KLJUČNA KOST

  • Ozljeda

Klavikula (clavicula) je cevasta uparena kost ramenog remena, koja se artikulira s sternumom i skapulom. Funkcionalno, klavikula pripada gornjem udu, anatomsko služi kao granica između vrata i prtljažnika.

Sadržaj

Anatomija

Klavikula ima oblik izduženog slova S (Sl. 1); duljina K. odrasle osobe iznosi 12-15 cm. Medijalni dio K. (približno 2/3 duljine) zakrivljen je prema naprijed, bočna trećina - straga i završava spužvastom pločom spljoštenom od vrha do dna. Srednji presjek K. je cilindričnog oblika i ima medularni kanal. Sternalni kraj je zadebljan, ima oblik trokutaste prizme s tupim rubovima i izraženim grubim dojmom na donjoj strani, zbog pričvršćivanja kostoklavikularnog ligamenta. Na donjoj strani akromijalnog kraja K. nalaze se konusni tubercle (tuberculum conoideum) i trapezoidna linija (linea trapezoidea) - mjesto pričvršćivanja klavikularne klavikule. Deltoidni mišić (m. Deltoideus) pričvršćen je na akromialni kraj iznad i ispred, trapezijski mišić (m. Trapezius) pričvršćen je odozgo i iza.

Akromijalni kraj K. spaja se akromijalnim procesom škapule, tvoreći klavikularni akromalni zglob. Mobilnost u njemu nastaje zbog slabe napetosti zglobne kapsule i fibro-hrskavičnog sloja između kostiju, rub se često formira u više ili manje izoliranom disku. Zglob je ojačan sa dva ligamenta: akromioklavikularnim (lig. Acromioclaviculare) i klavikularnim (lig. Coracoclaviculare).

Sternalni kraj K. artikulira s sternumom (sternoklavikularni zglob). Zglob je podijeljen u dvije šupljine hrskavičnim zglobnim diskom. Stabilnost zglobova nastaje zbog moćnih ligamenata. S 1. rubom K. povezan je dvoslojni kostalni klavikularni ligament (lig. Costoclaviculare). Prednji i stražnji sternoklavikularni zglob ojačan je prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima (lig. Sternoclaviculare ant. Et post.). Interklavikularni ligament (lig. Interclaviculare) teče preko jugularnog ureza.

Sternokleidomastoidni mišić (m. Sternocleidomastoideus) pričvršćen je na sterilni kraj K. na stražnjem rubu, a sternohioidni mišić (m. Sternohyoideus) je ispod. Mišić pektoralis major (m. Pektoralis major) pričvršćen je na medijalne dvije trećine K. ispred. Subklavijski mišić (m. Subklavius) prolazi duž donje površine K. između 1. rebra i njegovog akromijalnog kraja. Ovdje se nalazi hranjiva rupa (foramen nutricium), kroz rez u kosti prodiru u žile.

Sternoklavikularni i klavikularno-akromalni zglobovi sudjeluju u aktivnim pokretima gornjeg režnja. S njihovim se sudjelovanjem uzdiže iznad vodoravne crte, krećući se naprijed i u stranu. Funkcionalna vrijednost K. leži u činjenici da je "razmaknica" između kostiju trupa (sternuma) i ramenog zgloba (vidi: rameni pojas). To stabilizira zglob i povećava raspon pokreta u njemu..

Na razini srednje trećine K., iza nje, između spajanja deltoidnih i pektoralis glavnih mišića, prolaze prednja subklavijalna arterija i vena i brahijalni pleksus..

Dobne karakteristike klavikule: prve jezgre okoštavanja pojavljuju se u tijelu K. u 5-6. Tjednu. intrauterini život i spajanje u 7. tjednu. Jezgra okoštavanja u hrskavičnom sterilnom kraju K. pojavljuje se u dobi od 16-20 godina i spaja se s tijelom K. do 20-25 godina.

Anatomija rendgenskih zraka

Za rendgensko ispitivanje klavikule koristi se radiografija u prednjoj i stražnjoj projekciji, ponekad u prednjoj dvostranoj - za dobivanje simetrične slike oba K., kao i u tzv. gornja projekcija - dobiti: slike K. izvan pozadine rebara (tijekom zraka od dna ispred, duž prednje stijenke prsnog koša). U nazočnosti indikacija koristiti: tomografiju (vidjeti). Sve K.-ove fotografije snimljene su zadržane dah.

Na slikama u izravnoj projekciji skriva se zakrivljenost K. u obliku slova S u vodoravnoj ravnini (Sl. 2). Široki ravni akromični kraj K. projiciran je na pozadini cjelina male debljine i zbog toga se čini razrjeđenim; ima malu zglobnu površinu. Na donjoj konturi K. u blizini sternalnog kraja vidi se depresija na mjestu pričvršćivanja kostoklavikularnog ligamenta, ponekad pogrešno zamijenjena za mjesto uništenja. U dijafizici K. izražavaju se kortikalni sloj i koštana šupljina, a na krajevima - spužvasta struktura i tanki kortikalni sloj. Blizu gornjeg dijela konture u. Kod dijafize ponekad se javlja dugotrajno prosvjetljenje do dija. do 3 mm - kanal za bočnu granu srednjeg supraklavikularnog živca.

Patologija

Kongenitalni deformiteti

Kongenitalni deformiteti su rijetki i dijele se u dvije skupine: 1) kršenja veličine i oblika K. - dodatni klavikularno-klavikularni, kostoklavikularni zglob, K. bifurkacija; 2) tzv. defektne anomalije - nedostatak dijela ili cijelog K., perforirana K., klavikularno-kranijalna dizostoza (vidjeti).

S kongenitalnim deformitetima klavikule u slučaju funkcionalnih poremećaja indicirano je kirurško liječenje (cijepljenje kostiju).

Šteta

Dislokacija klavikule, prema riječima nekoliko autora, čini od 3 do 19% svih dislokacija. Postoje dislokacije sternuskog i akromijalnog kraja K.

