Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

  • Ozljeda

U ovom trenutku se najviše koriste nesteroidni protuupalni lijekovi..

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • Antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladno za simptomatsko liječenje, jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi ovog smjera, a većina njih ima djelotvornost, produljeno djelovanje, dobru toleranciju.

Što je?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi se lijekovi prodaju u prodaji u ljekarnama..

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje smo opisali, 45% onih koji koriste je stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici prima takve lijekove kao liječenje. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanog djelovanja..

Sada ćemo ih razmotriti detaljnije..

Učinak takvih lijekova

Glavni je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibiranjem ciklooksigenaze (PG sintetaza).

GHG imaju sljedeći fokus:

  1. Lokalna vazodilatacija, uslijed čega dolazi do smanjenja edema, eksudacije, brzo zacjeljivanje oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Doprinosi smanjenju topline zbog djelovanja na centre za regulaciju hipotalamike.
  4. Protuupalni učinak.

Indikacija za upotrebu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kojih se opaža bol i upala.

Najčešće se lijekovi ove skupine propisuju za:

  1. Reumatoidni artritis - kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je neupalna kronična bolest zglobova nepoznate etiologije.
  3. Upalne artropatije: ankilozirajući spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tjelesnim tkivima.
  5. Dismenoreja - menstrualni grčevi.
  6. Rak kostiju popraćen bolom.
  7. Migrene boli. B
  8. Bol primijećena nakon operacije.
  9. Lagana bol od ozljeda i upala.
  10. Toplina.
  11. Bol u bolestima mokraćnog sustava.

Otpustite obrasce

NSAID su dostupni u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati po svom ukusu, neki oblici su pogodni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine..

Po kemijskoj strukturi:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za upotrebu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline spadaju u ovu skupinu Diklofenak Natrij. Pročitajte članak Diclofenac upute za uporabu ovdje..
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici Piroxicam-a i Meloxicam-a.
  7. Derivati ​​izonikotinske kiseline - to uključuje Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba - u ovoj skupini Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivati ​​ostalih kemijskih skupina - Mesulide, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokain.

Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u 2 vrste:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: Nise ili Nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR-a:

  1. Nimesulid. Vrlo je učinkovit protiv bolova u kralježnici, leđnim mišićima, artritisu itd. Ublažava upale, hiperemiju, snižava temperaturu. Upotreba ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupno u obliku masti i tableta. Kožne reakcije ne smatraju se kontraindikacijom. Neželjena je upotreba tijekom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze itd. bolesti. Ublažava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih u potpunosti nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima protiv artroze.
  3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava toplinu, anestezira, ublažava upalu. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete dugo uzimati. Oblici lijeka: ampule za intramuskularnu injekciju, dražeje, supozitorije, masti. Tablete su učinkovite 24 sata, pa je dovoljan jedan dan. Ampule Meloksikam 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rub. Meloksikam-Tevatablets 15 mg 20 kom. Cijena 292 rub. Meloksikam rektalni čepići 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rub. Meloxicam Avexime tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rub.
  4. Ksefokam. To je moćan analgetik, djeluje poput morfija. Na snazi ​​je 12 sati. I srećom, droga nije ovisnost. Xefocam tablete su pokrivene. zatočeništvo. oko. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rub. Xefocam tablete su pokrivene. zatočeništvo. oko. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rub

Nesteroidni protuupalni lijekovi: mehanizam djelovanja, klasifikacija, NSAID posljednje generacije (NSAID)

Iz članka ćete saznati o nesteroidnim protuupalnim lijekovima, njihovim sortama, značajkama i prednostima nove generacije, indikacijama za uporabu, kontraindikacijama, nuspojavama.

Bol, upala, groznica uobičajeni su simptomi brojnih bolesti koje se zaustavljaju lijekovima različitih farmakoloških skupina. Ali ako se, na primjer, analgetici bore izravno s boli, antibiotici ublažavaju upalu, antipiretski lijekovi ublažavaju temperaturu, tada NSAID (NSAID) djeluju odmah na bol, upalu i temperaturu..

Mehanizam djelovanja NSAID (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) posebna su kategorija sintetiziranih lijekova koji imaju sposobnost zaustavljanja boli, vrućice i upale kod različitih somatskih bolesti.

Bol i upale u tkivima uzrokuju prostaglandini - biološki aktivne tvari u obliku hormona čiji je rad povezan s mozgom. Prostaglandini aktiviraju posebne enzime ciklooksigenaze (COX).

Klinička farmakologija dokazala je da COX također sudjeluje u razvoju upale poticanjem sinteze prostaglandina iz fosfolipida staničnih membrana. Blokiranje enzima s lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova uklanja patološke upalne promjene u tkivima.

Vrste lijekova, razvrstavanje prema kemijskom sastavu

Proizvođači proizvode nesteroidne protuupalne lijekove u tabletama, kapsulama, injekcijskim oblicima, čepićima i linimentu, gelovima, mastima za vanjsku upotrebu. Bez obzira na to, većina lijekova s ​​NSAID-om su neselektivni inhibitori ciklooksigenaze, to jest, oni suzbijaju djelovanje oba izoforme enzima - COX-1 i COX-2. Na temelju toga razlikuju:

  • blokatori COX-1 i COX-2 - to uključuje većinu klasičnih NSAID-a (jedan od oblika stalno je prisutan u tijelu) - diklofenak;
  • selektivni inhibitori COX-2 koji utječu na enzime koji se pojavljuju u krvotoku tijekom upale - celekoksib;
  • selektivni blokatori COX-1 - mala skupina lijekova poput Aspirina, koji smanjuje viskoznost krvi.

Zbog utjecaja na procese koagulacije, kao i na metabolizam lipida, lijekovi skupine koriste se u liječenju patologija srca i krvnih žila.

Prema kemijskoj strukturi, NSAID se dijele na kiselinske i ne-kiselinske. Prvi lijekovi uključuju:

  • oksikamy (meloksikam);
  • salicilati (Diflunizal);
  • pirazolidini (Analgin);
  • propionati (ibuprofen);
  • Proizvodi na bazi indola-octene kiseline (indometacin);
  • preparati feniloctene kiseline (Aceklofenak);
  • preparati izonicotinske kiseline (Amizon).

Drugu skupinu čine alakoni i sulfonamidi (Nimesulid).

NSAID možete podijeliti prema intenzitetu učinka na:

  • analgetik;
  • protuupalno;
  • kombinirana.

U svakom slučaju, NSAID su lijekovi koji kombiniraju protuupalna i analgetska svojstva..

Kada su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAID su propisani ako je potrebno za ublažavanje akutnog ili kronično neprekidnog upalnog procesa..

Pored toga, NSAID se koriste za:

  • gihta u bilo kojem obliku;
  • menstrualni grčevi;
  • sindrom boli s metastazama tumora u koštano tkivo;
  • postoperativna bol različitog podrijetla;
  • groznice;
  • crijevna opstrukcija različitih etiologija;
  • bubrežna kolika;
  • upala mekog tkiva bilo koje etiologije;
  • osteochondrosis;
  • bol u lumbalnom dijelu;
  • cephalgia;
  • migrena;
  • Bol od Parkinsonove bolesti.

Razlika između NSAID-a i hondroprotektora

Zbog velike potrebe za liječenjem artritisa-artroze NSAID-a, potrebno je razlikovati dvije vrste lijekova koji ublažavaju bol u ovom slučaju: hondroprotektori i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Glavna razlika u olakšanju boli je brzina njegovog uklanjanja. NSAID-i ublažavaju bol odmah, ali učinak je kratkoročan i uz dugotrajnu uporabu lijekova ima puno negativnih nuspojava, uključujući dodatno uništavanje hrskavice.

Chondroprotectors djeluju polako, imaju kumulativni učinak, ali istodobno štite hrskavicu od deformacija, obnavljaju hondrocite zbog hondroitina i glukozamina.

Drugim riječima, s artritisom i artrozom s boli, lijekovi se ne međusobno izmjenjuju, već se međusobno nadopunjuju u složenoj terapiji. NSAID - brzo ublažavaju bol, omogućuju koncentraciju aktivnih tvari na hondroprotektore za obnavljanje hrskavice. I nakon manifestacije kumulativnog hondroprotektivnog učinka, potreba za NSAID-om nestaje.

