Osteomijelitis

  • Rehabilitacija

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti s vama bolest osteomijelitisa u djece i odraslih, kao i sve što je povezano s njom. Tako…

Što je osteomijelitis?

Osteomijelitis je upalna bolest koju karakterizira gnojno-nekrotična lezija kostiju, periosteuma i koštane srži.

Glavni znakovi osteomijelitisa su groznica i groznica, bolovi, bol, hiperemija, apscesi, gnojni iscjedak iz fistula u mjestu lokalizacije patološkog procesa.

Ako ne obratite pažnju na ovu bolest i ne odete liječniku, rezultat može biti trovanje krvi sa svim slijedećim posljedicama, uključujući smrt.

Glavni uzrok osteomijelitisa je infekcija tijela bakterijama i određenim vrstama gljivica, koja se najčešće javlja uslijed traume ili kirurškog liječenja, posebno na pozadini oslabljenog tijela.

Naziv bolesti dolazi od starih grčkih riječi - "ὀστέον" (kost), "μυελός" (mozak) i "-ῖτις" (upala).

osteomijelitis

Mehanizam za razvoj osteomijelitisa nije u potpunosti otkriven, međutim, znanstvenici identificiraju 3 glavne verzije temeljnog uzroka bolesti - vaskularnu, alergijsku i neurorefleksnu.

Vaskularna teorija osteomijelitisa. Unutar svake kosti postoji široka mreža malih krvnih žila (kapilara), a što je šira, širi je njihov ukupni lumen, ali obrnutost ove osobine je smanjenje brzine protoka krvi, što posebno vrijedi za metafizu. Negativna točka u smanjenju brzine protoka krvi je povećani rizik od tromboze, ishemije (poremećena opskrba krvlju) i kasnijeg razvoja nekroze. A u slučaju bakterijske infekcije (bakteremija) ili gnojnih ugrušaka (piemije) koji ulaze u tromb i nekroze, koji u mjesto ulaze putem krvi, gnojni osteomijelitis se razvija u većoj mjeri.

Alergijska teorija osteomijelitisa. U slučaju traume, operacije i drugih nepovoljnih situacija, posebno ako na to mjesto dođe i patogena bakterija ili drugi zarazni mikroorganizmi, tijelo šalje zaštitne stanice (leukocite) na izbijanje.

Naknadni razvoj bolesti dovodi do stvaranja aseptičkog upalnog procesa u perivaskularnom vlaknu. Povećana veličina tkiva pritiska krvne žile na unutarnju stijenku kosti, poremećuje se cirkulacija krvi, dok se potpuno ne zaustavi. Prekinuta s opskrbom krvlju i, sukladno tome, kisikom i drugim hranjivim tvarima, tkiva počinju postupno umrijeti, zbog čega nastaje nova upala. Ako barem jedan patogeni mikrob uđe na ovo mjesto, nastaje gnojni osteomijelitis.

Neurorefleksna teorija o osteomijelitisu. Znanstvenici su otkrili da, kada su izloženi stresu, bolesti, ozljedama i drugim neugodnim situacijama, uzrokuju grčeve krvnih žila. I kao što već znamo, poremećaj cirkulacije u kosti uzrokuje patološki proces, koji smo opisali u prethodne dvije teorije nastanka bolesti. U slučaju uzimanja antispazmodika, osteomijelitis u nepovoljnim uvjetima razvija se 74% manje nego u drugoj skupini ljudi.

Naučili smo pojavu osteomijelitisa (3 teorije nastanka), sad se okrećemo nastavku pitanja razvoja bolesti.

Daljnji patološki proces karakterizira aktivna reprodukcija patogene mikroflore u medularnom kanalu, zbog čega se povećava intraozni tlak..

Gnoj nastavlja da se povećava, jede sve više i više novih područja koštanog tkiva, a na mjestima najmanjeg otpora izlazi iz kosti, tvoreći intermuskularni flegmon.

Nadalje, gnojne formacije kroz fistulu izlaze van kože, nakon čega temperatura i bol počinju umiriti, a bolest postaje kronična.

Najčešće se gnojno-nekrotična lezija kosti kreće prema pinealnoj žlijezdi i periosteumu, međutim, postoje slučajevi kada patološki proces "otopi" cijelu kost, zbog čega se na nekoliko mjesta formiraju fistule, stvara se opsežna periostealna flegmona, što dovodi do uništenja mišićnog tkiva, opsežne bodlje, kontrakture.

Najnepovoljniji ishod je širenje infekcije gnojem po cijelom tijelu. Štoviše, uništeni mikrobi izlučuju endotoksin u krvotok, što može izazvati septički šok, što je praktički neizlječivo. Upravo taj razvoj bolesti često dovodi do smrti.

Također treba napomenuti još jedno svojstvo karakteristično za osteomijelitis - formiranje sekvestra.

Sekvestracija - dio kosti koji slobodno pluta u gnojnom sadržaju šupljine medularnog kanala, oduzetom od kompaktne ili spužvaste tvari koja nastaje tijekom procesa fuzije kosti.

Prisutnost sekvestracije jedan je od pouzdanih znakova prisutnosti osteomijelitisa. Ponekad fragmenti izlaze s gnojom, ponekad se otapaju (što je mlađi pacijent, veća je vjerojatnost resorpcije, - kod starijih ljudi proces resorpcije sekvestre nije fiksiran), ali najčešće se njihova prisutnost može potvrditi pomoću rendgenskih ili računalnih tomografija.

Širenje osteomijelitisa

Osteomijelitis najčešće zahvaća čeljust, kralježnice, potkoljenicu i bedrene kosti te potkoljenice..

Najčešći uzrok bolesti je otvoreni prijelom - dijagnosticiran u 16,3% slučajeva osteomijelitisa.

Među glavnim pacijentima s ovom dijagnozom mogu se izdvojiti - muškarci, djeca i stariji.

Osteomijelitis - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomijelitis - simptomi

Prvi znakovi osteomijelitisa

  • Opće slabost;
  • Bol u mišićima;
  • Nelagoda u zglobovima, posebno kada se aktivira;
  • Vrućica.

Ako se ne savjetujete s liječnikom u početnoj fazi bolesti, lokalizirani (lokalni) oblik bolesti može se vrlo brzo pretvoriti u generalizirani (širi se cijelim tijelom) oblik.

Prema kliničkom toku, osteomijelitis je podijeljen u 2 oblika - lokalizirani i generalizirani, od kojih svaki ima svoje simptome. Razmotrimo ih detaljnije..

Simptomi lokaliziranog osteomijelitisa (lokalni tijek bolesti)

  • Pojava oteklina ili povišenja na površini, nasuprot zahvaćenom području kosti;
  • Crvenilo (hiperemija) i zagrijavanje otečenog područja;
  • Kost i jaka bol u području zahvaćene kosti, posebno pogoršana njihovom uporabom, kretanjem;
  • Ograničena motorička aktivnost;
  • Stvaranje fistula i pojava gnojnog iscjedaka kroz kožu;
  • Povišena i visoka tjelesna temperatura - do 38,5 ° C.

Simptomi generaliziranog osteomijelitisa (širenje bolesti po tijelu)

  • Sindrom pojačane boli koji je trajan;
  • Visoka tjelesna temperatura - do 40 ° C;
  • Pojava zimice, ljepljiv znoj, hrapava kratkoća daha;
  • Simptomi intoksikacije - mučnina, opća slabost, ponekad povraćanje;
  • Kršenje bubrega, koje se očituje u obliku učestalog i bolnog mokrenja;
  • Blanširanje ili žutilo kože, cijanoza (plava) usana;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Neurološki poremećaji - zveckanje, konvulzije, gubitak svijesti;
  • Osjećaj boli u srcu.

Komplikacije osteomielitisa

  • Malignost zidova fistule;
  • Deformacija kostiju;
  • frakture
  • Defekt kostiju;
  • Ankyloses;
  • Meningitis;
  • Upala pluća;
  • Amiloidoza bubrega.

Uzroci osteomielitisa

Glavni uzročnici osteomijelitisa su bakterijske infekcije, rjeđe gljivice.

Ako govorimo o bakterijama, glavni krivci su - stafilokoki (posebno Staphylococcus aureus), rikezija, hemolitički streptokok, Pseudomonas aeruginosa, neki Escherichia coli.

No, zbog njihove patogenosti i temeljne uloge u razvoju bolesti, potreban je okidač (faktor nepovoljan za tijelo).

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju osteomijelitisa:

  • ozljede
  • ARVI, ARI i druge zarazne bolesti;
  • Latentne infekcije;
  • Alergijske bolesti;
  • Razne opekline;
  • Smrznutost tijela;
  • Poremećaj cirkulacije;
  • Pretjerano vježbanje i fizička iscrpljenost;
  • Slabljenje imunološkog sustava, što je najčešće posljedica - hipotermije, stresa, loše prehrane, hipovitaminoze, kemoterapije, antibiotika i nekih drugih lijekova, raznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, dijabetes, hipotireoza, čir, sinusitis, stomatitis, itd. karijes, parodontitis, furunkuloza, rak i drugi).

Infekcija kosti (infekcija) događa se na sljedeće načine:

  • Kroz krv (hematogeni put);
  • Izravna infekcija otvorenim prijelomom, kirurška intervencija;
  • Prijelaz infekcije iz susjednih tkiva.

Klasifikacija osteomielitisa

Osteomijelitis je klasificiran kako slijedi:

S protokom:

Akutni osteomijelitis - karakteriziran akutnim tijekom s boli, povišenom i visokom tjelesnom temperaturom, stvaranjem fistule i izbacivanjem gnojnog sadržaja iz nje.

Kronični osteomijelitis - obično se razvija nakon akutnog stadija bolesti i karakterizira ga pad akutnih simptoma, ali bol, simptomi intoksikacije tijela mogu i dalje mučiti pacijenta. Kronični oblik bolesti dijeli se na:

  • Primarno kronični ili atipični osteomijelitis, koji je također podijeljen na:
    - Albumin osteomijelitis Ollier - karakteriziran manjim vanjskim znakovima bolesti, u obliku laganog crvenila kože (hiperemija), kao i infiltracije mekih tkiva ruke ili noge.
    - Sklerozirajući osteomijelitis Garre - karakterizira subakutni napad popraćen groznicom, noćnim bolovima u nozi i oslabljenom motoričkom aktivnošću udova.
    - Brody apsces - karakteriziran minimalnim simptomima bolesti s njegovim sporim tijekom.
  • Sekundarni kronični - je ishod akutnog oblika bolesti.

