Egzostoza koljena

  • Artroza

Osteoksondroma ili egzostoza zgloba koljena je rast kosti-hrskavice na kosti ili zglobu, koji ima benigni karakter. Ovu bolest karakteriziraju poteškoće u radu zgloba. Ostali simptomi gotovo uvijek izostaju. Bolest može izazvati razvoj drugih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Zašto se bolest razvija??

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti pojavi egzostoze zgloba koljena:

  • ozljede koljena traumatične ili mehaničke prirode;
  • patološki procesi u hrskavičnom tkivu ili periosteumu;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • genetska predispozicija;
  • zarazne ili upalne bolesti.

Bolest se može razviti kod adolescenata u odrasloj dobi. U takvoj situaciji bolest se smatra defektom koji nastaje tijekom formiranja kostiju. S vremenom, kada se kostur potpuno formira, u gotovo svim slučajevima bolest odlazi sama od sebe. U drugim je situacijama potrebno liječenje bolesti, koje uključuje kiruršku intervenciju..

Vrste egzostoze koljena

Izrasline kostiju mogu se oblikovati bilo gdje u kosturu. Međutim, najčešće im se dijagnosticira u području lakta, koljena, kukova i ramena. Takvi se rastovi ne razlikuju jedan od drugog, osim što se u nekim situacijama mogu miješati i vršiti pritisak na susjedna tkiva i organe. Što se tiče egzostoze zgloba koljena, ona je podijeljena u 2 vrste:

Izraslina se opaža na kraju femura ili unutar zgloba. Zbog toga postoji ograničenje pokretljivosti zglobova, pacijentima je teško savijati i odvijati donji ud.

Osim toga, egzostoza koljena razvrstana je kako slijedi:

  • Singl. Kad se opazi jedan tumor.
  • Višestruki. U slučajevima kada ima puno izraslina.
Natrag na sadržaj

Kako prepoznati patologiju?

Uglavnom egzostoza ne uzrokuje bol. Rast neoplazme je spor, najčešće ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Koža preko tumora ne mijenja boju, ne opaža se upala ili oteklina. Često se bolest dijagnosticira nasumično tijekom rutinske radiografije. Međutim, postoje slučajevi kada se rast može osjetiti. Ponekad neoplazma dosegne posebno velike veličine, što se može vidjeti tijekom vizualnog pregleda. U izuzetnim situacijama egzostoza, koja je lokalizirana u zglobu koljena, može uzrokovati bol. Ponekad postoji otečenost kože i gnojnih grčeva.

Dijagnostičke mjere

Ako osoba ima nelagodu u koljenu, važno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu. Kod kuće je nemoguće dijagnosticirati bolest. Na dogovoru liječnik pita pacijenta o tome koliko dugo su se pojavile neugodne senzacije i postoje li dodatni simptomi. Zatim se pacijent šalje na rentgenski pregled. Nedostatak radiografije je da nije moguće točno odrediti veličinu tumora. Međutim, rezultati rendgenske slike pokazuju oblik neoplazme i njegovo mjesto. Prije postavljanja dijagnoze važno je osigurati da je pacijent formirao rast kostiju, a ne zloćudnu neoplazmu. Da biste to učinili, pribjegavajte slikanju magnetskom rezonancom.

Kako se liječi?

Kada pacijent ima malu neoplazmu koja ne pritišće živčane završetke, ne izaziva pogoršanje u radu zgloba i mišićnog tkiva i ne povećava se u volumenu, liječenje bolesti nije potrebno. U drugim situacijama hitno je potrebna terapija da se spriječi razvoj neugodnih posljedica. Liječenje egzostoze zgloba koljena uključuje kiruršku intervenciju.

Tijekom operacije kirurg izvodi resekciju rasta, uklanjajući je zajedno s bazom. U nekim je situacijama potrebno uklanjanje dijela zdravog zgloba ili kosti. Tijek operacije izravno je povezan s područjem na kojem se obrazovanje nalazi. Kirurg će morati biti izuzetno oprezan ako se izvodi operacija za uklanjanje tumora koji se nalazi na stražnjoj strani zgloba. Mjere opreza nastaju zbog činjenice da na ovom području postoji živčani snop koji se može stisnuti.

Koja je opasnost?

Liječnici smatraju da su više tumora ozbiljna patologija. Zbog toga se često događa deformacija zgloba koljena. Puno rjeđe dolazi do prijeloma nogu neoplazme kada ima oblik gljive. Posljedica egzostoze zgloba koljena može biti degeneracija benigne formacije u malignu. Najčešće se to događa s brzim rastom tumora..

Preventivne akcije

Kako ne bi izazvali egzostozu zgloba koljena, liječnici preporučuju ljudima da slijede jednostavna pravila. Prije svega, važno je sustavno prisustvovati fizikalnim pregledima. To se posebno odnosi na djetinjstvo, kada je vjerojatnost da će se razviti bolest prilično velika. Uz to, obavezno je prisustvovati preventivnim pregledima traumatologa nakon raznih ozljeda kostiju i zglobova, jer često ozljede uzrokuju ovu neugodnu bolest.

Zglob koljena: anatomija i fiziologija

K jelen je najveći i možda jedan od najsloženijih zglobova ljudskog tijela. S jedne strane, treba osigurati savijanje i produženje nogu, njegovu pokretljivost i u svim smjerovima, kako bi se održala koordinacija i pravilan položaj tijela u prostoru. S druge strane, zglob koljena kao jedan od spojnih dijelova donjih ekstremiteta trebao bi biti što stabilniji i jači kako bi podržao masu ljudskog tijela, da se ne deformira i ne ozlijedi pod jakim opterećenjima. Priroda se pobrinula za ovu ravnotežu, razmislivši o anatomiji zgloba koljena do najsitnijih detalja: ne postoji niti jedan suvišan detalj u strukturi ovog zgloba, pa svaki, čak i najznačajniji kvar ili trauma dovodi do ozbiljnog ograničenja normalnih funkcija cijelog udova. Kako je uređeno koljeno, o čemu ovisi njegova funkcionalnost i kako održati zdravlje složenog i izuzetno važnog zgloba, izbjegavajući ozljede i promjene vezane uz dob? Mali medicinski edukativni program pomoći će pronaći odgovore na tako goruća pitanja moderne ortopedije!

Anatomija koljena: strukturne i fiziološke značajke najvećeg zgloba ljudskog tijela

Anatomska struktura zgloba koljena uključuje sve ključne elemente mišićno-koštanog sustava: živčana vlakna, mišiće, ligamente i, naravno, koštano-hrskavične strukture. Da biste razumjeli kako ovaj mehanizam djeluje, trebali biste pažljivo proučiti svaki od ovih elemenata, njegove strukturne značajke i ulogu u pokretljivosti donjih ekstremiteta..

