Uzroci, simptomi i liječenje artroze koljena

  • Artroza

Jednom kada naučimo hodati, ovu sposobnost počinjemo doživljavati kao nešto obično. Međutim, bolesti mišićno-koštanog sustava tjeraju nas da preispitamo svoj stav prema tjelesnoj aktivnosti, a ponekad - uložimo ogromne napore da ga vratimo. Osobito često zglobovi koljena postaju predmet liječenja.

Kako održati mobilnost dugi niz godina i što učiniti ako se tjelesna aktivnost smanjila zbog artroze koljena? Razvrstajmo ga po redoslijedu.

Uzroci osteoartroze koljena

Osteoartroza koljena ili gonartroza patologija je degenerativno-distrofične prirode, koja utječe i deformira sve strukture zgloba, što u konačnici dovodi do gubitka njegove pokretljivosti. Gonarthrosis utječe na 15-30% svjetskog stanovništva, ali, unatoč razvoju medicine, statistika se ne poboljšava. Osteoartritis koljena je bolest prekomjerne težine, nasljednosti, starosti i stila života. Kod njih oboljevaju uglavnom starije osobe, osobito često pretile žene starije od 40 godina. Bolest izaziva prekomjerno opterećenje na koljenima. Nakon 65 godina, kada se hrskavica koljena istroši, uključujući i zbog hormonalnih promjena, gonarthrosis se u određenoj mjeri opaža kod 65–85% ljudi. Moguće su i urođene oštećenja zgloba koljena što dovode do bolesti u ranoj dobi, na primjer, nedostatak intraartikularnog podmazivanja. Bilo koji traumatični učinci na koljeno, uključujući operaciju, povećavaju rizik od razvoja gonarthrosis. Rizična skupina uključuje i ljude koji se bave trzalištem te sportaše.

Simptomi deformirajuće artroze koljena

Bolest se razvija polako i tijekom godina može uzrokovati malu nelagodu. Artroza na samom početku nije popraćena bolnim senzacijama, ali prelaskom u "zreliju" fazu izaziva pojačane bolove i motorička ograničenja u zglobu. Bolesno koljeno postupno počinje mijenjati oblik, povećava se u veličini, noga može poprimiti neprirodno savijanje ulijevo ili udesno. Postaje teško izvoditi osnovne pokrete povezane s hodanjem, mijenjati položaj tijela iz okomitog u horizontalni i leđa, sjesti i ustati. Neliječeno, artroza koljena vodi u invalidnost.

Artritis i artroza ne smiju se brkati, to su različite bolesti, iako artritis može pratiti artrozu i čak pomoći da se otkrije u ranoj fazi. Artritis je upala zgloba, obično akutna, a osteoartritis je sporo iscrpljivanje i uništavanje hrskavice i koštanog tkiva, a teče u kroničnom obliku.

Stadiji bolesti

Razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti artroze zgloba koljena. Što se prije otkriva bolest, lakše će se liječiti.

  • 1 stupanj. Klinička slika tijekom ovog razdoblja rijetko uzrokuje da pacijenti konzultiraju liječnika. Osjećaju laganu nelagodu u koljenu nakon duge šetnje, brzo se umori. Bol se može pojaviti samo nakon visokog fizičkog napora (na primjer, nakon rada u ljetnoj kućici) ili s maksimalnim fleksionim izvlačenjem koljena. Međutim, ako uzmete rendgenski snimak, vidjet ćete lagano sužavanje zglobnog prostora i pojavu prvih osteofita - koštanih procesa unutar zgloba. Problem se obično otkriva slučajno, tijekom stručnih pregleda ili drugih pregleda može se brzo riješiti konzervativnim liječenjem.
  • 2 stupnja. Pojavljuju se izraženiji znakovi patologije koje je teško zanemariti. Bol u koljenu se neprestano osjeća, posebno snažno ujutro i navečer, čak i u mirovanju, ne prolazi potpuno. Hod usporava, pokreti u koljenu su teški i prate ih karakteristična tupa mrvica. Moguća je komplikacija u obliku komada hrskavice ili fragmenta kosti koji pada u zglobnu šupljinu, što povećava bol i blokira pokretljivost. Ovo se stanje naziva "zglobni miš". Palpacija koljena uzrokuje bol, deformacija zgloba postaje vidljiva. Upala se može pridružiti, tada se javlja edem koljena. X-zraka pokazuje uvelike suženi zglobni jaz, prekomjerni rast osteofita, deformaciju i zadebljanje kosti. Potrebna je složena terapija, ponekad je potrebna i kirurška intervencija.
  • 3 stupnja. Napredni stadij bolesti, trajni invaliditet. Bol u koljenu je stalna, jaka, hodanje i posebno prevladavanje stepenica su naporni. Svakim pokretom noge, koljeno emitira glasnu mrvicu. Zglob je snažno deformiran, uvećan zbog nakupljanja tekućine i praktički je lišen pokretljivosti. Na rendgenu se vidi uništavanje ligamenata i meniscija, abrazija hrskavice, proliferacija vezivnog tkiva. Zglobni jaz može se djelomično koalirati. Problem se može riješiti samo zamjenom zahvaćenog zgloba umjetnim (endoproteza).

Najčešće pacijenti traže pomoć kod drugog stupnja gonartroze, neki su već bliži trećem. To se posebno odnosi na starije ljude koji su navikli na jednu ili drugu bolest, koji događaju što se događa kao troškove povezane s godinama i imaju tendenciju nesistematičnog korištenja narodnih lijekova..

Kako liječiti deformirajuću artrozu koljena

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i dosljedna, u skladu sa svim preporukama liječnika. Prva mast koja privremeno ublažava bol u načelu nije u mogućnosti pomoći. Režim liječenja odabire se pojedinačno - ovisno o kliničkoj slici i skupu tehnika dostupnih u određenoj medicinskoj ustanovi. Bolje je ako se radi o specijaliziranoj ortopedskoj klinici ili modernom medicinskom centru s iskusnim ortopedima.

Metode konzervativnog liječenja gonarthrosis

Konzervativno liječenje artroze koljena svodi se na dvije glavne komponente: lijek i fizioterapiju. Nužno ih nadopunjuju dijeta, fizioterapijske vježbe i ortopedska podrška.

Lijekovi za liječenje artroze koljena

Lijekovi se koriste za ublažavanje upale, boli, oteklina, kao i za normalizaciju metabolizma i aktiviranje procesa oporavka. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se u obliku masti, tableta i injekcija (diklofenak, piroksikam, nimesulid), injekcije glukokortikosteroida („flosteron“, hidrokortizon, „Kenalog“), anestetske blokade (novokain, lidokain, tableta) ("Artiflex", "Don" itd.). Injekcije se daju izravno u zglob..

Terapeutske metode

Ogroman broj različitih metoda svjedoči o pažnji moderne medicine na patologijama zgloba koljena i složenosti njihova liječenja.

