Upute za upotrebu otopine za ubrizgavanje diklofenaka - sastav, indikacije, nuspojave i analozi

  • Rehabilitacija

Lijek za intramuskularnu injekciju Diklofenak injekcije moćan je protuupalni lijek za liječenje zglobova i ublažavanje boli. Analgetski, desenzibilizirajući i antipiretički učinak koji djeluje omogućava njegovu primjenu u nehirurškoj terapiji osteoartroze, osteohondroze i drugih intraartikularnih upalnih procesa. Primjena je moguća uz umjerenu i jaku bol u postoperativnom razdoblju bolesti.

Što su injekcije diklofenaka

Lijek Diklofenak (za injekcije) je otopina za intramuskularnu injekciju na bazi aktivne tvari diklofenak natrij ili kalij. Nazivaju se protuupalnim lijekovima nesteroidnog tipa, lijekovi su popraćeni anestetičkim i antipiretskim učinkom. Diklofenak uklanja bolove u leđima i bolove unutar zgloba. Indikacije za uporabu su bolesti mišićno-koštanog sustava, koje se nastavljaju s izraženim sindromom boli.

Injekcije diklofenaka propisuje liječnik tijekom akutnih napada reumatskih bolesti, išijasa, artritisa i osteohondroze. Intramuskularna injekcija je učinkovit i najbrži način ublažavanja bolova, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi događa se 15-20 minuta nakon primjene lijeka. Injekcije lijeka propisuju se na samom početku liječenja upalnog procesa i s oštećenjem vezivnog mišićnog tkiva.

farmakološki učinak

Glavni aktivni sastojak lijeka Diklofenak je derivat fenilocetne kiseline. Zaustavlja oslobađanje arahidonske kiseline iz oštećenih stanica, te usporava i zaustavlja upalni proces. Lijek normalizira cirkulaciju krvi, obnavlja aktivno kretanje stanica krvne plazme, blokira sintezu upalnih medijatora, što dovodi do smanjenja boli. Ublažava oticanje zglobova zbog normalizacije stvaranja intraartikularne tekućine.

Što pomaže

Injekcije diklofenaka preporučuju se za kratkotrajno pojačanu terapiju bola umjerenog intenziteta koja se javlja tijekom sljedećih bolesti i stanja:

  • išijas;
  • lumbago;
  • giht;
  • artritis: psorijatični, juvenilni, reumatoidni;
  • algodismenorea;
  • reumatizam;
  • hernija diska;
  • osteochondrosis;
  • radiculitis;
  • posttraumatska stanja popraćena upalom;
  • postoperativno razdoblje.

Struktura

Diclofenac intramuskularna otopina za ubrizgavanje je bezbojna, bistra tekućina zatvorena u staklenim ampulama. Jedno pakiranje sadrži različit broj ampula - pet ili deset, s volumenom od 3 mg, upute za uporabu lijeka. Svaka ampula natrijevog diklofenaka sadrži:

  • aktivni sastojak - natrijev diklofenak - 0,75 mg;
  • propilen glikol;
  • natrijev pirosulfit;
  • natrijev hidroksid;
  • privlači;
  • benzil alkohol;
  • pročišćena voda.

Upute za uporabu injekcija diklofenaka

Injekcije diklofenaka primjenjuju se intramuskularnom injekcijom u glutealni mišić. Sadržaj jedne ampule - 3 mg lijeka - dizajniran je za jednu injekciju. U slučaju umjerene boli, propisana je jedna injekcija dnevno. Za pacijente koji pate od jakih bolova, dnevna doza lijeka povećava se na 2-3 puta, međutim, maksimalna dnevna stopa iznosi 225 mg, to jest tri ampule. U hitnim slučajevima injekcije se kombiniraju s drugim oblicima otpuštanja lijekova - mastima ili tabletama.

Tijekom trudnoće

Primjena tijekom trudnoće se ne preporučuje, liječnik propisuje diklofenak u injekcijama samo kad rizici za majčin život nadmašuju potencijalni rizik za razvoj fetusa. Djelatna tvar lijeka lako prevladava placentarnu barijeru, može negativno utjecati na formiranje unutarnjih organa djeteta, kao i uzrokovati diskoordinaciju rada maternice. Stoga je uzimanje lijeka u trećem tromjesečju strogo zabranjeno. Primjena lijeka tijekom dojenja se ne preporučuje.

Kako ubodati diklofenak

Injekcija se vrši u gornji bočni kvadrant glutealnog mišića, diklofenak se postavlja intramuskularno. Poželjno je koristiti petmiligramsku štrcaljku s dugom iglom koja se kroz potkožni sloj umetne u mišić otprilike tri četvrtine njegove duljine. Otopina se oslobađa polako i sustavno, radi se takozvano "dugo" ubrizgavanje. Desna i lijeva stražnjica izmjenjuju se prilikom odabira mjesta za svaku sljedeću injekciju.

kontraindikacije

Zbog činjenice da je lijek Diklofenak moćan moćan lijek, u uputama za uporabu propisane su brojne apsolutne kontraindikacije u kojima je njegova upotreba strogo zabranjena:

  • čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
  • Bronhijalna astma;
  • preosjetljivost na aspirin i acetilsalicilnu kiselinu;
  • hemofilija;
  • trudnoća u trećem tromjesečju, razdoblje dojenja;
  • pojedinačna netolerancija na komponente lijeka;
  • starosna ograničenja - strogo nakon petnaeste godine.

Postoji niz indikacija u kojima se primjena injekcija diklofenaka radi s izuzetnim oprezom pod nadzorom liječnika. To uključuje:

  • zastoj srca;
  • visoki krvni tlak;
  • patologija i disfunkcionalni poremećaji jetre, bubrega;
  • lupus;
  • Crohnova bolest;
  • starija dob.

Nuspojave

Brojne negativne reakcije tijekom primjene otopine diklofenaka mogu se promatrati iz probavnog, kardiovaskularnog, respiratornog, cirkulacijskog, mokraćnog i središnjeg živčanog sustava tijela:

  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • nadutost;
  • proljev;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • smanjenje koagulabilnosti krvi;
  • smanjena aktivnost bubrega;
  • alergijske reakcije: eritem, kožni osip, svrbež;
  • visoki krvni tlak.