Dislokacije akromijalnog kraja K. su češće, obično se javljaju kada udari u akromalni proces skapule ili kada padnu na rame; mogu biti nepotpuni (subluksacije u slučaju puknuća ili puknuća jednog klavikularno-akromijalnog ligamenta) i potpuni (u slučaju ruptura klavikularne klavikule). Kada se akromialni kraj K. dislocira, vidljivo je njegovo stajanje ispod kože, a kada se pritisne odozgo, određuje se pokretljivost („simptom ključa“). Ako sumnjate na dislokaciju akromijalnog kraja K. napravite bilateralne slike (za usporedbu s suprotnom stranom) u vertikalnom položaju pacijenta, jer se u vodoravnom položaju pomak može samostalno otkloniti. Na roentgenogramu pri dislokaciji ili subluksaciji vidljiv je pomak akromijalnog kraja K. prema gore.

Dislokacija sterilnog kraja K. je nepotpuna (subluksacija) i potpuna. Postoje pre-sternalne, supstralne i sternalne dislokacije. Te je dislokacije teško dijagnosticirati, jer deformacija nije značajna, a asimetrija sternalnih krajeva K. otkrivena je na prednjem dvostranom radiografu samo s supstranalnom dislokacijom.

Da bi se ublažile dislokacije akromijalnog kraja K. pod lokalnom anestezijom, rame se podiže, uvlači i pritisne odozgo na vanjski kraj K. Da bi se K. držao u tom položaju, postoji veliki broj gipsanih guma i guma, čije je opće načelo pritisak odozgo na akromalni kraj K. Dobro rezultati se postižu upotrebom preljeva tipa "snop", čija je glavna prednost stalan pritisak na akromični kraj K., njegova pouzdanost imobilizacije i mogućnost rane obnove funkcije zgloba ramena. Element pod pritiskom ovih obloga služi u prva 3 tjedna. izmjenjivi gipsani odljev, a zatim gumeni med. zavoj presavijen u nekoliko slojeva. Potpune i kronične (3 tjedna ili više nakon ozljede) dislokacije akromijalnog kraja klavikule obično se odmah liječe. Fiksacija K. na akromijalne i korakoidne procese uz pomoć svilenih niti bila je široko rasprostranjena, kombinirana metoda - povezanost C. s korakoidnim procesom mylarne vrpce, s akromijalnim postupkom - Kirchnerovim žbicama i zajednička osteosinteza s metalnim fiksatorima. Nakon operacije, Deso gipsana masa nanosi se valjkom u pazuh 3-4 tjedna. (vidi Desmurgija). Sa svježim dislokacijama sternalnog kraja K., lako je izvesti zatvoreni položaj, međutim, izuzetno je teško zadržati podešeni kraj K. Stoga često provode otvoreno smanjenje dislokacije fiksacijom jednom ili više igala za pletenje. Imobilizacija nakon operacije - do 6 tjedana.

Prijelomi klavikule su pribl. 3% svih prijeloma. Izravni napadi na K. relativno su rijetki uzroci njezinih prijeloma. Potonje je često uzrokovano neizravnim učinkom na K: pad na ispruženu ruku, udarac u ramenski zglob, kompresiju tijela u sagitalnoj ravnini itd..

Najčešća lokalizacija K. prijeloma je granica njegove srednje i vanjske trećine, što je posljedica njegovog fiziološkog savijanja i najmanje mehaničke čvrstoće na ovom mjestu. U odraslih su prijelomi poprečni, ukošeni, ošamućeni, često sa značajnim pomakom. U djece se češće opažaju subperiostealni prijelomi tipa „zelene grane“. Pod utjecajem vuče mišića tijekom K.-ove frakture, njegov bočni kraj pomiče se prema dolje i prema naprijed, a medijalni - prema gore i prema unutra (Sl. 3). Povremeno, K. prijelomi su prepuni opasnosti od proboja kože akutnim fragmentom, ranom potkožnih žila i parietalnom pleurom.

Prijelomi zgloba klavikula karakteriziraju sve klasične znakove prijeloma (vidi): deformitet u obliku oteklina i često stajanje ispod kože krajeva fragmenata, potkožni hematom, jaka bol, palpacija fragmenata kosti i njihova krepitacija u predjelu K., oštećena funkcija odgovarajućeg gornjeg udova. Rameni zglob na boku prijeloma pomaknut je prema dolje i lagano naprijed, glava je nagnuta prema strani ozljede. Kod subperiostealnih prijeloma u djece simptomatologija je ograničena na oticanje, bol tijekom palpacije K. i s pokretima gornjeg udova. Na rendgenu je jasno vidljiva linija prijeloma rendgenskog zračenja. U sumnjivim slučajevima (na primjer, s prijelomom koji nije pristrasan, prijelomi zelene grane u djece) potrebna je rendgenska snimka oba K. na istom filmu.

Borbene ozljede K. popraćene su oštećenjem neurovaskularnih formacija, pluća, obližnjih krupnih kostiju i velikog niza mekih tkiva (vidi Rane, ozljede), a u vezi s ovim masivnim krvarenjem (vidi) i traumatičnim šokom (vidi Šok).

Liječenje K. prijeloma može biti konzervativno i operativno. Konzervativna metoda se koristi najčešće, posebno kod djece.

Za istodobnu pozicioniranje frakture, K. izvedenu pod lokalnom anestezijom s 2% r-ruma novokaina (15-20 ml), pacijent sjedi na stolici, a asistent s obje ruke, stojeći iza, širi pacijentova ramena kako bi unio unutrašnje rubove lopatica, Kirurg u ovom trenutku palcem izvrši repozicioniranje K.-ovih fragmenata s naknadnom imobilizacijom (vidi). Zadržavanje fragmenata predstavlja značajne poteškoće, što objašnjava postojanje više od 250 različitih vrsta obloga i guma za liječenje K. prijeloma. Najčešće se koriste gume Kuzminsky, Kaplan, Chaklin, osmerostruki preljev (sl. 4), obloge od gipsa kao što su Deso, Sitenko i drugi. U velikoj većini slučajeva događa se imobilizacija u roku od 4-6 tjedana, često s određenim pomakom fragmenata. Međutim, funkcija ruku u ovom slučaju, u pravilu, ne trpi. Neuspjeh loma je izuzetno rijedak; povezan je s znatnom interpozicijom mekih tkiva u zoni prijeloma ili s velikim pogreškama imobilizacije..

