Intervertebralna hernija

  • Ozljeda

Kako se razvija kila kralježnice??

Lumbalna regija sastoji se od pet kralježaka (L1 - L5), između dva susjedna nalazi se disk koji se sastoji od dva dijela. Vanjski dio intervertebralnog diska je kruti vlaknasti prsten, unutar njega je središnji dio koji je sličan jeliji - pulpnoj (želatinoznoj) jezgri. Glavna svrha diska je amortizacija vanjskih podražaja koji tijekom bilo kojeg pokreta negativno utječu na stanje kralježaka. Intervertebralni diskovi ravnomjerno raspoređuju pritisak u kralježnicama i na taj način pružaju fleksibilnost kralježnice, odsutnost patoloških promjena i boli.

Vertebralne hernije lumbalne kralježnice razvijaju se kao rezultat izbočenja odvojenog dijela diska u spinalnom kanalu, što dovodi do kompresije živčanih završetaka smještenih na mjestu patološkog učinka. Anatomska značajka diska određuje njegovu prehranu difuzijom, odnosno istjecanjem hranjivih tvari. Obično se to događa s dovoljnom aktivnošću svih kralježaka kao cjeline. U onim slučajevima kada pokreti nisu dovoljno poremećeni, prehrana i, kao posljedica ovog stanja, su struktura diska. Smanjuje se u veličini, ne ispunjava u potpunosti funkciju preraspodjele opterećenja, njegova snaga je narušena i pojavljuje se puknuće vlaknastog prstena. Ovo se stanje javlja pri slaboj tjelesnoj aktivnosti. S druge strane, tkivo diska, njegov prsten i jezgra dizajnirani su za određeno opterećenje te stoga intenzivna tjelesna aktivnost može dovesti i do puknuća vanjske ljuske. Patološke promjene diska događaju se postepeno, a oštro izbočenje diska i pojava kile mogu se pokrenuti čak i minimalnim opterećenjem - nespretan zaokret, kihanje, fizički napor.

Što prijeti samo-lijekovima

Vjerojatnost hernije diska povećava se s godinama. U procesu starenja svi organi, stanice i tkiva ljudskog tijela mijenjaju svoju strukturu na bolje, to se odnosi na njihove diskove - oni se stanjivaju, zbog čega se udaljenost između kralježaka neprestano smanjuje. Ovaj proces dovodi do smanjenja amortizacije, pritiska kralježaka na jezgru diska, što dovodi do izbočenja vlaknastog prstena.
Postoji puno razloga koji predisponiraju promjene u strukturi tkiva diska. Među najčešćim su:

  • Osteohondroza kralježnice.
  • Ozljeda kralježnice. Štoviše, mogući negativni utjecaj mikrotrauma koje sportaši stalno dobivaju tijekom treninga i natjecanja, ljudi određenih specijalnosti, a najčešće uključuju one koji se bave fizičkim radom.
  • Bolesti kralježnice - reumatizam, neoplastični procesi.
  • Anomalije u razvoju kičmenog stuba. Obično su takve patologije urođene i manifestiraju se pod utjecajem provocirajućih čimbenika..
  • Duga dnevna vožnja, sjedeći posao.

Lumbalna hernija je podijeljena na stupanj prodiranja u kralježnični stup:

  • Izmet diska, tj. Izbočenje vlaknastog prstena u kralježnični stup.
  • Prolaps - ruptura fibroznog prstena i izbočenje samog jezgra.

Veličina izbočenja obično ne prelazi 7 milimetara, ali čak je i takav mali segment dovoljan za pojavu boli i radikularnog sindroma. Kila se može komplicirati potpunim odvajanjem diskovnog elementa, uslijed čega prodire u spinalni kanal i poremeti čitavo funkcioniranje leđne moždine..

Postoji i takva neugodna manifestacija kao sekvestrirana kila.

simptomi

Herne kralježnice u većini slučajeva zabilježene su u dorzalnoj regiji, točnije između 5. i 4. lumbalnog dijela (L4-L5) ili između 5. lumbalnog i prvog sakralnog kralješka (L5-S1). Pretežna pojava kila na tim odjelima povezana je s povećanim opterećenjem i anatomskim značajkama intervertebralnih ligamenata.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne regije određuju se njegovim učinkom na živčane završetke koji se nalaze u lumbalnom stupcu i izražavaju se:

  • Bol u leđima. Bol se pojavljuje periodično, umire nekoliko dana i ponovo se nastavlja. Povećanje boli javlja se tijekom fizičkog rada, sporta, naglih pokreta.
  • Fiksna bol u nozi, koljenima, stopalu. Pacijenti neurologije bilježe prirodu boli prema dolje, odnosno ona se kreće s leđa prema stražnjici i niže.
  • Umor i slabost u donjim udovima i stopalu.
  • Ukočenost leđa i udova. Hernija u donjem dijelu leđa može utjecati na pojavu zakrivljenosti kralježnice - skoliozu ili kifozu. Takve promjene bilježe se samo nekoliko mjeseci nakon dijagnoze (u nedostatku terapije).
  • Hernija koja se pojavljuje na razini L4-L5, osim boli, karakterizira pojava slabosti u velikom nožnom zglobu, osjećaj goosebumpsa.
  • Vertebralna hernija L5-S1 utječe na pojavu boli u koljenu, gležnju.
  • U kasnijim fazama ili s oštrim odvajanjem segmenta diska pojavljuju se mokrenje, defekacija i paraliza. Ovo stanje zahtijeva hitnu neurološku njegu..

