Movalis® (15 mg)

  • Ozljeda

Nesteroidni protuupalni lijek Movalis pripada skupini fenolnih kiselina. Lijek ima antipiretsko, analgetsko, izraženo protuupalno djelovanje. Koristi se za liječenje ankilozirajućih spondilitisa, reumatoidnog artritisa, osteoartritisa.

Movalis - pouka

Sudeći prema recenzijama liječnika, lijek Movalis najučinkovitije je sredstvo za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Lijek je propisan za osteohondrozu bilo koje lokalizacije. Uputa Movalisa sadrži podatke da je glavni aktivni sastojak lijeka Meloxicam. Ova komponenta ima sposobnost inhibiranja sinteze upalnih medijatora. Primjena meloksikama je opravdana kada su drugi lijekovi nemoćni. Oblici puštanja Movalisa, koji se ne razlikuju mnogo u cijeni:

  • ampule za intramuskularnu primjenu;
  • tablete za oralnu primjenu;
  • rektalni čepići (svijeće);
  • suspenzija za unutarnju upotrebu.

Injekcije Movalisa

U ampulama se lijek koristi u pravilu u prvim danima pogoršanja bolesti, kada je upala značajno izražena. Nakon smanjenja simptoma, pacijentima se propisuje lijek drugih oblika doziranja. Injekcije su najbrži način za ublažavanje akutne boli u zglobovima. Intramuskularnom injekcijom lijek se vrlo brzo apsorbira u krvotok, gdje se maksimalna koncentracija postiže u samo sat vremena. Iz tog razloga je propisano da se Movalis u injekcijama daje 1 put dnevno. Dugi tijek injekcije nije preporučljiv zbog lokalnih komplikacija.

Movalis tablete

Iako lijek u ampulama brže ublažava upalne procese, Movalis u tabletama ne može uzrokovati smrt mišićnog tkiva. Razlika između ovog NSAID-a i njegovih tradicionalnih kolega jest u tome što Movalis daje mnogo manje nuspojava koje su tipične za lijekove ove skupine. Priprema tableta djeluje polako i nježno. Da bi se dobio stabilan terapeutski učinak, lijek treba uzimati nekoliko dana. Uz umjerenu bol često se kombinira s injekcijama.

Movalis svijeće

Liječnik može propisati uporabu lijeka u obliku supozitorija za hemoroide, endometritis, hondrozu lumbalne kralježnice. Upotreba rektalnih čepića daje vrlo brz rezultat, jer se lako apsorbira u krv. Iz istog su razloga Movalis svijeće popularne u ginekologiji, kada žena dijagnosticira upalu maternice. Lijek brzo ublažava bol u donjem dijelu trbuha i po potrebi snižava tjelesnu temperaturu.

Movalis suspenzija

Također je propisan za oralnu primjenu. Movalis suspenzija je viskozna žućkasto-zelena tekućina. Indicirana je za primjenu kod degenerativnih bolesti zglobova, artritisa i drugih upalnih procesa mišićno-koštanog sustava koji su popraćeni boli. Suspenzija Movalis - Uputa za uporabu kaže da biste trebali piti 1 put dnevno. Maksimalna doza je 15 mg. Trajanje terapije određuje stručnjak, jer ovisi o dijagnozi i dobi pacijenta.

Movalis - primjena

S jakim upalnim procesom, liječenje treba započeti injekcijama, jer se brzo anesteziraju. Kako uboditi Movalisa? Prosječni dnevni volumen lijeka je 7,5 mg. Cijene, za razliku od tableta, mogu se obavljati bilo kada, bez obzira na unos hrane. Dozvoljeno je koristiti lijek 1 put / dan. Nakon 3-5 dana, kada akutni simptomi nestanu, injekcije se mogu promijeniti u tablete ili čepiće.

Kako uzimati Movalis u tabletama? Dnevna količina lijekova propisana je od 7, 5 mg do 15, ovisno o težini patologije. Ako pacijent ima predispoziciju za nuspojave, tada liječnici propisuju lijek u dozi koja ne prelazi 7 mg / dan. Tablete treba piti 2-3 puta dnevno tijekom obroka. Supozitorije se primjenjuju jednom noću. Prosječni tijek liječenja je 14-28 dana (odabire se pojedinačno).

Movalis - kontraindikacije

Prema napomenu, ne možete koristiti lijek u sljedećim uvjetima:

  • zastoj srca;
  • poremećaj krvarenja;
  • ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega;
  • polipi u nosnoj šupljini;
  • Bronhijalna astma;
  • preosjetljivost na komponente;
  • dob prije 14 i nakon 80 godina;
  • upala rektuma ili anusa (za supozitorije).

Prema uputama, nepoželjno je Movalis koristiti tijekom trudnoće, posebno prva dva tromjesečja, tijekom kojih dolazi do razvoja fetalnih organa. Razdoblje dojenja apsolutna je kontraindikacija za uzimanje lijeka. Ako je terapija potrebna tijekom dojenja, tada treba prekinuti hranjenje djeteta. Propisivanje lijeka ženama koje žele zatrudnjeti treba provoditi s oprezom, jer lijek utječe na plodnost. Što se tiče alkohola, to nije kontraindikacija.

Movalis - nuspojave

Popis negativnih reakcija tijela na lijek vrlo je velik. Ali takvi su simptomi vrlo rijetki ako slijedite upute za uporabu i isključite pojedinačnu netoleranciju. Međutim, kada započinjete s lijekom, morate znati koje reakcije mogu uslijediti. Movalis - nuspojave:

  • tahikardija;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • kožni osip;
  • naizmjenični zatvor s proljevom;
  • crijevna kolika;
  • pogoršanje čira;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • oticanje ekstremiteta;
  • povećana pospanost.

Movalis - analozi

Ovaj lijek ima mnogo lijekova koji su sličnih farmakoloških djelovanja, ali jeftiniji u cijeni. Međutim, ne zaboravite da se jeftin lijek može pokazati puno lošijim u pogledu učinkovitosti. Najpoznatija Movalisova zamjena je Arthrosan. Ostali analozi lijeka:

Cijena za Movalis

Kupnja lijeka u ljekarni nije teško. Ako se ne prodaje, jednako je lako zamijeniti drugim lijekom. Kupnja u internetskoj trgovini (naručivanje iz kataloga) također nije problem, ali morat ćete platiti dodatnu dostavu, tako da cijena može biti i veća. Koliko košta Movalis u ruskim ljekarnama? Ovisno o proizvođaču i obliku ispuštanja, cijena lijeka kreće se od 500 (tablete) do 900 (ampule) rubalja.

Recenzije

Lyudmila Vasilievna, 56 godina, imenovali su Movalis za mene s gihtom nožnih prstiju, kad je došlo do teškog napada. Cijena zagrize, ali što učiniti. Sudeći prema recenzijama, lijek je vrlo učinkovit, ali ne želim ubrizgati antibiotik. Nakon dvije injekcije, egzacerbacija je prošla. Tri dana kasnije potpuno sam zaboravio na bol. Vrlo sam zadovoljan i nadam se da novi napad neće uskoro doći.

Ljubav, 40 godina Odličan lijek protiv bolova! Vrlo nježan, za razliku od diklofenaka. Movalis se primjenjivao intramuskularno kod pogoršanja cervikalne osteohondroze, po 1 injekciju svaki dan. Tjedan dana kasnije prebacio sam se na tablete. Tijek liječenja bio je tri tjedna, ali nije bilo bolova više od godinu dana. Možda pomaže i to što je svako jutro počeo raditi gimnastiku za vrat..