Pravila za uporabu NSAID-a (NSAID)

Da bi nesteroidni protuupalni lijekovi pokazali maksimalnu učinkovitost na pozadini minimalnih negativnih manifestacija, trebate slijediti jednostavna pravila:

  • obloge NSAID-a nanose se na bolno područje tkiva i utrljavaju se u kožu dok se potpuno ne apsorbiraju (potrebno je pratiti integritet kože), nakon vanjske uporabe vodeni postupci se ne preporučuju nekoliko sati;
  • NSAID se uzimaju strogo prema shemi, izbjegavajući predoziranje koje prijeti ozbiljnim komplikacijama (ako bol potraje, potrebna je zamjena), kapsule se isperu s puno vode kako bi se zaštitna školjka otopila;
  • rektalni supozitoriji djeluju brže od tableta, a istovremeno ne iritiraju želučanu sluznicu, probavni sustav;
  • Injekcije NSAID-a rade samo kvalificirani stručnjaci u posebnoj prostoriji za liječenje zbog poteškoće u primjeni tvari i mogućnosti sekundarne infekcije ako se ne poštuju pravila asepsije i antiseptika;

NSAID se prije uzimanja moraju dogovoriti s liječnikom jer lijekovi ublažavaju simptom, ali uzrok patologije se ne liječi.

Popis najpopularnijih lijekova, kriteriji odabira

Nesteroidni lijekovi skupine NSAID (NSAID) djeluju brzo, izdaju se u ljekarnama bez recepta, pa su popularni kod pacijenata u hitnim situacijama povezanim s artralgijom, cefalgijom, osteohondrozom, čak i zuboboljom. Najpoznatiji je Aspirin (acetilsalicilna kiselina) (90 rubalja).

Pored toga, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen) - najpopularniji NSAID, proizvodi se od prošlog stoljeća u svim farmakološkim oblicima, ima kombinirano protuupalno i analgetsko djelovanje. Košta 22 rubalja.
  • Celekoksib je selektivni inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Alat najnovije generacije, praktički nema nuspojava, prikladno je uzimati (jednom dnevno, jednu ili dvije tablete). Maksimalna doza je 400 g. Trošak je 190 rubalja..
  • Indometacin (Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir) - najučinkovitiji kao nesteroidni lijek protiv bolova, ublažava upalu bilo koje geneze. Koristi se u tabletama, mastima, čepićima, jeftin je (50 rubalja), ali ima mnogo nuspojava, pa se propisuje u ekstremnim slučajevima (neuspjeh analoga).
  • Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400) kombinira sigurnost i učinkovitost za smanjenje temperature i boli. Koristite čak i kod novorođene djece. Na šalteru. Posebno je popularan kod reumatologa. Cijena - 16 rubalja.
  • Ketoprofen (Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Fleksen) odnosi se na selektivne agense koji blokiraju COX-1. Poboljšana, moderna kopija Ibuprofena, koja se proizvodi u svim poznatim farmakološkim oblicima. Cijena - 54 rubalja.
  • Aspirin je NSAID sa svojstvima protiv trombocita, učinkovit je u prevenciji tromboze, ublažava cefalgiju, smanjuje intrakranijalni tlak, ali se praktički ne koristi tijekom trudnoće. Ublažavanje bola je istodobni učinak širenja vaskularnog lumena. Aspirin je zabranjen djeci i adolescentima jer može uzrokovati Reyejev sindrom, od kojeg 80% umre, a 20% razvije epilepsiju ili mentalnu retardaciju.

Popis lijekova s ​​cijenom u tablici.

Naziv lijekaCijena u rubaljima
ibuprofentrideset
diklofenaktrideset
naproksen150
Nimesil35
indometacin320
Meloksikamjepedeset
celekoksib146
ketoprofen80
Nobedolac300
Diflunizal (Dolobid)211
Analgin9
aceklofenak127
Amizon260

Konzultacija sa stručnjakom pomoći će vam odabrati pravi nesteroidni protuupalni lijek, koji će uzeti u obzir sve prilikom propisivanja lijeka: dob, dijagnoza, težina stanja, fiziološke karakteristike pacijenta, individualna netolerancija.

Liječnici su svjesni da svi NSAID imaju svoje "sklonosti" u ublažavanju bolova. Na primjer: upala bilo koje etiologije savršeno se zaustavlja: Piroxicam, Diklofenak, Flurbiprofen, Indomethacin. Ublažava bol: Ketoprofen, Ketorolac. Temperatura - Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Ali maksimalna učinkovitost u liječenju bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka može se postići promatranjem doziranja, uzimajući u obzir istodobnu patologiju, kontraindikacije i kompatibilnost s drugim lijekovima. Samo liječnik to može učiniti.

Značajke i prednosti lijeka najnovije generacije

Iako su NSAID lijekovi dizajnirani za kratkotrajnu uporabu, ponekad se klinički simptomi, uključujući ponavljajuću prirodu patologije, natjeraju na dugo uzimanje lijekova (na primjer, liječenje osteohondroze).

U ovom slučaju, iritacija sluznice probavnog sustava neizbježno se javlja s formiranjem žarišta upale, erozije, pa čak i čira. To je izravan uzrok unutarnjeg krvarenja, razvoj anemije, kolaps nespojiv sa životom.

Taj nedostatak poslužio je kao pokretač za stvaranje nove generacije nesteroidnih protivvrednih lijekova. Oni uključuju blokatore samo enzima upale COX-2 bez utjecaja na obrambeni enzim COX-1. Problem odsutnosti ulcerogenosti bio je potpuno riješen, ali pojavio se još jedan negativan nuspojava - rizik od tromboze. Stoga klinički farmakolozi nastavljaju raditi na proširenju popisa NSAID-a nove generacije koji će se nositi s tim zadatkom. Istodobno, cijenu takvih lijekova treba učiniti pristupačnijom tako što će NSAID učiniti dostupnim većini stanovništva u zemlji.

Neke se ne mogu kombinirati. Najpopularniji i najučinkovitiji nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloksikam). Lijek s izraženim antipiretskim svojstvima, može istovremeno anestezirati i zaustaviti upalu. Glavna prednost je mogućnost korištenja proizvoda dulje vrijeme. Movalis (Meloxicam) je dostupan u obliku otopine za intramuskularnu injekciju, tablete, čepiće i liniment. Tablete su vrlo povoljne s produljenim djelovanjem, jedna po jedna / dan je dovoljna. Cijena - 650 rubalja.
  2. Rofekoksib (Denebol). Lijek, prije svega, uklanja bol, istodobno ublažava upalu, zatezanje tkiva. Denebol se preporučuje kod bursitisa, poliartritisa različite etiologije, uključujući reumatoidno, posttraumatsko stanje. Nije pogodno za pacijente s bolestima srca i krvnih žila, bubrega i mokraćnog sustava, trudnice, djecu do 12 godina.
  3. Ksefokam. NSAID, stvoreni na osnovi Lornoxicama s visokom sposobnošću ublažavanja boli (praktički odgovara jačini Morfina, ali ne uzrokuju ovisnost), nemaju opijatski učinak na središnji živčani sustav. Košta 350 rubalja.
  4. Celekoksib. NSAID, koji značajno ublažava pacijentovo stanje sa osteohondrozom, artrozom i drugim somatskim patologijama, odnosi se na kombinirani TSH: on dobro ublažava bol i učinkovito uklanja upalu. Cijena 400 rubalja.
  5. Nimesulid. Selektivno utječe na upalu, uklanja bolove u leđima, zglobove s vertebrogenom genezom, hiperemijom, pastu i uravnotežuje hipertermiju. Upotreba Nimesulida poboljšava pokretljivost zglobova. Koristi se u tabletama i kao obloga na upalom području. Košta 120 rubalja.

Ako vam je potrebno dugotrajno liječenje koje ublažava bol, temperaturu ili upalu, nesteroidni protuupalni lijekovi najbolji su način za rješavanje problema. Jedini negativan je visoki trošak sredstava.

