Kako liječiti prijelom patele (patele)

  • Giht

Patela je kost koja štiti koljeno. Biomehanička funkcija sezamoidne kosti je povećati učinkovitost kvadricepsa femorisa. Prijelomi patele su rijetki, ali pokazuju koliko je važna uloga ove koštane strukture..

Anatomija koljena

Patela se nalazi na prednjem dijelu zgloba koljena u patelofemoralnom utoru. Odozgo je sezamoidna kost fiksirana na tetivu kvadriceps femoris, a odozdo - vlastitim ligamentima na tuberozitet tibije. Kost ima trokutasti oblik, čiji je vrh raspoređen prema dolje, prednja i stražnja površina.

Stražnja strana povezana je sa butnom stranom s dvije strane:

  • medijalni - tvori spoj s medialnim kondilom;
  • bočni - ulazi u spoj s vanjskim kondilom.

Patela anatomsko obavlja dvije glavne funkcije:

  1. Ekstenzija koljena - povećava rame uz pomoć kojih tetiva mišića quadriceps femoris može djelovati na femur, što povećava učinkovitost mišićnog rada.
  2. Zaštita prednjeg ruba zgloba koljena od mehaničkih ozljeda.

Najčešće su ozljede patele povezane s njegovom dislokacijom - izlaskom iz patelofemoralnog sulcusa koji čini 3% svih ozljeda zgloba koljena. Najčešće, jak izravan udarac ili uvrtanje zgloba uzrokuje pomicanje kosti u stranu.

Prijelomi se javljaju u dva slučaja:

  • izravna ozljeda koljena;
  • iznenadna kontrakcija kvadricepsa.

Ozlijeđeni su muškarci u dobi od 20-50 godina..

Klasifikacija preloma patele

Fragmenti slomljene patele obično se odvajaju: proksimalno - zamjenjuje se tetivom kvadricepsa, distalno - patelarnim ligamentom. Ova vrsta ozljede čini samo 1% ostalih ozljeda kostura. Patela se može slomiti: djelomično ili u potpunosti, na nekoliko dijelova. Ponekad tetive i ligamenti koji popravljaju lom kostiju.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma:

  1. Stabilni - fragmenti kostiju ostaju u međusobnom dodiru ili se odvajaju za 1-2 milimetra. Obično ostaju na mjestu tijekom ozdravljenja..
  2. Prijelom patele s pomakom, u kojem su koštani fragmenti pomaknuti jedan prema drugom. Smanjena je glatkost zglobne površine. Potrebna je kirurgija.
  3. Celuloza - kada se kost slomi na tri ili više komada. Može biti stabilna i nestabilna. Ova vrsta uzrokuje otprilike trećinu ozljeda patele..
  4. Otvoreni prijelom patele - slomljeni fragmenti kostiju prodiru kroz kožu prema van ili rana izlaže kost. Ova vrsta ozljede utječe na meka tkiva i liječi dugo vremena. Otvorena rana povećava rizik od infekcije.

Liječenje i simptomi frakture patele potpuno ovise o vrsti ozljede i stupnju odstupanja fragmenata..

Postoje i dvije klase prijeloma:

  • Klasa A ili prijelomi u izravnim udarima su četiri vrste: bez pomicanja, usitnjeni, okomiti i koštano-hrskavični;
  • B klasa ili sa suzenjem mišića kvadriceps femoris su tri vrste: poprečni s pomakom, prijelomi gornjeg i donjeg pola, okomiti.

Simptomi prijeloma patele

Simptomi slomljene patele uključuju sljedeće pritužbe:

  • jaka bol u kosti i oko nje;
  • oteklina;
  • bol tijekom fleksije i proširenja zgloba;
  • problem ekstenzije koljena;
  • deformiran pogled na koljeno zbog fragmentiranih dijelova;
  • bol zbog pritiska na patelu.

Izravni pogodak uslijed nesreće ili u kontaktnom sportu dovodi do prijeloma bez pomaka. S oštrim padom, mišić kvadricepsa se steže, što uzrokuje lom suze.

Ako je žrtva slomila patelu, uvijek se pojavljuju bol i oticanje. Liječnik ispitiva kost za oštećenje koštano-hrskavice. S oštećenim aktivnim ekstenzijom, sumnja se na puknuće kvadricepsa femorisa, što zahtijeva kirurško liječenje.

Dijagnoza prijeloma patele

Traumatolog pregledava koljeno, pita o mehanizmu ozljede. Ispitivanje ekstenzije koljena provodi se, moguće nakon injekcije s anestetikom. Ovo je potrebno za prepoznavanje ostalih ozljeda zglobova..

U ozljedama se ponekad dogodi ruptura krvnih žila, što prekida dotok krvi u kosti i dovodi do avaskularne nekroze.

Slike u izravnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji omogućuju vam podešavanje stupnja loma i prepoznavanje drugih ozljeda. MRI ili CT koriste se prema indikacijama ako su meka tkiva i druge komponente zgloba ozlijeđene..

Prva pomoć kod prijeloma

Oštećeni ud je imobiliziran. Možete koristiti gumu iz improviziranih sredstava, nametnuvši je od potkoljenice do sredine butne kosti. Žrtva je u mirovanju do dolaska u bolnicu. Za ublažavanje boli koristi se led zamotan u ručnik. Morate primijeniti hladno 15 minuta s razmakom od pola sata. Mogu li hodati s sumnjom na prijelom? Ne. Naprezanje mišića uzrokovat će pomicanje krhotina.

Liječenje frakture patele

Izbor terapijskog pristupa u potpunosti ovisi o vrsti prijeloma:

  1. Za poprečne prijelome bez pomicanja fragmenata, nanosi se žbuka bačena od prepona do gležnja. Noga je u punom produženju. Žbuka je modelirana po obliku patele. Pacijent je upućen fizioterapeutu na početnu rehabilitaciju - jačanje kvadriceps femoris.
  2. Kod vertikalnih, osteo-hrskavičnih prijeloma s pomakom, potreban je led, imobilizacija nogu s ukosnicom u produžetku, uporaba lijekova protiv bolova. Pacijent se šalje u bolnicu i priprema za operaciju ako je pomak fragmenata veći od 4 mm.

Ako se patela znatno zgnječi, ona se u potpunosti uklanja. Ova vrsta ozljede dovodi do degenerativne artroze zgloba koljena - u gotovo 40% slučajeva.

konzervativan

Konzervativno liječenje je moguće ako odstupanje fragmenata ne prelazi 2-3 mm i nema pomaka jedan prema drugom. Za takve ozljede karakterizira očuvanje produženja zgloba. Udova je fiksirana u produžetku gipsom odbačenom od gležnja do bedara. Trajanje imobilizacije je 4-6 tjedana. S nestankom boli povećava se opterećenje na nozi.