U većini slučajeva bolest brzo napreduje u akutnom obliku i završava povoljno, uz potpuni oporavak..

Po kliničkim manifestacijama:

Lokaliziran - patološki proces odvija se unutar iste kosti i popraćen je uobičajenim simptomima karakterističnim za upalne procese (temperatura, bol, bolovi, nelagoda).

Generalizirana - bolest, osim kostiju, zahvaća i mnoga druga tkiva, a ponekad i cijelo tijelo u cjelini, što je posljedica širenja infekcije kroz njega i endotoksina kojeg proizvode mikrobi. Prati je groznica, bol, mučnina, povraćanja, promjene boje kože, opće nečistoće, zimica, drhtanje i ostali simptomi karakteristični za zarazne bolesti.

Po vrsti patogenih bakterija:

Nespecifična - uvjetno patogena mikroflora (piogene ili piogene bakterije i gljivice) postaju uzročnici bolesti - Staphylococcus aureus, streptokoki, Escherichia coli i gljivice, koji uzrokuju bolest u nepovoljnim uvjetima za tijelo.

Specifične - specifične vrste infekcije postaju uzrok bolesti - uzročnici tuberkuloze, sifilisa, bruceloze i drugih složenih zaraznih bolesti.

Po etiologiji (uzroku):

Endogena - bolest je uzrokovana unutarnjim patološkim procesima uzrokovanim infekcijom. Podijeljeno na:

- Hematogeni osteomijelitis - infekcija ulazi u kost kroz krvne žile iz udaljenog izvora - vrenja, flegmona, apsces, otvorena rana, tonzilitis, sinusitis, zubni karijes, akutne respiratorne infekcije i druge zarazne žarišta. Može se pojaviti u tri oblika - septikemija, lokalna i adinamička (toksična):

  • Septičko-pemijski oblik 1-2 dana nakon početka bolesti karakterizira akutni napad i jaki simptomi intoksikacije tijela - jaka bol i oticanje na mjestu lezije, temperatura do 40 ° C, zimica, tahikardija, nizak krvni tlak, glavobolja, mučnina i povraćanje, blijedo ili požutelo lice, cijanoza usana. Možda razvoj bronhopneumonije, gnojni artritis. Nakon 1-3 tjedna, pacijent formira leziju s tekućinom u mekim tkivima (fluktuacija) i intermuskularni flegmon, ako se ne otvori, moguće je formiranje fistule s ispuštanjem gnojnog sadržaja prema van ili nastavkom patološkog procesa, do sepse.
  • Lokalni oblik - karakteriziran uglavnom nedostatkom pogoršanja općeg stanja tijela ili je zadovoljavajući, istodobno u pacijenta dominiraju lokalni znakovi upale kosti i okolnih mekih tkiva;
  • Adinamički (toksični) oblik - karakteriziran brzim početkom s prevladavanjem simptoma akutne sepse - oštar porast temperature do 40 ° C i više, nizak krvni tlak, akutno kardiovaskularno zatajenje, delirij, napadaji, gubitak svijesti, jaka toksikoza, dok znakovi patološki proces u kosti je slab ili se praktički ne izražava.

Egzogeni - vanjski nepovoljni uvjeti za tijelo postaju uzrok bolesti. Podijeljeno na:

  • Posttraumatski osteomijelitis - razvoj bolesti događa se nakon otvorenog prijeloma, kada infekcija ulazi u tijelo kroz otvorenu ranu;
  • Pušački osteomijelitis - razvoj bolesti nastaje nakon pucanja pušaka, međutim, oni povećavaju rizik obolijevanja od stresa, loše liječenih rana i smanjenja imuniteta;
  • Postoperativni osteomijelitis - razvoj bolesti događa se nakon postavljanja žbica ili drugih operacija na kostima u slučaju nepoštivanja pravila aseptičke obrade;
  • Kontaktni osteomijelitis - razvoj bolesti događa se zbog prijelaza upalnog procesa iz okolnih tkiva u kosti, što se često događa u prisutnosti flegmona, apscesa, vrenja, panaritijuma, opsežnih rana vlasišta.

Ovisno o mjestu zahvaćenog koštanog tkiva:

  • središnjeg dijela dijafize,
  • epifize,
  • metafizički,
  • metaepiphyseal,
  • ukupno.

Dijagnoza osteomijelitisa

Dijagnoza osteomijelitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje osteomielitisa

Kako liječiti osteomijelitis? Liječenje osteomielitisa uključuje:

1. Način rada
2. terapija lijekovima;
3. Fizioterapeutski postupci
4. Kirurško liječenje.

1. Način rada

Kod osteomijelitisa vrlo je važno minimizirati pacijentovu motoričku aktivnost. Posebnu pozornost treba posvetiti ograničavanju pokretljivosti pogođenog područja, za što se koriste posebni uređaji - gipsani odljev i drugi.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi)

Važno! Prije upotrebe lijekova protiv osteomijelitisa, svakako se posavjetujte s liječnikom!

2.1. Zaustavljanje infekcije

Ovisno o vrsti patogena, propisana je jedna ili druga skupina antiinfektivnih lijekova - antibiotici (za bakterijski uzrok bolesti), antimikotski lijekovi (za gljivičnu infekciju).

Antibiotici za osteomijelitis u početku primjenjuju širok spektar djelovanja - "Cefalosporin", "Linkomicin",

Nakon dobivanja dijagnostičkih podataka, ako je potrebno, propisuju se ciljaniji antibakterijski lijekovi.

Da biste povećali učinkovitost, primijenite kombinaciju istodobne primjene jednog ili dva antibakterijska lijeka.

Antibakterijski lijekovi se primjenjuju intravenski (za ubijanje infekcije u krvi), topikalno (liječe se fistule i izrađuje se intraosna infuzija mješavine antibiotika s fiziološkom otopinom, što sprečava širenje infekcije izvan patološkog fokusa).

Intraosseusno ispiranje pomaže ukloniti gnojni sadržaj i ublažiti intraozni tlak, zbog čega se sindrom boli značajno smanjuje ili praktički nestaje.

Antibiotici za osteomijelitis, ovisno o obliku bolesti i dobi pacijenta:

  • U akutnom hematogenom osteomijelitisu - za djecu do 6 godina: lijekovi prve linije - Amoksicilin / Klavulanat, Cefuroksim, alternativa je cefalosporini generacije III (Ceftriakson) + Oksacilin, Ampicilin / Sulbaktam;
  • U akutnom hematogenom osteomijelitisu svi bolesnici imaju 6 godina i stariji: lijekovi prve linije - Gentamicin + Oxacillin, Amoxicillin / Clavulanate, alternativa - Cefuroxime, Clindamycin + Gentamicin, Cefazolin + Gentamicin ", Samo za odrasle -" Fluorokinolin "+" Rifampicin ".
  • U posttraumatskom ili postoperativnom osteomijelitisu - lijekovi prve linije - Ofloksacin, Ciprofloksacin + Clindamicin, alternativno - Vankomicin ili Linezolid + cefalosporini 3.-IV. Generacije ili Fluorokinolin, Cefepim;

Važno! Nedovoljan broj / doza / broj dana uzimanja antibiotika može ostaviti malu količinu bakterija u tijelu koje mogu mutirati, prilagoditi se antibakterijskom sredstvu i u slučaju ponovljenog recidiva postat će teže uništiti infekciju.

2.2. Detoksikacija terapija

Bakterijska infekcija tijekom svog boravka u tijelu izlučuje proizvode njegove vitalne aktivnosti, koji su za njega otrov. Uz to, mrtvi mikrobi otrovaju i tijelo. Ova dva čimbenika zapravo uzrokuju niz komplikacija ove bolesti (mučnina, povraćanje, opća bol, do sepse), dakle za čišćenje organizma od toksina i sprečavanje intoksikacije koristi se infuzijsko-detoksikacijska terapija koja uključuje:

  • Intravenska infuzija otopina glukoze i vodenih soli, polisaharida (Dekstran);
  • Upotreba sorbenata toksina - "Atoxil", "Albumin".
  • Pijte puno vode (najmanje 2-2,5 litara vode dnevno), najbolje uz dodatak vitamina C koji jača imunološki sustav;
  • Transfuzija plazme, hemosorpcija.

2.3. Jačanje imunološkog sustava

Razvoj osteomijelitisa u velikoj mjeri ovisi ne samo o temeljnom uzroku bolesti - infektivnom uzročniku, već i o općem stanju tijela, posebice njegovoj zaštitnoj funkciji koju imunološki sustav obavlja. Dakle, infekcija koja se širi, kao i uzimanje antibiotika i nekih drugih lijekova, inhibiraju već oslabljeni imunitet.

Za poticanje imunološkog sustava koriste se imunomodulatori - Imudon, IRS-19, Timogen.

Vitamin C (askorbinska kiselina) je prirodni imunostimulans, koji se u velikim količinama nalazi u urogi, kornetu, brusnici, limunu, viburnumu, planinskoj pepelu, ribizlu.

2.4. Simptomatsko liječenje

Za ublažavanje napada mučnine - Motilium, Aminazin, Diazepam.

Za ublažavanje boli, smanjenje tjelesne temperature i smanjenje upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput diklofenaka, Ibuprofena, paracetamola, Nimesila, meloksikama..

Za ublažavanje tjelesne temperature kod djece, bolje je koristiti hladne komprese na bazi vode-octa..

Za ublažavanje jakog upalnog procesa propisani su hormoni (glukokortikoidi): Deksametazon, hidrokortizon.

3. Fizioterapeutski postupci

S osteomijelitisom mogu se propisati sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • Ozračivanje krvi ultraljubičastim zracima (UV) - koristi se za ozbiljna oštećenja tijela;
  • elektroforeza;
  • Hiperbarična oksigenacija (HBO);
  • Postupci ultra visoke frekvencije (UHF);
  • Fizioterapijske vježbe (LFK).