Popis NSAID-ova dopušten je u Ruskoj Federaciji prema međunarodnoj klasifikaciji

Za najcjelovitiju sliku nesteroidnih protuupalnih lijekova koji udovoljavaju zahtjevima međunarodnih standarda kvalitete i koriste se na teritoriju Ruske Federacije, nudimo slijedeći informativni list:

Naziv lijekaCijena u rubaljima
Butylpyrazolidones
Butadion (fenilbutazon)127
Betamethazon (Mofebutazon)167
Fenilbutazon (oksifenbutazon)890
Roymesser (Kebuzon)2500
Derivati ​​octene kiseline
Ketorol (Sulindak)43
Nisilat (tolmetin)571
Diklofenak (alklofenak)22
Nobedolac (Etodolac)418
Voltaren (Diklofenak)165
Oksikama
tenoksikam165
Piroksikam (Droksikam)33
lornoksikam215
Meloksikamjepedeset
Derivati ​​propionske kiseline
Ibuprofen (fenoprofen)trideset
Ibufen (Fenbufen)5
Doksazosin (oksaprozin)110
Tiaprofenska kiselina (Surgam)1300
fcnamatc
Mefenamična kiselina2 800
koksib
celekoksib191
Dynastat (Valdecoxib)2550
Arkoxia (etorikoksib)437

kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za imenovanje protuupalnih nesteroidnih sredstava su erozivno-ulcerativni procesi u probavnom sustavu. Posebno u akutnoj fazi patologije. Uz to, postoje i druga ograničenja uzimanja nesteroidnih protupolitičkih lijekova / NSAR-a. Među njima valja napomenuti:

  • individualna netolerancija;
  • teška oslabljena funkcija jetre i bubrega;
  • krvarenje
  • trudnoća i dojenje;
  • citopeniju;
  • anemija
  • reakcije astme iz bronhopulmonalnog sustava;
  • dječja dob do dvije godine;
  • herpetički keratitis;
  • hemofilija i druge bolesti povezane sa sustavom zgrušavanja krvi;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • starost - s oprezom.

Nuspojave

Negativne nuspojave pri uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće su samo uz produljenu upotrebu lijekova ili uz predoziranje. Klinički se to očituje:

  • iz živčanog sustava: dezorijentiranost u prostoru i vremenu, apatija, promjene raspoloženja, vrtoglavica, nesvjestica, zujanje u ušima, cefalgija, migrena, oštećenje vida;
  • iz kardiovaskularnog sustava NSAID izazivaju: fluktuacije krvnog tlaka, aritmije, tahikardiju, pastulost tkiva;
  • na dijelu probavnog sustava: mučnina, gastritis, erozija, čir na dvanaesniku i dvanaesniku, gastrointestinalno krvarenje, dispepsija, narušena funkcija jetre, destabilizacija žučnog sustava, povećana koncentracija jetrenih enzima;
  • iz imunološkog sustava, NSAID uzrokuju: osjetljivost tijela, alergijske reakcije, angioedem, multimorfnu eksudativnu eritemu, urtikariju, dermatitis-dermatoze mokraćnog mjehura, reakcije astme, anafilaksiju do šoka;
  • iz bubrega: disurija, kronično zatajenje bubrega;
  • lokalne reakcije nakon uzimanja NSAID-a: peckanje u očima, zamagljena slika, iritis, zamućenje rožnice, hiperemija konjunktiva, zimica, groznica nepoznatog podrijetla, fotoosjetljivost, osipi na koži.

Koristite tijekom trudnoće

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) zabranjeni su za primjenu u trudnica (posebno u posljednjem tromjesečju). Teratogenost lijekova nije dokazana, ali klinička promatranja potvrdila su mogućnost prijevremenog zatvaranja Botalovog kanala u plodu i toksični učinak lijekova na bubrege. Uz to, postoje dokazi o stimulaciji porođajne aktivnosti nesteroidnih protiv NSAR-a, odnosno ukazuje se na rizik od prijevremenog rođenja.

Unatoč tome, prema indikacijama (antifosfolipidni sindrom), heparin je propisan u kombinaciji s Aspirinom. Statistički podaci u ovom slučaju ukazuju na porast rizika od pobačaja 2,5 puta.

Osim toga, tijekom trudnoće mogu se pogoršati hemoroidi, cefalalgija, osteohondroza, pa se ne isključuje uzimanje NSAR-a prema uputama liječnika. Vodeća pozicija u ovom slučaju je Movalis - NSAID, koji ima dugotrajni učinak. Budući da lijek iz skupine lijekova na bazi enonske kiseline, istodobno ima protuupalno, analgetsko, antipiretsko djelovanje.

Movalis je propisan nakon formiranja placente kod osteoartritisa, spondiloze, reumatoidnog artritisa u kratkim tečajevima. Ima svojstva kondroprotektora, ublažava zubobolju i glavobolju. Cijena - 564 rubalja.

I Movalis i druge lijekove je neprihvatljivo upotrebljavati samostalno, bez stalnog savjetovanja s liječnikom koji promatra..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) - skupina lijekova koji imaju sposobnost ublažavanja upalnog procesa, anesteziraju (analgetski), ublažavaju vrućicu, a također obavljaju i niz drugih funkcija, na primjer, inhibiraju koagulaciju krvi.

Naglašavanje termina "nesteroidni" daje se u svrhu isticanja njihove nehormonske prirode, budući da su steroidni hormoni, ili, kako ih još nazivaju, glukokortikosteroidi (HA), snažnija sredstva usmjerena na uklanjanje snažnog upalnog procesa. U stvari, NSAID su sintetski analozi hormona.

Usput, HA su učinkovitiji u odnosu na upalu uslijed inhibicije fosfolipaze A2, zbog koje se inhibira stvaranje ne samo prostaglandina, već i drugog važnog posrednika upale, leukotriene.

Najpopularniji nesteroidni protuupalni lijekovi su Aspirin, Ketanov, Diklofenak, Nimesil, Ibuprofen.

Ako govorimo o povijesnom aspektu NSAID-a, prva supstanca je salicilna kiselina, izolirana i sintetizirana iz kore vrbe Rafaela Piria (talijanski kemičar) 1829. Zbog toga, unatoč popularnosti protuupalnih lijekova, tradicionalni iscjelitelji još uvijek koriste koru vrbe..

Mehanizam djelovanja, odnosno kako djeluju NSAID

Mehanizam djelovanja većine NSAID temelji se na inhibiciji (inhibiciji) proizvodnje COX enzima (ciklooksigenaza, oba oblika COX-1 i COX-2), koji zauzvrat sudjeluju u proizvodnji prostaglandina. Prostaglandini su tvari odgovorne za reakciju tijela na infekciju (virusi, bakterije itd.) I drugi patogeni čimbenici, u obliku groznice, boli, upale i drugih simptoma različitih bolesti, posebno zarazne prirode.

COX, a da budemo precizniji, COX-1 je također uključen u proizvodnju tromboksana, koji je jedan od čimbenika u zgrušavanju krvi. NSAID-ovi koji su aktivni u odnosu na COX-1 zbog inhibicije tromboksana čine krv tekućinom (učinak angijagregacije). Zbog ovog svojstva acetilsalicilna kiselina i ostali inhibitori COX-1 koriste se za liječenje i prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dakle, NSAID imaju sljedeće učinke:

  • Protuupalno;
  • Anestetik (analgetski);
  • Antipiretik;
  • Anti-agregacije
  • Imunosupresivno (umjereno).

Klasifikacija NSAID-a

Nesteroidni protuupalni lijekovi klasificirani su po kemijskoj strukturi, težini i mehanizmu djelovanja..

Popis aktivnih tvari.

Po kemijskoj strukturi:

Kiselinski derivati:

  • Salicilati - acetilsalicilna kiselina (aspirin), diflunisal, lizin monoacetilsalicilat.
  • Fenilocetni derivati ​​- aceklofenak, diklofenak.
  • Indolacetski derivati ​​- indometacin, sulindak, etodolak.
  • Propionski derivati: ibuprofen, dexketoprofen, ketoprofen, naproxen, tiaprofenska kiselina, flurbiprofen.
  • Pirazolidini: metamizol natrij, fenilbutazon.
  • Oksikama: lornoksikam, meloksikam, piroksikam, tenoksikam.

Nekiselinski derivati:

  • Alkanoni: Nabumeton
  • Derivati ​​sulfonamida: nimesulid, rofekoksib, celekoksib.