Simptomi također ovise o stadiju patološkog procesa..

  • Prva faza događa se kada je disk pomaknut na udaljenosti ne većoj od 2 mm, izbočina se ne širi dalje od kralježnice.
  • Druga faza - rubni pomak diska ne prelazi jedan i pol centimetara, dok je pulpna jezgra na mjestu.
  • Treću fazu degenerativnog procesa karakterizira pomicanje jezgre izvan kralježaka.
  • Četvrta faza događa se kada se vlaknasti prsten raspada i kada pulpno jezgro visi, dok tekući dio izlazi iz njega.

Osjećaji boli karakteristični za prvi stadij mogu se zabilježiti nekoliko godina, bol je prigušena, bolna, u leđnom položaju prolazi. Što se hernija lumbalnog intervertebralnog diska strši, to se pojavljuje sve veća bol.

Intenziviranje boli primjećuje se s naginjanjem glave, ispravljanjem donjeg udova od patologije. Kako bolest napreduje, komprimirani živčani korijeni počinju umrijeti, što dovodi do pothranjenosti kralježaka i nastanka radikularnog sindroma. Simptomi vertebralne kile lumbalne kosti u radikularnom sindromu:

  • Mišići, noge, stopala, bedra i stražnjica postupno slabe. Osoba gubi sposobnost stajanja na vrhovima prstiju, čuče poteškoće, hoda po stepenicama.
  • Razvija se atrofija mišića - primjetno mršavljenje nogu, asimetrija figure. Donji udovi ne izvode većinu uobičajenih pokreta..
  • Osjetljiva je osjetljivost kože - pojavljuju se trnce, ukočenost, hladnoća stopala i prstiju.
  • Pacijent se može žaliti na povećanu suhoću ili znojenje dijela noge povezanog s živcem koji završava u kralježničnom stupu.
  • U posljednjim fazama bilježi se pojava paralize. Čak se i teško kretati po stanu. Pojava takvih simptoma i odsutnost liječenja dovode do invalidnosti.

Ako se intervertebralna kila lumbalnog stupa značajno proširi izvan kralježaka, tada se naglim pokretima i dizanju utega može dogoditi potpuna kompresija leđne moždine. Stanje karakterizira potpuna paraliza donjih ekstremiteta, nehotični čin mokrenja i defekacije.

komplikacije

Hernija intervertebralnih diskova lumbalnog dijela može biti komplicirana brojnim sekundarnim bolestima koje značajno kompliciraju život pacijenata. Prvo mjesto u posljedicama neliječene kile daje lumbago - oštra bol koja se javlja kao odgovor na fizički napor, neočekivani pokret. Bol može trajati nekoliko tjedana, slabo se ublažava analgeticima i otežava izvođenje uobičajenih radnji..

S dugotrajnom bolešću krše se funkcije zdjeličnih organa. Žene imaju ginekološke probleme, reproduktivna funkcija je oslabljena. Kod muškaraca intervertebralna kila može se manifestirati kao kršenje seksualne funkcije. Pojavom kile u mladoj dobi moguće je stvaranje neplodnosti.

Kombinacija vertebralne hernije s drugim patologijama mišićno-koštanog sustava dovodi do pojačanih simptoma i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Dijagnoza intervertebralne hernije postavlja se nakon radiografije, magnetske rezonancije i dodatnih pregleda, ovisno o znakovima bolesti. Prognoza bolesti je povoljna prilikom propisivanja pravovremene terapije. Uklonite simptome kile konzervativnim liječenjem, koristeći fizioterapiju, masažu, akupunkturu. S teškim radikularnim sindromom i odsutnosti učinka liječenja, provodi se kirurška operacija. U liječenju intervertebralne kile moguća je upotreba narodnih lijekova, prikazane su fizičke vježbe i promatranje režima dana.

Pročitajte više o liječenju u sljedećim člancima:

Spinalna hernija i osteohondroza

Osteohondroza i kila kralježnice često se primjećuju kao komplikacija jedni drugima. Brze degenerativne promjene koje se razvijaju s hondrozom narušavaju integritet intervertebralnih diskova s ​​uništenjem hrskavice. U trećem stadiju bolesti degeneracija hrskavice dovodi do stvaranja kralježaka kralježnice.

Odnos između patologija

Osteohondroza se često razvija na pozadini prirodnih promjena vezanih uz dob. Traume, povezane patologije, poput artritisa, skolioze i kifoze, nedostatka vježbe, kao i poremećaja metabolizma, mogu izazvati degenerativne procese. Bolest počinje distrofijom intervertebralnog diska, dok je osiromašena i prekrivena mikropukotinama. Ako se uništavanje hrskavice ne zaustavi na vrijeme, dolazi do promjene prirodnog položaja kralježaka, točnije njihova izbočenja, koja je praćena izbočenjem pulpne jezgre. Ovo stanje je početna faza formiranja hernije.

Proliferacija kostiju izaziva začepljene živčane korijene.

U drugom stadiju hondroze primjećuje se proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje osteofita. Dolazi do kršenja živčanih vlakana i arterija, što izaziva stagnaciju. Osteofiti su često prethodnica nastanka lumbalne kile. To je zbog činjenice da je opterećenje na lumbosakralnoj kralježnici najveće. Cervikalna osteohondroza smatra se najčešćom među degenerativnim patologijama, što je povezano s mobilnošću ovog mjesta. U ovom su slučaju hernije vratne kralježnice rijetke.