Rodion, 37 godina. Lijek mi je zaista pomogao kod radikulitisa, tačnije kod bolova u lumbalnom dijelu. U početku je bila osteohondroza, ali nisam je liječio - puno sam radio. Tada su otkrili intervertebralnu herniju, ali opet je nisu liječili. Zatim ju je zgrabio za donji dio leđa, tako da sam mislio da više neću ustajati. Liječnik s klinike dao mi je injekciju Movalisa i bol je odmah utihnula. Proći ću cijeli tečaj liječenja.

Vrlo je važno slijediti upute za uporabu tijekom liječenja lijekovima. Samo u ovom slučaju lijek će imati potreban učinak. U nastavku ćemo razmotriti kako pravilno uzimati Movalis lijek - prije ili nakon obroka.

Opis lijeka

Movalis je lijek zadnje generacije koji spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Indikacije za njegovo imenovanje su bolesti mišićno-koštanog sustava. Glavna aktivna tvar u njegovom sastavu je meloksikam. Ova tvar anestezira, a ima i antipiretski i protuupalni učinak..

Prije jela ili nakon uzimanja Movalisa - ovisi o obliku doze u kojem se lijek koristi.

Lijek se proizvodi u različitim oblicima (tablete, suspenzija, rektalni čepići, kao i injekcijske otopine).

U nastavku ćemo raspraviti kako koristiti - prije ili nakon obroka - ovaj ili onaj oblik lijeka.

Kako uzimati tablete - prije ili nakon obroka

Lijek Movalis u obliku tableta treba uzimati oralno. Piti Movalis prije jela je nepoželjno. Kako jedenje ne utječe na kvalitetu asimilacije lijeka u tijelu, tablete se mogu uzimati tijekom ili nakon jela. Tablete treba oprati čistom vodom u većem volumenu. Koliko uzeti lijek ovisi o tome koliko su teške kliničke manifestacije bolesti. Ali, u pravilu, 3-5 dana je dovoljno za zaustavljanje sindroma boli i upale. Ako je potrebno, dopušteno je produljenje ili ponavljanje tijeka terapije.

Prije ili nakon obroka, Movalis uzimajte u suspenziji

Kako piti Movalis u suspenziji? Tekućina u obliku tekućine koristi se u situacijama kada, iz nekog razloga, uzimanje oblika tableta nije moguće.

Lijek se uzima jednom dnevno. To se radi tijekom jela, ili odmah nakon jela. Suspenzija se može isprati vodom. Izračun tijeka terapije provodi se na isti način kao i kod upotrebe tableta. Ako je potrebno, liječenje se može produžiti ili ponoviti..

injekcije

Injekcija se izvodi intramuskularno jednom dnevno ne više od pet dana. Ova metoda primjene lijeka ne ovisi o vremenu jedenja. Nakon injekcija treba prebaciti na tablete i uzimati ih dok se simptomi potpuno ne zaustave.

Upotreba supozitorija

Ovaj oblik doziranja lijeka koristi se u situacijama kada uzimanje tableta nije moguće. Supozitorij se ubacuje u rektum. To se radi jednom dnevno. Prije ili nakon jela, postupak nije važan. Tijek terapije je od 14 do 30 dana. Izračun trajanja liječenja provodi liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o težini simptoma bolesti..

doza

Dozu lijeka izračunava i liječnik. To uzima u obzir ozbiljnost patologije, kao i individualne karakteristike pacijentovog tijela. Pored toga, doza se može prilagoditi tijekom terapije. U prvim fazama i s pogoršanjem kronične bolesti, liječnik propisuje povećanu dozu. Kada se pacijentovo stanje poboljša, volumen lijeka će se smanjiti. Najveća dopuštena dnevna doza iznosi 15 mg za odrasle pacijente i 0,25 mg po kilogramu težine za adolescente.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti pojavu nuspojava. Sve nove simptome treba prijaviti liječniku..

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/movalis__30263
Radar: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Lijek Movalis je nesteroidni lijek. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Dostupno u obliku tableta, suspenzija, rektalnih čepića i ampula. Najčešće se oblik tableta koristi za bol umjerenog intenziteta. Za akutnije manifestacije bolesti prikladno je koristiti lijek u obliku injekcija.

Sastav i oblik ispuštanja

Movalis je tableta svijetložute boje sa zelenkastim tonom. S jedne strane je logo medicinske kampanje, s druge - kod i konkavna traka. Drenaža ima hrapavu površinu na dodir. Tablete sadrže sljedeće tvari:

  1. Meloksikam je glavna komponenta. Njegov sustav izloženosti sastoji se od sposobnosti inhibiranja kombinacije prostaglandina - uobičajenih upalnih medijatora. U stanju je inhibirati sintezu prostaglandina upravo u žarištu upale, a ne u želucu ili bubrezima. Za razliku od diklofenaka ili ibuprofena, meloksikam ne utječe na agregaciju trombocita i ne povećava vrijeme krvarenja.
  2. Krompirni škrob je pomoćna tvar. Poboljšava vlažnost i propusnost kad se konzumira.
  3. Silicijski dioksid koloidni. Poboljšava fluidnost tableta.
  4. Monohidrat laktoze. Pomoćno punilo.
  5. Magnezijev stearat. Koristi se kao stabilizator.

Tablete se stavljaju u blister pakiranja od po 10 komada. Movalis 15 mg tablete i Movalis 7,5 mg. Zemlja porijekla: Njemačka.

Farmakološka svojstva

Movalis se smatra derivatom enonske kiseline, stoga učinak lijeka dolazi u kratkom vremenu i traje prilično dugo. Tablete ublažavaju vrućicu, uklanjaju upalu i ublažavaju simptome boli.

Mehanizam djelovanja Movalisa temelji se na njegovoj sposobnosti brzog suzbijanja upalnih procesa u zglobovima i tkivima.

Studije koje su proveli znanstvenici pokazali su da nakon uzimanja lijeka praktički nema negativnih manifestacija. Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi često uzrokuju mučninu, povraćanje i dispepsiju..

Nakon jedne doze Movalisa, učinak se javlja nakon 6 sati, uz redovitu upotrebu, rezultat ostaje četiri dana. Vrijeme potrebno za uzimanje lijeka (prije ili nakon jela) ne utječe na učinkovitost tableta.

Meloksikam se brzo otapa u želucu i prodire u krv. Njegova probavljivost dostiže 90%. Nakon jedne tablete, najveća doza u krvnoj plazmi traje 4-7 sati. Ovi pokazatelji u krvi postaju stabilni nakon tri dana.

Movalis se metabolizira u jetri, razgrađuje se u 4 derivata koji se ne razlikuju u aktivnom djelovanju. Izlučivanje se događa s urinom i izmetom nepromijenjeno. U izmetu - 5%, u urinu - tragovi lijeka. Poluvrijeme je jedan dan.

Kod ljudi koji imaju bolest bubrega i jetre, izlučivanje se odvija na isti način..

U starijih ljudi, poluživot lijeka može se usporiti, posebno kod žena.

Djeca mlađa od 12 godina Movalis se može uzimati samo u suspenziji.

Indikacije i kontraindikacije

Movalis se koristi u sljedećim slučajevima:

  • simptomatska terapija kronične osteoartroze u akutnom stadiju;
  • terapijski tretman reumatoidnog artritisa;
  • Ankilozirajući spondilitis i druge stečene bolesti zglobova koje uzrokuju akutnu bol.

Studije i brojni pregledi potvrđuju učinkovitost i optimalnu toleranciju lijeka.