I ovdje, kako koristiti jelino ulje za liječenje zglobova.

kirurški

Da bi se oporavili od prijeloma patele, izvode se dvije vrste operacije:

  1. Otvorena operacija s unutarnjim fiksiranjem krhotina: kirurg podiže kožu, zateže slomljene kosti metalnom žicom, igle ili vijcima. Uklanja se samo otpad koji se zbog male veličine ne može popraviti. Ako je kost previše fragmentirana i ne može se rekonstruirati, tada se u potpunosti ili djelomično uklanja..
  2. Kompletna ili djelomična palletektomija: ovaj postupak, koji se sastoji u uklanjanju kosti u potpunosti ili djelomično. Obično je pokazatelj prisutnost više malih fragmenata. Tijekom operacije sačuvana je tetiva kvadriceps femoris iznad patele, tetiva i ostala meka tkiva. Nakon postupka, ekstenzija se održava, ali će biti slabija. Djelomično uklanjanje preporučljivo je ako je sačuvana barem 2/3 kosti, jer u suprotnom neće utjecati na funkcionalnost zgloba.

Pomak fragmenata od 3 mm ili više ukazuje na puknuće tetive kvadricepsa i prestanak proširenja u zglobu. Operacija se provodi u tri faze: repozicija fragmenata, postizanje kongruencije, obnova tetiva.

Oni pokušavaju izvršiti operaciju na pateli što je brže moguće kako bi održali funkciju mišića. U prisutnosti rana i drugih kožnih lezija, intervencija se odgađa do zarastanja kako bi se izbjegla infekcija..

Nakon poravnanja kostiju, rupa se šiva i nanosi sterilni preljev. Za fiksiranje zgloba koriste se ortoze koje sprečavaju fleksiju i produženje.

Ponekad kada se kost učvrsti žicom, igle i vijci, koža i tetive postaju nadraženi. U ovom se slučaju nakon potpunog zacjeljivanja patele uklanjaju metalni elementi.

Nakon zarastanja kostiju potrebno je ojačati mišiće kako ne bi došlo do daljnjih ozljeda. Sportske igre, čučnjevi, trčanje i ostale aktivnosti koje povećavaju opterećenje na koljenu ograničene su da se spriječe ponovne ozljede. Sportašima se preporučuje korištenje ortoza.

Moguće komplikacije

Prijelomi patele utječu na biomehaniku zgloba, bez obzira na težinu i vrstu. Posljedice ozljede su različite:

  • degenerativna artroza, koja se često javlja nakon izrezanih fraktura kostiju i hrskavice;
  • opetovano pomicanje fragmenata zbog nepravilne fiksacije zgloba;
  • poprečni prijelomi, uključujući jedan od polova, razvijaju avaskularnu nekrozu.

Pravodobno liječenje i rehabilitacija mogu umanjiti rizik od komplikacija. U slučaju prijeloma patele s pomakom, period oporavka u potpunosti ovisi o ispravnoj fiksaciji zgloba ortozom.

Rehabilitacija i fizioterapija

Rehabilitacija zbog prijeloma patele je jačanje mišićnog sustava koji stabilizira koljeno. Budući da prijelomi utječu na mišić kvadricepsa femoris, tada mu se ton daje prednost:

  1. U prvim fazama (doslovno od 2. dana nakon ozljede) mišić se proizvoljno steže kako bi se postigao povratak osjetljivosti i propriocepcije.
  2. Kako bol nestaje, počinju podizati nogu iznad površine držeći je u tom položaju 5, 10 ili 15 sekundi.

Zadatak je postići minutu zadržavanje težine udova. Tada možete početi hodati sa štakama. Trajanje liječenja, uzimajući u obzir upotrebu ortoza, u prosjeku je 6 tjedana.

Zaključak

Prijelomi patele su rijetki u medicinskoj praksi, specifični su - sportska ozljeda. Rekonstruktivna kirurgija prva je opcija pri odabiru metode liječenja. Važno je prepoznati prijelom patele po simptomima na vrijeme i započeti liječenje. Rehabilitacija je važna za održavanje funkcije koljena.

Prijelom patele - rehabilitacija, simptomi, liječenje.

Vrijedi napomenuti da muškarci češće puknu patelu. Učestalost takve ozljede je 2% svih slučajeva..

opće informacije

Prijelomi patele redovito se pojavljuju u praksi traumatologa - oni čine otprilike 1,5% ukupnog broja traumatičnih prijeloma.

Takva oštećenja najčešće nastaju kao posljedica ozljede na ulici, a rjeđe u drugim okolnostima. I djeca i odrasli pate, ali prema statistikama, lom patele je češći kod osoba srednje i starije dobi - od 35 do 55 godina. Na drugom mjestu su djeca u dobi od 8 do 11 godina, zbog pojačane aktivnosti uočeni su prijelomi patele u njima.

Muški i ženski predstavnici pate otprilike u istoj učestalosti. Ova vrsta oštećenja kod žena često je povezana s nošenjem cipela s neudobnim visokim i tankim potpeticama. Primjećeno je da se fraktura patele dijagnosticira u visokih ljudi češće nego kod osoba kratkog rasta zbog poremećene koordinacije pokreta.

Postoji sezonalnost ove vrste ozljede: s frakturom patele kao posljedicom ozljede na ulici, vjerojatnije je da će hitne stanice doći zimi zbog leda.

Kako liječiti?

Konzervativni načini


Za blage prijelome propisana je terapija lijekovima i fiksacija udova..
Prijelom kondila zgloba koljena bez pomaka i oštećenja na koži može se eliminirati nehirurškom metodom. Koriste se anestetici koji pomažu u zaustavljanju bolnih simptoma i drugih neugodnih manifestacija. Lokalni anestetički lijekovi primjenjuju se na oštećeno područje koljena. Bolesna noga je izravnana, a zatim je fiksirana u statičkom stanju. Liječnik primjenjuje gips odljev od kuka do stopala. S manje ozbiljnih oštećenja moguće je koristiti ortozu na zglobu koljena..

