Mišić kuka

  • Dislokacije

MIŠIĆI koji djeluju na zglob kuka

Ti mišići tvore grupnu regiju; smješten u zdjeličnom pojasu i bedru. Unatoč činjenici da je ovaj zglob višeaksijalan, pokreti u njemu odvijaju se uglavnom duž sagitalne ravnine, gdje fleksori i ekstenzori djeluju u većoj mjeri. Među mišićima ovog zgloba ne postoje samo flekseri i ekstenzori, već i adduktori, abduktori, rotatori, koji djeluju kao oslonac luka tijekom fleksije, i kao zglobovi pronaktori tijekom produženja (Sl. 113 i 114).

Potporni produžci kuka. Oni su najmoćniji i tvore lateokaudalne površine zgloba i bedara. Podijeljeni su u skupinu glutealnih monoartikularnih mišića smještenih jedan ispod drugog, koji djeluju samo na jedan zglob kuka, i zadnju bedrenu skupinu, koja se sastoji od četiri mišića smještena jedan za drugim, od kojih su tri kranijalna - više zglobna, koji djeluju na dva ili tri zgloba, i jedan kraći mišić s jednim ganglusom koji djeluje na zglob kuka.

Mišićna skupina glutealnih ekstenzora fiksirana je u zdjeličnoj regiji koja se nalazi u tri sloja - površni, srednji i duboki glutealni mišići - i završava se na trohanterijskim skelama: na trećem (površinski glutealni) i velikom (srednja i duboka glutealna), koja ima potkoljeničnu bursu.

Površni glutealni mišić - m. gluteus površan - kod preživača i svinja spaja se kaudalno s bicepsima bedara i kranijalno s tenzorom široke fascije bedara. Kod konja ovaj mišić polazi od glutealne fascije, sakralne kosti i makloke, prekriva srednji gluteus (je pronator). Kod pasa dolazi iz sakralnog kostiju i kaudalnih kralježaka iza srednjeg maksimusa gluteusa.

Sl. 113. Duboki mišići zdjelice i bedra s bočne površine krave (I), konja (II), svinje (III), psa (IV)

Gluteus midi - m. gluteus medius - najmoćniji.

Guma, konji i svinje učvršćeni su ne samo na cijeloj površini iliakalnog krila i sakroilijakalno-ligamenta, već i na lumbalnom dijelu najduljeg mišića leđa. Pričvršćuje veliki skewer.

Duboki glutealni mišić - m. gluteus profundus. Počinje na ishijalnoj kralježnici i prelazi u veći trohanter; može biti otmičar kučnog zgloba.

Dva mišića povezana su sa srednjim i dubokim glutealnim mišićima: dodatni glutealni mišić - m. gluteus accessorius i kruškastog oblika - piriformis. Dodatni mišići i najdublji dio gluteus maximusa kod pasa se ne izlučuju. Piriformis mišić prisutan je samo kod pasa. Leži ispod površinske gluteusa, prelazi iz sakralne kosti u veći trohanter.

Glutealna mišićna skupina inervirana je od lumbosakralnog pleksusa kranijalnim i kaudalnim glutealnim živcima - stavka gluteus cranialis et caudalis, kao i granama išijas živca - stavka ischiadicus.

Skupina sibirskih ekstenzora. Ova skupina uključuje četiri masivna dugačka mišića povezana s radom ne samo zdjelice koja završava na bočnoj strani patele i na njezinim ligamentima, tibia - na bočnoj strani kranijalnog ruba tibije i pete - bočno na petnoj kosti.

Sl. 114. Zdjelični i bedreni mišići s medijalne površine krave (I), konja (II), svinje (III), psa (IV)

Kod preživača i svinja, biceps femoris se stapa s površnim glutealnim mišićima. Tetiva konjske grane koljena fiksirana je na trećem trohanteru i ispod sebe ima aksilarnu burzu. Kod pasa mišić biceps femoris započinje od sakro-išijastičkog ligamenta, a na išijalnom tuberkulu (nema kralježnični dio) proteže kuk i skočni zglob, savija se i pretpostavlja zglobove koljena.

Semi-tetiva mišić -m. semitendinosus. Potječe od sakralne kosti i ishijalnog gomolja iza bicepsa u obliku uže debele vrpce, tvoreći duboke žljebove sa susjednim mišićima, koji su jasno vidljivi ispod kože. U donjoj trećini bedara prelazi na njegovu medijalnu stranu malo iznad zgloba koljena, završavajući s dvije grane - calcaneusom i tibialnom. Peta ide do kalkanealnog gomolja, prelazeći s medijalne strane calcaneal tetive, tibia prilazi s medijalne strane na kranijalni rub tibije. Ovaj mišić proširuje zglobove kuka i zgloba te se savija i prodire u zglobu koljena. Na području išijaste gomolja nalaze se aksilarne burse.

Iza semitendinosus mišića, koji tvori kaudomedijalnu konturu bedra, nalazi se polu-membranski mišić - m. semimembranozni. Ovo je mesnat, širok, debeo mišić, fiksiran je na kaudalnoj površini ishijalnog tuberkula (i kod konja na prvom kaudalnom kralješku), ide oko njega odostraga i postupno prelazi na medijalnu stranu bedara ispod vitkog mišića, završavajući na medijalnom kondilu butne kosti (kod konja - na tibije i medijalni ravni ligament patele). Proteže kuk i savija se i prodire (kod konja) u zglobove koljena.

U području zgloba koljena, ova tri mišića s bočne i medijalne strane podijeljena su u tri grane: koljeno, tibijalna i calcaneal. Ako se s bočne strane formiraju razgranavanjem biceps femoris, tada iz medijalne grane koljena formira polu-membranski mišić, a tibialni i calcaneus - polu-tetiva.

Najviše medijalni mišić zadnje skupine - kvadratni mišić bedara - m. quadratus femoris. Poprilično kratak mesnat mišić, leži na medijalnoj strani bedra ispred polu-membranskog i medijalnog bicepsa bedara. Počinje s ventralnom površinom ishijuma i završava na srednjoj trećini kaudalne površine bedra. Izduživanje zgloba kuka, leđni ud.

Posterolateralna mišićna skupina inervira se od lumbosakralnog pleksusa ogrankom išijatičnog živca - tibijalnim živcem - stavkom tibialis. Glave kralježaka, koje nemaju sve životinje, primaju grane iz kaudalnog glutealnog ili kaudalnog rektalnog (u konja) živaca.

Fleksori kuka. Smješten unutar kuta zgloba sa medijalne površine bedra i ventralno od donjeg dijela leđa i iliuma.

Iliao-lumbalni mišić - m. iliopsoasa. Počinje iz tri dijela: srednji, najduži i mesnati dio potječe od ventralne površine zadnjih rebara, tijela i poprečnih procesa lumbalnih kralježaka. Zove se veliki lumbalni mišić - tj. Psoas major. Na njegovim stranama započinje glava iliakalnog mišića - m. iliacus: lateralna glava je s ventralne površine iliakalnog krila, a znatno manji medial je od ventralne površine sakralnog krila i tijela iliuma. Tetive ovih dviju glava (glavni ili mišići psoasa) spajaju se i spajaju na malom trohanteru s medijalne strane proksimalnog kraja femura. Savijajući zglob, oni nose naprijed ud, lagano ga pretpostavljajući.