Predozirati

Koliko dana se može ubrizgati diklofenak? Intenzivna terapija može trajati do tri dana, s maksimalnom dnevnom dozom ne većom od 150-225 mg / dan. Zatim liječnik koji donosi odluku donosi odluku o prebacivanju pacijenta na drugi oblik otpuštanja lijeka. U slučaju predoziranja injekcijama diklofenaka, primjećuju se reakcije probavnog i živčanog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, vrtoglavica, slabost, grčevi. Liječenje se propisuje u skladu s simptomima, terapija se zaustavlja..

Interakcija lijekova

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti pacijentu da injekcije diklofenaka koristi zajedno s drugim lijekovima. Da biste pravovremeno uklonili moguće negativne posljedice istodobne terapije, proučite upute za uporabu i strogo slijedite upute svog liječnika. Slučajevi su poznati:

  • slabljenje učinaka antihipertenzivnih lijekova;
  • razvoj nuspojava zajedničkom primjenom lijekova nesteroidne protuupalne skupine;
  • smanjenje koncentracije diklofenaka u plazmi tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline;
  • pojava unutarnjeg krvarenja kada se uzima zajedno s varfarinom;
  • razvoj hipoglikemije i hiperglikemije u bolesnika sa šećernom bolešću dok uzimaju hipoglikemijske lijekove.

analoga

Svi lijekovi koji su analogni injekcijama diklofenaka mogu se podijeliti u dvije velike skupine: sa sličnom aktivnom tvari, natrijevim diklofenakom, i s drugim glavnim tvarima. U slučaju netolerancije na diklofenak ili drugih kontraindikacija, potrebno je odabrati drugi lijek, ne manje učinkovit, ali s drugačijim sastavom i mehanizmom djelovanja. To uključuje:

Ovi lijekovi su i protuupalni lijekovi s funkcijama obnove oštećenog vezivnog tkiva, dostupni su u obliku otopina za intramuskularne injekcije i imaju slična farmakološka svojstva. Ako trebate odabrati lijek za učinkovitu terapiju, tada obratite pozornost na sastav i kontraindikacije analognog sredstva.

Koliko ima diklofenaka u ampulama i gdje ga mogu nabaviti? Lijek se izdaje bez recepta, tako da ga možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali kako ne bi stali u red, možete ga naručiti i kupiti povoljno u internetskoj trgovini. Cijena diklofenaka u ampulama je niska, cijena ambalaže ovisi o cjenovnoj politici određene farmaceutske i proizvodne tvrtke. Cijena otopine za injekcije Diclofenac bjeloruske i ruske proizvodnje kreće se od trideset do sedamdeset i pet rubalja po pakiranju od deset ampula.

Ampule diklofenaka

Uz razne bolesti zglobova, nakon ozljeda ili s patologijama kralježnice, glavni zadatak liječenja je potreba za ublažavanjem jakih bolova. Za to se najčešće koriste lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Djeluju na enzime koji pretvaraju arahidonsku kiselinu u tijelu u tvari koje uzrokuju upalu i bol.

Jedan od najčešćih i najpopularnijih lijekova iz ove skupine dugo je bio diklofenak natrij. Ovaj alat učinkovito ublažava bol kod bilo koje patologije mišićno-koštanog sustava. Za to se koriste razni oblici otpuštanja lijekova, ali najbrži učinak imaju injekcije diklofenaka. Ako ih koristite prema uputama liječnika i slijedite upute, rezultat liječenja će biti pozitivan.

Opće karakteristike lijeka

Za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava mogu se koristiti tablete diklofenak, masti, gelovi ili čepići. Svi oblici otpuštanja lijeka imaju sličan učinak, često kombiniraju vanjsko liječenje s njegovim sustavnim upravljanjem. Tablete su dostupne u dozama od 25 i 50 mg, odnedavno u prodaji možete pronaći diklofenak Retard koji sadrži 100 mg aktivne tvari. Budući da oblik tablete lijeka može imati štetan učinak na gastrointestinalni trakt, a učinak se ne pojavljuje odmah, često s akutnim patologijama injekcije diklofenaka.

Glavni aktivni sastojak lijeka je natrijeva sol feniloctene kiseline. Ona je ta koja ima sposobnost vezanja arahidonske kiseline, odgovorne za proizvodnju prostaglandina koji uzrokuju upalni proces.

Da biste brzo ublažili bol i upale, bolje je koristiti diklofenak u ampulama. Obično se daje 1 ili 3 ml lijeka. Svaka ampula od 3 ml sadrži 25 ili 75 mg aktivne tvari. Lijek u ovom obliku je bistra otopina s blagim mirisom alkohola. Osim toga, sastav lijeka uključuje vodu za injekcije, propilen glikol, pirosulfit i natrijev hidroksid te benzil alkohol.

Učinkovitost ovog lijeka objašnjava se osobinama djelovanja glavne komponente. Ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke. Intramuskularnom injekcijom ovog sredstva brzo dolazi olakšanje. Već nakon 15-20 minuta bol se smanjuje i oteklina se smanjuje. Stoga su takve injekcije propisane za akutna stanja, na primjer, za bol u leđima, mišićima ili zglobovima uzrokovanim reumatskim bolestima, kroničnim patologijama ili ozljedama.

Učinkovitost lijeka također je posljedica njegovih ostalih svojstava. Pored smanjenja boli i uklanjanja upalnog procesa, Diklofenak je u stanju poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenom području mišićno-koštanog sustava i poboljšati proizvodnju intraartikularne tekućine. Ublažava oticanje zglobova, poboljšava elastičnost ligamenata. Stoga, dijelom, lijek može zaustaviti degenerativne procese i vratiti pokretljivost zglobova i kralježnice..

Prilikom liječenja ovim lijekom, morate se sjetiti da Diklofenak iz bola učinkovito pomaže, ali ne uklanja razlog bolesti. Obično se propisuje nekoliko injekcija prije uklanjanja akutnog upalnog procesa, a zatim se koristi drugi tretman za uklanjanje uzroka patologije.