Kosti i hrskavica koja čine zglob koljena: anatomija i ključne funkcije

Sastav koljena uključuje tri kosti:

  • Bedro. Spaja zglob s distalnim krajem i služi kao svojevrsni oslonac za noge.
  • Tibije. Ova cjevasta kost pridružuje koljenu s proksimalnim krajem i prvenstveno je odgovorna za pokretljivost udova.
  • Patela, ili patela. Najveća sezamoidna kost ljudskog tijela štiti zglob koljena od mogućih ozljeda uslijed bočnog pomaka (na primjer, s neuspješnom dislokacijom, uvijanjem noge i drugim sličnim ozljedama).

Usput, normalna patela se ne formira odmah kod osobe: u dojenačkoj dobi ta kost još nije dovoljno razvijena i predstavljena je elastičnim hrskavičnim formacijama. Ova anatomska značajka štiti pokretne trake od ozbiljnih ozljeda: tijekom aktivnog puzanja i čestih padova, elastične hrskavice sprečavaju oštećenje kostiju, međutim, rizik od loma patele značajno se smanjuje.

Odozdo je anatomija koljena predstavljena hrskavičnim kondilima, koji su u kontaktu s površinom tibijalne visoravni, pridonoseći pravilnom oblikovanju posebne depresije. Upravo je to produbljivanje ključna karika u mehanizmu fleksije i produženja zgloba koljena.

Budući da su susjedne cjevaste kosti koje tvore koljeno nerazmjerno i po površinskom i površinskom obliku, između njih je potrebno nešto što će nadoknaditi tu nespojivost, djelujući kao svojevrsni amortizer. Menisci igraju ovu ulogu - male fleksibilne formacije koje podržavaju stabilnost zgloba, ravnomjerno raspoređujući opterećenje na susjednim površinama kostiju. Slobodni rubovi omogućuju im da se slobodno kreću u zglobu šupljine.

Unatoč činjenici da anatomska struktura meniscija nalikuje hrskavičnom tkivu, a u mnogim se referentnim knjigama nazivaju hrskavicom, same tvorbe malo se razlikuju od običnih hrskavica: fleksibilnije su jer sadrže visok postotak elastinskih vlakana. Zahvaljujući tome uspijevaju osigurati potpunu interakciju kostiju pod velikim opterećenjem, sprječavajući njihovu abraziju i deformaciju. Stoga, uz najmanju traumu meniscija, pati cijeli zglob, uključujući koštane strukture.

Ligamenti koljena

Ligamentni aparat zgloba koljena služi kao najjači mehanizam koji svaku kost drži u određenom položaju, ne ograničavajući moguću putanju pokreta. Zahvaljujući ligamentima, koljeno se pri prvom neuspješnom koraku ne “raspada”, zadržavajući svoju konfiguraciju i funkcionalnost.

Ligamenti koji se nalaze u zglobu koljena predstavljeni su sljedećim skupinama:

  • bočni - kolateralni mali i tibialni;
  • stražnji dio - patela, podržavajući medijalnu i bočnu, poplitealnu, lučnu;
  • intraartikularni - poprečni i dva križna oblika.

Unatoč činjenici da je svaka od ovih skupina funkcionalna i neophodna na svoj način, za kretanje zglobova najvažniji su križni ligamenti, prednji i zadnji. Prednja križna ligamentna vlakna zadržavaju zglob koljena, učvršćuju vanjski kondil površine tibije i sprječavaju prekomjerni pomak potkoljenice prema naprijed, što zauzvrat štiti zglob od ozbiljnih ozljeda. Posteriorni ligament, naprotiv, ograničava pomak potkoljenice prema stražnjoj strani i pričvršćuje se na stražnju kondilarnu fosu. Ova ravnoteža omogućuje razumnu fiziološku rotaciju zgloba koljena, istovremeno sprečavajući patološku pokretljivost.

Istezanje i još više lomljenje križnih ligamenata je prilično teško: oni se nalaze unutar samog koljena i pouzdano su zaštićeni susjednim tkivima. Ipak, s neadekvatnim fizičkim naporom i patološkom putanjom pokreta, takva je ozljeda sasvim moguća, stoga treba biti oprezan i razuman pristup zakazivanju nastave, jer je obnova koljena u ovom slučaju izuzetno dug i naporan proces.

Zglob koljena: anatomija i fiziologija mišićnog sustava

Izmjeničnim kontrakcijama i opuštanjem mišića dolazi do pomicanja koljena u tri ravnine, čime se osigurava pokretljivost i stabilnost donjeg udova. Zato se glavna klasifikacija mišićnog aparata ne temelji na anatomiji ili lokalizaciji svake skupine, već na dodijeljenim funkcijama:

  1. Fleksija koljena. Ovaj pokret je osiguran zahvaljujući uravnoteženom i cjelovitom radu najopsežnije grupe mišića zgloba koljena. Sadrži bicepse, pol tetive, polubrah, popliteal, tele, plantar, krojač i tanke mišiće.
  2. Zajedničko produženje. Ova je funkcija dodijeljena samo jednom, ali najvećem mišiću nogu - kvadricepsu. Sastoji se od ravnih, bočnih, medijalnih i intermedijarnih širokih mišićnih vlakana.
  3. Pronacija je pomicanje noge prema unutra. Ograničeno „prevrtanje“ tibije do unutarnje osi omogućeno je poplitealnom, polu tetivom, tankom, krojačkom, polu-membrambenom, kao i medijalnom glavom mišića tele.
  4. Supinacija je pokret prema van. Everzija tibije je moguća zbog kontrakcije bicepsa i bočne glave mišića mišića.

Innervacija tkiva u susjedstvu zgloba koljena

Živčana vlakna zgloba koljena složena su međusobno povezana mreža zahvaljujući kojoj je osigurano puno funkcioniranje donjih ekstremiteta. Unatoč činjenici da mreža za usadnjavanje koljena nije previše razvijena, svaki od njegovih elemenata igra ključnu ulogu, što znači da se uz i najmanji neuspjeh cijeli sustav pokretljivosti zglobova "isključuje".

Živčani sustav lokaliziran u predjelu koljena predstavljen je sljedećim vlaknima:

  • Snopi živaca meniskusa prodiru u tkivo duž periferije samog tijela hrskavice, duž krvnih žila koljena. Ti živci doprinose stvaranju mekih i pulpnih vlakana, podržavajući normalnu inervaciju zglobnih tkiva..
  • Tibialni živac sa zglobnim granama pruža osjetljivost na stražnjoj površini koljena.
  • Peronealni živac inervira prednji dio koljena, uključujući i čašicu.

Anatomija krvnih žila koljena

Dvije ključne krvne žile koje se nalaze u području zgloba koljena nalaze se na stražnjoj površini, odnosno ispod koljena (zbog čega se i vena i arterija u anatomskim referentnim knjigama nazivaju popliteal). Arterija prolazno prenosi krv iz srca u donje dijelove nogu - potkoljenice i stopala, a istoimena vena zauzvrat vraća osiromašenu krv u srce. Međutim, te su žile daleko od cijelog krvožilnog sustava koljena: mnogo manjih žila odlazi od njih, povezanih mrežom anastomoza. Zahvaljujući njima osigurana je prehrana mišića i tkiva u susjedstvu zgloba koljena..