Medijalno velikom lumbalnom mišiću je mali lumbalni mišić - m. psoas minor. Nije fleksor zgloba kuka i savija donji dio leđa, povlačeći zdjelicu prema naprijed. Ovdje je opisan samo u vezi s njegovim položajem, kako bi se olakšalo pamćenje proučavanih mišića. Potječe iz posljednjeg torakalnog kralješka i prvih 4-5 lumbalnih kostiju, učvršćenih na tijelu iliuma.

Napeta fascija široka fasada - m. tensor fasciae latae. Jedini fleksalni mišić smješten bočno ispod kože koji ispunjava trokutasti prostor između macklock-a, zglobova kuka i koljena. Polazi od makloka i srednjeg gluteusnog mišića, odvaja se poput ventilatora, učvršćujući se lamelarnom tetivom na fasciji bedra, bočnoj površini patele, njezinim direktnim ligamentima i prednjem rubu tibije. Gornji kaudalni rub ovog mišića spaja se s površnim glutealnim mišićima. Savijajući kuk, produžuje zglob koljena.

Mišić vilice - m. pectineus. Kratki mesnati mišić u obliku vretena nalazi se medijalno unutar kuta zgloba kuka, počevši od bočnih strana grebena stidne kosti i završavajući na medijalnoj strani bedrene kosti ispod mjesta spajanja iliopsoas mišića, ispod malog trohantera.

Mišić krojača - m. Sartorius. U obliku ravne duge vrpce teče duž medijalne površine mišića kvadriceps femoris, ispred vitkog mišića, počevši od ilijalne fascije i lumbalnog mišića i završavajući na medijalnoj ravnoj pateli i medijalnom rubu tibije. Kod pasa ima dvije glave koje se protežu od makloka i koštanog tijela do patele i tibije. Savijanjem zgloba kuka pomaže produženju zgloba koljena capsularis (samo kod konja i pasa), dok zid kapsule kučnog zgloba unutar njega savija kapsulu, sprečavajući je da se stisne.Fleksori zgloba kuka iz lumbalnog pleksusa, podupiru se ukočeno. (zatezač širok kao kukovi) ili obturatorni živac (mišić lopatice). Podrška hip-u s a t a u a. Smješten na medijalnoj površini bedara. Mesnati vitki mišić - površno leži ispod kože. gracilis. Početkom fuzije završava, prelazeći u lamelarnu tetivu na medijalnoj strani patele i izravnom ligamentu, fasciji tibije i na medijalnoj strani prednjeg adduktora femoris. Lezite, ispod vitkog moćnog mišića, ide od vanjske površine zdjelice kuka (od malog trohantera do medijalnog i ligamenta zgloba koljena). Kod konja i pasa neka razlikuju dva dijela. Kad se produženi ud prepušta tlu, ovi mišići povlače tijelo naprijed. Mišičasti i ljuskavi mišići formiraju ga u kojem se nalazi u blizini stidne kosti i ligamenta, a od trbušne šupljine taj je ulaz odvojen samo ingvinalnim „jezikom peritoneuma (dakle na ovom mjestu). Taj se prorez naziva femoralnim kanalom idhude i nalazi se u dubokom ingvinalnom čvoru.

Adduktori iz lumbosakralnog pleksusa blokirani su obturatoriusnim živcem - obturatoriusom (noge su i dalje grane opstruktivnog mišića. Sva tri mišića su lučni potpornji. Završavaju u acetabulumu. One se inerviraju granama išijas živca..

Zglob kuka. Mišići koji djeluju na njega, njihova inervacija, opskrba krvlju i limfna drenaža.

Zglob kuka formiran je acetabulumom zdjelice i glave femura.

Zglobna kapsula zgloba kuka na kosti kuka pričvršćena je oko oboda acetabuluma, tako da je potonji unutar zgloba zgloba. Unutar šupljine nalazi se ligament glave femura. Izvana, kapsula je ojačana s tri ligamenta: ileo-femoralnim ligamentom, sramno-bedrenim ligamentom, išijas-femoralnim ligamentom. Zglob kuka odnosi se na varijaciju sfernog - zgloba u obliku čaše, u kojem su mogući pokreti oko tri osi. Fleksija i produžetak mogući su oko prednje osi kučnog zgloba. Zbog pomicanja oko sagitalne osi u zglobu kuka, donji ud je otet i doveden u odnosu na srednju liniju.Rokracija glavice femura vrši se oko vertikalne osi kučnog zgloba. Moguće je i kružno kretanje u zglobu.Iliao-lumbalni mišić, m. iliopsoasa. Funkcija: savija kuk u zglobu kuka. inervacija: pleksus lumbalis. Zaliha krvi: a. iliolumbalis, a.s. circumflexa ilium profunda; gluteus maximus, m. gluteus maximus, Innervacija: n. gluteus inferior. opskrba krvlju: a. glutea inferiorna, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.Srednji gluteus, t. gluteus medius, Innervacija: n. gluteus superior.Opskrba krvlju: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.Majki glutealni mišić, t. gluteus minimus, Innervacija: n. gluteus superior.Opskrba krvlju: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Napeta fascija široka, t. tensor fasciae latae, Innervacija: n. gluteus superior.Opskrba krvlju: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Kvadraturani bedreni mišić, t. quadrdtus femori Innervacija: n. ischiadicus. Opskrba krvlju: a. glutea inferiorna, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria. Vanjski opstruktivni mišić, t. obturator externus. Innervacija: predmet obturatorius. Opskrba krvlju: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

Primarni i sekundarni limfoidni organi. Topografija, struktura, funkcija, promjene povezane s godinama.

Postoje primarni (crvena koštana srž, timus) organi i sekundarni (slezina, čvorovi). Primarni organi ektodermalnog podrijetla, gdje se limfoidni organi pojavljuju u ranoj fazi embriogeneze. A sekundarni se pojavljuju u postnatalnom razdoblju i traju tijekom cijelog života. U limfnim čvorovima limfa se očisti prije nego što uđe u torakalni kanal, a odatle u venski kanal i u srce. Limfni čvorovi leže na putovima limfnih žila od organa i tkiva do limfnih kanala i limfnih debla. Limfni čvorovi nalaze se u skupinama. Izvana je svaki limfni čvor prekriven kapsulom vezivnog tkiva iz koje se tanke grane, poprečne zrake, šire u tijelo. Na mjestu gdje eferentne limfne žile izlaze iz limfnog čvora, čvor ima blagu depresiju - vrata. Arterije, živci ulaze u limfni čvor kroz vrata, izlaze vene i eferentne limfne žile. Unutar limfnog čvora, između trabekula, nalazi se retikularna stroma.

Putovi prednje moždine leđne moždine. Funkcija topografije.

Na prednjim se kabelima spuštaju staze:

1) prednji kortikalno-spinalni ili piramidalni put (traktus corticospinalis ventralis, s.anterior), koji je izravan ne-ukršten;

2) posteriorni uzdužni snop (fasciculus longitudinalis dorsalis, s.posterior);

3) tipična kralježnica, ili tektospinal, put (traktus tectospinalis);

4) vestibulo-spinalni ili vestibulospinalni put (traktus vestibulospinalis).