Tijekom razdoblja liječenja važno je isključiti bilo kakvo opterećenje na koljenu. Da bi se olakšalo kretanje, preporučuje se uporaba štaka. U prosjeku, razdoblje konzervativne terapije traje 1-1,5 mjeseci. Nakon liječenja trebala bi biti duga rehabilitacija nakon prijeloma pomičnog zgloba koljena, što omogućava vraćanje funkcionalnog tonusa zglobova i jačanje mišića.

kirurgija


Tijekom operacije fiksirani su dijelovi kosti..
Najčešće, s takvom ozljedom, provodi se operacija na pateli, koja vam omogućuje da u potpunosti vratite motoričke sposobnosti. Kirurgija je posebno potrebna za ozljede otvorenog tipa ili raseljenih koljena. Tijekom kirurške manipulacije, kirurg obnavlja oštećenu kost iz krhotina, popravljajući je pomoću igala za pletenje ili metalnih ploča. Za obnavljanje zgloba koljena koristi se vijak s estrihom ili žicom. Operacija se može izvesti na 2 načina:

  • Otvorena. Koža se izrezuje, a postupak se provodi pomoću skalpela i posebnih uređaja za učvršćivanje..
  • Zatvoreno. Primjenjuju se ručne tehnike koje su manje traumatične i zahtijevaju kraće vrijeme oporavka..

Nakon operacije, nanosi se elastični ili gips zavoj, koji fiksira ud u ispravnom položaju. Ako je oštećeno tkivo hrskavice, terapija se nadopunjuje primjenom hondroprotektivnih lijekova, koji pridonose njegovom jačanju i regeneraciji. Nakon operacije često se propisuju protuupalni lijekovi, jer su komplikacije s razvojem autoimunih procesa česte.

uzroci

Prijelom patele događa se s izravnim utjecajem traumatične sile na njega. Postoje dva mehanizma ozljede:

  • pad na koljeno;
  • udari ga.

Ovisno o okolnostima traume, prijelomi patele su:

  • kućanstva;
  • proizvodnja;
  • sportski;
  • zločinac;
  • nesreće povezane.

Bilješka
U velikoj većini slučajeva frakture patele u kućanstvu nastaju kao posljedica ozljeda na ulici.


Nešto rjeđe, tome može prethoditi osoba koja pada na koljena s visine prilikom obavljanja bilo kakvih domaćih aktivnosti - najčešće je to pad s kora, stepenica ili stabala prilikom žetve u vrtu.

Proizvodni prijelomi patele također se najčešće primjećuju prilikom pada s visine u slučaju nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza. Najčešće se takav rizik pojavljuje među instalaterima, građevinarima, instalaterima i slično..

Sportske ozljede patele mogu se primijetiti i kod sportaša amatera i kod profesionalaca. U prvom slučaju takva se šteta pojavljuje vjerojatnije zbog neodgovornosti nego zbog traume određenog sporta. Prijelom patele može se dobiti sa:

  • ronjenje, bez prethodnog otkrivanja dubine akumulacije i ne proučavanja dna;
  • skakanje na skejtbordu, ne uvažavajući njihove fizičke sposobnosti i koordinaciju;
  • penjanje bez upotrebe osiguranja

Kod profesionalnih sportaša prijelomi patele najčešće se susreću tijekom konfrontacije moći u timskim igrama - uglavnom u:

  • košarkaši;
  • nogometaši;
  • ragbi igrači;
  • hokejaši

Rjeđe se dijagnosticira patela kod:

  • tenisači;
  • klizači;
  • trkača.

Također, ova vrsta oštećenja često se primjećuje kod onih koji se bave moto sportovima - pad na koljeno s oštećenjem patele moguće je tijekom utrka, izvođenje različitih pirouetta na motociklu i slično..

U situacijama kriminalne ili moćne prirode, možete dobiti lom patele direktnim udarcem po njemu - nogom ili tvrdim predmetom.

U nesrećama je lom patele rjeđi nego u svakodnevnom životu ili bavljenju sportom. U osnovi se promatra kada je izložen visokoenergetskim silama. Također, prijelom patele često se javlja s polytraumom - višestrukim traumatskim ozljedama različitih struktura ljudskog tijela.

Ovo kršenje integriteta kosti često se događa istovremeno s primanjem takvih ozljeda kao što su:

  • prijelomi zglobnih krajeva kostiju koji sudjeluju u stvaranju zgloba koljena - femoralni i tibialni;
  • prijelomi zdjelice;
  • oštećenja donjih dijelova kičmenog stuba

i neki drugi.

Identificiran je i niz čimbenika koji pridonose slabosti koštanog tkiva, zbog čega se može dogoditi prijelom patele čak i ako nije previše izražen utjecaj sile na njega. To:

  • osteoporoza - povećana krhkost koštanog tkiva zbog ispiranja mineralnih tvari iz njega;
  • osteomijelitis - purulentna fuzija kosti s stvaranjem patoloških prolaza;
  • tuberkulozna lezija koštanog tkiva;
  • neoplazme - benigne i zloćudne (uključujući metastatske - one koje nastaju iz tumorskih stanica "isporučenih" protokom krvi ili limfe iz neoplazme različitog mjesta).

Dijagnostički postupci

X-zraka pokazuje stupanj oštećenja kosti.
Osoba može otkriti simptome oštećenja koljena samostalno, ali nemoguće je otkriti njegovu ozbiljnost i vrstu bez medicinske pomoći. Svi prijelomi zgloba koljena zahtijevaju radiografiju, koja pokazuje liniju ozljede, pomak i druge potrebne detalje. Također, složenom dijagnostikom provodi se artroskopija koja je informativnija od rendgenske. Tijekom manipulacije, zglobna regija vizualizira se pomoću endoskopskih instrumenata..

Razvoj patologije


Patela (naziva se i patela) je ravna kost zaobljenog oblika, koja se nalazi na prednjoj površini zgloba koljena..

Tetive svih glava kvadriceps femoris pričvršćene su na gornji segment patele, a vlastiti ligament same patele pričvršćen je na donji segment. Stabilnost lokacije ove kosti postiže se pomoću bočnih ligamenata, koji su na nju pričvršćeni izvana i iznutra.

Patela se prianja uz unutarnju površinu na površini patele bedrene kosti. Te dvije kosti, zbog svoje glatkoće, mogu glatko kliznuti jedne prema drugima. No, vanjska površina patele je hrapava, što pridonosi boljem pričvršćivanju vlakana tetiva.

Razlikovane su dvije glavne funkcije patele:

  • zaštita zgloba koljena od traumatičnih učinaka;
  • stabilizacija mišića kvadricepsa femoris, čime se povećava njegova snaga.

U klinici se radi praktičnosti sistematizacije razlikuju različite vrste prijeloma patele..

