Mogu li se voziti biciklom s savjetima i trikovima o koksartrozi

  • Giht

Ako želimo pokušati bez operacije u liječenju koksartroze

, moramo pokušati popraviti bolni zglob kuka. Moramo kombinirati terapijske mjere na takav način da riješimo nekoliko problema odjednom:

  • ukloniti bol;
  • poboljšati prehranu zglobnih hrskavica i ubrzati njezin oporavak;
  • aktivirati cirkulaciju krvi u zahvaćenom zglobu;
  • smanjiti pritisak na oštećenu zglobu glave bedrene kosti i povećati udaljenost između nje i acetabuluma;
  • ojačati mišiće koji okružuju zahvaćeni zglob;
  • povećati pokretljivost zglobova.

Problem je u tome što većina metoda liječenja koje se nude u našim klinikama ne rješavaju te probleme: liječnici u poliklinici najčešće propisuju lijekove koji ublažavaju bol, ali ih ne liječe, ili propisuju fizioterapeutske postupke koji su gotovo beskorisni s artrozom zgloba kuka. Isti pristup postoji u većini klinika u SAD-u i Europi: pili su lijekove protiv bolova - nije pomoglo - ići na operaciju. Naprotiv, u komercijalnim klinikama je propisano „komercijalno razumno liječenje“: pacijentu se propisuje mnogo nepotrebnih postupaka i lijekova.

Bit ćemo mudriji i zajedno razmisliti o tome koji će tretman zaista biti koristan, te o tome kako će nam i zahvaljujući čemu će nam određena metoda liječenja pomoći u postizanju ciljeva postavljenih na početku ovog odjeljka. Tako:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID. Glavni lijekovi ove skupine: diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, movalis, nimulid, celebrex, arkoksiya i njihovi derivati. Ovi lijekovi propisani su za smanjenje prepone i bolova u kukovima..

Liječnici vrlo vole propisivati ​​nesteroidne, odnosno nehormonske, protuupalne lijekove za artrozu, jer ti lijekovi učinkovito smanjuju bol u zahvaćenom zglobu. Stoga u svakoj bolnici ili klinici liječenje koksartroze, kao i bilo koje druge bolesti zglobova, obično započinje imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Ponekad je to opravdano - NSAID se mogu preporučiti bolesniku s pogoršanjem bolesti, ako je na pozadini jake boli nemoguće provesti normalno liječenje. Zatim, uklanjajući akutnu bol s protuupalnim lijekovima, možemo naknadno prijeći na one postupke koji bi bili nepodnošljivi zbog boli: na primjer, masaža, gimnastika, istezanje zgloba itd..

Ali morate razumjeti da iako NSAID dobro smanjuju upalu u zglobu i uklanjaju bol, oni sami ne liječe artrozu. Nesteroidni protuupalni lijekovi s koksartrozom daju samo privremeno olakšanje. U međuvremenu, artroza i dalje napreduje. I čim pacijent prestane uzimati NSAID, bolest se vraća s novom energijom.

Osim toga, posljednjih godina prikupljeni su dokazi koji ukazuju na štetne učinke produljene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova na sintezu proteoglikana (kao što se sjećate, molekule proteoglikana odgovorne su za opskrbu hrskavice vodom, a kršenje njihove funkcije dovodi do dehidracije hrskavičnog tkiva).

Dakle, pilule koje pacijentu treba dugo vremena da umanji bol u zglobovima mogu, u nekim slučajevima, čak i malo ubrzati uništavanje ovog zgloba - ako pacijent stalno pije NSAID godinu dana ili duže.

Osim toga, kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, mora se zapamtiti da svi oni imaju ozbiljne kontraindikacije i uz dugotrajnu upotrebu mogu dati značajne nuspojave.

2. Hondroprotektori - glukozamin i hondroitin sulfat

Glukozamin i kondroitin sulfat spadaju u skupinu hondroprotektora - tvari koje hrane tkivo hrskavice i obnavljaju strukturu oštećene hrskavice zglobova..

Kondroprotektori (glukozamin i hondroitin sulfat) su najkorisnija skupina lijekova za liječenje koksartroze. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), hondroprotektori ne uklanjaju toliko simptome koksartroze koliko utječu na „bazu“ bolesti: upotreba glukozamina i kondroitin sulfata pomaže obnavljanju hrskavičnih površina zgloba kuka, poboljšati proizvodnju zglobne tekućine i normalizirati njegova „podmazujuća“ svojstva.

Takav složen učinak hondroprotektora na zglob čini ih nezamjenjivim u liječenju početne faze koksartroze. Međutim, ne treba pretjerivati ​​u mogućnosti ovih lijekova. Hondroprotektori nisu vrlo učinkoviti u trećem stadiju koksartroze, kada je hrskavica gotovo potpuno uništena.

Uostalom, nemoguće je uzgajati novo hrskavično tkivo ili vratiti prijašnji oblik deformirane glave femura s glukozaminom i kondroitin sulfatom. I u prvom i drugom stupnju koksartroze kondroprotektori djeluju vrlo sporo i poboljšavaju pacijentovo stanje daleko od trenutka.

Da biste postigli pravi rezultat, morate proći barem 2-3 tečaja liječenja tim lijekovima, što obično traje od šest mjeseci do godinu i pol, iako oglašavanje glukozamina i hondroitin sulfata obično obećava oporavak u kraćem vremenu.

Sa žaljenjem napominjem kako u ovim obećanjima postoji neka prevara. Uz svu korisnost hondroprotektora, čudesno ljekovito zacjeljivanje koksartroze nije potrebno. Oporavak obično zahtijeva mnogo više napora nego uzimanje dvije do tri desete tablete.

Vjerojatno je činjenica da su hondroprotektivne sposobnosti često precijenjene u oglašavanju izazvala napade na ove lijekove u jednom od "popularnih" televizijskih programa. TV voditeljica programa Zdravlje, uz tuđu tvrdnju, izjavila je da su hondroprotektori beskorisni u liječenju artroze. Tako je bacila ogromnu sjenu na ove vrlo korisne lijekove, dovela u pitanje niz ozbiljnih medicinskih zavoda i klinika koji su testirali te lijekove i dokazali da hondroprotektori definitivno doprinose obnovi zglobne hrskavice i inhibiraju razvoj artroze.

Zapravo, tek nakon kliničkog ispitivanja kondroprotektora, Ministarstvo zdravlja Rusije dozvolilo je njihovu prodaju u ljekarnama kao lijekove (naravno, ne govorimo o onim lijekovima koji nisu registrirani kao lijekovi, a prodaju se kao bioaditivi). Druga je stvar što, kao što rekoh, hondroprotektori nisu „svemoćni“. Liječenje ovim lijekovima zahtijeva pravilnu i dugotrajnu upotrebu u kombinaciji s drugim tretmanima..

Ipak, od svih lijekova koji se koriste u liječenju koksartroze, najveću korist donose upravo hondroprotektori. Osim toga, praktički nemaju kontraindikacija i rijetko daju neugodne nuspojave..

Važno je znati! Da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak, hondroprotektori se moraju koristiti u tečajevima, redovito, tijekom vremena. Praktično je besmisleno uzimati glukozamin i hondroitin sulfat jednom ili u svakom slučaju.

Osim toga, da bi se postigao maksimalan učinak korištenjem hondroprotektora, potrebno je osigurati dnevni unos odgovarajućih, odnosno dovoljnih doza lijekova tijekom cijelog liječenja. Dovoljna doza glukozamina je 1000-1500 mg (miligram), a hondroitin sulfat 1000 mg dnevno.