Indikacije za kirurško liječenje su samo prijelomi sa značajnim pomakom fragmenata i interpozicija mekih tkiva, prijetnja proboja kože s K. fragmentom i oštećenje krvožilnog sustava, lažni zglobovi K. s oštećenom funkcijom udova. Koriste se različite mogućnosti intramedularne fiksacije K. fragmenata (Sl. 5). Bez obzira na metodu osteosinteze (S.), nakon operacije lijevanje gipsa nanosi se na 6-10 tjedana, a ponekad i na dulje razdoblje.

bolesti

Osteomijelitis (vidi) Klavikula se češće pojavljuje u djece, obično utječe na sternalni kraj K. kirurško liječenje - nekrektomija (vidi), sequestrektomija (vidi), resekcija K.

Dijagnoza specifičnih lezija (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza) K. temelji se na karakterističnim kliničkim, radiološkim i laboratorijskim podacima. Kirurško liječenje u kombinaciji sa specifičnom antibakterijskom terapijom (vidjeti Actinomycosis, Syphilis, Tuberculosis kostiju i zglobova).

U mladosti postoji osteohondropatija sternalnog kraja K., rub se sastoji u aseptičnoj subhondralnoj nekrozi (vidi. Friedrichov sindrom).

tumori

Najčešće se susreću sarkom (vidi), osteoblastoklastoma (vidi), osteoma (vidi) i angiom (vidi). Liječenje ovisi o vrsti i prirodi tumora..


Bibliografija: A. Kaplan Zatvorene ozljede kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr.; Krupko I. L. Vodič za traumatologiju i ortopediju, knez. 1, L., 1974, bibliogr.; Višenamjenski vodič za ortopediju i traumatologiju, ur. N. P. Novachenko, vol. 2, str. 480, t. 3, str. 381, M., 1968; Nagy D. Anatomija rendgenskih zraka, per. s wenger., str. 56, Budimpešta, 1961; Reinberg S. A. Radiodijagnostika bolesti kostiju i zglobova, t. 1-2, M., 1964; Watson-Jones R. Prijelomi kostiju i oštećenja zgloba, trans. s engleskog., M., 1972; Bunnell S. Kirurgija ruku, Montreal - Philadelphia, 1964; Herman S. Kongenitalna bilateralna pseudartroza klavikula, Clin. Orthop. srodna Res., br. 91, str. 162, 1973; Kohler A. u. Zimmer E. A. Grenzen des Normalen und Anfange des Pathologischen im Rontgenbilde des Skelettes, S. 168, Stuttgart, 1956; Sycamore L. K. Uobičajene kongenitalne anomalije koštanog grudnog koša, Amer. J. Roentgenol., V. 51, str. 593, 1944.


E. P. Mattis; S. I. Finkelstein (najam).

Bol u zglobu koja prelazi u vrat i ramena: uzroci i liječenje

Pojava boli ispod lijeve ili desne ključne kosti ispred može biti povezana s nekim bolestima. Posebno su opasna stanja u kojima simptom traje dulje vrijeme ili se pojavljuje često. Patologija se može posumnjati istodobnim znakovima, čija prisutnost u 100% slučajeva jasno daje do znanja da s tijelom nešto nije u redu.

Patološki simptomi boli u klavikuli

Ako je kost bolesna nakon napora, ali su ostali znakovi odsutni, to najvjerojatnije nije patološki uzrok, simptom će nestati sam od sebe u roku od nekoliko sati. Ako se bol redovito pojavljuje i prati je dodatna senzacija, vrijeme je za posjet liječniku:

  • trnce ili peckanje u klavikuli;
  • koža u predjelu boli bila je ukočena;
  • pojavilo se crvenilo ili oteklina;
  • klavikula je promijenila položaj, počela se ispucati ili, obrnuto, čini se depresivnim.

Ako su duboki elementi tijela - živci - uključeni, bol u zglobu može biti prelazi u vrat, leđa, ispod lopatica, pa čak i do ušiju. U patološkim procesima u koštanim strukturama u 99% slučajeva otkriva se nekoliko simptoma odjednom.

Česti uzroci boli

Postoji isto toliko oboljenja klavikule kao i druge patologije koje mogu utjecati na integritet ovog elementa. Oni mogu biti razorni, zarazni i upalni..

Cervikobrahijalna osteokondroza

Najčešći razlog zašto je ogrlica bolna na lijevoj ili desnoj strani, a ponekad i na obje strane. Bol u ovom slučaju pojačat će se pokretima vrata i ramena, s vremenom će se pojaviti u vratu, rukama, leđima, lopaticama. Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju, pojavljuju se škripanje zglobova i jaki umor. Slaba motorička aktivnost, ozljede, nepravilno držanje, prekomjerna težina, jak stres na zglobovima i kralježnici, kao i infekcije i metabolički poremećaji uzrokuju patologiju..

Lezije ramena

Bol u ključnoj kosti može biti uzrokovana patologijama ramenog zgloba. Najčešće, s simptomom, otkriva se upala zgloba zgloba. Simptomi se mogu pojaviti kod takvih bolesti:

  • intervertebralna kila - povlačenje boli duž ruke, gubitak osjeta, ukočenost;
  • patologija manžeta - bol pri povlačenju, uglavnom ispred;
  • upala tetiva - može biti uzrokovana fizičkim naporom;
  • stezanje živaca zbog ozljeda - otežano disanje, ograničenje pokreta i intenzivna bol.

Neuritis i neuralgija mogu izazvati bol u kojoj dolazi do upale i snažnog opterećenja na mišiće. Isto vrijedi i za hormonalnu neravnotežu. Simptomi neuralgije uključuju ukočenost, slabost udova..

Prijelomi klavikule

Teško je zbuniti simptome prijeloma s nečim drugim, jer se pojavljuju uglavnom nakon ozljeda koje pacijent pamti: udarci, trzaji, pada na ispravljene ruke ili laktove. Bol tijekom prijeloma je vrlo jaka, natečena, pojavljuju se modrice, kost može promijeniti uobičajeni položaj.

Dislokacije i pomaci

Sternalni kraj zgloba, kojim se pričvršćuje na stanicu, može nastati uslijed ozljeda i padova, kao i nakon udaraca. Patologija je rijetka i popraćena je takvim simptomima:

  • jaka oteklina;
  • izbočenje klavikule ili sagibanje;
  • bol i crvenilo.

Drugi kraj, akromijalni, ima nekoliko ligamenata koji se pričvršćuju na lopatice. Ako su razderani, pacijent doživljava akutnu bol, sposobnost okretanja ramenom je oštro ograničena.