"DICLOFENAC" (injekcije): upute za uporabu, cijena, indikacije za uporabu, analozi

Ostali oblici ispuštanja:

DIKLOFENAK: sastav

Svaki mililitar tekućeg pripravka spremnog za primjenu sadrži:

  • Djelatna komponenta - diklofenak natrij - derivat je feniloctene kiseline i spada u skupinu NSAID-a.
  • Dodatne komponente:
  • dodatak hrani - natrijev metabisulfit
  • kaustična soda,
  • propilen glikol - organsko otapalo,
  • zaslađivač manitol (E421),
  • benzil alkohol koji dezinficira tekućinu.
  • destilirana voda je univerzalno otapalo s kojim se većina pripravaka priprema za intramuskularnu primjenu.

Kako to utječe na tijelo? (Farmakodinamika)

Ima snažan učinak na biosintezu bioaktivnih lipida - prostaglandina. Ti bioaktivni lipidi prenose impulse boli u mozak tijekom groznice i upalnog procesa. Ublažavajući groznicu i upale, lijek djeluje protiv agregacije trombocita. Aktivna tvar se apsorbira u organizme u kratkom vremenu, dostižući maksimalnu razinu koncentracije u tijelu nakon 2 sata. Primanje u skladu s režimom, recepcija se ne nakuplja u tijelu tijekom dugog tijeka liječenja. Kada uđe u krvotok, diklofenak se veže na albumin i prodire u sinovijalnu tekućinu i majčino mlijeko. 50% tvari se metabolizira u jetri. Izlučuje se u roku od 1-2 sata kroz bubrežni mokraćni sustav (60%) i sa žuči. Uz neuralgiju propisuje se duoterapija u kombinaciji s Milgammom - kombiniranim lijekom na bazi vitamina iz skupine B, koji potenciraju učinkovitost analgetika. Uz duoterapiju smanjuje se doza NSAID-a, što ne utječe na njegov analgetski i protuupalni učinak.

Injekcije u interakciji s drugim lijekovima:

digoksin, fenitoin, litij sadrži - povećava razinu njihove koncentracije u plazmi;

  • antihipertenzivna skupina i skupina diuretika - smanjuje njihovu učinkovitost;
  • diuretik koji štedi kalij - izaziva stvaranje hiperkalemije;
  • ostali NSAID i glukokortikosteroidi - nuspojave u gastrointestinalnom traktu
  • ciklosporin - povećanje njegovog nefrotoksičnog učinka;
  • antidijabetičar - pojava hipo- ili hiperglikemije;
  • acetilsalicilna kiselina - smanjuje koncentraciju aktivne tvari u serumu;
  • antikoagulansi - potrebno je stalno praćenje razine zgrušavanja krvi.

Injekcije diklofenaka: indikacije za uporabu

Intramuskularne injekcije propisane su za najbrže i najučinkovitije uklanjanje akutnih sindroma boli koji nastaju kada:

  • bolesti mišićno-koštanog sustava upalne prirode (artritis, osteohondroza, reumatizam mekih tkiva, spondilitis, osteoartritis itd.);
  • oštećenje perifernih NS;
  • lumbago;
  • išijas;
  • migrena,
  • giht
  • upalne bolesti zdjeličnih organa,
  • menstrualna bol (algodismenorea);
  • bubrežne i jetrene kolike;
  • ozljede
  • postoperativno razdoblje.

kontraindikacije

  • pojedinačna netolerancija na sastavne dijelove;
  • upalne i zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (čir, krvarenje, perforacija zidova itd.);
  • aspirinska astma;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • zatajenje jetre;
  • zastoj srca;
  • bajt presijecanja koronarnih arterija;
  • trudnoća;
  • dojenje
  • starost do 6 godina.

Nuspojave

Injekcijsku terapiju mogu pratiti:

  • apscesi, peckanje, nekroza mekog tkiva na mjestu ubrizgavanja;
  • mučnina, povraćanje;
  • probavni problemi;
  • želučano krvarenje;
  • migrena ili vrtoglavica;
  • promjene raspoloženja, loš san, konvulzivni napadi;
  • bol u srcu, aritmija, visoki krvni tlak;
  • alergijske reakcije (od osipa i svrbeža do Quinckeovog edema);
  • grčevi u bronhijima i bronhiolama;
  • podbulost;
  • poremećaji ukusa i vizualne percepcije.

"DICLOFENAC" (injekcije): upute za uporabu, intramuskularno

Za zaustavljanje ili ublažavanje boli, otopina lijeka se daje pacijentu intramuskularno tijekom jednog dana, a zatim se pacijentu propisuje lijek protiv bolova u tabletama. Injekcija se može dati 2-3 puta dnevno u količini od 0,025-0,05 grama, najveća dopuštena dnevna doza je 0,15 grama. Koliko dana možete ubrizgati diklofenak u injekcijama određuje dežurni liječnik. Infuzijska otopina (kapaljka) daje se samo u stacionarnim uvjetima za prevenciju boli nakon operacije. Uvođenje šoka provodi se u dozi od 25-50 miligrama u trajanju od hour - 1 sata, nakon toga - brzinom od 5 miligrama na sat. Najveća dopuštena doza infuzije je 150 miligrama. S obzirom na težinu nuspojava (uz gore navedene simptome, povećava se rizik od infarkta miokarda), lijek se preporučuje koristiti ne više od jednom u kvartalu, podijelivši tečaj na 3-5 injekcija.

Simptomi predoziranja:

  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje);
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, zamagljena svijest, konvulzije).

Teški oblik trovanja popraćen je hipotenzijom, akutnim zatajenjem bubrega i oštećenjem jetre. Budući da ovaj lijek nema antidote, enterosorbenti, dijaliza, hemoperfuzija, prisilna diureza propisani su kao simptomatska terapija. S obzirom na intenzitet metabolizma i potpuno vezanje aktivne tvari na proteine ​​u plazmi, ove mjere ne mogu jamčiti potpuno povlačenje lijeka.

Kako uzeti?