Ulaznice 61 i 80

Taz općenito. Dimenzije zdjelice. Značajke dobi i spola zdjelice.

Zdjelična kost, os coxae. Do dobi od 14-16 godina, ova se kost sastoji od tri odvojene kosti povezane hrskavicom: ilijalne, stidne i išijas. Tijela ovih kostiju na njihovoj vanjskoj površini tvore acetabulum, acetabulum, koji je zglobna fosa za glavu femura. Za artikulaciju s glavom femura u acetabulumu nalazi se lunatna površina, facies lunata. Središte acetabuluma je fosa acetabuluma. Zglobovi donjeg ekstremiteta stvaraju se povezivanjem zdjeličnih kostiju jedni s drugima i u križnicu. Posljednji kraj svake zdjelične kosti artikuliran je sa križnicom pomoću uparenog sakroilijakalnog zgloba, a ispred zdjeličnih kostiju formiraju se stidne simfize, a zdjelične kosti i križnice, spojeni sakroilijakalnim zglobovima i stidnom simfizom, tvore zdjelicu, zdjelicu. Zdjelica je koštani prsten, unutar kojeg se nalazi šupljina koja sadrži unutarnje organe: rektum, mjehur, itd. Uz sudjelovanje kostiju zdjelice, tijelo se također spaja sa slobodnim donjim ekstremitetima. Zdjelica je podijeljena na dva odjela: gornji i donji. Gornji dio je velika zdjelica, a donji je mala zdjelica. Velika zdjelica odvaja malu zdjelicu od granične crte, koja je formirana vrhom križnice, lučnom linijom iliuma, nabora stidne kosti i gornjim rubovima stidne simfize.Seksualne karakteristike jasno su izražene u strukturi zdjelice odrasle osobe. Zdjelica je kod žena niža i šira nego kod muškaraca. Razmak između osica i grebena iliuma kod žena je veći, jer su krila iliuma u njima više raspoređena na strane. Dakle, ogrtač kod žena strši naprijed manje nego kod muškaraca, tako da je gornji otvor ženske zdjelice zaobljeniji od muškog. Kod žena je križnica šira i kraća nego kod muškaraca, ishijalni tuberkuli su okrenuti na strane, razmak među njima je veći nego kod muškaraca. Kut konvergencije donjih grana stidnih kostiju kod žena je veći od 90 ° (stidni luk), a kod muškaraca 70–75 ° (subklinički kut).

Datum dodavanja: 2019-02-22; pogleda: 218;

Innervacija mišića kuka

Kakva je struktura zgloba kuka

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan.

Zglob kuka je sferni zglob koji tvori acetabulum i glava femura.
Razmotrite strukturu važnog spoja i glavne komponente:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  1. Glava femura je zaobljena i prekrivena hrskavicom. Fiksira se pomoću vrata.
  2. Acetabulum je stvoren pomoću tri spojene kosti. Unutra je hrskavica u obliku polumjeseca.
  3. Acetabulum je hrskavična granica acetabuluma.
  4. Zglobna kapsula je vreća vezivnog tkiva koja pokriva glavu, vrat i acetabulum.
  5. Ligamenti jačaju kapsulu izvana. Postoje samo tri.
  6. U zglobnoj šupljini nalaze se ligamenti glave femura.
  7. Zajedničke vreće su posude s tekućinom. Smješteni su ispod tetiva..
  8. Mišići, elementi za učvršćivanje. Pomažu pomicanju kuka i jačanju zgloba..

Dakle, topografska anatomija ne uključuje samo ligamente i mišiće.

Protok krvi i inervacija zgloba uključuju sudjelovanje takvih arterija:

  1. Arterija kuka, uzlazna grana.
  2. Okrugla ligamentna arterija.
  3. Duboka grana medialne arterije.
  4. Obje vrste glutealnih arterija.

Karakterizacija krvožilnog sustava važna je za cjelovito proučavanje strukture zglobova. Kako prolaze plovila može se vidjeti na fotografiji.

Vaskularna prehrana opada s godinama.

Glavni fleksori zgloba kuka

  • iliac lumbalni,
  • rectus femoris mišić,
  • prilagoditi mišiće i
  • zatezač široke fascije.

Djelujući sinergistički, ovi mišići uzrokuju fleksiju zgloba kuka, kao na primjer, kada se podižu ravna noga i koljeno. Oni se također ekscentrično sklapaju, kontrolirajući produženje zgloba kuka, primjerice tijekom faze silaznog pokreta nakon podizanja ravne noge ili koljena. Razmotrimo svaki zasebno.

Sl. 4. mišići zdjelice i kukova (pogled sprijeda)

Iliopsoas mišić (sl. 4) savija kuk u zglobu kuka, okrećući ga prema van. U fiksnom položaju, kuk savija lumbalni i zdjelični, naginjući tijelo naprijed. Ime je dobila po mjestu svog početka na unutarnjoj površini iliuma; pričvršćen je na mali trohanter bedrene kosti.
Mišić nastaje kao rezultat spajanja velikog lumbalnog mišića (lat. Psoas major) i ileuma (lat. Iliacus).

Glavni psoas mišić je vretenasti dugi mišić koji počinje od bočne površine tijela I-IV lumbalnih kralježaka i XII torakalnog kralješka. Iakalni mišić ima oblik trokuta i ispunjava iliakalnu fosu, na čijim se zidovima nalazi točka podrijetla mišića. Oba mišića se povezuju na mjestu pričvršćivanja, koje se nalazi na malom trohanteru femura. Između zglobne kapsule i tetiva mišića nalazi se iliakalna vrećica (bursa iliopectinea). U stvari, sastoji se od tri mišića: okrugla velika i mala (odsutna u oko 10% populacije), lumbalna i ijakalna, koja djeluju kao cjelina.

Kineziologija: Lumbalni mišić mora uložiti značajan napor da podigne i spusti masu ispravljene noge. U većine ljudi trbušni mišići nisu dovoljno jaki i ne mogu uravnotežiti silu koju stvara lumbalni mišić da bi kralježnicu držali u neutralnom položaju prilikom podizanja ravne noge. To je jedan od razloga zašto se ne preporučuje podizanje tijela iz sklonog položaja bez pomoći ruku i nogu s ravnim nogama. Zbog činjenice da lumbalni mišić počinje u lumbalnoj kralježnici, njegova krutost ili hipertrofija mogu dovesti do pasivne prekomjerne ekspozicije lumbalne kralježnice.

Ukočenost iliopsoas mišića može se objasniti nedovoljnom izvedbom vježbe istezanja, kao i nepravilnim držanjem u stojećem ili sjedećem položaju. Da bi se istegnuo iliopsoasni mišić, klijent mora stajati, ispružiti se naprijed s jednom nogom savijenom u koljenu, petom druge noge, ne dirajući pod. Potom, dok steže trbušne mišiće, treba saviti lumbalnu kralježnicu i popraviti ovaj položaj najmanje 10 s. Treba voditi računa da klijent izvrši ovu vježbu, jer postoji tendencija predimenzioniranja lumbalne kralježnice, što je popraćeno nepotrebnim stresom na nju.