Prisutnošću ili odsutnošću komunikacije između kosti i okoline dolazi do takvih oštećenja:

  • zatvoreno - nema poruke;
  • otvoreni - fragmenti slomljene patele vidljivi su na površini rane mekih tkiva koljena.

Ovisno o karakteristikama loma linije, takve ozljede patele su:

Kod složenih prijeloma formiraju se dva ili više fragmenata kosti. Njihov broj ovisi o težini traumatičnog učinka na pateli: kod teških ozljeda ovog područja može se računati deset fragmenata kosti i više.

U slučaju rubnih prijeloma, mali ulomak patele najčešće se može odvojiti u donjem dijelu.

U većini slučajeva pojavljuju se poprečni prijelomi patele, rjeđe - marginalni. Uzdužni prijelomi vrlo su rijetki - uglavnom s politraumom, koji su dobiveni zbog izlaganja visokoenergetskoj traumatskoj sili.

Svi prijelomi patele, s izuzetkom marginalnih prijeloma vrha, su intraartikularni.

Klasično, prijelom patele posljedica je izravne ozljede:

  • pad na savijeno koljeno;
  • udariti patelom oštrim ili tvrdim predmetom;
  • izravan udarac patele tvrdim, masivnim ili oštrim predmetom.


Takvi mehanizmi ozljede nazivaju se izravnim. Neizravnim mehanizmom za frakturu patele smatra se iznenadna oštra kontrakcija kvadricepsa femorisa.

Vrlo rijetko se opaža mješoviti mehanizam loma - nastaje kada je kombinacija elemenata izravne i neizravne ozljede.

Ako je pacijent s frakturom patele primljen u hitnu pomoć, također treba posumnjati na oštećenje tetiva vlakna kvadricepsa (bočni fleksalni aparat bedara), koje se često susreće s prijelomom patele..

Često se s ovom vrstom oštećenja fragmenti kostiju ne kreću ili se ne kreću lagano. Izuzetak je trauma patele, praćena rupturom tetiva - u ovom slučaju postoji izražena razlika u koštanim fragmentima patele.

Često se s ovom vrstom ozljede ne narušava integritet mekih tkiva, ali pate male posude (uglavnom površne) - kada se oštete, u debljini mekih tkiva nastaju krvarenja različitih veličina (od točke do velike). Upravo zbog nakupljanja krvi, bol može neko vrijeme uznemiriti nakon prijema patele.

Također, s ovom vrstom ozljede može se primijetiti hemarthrosis - odljev krvi iz oštećenih žila u šupljinu zgloba koljena.

Ozbiljnost krvarenja u mekim tkivima i hemarthrosis ovisi o stanju sustava koagulacije i antikoagulacije krvi, ako postoje, krvožilnim bolestima, kao i upotrebi trombolitika i antikoagulansa.

Klasifikacija ozljeda

Uvijek je vrlo važno točno postaviti dijagnozu, jer će o tome ovisiti daljnji tretman. A ako u nekim slučajevima možete dobiti imobilizacijom nogu, onda postoje situacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

U međunarodnoj klasifikaciji postoji nekoliko vrsta prijeloma. Po naravi ozljede se dijele na:

  • Vodoravni prijelomi - patela se razbija na pola, tvoreći dva fragmenta.
  • Multi fragmentirani prijelomi - patela ima više od dva fragmenta.
  • Okomiti nagibi - oštećenja se protežu duž patele.
  • Osteohondralni - zbog odvajanja malog dijela zglobne površine koljena.

Oštećeni prijelom je težak i komplicira liječenje frakture patele. Za ovu je štetu potrebna kirurgija..

Izvana, prijelomi patele dijele se na:

  • Otvoreni otpad. Kožna tkiva, tetive, ligamenti su rastrgani, ponekad se vidi kost.
  • Zatvoreni prijelom patele - integritet pokrova nije narušen.

Otvoreni prijelom je najopasniji, jer se povećava rizik od infekcije na području rupture tkiva. Postoji i rizik od značajnog gubitka krvi..

Prema stupnju oštećenja:

  • Sa odstupanjem. Kost se može raspasti kad se stvori prostor između fragmenata. Češće se kosti pomiču tijekom horizontalnih prijeloma..
  • Nema kompenzacije. Kosti ostaju na svojim anatomskim mjestima

Na pomicanje utječe proširenje tetiva sustava. Ako nije zahvaćeno, tada se neće dogoditi pomak, a ako je oštećen, mišićna snaga će povući fragmente kosti prema gore.

Prijelom u koljenu također se dijagnosticira ako dođe do frakture intraartikularnog kondila, što je podijeljeno na struganje unutarnjeg ili vanjskog kondila. U pravilu, ova vrsta ozljede je kompresijski prijelom zgloba koljena, koji može uključivati ​​pukotine, utiske i drobljenje hrskavice. S vanjskom ozljedom potkoljenice ili cijelog bedra okreće se prema van. Sa unutarnjim - usmjerenim prema unutra.

Prijelom patele s pomakom liječi se samo kirurškom intervencijom..

Simptomi prijeloma patele

Prijelom patele uvijek je živopisna klinička slika. Glavni simptomi su:

  • bol
  • oteklina;
  • jaz između fragmenata;
  • patološka mobilnost;
  • drobljenje (krepitus) koštanih fragmenata;
  • oslabljena funkcija zahvaćenog donjeg udova.

Karakteristike boli:

  • po lokalizaciji - u području prijeloma;
  • distribucijom - cijelo područje zgloba koljena može boljeti;
  • po prirodi - bolan;
  • u ozbiljnosti - oštar, intenzivan, pojačan još više uz nepažnju fleksiju ili produženje donjeg udova u zglobu koljena;
  • pojavom - pojavljuju se u vrijeme ozljede, a zatim se mogu promatrati još dugo nakon nje.

Oteklina nastaje kao reakcija mekih tkiva koljena na traumatični učinak na njih..

Jaz između fragmenata nastaje kada se koštani fragmenti oštećene patele razilaze. Ozlijeđeni je može sam obrezati.


Patološka patelarna pokretljivost pojavljuje se u slučaju kršenja integriteta ligamenta koji je fiksiraju, kao i stvaranja nekoliko velikih fragmenata kosti.

Krckanje nastaje zbog trenja formiranih fragmenata kosti.

Pri lomu bez pomaka, žrtva teoretski zadržava sposobnost hoda, ali praktički ne može, jer hodanje prati oštra bol. Iz istog razloga pati i potporna funkcija donjeg udova. Također je nemoguće ili oštro ograničeno aktivno i pasivno produženje potkoljenice.