Intramuskularno kod kuće, injekcije se rade na sljedeći način:

  • Pacijentu se preporučuje ležati na jednoj strani ili na trbuhu, oslobađajući drugu stražnjicu za injekciju.
  • Zagrijte ampulu s otopinom u rukama.
  • Ruke, ampule i mjesto ubrizgavanja obrišite pamučnim tamponom namočenim u alkohol ili posebnom alkoholnom krpom.
  • Ulijte otopinu u štrcaljku, a zatim ispustite mjehuriće zraka iz nje.
  • Igla se mora umetnuti duboko do ruba gornje polovice stražnjice, s tim da se cijela doza ubrizgavanja daje u roku od najviše 5 sekundi.
  • Obrišite mjesto uboda pamučnim tamponom s antiseptičkim ili alkoholnim maramicom.
  • Nakon injekcije, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju još 10-15 minuta.

Diklofenak (injekcije): koliko dana mogu ubrizgati?

Prema indikacijama za uporabu diklofenaka u injekcijama, intramuskularna injekcija se ne preporučuje dulje od dva dana zaredom. Prema odluci liječnika, tečaj se može produžiti do pet dana.

DIKLOFENAK: cijena (injekcije 5 ampula)

Otopina za injekcije dostupna je u ljekarni samo na recept. Trošak u različitim ljekarnama malo se razlikuje: marku za ovaj lijek postavlja Ministarstvo zdravlja. Prosječna cijena injekcija od 5 ampula 2,5% diklofenaka s dozom od 3 ml iznosi otprilike. Na primjer:

  • RU - 51 rubalja;
  • Eurofarm - 48,50 rubalja;
  • Dijalog - 51 rubalja;
  • IFC ljekarna - 55,30 rubalja;
  • Maxavit - 56,50 rubalja;
  • Ljekarna - 59,40 rubalja.

DICLOFENAC analog u injekcijama:

Popis analoga diklofenaka u injekcijama koji su bliski mehanizmu djelovanja, uključuje:

Voltaren je injekcijsko rješenje koje je u Švicarskoj napravio Novartis. Djeluje na osnovi diklofenaka, koristi se za ublažavanje bolova u liječenju bolesti zglobova, ozljeda praćenih bolom, upalom, groznicom i oteklinama. Cijena - 257,50 rubalja.

Ketorol je indijski analog koji se temelji na aktivnoj komponenti ketorolaka, koji ima analgetski, antipiretski i protuupalni učinak. Cijena - 115 rubalja.

Ketanov je učinkovit indijsko-rumunjski NSAID u obliku intramuskularne otopine. Djelatna tvar je ketorolac. Ima protuupalni, analgetski, antipiretski učinak. Cijena - 115 rubalja.

Meloksikam je otopina za intramuskularne injekcije na bazi iste aktivne tvari. Nesteroidni protuupalni lijek koji ublažava i ublažava sindrome boli kod ozljeda, artroze, upalnih bolesti zglobova. Cijena - 151 rubalja.

Diklonat P je njemačko-izraelski lijek na bazi aktivne tvari Diklofenak. Propisuje se kao analgetsko protuupalno sredstvo za bolesti zglobova, ozljede, neuralgije i druge bolesti popraćene jakom i umjerenom boli. Cijena - 95 rubalja.

DIKLOFENAK: recenzije

Jao, diklofenak je postao sastavni dio moje svakodnevice. Cervikalna osteohondroza izaziva bol u vratu, glavi i uzrokuje hipertenziju. Ove injekcije za teške napade su moja jedina panaceja. Injektiram intramuskularno. Bolesti nestaju odmah. Učinkovit je protiv bolova u mišićima, ublažava vrućicu i smirivanje prehlade. Dodatna prednost lijeka su proračunski troškovi. Minus je nuspojava na probavni trakt. Ali za mene je važnije nositi se sa osteohondrozom, jer si ne mogu priuštiti bolovanje.

Diklofenak u obliku injekcija: upute za uporabu

Diklofenak je lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, čiji je jedan oblik doziranja otopina za intramuskularnu primjenu. Detaljno razmotrimo farmakološke karakteristike ovog oblika lijekova.

Sastav injekcijskog oblika diklofenaka

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Jedan mililitar injekcije sadrži 25 mg aktivnog sastojka, diklofenaka natrija. Po strukturi aktivna komponenta lijeka je derivat fenilocetne kiseline. Otopina je dostupna u ampulama od 3 mililitara svaka. Kao dodatne komponente uključuje pročišćenu vodu i benzilni alkohol. Diklofenak za injekcije izrađuje se u kartonskim pakiranjima od 5 ili 10 ampula.

Farmakodinamika lijeka

Lijek Diklofenak ima sljedeće učinke:

  • protuupalno;
  • analgetik;
  • antipiretik.

Objašnjenje učinkovitosti aktivne tvari je inhibicijski učinak na ciklooksigenazu. U vezi s tim, inhibiraju se reakcije stvaranja prostaglandina, potiskuju se reakcije agregacije trombocita.

Diklofenak uklanja bol, ukočenost zglobova, vraća njihovu funkcionalnost. Ako je potrebno, primjena u slučajevima post-traumatičnih i postoperativnih komplikacija pomaže ublažavanju spontane boli i boli tijekom pokreta.

Farmakokinetika lijeka

Farmakokinetika injekcijskog oblika diklofenaka predstavljena je u tablici.