Fiziologija i patologija koljena: lančana reakcija na traumu

Ozljede koljena smatraju se jednom od najtežih u ortopediji i to s dobrim razlogom: svaki mišić ili ligamentno vlakno, svaka hrskavica ili kost utječu na funkcionalnost i pokretljivost zgloba. Čak i malo odstupanje, na primjer, lagana upala ligamenta ili modrica, može potaknuti destruktivne procese, čije će liječenje zahtijevati dugu i ozbiljnu terapiju.

Kao što znate, površina kostiju se ne može povezati poput slagalice, pružajući potpunu pokretljivost. Stoga, u slučaju kvara ligamentnog aparata, mišića ili meniskusa koji drže zglob u fiziološkom položaju, hrskavično tkivo se počinje postepeno istrošiti. U pravilu, takvo uništavanje postaje jasno izraženo tek u završnim fazama: u početku se osjećaji tijekom patološkog procesa mogu pripisati posljedicama dislokacije ili prekomjernog rada. Zato svaka bol, atipičan zvuk tijekom fleksije / ekstenzije ili nelagoda tijekom vježbanja zahtijeva detaljnu dijagnozu zgloba koljena i pravovremenu kvalificiranu pomoć.

Tumori kostiju

Dijagnoza koštanog tumora uzrokuje strah kod svake osobe. Pogotovo u mladoj dobi, kada momak ili djevojka imaju mnogo planova i nade za budućnost. Članak će osvijetliti naznačeni patološki proces u koštanom sustavu..

Kostni tumor je patološka neoplazma tkivnih stanica mišićno-koštanog sustava. Nastaje zbog kršenja genetskog aparata stanice, posebno onesposobljavajući gen supresor (P53), koji kontrolira broj podjela svake stanice. Bilo koja stanična jedinica može mitotički dijeliti samo 50 puta.

Česta lokalizacija koštane neoplazme su cjevaste kosti. Proces utječe na zglobove nogu, ruku, zdjelični sustav. Donji udovi pogađaju se dvostruko češće od koštanog sustava ruku. Noge su izložene većem naprezanju i ozljedama tijekom života. Neoplazija potječe iz stanica hrskavice i koštanog tkiva..

Često metastaze tumora iz drugih organa migriraju u kosti s protokom krvi i limfnom tekućinom. Ili se benigne novotvorine zgloba pretvaraju u agresivan zloćudni oblik. Postoji sekundarni tumor. Primarni rak kostiju je mnogo rjeđi. Takvih slučajeva je registrirano oko 1-2%

Klasifikacija

Postoje 2 poznate vrste tumora ljudskog skeletnog sustava - kancerogena neoplazija i sarkom. Rak nastaje iz intenzivno razmnožavajućih stanica epitelnog tkiva - pluća, kože, bubrega, jetre, mozga. A sarkomi nastaju iz stanica vezivnog tkiva - hondrocita i osteoblasta. Ne postoji intenzivno povećanje količine ćelijske mase. Sarkom izgleda kao skupina gustih čvorova bez definirane granice, a rak je obično zastupljen gustom ili gomoljastom masom. Sarcoma otapa metastaze kroz vene, arterije, arteriole, kapilare i rak širi tumorske sekcije po tijelu kroz limfni sustav..

S potonjom vrstom tumora stručnjaci se moraju češće susretati. To je zato što svaka stanica vezivnog tkiva odrasle osobe više nije sposobna za intenzivnu proliferaciju. Regeneracijski procesi nastaju zbog rada unutarćelijskih organela. Stoga se vjerojatnost rasta karcinoma značajno smanjuje.

Druga je stvar dječje tijelo do adolescencije, kada dolazi do naglog rasta i tjelesne težine. Mišićno-koštani sustav prisiljen je brzo razvijati. U adolescenciji su kosti kod djece sklonije sarkomu zbog intenzivnog rasta i dijeljenja njihovih stanica - osteoblasta. Sarcoma utječe samo na nezrelo vezivno tkivo zbog velikog broja stanica koje se razmnožavaju..

Klasifikacija koštanih tumora:

  • benigni;
  • intermedijer;
  • zloćudan.

Benigni tumori

Nađeni su debeli sklerotični obod, relativno malih veličina, jasno definirane granice lokalizacije. Stanična diferencijacija nije narušena. Ne prerastu u meka tkiva. Razvijajte se potajno, ne pokazuju simptome.

Benigne novotvorine uključuju:

Osteoma utječe na kukove, unutarnju ploču kostiju lubanje i ramenog pojasa. Promatra se u djetinjstvu i adolescenciji. Heteroplastična je i hiperplastična. Prva vrsta osteoma potječe iz vezivnog tkiva, priroda drugog temelji se na osteoblastima.

Lipoma potječe od hipodermisa - potkožnog masnog tkiva. Bolest pogađa i pretile bolesnike i ljude s normalnom ili nedovoljnom težinom. Izgleda poput potkožne meke pokretne kugle. Lipom se nalazi u kapsuli, sprečavajući njegov agresivni rast. Vjerojatnost prelaska na maligni tumor izuzetno je mala. Uglavnom se nalazi u žena od 30 do 50 godina. Izolirani su difuzni i nodularni lipomi.

Difuzno rjeđe. Pronađeno u lipomatozi - opsežna lezija hipodermisa.

Nodularni lipom predstavljen je nodularnim formacijama. Sastoji se od kriški različitih veličina..

Obično, u nedostatku pritužbi pacijenta, lipoma ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Dodijeli također

  • fibrolipoma;
  • miolipoma;
  • angiolipom;
  • mijelolipom;
  • adenolipoma.

Fibrolipoma se sastoji od zrelog masnog tkiva i vezivnog tkiva. Može biti mekano ili tvrdo. Na palpaciji ne uzrokuje bol. Nastaje na leđima, trbuhu, glutealnoj regiji, mliječnim žlijezdama. Ne ulazi u maligni tumor.

Miolipoma nastaje iz masnih i mišićnih vlakana. Javlja se na bubrezima, grliću maternice, mekim tkivima. Demonstrira lobule ili pletenu formu. Ne prelazi u kancerozni tumor.

Angiolipoma uključuje krvne žile i hipodermis. Nalazi se u jetri, bubrezima i kralježnici. Rijetko daje metastaze.

Myelolipoma sadrži elemente crvene koštane srži. Karakterizira ga značajna veličina. Smještene su na nadbubrežnoj žlijezdi. Tvorba se ne stapa s tkivima i ne uzrokuje nelagodu. U slučaju oštećenja ili boli, obratite se liječniku.

Adenolipoma se sastoji od masnog tkiva i žljezdanih elemenata. Može se nalaziti u znojnim žlijezdama.

Chondroblastoma je rijedak tip tumora koji se formira unutar zgloba..

U početnim fazama odvija se potajno, mogući su blagi bolni osjećaji ili nelagode. Nakon nekoliko godina pojavljuje se oteklina i pojačava se bol. Lokaliziran je u distalnoj i proksimalnoj epifizi tubularnih kostiju, utječe na krajeve kostiju udova. U osnovi, tumor se pojavljuje na tibiji i ramenskom zglobu. Ponekad se chondroblastoma može pojaviti na rebrima, sternumu, kralježničnom stupu, škapularima, calcaneusu. Moguća tvorba na mandibularnom zglobu, ključnoj kosti, talusu. Češće se bolest dijagnosticira kod muškaraca nakon postizanja 20-godišnje prekretnice..