S prijelomom patele s pomakom nemoguće su:

  • hodanje;
  • podizanje izravnanog uda;
  • aktivni pokreti u zglobu koljena.

simptomatologija

Prvi, ali ne informativni simptom loma zgloba koljena je jabučica s različitim intenzitetom. Bol će se povećavati uz najmanju želju za pružanjem potpore nozi ili podizanjem udova u ispruženom položaju.

Glavni simptomi ozljede:

  • Lokalna, akutna bol odmah nakon ozljede, koja se proteže na koljeno, bedro. Ponekad bol zrači u područje ispod koljena.
  • Bol ne umire, već se postupno pretvara u tupu, bolnu. Na palpaciji se javlja sindrom oštre boli.
  • Osjetljivost je poremećena.
  • Pokušaji pomicanja nogu pojačavaju bol.
  • Deformacija patele izražava se pokretljivošću kostiju. U zglobu koljena postoje osjećaji vibracija.
  • Javlja se ozbiljna oteklina.
  • Krv se počinje nakupljati u pateli i postoji hemarthrosis i osjećaj kao da je koljeno "puklo".
  • Ne postoji način savijanja koljena, ako ligamenti nisu ozlijeđeni, tada pacijent može hodati ravno nogom.

Za velike modrice i neprirodan položaj kostiju u zglobu koljena može se posumnjati na prijelom. Ponekad je pomicanje patele jasno vidljivo.

Dijagnostika


S teškom traumom patele, može se postaviti preliminarna dijagnoza prema pritužbama žrtve, detaljima anamneze (pad na koljena ili izravan udarac na patelu) i podacima pregleda. Dijagnoza prijeloma ove kosti bez pomaka zahtijeva dodatne metode istraživanja kako bi se potvrdila prisutnost linije oštećenja. Također treba imati na umu da zbog jake boli u frakturi patele možete preskočiti još jednu ozljedu koljena. Stoga, ako sumnjate na pojavu opisane patologije, provodi se široki pregled kad god je to moguće.

Fizički pregled otkriva sljedeće:

  • nakon pregleda zglob koljena je edemat, uočava se glatkoća njegovih obrisa. Pacijent izbjegava bilo kakav pokret u zglobu koljena, a također ne koristi zahvaćeni donji ud kao potporu. Krvarenja nastaju uglavnom duž prednje ili anterolateralne površine koljena. S otvorenim prijelomom u ranu mekih tkiva koljena određuju se fragmenti kosti patele;
  • na palpaciji (palpaciji) - otkriva se oštra bol, palpacijom se potvrđuje oticanje mekih tkiva, a određuje se pomicanje patele i prisustvo praznine između koštanih fragmenata u slučaju njihovog pomicanja..

Kada pokušate izvesti aktivne ili pasivne pokrete boli u pateli, oni se značajno povećavaju.

S razvojem hemarthrosis-a uočava se sljedeće:

  • nakon pregleda - zglob koljena je uvećan;
  • na palpaciji - kada se velika količina krvi akumulira u zglobnoj šupljini, određuje se fluktuacija (valoviti pokreti ispod prstiju palpacije) i zamagljivanje patele (njezina "plutajuća" nakon prestanka pritiska).

U dijagnozi prijeloma patele koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:


radiografija - na radiološkim slikama utvrđuje se kršenje integriteta patele, prisutnost pomaka i njegova težina

  • računalna tomografija (CT) - koristi se za slabu informativnost rendgenskog pregleda, tako da u slučaju ozljede patele ne izgubite iz vida ostale ozljede koljena;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - dijagnostičke mogućnosti i zadaci isti su kao i kod obavljanja CT-a, ali sadržaj informacija je veći kod proučavanja mekih tkiva - posebno stanja ligamenata i tetiva koji su pričvršćeni na patelu;
  • punkcija zgloba koljena - provodi se ako postoji sumnja da je prijelom patele popraćen hemarthrosisom. U tom se slučaju vrši probijanje mekih tkiva i kapsula zgloba koljena, krvavi sadržaj se usisava s naknadnim pregledom pod mikroskopom.
  • Laboratorijske metode istraživanja koje su uključene u dijagnozu frakture patele su:

    • opći test krvi - porast broja leukocita (leukocitoza) i ESR signaliziraju prolaznu upalu, koja se javlja kao reakcija mekih tkiva koljena na oštećenje;
    • mikroskopski pregled - za hemarthrosis se pod mikroskopom proučava punktat.

    Prva pomoć

    Gornji znakovi slomljene šalice prigoda su za poziv medicinskom timu. Prije dolaska žrtva treba zauzeti ležeći položaj, ne uznemiriti ud i nanijeti hladni oblog. Ako je pacijent na mjestu gdje nedostaje mogućnost brzog dolaska u hitnu pomoć, a znakovi ozljede jasno su izraženi, tada je potrebno pružiti pacijentu prvu pomoć. Sastoji se od sljedećih koraka:

    • Zabranjeno je ispraviti koljeno sami kako biste izbjegli komplikacije.
    • Ne savijajte i ne ispružite nogu u koljenu.
    • S otvorenim prijelomom, krvarenje treba zaustaviti pomoću čička, koji je vezan neposredno iznad prijeloma.
    • Valja napomenuti točno vrijeme primjene štapa..
    • Popraviti nogu u nepomičnom stanju. To će pomoći da se izbjegne dodatno pomicanje fragmenta zgloba ili kosti..
    • Nakon što je pružena prva pomoć za frakturu koljena, žrtvu možete prevesti u bolnicu.

    Nakon sveobuhvatnog pregleda specijalista će moći propisati kompetentno liječenje, reći pacijentu kada će se prijelom zacijeliti i koji će tijek oporavka patele pomaknuti, na primjer, trebat će mu.

    Diferencijalna dijagnoza

    Diferencijalna (razlikovna) dijagnoza prijeloma patele najčešće se provodi sa sljedećim ozljedama i bolestima:

    • ruptura patelarnog ligamenta;
    • ruptura tetive kvadricepsa;
    • traumatični artritis - upalna lezija struktura zgloba koljena koja je nastala nakon njegove ozljede;
    • preptellarni bursitis - upalni proces u prepatellarnoj vrećici (anatomski prostor, koji se nalazi ispred patele);
    • podijeljena patela - urođena malformacija patele, u kojoj se sastoji od nekoliko fragmenata.


    Pomoć u diferencijalnoj dijagnozi je da se s navedenim patologijama ne određuje jaz koji nastaje prijelom patele između fragmenata kosti.