UsisavanjeNakon ulaska u mišićno tkivo, apsorpcija započinje odmah. Maksimalni sadržaj u krvi postiže se 10-20 minuta nakon injekcije. Ako su preferirani vremenski intervali između injekcija lijeka ispunjeni, ne dolazi do kumulacije.
Distribucija99,7% aktivne tvari veže se na proteine ​​u krvi (99,4% - na albumin). Aktivna komponenta lijeka ima sposobnost prodiranja u zglobnu tekućinu. Ovdje je najveća vrijednost njegovog sadržaja moguća nakon 2-4 sata. Nakon 2 sata nakon postizanja najvećeg sadržaja diklofenaka u krvi, sadržaj komponente lijeka u zglobnoj tekućini prelazi onaj u serumu. Visoke koncentracije aktivne tvari u zglobnoj tekućini ostaju još 12 sati
biotransformacijeMetaboličke transformacije diklofenaka sastoje se u glukuronidaciji početnih molekula (djelomično), metoksiliranju i hidroksilaciji (uglavnom) tvari radi stvaranja intermedijarnih metabolita, koji se potom pretvaraju u glukuronske konjugirane molekule
RasplodPoluvrijeme diklofenaka je 1-2 sata. Njegovi se metaboliti odlikuju nešto dužim poluživotom. 60% lijeka izlučuje se u obliku glukuronskih konjugata s urinom. Preostala količina aktivne komponente nakon niza metaboličkih transformacija izlučuje se žučom, a potom i izmetom

Raspon indikacija za injekcije

Indikacije za uporabu otopine diklofenaka za intramuskularnu injekciju:

  • zglobne patologije upalne geneze (gihta, reuma, reumatoidni artritis);
  • degenerativne bolesti zglobova (osteohondroza, artroza);
  • mijalgija, neuralgija, išijas, lumbago;
  • patologija ekstraartikularnih struktura (bursitis, tendovaginitis, reumatske lezije);
  • komplikacija nakon ozljeda i operacija.

Što pomaže lijeku u obliku injekcije, osim bolesti mišićno-koštanog sustava? Diklofenak se propisuje i kod adneksitisa, napada migrene, jetrenih i bubrežnih kolika, infekcija dišnih putova, upale pluća.

Ne možete sami propisati ovaj lijek. To može uzrokovati ozbiljne neželjene posljedice iz kardiovaskularnog, živčanog, probavnog i drugih sustava. Lijek može propisati liječnik ako postoje indikacije i ne postoje ograničenja upotrebe.

Kako primijeniti i dozirati lijek

Uputa za uporabu injekcijskog oblika diklofenaka sugerira sljedeći režim doziranja: jednom dnevno 75 mg aktivne tvari (jedna ampula). Doziranje za odrasle može se prilagoditi na maksimalno 150 mg (dvije ampule) dnevno. Koliko dana možete ubrizgati ovaj lijek, određuje dežurni liječnik, na temelju karakteristika pacijentovog stanja. Međutim, tijek liječenja diklofenakom ne smije biti duži od 5 dana.

Najčešće se ovaj lijek propisuje kao sredstvo za početnu terapiju. Koliko injekcija diklofenaka može se dati, ovisi o tome kombinira li se injekcijski oblik lijeka s rektalnim ili tabletama, jer ukupna doza aktivnog sastojka dnevno ne smije biti veća od 150 mg. Ako istodobno koristite svijeće ili pijete tablete, lijek možete ubrizgati samo u količini jedne ampule (75 mg).

Kako dati injekcije diklofenaka? Injekcijska otopina se uvuče u štrcaljku i ubrizgava se intramuskularno u gornji gornji glutealni kvadrant; prvo morate dezinficirati mjesto ubrizgavanja. Sljedećeg dana injekcija se stavlja u drugu stražnjicu.

Liječnik koji radi mora objasniti kako se ubrizgava i koliko često se može ubrizgati diklofenak. Važno je slijediti preporuke stručnjaka.

Nuspojave

Nuspojave injekcija diklofenaka mogu se podijeliti u skupine predstavljene u donjoj tablici.

Organski sustav ili skupina simptomaNuspojave
Zarazne patologijeU rijetkim je situacijama razvoj apscesa nakon injekcije vjerojatan ako se ne poštuju pravila za dezinfekciju kože prije injekcije.
Hematopoetski sustavLeukopenija i agranulocitoza, trombocitopenija, aplastične i hemolitičke varijante anemije
Sustav imunitetaPreosjetljivost, uključujući anafilaktički šok, angioedem
Živčani sustavGlavobolja i vrtoglavica, oslabljen san, pamćenje, poremećaji osjeta, konvulzivna stanja, aseptični oblik meningitisa, moždani udari
Mentalni poremećajiNerazumni napadi anksioznosti, razdražljivost, depresivna stanja, noćne more, dezorijentacija u prostoru
Vizualni analizatorDiplopija, zamagljen vid
Slušni analizatorTinitus, oštećenje sluha
Kardiovaskularni sustavAritmije, simptomi zatajenja srca, infarkt miokarda, bol, povišen krvni pritisak, vaskulitis
Dišni sustavBronhijalna astma, pneumonitis
Gastrointestinalni traktBol u trbuhu, povraćanje i mučnina, poremećaj probave, nadimanje, proljev, gastritis, peptički čir, gastrointestinalno krvarenje. Rijetke negativne posljedice iz gastrointestinalnog trakta uključuju glositis i stomatitis, disgeuziju (poremećaj ukusa), stvaranje crijevnih dijafragmnih struktura, kolitis, pankreatitis, zatvor
Jetra i žučni traktHepatitis, pogoršanje funkcionalnog stanja jetre, skok aktivnosti enzima transaminaze u krvi
Dermatološka patologijaOsip, dermatitis, eritem, ekcem, sindromi Lyell-a i Stevens-Johnsona, purpura, alopecija, fotoosjetljivost
Izlučni sustavNefrotski sindrom, nefritis, proteinurija i hematurija, nedovoljno bubrežno funkcioniranje
Uobičajeni simptomiBolnost i stvaranje zbijenosti na mjestu ubrizgavanja lijeka, rjeđe - oticanje i nekrotične promjene na mjestu ubrizgavanja

Da bi se smanjio rizik od štetnih učinaka, potrebno je koristiti minimalnu dozu lijeka, koja može biti učinkovita, dok bi trajanje tečaja trebalo biti kratko. Ako trajanje primjene diklofenaka na kursu prelazi preporučenu i / ili previsoku dozu, tada se rizik od negativnih posljedica po kardiovaskularni sustav, uključujući moždani udar i infarkt miokarda, značajno povećava.