Po ozbiljnosti djelovanja

Položaj aktivnih tvari, ovisno o ozbiljnosti protuupalnog djelovanja (od najmoćnijih do najmanje aktivnih tvari):

1. Indomethacin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenak natrij (Natrijev diklofenak)
4. Piroxicam (Piroxicamum)
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproksen (Naproxenum)
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Ustar. ime - Amidopirin
9. Acetilsalicilna kiselina (Acidum acetylsalicylicum).

Mjesto aktivnih tvari, ovisno o težini analgetskog (analgetskog) učinka (od najmoćnije do najmanje aktivne tvari u ovom pogledu):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenak natrij (Natrijev diklofenak)
4. Indomethacin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicam (Piroxicamum)
8. Naproksen (Naproxenum)
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

Selektivnošću prema raznim COX

Ovisno o ozbiljnosti i fokusu aktivnosti, NSAID se mogu podijeliti u 3 glavne skupine:

1. Neselektivni inhibitori u odnosu na COX-1 i COX-2 su tradicionalni i najčešći protuupalni lijekovi koji imaju visoku aktivnost u svim smjerovima karakterističnim za NSAID. To uključuje lijekove koji se temelje na sljedećim tvarima - amtolmetin guacil, acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketorolak, ketoprofen, naproksen, sulindak, etodolak.

2. Selektivni inhibitori COX-2 s umjerenom izloženošću COX-1. To uključuje lijekove na bazi sljedećih tvari - lornoksikam, meloksikam, nabumeton, nimesulid, tenoksikam.

3. Visoko selektivni inhibitori u odnosu na COX-2, koji gotovo da i nemaju učinka na COX-1. To uključuje lijekove na bazi sljedećih tvari - parekoksib, rofekoksib, celekoksib, etorikoksib.

U stvari, koksibi su dizajnirani za naglašenu uporabu NSAID-a kako bi umanjili nuspojave protuupalnih lijekova. Primjena koksiba isključuje krvarenje u gastrointestinalnom traktu, razvoj čir na želucu i dvanaesniku. Najpoznatiji koksibi su Valdekoksib, Lumirakoksib, Parekoksib, Rofekoksib, Firokoksib, Celekoksib, Etorikoksib.

Uporaba NSAID - za koje su bolesti propisane

U kojim slučajevima i bolestima preporučljivo je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove?

Indikacije za uporabu NSAID-a su akutni i kronični oblici bolesti različite etiologije, kao i patologije i stanja koja su popraćena - boli, visokom tjelesnom temperaturom, oticanjem, pojačanim zgrušavanjem krvi.

Najčešće se NSAID koriste za sljedeće bolesti i patologije:

  • Upalne bolesti različitih lokalizacija i etiologije, na primjer, akutne respiratorne infekcije, kod kojih tjelesna temperatura prelazi prihvatljive vrijednosti za siguran tijek i / ili ne odlaze nekoliko dana - tonzilitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, kao i cistitis, pankreatitis, holecistitis i drugi;
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava - artritis i artropatija (reumatoidni, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis), osteohondroza, miozitis, tendovaginitis, giht;
  • Bol različite etiologije - glavobolja, zubobolja, postoperativna dismenoreja, traumatične prirode (prijelomi, modrice, uganuće, dislokacije);
  • Onkološke bolesti;
  • Kolike - bubrežni, jetreni;
  • Neurološke bolesti - neuralgija, reuma, išijas, lumbago, išijas;
  • Groznica, obično kod 38,0 ° C i više kod djece i 38,5 ° C u odraslih;
  • Bolesti i prevencija kardiovaskularnog sustava - tromboza, ateroskleroza, koronarna srčana bolest (CHD), angina pektoris, zatajenje srca, infarkt miokarda.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za upotrebu NSAID-a su:

  • Individualna netolerancija;
  • Prisutnost erozivnih i / ili ulcerativnih formacija u gastrointestinalnom traktu;
  • Bolesti i patologije jetre, bubrega;
  • Povećana potražnja za povećanom pažnjom (vozači i ostali) - selektivne tvari inhibiraju aktivnost tijela, poput indometacina, fenilbutazona.
  • Trudnoća (liječnik može, prema indikacijama, propisati lijek s minimalno izraženom aktivnošću, na primjer, na osnovi acetilsalicilne kiseline).

Izuzetno oprezno, NSAID se propisuju u sljedećim slučajevima:

  • Bronhijalna astma;
  • Pojava nuspojava;
  • Hipertenzija, zatajenje srca - u ovom slučaju propisani su lijekovi s najmanjim učinkom na cirkulaciju krvi u bubrezima;
  • Starost - minimalno aktivni nesteroidni anti-lijekovi propisani su u kratkim tečajevima.

farmakokinetika

Nakon što NSAID uđu u gastrointestinalni trakt, u njemu se apsorbira gotovo potpuno, nakon čega se veže na albumin u plazmi i počinje istiskivati ​​niz drugih tvari, na primjer, bilirubin u dojenčadi, ali to ćemo pogledati u odjeljku "Interakcija".

Metabolizam NSAID javlja se u jetri, a eliminacija iz tijela putem bubrega.

Nuspojave

U nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti niz poremećaja u tijelu:

Iz gastrointestinalnog trakta - pojave dispepsije (nelagoda i bol u trbuhu, mučnina, nadutost), proljev, razvoj čir na želucu i dvanaesniku, stvaranje unutarnjeg krvarenja i perforacije probavnog sustava, kao i tzv. NSAID-gastroduodenopatijski sindrom.

Iz mokraćnog sustava - smanjenje volumena urina, edemi, hipernatremija, hiperkalemija, intersticijski nefritis, zatajenje bubrega.

Iz kardiovaskularnog sustava - visoki krvni tlak.

Iz krvožilnog sustava - agranulocitoza, aplastična anemija.

Produljenje razdoblja rađanja djeteta.

Ostale komplikacije - vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, zbunjenost, alergije, kožni osip, žutica, hepatitis, Quinckeov edem, anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom, Reyejev sindrom.

Glavni čimbenici nepoželjnih učinaka:

  • Prekoračenje doziranja lijekova i produljena terapija tim lijekovima;
  • Istodobni unos više od 1 agensa iz skupine s NSAID-om, kao i u kombinaciji s primjenom hormonskih lijekova (HA);
  • Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Prisutnost teških bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Prijem antikoagulansa, imunosupresiva;
  • Ciroza jetre;
  • Veliki gubitak krvi;
  • Dob 10-12 godina, kao i 65 godina i stariji.

Kako uzimati NSAID

Da biste bolje odgodili NSAID-ove, preporučuje se:

  • Uzmite još jedan lijek koji štiti gastrointestinalnu sluznicu od nuspojava i oštećenja - misoprostol, omeprazol;
  • Pridržavajte se jasnih doza i lijekova;
  • Uzmite lijek sat ili dva nakon jela, pijte puno čiste vode;
  • Uz produženu terapiju, posavjetujte se s liječnikom za praćenje zdravlja jetre, bubrega, krvne slike;
  • U slučaju vanjske uporabe (gel, mast), pričekajte da se proizvod potpuno apsorbira, a također izbjegavajte vodene postupke nakon toga nekoliko sati.

Interakcija NSAID-a s drugim tvarima

  • Može povećati aktivnost oralnih hipoglikemijskih lijekova, neizravnih koagulanata;
  • Može oslabiti učinak antihipertenzivnih, diuretičkih (diuretskih) lijekova;
  • Povećava toksične učinke na aminoglikozide na tijelo (antibiotici);
  • Apsorpcija u probavnom traktu je oslabljena u slučaju istodobne primjene s kolestiraminom, antacidima koji sadrže aluminij ("Maalox", "Almagel") - čine najmanje minimalne intervale između doza od 4 sata;
  • Apsorpcija u probavnom traktu pojačana je dodatkom natrijevog bikarbonata;
  • Protuupalno djelovanje pojačano je ako se dodatno uzimaju glukokortikoidi i drugi NSAID (aminokinolini, preparati od zlata);
  • Anestetika se povećava ako se dodatno uzimaju sedativi, opojni analgetici;

Pokušajte izbjeći sljedeće kombinacije:

  • Neizravni koagulansi + oksifenbutazon, fenilbutazon, aspirin
  • Derivati ​​sulfoniluree + oksifenbutazon, fenilbutazon, aspirin
  • Fenitoin + fenilbutazon, oksifenbutazon
  • Digoksin + svi NSAID.