Za jačanje iliopsoas mišića iz položaja leđa, trbušne mišiće podignite zdjelicu prema gore kako bi se stabilizirao donji dio leđa, a zatim naizmjenično podignite ispravljenu jednu ili drugu nogu.

Sl. 5. bedro. (Pogled sprijeda)

  • Mišić rektusa femoris (slika 5)

Quadriceps femoris (lat. Quadriceps femoris) nalazi se na prednjoj površini bedara i sastoji se od 4 glave - mišića. Budući da je jedna od glava četiri glavna mišića - rektusni mišić bere - uključena u većoj mjeri u fleksiju zdjelice, razmotrimo to detaljnije.

Mišić rektus femoris (lat. Musculus rectus femoris) najduži je od svih mišićnih glava. Zauzima prednji dio bedara. Počinje tankom tetivom iz donje prednje kralježnice, supraklavikularnog utora. Na samom početku m. tenis fasciae latae i prilagođavanje mišića. Spušta se i prelazi u usku tetivu, koja je dio zajedničke tetive mišića kvadricepsa. Nakon postizanja tibije, tetiva se pridaje tiroidnoj gomolji. Ispod patele naziva se ligament patele (lat. Ligamentum patellae).
Jedini od četiri mišića skupine kvadricepsa koji prelazi zglob kuka. Koncentrična kontrakcija ovog mišića dovodi do fleksije zgloba kuka, produženja zgloba koljena ili oboje istovremeno. Najbolja vježba za jačanje ovog mišića je podizanje ravne noge iz stojećeg položaja. Za istezanje mišića rektusa femoris, izvedite vježbu za istezanje mišića iliopsoas, a zatim spustite tijelo tako da se koljeno zadnje noge savije.

  • Prilagođeni mišić (Sl. 5)

Krojački mišić (lat. Sartorius) najduži je mišić u ljudskom tijelu, počevši od gornje prednje ilijačne kralježnice; pričvršćen na medijalnu površinu tibijalne tuberoznosti.
Funkcija: savijati bedro i potkoljenicu, ud savijen u zglobu koljena okreće se prema unutra.
Innervacija: bedreni živac, LI-LII.

Ovaj višezglobni mišić se savija, preusmjerava i rotira kučni zglob prema van, a u isto vrijeme se savija i okreće zglob koljena prema unutra. Lateralno prema krojačkom mišiću nalazi se tenzor široke fascije - kratak mišić s vrlo dugom tetivom koji se spaja s donjim vlaknima mišića gluteus maximus. Napeta fascija široka potječe od prednjeg gornjeg iliuma i pričvršćuje se na bočni dio tibije ispod koljena.

  • Napetost široke fascije bedara (Sl. 5)

Napetost široke fascije bedra (lat.Musculus tensor fasciae latae)
Ravan, blago izdužen mišić koji leži na anterolateralnoj površini zdjelice. S distalnim krajem upletena je u široku fasciju bedara. Mišić započinje na vanjskoj usni iakalnom grebenu, bliže superiornoj prednjoj iliaci. Zglobovi mišića usmjereni su okomito prema dolje, prelazeći u ilijal-tibijalni trakt široke fascije bedara.

Funkcije: proteže široku fasciju bedara i iakalnog trakta. Kroz to djeluje na zglob koljena i savija bedro. Zbog povezanosti zatezača sa širokom fascijom bedara, veliki i srednji glutealni mišići potiču kretanje u zglobu koljena. Ovaj mišić nije samo fleksor kuka, već i njegov pronator. Ona također skida bok. Kada je kuk pričvršćen, sudjeluje u rotaciji zdjelice.

Izvor: Anatomija, kineziologija

Zglob kuka je veliki zglobni zglob koji ima veliku ulogu u održavanju težine, držanja i pokreta (hodanje, trčanje, skakanje, plivanje itd.). Zbog toga bi trebao imati velik raspon gibanja s izraženom stabilnošću. Pokretljivost se određuje izduženim vratom, koji pomiče osovinu udova od glave, a također daje veliku prednost mišićima koji djeluju na proksimalni kraj bedra. Stabilnost zgloba osigurava se:

  • jaki mišići koji djeluju kroz zglob;
  • jaka vlaknasta kapsula;
  • dubok prodor glave u zglobnu šupljinu.

Sile koje djeluju kroz zglob kuka često su vrlo značajne, na primjer: stajanje na obje noge (trećina tjelesne težine), stajanje na jednoj nozi (2,5 x tjelesne težine) ili hodanje (1,5 - 6 x tjelesne težine). Pri laganim opterećenjima zglobne površine su nekonkurentne, a povećavajući opterećenje, one postaju kongentne, pružajući maksimalan površinski kontakt za održavanje područja kontakta / opterećenja u optimalnom rasponu..

Acetabulum nastaje spajanjem triju zdjeličnih kostiju (iliakalnih, išijasnih i pubičnih: sl. 220, 221). Otvorena je,

prema naprijed i prema dolje, a najjače iznad i iza (gdje je podložan većem opterećenju prilikom stajanja i savijanja). Rub je produbljen fibro-hrskavičnom usnicom koja tvori „ovratnik“ oko glave femura, sužavajući izlaz i stabilizirajući glavu unutar acetabuluma. Poprečni ligament baca se kroz otvor u donjem dijelu usne (zarez acetabuluma), koji zarez pretvara u otvor kroz koji krvne žile prolaze u zglobnu šupljinu. Zglobna hrskavica je u obliku potkove i otvorena prema dolje. Dno acetabuluma ispunjeno je masnim tkivom. Hijalinska hrskavica pokriva cijelu glavu femura, osim pričvršćenja okruglog ligamenta, gdje postoji mali defekt kostiju - fossa.

Snažna, gusta vlaknasta kapsula potječe iz zglobne šupljine, usne i poprečnog ligamenta. Distalno, pričvršćen je duž intertrohanteričke linije femura sprijeda, a iza - otprilike u sredini vrata. Kapsula je ojačana sprijeda ileo-femoralnim ligamentom u obliku slova Y (najjačim ligamentom ljudskog tijela), odozdo stidljivo-femorijalnim ligamentom, a odozdo išijalno-femoralnim ligamentom (sl. 222). Okrugli ligament prolazi intrakapsularno, počevši od poprečnog ligamenta i kreće se prema fosi glave. On nema funkciju stabilizacije zgloba, ali nosi krvne žile koje opskrbljuju malo područje glave oko fose..

Sl. 220 Koštane orijentiri acetabuluma. Pogled iznutra prikazuje pričvršćenje zglobne usne, poprečnog ligamenta, okruglog ligamenta i položaj središnjeg masnog tkiva.

Sl. 221 rezanje kukova.