Sve reakcije na primjenu lijeka moraju se odmah prijaviti liječniku. Ako se pojave patološki znakovi ubrizgavanja diklofenaka, odmah prekinuti.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za uporabu otopine diklofenaka za intramuskularnu primjenu:

  • preosjetljivost na aktivnu komponentu i ostale protuupalne tvari nesteroidne prirode;
  • oslabljena funkcionalnost hematopoetskog sustava;
  • peptički čir;
  • crijevne patologije destruktivne i upalne geneze u akutnom stadiju;
  • Bronhijalna astma;
  • dob do 15 godina;
  • razdoblja gestacije i dojenja.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Tijekom trudnoće injekcije lijeka se ne smiju propisivati ​​ni u jednom trenutku; ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, dojenje se zaustavlja do završetka tečaja terapijske korekcije.

U takvim situacijama potreban je strog medicinski nadzor u slučaju potrebe za injekcijom diklofenaka i podložan analizi omjera rizika i koristi za pacijenta:

  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus, kolagenoza);
  • inducirana porfirija;
  • upalna i ulcerozna patološka stanja gastrointestinalnog trakta u anamnezi;
  • oslabljena funkcija jetre;
  • oslabljena funkcionalnost organa izlučujućeg sustava;
  • hipertonična bolest;
  • zastoj srca;
  • dijabetes;
  • poremećaji metabolizma lipida;
  • rano postoperativno razdoblje;
  • sklonost reakcijama preosjetljivosti;
  • kronične opstruktivne patologije dišnih putova;
  • kronične zarazne i upalne bolesti dišnog sustava;
  • starija dob;
  • zloupotreba alkohola.

Uz oprez, lijek se primjenjuje ako je potrebno, istodobni lijekovi s antikoagulansima, lijekovima protiv trombocita, glukokortikosteroidi za unutarnju upotrebu, antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina..

Budući da uvođenje diklofenaka može izazvati vrtoglavicu i pretjerani umor, tijekom uporabe lijeka treba se suzdržati od upravljanja motornim vozilima i ostalom složenom opremom.

Interakcija diklofenaka i drugih lijekova

Karakteristike istodobne primjene lijeka i nekih lijekova prikazane su u tablici.

LijekoviRezultat interakcije
Lijekovi koji sadrže digoksin, fenitoin, litijPovećanje koncentracije aktivnih komponenti ovih lijekova u krvi
Antihipertenzivi, diureticiSlabljenje učinkovitosti lijekova
Diuretici koji štede kalij.hIPERKALIJEMIJA
NSARPovećani rizik od nuspojava iz probavnog sustava
ciklosporinPojačana diklofenačka nefrotoksičnost
Antidijabetički lijekoviOštra kolebanja glukoze u krvi kako u smjeru povećanja tako i smanjenja
metotreksatPovećanje koncentracije ovog lijeka i povećanje njegovih toksičnih svojstava
Kinolonski derivatiKonvulzivni uvjeti

Pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje je već uzeo. Takva mjera minimizira rizik od mogućih posljedica interakcije lijekova..

Simptomi predoziranja

U slučaju nepoštivanja režima doziranja injekcijskog oblika diklofenaka u smjeru koji prelazi dopuštenu količinu primijenjenog lijeka, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • zamagljena svijest;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • konvulzivni uvjeti mioklonskog tipa;
  • povraćanje, mučnina, oštra bol u trbuhu;
  • oštećena funkcija bubrega i jetre.

U slučaju predoziranja, poželjno je provesti simptomatsko liječenje, čija je svrha smanjenje pritiska, ispravljanje oštećene funkcije bubrega, negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta, respiratorna depresija i napadaji. Ne postoji specifičan protuotrov. Hemodijaliza i prisilna diureza imaju malu učinkovitost i ne koriste se.

Analozi diklofenaka i komparativni trošak lijekova

Cijena diklofenaka Akos (proizvođač - Synthesis OJSC) u injekcijama uopće nije visoka - možete ga kupiti od 16 rubalja po paketu, koji sadrži 5 ampula otopine lijeka. Trošak analoga lijeka može se naći u tablici:

AnalogniCijena u rubaljima za paket s pet ampula
voltaren269
Diclac128
Diklonat P108
Naklofen128

Ako iz bilo kojeg razloga ne možete koristiti diklofenak u obliku injekcije, tada liječnik treba odabrati analogne injekcije koje su sigurnije. Samo bi djelovanje trebalo biti slično, a ne sastav otopine za intramuskularnu injekciju.

U liječničkoj ordinaciji: često postavljana pitanja od pacijenata

Na savjetovanju sa stručnjakom, pacijent može postaviti pitanja o upotrebi lijekova. Razmotrite neka od najčešćih pitanja i odgovora na njih..

Tablete ili injekcije - što je bolje?

Specifični oblik diklofenaka propisan je ovisno o karakteristikama kliničkog slučaja. To ne znači da su neki od njih bolji. Injekcije lijeka učinkovite su u ranim fazama razvoja patologija, a tablete su propisane za nastavak tijeka terapije.

Je li moguće kombinirati injekcije Diklofenak i Milgamma?

Milgamma je dobar kompleks vitamina B skupine, a imenovanje ovog lijeka istodobno s diklofenakom sasvim je prihvatljivo i racionalno.

Što je bolje: injekcije diklofenaka ili Voltarena?

Sastav Voltarena sadrži isti aktivni sastojak kao i u klasičnom diklofenaku, tako da su ovi lijekovi jednaki po učinku.

Kako zamijeniti diklofenak u injekcijama?

U slučaju povećanog rizika od negativnih posljedica iz gastrointestinalnog trakta, racionalno je propisati selektivne inhibitore ciklooksigenaze tipa 2 umjesto Diklofenaka, koji djeluje na obje izoforme ovog enzima. Movalis pripada takvim lijekovima, pa će u nekim situacijama odgovor na pitanje koji je bolji - Movalis ili Diklofenak biti u prednosti prvom lijeku.

A odgovore na pitanja koja su injekcije bolja od diklofenaka nego zamjena diklofenaka u injekcijama može dati samo liječnik.