    S podijeljenom patelom, za razliku od njegova prijeloma, nema povijesti traume, ne opaža se jaka bol, a postoji i jaz između koštanih fragmenata, ali je ujednačen, sa zaobljenim obrisima. Dijeljena patela često se dijagnosticira s obje strane, dok se prijelom ove kosti u većini slučajeva otkriva samo s jedne strane..

    Moguće komplikacije

    Nisu svi pacijenti oporavili bez problema. Razlozi za to mogu biti mnogi:

    • Neblagovremeno traži pomoć.
    • Nepridržavanje preporuka liječnika.
    • Nepotpuni rehabilitacijski tečaj.
    • Oslabljene barijere u tijelu.
    • Promjene dobi.
    • Pridružene patologije.

    Gornji čimbenici dovode do dugotrajne boli u pateli, produljenog procesa regeneracije. U tom slučaju se može primijetiti sljedeće:

    1. Zakrivljenost udova.
    2. Znakovi deformacije.
    3. Razvoj artroze.

    Ako na vrijeme obratite pažnju na problem, procesi mogu biti reverzibilni. Strpljivost, odlučnost pacijenta od velikog su značaja za postizanje konačnog rezultata..

    Liječenje frakture patele

    Liječenje frakture patele može biti:

    Konzervativni tretman je indiciran za frakturu patele:

    • bez pristranosti;
    • s pomakom ne većim od 0,5 cm.

    Zadaci su sljedeći:

    • imobilizacija zahvaćenog režnja sa stražnjim gipsanim ukosnicom ili ortozom. Vrijeme ove fiksacije je 2-3 tjedna, dok se žrtva može kretati na štakama;
    • nakon uklanjanja gume - fizioterapeutski postupci, vježbanje i masaža.

    Od fizioterapeutskih metoda liječenja dobro su se dokazale:

    Invalidnost u takvim slučajevima vraća se nakon 1,5-2 mjeseca.

    Ako tijekom prijeloma patele dođe do pomaka fragmenata većeg od 0,5 cm, to je indikacija za kirurško liječenje. Najpopularnija je operacija Berger-Schultze: tijekom nje se koštani fragmenti patele spajaju zajedno s mekim tkivima oko kojih se šiva.

    Pomicanje fragmenata također se opaža s otvorenim prijelomom patele. Taktika - kombinirano: izvođenje operacije i propisivanje antibakterijskih lijekova u postoperativnom razdoblju.

    Ako dođe do fragmentacije fragmentacije, u nekim slučajevima se radi o ekscizijskim operacijama:

    • uklanjanje fragmenata kosti;
    • uklanjanje cijele patele.

    Indikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su:

    • prisutnost malih fragmenata;
    • nemogućnost obnove patele.

    Taktike su takve da pokušavaju sačuvati patelu kad god je to moguće, pa se ekscizijske operacije izvode samo kad je vraćanje njezinog integriteta tehnički nemoguće..

    U poslijeoperacijskom razdoblju imenovanja su sljedeća:

    • imobilizacija donjeg udova pomoću gipsane gume (termin - 1 mjesec);
    • antibakterijski lijekovi - za prevenciju postoperativnih zaraznih komplikacija;
    • nakon uklanjanja gipsane gume - masaža, fizioterapija i terapija vježbanjem.

    Vrijeme obnove radne sposobnosti ovisi o složenosti oštećenja na pateli - razdoblje oporavka traje:

    • s nekompliciranim lomovima - do dva mjeseca;
    • s sitnim prijelomima ili traumom patele s oštećenjem tetive quadriceps femoris - do tri mjeseca.

    Rehabilitacija

    Kontrolni radiografski snimci uzimaju se tijekom terapije i rehabilitacije. U prvoj fazi oporavka od 2 do 4 dana, ud ne može biti opterećen, bolje je objesiti ga ili staviti na jastuk. To će zaustaviti pojavu edema u pateli.

    Potrebno je tijekom prve faze pomicati stopalo i prste što je češće moguće jer će to pomoći u održavanju potrebne pokretljivosti mišića i spriječiti opasne vaskularne komplikacije.

    Nakon određenog vremena bit će dopušteno malo opterećenje ozlijeđene noge. Prijelom patele ušao je u fazu oporavka, pa je važno početi malo hodati i zakoračiti na ud. Oslanjanje na njega dopušteno je dok se ne pojavi bol.

    Nakon uklanjanja gipsa započinje glavna faza oporavka, koja bi trebala uključivati:

    • Tjelovježba vježbe.
    • fonoforeze.
    • Masaža.
    • Magnetoterapija i hidroterapija, vježbe u bazenu za iskrcavanje zgloba.
    • UHF i elektroforeza.
    • Parafinski oblozi.
    • Dijatermija.

    Uvjeti oporavka nakon loma patele


    Prognoza za frakturu patele je različita. Oštećenja ove kosti bez pomicanja fragmenata zaustavljaju se u većini slučajeva bez ikakvih poteškoća.

    Prognoza je složenija s višestrukim lomovima i onima popraćenim komplikacijama (posebno hemarthrosis ili puknuće tetive mišića). U ovom slučaju pacijentov potpuni oporavak ovisi i o liječenju i od kompetentnih mjera rehabilitacije..

    Konsolidacija (koalescencija fragmenata) s lomom patele u starijih osoba može trajati nešto duže nego u bolesnika drugih dobnih kategorija.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, medicinski savjetnik

    17, ukupno danas

    (67 glasova, prosjek: 4,81 od 5)

    Povezane objave
    Trauma larinksa: uzroci, simptomi, liječenje
    Subluksacija zgloba gležnja: simptomi i liječenje

    Kako odrediti? Glavni simptomi


    Trauma popraćena krvarenjima u zglobovima.
    Teško je ne otkriti patološke manifestacije s pukotinom u koljenu, budući da su izražene. Prijelom kune zgloba koljena popraćen je jakom boli, koja se manifestira izravno na zahvaćenom području. Nakon nekog vremena sindrom boli zrači na bedro i gležanj. Bolna bolest postupno postaje dosadna i bolna, ali ne nestaje. Pacijentova osjetljivost opada ili potpuno nestaje. Primjećuju se i drugi znakovi loma koljena:

    • nemogućnost podizanja ili pomicanja udova;
    • veličina patele se mijenja, postaje hipermobilna;
    • nestabilan osjećaj u području koljena;
    • oteklina, koja raste svakih sat vremena;
    • poplitealna hemoragija;
    • nemogućnost savijanja nogu u koljenu.

    Drugo razdoblje

    Terapijska vježba drugog razdoblja provodi se otprilike tjedan dana nakon primjene gipsa s jednostavnom ozljedom. Ako je ozljeda teška, prvo se treba posavjetovati s liječnikom.