Fizioterapijske vježbe koriste se tek nakon završetka akutnog razdoblja bolesti, a također ne ranije od 20 dana nakon kirurškog liječenja. Terapija vježbanjem usmjerena je na obnavljanje funkcioniranja oštećenih područja, jer se pokretom, motoričkom aktivnošću, cirkulacijom krvi poboljšavaju, a sukladno tome i prehrana oštećene kosti.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje osteomijelitisa može uključivati:

  • Trepanacija - provodi se u početnim fazama bolesti i sastoji se u stvaranju rupa na oštećenoj kosti kroz koje je instalirana protočna drenaža, što općenito doprinosi odljevu gnoja, intraozusnoj obradi aseptika i ispiranju;
  • Autopsija apscesa - koristi se za uklanjanje gnojnog fokusa i fistule;

Indikacije za operaciju su:

  • Purulentni procesi, osobito u prisutnosti flegmona periosteuma;
  • Atipični oblik;
  • Formirana sekvestracija;
  • Prisutnost fistula;
  • Nekroza;
  • Ponavljani recidivi (recidivi) bolesti.

Liječenje osteomijelitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za osteomijelitis, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Sapun za rublje i luk. Napravite kašu od mljevenog sapuna za rublje od 100 g i 1 luk, a zatim zamotajte u gazu i zamotajte kao oblog na oštećeno mjesto. Tijek liječenja je svakodnevan dok bolest ne nestane..

Lila. U litru staklenke izlijte osušene pupoljke i cvjetove lila, a zatim ih napunite votkom do vrha posude. Ostavite proizvod na tamnom mjestu 10 dana da inzistiraju. Zatim procijedite proizvod i napravite komprese koristeći pripremljenu infuziju. Za najbolji učinak uzimajte 2 kapi infuzije dnevno.

Aspen. Zapalite nekoliko drveta pepela. Nakon toga, skupite pepeo od njih. Da biste pripremili proizvod, u kantu trebate uliti 300 g pepela od pepela, preliti ga vodom, staviti do vrenja preko vatre i ostaviti na inzistiranju. U ovom alatu trebate napraviti kupke u koje ćete spustiti zahvaćeno područje 15 minuta dnevno. Temperatura vode u kadi ne smije biti veća od 40 stupnjeva. Postupak se mora obaviti prije spavanja. Nakon toga, tretirano područje operite tekućom vodom.

Primjene meda, maslaca i žumanjka. Napravite smjesu od 500 g meda otopljenog u vodenoj kupelji, 500 g maslaca, 500 g raženog brašna i 5 tučenih žumanjaka (po mogućnosti domaćih). Od testa napravite tortu i nanesite je na zahvaćeno područje noću, kolač omotajte polietilenom, a na vrhu šalom.

Tinktura oraha. Ulijte 200 g pregrada od ljuske oraha u 500 ml votke, ostavite da odstoji 2 tjedna da inzistiraju na tamnom i suhom mjestu. Nakon što napijete alat i uzmete ga za 1 žlicu. žlicu 3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka, dok se ne osjećate bolje.

Riblje ulje i jaja. Neki tradicionalni iscjelitelji preporučuju 2 puta dnevno za oporavak, ujutro i navečer, piti dnevno 1 sirovo domaće jaje i 1 žlicu. žlica ribljeg ulja.

Stolisnik. Ulijte 1 žlicu. žlica biljke matičnjaka 200 ml kipuće vode, prekrijte proizvod i ostavite 20 minuta da inzistiraju, zatim procijedite i pijte 3-4 puta dnevno. Tečaj prijema - do dolaska oporavka.

Zrak. Ulijte 200 g nasjeckanog luka korijena kalama 3 litre vode, stavite proizvod na vatru, dovedite do vrenja i kuhajte još 30 minuta na laganoj vatri. Nakon što juhu ohladite, procijedite je i ulijte u kadu s temperaturom ne većom od 40 stupnjeva. Takvu kupku uzimajte 15 minuta dnevno, a zatim isperite tekućom vodom i idite u krevet.

Prevencija osteomielitisa

Prevencija osteomijelitisa uključuje:

  • Slijedite pravila osobne higijene;
  • Izbjegavajte hipotermiju, stres;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;
  • Ne dopustite raznim bolestima, posebno zarazne prirode, kako ne bi postale kronične;
  • Pridržavajte se propisa za sigurnost na radnom mjestu.

Osteomijelitis kojem se liječniku obratiti

Osteomijelitis je gnojno-upalni proces koji utječe na periosteum, kompaktnu i spužvastu tvar, koštanu srž - to jest na sve elemente kosti. Pojava ove bolesti povezana je s prodorom u koštano tkivo infekcije koja tamo dolazi krvotokom (hematogeno) ili izvana zbog različitih vrsta ozljeda. Stopa incidencije znatno se povećava tijekom ratnih godina, kada rane od vatrenog oružja nisu rijetkost, ali liječnici ga susreću i mnogo puta u mirnodopsko vrijeme..

Osteomijelitis je uvijek uzrokovan infekcijom u rani. 80% slučajeva bolesti uzrokuje stafilokok, rjeđe ga uzrokuju streptokok i gonokoki, kao i E. coli. Kao što je već spomenuto, infektivni agent ulazi u ranu hematogenim putem (protokom krvi koji se širi iz žarišta infekcije drugog mjesta do kosti) ili izvana zbog traume.
Konkretnije, uzroci osteomijelitisa mogu biti:

  • akutne bolesti uzrokovane stafiloom, strepto ili gonokokom (na primjer, upala pluća);
  • žarišta kronične infekcije (sinusitis, tonzilitis, karijes, furunculosis, trofični ulkusi itd.);
  • smanjen imunološki status tijela;
  • hypovitaminosis;
  • nagle promjene temperature zraka;
  • rad u ekstremno toplim ili hladnim uvjetima, prašnjavim i ispuštenim prostorijama;
  • kirurške intervencije na kostima u slučaju prijeloma.
  1. Infektivni uzročnik ulazi u tijelo izvana (kod akutnih bolesti) ili se nalazi u njemu, bez izazivanja živih simptoma (kod kroničnih infekcija).
  2. Na pozadini smanjenja imuniteta, bakterija ulazi u krvotok (taj se fenomen naziva bakteremija) i migrira kroz tijelo protokom krvi.
  3. U nekom se stadiju bakterije naseljavaju na kostima, obično u području takozvanog vrata kosti, ili metafizi. Zanimljivo je da taloženje mikroorganizma u kosti uopće ne jamči razvoj bolesti: ona se uopće ne može razviti ili se pojaviti za nekoliko dana ili mjeseci.
  4. Na mjestu uvođenja patogena formira se apsces, koji se postupno širi u srednji dio kosti - dijafizu.
  5. Zbog upale nastaju krvni ugrušci u koštanim žilama i, kao rezultat, nastaje nekroza koštane srži..
  6. Kroz Haversove kanale, gnoj se širi prema van - ispod periosteuma, koji se postupno eksfolira - stvara se subperiostalni apsces.
  7. Kost je nekrotična; toksični metabolički produkti ulaze u krvotok, uzrokujući intoksikaciju..
  8. Gnoj unutar kanala koštane srži uzrokuje porast tlaka u njemu, što se očituje jakom boli na mjestu upale.
  9. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, gnoj se postepeno nakuplja i, otapajući se periosteum (periosteum), propada u meka tkiva - nastaje intermuskularni flegmon. U ovom trenutku bol postaje manje intenzivna.
  10. Nakon toga izlazi gnoj, topi mišiće, zatim kožu, a bolest postaje sekundarno-kronična. U prosjeku, razdoblje od početka bolesti do vremena kroničnog procesa je 3-12 tjedana.

Po načinu prodiranja patogena u kosti razlikuju:

  1. hematogeni osteomijelitis - s krvnim tokom;
  2. posttraumatski osteomijelitis:
    • postoperativne;
    • pucanj;
    • zapravo post-traumatična (zbog prijeloma).

Priroda tijeka osteomijelitisa također varira.

  1. akutna:
    • toksični oblik;
    • septicopyemic oblik;
    • lokalni oblik.
  2. kronična:
  • kao ishod akutne, tj. sekundarne kronične;
  • primarna kronična (ima 3 oblika: Brodyjev apsces, albuminski osteomijelitis, Ollier, sklerozirajući osteomijelitis Garre).

Uobičajeni simptomi svih oblika osteomijelitisa su:

  • teška opća slabost;
  • znojenje
  • vrućica;
  • puknuća boli u području žarišta infekcije;
  • lokalne promjene na koži (vruća je na dodir, hiperemična, postoji lagano oticanje, koje se postupno povećava; u slučaju apscesa, njegovo područje je oštro bolno na palpaciji; u posljednjim fazama bolesti formira se fistula s gnojnim iscjedakom);
  • kontrakcija mišića u obližnjim zglobovima.

Osim općih obilježja bolesti, svaki klinički oblik osteomijelitisa ima svoje značajke tijeka, koje su predstavljene u nastavku.

Najčešći oblik bolesti je u mirnodopsko vrijeme. Velika većina slučajeva su djeca. Oboljeli su uglavnom duge kosti - do 85%: butna kost (do 40% slučajeva), tibija (do 32%) i nadlaktica (do 10%).

Značajka ovog oblika bolesti je da se ne formira izolirani primarni fokus u koštanoj srži, a upala se odmah širi na cijelu debljinu kosti. Duboko otvorena zaražena rana doprinosi ulasku piogene flore u koštane fragmente.

Razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja akutnog procesa (i hematogenog i posttraumatskog) 3-12 tjedana nakon njegovog početka. Dijagnosticirano sljedećim simptomima:

  • postoji gnojna fistula;
  • postoje koštane sekvestre (šupljine);
  • proces se neprestano ponavlja.

U slučaju prijelaza upalnog procesa s akutnog u kronično blagostanje, pacijent se značajno poboljšava, bol postaje manje izražena. U području žarišta infekcije formiraju se fistule iz kojih se izlučuje gnoj. S vremena na vrijeme fistule se zatvore, a zatim se postupak ponovno ponavlja. Povrat kroničnog osteomijelitisa klinički podsjeća na debi akutnog oblika bolesti, ali intoksikacija i bol nisu tako izraženi.

  • Apsces Brody. To je ograničeno područje nekroze koštane karcinoma. Dijagnosticiran radiološki - apsces u debljini koštanog tkiva.
  • Albuminski osteomijelitis Ollier. U žarištu infekcije nakuplja se proteinska tekućina. Simptomi bolesti su blagi, sekvestracija je rijetka i spora.
  • Sklerozirajući osteomijelitis Garre. Klinički, sporo. Intramuskularni flegmoni i fistule se ne formiraju. Na radiografiji - područja skleroze i žarišta uništavanja kostiju.

Komplikacije akutnog osteomijelitisa su:

  • sepsa;
  • širi flegmon na obližnja tkiva.

Slučajevi komplikacija kroničnog osteomijelitisa su česti, od kojih su glavni:

  • stvaranje ankiloze zglobova;
  • deformacija zahvaćenih kostiju;
  • malignost (degeneracija tkiva u karcinom) zidova fistulskih prolaza;
  • stvaranje oštećenja kostiju, lažnih zglobova, patoloških prijeloma;
  • amiloidoza unutarnjih organa (srce, jetra, bubrezi) - s dugim tijekom bolesti.

Na temelju pritužbi pacijenta, kao i podataka o anamnezi (prethodna ozljeda) i život (žarišta kronične infekcije, teška bolest, što ukazuje na smanjeni imunološki status), objektivni podaci pregleda (vizualne promjene u žarišnom dijelu infekcije, bol pri palpaciji zahvaćenog područja), liječnik kirurg ili traumatolog posumnjat će na osteomijelitis i propisati dodatne metode ispitivanja koje potvrđuju ovu dijagnozu.

  1. Kompletna krvna slika: znakovi bakterijske upale (leukocitoza - porast broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR-a).
  2. X-zraka zahvaćenog područja kosti. Promjene u radiografiji pojavljuju se 2 tjedna nakon početka postupka.
  3. Fistulografija s radioaktivnom supstancom - u prisutnosti fistula.
  4. Radiometrija, termografija.
  5. Ultrazvučno skeniranje.
  6. Radioizotopsko skeniranje.
  7. Punkcija koštane srži s biopsijom koštane srži.

Liječenje ove bolesti provodi isključivo specijalist u bolnici.

U slučaju teške intoksikacije, pacijentu se preporučuje strogi krevet u mirovanju s imobilizacijom zahvaćenog područja.

Hrana u pacijentovoj prehrani mora biti lako probavljiva, bogata vitaminima i mineralima. Za smanjenje simptoma intoksikacije preporučuje se piti puno vode..

Primarna terapijska mjera je rehabilitacija zahvaćenog područja s naknadnom lokalnom i sustavnom antibiotskom terapijom. U početnim fazama, kako se ne bi čekali rezultati zasijavanja gnojnih masa, propisani su antibiotici širokog spektra (cefalosporini - Cefix, Ceftriaxone, Zinnat; osteotropni antibiotici - Clindamycin, Linkomycin). Kad su poznati rezultati kulture, antibiotik se mijenja ovisno o osjetljivosti mikroorganizama na njega..

Važnu ulogu igra detoksikacijska terapija. Sljedećim otopinama primjenjuju se pacijenti: koloidi (poliglukin, reopoliglukin) i kristaloidi (fiziološka otopina); pravilna sredstva za detoksikaciju (Neocompensan, Gemodez, Neogemodez); u teškim slučajevima koriste se plazmafereza, hemosorpcija, ultraljubičasto ili lasersko zračenje krvi.

Propisani su i imunološki korektori: Timalin, interleukini, gama globulin, hiperimuna plazma, Levamisol, Natrij Nucleinate.

Paralelno s tim, terapija ima za cilj uklanjanje neugodnih simptoma za pacijenta:

  • lijekovi protiv bolova, protuupalni, antipiretski lijekovi - ibuprofen, paracetamol, nimesulid, pripravci acetilsalicilne kiseline;
  • korektori zatajenja srca - srčani glikozidi, ACE inhibitori, diuretici;
  • korektori ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže (natrijev bikarbonat, Trisol, Disol, Acesol).

Ako konzervativno liječenje osteomijelitisa nema željeni učinak nekoliko dana, pribjegavaju kirurškom liječenju: obavljaju trepanaciju kosti, njezinu reviziju (uklanjanje gnoja), drenažu, nakon čega slijedi redovito pranje antiseptičkim otopinama. Radikalne operacije uključuju sequestrnecrectomy i resekciju kostiju. Nakon pažljivog uklanjanja gnojnog žarišta s kosti, moguće je vratiti duljinu i oblik kosti pomoću Ilizarov aparata.

Izravne indikacije za operaciju su:

  • ponovljeni recidivi osteomijelitisa;
  • fistule bez ozdravljenja;
  • prisutnost sekvestra (šupljina) u kosti;
  • intermuskularni flegmon;
  • Brody apsces.

Prognoza akutnog osteomijelitisa određena je oblikom bolesti, dobi i općim zdravljem pacijenta, pravovremenošću dijagnoze i primjerenošću propisanog liječenja.

Prognoza kroničnog osteomijelitisa također ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, osim toga važni su ozbiljnost lezije i radikalna priroda kirurškog liječenja bolesti.

Prognoza kroničnih oblika osteomijelitisa je nepovoljna, jer uništena, distrofično izmijenjena tkiva ne mogu se obnoviti. Međutim, upotreba Ilizarov aparata pomaže vratiti dužinu i funkciju udova.

Osteomijelitis liječi ortopedski traumatolog. Međutim, ponekad pacijenti najprije dobiju sastanak s kirurgom ili terapeutom koji se žale na bol u udu i vrućicu. Ako se takvi simptomi pojave kod djeteta, konzultirajte kirurga ili pedijatra što je prije moguće.

Osteomijelitis je upalna bolest kostiju i mekih tkiva koja ih okružuje, a koja nastaje kao rezultat njihovog poraza piogenim bakterijama. Razmotrite detaljnije informacije o bolesti. Posebna pažnja bit će posvećena takvom obliku bolesti kao kronični osteomijelitis. Učimo o uzrocima njegove pojave, metodama dijagnoze i liječenju.

Na temelju različitih čimbenika, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Ovisno o uvjetima nastanka bolesti, to mogu biti:

  • primarni (hematogeni);
  • sekundarni (posttraumatski);
  • odontogene.

Hematogeni osteomijelitis nastaje kao rezultat unošenja mikroba kroz krv u koštano tkivo iz gnojnih rana, pustula na koži ili upalnih žarišta unutarnjih organa. U većini slučajeva ova vrsta bolesti pogađa djecu. Hematogeni osteomijelitis započinje iznenada i prvih dana prate simptomi intoksikacije: vrućica, mučnina, povraćanje, opća slabost, glavobolja. Nakon nekog vremena (do dva dana) pojavljuje se edem zahvaćenog režnja koji je popraćen jakom boli.

Posttraumatski osteomijelitis može se pojaviti nakon operacije na kostima, otvorenog prijeloma ili rane od vatrenog oružja. To se događa u prisutnosti čimbenika koji doprinose, kao što su, na primjer, odsutnost ili nepravilno provođenje kirurškog liječenja, prisutnost velikih hematoma ili stranih tijela. Svi oni doprinose rastu bakterija, jer ometaju normalan proces ozdravljenja..

Odontogeni osteomijelitis obično se odnosi na zasebnu skupinu. To je upalni proces u maksilofacijalnoj regiji. Odontogeni osteomijelitis zahvaća parodontalna i zubna tkiva, stoga je bolest usko povezana sa stomatologijom. Ovu vrstu bolesti prate glavobolja, groznica i opća slabost tijela. S njegovim napredovanjem mogu se pojaviti poteškoće u gutanju, pojava lošeg zadaha, oticanje sluznice, plak na jeziku.

Sljedeći oblici osteomijelitisa, koje ćemo razmotriti, ovise o prirodi njegovog tijeka:

U pravilu, liječenje započinje u prvoj fazi bolesti. Ali u nedostatku odgovarajuće terapije, akutni osteomijelitis postaje kroničan.

Manje česte su sljedeće vrste bolesti:

  • Olierov sindrom;
  • Brody apsces
  • Garreova bolest.

Dakle, upoznali smo se s općim podacima o osteomijelitisu. Došlo je vrijeme da se detaljnije razmotri njegov kronični oblik..

Da biste pronašli uzroke kroničnog osteomijelitisa, ne trebate dugotrajno pretraživati. Već se podsjetilo da se bolest javlja kao rezultat nepravilnog liječenja akutnog oblika.

Uzročnik kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva je Staphylococcus aureus. Iako postoje situacije kada pojava bolesti može izazvati Pseudomonas aeruginosa, gljivicu, Proteus, Escherichia coli.

Dakle, glavni uzroci kroničnog osteomijelitisa:

  • kasna identifikacija uzročnika bolesti;
  • nepravilno liječenje akutnog oblika bolesti;
  • neblagovremeno utvrđivanje izvora zarazne bolesti.

Kako će se razvijati kronični osteomijelitis, prvenstveno ovisi o prirodi tijeka, lokaciji i učestalosti upalnog procesa. U većini slučajeva infekcija pogađa ona tkiva koja su pokraj pogođenih.

Za kronični osteomijelitis je karakteristično:

  • blanširanje kože;
  • smanjeni apetit;
  • poremećaji spavanja;
  • pojava letargije i letargije.

Osim toga, tijekom razvoja bolesti često se pojavljuju gnojne fistule. Kada utječu na susjedna tkiva, nije isključena formacija apscesa, flegmona.

Ako kronični osteomijelitis utječe na donju čeljust, može se primijetiti povećanje limfnih čvorova..

Uz sve to, bolest prati opće pogoršanje blagostanja, znakove opijenosti i bolove u području oštećenog dijela tijela: potkoljenice ili bedrene kosti, kralježnice i tako dalje..

Da biste identificirali kronični osteomijelitis, možete se obratiti traumatologu, kirurgu ili ortopedu. Dijagnostika će uključivati ​​niz događaja.

Pacijentu se mogu dodijeliti:

  • Ispitivanje, inspekcija, osjećaj.
  • Roentgenography. Rendgenski snimak može pokazati strukturne promjene u kosti samo tjedan dana nakon početka bolesti.
  • Biokemijski i opći test krvi za utvrđivanje brzine sedimentacije eritrocita i prisutnost ili odsutnost patogenih uzročnika.
  • Citološki i bakteriološki pregled pražnjenja iz rane, fistule i koštane srži.
  • Ultrazvuk oštećenog područja. Potrebno je otkriti nakupljanje tekućine..
  • Angiografija. Provodi se kako bi se otkrila područja lišena krvi.
  • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija. Provodi se kako bi se dobili podaci o veličini, lokaciji, rasprostranjenosti i prirodi patoloških promjena.
  • Radionuklidne studije potrebne su za pravovremeno otkrivanje bolesti, njezinu ozbiljnost i prirodu upalnih procesa.

Istodobno se preporučuje ne samo proći vanjski pregled i uzeti rentgenski snimak, već i pronaći vrijeme za provođenje maksimalne dijagnoze, jer će samo u ovom slučaju biti moguće odabrati najoptimalniju mogućnost liječenja.

Kronični osteomijelitis po svojim simptomima može biti sličan nekim drugim bolestima. Zbog toga je diferencijalna dijagnoza od velike važnosti. To će vam pomoći uspostaviti najtočniju dijagnozu i propisati učinkovit tretman..

Tijek osteomijelitisa može biti sličan:

  • pojava neoplazmi na kosti;
  • koštana tuberkuloza;
  • osteochondropathy;
  • fibrotična osteodysplasia.

Liječenje akutnog oblika bolesti uključuje uporabu lokalnih lijekova: sorbenti, protuupalne masti, proteolitički enzimi, kao i antibiotici.

S traumatskim lezijama i generaliziranom vrstom osteomijelitisa potrebno je nekoliko vrsta terapije:

  • detoksikacija infuzijom fiziološke otopine, "Reopoliglyukin" i drugih tvari;
  • antibakterijski s primjenom antibiotika koštano-tropskog djelovanja ili posebnih pripravaka u slučaju otkrivanja vrste patogena;
  • imuni uvođenjem specifičnog serumskog stafilokoknog toksoida, auto-cjepiva.

Potreba za operacijom javlja se u slučajevima kada postoji veliki broj sekvestracija koje se s vremenom ne razriješe. To također može uključivati ​​slučajeve stvaranja fistule ili prisutnost ozbiljnih bubrežnih bolesti kod pacijenta.

Uz bolest kroničnog osteomijelitisa, kirurško liječenje uključuje nekoliko obaveznih postupaka:

  • uklanjanje ne-održivog tkiva;
  • liječenje rana antiseptičkim sredstvima i antibioticima;
  • popravak mekog i koštanog tkiva;
  • drenaža rana;
  • postavljanje katetera u arteriju koja se nalazi pored lezije. To je potrebno za daljnju primjenu antibiotika kroz njega..

Osteomijelitis bolest zahtijeva liječenje i fizičke čimbenike. Njihov glavni cilj je uklanjanje upale, aktiviranje procesa oporavka, ubrzavanje stvaranja sekvestre, smanjenje osjetljivosti tijela na bakterije, poticanje imuniteta.

Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, pacijentu se mogu dodijeliti:

  • infracrvena laserska terapija;
  • UHF terapija;
  • eritemske doze izloženosti UVR-u;
  • Mikrovalna terapija.

Gornji postupci provode se samo u kombinaciji s antibiotskom terapijom i ako postoje putovi za odljev fistule (gnoj).

Za ubrzanje procesa obnove tkiva koristi se:

  • ultrazvučna terapija;
  • elektroforeza lijekova koji poboljšavaju metabolizam vitamina i tvari;
  • peloidna terapija;
  • magnetna terapija visoke frekvencije;
  • parafinske i ozokeritne aplikacije.

Tijekom kroničnog osteomijelitisa u remisiji provodi se elektroforeza kalcijevog klorida. Za širenje krvnih žila na zahvaćenom području moguća je upotreba elektroforeze vazodilatatora.

Da bi se poboljšali metabolički procesi u vezivnom tkivu, potrebno je:

  • ultrazvučna terapija;
  • perkutana električna stimulacija;
  • radonske i vodikove kupelji;

U fazi remisije kroničnog osteomijelitisa koristi se peloidna terapija i niskofrekventna terapija za smanjenje aktivnosti sustava zgrušavanja krvi.

Za aktiviranje imunološkog sustava pacijentu su propisane:

  • helioterapija;
  • elektroforeza lijekova koji utječu na imunomodulaciju;
  • visokofrekventna magnetoterapija u timusu;
  • suberimetičke doze UV ​​zračenja;
  • lasersko zračenje krvi.

Da biste dobili osloboditi od toksina, pacijent mora piti mineralnu vodu natrijevog klorida hidrokarbonata tri puta dnevno (Essentuki br. 4, Borjomi i tako dalje).

Da bi se poboljšala opskrba kisika pogođenim tkivima, može se koristiti terapija kisikom ili ozonskim kupkama..

Unatoč činjenici da liječenje fizičkim čimbenicima donosi mnoge koristi, postoji nekoliko situacija u kojima je to strogo zabranjeno. To može uključivati ​​slučajeve pacijenta:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • septicopyemia;
  • teška intoksikacija;
  • apscesi u nedostatku puta odljeva gnoja.

Kronični osteomijelitis može izazvati niz ozbiljnih i po život opasnih posljedica. Bolest može dovesti do vlaknaste displazije, što zauzvrat može izazvati pojavu tumora. U tom slučaju koštano tkivo postaje ožiljak, a gnoj se počinje širiti izvan njegovih granica. Tijekom tog razdoblja moguće je trovanje krvlju, što će dovesti do smrti.

Neblagovremeno liječenje bolesti može potaknuti pojavu hematogenog osteomijelitisa. Karakterizira ga pojava velikih sekvestra i opsežan gnojni proces. Sve to popraćeno je metastazama na unutarnje organe..

Pored svega, vrijedno je napomenuti da osteomijelitis utječe ne samo na kosti, već i na druge organe: jetru, bubrege i endokrini sustav. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do zatajenja bubrega i smrti pacijenta.

Saznali smo o bolesti kao što je osteomijelitis. U članku su razmatrane klasifikacija, simptomi i moguće mogućnosti liječenja. Ostaje nam podsjetiti se još jednog važnog pitanja. Postoje li načini da se izbjegne bolest?

Prevencija pojave kroničnog osteomijelitisa je pravovremeno liječenje njegovog akutnog oblika. Već pri prvim znakovima moguće bolesti, trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Uostalom, kao što znate, lakše je spriječiti pojavu problema nego se protiv njega boriti cijeli život.

Kronični osteomijelitis je gnojna lezija kosti koja je popraćena njezinom nekrotikom (nekrozom) i različitim stupnjem oporavka koštanog tkiva. Ovaj je problem posebno aktuelan u posljednje vrijeme u traumatologiji, jer ova bolest najčešće pogađa ljude radne dobi (od 35 do 50 godina). U pravilu je ovaj patološki proces komplikacija prijeloma kostiju. Takav komplicirani tečaj proizlazi iz sljedećih čimbenika:

  • Teške mehaničke ozljede
  • Kvarovi u liječenju
  • Promjena mikrobnog spektra
  • Česti razvoj otpornosti na antibiotike (neosjetljivost mikroorganizama na antibiotike)
  • Slabljenje imuniteta kod ljudi, a događa se iz različitih razloga.

S gledišta uzročnog faktora koji vodi razvoju ovog oboljenja, kronični osteomijelitis može se svrstati u sljedeće vrste:

  • Traumatična - povezana je s prisutnošću prijeloma kosti
  • Hematogeni - razvoj bolesti povezan je s ulaskom mikroorganizama u koštano tkivo s protokom krvi. Njihov izvor su žarišta kronične infekcije u tijelu (tonzilitis, pijelonefritis itd.).

Mišljenja su u vezi s sekundarnim osteomijelitisom. Neki ga razlikuju kao neovisnu nozološku jedinicu (bolest), dok drugi ne. Ime sekundarno naglašava prijelaz upalnog procesa iz drugih dijelova udova, na primjer, s upalom mišića, kože itd..

Neke statistike koje jasno pokazuju stanje ovog problema i uzročne čimbenike koji vode njegovom razvoju. Dakle, nakon mehaničke ozljede, liječnici se moraju riješiti gnojnih komplikacija poput osteomijelitisa u 5-70% slučajeva. Ova je varijacija posljedica različite učestalosti registracije ove bolesti. Nakon otvorenih prijeloma vjerojatnost razvoja osteomijelitisa mnogo je veća nego kod zatvorenih. Kreće se od 3 do 24%. To je zbog velike bakterijske kontaminacije mjesta lezije. Međutim, kirurško liječenje zatvorenih prijeloma također stvara posebne uvjete za povećanje učestalosti kroničnog osteomijelitisa. U tom se slučaju rizik od njihovog razvoja povećava na 7% (u usporedbi s konzervativnim metodama liječenja).

Nakon liječenja upalnog procesa u kosti, postoji prilično velika vjerojatnost razvoja relapsa bolesti. U oko 20-30% bolesnika koji su prošli osteomijelitis, ona se ponavlja. To je uzrok amputacije (uklanjanja) udova. Stoga se purulentno-upalne bolesti koštanog sustava smatraju teškom patologijom, koja u većini slučajeva dovodi do invalidnosti osobe.

Ulazak mikroorganizama u koštano tkivo dovodi do aktiviranja fagocita. Intenzivno ih privlače patološki fokus, a zatim zahvaćaju patogene mikroorganizme. To je popraćeno otpuštanjem enzima koji uništavaju kosti (osteolitički učinak). Mrtvo tkivo je izvrsno uzgajalište bakterija koje se počinju intenzivno razmnožavati. Tako se razvija gnojna upala. Predisponira za oslabljenu mikrocirkulaciju i povećani pritisak u kosti..

Ako se liječenje kasni, tada je proces kroničan (razvija se kronični osteomijelitis). Karakterizira ga pojava velikih avaskularnih zona (sekvestra), koje pogoršavaju tijek bolesti. Kad gnoj nađe izlaz, tada se pojavljuju apscesi, lokalizirani ispod periosteuma ili unutar mekih tkiva. Na mjestima pilinga periosteuma aktiviraju se procesi formiranja nove kosti.

U bolesnika s kroničnim osteomijelitisom, imunološki sustav ne radi u punom kapacitetu. To je zbog činjenice da patogene bakterije tvore polisaharidni film kroz koji imunokompetentne stanice ne mogu normalno prodrijeti..

Simptomi kroničnog osteomijelitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa u koji može biti uključena bilo koja kost. Ova bolest posljedica je akutne upale kostiju. Stoga, kada proces pređe iz akutnog u kronični, pacijentovo se stanje neko vrijeme poboljšava. To se očituje u slijedećem:

  • Bol postaje manje izražena
  • Priroda boli se mijenja, postaje bolna i prigušena
  • Formiraju se fistulozni prolazi kroz koje se povremeno može isticati gnoj. Ali njegova količina postaje manja nego prije
  • Na pozadini ožiljaka, ud dobija pokoji izgled - mnogo povlačenja i izbočenja.

Treba naglasiti da kronični tijek osteomijelitisa karakterizira faze tečaja. Na početku se stanje pacijenta poboljšava, a zatim se pogoršava (s relapsom bolesti). Tipično, recidivi izazivaju sljedeća stanja:

  • Respiratorne virusne infekcije
  • Pogoršanje istodobnih kroničnih bolesti
  • Zloupotreba alkohola.

Ako se bolest ne izliječi pravodobno, mogu se razviti razne komplikacije. To uključuje sljedeće:

  • Nastanak pseudoartroze je stanje u kojem nastaje defekt u cijeloj kosti (normalno ne bi trebao postojati). Ispada da je kost kao da je podijeljena na dva dijela
  • Deformacija kostiju - izražena promjena oblika kosti, što može dovesti do kršenja normalne sposobnosti osobe da se samostalno služi
  • Kontrakture - trajni mišićni grč u zahvaćenom udu
  • Purulentni artritis - uključenost u gnojno-upalni proces zgloba u blizini. To stvara uvjete za daljnje širenje patološkog procesa.
  • Malignost - zloćudnost koštanog tkiva na pozadini dugo postojećeg upalnog procesa
  • Amiloidoza bubrega povezana s produljenom intoksikacijom tijela. Na pozadini ove bolesti često se razvija bubrežno zatajenje.

S sljedećim pogoršanjem gnojno-upalnog procesa, vjerojatnost razvoja sepse je velika. Ovo stanje karakterizira izuzetno ozbiljno stanje pacijenta povezano s širenjem mikroorganizama kroz krvotok na sve organe. Za dijagnozu sepse koriste se karakteristične kliničke manifestacije i bakteriološka studija. Međutim, ako ne otkrije uzročni mikroorganizam, onda to ne odbacuje dijagnozu sepse. Negativni rezultati bakteriološke analize mogu biti posljedica nemogućnosti potpunog isključivanja svih vrsta bakterija kojih ima više od nekoliko tisuća. Stoga se liječnici prvenstveno usredotočuju na kliničke i objektivno definirane simptome.

Rendgenska dijagnostička metoda igra vrlo veliku ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze. No, uz veliku količinu ponuđenih informacija, ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. To uključuje:

  • Ocjenjuje se samo sadržaj minerala u kosti.
  • Prvi radiološki znakovi kroničnog osteomijelitisa mogu se otkriti tek kada je gubitak kostiju između 20 i 50% (obično se to može otkriti već na pozadini desetodnevnog postojanja bolesti)
  • Definirano opterećenje zračenja na tijelu.

S obzirom na sve ove okolnosti, potrebne su i druge dijagnostičke metode. To su sljedeće:

  • CT skeniranje
  • Scintigrafija - procjena nakupljanja određene tvari u koštanom tkivu (s osteomijelitisom otkrivaju se nedostaci punjenja)
  • Nuklearna magnetska rezonanca
  • Infracrvena termografija
  • Fistulografija je vrsta rendgenske metode istraživanja u kojoj se kontrastni medij uvodi u fistulozni prolaz, a zatim se procjenjuje njegov ulazak u određena tkiva
  • Reografija koja omogućava procjenu protoka krvi u periferiji što je važno za utvrđivanje potrebe za primjenom određenih lijekova
  • Biopsija tkiva. Dobiveni biološki materijal treba usmjeriti kako na histološko ispitivanje, tako i na bakteriološki.

Ultrazvučno skeniranje čvrsto je utvrđeno u praktičnoj traumatologiji. Omogućuje vam da procijenite učinkovitost liječenja, ako se provodi dinamično. Sonografija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge dijagnostičke testove:

  • Visok stupanj informacija u procjeni restauratorskih procesa u koštanom tkivu, kao i stanju kortikalnih slojeva kostiju
  • Nema zračenja na oslabljenom tijelu
  • Mogućnost dinamičnog držanja
  • Ako je potrebno, može se nadopuniti dopplerometrijom, koja vam omogućuje procjenu protoka krvi na mjestu oštećenja.

Pacijenti s kroničnim osteomijelitisom, u pravilu, imaju određene poremećaje u imunološkom sustavu. Zbog toga je također pokazano da provode imunograme i procjenjuju status interferona. Na temelju rezultata ovih studija postavlja se pitanje potrebe za imenovanjem imunostimulirajućih sredstava kao dijela složene terapije.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa prilično je ozbiljan problem moderne traumatologije, jer su dugoročne posljedice ove patologije izrazito negativne. Stoga se provodi sveobuhvatni tretman koji uključuje sljedeća područja:

  • Antibiotici (njihovo imenovanje u prvoj fazi provodi se empirijski, a zatim se podešava prema osjetljivosti mikroorganizama na njih)
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi
  • Imunomodulirajuća sredstva koja povećavaju učinkovitost imunoloških odgovora u tijelu
  • Kortikosteroidni lijekovi primjenjuju se prema indikacijama kada upalni proces predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje ljudi i potrebno ga je učinkovito suzbiti..

Treba napomenuti da je razvijajući upalni odgovor kao odgovor na unošenje patogenih mikroorganizama u tkiva zaštitnički. Međutim, kod nekih pacijenata može poprimiti izopačen karakter, što ne dovodi do zaštite tijela, već do vlastite štete..

Rezultati nedavnih kliničkih i eksperimentalnih studija pokazuju da uključivanje metaboličkih agensa i vitamina u kompleksno liječenje kroničnog osteomijelitisa značajno poboljšava prognozu za ove bolesnike. Na pozadini njihove upotrebe oporavak dolazi brže i oporavak tkiva dolazi u potpunosti.

Međutim, s kroničnim osteomijelitisom, operacija je neophodna. Slijedio je ciljeve kao što su:

  • Uklanjanje žarišta gnojnih i nekrotičnih lezija
  • Zamjena preostalih šupljina ili formiranih nedostataka vlastitom kosti
  • Drenaža za pranje aspiracijom, koja vam omogućuje uklanjanje preostalog patološki izmijenjenog tkiva.

Kao što znate, bolest je bolje spriječiti nego liječiti kasnije. To je bolje prije svega za pacijenta, naravno. Stoga su glavne preventivne mjere protiv kroničnog osteomijelitisa sljedeće:

  • Primjena sterilnog preljeva ako je osoba dobila otvoren prijelom
  • Hitna medicinska pomoć
  • Stvaranje imobiliziranog stanja zahvaćenog režnja
  • Uklanjanje neživog tkiva u leziji (samo liječnik obavlja ovu manipulaciju, ne pokušavajte to učiniti sami).

U prisutnosti vrlo teških ozljeda kostiju (ozbiljni prijelomi), mjera prevencije osteomijelitisa je odgovarajuća imobilizacija slomljenog režnja pomoću Iliazarov aparata. To će stvoriti uvjete za normalno ozdravljenje tkiva i njihov brzi oporavak. Bez obzira koliko se ovaj postupak mogao činiti groznim, spriječit će ovu nevjerojatnu komplikaciju i spasiti ud.

U liječenje kroničnog osteomijelitisa uključeni su kirurg i traumatolog.

Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje telefonom +7 (499) 519-32-84.

Osteomijelitis se naziva infektivna upala komponenti koštanog tkiva - kosti, periosteuma i koštane srži.

Vrijedno je napomenuti da akutni osteomijelitis utječe ne samo na kosti, već i na koštanu srž, koja se zauzvrat povećava u veličini i nateče.

Ako uzročnik bolesti nadiđe koštano tkivo, na primjer, u mišiće, tada se razvija gnojna upala - apsces.

U medicini kažu da je stafilokok glavni uzročnik akutnog osteomijelitisa. No mogu sudjelovati i druge patogene bakterije, rikezija i neke gljivice koje, unosom u koštano tkivo, provociraju nastanak bolesti..

Liječnici identificiraju čimbenike koji mogu potaknuti nastanak i razvoj osteomijelitisa:

  • Infekcije koje žive u tijelu, ali se ne manifestiraju;
  • Alergija;
  • Slabi imunološki sustav
  • Fizička iscrpljenost;
  • Dugo gladovanje.

Kod male djece često se razvija hematogeni osteomijelitis. U pravilu, kroz žarište infekcije, bakterije ulaze u medularni kanal. Mikrobi mogu ući u krv kroz loš zub, lom, razderotinu ili čak ogrebotinu..

Kronični osteomijelitis razvija se ako ne reagirate na vrijeme na akutni oblik ove bolesti. Kronični oblik traje mnogo duže nego akutni - od oko dva do tri mjeseca do nekoliko godina. Sve je čisto individualno i ovisi o stanju organizma u cjelini.

Prema liječnicima, najopasniji oblik osteomijelitisa je onaj koji je nastao kao posljedica unutarnje infekcije. Takva bolest napreduje u roku od nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja, simptomi se praktički ne vide. Ako je imunološki sustav vrlo slab, tada će se pojaviti bol u zglobovima, mišićima, nelagoda u cijelom tijelu, kao i opća slabost i nelagoda.

Nakon dva dana tjelesna temperatura raste na četrdeset stupnjeva. Na mjestu lezije javlja se nepodnošljivo jaka bol koja se uvelike pojačava pri hodanju. Nadalje, bolest se razvija i brzo se odvija. Tijekom tog razdoblja može se pojaviti mučnina, povraćanje.

Koja je opasnost od asimptomatskog osteomijelitisa? Tako možete preskočiti prijelaz iz lokalnog oblika u generalizirani. Odnosno, žarište infekcije širi se na ostale kosti, zglobove i tako dalje..

Uz toksični oblik osteomijelitisa, krvni tlak može pasti, pojavljuju se bolovi u srcu, kao i grčevi. Osoba može dobro proći, čak i ako mu se to nikada nije dogodilo. Važno je da posjetite liječnika i prođete temeljitu dijagnozu kada se ti simptomi pojave..

Sljedeći simptomi su karakteristični za traumatični oblik ove bolesti:

  • Povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
  • Oštra traumatična bol.

Nakon kratkog vremena ti simptomi kao da nestaju. Ali nemojte misliti da se bolest povukla. Ne, to znači da je u ovom trenutku bolest prešla u drugi oblik - kronični. Pacijent se osjeća dobro. Pus izlazi iz rane kroz fistulozne prolaze. U ovom trenutku, ako se ne pruži pravilno liječenje, može doći do trovanja krvlju..

Pri početnom posjetu liječniku, prije svega, provodi se palpacija zahvaćenog područja tijela. Liječnik bilježi takve pokazatelje kao stanje kože, opći izgled oštećenog područja. Uz pomoć udaraljki, odnosno kuckanja, određuje se žarište infekcije.

Da biste postavili točnu dijagnozu, koristite sljedeće metode i tehnike:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Kemija krvi;
  • Ultrazvučni postupak;
  • Infracrveno skeniranje;
  • rendgen
  • CT skeniranje.

Liječenje akutnog osteomijelitisa započinje prvenstveno praćenjem dinamike bolesti. To je potrebno s obzirom da je ova bolest obuzeta njezinim komplikacijama i nepredvidivim varijacijama lezija..

Da bi se pobijedio osteomijelitis, koristi se čitav niz metoda i postupaka, počevši od uzimanja potrebnih lijekova i završavajući s kirurškim intervencijama i fizioterapeutskim postupcima.

Načela liječenja lijekovima nisu dovoljno učinkovita kada je u pitanju akutni osteomijelitis. U ovom je slučaju potrebna kirurška intervencija, jer se patogeni vrlo brzo mutiraju, a lijekovi se ne mogu uvijek nositi s agresivnom mikroflorom.

Alternativno liječenje osteomijelitisa također mora biti mjesto. Mnogi recepti za losione, kupke i dekocije nalaze se na skladištu kod obrtnika. Dat ćemo najčešće, a time i najučinkovitije.

  • Potrebno je uzeti luk srednje veličine, nasjeckati ga. Zatim naribajte mali komad običnog kućnog sapuna. Miješati. Stavite dobivenu kašu na krpu i pričvrstite na bolno mjesto. Kompres pričvrstite zavojem. Raditi takav omot je potrebno svakodnevno.
  • Za ovu metodu liječenja, morate uzeti pupoljke ili ljubičasto cvijeće lila. Da ih osušim. Sipajte jorgovan u litru staklenku, a na vrhu sipajte votku. Smjesa se treba infuzirati deset dana. Nakon toga, dobivenim sirovinama napravite komprese na zahvaćena područja.
  • Uzmite sto grama meda, otopite ga u vodenoj kupelji. Dodajte mu sto grama raženog brašna, isto toliko maslaca i jedan žumanjk. Zamijesite tijesto, dajte mu oblik tankog kolača. Stavite ga na zahvaćeno područje i zavojite ga. Kompresija se ostavlja preko noći. Trebate ponavljati svaki dan. Kao rezultat takvih manipulacija, gnoj će početi izlaziti iz rane, zbog čega će se povući.
  • Da biste se riješili osteomijelitisa, možete isprobati ovaj recept: svaki dan - ujutro i navečer - trebate piti jedno sirovo jaje i jednu žlicu ribljeg ulja.
  • Operite ljusku jajeta i jedite je na prazan stomak, opran limunovim sokom ili vodom. Oko pola žličice.
  • Kupka od hrastove kore također obećava pomoć kod osteomijelitisa. Potrebno je uzeti tri stotine grama hrastove kore i sipati tri litre vode. Dovedite do vrenja, nakon ključanja pola sata na laganoj vatri. Ohladite na oko 38 stupnjeva i rezultirajte juhu izlijte u kadu. Ponavljajte svaki drugi dan.
  • Uzmite lovorov list, samljeti ga u sitne mrvice ili još bolje u prah. Pomiješajte s unutarnjom masnoćom. Proporcije su jedan do dva. Smjesa se šalje na vodenu kupelj oko pola sata. Ohladiti i ohladiti. Koristite svaki dan, trljajući upaljeno mjesto.

Osteomijelitis je zarazna bolest koju karakterizira prodiranje infektivnih uzročnika u koštano tkivo. Njihova vitalna aktivnost izaziva upalne procese. U proces upale često je uključeno ne samo koštano tkivo, već i koštana srž.

Osteomijelitis se manifestira u akutnom i kroničnom obliku. Prirodna reakcija organizma na patogene mikroorganizme koji napadaju koštano tkivo bit će porast broja leukocita i migracija posebnih enzima, pod utjecajem kojih se koštano tkivo počinje raspadati. Proces vitalne aktivnosti leukocita postaje gnoj, koji se širi cirkulacijskim sustavom tijela, što dovodi do sekvestracije (nekroze) zahvaćene koštane regije i mogućeg prijelaza osteomijelitisa u kronični oblik.

Zapravo nekoliko njih:

  • Streptokokne, stafilokokne i gonokokne zarazne bolesti;
  • Kronične rekurentne infekcije mekog tkiva;
  • imunodeficijencije
  • Ne podvrgava se pravodobnom liječenju karijesnih zuba;
  • Kronični nedostatak vitamina;

Predisponirajući čimbenik koji izaziva razvoj osteomijelitisa može biti rad u uvjetima niskih ili visokih temperatura. Osteomijelitis se također može razviti kada se stvore uvjeti za prodor u šupljinu kosti (otvoreni prijelomi, pucanje, rane nožem, ozljede).

Glavni simptomi osteomijelitisa izraženi su u razvoju nekoliko oblika tijeka ove bolesti. Razlikuju se po svojim simptomima, pa čak i u prognozama daljnjeg tijeka bolesti. Unatoč različitoj prirodi tečaja, s bilo kojim oblikom osteomijelitisa oslobađa se akutna intoksikacija, nastavljajući sa sljedećim simptomima:

  • Opće slabljenje tijela;
  • Blijedost kože;
  • Visoka tjelesna temperatura, koja doslovno iscrpljuje čovjeka, lišavajući ga snage;
  • Izraženi bolovi, lokalni i uobičajeni.

Napredovanje patološkog procesa jasno pokazuje lokalne gnojne promjene, koje se najjasnije očituju u žarištu upale. Prve promjene na koži očituju bol pri osjećaju. Nadalje, proces se preliva u apsces, koji izbija omekšavanjem obližnjih mekih tkiva i stvaranjem fistule. U tom slučaju, bol prestaje, a groznica se povlači. Ali ne biste trebali misliti da je proces gotov, a to ukazuje na oporavak.

Osteomijelitis mogu dijagnosticirati kirurzi ili traumatolozi, na temelju prikupljenih povijesti ili vizualnih podataka, simptoma i laboratorijskih ispitivanja. U kompleksu dijagnostičkih mjera za osteomijelitis mogu se primijeniti biopsija koštane srži, tomografija, rentgenska ispitivanja, radioizotopsko skeniranje i punkcija kanala koštane srži.

Dijagnostičke mjere su komplicirane činjenicom da osteomijelitis nema određenu dijagnozu, uz čiju bi se pomoć mogao dijagnosticirati u ranim fazama.

Liječenje osteomijelitisa treba provoditi strogo u bolničkom okruženju i samo pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Samo-lijek nikako nije dopušten! Osteomijelitis je gnojno-nekrotični proces i, ako se ne poduzmu pravovremene mjere, može dovesti do krajnje žalosnih posljedica. Liječenje osteomijelitisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje simptoma ove bolesti, već i na uklanjanje uzroka koji su je izazvali.

Prije svega treba paziti na rehabilitaciju zahvaćenog područja kosti. Glavni značaj u liječenju osteomijelitisa trebao bi uzeti antibakterijska terapija i mjere usmjerene na jačanje imuniteta pacijenta. Mjere detoksikacije trebaju se aktivno provoditi. Antibakterijska terapija može se produljiti i dovesti do razvoja nuspojava. Trebali biste biti spremni za to. Takva terapija, usput, treba propisati tek nakon što se utvrdi vrsta patogena.

U teškim slučajevima infekcije osteomijelitisom koriste se kirurški zahvati. Njihov glavni cilj bit će sekvestracijske kutije, koje se otvaraju za naknadno uklanjanje slijeda. U razdoblju nakon operacije propisano je opće jačanje i terapija antibioticima.

Liječenje osteomijelitisa treba provesti na prvi znak bolesti. Ovo je patološko stanje koje karakterizira oštećenje koštane srži. U tom se slučaju razvija upalni proces koji izaziva štetne mikroorganizme: bakterije, gljivice. Infekcija se širi na tvrdo tkivo, periosteum. Upalni proces često je popraćen povećanjem volumena koštane srži. Kao rezultat toga, žile se komprimiraju, a dotok krvi u zahvaćeno područje je poremećen.

Kosti osteomijelitis razvija se kao rezultat infekcije štetnim mikroorganizmima. U većini slučajeva tkiva su pod utjecajem bakterija, a puno rjeđe gnojna upala izaziva gljivice. Uzroci ovog patološkog stanja:

  • Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, stafilokok (obično zlatna boja), streptokok, salmonela;
  • prethodne bolesti: u djece, ospice, škrlatna groznica, otitis, tonzilitis, a kod odraslih osoba sifilis, karijes, tuberkuloza itd.;
  • ozljede ako su deformirana koža i tkiva slabo obrađeni.

Češće se upala koštane srži razvija u djetinjstvu. To je zbog oslabljenog imuniteta. Bolest se dijagnosticira u drugim slučajevima. Čimbenici koji pridonose razvoju osteomijelitisa:

  • ovisnost o alkoholu, ovisnost o drogama;
  • starija dob;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • mala tjelesna težina, loša prehrana;
  • proširene vene;
  • onkologija;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • peptički čir;
  • splenectomy.

Uočena je povezanost između alergijske reakcije, prisilnog gladovanja, produljene prehlade, stresa i razvoja upalnog procesa u koštanim tkivima. Purulentni osteomijelitis ponekad se dijagnosticira izlaganjem hladnoći ili vrućini na vanjskom integritetu (mraz, opeklina). Ovo se patološko stanje često razvija nakon uklanjanja izvora gnojne infekcije: vrenja, apscesa itd..

Bolest koštane srži teško je izliječiti. Iz tog razloga trebali biste obratiti pozornost na sve promjene koje se događaju u tijelu. Opći simptomi osteomijelitisa mogu se pobrkati s manifestacijama prehlade. Prvi znakovi upale:

  • groznica, popraćena groznicom;
  • aritmija.

Nakon nekoliko dana (2. ili 3. dana) pojavljuju se lokalni simptomi. Na zahvaćenom području razvija se oticanje, osjeća se bol, ukočenost pokreta, koža postaje crvena. Najčešće su pogođeni femur i tibija donjih ekstremiteta ili radijus, ulna, humerus gornjih ekstremiteta. Rijetko se bolest razvija na koštanim tkivima stopala, ruku, zdjelice, rebara, kralježnice, lopatica i kostiju. Da biste shvatili kako izgleda upaljeno područje, morate proučiti fotografiju.

Kada se zarazi štetnim mikroorganizmima, intoksikacija se često razvija, može se manifestirati na sljedeći način:

  • bol u srcu;
  • hipotenzija;
  • grčevi u želucu
  • gubitak svijesti;
  • vrtoglavica;
  • promjena na koži: žutost, blijedost.

Stadij razvoja osteomijelitisa:

U prvom se slučaju patološko stanje jasno očituje: temperatura raste (do 40 ° C), pacijent drhti, intenzitet boli tijekom kretanja se povećava, zahvaćeno područje nabubri, koža postaje crvena. U kroničnom obliku patološkog stanja simptomi će biti različiti: temperatura je niža (37,5... 38,5 ° C) nego tijekom akutnog tijeka bolesti, san je poremećen, bol je stalna, ali nije jaka. Fistule nastaju na zahvaćenom području, gnoj izlazi kroz njih.

Ako ste se morali nositi s osteomijelitisom, morate saznati gdje ići i koji liječnik liječi ovu bolest. U slučaju kada se dijagnosticira akutni oblik, pacijent se ostavlja u bolnici, budući da se razvija gnojna upala kostiju.

Kronični stadij osteomijelitisa je teže liječiti.

Možda će biti potrebni broj pregleda, kao i produljena terapija. Pacijenta s takvom dijagnozom vodi kirurg. Da bi se potvrdio razvoj upalnog procesa u koštanim tkivima, koriste se različite metode:

  • zračna dijagnostika: CT, radiografija, MRI;
  • laboratorijske pretrage, dok se vrši procjena sastava i strukture biomaterijala (urin, krv).

Uz osteomijelitis koristi se složena terapija. Učinkovite mjere:

  1. Konzervativni tretman, temeljen na lijekovima općeg i lokalnog djelovanja (tablete, masti, gelovi).
  2. Hirurška intervencija. Izvodi se operacija na zahvaćenom dijelu kosti radi uklanjanja mjesta gnojne upale.
  3. Fizički postupci.

Preporučuje se pridržavati se dijeta, kao pomoćne mjere možete koristiti kućne lijekove.

U ovom slučaju, simptomi nestaju bez operacije. S obzirom da bakterije najčešće provociraju osteomijelitis, prikladno je provesti antibiotsku terapiju. Ne odgovaraju sve vrste infekcije na takav tretman. Teže je riješiti se Staphylococcus aureus. Izbor lijeka temelji se na rezultatima laboratorijskih ispitivanja. U ovom slučaju ispada koji je antibiotik osjetljiviji na bakterije.

Trajanje takve terapije varira ovisno o stupnju složenosti stanja kostiju i može biti 1-4 mjeseca, ali češće se bolest može izliječiti za 1-2 mjeseca. Ovim pristupom lijek se ubrizgava izravno u koštanu šupljinu. Odabran je lijek širokog spektra. Dopušteno je kombinirati lijekove. U ovom se slučaju osteomijelitis liječi raznim vrstama antibiotika. Najčešći lijekovi u ovoj skupini:

S jakom intoksikacijom indicirane su kapljice sa fiziološkom otopinom. Ova mjera omogućuje vam uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. To je posebno važno ako se razvije sepsa. Uz to, fiziološka otopina, koja se daje intravenski, pomaže tijelu da se izbori s značajnom količinom antibiotika. U istu svrhu može se koristiti metoda laserskog pročišćavanja krvi, transfuzije plazme, homosorpcije, ultraljubičastog zračenja..

Ako je zahvaćen zglob, imobiliziran je. Za to se koriste različita sredstva: gips na gornjim i donjim ekstremitetima, poseban korzet, pričvršćivanje kralježnice (stavljen na torzo), čeljusne gume.

Antibiotici za osteomijelitis su glavna mjera. Uz to se mogu propisati imunostimulansi, probiotici. S produljenom primjenom antibakterijskih sredstava mikroflora u crijevima se poremeti, što dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija tijela, odnosno oporavak od osteomijelitisa je spor. Uobičajeni lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav:

Crijevnu mikrofloru možete normalizirati uz pomoć:

S obzirom da u ovom patološkom stanju utječu tvrda i meka tkiva, propisani su lokalni pripravci: masti, gelovi. Karakterizira ih niz svojstava: protuupalno, antiseptičko, analgetsko, antipruritičko. pojačati regeneraciju tkiva Primjer takvih lijekova je Levomikol. Liječenje zahvaćenog područja provodi se svakodnevno. Umjesto masti i gelova koriste se antiseptičke otopine..

Možda će biti potrebna operacija na zahvaćenoj kosti. Indikacije su sljedeće:

  • gnojni upalni procesi;
  • kronični oblik, kada se bolest ne može u potpunosti izliječiti i dolazi do relapsa, nastaju egzacerbacije;
  • fistule.

Postupak uključuje potrebu otvaranja periosteuma. To vam omogućuje da dođete do izvora gnojne upale - koštane srži. Ova operacija ima specifičan naziv - osteoperforacija. Slijed radnji je sljedeći:

  1. Zahvaćeno područje liječi se antiseptikom.
  2. Da biste došli do mjesta upale, u mekim tkivima se vrši rez..
  3. Dio periosteuma se uklanja. Da biste to učinili, prvo se provodi perforacija tvrdih tkiva, zatim se rade incizije, nakon čega se uklanja dio kosti.
  4. Otvoreni unutarnji kanal očisti se antibioticima, za to se postavlja drenažna cijev. Kroz njega se izlijeva tekućina.

Posljedice takve operacije mogu biti različite: sve ovisi o stanju tkiva i veličini gnojnog fokusa. U nekim se slučajevima upalni proces značajno širi, formira se veliki broj fistula, dok su zahvaćena meka tkiva. Ako se često dogodi relaps patološkog stanja, počinje nekroza. Da biste uklonili zahvaćeno područje, morate rezati kost i ukloniti mrtvo tkivo. U ovom slučaju pokretljivost se vraća pomoću graftova izrađenih od umjetnih materijala. Ako se razviju komplikacije i žarište upale proširi na zdrava tkiva, može doći do invalidnosti.

Zadaća se obnavlja mobilnost rješava, za što je potrebno normalizirati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i poticati regeneraciju tkiva. Kada fizioterapija uključuje sredstva koja su usmjerena na ubrzanje ozdravljenja: kretanje (fizioterapijske vježbe), toplina, voda itd. Učinkoviti postupci za osteomijelitis:

  • Tjelovježba;
  • elektroforeza;
  • zračenje ultraljubičastim, ultrazvukom;
  • parafinski, blato aplikacije;
  • ozokerit.

Rehabilitacija nakon operacije započinje najkasnije 20 dana kasnije. Važno je pravilno izvoditi vježbe, jer se time opterećuje zahvaćeno područje tkiva. S obzirom da kirurška intervencija narušava integritet kosti, dinamiku treba isključiti. Tijekom faze oporavka preporučuju se statičke vježbe..

S takvom bolešću mijenja se crijevna mikroflora, smanjuje se imunitet, probavni trakt je poremećen. Da biste smanjili opterećenje ovih organa, trebate se pridržavati dijeta. Ključne preporuke:

  1. Izuzmite masnu i prženu hranu, kao i dimljenu hranu. Ne preporučuje se piti kavu, čokoladu, začine.
  2. Predstavite proizvode koji sadrže veliki broj vitamina i minerala. Uz osteomijelitis posebno su važni kalcij, željezo, magnezij, fosfor, pa morate jesti meso (samo s malo masnoće), mliječne proizvode, jaja, ribu i jetru.
  3. Temelj prehrane trebaju biti vlakna: povrće, voće.
  4. Preporučuje se piti najmanje 2 litre vode dnevno. To ne uključuje juhe, čajeve i druga pića.
  5. Za održavanje imuniteta preporučuje se piti svježi sok od repe i mrkve svaki dan. Napravite kombinirani napitak od ovih korijenskih kultura u omjeru 2: 5.

Na taj se način osteomijelitis ne može izliječiti u potpunosti. Međutim, mnogi lijekovi pomažu ublažiti simptome bolesti: ukloniti oticanje, neutralizirati bol, karakterizirati su antiseptičkim svojstvima, smanjiti temperaturu, ukloniti svrbež u fazi oporavka. Najučinkovitiji lijekovi za osteomijelitis:

  1. Kompres za luk-sapun. Dijelovi su mljeveni na rerni, kombinirani i položeni na gustu tkaninu. Napravite oblog i popravite ga zavojem.
  2. Tinktura od ljiljana. Pripremaju se sirovine: cvjetovi ili pupoljci ljubičaste lila se operu i osuše, a zatim se izlije u staklenku (1 l) do vrha, napune alkoholom. Tinktura se priprema u roku od 10 dana, nakon čega se koristi za komprese.
  3. Luk od meda, raženog brašna, maslaca i žumanjka. Proizvod se priprema u vodenoj kupelji, temperatura vode nije veća od 40 ° C. Otopite med, zatim dodajte raženo brašno i maslac (svaki po 100 g), kao i prethodno tučeni žumanjak. Komponente se miješaju, oblikuju kolač i stavljaju se na zahvaćeno tkivo, pokrivajući vrh polietilenom. Kompres je fiksiran zavojem. Ovaj se lijek koristi svakodnevno.
  4. Dva puta dnevno konzumirajte riblje ulje (1 žlica. L.) i sirovo pileće jaje.

Teško je reći što u svakom slučaju prijeti osteomijelitisu jer niz tijekova utječe na tijek bolesti: pacijentov imunitet, starost, stanje pogođenog tkiva i reakcija tijela na liječenje lijekovima. Kažu da je liječenje uspješno ako tijekom naredne 2-3 godine ne dođe do recidiva ovog patološkog stanja. Prognoza je u većini slučajeva pozitivna.

Ponekad upalni proces dovodi do nepovratnih promjena mišićno-koštanog sustava. Tada se pacijent registrira zbog invaliditeta.

Prevencija osteomijelitisa svodi se na pažljivo liječenje rana i deformiranih područja u slučaju bilo kakvih ozljeda i kiruršku intervenciju. Važno je spriječiti razvoj postoperativne upale koštanog tkiva. U tom slučaju mogu se pojaviti gnojni fokus i fistula u presjeku. Glavni razlog je neadekvatno čišćenje kanala od infekcije..