Bilješka dr. Evdokimenka.

Znanstvenici se prepiru kako najbolje uzimati glukozamin i hondroitin sulfat - istovremeno ili odvojeno. Mišljenja su podijeljena. Neki su znanstvenici tvrdili da glukozamin i hondroitin sulfat treba uzimati zajedno istovremeno. Drugi jednako razumno tvrde da glukozamin i hondroitin sulfat djeluju me interusobno kada se uzimaju i treba ih uzimati odvojeno..

Možda postoji sukob interesa između proizvođača koji proizvode pojedinačne proizvode koji sadrže samo glukozamin ili samo hondroitin sulfat s onim proizvođačima koji proizvode pripravke dva u jednom koji sadrže kombinaciju glukozamina i hondroitin sulfata. Stoga ostaje otvoreno pitanje zajedničke ili odvojene uporabe glukozamina i hondroitin sulfata.

Iako moja osobna zapažanja govore kako su i pojedinačni i kombinirani lijekovi korisni, samo je pitanje tko ih proizvodi i koliko su kvalitetni. Odnosno, lijek koji je neka sumnjiva tvrtka izdala "na koljeno", pa čak i ako dođe do kršenja tehnologije, malo je koristan bez obzira sadrži li glukozamin ili hondroitin sulfat ili oboje. Suprotno tome, bilo koji hondroprotektor izdan "po pravilima" bit će koristan. Ali, visokokvalitetni kombinirani lijek koji sadrži i glukozamin i kondroitin sulfat, po mom mišljenju, i dalje je korisniji od bilo kojeg pojedinačnog lijeka.

Trenutno (u 2015. godini) na našem farmakološkom tržištu kondroprotektori su najšire zastupljeni sljedećim dokazanim lijekovima:

Arthra, proizvodnja u SAD-u. Dostupno u tabletama koje sadrže 500 mg hondroitin sulfata i 500 mg glukozamina. Da bi se postigao puni terapeutski učinak, potrebno je uzimati 2 tablete dnevno, tijekom cijelog tijeka liječenja.

Dona, proizveden u Italiji. Pojedinačni proizvod koji sadrži samo glukozamin. Oblik ispuštanja: otopina za intramuskularne injekcije; 1 ampula otopine sadrži 400 mg glukozamin sulfata. Otopina se pomiješa s ampulom posebnog otapala, a ubrizgava se u stražnjicu 3 puta tjedno. Tijek liječenja je 12 injekcija 2-3 puta godišnje. Uz to, postoje DONA pripravci za oralnu primjenu: prašak, pakiranje od 1500 mg glukozamina u 1 vrećicu; dnevno trebate uzeti 1 vrećicu lijeka; ili kapsule koje sadrže 250 mg glukozamina; Dnevno se mora uzimati 4-6 kapsula lijeka.

Struktum, proizvodnja u Francuskoj. Monodrug koji sadrži samo hondroitin sulfat. Oblik za puštanje: kapsule koje sadrže 250 ili 500 mg hondroitin sulfata. 4 tablete koje sadrže 250 mg hondroitin sulfata ili 2 tablete koje sadrže 500 mg hondroitin sulfata treba uzimati dnevno.

Teraflex, proizvodnja u Velikoj Britaniji. Oblik otpuštanja: kapsule koje sadrže 400 mg hondroitin sulfata i 500 mg glukozamina. Da biste postigli puni terapeutski učinak, morate uzeti najmanje 2 tablete dnevno.

Chondroitin AKOS, ruska proizvodnja. Monodrug koji sadrži samo hondroitin sulfat. Oblik za puštanje: kapsule koje sadrže 250 mg hondroitin sulfata. Da biste postigli puni terapeutski učinak, morate uzimati najmanje 4 kapsule dnevno.

Chondrolon, proizvodnja u Rusiji. Monodrug koji sadrži samo hondroitin sulfat. Oblik za puštanje: ampule koje sadrže 100 mg hondroitin sulfata. Da bi se postigao puni terapeutski učinak, potrebno je provesti tečaj od 20-25 intramuskularnih injekcija.

Elbona, proizvodnja u Rusiji. Pojedinačni proizvod koji sadrži samo glukozamin. Oblik ispuštanja: otopina za intramuskularne injekcije; 1 ampula otopine sadrži 400 mg glukozamin sulfata. Otopina se pomiješa s ampulom posebnog otapala, a ubrizgava se u stražnjicu 3 puta tjedno. Tijek liječenja - 12 injekcija 2-3 puta godišnje.

Kao što možete vidjeti s gornjeg popisa, izbor hondroprotektora za liječenje artroze prilično je velik. Što točno odabrati iz sve te raznolikosti? Razgovarajte sa svojim liječnikom. Osobno mi se jako sviđa Arthra - dobar je, provjeren i uravnotežen lijek..

Od lijekova za ubrizgavanje (to jest za injekcije) najčešće koristim Don. Ali u prahu ili kapsulama, prema mojim opažanjima, Don je manje učinkovit.

U svakom slučaju, uz pravilnu upotrebu, bilo koji dokazani hondroprotektori donijet će određene koristi za liječenje artroze, posebno artroze stadija 1-2. I što je važno, lijekovi koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat gotovo da nemaju kontraindikacija. Ne mogu se koristiti samo onima koji pate od fenilketonurije ili imaju preosjetljivost na jednu od ove dvije komponente..

Oni također imaju vrlo malo nuspojava. Kondroitin sulfat ponekad izaziva alergije. Glukozamin može povremeno izazivati ​​bol u trbuhu, nadimanje, proljev ili zatvor, a vrlo rijetko vrtoglavicu, glavobolju, bol u nogama ili oticanje nogu, tahikardiju, pospanost ili nesanicu. Ali općenito, ponavljam, ti lijekovi vrlo rijetko uzrokuju nelagodu.

Trajanje liječenja glukozaminom i kondroitin sulfatom može varirati, ali najčešće predlažem da moji pacijenti svakodnevno uzimaju hondroprotektore tijekom 3-5 mjeseci. Nakon najmanje šest mjeseci, tijek liječenja mora se ponoviti, tj. Na ovaj ili onaj način, glukozamin i hondroitin sulfat preporučuju se za artrozu (ovisno o stadijumu bolesti) oko 90 - 150 dana godišnje tijekom 2-3 godine.

Imati na umu! Pored gore spomenutih hondroprotektivnih pripravaka, u prodaji možete pronaći bio dodatke koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat: na primjer, formula Sustanorm Life, hondro, stopartritis i drugi. Ovi dodaci prehrani nisu punopravni lijekovi, jer još nisu prošli medicinsko testiranje i nisu registrirani kao lijekovi! Oni još nisu prošli klinička ispitivanja kako bi dokazali svoju kliničku učinkovitost.!

3. Mišićni relaksanti - lijekovi koji se koriste za uklanjanje mišićnog spazma.

Od lijekova ove skupine s koksartrozom najčešće se koriste midocal i sirdalud..