Artritis i artroza ramena

S artritisom se razvija upala koja izaziva akutnu bol u zglobu. Ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi, jer je povezana s infekcijama, ozljedama, autoimunim procesima. S artrozom dolazi do uništavanja zglobova. Bol je vrlo jaka, bolna, postoji mrvica u ramenu ili ključnoj kosti.

radiokulopatija

Ovu patologiju izazivaju takvi čimbenici kao što su stres, učestalo prenošenje tjelesne težine, hipotermija, stare modrice i infekcije. Dolazi do kompresije živčanih korijena, što može dovesti do razvoja kile ili osteokondroze. Pacijent osjeća slabost mišića, peckanje, trnce i gipkost. Koža može promijeniti boju.

miozitis

Miozitis je bolest povezana s upalom mišićnog tkiva u blizini ključne kosti. Bol sa upalom je vrlo jaka, imobilizirajuća. Teško je dijagnosticirati miozitis, budući da ga je lako zbuniti s drugom patologijom. Različiti čimbenici mogu izazvati miozitis - od kroničnih bolesti do metaboličkih poremećaja.

Sindrom torakalnog izlaza

STV je popraćen pomicanjem klavikule iz ispravnog položaja. To dovodi do oštećenja živaca i krvnih žila. Takvi čimbenici izazivaju patologiju:

  • pretilost i slabi mišići;
  • stalno podizanje i istezanje;
  • urođena invalidnost;
  • loše držanje;
  • česte ozljede.

Sindrom torakalnog izlaza popraćen je slabošću u ruci, bolovima u vratu, ramenima i ključnoj kosti, pojavom stožaca ispod koštanog sustava. Za terapiju su potrebne fizioterapeutske metode.

Oštećenja akromioklavikularnog zgloba

Ovaj strukturni element nalazi se u području lopatice i klavikule, gdje se presijecaju. Ozljeda se javlja pretežno nakon šoka ili pada. Izaziva jaku bol, oticanje, povećanu osjetljivost područja, izbočenja i pomake kosti. Ozljede se možete riješiti operativnim zahvatom ili ramenskim remenom za stabilizaciju.

Distalna osteoliza

Patologija je povezana s malim prijelomima na kraju klavikule, koji se spaja na rame. Ako se prijelomi stalno pojavljuju i ne liječe, pacijentovo se stanje pogoršava, oteklina, nelagoda i ograničenja pokreta pojavljuju se jači. Čovjeku je teško podići ruke iznad glave. Za terapiju se koriste lijekovi, dekongestivi i fizioterapeutske tehnike. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija i injekcije steroida..

osteomijelitis

Upalna patologija povezana s oštećenjem kostiju. Vrlo je rijetko, popraćeno takvim simptomima:

  • suppuration ispod kože;
  • porast temperature;
  • vruće zahvaćeno područje;
  • mučnina i groznica;
  • jaka osjetljivost kože na zahvaćenom području;
  • oteklina.

Osteomijelitis izaziva bakterija, upala pluća, sepsa, kao i infekcije koje uđu u tijelo prilikom probijanja slomljene kože ovratnika. Ostale infekcije smještene pored klavikule također mogu izazvati patologiju. Terapija osteomijelitisa provodi se u bolnici nakon hospitalizacije pacijenta. Za uklanjanje bolesti potrebni su antibiotici, kao i uklanjanje gnoja s pogođenog područja. Nekoliko tjedana ili mjeseci nakon pražnjenja pacijent čeka rehabilitaciju i produljenu upotrebu tableta.

Kancerozne lezije

Rak grlića maternice izuzetno je rijedak, ali ne može se isključiti. Pacijenti čiji se tumori nalaze u drugim organima mogu biti u opasnosti. Neuroblastoma je vrsta raka koja utječe na kosti i limfne čvorove. Praćeno visokim krvnim tlakom, znojenjem, vrućicom, palpitacijama, proljevom.

Ostali uzroci boli

Bolesti koje nisu povezane s kostiju ili zglobovima u blizini ključne kosti mogu izazvati bol. Često se ovoj zoni daje bol od gušterače, angina pektoris, srčani udar i patologije jetre, žučnog mjehura. Simptom ponekad nije povezan s patologijama:

  • promjene vezane uz dob, trošenje hrskavice i zglobova;
  • nedostatak hranjivih sastojaka;
  • nepravilan položaj tijela tijekom spavanja;
  • dugo spavanje na jednoj strani.

S ovim se uvjetima možete nositi preventivnim mjerama. U starosti biste trebali promijeniti prehranu i dodati više vitamina nakon savjetovanja s liječnikom.

Među uzrocima boli u zglobu najčešće su ozljede, upale zglobova, kostiju i mekih tkiva u blizini elementa. Međutim, za točnu dijagnozu potreban je cjelovit instrumentalni pregled u medicinskoj ustanovi.

Dijagnoza boli u klavikuli

Da biste razumjeli zašto je došlo do boli, morate vidjeti ortopeda. Propisat će odgovarajuće testove i dijagnostiku, koja se obično sastoji od sljedećih postupaka:

  • X-zraka ramenog zgloba i ključne kosti - pokazuje stanje kostiju, pomaže identificirati ozljede, osteomijelitis i artritis;
  • CT i MRI suptilna su i informativna metoda dijagnostike, koja pokazuju stanje ne samo kostiju, već i struktura u blizini;
  • artroskopija je zastarjela endoskopska metoda koja se koristi vrlo rijetko, ali daje točne rezultate ispitivanjem unutrašnjosti zgloba;
  • Ultrazvuk je pristupačan postupak koji pokazuje stanje zgloba zgloba..

Ponekad pacijenti zahtijevaju punkciju zgloba šupljine, koja se koristi uglavnom za zarazne lezije. Pomoću punkcije moguće je utvrditi vrstu patogena.

Bolna bolest nije uvijek rezultat patologija zgloba, mišića ili kosti. Ako postoji sumnja na bolesti organa, zahtijevat će dijagnozu drugih stručnjaka, najčešće - urologa.