  • kondromski oblik kondroblastoma;
  • hondroblastoma s osteoblastoma;
  • hondroblastoma s hondromiksoidnom fibromom;
  • cistični oblik hondroblastoma.

Chondroblastoma je opasan: može preći u maligni tumor s nepotpunim kirurškim uklanjanjem. Karakterizira ga iznenadni prijelom zahvaćenog područja i jaka bol.

Maligni hondroblastomi mogu biti njegove uske sorte. Na primjer, hondrosarkom bistre stanice, primarni maligni hondroblastom, maligni hondroblastom.

Chondroma je rijedak tumor koji se razvija iz tkiva hijalina hijalina. Pojavljuje se na kostima gornjih i donjih ekstremiteta, rebara i tubularnih kostiju. Kondroblastoma hrskavice na rendgenu pokazuje slučajni raspored stanica. To je asimptomatsko. Ponekad pacijent razvije bolove u susjednom zglobu. U teškim slučajevima mogući su spontani prijelomi. Postoji prijetnja prelaska u karcinomski tumor, u kojem se formiraju sekundarni hondrosarkomi.

Osteohondroma utječe na hrskavicu cjevastih kostiju udova. Javlja se u dijelovima kosti koljena, zdjeličnog sustava, kralježnice, malih i velikih tibija. Rast tumora postupno ga miješa prema sredini kosti. U početnim fazama simptoma nisu opaženi simptomi, ali kasnije osoba primjećuje bol i oslabljeno kretanje udova. Može uzrokovati komplikacije. Kontigent bolesnika često je mlad - od 10 do 25 godina.

Neuroma je benigna tvorba neurona. Razvija se nakon mehaničkog kršenja integriteta živaca. Lokaliziran je na mnogim dijelovima tijela..

  • perineuralna fibroza (lokalizirana u središnjem živcu stopala i uzrokuje bol u falange prstiju donjih ekstremiteta);
  • neuroma kao komplikacija postamputacijskog razdoblja. Često ga prati fantomska bol.
  • traumatska neuroma koja nastaje nakon traumatične situacije ili operacije.

Uz neuromu, liječnici preporučuju operaciju, obrazovanje značajno smanjuje kvalitetu života.

Srednje vrste

Prema morfologiji i strukturi, intermedijarni tumori su dobroćudni, ali pod nepovoljnim uvjetima, slabljenjem općeg stanja, zarazna bolest može preći u malignu formaciju. Na primjer, chondroma. Onkolog se mora stalno nadzirati.

Maligne vrste

Maligni tumori karakteriziraju munjevit rast. Velike su veličine, rastu u susjedna tkiva, šire metastaze na druge organe i uništavaju susjedne stanice koštanog tkiva. Maligne ćelije se beskrajno dijele.

Klasifikacija zloćudnih novotvorina kosti:

  • fibrosarkoma.
  • osteosarkom.
  • kondrosarkom.
  • Jukstakortikalni hondrosarkom.
  • Ewing-ov Sarcoma.
  • angiosarkora.
  • mezenhimom.
  • mijeloma.
  • kordoa.
  • Osteoblastoclastoma.

Fibrosarkom je rijedak. Primjećuje se kod mladih pacijenata oba spola. Lokaliziran je u čeljusti, udovima, zglobu koljena. Karakterizira ga urastanje u kost. Rast počinje u vezivnom, mišićnom ili masnom tkivu..

Osteosarkom predstavlja više od 2/3 slučajeva drugih tumora. Bolest se razvija u 4-6 mjeseci. Tumor raste u zdjeličnim kostima, zglobovima koljena i kostima donjih ekstremiteta. Dolazi do degeneracije vezivnog tkiva u područje raka karcinoma kostiju. Simptomi se manifestiraju u ranoj fazi tijeka bolesti. Bolest karakterizira izuzetno agresivan tijek, brzi rast i teška oštećenja obližnjih tkiva. Metastaze odlaze u mozak, pluća i jetru. Ženske osobe pate od ove patologije u dobi od 10-15 godina, a muški predstavnici pate od osteosarkoma uglavnom u dobnom razdoblju od 15 do 20 godina.

Hondrosarkom je lokaliziran u rebrima, zdjelici i humerusu. Češće obolijevaju muškarci srednjih godina. Razvija se relativno sporim tempom. Kod sekundarnih hondrosarkoma šanse za preživljavanje su veće.

Jukstakortikalni hondrosarkom izuzetno je rijedak. Utječe na metafizu femura.

Ewingov sarkom karakterističan je za djecu, posebno za dječake od 10 do 15 godina. Utječe na koštanu srž dugih cjevastih kostiju, ilijalne regije, kosti potkoljenice, ramena, rebra, lopatice i ponekad kralježnicu. Brzo se razvija i daje metastaze u limfne čvorove i druge unutarnje organe (bubrege, jetru, mozak). Gotovo polovica pacijenata dobiva bolest nakon ozljede.

Angiosarkom se javlja u bolesnika srednje dobi. Češće se formira u donjim ekstremitetima tijela.

Myeloma se dijagnosticira kod pojedinaca negroidne rase, uglavnom muškaraca u dobi od 45 do 55 godina. Utječe na hematopoezu, humoralni imunitet, uzrokuje uništavanje koštanog tkiva. Događa se lokalno i generalizirano.

Mezenhimom. Rijetka vrsta tumora. Sastoji se od vlaknastog tkiva i nekih drugih inkluzija (vaskularne stanice, masne stanice). Mezenhimom se otkriva u retroperitonealnom prostoru, donjim i gornjim ekstremitetima, regiji lubanje ili vrata.

  • Kordoa. Rijetka vrsta raka. Bolest tako nazivaju liječnici zbog patološkog rasta ostataka korde u kralježnici ili u dnu kranija. Skloni relapsu. Može oštetiti različite živčane centre i krvne žile. Zbog specifičnog mjesta ne dopušta kiruršku terapiju. I zračenje liječenje ovog područja ima ozbiljne nuspojave i posljedice..
  • Osteoblastoclastoma. Utječe na metaepifize cjevastih kostiju gornjih ili donjih ekstremiteta u kralježnicama. Napreduje brzo. Među pacijentima nalaze se uglavnom ljudi od 18 do 40 godina. Uz benigni tijek postoji rizik od prelaska na zloćudnu neoplazmu. Deformacija zahvaćene kosti je karakteristična..

Klasifikacija koštanih tumora na temelju morfoloških i drugih kliničkih podataka:

  • tumor koštane srži (mijelom, Ewingov sarkom);
  • hondrogena neoplazma (hondrosarkom, hondroma);
  • gigantski ćelijski tumor (osteoblastoklastoma);
  • osteogeni tumori (osteoblastoma, osteosarkoma);
  • lipogeni (lipoma);
  • angiogeni (hemangiosarkom, hemangiom).