Kombinacije su kontraindicirane

  • Diuretici + svi NSAR (barem sulindak)
  • Indomethacin + Triamteren
  • Metotreksat + svi NSAID.

NSAID popis - novi i stari

Popis prikazuje aktivne tvari i trgovačke nazive lijekova.

Aminofenazon (Aminophenazonum), amidopirin - u mnogim je zemljama zabranjen zbog sposobnosti izazivanja kancerogenih učinaka u kontaktu s nitratima, koji su često prisutni u modernim prehrambenim proizvodima. Međutim, male doze ove tvari prisutne su u sljedećim lijekovima - Anapirin, Omazol, Pentalgin, Piranal, Reopyrin, Theofedrine N.

Acetilsalicilna kiselina (Acidum acetylsalicylicum) - Anopirin, Askopirin, Aspikard, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acekardol, Acenterin, Acetilsalicilna kiselina, Acilperin "," CardiASK "," Colfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ACC "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - Argette, Artrex, Veral, Voltaren, Dialrapid, Diclac, Diklobene, Dicloberl, Diclovit, Diclogen, Diklomax, Diklomelan, Diklonak, Diklonat, Dikloran, Diklorij, Diklofarm, Diklofen, Diklofenak, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Natrijum Diklofenak "," Ortofen "," Ortofer "," Ortofleks "," Penside "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblock", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gel "," Ibufen "," Ipren "," Maxikold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpafleks "," Faspik ".

Indomethacinum (Indomethacinum) - Indobene, Indovis, Indokollyr, Indometacin, Indotard, Indocid, Metindol.

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolak", "Ketorol", "Ketorolak", "Ketorolac trometamin", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Arthrosilen", "Arthrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketoprovel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicam (Lornoxicamum) - "Zornika", "Xefocam", "Lornoxicam".

Meloxicamum (Meloxicamum) - Amelotex, Artrosan, Genitron, Lem, Liberum, Mataren, Medsikam, Melbek, Melokvitis, Meloks, Meloksam, Meloksikam "," Meloflex "," Mesipol "," Mirlox "," Movagain "," Movalis "," Movasin "," Movix "," Oksikamoks "," Revmart "," Flexibon "," Exen-Sanovel ".

Metamizol natrij (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizole natrij", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumetonum (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproksen (Naproxenum) - "Algezir", "Maslina", "Apranax", "Motrin", "Nalgezin", "Naprios", "Naprobene", "Naproxen", "Naproxen sodium", "Pentalgin", "Pronaxen", "Sanaprox", "Theraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - Aktasulid, Aponil, Aulin, Mesulid, Nise, Naysulid, Nemuleks, Nimegesik, Nimesan, Nimesil, Nimesulid Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaydin "," Flolid ".

Parekoksib (Parekoksibum) - "Dynastat".

Piroxicamum (Piroxicamum) - "Vero-Pyroxicam", "Kalmopyrol", "Pyrokam", "Pyroxicam", "Pyroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Felden", "Final gel", "Khotemin".

Rofekoksib (Rofekoksibum) - "Viox".

Sulindak (Sulindacum) - "Clinoril".

Tenoksikam (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoktil, Tilkotil, Tobitil.

Flurbiprophenum (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils intenzivno", "flugalin".

Celekoksib (celekoksibum) - „Dilax“, „Coxib“, „Roukoxib“, „Symcoxib“, „Celebrex“, „Celecoxib“.

Etodolak (Etodolacum) - "Nobedolac", "Elderin".

Etorikoksibum (etorikoksibum) - Arkoxia, Atorika, Bixitor, Kostaroks, Riksia, Strega, Etorelex, Etoriaks, Etorikoksib.

Najbolji nesteroidni protuupalni lijek

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za razne patologije, ublažavaju bol, groznicu i upale u tkivima. Većina ortopedskih problema ne može bez ove skupine lijekova, jer su pacijenti zabrinuti zbog dovoljno izražene boli koja narušava kvalitetu života.

NSAID treba propisati liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije određenog lijeka, posebno ako postoji potreba za uzimanjem lijeka duže vrijeme. Unatoč svojoj učinkovitosti, takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, čiji se rizik povećava s produljenom uporabom lijeka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi savršeno uklanjaju sindrome boli, smanjuju toplinu i inhibiraju upalni proces u tkivima tijela. Taj se učinak postiže zahvaljujući inhibiciji enzima koji provociraju proizvodnju prostaglandina..

Prostaglandini su tvari koje su odgovorne za upalne procese u tijelu, osim toga čine osobu osjetljivijom na bol. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi umanjuju bol i zaustavljaju razvoj upalnog procesa, ovo je veliki plus lijeka, u usporedbi s analgeticima, koji ublažavaju samo bol.

Klasifikacija

Prije nekoliko desetljeća, bilo je poznato samo 7 skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, u naše vrijeme ih je već više od 15. NSAID su prilično popularni zbog složenog djelovanja i dobrog učinka, pa su izbacili opoidne analgetike s tržišta koji smanjuju respiratornu funkciju.

Postoje dvije klasifikacije takvih lijekova. Podijeljeni su na nove i stare, kao i kisele i ne-kisele. Stari lijekovi uključuju Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren, Nurofeni, itd. NSAID nove generacije su Nise, Movalis, Nimesulide, itd..

Ovisno o tome jesu li NSAID kiseline, dijele se na sljedeće vrste:

Formula finilacetske kiseline

  • Pripravci na bazi feniloctene kiseline. Ova se kiselina koristi u parfemima, jer miriše na med. Također, ova tvar je dio amfetamina i kontrolirana je u Ruskoj Federaciji..
  • Proizvodi proizvedeni korištenjem antranilne kiseline. Ova kiselina koristi se za izradu boja i okusa..
  • Pripravci pirazolona.
  • Pripravci izonicotinske kiseline.
  • Derivati ​​propionske kiseline.
  • salicilate.
  • Oksikama.
  • Pyrazolidines.

Nova generacija

Nije tajna da stari NSAID imaju veliki broj nuspojava, dok nemaju snažan protuupalni učinak. Uvjetno se to može objasniti tako da lijekovi inhibiraju 2 vrste enzima COX-1 i COX-2, prvi je odgovoran za zaštitu tijela, a drugi za upalni proces.

Tako su, uz dugotrajnu uporabu NSAID-a stare generacije, pacijenti imali abnormalnosti u želucu, budući da je njegov zaštitni sloj uništen. Kao rezultat toga, pojavili su se čirevi i drugi problemi s gastrointestinalnim traktom..

Kao što se ispostavilo, sasvim je moguće smanjiti nuspojave i istovremeno povećati učinkovitost lijeka ako razvijete alat koji će suzbiti COX-2, gotovo ne utječući na enzime COX-1. Posljednjih godina razvijena je nova generacija NSAID-a koja djeluje upravo tako. U nastavku razmotrimo najpopularnije nove alate.

Ovo je jedan od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Proizvodi se u Njemačkoj i Španjolskoj, a proizvodi se u obliku tableta, masti, injekcija i čepića. Movalis vrlo dobro anestezira, ublažava vrućicu i upalu, a ima mali broj kontraindikacija.

Movalis se uzima kod upalnih i degenerativnih bolesti zglobova, posebno kod različitih artritisa i artroze, s napadima gihta, s ankilozantnim spondilitisom, s jakim bolovima u zglobovima. Veliki plus ovog alata je mogućnost dugog uzimanja pod nadzorom liječnika, što je upravo neophodno za teške patologije zglobova.

Movalis je vrlo prikladan za upotrebu, trebate piti samo jednu tabletu dnevno, jer lijek djeluje dugo vremena. Trošak pakiranja s 20 tableta lijeka iznosi približno 600 rubalja.

Drugi popularni proizvod nove generacije je Nimesulide. Aktivno se koristi za razne bolesti, posebice za patologije mišićno-koštanog sustava. Veliki plus ovog alata je što ne samo da ublažava upalu, vrućicu i bol, već i neutralizira enzime koji uništavaju hrskavicu.

Nimesulid tablete nisu skupe, za 20 komada morat ćete platiti ne više od 40 rubalja. Postoje i analozi, na primjer Nise. Ovaj se proizvod može kupiti u obliku tableta, gela za vanjsku upotrebu, praška za suspenziju. Za 20 komada Nise tableta i za 20 grama gela morat ćete platiti oko 200 rubalja.