Mišićni relaksanti propisani su za uklanjanje bolnog mišićnog grča koji često prati artrozu zglobova kuka. Ovi lijekovi ponekad stvarno ublažavaju bolove u mišićima i, osim toga, pomalo poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom zglobu. Međutim, njihova upotreba zahtijeva određen oprez. Činjenica je da je često spazam mišića zaštitna reakcija tijela, koja štiti zglob od daljnjeg uništenja. A ako jednostavno uklonimo zaštitnu napetost mišića, ali ne poduzmemo mjere da spasimo zglob od prekomjernog pritiska, oštećeni zglob će se nakon toga ubrzati. To jest, mišiće relaksanti ima smisla koristiti samo u kompleksu, u kombinaciji s hondroprotektorima i ekstenzijom zglobova. I potpuno je besmisleno koristiti ih pojedinačno kao neovisnu metodu liječenja.

Također želim napomenuti da, iako mnogi liječnici u poliklinici vrlo vole propisivati ​​srednje tečnosti ili sirdalud svojim pacijentima, nisam vidio toliko pacijenata kojima bi ti lijekovi pomogli radikalno poboljšati stanje zglobova. Stoga u svojoj praksi mišiće relaksante koristim prilično rijetko, samo za posebne indikacije.

4. Terapeutske masti i kreme.

Ljekovite masti i kreme često se oglašavaju kao sredstvo koje jamči izlječenje od bolesti zglobova. Nažalost, kao liječnik moram vas razočarati: nikad se nisam susreo sa slučajevima zacjeljivanja koksartroze uz pomoć bilo koje terapijske masti. Ali to ne znači da su masti beskorisne. Iako se koksartroza ne može izliječiti mastima i kremama, njihova upotreba ponekad značajno ublažava pacijentovo stanje..

Na primjer, s koksartrozom se mogu uspješno koristiti masti koje zagrijavaju ili iritiraju kožu: menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nicoflex krema ili druge slične masti. Dokazano je da iritacija receptora na koži koja se javlja tijekom trljanja ovih masti dovodi do proizvodnje endorfina - naših lijekova protiv boli, koji smanjuju bol i djelomično uklanjaju bolni grč periartikularnih mišića; osim toga, masti za zagrijavanje doprinose povećanju cirkulacije krvi u tkivima i mišićima oko pogođenog zgloba.

5. Intraartikularne injekcije (zajedničke injekcije).

Intraartikularne injekcije za koksartrozu rijetko se koriste, jer čak i zdrav kučni zglob ima uski zglob zgloba i malu zglobnu šupljinu. Prema tome, s koksartrozom, kada se zglobni jaz smanji za pola, prilično je problematično ubrizgati lijek izravno u šupljinu pogođenog zgloba. Prvo, vrlo je visok rizik od nadzora. Drugo, postoji rizik od oštećenja vaskularnih i živčanih kanala koji se nalaze duž puta predloženog umetanja igle (jer se igla ubacuje kroz prepone). Zato većina liječnika ubrizgava lijek kroz bedro, ali ne u sam zglob, već u periartikularnu regiju.

Takve periartikularne ili „periartikularne“ injekcije najčešće se provode kako bi se uklonilo pogoršanje sindroma boli. Zatim se kortikosteroidni hormoni uvode u periartikularnu zonu: Kenalog, diprospan, flosteron, hidrokortizon. Međutim, još jednom ističem - ovo nije toliko medicinski postupak koliko sredstvo za uklanjanje pogoršanja i smanjenje boli. U skladu s tim, nema smisla unositi kortikosteroidne hormone u slučaju relativno mirnog tijeka bolesti, kada je zglob lagano bolan.

Chondroprotectors (alflutop, hondrolon ili homeopatski Cilj T) su malo korisniji. Ovi lijekovi se koriste u tečajevima od 2 do 3 godine. Tijekom liječenja provodi se od 5 do 15 periartikularnih injekcija hondroprotektora, u prosjeku se provode 2-3 takva tečaja. Prednost ovih lijekova u njihovoj sposobnosti da utječu na uzrok bolesti: poput svih hondroprotektora poboljšavaju stanje hrskavičnog tkiva i normaliziraju metabolizam u zglobu. To jest, za razliku od kortikosteroida, hondroprotektori ne uklanjaju simptome bolesti, već sami liječe artrozu. Međutim, to su prilično slabi pripravci: oni pomažu samo 50-60% pacijenata, a nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li njihova upotreba biti ili ne. Osim toga, djelovanje ovih lijekova, za razliku od hormona, razvija se presporo. Iz tog razloga periartikularne injekcije kondroprotektora teško se mogu smatrati ozbiljnim liječenjem koksartroze.

Također se čine pokušaji liječenja koksartroze intraartikularnim injekcijama hijaluronske kiseline (umjetno mazivo za zglobove). U tu svrhu koristite synvisc, fermatron, ostenil, dyuralan i novi domaći lijek hyastat.

Pripravci hijaluronske kiseline ubrizgavaju se izravno u zglob kuka, kroz prepone. Oni su zaista korisni, ali postoji jedna okolnost koja značajno ograničava njihovu uporabu kod koksartroze: kao što smo rekli na početku ovog odjeljka, prilično je teško ubrizgati lijek točno u šupljinu pogođenog zgloba kuka. A ako je liječnik promašio barem centimetar i nije pogodio zglob jasno iglom, od injekcije neće biti nikakve koristi (prema statistikama, kada pokušaju ubrizgati lijek u zglob kuka u najmanje 30% slučajeva, liječnici padnu u "mlijeko", odnosno u zglobnu šupljinu ).

Iz tog razloga uvođenju preparata hijaluronske kiseline najbolje je vjerovati samo iskusnim liječnicima. I još bolje, ako naiđete na liječnika koji ih uvodi pod izravnim nadzorom, a koji se vrši pomoću rendgenskog aparata ili tomografa (za jasno bilježenje igle koja ulazi u zglobnu šupljinu).

6. Ručna terapija.

Moderni liječnici koji prakticiraju liječenje koksartroze manualnom terapijom, najčešće koriste dvije vrste djelovanja na zglob: mobilizaciju i manipulaciju.

Mobilizacija je meko produženje zgloba kuka, razrjeđivanje krajeva kosti koji se međusobno artikuliraju. Da bi izveo takvo produženje, specijalist hvata ud iznad i ispod zgloba i u pravim smjerovima počinje „otpuštati” kosti jedna u drugu. Pravilnim djelovanjem zglob se "oslobađa", pokret se djelomično obnavlja u njemu, mišićni grč oko zgloba se eliminira. Sve to dovodi do činjenice da je zglobna hrskavica u određenoj mjeri "uklonjena od udarca", odnosno, pritisak na njih opada. U skladu s tim, hrskavica dobiva određenu priliku za samoizlječenje..

Upravo ovaj višestruki terapeutski učinak mobilizaciju čini prednostom. Nedostaci metode uključuju velike energetske troškove liječnika i potrebu učestalog i redovitog ponavljanja postupaka. Kod koksartroze je potrebno provesti do četiri ciklusa godišnje, koji se sastoje od tri do četiri terapijske mobilizacijske sesije, odnosno za zglob koji je zahvaćen koksartrozom možda će biti potrebno podvrgnuti 12-15 postupaka godišnje.

Za razliku od mobilizacije, manipulacija se provodi jednim oštrim i kratkim pokretom i zahtijeva minimalni stres od liječnika. Ako se manipulacija provodi pravodobno i na mjestu, pacijentu odmah donosi olakšanje, smanjujući bol i vraćajući raspon pokreta u zglobu. Međutim, to se događa samo u slučajevima kada se ne bavimo uznapredovalom koksartrozom, već s početnim manifestacijama bolesti.