Tvorba intervertebralne kile na pozadini osteohondroze nastaje zbog degenerativno-distrofičnih promjena u strukturi želatinoznog jezgra, koje izazivaju taloženje kalcijevih soli.

Glavni simptomi

Male hernialne formacije vrše minimalan pritisak na živce, što nije popraćeno izraženom kliničkom slikom. Glavni simptomi pojavljuju se s razvojem upalne reakcije. U ovom su slučaju simptomi hondroze i vertebralne hernije prilično slični. Ali još uvijek postoje određene razlike koje razlikuju patologije jedna od druge. Klinička slika bolesti može se vidjeti u tablici:

SimptomosteochondrosisKila
Sindrom boliBoli sve veći intenzitetOna naglo nastaje, postaje stalna
Promjena kožePrimjećuje se lagano oticanje na zahvaćenom području.Upalni proces popraćen je upornim oticanjem tkiva
Gubitak osjetljivostiU kasnijim fazama primjećuje se utrnulost vrhova prstiju i donjih ekstremitetaGubitak osjetljivosti kože na zahvaćenom području, a noge trpe oštećenja lumbalne kosti
Oštećenje mišićaManifestira se patološkim tonom korzeta mišićaPrimjećena ukočenost mišića
Oslabljena pokretljivostNelagoda u zahvaćenom području, smanjen raspon pokretaRazvoj kontrakcije, moguća paraliza

Razlika između patologija primjećuje se u komplikacijama. Osteohondroza dovodi do promjene u radu srca i može uzrokovati probavne smetnje, utječe na pluća. Uz herniju kralježnice lumbalne, primjećuje se disfunkcija probavnog trakta i genitourinarnog sustava..

Dijagnoza osteohondroze i hernije kralježnice

Da bi postavio dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu i provodi vanjski pregled kralježnice. Zatim je propisan biokemijski test krvi za utvrđivanje upalne reakcije. Također se primjenjuju sljedeće studije:

  • Roentgenography. Definira žarišne formacije degeneracije i koštane formacije.
  • CT i MRI. Najbolje metode istraživanja za ranu dijagnozu hodroze i hernije. Određuju se minimalne promjene u strukturi kičmenog stuba i mekih tkiva..
Natrag na sadržaj

Kako se liječi?

Terapeutske mjere su sveobuhvatne. Metode liječenja kičmene kralježnice u početnim fazama podudaraju se s terapijom, koja je indicirana za osteohondrozu. Za ublažavanje bolova propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, poput Ibuprofena i Nimida. Ako bol i dalje traje, koriste se glukokortikoidi koji uključuju Prednizol. Da biste uklonili bol, možete koristiti lokalnu mast, naime Declak-gel. Za poboljšanje cirkulacije krvi koriste se vazodilatatorni lijekovi ("Agapurin"). Za obnovu hrskavice propisani su hondroprotektori, posebno Chondroksid. Vitaminsko-mineralni kompleksi su široko korišteni. Hernu možete liječiti blokadom novokaina.

U većini slučajeva, liječenje osteokondroze ne prestaje bez upotrebe mišićnih relaksansa i antikonvulziva, koji smanjuju mišićni tonus, što uključuje "karbamazepin".

Za liječenje patologija kralježnice koriste se recepti tradicionalne medicine u obliku toplih kupki i tinktura na bilju, kao i sredstva za fizičku rehabilitaciju, poput gimnastike, masaže i fizioterapije. Vježbe za herniju izvode se nakon ublažavanja boli i to samo sporim tempom. Tjelesna terapija za osteohondrozu usmjerena je na jačanje mišića leđa. U početku kratka nastava. Kompleks terapije za vježbanje sastavljen je prema individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Masaža se koristi za normalizaciju trofizma i mikrocirkulacije. Fizioterapija ima analgetski i protuupalni učinak. Primjenjuju se sljedeći postupci:

  • elektroforeza lijekova;
  • fonoforezom;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • aplikacije blata.
Natrag na sadržaj

Profilaksa hernije kod osteohondroze

Da biste izbjegli hernijalne formacije na pozadini kondroze, važno je voditi aktivan i zdrav način života. Izbjegavajte prekomjerne napore i alternativna opterećenja s odmaranjem. Potrebno je prilagoditi prehranu za osteohondrozu kako bi se tijelo zasitilo korisnim tvarima. Preporučuje se da se riješite loših navika i spavate na ortopedskoj posteljini.

Osteohondroza lumbalne kile

Lumbalna kila: simptomi i liječenje

Po mišljenju mnogih ljudi, hernija diska pronađena na MRI je nešto vrlo zastrašujuće, što se može eliminirati samo operacijom.
Pokušajmo ustanoviti što je hernija diska i kada njime upravljati?

Između kralježaka nalazi se intervertebralni disk koji djeluje kao amortizer. U sredini diska je pulpno jezgro, okruženo snažnim vanjskim vlaknastim prstenom. Protruzija ili gubitak jezgre izvan vlaknastog prstena naziva se hernija diska, javlja se kod svih sredovječnih i starijih ljudi, kao rezultat prirodnog starenja kralježnice.

Disk hernija može uzrokovati kompresiju živčanog korijena s razvojem radikulopatije u samo 5% bolesnika.