Faze razvoja

Razmotrimo faze progresije tumora kostiju:

  1. U prvoj fazi je mala i ne daje nikakve simptome. Strogo je unutar kosti i ne utječe na susjedne organe. Lako se podnosi modernoj terapiji i daje svaku priliku za oporavak. Ali u prvoj fazi onkološki proces može se otkriti samo redovitim redovitim pregledima i laboratorijskim pretragama.
  2. Pojedine oštećene stanice pojavljuju se na obližnjim tkivima. Tumor je spreman dati metastaze. Šanse za oporavak su već manje, ali postoje.
  3. Tumor zauzima nekoliko mjesta na kosti. Stanice raka nalaze se u limfnim čvorovima i susjednim tkivima ili organima..
  4. Metastaze prodiru u sve organe i tkiva. Liječenje nije moguće. Za ublažavanje simptoma pacijenta indicirana je samo palijativna skrb..

Uzroci i simptomi bolesti

Moderna znanost ne može navesti točne razloge. Ali postoje indirektni čimbenici koji doprinose nastanku koštanog tumora:

  • Traumatična oštećenja udova u prošlosti. Među najopasnijim ozljedama traumatologija razlikuje otvorene prijelome i prijelome kostiju sa pomakom fragmenata. Povećavaju vjerojatnost tumora. To se događa ne samo zbog mehaničkih oštećenja, već i zbog potrebe čestih rendgenskih pregleda za dijagnozu i naknadno liječenje ozljede.
  • Nasljedna predispozicija za rak.
  • Upalne bolesti kostiju i zglobova. Na primjer, Pagetova bolest (aksilarna ili subklavijalna tromboza), artritis značajno povećavaju rizik od liječenja kod onkologa.
  • Prisutnost genetskog oštećenja - Lee-Fraumeni sindrom. Kad se pojavi, gen za supresor tumora mutira i rizik od raka je veći od 50%.
  • Kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava (na primjer, ako osoba ima osteohondrodistrofiju).
  • Degeneracija benignih formacija u zloćudne zbog izlaganja nepovoljnim čimbenicima (okolišni uvjeti, nezdrava prehrana i jedenje velikog broja kancerogenih proizvoda, prekomjerni fizički napor, dugotrajne stresne situacije).
  • Migracija do kosti s protokom krvi ili limfe na mjestima tumora drugog organa.

U riziku su muškarci, ljudi s lošim navikama, sportaši, pacijenti s poviješću dislokacija, kompliciranim prijelomima, ljudi s rođacima sa sličnom patologijom.

Uobičajeni znakovi zloćudnog tumora kod ljudi:

  • pogoršanje dobrobiti;
  • nagli gubitak težine;
  • trajna slabost i vrlo brz umor;
  • snažno smanjenje performansi;
  • vrućica.

Simptomi zloćudnog tumora u kosti:

  • Bol Oni su stalni, pojavljuju se čak i u mirovanju. Što je veća veličina tumora koji raste, to manje analgetika pomaže. Bol se pojačava noću, dolazi iz dubine tkiva.
  • Formiranje otečenog područja koje se lako palpira. Gusta je, bezbolna, nepomična. Brzo raste u veličini.
  • Lamecija u lezijama donjeg udova.
  • Ograničena pokretljivost zgloba s tumorom, spontani prijelomi.
  • Povećanje zahvaćene kosti u volumenu.

Simptomi raznih vrsta karcinoma kostiju

S osteogenim sarkomom uočava se sljedeća klinička slika:

  • progresivna bol;
  • povećana propusnost vaskularnog uzorka;
  • lokalna hipertermija;
  • atrofija mišića uz tumor;
  • spontani prijelomi.

Ewingov sarkom karakteriziraju simptomi:

  • Dijete razvija hipertermiju do 39 stupnjeva i više.
  • Povećana propusnost vaskularnog uzorka na koži.
  • Bol na palpaciji mjesta tumora.
  • Povećani udovi.
  • Jaka bol.
  • Edem.

Histiocitom karakteriziraju sljedeći glavni znakovi:

  • snop nesnosive boli;
  • potkožna formacija čvrsto spojena na kosti.

Hondrosarkom stvara sličnu kliničku sliku:

  • rast tumora na kosti ili zglobu;
  • koža iznad tumora je hiperemična, područje venskih žila je prošireno;
  • intenzitet boli se neprestano povećava;
  • bolest se razvija sporim tempom, ponekad proces traje desetljećima.

Tijekom fibrosarkoma pacijent ima:

  • Bol se pojavljuje noću, relativno tolerantno.
  • Promjena u konturi kosti kao rezultat rasta tumora.
  • Nepomičnost neoplazme.

metastaze

Metastaze iz drugih organa ulaze u kosti. To uzrokuje bol. Mete metastaza najčešće su kosti zdjelice, rebra, kukovi, kralježnica, ramena. Stanice određenih vrsta raka uništavaju koštano tkivo. To izaziva prijelome. Kasnije, fragmenti tumora istiskuju korijenje donjeg dijela leđne moždine, narušavajući motoričku sposobnost udova, mokrenje, defekaciju.

U početku su metastaze asimptomatske. Ali tada se pojavljuju spontani prijelomi.

Dijagnoza koštanog tumora

Liječnik provodi pregled, prikuplja anamnezu, imenuje laboratorijske pretrage bioloških tekućina. Ponekad preporučuju testiranje na tumorske markere..

Uz tumor kostiju u krvi, otkriva se povećani sadržaj kalcija, fosfataze, autoantitijela, sijalne kiseline. Broj proteinskih komponenti u plazmi, razina željeza i hemoglobina u krvi, leukociti i citopenija su smanjeni. Karakteristično povećanje ESR - brzine sedimentacije eritrocita.

Obavlja se rendgenski pregled oboljelog režnja. Ako je potrebno, provedite CT (računalnu tomografiju), angiografiju ili tomografiju.

Scintigrafija je najinformativnija metoda. Pomoću nje možete saznati stupanj razvoja onkološkog procesa u ovom trenutku. Zatim se vrši biopsija aspiracije, otvorena ili trepana. Uklanjanje mjesta tumora provodi se kako bi se odabrala odgovarajuća metoda liječenja. Nakon biopsije provodi se histološki i citološki pregled. Može se propisati rendgenski snimak pluća i ultrazvuk trbušnih organa.

Za dijagnosticiranje tumora koriste se radioizotopska studija, citološka studija, magnetska rezonanca ili pozitronska emisijska tomografija..

Dijagnostički znakovi koštanog tumora su sljedeći:

  • ozbiljno uništavanje koštanog tkiva;
  • specifična reakcija periosteuma - poprima oblik vizira;
  • klijanje tumora u tkivu susjednog organa.

Stručnjaci određuju anatomiju obrazovanja, njegove parametre, kao i stupanj razvoja bolesti. Dodijelite rentgen pluća i ultrazvuk želuca, jetre, slezene, crijeva.