I trebate shvatiti da manualna terapija nije panaceja. Može pomoći samo u kombinaciji s drugim postupcima i samo kad pacijent dođe liječniku na vrijeme.

Pri korištenju ručne terapije potrebno je zapamtiti ne samo prednosti takvog postupka, već i njegove kontraindikacije. Bilo bi pogrešno koristiti ručnu terapiju za upalne reumatske bolesti (artritis), za onkološke lezije zglobova (to jest, u slučaju benignih i zloćudnih tumora) i za svježe ozljede, posebno prijelome. Vrlo pažljivo i točno treba provoditi manipulacije s onim pacijentima koji imaju povećanu krhkost kostiju, na primjer, s osteoporozom.

Završavajući razgovor o manualnoj terapiji, ne mogu reći o pristranom pristupu nekih liječnika prema ovoj, bez pretjerivanja, jedinstvenoj metodi liječenja. Gotovo svaki pacijent koji se odluči na tečaj manualne terapije obično je podvrgnut pritisku ortopedskih kirurga. "Što radiš! - uzviknu liječnici. "Oni će vas učiniti invalidom!" Vaš položaj ionako nije sjajan, a nakon ručne terapije bit ćete još gori! " I tako dalje u istom stilu. Svaka razumna osoba se pita jesu li te "horor priče" opravdane i zašto je liječnička terapija toliko zastrašujuća za liječnike.?

Nećemo govoriti o medicinskoj „ljubomori“ i iritaciji koju kiropraktičari uzrokuju kod „rivala“ koji uspješno „uzimaju svoj kruh od njih“. Ali mnogi liječnici i pacijenti jednostavno postaju žrtve zablude.

Na primjer, pacijent koji ima progresivnu koksartrozu ulazi u seansu manualne terapije. Pacijent prolazi prvi propisani tečaj liječenja, traži poboljšanje, ali do sljedećih tečajeva liječenja ne dolazi nakon šest mjeseci i godinu dana. Naravno, za to vrijeme bolest, kao što bi trebala biti, napreduje. A kad se nakon nekoliko godina pacijent sjeti da je vrijeme da ponovno posjetite liječnika, zglob je već uništen - prošlo je previše vremena. Tko je kriv? Iznenadit ćete se, ali u mnogim slučajevima kiropraktičar će se nazvati "ekstremnim"! Uostalom, navodno nakon njegovih manipulacija (bez obzira na to, godinama kasnije), pacijentu je postajalo sve gore.

S ovom se logikom razmišljanja morate suočiti gotovo svaki dan. Čak znam slučaj i kada je kiropraktičar optužen za kompliciranje pacijenta... 10 godina (!) Nakon ručne terapije.

Konačno, još jedan razlog ponekad odbijanja manualne terapije je diskreditacija metode od strane nekih iscjelitelja samouki. Općenito, nekvalificirane radnje mogu diskreditirati bilo koju, čak i najupečatljiviju metodu liječenja. I danas se, na žalost, previše ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje i odgovarajuće znanje bavi koštanom srži. Obično se takvi iscjelitelji predstavljaju kao nasljedni kiropraktičari kojima ne treba medicinsko obrazovanje..

Među iscjeliteljima doista postoje jedinstveni nuggets, mada vrlo rijetko. Ali za jednu nogu postoji deset nesavjesnih samouka.

Pored toga, bez obzira koliko rog posjeduje ručne manipulacije, ipak će nedostajati dijagnostička znanja. Znam slučajeve kada su se kiropraktičari obvezali postavljati zglobove pacijentima s artritisom, što je apsolutno nepismeno i opasno. Nekada su kiropraktičari čekićem (!) Pokušavali "razbiti osteofitske šiljke" i istim čekićem "raspršili soli u zglobovima". Naravno, od takvog "čarobnog" učinka, pacijenti su se samo pogoršali. Ali to ne znači da je ručna metoda liječenja loša! Njegova je provedba loša i oni surogati koji su predstavljeni kao manualna terapija.

Stoga je potrebno liječiti samo nadležni specijalist s medicinskim obrazovanjem. Prirodno je kao i povjerenje operacije profesionalnom kirurgu. I ručna terapija je gotovo ista operacija, iako bez noža.

I isto tako, dok se pripremate za operaciju, raspitujete se o kirurgu kojem ćete povjeriti svoj život, pokušajte saznati više o kiropraktiku kojeg ćete vidjeti, razgovarati s drugim pacijentima koje je liječio ovaj liječnik. Ispunjavanje svih ovih uvjeta već je 90% jamstvo da ćete biti zadovoljni rezultatima ručne terapije.

7. Hardverska vuča (vuka zgloba kuka).

Vuča se obično koristi u liječenju koksartroze za razrjeđivanje zglobnih krajeva kosti i smanjenje opterećenja na površinama hrskavice..

Postupak se provodi na posebnom stolu. Koristeći pacijentove pojaseve, pričvršćuju ga na stol (fiksiraju ga), nakon čega aparat povlači bolnu nogu u uzdužnom smjeru (to jest duž osi tijela). Postupak traje 15-20 minuta, a za to vrijeme se kapsula zgloba istegne, a preopterećeni dijelovi hrskavičnog tkiva također se odmaraju. Tijek vučne terapije sastoji se od 10-12 postupaka koji se provode svakodnevno ili svaki drugi dan u kombinaciji s masažom i drugim terapijskim mjerama. Za godinu dana, pacijent s artrozom zgloba kuka trebao bi proći dva takva liječenja.

Općenito, treba napomenuti da iako hardverska vuča često daje pozitivan rezultat, ipak je lošija u učinkovitosti ručne terapije. Uostalom, aparat vrši vuču samo jednu uzdužnu os, a kiropraktik „razvija“ zglob u svim smjerovima. Osim toga, uređaj ne može osjetiti i odrediti gdje treba primijeniti veliko opterećenje, a gdje - manje. S druge strane, osjetljive ruke vještog liječnika lako prepoznaju slaba ili preopterećena područja zgloba, što mu omogućava strogo doziranje sile udara. I na kraju, pri liječenju manualnom terapijom, potreban je pola broja sesija kako bi se postigao ljekoviti učinak, što je važno. Međutim, u ovom slučaju hardverska vuča zahtijeva manje napora od liječnika. Mnogo je lakše pričvrstiti pacijenta za stol i spojiti uređaj nego 15-20 minuta kako biste sami radili s punom predanošću.

Ako govorimo o interesima pacijenta, tada je za njega kompetentna manualna terapija poželjnija hardverska vuča, a hardverska vuča je poželjnija ručna terapija od strane neobrazovanog i nesposobnog manualnog terapeuta..

8. Postisometrijsko opuštanje (PIR).

Postisometrijsko opuštanje, to je također PIR (proširenje mišića i ligamenata) relativno je nova metoda liječenja koja uključuje aktivnu interakciju pacijenta i liječnika. Pacijent nije pasivan tijekom postupka, napreže i opušta određene mišiće. A liječnik u trenutku pacijentovog opuštanja provodi "istezanje" mišića, tetiva i zglobova.

U liječenju koksartroze koristi se post izometrijsko opuštanje za uklanjanje bolne spazmodične kontrakcije mišića i kao postupak koji prethodi sesiji manualne terapije ili vuci zglobova. Iz mog stajališta, PIR je jedan od najkorisnijih postupaka u liječenju koksartroze I i II stupnja. Istodobno, post-izometrijsko opuštanje gotovo da i nema kontraindikacija - naravno, ako se provodi ispravno, jasno zamišljajući anatomiju mišića i zglobova koji su uključeni u postupak, kao i sigurnu granicu njihova produženja.