  • UVT. Najprogresivnija metoda neinvazivnog liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Terapija udarnim valovima pomaže resorpciji vlaknastog tkiva i uklanja naslage soli, ublažava upalu, poboljšava protok krvi i povećava elastičnost ligamenata. Postupak je gotovo bezbolan, podsjeća na hardversku masažu, traje 10-40 minuta. S gonarthrosisom potreban je tečaj od 4-10 postupaka, ovisno o težini bolesti. Udarni udarni zvučni valovi izvode se lokalno koristeći kompaktni odašiljač.
  • Plazma terapija (plazmolifting zgloba). To je injekcija u zglob pacijentove krvne plazme krvi bogate trombocitima. Učinkovito ublažava upalu, aktivira regeneraciju zglobnih hrskavica. Tečaj se sastoji od 4-6 postupaka koji se izvode 1-2 puta tjedno.
  • Miostimulation. Izloženost električnim impulsima omogućava vam ublažavanje grčeva i sprečavanje atrofije mišića oko pogođenog zgloba. Pomaže u vraćanju motoričkih aktivnosti i smanjenju boli.
  • Fonoforeze. Fizioterapeutska metoda koja koristi svojstva ultrazvuka i terapeutskih masti. Kada se artroza zgloba koljena provodi, na primjer, s hidrokortizonom, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Ultrazvuk doprinosi boljoj propusnosti kože i brzoj apsorpciji lijekova.
  • Ozonska terapija Ozon pruža protuupalni i analgetski učinak. Ova vrsta terapije obično se propisuje za kontraindikacije uzimanja lijekova..
  • Masaža (uključujući limfnu drenažu) i manualna terapija. Tečaj masaže od 5-10 sesija propisan je u nedostatku upalnih procesa. Limfna drenažna masaža korisna je za sprečavanje nakupljanja tekućine u zglobu. Ručna terapija kombinira potezanje i trljanje s pokretima zglobova. Najučinkovitije nakon sjednice fizioterapijskih vježbi.
  • Kupelji vodikova sulfida, radona i terpentina. Imaju analgetske i protuupalne učinke, pozitivno djeluju na mišićno-koštani sustav u cjelini. Kupelji vodik sulfid i radoni su element spa tretmana, terpentinske kupke mogu se organizirati kod kuće prema uputi liječnika.
  • Hirudotherapy. Medicinske pijavice postavljene oko oštećenog zgloba ublažavaju oticanje i imaju analgetski učinak. Njihova slina sadrži bioaktivne tvari koje potiču regeneraciju tkiva. Učinkovitost liječenja može se procijeniti nakon tri postupka. Liječenje pijavicom je učinkovito u početnoj fazi artroze, učinak traje do jedne godine.
  • Tjelovježba. Fizikalna terapija je potrebna kako bi se spriječila atrofija mišića i stagnacija u zglobu. Prve vježbe se rade ujutro, često u krevetu. Dalje, trebali biste izvoditi mali set vježbi još 3-4 puta dnevno. Korisno kupanje.
  • Akupunktura. Ako zglob još nije deformiran, akupunktura može vratiti svoju pokretljivost olakšavajući oticanje i bol.
  • Mechanotherapy. Vježbe uz upotrebu simulatora koji vam omogućuju efikasan razvoj zglobova, ali bez pretjeranog preopterećenja. Najpopularniji oblik mehanoterapije je bicikl za vježbanje. Preporučuje se tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon liječenja uznapredovale artroze, kao profilaksa bolesti zglobova. Propisuje se pojedinačno, ovisno o težini, dobi, povijesti bolesti.
  • Zglobna vuča. Zglobna šupljina i zglobni prostor mogu se povećati mehaničkom vučom. Razvoj artroze nakon tijeka ovih postupaka usporava.
  • Dijetalna terapija. Treba biti usmjeren na smanjenje težine, kako bi se smanjilo opterećenje na koljenu, poboljšao metabolizam, spriječilo taloženje soli, osiguralo hranjivu hranu.
  • Ortopedsko liječenje. Upotreba posebnih uložaka za cipele, jastučiće i koljena omogućuje vam uklanjanje nepotrebnog stresa s upaljenog zgloba i olakšavanje hodanja.

Konzervativno liječenje može inhibirati razvoj gonartroze koljena dugi niz godina, ali ponekad je još uvijek potrebna kirurška intervencija.

Hirurške metode

Kirurgija nije toliko usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti koliko na uklanjanje njezinih uzroka. Koristi se za 2-3 stupnja ozbiljnosti artroze..

  • Probijanje: ovo je ispumpavanje tekućine iz zglobne šupljine špricom. Kao rezultat, smanjuje se pritisak na zglob, vraća se pokretljivost, smanjuje se upala. Postupak se izvodi ambulantno. Ova metoda se odnosi na minimalno invazivnu intervenciju..
  • Artroskopija Ako je potrebno očistiti spoj elemenata uništene hrskavice, izvodi se endoskopska operacija pod kontrolom mikro-video kamere. Takva se intervencija lakše podnosi od tradicionalne kirurgije i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju..
  • Periartikularna osteotomija. Metoda klasične kirurgije. Deformirano koljeno pile se kako bi se dobilo točan oblik i učvrstilo pomoću Ilizarov aparata ili metalnih ploča. Osteotomija zahtijeva nekoliko mjeseci rehabilitacije.
  • Endoprosthetics. Zamjena bolesnog zgloba s biokompatibilnim (obično titanijskim) dizajnom koji omogućuje pacijentu da se vrati u normalnu pokretljivost. Rehabilitacija može potrajati oko godinu dana..

Ortopedski kirurzi savjetuju da se brinete o zglobovima koljena ako ste u riziku. Nakon 40 godina, trebali biste pratiti svoju težinu, izbjegavati fizičko preopterećenje i ozljede, nositi udobne cipele s malom stabilnom petom, baviti se plivanjem.

Liječenje artroze koljena u Moskvi

Moskovski medicinski centri spremni su ponuditi najširi spektar usluga za liječenje mišićno-koštanih bolesti, uključujući artrozu zgloba koljena. Ključ uspjeha bit će kombinacija liječničkih kvalifikacija i dostupnosti moderne opreme, poput aparata za terapiju udarnih valova. Naravno, odabirejući mjesto za dugotrajno sveobuhvatno liječničko promatranje, potrebno je uzeti u obzir cijene postupaka, kao i pregleda pacijenata. Položaj medicinskog centra za pacijente s oštećenom motoričkom aktivnošću također je važan..

Dakle, pristupačne cijene, nedostatak redova, širok izbor mogućnosti liječenja, značajni popusti za preferencijalne kategorije pacijenata i umirovljenika nude zdravstveni domovi zdrave osobe i stoparteroza. Radi praktičnosti pacijenata, svi su smješteni u blizini metroa. Početno savjetovanje s liječnikom, ako se pacijent odluči na daljnje liječenje u centru, je besplatno. Stručnjaci medicinskih ustanova imaju veliko iskustvo u liječenju gonartroze i odabiru najučinkovitije terapijske režime, kao i program rehabilitacije i preventivne mjere. Tijek šok-valne terapije na modernoj opremi, ako je potrebno, može se nadopuniti plazmoliftom zglobova, što će omogućiti učinkovito nastavak liječenja bez kirurške intervencije. Sve važne informacije - od kompleksa vježbi terapije vježbanjem do izbora udobnih ortopedskih uložaka - bit će dostupne besplatno. Pacijenti mogu primati sveobuhvatne savjete telefonom ili putem interneta u bilo koje doba dana..

Licenca br. LO-77-01-008730 od 6. kolovoza 2014. koju je izdalo moskovsko Ministarstvo zdravlja.

Osteoartroza koljena 2 stupnja - liječenje učinkovitim metodama

Osteoartroza 2. stupnja zgloba koljena je deformirajući oblik bolesti, a to je lezija hrskavičnog tkiva, praćena teškim simptomima. Nelagoda u zahvaćenom koljenu osjeća se stalno, bez obzira na životni stil života i dob pacijenta, što se ne primjećuje u početnoj fazi bolesti. Savijanje i izvijanje nogu nije lako, što značajno usporava hod.

Simptomi osteoartritisa koljena:

  • Karakteristična mrvica;
  • Nježnost na palpaciji;
  • Upalni proces;
  • Oticanje na zahvaćenom području;
  • Deformacija zgloba.

Na rendgenu je vidljivo suženje zgloba zgloba, izraslina kostiju i zadebljanje kosti. Ovaj stadij bolesti, zbog težine simptoma, prisiljava pacijenta s osteoartritisom koljena da potraži liječničku pomoć.

uzroci

Degenerativno-distrofični procesi u području hrskavice i koštanog tkiva prelaze iz početne faze u drugu. Napredovanje bolesti događa se iz slijedećih razloga:

  • Neblagovremeno liječenje osteoartroze koljena;
  • Prekomjerna težina pacijenta, koja se povećava s vremenom;
  • Opetovana trauma na zahvaćeno područje;
  • Izloženost profesionalnim opasnostima - dugotrajno sjedenje ili stajanje.

Osteoartroza 2. stupnja zgloba koljena popraćena je pojavom raspršenih žarišta razaranja u menisku, prorjeđivanjem hrskavice, gubitkom njegove snage i elastičnosti. Napredovanje ovog stanja dovodi do potpunog nestanka hrskavice i do razvoja osteofitnih rastova i osteoskleroze u području hrskavice kosti.

S razvojem deformirajućeg stupnja bolesti, liječenje treba odmah provesti, što pomaže u suzbijanju boli, poteškoća u savijanju koljena i smanjenju škripanja u njima.

Gonarthrosis je uobičajena kronična bolest koja ima razorni učinak na zglob koljena i tkivo koje ga okružuje. Patologija izaziva degenerativne promjene hijalina hijalina u koljenu. Izgubljava funkcionalnost i čvrstoću..

Na pozadini osteoartritisa, poremećena je normalna opskrba stanica hrskavice s pravom količinom hranjivih sastojaka. U posljednjem stadiju bolesti hrskavice potpuno nestaju, a zglob postaje nepomičan.

Fiziološki uzrok te bolesti je pojava određenih bodlji na površini kosti, što pridonosi naknadnoj patološkoj deformaciji samog koljena..

Zašto se razvija deformirajući osteoartritis? Deformirajuća osteoartroza je patološka progresija distrofičnih promjena koštanog zgloba povezana s primarnim oštećenjem hrskavice. Bolest može dovesti do degeneracije cijelog osteoartikularnog aparata.

Liječnici razlikuju vanjske i unutarnje čimbenike koji provociraju ovu bolest. Glavni uzroci deformirajućeg osteoartritisa uključuju:

  • pretilost - što pacijent više teži, teže se prenose dnevna opterećenja na nogama. Tjelesna masa koja je značajno veća od normalne vrši značajan pritisak na zglobove koljena. Na pozadini takvog utjecaja, tkivo se nema vremena oporaviti, a proces deformacije postaje nepovratan;
  • loše navike - duhan s alkoholizmom negativno utječe na hondrocite;
  • ozljeda nogu - česti prijelomi i modrice nogu pridonose naknadnom razvoju artroze;
  • kongenitalne bolesti koljena;
  • bolesti endokrinog sustava - bolesnici s dijabetesom tipa 2 su u opasnosti. Na pozadini takve bolesti, hrskavično tkivo se stanjiva, gubi se njegova elastičnost;
  • poremećen metabolizam estrogena - fenomen koji se najčešće primjećuje primjećuje se kod žena tijekom menopauze;
  • vaskularna patologija - hipertenzija i varikozne vene sprečavaju isporuku kisika i hranjivih tvari u zglobove.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Za drugi stupanj gonartroze karakterističan je produljeni sindrom boli u području zavoja zgloba. U tom slučaju pacijenta mogu uznemiriti večernji i noćni grčevi. Postupno se integritet samog zgloba krši, stvaraju se "izbočine". Periodično postoji osjećaj disfunkcije koljena. Razvija se trajna natečenost. Gimnastika ne poboljšava pacijentovo stanje.

Ako se pojavi gornja klinika, preporučuje se savjetovanje s ortopedom, terapeutom ili kirurgom. Sljedeća dijagnoza postavlja se pacijentu sa sličnim simptomima:

  1. Laboratorijski test krvi - posebna se pozornost posvećuje vrijednosti ESR-a. Ako je razina pokazatelja viša od 20 mm, u tijelu pacijenta nastavlja se upalni proces. Gonartroza je indicirana pokazateljima alkalne fosfataze, reumatoidnog faktora koji se otkriva biokemijskim testom krvi.
  2. X-zraka - uz pomoć ove dijagnostičke tehnike liječnik određuje stadij bolesti. Istodobno je nemoguće procijeniti stanje zglobova u tkivima.

Uz to, pacijentu se preporučuje podvrći:

  1. Ultrazvuk - provodi se za procjenu stanja mekih tkiva. Ali za provođenje anamneze potreban je kvalificirani stručnjak.
  2. MRI - točna procjena stanja ligamenata, hrskavice, tkiva.

Liječenje osteoartroze koljena

Prije provođenja terapije lijekovima, stručnjaci preporučuju pacijentima da smanje opterećenje na zglobu koljena dodatnom potporom prilikom hodanja, ograničavajući trajanje stajanja i podizanja teških predmeta. Lijekovi za liječenje osteoartritisa koljena propisuju se u skladu s uzrocima bolesti.

  • U prisutnosti jake boli - protuupalna nesteroidna sredstva, steroidni hormoni;
  • Za inhibiciju degenerativnih procesa i hranjivu prehranu - ubrizgavanje hondroprotektora;
  • Da bi se povećala učinkovitost terapije - fizioterapija, spa tretman i terapija sa vježbanjem.

Uz pomoć liječenja lijekovima, ne možete samo ukloniti sindrom boli, već i slušati upalni proces koji izaziva bol. Tijekom akutne boli preporučuje se uporaba Diprospan-a, Triamcinolona ili Hydrocortisone-a.

Kondroprotektori se obično primjenjuju intraartikularno ili intramuskularno, od kojih su najučinkovitiji glukozamin, hijaluronska kiselina i hondrotin sulfat. Učinkovitost takvog liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi, ispravnom doziranju, istodobnom liječenju i odgovornom odnosu pacijenta prema liječničkim preporukama..

preporuke

  • Uporaba dodataka bogatih hondroitinom i kolagenom;
  • Stroga dijeta - nemasno meso, riba lososa i morski plodovi, kao i povrće, voće i svježe bilje. Isključite treba prženo, začinjeno, masno i alkoholno;
  • Provođenje dodatnog liječenja - joga, fizioterapijske vježbe, ultrazvuk, plivanje, akupunktura.

Gimnastika

Gimnastika za osteoartritis zgloba koljena izvrstan je dodatak terapiji lijekovima, koji pomažu u razvoju zglobova, dajući im veću elastičnost. Kompleksi vježbi moraju se izvoditi redovito, ali samo u sjedećem ili ležećem položaju, kako bi se isključilo opterećenje na području zgloba koljena. Prilikom izvođenja gimnastičkih vježbi ne bi se trebala pojaviti bol, jer to može pogoršati bolest. Gimnastika je puno lakša i učinkovitija u prvom stupnju osteoartroze..

Gimnastika je propisana samo za remisiju bolesti, tijekom razdoblja kada bol umire i provodi se samo pod nadzorom iskusnih instruktora ili liječnika. Prije početka vježbanja morate posjetiti fizioterapeuta koji će pacijenta savjetovati o stadiju bolesti i značajkama gimnastičkih vježbi.

vježbe

  • Stojeći na leđima, ležeći na tvrdoj podlozi. Pacijentova noga polako se ispravlja i pažljivo se diže iznad poda za 20 cm. Ud se drži u tom položaju što je dulje moguće, što vam omogućuje jačanje mišića i postupno smanjenje težine simptoma bolesti;
  • Stojeći na leđima, ležeći na tvrdoj podlozi. Noga s zahvaćenim zglobom polako se diže iznad poda za 20 cm i odmah se spušta natrag. Vježba se ponavlja nekoliko puta;
  • Položaj tijela sjedeći. Noga s zahvaćenim zglobom ispružena je prema naprijed, pokreti stopala izrađeni su gore i dolje. Vježbu je potrebno izvesti maksimalno broj puta, što će ojačati mišiće u zglobu koljena i smanjiti bol.

Adjuktivna terapija

U kombinaciji s gornjim metodama liječenja gonartroze, pacijentu su propisane:

U teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Pacijentima s dotičnom bolešću preporučuje se izvoditi neintenzivne i kratkotrajne fizičke vježbe. Nakon punjenja, trebate se odmoriti.

Za uklanjanje viška opterećenja na koljenima prikazana je ortopedska korekcija. Za njegovu primjenu koriste se sljedeći alati:

  • cipele ako pacijent ima ud koji se steže;
  • jastučići za koljena - uz njihovu pomoć, položaj pogođenog zgloba se stabilizira, fiksira se čašica;
  • lučna potpora - pridonose pravilnoj raspodjeli tjelesne težine na zglobu. Istodobno, manifestacija bolesti se smanjuje;
  • ortoze - sprečavaju naknadno uništavanje tkiva. Nakon kirurškog liječenja pacijentima se propisuju bočne stezaljke. Uz njihovu pomoć osigurava se maksimalna sloboda kretanja..

Ako su gornje metode terapije neučinkovite i postoji rizik od gonarthroze 3. stupnja, naznačena je operacija. Češće se provodi artroskopija - mini-kirurška intervencija, za koju se provode male punkcije.

Endoskop se umetne u zahvaćeni zglob. Prenosi video sliku stanja hrskavice. Pomoću ove tehnike liječnik dijagnosticira stupanj disfunkcije, koncentrira upalu, secirajući vanjsko uništavanje zglobnih tkiva malim lopaticama.

Rijetko se pacijentu postavlja protezna koljena. Ako je prirodni zglob koljena neprikladan, zamjenjuje se umjetnim analogom. Ali nakon takve intervencije indicirana je dugotrajna rehabilitacija..

Narodni lijekovi

U kombinaciji s gornjim metodama liječenja koriste se narodni lijekovi. Uz njihovu pomoć održava se i jača hrskavica i koštano tkivo. Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, preporučuje se posavjetovati se s liječnikom.

Sljedeći dekocije pomažu od gonartroze:

  • čaj od đumbira - ublažava upalu, uklanja bol;
  • dekocija vrbe, koprive, breze;
  • dekocija ružinog šipka - za uklanjanje boli.

Kad je zahvaćen zglob koljena, kompresije pomažu:

  • primjena kuhanog hrena;
  • kompres koji je napravljen od plave gline i lišća lajkova;
  • Tinktura cvijeta maslačka koristi se za lokalno liječenje..

U zahvaćeni zglob možete utrljati mast napravljenu od soli i senfa. Za bolji učinak, topli parafin se dodaje u sastav. Kod artroze preporučuje se kupanje s terpentinom i morskom soli.

Komplikacije i preventivne mjere

Ako se pokrene osteoartroza zgloba koljena 2. stupnja, bol se pojačava, pacijentov normalni stil života je poremećen. To može dovesti do različitih komplikacija, uključujući invalidnost. Da biste smanjili vjerojatnost razvoja dotične patologije, preporučuje se nadzirati svoju težinu i stil života. Ne dižite tegove koji preopterećuju noge.

Ortopedisti savjetuju svakodnevno izvođenje tjelesnih vježbi koje pomažu u jačanju tijela i njegove otpornosti na osteoartritis.

Osteoartroza koljena

Svakodnevni život osobe nezamisliv je bez tjelesne aktivnosti i zato se bolesti koje dovode do njegovog smanjenja percipiraju posebno bolno u bilo kojoj dobi. Osteoartroza koljena, koja se također naziva gonartroza, zauzima posebno mjesto među takvim bolestima. Zglob koljena nalazi se ispod većine ostatka i zbog toga doživljava najveće opterećenje. Može se pojaviti ne samo pri hodanju, već i kada sjedite u neugodnom položaju.

Preko 75% starijih osoba žali se na simptome povezane s gonarthrosisom. U zanemarenim slučajevima čak je i teško kretati se stanom - kako bi došao do kuhinje, pacijentu su potrebne štake ili pomoć rodbine. Artroza zgloba koljena jedan je od 10 najboljih uzroka invalidnosti u Rusiji. Međutim, bolest se može spriječiti u mladoj dobi - u ranim fazama njezin se razvoj može znatno usporiti, što je najvažnije, na vrijeme kako bi se naučilo liječiti osteoartritis zgloba koljena.

Deformirajući osteoartroza koljena: što je, uzrokuje

Osteoartritis zgloba koljena je kronični i progresivni degenerativni proces koji utječe na hrskavično tkivo, subhondrijske kosti i mišiće i ligamente uz zglob. Uobičajeno, hrskavica usmjerava površinu zgloba, štiteći glave femura i tibije i obavljajući funkciju jastučenja. Zglobna tekućina, koja djeluje kao mazivo, štiti je od trenja. U prisutnosti patološkog procesa, hrskavica se dehidrira, pukne, a zatim briše, izlažući kosti, oštećuju se i živčana vlakna. To dovodi do neugodnih senzacija tijekom savijanja-produženja nogu, upalnog procesa u tkivima i ograničenja pokretljivosti u zglobu.

Bolest je česta kod oba spola. U isto vrijeme, gonarthrosis često pogađa žene starije od 45 godina, kao i sportaše, pretile ljude i ljude uključene u monoton fizički rad. Provocirajući čimbenici bolesti su:

prijelomi nogu, dislokacije zgloba koljena, suze i druge ozljede meniscija, kao i povezane kirurške intervencije;

upalne i sistemske autoimune bolesti (reumatizam, giht, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis);

metabolički i endokrini poremećaji (dijabetes, ateroskleroza, hemofilija, višak željeza, hormon rasta);

prirođena hipermobilnost zgloba koljena ili genetska predispozicija za artrozu (obično povezana s obilježjima hrskavičnog tkiva ili nedostatkom podmazivanja hrskavice);

prekomjerna težina (svaki višak kilograma stvara opterećenje na zglobu, usporedivo s 3-4 kg);

razdoblje menopauze i postmenopauze;

produljeni zajednički stres povezan s kućanskim ili profesionalnim obvezama.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi - čak i u dobi od 18 godina. Često se u ranim fazama bolesti opaža artritis - akutna upala zgloba. Međutim, ne treba ga brkati s artrozom, kroničnim uništavanjem hrskavice i koštanog tkiva..

Simptomi osteoartroze koljena

Tijek bolesti je strogo individualan i može varirati ovisno o dobi, stupnju oštećenja zglobova, fizičkom obliku i povezanim bolestima.

Uobičajeni su simptomi povezani s gubitkom normalne debljine hrskavice, iritacijom živčanih vlakana uslijed trenja, stvaranjem i rezanjem osteofita (kalcijevi rastovi koji se formiraju na kostima radi očuvanja lumena zgloba i kompenzacije opterećenja). Često su simptomi vidljivi golim okom i mogu se pratiti neovisno, na primjer:

bol koja se povećava fizičkim naporom;

groznica u koljenu;

"Curenje" koljena nakon dužeg boravka u jednom položaju;

pojava suhe, grube mrvice s klikom, koja se čini daje u kostima;

meteorološke promjene u stanju zgloba.

Postavljanje točne dijagnoze i izrada plana liječenja zahtijeva studiju hardvera (ultrazvuk, rendgenski snimak).

Osteoartroza koljena 1 stupanj

Prva faza bolesti može biti gotovo asimptomatska. Ponekad je izražena bol odsutna, postoji samo lagana nelagoda, osjećaj napetosti u koljenu, osjećaj topline unutar zgloba i u koži. Može se pojaviti sinovitis - nakupljanje tekućine u zglobu. Klinička slika osteoartroze koljena 1. stupnja uključuje:

bol pri kretanju ili nakon visokog fizičkog napora, kao i kod ekstremne fleksije ili produženja zgloba;

nakon vježbanja pojavljuju se toplina i oteklina, što ukazuje na upalni proces;

pojava manjih osteofita i sužavanje zglobnog prostora u rendgenu.

Napominjemo: vanjski simptomi osteoartroze koljena, karakteristični za prvi stadij, mogu se primijetiti uz značajno uništavanje hrskavice. Stoga je pri prvoj sumnji na osteoartritis preporučljivo posjetiti liječnika - samo on može utvrditi koliko je degenerativni proces otišao. Liječenje osteoartroze zgloba koljena 1. stupnja ima pozitivnu prognozu podložnu liječničkim preporukama.

Osteoartroza koljena 2 stupnja

Kako bol napreduje, bol se pojačava, pojavljuju se motorička ograničenja, povezana sa smanjenjem amplitude dobrovoljnih pokreta. Uočljiva je deformacija povezana s neravnomjernom istrošenošću hrskavice - čini se da zglob "ispada", često savijajući ud u zglobu s lijeve ili desne strane. Osteoartroza zgloba koljena 2. stupnja često je praćena:

bol u bilo kojem opterećenju, koja se povećava ujutro i navečer;

trajna nelagoda čak i nakon dugog odmora;

smanjena pokretljivost zglobova;

crvenilo i groznica kože preko zgloba;

povećanje veličine zgloba (iako postoji postupna atrofija mišića i ligamenata zbog stalnog preopterećenja);

neugodna mrvica tijekom naglih pokreta, čučnjeva, hodanja.

X-zraka pokazuje značajan rast koštanog tkiva, postupno uništavanje osteofita i sužavanje zgloba zgloba za više od 30-40%. Kost počinje mijenjati oblik i os rotacije u zglobu. Ponekad se pojave komplikacije u obliku djelomične blokade zgloba zbog osteofita koji ulazi u zglobni jaz.

Upravo se u ovoj fazi pacijenti često obraćaju stručnjacima za liječenje osteoartroze koljena 2. stupnja zbog izrazitog smanjenja kvalitete života.

Osteoartroza koljena 3 stupnja

Posljednja faza bolesti dovodi do invalidnosti. Hrskavično tkivo s ovim oblikom gonartroze gotovo u potpunosti nema, rast osteofita dovodi do katastrofalnog sužavanja zgloba zgloba i fuzije kostiju. Ud gubi svoju fleksibilnost i uzrokuje stalnu nelagodu, uključujući psihološki, jer je bolesniku teško prihvatiti bezbolan položaj. Kretanje je gotovo nemoguće bez pomoćnih uređaja - potpornog štapa, štaka, hodalica za odrasle. Promatranom:

jaka deformacija zgloba, uočljiva golim okom;

gotovo potpuni nedostatak mobilnosti;

značajna hromost, koja može biti popraćena skraćivanjem udova;

jaka oteklina zbog nakupljanja tekućine;

ukočenost u nozi, smanjena osjetljivost;

stanjivanje udova zbog uništavanja ligamenata i mišića.

U ovoj fazi artroza izravno utječe na kosti, povećava se rizik od prijeloma i ozbiljnih ozljeda. Liječenje osteohondroze koljena 3. stupnja često uključuje operaciju.

Liječenje osteoartroze koljena

Konzervativno liječenje gonartroze uključuje mršavljenje, terapijske vježbe, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih (uključujući nesteroidne) lijekove, kao i ortopedsko liječenje (pridržavanje posebnog motornog režima, upotrebu stabilizatora, ortoza, uložaka). U posebno naprednim slučajevima indicirana je operacija..

Liječenje lijekovima

Jedna od najučinkovitijih mjera smatra se preventivnom - uzimanje hondroprotektora (glukozamin, hondroitin) u obliku tableta ili kapsula. Možete ga pokrenuti i prije pojave prvih simptoma (posebno s genetskom predispozicijom), te u ranim fazama bolesti, kad još uvijek morate nešto spasiti. Ubrzavaju sintezu hrskavice, ali im je potreban cjeloživotni unos do 6 mjeseci godišnje kako bi se postigao dugotrajni učinak.

Napominjemo: ne preporučuje se uzimanje analgetika duže od 10 dana bez savjetovanja s terapeutom. Ako simptomatsko liječenje ne donosi olakšanje za to vrijeme, svakako se konzultirajte s liječnikom za novi sastanak. Produljena upotreba NSAID-a bez nadzora liječnika može dovesti do ozbiljnih bolesti probavnog sustava i drugih sistemskih učinaka..

Lijek je prikazan u obliku tableta, masti, kreme. Uz neučinkovitost ovih sredstava može se provesti steroidna blokada, što poboljšava kvalitetu života bolesnika s jakom boli.

Fizioterapeutske i minimalno invazivne tehnike

Kao fizioterapija u liječenju deformirajuće osteoartroze zgloba koljena koristi se:

ručna terapija i masaža (uključujući limfnu drenažu);

kinezio i mehanoterapija;

blato terapija i balneoterapija;

mehanička vuka.

Minimalno invazivne metode liječenja osteoartritisa koljena uključuju plazmolifting - ubrizgavanje pacijentove krvne plazme obogaćene trombocitima izravno u zglob. Time se može postići brza i intenzivna hidratacija hrskavice, kao i ubrzati proces rasta hrskavičnog tkiva. Regeneracija je također olakšana injekcijom hijaluronske kiseline.

kirurgija

Posljednji stadij gonartroze u pravilu zahtijeva nadomjesnu terapiju (endoprostetika), pri kojoj se od umjetnih materijala formiraju nove zglobne površine. Implantacija se provodi samo ako konzervativne metode liječenja nisu učinkovite i ako postoje značajne ozljede zgloba i kostiju (osteokondroza 3. stupnja, obično u dobi od 55 godina).

Jednostavnije operacije, poput artroskopije i osteotomije, mogu se izvoditi u bilo kojoj dobi prema indikacijama: ruptura ligamenta, meniskusa, oštećenja hrskavice, fragment kosti koji pada u zglobnu vrećicu, nepravilna fuzija nekih prijeloma.

Vježba terapija za osteoartritis koljena

Terapeutske vježbe pomažu smanjiti bol i poboljšati biomehaniku zgloba, bez obzira na uzrok gonarthrosis. Međutim, instruktor odabire niz vježbi za osteoartritis koljenog zgloba pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, spolu, težini, ustavnim karakteristikama. Statička opterećenja s osteohondrozom zgloba koljena su kontraindicirana.

Fizioterapijske vježbe za osteoartritis zgloba koljena usmjerene su na uklanjanje nedostatka mišićne snage i izdržljivosti. To poboljšava kompenzacijsku funkciju ligamenata i mišića, uklanjajući dodatno opterećenje od hrskavice i koštanog tkiva..

Svaka sjednica trebala bi početi istezanjem, što poboljšava trofično tkivo i pomaže zagrijati slabe mišiće prije nego što dođete do opterećenja. Tijekom dana preporučuje se nekoliko pristupa (najmanje 3) u trajanju od 10-15 minuta. Kada se javi bol ili akutna upala, nastave prestaju dok se ne uspostavi remisija. Većina vježbi za osteoartritis koljena izvodi se u sjedećem ili ležećem položaju, na primjer:

Ležeći na leđima, podignite ravnu nogu 25-30 cm iznad poda i držite je nekoliko sekundi. Ponavljanja: 10.

"Bicikl". Ležeći na leđima, podignite ruke iza glave i, podižući noge, imitirajte torziju biciklističke papučice u zraku. Vježbu izvodite glatko, osjećajući dobar raspon pokreta i izbjegavajući oštro savijanje i savijanje nogu.

Ležeći na leđima, savijte koljena, držeći pete na podu. Podupirući lijevu nogu rukama pod stražnjom stranom bedara, pritisnite je na prsa i držite nekoliko sekundi. Ponovite s desnom nogom. Ponavljanja: 10.

Sjedeći na visokoj površini, razgovarajte s umjerenim amplitudama. Izvodite ovu vježbu što je češće moguće..

Sjednite više i podignite ravno nogu paralelno s podom. Držite pozu nekoliko sekundi. Ponavljanja: 10 za svaku nogu.

Ako se pacijentu dijagnosticira i koksartroza, specijalist odabire drugi set vježbi koji uklanja opterećenje na glavi femura i usmjeren je na održavanje niza pokreta. Instruktor će vam također reći kako liječiti osteartrozu zgloba koljena pomoću pojedinačnog ortopedskog režima (tehnike iskrcavanja pogođenog zgloba).

Preporučljivo je u program vježbe terapije za osteoartritis zgloba koljena uključiti plivanje i vodenu aerobiku, aerobno hodanje po ravnoj površini. Nabavite posebne cipele koje apsorbiraju šok Koristite dizalo češće, izbjegavajte stajati dulje vrijeme i hodati tempom na velikim udaljenostima.

Dijeta kod osteoartritisa koljena

Starosni tijek osteoartroze neraskidivo je povezan s ispiranjem kalcijevih soli. To izaziva mikro pukotine u glavama kostiju, dovodi do njihove krhkosti, a također pogoršava krhkost osteofita. Stoga bi nestabilna prehrana trebala biti što zasitnija mikro i makro elementima u lako probavljivim prirodnim oblicima. Najraznovrsniji jelovnik treba sadržavati:

nemasno meso, kao i riba i morski plodovi bogati polinezasićenim masnim kiselinama;

visoko proteinski proizvodi, uključujući orasi, mahunarke, cjelovite žitarice, proklijala pšenica;

izvori biljnog i životinjskog kolagena (jele, dušice, kravice).

Gojaznim osobama u liječenju osteoartritisa zgloba koljena preporučena je dijeta u svrhu mršavljenja. Često se riješenje težine od 5 kg dovodi do smanjenja boli za gotovo polovicu! U tu svrhu primijenite:

aktivna uporaba fermentiranih mliječnih proizvoda;

isključenje iz prehrane masne, slane, pržene hrane.

Upotrijebite naše savjete, ne zaboravite uzeti hondroprotektore i lako se penjati!


Pročitajte više o osteoartritisu ovdje..

Osteoartritis koljena

Što je gonarthrosis?

Sadržaj članka

Bolest počinje promjenama zglobne hrskavice, zbog kojih zglobne površine kostiju klizi. Pothranjenost i gubitak elastičnosti dovode do njegove distrofije (stanjivanja) i resorpcije, dok je koštano tkivo zglobnih površina izloženo, klizanje je slomljeno, zglobni jaz se sužava i mijenja se biomehanika zgloba. Sinovijalna membrana je nadražena, sluznice zgloba i stvaraju sinovijalnu tekućinu (koja hrani hrskavicu i igra ulogu fiziološkog maziva), što dovodi do povećanja njegove količine u zglobu (sinovitis). Na pozadini suženja zgloba zgloba smanjuje se volumen zgloba, sinovijalna tekućina strši stražnju stijenku zglobne kapsule, stvara se Beckerova cista (koja, dostižući velike veličine, može uzrokovati bol u poplitealnoj fosi). Tanko i nježno tkivo zglobne kapsule zamjenjuje se grubim vezivnim tkivom, a oblik zgloba se mijenja. Periartikularno koštano tkivo raste, nastaju osteofiti (patološki koštani izrastaji). Krvotok krvi je poremećen u periartikularnim tkivima, u njima se nakupljaju podoksidirani metabolički proizvodi koji iritiraju hemoreceptore i razvija se uporni sindrom boli. Na pozadini promjene u anatomiji zgloba dolazi do poremećaja u radu okolnih mišića, pojavljuju se hipotrofija i grčevi, a hod je poremećen. Postoji trajno ograničenje raspona pokreta u zglobu (kontraktura), ponekad toliko izraženo da su mogući samo ljuljajući pokreti (krutost) ili potpuni nedostatak pokreta (ankiloza).

Gonarthrosis je prilično česta bolest: pogađa 10% cjelokupnog stanovništva planete, a u dobi iznad 60 godina pogađa svaku treću osobu.

Uzroci Gonarthrosis

  • Ozljede kostiju i zglobova.
  • Upalne bolesti zglobova (reumatoidni, klamidijski artritis, gihta).
  • Poremećaj metabolizma minerala u različitim endokrinopatijama (dijabetes, paratiroidna bolest, hemokromatoza).
  • Bolesti mišićnog sustava i neuropatija (Charcotova bolest).

Pored glavnih razloga, razlikuju se i nepovoljni pozadinski čimbenici za razvoj gonartroze, koji uključuju:

  • prekomjerna težina (doslovno vrši pritisak na donje udove);
  • dob (pogođeni su uglavnom stariji ljudi);
  • ženski spol (prema statistikama, žena je češće bolesna);
  • povećana sportska i profesionalna tjelesna aktivnost.

Simptomi osteoartroze koljena

  • Bol koja se pojačava pri hodanju, a smanjuje se u mirovanju.
  • Poteškoće u uobičajenim, fiziološkim pokretima u zglobovima.
  • Karakteristično "škripanje" u zglobovima.
  • Zajedničko proširenje i vidljivi deformitet.

Stadiji gonarthrosis

Kliničke faze artroze koljena

Bolest prolazi kroz nekoliko stadija.

  1. U prvoj fazi osoba osjeća samo lagani osjećaj nelagode ili „težine“ u koljenu, uznemirujuće pri hodanju na velike udaljenosti ili pojačane fizičke napore. Rendgenski pregled bit će neinformativan: može se detektirati samo blago sužavanje jaza zgloba, neće biti drugih promjena. U debiju bolesti, osoba se ne obraća specijalistima, ne pridajući posebnu važnost simptomima koji se pojavljuju.
  2. Drugi stupanj karakterizira opipljiva bol, čija se ozbiljnost smanjuje u mirovanju. Postoji poteškoća u pokretima zglobova, dok hodate, čuje se karakterističan „škripanje“ (od pacijenta možete čuti frazu uobičajenu u svakodnevnom životu - „koljena škripe“). Radiografija otkriva jasno vidljivo sužavanje zglobnog prostora i pojedinih osteofita.
  3. S prelaskom gonartroze u sljedeći, treći stupanj, bol će stalno uznemiravati pacijenta, uključujući i u mirovanju, postoji kršenje konfiguracije zglobova, tj. deformacija, pogoršana edemom u vrijeme upale. Na radiografskim snimkama utvrđuje se suženje zgloba zgloba umjerenog stupnja i višestruki osteofiti. U trećoj fazi mnogi već traže medicinsku pomoć, jer kvaliteta života znatno pati zbog boli i poteškoća u normalnom hodanju.
  4. Četvrti stupanj prati neumorna, iscrpljujuća bol. Minimalni pokušaji pomicanja postaju težak test za osobu, deformacija zglobova vidljivo je, hodanje je izuzetno teško. Radiografija otkriva značajne promjene: zglobni jaz na slikama praktički nije određen, otkriveni su višestruki grubi osteofiti, „zglobni miševi“ (fragmenti kosti koja se urušava koja pada u zglobnu šupljinu). Ovaj stadij gonartroze gotovo uvijek povlači za sobom invalidnost: često je ishod bolesti potpuna fuzija zgloba, njegova nestabilnost, stvaranje "lažnog zgloba".

Tko liječi artrozu koljena?

Terapeut, reumatolog i liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) može pružiti kvalificiranu medicinsku njegu za gonarthrosis, ali ti stručnjaci liječe zglobove koljena s nekompliciranom artrozom. Kada se pojavi sinovitis ili liječenje koje je propisao terapeut ne daje željeni učinak, tada ne možete bez pomoći ortopeda. U situacijama kada je potrebna kirurška njega, pacijenta se upućuje u specijalizirani odjel za ortopedsku i traumu.

Kako i kako liječiti artrozu koljena?

Trenutno poznate metode liječenja artroze koljena podijeljene su na konzervativne, medicinske i kirurške.

Metode bez lijekova

Mnogi se pacijenti pitaju: "Kako izliječiti artrozu koljena bez pilula?" Odgovarajući na to, sa žaljenjem tvrdimo da je gonarthrosis kronična bolest, nemoguće ju je zauvijek eliminirati. Međutim, mnoge postojeće nefarmakološke metode (tj. Bez uporabe lijekova) mogu se suzbiti s njegovom napredovanjem i poboljšati kvalitetu života pacijenta, posebno ako se koristi u ranim fazama bolesti.

Pravodobnim posjetom liječniku i dovoljnom motivacijom pacijenta za ozdravljenje, ponekad je dovoljno eliminirati negativne čimbenike. Na primjer, dokazano je da smanjenje viška kilograma smanjuje očitovanje glavnih simptoma bolesti.

Isključivanje patoloških tjelesnih napora i obrnuto, terapijske vježbe uz uporabu racionalnih fizičkih programa smanjuju intenzitet boli. Dokazano je da su vježbe za jačanje snage mišića kvadricepsa femoris po učinku usporedive s protuupalnim lijekovima.

Ako liječimo artrozu zgloba koljena, potrebno je težiti pravilnoj prehrani: proizvodi koji sadrže veliku količinu životinjskog kolagena (dijetalno meso i riba) i hondroitin (škampi, rakovi, krill), zasićeni biljnim kolagenom i antioksidansima, pomoći će poboljšati pravilnu prehranu zglobne hrskavice voće i povrće, a strast za dimljenim mesom, marinadama, konzervansima, slatkišima i slanom hranom, naprotiv, potencira metaboličke poremećaje u tijelu i nakupljanje viška kilograma do pretilosti.

Razmišljajući o temi koje je liječenje artroze koljena najučinkovitije, vrijedi se prisjetiti tako učinkovite terapeutske i profilaktičke metode kao što je ortoza: pričvršćivanje jastučića za koljeno, ortoza, elastičnih zavoja i ortopedskih uložaka smanjuje i pravilno raspoređuje opterećenje na zglobu, smanjujući tako intenzitet boli u njemu. Upotreba štapova za hodanje također se preporučuje kao učinkovito olakšanje zglobova koljena. Trebao bi biti u ruci nasuprot zahvaćenom udu..

Sveobuhvatno liječenje artroze koljena također podrazumijeva imenovanje vrlo učinkovite fizioterapije čak i kod uznapredovalih oblika bolesti. S širokom primjenom u raznim kategorijama bolesnika koji pate od ove bolesti, magnetoterapija je dokazala svoju učinkovitost: nakon nekoliko postupaka intenzitet boli opada, kao rezultat poboljšane cirkulacije krvi, smanjenog oticanja i uklanjanja mišićnog spazma, povećava se pokretljivost zglobova. Učinak magnetoterapije posebno je izražen razvojem aktivne upale u zglobu: ozbiljnost edema značajno je smanjena, a pojave sinonovita regresiraju. Nisu toliko popularne, ali ništa manje učinkovite u liječenju zgloba koljena zbog artroze jesu fizioterapijske metode poput laserske terapije i krioterapije (izlaganja hladnoći) koje imaju izražen analgetski učinak.

Liječenje lijekovima

U učinkovitim režimima liječenja artroze zgloba koljena koriste se sljedeći lijekovi..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), dostupni u oblicima za vanjske (razne gelove, masti) i sistemske primjene (tablete, čepići, otopine), odavno su se pokazali učinkovitima u liječenju osteoartritisa i široko ih propisuju liječnici. Blokirajući upalu na enzimskoj razini, uklanjaju bol u zglobovima i otekline, usporavaju napredovanje bolesti. U ranim manifestacijama bolesti djelotvorna je lokalna primjena ovih lijekova u kombinaciji s netracijskim metodama (terapijske vježbe, magnetoterapija). Ali kod uznapredovalog osteoartritisa zgloba koljena, tablete i ponekad injekcije NSAID su neophodne. Moramo imati na umu da produljena sistemska primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može uzrokovati razvoj i pogoršanje ulceroznih procesa u gastrointestinalnom traktu, a također štetno utjecati na rad bubrega i jetre. Zbog toga pacijenti koji već duže vrijeme uzimaju nesteroidne antirematičke lijekove također trebaju propisati lijekove koji štite želučanu sluznicu i redovito nadzirati laboratorijske performanse unutarnjih organa.

Glukokortikosteroidi (GCS) su hormonski lijekovi koji imaju izražen protuupalni učinak. Preporučuje se kad se prethodno propisani NSAID pacijentu ne mogu nositi s uklanjanjem upale. Budući da je snažno protuupalno sredstvo, kortikosteroidi imaju određene kontraindikacije, jer mogu izazvati niz značajnih nuspojava. U sistemskim oblicima s gonartrozom praktički se ne propisuju. U pravilu, učinkovito liječenje artroze uključuje ubrizgavanje kortikosteroida u periartikularne točke boli, što povećava intenzitet borbe protiv upale i minimizira rizik od nepoželjnih nuspojava lijeka. Takvu manipulaciju pacijentu može provesti specijalist-reumatolog ili specijalista-traumatolog. Uz istodobni sinovitis ili reumatoidni artritis, takvi se lijekovi ubrizgavaju izravno u zglob. Jednom primjenom GCS-a učinak njegove uporabe traje i do mjesec dana. U skladu s nacionalnim smjernicama za liječenje osteoartroze, u isti zglob ne smijete izvršiti više od tri injekcije lijeka godišnje.

S dalekosežnim, "zanemarenim" osteoartritisom, kada osoba doživi nepodnošljive bolove koji se ne smanjuju ni u mirovanju, narušavaju normalan san i ne ublažavaju NSAID, GCS i metode koje nisu lijekovi, mogu se propisati opioidni lijekovi protiv bolova. Ovi se lijekovi koriste samo na recept, što u svakom slučaju razmatra izvedivost njihova imenovanja.

Chondroprotectors (doslovno prevedeno - „zaštita hrskavice“). Pod tim nazivom podrazumijevaju se razni lijekovi, objedinjeni jednim svojstvom - strukturno modificirajućim djelovanjem, tj. sposobnost usporavanja degenerativnih promjena hrskavice i sužavanja zglobnog prostora. Dostupni su u oblicima za oralnu primjenu (glukozamin, hondroitin sulfat, piaskledin) i za unošenje u zglobnu šupljinu (hijaluronate). Naravno, ti lijekovi ne čine čuda i ne "rastu" novu hrskavicu, ali mogu zaustaviti njeno uništavanje. Da bi postigli trajan učinak, moraju se primjenjivati ​​duže vrijeme, redovitim tečajevima nekoliko puta godišnje..

Kirurško liječenje artroze koljena

Česti su slučajevi kada, unatoč adekvatnom sveobuhvatnom liječenju, bolest napreduje, neprestano smanjujući kvalitetu ljudskog života. U takvim situacijama pacijent počinje postavljati pitanja: "što učiniti ako propisani lijekovi ne pomažu kod artroze koljena?", "Je li kirurško liječenje indicirano za artrozu koljena?", "Kako se liječi artroza koljena?" Odgovarajući na ova pitanja, trebalo bi pojasniti da je indikacija za kirurško liječenje osteoartritisa zgloba koljena nesmetana bol i značajno oštećenje funkcije zglobova, što se ne može eliminirati primjenom složene konzervativne terapije.

Najpopularnija vrsta kirurške skrbi za gonarthrosis je endoprotetika, tj. uklanjanje vlastitog zgloba uz istodobnu ugradnju metalne proteze koja ga zamjenjuje, čiji je dizajn sličan anatomiji ljudskog zgloba koljena. U ovom slučaju, preduvjet ove vrste kirurškog liječenja su: odsutnost grubih deformiteta povelje, formirani "lažni zglobovi", kontrakcije mišića i teška atrofija mišića. S ozbiljnom osteoporozom (značajno smanjenje mineralne gustoće kostiju), endoprostetika također nije prikazana: „šećerne“ kosti ne mogu izdržati umetanje metalnih igle, a na njihovom mjestu počinje brza resorpcija (resorpcija) koštanog tkiva, mogu se pojaviti patološki prijelomi. Stoga se čini da je pravodobno rješenje pitanja potrebe za ugradnjom endoproteze toliko važno - to bi trebalo poduzeti kada starost i opće stanje ljudskog tijela još omogućuju obavljanje operacije. Prema rezultatima dugotrajnih studija, trajanje učinka artroplastike, tj. privremeno trajanje nepostojanja značajnih motoričkih ograničenja i očuvanje pristojne kvalitete života je oko deset godina. Najbolji rezultati kirurškog liječenja primjećeni su u osoba starijih od 45 do 75 godina s malom tjelesnom težinom (manjom od 70 kg) i relativno visokim životnim standardom.

Unatoč širokoj rasprostranjenosti zamjene koljena, rezultati takvih operacija često su nezadovoljavajući, a postotak komplikacija je visok. To je zbog dizajnerskih karakteristika endoproteze i složenosti same kirurške intervencije (zamjena zgloba kuka tehnički je lakša). To diktira potrebu za operacijama očuvanja organa (očuvanje zgloba). Oni uključuju artromedullary bypass operaciju i korektivnu osteotomiju.

Artromedullarno shundiranje je spajanje medularnog kanala femura s šupljinom koljenskog zgloba pomoću šanta - šuplje metalne cijevi. Zbog toga masna koštana srž iz donje trećine femura ulazi u zglob koljena, hraneći hrskavicu i podmazujući je te postiže značajno smanjenje boli.

Pri promjeni osi donjeg režnja (ali uz uvjet beznačajnog ograničenja raspona gibanja) učinkovita je korektivna osteotomija - sjecište tibije s korekcijom njegove osi, nakon čega slijedi fiksacija ploče i vijaka u željenom položaju. U ovom slučaju postižu se dva cilja - normalizacija biomehanike zbog obnove osi udova, kao i aktiviranje cirkulacije krvi i metabolizma tijekom fuzije kostiju.

Rezimirajući gore, želim napomenuti da je liječenje gonartroze težak društveni zadatak. I iako danas medicina nije u mogućnosti ponuditi lijek koji ga zauvijek eliminira, ili druge načine za potpuno izliječenje ove bolesti, zdrav način života, pravovremeni pristup medicinskoj skrbi i provedba liječničkih preporuka mogu zaustaviti njezin napredak..

Postavite pitanje liječniku

Postavljena su pitanja na temu "Kako liječiti artrozu koljena"?
Pitajte svog liječnika i potražite besplatnu konzultaciju..