Ovaj je lijek posebno učinkovit za jake bolove, često se propisuje kod neodređene boli, kao i kod bolova u zglobovima, na primjer, kod gihta, kod reumatoidnog artritisa, s teškim stadijima artroze i artritisa i ankilozantnog spondilitisa.

Zanimljivo je da se Ksefokam u djelovanju izjednačava s morfijom, ali ne utječe na središnji živčani sustav i ne izaziva ovisnost. Lijek ima nuspojave, pa prije upotrebe trebate konzultirati stručnjaka koji može izračunati minimalnu dozu, ovisno o težini bolesti.

Xefocam se otpušta u obliku tableta i otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Cijena tableta je od 300 do 500 rubalja, ovisno o potrebnoj dozi, a 5 ampula za injekciju koštat će oko 700 rubalja.

Rofecobix

Ovaj lijek ublažava bol, oticanje, upalu. Koristi se uglavnom za ortopedske patologije, posebno za osteohondrozu, artritis, artrozu, kao i za zubobolju. Lijek nazvan Denebol prodaje se u obliku masti i tableta..

celekoksib

Ovaj je lijek vrlo učinkovit za jake bolove, dok nema negativan učinak na želučanu sluznicu, što je veliki plus lijeka. Otpustite ga u obliku kapsula od 100 i 200 mg. Cijena 10 kapsula iznosi 250 rubalja.

NSAID se koristi za razne upalne bolesti, kod vrućice, boli različite etiologije. Ova sredstva imaju izvrstan antipiretski učinak, a učinak traje prilično dugo, što olakšava upotrebu NSAID-a u djece. Pripreme nove generacije naznačene su u sljedećim slučajevima:

kontraindikacije

Sredstva nove generacije imaju sljedeće kontraindikacije:

  • Netolerancija na komponente lijeka;
  • Čir na želucu u akutnom stadiju;
  • Krvarenje u probavnom traktu;
  • Reakcija na acetilsalicilnu kiselinu (posebno osip, bronhospazam);
  • Teške bolesti srca;
  • Teška bolest bubrega;
  • Teška bolest jetre
  • Poremećaj zgrušavanja krvi;
  • Starije osobe s produljenom uporabom;
  • Alkoholizam;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Djeca mlađa od 12 godina.

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se uzimanje alkohola i pušenja, a liječenje je potrebno provoditi s oprezom ako pacijent uzima antikoagulanse, glukokortikosteroide, inhibitore ponovne pohrane siročadi, sredstva protiv trombocita.

Nuspojave

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova posebno je razvijena kako bi smanjila učinak kada se uzimaju na gastrointestinalnu sluznicu. Prema tome, ta sredstva nemaju pogubni učinak na probavni trakt, pa ni na hijalinsku hrskavicu. Ipak, kod duže uporabe, mogu se pojaviti neke nuspojave:

  • Alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • Zadržavanje tekućine u tijelu, oteklina;
  • Točkast osip na koži;
  • Pojava proteina u urinu;
  • Povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • Problemi s probavom;
  • glavobolje;
  • Opća slabost i pospanost;
  • Vrtoglavica
  • Visoki krvni tlak;
  • Brza zamornost;
  • Pojava suhog kašlja;
  • dispneja.

Da biste izbjegli pojavu nuspojava, prije uzimanja lijeka potrebno je konzultirati se s liječnikom te proučiti upute za lijek. Vrlo je važno pravilno koristiti proizvod, ne prekoračiti doziranje, tada će rizik od nuspojava biti minimalan.

Kako zamijeniti

Postoje situacije kada bol uzima iznenađenje i nema lijeka koji je propisao liječnik. U tom slučaju možete privremeno zamijeniti raznim narodnim lijekovima: trljanje, masti, komprese. Ali nemojte zloupotrijebiti ove metode i zanemariti glavni tretman, možete izazvati pogoršanje.

Za uklanjanje tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva vrši se trljanje. Za ovog pacijenta morate se skinuti, izbjegavajući propuhe u sobi. Tijelo je potrebno obrisati toplom vodom i ostaviti da se sama osuši na koži, kako bi se tijelo brže hladilo. Odrasli se mogu obrisati na visokoj temperaturi s votkom razrijeđenom vodom ili dodati malo octa. Djeca se brisala samo vodom.

Moguće je ublažiti bol u zglobnim patologijama trljanjem s jodom, analginom i votkom. Da biste to učinili, 8 tableta analgina treba mljeti u prah, sipati 50 ml alkohola i 50 ml joda, sve dobro izmiješati. Utrljajte dobivenu kašu dva puta dnevno u upaljeni zglob.

Uz napad gihta, ledeni oblog pomoći će malo smanjiti bol. Da biste ga pripremili, potrebno je zamotati paket leda u ručnik i nanijeti na bolno mjesto u razmacima od 15 minuta. Odnosno, zadržite led 15 minuta na spoju i uklonite 15 minuta. Ne nanosite led direktno na kožu, možete izazvati smrzavanje.

Možete smanjiti doziranje NSAID-a koristeći recepte tradicionalne medicine, na primjer, komprese s dekocijama ljekovitog bilja i terapijskim mastima. Preporučuje se trljanje meda, komprimiranje s dekocijom lovorovog lista, kamilice, kadulje i češnjaka.

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova. Primjena i pregledi

Nesteroidni protuupalni lijekovi najčešći su lijekovi i dugo se koriste u medicini. Uostalom, bol i upalni proces prate većinu bolesti. A za mnoge pacijente upravo ti lijekovi donose olakšanje. Ali njihova upotreba povezana je s opasnošću od nuspojava. I nemaju svi pacijenti priliku da ih koriste bez štete zdravlju. Stoga znanstvenici stvaraju nove lijekove, pokušavajući ih održati visoko učinkovitima i nemaju nuspojave. Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova posjeduje ta svojstva..

Povijest pojave ovih lijekova

1829. godine dobivena je salicilna kiselina, a znanstvenici su počeli proučavati njezin utjecaj na ljude. Sintetizirane su nove tvari i pojavili su se lijekovi koji uklanjaju bol i upalu. I nakon stvaranja aspirina, počeli su razgovarati o nastanku nove skupine lijekova koji nemaju tako negativne učinke kao opijati, a učinkovitiji su u liječenju vrućice i boli. Nakon toga, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova postala je popularna. Ova skupina lijekova dobila je ime po tome što u svom sastavu nema steroida, odnosno hormona, a oni nemaju tako jake nuspojave. Ali oni i dalje negativno utječu na tijelo. Stoga znanstvenici već više od stotinu godina pokušavaju stvoriti takav lijek koji bi djelovao učinkovito i bez nuspojava. I tek posljednjih godina dobiveni su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije s takvim svojstvima.

Načelo djelovanja takvih lijekova

Svaka upala u ljudskom tijelu popraćena je bolovima, oticanjem i hiperemijom tkiva. Sve ove procese kontroliraju posebne tvari - prostaglandini. Nesteroidni protuupalni lijekovi, čiji se popis povećava, utječu na stvaranje ovih tvari. Zbog toga se smanjuju znakovi upale, prolazi toplina i oteklina, bol umire. Znanstvenici su dugo otkrili da je učinkovitost ovih lijekova posljedica činjenice da utječu na enzim ciklooksigenaza, uz pomoć kojih se stvaraju prostaglandini. No, nedavno je otkriveno da postoji u nekoliko oblika. A samo jedan od njih je specifični enzim upale. Mnogo NSAID-a ima utjecaj na drugi oblik, te stoga izaziva nuspojave. Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova suzbija enzime koji uzrokuju upalu, bez utjecaja na one koji štite želučanu sluznicu.

Za koje se bolesti koriste NSAID??

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima rasprostranjeno je kako u medicinskim ustanovama, tako i kod pacijenata koji ublažavaju simptome boli. Ovi lijekovi ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i otekline te smanjuju koagulaciju krvi. Učinkovito njihovo korištenje u takvim slučajevima:

- U slučaju bolesti zglobova, artritisa, modrica, napetosti mišića i miozitisa (kao protuupalno sredstvo). Nesteroidni protuupalni lijekovi za osteohondrozu vrlo učinkovito ublažavaju bol.