Da biste vizualizirali kako se ova metoda primjenjuje u praksi, opisat ću jednu od mogućih sesija. Na primjer, pacijent s artrozom kučnog zgloba u I stadiju dolazi kod liječnika. Uz artrozu zgloba kuka, gotovo uvijek postoji bolni grč mišića glutealne regije. Da biste otklonili ovaj grč i bol uzrokovanu spazmom, liječnik sugerira da pacijent leži na trbuhu, polako savija bolnu nogu u koljenu pod kutom od 90 ° i počinje pažljivo okretati savijenu nogu. Taj se pokret nastavlja samo sve dok pacijent ne izjavi snažnu bol u mišićima nogu ili zgloba. Tada će se od njega tražiti da lagano pritisne savijenu nogu na liječnikovim rukama, odnosno da pruži otpor 7-10 sekundi, a zatim se opusti. U vrijeme opuštanja, liječnik će imati priliku opet malo unaprijediti i malo razmaknuti pacijentovu nogu, sve dok se ne pojave novi osjećaji boli. I opet, na zahtjev liječnika, pacijent će pokazati umjeren otpor i cijeli ciklus će se ponoviti. Nakon 3-4 ponavljanja, pacijent se često iznenadi kad primijeti da njegov stres nestaje neposredno pred našim očima.

Tijek liječenja sastoji se u prosjeku od 6-10 postupaka svakog drugog dana, a približno 80% pacijenata uspije postići pozitivan rezultat. Ali da bi postigao željeni učinak, liječnik zahtijeva dobro poznavanje biomehanike mišića i prisutnost određene intuicije. Specijalist mora suptilno osjetiti granicu na kojoj je potrebno zaustaviti prilikom istezanja mišića kako ih ne bi ozlijedio. Istovremeno je nepoželjno zaustaviti se prije nego što se dosegne moguća granica, jer u protivnom neće biti potrebno opuštanje spazmodičnih ili "stegnutih" mišića, a zglob se ne može otpustiti.

9. Terapeutska masaža.

Masažna terapija koristi se kao dodatna metoda terapije koksartroze I i II stupnja. Jasno je da ne možemo uspjeti izliječiti koksartrozu masažom. No, prednosti masaže su nesumnjive - pod utjecajem kompetentne masaže u zglobu poboljšava se cirkulacija krvi, ubrzava se dostava hranjivih tvari u hrskavicu, zglobna kapsula i ligamenti su elastičniji, a funkcija sinovijalne membrane se vraća. Masaža daje posebno dobar učinak u kombinaciji s post-izometrijskim opuštanjem, manualnom terapijom ili povlačenjem zglobova.

Važno je znati: nakon nestručne izloženosti, to možda neće biti poboljšanje, već pogoršanje pacijentovog stanja. Bol i grč u mišiću bolne noge mogu se povećati. Pored toga, krvni tlak može porasti, može doći do nervoze i prekomjerne uzbudljivosti živčanog sustava. To se obično događa s pretjerano aktivnom, snažnom masažom, pogotovo ako su manipulacije masažnog terapeuta same po sebi grube i bolne..

Normalnu masažu treba izvoditi glatko i nježno, bez naglih pokreta. Trebao bi uzrokovati pacijentu osjećaj ugodne topline i ugode, te ni u kojem slučaju ne smije izazivati ​​pojavu boli i modrica.

Općenito, mnogi nedovoljno vješti masažni terapeuti opravdavaju pojavu modrica i oštrih bolova od njihovih učinaka činjenicom da masažu rade marljivo i duboko. U stvari, jednostavno nisu dovoljno kvalificirani, djeluju nefleksibilno napetim prstima i ujedno "razdiru" kožu i mišiće. Ako masažu radite ispravno, s jakim, ali opuštenim prstima, mišiće možete isprati dovoljno duboko i temeljito, ali bez boli, nelagode i modrica.

Dragi čitatelji, vjerujući svoje zglobove ili leđa maserima, pokušajte zapamtiti da bi postupak trebao biti bezbolan, što izaziva toplinu, udobnost i opuštanje. A ako nađete terapeuta za masažu koji svojim djelovanjem postiže takav učinak, smatrajte sebe sretnom. Tada preporučujem da ga masirate redovno, dva puta godišnje, u tečajevima od 8-10 sesija svaki drugi dan.

Međutim, potrebno je zapamtiti standardne kontraindikacije za terapiju masažom..

Masaža je kontraindicirana u:

  • sva stanja popraćena groznicom
  • upalne bolesti zglobova u aktivnoj fazi bolesti (do trajne normalizacije krvnih slika)
  • krvarenje i ovisnost o njima
  • s krvnim bolestima
  • tromboza, tromboflebitis, upala limfnih čvorova
  • prisutnost benignih ili malignih tumora
  • vaskularne aneurizme
  • značajno zatajenje srca
  • s teškim kožnim lezijama masiranog područja
  • masaža je kontraindicirana kod žena kritičnih dana.

10. Hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Hirudoterapija je prilično učinkovit tretman za mnoge bolesti. Sisajući, pijavica ubrizgava niz biološki aktivnih enzima u pacijentovu krv: hirudin, Bdellin, Elgin, kompleks destabilaze itd. Ovi enzimi otapaju krvne ugruške, poboljšavaju metabolizam i elastičnost tkiva, povećavaju imunološka svojstva tijela. Zbog pijavica se poboljšava cirkulacija krvi i uklanja njezina stagnacija u pogođenim organima..

Hirudoterapija je vrlo korisna u liječenju početnih faza koksartroze. Djelovanje enzima ubrizganih pijavicom slično je djelovanju mekih kondroprotektora, štoviše, pijavica savršeno obnavlja cirkulaciju krvi u zahvaćenom zglobu. Takav složen učinak omogućuje postizanje opipljivih koristi u liječenju koksartroze I i II stupnja.

Da biste postigli maksimalan učinak, potrebno je provoditi 2 tečaja hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj ima 10 sesija. Sjednice se provode s razmakom od 3 do 6 dana. U tom slučaju pijavicu treba postaviti na donji dio leđa, križnicu, donji dio trbuha i bolna bedra. Za jednu sesiju koristi se od 6 do 8 pijavica. Na početku liječenja pijavicama često se dogodi privremena egzacerbacija (obično nakon prve 3-4 sesije). A poboljšanje obično postaje vidljivo tek nakon 5-6 sesija hirudoterapije. Ali pacijent postiže najbolji oblik u 10-15 dana nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja.

Kontraindikacije za liječenje hirudoterapijom: ova se metoda ne smije koristiti za liječenje osoba koje pate od hemofilije i trajno niskog krvnog tlaka, trudnica i male djece, bolesnika oslabljenih i starijih osoba.

11. Fizioterapeutski tretman koksartroze.

Po mom mišljenju, većina fizioterapeutskih postupaka nije baš prikladna za liječenje koksartroze. Činjenica je da se zglob kuka odnosi na zglobove "dubokog kreveta". Odnosno, ona je skrivena u debljini mišića, a većina fizioterapeutskih postupaka jednostavno ne može priuštiti da je "dobijemo", pa stoga ne može temeljno utjecati na tijek koksartroze. Štoviše, nijedan fizioterapeutski postupak ne može "istegnuti zglob", odnosno ne mogu razdvojiti kosti jedni od drugih i povećati udaljenost između zgloba od glave i acetabuluma.