    Sav tjelesni odgoj izvodi se ležeći ili sjedeći na krevetu. Glavni kompleks uključuje sljedeće vježbe:

    1. Pacijent mora izvršiti fleksiju i produženje bolne noge, kliznuvši stopalo po krevetu. Složenija verzija vježbe uključuje izvođenje zavoja i ekstenzija "na težini". Obje opcije se izvode u sklonom položaju..
    2. Pacijent se mora okrenuti na boku tako da mu bolna noga bude na vrhu. U tom položaju morate pažljivo razviti zglob koljena, savijajući nogu i istovremeno ga ne uzimati sa zdrave noge.
    3. Ležeći na trbuhu, izvršite savijanje obje noge, počevši od zdravog. Ovdje je vrlo važno biti oprezan - fleksija i ekstenzija izvode se polako kako ne bi oštetili bolnu nogu.

    Ležeći na krevetu, često možete ponavljati vježbe koje ne zahtijevaju mnogo napora:

    1. Napetost i opuštanje kvadricepsa i gluteus maximusa.
    2. Simulacija napetosti i opuštanja ozlijeđenog područja. Naravno, neće raditi na stezanju kostiju, ali želja za tim povoljno će utjecati na čitavu grupu ligamenata mišića i tetiva na ovom području.

    U sjedećem položaju fizikalna terapija drugog razdoblja rehabilitacije uključuje sljedeći skup vježbi:

    1. Stopala leže na krevetu. Pacijent, držeći se za kuk, polako izvlači bolnu nogu, savijajući je u koljenu i ne skidajući noge s kreveta.
    2. Stopala su visjela s ruba kreveta. Pacijent treba pažljivo razviti zglob koljena, kao da "visi" nogama.

    Sve se to može učiniti neovisno, bez pomnoga pozornosti liječnika..

    Glavna stvar je biti oprezan i ne pretjerivati. Ako se tijekom vježbanja na području ozljede primijeti oštra bol, odmah obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru, posebno ako je oštećenje bilo ozbiljno.

    Ako jaka bol potraje duže vrijeme, može biti potrebna neplanirana rendgenska snimka..

    Metode za određivanje prijeloma od strane liječnika

    Nije lako shvatiti da pacijentov prijelom kondila u koljenu nije lak. Uostalom, potrebno ga je razlikovati od mnogih drugih ozljeda koje imaju slične simptome:

    • modrice, ali s njom je pritisak izravno na kondilove apsolutno bezbolan. To se provjerava tijekom inspekcije;
    • puknuće ligamenata, ali tibija ne odstupa u stranu, ali kad ga premjesti liječnik, nakon toga se vraća u svoj normalni položaj;
    • istezanje;
    • prijelom noge ili patele. Međutim, u ovom slučaju, centar za bol nalazi se iznad ili ispod zgloba koljena.

    Uz vanjski pregled od strane liječnika, rentgen je obavezan za utvrđivanje dijagnoze. Rezultati ove dijagnostičke studije su presudni.

    Narodni lijekovi

    Korištenje recepata tradicionalne medicine moguće je samo u složenom liječenju pukotine patele. Ne bavite se liječenjem, jer postoji visoki rizik od komplikacija. Vrlo je važno konzultirati se s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg proizvoda i provjeriti da nema alergija na njegove komponente..

    Djelotvoran protiv lomova i pukotina:

    • Da biste ubrzali popravak kostiju, trebate konzumirati dovoljno hrane s kalcijem. Ova tvar se nalazi u velikim količinama u siru, siru, mliječnim proizvodima i mliječnim proizvodima..
    • Čaj od kamilice ili čaj od metvice, listova ribizle ima izvrstan protuupalni učinak, umiruje i normalizira san. Bolje ga je piti umjesto običnog čaja koji sadrži kofein, jer kofein ometa apsorpciju kalcija.
    • Čaj i kavu možete zamijeniti i dekocijom ružinog ruža, ona sadrži veliku količinu vitamina, jača imunološki sustav i ubrzava zacjeljivanje tkiva nakon ozljeda.
    • Ubrzava zacjeljivanje loma u jelima koja sadrže želatinu: sok od šlaga, aspika, bobica i voća s želatinom.

    Zajednički razvoj

    Obnova motoričke funkcije donjeg udova traje nekoliko mjeseci. Rehabilitacija nakon frakture koljena događa se u prvim fazama samo pod nadzorom liječnika.

    Propisani su fizioterapijski postupci koji zaustavljaju upalne procese koji potiču regeneraciju mekog tkiva, normaliziraju metaboličke procese u hrskavičnom i koštanom tkivu i obnavljaju opskrbu krvlju u zglobu:

    Za najbrži razvoj zgloba propisan je set fizioterapijskih vježbi, koje individualno razvija svaki pacijent od strane liječnika. Vježbe se moraju izvoditi pažljivo, bez naglih pokreta, preporučuje se stavljanje jastučića za koljeno na nogu da se spriječi istezanje.

    Rehabilitacija nakon prijeloma zgloba koljena uključuje obvezno pridržavanje terapijske prehrane. Hrana obogaćena kalcijem treba biti prisutna u prehrani. Pacijentima se propisuju vitaminski i mineralni kompleksi.

    Prijelom koljena je složena ozljeda. Rizik od komplikacija ovisi o tome koliko se pravovremeno pruža pomoć žrtvi. Preduvjet za brzi oporavak je temeljito vježbanje fizioterapije i privremeno ograničenje tjelesne aktivnosti. Potpuna motorička funkcija obnavlja se za 6-18 mjeseci.

    Postupci rehabilitacije i vježbe fizioterapije

    Nakon uklanjanja odljevaka, važno je da pacijent podvrgne niz mjera oporavka, uključujući skup posebnih vježbi, terapiju vježbanjem, kao i upotrebu masaže. Važno je da sve mjere rehabilitacije, njihov intenzitet i učestalost propiše liječnik.

    Posebna je važnost redovita tjelovježba, jer savršeno razvijaju ozlijeđeni zglob..

    Otprilike skup vježbi može biti predstavljen kako slijedi:

    1. Stavite zdravu nogu ispod pacijenta i istodobno izvodite aktivne kružne pokrete u zglobu koljena.
    2. Stojeći uz zid, stavite veliku loptu iza njega i izvodite čučnjeve.
    3. Pješačite stazom u suprotnom smjeru, brzinom ne većom od dva km na sat.
    4. Vježbe na biciklu za vježbanje s papučicama čija duljina ne prelazi 10 cm Važno je sjedalo organizirati tako da bolna noga bude potpuno podignuta..
    5. Nakon nekog vremena, možete pokušati početi skakati na oštećenoj nozi. Istodobno, važno je da je to ne prati jaka bol, jer u protivnom vrijedi izdvojiti ovu vježbu, kao i svi drugi.