Kao i bilo koji lijek, i Movalis ima niz kontraindikacija. Prije početka liječenja Movalisom potrebno je konzultirati liječnika. Dakle, ne možete uzimati lijek sa sljedećim bolestima i stanjima:

  1. Pojedinačna netolerancija i preosjetljivost na komponente tvari.
  2. Bronhijalna astma. Polinoza. Alergijske reakcije (urtikarija, netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu).
  3. Peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, erozivni gastritis u akutnoj fazi.
  4. Oštećenje bubrega i jetre.
  5. Zastoj srca.
  6. Mlađi od 12 godina.
  7. Trudnoća (bilo koje tromjesečje), dojenje.

S Movalisom se može postupati s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • upalne bolesti gastrointestinalnog trakta tijekom pogoršanja;
  • dijabetes;
  • hiperlipidemija (metabolička patologija);
  • bolest perifernih arterija;
  • stara i senilna dob;
  • pušenje i alkoholizam;
  • dugotrajna upotreba antikoagulansa i selektivnih inhibitora.

Predoziranje i nuspojave

Slučajevi predoziranja ili nuspojave javljaju se pri nekontroliranoj i produljenoj uporabi lijeka. Zbog nepravilne uporabe tableta mogu se pojaviti takve negativne reakcije u tijelu:

  1. Probava: mučnina, povraćanje, trbušni grčevi, proljev, zatvor, natečenost, ulcerozno krvarenje, što dovodi do smrti.
  2. Respiratorni sustav: bronhijalna astma.
  3. Živčani sustav: vrtoglavica, gubitak orijentacije u prostoru, opće neispravnost, pospanost, umor.
  4. Kardiovaskularni sustav: hipertenzija, ubrzani rad srca, nalet krvi u lice.
  5. Mokraćni sustav: usporeni odljev urina, bol tijekom mokrenja, ozbiljne neispravnosti bubrega, precijenjena urea ili kreatinin u serumu krvi, u rijetkim slučajevima, zatajenje bubrega.
  6. Krvožilni sustav: promjene u krvnim testovima, uključujući smanjenje hemoglobina.
  7. Imuni sustav: preosjetljivost na lijek do anafilaktičkog šoka.
  8. Organi osjetila: zamagljen vid, suzenje, zujanje u ušima.
  9. Koža: osip, urtikarija, edemi, toksična epidermalna nekroliza.
  10. Žučni kanali i jetra: povećani bilirubin, u rijetkim slučajevima hepatitis.

Tijekom trudnoće i hranjenja djeteta, lijek je strogo kontraindiciran. Uzimanje tableta može dovesti do spontanog pobačaja i krvarenja, poremećenog razvoja fetusa: bubrežne disfunkcije, začepljenja kanala, plućne hipertenzije.

Doziranje i način primjene

Lijek se koristi samo oralno tijekom obroka jednom dnevno, ispere vodom.

U roku od 24 sata, doza Movalisa u svim oblicima ne smije biti veća od 15 mg.

Specifično doziranje određuje liječnik, budući da imenovanje ovisi o dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti i drugim pojedinačnim karakteristikama pacijenta. Djeci od 13 godina treba davati ne više od 0,25 mg / kg tjelesne težine dnevno.

  1. Artroza (osteoartritis). Za jaku akutnu bol preporučuje se upotreba 7,5 mg dnevno. U izuzetnim slučajevima, doza se može povećati na 15 mg.
  2. Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis. U početku, primjena započinje s 15 mg dnevno, postupno povećavajući doziranje na 7,5 mg.

Pacijenti koji mogu osjetiti neugodne simptome počinju koristiti lijek s dozom od 7,5 mg. Za bilo kakve neugodne simptome, trebate prestati uzimati Movalis i potražiti savjet liječnika.

posebne upute

Pacijenti kojima je dijagnosticirana bilo koja bolest gastrointestinalnog trakta, Movalis treba uzimati samo pod strogim nadzorom liječnika. Ako sumnjate na pogoršanje dobrobiti, lijek treba prekinuti. Uz nekontrolirani unos može doći do krvarenja i ulceroznih lezija. Na to bi posebno trebali obratiti pažnju stariji ljudi..

Ako se tijekom uzimanja Movalisa primijete promjene na koži (eksfoliativni dermatitis, Steven-Johnsonov sindrom, urtikarija, toksična epidermalna nekroliza), to treba odmah prijaviti liječniku. Uz bilo kakve znakove preosjetljivosti na lijek, o pitanju prekida liječenja treba odlučiti liječnik.

Kada uzimate Movalis, ponekad postoje slučajevi razvoja kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda, angine pektoris. U osnovi se takvi negativni učinci pojavljuju kod ljudi s produljenom uporabom lijeka ili u bolesnika koji imaju srčane probleme.

NSAID imaju sposobnost inhibiranja sinteze prostaglandina u bubrezima, tako da oni sa smanjenim bubrežnim protokom krvi trebaju biti praćeni zbog diureze i bubrežne funkcije. Inače, uporaba Movalisa može dovesti do zatajenja bubrega..

Pacijenti koji uzimaju diuretike trebali bi biti oprezni u kašnjenju kalija, natrija i vode u tijelu. Smanjuje se i djelovanje diuretika. Prije imenovanja Movalisa potrebno je provesti studiju o funkciji bubrega.

Primjena NSAID-a može dovesti do porasta transaminaza i drugih poremećaja. U osnovi, to su izolirani slučajevi koji brzo prođu. Ako su promjene velike, trebali biste odbiti liječenje Movalisom.

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu upotrebu Movalisa i drugih lijekova, trebate biti svjesni da neke kombinacije mogu izazvati neželjene učinke.

Uz kombinaciju meloksikama, glukokortikosteroida ili salicilne kiseline, treba se bojati krvarenja u probavnom sustavu. Ne upotrebljavajte ove lijekove zajedno.

Movalis zajedno s trombolitičkim lijekovima, koagulansima, antiagregacijskim lijekovima također može izazvati krvarenje.

Istodobna primjena Movalisa i natrij polistiren sulfonata potpuno je neprihvatljiva. To može pokrenuti nekrozu debelog crijeva i smrt pacijenta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati razinu litija u plazmi, stoga se moraju kontrolirati krvni testovi tijekom razdoblja propisivanja.

Prilikom uzimanja antacida, digoksina, furosemida, negativni učinci Movalisa nisu otkriveni.

analoga

Farmaceutska industrija proizvodi mnoge lijekove koji mogu zamijeniti Movalis. Analozi su jeftiniji od originalnih tableta, ali prije nego što nastavite s liječenjem odabranim lijekom, morate pažljivo proučiti upute za uporabu i posavjetovati se s liječnikom..

  1. Amelotex. Proizvođač - Rusija. Namijenjen je simptomatskom liječenju akutne boli i uklanjanju upalnog procesa.
  2. Arthrosan. Proizvođač - PHARMSTANDART-LEXREDISTS OJSC (Rusija).
  3. Liberum. Zemlja izdavanje - Ukrajina.
  4. Melox. Proizvođač - MEDISORB ZAO (Rusija). Glavna komponenta je meloksikam.
  5. Meloksikamje. Domaća zamjena.
  6. Meloflam. Lijek iz skupine NSAID. Proizvođač - Mađarska.
  7. Movasin. Djelatna tvar je ista, različita sastava pomoćnih komponenata. Proizvođač -Belorusija.
  8. Exen-Sanovel. Proizvođač - Turska.