Kako ublažiti bol u klavikuli

Bol u zglobu ne može se ublažiti kontinuirano lijekovima, mastima ili drugim metodama. Prvo morate utvrditi uzrok. Tijekom terapije liječnik će propisati lijekove protiv bolova:

  • analgetici i NSAID;
  • mišićni relaksanti za ublažavanje mišićnog tonusa;
  • antispazmodike za uklanjanje grčeva;
  • steroidni lijekovi za akutnu bol i upalu;
  • hondroprotektori za zaštitu zglobova.

Mogu biti potrebni i drugi lijekovi, fizioterapeutski postupci i nošenje zavoja zbog ozljeda..

Postoje tradicionalne medicine koje mogu pomoći čovjeku:

  • Kamforova mast. Uzmite 160 ml alkohola, 250 ml medicinske žuči i 2 žlice. l feferon. Postavite 7 dana, nanesite na tkivo i nanesite nekoliko sati na zahvaćeno područje.
  • Prah konjskog repa. Pomiješajte s 1 do 1 maslacem i nanesite na zahvaćeno područje 1 noć, obavijajući ga ljepljivim filmom.

Gimnastika pomaže u ublažavanju bolova, ali liječnik ju mora propisati tako da vježbe ne štete pacijentovoj dobrobiti..

Uzroci boli u klaviku su mnogi: infekcije, upale, bolesti organa, zglobova, mišića, pa čak i kostiju. Svi oni zahtijevaju profesionalnu dijagnozu i liječenje. Tek nakon savjetovanja sa stručnjakom možete dobiti plan rada za uklanjanje uzroka boli.

Koja je klavikula u ljudi: struktura, funkcije, bolesti

Ključna kost je posebna kost koja gornjim udovima jamči potporu i pokretljivost. U ljudskom tijelu zauzima važno mjesto, s traumom ili patološkim promjenama može izazvati razvoj ozbiljnih i nepopravljivih posljedica. Kako je organizirana klavikula i koje bolesti mogu biti? Razmotrimo dalje.

Anatomija

S anatomskog stajališta, malo ljudi ima ideju o tome što je klavikula. Ovo je kost u obliku slova S koja ulazi u pojas gornjih udova, povezuje se s prsnim dijelom i lopaticama. Ključna kost u ljudi ima dva kraja - akromalni i sternalni.

Na zadnjem kraju je zglobna površina zgloba sednice. Posebno je dizajniran za spajanje na sternum. Što se tiče gornje površine klavikule, ona je apsolutno glatka. Prikazuje duguljaste i stožaste gomolje.

U blizini klavikule nalaze se živci i krvne žile, kao i brahijalni pleksus. Potonji je odgovoran za motoričku aktivnost gornjih udova i dobru unutrašnjost. Ključne kosti kod osobe imaju razlike ovisno o spolu. Kod muškaraca ima produljeni oblik nego u žena. Ta se razlika objašnjava činjenicom da muškarci imaju veću napetost mišića.

Razvoj klavikula u embriogenezi

Da biste jasno shvatili što je okovratnica, morate imati predstavu o mehanizmu za polaganje koštanog tkiva. Kostur nastaje u embriju u razdoblju od 5. do 6. tjedna fetalnog razvoja. Klavikula u djeteta je prva kost koja se formira u osteogenezi. Između ostalog, bit će to i posljednji apsolutno formiran.

Koji su mišići vezani

Zahvaljujući koordiniranoj aktivnosti koštanih kostiju, mišića i ligamenata vezanih uz njih osigurana je pokretljivost ljudskog tijela. S kontrakcijom deltoidnog mišića gornji ud u ramenskom zglobu se pokreće.

Deltoidni mišići su pričvršćeni na gornji dio i prednji rub klavikule, a trapezius i sternokleidomastoid su pričvršćeni na stražnji dio. Prvi mišić jamči zadržavanje gornjeg dijela leđa u uspravnom položaju, a drugi - naginje se i okreće se u stranu glave, također sudjeluje u respiratornim pokretima.

funkcije

Odlučivši što je ključ, trebate otkriti koje funkcije on obavlja. Glavne funkcije ove kosti uključuju:

  1. Vodljivi. Kost je provodnik fizioloških impulsa od debla do gornjih udova.
  2. Zaštitni. Kost štiti krvne i limfne žile, kao i živce od mehaničkih oštećenja.
  3. Potpora. On igra ulogu specifične potpore za lopaticu i gornji ud, a također jamči pokretljivost gornjeg udova.

Patologije u anatomiji klavikule mogu se razviti kao rezultat mehaničkih i nemehaničkih uzroka. Stoga se njezino zdravlje mora pažljivo pratiti kako bi se spriječilo stvaranje komplikacija.

Moguće ozljede

Kad je bilo moguće utvrditi što je klavikula, njezine značajke i struktura, kao i kako se formira u procesu ljudskog razvoja, potrebno je otkriti kojim anomalijama podliježe..

Jedna od najčešćih ozljeda zgloba kralježnice i vrata je dislokacija. Može ga pokrenuti neuspjeli pad. Kao rezultat dislokacije, ud se deformira, produljuje i izlazi iz tijela, stvarajući natečenost na koži.

Još jedna ozbiljna ozljeda klavikulema je prijelom. Uzroci ovog stanja mogu biti ozljeda rođenja, koja se uglavnom događa tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, koncentriranog udarca teškim predmetom ili pada. Većini ljudi dijagnosticira se lom desne ili lijeve klavikule, a u iznimno ozbiljnim slučajevima i obje strane. Sljedeći simptomi ukazuju na lom:

  • pojava hematoma;
  • pojava akutne boli;
  • otkrivanje deformacije kosti s karakterističnim oticanjem;
  • oslabljena motorička aktivnost gornjeg udova.

Nije teško dijagnosticirati lom, jer se krhotine strše ispod kože i slobodno se probija. Prijelomi zgloba ramena - vrlo bolna ozljeda. Temeljito ograničava pokretljivost kostura, donosi mnogo neugodnosti žrtvi. Osim toga, manji prijelomi pripadaju lomovima. No, kao što pokazuje praksa, oni zarastaju mnogo brže, pogotovo u djetinjstvu.

Bolest klavikula

Nememehaničke patologije koje utječu na ključnu kost nisu rijetkost. Svi oni zahtijevaju trenutno liječenje, jer mogu izazvati razvoj komplikacija..

Artritis

Najugroženiji dio kostura je ramenski zglob i ključna kost, posebno kada se osobi dijagnosticira artritis. Ova bolest može varirati ovisno o vrstama i može biti posljedica ozljeda, kao i zaraznih ili autoimunih bolesti..