Općenito, metode imaju pozitivne karakteristike: točnost, osjetljivost, specifičnost.

liječenje

Osnovni trendovi liječenja su kirurška ekscizija tumora, provođenje sesija s kemoterapijom, zračenjem, kriohirurgija. Kliničke metode se odabiru ovisno o lokaciji neoplazme, stadiju, vrsti tumora. Na odabir metode uništavanja tumora utječe i starost, prethodne ili postojeće patologije drugih sustava i stanje pacijenta u vrijeme liječenja. Najučinkovitija metoda terapije je kirurška. Razlikovati između radikalnih operacija i operacija na očuvanju organa. Prvo je amputacija zahvaćenog režnja, a drugo je resekcija kosti.

S naprednim stadijem, pred njim se provodi tečaj zračenja ili kemoterapije. U slučaju znatnog oštećenja ruku ili nogu može biti potrebna amputacija ili resekcija kostiju. Nakon toga pacijentu je potrebno instalirati protezu i prilagoditi se novom načinu života. Dio kosti koji nedostaje zamjenjuje se graftom. Nakon operacije, kemoterapija se nastavlja kako bi se izbjegao povratak..

Zračna terapija koristi se za liječenje Ewingovog sarkoma. Ili kao palijativna skrb, kada pacijentovo stanje više ne dopušta operaciju.

Kriohirurgija je metoda 21. stoljeća. Ovaj tretman je kritički hladan. Mraz stvara puno malih ledenih kristala u tumoru, koji zaustavljaju trofiju nastale stanice i dovode do smrti atipičnih stanica.

S Ewingovim sarkomom provodi se nekoliko kemoterapija, a zatim i terapija zračenjem. Uklanjanje kostiju i okolnog tkiva. Ali postoje kontraindikacije za to..

Osteogeni sarkom uklanja se hirurškim putem. Uklonjeni dio kosti zamijenjen je implantatom..

Chondrosarcoma sugerira integrirani pristup. Radioplastičnom metodom se izrezuje neoplazma i provodi se novi tečaj kemoterapije. Zračna terapija koristi se kao palijativna skrb za privremeno ublažavanje simptoma..

Nakon završetka liječenja osoba se registrira kod lokalnog onkologa i povremeno podvrgava pregledu. U prve 2 godine treba posjećivati ​​svog liječnika jednom svakih 90 dana, zatim nakon 4 mjeseca posjeta, zatim svakih šest mjeseci i 5 godina nakon operacije, promatranje se provodi jednom godišnje. Tijekom pregleda uvijek se provodi rendgenski pregled operiranog uda.

Tumori kostiju skloniji su relapsu. Svaki sljedeći dolazak bolesti odvija se intenzivnije i zahvaća veliko područje mjesta tkiva.

Prognoza

Uz pravovremeni pristup liječniku i pridržavanje njegovih preporuka, prognoza je povoljna. Uz tretman od 1-2 stupnja, osoba ima oko 80% šanse da preživi. U 3. stupnju spašava se oko 50% pacijenata. A s uznapredovalim stadijima vjerojatnost preživljavanja je oko 30-40%, a vjerojatnost recidiva je oko 90%.

Prognoza i daljnja kvaliteta života ovise ne samo o kvalifikacijama medicinskog osoblja i ispravnosti operacije, već io načinu života, prisutnosti loših navika, popratnim bolestima, prehrani, psihološkom stavu.

  1. Redovni liječnički pregledi.
  2. Odbijanje loših navika, aktivne aktivnosti.
  3. Prijem vitaminskih kompleksa.
  4. Pravilna i uravnotežena prehrana.
  5. Po prvi put oboljeti od liječnika.
  6. Onkološka kontrola postojećih dobroćudnih formacija.

Uz tumor na kosti, dobre su šanse za preživljavanje. Trebate samo pažljivo pratiti vlastito stanje, redovito posjećivati ​​liječnika, slijediti preporuke i ne zaboraviti na pozitivno emocionalno raspoloženje. To je mirno unutarnje stanje i vjera u lijek koji pomaže u pobjedi bolesti.

Ako se na koljenu pojavi kvrga: što može biti, što učiniti

Iz ovog članka naučit ćete: ako postoje izbočine na koljenu, što onda može biti, koje bolesti i ozljede. Simptomi, dijagnoza i liječenje mogućih patologija, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Kvrga na koljenu je pečat određenog oblika (okrugla, u obliku grozda, mogući su i drugi oblici), koja strši iznad površine zgloba, može se nalaziti straga (u poplitealnoj fosi), bočno (s lijeve ili desne strane) ili ispred (ispod patele ) Poprsk nastaje zbog oštećenja ili patološkog procesa u mekim (mišići, sinovijalna membrana, ligamenti) ili tvrdom tkivu zgloba (kosti, hrskavice).

Konusi u području zgloba koljena: 1 - Bakerina cista; 2 - Schlatterova bolest; 3 - prepatellarni bursitis; 4 - gihtan tofus

Konusi na zglobu koljena mogu biti različiti:

  1. Elastičan, dobro definiran oblik, s pritiskom na koji se osjeti oscilacija tekućine, ukazuje na bursitis ili Bakerovu cistu.
  2. Tvrdi kvrgavi bolovi kod pritiska - ukazuje na artrozu, giht, Schlatterovu bolest.
  3. Mali, mekan i topao na dodir gnoj, s pritiskom na kojem se osjeća pulsacija (kontrakcija srca), znak je aneurizme krvnih žila (tj. Izbočenja zidova).
  4. Gusta, bolna, bez jasnih granica, heterogena na dodirnoj kvržici - znak je sinovioma (malignog tumora).
  5. Bolno zbijanje mekih tkiva bez bistrog oblika, plavkasto-ljubičaste boje - znak nakupljanja krvi u mekim tkivima nakon modrice (hematom).

Mehanizam stvaranja konusa je različit, uvijek zasnovan na patološkom procesu ili traumi, uslijed čega tkiva počinju rasti (hrskavice i koštano tkivo s osteoartritisom), stvaraju veliku količinu tekućine (sinovijalna membrana zgloba koljena ili periartikularna bursa), ili su oštećeni i tvore nyatki (krvotok u meko tkivo iz oštećenih krvnih žila).

Bilo koji udarac na koljenu može biti opasan. Obično to ne bi trebalo biti, a takva edukacija uvijek ukazuje na patološki proces. Potrebno je saznati što je kvrga i započeti liječenje. Prokrastinacija dovodi do napredovanja bolesti, razvoja komplikacija.

Obrazovanje na koljenu nije rijetkost. Većina bolesti i ozljeda protiv kojih se može pojaviti karakteristična je za sportaše i ljude koji imaju težak fizički rad (zbog ozbiljnog stresa). Na drugom mjestu u rizičnoj skupini su starije osobe (nakon 50 godina), koje započinju prirodnim procesom starenja tkiva.

Neke od ovih bolesti i ozljeda:

  • uspješno izliječen (Bakerina cista, bursitis, modrice);
  • drugi su neizlječivi (artroza);
  • neke se često ponavljaju (aneurizma žila);
  • ima onih koji ostave tragove do kraja života (kvržica na koljenu nakon Schlatterove bolesti).