Sinovijalna membrana pokriva jastučić kapsule, usne i masti, ali ne uključuje okrugli ligament. Distalno se proteže do vrata bedra i prelazi u hrskavicu glave. Iliotibijalni trakt dio je široke fascije bedara, počevši od njezina glavnog prianjanja na iakalnom grebenu i protežući se do bočnog trbuha tibije. Oko zgloba kuka nalazi se nekoliko vrećica (Sl. 223) koje su izravno povezane s njim:

  • velika, često višekomorna trohanterična vrećica smještena između većeg trohantera i mišića gluteus maximus;
  • iliak-grebenasta vreća između prednje površine kapsule i iliopsoas mišića (povezuje se u zglobnu šupljinu u otprilike 15%);
  • išijatično-glutealna vrećica nad gipkošću išijasne kosti i zglobnog živca.

Jaki mišići oko zgloba kuka imaju raznovrstan učinak, dok na pokrete zgloba utječe položaj lumbalne kralježnice, koljena i suprotnog kučnog zgloba (npr. Fleksija se povećava savijanjem koljena i kralježnice; produženje se povećava kada se koljeno produži; povećava se otmica ako su oba kuka lagano savijena). Glavne mišićne skupine:

Fleksori: iliak-lumbalni (inervacija 12.3) (lopatica, rektus femoris)

Ekstenzatori: gluteus maximus, (L4.5; Sl, 2) stražnji bedreni mišići

Vodeća: srednja glutealna (L4, S; SI) (mala glutealna)

Olovo: dugi veliki i kratki adduktori bedara

Vanjski: kruškast, zaključan, (L4.5; S1) uparen, srednji gluteus

Naši čitatelji uspješno su koristili Sustalife za liječenje zglobova. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Unutar: gluteus maximus, (L4.5; SI) gluteus medius, naprežući široku fasciju bedra

Sl. 222 Kapsula zgloba i ligamenta.

Sl. 223 Klinički značajne vrećice.

Važne strukture smještene u neposrednoj blizini zgloba kuka su neurovaskularni snop ispred i išijas koji prolazi blizu stražnjeg dijela zgloba.

Zglob kuka u odraslih je karakteristično mjesto lezije kod osteoartritisa, a rjeđe i kod drugih većih artropatija. Periartikularne lezije (bursitis, entezopatija) su također česte. U ranom razdoblju i djetinjstvu glavna patološka stanja su urođena dislokacija, Perthesova bolest, epifizioliza kuka i sepsa.

SIMPTOMI

Zglob kuka uglavnom se inervira iz L3 segmenta. Bol u tom zglobu je slabo diferencirana, pojačana naprezanjem ili pokretima (npr. Dizanje iz sjedećeg položaja, stajanje, hodanje, ustajanje na nožnim prstima), a osjeća se prvenstveno u prednjem ingvinalnom području (Sl. 224). Međutim, može zračiti široko duž prednje i bočne površine bedra, u stražnjicu, prednji dio koljena i, povremeno, duž prednje površine potkoljenice, do skočnog zgloba. Jedina manifestacija lezije kuka može biti izolirana bol u koljenu (oba zgloba imaju inervaciju iz vlakana obturatora i bedrenih živaca).

Zbog širokog i promjenjivog zračenja, bol u zglobu kuka mora se razlikovati od niza lokalnih i dugoročnih uzroka, uključujući:

  • sakroilijakalna bol. Osjeti se duboko u stražnjici, s različitim zračenjem duž stražnje strane bedara. Često se pogoršava stojeći na jednoj nozi (na zahvaćenoj strani, str. 81).
  • Burzitis. Pljunuti bursitis uzrokuje lokalnu bol i bol nad ražnjom, ponekad zrači niz bok. Osobito je bolno kada leži na bolnoj strani (npr. U krevetu). Bol sa išijasti-glutealnim bursitisom osjeća se uglavnom odostraga, a posebno je jača kada pacijent sjedi.
  • Enthesopathy. Etezopatija adduktorskih mišića ("napetost u preponama") obično je rezultat sportske ozljede i uzrokuje bol u medialnom preponu, pojačavajući se kad stojite na zahvaćenoj nozi. Entezopatija skupine otmica uzrokuje bol sličnu trohanternom bursitisu, ali obično je još jača pri hodanju.
  • Parestična meralgija. Neuropatija lateralnog kožnog živca bedra (stisnuta ispod ingvinalnog ligamenta), što uzrokuje peckanje i trnce uzduž anterolateralne površine bedra. Može se pojaviti uz brzu ili masivnu pretilost, trudnoću i nošenje uskih steznika ili traperica..
  • Radikularna bol. Prolaps intervertebralnih diskova ili oštećenje korijena L1 / L2 (rjeđe oboje zajedno) može prouzročiti bol u prepone (Sl. 225). Oštra priroda i povećana napetost / kašalj (+ dodatna bol u leđima) omogućuju nam da ustanovimo njegovu prirodu.
  • Symphysitis. Može uzrokovati bol i bol nad zglobnim zglobom, pojačavajući se u fazi prijenosa nogu tijekom

Sl. 224 Širenje boli kod (a) lezije zgloba kuka i (b) trohanteričnog bursitisa, hodanja.

Sl. 225 Dermatomi kuka i kuka.

STUDIJA

Ispitivanje pacijenta oduzetog donjeg rublja provodi se u uspravnom položaju, dok hoda i leže..

Pregled uspravnog pacijenta

Zatražite od pacijenta da precizno naznači mjesto maksimalne boli i zacrtajte područje na kojem se osjeća bol. Istraživanje sprijeda, sa strane i straga.

Dobro definirane orijentiri su iliaksni grbovi koji se kreću između prednjih i stražnjih superiornih iliaknih kralježnica, veliki trohanteri, gipkost ishijalnih kostiju, glutealni nabori i okrugli glutealni mišići (sl. 226). Sa prednje strane obratite posebnu pozornost na:

  • zdjelični nagib - određuje se različitim razinama prednjeg gornjeg stražnjaka. To se može dogoditi kao posljedica lezije zgloba kuka s addukcijom ili kontrakcijom trbuha, skraćenja nogu ili primarne skolioze.
  • Rotacijska deformacija (Sl. 227) - procijenite isti smjer stopala.

Sl. 226 Orijentiri sprijeda i straga.

Sl. 227 Rotaciona deformacija.

Sl. 228 Nagib zdjelice.

Sl. 229,230 Trendelenburg test: (229) normalno, (230) za patologiju.

Sa strane obratite posebnu pozornost na:

  • podcrtana lumbalna lordoza - to može značiti fiksnu fleksionu kontrakciju jednog ili oba zgloba kuka.

Obratite pažnju na leđa:

  • zdjelični valjak (Sl. 228) - određuje se različitim stupnjem iliakalnih nabora i asimetrijom glutealnih nabora. S fiksnim adukcijom zahvaćena strana se podiže i pacijent možda neće moći postaviti stopalo na zahvaćenu stranu na podu. Uz otmicu kontrakture, situacija je obrnuta..
  • Skolioza - često prati zdjeličnu rolu.
  • Atrofija mišića - sekundarno oštećenje kuka, primarno oštećenje mišića ili neurološka bolest.