Cijena lijeka Movalis

Trošak paketa od 10 tableta Movalisa s koncentracijom od 15 mg prosječno je 500 rubalja, 20 kom. - oko 700 r.

Tablete s glavnim aktivnim sastojkom 7,5 mg koštaju od 700 do 800 rubalja (20 kom.)

Amelotex je jeftiniji. Deset tableta od 7,5 mg košta oko 150 rubalja.

Arthrosan - 160 - 170 p. (10 / 7,5), 180 rubalja - 15 mg.

Liberum. 7, 5 mg od 20 tableta je 90 p., 15 mg. 20 kom. - 150 str. Ista cijena i lijek Melox.

Analog Meloksikama će biti još jeftiniji. Trošak blistera od 20 tableta s koncentracijom od 7,5 mg iznosi oko 50 p., 15 mg. - 90 str. Ista cijena za Movasin analog.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se izdaje strogo na recept. Mora se čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva.

Čuvati izvan dohvata djece.!

Lijek se ne smije čuvati više od tri godine, nakon tog datuma ne smijete uzimati Movalis na pakovanju.

Bolesti zglobova jedna su od najčešćih patologija među svima, stoga je važno pravilno dijagnosticirati, odabrati lijekove i promatrati točno doziranje koje može odrediti samo liječnik. Samo u ovom slučaju NSAID će pomoći nositi se s manifestacijama boli i upale..

Recenzije

Voljeni S godinama je zglob koljena počeo boljeti, što jednostavno nisam pokušao. Po savjetu liječnika, počela je uzimati Movalis. Postupno su bol i bolovi počeli nestajati. Sada ga pijem čim osjetim nelagodu u koljenu. Naravno, lijek je skup, ali košta takve novce. Pokušao sam se prebaciti na jeftiniji meloksikam, pojavila se jakost u želucu i nerazumljiv osjećaj pečenja..

Margarita Uredski sam radnik, cijeli dan sjedim za računalom. Do večeri leđa počinju bolovati, a zatim se cervikalna osteohondroza dala do znanja. Otišao sam u privatnu kliniku gdje su mi propisali Movalis. Iskreno, nisam očekivao takav učinak, doslovno su se sljedeći dan neugodni simptomi smanjili. Uspjela sam okrenuti vrat s jedne na drugu stranu., Drugi dan su napetost mišića i bol nestali. Jedini negativan - bilo je žgaravice, specijalist klinike mi je savjetovao da na svoje pritužbe pijem lijek nakon obroka u kombinaciji s Omezom.

Aleksandar. Imam dugogodišnju bolest - artritis. Nakon drugog putovanja liječniku, Movalis je otpušten. Koliko dana uzimati tablete, nije odmah rečeno. Ali napominjem da se efekt pojavio nakon 3 dana. Bol u laktu počela je opadati, edem je gotovo nestao, ruka se počela slobodno kretati - nije bilo pokreta u skoku. Ali... postojao je još jedan problem. Mučnina koja je pratila uzimanje pilula od prvog dana. Nadao sam se da će to uskoro proći. Tomu su dodani i jadi, peckanje i rezanje bolova u predjelu želuca. Sada liječim i gastritis. Stoga, da li ćete piti ove tablete ili ne, na vama je. Iako je olakšanje simptoma artritisa evidentno.

Marina. Uskoro imam 55 godina, tako da me je bol u kralježnici počela mučiti sve više i više. Po savjetu prijatelja, odlučila je piti Movalis. Nakon 4 dana, stanje mi se puno popravilo, a nakon 10 dana već sam trčala kao djevojčica. Prošao 10-dnevni tečaj, nije primijetio nikakve posebne nuspojave. Vidio sam tabletu Movalisa s dozom od 7,5 mg 1 puta dnevno. No, nakon proučavanja uputa, došao sam do zaključka da lijek treba piti pod nadzorom stručnjaka, jer trebate potražiti kompatibilnost s drugim lijekovima. Oni koji osjećaju vrlo jaku bol trebali bi se liječiti Movalisom kao injekcijom..

Sve o zglobovima

Movalis je lijek s protuupalnim, analgetskim i antipiretskim svojstvima. Lijek pomaže kod simptomatskog liječenja reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. Uputa za uporabu pokazat će kako uzimati 7,5 mg i 15 mg tablete, suspenziju, staviti svijeće i injekcije. Iz recenzija možete saznati pomaže li ovaj lijek u liječenju spondilitisa, artroze i artritisa..

Otpustite oblike i sastav

Movalis se proizvodi u obliku:

  1. Rektalni supozitoriji 7,5 mg i 15 mg.
  2. 7,5 mg i 15 mg tablete.
  3. Suspenzija za oralnu primjenu.
  4. Otopina za intramuskularnu injekciju (injekcija za injekcije) u ampulama od 1,5 ml.

Sastav 1 tablete, rektalni supozitorij uključuje: aktivnu tvar - meloksikam - 7,5 ili 15 mg.

U 5 ml suspenzije za oralnu primjenu sadrži: aktivna tvar - 7,5 mg.

Sastav 1 ml otopine za intramuskularnu injekciju uključuje: meloksikam - 10 mg i pomoćne komponente: glicin - 7,5 mg, meglumin, natrijev klorid, natrijev hidroksid, poloksamer 188, glikofurfural, voda za injekcije.

farmakološki učinak

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), odnosi se na derivate enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Izražen protuupalni učinak uspostavljen je na svim standardnim modelima upale.

Mehanizam djelovanja meloksikama (aktivne tvari lijeka Movalis) sastoji se u njegovoj sposobnosti inhibiranja sinteze prostaglandina - poznatih posrednika upale. Inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale u većoj mjeri nego na sluznici želuca ili bubrega. Te su razlike povezane s selektivnijom inhibicijom COX-2 u usporedbi s COX-1.

Smatra se da inhibicija COX-2 daje terapeutski učinak NSAID-a, dok inhibicija stalno prisutnog COX-1 izoenzima može izazvati nuspojave iz želuca i bubrega. Lijek Meloksikam, upute za uporabu to potvrđuju, u preporučenim dozama nije utjecao na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja, za razliku od indometacina, diklofenaka, ibuprofena i naproksena, što je značajno suzbilo agregaciju trombocita i povećalo vrijeme krvarenja.

U kliničkim ispitivanjima, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta kao cjeline pojavile su se rjeđe tijekom uzimanja Movalisa 7,5 mg i 15 mg, nego kad su uzimale druge NSAID s kojima je napravljena usporedba. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom zbog činjenice da je kod uzimanja manje uobičajenih pojava poput dispepsije, povraćanja, mučnine, bolova u trbuhu. Učestalost perforacija u gornjem gastrointestinalnom traktu, čira i krvarenja, koji su bili povezani s primjenom meloksikama, bila je mala i ovisila je o dozi lijeka.

Što pomaže meloksikamu

Indikacije za uporabu uključuju bolesti poput:

  • reumatoidni artritis;
  • osteoartroze;
  • upalne, degenerativne bolesti zglobova, popraćene bolom;
  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis).

Upute za korištenje

Movalis se preporučuje kratko vrijeme upotrebljavati u najnižoj učinkovitoj dozi, jer to smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Tablete i suspenzija

Oralno, lijek je poželjno uzimati prije jela. U pravilu je propisan sljedeći režim doziranja (dnevna doza):

  • Osteoartroza - 7,5 mg (moguće dvostruko povećanje doze).
  • Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - 15 mg (smanjenje doze 2 puta moguće).