Ako se u zglobu koljena pojavi brtva bilo kojeg oblika i veličine (čak i ako ne boli i ne uzrokuje neugodnosti), trebali biste se posavjetovati s reumatologom (za bolesti) ili traumatologom (nakon ozljede).

Elastična kvrga

Čvrsta i elastična izbočina bistrog oblika, s pritiskom na koji se osjeti oscilacija tekućine, jedan je od karakterističnih znakova Bakerove ciste i bursitisa.

Cista pekar

Bakerska cista naziva se hernija (izbočenje) sluzničke vrećice koja se nalazi u poplitealnoj fosi (straga) i komunicira s kapsulom zgloba.

Zbog ozljeda, reumatoidnog artritisa, meniskopatije (mijenja strukturu tkiva meniskusa) i drugih bolesti, sinovijalna membrana zgloba koljena stvara više tekućine nego što je potrebno. Pod pritiskom, ova tekućina ulazi u međuvoničnu vrećicu straga, ispod koljena (samo 50% ljudi ima takve vrećice), i povećava se u veličini.

Kao rezultat toga, u poplitealnoj fosi se formira jasno oblikovan konus (u obliku polumjeseca, grozda grožđa, s užetima preko, dijeleći cistu na 2 dijela itd.).

Dok je formacija mala, pacijenta ne muči ništa, ali čim se uvelike poveća, osoba ima stisnuti ili bolni bol, koji se pojačava pri kretanju nogom, daje bedru ili potkoljenici.

Liječenje: tekućina se uklanja iz konusa, u kapsulu se uvode glukokortikosteroidi (hidrokortizon), propisuju se lokalni protuupalni lijekovi (Indomethacin mast), primjenjuje se tijesni preljev za tlak.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja ili s jakim porastom ciste izrezuje se (uklanja).

Prepatellarni bursitis

Zaobljena, jasno vidljiva izbočina smještena ispred ispod zgloba koljena jedan je od simptoma prepatellarnog bursitisa (upalne bolesti sinovijalne burze koja štiti patelu od oštećenja).

Oštećenja (modrice, padovi) ili patološki procesi (artritis, artroza) dovode do upale sinovijalne membrane unutar vrećice, zbog čega se tekućina počinje sakupljati u njenoj šupljini.

Aseptička upala (bez infekcije koja prodire u vreću) gotovo ne komplicira život osobe - kvrga ne boli, može se povećati na teretu i povremeno uzrokuje nelagodu kada je zglob savijen.

Septički proces (upala uzrokovana infekcijom stvaranjem gnoja) je akutniji. Kvržica na području zgloba:

  • povećava se veličina (u roku od 2-3 dana);
  • rumeni, postaje vruć na dodir;
  • počinje mnogo boljeti kad se pritisne, u pokretu, u mirovanju.

Oboljelo koljeno nabubri i nabubri, kod osobe raste generalna temperatura, pojavljuju se znakovi trovanja proizvodima raspada stanica (slabost, znojenje, nedostatak apetita).

Liječenje: tekućina se izvlači iz konusa (postupak se može ponoviti 2 do 4 puta zaredom, jer se nakuplja).

Glukokortikosteroidi (hidrokortizon) ili antibiotici (s gnojnim postupkom) ubrizgavaju se unutra, primjenjuje se tijesni preljev pod tlakom (septičkim postupkom postavlja se drenažna cijev dok se gnoj ne očisti u potpunosti).

Tvrdi čekić

Tvrdi kvrgavi različitih veličina, bolni pri pritisku mogu biti znak artroze, Schlatterove bolesti ili gihta.

Giht

Čvrsti, nehomogeni na dodir, različitih veličina (od prosa do graha), brtve se formiraju u zglobu koljena zbog gihta (poremećen metabolizam purina).

Višestruki tofuzi u zglobu koljena pacijenta s gihtom

5 ili 10 godina nakon početka napada gihta artritisa, mokraćna kiselina počinje se iznenada taložiti u tkivu, formirajući na površini zgloba bolne na dodir pečatima (tofus).

Obično se to događa nakon sljedećeg napada (karakterizira ga akutna bol, jak oteklina i ukočenost, crvenilo, povišena lokalna temperatura, zimica). Takvi se češeri mogu otvoriti samostalno, ističući gusti, tijesto ili sirni sadržaj.

Između napada pacijenta ništa ne smeta.

Liječenje: češeri kod gihta liječe se sveobuhvatno - propisivanje bolesniku lijekova za smanjenje razine mokraćne kiseline (Allopurinol, Probenecid), otapanje soli mokraćne kiseline (Blemaren), dijeta br. 6, režim pijenja. Veliki tofuzi uklanjaju se kirurškim putem.

artroza

Male čvrste izbočine koje se obično nalaze duž zgloba zgloba koštane su šiljke ili osteofiti.

Osteoartritis koljena (gonarthrosis)

Razlog njihovog nastanka je uništavanje hrskavice i koštanog tkiva zgloba s artrozom, zbog čega se povećava pritisak na zglobne površine, "uključujući" kompenzacijske mehanizme (površina zgloba se povećava, formirajući izraste). Štoviše, češeri ispod koljena ispred artroze nisu rijetkost, ali se češće pojavljuju na stranama (lijevo ili desno od patele).

U ranim fazama razvoja ljudske artroze, bolna bol nakon vježbanja (češće u večernjim satima, nakon rada).

Nakon stvaranja osteofita:

  1. Spoj gubi svoj izvorni oblik;
  2. Bol se javlja, pojačava nakon vježbanja i ostaje u mirovanju.
  3. Napredak patologije popraćen je krutošću (teško je u potpunosti saviti i odvojiti koljeno).

S vremena na vrijeme artroza se pogoršava (zglob nabrekne, bol u njemu se pojačava).

Liječenje: artroza je neizlječiva, ali u ranim fazama patologija se može zaustaviti nizom vježbi s terapijom i primjenom hondroprotektora (Sinvisk, Don). U kasnijim fazama injekcije hijaluronske kiseline u kapsulu (obnavlja sinovijalnu tekućinu) i zamjena zgloba (zamjena) su učinkovite.

Izrazito se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Movalis, Aertal, Midokalm), glukokortikosteroidima (hidrokortizon), vazodilatatornim lijekovima (Trental).

Schlatterova bolest

Gusta, bolna i lagano elastična na dodirna kvrga koja se nalazi ispod koljena (sprijeda) formira se tijekom Schlietterove bolesti (smrt tibične tuberoznosti, na koju je pričvršćen vlastiti patelarni ligament).

Bilateralna osteokondropatija tibijalne tuberosity (Schlatterova bolest)

Schlatterova bolest utječe na djecu, adolescente i mlade od 10 do 18 godina (u 99% slučajeva). Zbog povećanog rasta kostiju i zbog pozadine sportskih opterećenja, prekida se opskrba krvi tuberozijom. Koštano tkivo se deformira, uništava i umire. Kao rezultat, ispred koljena se formira bolna oteklina.

U početnim fazama bolest ne komplicira život pacijenta. Kako Schlatterova bolest napreduje:

  • bol u rezanju nastaje i pojačava se bilo kojim pokretom u zglobu;
  • ponekad ostaje u mirovanju, ali češće se neko vrijeme smiruje, a zatim nastavlja;
  • bol ograničava pokretljivost koljena.