    Koraci oporavka

    Vježbe, vježba terapija i druge manipulacije s oštećenom nogom provode se samo uz dozvolu liječnika. Što prije započnu restauratorski radovi, brže koljeno može obavljati svoje osnovne funkcije. To znači da izvršenje pokreta započinje kada postoji lijepljeni žbuka za fiksiranje. Svakog dana, opterećenje bi trebalo postati sve duže i teže..

    Glavno čega se treba pridržavati je dosljednost u istraživanjima i upornost. Što se tiče djece, mlade kosti rastu zajedno mnogo brže. Jer za njih razdoblje rehabilitacije brzo leti.

    U odraslih osoba prekomjerno zarastanje kostiju i obnavljanje pokretljivosti traje duže, ali potrebna je upornost kako ne bi prekidali nastavu. Na ortopedskom odjelu medicine postoji podjela razdoblja rehabilitacije u tri stupnja. Kako pacijent napreduje u svojim postignućima, prijelaz njihove prve faze u drugu, a iz druge u treću.

    Fizioterapijske vježbe glavno su i glavno zanimanje u procesu oporavka. Događaj se odvija pod strogim nadzorom liječnika. Ostali postupci nisu obvezni. Nedavno je razvijena tehnika korištenja vježbe terapije. Mnogi su primijetili njegovu učinkovitost.

    Odvajanje terapije u stupnjeve, omogućuje vam da pravilno pristupite pitanju liječenja frakture.

    U prvoj ili početnoj fazi pacijent je neovisno uključen u trening. Istodobno, noga je i dalje u gipsanom lijevu. Trening cijele noge započinje pokretljivošću prstiju. Treba ih premjestiti, saviti, odviti. Kako se pokretljivost povećava, prijeđite na rotacijske pokrete stopala, razvoj glutealnog mišića.

    Nakon uklanjanja gipsa, specijalist koji koristi terapiju vježbanjem bavi se razvojem nogu..

    U drugom stadiju, terapija započinje 7 dana nakon uklanjanja gipsane žbuke. Teret treba dati i zdravim i oštećenim nogama. Klase postaju sve teže, položaj tijela se mijenja tijekom vježbanja. Pacijent pada, prevrće se. Gimnastika započinje jednostavnim zadacima s postupnom komplikacijom..

    Treća faza. Pacijent je otpušten iz medicinske ustanove. Samo kretanje je moguće pomoću štaka. Vježbe postaju teže, trebate više hodati. Ako je pokret na stepenicama, tada upotrijebite priloženi korak. Također, postupno počnite izvoditi pluće, čučnjeve, pokušajte podići noge što je moguće šire. Rehabilitacija traje do 6 mjeseci. Proces rehabilitacije dobit će rezultate i djelotvornost u skladu s pravilima: dijeta, lijekovi, terapija vježbanjem, soba za masažu.

    Slomiti koljeno nije teško, mnogo je teže vratiti ga. Potrebni su mjeseci, nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkcioniranje, možete se kretati. Često se promatra kod sportaša. Prilikom odabira metode oporavka pogledajte složenost lezije. Pravovremeno otkriveni prijelom patele i kršenje zgloba, omogućuje vam odabir pravog smjera terapije. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja postiže se glavni cilj - pokretljivost koljena.

    Treće razdoblje

    To razdoblje započinje tek kad je pacijent otpušten iz bolnice i može se kretati na štakama koje je propisao liječnik.

    Najjednostavnija vježba izvodi se dok sjedite na krevetu: držeći nogu za potkoljenicu, potrebno je privući je što je moguće bliže, a da pritom ne skidate noge s površine kreveta. Kao rezultat toga, peta bi trebala dodirnuti stražnjicu.

    Glavni kompleks fizioterapijskih vježbi trećeg razdoblja oporavka izvodi se stojeći:

    1. Hodajući stepenicama korakom, podižući samo bolnu nogu.
    2. Podizanje nogu 3 - 5 stepenica gimnastičke ljestvice. Najprije morate ponoviti nekoliko podizanja, a zatim, ostajući u tom položaju, izvesti polutke na potpornoj nozi.
    3. Stojeći na podu, udobno raširite noge i naizmjenično prenosite tjelesnu težinu s jedne na drugu nogu. Ako tijekom ovog pokreta nema nelagode, možete dodati naizmjenične zavoje koljena.
    4. Držite se za podršku, izvodite čučnjeve. Prvo sjednite malo, produbljujući se dok se oporavljate.
    5. Penjanje na gimnastički zid. Izvodi se samo ako je u blizini medicinski radnik ili druga osoba koja se može osigurati.

    Složeni pokreti se izvode na kraju trećeg razdoblja rehabilitacije kako bi se u potpunosti vratila aktivnost:

    1. Pomiče se naprijed-natrag. Prvo, pluće treba obaviti zdravim stopalom, oslanjajući se na pacijenta. Zatim promijenite noge, ali osigurajte se podrškom. U posljednjoj fazi, pluće se izvode s obje noge potpuno naizmjenično.
    2. "Patka". Sjedeći na sve četiri, pomaknite se na pod ne skidajući noge s njega. Počnite polako i postupno ubrzavajte dok se oporavljate..

    Fizioterapijske vježbe nesumnjivo su glavna mjera rehabilitacije nakon ozljede patele. Međutim, nemojte zanemariti druge metode prema uputama liječnika, jer će one ubrzati zacjeljivanje ozljeda i olakšati terapiju vježbanjem.

    Udarci koljena za ozljede koljena

    Medicina se postupno udaljava od uporabe klasičnih gipsanih obloga i, u slučaju ozljeda, kad je to moguće, počinje koristiti sve vrste alternativa gipsu. Jedna od tih alternativa je spojnica za koljeno koja ima očite prednosti u odnosu na uobičajene gipsane uloge:

    • bolje popravlja zglob koljena;
    • hodati u njemu ugodnije je;
    • posjeduje korektivno svojstvo s mogućom promjenom oblika udova;
    • zahvaćena noga je manje opterećena i potpuno je mirna.

    Ovisno o potrebnom tretmanu, kljova se može koristiti za:

    • fiksacija udova;
    • istovar;
    • podešavanja naprezanja.