Da biste se riješili artritisa, pacijentima se propisuju posebne vježbe i fizioterapija. Liječenje se odabire u svakom slučaju osobno. Pri postavljanju takve dijagnoze bolesniku treba pružiti stalnu njegu i odmor. Vježbanje udova treba potpuno isključiti. Ako gornji tretmani ne pomognu, tada je poželjna operacija.

artroza

Druga patologija povezana s klavikulom je artroza. Karakterizira ga činjenica da je prividna deformacija u ljudi gotovo potpuno odsutna. Bolest se izražava bolnim senzacijama u ramenu, primjetnom mrvicom unutar kosti, kao i povećanim umorom i ukočenošću pokreta. Opasnost od artroze je da u ranim fazama ljudi rijetko potraže pomoć stručnjaka zbog nedostatka simptoma.

hondroblastom

Patologija je klasificirana kao benigni tumor klavikule. S razvojem takve bolesti, pacijent ima samo jedan jedini simptom. Ovo je bol u kostima pri kretanju. Najčešće se takva bolest dijagnosticira kod pacijenata u adolescenciji, jer tijekom tog razdoblja dolazi do naglog razvoja kostura.

osteomijelitis

Bolest je karakterizirana upalom koštanog tkiva i nastaje kao rezultat utjecaja zaraznih uzročnika na ljudsko tijelo. U medicinskoj praksi izoliran je hematogeni i traumatični osteomijelitis. U prvom trenutku bolne bakterije ulaze u ključnu kost preko krvožilnog sustava, a kod drugog se upalni proces izaziva suppuration, koji nastaje tijekom ozljeda ili prijeloma..

neurinoma

Druga vrsta benignog tumora koji utječe na ključnu kost. U usporedbi s kondromom, formacija se povećava prema van iz kosti, pa se može dijagnosticirati tijekom palpacije. Pritiskom na oteklinu, pacijent ima jake bolne simptome koji također mogu uznemiriti osobu tijekom oštrog okretanja glave.

Ovo nisu sve bolesti povezane s ključnom kosti, zapravo ih je puno. Ali bez obzira na to što se bolest javlja, s prvim simptomima potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Uostalom, ključna kost je neophodna kost za osobu. Pravodobnim posjetom liječniku, bolesti su vrlo izlječive, a u suprotnom mogu dovesti do ozbiljnih posljedica i invalidnosti.

Sve o lomljenoj zglobi

Prema statistikama, jedna od vrlo čestih ozljeda dijagnosticiranih kod mladih pacijenata i djece je prijelom ključne kosti s pomakom. Klavikula je tanka kost koja se nepomično nalazi u gornjem dijelu ramenog remena i pruža, zajedno sa škapulom, njegovu pokretljivost. Dovoljno se lako lomi od pada ili izravnog udara, jer se čvrsto fiksira između tijela i ruke i podnosi bilo kakav mehanički stres bez ikakvog apsorpcije udara.

Obično se fraktura vratne kosti lako liječi, ali proces se može usporiti i komplicirati dodatnim čimbenicima koji stvaraju rizik od ozbiljnih patoloških promjena. Morate biti u mogućnosti prepoznati takvu ozljedu i pružiti pomoć žrtvi kako biste izbjegli komplikacije..

Struktura klavikule

Klavikula je cjevasta kost u obliku slova S. Njegovi krajevi spajaju sternum smješten između rebara i bočni kraj lopatice. Jasno je vidljiv kod ljudi srednje i tanke tjelesne građe, a u cjelovitoj osobi možete ga otkriti palpiranjem ramenskog pojasa bliže vratu.

Ključnica je podijeljena u 3 odjela:

  • pinealna žlijezda - rubovi kostiju uz zglobove,
  • metafizički - presjeci klavikule uz pinealne žlijezde i u kontaktu sa zglobnim kapsulama,
  • dijafiza - tijelo kosti.

Prijelom klavikularne kosti treba razlikovati od kontuzije, dislokacije klavikule ili glave ramenog zgloba. Iza ove kosti nalaze se subklavijalna arterija i vena, kao i živčani snopovi, koji su odgovorni za osjetljivost ruke i kontrolu njezinih mišića. S lomom ključne kosti, oštri rubovi fragmenata mogu ih oštetiti, uzrokujući ozbiljne, ponekad opasne po život, posljedice:

  • teška vanjska ili unutarnja krvarenja,
  • gubitak normalne osjetljivosti udova,
  • oštećen ili potpun gubitak motoričke funkcije udova.

Opasnost se također nalazi u blizini vrha pluća: njihova ozljeda dovest će do oslabljenih respiratornih funkcija i pogoršati opće stanje pacijenta.

Simptomi prijeloma

Oštećenja na zglobu obično ne ostaju nevidljiva, budući da je narušen pravilan položaj cijelog ramenog zgloba i njegova pokretljivost: pacijent je prisiljen podržati rame i ograničiti njegovo kretanje. Postoje situacije kada osoba s ispucanom ključnom kosti ili nepotpunim prijelomom još uvijek može pomaknuti ruku. Ovisi o dobi pacijenta: djeca koja ponekad nisu čak ni posebno neugodna osjetljivija su na manje prijelome bez ruptura periosteuma..

Glavni znakovi prijeloma ključne kosti su akutna bol u ozlijeđenom području, oticanje i upala kože iznad njega, kao i prihvaćanje karakterističnog položaja pacijenta: on nastoji držati ud u fiksnom položaju, podižući ga i pritiskom drugom rukom uz tijelo kako bi se oslobodio teret s oštećene kosti.

Sindrom boli se pogoršava pri kretanju ili osjećaju ozlijeđenog područja.

Ostali simptomi prijeloma zgloba, koji također mogu ukazivati ​​na komplikacije:

  1. vizualno produljenje ozlijeđenog režnja,
  2. neprirodan položaj ramenog zgloba: može se pružati prema naprijed i ležati ispod zdravog zgloba, dok sam ud prelazi,
  3. nesposobnost podizanja ruke, karakteristična mrvica kad je pokušavate pokrenuti,
  4. ukočenost ruku, nedostatak pokretljivosti prstiju, gubitak osjetljivosti, oštećenje sitnih motoričkih sposobnosti ukazuju na oštećenje živaca,
  5. neprirodan položaj skapule,
  6. deformitet ili neprirodan položaj klavikule, tanka osoba imat će neravnu, isprekidanu konturu kosti,
  7. krvarenja, koja će s otvorenim prijelomom biti vanjska, s zatvorenom - unutarnja. Unutarnje krvarenje može se odrediti brzo povećavajućim, crvenkastim edemom iznad mjesta ozljede i blijedošću svih ostalih kože kože.,
  8. slabost, vrtoglavica.