I premda ponekad takvi postupci ipak mogu donijeti olakšanje pacijentu (zbog poboljšane cirkulacije krvi i refleksnih analgetičkih učinaka), općenito, fizioterapeutski postupci koksartroze nisu od male koristi: liječnici ih propisuju bilo iz neznanja ili kako bi simulirali snažnu aktivnost.

12. dijeta

Više o dijeti

13. Adekvatni unos tekućine.

Na samom početku ispitivali smo mehanizam uništavanja zglobova u artrozi. Konkretno, razgovarali smo o činjenici da s artrozom bolesni zglobovi gube vlagu i postaju "suhi". To dijelom objašnjava činjenicu da se artroza češće pojavljuje kod starijih ljudi, kod kojih se sadržaj vlage u tijelu smanjuje u usporedbi s mladima.

Stoga možemo pretpostaviti da ljudi s artrozom trebaju piti više vode (činjenica nije znanstveno dokazana, ali vjerojatna). Međutim, mogu postojati poteškoće zbog činjenice da su mnoge starije osobe sklone edemima. I s pravom se boje da će povećana potrošnja vode dovesti do pojačanog edema. U takvim slučajevima moram objasniti da prisutnost edema obično nije povezana s prekomjernom upotrebom vode, a najčešće ukazuje na loše funkcioniranje bubrega (ili srca i jetre). Na primjer, mnogi liječnici znaju slučajeve kada se edem pojavio kod pacijenta koji, naprotiv, pije premalo.

Stoga, postupno povećavajući potrošnju vode, trebate voditi računa o najboljem izlučivanju tekućine iz tijela, te o poboljšanju funkcioniranja gore navedenih organa. U ove svrhe možete koristiti razne diuretike ili ljekovito bilje, kao i lijekove koji poboljšavaju rad bubrega, srca i jetre. A s ozbiljnim problemima s unutarnjim organima, potrebno je, prije svega, izgledati stručnjaku.

Pa, za one koji nemaju sklonost oticanju, možete sigurno povećati potrošnju vode (do oko 2 litre dnevno), ali poštujući osnovne uvjete. Potrebno je samo povećati potrošnju obične negazirane vode (možete je flaširati, ili možete samo kuhati). Ali nepoželjno je uvelike povećati konzumaciju čaja, kave, soka, sode itd. Napokon, obična voda, za razliku od različitih "zasićenih otopina", koja aktivno cirkulira unutar tijela, prodire duboko u zglobove, a zatim se lako izlučuje bubrezima.

14. Korištenje trske i smanjenje štetnog opterećenja na zglobu.

Gotovo svi pacijenti s artrozom počinju slušati brojne smiješne, a često i štetne, savjete drugih o tome kako im je sada potrebno živjeti i kako se ponašati kako bi se „uskoro ubrzali“. Jedan od najštetnijih savjeta za koksartrozu je: „trebate hodati što je više moguće kako biste razvili bolnu nogu“.

Teže je misliti na nešto gluplje, jer sama prisutnost koksartroze ukazuje na to da zglob kuka ne može podnijeti čak ni uobičajeno dnevno opterećenje. A pokušaj daljnjeg naprezanja obolelog zgloba dovest će samo do njegovog brzog uništavanja (detaljnije to pitanje možete proučiti malo kasnije, u odjeljku o gimnastici).

Prije opterećenja, točnije preopterećenja bolesnog zgloba, prvo ga treba pravilno liječiti, pogoršanje ukloniti, a mišiće oko oštećenog zgloba ojačati posebnom gimnastikom. Tek tada možete pristupiti aktivnim dnevnim akcijama, postupno povećavajući opterećenje i ni u kojem slučaju ne izbjegavajući bol.

Stoga savjetujem opreznim pacijentima u početku, naprotiv, da smanje opterećenje na bolnom zglobu ako je moguće. Potrebno je smanjiti takve vrste motoričkih aktivnosti kao što su trčanje, skakanje, dizanje i nošenje utega, čučnjevi, brzo hodanje, posebno po neravnom terenu, penjanje planinama, hodanje stepenicama bez odmaranja na tračnicama - posebno niz stepenice. Uz sve ove vrste aktivnosti, sila znatno premašuje tjelesnu težinu djeluje na zahvaćeni zglob, što štetno djeluje na već promijenjenu hrskavicu..

Studije provedene u Sveučilišnom biomehaničkom laboratoriju u ortopedskoj bolnici u Berlinu pokazale su da kučni zglob doživljava minimalno opterećenje kad jednoliko hoda polagano. Dakle, ako stajanje čini, kao što smo rekli, 80-100% tjelesne težine, a sporim, ujednačenim hodanjem 200-250% tjelesne težine, tada se pri brzom hodanju diže na 450%. S sporim trčanjem, to već čini 500% tjelesne težine, a laganim spoticanjem 720-870%. Ali kad hodate s podrškom na štapu, opterećenje se smanjuje za 20-40%. Još više olakšava zajedničko penjanje stepenicama s potporom na ogradama. Pri spuštanju stepenicama štetno opterećenje na bolesnim zglobovima kuka, naprotiv, značajno se povećava. Također, opterećenje na bolnim zglobovima nogu povećava opterećenje: prijenos težine od 10% tjelesne težine u jednu ruku dovodi do povećanja opterećenja na zglobu kuka za 22%, a kada se težina ravnomjerno raspoređuje u dvije ruke, povećava opterećenje na obje noge, po 9% u svakoj za svakoga.

Osim toga, pri radu s vrtom preporučljivo je izbjegavati fiksne poze, na primjer, dugotrajno sjedenje ili stajanje u istom položaju, čučanj ili savijen rad s koksartrozom. Takvi položaji pogoršavaju dotok krvi u upaljene zglobove, što rezultira pogoršanjem prehrane hrskavice. Potrebno je razviti takav ritam motoričke aktivnosti tako da se razdoblja vježbanja izmjenjuju s razdobljima mirovanja, tijekom kojih se zglob mora odmarati. Približni ritam je 20-30 minuta opterećenja, 5-10 minuta odmora. Morate otkopčati zglobove nogu dok ležite ili sjedite. U istim položajima možete izvesti nekoliko sporih pokreta u zglobovima (fleksija i proširenje zglobova) kako biste obnovili cirkulaciju krvi nakon vježbanja.

Osim toga, ako uvjeti to dopuštaju, pri premještanju je preporučljivo koristiti štapić ili trsku. Oslanjajući se na štap dok hoda, pacijenti s koksartrozom ozbiljno pomažu u liječenju, jer štap preuzima 20-40% tereta namijenjenog zglobu.

Međutim, da bi štap imao smisla, važno je da ga odaberete jasno s obzirom na njegov rast. Da biste to učinili, stojite ravno, spustite ruke i izmjerite udaljenost od zgloba (ali ne od vrhova prstiju) do poda. To je duljina koja treba biti trske. Kada kupujete štapić, obratite pažnju na njegov kraj - poželjno je da bude opremljen gumenom mlaznicom. Takav jastuk za štapove i ne klizi kad je poduprt.

Sjetite se da ako vas boli lijeva noga, tada bi palicu trebao držati u desnoj ruci. Suprotno tome, ako vam je desna noga bolna, u lijevoj ruci držite štap ili trsku..

Važno: naviknite se prenijeti tjelesnu težinu na štap upravo kad napravite korak s bolnom nogom!