Uz povećan rizik od nuspojava, preporučuje se liječenje započeti s dozom od 7,5 mg dnevno. Višestruka upotreba - 1 put dnevno. Za djecu mlađu od 12 godina, Movalis je propisan u obliku suspenzije za oralnu primjenu u liječenju maloljetničkog reumatoidnog artritisa..

Doza se izračunava na temelju tjelesne težine - 0,125 mg / kg (maksimalno - 7,5 mg dnevno). Preporučuje se sljedeći režim doziranja (količina aktivne tvari / količina suspenzije):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml; 4
  • 8 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Od 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maksimalna doza u djece od 12-18 godina s maloljetničkim reumatoidnim artritisom iznosi 0,25 mg / kg, ali ne više od 15 mg dnevno.

Intramuskularna injekcija

Injekcije Movalisa obično se propisuju samo tijekom prva 2-3 dana terapije, nakon čega prelaze na uporabu enteralnih oblika lijeka. Preporučena dnevna doza je 7,5 mg ili 15 mg (maksimalno), učestalost upotrebe - 1 put dnevno.

Doza se određuje težinom upalnog procesa i intenzitetom boli. Injekcijska otopina mora se davati duboko intramuskularno (intravenska primjena je kontraindicirana). Ne miješajte s drugim lijekovima u istoj štrcaljki..

Rektalni čepići

Movalis u obliku čepića preporučuje se za uporabu u dnevnoj dozi od 7,5 mg, a prema indikacijama, moguće je njegovo povećanje na 15 mg. Za bolesnike s zatajenjem bubrega u krajnjem stadiju koji su na hemodijalizi, lijek se u bilo kojem obliku doziranja propisuje u dozi ne većoj od 7,5 mg dnevno.

Ispravljanje režima doziranja s umjerenim ili manjim funkcionalnim oštećenjem bubrega (s klirensom kreatinina od 30 ml u minuti) nije potrebno. Uz istodobnu upotrebu različitih oblika doziranja lijeka, ukupna dnevna doza Movalisa ne smije prelaziti 15 mg dnevno.

kontraindikacije

prema uputama Movalis je zabranjeno uzimati sa:

  • perforacija gastrointestinalnog trakta;
  • čir na probavnom traktu;
  • perioperativna bol;
  • Crohnova bolest;
  • zaobilazni presjek koronarnih arterija;
  • problemi sa zgrušavanjem;
  • progresivna bubrežna bolest;
  • nekontrolirano zatajenje srca;
  • teška bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • akutni ulcerozni kolitis;
  • nedavno cerebrovaskularno krvarenje;
  • akutno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.

U uputi se upozorava da lijek zabranjeno uzimaju pacijenti mlađi od 18 godina, trudnice i doječe žene, kao i bolesnici s preosjetljivošću na komponente lijeka Movalis, zbog kojih tablete mogu izazvati neželjene reakcije.

Postoji rizik od unakrsne alergije na aspirin i nesteroid. Propisan je s velikom oprezom kod bolesti poput:

  • alkoholizam;
  • koronarna bolest srca;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • cerebrovaskularna bolest;
  • dugotrajna uporaba nesteroidnih steroida;
  • povijest gastrointestinalnog trakta;
  • bolest perifernih arterija;
  • starija dob;
  • zatajenje bubrega;
  • dislipidemije;
  • hiperlipidemija;
  • pušenje;
  • dijabetes.

Nuspojava

  • akutno zatajenje bubrega;
  • nadutost;
  • stomatitis;
  • svrabež
  • kolitis;
  • kožni osip;
  • proljev;
  • fotofobija;
  • latentno ili otvoreno gastrointestinalno krvarenje, moguće fatalno;
  • glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • gastritis;
  • zatvor;
  • leukopenija, trombocitopenija, anemija;
  • mamurluk;
  • porast krvnog tlaka;
  • gastroduodenalni ulkusi;
  • bol u trbuhu;
  • lupanje srca
  • gastrointestinalna perforacija;
  • ezofagitisa;
  • šum u ušima;
  • angioedem;
  • Bronhijalna astma;
  • vrtoglavica;
  • promjene raspoloženja;
  • promjena formule leukocita;
  • oštećenje vida;
  • konjunktivitis;
  • glomerulonefritis;
  • osip.

Interakcija

Primjena u kombinaciji s digoksinom, cimetidinom, antacidima i furosemidom ne dovodi do značajnih promjena u farmakokinetičkim parametrima. Izbjegavajte uporabu u kombinaciji s drugim nesteroidnim antireroidima, kao i metotreksatom i litijevim pripravcima..

Trombolitički lijekovi, heparin za sistemsku primjenu, oralni antikoagulansi, SSRI i sredstva protiv trombocita u kombinaciji s meloksikamom mogu uzrokovati krvarenje; diuretici i blokatori receptora AT1-podtipa - ARF.

Kolestiramin se veže na meloksikam u probavnom kanalu i, na taj način, ubrzava njegovo izlučivanje. Farmakokinetička interakcija nije isključena ako se koristi zajedno s lijekovima koji suzbijaju CYP3A4 i / ili CYP2C9 i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Lijek može smanjiti učinkovitost IUD-a.

NSAID (uključujući salicilate i GCS) u kombinaciji s Movalisom zbog sinergizma njihovih djelovanja povećavaju rizik od ulceracije probavnog kanala i razvoja želučanog i crijevnog krvarenja.

NSAID, zbog supresije Pg s vazodilatacijskim svojstvima, smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz to, lijekovi iz ove skupine povećavaju nefrotoksičnost ciklosporina..

Prisutnost sorbitola u suspenziji može uzrokovati razvoj nekroze debelog crijeva s mogućim smrtnim ishodom ako uzimate Movalis s natrijevim polistiren sulfonatom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Movalis je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Kao lijek koji inhibira sintezu ciklooksigenaze i prostaglandina, Movalis može utjecati na plodnost i stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. S tim u vezi, ženama koje su podvrgnute pregledu za takve probleme preporučuje se otkazivanje Movalisa.

posebne upute

Kada se Movalis koristi na koži, mogu se razviti ovako značajni poremećaji kao što je Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza i eksfoliativni dermatitis. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s štetnim događajima s sluznice i kože, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, posebno ako su takve reakcije primijećene tijekom prethodnih tečajeva liječenja.

U većini slučajeva kožni se poremećaji razvijaju tijekom prvih 30 dana korištenja lijeka. Ponekad takve nuspojave mogu uzrokovati otkazivanje Movalisa. Tijekom liječenja mogu se pojaviti krvarenja, perforacija i čirevi gastrointestinalnog trakta u bolesnika s poviješću ili odsutnošću alarmantnih simptoma ili podacima o povijesti gastrointestinalnih bolesti.

Za starije pacijente posljedice ovih komplikacija su ozbiljnije. Bolesnici s gastrointestinalnim bolestima trebaju redovito pratiti. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja ili ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, upotrebu Movalisa treba prekinuti.

Liječenje lijekom može dovesti do povećanog rizika od nastanka kardiovaskularne tromboze, napada angine, infarkta miokarda (ponekad s smrtnim ishodom). Rizik od takvih poremećaja raste s produljenom terapijom, kao i u bolesnika s gore navedenim bolestima u povijesti i u slučajevima predispozicije za njihovu pojavu.

Liječenje Movalisom kod bolesnika sa smanjenim volumenom krvi u cirkulaciji ili sa smanjenim protokom bubrega može uzrokovati dekompenzaciju okultnog zatajenja bubrega, jer lijek inhibira sintezu prostaglandina u bubrezima, koji sudjeluju u održavanju bubrežne perfuzije.