U odraslih koji su imali Schlatterovu bolest, izbočina ispod koljena traje do kraja života (ali ne smeta).

Liječenje: kod Schlatterove bolesti nemoguće je riješiti se kvržica. Bol se ublažava NSAID-om (diklofenak) i blokadom novokaina, pokretljivost se obnavlja fizioterapijom. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a kost i dalje umre, obnavlja se kirurškim putem..

Ostali kvrgavi: sinovij, lipoma, modrice, aneurizma

Koje druge bolesti i ozljede mogu uzrokovati kvržicu u zglobu koljena??

sinoviom

Synovioma je maligni tumor koji utječe na sinovijalne membrane i vrećice tetiva (zašto se stanice preporođuju nije poznato). Kvrga u sinovijumu je gusta, heterogena, sastoji se od nekoliko fragmenata, nema jasne granice. Može se nalaziti ispod koljena i sa strane (lijevo ili desno).

Formacija je bolna kada se pritisne i postupno se povećava u veličini (od 2 do 20 cm), uništavajući koštano tkivo zgloba. Liječi se kirurškim uklanjanjem, kemoterapijom, radioterapijom.

lipom

MRI lipoma koljena (naznačeno žutim strelicama)

Ovo je benigni tumor zgloba (proliferacija masnog tkiva koljena protiv metaboličkih poremećaja). Kvrga u lipoma je gusta, okrugla, s jasnim granicama, elastična i heterogena (gomoljasta). Ne boli kada ga pritisnete, ali kako raste (naraste do veličine pilećeg jajeta) uzrokuje ograničenje pokretljivosti, oslabljenu osjetljivost i bol tijekom pokreta u zglobu.

Liječi se kirurškim uklanjanjem.

Modrica - oštećenje mekih tkiva zgloba (uzrok je pad ili udarac). Zbijanje s modricom nastaje zbog činjenice da krv iz oštećenih žila teče u meka tkiva. Kvrga je gusta, ali ne čvrsta, bolna kada se pritisne, opsežna (poput izlijevanja) i nema jasnih granica. Koža na predjelu hematoma obojana je svijetlim bojama (prvo crno-plava, zatim crveno-smeđa), ali se postepeno svijetli (postaje žuta).

Raspon aktivnih pokreta u zglobu je ograničen (zbog boli i oteklina).

Modrica se liječi primjenom leda u prvim satima nakon ozljede, nanošenjem čvrstog obloga tijekom prvog dana, upijajućim, protuupalnim mastima (Troxevasinova, Heparinova, Diklofenak).

aneurizma

Aneurizma - hernialna izbočina stijenke poplitealne vene ili arterije (u poplitealnoj fosi), javlja se zbog stresa, hipertenzije, ateroskleroze i ozljeda. Kvrga s aneurizmom nalazi se iza, mala je, topla, meka na dodir, pritiskom na nju, osjeća se ritmički otkucaji srca..

Odmah nakon nastanka aneurizme izaziva akutnu bol koja se postupno umire. Zamijenjena je povredom osjetljivosti (trnce, utrnulost nogu ispod zgloba koljena).

Konus se uklanja kirurškim putem.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticiraju bolesti i ozljede zbog kojih se pojavljuje kvrga u zglobu koljena? Pacijent je saslušan, pregledan, zamoljen da obavi nekoliko dijagnostičkih ispitivanja. Dodatno propisano:

  • CT, ultrazvuk ili MRI (studije za dijagnosticiranje promjena u zglobu tkiva).
  • X-zraka (uz njegovu pomoć u određivanju patoloških promjena u kostima).
  • Angiografija (pregled krvnih žila).
  • Probijanje (ekstrakcija tekućine iz vrećica i šupljina, što čovjeku brzo olakšava stanje i omogućava utvrđivanje patoloških promjena u kapsuli i periartikularnoj burzi).
  • Laboratorijske studije (potrebne za utvrđivanje uzroka pojave kvržice, vrste i osjetljivosti zaraznih patogena na lijekove).
  • Biopsija (histološki pregled fragmenata konusa na zloćudne stanice).

Patološka prognoza

Patološki procesi ili oštećenje tkiva mogu uzrokovati izbočine u zglobu koljena..

Prognoza za oporavak ovisi o tome koliko dobro patologija reagira na liječenje, protiv koje je nastao kvržica.

  1. Bakerski lijek izliječen je u 90% slučajeva (uz pravovremeno liječenje oko 4 tjedna).
  2. Prepatellarni bursitis može se eliminirati u 90–95% slučajeva (liječenje može potrajati od 2 do 4 tjedna).
  3. Schlatterova bolest nestaje čim zaustavi rast kostiju (u 99% slučajeva). Liječenje simptoma (bol, poremećaji pokretljivosti) traje od 3 do 6 mjeseci. Međutim, izbočina ispod koljena (prednje) ostaje za život, iako ne uzrokuje neugodnosti.
  4. Aneurizma poplitealne arterije uspješno se uklanja kirurškim putem (s ranom dijagnozom u 80%), ali može se ponoviti (formirati opet).
  5. Teže je riješiti se konusa s gihtom (iako se uspješno uklanjaju kirurškim metodama) - bolest je neizlječiva i nakon svakog novog napada ponovno će se formirati tofus (sabijanje).
  6. Izrasline kostiju duž ruba zgloba s artrozom mogu se ukloniti samo kirurškim putem (ako je potrebno, uklanjaju se ili zglob zamjenjuje endoprotezom).
  7. Lipome se može eliminirati kirurškim putem (uklanjanje, uspješno 90–95%). Iako se čep može ponovo pojaviti (ako nisu uklonjene sve stanice iz kojih je formiran).
  8. Jako je teško riješiti se sinovioma (90% pacijenata umre u roku od 10 godina nakon operacije).

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

  • Hirurške bolesti. Vodič za pripravnike. Fedorov V. D., M.: Medical Information Agency LLC, 2006., str. 236-250.
  • Reumatologiju. Nacionalno vodstvo. Nasonov E. L., Nasonova V. A. M.: GEOTAR Media, 2010, str. 311–327.
  • Vodič za ortopediju i traumatologiju u 3 sveska. Osteochondropathy. Radulescu A., M.: Medicina, 1967, stih 1, str. 516-539.
  • Ekstraartikularne bolesti mekog tkiva mišićno-koštanog sustava. Astapenko M.G., Eryalis P.S., M.: Medicina, 1975, str. 85–110.
  • Dijagnoza reumatskih i sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Praktični vodič. Okorokov A.N., Moskva: Medicinska književnost, vol. 2, str. 147–152.
  • Traumatologija i ortopedija. Rukovodstvo. Kornilov N.F., St. Petersburg, 2006, vol. 3, str. 278-280.
  • 80 predavanja o kirurgiji. Konzervativno liječenje kronične arterijske insuficijencije donjih udova u ambulantama. Koshkin V. M., Moskva: Litterra, 2008, str. 35–37.