Simptomi kile lumbalne kralježnice
Akutno razdoblje hernije diska traje do 3 mjeseca. U trenutku hernije diska bol u leđima nestaje ili se smanjuje, ali pojavljuju se akutni, pucnjavi, gorući bolovi u nozi, refleksi ispadaju, osjetljivost je oslabljena, snaga mišića u zoni inervacije korijena se smanjuje. Što se bol širi duž nogu (do pete, nožnih prstiju), veća je vjerojatnost da je uzrok hernija diska. Ako je bol lokalizirana samo u donjem dijelu leđa, tada hernija ne komprimira korijen.

Svaki korijen ima svoju zonu boli i ukočenosti na ekstremitetima..
Radikularni sindrom otkriva neurolog objektivnim pregledom. Na lumbalnoj razini najčešće se hernija lokalizira na razini L4-L5 ili L5-S1.

Uz herniju diska L3-L4, korijen L4 pati, bol se širi duž prednje površine nogu, refleks koljena ispada, osjetljivost na prednjoj površini bedara je oslabljena.

Uz herniju diska L4-L5, oštećuje se korijen L5. Bol i ukočenost smetaju duž vanjskog ruba noge uzduž trake od “pruge” do 1 nožni prst, slabe i omamljuju 1 nožni prst.

Uz herniju diska L5-S1, korijen S1 pati, bol zrači duž stražnjeg-vanjskog ruba noge do malog prsta, ahilov refleks ispada, stražnja površina noge i vanjska površina stopala otežu se malim prstom.

Ako je prednja površina bedra otečena hernijom L5-S1, tada hernija ne komprimira korijen S1 i trebate potražiti još jedan uzrok ukočenosti u nozi.

Ako kila uzrokuje poremećaj cirkulacije u radikularnoj arteriji L5 ili S1, tada postoji sindrom paralizirajućeg išijasa (slabost ekstenzora stopala i prstiju sa „šljokanjem“ stopala prilikom hodanja). U većini slučajeva pareza se sigurno vraća u roku od nekoliko tjedana..

U roku od 3 mjeseca može se povećati veličina kile s nedostatnim opterećenjem, pogoršati se bol i neurološki deficit. Ako se na pozadini konzervativne terapije bol smanjila ili potpuno nestala, hernija diska ostala je na mjestu sa svim fazama i opasnostima. Stoga se mora biti oprezan tijekom fizičkog napora, prilikom dizanja i nošenja utega. U akutnom razdoblju terapijske vježbe treba raditi pod nadzorom iskusnog instruktora, izbjegavajući aksijalna opterećenja na kralježnici.

Nakon 6 mjeseci, hernija zbog prirodnih procesa kod većine bolesnika smanjuje se 2 puta. Sekvestrirane kile kod polovice bolesnika potpuno nestaju.
Nakon 1-2 godine, veličina kile ostat će nepromijenjena. Ali oporavak je uvjetovan i uključuje prestanak boli i potpuno oporavak invaliditeta.

Lumbalna kila: pregled
Trenutno je najbolja metoda za dijagnozu hernije diska magnetska rezonanca (MRI) kralježnice. Za dobivanje visokokvalitetnih slika potrebni su uređaji snage 1 T ili veće s prorezom u 3 ravnine.

Štoviše, kod gotovo svih sredovječnih i starijih ljudi pregled otkriva asimptomatske kile intervertebralnih diskova. Razina hernije diska otkrivena na MRI trebala bi se podudarati s klinikom lezije ovog korijena.

Ogromna hernija diska može biti slučajni nalaz na MRI bez ikakvih manifestacija.
Mala "neuspješno" ispala foraminalna kila diska može uzrokovati ozbiljne neurološke komplikacije i netolerantnu bol.

Smjer prolapsa hernije diska utječe na sindrom boli. Schmorlove hernije i medijalne hernije obično ne uzrokuju kliničke manifestacije. Samo bočne kile koje mehanički oštećuju korijene živaca mogu uzrokovati autoimune upale i radikularni sindrom (radikulopatija).

Prognoza bolesti ovisi i o sagitalnoj veličini hernije diska. Disk hernije od 3 do 4 mm obično su klinički beznačajne. 70-80% ljudi starijih od 40 godina ima ih, bez ikakvih bolova u leđima. Kila od 7-8 mm s uskim kanalom kralježnice može uzrokovati jaku bol i neurološke manifestacije, ali prognoza je obično povoljna bez operacije. Ali čak i kod bočnih hernija diska više od 10 mm, često je moguće učiniti bez kirurškog liječenja.

Pomoću intersticijske elektrostimulacije moguće je pouzdano potvrditi ili isključiti prisutnost disko-radikularnog sukoba s herniranim diskom. Ako nakon 3 probne sesije postoji pozitivna dinamika, hernija diska ne komprimira korijen i pacijent se može konzervativnim metodama osloboditi boli.

Mora se zapamtiti da otkrivena kila diska čak i velikih veličina nije pokazatelj za kirurško liječenje. Značajan dio liječnika ne pregledava slike, već samo čita zaključak. Mnogi liječnici obraćaju pažnju samo na veličinu kile, ali ne uzimaju u obzir kliničke manifestacije. Nažalost, u mojoj praksi bilo je mnogo slučajeva kada su liječnici nerazumno bezuvjetno vjerovali MRI podacima i pacijente usmjeravali na operaciju u odsutnosti.

Kao rezultat toga, formiran je sindrom kronične post-diskektomije boli (FBSS) ili sindrom neuspješne operacije. Kila je uklonjena, ali bol je ostala, kvaliteta života se nije poboljšala. Upravo su to slučajevi loše dijagnoze, kada sindrom boli nije bio povezan s hernijom diska i pacijent nije trebao kirurško liječenje. Stoga je, u nedostatku apsolutnih indikacija za hitnu operaciju, vrlo važno pronaći liječnika koji će ispravno analizirati kliničku situaciju.

Ispričat ću vam jedan slučaj iz prakse. Pacijent 36-godišnjak došao me posjetiti iz drugog grada, koga je uznemirila bol u lijevom lumbosakralnom području bez ozračenja u nozi. Prethodno liječenje (ambene intramuskularno br. 5, tablete sa srednjim ulošcima, manualna terapija) bez pozitivne dinamike. Na MRI lumbalne kralježnice otkrivena je hernija diskova L3-L4, L4-L5. Na operaciji su inzistirali neurokirurzi u mjestu prebivališta. Kako se ispostavilo, liječnici nisu ni ispitali pacijenta, potpuno vjerujući podacima MRI-a.

Objektivnim pregledom pacijenta nije bilo znakova narušavanja živčanih korijena L4 i L5. Klinički je dijagnosticirana disfunkcija lijevog sakroilijakalnog zgloba. Sindrom boli potpuno se zaustavlja primjenom 3 sesije intersticijske elektrostimulacije, 1 blokadom lijevog sakroilijakalnog zgloba s 1 ml diprospan-a i postisometrijskim opuštanjem lijevog mišića piriformisa.
Operacija bez dokaza mogla bi osakatiti život pacijenta!

Liječenje hernije lumbalne kralježnice
Dakle, hernija diska nije rečenica za kirurško liječenje.
Kada kontaktirati neurokirurge?

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju kile lumbalne kralježnice:

    Ponytail sindrom paralize donjih ekstremiteta, utrnulost u perineumu i inkontinencija urina i izmeta.

Paralizirajući išijas u prva tri dana nakon razvoja pareza stopala ili uz sve veću slabost mišića donjeg ekstremiteta, koji je zahvaćen korijenom.

U nedostatku apsolutnih indikacija za operativni zahvat, propisujemo kompetentnu konzervativnu terapiju i promatramo dinamiku sindroma boli. Prognoza kila lumbalne kralježnice najčešće je povoljna. Velika većina pacijenata oporavlja se u roku od 3 mjeseca. Veličina hernije diska i kompresije korijena spontano se smanjuju bez obzira na korištenu metodu liječenja.

Ako je bol nepodnošljiva ili trebate što prije vratiti radnu sposobnost, tada će vam operacija sa stiskanjem korijena omogućiti da bol zaustavite mnogo brže u usporedbi s konzervativnom terapijom. Radikularna bol u mikrodiscektomiji odlazi na dan operacije. 1 godinu nakon vađenja hernije diska, stanje pacijenata otprilike je isto kao u liječenja konzervativno.

I nakon 2 godine, oni ljudi koji se riješe boli bez operacije osjećaju se bolje. Ali morate se zadovoljiti tim dalekim rezultatima i „izdržati“.
Stoga svaki pacijent mora donijeti svoj informirani izbor, odmjeravajući prednosti i nedostatke. Procijenite svoju specifičnu situaciju, toleranciju boli i vrijeme. Operacija omogućuje brzo ublažavanje radikularnog sindroma i brži oporavak.

Ali, ako nema hitne pomoći, onda je u prva tri mjeseca bolje suzdržati se od operacije.
Nakon 3 mjeseca, u nedostatku poboljšanja na pozadini pravilnog liječenja, pacijent mora sam odlučiti kako će ga dalje liječiti.

Lumbalna kila: liječenje bez operacije
Zapamtite da ne postoji niti jedan lijek koji rješava herniju.
Ručna terapija ne "ispravlja" herniju diska i ne doprinosi njihovom smanjenju.
Kortikosteroidi se ne preporučuju intravenski ili intramuskularno (deksametazon, prednizon, ambene itd.). Vučenje cervikalne kralježnice je kontraindicirano.

U akutnom razdoblju, primarni zadatak je ublažiti bol što je ranije moguće. U prisutnosti intenzivne boli, odmaranje u krevetu ne smije biti duže od 2-3 dana.

U krevetu zauzmite položaj koji maksimalno povećava bol (na leđima s jastukom ispod koljena ili na boku u položaju embrija). Čim se bol smanji, češće mijenjajte držanje, pokušajte ustati i hodati po stanu. Izađite iz kreveta, prethodno se okrenite na bok, savijajući koljena i spuštajući ih na pod. Zatim sjednite, oslanjajući se na ruke, a zatim samo ustanite bez naglih pokreta.

Za povoljnu prognozu bolje je kretati se nego leći. Ali morate zapamtiti da budete oprezni pri kretanju. Kod mnogih pacijenata moguće je pojačati sindrom boli u pozadini ekspanzije motoričkog režima, ali ne možete se ograničiti na razumne fizičke napore.

U akutnom razdoblju hernije diska, uz bilo kakvu tjelesnu aktivnost, nosite fiksni antiradiculitis korzet. Pomičite se u nedostatku boli, izbjegavajte položaje i pokrete koji povećavaju bol.

Liječenje hernije lumbalne kralježnice
Za smanjenje boli od prvih sati bolesti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (ksefokam, voltaren ili deksalgin itd.). U prva tri dana je poželjnije koristiti lijekove intravenski ili intramuskularno, a zatim prebaciti na oralnu primjenu. Nikada ne prekoračite dnevne doze, ne uzimajte nekoliko lijekova odjednom, pažljivo pročitajte upute. Lokalno, s nesteroidnim nesteroidnim lijekovima, možete koristiti i gele i masti.

Za intenzivnu bol s neučinkovitošću protuupalnih lijekova koriste se tramadol, terapijska blokada diprospanom i lokalni anestetici.
Za uklanjanje mišićnog spazma dodatno se propisuju mišićni relaksanti (midocalm, sirdalud ili baklofen).

U slučaju radikulopatije s neuropatskom boli, protuupalni lijekovi nisu učinkoviti, u ovom slučaju su navedeni antidepresivi, antikonvulzivi, tramadol, versatis flaster.

Uz miješanu bol, protuupalni lijekovi kombiniraju se s amitriptilinom ili gabagammom.
Uz rezidualne učinke radikulopatije propisani su milgamma, tioktacid, neuromidin.

Kod kronične boli prvo su na liječenju fizioterapijske vježbe i antidepresivi koji ne samo da smanjuju istodobnu depresiju, već imaju i analgetski učinak.
Akupunktura, intersticijska elektrostimulacija, hirudoterapija, terapeutska gimnastika učinkovita su u bilo kojoj fazi liječenja hernije lumbalne kralježnice.

Sprječavanje egzacerbacije
Valja zapamtiti da je hernija diska treće razdoblje kičmene osteohondroze. Kirurgija nije doživotno jamstvo da biste se riješili bolova u leđima. Nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja hernizacije diska, visina intervertebralnog diska se značajno smanjuje za godinu dana.

To dovodi do preopterećenja intervertebralnih zglobova s ​​razvojem artroze u njima. Stoga će se bol u donjem dijelu leđa pojaviti češće nego kod zdravih ljudi. Ako bolesnik i dalje vodi isti način života koji ga je doveo do stvaranja hernije diska, tada će nakon liječenja bolest brzo napredovati.

Pacijent se mora sjetiti svoje bolesti, naučiti kako stajati, sjediti, kretati se, dizati i nositi utege. Glavna stvar je da stvarno procijenite svoje fizičke sposobnosti, koje se s godinama smanjuju.

Prevencija egzacerbacija osteohondroze lumbalne kosti smanjena je kako bi se izbjegli produljeni, neugodni položaji, prekomjerna opterećenja. Važno je pravilno opremiti svoje radno mjesto, naizmjenična razdoblja rada i odmora. Da se stavi pojas za pričvršćivanje pri fizičkim preopterećenjima. Vježba za jačanje mišića leđa.

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije zahtijeva integrirani pristup. Klinička dijagnoza usmjerena je na utvrđivanje izvora pacijentove boli. Iz tog razloga, klinička dijagnoza boli s herniziranog diska temelji se ne samo na rezultatima dijagnostičkog testa kao što su MRI ili CT. Kombinira se iz cjelovite anamneze, provođenja kompletnog fizičkog pregleda i, ako je potrebno, provođenja jednog ili više dijagnostičkih testova.

liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez p operacije, blokada 2,0,0,0,0 ->

Važno je naglasiti da se MRI i drugi dijagnostički testovi ne koriste za dijagnosticiranje boli pacijenta; radije se koriste samo za potvrđivanje postojanja anatomskog problema za koji je utvrđeno da postoji sumnja na povijest bolesti i fizikalni pregled. Iz tog razloga radiološki rezultati MRI ili drugih ispitivanja nisu toliko važni za dijagnozu uzroka boli pacijenta koliko rezultati medicinske anamneze i fizikalnog pregleda. MRI pretraga ili neka druga vrsta testa često se primjenjuju prvenstveno u kirurške svrhe planiranja, na primjer, kako bi kirurg mogao točno utvrditi gdje je hernija diska i kako utječe na korijen živca.

Što se događa s herniranim diskom

Iako su diskovi kralježnice dizajnirani za značajna opterećenja, može doći do ozljeda i drugih problema. Kad se disk stara ili oštećuje, vanjski dio (vlaknasti prsten) diska može se suziti, a na unutarnjem materijalu diska (pulpna jezgra) može se formirati kila ili istiskivanje iz diska. Svaki je kralježnički disk okružen vrlo osjetljivim živcima, a unutrašnjost diska sadrži upalne proteine, pa kada ovaj materijal dođe u kontakt s živcem, može uzrokovati bol koja se može širiti po cijeloj dužini živca. Čak i mala hernija diska, koja omogućuje malom broju materijala unutarnjeg diska da jednostavno dodirne živac, može uzrokovati značajnu bol..

Bol od hernije diska protiv degenerativnih bolesti

Intervertebralna hernija diska obično uzrokuje drugačiju vrstu boli od degenerativne bolesti diska (još jedan uobičajeni problem s diskom).

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatski degenerirani disk (onaj koji uzrokuje bol ili druge simptome), upravo je prostor na disku bolan i izvor boli. Ova vrsta boli obično se naziva aksijalna bol..

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatsku herniju intervertebralnog diska, ne boli sam diskovni prostor, već problem s diskom, koji uzrokuje bol u spinalnom živcu. Ova vrsta boli obično se naziva radikularna bol (bol u korijenu živaca ili išijas od hernije lumbalnog diska).

Simptomi hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Hernija intervertebralnog diska najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa) ili u vratnoj kralježnici (vratu), ali može se pojaviti i u torakalnoj kralježnici (gornji dio leđa). Svaka hernija intervertebralnog diska izaziva različite simptome boli..

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Bol u nogama (poznata i kao išijas) najčešći je simptom povezan s herniranim diskom u lumbalnoj kralježnici. Otprilike 90% herniranih diskova pojavljuje se u L4-L5 i L5-S1, uzrokujući bol u L5 ili S1 živcu koji zrači u išijas.

Spinalni dijagram p, blok-broj 9,0,0,0,0 ->

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5)

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Hernijacija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5) obično uzrokuje oštećenje L5 živca. Pored bolova u išijasu, ova vrsta hernije intervertebralnog diska može dovesti do slabosti pri podizanju velikog nožnog prsta i, po mogućnosti, u gležnju. Ovaj simptom je poznat i kao pada stopala. Umor i bol mogu se osjetiti i na gornjem dijelu stopala..

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 5 i križnom segmentu 1 (L5-S1)

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 5 i sakralnog segmenta 1 (L5-S1) obično uzrokuje oštećenje živca S1. Osim išijasa, ova vrsta hernije diska može dovesti do slabosti kada stojite na nožnim prstima. Umor i bol mogu se proširiti na potplatu i van stopala.

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

Glavni cilj liječenja svakog pacijenta je olakšati bol i druge simptome koji nastaju zbog hernije diska. Da bi se postigao taj cilj, plan liječenja svakog pacijenta mora biti individualiziran ovisno o izvoru boli, jačini boli i specifičnim simptomima koje pacijent naznači..

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Općenito, pacijentima se obično savjetuje da započnu s konzervativnim liječenjem (bez operacije) prije nego što razmotre operaciju kralježnice na herniranom disku. S obzirom da je to istina općenito, za neke pacijente rana operacija je korisna. Na primjer, kada pacijent ima progresivnu osnovnu slabost u rukama ili nogama zbog uboda nervnog korijena iz kile intervertebralnog diska, rana operacija može zaustaviti svaki neurološki razvoj i stvoriti optimalno ozdravljujuće okruženje za obnovu živaca. U takvim slučajevima može doći do gubitka živaca bez operacije, a oštećenja mogu biti trajna..

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Postoji i nekoliko relativno rijetkih stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju. Na primjer, sindrom cauda equina, koji je obično karakteriziran progresivnom slabošću u nogama i / ili naglom disfunkcijom crijeva ili mjehura. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i operativni zahvat..

H3 hernija intervertebralnog diska 4,0,0,0,0,0 ->

Konzervativno liječenje

Za lumbalne i cervikalne hernije intervertebralnog diska, konzervativno (nehirurško) liječenje obično se može koristiti otprilike četiri do šest tjedana kako bi se smanjila bol i nelagoda. Proces pokušaja i pogreške često je potreban da bi se pronašla prava kombinacija tretmana. Liječnici mogu pokušati jedan po jedan postupak ili će možda smatrati korisnim odmah koristiti kombinaciju mogućnosti liječenja. Na primjer, tretmani za ublažavanje boli (poput lijekova) mogu pomoći pacijentima da bolje podnose druge tretmane (poput manipulacija ili fizioterapije). Osim pomaganja u oporavku, fizikalna terapija se često koristi kako bi se pacijenti naučili dobroj tjelesnoj mehanici (poput pravilnih tehnika podizanja) koja pomažu u sprečavanju prekomjernog trošenja diskova..

p, blok citat 17,1,0,0,0 ->

Ako konzervativni tretman pomaže smanjiti bol i nelagodu, pacijent može nastaviti liječenje. Za one pacijente koji imaju jaku bol i veliki gubitak funkcije i ne nađu olakšanje od konzervativnog liječenja, operacija se može smatrati mogućnošću..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Kombinacija sljedećih konzervativnih mogućnosti liječenja može se koristiti barem prvih šest tjedana nelagode i boli:

  1. Fizioterapija, vježbanje i meko istezanje pomažu ublažavanju pritiska na korijen živca.
  2. Led i toplinska terapija za ublažavanje boli.
  3. Manipulacija (npr. Kiropraktička manipulacija).
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Ibuprofen, Naproxen ili COX-2 inhibitori za ublažavanje boli.
  5. Narkotička sredstva protiv bolova za ublažavanje bolova.
  6. Steroidi za smanjenje upale za ublažavanje boli.
  7. Epiduralne injekcije za smanjenje upale za ublažavanje boli.
h3 5,0,0,0,0 ->

Liječenje L4-L5

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije početna je faza u kompleksu borbe protiv bolesti. U slučajevima kada se stanje leđa i / ili nogu ne poboljšava nehirurškim tretmanom ili u slučaju određenih hitnih stanja može se razmotriti kirurška intervencija.