Ako je prijelom uzrokovan unutarnjim patološkim procesima u tijelu, pratit će ga porast temperature na 37-38 stupnjeva, opće pogoršanje blagostanja, gubitak težine, nesvjestica.

Uzroci loma

Najčešći uzrok frakture je trauma. Traumatični uzroci prijeloma mogu biti sljedeći: pad s velike visine na ruku, lakat, vanjsku stranu ramena, ozljede od rođenja, grčevi mišića. Do prijeloma može doći zbog jakog mehaničkog stresa ili pritiska na ključnu kost. Kost se najčešće lomi tijekom igre na otvorenom ili sportskih aktivnosti, kao posljedica nezgoda.

Također, može doći do prijeloma ako je razbijena struktura kostiju. U isto vrijeme, čak i mali utjecaj dovoljan je da ga razbije. Takav se lom naziva patološkim. Može dovesti do:

  1. Tuberkuloza klavikula. Prilično rijetka pojava u kojoj patogene bakterije inficiraju kost i postupno je uništavaju iznutra.
  2. Tumor raka. Najčešće je to osteosarkom - agresivni tumor koji potječe iz koštanog tkiva. Bolest izaziva rast izmijenjenih stanica i uništavanje zdravih.
  3. Osteomijelitis kosti. Infekcija tkiva patogenim mikrobima. Može se pokrenuti prisutnošću kroničnih bolesti, imunodeficijencije ili kirurške intervencije..

Kada je prijelom ključne kosti uzrokovan patologijama, uobičajenim simptomima oštećenja kosti prethode znakovi opće intoksikacije tijela i oštećenja njegovih unutarnjih sustava.

Komplikacije se mogu primijetiti s obje vrste ozljeda: mali dodatni učinak na oštećenu kost je dovoljan da se njeni fragmenti pomaknu.

Klasifikacija prijeloma

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije po kojoj se prijelomi dijele na tipove.

Prema vremenskom faktoru, prijelomi su:

  • kongenitalni problemi nastaju u slučaju pogrešnog položaja fetusa u maternici, kada se koriste akušerski instrumenti za uklanjanje djeteta, ako majka ima usku zdjelicu,
  • stečene ozljede nakon rođenja.

Zbog pojave razlikovanja:

  • traumatičan,
  • patološki prijelomi.

Prema cjelovitosti kože ozljede mogu biti:

  • otvoren s oštećenjem kože preko vratne kosti,
  • zatvorena koža održava cjelovitost.

Na mjestu lokalizacije:

  • intraartikularno: s uništenjem kosti koja se nalazi u zglobnoj kapsuli,
  • periartikularni: u slučaju oštećenja metafize,
  • ekstraartikularno: u slučaju oštećenja koštanog tijela - dijafiza.

Oštećenjem ljuske kosti - periosteum:

  • klasični prijelom s kršenjem integriteta periosteuma,
  • nepotpuni subperiostealni prijelom - češći kod djece mlađe od 12 godina.

Po vrsti linije loma:

  • uzdužni,
  • dijagonalan,
  • spiralan,
  • spirala.

Prema položaju koštanih fragmenata:

Prijelom klavikule s pomakom također se može podijeliti na klasičan i nepotpun, u kojem pomaknute fragmente drži periosteum, ili dolazi do njegove rupture.

Prva pomoć

Kod kuće je nemoguće izliječiti prijelom ključne kosti sa pomakom ili bez njega. Ako simptomi ukazuju na ovu ozljedu, žrtvu uvijek morate dovesti sami u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika moraju se poduzeti mjere za sprečavanje pomicanja koštanih fragmenata i ublažavanje bolova, ako ih ima. Da biste to učinili, slijedite ove korake:

  1. Popravite oštećeni ud. Najlakša opcija je uzeti šal ili širok šal, saviti ruku u laktu i staviti podlakticu na njegovu sredinu, a kravate vezati iza vrata. Vanjski rub tkiva trebao bi proći iza leđa kako bi se smanjilo opterećenje na vratu, a mali valjak izrađen od tkiva treba staviti u pazuh. Mnogo je pouzdanije popraviti ruku tijesnim zavojem.
  2. Ublažite bol. Žrtvi se mogu dati 1-2 tablete lijekova protiv bolova ili analgetik koji se daje intramuskularno.
  3. Ohladite mjesto prijeloma. 5 minuta nakon ozljede, morate primijeniti hladno na zahvaćeno područje 30 minuta. Postupak će pomoći smanjiti bol i ublažiti oticanje..

Čak i u slučajevima kada se priroda ozljede ne može odrediti simptomima i postoji sumnja da pacijent ima dislokaciju, a ne prijelom, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati to ispraviti sami ili ga ostaviti bez nadzora.

Pacijent treba pričekati da kola hitne pomoći stignu u sjedećem ili polusjedećem položaju i pokušati ne uznemiriti ozlijeđen ud.

liječenje

Liječenje prijeloma ključne kosti je pravilno kombinirati fragmente zgloba i popraviti ih dok se kosti potpuno ne spoje. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i kirurška. Izbor donosi liječnik na temelju određenog kliničkog slučaja..

S prijelomom ključne kosti bez pomaka najčešće se koristi konzervativno liječenje. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijentu se daje gips ili jedna od sljedećih vrsta obloga:

  • osmerostrani s fiksacijom podlaktice,
  • na jastuku u obliku klina,
  • zavoj deso,
  • seirove povez,
  • zavoj prema Voronkeviču, Kaplanu, Smirnov-Vanstein,
  • ovalna Titova,
  • dvije Cramer gume (gume koje se koriste za liječenje višestrukih fragmentiranih prijeloma ključne kosti),
  • Kuzminsky guma,
  • okvir Chizhina.