Analozi lijeka Movalis

Kompletni analozi aktivne tvari:

  1. Melbek Forte.
  2. Mesipol.
  3. Mirlox.
  4. Liječnicima.
  5. Movix.
  6. Mixol-OD.
  7. Bi-xikam.
  8. MELBEK.
  9. Meloxam.
  10. Meloflam.
  11. Amelotex.
  12. Meloksikam DS (Pfizer, Sandoz, STADA, Prana, Teva).
  13. Movasin.
  14. Arthrosan.
  15. Melox.
  16. M-cam.
  17. Exen-Sanovel.
  18. Mataren.
  19. lem.
  20. Meloflex Rompharm.

U ljekarnama, cijena injekcija Movalis (Moskva) je 630 rubalja za 3 ampule od 1,5 ml / 15 mg svaka. Možete kupiti 10 tableta od 15 mg za 478 rubalja. Suspenzija Movalis za oralnu primjenu 7,5 mg / 5 ml košta 565 rubalja po bočici od 100 ml.

Movalis tablete: upute za uporabu

Struktura

1 tableta sadrži:

Djelatna tvar: meloksikam 7,5 mg ili 15,0 mg.

Pomoćne tvari: natrijev citrat, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, povidon K 25, bezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, magnezijev stearat.

Opis

Pastelno žute, okrugle tablete s utorom s jezičastom jezičkom, jedna je strana konveksna, nakrivljeni su rubovi, označeni su logotipom tvrtke, druga strana je označena šifrom i ima liniju greške koja dijeli površinu na pola.

Farmakoterapijska skupina

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. Oksikama. ATX kôd: M01AC06.

Meloksikam je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz obitelji oksikam, koji ima protuupalna, analgetska i antipiretska svojstva.

Protuupalno djelovanje meloksikama dokazano je u klasičnim modelima upale. Kao i kod ostalih NSAR-a, točan mehanizam djelovanja ostaje nepoznat. Međutim, postoji barem jedan zajednički mehanizam djelovanja karakterističan za sve NSAID (uključujući meloksikam): inhibicija biosinteze prostaglandina, poznata i kao upalni posrednici.

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što se očituje u njegovoj visokoj apsolutnoj bioraspoloživosti (oko 90% nakon oralne primjene).

Nakon jednokratne primjene meloksikama, prosječne maksimalne koncentracije u plazmi dosegnu se u roku od 5-6 sati nakon uzimanja čvrstih oralnih oblika doziranja (kapsula i tableta).

Uz opetovanu primjenu, ravnotežno stanje farmakokinetike postignuto je u roku od 3-5 dana. Imenovanjem jedne dnevne doze osigurava se koncentracija lijeka u plazmi s relativno malom vršnom fluktuacijom u rasponu od 0,4-1,0 µg / ml za dozu od 7,5 mg i 0,8-2,0 µg / ml za dozu od 15 mg (respektivno Cmin i Cmax u ravnoteži). Prosječne maksimalne koncentracije meloksikama u plazmi u ravnoteži dosegnute su u roku od 5-6 sati. Stupanj apsorpcije meloksikama kod oralne primjene nije ovisio o unosu hrane ili upotrebi anorganskih antacida.

Meloksikam se dobro veže na proteine ​​u plazmi, uglavnom s albuminom (99%). Meloksikam prodire u sinovijalnu tekućinu, dostižući koncentracije koje odgovaraju približno 50% koncentracije u krvnoj plazmi. Volumen raspodjele nakon oralnog uzimanja nekoliko doza meloksikama (od 7,5 do 15 mg) iznosi oko 16 1 s koeficijentom interindividualne varijacije u rasponu od 11 do 32%.

Meloksikam se intenzivno metabolizira u jetri. U urinu su otkrivena četiri različita farmakodinamički neaktivna metabolita meloksikama. Glavni metabolit 5'-karboksimeloksikama (60% primijenjene doze) nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita 5'-hidroksimetilmeloksikamom, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% primijenjene doze). Studije in vitro pokazale su da CYP 2C9 ima važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, a izoenzim CYP 3A4 igra dodatnu ulogu. Aktivnost peroksidaze u tijelu pacijenta vjerojatno je odgovorna za pojavu dva druga metabolita koji predstavljaju 16% i 4% primijenjene doze, respektivno.

Meloksikam se izlučuje uglavnom u obliku metabolita ravnopravno s izmetom i mokraćom. U nepromijenjenom obliku manje od 5% dnevne doze izlučuje se izmetom, u urinu u nepromijenjenom obliku, lijek se nalazi samo u tragovima. Prosječni poluživot eliminacije meloksikama varira od 13 do 25 sati nakon gutanja, intramuskularne i intravenske primjene.

Ukupni plazma je oko 7-12 ml / min. nakon jedne oralne primjene.

Linearnost farmakokinetike meloksikama dokazana je uvođenjem terapijskih doza oralno ili intramuskularno u rasponu od 7,5 do 15 mg.

Posebne skupine bolesnika

Bolesnici s zatajenjem jetre / bubrega

Jetrna insuficijencija i umjereno zatajenje bubrega ne utječu značajno na farmakokinetiku meloksikama. U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrežne funkcije primijećen je veći ukupni klirens lijeka. U bolesnika s zatajenjem bubrega u krajnjem stadiju zabilježeno je smanjenje vezivanja proteina u plazmi. Kod terminalnog zatajenja bubrega, povećanje volumena raspodjele može dovesti do većih koncentracija slobodnog meloksikama, tako da u takvih bolesnika dnevna doza ne smije prelaziti 7,5 mg.

Farmakokinetički parametri za bolesnike starijih muškaraca bili su slični farmakokinetičkim parametrima za mlade muške bolesnike. U starijih pacijenata opažena je veća vrijednost AUC-a i dugi poluživot u usporedbi s mladim pacijentima oba spola.

U starijih bolesnika prosječni plazma klirensa u ravnotežnom stanju farmakokinetike je nešto niži nego kod mladih bolesnika.

Indikacije za uporabu

Kratkotrajna simptomatska terapija pogoršanja osteoartroze.

Dugotrajno simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućih spondilitisa.

Doziranje i primjena

Dnevna doza uzima se jednom..

Minimiziranje rizika od razvoja neželjenih učinaka moguće je primjenom minimalne učinkovite doze u najkraćem vremenu potrebnom za kontrolu simptoma. Potreba za liječenjem i reakcija pacijenta na terapiju treba povremeno ocjenjivati, posebno u bolesnika s osteoartritisom.

Pogoršanja osteoartroze: 7,5 mg / dan (jedna tableta 7,5 mg ili pola tablete 15 mg). Ako je potrebno, u nedostatku poboljšanja, doza se može povećati na 15 mg / dan (dvije tablete od 7,5 mg ili 1 tableta od 15 mg).

Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis: 15 mg dnevno (dvije tablete od 7,5 mg ili 1 tableta od 15 mg).

Ovisno o težini odgovora na terapiju, doziranje se može smanjiti na 7,5 mg / dan (jedna tableta od 7,5 mg ili pola tablete od 15 mg).

Ne prekoračite dozu od 15 mg / dan.

Posebne skupine bolesnika

Stariji bolesnici i bolesnici s povećanim rizikom od nuspojava Preporučena doza za dugotrajno liječenje starijih bolesnika s reumatoidnim artritisom ili ankilozirajući spondilitisom je 7,5 mg dnevno. Bolesnici s povećanim rizikom od nuspojava trebali bi započeti liječenje s dozom od 7,5 mg dnevno.