S jakim skraćivanjem jedne od nogu s koksartrozom, preporučljivo je koristiti i uložak ili oblogu za skraćenu nogu. Podstava će vam pomoći uskladiti duljinu nogu, spriječiti "pad" na skraćenu nogu prilikom hodanja i tako zaštititi zglob kuka od udarca koji nastaje pri koraku "pada".

15. Dozirane sportske aktivnosti.

Unatoč gore navedenim ograničenjima, potrebno je voditi aktivan stil života povećanjem tjelesne aktivnosti koja ne utječe nepovoljno na hrskavicu. Trebate se prisiliti da svakodnevno izvodite posebne vježbe od onih navedenih u nastavku. Ove vježbe omogućuju vam stvaranje dobrog mišićnog korzeta oko zgloba, održavanje njegove normalne pokretljivosti i osiguravanje zgloba potrebnom opskrbom krvi.

Redovito vježbanje terapeutske gimnastike trebalo bi se od neugodne dužnosti pretvoriti u dobru naviku, što je najbolji način za održavanje normalne funkcije zglobova.

Pored terapijskih vježbi, pacijent može imati koristi od nesmetanog skijanja, jer se zbog klizanja smanjuje opterećenje težine, a bolni zglobovi gotovo se ne opterećuju. Uz to, ležerno skijanje, osim što blagotvorno djeluje na zglobove, donosi i pozitivan emocionalni naboj. Za početak dovoljno je skijati 20-30 minuta, a kasnije, ovisno o stanju zglobova, trajanje skijanja može se povećati na 1-2 sata. Jedino „ali“: s koksartrozom možete skijati samo u uobičajenom klasičnom stilu i ne možete koristiti novoodišnje klizanje.

Teže je pitanje biciklizma. Dugo, brzo ili previše aktivno biciklizam s koksartrozom očito je štetno. No, sporo bicikliranje vjerojatno neće naštetiti. Samo trebate izbjegavati vožnju po neravnom terenu (odskakujući pokreti štete zglobovima), a također minimizirate rizik od padova s ​​bicikla.

Odaberite pravi bicikl. Trebate birati između sportskog i pol-sportskog tipa, jer su oni lakše voziti, a teže manje od cestovnih bicikala. Budući da su upravljači sportskih bicikala spušteni dolje, dok su cestovni bicikli obično vodoravno ili uzdignuti, za sportski bicikl je prikladnije podići upravljače gore.

Većina problema nastaje kada je visina sjedala nepravilno postavljena. Treba ga instalirati tako da kad je papučica potpuno pritisnuta, stopalo je potpuno ispravljeno. Ako je koljeno u ovom položaju papučice savijeno, tada postoje bolovi u zglobovima i mišićima. Udaljenost volana također je važna - laktovi bi trebali biti malo savijeni.

Biciklist stvara stres drugim mišićima osim pješaku. Stoga je za početak dovoljno 20-30 minuta vožnje, a kasnije, ovisno o mogućnostima, trajanje putovanja može se produljiti na 40-60 minuta. I još jednom naglašavam - dok se vozite bicikl nemojte „pokvariti“ u brzoj vožnji, jer ćete u tom slučaju naštetiti zglobovima. Vozite sa zadovoljstvom, ali mirno.

Osim skijanja i vožnje biciklom, osoba koja boluje od koksartroze može imati koristi od plivanja. Ali ovdje postoje neka pravila - trebate plivati ​​u mirnom načinu, bez trzaja i previše energičnih pokreta koji mogu ozlijediti zglob. Odaberite stil plivanja u kojem nema nelagode ili čak blage boli u zglobu.

Kada se bavite ovim sportovima, ne pokušavajte postati "sjajni sportaši" prije nego što sredite upaljene zglobove. Takvi pokušaji u ogromnoj većini slučajeva, vjerujte mojem iskustvu, tužno se završavaju. "Frantski sportaši" obično pate od koksartroze teže od ostalih i dobivaju puno više komplikacija.

A ako zaista želite pomoći bolovima u zglobovima koristeći rezervne fizičke sposobnosti vašeg tijela, učinite bolje uz posebnu gimnastiku predloženu u nastavku. Od toga će biti mnogo više koristi nego od bilo kojeg drugog liječenja. Štoviše, bez takve gimnastike malo je vjerojatno da ćemo moći računati na značajno poboljšanje stanja bolesnika s kučnim zglobovima.

16. Terapeutske vježbe za artrozu zgloba kuka.

Poštovani čitatelji! Došli smo do razmatranja jedne od najvažnijih metoda liječenja artroze zglobova kuka. Gotovo nitko koji boluje od koksartroze ne može postići stvarno poboljšanje bez medicinske gimnastike. Uostalom, ni na koji drugi način nije moguće ojačati mišiće, „napumpati“ krvne žile i aktivirati protok krvi onoliko koliko se to može postići uz pomoć posebnih vježbi.

Istodobno, gimnastika dr. Evdokimenka gotovo je jedina metoda liječenja koja ne zahtijeva financijske troškove za kupnju opreme ili lijekova. Sve što pacijentu treba su dva četvorna metra slobodnog prostora u sobi i prostirka ili pokrivač bačen na pod. Više vam ne treba ništa drugo nego savjetovanje sa specijalistom gimnastike i pacijentovom željom da se bavi ovom gimnastikom.

Istina, upravo sa željom postoje veliki problemi - gotovo svakog pacijenta kojeg vidim na pregledu za koksartrozu mora nagovoriti da se doslovno uključi u fizikalnu terapiju. A uvjeriti osobu najčešće uspijeva samo kad je riječ o neizbježnosti kirurške intervencije.

Drugi "gimnastički" problem je što čak i oni pacijenti koji su konfigurirani za časove fizikalne terapije često ne mogu pronaći potrebne skupove vježbi. Naravno, u prodaji su i brošure za pacijente s artrozom, ali kompetentnost niza autora je dvojbena - uostalom, neki od njih nemaju medicinsku naobrazbu. Dakle, takvi "učitelji" ne razumiju uvijek značenje pojedinih vježbi i mehanizam njihovog djelovanja na bolne zglobove.

Često gimnastički kompleksi jednostavno nepromišljeno odgovaraju od jedne brošure do druge. Istovremeno, u njima postoje takve preporuke da je ispravno uhvatiti se za glavu! Na primjer, mnoge brošure upućuju pacijenta s artrozom zgloba koljena "da izvodi najmanje 100 čučnjeva dnevno i hoda što je više moguće", a za artrozu zglobova kuka - "čvrsto okrenite bicikl".

Često pacijenti slijede takve savjete bez da se prvo savjetuju s liječnikom, a zatim se iskreno pitaju zašto im je postalo gore. Pa, pokušat ću objasniti zašto se stanje bolesnih zglobova od takvih vježbi, u pravilu, samo pogoršava..

Zamislimo spoj kao ležaj. Oštećen artrozom, oboljeli zglob već je izgubio svoj savršeni okrugli oblik. Površina „ležaja“ (ili hrskavice) prestala je biti glatka. Štoviše, na njemu su se pojavile pukotine, rupe i "izbočine". Osim toga, mazivo unutar sfere se zadebljalo i isušilo, to očito nije bilo dovoljno.

Pokušajte staviti takav dizajn u pogon i, osim toga, prepustite mu opterećenje veće od norme. Što mislite, od prekomjerne rotacije, takav deformirani "ležaj" može postati glađi i ravnomjerniji, a mazivo više tekuće i "klizno"? Ili, obrnuto, cijela će se struktura brzo izbrisati, izgubiti i urušiti.?

