Prijelom patele

  • Giht

Neopisivo svojstvo ljudskog tijela: često kada padne, osoba po inerciji počiva na koljenu. Rezultat ove akcije je lagana abrazija na nozi, modrica, a ponekad i jak prijelom zgloba koljena. Ako se dogodila ozljeda, važna je kompetentna dijagnoza, kvalificirano liječenje i rehabilitacija.

Po strukturi, koljeno je složen spoj mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela. Zbog funkcionalnosti zgloba, osoba se može kretati, sjediti i klati. Obično se u zdravom stanju zglob savija na 160 stupnjeva, ako je koljeno savijeno na 40 stupnjeva. Zglob je najveći u tijelu, svakodnevno podnosi velika opterećenja.

Prijelom koljena smatra se najopasnijim od ozljeda, istodobno je izuzetno nezaštićeno i krhko područje koštanog sustava. Tibia, fibula i femur, patela glavne su komponente zgloba koljena. Uz pomoć zglobne membrane zglob je zaštićen od raznih ozljeda i vanjskih utjecaja. Dvije osebujne pregrade (menisci) spajaju donje kosti u zglobu. Menisci - zglobna hrskavica koja poravnava površinu tibije, ligamenta i mišića smještenih u zglobu, održavaju stabilnost veze kostiju tijekom trčanja, hodanja.

Smatra se da glavna funkcija patele ili patele štiti femur i tibiju od bočnih pomaka. Pomaže mišićima i ligamentima da učinkovito rade, povećava snagu. Većina ozljeda nogu događa se na koljenu (60-70%), ali prijelom je izuzetno rijedak.

Vrste prijeloma koljena, njihovi uzroci

Liječenje i sanacija ozljede ovisi o slomljenim dijelovima kostiju. Postoje 4 oblika loma zgloba koljena:

  • kondilarni prijelom kuka;
  • prijelom patele (patela);
  • intraartikularni prijelom fibule i kondila;
  • tibije i kondilomi.

Glavni uzroci prijeloma u pravilu nastaju izravnim udarcem tupim predmetom u koljeno ili oštrom kontrakcijom mišića kvadriceps femoris (događa se kada se tijelo naglo okrene i ligamenti zgloba koljena ne mogu se nositi s velikim opterećenjem).

Simptomi ozljede

Simptomi su karakteristični za frakturu patele:

  1. Lokalna, akutna bol odmah nakon ozljede, koja se proteže na koljeno i bedro. Ponekad bol zrači u područje ispod koljena.
  2. Bol ne prestaje, postupno se pretvara u tupu, bolnu, osjetljivost je poremećena. Na palpaciji, pritisku na kondilo, javlja se sindrom oštre boli.
  3. Pokušaji podizanja ili pomicanja nogu pojačavaju bol.

Kolika je opasnost od loma

Kao posljedica nesreće dolazi do udarca tvrdim predmetom, ozljede na ulici, prijeloma patele s pomicanjem fragmenata kosti. Stupanj teškoće ovisi o karakteristikama: unutarnji ili vanjski. Za razliku od zatvorenog prijeloma, kada koža nije oštećena, s otvorenim prijelomom puknu se mišići, tkiva, tetive, ligamenti, ponekad se vidi kost.

Snažni pomaci kostiju patele ili fragmenata predstavljaju veliku opasnost: prijelom karakterizira pomicanje dijelova slomljenog čašice u odnosu na druge kosti. Stupanj ozbiljnosti pomaka različit je, ovisno o snazi ​​bočne traume tetiva u aparatima za ekstenziju. Pomak je obično vodoravni - tetiva mišića povlači patelu prema gore. Zbog kontrakcije mišića, gornji ulomak ili fragmenti formiraju veliku modricu, s vremenom se spuštajući do stopala. Fragmenti se raspadaju i tvore pukotinu.

Prijelom s pomakom je višestruko fragmentiran, liječenje se provodi operacijom. Posljedice nehirurške metode su nepopravljive: postoji rizik od nepravilne fuzije kosti. To dovodi do kršenja pokretljivosti zglobova u budućnosti, invalidnosti. Operacija se provodi pomoću vijaka i žice. Sanacija slomljenog dijela noge je izuzetno duga, opetovana operacija uklanjanja vijaka i žice provodi se tek nakon 2 godine.

Snažni bolovi, nemogućnost okretanja ili savijanja nogu, veliko oticanje koljena i unutarnji hematom glavni su znakovi prijeloma.

Simptomi frakture patele sa pomakom se očituju:

  • mrvicu koja se čula tijekom loma, praćenu nepodnošljivom boli koja zrači u koljeno, tik ispod koljena, do bedara;
  • smanjenje oštećenog udova (uočljivo čak i golim okom);
  • pokretljivost kostiju u neprirodnim smjerovima;
  • oštećenja mišića, čak i tkiva kože, ako se krhotine snažno pomaknu.

Važno: fragmenti kostiju moraju se povezati na vrijeme, izbjegavajući ozbiljne posljedice: biti će izuzetno teško vratiti funkciju koljena, osoba se neće moći normalno kretati.

Mjere i tretmani prve pomoći

Simptomi su signal za hitnu medicinsku pomoć. Ako je žrtva, na primjer, u šumi, gdje ne postoji mogućnost brzog dolaska u hitnu pomoć, a znakovi teške ozljede su izraženi, pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Sastoji se od više faza:

  1. Sjetite se važnosti prijevoza žrtve u bolnicu odmah.
  2. Ne prilagođavajte koljeno sami, radnja je prepuna teških komplikacija. Ne savijajte i ne savijajte koljeno.
  3. Ako je prijelom otvoren, zaustavite krvarenje primjenom štapića. Čvrsta iznad prijeloma. Sjetite se ili zapišite točno vrijeme prijave turnira. Pasovi se izrađuju iz bilo kojeg sredstva pri ruci, čak i iz poderane košulje.
  4. Nogu učvrstite u nepomičnom stanju kako biste izbjegli dodatni pomak zgloba ili fragmenta kosti. Sada je dopušten prijevoz pacijenta do hitne pomoći.

Liječenje ozljede koljena u potpunosti ovisi o vrsti prijeloma. Prije liječenja morat će se izvršiti temeljita analiza ozljede rentgenskim pregledom. Liječnik će isključiti odsutnost patologija, a zatim će propisati tijek terapije. Ako je potrebno, propisana je punkcija zgloba ili MRI kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako je prijelom jednostavan, bez pomaka, liječenje je konzervativno:

  • Anestezija ozlijeđenog područja udova s ​​lokalnim anesteticima.
  • Ispravljanje i popravljanje oštećenog režnja na imovini.
  • Gips od gipsa od noge do gležnja.