- Često se koriste kao antipiretik za prehlade i zarazne bolesti..

- Ovi lijekovi najpoželjniji su kao anestetik protiv glavobolje, bubrežnih i jetrenih kolika, postoperativnih i predmenstrualnih bolova.

Nuspojave

- Najčešće, uz produljenu upotrebu NSAID-a, postoje lezije gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, čir i želučano krvarenje.

- Uz to, ti lijekovi također utječu na aktivnost bubrega, uzrokujući poremećaj u njihovoj funkciji, povećanje proteina u mokraći, kašnjenje odljeva mokraće i druge poremećaje.

- Čak ni nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije nisu pošteđeni negativnog utjecaja na bolesnikov kardiovaskularni sustav, mogu uzrokovati porast tlaka, palpitacije srca i oticanje.

- Često nakon upotrebe ovih lijekova dolazi do glavobolje, vrtoglavice i pospanosti..

Preporuke za upotrebu

1. Ne možete uzimati ove lijekove u dugim tečajevima, kako ne biste povećali nuspojave.

2. Morate početi uzimati novi lijek postupno, u malim dozama.

3. Pijte ove lijekove samo voda, a za smanjenje nuspojava trebate je popiti barem čašu.

4. Ne možete uzeti istodobno nekoliko NSAID-a. Terapeutski učinak toga se ne povećava, ali negativni učinak bit će veći.

5. Ne bavite se liječenjem, uzimajte lijekove samo prema uputama liječnika.

6. Ne preporučuje se piti NSAR osobama s gastritisom i čirima na želucu, sklonošću krvarenjima i oštećenom radu bubrega. Trudnice su također kontraindicirane..

7. Tijekom liječenja ovim lijekovima ne može se uzimati alkoholna pića. Osim toga, NSAID utječu na učinkovitost određenih lijekova, na primjer, smanjuju učinak hipertenzivnih lijekova.

Obrazac za izdavanje NSAID-a

- Najpopularniji oblik tableta ovih lijekova. Ali imaju najjači negativni učinak na želudačni sustav.

- Kako bi lijek odmah ušao u krvotok i počeo funkcionirati bez ikakvih nuspojava, daje se intravenski ili intramuskularno, što je moguće, ali ne uvijek.

- Još je dostupniji drugi oblik upotrebe tih lijekova - rektalni čepići. Manje negativan učinak na želudac ima manje, ali oni su kontraindicirani kod bolesti crijeva.

- U slučaju lokalnih upalnih procesa i bolesti mišićno-koštanog sustava najbolje je koristiti vanjske lijekove. NSAID su dostupni u obliku masti, otopina i krema koje učinkovito ublažavaju borbene senzacije..

Klasifikacija NSAID-a

Najčešće se ti lijekovi dijele u dvije skupine prema svom kemijskom sastavu. Postoje lijekovi izvedeni iz kiselina i ne-kiselina. NSAID se također mogu klasificirati prema njihovoj učinkovitosti. Neki od njih bolje ublažavaju upalu, na primjer, Dikofenak, Ketoprofen ili Movalis. Drugi su učinkovitiji kod bolova - Ketonal ili Indomethacin. Postoje i oni koji se najčešće koriste za smanjenje groznice - lijekovi s aspirinom, Nurofenom ili Nise. Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije također se ističe kao zasebna skupina, oni su učinkovitiji i nemaju nuspojava..

NSAID-ovi dobiveni iz kiselina

Najveći popis nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na kiseline. U ovoj skupini razlikuje se nekoliko vrsta:

- salicilati, od kojih je najčešći lijek "Aspirin";

- pirazolidini, na primjer, "Analgin";

- one koje sadrže indoleoctenu kiselinu - preparat "Indomethacin" ili "Etodolac";

- derivati ​​propionske kiseline, na primjer, lijek "Ibuprofen" ili "Ketoprofen";

- koji sadrži fenilocetsku kiselinu, na primjer, lijek "Diklofenak";

- oksikamy - to su novi nesteroidni protuupalni lijekovi, koji uključuju lijek "Piroxicam" ili "Meloxicam";

- na derivate izonicotinske kiseline odnosi se samo na lijek "Amizon".

Nusidi koji nisu kiseli

Druga skupina ovih lijekova je bez kiselina. To uključuje:

- sulfonamidi, na primjer, lijek "Nimesulid";

- derivati ​​koksiba - Rofekoksib i Celekoksib;

- alkanoni, na primjer, lijek "Nabemeton".

Rastuća farmaceutska industrija stvara sve nove lijekove, ali često su isti po sastavu kao i već poznati nesteroidni protuupalni lijekovi.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

1. Sredstvo "Aspirin" - najstariji lijek, koji se još uvijek široko koristi kod upalnih procesa i bolova. Sada se izdaje pod drugim imenima. Ova tvar može se naći u lijekovima "Bufferan", "Instprin", "Novandol", "Upsarin Upsa", "Fortalgin S" i mnogim drugima.

2. Lijek "Diklofenak" nastao je 60-ih godina 20. stoljeća i danas je vrlo popularan. Izdaje se pod imenima "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" i drugi.

3. Lijek "Ibuprofen" etablirao se kao učinkovit lijek protiv bolova i antipiretika, koji pacijenti također lako podnose. Poznat je i pod imenima "Dolgit", "Solpafleks", "Nurofen", Mig 400 ″ i drugi.

4. Lijek "Indomethacin" ima najsnažniji protuupalni učinak. Proizvodi se pod imenima "Metindol", "Indovazin" i drugi. Ovo su najčešći nesteroidni protuupalni lijekovi za zglobove..

5. Lijek "Ketoprofen" također je prilično popularan u liječenju bolesti kralježnice i zglobova. Možete ga kupiti pod imenima "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" i drugi.

Nova generacija NSAID-a

Znanstvenici stalno razvijaju nove lijekove koji bi djelovali učinkovitije i imali manje nuspojava. Moderni NSAID udovoljavaju tim zahtjevima. Djeluju selektivno, samo na one enzime koji kontroliraju proces upale. Stoga manje utječu na gastrointestinalni trakt i ne uništavaju hrskavicu pacijenata. Moguće ih je piti duže vrijeme, bez straha da će dobiti nuspojave. Prednosti ovih lijekova uključuju i dugo razdoblje njihova djelovanja, tako da se mogu uzimati rjeđe - samo 1 put dnevno. Nedostaci ovih lijekova uključuju prilično visoku cijenu. Takvi moderni NSAID-ovi su lijek "Nimesulid", "Meloxicam", "Movalis", "Arthrosan", "Amelotex", "Nise" i drugi.

NSAID protiv bolesti mišićno-koštanog sustava

Bolesti zglobova i kralježnice uzrokuju pacijentima često nepodnošljivu patnju. Pored jake boli u ovom slučaju postoje oteklina, hiperemija i ukočenost pokreta. U ovom je slučaju najbolje uzimati NSAID, oni su 100% učinkoviti u slučaju upalnih procesa. No, budući da ne liječe, već samo ublažavaju simptome, takvi se lijekovi koriste samo na početku bolesti, za ublažavanje boli. Vanjski lijekovi su najučinkovitiji u takvim slučajevima. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi za osteohondrozu su lijekovi Diklofenak, poznatiji pacijentima pod imenom Voltaren, kao i Indometacin i Ketoprofen, koji se koriste i kao masti i oralno. Lijekovi "Butadion", "Naproxen" i "Nimesulide" dobro ublažavaju bol. Najefikasniji nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu su tablete, preporučuje se upotreba lijekova "Meloxicam", "Celecoxib" ili "Piroxicam". Izbor lijeka treba biti individualan, stoga ga treba odabrati liječnik.

Nova nesteroidna protuupalna sredstva nove generacije: popis i opis

NSAID liječnici široko koriste u liječenju bolesti koje se javljaju s upalom, groznicom i bolovima. Učinkoviti su, ali uzrokuju brojne nuspojave. Danas postoji mnogo NSAID-a koje tijelo bolje podnosi..

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova: što je to

NSAID - kategorija lijekova koji simptomatski utječu na bolest. Koriste se za kronične i akutne patologije. Djelovanje se temelji na smanjenju proizvodnje enzima ciklooksigenaze koji pokreću upalu, vrućicu i bol. Proizvodi nove generacije rijetko uzrokuju nuspojave.