Poremećena bubrežna funkcija

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su podvrgnuti dijalizi, doza ne smije biti veća od 7,5 mg dnevno.

Smanjenje doze nije potrebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega blage do umjerene jačine (tj. U bolesnika s klirensom kreatinina većim od 25 ml / min.).

Poremećena funkcija jetre

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre blage do umjerene težine, smanjenje doze nije potrebno.

Djeca i tinejdžeri

MOVALIS tablete su kontraindicirane djeci i adolescentima mlađim od 16 godina.

Za oralnu primjenu.

MOVALIS 7,5 mg ili 15 mg tablete uzimaju se s hranom, isperu vodom ili drugom tekućinom.

Nuspojava

Kliničke studije i epidemiološki podaci sugeriraju da uporaba određenih NSAID-a (posebno u visokim dozama i uz dugotrajno liječenje) može biti povezana s malim povećanjem rizika od vaskularnih trombotičkih događaja (poput infarkta miokarda ili moždanog udara).

Pri korištenju NSAID-a uočeni su edemi, arterijska hipertenzija i zatajenje srca.

Većina nuspojava zabilježena je u gastrointestinalnom traktu. Možda razvoj čira, perforacije ili gastrointestinalnog krvarenja, uključujući fatalne, osobito u starijih bolesnika. Nakon upotrebe zabilježeni su slučajevi mučnine, povraćanja, proljeva, nadimanja, konstipacije, dispepsije, bolova u trbuhu, melene, povraćanja u krvi, ulceroznog stomatitisa, pogoršanja kolitisa i Crohnove bolesti. Gastritis je opažen rjeđe..

Zabilježene su ozbiljne nuspojave od kože: Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza.

Učestalost sljedećih nuspojava temelji se na relevantnim izvještajima o nuspojavama primljenim u 27 kliničkih ispitivanja s trajanjem liječenja od najmanje 14 dana.

Podaci se temelje na kliničkim studijama koje su uključivale 15197 pacijenata koji su uzimali meloksikam u dnevnoj dozi od 7,5 ili 15 mg u obliku tableta ili kapsula u razdoblju do jedne godine.

Uključene su i neželjene reakcije dobivene tijekom razdoblja stavljanja u promet..

Kriteriji za procjenu učestalosti nuspojava: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100,

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

preosjetljivost na meloksikam ili bilo koju pomoćnu tvar;

treće tromjesečje trudnoće;

djeca i adolescenti mlađi od 16 godina;

preosjetljivost na tvari sa sličnim učinkom, na primjer, NSAID, acetilsalicilna kiselina. Meloksikam se ne smije propisivati ​​pacijentima koji nakon primjene acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protivvlasnika imaju simptome bronhijalne astme, polipe nosne sluznice, angioedem ili urtikariju;

povijest gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije gastrointestinalnog trakta povezane s prethodnom terapijom NSAID-om;

aktivna faza ili ponavljajući tijek čira na želucu / krvarenju (dvije ili više zasebnih epizoda u kojima se potvrđuje prisustvo čira ili krvarenja);

teška disfunkcija jetre;

teško zatajenje bubrega bez dijalize;

krvarenje u probavnom sustavu, cerebrovaskularno krvarenje ili drugi poremećaji krvarenja u povijesti;

ozbiljno zatajenje srca.

Predozirati

Simptomi akutnog predoziranja NSAID-a obično su ograničeni na letargiju, pospanost, mučninu, povraćanje i bol u epigastriju, koji su općenito reverzibilni tijekom terapije održavanja. Može doći do krvarenja u probavnom sustavu. Teško trovanje može biti popraćeno arterijskom hipertenzijom, akutnim zatajivanjem bubrega, disfunkcijom jetre, respiratornom depresijom, komom, konvulzijama, zatajivanjem srca i zastojem srca. S terapijskom primjenom NSAID-a zabilježene su anafilaktoidne reakcije, koje se mogu primijetiti i kod predoziranja.

U slučaju predoziranja NSAID-om, pacijentima se preporučuje simptomatska i potporna terapija. Klinička studija pokazala je ubrzano uklanjanje meloksikama oralnim davanjem 4 g kolestiramin 3 puta dnevno.

Mjere opreza

Neželjeni efekti mogu se umanjiti propisivanjem najniže učinkovite doze potrebne za kontrolu simptoma u najkraćem vremenskom razdoblju..

U slučaju nedovoljnog terapijskog učinka, ne smije se prekoračiti preporučena maksimalna dnevna doza i / ili se NSAID dodatno propisati, kao to može dovesti do povećane toksičnosti u nedostatku terapijskih koristi. Istodobna primjena meloksikama s drugim nesteroidnim antireroidima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, treba izbjegavati..

Meloksikam nije pogodan za ublažavanje akutne boli.

U nedostatku kliničkog poboljšanja nakon nekoliko dana uzimanja lijeka, preporučuje se ponovna procjena propisanog liječenja..

Prije liječenja meloksikamom potrebno je provjeriti izliječenje bolesnika s ezofagitisom, gastritisom i / ili peptičkim čirom u anamnezi. Potrebno je pažljivo nadziranje ovih bolesnika koji primaju meloksikam kako bi se pravovremeno otkrili recidivi bolesti.

Učinak na gastrointestinalni trakt

Kao i kod ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, potencijalno fatalno krvarenje u probavnom sustavu, čir ili perforacija mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom liječenja sa ili bez prethodnih simptoma ili ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti.

Rizik od krvarenja u probavnom sustavu, čira ili perforacije veći je s povećanjem doze NSAID-a u bolesnika s čirom u povijesti, posebno kompliciranim krvarenjem ili perforacijom, i u starijih bolesnika. U takvih bolesnika liječenje treba započeti najnižom učinkovitom dozom. Za takve bolesnike treba razmotriti uporabu kombinirane terapije zaštitnim lijekovima (poput misoprostola ili inhibitora protonske pumpe), kao i za bolesnike kojima je potrebna kombinirana primjena male doze acetilsalicilne kiseline ili drugih lijekova koji povećavaju rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Bolesnike s gastrointestinalnom toksičnošću, osobito starije bolesnike, treba upozoriti na sve neobične simptome trbuha (posebno gastrointestinalno krvarenje), posebno u početnim fazama liječenja.

Pacijenti koji uzimaju lijekove koji mogu povećati rizik od čira ili krvarenja, na primjer, heparin koji je propisan i radikalnim liječenjem i gerijatrijskom praksom, antikoagulansima poput varfarina ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući jednu dozu acetilsalicilne kiseline ≥ 500 mg ili u ukupnoj dnevnoj dozi od ≥ 3 g; istodobna primjena meloksikama se ne preporučuje.

S razvojem gastrointestinalnog krvarenja ili čira na pacijentima koji koriste meloksikam, liječenje treba prekinuti.

NSAID se treba koristiti s oprezom u bolesnika s poviješću gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer se ti uvjeti mogu pogoršati.

Učinci na kardiovaskularni sustav

Pacijenti s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom i / ili kongestivnim zatajenjem srca trebaju imati blisku povijest jer su zabilježeni zadržavanje tekućine i edemi tijekom terapije NSAID-om.

Pacijentima s faktorima rizika preporučuje se kliničko promatranje krvnog tlaka na početku terapije, posebno na početku liječenja meloksikamom.

Kliničke studije i epidemiološki podaci sugeriraju da uporaba određenih NSAID-a (posebno u visokim dozama i uz dugotrajno liječenje), uključujući meloksikam može biti povezan s laganim povećanjem rizika od vaskularnih trombotskih događaja (npr. infarkta miokarda ili moždanog udara). Nema dovoljno podataka da se isključi takav rizik za meloksikam.

Bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca, utvrđenom koronarnom srčanom bolešću, bolesti perifernih arterija i / ili cerebrovaskularnim bolestima treba liječiti meloksikamom tek nakon temeljite procjene stanja. Takva je procjena potrebna prije početka dugotrajnog liječenja bolesnika s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti (na primjer, s arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom, dijabetes melitusom, pušačima).

Tijekom primjene meloksikama zabilježene su opasne po život opasne kožne reakcije, poput Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize. Pacijenti trebaju biti svjesni simptoma i znakova i pažljivo ih nadzirati zbog kožnih reakcija. Najveći rizik od razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize zabilježen je tijekom prvih tjedana liječenja. Primjenu meloksikama treba prekinuti kod prvih simptoma ili znakova Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize (na primjer, progresivni kožni osip, često s mjehurićima ili oštećenjem sluznice). Najbolji ishod liječenja za Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrozu zabilježen je ranom dijagnozom i trenutnim povlačenjem sumnjivog lijeka. Rano povlačenje lijeka bilo je povezano s povoljnijom prognozom. Ako se na pozadini primjene razvio Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza, kod sljedećeg bolesnika ne smije se ponovno propisati meloksikam.

Pokazatelji rada jetre i bubrega

Kao i kod većine NSAID-a, rijetko je zabilježeno povećanje serumskih transaminaza, porast serumskog bilirubina ili drugi pokazatelji jetrene funkcije, kao i porast kreatinina u krvi i uree i drugi laboratorijski poremećaji. U većini slučajeva kršenja su bila privremena i nisu bila izražena. Razvoj izraženog odstupanja pokazatelja od norme ili njihova trajnost zahtijeva prekid uvođenja meloksikama i odgovarajuće ispitivanje.

Zatajenje bubrega

NSAID zbog inhibicije vazodilatacijskog učinka bubrežnih prostaglandina mogu uzrokovati pojavu funkcionalnog zatajenja bubrega kao rezultat smanjenja glomerularne filtracije. Ta reakcija ovisi o dozi. Preporučuje se pažljivo praćenje diureze i bubrežne funkcije na početku liječenja ili nakon povećanja doze u bolesnika sa sljedećim čimbenicima rizika:

istodobna terapija s ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzina II, sartanima, diureticima;

hipovolemija (bez obzira na uzrok);

kongestivno zatajenje srca;

teška oštećenja jetre (albumin u serumu

Interakcija s drugim lijekovima

Neki lijekovi ili terapijske grupe mogu pridonijeti hiperkalemiji: kalijeve soli, diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, nesteroidni protuupalni lijekovi, heparini (niske molekulske mase ili nefrakcionirani), ciklosporin, takrolimus i trimetoprim.

Razvoj hiperkalemije može ovisiti o prisutnosti čimbenika rizika..

Rizik od razvoja hiperkalemije povećava se istodobnom primjenom gore navedenih lijekova i meloksikama.

Ostali NSAID i acetilsalicilna kiselina

Ne preporučuje se istodobna primjena s drugim nesteroidnim antibetiroidima, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u jednoj dozi od ≥ 500 mg ili u ukupnoj dnevnoj dozi od 3 g.

Kortikosteroidi (npr. Glukokortikoidi)

Uz istodobnu primjenu kortikosteroida treba biti oprezan zbog povećanog rizika od krvarenja ili ulceracija u probavnom traktu.

Antikoagulansi ili heparin

Rizik od krvarenja uslijed inhibicije funkcije trombocita i oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika značajno se povećava. NSAID mogu pojačati učinke antikoagulansa poput varfarina. Istodobna primjena NSAID-a i antikoagulansa ili heparina u terapijskim dozama ili u gerijatriji se ne preporučuje.

U ostalim slučajevima (u tzv. Preventivnim dozama), heparin se propisuje s oprezom u vezi s povećanim rizikom od krvarenja. Ako je potrebno propisati ovu kombinaciju, preporučuje se pažljivo praćenje INR-a..

Tromboliti i lijekovi protiv trombocita

Povećani rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita i oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Povećani rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II

NSAID mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. U nekih bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (na primjer, tijekom dehidracije ili u starijih bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), istodobna primjena ACE inhibitora ili antagonista receptora angiotenzina II i lijekova koji blokiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljnjeg pogoršanja funkcije bubrega, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega. što je obično reverzibilno. Stoga ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom, posebno u starosti. U bolesnika je potrebno isključiti moguću dehidraciju (uključujući latentnu) i nadzirati bubrežnu funkciju nakon započinjanja te periodično tijekom kombinirane terapije.

Ostali antihipertenzivi (npr. Beta blokatori)

Moguće smanjenje antihipertenzivnog učinka beta blokatora uslijed inhibicije sinteze prostaglandina s vazodilatacijskim učinkom.

Kalcineurinski inhibitori (npr. Ciklosporin, takrolimus)

Zbog utjecaja NSAID-a na sintezu bubrežnih prostaglandina, moguće je povećati nefrotoksičnost inhibitora kalcineurina. Tijekom provođenja ove kombinirane terapije potrebno je pratiti bubrežnu funkciju, posebno u starijih bolesnika.

Istodobna primjena meloksikama i Deferasiroxa može povećati rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. S tim u vezi, ove lijekove treba uzimati s oprezom istodobno..

Farmakokinetičke interakcije: učinak meloksikama na farmakokinetiku drugih lijekova

Objavljeno je da NSAID-ovi mogu povećati koncentraciju litija u krvnoj plazmi (smanjenjem bubrežne ekskrecije litija), što može doseći razinu toksičnosti. Ne preporučuje se istodobna primjena litija i NSAID-a. Ako je potrebna kombinirana terapija, sadržaj litija u krvnoj plazmi treba pažljivo pratiti na početku liječenja, odabirom doze i prestankom liječenja meloksikamom.

NSAID mogu smanjiti tubulnu sekreciju metotreksata, povećavajući tako njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Iz tog razloga, istodobna primjena NSAID-a ne preporučuje se u bolesnika koji uzimaju veliku dozu metotreksata (više od 15 mg / tjedno).

Rizik interakcije NSAID-a i metotreksata također treba uzeti u obzir u bolesnika koji uzimaju malu dozu metotreksata, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ako je potrebno kombinirano liječenje, potrebno je pratiti krvnu sliku i rad bubrega. Treba biti oprezan ako uzimanje NSAID-a i metotreksata traje 3 dana, jer je moguće povećati razinu metotreksata u plazmi i, sukladno tome, toksičnost.

Iako se farmakokinetika metotreksata (15 mg / tjedan) nije promijenila istodobnim liječenjem meloksikamom, treba uzeti u obzir da se hematološka toksičnost metotreksata može povećati s liječenjem NSAID-om.

Ako se meloksikam i pemetreksed moraju istodobno koristiti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega blage do umjerene jačine (klirens kreatinina 45-79 ml / min.), Meloksikam se ne smije uzimati najmanje 5 dana prije uvođenja pemetrekseda, na dan primjene i tijekom 2 dana dana nakon primjene pemetrekseda. Ako je potrebna kombinacija meloksikama i pemetrekseda, preporučuje se pažljivo praćenje bolesnika, posebno u vezi s mijelosupresijom i nuspojavama iz gastrointestinalnog trakta. U bolesnika s ozbiljnim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina)

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakiranju.