Liječenje trigeminalnog živca narodnim lijekovima

  • Rehabilitacija

Trigeminalni živac dio je dvanaest uparenih kranijalnih živaca. Smještena je simetrično s obje strane lica, zbog čega je sačuvana osjetljivost ovog područja..

Liječenje trigeminalnog živca narodnim lijekovima

Trigeminalnu upalu karakterizira jaka bol, a proces liječenja može se dugo odgoditi. Ako pristupite rješenju problema sveobuhvatno, imajući u svom arsenalu nekoliko provjerenih recepata tradicionalne medicine, vrijeme oporavka može se znatno približiti.

Trigeminalna neuralgija: glavni uzroci

Neuralgija znači oštru goruću bol koja se osjeća duž cijele duljine živca. Upala trigeminalnog živca jedna je od najčešćih vrsta neuralgije koja u boli nalikuje strujnom udaru. Upala trigeminalnog živca, u pravilu, pogađa ljude (uglavnom žene) u dobi od 40 godina i starije.

Neuralgija znači oštru goruću bol koja se osjeća duž cijele duljine živca

Trigeminalna neuralgija pojavljuje se kao posljedica iritacije nakon dodira vene i arterija. Posljedica toga je kompresija živaca, što izaziva pojavu boli.

Uzroci neuralgije mogu biti sljedeći:

• poremećaji cirkulacije u žilama mozga;
• hipotermija prednjeg dijela glave;
• prisutnost zaraznih procesa u tijelu koji su lokalizirani u licu - maksilarni sinusi, desni itd.;
• patologija lokacije vaskularne mreže mozga, zbog čega se trigeminalni živac podvrgava povećanom tlaku;
• multipla skleroza - uz sličnu bolest, živčane stanice premještaju stanice vezivnog tkiva;
• onkološke promjene u mozgu.

Napad trigeminalne neuralgije može biti potaknut tako jednostavnim radnjama kao što je dodirivanje lica, najmanji netačan pokret tijekom pranja, pranje zuba ili brijanje, aktivni izrazi lica tijekom razgovora itd..

Simptomi koji prate trigeminalnu upalu

Bol koja proizlazi iz trigeminalne neuralgije može imati različit izraz. Podijeljeni su u tri skupine - tzv.

  1. U slučaju neuralgije prve grane, bol je lokalizirana u području oka, a bolne senzacije opažaju se u sljepoočnici, mostu nosa i na čelu.
  2. U prisutnosti neuralgije druge grane, bol je prisutna u regiji gornjih zuba i gornje usne, koja doseže vremensku zonu.
  3. Neuralgija treće grane utječe na područje brade i reagira na bol u donjoj čeljusti i uhu.

Bolest se može pojaviti tipično i atipično..

U prvom slučaju bol nije uvijek prisutna i ima razdoblja smirivanja. Osjeća se usporedivo sa šokom. Takav napad može izazvati i najmanji dodir lica..

U drugom slučaju bol je trajna i ne prestaje. Položaj osjeta boli teško je odrediti, jer pokrivaju značajan dio lica. Liječenje trigeminalnog živca ovim tijekom bolesti složen je i dugotrajan proces.

Liječenje trigeminalnog živca ovim tijekom bolesti složen je i dugotrajan proces

Dijagnosticiranje upale trigeminalnog živca ponekad je teško, jer su simptomi uglavnom slični brojnim drugim bolestima, poput zubobolje, Ernestovog sindroma, neuralgije okcipitalnog živca i nekih drugih. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate se posavjetovati s liječnikom i proći klinički pregled.

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate se posavjetovati s liječnikom i proći klinički pregled

Recepti tradicionalne medicine koji se koriste za liječenje boli kod upale trigeminalnog živca

Uporedo s liječenjem lijekovima, upotreba alternativnih metoda pomoći će brzom ublažavanju boli i smirivanju iritiranog trigeminalnog živca..

Među tradicionalnom medicinom sljedeći su recepti najpopularniji..

  1. Učinkovit recept za smanjenje boli je oblog sa geranijama. Svjež list geranije, koji nije opran i nije obrađen ničim, mora se nanijeti na bolno mjesto ubrusom i umotati u vunenu krpu. Nakon nekoliko sati, bol će početi popuštati. Primjenjujte ovu metodu 2 puta dnevno.
  2. Infuzija kamilice: uzmite 5 žlica cvjetova kamilice i prelijte ih 250 ml kipuće vode. Izdržati infuziju oko 2 sata, uzimati 1/4 šalice 3 puta dnevno nakon jela.

Infuzija kamilice

Brz rezultat daje tretman s pilećim jajima

Za ublažavanje napetosti u tijelu i ublažavanje neuralgičnih bolova preporučuju se tople kupke s dodatkom dekocije mlade kore jastreba.

Koristeći ove provjerene recepte tradicionalne medicine u kombinaciji s terapijom lijekovima, možete značajno ubrzati težak proces liječenja trigeminalne neuralgije.

Trigeminalni živac. Simptomi upale i liječenja, lijekovi, narodni lijekovi

Dijagnoza trigeminalne upale kao glavnog simptoma očituje se akutnom boli u licu. Prema statistikama, preko milijun ljudi u svijetu pati od ove bolesti. Obično patologija pogađa ljude starije od 40 godina, ženska je populacija sklonija neuritisu nego muška.

Gdje je trigeminalni živac

U ljudskom tijelu nalazi se 12 pari živaca smještenih u kranijalnoj kutiji. Trigeminalni čvor je 5. u nizu i najveći od njih. Upareni raspored vlakana podrazumijeva njihovu prisutnost na licu s lijeve i desne strane.

Živac dolazi u temporalnom dijelu lica nasuprot gornjim vrhovima ušiju i podijeljen je u 3 grane:

1. Očna grana pruža osjetljivost:

  • oko;
  • gornji kapak;
  • prednja koža.

2. Maksilarni živac kontrolira osjetljivost:

  • donji kapak;
  • nozdrva;
  • obraza;
  • Gornja usna;
  • gornje desni.

3. Mandibularni dio odgovoran je za osjetljivost i motoričke sposobnosti:

  • Donja čeljust;
  • donja usna;
  • donje desni;
  • neke žvakaće mišiće.

Uzroci upale trigeminala

Osjećaji boli pojavljuju se pri stiskanju, iritaciji, uništavanju živčane membrane. Istodobno, krajevi vlakana su izloženi i počinju reagirati na bilo koji učinak bolnim napadima koji se iznenada pojavljuju. Bolest često prethodi prometne nesreće, zubno liječenje u zubnim ordinacijama ili jake modrice na licu..

Uzroci upale trigemina uključuju:

  • anatomske značajke tjelesne strukture;
  • drobljenje vlakana s mučnim žilama ili tumorima;
  • metabolički poremećaji (giht, dijabetes melitus);
  • razvoj multiple skleroze;
  • meningokokna upala meninga;
  • upala u prilozima sinusa;
  • vrstom anomalije;
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza);
  • vaskularna patologija (aneurizma);
  • herpes osip koji utječe na vlakna;
  • prehlade zbog hipotermije;
  • ozljede ili posljedice potresa;
  • virusne i bakterijske infekcije nazofarinksa i gornjih dišnih putova.

Napadi mogu smetati osobi dok se pere, brija, četka, jede, razgovara, pa čak i smiješi se.

Prvi znakovi i simptomi kojima se liječnik obratiti

Trigeminalni živac, upala (simptomi patologije mogu se pobrkati sa zubnim bolestima) koji mogu značajno narušiti kvalitetu ljudskog života, najveći je čvor u kranijalnoj kutiji.

Glavni simptom bolesti je jaka akutna bol u licu. Najčešće se senzacija pojavljuje u gornjoj i donjoj čeljusti. Znak bolesti možete zbuniti pojavom problema sa zubima.

Stoga se prije svega pacijenti za pomoć obraćaju stomatolozima. Ako se nakon savjetovanja sa stomatologom ispostavi da nemir ima i drugih uzroka, tada se pacijent upućuje na liječenje neurologu ili neurologu. Osjećaji boli povećavaju se za vrijeme obroka, tijekom razgovora ili tijekom hipotermije.

Bol varira u prirodi:

Tipičan oblik ima svojstvo cikličnosti: s periodičnim povećanjem i opadanjem. Njegove karakteristične karakteristike su bolovi u pucanju, počevši od dodirivanja lica, s lokalizacijom u blizini očiju ili nosa u donjem dijelu lica. Sindrom može mučiti osobu jednom dnevno ili svaki sat.

Atipični oblik bolesti je rijedak. Sindrom karakterizira stalna priroda boli koja obavija veći dio lica, koja možda neće popustiti. Ovaj je oblik teže liječiti..

Dodatni znakovi bolesti uključuju:

  • suzenje;
  • povećana slina;
  • parestezija ili utrnulost u području usana, nosa, kapaka;
  • obezbojenje kože lica (crvenilo);
  • nehotični kontraktilni pokreti mišića lica.

Moguće posljedice bolesti

Ako se liječenje ne provede na vrijeme, tada upala trigemina može dovesti do posljedica:

  • pareza mišića lica (ukočenost, paraliza);
  • pojava moždanog edema;
  • gubitak ili gubitak sluha;
  • oštećenje živčanog sustava (ataksija);
  • mentalne poremećaje zbog stalne boli (izbjegavanje komunikacije s drugim ljudima);
  • smanjen imunitet;
  • depresivna stanja;
  • gubitak težine zbog nemogućnosti normalno jesti.

Izbor tretmana

Pri propisivanju metode liječenja provodi se dijagnoza bolesti koja uključuje:

  • klinička istraživanja;
  • otolaringološki, stomatološki pregled;
  • instrumentalni pregledi (MRI, računalna tomografija).

Tako se utvrđuje podrijetlo bolesti, koja se u 80% slučajeva ne može otkriti.

Terapija patologije provodi se sljedećim metodama:

  • na konzervativan način;
  • kirurške mjere;
  • postupci koji osiguravaju minimalno ometanje tijela.

Konzervativna terapija se koristi u obliku uporabe kemijskih lijekova i fizioterapeutskih mjera. U većini slučajeva lijekovi su učinkoviti..

Međutim, bolest ima svojstvo brzog napredovanja i može doseći stanje u kojem je nemoguće ublažiti bol lijekovima. U takvim slučajevima, stručnjaci propisuju operaciju.

U akutnom razdoblju bolesti ili tijekom napada sindroma boli, neurolozi propisuju uporabu izloženosti toplini pomoću električne grijaće ploče, ultraljubičastog zračenja u lice.

Kada su konzervativne metode neučinkovite 8-10 mjeseci. ili kad se koriste, primijećuju se izražene nuspojave, tada se provodi kirurška intervencija.

lijekovi

Neurolozi pregledavaju trigeminalni živac, upalu (simptomi bolesti izraženi su bolom) koja se može liječiti konzervativnim metodama.

Kod terapije lijekovima koriste se različite klase lijekova:

  • antikonvulzivi;
  • antispazmodici i mišići relaksanti;
  • aktualne protuupalne nesteroidne tvari;
  • ubrizgavanje boli.

Svaki sastanak neurologa u početku je usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti i ublažavanje boli.

antikonvulzivi

U otprilike 90% slučajeva patologija se učinkovito zaustavlja uz pomoć antikonvulziva, koji su dizajnirani za uklanjanje žarišta stajaćih procesa u neuronima. Fokusi su konvulzivni iscjedaci u ljusci mozga.

Od 1961. godine fenitoin se počeo koristiti za liječenje neuralgije. Do danas se široko koristi karbamazepin, njegova učinkovitost je 70%.

Režim liječenja može obuhvaćati sažetke u tablici s načinom njihove primjene:

Naziv tvariShema aplikacije
karbamazepinPočetna doza je 200-400 mg / dan, postupno se dovodi do 800 mg / dan u 4 doze. Zatim se smanjuje na dozu potrebnu za održavanje stanja.
GabapeptinPrimjena započinje s 1 kapsulom dnevno. Zatim se svaka 2 do 3 dana doziranje povećava za 1 kapsulu (ne smije prelaziti 12 tableta dnevno), dijeleći se na recepcije. Konačna količina lijeka propisana je kad se pacijent stabilizira. Otkazuje se postepeno.
Valproična kiselinaU početku se primjenjuje na 3-5 mg dnevno za 2 doze, doziranje se postepeno povećava, maksimalna upotreba lijeka je do 30 mg dnevno.
lamotriginPrvo, lijek je propisan 25 mg dnevno u razdoblju od 2 tjedna. Zatim se nakon 14 dana količina lijeka poveća za 25-50 mg, dijeli se na recepcije, a nakon još dva tjedna 50-100 mg, dok se ne postigne terapeutski rezultat. Količina tvari za održavanje je 100-200 mg dnevno.
amitriptilinPočetna količina lijeka je 25-50 mg prije spavanja, što se povećava u 5-6 dana do 150-300 mg u 3 doze. Nakon postizanja terapijskog učinka, lijek je propisan u količini od 25-50 mg dnevno.

Uz terapeutski učinak, ovaj niz lijekova ima i popis nuspojava koje se često javljaju:

  • vrtoglavica;
  • mamurluk;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • disfunkcija vida (rascjep u očima);
  • smanjena mentalna sposobnost;
  • retardacija reakcije.

Antispazmodici i mišići relaksanti

Trigeminalni živac, upala (simptomi bolesti pogoršavaju socio-psihološke sfere pacijentovog života), koji se mogu učinkovito liječiti mišićnim relaksantima i antispazmodicima, koji se koriste u kombinaciji s antikonvulzivima ili neovisno, liječe se dugo (oko godinu dana).

Lijekovi za smanjenje mišićnog tonusa i grčevi djeluju na neurone koji su odgovorni za potporu funkcioniranja mišićnog tkiva.

Antispazmodijske tvari koriste se za smanjenje sindroma boli koji je uzrokovan napadom neuralgije. Lijekovi su u stanju suzbiti nevoljne pokrete mišića koji se pojavljuju zbog ekscitabilnosti neurona..

Niz spazmolitika i mišićni relaksanti uključuju:

Blokada anestetika

Uz lijekove protiv bolova, neurolozi mogu propisati alkoholnu blokadu trigeminalnog živca, što dovodi do smrzavanja pogođenog područja lica. Suština metode je unošenje etanola u područje zahvaćene živčane grane..

Nedostatak ove metode je prolazni učinak uklanjanja boli (dan). Osim toga, nakon postupka, postoji vjerojatnost neželjenih posljedica u obliku krvarenja, modrica i oštećenja živaca..

Tijekom liječenja, liječnik može ponuditi pacijentu injekcije Botox, koje su se etablirale kao učinkovito sredstvo za ublažavanje bolova kod trigeminalne neuralgije. Takve blokade propisane su u nedostatku osjetljivosti na antikonvulzive, antispazmodike.

Intraoskozne injekcije su minimalno invazivne metode terapije, ne zahtijevaju pripremni, oporavak, ne ostavljaju ožiljke i ožiljke. Mehanizam djelovanja blokada temelji se na utjecaju na patogenetičke uzroke bolesti: smanjenje iritacije intraozusnih receptora i povećanje praga boli.

Terapeutski učinak postupaka traje do 2 mjeseca, bolest prelazi u remisiju u razdoblju od 6 mjeseci. do 2-3 godine. Učinkovitost metode je 93-95%. Kad se injekcija vrši, injekcija se vrši u zigotičnu kost ili u kut donje čeljusti, moguće u procesu drugog vratnog kralješka. Tijek liječenja je 3-5 postupaka, koji se provode 1-3 puta tjedno..

Topikalno primijenjene nesteroidne protuupalne tvari u obliku masti, gela i kreme.

Redovi lijekova uključuju:

Prednosti upotrebe lokalnih lijekova su brzina pri uklanjanju boli, vazodilatacijski učinak, normalizacija cirkulacije krvi.

fizioterapija

Na trigeminalni živac, upalu (simptomi patologije su bolne prirode) koja se liječi fizioterapeutskim metodama, mogu utjecati sljedeći postupci:

  • dijademijske struje (s frekvencijom od 50-100 Hz) za bol i upalu propisane su u 6-10 postupaka za 2-3 tečaja s pauzom od 7 dana, koriste Procain, Tetracain, Epinephrine;
  • izlaganje električnom polju ultra-visokih frekvencija (UHF) tečajevima od 7-10 postupaka;
  • sesije elektroforeze sa 4% otopinom Novokaina ili Lidokaina, kao i 2% tiamina;
  • izloženost čvoru ultrazvuku, provodi se svaki drugi dan;
  • svjetiljka "Sollux" imenuje se tijekom razdoblja pogoršanja u umjerenom toplinskom režimu;
  • losioni od blata (ozokerit, treset) ili parafin na području ovratnika pri temperaturi od 36-37 ° C 10 minuta;
  • balneoterapijski postupci (mineralni, s morskom soli, radonskim kupkama);
  • laserska terapija;
  • akupunktura (akupunktura).

Primjena terapijskih vježbi ima blagotvoran učinak na tijek liječenja bolesti.

Masaža

Za potpuni oporavak neurolozi propisuju tečajeve masaže lica. Cilj mjera je povećati protok krvi u tkivima, aktiviranje metaboličkih procesa. Postupke masaže trebali bi provoditi stručnjaci u tehnici, jer su sve manipulacije lagane, opuštajuće.

Postupak pokazuje:

  • milovati vrat, obraze, čelo i sljepoočnicu;
  • odmjereni pokreti duž vrata prema ramenima;
  • vibracijski klizanje u sljepoočnici i čelu;
  • jednostavna manipulacija nadlaktnih lukova, u blizini usta i nosa.

Postupci masaže indicirani su pacijentima nakon završetka glavnog tečaja liječenja kako bi povratili pokretljivost mišića. Specijalist odabire pokrete tako da su usmjereni na određene mišićne skupine.

Kod kuće možete izvoditi gimnastičke vježbe za lice. Postupci se provode u mirovanju, trebali bi ih izmjenjivati ​​s trenucima potpunog opuštanja.

Raspon nastave uključuje:

  • kretanje obrve prema nosu i u suprotnom smjeru;
  • stvaranje uz pomoć cijevi za usne;
  • stezanje i otvaranje zuba;
  • vježbe disanja s ciljem uklanjanja pera, puhanja svijeće.

Gimnastika se provodi 5-7 dnevno, naizmjenično s pauzama.

Narodni načini

U akutnoj fazi bolesti, alternativne metode su značajno lošije u učinkovitosti konzervativne ili kirurške, jer nisu u stanju brzo ublažiti bol.

Međutim, zahvaljujući mjerama alternativne medicine, moguće je postići opuštanje mišića lica i malo ublažiti pacijentovo stanje. Alternativne metode liječenja preporučuju se u preventivne svrhe u jesensko-proljetnom razdoblju, kada se najčešće opažaju relapsi trigeminalne neuralgije.

Tradicionalna medicina nudi sljedeće postupke za liječenje bolesti:

  • priprema dekocija i infuzija;
  • primjenjujući komprese i losione.

Dekocije i tinkture

Upala trigemine podložna je terapiji dekocijama i infuzijama koje ublažavaju simptome bolesti.

Kao sirovine za pripremu sredstava koriste se:

  • lišće i stabljike maline;
  • kora vrbe;
  • Svetog Ivana
  • odoljen;
  • cvjetovi kamilice;
  • čičak.

Način pripreme i uporabe lijekova sažet je u tablici:

ImeNačin kuhanjaprimjena
Willow Bark1. Potrebno je uzeti 10 g zdrobljenih sirovina i sipati 1 žlicu. kipuće vode.

2. Juha se zagrijava 20 minuta.

Alat se koristi za 1 žlicu. l 3-4 puta dnevno prije jela.
Biljni čaj1. Treba uzeti u jednakom omjeru travu šipka, metvice, kamilice, lišće maline i sipati kipuću vodu po stopi od 1 žlice. l smjesa za 1 žlicu. kipuće vode.

2. Po želji, u čaj dodajte med ili šećer.

Alat se može uzimati 1 do 3 puta dnevno.
Infuzija kamilice i repa1. Trebate uzeti 150-200 g svake biljke i sipati 0,5 litara vode.

2. Otopina se stavi na vatru i kuha 15-20 minuta.

3. Alat je filtriran.

4. Juha se infuzira tijekom dana.

Infuzija se uzima 3 puta dnevno 2 sata nakon obroka.
Infuzija mente, valerijane i hipericuma1. Trebate pomiješati 200-250 g metvice, 100 g valerijane i šipka.

2. Smjesa se ulije vodom brzinom od 2 žlice. l 0,5 l tekućine.

3. Juha se zagrijava 15 minuta.

4. Proizvod se filtrira i ostavi da se infundira 5 sati.

Uzimajte infuziju 3 puta dnevno po 1 tbsp. l.

Komprese i losioni

Neophodni su za upale kompresije trigeminalnog živca, masti i losiona koji mogu ublažiti stanje pacijenta. Recepti mogućih sredstava uz njihovu uporabu sažeti su u tablici.

TitulaReceptprimjena
Losioni s jodom i glicerinomTreba uzeti tvari u jednakim omjerima i miješati.Losioni se stavljaju na bolna područja prije spavanja, naizmjence svaki drugi dan u trajanju od mjesec dana.
Komprimira s hrenomPotrebno je uzeti korijen hrena, naribati i napraviti oblog.Alat se postavlja na 10 minuta. na zahvaćena područja, zatim isprati toplom vodom.
Losioni s sokom od crnog rotkvicaMorate pomiješati sok crnog rotkvica s uljem lavande u omjeru 20: 1.Smjesa se utrlja u kožu na zahvaćenom području, a zatim se omota preko noći.
Komprimira se korijen AltheaNekoliko korijena biljke treba usitniti i preliti sa 100 g kipuće vode. Lijek se mora inzistirati tijekom dana.Topli kompres se stavi na bolno mjesto do 1 sata, a zatim se obavi omotavanje.

Hirurška intervencija

Kada koriste kirurške metode intervencije, kirurzi uklanjaju stiskanje trupa trigeminalnog živca po krvnim žilama ili uništavaju sam čvor kako bi ublažili bol. U većini slučajeva kirurški tretmani su minimalno invazivni.

Sljedeće metode intervencije, ovisno o uzrocima bolesti, zdravstvenom stanju i povezanim patologijama, koriste se:

  • Kompresija balona je manipulacija zaustavljanja boli pritiskom na živčana vlakna. Kirurg, pomoću posebnog katetera s balonom na kraju, stiže do mjesta. U ovom trenutku, limenka se počinje napuhavati, a živac propada. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Učinak je privremen (oko 2 godine). Operacija je propisana u slučajevima kada terapija lijekovima ne uspije.
  • Injekcija glicerina propisana je kada se opazi lezija 3. grane trigeminalnog živca. Suština metode je da se kroz obraz u lubanju umetne tanka igla u smjeru trigeminalnog živca. Kad stignu do mjesta gdje je čvor podijeljen na 3 grane, uvodi se glicerol koji uništava vlakna i blokira bol. Postupak pomaže da se riješite boli oko 1-2 godine..
  • Radiofrekventna toplinska oštećenja uključuju izlaganje visokim temperaturama na živčanim vlaknima putem elektrode umetnute u čvor. U polovici slučajeva sindrom boli ponavlja se 3-4 godine nakon operacije. Intervencija se provodi u slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan učinak..
  • Stereotaktička radiohirurgija (metoda gama nožem) je druga metoda koja se koristi u slučajevima neučinkovitih konzervativnih metoda liječenja. Sastoji se u upotrebi računalne tomografije i koncentrirane doze zračenja na korijen živca. Bol se može vratiti u roku od 3 godine nakon postupka.
  • Mikrovaskularna dekompresija invazivni je postupak, čija je suština napraviti rez kroz uho, zaustaviti arterije postavljanjem brtve između živaca i krvnih žila. Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka. Međutim, metoda pripada najučinkovitijim metodama liječenja (oko 70-80% pacijenata se zauvijek riješi sindroma boli). Postupak se koristi kao ekstremni tretman kada su drugi nemoćni..
  • Neurektomija je uklanjanje dijela živaca, invazivni postupak koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Metoda se pribjegava samo u najtežim slučajevima, kada je druge metode liječenja nemoguće provesti.

Iako upala trigeminalnog živca lica ne utječe na zdravlje ljudi, simptomi bolesti pogoršavaju socio-psihološku sferu aktivnosti. Pravovremeno otkrivanje i liječenje patologije ključ je ozdravljenja pacijenta i normalizacije njegove kvalitete života.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Upala trigemine (neuralgija)

Opće informacije

Bol u licu je najteži problem u medicini. Bol može biti povezana s patologijom živčanog sustava (oštećenje trigeminalnog živca), ENT organa, zuba i očiju. Ali najčešće, bol na licu pojavljuje se u patologiji trigeminalnog živca, koja uključuje neuralgiju, neuritis, neuropatiju i tumore trigeminalnog živca. Bolesti trigeminalnih živaca nemaju tendenciju smanjenja. To je zbog ozljeda maksilofacijalne regije, rasta neoplazme (kranijalne šupljine ili u području perifernih grana određenog živca), infektivnih bolesti i metaboličkih poremećaja u tijelu.

Neuritis je upalni proces perifernih živaca. Možemo reći da je ovo upala živčanih završetaka. Trigeminalna neuralgija (sinonim za trigeminalnu neuralgiju) je iritacija osjetljivih vlakana i poremećaji osjetljivosti, koji su praćeni napadima boli u području terminalnih grana trigeminalnog živca.

To je ponavljajuća bolest, koja se tijekom razdoblja pogoršanja odlikuje intenzivnom, pucanjem boli u predjelu u kojemu se treća i druga (češće) i vrlo rijetko prva grana TN-a inervira. Kod trigeminalne neuralgije prema MKB-10 je kod G50.0. Prevladava trigeminalni živac desne strane, a bilateralna neuralgija izuzetno je rijetka. Trigiminalna bol je tipična neuropatska bol i bolna je vrsta bola na licu, mnogo se teže liječi od ostalih vrsta kronične boli.

Trigeminalni živac je miješan, to jest ima motorna i senzorna vlakna. Njegov se poraz očituje u osjetljivim i motoričkim poremećajima područja inervacije. S obzirom na to da postoje tri grane u živcu, inervacijom pokrivaju većinu lica: kožu lica, čela i temporalne regije, sluznicu nosa, usta, jezika i sinusa, zuba, sluznice usta, mišiće usne šupljine i palatinski omotač koji se naprežu, žvaču. mišići.

Anatomija: dijagram trigeminalnog živca

Trigeminalni živac ima složenu topografiju (mjesto) - polazi od jezgre u mostu mozga i završava s tri grane na licu. Na svom putu prolazi kroz kanale (tunele) formirane od koštanog tkiva, što je važno kada se komprimira.

U dnu mozga, živac izlazi s dva korijena (motoričkim i osjetilnim). Osjetljivi korijen je deblji od motornog. Dalje, živac odlazi u trigeminalnu šupljinu, leži na površini piramide temporalne kosti. U šupljini se nalazi zadebljanje trigeminalnog živca - naziva se trigeminalni čvor ili gasser čvor, koji je nakupljanje osjetljivih stanica i tvori osjetljiv korijen. Motorni korijen s dna je u susjedstvu trigeminalnog čvora, njegova vlakna tvore treću granu živca, koja uključuje osjetljiva vlakna.

Dakle, tri grane trigeminalnog živca odlaze od trigeminalnog čvora:

  • maksilarna (druga grana, također osjetljiva);
  • optički živac (prva grana, osjetljiv);
  • mandibularna (treća grana - mješovita).

Svaka grana daje osjetljivu granu za inervaciju tvrde ljuske.

Prva grana prelazi u orbitu, gdje je podijeljena na tri živaca koji inerviraju usne žlijezde, očnu jabučicu, skleru, koroid očne jabučice. Terminalni ogranci suznih živaca uključeni su u inervaciju kože gornjeg kapka, čela, korijena nosa, sluznice nosa.

Druga grana trigeminalnog živca napušta lubanju u pterygo-palatinskoj fosi, gdje je podijeljena na dva živca i čvorovne grane koje pružaju široku inervaciju: koža donjeg kapka, nosa, gornje usne, jagodica i obraza i hrama, zubi gornje čeljusti, desni, sluznica nosa tvrdo i meko nepce.

Treća grana, kao što je ranije naznačeno, ima motorna i senzorna vlakna. Motorna vlakna sudjeluju u inervaciji mišića za žvakanje, mišića koja podiže palatinsku zavjesu i napreže bubnjić. Osjetljive grane idu na kožu vanjske površine obraza, temporalne regije, donje usne, pružaju bolnu inervaciju zuba donje čeljusti i sluznice obraza..

Dakle, područje inervacije trigeminalnog živca je izuzetno opsežno, osim toga, s njim je povezan i veliki broj vegetativnih čvorova. Moguće je utvrditi poraz određene grane kršenjem osjetljivosti inerviranog područja. Palpacija točaka na kojoj se grane šire na lice bit će bolna.

Izlazne točke na licu trigeminalnog živca:

  • Izlazna točka prvog ogranka je infraorbitalni zarez. Ako gurnete prst po supercilijarnom luku, određuje se depresija - ovo je infororbitalni zarez.
  • Izlazna točka druge grane je inforbitalni foramen na prednjoj površini gornje čeljusti, ispod orbite.
  • Treća grana proteže se u bradnom otvoru donje čeljusti. Sve točke su gotovo na istoj liniji..

patogeneza

Razvoj bolesti temelji se ili na središnjoj komponenti (poremećaj cirkulacije u jezgri) ili na perifernoj - učinku na periferne dijelove živaca (tumor, posljedice ozljeda lica, bolesti paranazalnih sinusa). Prisutnost različitih mehanizama neuralgije dovodi do različitih pristupa liječenju.

Vaskularni, endokrini izmjenjivački i imunološki čimbenici igraju ulogu u patogenetskim mehanizmima neuralgije središnje geneze. Pod utjecajem ovih čimbenika mijenja se funkcionalno stanje osjetljivih jezgara i stvara se žarište patološke aktivnosti u središnjem živčanom sustavu. To dovodi do pojave okidačkih zona u područjima inervacije različitih grana živca. Iritacija okidačkih zona uzrokuje napad boli u licu, ali bez poremećaja osjetljivosti.

Vaskularni faktor ima vodeću važnost u patogenezi klasične TN neuralgije. Učinak na korijen živca vrši arterijska petlja, koja vertikalno prelazi korijen.

Vaskuloneuralni sukob od posebnog je značaja u starosti, kada se razvija arterijska skleroza i dobna demijelinizacija živčanih vlakana. Prevladavajuća lezija druge i treće grane povezana je s kraćom duljinom aksona koji tvore te grane, u usporedbi s dugom prvom granom.

Upalne reakcije tijekom stomatoloških zahvata i prehlade uzrokuju autoimune procese koji igraju ulogu u razvoju boli kod NTN-a. Istovremeno se povećava titar antitijela na mijelinski protein, što ukazuje na trajnu demijelinizaciju. Stoga se glukokortikoidi koriste u liječenju za suzbijanje autoimune upale..

Klasifikacija

Neuralgija

  • Primarno (bitno). Nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
  • Sekundarni (simptomatski) s podjelom na središnji (klasični, uzrokovan kompresijom trigeminalnog korijena patološki promijenjenim žilama) i periferni (ozljede perifernih grana, operacija na čeljusti, složena vađenje zuba, kompresija tumora itd.).

Za uzrok:

Kršenjem funkcije:

  • Poremećena funkcija motora.
  • Osjetljiva funkcija oslabljena.

Trigeminalni neuritis

  • traumatičan.
  • infektivan.

Trigeminalni tumori

  • neurofibrom.
  • Schwanoman.
  • Neurilemma.

Uzroci upale trigeminala

Trigeminalna neuralgija može biti središnja i periferna. U nastanku TH-a središnjeg podrijetla, važnu ulogu igraju:

  • Vaskularni čimbenici - kompresija korijena arterijskim i venskim žilama, aneurizme, angiomi zabilježeni su u 80% slučajeva. Vaskularni faktor je karakterističniji za starije osobe i gotovo da se ne nalazi u djece. Na izlazu korijena iz moždanog stabljika, njegova membrana se prorjeđuje i na tim demijeliniziranim područjima aktiviraju se živčani impulsi..
  • neuroendokrina.
  • imunološka.
  • Dura mater fuzija.
  • Arahnoiditis i poremećaj cirkulacije tekućine u ventrikulama mozga.

Na perifernoj razini najčešći su uzroci:

  • Kontrakcija trigeminalnog živca na licu - njegova kompresija u koštanom kanalu kroz koji prolazi (često se to događa u infraorbitalnom foramenu i donjoj čeljusti).
  • Kronična upala u susjednim područjima (sinusitis, karijes).
  • ozljede.
  • Alergijske reakcije nastale kao posljedica infekcije ili hipotermije.
  • Žvakanje promjena i malokluzija.
  • Koloidne promjene vlakana.

Neuritis je upalna bolest, ali unatoč drugačijoj etiologiji, ima slične simptome: bol, slabljenje refleksa, paraliza žvačnih mišića, suha sluznica očiju i nosa. Bolest ima kronični tijek s pogoršanjima koja se često javljaju kad se vremenske promjene promijene, nakon stresa i prehlade..

U mladoj dobi uzroci upale ovog živca su:

  • Virusne (najčešće herpes zoster) i bakterijske infekcije. Često se bolest javlja na pozadini lokalnih infekcija (bolesti sinusa, zuba, uha, gnojna upala kože lica).
  • Izloženost otrovnim tvarima.
  • Multipla skleroza.
  • Razne ozljede maksilofacijalne regije.
  • Stiskanje volumetrijskim procesima cerebellopontinskog kuta i u stražnjoj kranijalnoj fosi.
  • Izloženost alergenima i autoantigenima.
  • Mikrocirkulatorni poremećaji.
  • Kongenitalne i stečene oštećenja kanala - uski koštani kanali u koje prolaze grane igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Postherpetička neuralgija najčešća je komplikacija koju izaziva herpes zoster (herpes zoster). Ganglionska lezija primjećuje se u 15% bolesnika, a u 80% - uključena je vizualna grana (to je tipično za herpesosteroidnu neuralgiju). Osobitosti neuralgije ove etiologije su senzorni poremećaji u području oftalmičke grane trigeminalnog živca (odvija se kao neuropatija).

Senzacijski poremećaji očituju se svrbežom, peckanjem i neizraženom boli u predelu, očima, periorbitalnom i temporalnom području. Na pozadini tih promjena nastaje pojedinačni lumbago koji se izaziva dodirom čela i dodirom trepavica. Mjehurići se pojavljuju na koži čela, na kapcima, na sluznici očiju, a nakon bolesti, na koži ostaju desegmentirani ožiljci. Neki imaju gubitak na zahvaćenoj strani obrva i trepavica. Uz oftalmički zoster dolazi do promjena u rožnici, može se razviti optička atrofija. Postherpetička neuralgija ima trajan i dugotrajan tijek.

Uzroci upale u starosti uključuju i:

Trigeminalna neuropatija (pojam "neuropatija" je također čest) uzrokovana je promjenama živčanog vlakna - kršenjem integriteta mijelinskih ovojnica. Neuropatija se očituje poremećajima svih vrsta osjetljivosti (eksteroceptivni, proprioceptivni i interoceptivni). To se očituje ili povećanjem (hipestezija), smanjenjem (hipestezija), prolapsom (anestezija) ili perverzijom (parestezija). Uz neuropatiju TN, zone okidača su odsutne. Često se neuropatija razvija nakon stomatoloških zahvata, kada postoji bol u licu, a zatim se pridružuju poremećaji osjetljivosti.

Uzroci neuropatije su različiti:

  • ozljede čeljusti;
  • sistemska bolest (prvenstveno sistemska skleroderma);
  • kompresija živaca;
  • upalni procesi denticije;
  • virusna infekcija;
  • alergijske reakcije;
  • izloženost nervno otrovnim zubnim materijalima.

Za razliku od neuralgije, bol u neuropatiji je trajna, pojačava se i slabi, a prati je trnjenje desni, brade, usana, peckanje na tim mjestima lica, „puzeći puzeći“, gubitak osjetljivosti jezika. S ovom bolešću primjećuje se učinkovitost analgetskih lijekova..

S dugim tijekom bolesti razvijaju se trofični poremećaji: uklanjanje kamenca usne sluznice, oticanje i krvarenje desni. Ako je zahvaćena III grana živaca, pacijenti mogu razviti parezu ili grč mišićnih mišića. Rijetko se opaža idiopatska neuropatija - ukočenost, parestezija i anestezija u području živčanih grana, ali ne postoji pareza žvačnih mišića.

Oštećenje živca lica

Glavni uzroci ove bolesti:

  • Virusna infekcija (upalu lica često uzrokuje virus herpes simplex).
  • Zatečeni i oštećeni živac u temporalnoj kosti (tunelski sindrom - Bell-paraliza).
  • Neuromi vestibulo-kohlearnog živca smješteni na putu facijalnog živca.
  • Moždani udar u donjem dijelu mozga mozga.

Simptomi trigeminalne upale

Trigeminalna bolest očituje se različitim simptomima, ali možda je glavni od njih bol. Trigeminalnu neuralgiju prati neuropatska bol. To je bol, čiji je glavni znak ozbiljnost, koja se vrlo dobro odražava na kvalitetu života pacijenta. Intenzitet boli je za sve različit. Njihova je priroda također različita: bušenje, paljenje, rezanje. Napad boli pojavljuje se sam od sebe ili nakon iritacije. Iritanti su individualni za svakog pacijenta, ali stalni za ovog pacijenta..

Klasični trigeminalni napad karakterizira:

  • Bol u strijelnom liku, u usporedbi s šokom.
  • Dolazi iz jednog odjeljka i dopire do drugog.
  • Paroksizma ne prelazi 2 minute.
  • Između dva napada nema boli jaz, njegovo trajanje ovisi o težini pogoršanja.
  • Prisutnost okidačkih (preosjetljivih) zona na licu i u usnoj šupljini, dodir koji uzrokuje paroksizmu. Često se zone nalaze u regiji nazolabijalnog trokuta i alveolarnom procesu.
  • U nedostatku preosjetljivih područja, postoje čimbenici pokretanja (otvaranje usta, žvakanje, grickanje, promjena položaja glave). Ponekad je provokator boli psiho-emocionalno uzbuđenje..
  • Karakteristično ponašanje pacijenata tijekom napada - oni se smrzavaju i pokušavaju se ne kretati.
  • Na vrhuncu bolne paroksizme mogu se primijetiti trzanje mišića lica, trzaje žvačnih mišića i kontrakcija kružnog mišića oka..
  • Nedostatak senzornog oštećenja u području boli (površinska osjetljivost ne ispada).
  • Zbog prisutnosti simpatičkih vlakana u trigeminalnom živcu, bol je praćena autonomnim poremećajima. Znoj se pojavljuje na zahvaćenoj strani, koža postaje crvena, zjenica se širi, pojavljuju se lakriminacije i pljuvačke. U početnim fazama autonomni poremećaji su blago izraženi, a s progresijom se pojavljuju izraženiji. Kasni znakovi autonomnih poremećaja uključuju masnu / suhu kožu, oticanje lica i gubitak trepavica.

Znakovi trigeminalnog neuritisa

Ako se uhvati trigeminalni živac, pacijenta muče stalni neizraženi bolovi na zahvaćenoj strani, trnjenje zuba, desni, kože usana i brade. Ponekad se parastezija pojavi u obliku peckanja i "puzećih muha".

Karakteristični znakovi neuritisa:

  • Vodeći simptom je bol (produljena, bolna, stalna, pojačana pritiskom na izlaznim točkama živčanih grana).
  • Jasna lokalizacija boli u području grane trigeminalnog živca.
  • Nema zona okidača.
  • Napadi boli povremeno se pojačavaju.
  • Parestezija područja lica, smanjena osjetljivost, moguće i razvoj trofičnih poremećaja.

Foto simptomi oštećenja različitih grana živaca

Kada je zahvaćena prva grana, bol prekriva čelo i krunu. Supraorbitalna neuralgija je rijedak oblik i karakterizira je stalna bol u supraorbitalnom urezu i dijelu čela. Nasocijalna neuralgija (najveća grana prve grane trigeminalnog živca) karakterizira pojava ubodne boli u središtu čela kada dodirujete vanjsku površinu nosnice.

S lezijama osjetljivih vlakana čeljusnog živca (gornja ili donja) javlja se bol u čeljusti (gornja ili donja i zubi, tzv. Zubna pleksalgija), maksilarni sinus, brada i vrat. Za bol u zubima i čeljusti, pacijenti se često obraćaju stomatologu, ali nakon pregleda i pregleda (radiografije), zubna patologija je isključena. Bol u čeljusti nije karakteristična samo za patologiju trigeminalnog živca - inervacija cervikalno-ovratne zone obuhvaća donju čeljust i submandibularnu regiju, pa patološke promjene na vratnoj kralježnici uzrokuju i bol u čeljusti.

Dugotrajni napadi boli uzrokuju porast ekscitabilnosti osjetljivih jezgara trigeminalnog živca, što u konačnici uključuje duge jezgre i oslabljenu motoričku funkciju u procesu. Sa strane lezije zahvaćena su motorna vlakna čeljusnog živca (mandibularna, treća grana), pa se razvija paraliza žvačnih mišića. Postupnim i dugotrajnim procesom moguća je atrofija žvakaćih i temporalnih mišića. S bilateralnim oštećenjem motornih vlakana (to se događa s velikim ozljedama maksilofacijalne regije), pokreti vilice su ograničeni - čeljust visi i pacijent ne može zatvoriti usta.

Simptomi stezanog trigeminalnog živca

U starosti, čest uzrok periferne neuralgije može biti štipanje živaca u kanalima gornje ili donje čeljusti - takozvani "tunelski sindrom". Nastaje kao rezultat promjena povezanih s godinama i suženja koštanog tkiva. U žena su u početku prema anatomskoj strukturi kanali s desne strane uži od lijevih, što stvara preduvjete za začepljenje. Nakon pogoršanja kroničnog sinusitisa, kada se adhezijski proces razvije u infraorbitalnom kanalu, također je moguće začepljenje živaca. Prehlađivanje je provocirajući faktor (u svakodnevnom životu koristi se izraz "živac uhvaćen"). Bol je trajna, periodično se pojačava u valovima. Pacijenti ga opisuju kao paroksizmalni. U većini slučajeva intenzivira se navečer i noću. Ima jasnu lokalizaciju, zrači duž inervacije grana trigeminalnog živca.

Znakovi upale lica i trigeminalnog živca su različiti, jer je facijalni živac uglavnom motorički, a trigeminalni osjetljiv. Stoga, upala facijalnog živca karakterizira paraliza ili pareza mišića, koja se javlja iznenada. U nekim slučajevima, uz herpetičku infekciju, zajedno s upalom TN, opaža se pareza facijalnog živca.

Ovaj oblik herpes infekcije naziva se Ramsay-Hunt sindromom. Ako razmotrimo izoliranu upalu facijalnog živca, tada je njegova prva manifestacija akutna bol u području iza uha, koja zrači u stražnji dio glave i oči. Nešto kasnije je izraz lica narušen.

Simptomi neuralgije lica

  • Oko na strani lezije je širom otvoreno i moguće je zatvoriti kapke. Kada škljocnete, očna jabučica se pojačava (Bell simptom), oko se ne zatvara ("zečje oko");
  • glatkoća nabora čela i nasolabijalnih nabora;
  • napuhanost (ona "plovi") pri razgovoru i izdahu;
  • tekuća hrana prosipa se preko ruba usta, a čvrsta hrana prilikom žvakanja pada između desni i obraza.

Teškoće u izgovaranju suglasnika i suha usta pridružuju se ovim simptomima. To je zbog oslabljene vodljivosti u mišićima obraza i žlijezda slinovnica. Gustatorni osjeti mogu se mijenjati i može se pojaviti hiperakuza (osjetljivost na glasne zvukove). Štetni prognostički znakovi oštećenja živca lica:

  • potpuna paraliza lica;
  • hyperacusia;
  • istodobni dijabetes melitus;
  • suhe oči;
  • dob iznad 60 godina;
  • iza boli u ušima;
  • nedostatak učinka od liječenja nakon 3 tjedna;
  • degeneracija živca lica (procijenjena elektrofiziološkim pregledom).

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza neuralgije temelji se na kliničkoj slici..

Priroda trigeminalne boli utvrđuje se korištenjem:

  • Računala tomografija, koja omogućuje otkrivanje volumena.
  • MRI mozga - otkrivaju se multiple skleroze, aneurizme i tumori.
  • MRI s angiografijom. Otkriva neurovaskularni sukob.
  • MRI s trodimenzionalnom multiplanarnom rekonstrukcijom otkriva mjesto žila u projekciji korijena, kompresiju živca po žili, dislokaciju korijena. U 80-87% slučajeva arterije izazivaju kompresiju, u drugim slučajevima vene ili kombiniranu kompresiju.

Liječenje upale trigeminala

Često predstavlja velike poteškoće u liječenju trigeminalnog neuritisa, budući da bolest ima tendenciju ponovne pojave. Kako liječiti upalu trigeminalnog živca na licu? U tom je slučaju potreban individualni pristup, uklanjanje uzroka upale živaca, kao i liječenje osnovne bolesti.

  • Alergijski neuritis - uklanjanje faktora koji je izazvao alergiju.
  • Kompresijom živca cistom ili tumorom poduzima se kirurško liječenje (uklanjanje formacije).
  • U slučaju ozljede s lomom kostiju lubanje lica, provodi se neuroliza - oslobađanje živca iz koštanih fragmenata.
  • Ako tijekom ozljede dođe do puknuća živca, primjenjuje se epineuralni šav.
  • Kod istiskivanja mase za punjenje obavlja se ili alveolektomija (uklanjanje rubova alveola zuba) ili uklanjanje mase za punjenje, što nije jednostavna intervencija.
  • Uz neuritis infektivne prirode, liječi se osnovna bolest.

Lijekovi za upalu trigeminala uključuju:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi s upalom autoimune geneze;
  • vitamini
  • sedative;
  • lijekovi koji utječu na metabolizam i obnavljanje mijelinskog omotača živaca - neuroprotektori i antihipoksanti.

Značajan učinak u smanjenju bolova na licu kod upale živaca primjećuje se kada se uzimaju netrakotični analgetici iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Na primjer, Ksefokam ima izražen protuupalni i analgetski učinak..

B vitamini imaju neurotropni učinak, smanjuju bol, a također poboljšavaju trofičke procese i regeneraciju živaca. Kompleksi vitamina B skupine su učinkovitiji - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Lijekovi na recept koji promiču remeljenizaciju korijena - alfa-lipoična kiselina (Thioctacid, Thiogamma, Berlition). Prema studijama, uporaba ovih lijekova može smanjiti bol, suzbiti procese demijelinizacije i vratiti strukturu živaca. Kao rezultat toga, pacijent ima produljenu remisiju. U svrhu lokalnih učinaka na zone boli, možete koristiti Lidokain ili Anestezin mast.

Ako je trigeminalni živac zahvaćen jakom boli, ponekad je teško upravljati samo lijekovima koji se uzimaju oralno ili intramuskularno. U takvim slučajevima propisana je periferna blokada živčanih grana što u nekim slučajevima daje trajni učinak mjesecima, pa čak i godinama. U bolesnika s perifernom neuropatskom boli koristi se blokada s lokalnim anestetikom (lidokain).

Uz upalu živaca, perineuralna blokada provodi se lidokainom, Kenalogom i vitaminom B12. 4-5 blokada obavlja se svaki drugi dan. Pregledi blokade provedene upalom živca su pozitivni - nakon 3-4 postupka bol potpuno nestaje. Smatra se da neopravdano za perifernu neuralgiju provode središnje blokade (alkoholiziranje Gasserovog čvora). Nakon takvih blokada razvijaju se grube sklerotične promjene na mjestu Gassera, što kasnije značajno smanjuje učinkovitost kirurških intervencija.

Priroda trajnih sindroma boli središnjeg podrijetla utvrđena je primjenom MRI s angiografskim programom koji otkriva neurovaskularni sukob. Ako se dogodi istinska neuralgija središnje prirode, liječenje je propisati:

  • antikonvulzivi (antikonvulzivi);
  • antidepresivi u obliku tableta za depresivni sindrom kod pacijenta i za kroničnu bol koja traje više od 3 mjeseca.

Osnovni lijek u liječenju prave neuralgije su tablete karbamazepina (Finlepsin) - one pružaju središnju anesteziju, a analgetici i lokalna anestezija nisu učinkoviti kod ove vrste neuralgije. Lijekovi druge linije za istinsku neuralgiju su Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigin, Topiramat, Pregabalin. U liječenju neuralgije perifernog podrijetla (postherpetička, supororbitalna neuralgija) antikonvulzivi nemaju učinka ili pomalo utječu na sindrom boli.

Mehanizam analgetskog djelovanja karbamazepina povezan je s njegovim inhibicijskim učinkom na natrij kanal ovisan o potencijalu (odgovoran za raspodjelu akcijskog potencijala), koji se u velikom broju pojavljuju u demijeliniziranom korijenu trigeminalnog živca pod djelovanjem kompresije. Lijek ograničava širenje impulsa boli duž kralježnice. Uz pozitivne učinke u odnosu na uklanjanje boli, ovaj lijek ima nuspojave, koje odražavaju recenzije pacijenata o ovom lijeku. Mnogi razvijaju pospanost, vrtoglavicu, poremećaj hodanja i dvostruki vid. Naravno, za mlade radne ljude koji koriste osobni prijevoz takve su nuspojave značajne i krajnje nepoželjne. Posjetom foruma posvećenog ovoj temi možemo zaključiti da mnogi ljudi preporučuju drugi lijek (okskarbazepin) koji nema nuspojave.

Dr Myasnikov, govoreći o liječenju trigeminalne neuralgije, naziva da je lijek antikonvulzivi, antidepresivi i lijekovi protiv boli na trećem mjestu. Smatra da fizioterapeutski postupci nisu učinkoviti. U akutnom razdoblju prave trigeminalne neuralgije ne koriste se elektroforeza i fonoforeza jer postoji rizik od pojačane boli. Važno je zapamtiti da nagli prekid liječenja ponekad izaziva pojavu drugog vala uzbuđenja. Ako konzervativno liječenje ne uspije, koristi se trigeminalna radiokirurgija..

Liječenje trigeminalne neuralgije kod kuće

Najbolji je savjet posjetiti liječnika, ali ako to trenutno niste bili u stanju učiniti, a polovica lica vas stvarno boli, što bih trebao učiniti? Možda će sljedeći postupci koji se izvode kod kuće pomoći ublažiti sindrom boli:

  • Analgetski učinak postiže se vanjskom primjenom Menovazinove masti, a učinak zagrijavanja postiže balzam Golden Star, koji se mora koristiti vrlo pažljivo i u malim količinama, jer može izazvati opekotinu. Kontakt očima nije dopušten..
  • Korištenje polu-alkoholnih kompresa: tinktura cvijeta akacije, lila, mirisne rue, crne bobice. S obzirom na to da je opseg tinkture votke (alkohola) lice, prije upotrebe u obliku kompresa, moraju se razrijediti toplom kuhanom vodom. Za osjetljivu kožu bolje je koristiti komprese iz dekocija nabrojanih biljaka i korijena močvare.
  • Tretman bolnih područja pamučnim brisom umočenim u ulje bora, čajevca ili jele.
  • Noću uzmite tablete za spavanje i lijekove protiv bolova - to će donekle ublažiti bol, pružiti priliku za opuštanje i spavanje..
  • Zagrijavanje suhom toplinom. Postupci zagrijavanja mogu se izvesti kada je upala trigeminalnog živca na licu u fazi nestabilne remisije - u akutnom razdoblju ti su postupci kontraindicirani. Za postupke zagrijavanja možete koristiti sol i pijesak zagrijan u mikrovalnoj pećnici ili tavi, koji se ulijevaju u gusto tkivo i nanose na mjesto boli 15-20 minuta. Temperatura bi trebala biti ugodna. Postupak je najbolje izvesti noću..

Neuralgija lica treba druge tretmane.

Liječenje upale živca lica

Liječenje je najučinkovitije ako je zahvaćen živce lica (sudeći po prisutnosti mišićne paralize) prije više od 72 sata.

U ranom razdoblju (1-7 dana) hormoni se preporučuju za smanjenje edema. Najčešće se propisuje prednizon (60-80 mg dnevno) 7 uzastopnih dana, s postupnim povlačenjem u 4-6 dana. Glukokortikoidi se uzimaju u dvije podijeljene doze do 12 sati. Paralelno se propisuju pripravci s kalijem. U 75% slučajeva primjena hormona uzrokuje značajno poboljšanje zdravstvenog stanja ili potpuni oporavak..

Brojni autori smatraju da je perineuralna primjena hormona (1 ml hidrokortizona i 0,5 ml novokaina) prikladnija. S perineuralnom primjenom, dekompresija facijalnog živca događa se brže i učinkovitije. Bell-ovom paralizom, uspješni rezultati ove metode liječenja postižu se u 80-90% slučajeva. Protuvirusni lijekovi propisuju se paralelno s hormonima.

U ranom razdoblju preporučuje se liječenje držanja. To uključuje sljedeće tehnike:

  • spavati na bočnoj strani lezije (to jest na strani "grlobolje");
  • sjediti tri do četiri puta dnevno po 15 minuta, sagnuvši glavu na pogođenu stranu, oslanjajući se na lakat;
  • Da biste vratili simetriju lica, morate vezati šal tako da zategnete mišiće sa zdrave strane na zahvaćenu stranu. Da biste uklonili asimetriju na licu, također je moguće izvesti ljepljivi zavoj na zavoju - mišići sa zdrave strane se “povlače” za pacijenta. Prvi dan postupak se izvodi 2 puta dnevno 40-60 minuta (bolje je to učiniti tijekom razgovora). Nakon toga postupak se povećava na 2-3 sata.

U glavnom razdoblju bolesti (10-12 dana) propisani su alfa-lipoična kiselina i vitamini skupine B. Da bi se vratila vodljivost facijalnog živca, liječenju se dodaje Ipidacrine (Neuromidin, Axamon)..

U istom su razdoblju naznačene terapeutska gimnastika i masaža. Gimnastika se izvodi za mišiće zdrave strane: napetost i opuštanje pojedinih mišića i mišićnih skupina koji su odgovorni za izraze lica (tuga, smijeh) ili sudjeluju u izgovaranju zvukova usnama.

Gimnastika se provodi 2 puta dnevno u trajanju od 10 minuta. Masaža se provodi po nježnoj metodi i prvo se izvodi na zdravu stranu, a zatim se prenosi na pogođenu. Obavezno spojite masažu zone ovratnika. Koristite lagano gnječenje, milovanje, trljanje i vibracije.

liječenje

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diklofenak, Ketorolac.
  • Antidepresivi: amitriptilin, duloksetin, imipramin, venlafaksin.
  • Antikonvulzivi: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamini: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioksidanti: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoidi: Metipred.

Postupci i operacije

Izvjestan učinak u liječenju takvih bolesnika imaju fizioterapeutske metode liječenja:

  • elektroforeza s lidokainom, vitaminima na područje izlaska pogođene grane;
  • intranazalna primjena lidokaina - smanjuje ozbiljnost boli duž druge grane živca;
  • fonoforeza hidrokortizona na izlaznim točkama zahvaćene grane trigeminalnog živca;
  • amplitudni impuls na okidačkim zonama;
  • fluktuoracija (vrsta amplipulse i SMT terapije, ali odlika je analgetski učinak);
  • uzdužna galvanizacija živaca;
  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • biološke metode - transkranijalna magnetska stimulacija i elektrokonvulzivna terapija.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja i prisutnost uporne boli, indicirana je kirurška intervencija. Neurokirurgija ima metode koje učinkovito uklanjaju simptom boli.

Intervencije na središnjim strukturama živca dijele se na perkutane (minimalno invazivne intervencije za uništavanje trigeminalnog živčanog čvora) i na kraniotomiju (trepanacija stražnje kranijalne fose i uklanjanje aneurizme ili bilo koje druge vaskularne formacije koja stisne korijen). Prvi uključuju:

  • Termorizotomija (uništavanje korijena visokom temperaturom).
  • Kriorizotomija, koja uklanja bol u prosjeku 14 mjeseci.
  • Retrogasseralna rizotomija glicerolom (uništavanje živa injekcijama glicerola).
  • Balonska mikrokompresija trigeminalnog gangliona (Gasserov čvor). Kanila se uvodi pomoću katetera, komprimira vlakna i impuls boli se zaustavlja.
  • Uništavanje radiofrekvencijske frekvencije trigeminalnog živčanog čvora. Pod kontrolom rendgenskih zraka, igla se ubacuje kroz obraz u kranijalnu šupljinu do trigeminalnog živčanog čvora. Kroz njega se napaja radiofrekventna električna struja, koja uništava čvor, bol odmah nestaje.
  • Nedavno je arsenal destruktivnih operacija nadoknađen djelovanjem fokusiranog gama zračenja („gama nož“). Nakon korištenja gama noža u liječenju, gore navedene destruktivne metode gube na važnosti.

U drugom slučaju provodi se trepanacija stražnje kranijalne fose. Kada posude otkriju pritisak, između dviju formacija se postavlja brtva koja sprečava kontakt između posuda i korijena. To smanjuje broj relapsa, ali metoda je traumatična.

Dijeta

Posebno dizajnirana dijeta ne postoji. Pacijentima se preporučuju obroci unutar općeg stola (dijeta 15 tablica), odbijanje konzumacije alkohola i isključenje iz prehrane slanih, začinjenih, dimljenih jela.

prevencija

Mnogi se čimbenici u razvoju ove bolesti mogu spriječiti:

  • Izbjegavanje hipotermije i propuha.
  • Pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju trigeminalnu neuralgiju (karijes, sinusitis, dijabetes melitus, ateroskleroza, herpetička infekcija). Otkrivanjem i adekvatnim liječenjem ovih bolesti smanjuje se rizik od neuralgije..
  • Prevencija ozljede lubanje lica.
  • Održavanje imuniteta na visokoj razini.
  • Smanjivanje kontakta s infektivnim pacijentima i zaraznim infekcijama.
  • Eliminacija psihoemocionalnog stresa.

Metode sekundarne prevencije uključuju cjelovito i pravovremeno liječenje.

Posljedice i komplikacije

  • Snižen imunitet.
  • Astenizacija bolesnika.
  • Gubitak kilograma ako jedenje izaziva napad.
  • Smanjena osjetljivost kože lica.
  • Atrofija kože i sluznice u području inervacije trigeminalnog živca.
  • Sluh i gubitak vida.
  • Slabljenje mišića lica.
  • Mentalni poremećaji i depresija, od kojih stanje može biti pokušaj samoubojstva.

Prognoza

Trigeminalna neuralgija nije opasna po život, ali napadi su bolni. Prognoza trigeminalne neuralgije ovisi o uzroku razvoja bolesti, premorbidnoj pozadini, dobi bolesnika i trajanju bolesti. U mladih bolesnika trigeminalna neuralgija pravilnim liječenjem ima povoljnu prognozu i ne ponavlja se u budućnosti. U starosti, na pozadini istodobne patologije i metaboličkih poremećaja, prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna.

Predviđanje oporavka funkcije s paresom lica:

  • U 40-60% dolazi do oporavka.
  • Nakon 1-1,5 mjeseci, u 21-32% slučajeva razvija se kontrakcija mišića lica, koja karakterizira smanjenje mišića zahvaćene polovice, pa se čini da je zdrava strana paralizirana.

Popis izvora

  • Sindromi boli u neurološkoj praksi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov i dr. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiološki čimbenici sindroma trigeminalne neuralgije / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // časopis za neuropatologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova. - 1994. - br. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Pitanja liječenja trigeminalne neuralgije // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2014. - br. 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Značajke trigeminalne neuralgije u trudnica: dijagnoza i liječenje // Uspjesi u modernoj znanosti. - 2014. - br. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I. V. Klinička učinkovitost i sigurnost ketorolaka u liječenju boli u neurološkoj praksi // Russian Medical Journal. 2014. br. 16. S. 1–5.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.), diplomirao paramedicinu. Diplomirao je na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981) i diplomirao epidemiolog, higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Mnogobrojni tečajevi za kontinuirano obrazovanje iz epidemiologije i zaraznih bolesti.

Radno iskustvo: Rad na mjestu voditelja odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981. - 1992 Raditi kao voditelj odjela za posebno opasne infekcije 1992.-2010 Nastava na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.