Nehirurško liječenje L4-L5

Nehirurško liječenje segmenta kretanja L4-L5 uključuje:

  1. Liječenje lijekovima. Za ublažavanje boli od L4-L5 koriste se lijekovi na recept i bez recepta. U pravilu se najprije iskušavaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi mogu se koristiti za ublažavanje jačih bolova..
  2. Fizioterapija. Vježbanje i fizikalna terapija mogu se izmijeniti tako da su posebno usmjereni na bol uzrokovanu L4-L5 i donjim dijelom leđa. Ovi tretmani pomažu u stabilizaciji leđa i održavanju mišića i zglobova u dobrom stanju. vježbanje i mekani strije pomažu u oslobađanju pritiska
  3. Kiropraktika. Kiropraktika lumbalne kralježnice može pomoći ublažavanju bolova uzrokovanih kretanjem u segmentu L4-L5.
  4. Osobna higijena. Nekoliko savjeta uključuju izbjegavanje i / ili sprječavanje pogoršanja ozljede L4-L5:
  • opetovano savijanje kralježnice;
  • nagli nagli pokreti, poput skakanja;
  • vježbe visokog intenziteta i dizanje utega.
p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Važno je održavati pravilno držanje dok stojite, sjedite, hodate, ležite i podižete predmete s poda kako biste održali normalno savijanje kralježnice i minimalizirali stres na kralježnici..

Postupci ubrizgavanja L4-L5

Osim toga, ostati aktivan, raditi redovne vježbe, odustati od pušenja i gubiti kilograme kod prekomjerne tjelesne težine, može pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih s L4-L5.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Različite vrste liječenja koje se mogu injektirati mogu pomoći u smanjenju upale i / ili sprječavanju ulaska pulsa boli u mozak..

  1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide.Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći u smanjenju upale i smanjenju osjetljivosti živčanih vlakana na bol, generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite za kompresivne uzroke boli..
  2. Radiofrekventna ablacija: Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje boli koja proizlazi iz fasetnih zglobova L4-L5. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila oštećenja topline. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..
p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Prilikom provođenja postupaka ubrizgavanja obično se koristi pravilno fluoroskopsko (rendgensko) nanošenje s radiopropusnom bojom za pravilno postavljanje igle. Fluoroskopske upute pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjuju proceduralne rizike.

p, blok citati 25,0,0,1,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnozu kao selektivna neuronska blokada kako bi se potvrdilo da je korijen živca uzrok boli u nozi, a obično pomažu prije operacije.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Postupci ubrizgavanja obično se razmatraju nakon nehirurških metoda nekoliko tjedana bez olakšavanja boli. Ove injekcije mogu imati mali rizik od krvarenja i / ili oštećenja živaca u donjem dijelu leđa..

Liječenje L5-S1

Čimbenici koji utječu na L5-S1 segment kralježnice obično se liječe nehirurškim metodama. Ako se simptomi donjeg dijela leđa i / ili nogu pogoršaju ili se ne poboljšaju unatoč ovom tretmanu ili u slučaju hitnih stanja, poput tumora ili sindroma konjskog repa, može se preporučiti operacija.

Nehirurško liječenje za L5-S1

L5-S1 tretman obično uključuje:

  1. Liječenje lijekovima. Lijekovi bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji obično prvo zaustavljaju bol uzrokovanu L5-S1. Kod jačih bolova mogu se koristiti lijekovi na recept kao što su opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi..
  2. Fizioterapija. Za uklanjanje boli uzrokovane L5-S1 mogu se razviti posebne vježbe i fizioterapija. Ovi tretmani pomažu u stabiliziranju leđa i održavanju dobrog zdravlja mišića i zglobova za dugoročno olakšanje te pružaju okruženje za ozdravljenje tkiva donjeg dijela leđa..
  3. Kiropraktika: Manipuliranje lumbalne kralježnice kiropraktičkim podešavanjem može pomoći u ublažavanju bolova uzrokovanih L5-S1.
  4. Osobna higijena. Blaga do umjerena bol kod kuće može se liječiti vrućinom i ledom. Za ublažavanje boli u lumbosakralnom dijelu preporučuje se ostati aktivan i nastaviti svakodnevno vježbanje. Iako mirovanje u krevetu može privremeno olakšati simptome, to obično ne pridonosi brzom ili dugoročnom oporavku od išijasa..
p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Nakon vježbanja, prestanak pušenja i gubitak težine kod ljudi s prekomjernom težinom mogu pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih s L5-S1.

Postupci ubrizgavanja L5-S1

Može se smatrati da se injekcijama ublažava bol nakon nehirurških metoda nekoliko tjedana i prije nego što se odlučite na operaciju.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Uobičajene injekcije L5-S1 uključuju:

  1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide. Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći u smanjenju upale i smanjenju osjetljivosti živčanih vlakana na bol, generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite za kompresivne uzroke boli..
  2. Radiofrekventna ablacija. Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje bolova u zglobovima faseta L5-S1. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila oštećenja topline. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..
p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Prilikom provođenja postupaka ubrizgavanja za pravilno postavljanje igle obično se koristi fluoroskopsko (rendgensko) navođenje. Fluoroskopska boja i kontrastna boja pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjenju proceduralnih rizika.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnozu kao selektivni živčani blok, za potvrđivanje živčanog korijena kao uzroka bolova u nozi i mogu biti korisni kao dijagnostički alat prije operacije.

Hernija p, blok citati 34,0,0,0,1 ->

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije uobičajena je metoda u borbi protiv ove bolesti. Omogućuje vam lako zaustavljanje boli i uklanjanje uzroka bolesti, bez pribjegavanja operaciji.