Trendelenburg test (Trendelenburg) otkriva značajnu slabost otečenih mišića zgloba kuka (srednja, mala glutealna). Zatražite od pacijenta da digne jednu nogu od zemlje (sl. 229, 230). Da bi se održala ravnoteža, mišići sa strane koji prenose težinu normalno se podižu i podižu suprotnu stranu. Ako su otmičari slabi, zdjelica može "pasti" na suprotnu stranu, pacijent izgubi ravnotežu, posrne, ne može držati stopalo na težini. Modifikacija ovog testa bit će sljedeća tehnika: suočiti se s pacijentom i pružiti mu ispruženu ruku. Pri podizanju nogu lako je osjetiti povećanje opterećenja koje se prenosi na ruke liječnika sa slabošću otmičnih mišića pacijentovog bedra. Najčešći uzroci pozitivnog trendelenburškog testa su bolesti zgloba kuka (jednostrani i bilateralni), zahvaćenost korijena L5 (jednostrani) i stanja karakterizirana generaliziranom slabošću (obično bilateralni pozitivni test).

Sl. 231 Antalgično hodanje.

Sl. 232 Gait iz Trendelenburga.

Studija pacijenta koji hoda

Uz bolest kuka, obično se primjećuju dvije vrste nespecifičnih poremećaja hodanja:

  • antalgični hod (str. 24; sl. 231) - obično ukazuje na bolni zglob kuka. Pacijent skraćuje vrijeme faze prijenosa na zahvaćeni zglob, kao da skače preko zahvaćene strane kako bi se izbjegla bolna kontrakcija otmičnih mišića zgloba kuka.
  • Trendelenburgski hod ("hromost otmičara"; Sl. 232) - ukazuje na slabost otmičnih mišića pogođene strane. Tijekom faze prijenosa na pogođenu stranu, kontralateralna strana zdjelice se spušta prema dolje, a tijelo se uvija u stranu koja nije zahvaćena. S bilateralnom lezijom, to daje "hod".

Ispitivanje pacijenta koji leži na kauču

Općenito, pacijent treba ležati ispružen na ravnoj površini, ako je to kompatibilno s funkcijom kardiorespiratornog sustava. Osigurajte da su obje prednje gornje kralježnice u ravni, a stopala paralelna..

Obratite posebnu pozornost na:

  • promjene na koži (posebno ožiljci, osip na preponama).
  • Oteklina. Oteklina burzije ilijalnog vlasišta ponekad se može primijetiti u medijalnoj ingvinalnoj regiji. Budući da je zglob kuka dubok, njegova oteklina se obično ne primjećuje. Anteromedijalna oteklina koja se proteže niz bedro može biti značajna ozbiljnost sinovijalne ciste.
  • Deformacija, posebno fiksna fleksiona kontrakcija, vanjska rotacija ili abdukcijska kontraktura (često se razvijaju uzastopno kako bolest kuka zgloba napreduje, Sl. 233).

Sa značajnom fleksiona kontrakcijom, pacijent ne može u potpunosti ispraviti nogu dok ne sjedne na kauč. Uz fiksnu konturu konture, zahvaćeni ud može prelaziti drugu nogu. Rotacijske deformacije postaju očite kada se pogleda položaj patele i stopala s obje strane..

Smanjena fleksija kuka može se nadoknaditi povećanom lumbalnom lordozom, koja na taj način maskira fiksnu fleksionu kontrakciju. Ako ova kontrakcija nije jasno definirana, tada možete koristiti Thomasov test (Thomas) (Sl. 234). Savijte drugi zglob kuka pod kutom od 90 stupnjeva kako biste uklonili lumbalnu lordozu (provjerava se stavljanjem ruke ispod pacijentove lumbalne kralježnice) i promatrajte savijanje zahvaćenog kučnog zgloba.

Sl. 233 Deformiteti: fleksiona kontrakcija, vanjska rotacija, otmica.

  • Razlika u duljini nogu koja dolazi do izražaja kada se gleda položaj peta. Ako se nađe jasna razlika, upotrijebite meku centimetarsku vrpcu za mjerenje na svakoj strani: a) stvarna duljina nogu: između prednje gornje iliakne kralježnice i unutarnjeg gležnja (sl. 235). Ako je jedna noga savijena ili rotirana prema van, potrebno je dati drugoj nozi isti položaj prije nego što započnete mjerenje. Skraćivanje (1 cm) je uobičajeno, ali nije specifično za oštećenja kuka. (b) prividna duljina nogu: od medijalnog gležnja do fiksne točke na tijelu (kraj sternuma je više „fiksiran“ od pupka; u djece je lakše utvrditi vezu ruke i tijela sternuma) Različita mjerenja najčešće nastaju zbog zdjeličnog valjka.
  • Položaj. S bolnim zglobovima kuka sa sinovitisom, najugodniji položaj je umjerena fleksija, otmica i vanjska rotacija. Procijenite želi li pacijent zauzeti ovaj položaj.

Sl. 234 Test Thomas.

Sl. 235 Prava i prividna duljina nogu.

Sl. 236 Palpacija zgloba ispred.

Palpajte kako biste odredili bol (+ oticanje) na sljedećim područjima:

  • Pacijentom na leđima palpirajte prednju zglobnu pukotinu izravno bočno od mjesta pulsiranja bedrene arterije, ispod srednje trećine ingvinalnog ligamenta (sl. 236). Bolovi na ovom mjestu mogu značiti ili sinovitis kučnog zgloba ili bursitis iliakalnog vrećice. Upala bursa se ponekad može palpirati i daje pozitivan simptom fluktuacija (odražava lokalni bursitis ili sinovijalnu cistu koja se povezuje sa šupljinom upaljenog zgloba). Bursitis se mora razlikovati od ostalih uzroka oteklina na ovom području (posebno hernije bedrene kosti - obično se nalazi medijalno u odnosu na arteriju). Bolna mjesta na početku adduktorskih mišića bedra duž gornjeg ili donjeg ruba stidne kosti mogu odražavati entezopatiju adduktora: aktivno smanjenje protiv vanjskog otpora (sl. 237) može reproducirati bol.
  • Kad je pacijent na boku, palpirajte područje većeg trohantera kako biste otkrili bol s trohanternim bursitisom ili entezom abduktora (Sl. 238). U pretilih bolesnika odredite položaj trohanta, pomičući se po bočnoj površini bedra. Aktivna otmica zahvaćene noge (bez otpora ili protiv vanjskog otpora) može reproducirati bol s entezopatijom otetih mišića (sl. 239), ali obično ne pojačava bol s bursitisom.

Sl. 237 Otporno aktivno smanjenje i lokalizacija boli u enthezopatiji adduktorskih mišića.

Sl. 238 Palpacija trohanternim bursitisom i entezopatijom otečenih mišića.

Sl. 239 Otporno aktivno olovo.

  • Držeći pacijentov položaj sa strane, savijte zglobove koljena i kuka kako biste palpirali tuberozitet išijaste kosti (Sl. 240). Oboljelost ove lokalizacije ukazuje na sešija-glutealni bursitis (ovo je također rijetka pojava reumatoidnih nodula).

S izuzetkom ekstenzije, svi se drugi pokreti najbolje proučavaju u položaju pacijenta na leđima. Obratite pažnju na ograničenje pokretljivosti i pojavu boli kod svih vrsta pokreta.

  • Fleksija (oko 120 stupnjeva). Ispituje se savijenim koljenom kako bi se opustili mišići zadnjeg dijela bedrene kosti (Sl. 241).