Recenzije pacijenata o obliku injekcije lijeka Diklofenak sugeriraju da upotreba boli omogućuje da se riješite nelagode i ubrzate oporavak. Međutim, injekcije protiv bolova u leđima i zglobovima treba raditi samo onako kako je propisao stručnjak i u strogom skladu s njegovim preporukama.

Studije o učinkovitosti injekcijskog oblika

Diklofenak se smatra „zlatnim standardom“ među svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima u pogledu učinkovitosti, budući da je on 30 godina lider u ovoj skupini lijekova. Za to vrijeme provedeno je veliki broj kliničkih studija na temelju kojih su doneseni važni zaključci..

Prema općim preporukama Vodiča za internu medicinu, parenteralna primjena diklofenaka privremena je metoda terapije koja bi se trebala koristiti ili za postizanje brzog učinka ili za smanjenje negativnog učinka na probavni sustav.

Ruski registar lijekova i sustav formulacije sugeriraju da tijek primjene injekcijskog oblika diklofenaka intramuskularno ne smije biti veći od dva dana. Prekoračenje trajanja injekcijskog oblika lijeka može dovesti do štetnih posljedica.

Prema brojnim opažanjima, dugi tijek injekcija diklofenaka dovodi do pojave post-injekcijskih apscesa, razvoja nekrotizirajućih fasciitisa, aseptične nekroze i drugih komplikacija.

Predmetni lijek se ne može propisati u dužem trajanju, niti se može koristiti bez liječničkog savjeta. Ako je potrebno, ubrizgavanje lijeka treba pročitati upute. Ako postoje relativna ograničenja za upotrebu lijeka Diklofenak, treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

Otopina diklofenaka - upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv:

Međunarodno vlasničko ime:

Oblik doziranja:

intramuskularna injekcija.

Struktura

1 ampula (3 ml) sadrži kao aktivnu tvar: diklofenak natrij 75 mg.
Pomoćne tvari: propilen glikol - 600,0 mg, manitol - 18,0 mg, natrijev disulfit - 9,0 mg, benzil alkohol - 120,0 mg, otopina natrijevog hidroksida 1M - do pH 8,0-9,0, voda za injekcije - do 3 ml.

Opis:

bezbojna ili žućkasto bistra tekućina.

Farmakološka skupina:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

ATX kôd:

farmakološki učinak

farmakodinamiku
Diklofenak je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Ima izražena analgetska, antipiretska i protuupalna svojstva. Neselektivni inhibitor ciklooksigenaze tipa 1 i 2. Krši metabolizam arahidonske kiseline i sintezu prostaglandina koji su glavna karika u razvoju upale.
Kod reumatskih bolesti lijek značajno smanjuje bol, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što pomaže poboljšati funkcionalno stanje zgloba. S ozljedama u postoperativnom razdoblju, diklofenak smanjuje bol i upalni edem..
farmakokinetika
Maksimalna koncentracija postiže se nakon jedne intramuskularne injekcije od 75 mg - nakon 15-30 minuta i prosječno iznosi 2,7 µg / ml. 3 sata nakon primjene, koncentracija u plazmi iznosi oko 10% od maksimalne. 99% diklofenaka veže se na proteine ​​plazme, naime albumin. Metabolizam nastaje kao rezultat opetovane ili pojedinačne hidroksilacije i konjugacije glukuronskom kiselinom. Enzimski sustav P450 CYP2C9 sudjeluje u metabolizmu lijeka. Farmakološka aktivnost metabolita niža je od diklofenaka. Sustavni klirens aktivne tvari iznosi približno 260 ml / min. Poluvrijeme eliminacije je 1-2 sata. Oko 60% izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, manje od 1% izluči se nepromijenjeno urinom, a ostatak se izluči u obliku metabolita sa žuči. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml / min) povećava se izlučivanje metabolita sa žuči, dok ne dolazi do povećanja njihove koncentracije u krvi. U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom, farmakokinetički parametri diklofenaka se ne mijenjaju. Diklofenak prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Za kratkotrajno simptomatsko liječenje boli različite geneze umjerenog intenziteta:

  • upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), gihtični artritis, reumatska oštećenja mekog tkiva, osteoartritis perifernih zglobova i kralježnice (uključujući s radikularnim sindromom);
  • lumbago, išijas, neuralgija;
  • algodismenorea, upalni procesi zdjeličnih organa, uključujući adneksitisa;
  • sindrom post-traumatske boli, popraćen upalom;
  • postoperativna bol.

kontraindikacije

  • preosjetljivost (uključujući druge nesteroidne protuupalne lijekove ili pomoćne komponente);
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
  • krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, upalna bolest crijeva u akutnoj fazi (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • ozbiljno zatajenje jetre ili bolest jetre u akutnom razdoblju;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min);
  • progresivna bolest bubrega;
  • hiperkalijemiju
  • bronhijalna opstrukcija, rinitis, urtikarija, izazvana primjenom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (uključujući povijest);
  • oslabljena hematopoeza, hemostatski poremećaji (uključujući hemofiliju);
  • trudnoća (III tromjesečje);
  • razdoblje dojenja;
  • dječja dob (do 18 godina);
  • razdoblje nakon zaobilaženja koronarnih arterija.

Pažljivo

Anemija, bronhijalna astma, cerebrovaskularna bolest, koronarna bolest srca, kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, bolest perifernih arterija, edemi sindrom, zatajenje jetre ili bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml / min), dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje, upalna bolest crijeva, stanje nakon opsežnog zahvata, inducirana porfirija, starost, divertikulitis, sistemske bolesti vezivnog tkiva, erozivne i ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta bez pogoršanja.
Anamnestički podaci o razvoju peptičnog čira na gastrointestinalnom traktu, prisutnosti Helicobacter pylori infekcije, dugotrajnoj primjeni nesteroidnih protivzakonitih lijekova, čestoj uporabi alkohola, teškim somatskim bolestima.
Istodobna terapija antikoagulansima (npr. Varfarin), antiagregacijskim tvarima (npr. Acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralnim glukokortikoidima (npr. Prednizon), selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (npr. Citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek se ne može koristiti u III tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.