Po mom mišljenju, odgovor je očit: od prekomjernog opterećenja takav će se „ležaj“ srušiti prije vremena. Na isti se način svi ležajevi uništavaju i brišu tijekom kretanja ako, primjerice, pijesak prodre u mazivo i dođe do pretjeranog trenja. Lako je razumjeti da se prema istoj shemi od oštećenja uništavaju već oštećeni, napukli i „osušeni“ zglobovi. Dakle, od vježbi koje stvaraju pretjerano opterećenje na upaljenim zglobovima, ti će se ti zglobovi samo pogoršati.

Pa možda s artrozom uopće ne možete raditi gimnastiku? Ništa takve vrste - moguće je, pa čak i potrebno. Kao što je već spomenuto, gimnastika je važan tretman artroze zglobova kuka. No, od svih vježbi treba odabrati samo one koje jačaju mišiće pogođenog udova i ligamente oboljelog zgloba, ali ga ne tjeraju da se savija i odvija.

Vjerojatno će se nakon takve preporuke mnogi čitatelji iznenaditi: kako možete učitati mišiće i ligamente udova, bez da se njegovi zglobovi savijaju i savijaju?

Zapravo, sve je vrlo jednostavno. Umjesto uobičajenih brzih dinamičnih vježbi koje su uobičajene kod nas, odnosno aktivnog savijanja i savijanja nogu, moramo raditi statičke vježbe. Na primjer, ako ležite na trbuhu, lagano podignite nogu ispravljenu u koljenu i zadržite je na težini, tada ćete nakon minutu ili dvije osjetiti umor mišića nogu, iako zglobovi u ovom slučaju nisu radili (nisu se pomakli). Ovo je primjer statičke vježbe..

Još jedna varijanta. Izravnanu nogu možete vrlo polako podići na visinu od 15-20 centimetara od poda i polako je spustiti. Nakon 8-10 takvih sporih vježbi, također ćete se osjećati umorno. Ovo je primjer nježne dinamične vježbe. Takav algoritam pokreta također je koristan, iako se u ovom slučaju zglobovi kuka još malo opterećuju. Ali štedljiva amplituda i brzina ne izazivaju uništavanje zglobova.

Potpuno je drugačija stvar ako se vježba izvodi brzo i energično, s maksimalnom amplitudom. Zakrećući nogama ili aktivno grčeći, zglobove stavljate pod pojačani stres i njihovo uništavanje se ubrzava. Ali mišići, začudo, jačaju mnogo gore takvim pokretima. Zaključujemo: za jačanje mišića i ligamenata s artrozom, vježbe se moraju raditi ili statički, popravljajući položaj određeno vrijeme, ili polako dinamički.

Usput, to su sporo dinamične i statičke vježbe koje većina mojih pacijenata ne voli raditi, jer ih je posebno teško izvoditi. Ali treba biti tako: ispravno odabrane, ove vježbe jačaju one mišiće i ligamente koji su atrofirali u ljudi zbog bolesti. Stoga u početku budite strpljivi. Ali izdržavši prva 2-3 tjedna, bit ćete nagrađeni poboljšanim stanjem zgloba, općim dobrobiti, povećanom snagom i primijetit ćete kako će se lik zategnuti.

Osim vježbi za jačanje mišića i ligamenata, veliku korist u artrozi daju vježbe za istezanje zgloba kapsula i ligamenta zglobova. Ali ovdje ne možete prekršiti određena pravila. Takve vježbe treba izvoditi vrlo nježno, istežući ligamente i zglobove bilo pri vrlo laganom pritisku ili samo opuštajući se pravilno. Ni u kojem slučaju ne smijete djelovati silom na bolni zglob ili se ispružiti u grču! I još jednom ističem: ne radite vježbe, prevladavajući bol.

To se odnosi i na vježbe istezanja i jačanja. Svi oni ne bi trebali uzrokovati oštru bol. Iako umjerene, bolni bolovi nakon izvođenja gimnastičkog kompleksa mogu potrajati neko vrijeme. Nastaju zbog uključivanja prethodno neiskorištenih mišića i ligamenata. Takva bol obično nestaje nakon 2-3 tjedna treninga.

Zapamtite: ako neka vježba uzrokuje oštru bol, to znači da je za vas kontraindicirana ili je radite pogrešno. U tom slučaju, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o prikladnosti uključivanja ove vježbe u svoj pojedinačni kompleks..

Općenito, idealno je kada je kompleks vježbi za pacijenta liječnik koji posjeduje osnove fizioterapijskih vježbi. Uostalom, gimnastika je prilično ozbiljna metoda liječenja, koja ima svoje kontraindikacije.

Na primjer, (za svu njihovu korisnost) ove vježbe se ne mogu izvoditi:

  • u kritičnim danima kod žena;
  • sa značajno povišenim arterijskim i intrakranijalnim tlakom;
  • pri povišenoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ºS);
  • u prvom mjesecu nakon operacija na organima trbušne šupljine i prsnog koša;
  • s ingvinalnim hernijama i hernijama trbuha;
  • s akutnim bolestima unutarnjih organa;
  • s teškim oštećenjima srca i krvnim bolestima.

I, naravno, ne možete raditi gimnastiku tijekom pogoršanja bolesti. Prvo je potrebno ukloniti pogoršanje bolesti drugim terapijskim mjerama. Tek tada, u nedostatku kontraindikacija, liječnik odabire optimalne vježbe za pacijenta i propisuje način njihove provedbe: redoslijed, broj ponavljanja, zadržavanje vremena za određenu poziciju.

Međutim, svjestan sam da nije svaka bolesna osoba mogućnost da se savjetuje s kompetentnim stručnjakom gimnastike. Zato u nastavku predstavljam niz vježbi koje su korisne za artrozu zglobova kuka..

Bilješka dr. Evdokimenka.

Bavite li se gimnastikom, ne žurite. Ako se želite oporaviti, nekako ćete se morati naviknuti da vježbe izvodite polako i glatko, bez trzaja. Trudni napor može samo „razbiti“ mišiće i neće donijeti apsolutno nikakve koristi. I zapamtite da čak i uz pravilnu gimnastiku, poboljšanje ne dolazi odmah. Kao što je već spomenuto, u prva 2 tjedna vježbanja, bolovi u zglobovima mogu se čak donekle povećati, ali nakon 3-4 tjedna osjetit ćete prve znakove blagostanja.

Želim vam volju i upornost potrebnu za vraćanje nekadašnje lakoće kretanja.

A ako ste spremni naporno raditi za svoje zdravlje, onda vam stoji na raspolaganju sljedeći skup vježbi:

Video s gimnastikom za liječenje koksartroze možete pogledati ovdje.

11 najboljih vježbi koksartroze (tekst)

PROČITAJTE JOŠ: Lijekovi više nisu potrebni.?

  • Simptomi koksartroze
  • Što se često brka s artrozom zgloba kuka (koksartroza)
  • Uzroci artroze zgloba kuka (koksartroza)
  • Struktura zgloba kuka
  • Promjene u zglobu kuka s koksartrozom
  • Ispitivanje bolesnika s artrozom zgloba kuka
  • X-zraka dijagnoza koksartroza: najčešće pogreške
  • Liječenje artroze kuka: izgledi
  • Kirurško liječenje artroze zgloba kuka