Sl. 240 Palpacija tuberoziteta išijasne kosti i određivanje išijasti-glutealnog bursitisa.

Sl. 241 Fleksija kuka.

Sl. 242 Otmica kukova.

Sl. 243 Otmica kuka sa fiksacijom zdjelice.

Sl. 244 Dovođenje zgloba kuka.

Olovo (oko 45 stupnjeva) i smanjenje (oko 30 stupnjeva). Noge pacijenta trebaju biti ispružene, a zdjelica u razini. Stabilizirajte potonju jednom rukom na iakalnom grebenu na suprotnoj strani, drugom rukom uhvatite potkoljenicu i pasivno uklonite nogu (Sl. 242). Ruka na zdjeličnoj kosti potrebna je kako bi se utvrdilo kada otmica u zglobu kuka odmah završava (tj. Kada započinje pokret zdjelice), a daljnje bočno pomicanje noge nastaje kao rezultat bočne fleksije u lumbalnoj kralježnici. Druga metoda je stabilizacija zdjelice zbog potpune otmice suprotne noge ili kad je potpuno izravnana na kauču ili (savijanje koljena) obješenog preko ruba kreveta (Sl. 243). Da biste ocijenili cast, prelazite jednu nogu preko druge (Sl. 244).

Sl. 245 Unutarnja rotacija savijenog zgloba.

Unutarnja i vanjska rotacija (oko 45 stupnjeva svaka). Savijte zglobove koljena i kuka pod kutom od 90 stupnjeva, a stopalo pomaknite bočno (unutarnja rotacija, Sl. 245) i medijalno (vanjska rotacija, Sl. 246). U slučaju bolesti zgloba kuka, unutarnja rotacija sa savijenim zglobom je pokret na koji se utječe najranije i kontinuirano. Rotacija se također može procijeniti potpuno ispruženom i ispruženom nogom: prvo smotati stopalo na kauču u jednom smjeru, a zatim u drugom - stopalo će biti pokazatelj rotacije (Sl. 247,248).

Sl. 246 Vanjska rotacija savijenog zgloba.

Sl. 247.248 Unutrašnja (247) i vanjska (248) rotacija ispravljenog zgloba kuka.

Produžetak (oko 15 stupnjeva). Thomasov test određuje gubitak ekstenzije (npr. Fleksiona kontrakcija). Da biste procijenili smanjenje ekstenzije, stavite pacijenta okrenut kauču i pokušajte jednom rukom (na križnicu) imobilizirati zdjelicu pritiskom prema dolje, a drugom izvesti ekstenziju u zglobu kuka (ruka ispod kuka, sl. 249). Ako pacijent ne može ležati licem prema dolje, položi ga na bok, pacijent savije potkoljenicu i fiksira (radi stabilizacije zdjelice). Stanite iza pacijenta i, podupirući nadlakticu, izvedite produženje u zglobu kuka. Drugi krak smješten je na lumbosakralnom zglobu kako bi se procijenio bilo koji pokret kralježnice i zdjelice.

Sl. 249 Procjena produženja u položaju pacijenta licem prema dolje.

SAŽETAK JEDINSTVENOG ISTRAŽIVANJA HIP-a

(1) Pregled uspravnog pacijenta

(a) prednji (zdjelični valjak, rotacijska deformacija)
(b) bočno (pojačana lumbalna lordoza)
(c) u leđima (karlica zdjelice, skolioza, atrofija)

(2) Ispitivanje pacijenta koji hoda (antalgičan hod, trendelenburško hodanje)

(3) Pregled pacijenta koji leži na kauču

koža
oteklina
deformacija
Thomasov test (fiksno savijanje)
različite duljine nogu (istina + prividna duljina nogu)

prednja zglobna fisura
mjesto nadbubrežne mišiće
veliki skewer (pacijent na njegovoj strani)
gipkost ishijuma (pacijent sa strane)

savijanje
otmica
unutarnja i vanjska rotacija
produžetak (pacijent licem prema dolje ili sa strane)

Kosti i hrskavice

Anatomija zgloba kuka razlikuje se od ostalih zglobova udova po tome što je uključena zdjelična kost. Umjesto toga, njezin acetabulum je na poseban način zakrivio i u potpunosti ponavljao oblik sferne glavice femura. Potpuno su kongruentne, odnosno odgovaraju po veličini i obliku..

Zglob pripada sfernom tipu i naziva se matica, budući da je glava femura zatvorena acetabulumom za dvije trećine. Oblik zgloba kuka određuje njegovu multiaksijalnost, mogućnost pokreta u različitim ravninama. U frontalnoj ravnini osoba se može saviti i ispraviti bedro, u vertikalnoj ravnini može prodrijeti i leći (vanjska i unutarnja rotacija bedara), u sagitalnoj se ravnini može povući i dovesti. Također je važno da pokreti u zglobu mogu biti rotacijski.

Površine glave femura i šupljine prekrivene su hijalukovom hrskavicom. Ovo je glatka i izdržljiva tvar, funkcionalnost zgloba uvelike ovisi o njegovom stanju. Zglobna hrskavica kuka doživljava konstantno dinamičko opterećenje. Pod djelovanjem mehaničke sile trebao bi se komprimirati i proširiti, ostajući elastičan i gladak. To je moguće zbog njegove strukture, sadržaja više od 50% kolagena, posebno u gornjim slojevima. Ostalo su voda i hondrociti, stvarne stanice hrskavice, koje osiguravaju njezinu obnovu u slučaju oštećenja.

Anatomija ljudskog kuka

Zglob kuka je veliki sferični zglob s nekoliko rotacijskih osi oblikovanih zglobnom površinom glave femura i acetabulumom ileusa zdjelice. Struktura zglobova kuka kod žena i muškaraca nema temeljne razlike.

U stvari, zglob kuka sastoji se od vrata i glave prekrivene hrskavice, kosti kuka, acetabuluma i acetabuluma koji ga produbljuju unutar kapsule. Zglobna kapsula TBS je šuplja formacija koja ograničava njegovu unutarnju šupljinu. Zidovi kapsule sastoje se od tri sloja:

  • vanjska - gusta vlaknasta tkiva;
  • medijalna - vlakna vezivnog tkiva;
  • unutarnja - sinovijalna membrana.

Sinovijalna membrana koja iznutra oblaže zglobnu kapsulu stvara serozni sekret koji obavlja funkciju podmazivanja zglobnih površina tijekom pokreta, smanjujući njihovo trenje jedni o druge.