Prijelom se obično liječi 4 do 6 tjedana. Tijekom naznačenog razdoblja nemoguće je učitati bolesno koljeno, bolesniku se preporučuje korištenje štaka za pomicanje. Nakon konzervativnog liječenja, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, često je teško vratiti pokretljivost zgloba i snagu mišića.

S teškim prijelomom zgloba koljena s pomakom (većim od 2 mm), s više fragmenata, nemoguće je otkloniti pomak bez operacije, liječničke radnje:

  1. Kirurškom intervencijom liječnik obnavlja zglob, odvajajući se od krhotina.
  2. Pomoću igala za pletenje patela je fiksna. Pri vraćanju spoja koristi se vijak i žica za estrih..
  3. Više fragmenata ušiveno je zajedno s posebnom vrpcom iz lavsana, mali se fragmenti uklanjaju.
  4. Gips od gipsa do mjesec i pol.

U postoperativnom razdoblju bit će potrebne brojne mjere:

  • kako biste izbjegli oticanje, držite stopalo na brdu;
  • smanjujući rizik od tromboze i embolije, pomičite prste i stopala;
  • kada je dopušteno hodati, naslonite se na stopalo s najvećom dozvoljenom silom, izbjegavajući jake bolove.

Da bi rezultat liječenja bio brz i pozitivan, nužna je rehabilitacija tjelesnog i psihičkog zdravlja. Ako je potrebno, psiholog radi s pacijentima koji su zadobili ozbiljne ozljede.

Tijekom liječenja uzimaju se kontrolne x-zrake kako bi se izbjegle patologije. Zapamtite, vrijeme liječenja ovisi o stupnju složenosti frakture..

Nakon uklanjanja trupa, rehabilitacija ozljede nogu prikazana je u obliku fizioterapije, fizioterapijskih vježbi kako bi se komplikacije svele na najmanju moguću mjeru. Ako ne slijedite liječnikove zahtjeve, pokretljivost nogu može se vratiti mnogo mjeseci. Rehabilitacija uključuje uklanjanje krvi iz zgloba posebnom injekcijom.

Postupci oporavka

Restorativne mjere uz uporabu terapije za vježbanje, posebne vrste masaže pridonose činjenici da je rehabilitacija brza, a funkcije mišićno-koštanog sustava vraćene. Važna je pravilnost postupaka..

Kao rehabilitacijski tretman često se koriste vježbe s loptom (čučnjevi) i sportska oprema (staza za trčanje, bicikl za vježbanje). Terapeutske vježbe treba izvoditi strogo pod nadzorom fizioterapeuta.

Stroga primjena liječničkih uputa, pravovremena rehabilitacija, dobra prehrana pomoći će vam da brzo vratite izgubljene tjelesne funkcije i živite punim životom.

Znakovi i liječenje frakture koljena

Patela je kost u zglobu koljena, koja se popularno naziva patela. Prijelom patele najčešće nastaje zbog izravne ozljede ove kosti i čini 1-1,5% ukupnog broja prijeloma. Češći u aktivnoj dobi (20-50 godina), kod muškaraca je dvostruko češći nego kod žena.

U slučaju prijeloma patele, vrlo je važno pravodobno pružiti medicinsku pomoć i proći cjelovit rehabilitacijski tečaj, jer će se u protivnom dogoditi deformacija zgloba zbog nepravilne fuzije kosti, što će poremetiti rad mišićno-koštanog sustava i povlačiti za sobom sve popratne promjene u tijelu (oštećeno držanje, kompresija unutarnjih organa itd.).d.), a da ne spominjemo smanjenje kvalitete života.

Fotografija 1. Oštećenje koljena značajno narušava kvalitetu života. Izvor: Flickr (podaci o raisu).

Anatomija i funkcija patele

Jastučić za koljeno jedna je od sezamoidnih kostiju, tj. nalazi se unutar zgloba i služi kao blok, pružajući veću vuču mišića.

U gornjem dijelu, na patelu je pričvršćena kvadricepska tetiva, koja je fuzija mišića prednjeg bedra..

Sa donjeg dijela nalazi se ligament koji povezuje patelu s tibijom (glavna kost tibije).

U opuštenom stanju, patela se ne prilegne čvrsto na zglobu i lagano lebdi na površini.

Pri savijanju koljena tetiva i ligament se protežu i patela pada u poseban utor između kondila femura. Tako se napetost tetiva mišićima kvadricepsa povećava mnogo puta, što mu omogućava da nosi veća opterećenja.

Da bi se osiguralo glatko klizanje, unutarnji dio patele prekriven je vrlo debelim slojem hrskavice (otprilike 5 mm), jer zglob koljena mora osigurati širok raspon pokreta i istodobno podržavati težinu cijelog tijela.

Uzroci i mehanizam loma patele

Patela je mala zaobljena kost, pa je razbijanje teže od dužih kostiju. No, lom koljena može se dogoditi u dva slučaja:

  1. Pad ili udarac na savijeno koljeno kada ligamenti i tetive protežu patelu. Postaje najkrhkiji i ranjiviji i može puknuti..
  2. Pretjerana napetost tetiva s slabošću kostiju. U ovom slučaju pukne koljeno.

Također, u izuzetno rijetkim slučajevima, mogući je prijelom kada je slomljeno koljeno zbog izuzetno jakog pritiska (dobivanje ekstremiteta pod prešom, drobljenje betonskim proizvodima itd.)

Bilješka! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), fraktura patele uključena je u kategoriju "Prijelom potkoljenice, uključujući zglobove gležnja" i ima šifru S82.0.

Vrste prijeloma patele

Unatoč činjenici da je patela mala, postoje mnoge varijacije prijeloma. Ovisi o intenzitetu utjecaja na patelu, lokalizaciji ozljede, kao i o individualnoj kvaliteti kostiju. Razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

  • vodoravno (poprečno),
  • okomito (uzdužno),
  • više fragmentiran;
  • s maržom;
  • osteochondral;
  • bez pristranosti;
  • s offsetom;
  • zatvoreno;
  • otvorena.

Najčešći tip prijeloma patele je vodoravni, sa pomakom ili bez njega. Ako je udarac bio vrlo intenzivan, tada je moguća multi-split opcija. Okomiti prijelom nastaje ako se ozljeda dogodila na rubu patele, a ne u središtu zgloba koljena. Ako je uzrok ozljede bila prekomjerna napetost tetiva, obično se odvoji donji rub patele. Osteohondralna varijanta javlja se kod popratnih bolesti kostiju i zglobova.

Bilješka! U većini slučajeva ozljede koljena su zatvorene, ali s otvorenim prijelomom postoji ozbiljna prijetnja ozljeda ligamentnog aparata i infekcija u ranu.

Znakovi prijeloma patele

Simptomi prijeloma patele su vrlo karakteristični i izraženi. Oni se mogu malo razlikovati ovisno o složenosti oštećenja, ali uvijek imaju zajedničke značajke..

  1. Bol. Kao i kod svake ozljede, kao rezultat prijeloma patele, žrtva osjeća jaku bol na mjestu ozljede. Osjećaji boli pojačavaju se pri pokušaju savijanja koljena, podizanja noge u bedru ili prebacivanja težine na bolnu nogu.
  2. Ograničenje mobilnosti. Uz činjenicu da pokušaj savijanja zgloba koljena popraćen je jakom boli, motorička funkcija zbog loma također je narušena. Zbog kršenja skeletno-ligamentnog aparata mišića kvadricepsa, pacijent ne može u potpunosti (ili može, ali uz ogromne napore) ispraviti nogu u koljenu.
  3. Edem. Zbog traume, limfa i krv počinju aktivno teći iz oštećenih žila u zglob koljena i susjedno područje, stoga se oko koljena stvara natečenost, ponekad vrlo impresivne veličine.
  4. Hemarthrosis. Ovaj izraz znači krvarenje u zglobu. Pri bilo kojem lomu ruše susjedne krvne žile, ali budući da se patela nalazi unutar zgloba, u nju se ulije i krv. Postupno su sva okolna tkiva zasićena krvlju i na površini kože se pojavljuje modrica (da se ne brka s hematomom). Kako ozdravlja, ova modrica može "isušiti" nogu, au nekim slučajevima može doći i do gležnja.
  5. Deformacija. S lomom patele s pomakom deformacija zgloba koljena je vizualno uočljiva. Dijelovi kosti raspršeni su u različitim smjerovima, koža tone u nastale pukotine i fragmenti postaju jasno vidljivi kroz kožu. Također, tijekom palpacije, možete osjetiti rubove fragmenata i njihov broj.
  6. Rana. S otvorenim prijelomom dolazi do pucanja mekog tkiva i jakog krvarenja. U ovom je slučaju potrebno razlikovati zapravo otvoreni prijelom, kada slomljena kost razbije meko tkivo, i samo duboku ranu koja samo izlaže kost.

To je važno! Svi se simptomi ne javljaju uvijek istovremeno, ali ako je došlo do traume, nakon koje osjećate bol i ograničenu pokretljivost zgloba, odmah trebate kontaktirati traumatologa.

Prva pomoć kod sumnje na lom koljena

U slučaju ozljede koljena, jedino pravo rješenje je odmah potražiti pomoć stručnjaka. Čak i ako je prijelom koštani prijelom, u slučaju nepravilnog i nekontroliranog spajanja, deformacija zgloba, nadražaj osteofita, neispravnost ligamentnog aparata, razvoj artritisa i tako dalje..

Ako sumnjate na lom patele, potrebno je osobu odmah imobilizirati, po mogućnosti postaviti na ravnu površinu. Ako je moguće, ozlijeđenu nogu treba ispraviti. Oštećeno područje stavite u led omotano krpom kako ne bi došlo do smrzavanja mekog tkiva..

Prijevoz žrtve je nešto težak, jer je preporučljivo držati nogu ravno. Ako je moguće osigurati pogodne uvjete prijevoza, pacijenta možete samostalno dostaviti u hitnu pomoć. Ako nema takvih uvjeta, bolje je pričekati hitnu pomoć kako nepravilan prijevoz ne bi pogoršao stanje žrtve.

Fotografija 2. Za prijevoz koljeno ne treba samo zavojiti, već ga namotati na tvrdu površinu. Izvor: Flickr (zidni mat).

Dijagnoza prijeloma patele

Glavni način dijagnosticiranja bilo kojeg prijeloma je radiografija..

Ako se sumnja na lom patele, radiografija se provodi u 2 projekcije. Metoda omogućuje razlikovanje prijeloma od dislokacije patele, puknuća ligamenta i tetiva, artritisa i anomalije razvoja zgloba koljena..

U nekim složenim slučajevima može biti potrebna MRI koljena..

Za dijagnozu hemarthrosis provodi se punkcija zgloba koljena..

Liječenje prijeloma koljena

Liječenje frakture zgloba koljena ovisi o stupnju oštećenja i može se provesti u dva smjera: konzervativna terapijska i kirurška intervencija. Prijelomi mogu biti stabilni (pukotina u kosti) i nestabilni kada su se fragmenti kostiju već raspršili ili su skloni pomicanju. Druga je opcija izravna indikacija za operativni zahvat.

Ali bez obzira na tehniku ​​liječenja frakture, pacijentu moraju biti propisani lijekovi: lijekovi na bazi kondroitina, lijekovi s kalcijem i vitaminom D3, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova.

Konzervativno liječenje

Tehnika se koristi za prijelome bez pomaka ili ako razlika između fragmenata dosegne manje od 0,5 mm.

U tom će se slučaju fuzija kosti dogoditi samostalno i potrebno je samo fiksati dijelove patele u ispravnom položaju i osigurati potrebnu imobilizaciju.

Da biste to učinili, na ozlijeđeni ud nanosi se gips ili tvrda ortoza u razdoblju od 3-6 tjedana, tijekom kojeg se provodi redovna kontrola rendgenskih zraka.

Hirurška intervencija

U slučaju prijeloma patele s pomakom, jasno je prikazana operacija oporavka. Najčešća metoda smanjivanja i učvršćivanja fragmenata je operacija Berger-Schultze, u kojoj su dijelovi patele pričvršćeni jedno na drugo pomoću vijaka i metalnih petlji.

Ako se mali komad kosti odvoji, može se jednostavno ukloniti iz zgloba. Kada se odvoji mali dio donjeg ruba patele (gdje je pričvršćen ligament tibije), taj se fragment također može ukloniti, a ligament cijele kosti može se zašiti. Liječenje prijeloma s pomakom može trajati od 6 do 12 tjedana.

Bilješka! Važno je osigurati da unutarnja površina patele ostane glatka jer će svaka hrapavost oštetiti zglob koljena i na kraju dovesti do artroze, deformacije i oštećenja motoričke funkcije.

Rehabilitacija nakon prijeloma patele

Nakon uklanjanja fuzije dijelova kosti i gipsa potrebno je nastaviti s razvojem zgloba koljena. Period rehabilitacije može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci. Pridržavanje svih uputa liječnika i odgovoran odnos prema vašem načinu života ključ su brzog i uspješnog oporavka nakon prijeloma koljena..

Glavna komplikacija prijeloma patele je atrofija mišića kvadricepsa i slabost ligamentnog aparata.

Potrebno je razvijati ud postupno, ali metodično.

Bolje je započeti s pasivnim vježbama: stavite zdravu nogu ispod pacijenta i radite s njom različite pokrete (savijanje-savijanje, rotacija, pokret lijevo i desno).

S vremenom možete učitati ozlijeđenu nogu: čučnjevi, hodanje na traci za trčanje, bicikl za vježbanje. Kad su patela i koljeno dovoljno jaki, bit će moguće skočiti na jednu nogu..

Bilješka! Važno je razumjeti da će nakon ozljede pacijenta pratiti bol u koljenu. To može trajati nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima sindrom boli traje cijeli život.

Masaža

Uz tečaj vježbanja, rehabilitacija nakon prijeloma patele uključuje fizioterapijske metode: UHF, magnetoterapiju, elektroforezu, liječenje ultrazvukom i tako dalje. Također je indicirana restorativna masaža..

Kosti i hrskavice nemaju vlastitu prehranu, a hranjive tvari primaju samo iz susjednih tkiva. Masaža pospješuje nalet krvi na mjesto udara (u ovom slučaju na koljeno) i omogućuje cjelovitiju i kvalitetniju prehranu zgloba, a samim tim i brži oporavak.

Dijeta

Za razdoblje oporavka, kao i za sprečavanje prijeloma, pacijentima je prikazana prehrana zasićena proteinima, kalcijem i vitaminom D. Ti se elementi nalaze u ribi i plodovima mora, u mliječnim proizvodima, orasima i mahunarkama. Tijekom liječenja ne smijete piti kavu i gazirana pića, jer oni doprinose izlučivanju kalcija iz tijela.

prevencija

Preventivne mjere koje mogu zaštititi od ozljeda odnose se prvenstveno na poštivanje sigurnosnih propisa, upotrebu osobne zaštitne opreme pri igranju sporta: na primjer, jastučići za koljena.

Pravilna prehrana i umjerena tjelesna aktivnost doprinose jačanju koštanog tkiva.

Kolika je opasnost od prijeloma patele i kako liječi takve ozljede

I dalje razmatramo prijelome donjih ekstremiteta. Na našem dnevnom redu je patela i ozljede povezane s njom.

Prijelom patele

Glavna funkcija patele, ili kako je još zovu ljudi patele, je povećati snagu mišića kvadriceps femoris i zaštititi zglob koljena.

Prijelom patele jedna je od rijetkih ozljeda nogu i čini 1,5% ukupnog broja tipičnih prijeloma. To se može dogoditi iz različitih razloga: prometna nesreća, ozljeda na ulici, udarci koljena tvrdim ili oštrim predmetom.

Simptomi prijeloma patele

Znakovi prijeloma patele

Prvi, ali ne i najinformativniji simptom loma koljena je jabučica boli, čiji intenzitet može biti različit, ovisno o vrsti prijeloma i jačini traumatskog faktora. Bol će se pojačati kada pokušate poduprijeti nogu ili podići ud u ispruženom položaju.

Drugi simptom loma smatra se pojavom edema u pateli. Budući da su prijelomi patele intraartikularni, ova ozljeda ima vrlo blizak kontakt sa zglobom koljena. Zbog loma se otvara unutarnje krvarenje i krv se počinje nakupljati u samoj šupljini zgloba, što uzrokuje oticanje udova. U bolesnika ti procesi uzrokuju osjećaj punoće i oštro ograničenje pokreta.

Treći simptom je deformacija cijelog zgloba koljena ili samo patele. Liječnik s takvim lomovima može vidjeti ili osjetiti kršenje integriteta kosti u pateli.

Pomicanje patele tijekom ozljede

Nakon nekog vremena, na mjestu oštećenja nastaje modrica zbog impregnacije tkiva krvlju. Nakon nekoliko dana modrica se može spustiti na stopalo. U slučaju teškog oštećenja krvnih žila dolazi do brzog modrica, praćenog kršenjem osjetljivosti i povećanim edemom.

Na prisutnost pristranosti može se posumnjati zbog velike veličine modrice i neprirodnog položaja kostiju u zglobu koljena. Ponekad je pomak šalice jasno vidljiv (vidi gornju sliku).

Rentgen je potreban za točnu dijagnozu.

Vrste i priroda ozljeda

Razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

  • Prijelom patele bez pomaka. Karakterizira ga činjenica da su dijelovi slomljene kosti, ne pomičući se, susjedni jedni drugima. U pravilu, s lomom ove vrste, kost ostaje na mjestu tijekom cijelog razdoblja liječenja.
  • Prijelom s pomakom. Karakterizira ga činjenica da postoji pomak dijelova slomljene patele jedan prema drugom. U većini slučajeva operacija spajanja fragmenata patele zahtijeva operaciju.
  • Multi-fragmentirani prijelom karakteriziran je činjenicom da se patela razbije na više od tri dijela. Ovaj je prijelom najopasniji i zahtijeva dugotrajno liječenje..

Otvoreni prijelom patele

Također, prijelomi ovog područja dijele se na otvorene i zatvorene. S zatvorenim prijelomom patele, koža iznad mjesta prijeloma nije oštećena, ali ostaje netaknuta. S otvorenim prijelomom opaža se ozbiljna ruptura kože, zbog koje oštećena kost postaje vidljiva. Osim toga, otvoreni prijelom uzrokuje ozbiljnu štetu susjednim ligamentima, tetivama i mišićima.

Vrste liječenja

Liječenje prijeloma patele

Specifični tretman prijeloma patele ovisi o dva parametra: prirodi prijeloma i pomicanju fragmenata. Po prirodi, prijelomi mogu biti stabilni i nestabilni..

Sa stabilnim lomovima nema tendencije prema pomaku. Nestabilni su prijelomi koji su se već pomaknuli ili se uskoro mogu pomaknuti.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje prati stabilne prijelome. Za liječenje, prije svega, mjesto prijeloma se anestezira uvođenjem otopina lokalnih anestetika. Ako u zglobu ima krvi, mora se ukloniti punkcijom zgloba koljena.

U nedostatku pomaka, ozlijeđeni ud imobilizira se u ispravljenom položaju s gipsom, koji se primjenjuje od gornjeg dijela bedara do samog područja gležnjeva. U pravilu, fiksacija traje 4-6 tjedana. Za to vrijeme potrebno je izvršiti kontrolne radiografije. Nakon uklanjanja gipsa potrebno je postupno vratiti snagu mišića i raspon pokreta.

Konzervativno liječenje zahtijeva produljenu imobilizaciju zgloba, što će se nakon toga vrlo teško razviti. Osim toga, s nehirurškom metodom liječenja postoji rizik od nepravilne patelarne fuzije, što zauzvrat može nepovoljno utjecati na rad funkcija zgloba koljena i dovesti do gonarthroze ili osteoartritisa koljena.

Kirurško liječenje

Kako popraviti višestruki prijelom

Kao što je ugodno uzeti u obzir u traumatologiji, pomicanje fragmenata patele za više od 2 mm zahtijeva kiruršku intervenciju, tijekom koje se uspoređuju fragmenti, vraća se zglobna površina i fiksira se patela. Eliminirati takav pomak bez operacije vrlo je teško, gotovo nemoguće.

Video prikazuje rad i ugradnju implantata:

S kirurškim liječenjem, patela je izložena, njeni se fragmenti uspoređuju i učvršćuju uz pomoć igala za pletenje, kravata s vijakom ili žicom. Ako su frakture patele izrezane, tada se fragmenti kostiju spajaju zajedno s Ilsanom. U ovom se slučaju uklanjaju mali fragmenti.

Na kraju operacije nanosi se gipsani odljev na razdoblje do jednog i pol mjeseca. Nakon uklanjanja pacijentu je propisana fizioterapija i liječenje fizioterapijom

Postupci rehabilitacije i vježbe fizioterapije

Nakon uklanjanja odljevaka, važno je da pacijent podvrgne niz mjera oporavka, uključujući skup posebnih vježbi, terapiju vježbanjem, kao i upotrebu masaže. Važno je da sve mjere rehabilitacije, njihov intenzitet i učestalost propiše liječnik.

Posebna je važnost redovita tjelovježba, jer savršeno razvijaju ozlijeđeni zglob..

Otprilike skup vježbi može biti predstavljen kako slijedi:

  1. Stavite zdravu nogu ispod pacijenta i istodobno izvodite aktivne kružne pokrete u zglobu koljena.
  2. Stojeći uz zid, stavite veliku loptu iza njega i izvodite čučnjeve.
  3. Pješačite stazom u suprotnom smjeru, brzinom ne većom od dva km na sat.
  4. Vježbe na biciklu za vježbanje s papučicama čija duljina ne prelazi 10 cm Važno je sjedalo organizirati tako da bolna noga bude potpuno podignuta..
  5. Nakon nekog vremena, možete pokušati početi skakati na oštećenoj nozi. Istodobno, važno je da je to ne prati jaka bol, jer u protivnom vrijedi izdvojiti ovu vježbu, kao i svi drugi.

Cijeli ciklus vježbi rehabilitacije za prijelome patele možete pogledati u ovom videu:

Pravovremeni tretman i skup mjera rehabilitacije zasigurno će u potpunosti vratiti sve funkcije vašeg koljena.

Kako liječiti prijelom patele (patele)

Iz ovog članka naučit ćete: što je prijelom patele (patele), kako se i iz kojih razloga pojavljuje. Njeni simptomi, metode i uvjeti liječenja, posljedice.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Datum objave članka: 15.07.2019

Datum ažuriranja članka: 29.11.2019

Prijelom patele naziva se kršenje integriteta okrugle kosti koja se nalazi na prednjoj površini zgloba koljena.


Ilustracija prijeloma patele. Kliknite na fotografiju za povećanje

Uzrok loma je obično pogodak ili pad. Pod utjecajem sile koja premašuje čvrstoću koštanog tkiva, ona se kolabira i raspada na pojedine fragmente.

Posebna vrsta prijeloma je patelarna pukotina:

  • kršenje integriteta kosti s ovom ozljedom je nepotpuno;
  • ne postoji pomicanje fragmenata (pojedinih dijelova kosti u koje se raspada nakon prijeloma) i izraženi jaz između njih (dijagnostički znak prijeloma).

Odmah nakon pada ili modrice, žrtva razvija oštra, oštra bol, koljeno brzo nabubri, nateče. Možete zakoračiti na nogu, ali boli. Hodanje i bilo kakvi aktivni pokreti u koljenu su vrlo ograničeni (inače se bol pojačava do nepodnošljivih).

Takva oštećenja patele nisu neuobičajena (prema nekim izvorima od 1,5 do 5% ukupnog broja prijeloma), ona se češće dijagnosticira:

  • u osoba starijih od 60 godina;
  • sportaši i ljudi koji vode aktivan stil života.

U žena - 2 puta manje nego kod muškaraca.

Prognoza za oporavak od frakture patele ovisi o njezinoj ozbiljnosti - oštećenje bez pomaka u 80% slučajeva može se u potpunosti izliječiti. Teške ozljede tijekom vremena mogu uzrokovati artrozu (drobljenjem i uklanjanjem patele) ili nekrozu koštanog tkiva.

U liječenje ove vrste ozljeda sudjeluje traumatolog, ortoped..

Anatomija koljena

Patela se nalazi na prednjem dijelu zgloba koljena u patelofemoralnom utoru. Odozgo je sezamoidna kost fiksirana na tetivu kvadriceps femoris, a odozdo - vlastitim ligamentima na tuberozitet tibije. Kost ima trokutasti oblik, čiji je vrh raspoređen prema dolje, prednja i stražnja površina.

Stražnja strana povezana je sa butnom stranom s dvije strane:

  • medijalni - tvori spoj s medialnim kondilom;
  • bočni - ulazi u spoj s vanjskim kondilom.

Patela anatomsko obavlja dvije glavne funkcije:

  1. Ekstenzija koljena - povećava rame uz pomoć kojih tetiva mišića quadriceps femoris može djelovati na femur, što povećava učinkovitost mišićnog rada.
  2. Zaštita prednjeg ruba zgloba koljena od mehaničkih ozljeda.

Najčešće su ozljede patele povezane s njegovom dislokacijom - izlaskom iz patelofemoralnog sulcusa koji čini 3% svih ozljeda zgloba koljena. Najčešće, jak izravan udarac ili uvrtanje zgloba uzrokuje pomicanje kosti u stranu.

Prijelomi se javljaju u dva slučaja:

  • izravna ozljeda koljena;
  • iznenadna kontrakcija kvadricepsa.

Ozlijeđeni su muškarci u dobi od 20-50 godina..

Što uzrokuje?

Pad koljena, oštro smanjenje mišićne skupine patele, hitne situacije i prometne nesreće mogu izazvati ozljede..

Najviše pogođeni ovim lomom su profesionalni sportaši, stariji ljudi i pacijenti koji pate od osteoporoze. Prema ustaljenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste prijeloma patele:

  1. Bez istodobnog pomaka, najviše svjetlosne štete. Takvi prijelomi rijetko prate komplikacije i liječe se dovoljno brzo..
  2. Prijelom patele s pomakom - zahtijeva kirurško liječenje, jer je često praćeno oštećenjem zgloba, krvnih žila i ligamenata.
  3. Celuloza - popraćena fragmentacijom patele u male koštane fragmente. Najopasnija i najozbiljnija ozljeda koja je preplavila brojne posljedice..
  4. Zatvoreno - unutarnja oštećenja, bez narušavanja integriteta kože.
  5. Otvoreno - karakterizira prisutnost površine rane, obično popraćeno oštećenjem tetiva, ligamenata i krvnih žila.

Klasifikacija preloma patele

Fragmenti slomljene patele obično se odvajaju: proksimalno - zamjenjuje se tetivom kvadricepsa, distalno - patelarnim ligamentom. Ova vrsta ozljede čini samo 1% ostalih ozljeda kostura. Patela se može slomiti: djelomično ili u potpunosti, na nekoliko dijelova. Ponekad tetive i ligamenti koji popravljaju lom kostiju.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma:

  1. Stabilni - fragmenti kostiju ostaju u međusobnom dodiru ili se odvajaju za 1-2 milimetra. Obično ostaju na mjestu tijekom ozdravljenja..
  2. Prijelom patele s pomakom, u kojem su koštani fragmenti pomaknuti jedan prema drugom. Smanjena je glatkost zglobne površine. Potrebna je kirurgija.
  3. Celuloza - kada se kost slomi na tri ili više komada. Može biti stabilna i nestabilna. Ova vrsta uzrokuje otprilike trećinu ozljeda patele..
  4. Otvoreni prijelom patele - slomljeni fragmenti kostiju prodiru kroz kožu prema van ili rana izlaže kost. Ova vrsta ozljede utječe na meka tkiva i liječi dugo vremena. Otvorena rana povećava rizik od infekcije.

Liječenje i simptomi frakture patele potpuno ovise o vrsti ozljede i stupnju odstupanja fragmenata..

Postoje i dvije klase prijeloma:

  • Klasa A ili prijelomi u izravnim udarima su četiri vrste: bez pomicanja, usitnjeni, okomiti i koštano-hrskavični;
  • B klasa ili sa suzenjem mišića kvadriceps femoris su tri vrste: poprečni s pomakom, prijelomi gornjeg i donjeg pola, okomiti.

Hirurška intervencija

Prema traumatolozima, prijelom patele s pomakom fragmenata patele za više od 2 mm zahtijeva operaciju, tijekom koje se fragmenti uspoređuju, obnavlja se površina zgloba i popravlja se patela. Eliminacija takvog stanja bez kirurške metode je nemoguća.

Tijekom kirurške intervencije mogu se koristiti različite metode uz upotrebu šava mekog tkiva, koštanog šava i plastične mišiće tetiva.

Operacija Berger-Schultze, tijekom koje se fragmenti spajaju, a zatim slijedi bljesak tkiva obližnje patele, postala je metoda koja je postala osobito popularna. Trajanje imobilizacije nakon operacije je 1 mjesec. Nakon uklanjanja gume iz gipsa, propisana je masaža, fizioterapija i fizioterapija.

Za prijelome s mnogo fragmenata i nemogućnost popravljanja patele koriste se ekscizijski kirurški postupci koji uključuju uklanjanje fragmenata kosti ili patele.

Ako je moguće sačuvati spoj, tada se takve operacije ne preporučuju.

Kako se brzo liječi prijelom patele? Vrijeme liječenja ovisi o stupnju fragmentacije zgloba. U pravilu se oporavak invaliditeta događa u 2 mjeseca. Ako se u zglobu sakupila krv, tada se mora ukloniti punkcijom patele. S jednostavnim oblicima prijeloma, potpuni oporavak obično se dogodi za 3 mjeseca.

Simptomi prijeloma patele

Simptomi slomljene patele uključuju sljedeće pritužbe:

  • jaka bol u kosti i oko nje;
  • oteklina;
  • bol tijekom fleksije i proširenja zgloba;
  • problem ekstenzije koljena;
  • deformiran pogled na koljeno zbog fragmentiranih dijelova;
  • bol zbog pritiska na patelu.

Izravni pogodak uslijed nesreće ili u kontaktnom sportu dovodi do prijeloma bez pomaka. S oštrim padom, mišić kvadricepsa se steže, što uzrokuje lom suze.

Ako je žrtva slomila patelu, uvijek se pojavljuju bol i oticanje. Liječnik ispitiva kost za oštećenje koštano-hrskavice. S oštećenim aktivnim ekstenzijom, sumnja se na puknuće kvadricepsa femorisa, što zahtijeva kirurško liječenje.

Dijagnoza traume

Dijagnosticiranje prijeloma provodi traumatolog na temelju kliničke slike koja je karakteristična za ovu vrstu lezije. Aktivno se koriste i podaci rendgenskih zraka..

Dodatne metode dijagnosticiranja ozljede su snimanje magnetskom rezonancom zahvaćenog zgloba. Hemartroza se potvrđuje dijagnostičkom punkcijom zgloba.

Štiti zglob koljena od vanjskih utjecaja, jastuk za koljeno uvijek uzima teret. Često otvoreni ili zatvoreni prijelomi patele sa ili bez pomaka izazivaju se sljedećim razlozima:

  • Nesreća
  • sportske ozljede;
  • pad na savijeno koljeno;
  • izravan i snažan udarac na patelu;
  • aktivnost koja uključuje oštru kontrakciju mišića zgloba koljena.

U pravilu su takve ozljede tipične za mlade ljude i ljude srednjih godina, ali stariji građani, posebice oni koji pate od osteoporoze, također spadaju u rizičnu skupinu. Povrh toga, muškarci s ovom traumom se liječe mnogo češće od žena.


Sportske ozljede su čest uzrok prijeloma patele.

Dijagnoza prijeloma patele

Traumatolog pregledava koljeno, pita o mehanizmu ozljede. Ispitivanje ekstenzije koljena provodi se, moguće nakon injekcije s anestetikom. Ovo je potrebno za prepoznavanje ostalih ozljeda zglobova..
U ozljedama se ponekad dogodi ruptura krvnih žila, što prekida dotok krvi u kosti i dovodi do avaskularne nekroze.

Slike u izravnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji omogućuju vam podešavanje stupnja loma i prepoznavanje drugih ozljeda. MRI ili CT koriste se prema indikacijama ako su meka tkiva i druge komponente zgloba ozlijeđene..

Kako se liječi??

I konzervativne i kirurške metode se koriste za liječenje prijeloma koljena. U slučaju jednostavnih ozljeda, bez istodobnog pomicanja, specijalist prvo ispravlja oštećeni ud i fiksira ga u fiksnom položaju. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, na gležanjski zglob nanosi se gipsana masa..

S usitnjenim lomovima i ozljedama sa značajnim pomakom potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije, liječnik pravi spoj od fragmenata kosti, uklanja male fragmente i popravlja patelu uz pomoć posebnih igala za pletenje, žice, vijke. Nakon završetka operacije primjenjuje se gips. Vreme oporavka ovisi o težini i vrsti oštećenja, dobnoj kategoriji bolesnika, terapijskim metodama. Prosječno razdoblje rehabilitacije traje od 1 do 1,5 mjeseci.

Liječenje frakture patele

Izbor terapijskog pristupa u potpunosti ovisi o vrsti prijeloma:

  1. Za poprečne prijelome bez pomicanja fragmenata, nanosi se žbuka bačena od prepona do gležnja. Noga je u punom produženju. Žbuka je modelirana po obliku patele. Pacijent je upućen fizioterapeutu na početnu rehabilitaciju - jačanje kvadriceps femoris.
  2. Kod vertikalnih, osteo-hrskavičnih prijeloma s pomakom, potreban je led, imobilizacija nogu s ukosnicom u produžetku, uporaba lijekova protiv bolova. Pacijent se šalje u bolnicu i priprema za operaciju ako je pomak fragmenata veći od 4 mm.

Ako se patela znatno zgnječi, ona se u potpunosti uklanja. Ova vrsta ozljede dovodi do degenerativne artroze zgloba koljena - u gotovo 40% slučajeva.

konzervativan

Konzervativno liječenje je moguće ako odstupanje fragmenata ne prelazi 2-3 mm i nema pomaka jedan prema drugom. Za takve ozljede karakterizira očuvanje produženja zgloba. Udova je fiksirana u produžetku gipsom odbačenom od gležnja do bedara. Trajanje imobilizacije je 4-6 tjedana. S nestankom boli povećava se opterećenje na nozi.

Pročitajte kako nanijeti Shungit mast za zglobove.

I ovdje, kako koristiti jelino ulje za liječenje zglobova.

Korisni članak „Kako liječiti sinoviitis kuka“.

kirurški

Da bi se oporavili od prijeloma patele, izvode se dvije vrste operacije:

  1. Otvorena operacija s unutarnjim fiksiranjem krhotina: kirurg podiže kožu, zateže slomljene kosti metalnom žicom, igle ili vijcima. Uklanja se samo otpad koji se zbog male veličine ne može popraviti. Ako je kost previše fragmentirana i ne može se rekonstruirati, tada se u potpunosti ili djelomično uklanja..
  2. Kompletna ili djelomična palletektomija: ovaj postupak, koji se sastoji u uklanjanju kosti u potpunosti ili djelomično. Obično je pokazatelj prisutnost više malih fragmenata. Tijekom operacije sačuvana je tetiva kvadriceps femoris iznad patele, tetiva i ostala meka tkiva. Nakon postupka, ekstenzija se održava, ali će biti slabija. Djelomično uklanjanje preporučljivo je ako je sačuvana barem 2/3 kosti, jer u suprotnom neće utjecati na funkcionalnost zgloba.

Pomak fragmenata od 3 mm ili više ukazuje na puknuće tetive kvadricepsa i prestanak proširenja u zglobu. Operacija se provodi u tri faze: repozicija fragmenata, postizanje kongruencije, obnova tetiva.

Oni pokušavaju izvršiti operaciju na pateli što je brže moguće kako bi održali funkciju mišića. U prisutnosti rana i drugih kožnih lezija, intervencija se odgađa do zarastanja kako bi se izbjegla infekcija..

Nakon poravnanja kostiju, rupa se šiva i nanosi sterilni preljev. Za fiksiranje zgloba koriste se ortoze koje sprečavaju fleksiju i produženje.

Ponekad kada se kost učvrsti žicom, igle i vijci, koža i tetive postaju nadraženi. U ovom se slučaju nakon potpunog zacjeljivanja patele uklanjaju metalni elementi.

Nakon zarastanja kostiju potrebno je ojačati mišiće kako ne bi došlo do daljnjih ozljeda. Sportske igre, čučnjevi, trčanje i ostale aktivnosti koje povećavaju opterećenje na koljenu ograničene su da se spriječe ponovne ozljede. Sportašima se preporučuje korištenje ortoza.

Postupci oporavka

Restorativne mjere uz uporabu terapije za vježbanje, posebne vrste masaže pridonose činjenici da je rehabilitacija brza, a funkcije mišićno-koštanog sustava vraćene. Važna je pravilnost postupaka..

Kao rehabilitacijski tretman često se koriste vježbe s loptom (čučnjevi) i sportska oprema (staza za trčanje, bicikl za vježbanje). Terapeutske vježbe treba izvoditi strogo pod nadzorom fizioterapeuta.

Stroga primjena liječničkih uputa, pravovremena rehabilitacija, dobra prehrana pomoći će vam da brzo vratite izgubljene tjelesne funkcije i živite punim životom.

Moguće komplikacije

Prijelomi patele utječu na biomehaniku zgloba, bez obzira na težinu i vrstu. Posljedice ozljede su različite:

  • degenerativna artroza, koja se često javlja nakon izrezanih fraktura kostiju i hrskavice;
  • opetovano pomicanje fragmenata zbog nepravilne fiksacije zgloba;
  • poprečni prijelomi, uključujući jedan od polova, razvijaju avaskularnu nekrozu.

Pravodobno liječenje i rehabilitacija mogu umanjiti rizik od komplikacija. U slučaju prijeloma patele s pomakom, period oporavka u potpunosti ovisi o ispravnoj fiksaciji zgloba ortozom.

Prva pomoć

Prva pomoć uključuje nekoliko jednostavnih koraka.

Čak i za osobu koja nije posebno upoznata s medicinom, neće biti teško pomoći žrtvi ako odbacite paniku i znate neke od točaka pomoći za lom zgloba koljena:

  • stavite osobu na tvrdu površinu;
  • s otvorenim prijelomom, na područje malo iznad ozljede treba nanijeti čičak od prikladne stvari (tkanina, konop, guma), sjećajući se vremena nanošenja;
  • imobilizirati ud uz pomoć gume u položaju koji je zauzeo u trenutku loma;
  • dati žrtvi analgetik da spriječi traumatični šok;
  • nazovite medicinski tim ili sami dostavite žrtvu u traumatični centar.

Žrtva s prijelomom u zglobu koljena treba liječničku pomoć. Najvažniji zadatak bit će brza dostava pacijenta u hitnu pomoć ili u odjelu traume najbliže bolnice.

Međutim, s obzirom na težinu ozljede, potrebna je prva pomoć na licu mjesta kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija..

S otvorenim prijelomom zgloba krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće i na ranu nanijeti aseptični preljev. Osim nanošenja aseptičnog obloga za zaustavljanje krvarenja, na nogu iznad prijeloma treba nanijeti čičak i zabilježiti vrijeme primjene. U slučaju duljeg transporta, vezice se uklanjaju svakih 40 minuta zimi i 90 ljeti.

Dobar učinak u borbi protiv gubitka krvi pruža imobilizacija nogu oštećene prijelomom i oblaganje ledom možete jednostavno koristiti boce sa hladnom vodom (pogodan je i mjehurić sa ledom).

Važno! Snimanje fragmenata sami je strogo zabranjeno. To može prouzrokovati dodatne ozljede i pogoršati položaj žrtve..

Prva pomoć kod zatvorenog prijeloma je nanošenje gume (imobilizacija) od kuka do stopala i leda.

Prijelom baze lubanje

Za bilo koju vrstu prijeloma nogu, ako je moguće, dajte anestetik.

Rehabilitacija i fizioterapija

Rehabilitacija zbog prijeloma patele je jačanje mišićnog sustava koji stabilizira koljeno. Budući da prijelomi utječu na mišić kvadricepsa femoris, tada mu se ton daje prednost:

  1. U prvim fazama (doslovno od 2. dana nakon ozljede) mišić se proizvoljno steže kako bi se postigao povratak osjetljivosti i propriocepcije.
  2. Kako bol nestaje, počinju podizati nogu iznad površine držeći je u tom položaju 5, 10 ili 15 sekundi.

Zadatak je postići minutu zadržavanje težine udova. Tada možete početi hodati sa štakama. Trajanje liječenja, uzimajući u obzir upotrebu ortoza, u prosjeku je 6 tjedana.

fizioterapija

Oporavak nakon frakture zgloba koljena ključan je za normalizaciju funkcija ozlijeđene noge. Fizioterapeutski postupci, masaža i tjelovježba osmišljeni su za ubrzavanje procesa regeneracije i obnavljanje aktivnosti zglobova.

Od fizioterapeutskih metoda propisuju se UHF, aplikacije blata, parafinsko liječenje, hidromasažne i solne kupke. Svi postupci imaju lokalni analgetski učinak, poboljšavaju cirkulaciju krvi, što ima pozitivan učinak na trofično tkivo, te stoga aktivira prirodnu regeneraciju. Poboljšanje limfe i protoka krvi pomaže smanjiti edeme i spriječiti razvoj upalne reakcije.

Rehabilitacija pacijenta nakon prijeloma patele traje od 3 do 12 mjeseci i uključuje masažne postupke i liječenje pokretom. Glavni zadatak razdoblja rehabilitacije je razviti zglob koljena i spriječiti razvoj komplikacija poput kontrakcije i artroze zgloba koljena..

Kako razviti koljeno nakon loma:

  • masaža, imenovana odmah nakon uklanjanja odljeva tijekom 10 dana, zatim se preporučuje samo brušenje i gnječenje kod kuće.
  • Kompleks fizioterapijskih vježbi provodi se u bolnici i fizioterapijskim odjelima. Uz pomoć gimnastičkih vježbi vraća se izgubljena snaga mišića i fleksibilnost zglobova. Vježbe koje razvijaju nogu nakon ozljede patele uključuju razne fleksije i ekstenzije, kružne pokrete. U prisutnosti gipsanog lijeva, morate pomaknuti prste i učiniti gimnastiku za zdravu nogu, što povoljno utječe na fiksni ud.
  • Nakon što je vratio sposobnost pomicanja zgloba, liječnik preporučuje hodanje što je više moguće. Hodanje je najbolji razvoj zgloba koljena nakon prijeloma. Međutim, mnogi pacijenti duže vrijeme odbijaju hodati zbog jake boli, u tom slučaju propisano je nošenje ortoza i uzimanje lijekova protiv bolova. Ako je potrebno, liječnik vrši blokadu.

Osim hodanja, dobar terapeutski učinak ima i na strojevima za vježbanje (trkačka staza, korak, bicikl).

Potpuno liječenje tijekom razdoblja oporavka potrebno je kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija i smanjio rizik od invaliditeta. Što su ranije započeti fizioterapijski postupci, to je veća njihova učinkovitost. Stari, nepravilno spojeni prijelomi ne mogu se prilagoditi fizičkim metodama.

Mnogi su zainteresirani za liječenje prijeloma koljena. Liječenje u prisutnosti ofset više od 0,5 cm provodi se konzervativnom metodom. Za provođenje takve terapije, lokalnom anestezijom frakture prvo se provodi davanjem anestetika.

Pogođeni ud je fiksiran gipsom od gume, a pacijentu je omogućeno kretanje na štakama. Nakon uklanjanja gume preporučuje se provesti masažne postupke, vježbe fizikalne terapije. Provode se i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, magnetolaser itd.).

U nedostatku pomaka, oštećeni ud fiksira se u ispravljenom stanju. Gips od gipsa nanosi se na gornji dio bedara, do gležnja. U pravilu, trajanje takve fiksacije je 4-6 tjedana. Provedene kontrolne radiografije.

Konzervativno liječenje uključuje dugotrajnu imobilizaciju zgloba, čiji je razvoj dug i mukotrpan proces..

simptomatologija


Osobe s oštećenjem patele imaju sljedeće simptome:

  • ozbiljno oticanje mekih tkiva na području ozljede;
  • oštra bol, pojačana palpacijom i pokušajima pokreta;
  • crepitus fragmenata kosti;
  • zajedničko krvarenje (hemarthrosis);
  • oštećena motorička funkcija zgloba;
  • ako nema pomaka, onda se žrtva može kretati, ali istodobno osjeća pojačanu bol;
  • opipljiv jaz između fragmenata kosti;
  • patološka mobilnost na mjestu ozljede;
  • deformacija zgloba;
  • hematom se postupno spušta u poplitealnu šupljinu.

Ako se pronađu znakovi koji ukazuju na ozljedu zgloba koljena, osobi treba pružiti prvu pomoć i prevesti je u medicinsku ustanovu.

opće informacije

Prijelomi patele redovito se pojavljuju u praksi traumatologa - oni čine otprilike 1,5% ukupnog broja traumatičnih prijeloma.

Takva oštećenja najčešće nastaju kao posljedica ozljede na ulici, a rjeđe u drugim okolnostima. I djeca i odrasli pate, ali prema statistikama, lom patele je češći kod osoba srednje i starije dobi - od 35 do 55 godina. Na drugom mjestu su djeca u dobi od 8 do 11 godina, zbog pojačane aktivnosti uočeni su prijelomi patele u njima.

Muški i ženski predstavnici pate otprilike u istoj učestalosti. Ova vrsta oštećenja kod žena često je povezana s nošenjem cipela s neudobnim visokim i tankim potpeticama. Primjećeno je da se fraktura patele dijagnosticira u visokih ljudi češće nego kod osoba kratkog rasta zbog poremećene koordinacije pokreta.

Postoji sezonalnost ove vrste ozljede: s frakturom patele kao posljedicom ozljede na ulici, vjerojatnije je da će hitne stanice doći zimi zbog leda.

efekti

Ozljeda patele ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva pravilno liječenje, jer bez nje rizik od komplikacija je prevelik. Među najčešćim treba napomenuti:

  • artritis;
  • pomicanje fragmenata zbog nepravilne imobilizacije udova;
  • nekroza patele zbog poremećaja protoka krvi na oštećenom području.

Međutim, pravovremeni kontakt s medicinskom ustanovom, točna dijagnoza i odgovarajuća terapija pomoći će izbjeći negativne aspekte i doprinijeti ranoj obnovi poznatih funkcija udova. Zapravo, često zapostavljanje vlastitog zdravlja komplicira trenutnu situaciju i kasniji život..