Koja pomoć

Princip djelovanja temelji se na smanjenju propusnosti zidova kapilara i arterija, proizvodnji medijatora upale. To dovodi do smanjenja iritacije bolnih receptora živaca. Osoba ima upalu i bol. Nova generacija NSAID utječe na centre termoregulacije mozga, snižavajući tjelesnu temperaturu.

Klasifikacija

Lijekovi nove generacije dijele se na:

  1. Kiseline (pirazolon, salicilati, derivati ​​fenilocetne i izonicotinske kiseline, oksikami, propionske, antranilne kiseline)
  2. Nekiselinski derivati ​​(Sulfonamidi).

Prema mehanizmu djelovanja, NSAR se dijele na:

  • Selektivno, suzbijajući COX-2.
  • Neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze.
  • Selektivno, suzbijajući COX-1.

Prema učinku uklanjanja upale, NSAID se dijele na:

  1. Jaka - Flurbiprofen, indometacin.
  2. Slabi - Aspirin, Amidopirin.

Prema jačini analgetskog učinka, NSAID se klasificiraju u:

  • Jaka - Ketoprofen, Ketorolac.
  • Slabi - Aspirin, Naproksen.

Nova generacija učinkovitih NSAID-a

Farmaceutska industrija nudi širok spektar NSAID-a u tabletama, kapi, čepićima, masti, gelovima, otopinama za ubrizgavanje.

Prodaje se u tabletama. Glavna komponenta je etorikoksib. Ublažava bol i upalu, groznicu. Suzbija učinak COX-2. Zabranjena je upotreba Arkoxia za hemostazu, čir na želucu, patologije srca, trudnoću, disfunkciju jetre (bubrega).

Proizvodi se u obliku gela, tableta, čepića, injekcija. Rofekoksib ima ljekoviti učinak. Djeluje kao inhibitor COX-2. Ublažava oticanje, upalu, svrbež, groznicu i bol. Dobro podnosi većina pacijenata. Zabranjeno je uzimati s rakom, astmom, trudnoćom. Može pokrenuti halucinacije, crijevne poremećaje.

Proizvodi se u tabletama i injekcijama. Sadrži lornoksikam. Suzbija aktivnost enzima ciklooksigenaze, oslobađanje slobodnih radikala. Ne utječe na opioidne receptore središnjeg živčanog sustava, dišnog sustava. Zabranjeno je uzimati s teškim patologijama srca, disfunkcijom jetre, dehidracijom. Česte nuspojave - oštećenje vida, povišen pritisak.

Dostupno u otopini za injekcije, tabletama, čepićima, suspenzijama. Liječi se zbog prisutnosti meloksikama. Učinkovito uklanja vrućicu, upalu i bol. Ima dugotrajan učinak. Ne utječe na hemostatski sustav. Zabranjeno je krvarenje u jednjaku, disfunkcija bubrega. Ponekad uzrokuje migrene, kolitis i gastropatiju..

Prodaje se u obliku tableta, gela, suspenzije. Suzbija COX-2, smanjuje proizvodnju prostaglandina. Ima izražen antifebrilni, analgetski i protuupalni učinak. Zabranjeno je trudnicama i djeci. Od nuspojava izaziva hematuriju, oliguriju, dispepsiju.

Apizartron

Izrađuje se u obliku masti. Temelji se na metil salicilatu i pčelinjem otrovu. Ublažava upale i bolove. Koristi se kod mijalgije, artralgije, uganuća, neuritisa. Zabranjen je kod akutnog artritisa, kožnih patologija. Može izazvati lokalne alergije.

Izrađuje se u obliku masti i balzama. Sadrži metil salicilat i mentol. Prošire krvne žile i uklanja iritaciju, ublažava bol i grčeve, vraća pokretnost. Zabranjen je zbog dermatoloških problema i trudnoće. Može izazvati košnice.

Izrađuje se u obliku masti. Na temelju nonivamida, kamfora i dimetil sulfoksida. Ublažava iritaciju i bol, grije i poboljšava cirkulaciju krvi. Vrijedi 6 sati. Zabranjeno je koristiti za djecu i trudnice. Lokalne alergijske reakcije nastaju zbog nuspojava.

Mataren Plus

Dostupno u obliku kreme i tableta. Sadrži meloksikam i tinkturu papra. Ima učinak zagrijavanja. Djelotvoran je za uganuće, ozljede, zglobne i kralježnične patologije. Koristi se od 12. godine. Može izazvati svrbež i osip..

Ovo je mast koja se sastoji od nikoksiksila i nonivamida. Sadrži nicoboxyl i nonivamide. Ima lijek protiv bolova, vazodilatator i hiperemičan učinak. Poboljšava enzimske reakcije. Pomaže nekoliko minuta nakon nanošenja.

Dostupno u otopini za injekcije i kapsulama. Sadrži meloksikam. Pomaže kod mišićno-koštanih patologija. Ne koristi se za teške jetrene i bubrežne bolesti, čir na želucu. Može povećati pritisak i smanjiti oštrinu vida.

tenoksikam

Izrađuje se u kapsulama. Sadrži tenoksikam. Uklanja bol u mišićima, zglobovima i kralježnici. Uklanja krutost nakon buđenja. Normalizira stanje za tjedan korištenja. Nije primjenjivo za dojenje, disfunkciju bubrega i trudnoću.

Dostupno u obliku gela, otopine za injekcije i tableta. Terapeutski učinak temelji se na prisutnosti meloksikama u Amelotexu. Koristi se za degenerativne i distrofične promjene u kostima. Odobreno za upotrebu sa 18 godina. Može izazvati lokalnu alergijsku reakciju..

Proizvodi se u obliku suspenzije, tableta i gela. Sadrži nimesulid. Ublažava bol i upale tijekom uganuća, trauma, patologija mišića i zglobova. Ne koristi se za epidermalne, jetrene i bubrežne bolesti. Zabranjena je trudnicama i dojiljama mlađima od 7 godina.

Proizvodi se u obliku gela, suspenzije, tableta. Kao dio nimesulid. Dobro se podnosi, ima minimalnu toksičnost. Učinkovit je u patologijama mekih tkiva i kralježnice. Kontraindicirano u trudnica, djece, alergija.

Dostupno u obliku kapsula, gela, suspenzije. Terapeutski učinak temelji se na nimesulidu. Koristi se u dugom tečaju. Ne izaziva teške nuspojave. Zabranjeno je oštećenje dermisa, preosjetljivost.

Meloksikamje

Prodaje se u injekcijama i tabletama. Otopina za injekciju u mišić. Karakterizira ga brzina. Ublažava upale, vrućicu i bol. Koristi se u akutnom stadiju bolesti. Zabranjeno je djeci u prisutnosti ozbiljnih problema s bubrezima, trudna.

Revmoxicam

Dostupno u otopini, čepićima, tabletama. Sadrži meloksikam. Koristi se za degenerativne promjene u kostima. Ubrizgava se u mišić. Kontraindicirano kod upale crijeva, zatajenja srca, ulceroznog krvarenja.

Realizira se u obliku kapi za oči. Sadrži bromfenak. Kapi za oči koriste se nakon operacije za ekstrakciju katarakte. Učinak traje jedan dan. Zabranjeno je trudnicama, osobama mlađim od 18 godina, s tendencijom krvarenja.

diklofenak

Izrađuje se u injekcijama, tabletama, čepićima, gelu. Aktivni element je diklofenak natrij. To je snažan analgetski i protuupalni učinak. Koristi se za suzbijanje mioze, liječenje cističnih edema makule. Zabranjen je u starijoj dobi i djetinjstvu, hemostazi, trudnoći.

Kako zaštititi želudac prilikom uzimanja nesteroidnih lijekova

NSAID loše djeluju na probavni trakt, posebno na želudac. Da bi se minimizirao negativni učinak lijeka na tijelo, osoba bi trebala podvrći dijagnozi i liječenju prije početka terapije.

Bolje je odabrati selektivnu skupinu lijekova. Neselektivna protuupalna nesteroidna sredstva koriste se do pet dana. U prisutnosti erozivno-ulcerativnih promjena, za osobe starije od 60 godina, NSAID treba primjenjivati ​​istodobno s omeprazolom.