Zglobni ligamenti

Ligamentni aparat kučnog zgloba omogućuje rotaciju, supinaciju, kao i pokretljivost donjih ekstremiteta u uzdužnom i poprečnom smjeru; Tvori ga nekoliko struktura:

  • Iakalno-femoralni ligament najveći je i najviše izdržljiv od svih, koji drži i omogućava mobilnost TBS-a. Potječe u blizini prednje donje kralježnice zdjelične kosti, a zatim se odvajaju snopovi u obliku ventilatora, pričvršćeni u femur, duž intertrohanteričke linije. Uključena je u skupinu mišića i ligamenata odgovornih za ravnotežu i održavanje tijela u uspravnom položaju. Druga funkcija ligamenta je inhibicija ekstenzije kuka.
  • Išijas-femoralni - jedan je kraj pričvršćen na išijansnu kost; prolazeći unutar trohanterne fose, drugi kraj je utkan u zglobnu kapsulu. Usporava pokrete kuka.
  • Pubično-femoralno - potječe od prednje površine stidne kosti i utkana je u zglobnu kapsulu. Odgovorno za inhibiciju pokreta kuka u smjeru koji je poprečno prema osi tijela.
  • Kružni ligament - smješten unutar zglobne kapsule, potječe od prednjeg ruba iliuma i obuhvaća glavicu petlje femura.
  • Ligament glave femura - smješten je unutar zglobne kapsule, štiteći krvne žile glave femura.

Mišići mišića

Zglob kuka ima nekoliko osi rotacije:

  • prednji (poprečni),
  • sagitalni (anteroposteriorni),
  • uzdužni (okomiti).

Zglobni pokreti duž frontalne osi omogućuju fleksije i ekstenzorske pokrete kuka. Mišići su odgovorni za fleksiju kuka:

  • ravno,
  • češalj,
  • iliac lumbalni,
  • krojač, prilagoditi,
  • širok.

Mišići antitijela pružaju produženje kuka:

  • dvoglava,
  • polu-tetiva,
  • polu-plovnom kožicom,
  • velika stražnjica.

Na sagitalnoj osi izvode se vodeći i otpuštajući pokreti kuka. Za otmicu kuka odgovorni su:

  • kruškasti oblik,
  • blizanac,
  • unutarnji opstruktivni mišić.
  • veliki adduktor,
  • češalj,
  • tanak,
  • kratki i dugi adduktori.

Uzdužna os rotacije neophodna je za rotaciju kuka, kao i za pronalaciju i supinaciju zgloba. Ove se funkcije obavljaju:

  • kvadrat,
  • velika stražnjica,
  • iliac lumbalni,
  • kruškasti oblik,
  • blizanac,
  • krojač, prilagoditi,
  • vanjski i unutarnji opstruktivni mišići.

TBS opskrba krvlju

Osigurava se opskrba krvlju kuka;

  • uzlazna grana lateralne bedrene arterije,
  • okrugla ligamentna arterija,
  • acetabulum obturatorne arterije,
  • grane donje i gornje glutealne arterije,
  • duboka grana medijalne bedrene arterije,
  • grane vanjske ilijalne arterije,
  • grane inferiorne hipogastrične arterije.

Važnost ovih arterija za opskrbu krvlju TBS-om nije ista. Glavnu prehranu osigurava duboka grana medijalne bedrene arterije. Odljev krvi iz zglobova i okolnih tkiva osiguravaju grane femoralne, hipogastrične i iakalne vene.

Innervacija i limfni odljev zgloba kuka

Inervacija TBS-a provodi se zbog grana femura, zaturača, išijasa, donjeg gluteala, genitalnih živaca.

U inervaciji također sudjeluju periartikularne neurovaskularne formacije i korijeni periosteusa..

Limfna drenaža zgloba prolazi kroz duboke limfne žile što dovodi do zdjeličnih limfnih čvorova i unutarnjih sinusa.

Kosti i hrskavice

Anatomija zgloba kuka razlikuje se od ostalih zglobova udova po tome što je uključena zdjelična kost. Umjesto toga, njezin acetabulum je na poseban način zakrivio i u potpunosti ponavljao oblik sferne glavice femura. Potpuno su kongruentne, odnosno odgovaraju po veličini i obliku..

Zglob pripada sfernom tipu i naziva se matica, budući da je glava femura zatvorena acetabulumom za dvije trećine. Oblik zgloba kuka određuje njegovu multiaksijalnost, mogućnost pokreta u različitim ravninama. U frontalnoj ravnini osoba se može saviti i ispraviti bedro, u vertikalnoj ravnini može prodrijeti i leći (vanjska i unutarnja rotacija bedara), u sagitalnoj se ravnini može povući i dovesti. Također je važno da pokreti u zglobu mogu biti rotacijski.

Površine glave femura i šupljine prekrivene su hijalukovom hrskavicom. Ovo je glatka i izdržljiva tvar, funkcionalnost zgloba uvelike ovisi o njegovom stanju. Zglobna hrskavica kuka doživljava konstantno dinamičko opterećenje. Pod djelovanjem mehaničke sile trebao bi se komprimirati i proširiti, ostajući elastičan i gladak. To je moguće zbog njegove strukture, sadržaja više od 50% kolagena, posebno u gornjim slojevima. Ostalo su voda i hondrociti, stvarne stanice hrskavice, koje osiguravaju njezinu obnovu u slučaju oštećenja.

Topografska anatomija i struktura

Zglob kostiju zgloba kuka tvori zglobnu glavu femura, nalazi se u acetabulumu. Ove dvije strukture uključene su u motoričku funkciju, pružajući pokrete kukova u različitim smjerovima. Na mjestu gdje kost kuka prelazi u tijelo, formiraju se 2 tuberkula - mali i veliki trohanter. Glava zdjelične kosti i unutarnja površina acetabuluma prekriveni su hrskavicama, zbog kojih se trenje smanjuje tijekom fleksije-ekstenzije, teret je ravnomjerno raspoređen.

Natrag na sadržaj

Plovila koja opskrbljuju TBS i živčani sustav

Innervacija se provodi uz pomoć živackog i bedrenog zatvarača, s upalom kojih se bolovi pojavljuju u glutealnom mišiću, križnici, preponama. Dovod krvi u zglobu kuka odvija se kroz velike arterije i male krvne žile. Svi oni njeguju ne samo mišiće zdjelice, već i tkiva trbušne šupljine, stražnjice, donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta..

Natrag na sadržaj

Topografija mišićno-ligamentnog aparata

Zglob kuka ima jedinstveni sustav ligamenta. Zahvaljujući njoj zglobovi su stabilni, a osovina rotacije mnogo veća od one u zglobu ramena ili koljena. Zglob kuka sadrži sljedeće aktivne ligamente:

Uređaj za ligamentni zglob omogućava izvedbu zgloba s velikim rasponom pokreta.

  • išijamska i iakalna femura;
  • stidne-femoralna;
  • ligamenti glave kuka;
  • kružni.

Postoje unutarnji ligamenti:

  • poprečni acetabulum;
  • bedreni ligament.

Mišići ekstenzora-fleksori predstavljeni su u dvije skupine. U prvoj kategoriji najvažnijim se smatra gluteus maximus. Pomažu joj srednji i mali mišići stražnjice - vanjski rotatori. U drugoj su grupi glavni išijalno-femoralni, vodeći mišići koji proizvode pokrete fleksije-produženja. Anatomija ljudskog kučnog zgloba sastoji se od drugih, jednako važnih struktura. Sinovijalna tekućina osigurava intraartikularne pokrete i smanjeno trenje. Ako je oštećena kapsula s gustom masom, izlučuje se mnogo ili malo eksudata. Kao rezultat toga, međuartikularne površine prestaju normalno funkcionirati., Razvija se upala - prolazni sinoviitis zbog kršenja zglobne kapsule.