Doziranje i primjena

Otopina se daje duboko intramuskularno. Jednokratna doza za odrasle je 75 mg (1 ampula). Po potrebi je moguće ponovno uvođenje, ali ne ranije od 12 sati.
Trajanje upotrebe nije više od 2 dana, ako je potrebno, oni prelaze na oralnu ili rektalnu primjenu diklofenaka.

Nuspojava

Gastrointestinalni trakt (GIT):
češće 1% - bolovi u trbuhu, osjećaj natečenosti, proljev, probavne smetnje, mučnina, zatvor, nadutost, pojačana aktivnost enzima iz jetre, peptički čir s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija), krvarenje u probavnom sustavu;
manje od 1% - povraćanje, žutica, melena, krv u stolici, oštećenje jednjaka, aftozni stomatitis, suha usta, hepatitis (eventualno fulminant), nekroza jetre, ciroza, hepatorenalni sindrom, anoreksija, pankreatitis, kolecistopancreatitis, kolitis, gastritis proktitis, oslabljena funkcija jetre, glositis, nespecifični hemoragični kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnova bolest.
Živčani sustav:
češće 1% - glavobolja, vrtoglavica;
manje od 1% - poremećaj sna, pospanost, depresija, razdražljivost, aseptični meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva), grčevi, slabost, dezorijentacija, noćne more, osjećaj straha, oslabljena osjetljivost, parestezije, poremećaji pamćenja, drhtavica, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, mentalni poremećaji.
Osjetni organi:
češće 1% - zujanje u ušima;
rjeđe 1% - zamagljen vid, diplopija, poremećaj okusa. Reverzibilni ili nepovratni gubitak sluha, scotoma.
Koža:
češće 1% - svrbež kože, osip na koži;
rjeđe 1% - alopecija, urtikarija, ekcem, toksični dermatitis, multiformni eksudativni eritem, uključujući Stevens-Johnson, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom), povećana fotoosjetljivost, krvarenje u malim točkama.
Genitourinarni sustav:
češće 1% - zadržavanje tekućine;
manje od 1% - nefrotski sindrom, proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza, akutno zatajenje bubrega, azotemija.
Hematopoetski organi:
rjeđe 1% - anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju), leukopenija, pjevanje trombocita, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenična purpura.
Dišni sustav:
manje od 1% - kašalj, bronhospazam, edem grkljana, upala pluća.
Kardiovaskularni sustav:
rjeđe 1% - porast krvnog tlaka; kongestivno zatajenje srca, ekstrasistola, bol u prsima, palpitacije, infarkt miokarda.
Alergijske reakcije:
manje od 1% - anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija), oticanje usana i jezika, alergijski vaskulitis.
Lokalne reakcije:
gorenje, infiltracija, aseptična nekroza, nekroza masnog tkiva.
Ostalo:
rjeđe 1% - pogoršanje tijeka zaraznih procesa (razvoj nekrotizirajućih fasciitisa, upale pluća).

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, jaka trbušna bol, gastrointestinalno krvarenje, proliv, vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima, grčevi, nedostatak daha, zamagljena svijest. Uz značajno predoziranje - akutno zatajenje bubrega, hepatotoksični učinak.
Liječenje: ne postoji specifičan protuotrov. Liječenje je simptomatsko, usmjereno je na uklanjanje bubrežne disfunkcije, iritaciju probavnog trakta, respiratornu depresiju, napadaje. Potrebno je neprestano pratiti stanje pacijenta nekoliko dana, jer postoji opasnost od kasnije manifestacije nekih gastrointestinalnih lezija - ulceracija ili krvarenja. Prisilna diureza i hemodijaliza nisu učinkoviti (zbog značajnog vezanja na proteine ​​u plazmi i intenzivnog metabolizma).

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litijevih iona i ciklosporina u plazmi.
Smanjuje učinak diuretika, na pozadini diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije; na pozadini antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava i trombolitičkih lijekova (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) povećava se rizik od krvarenja (češće iz gastrointestinalnog trakta). Smanjuje učinak antihipertenzivnih i hipnotičkih lijekova. Povećava vjerojatnost nuspojava drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroida (krvarenje iz gastrointestinalnog trakta), toksičnosti metotreksata i nefrotoksičnosti ciklosporina. Smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi.
Istodobna primjena paracetamola povećava rizik od nefrotoksičnih učinaka diklofenaka.
Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.
Ciklosporin i preparati zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.
Istodobna primjena etanola, kolhicina, kortikotropina, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i perforiranih preparata hipericuma: povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Diklofenak pojačava djelovanje lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.
Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući na taj način njegovu toksičnost.
Kinolonski antibakterijski lijekovi - rizik od napadaja.

posebne upute

Izuzetno oprezno, lijek se propisuje bolesnicima sa zatajenjem srca ili bubrega, kao i starijim osobama koje uzimaju diuretike i pacijentima koji iz bilo kojeg razloga imaju smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. U tim se slučajevima preporučuje nadzor bubrežnih funkcija kao mjera opreza..
U bolesnika s zatajenjem jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza), kinetika i metabolizam diklofenaka ne razlikuju se od onih u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti rad jetre, sliku periferne krvi, test fekalne krvi.
Zbog negativnog utjecaja na plodnost, diklofenak se ne preporučuje ženama koje planiraju zatrudnjeti. U bolesnika s neplodnošću (uključujući one koji su podvrgnuti ispitivanju) preporučuje se otkazivanje lijeka.
Tijekom liječenja diklofenakom moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i obavljanje drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za puštanje

Otopina za intramuskularnu injekciju 25 mg / ml. 3 ml u ampulama bezbojnog stakla. 5 ampula po blister pakiranju. Pakovanje od 1 ili 2 mjehurića s uputama za upotrebu u pakiranju od kartona.

Rok trajanja

5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti za odmor

Proizvođač:

CJSC PharmFirma Sotex
141345, Rusija, moskovska oblast, općina Sergiev Posad, ruralno naselje Bereznyakovskoe, pos. Belikovo, 11

Vlasnik potvrde o registraciji:

CJSC PharmFirma Sotex.

Zahtjevi potrošača trebaju se slati na adresu proizvođača.