Ruka je imobilizirana 3-5 tjedana, pregledava se svakodnevno, 7 dana nakon nanošenja obloga i nakon uklanjanja uzima se rendgenski snimak. Prijelom s pomakom također se može izliječiti bez operacije, ali samo ako su koštani fragmenti pravilno povezani 2-3 puta. Inače je potrebna kirurška intervencija. Također je korisno znati kako se operacija s pločom događa u slučaju loma ključne kosti s pomakom..

U slučaju prijeloma ključne kosti, kirurško liječenje se provodi ako postoji jedna od sljedećih indikacija:

  • otvoreni prijelom,
  • prijelom kosti unutar zglobne kapsule,
  • jak pomak,
  • prisutnost mnogih malih fragmenata,
  • ozljeda potkoljeničnih žila,
  • oštećenje živaca,
  • istodobni prijelom skapule.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Osim spajanja fragmenata klavikule tijekom njega, komplikacije se uklanjaju: ubod živaca, krvnih žila, sprečavanje infekcije. Faze kirurške intervencije:

  1. priprema kirurškog polja, rezanje mekih tkiva,
  2. bušenje kanala u fragmentima kosti i njihova povezanost,
  3. uvod u kanale posebnog metala,
  4. strukturna provjera čvrstoće (po potrebi dodatno se učvršćuje vijcima),
  5. šivanje rana.

Nakon operacije ruka se privremeno imobilizira i nakon 3 dana primjenjuje se trajni preljev. Nakon 10-15 dana može se ukloniti. Strukture korištene tijekom operacije uklanjaju se 6-12 mjeseci nakon operacije, a preporučuje se starijim pacijentima da ih ostave u kostima kako ne bi izložili tijelo dodatnoj opasnosti.

Period oporavka

U slučaju prijeloma ključne kosti s pomakom, razdoblje rehabilitacije je od 3 tjedna do 3 mjeseca. Ruku treba puniti postepeno da je ne bi ponovo oštetili. Također je preporučljivo ne spavati na bočnoj strani oštećene klavikule odmah nakon uklanjanja zavoja.

Da biste u potpunosti obnovili mišiće i zglobove nakon ozljede, pacijent mora izvesti sljedeće skupine vježbi:

  • vježbe disanja,
  • slijeganje,
  • naizmjenična napetost i opuštanje mišića,
  • sporo mahanje,
  • opće vježbe jačanja,
  • trčanje i hodanje,
  • vježbe koordinacije.

Vježbe se počinju raditi samo s vanjskom pomoći i to samo 2-5 minuta zaredom, a zatim postupno povećavajte trajanje i složenost treninga. Fizioterapeutski postupci također se koriste za obnavljanje mišića: masaža, hidroterapija, elektroforeza.

Posljedice i komplikacije

Fraktura ključne kosti može dovesti do sljedećih posljedica i komplikacija:

  • djelomična atrofija mišića, privremeni gubitak performansi ruku,
  • trauma na koštanim fragmentima živaca, žila, vrhova pluća,
  • teški gubitak krvi,
  • upala živaca,
  • potpuna ili djelomična paraliza mišića,
  • rachiocampsis,
  • pseudoartroza - stvaranje lažnih zglobova,
  • gnojna upala kostiju i okolnih mekih tkiva,
  • nesvrstan,
  • ograničena pokretljivost udova,
  • artroza, slaba pokretljivost zglobova,
  • estetski defekt s nenormalnom fuzijom kostiju.

Najopasnija komplikacija prijeloma ključne kosti je trauma ulomcima velikih žila, jer to može uzrokovati brzi gubitak krvi i smrt. Ali čak i u ovom slučaju, pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje mogu izbjeći teške posljedice za tijelo.

Oštre klavikule ukopane u kožu: Zavorotnyuk pokazao je kako izgleda sada

Poznato je da se Anastasia Zavorotnyuk već nekoliko mjeseci bori s teškom bolešću. Prema medijskim izvještajima, glumica ima karcinom mozga. Zatvori Anastasia ne potvrđuje ove podatke, ali ih ni negira.

Pored najmlađe kćeri Mila, rođene neposredno prije bolesti glumice, Zavorotnyuk je odgajao najstariju kćer Anu (24) i sina Michaela (19). A ako Michael radije vodi život zatvoren od znatiželjnih očiju, Anya rado dijeli svoje detalje s pretplatnicima objavljujući nove fotografije.

Noge poput dive: Lisa Galkina u trendi majici s resicama ispucala je na webu

Kćerka Alla Pugacheva isprala je šminku, pokazujući svoje stvarno lice prvi put: "prosuta majka"

Usamljenost u prošlosti: teško bolesni Boris Korčevnikov prepustio se ljubavnim radostima - nitko to nije očekivao (video)

Danu nije bilo mjesta: Tina Karol pokazala je odraslog sina pokojnog Eugena Ogira - kopiju oca

Tako je neki dan Anna Zavorotnyuk otkrila fotografiju na kojoj je zarobljena u zelenoj haljini koja je otkrivala oštre kandže djevojke. Nježne kovrče i vijenac od cvijeća skladno su nadopunili Aniinu sliku.

"U divljini cvijeća ponekad postoji takav šarm i takva ljepota da su se spremni svađati s bilo kojim cvjetovima donijetima iz Nizozemske.

U vrtu je cijelo more maslačaka, ovaj cvijet se smatra korovom, ali stvarno sam željela od njih stvoriti buket, uzela sam ga i donijela kući, a baka je od njih napravila vijenac ”, podijelila je djevojka s pretplatnicima.

"Anyuta, ti si sama lijepa kao cvijet", "kako lijepa", "sama nježnost", "vatra na ključnoj kosti", "nevjerojatno lijepa", Ani obožavatelji komentiraju sliku.

Što misliš o ovome?

Pogledajte povezani videozapis:

Pročitajte i da je turski glumac Halit Ergench popularnost stekao još prije objavljivanja serije "Čarobno stoljeće". Međutim, u zemljama ZND-a glumac je postao poznat upravo zahvaljujući ulozi sultana Sulejmana. Halit sada ima 50 godina. Oženjen je glumicom Bergusar Corel, koja je 2010. rodila sina Alija. A kako izgleda nakon 10 godina - pogledajte na linku.

Još zanimljivijih materijala možete pročitati na clutch.ua.

Tijekom pandemije povećava se pažnja na zdravlje trudne majke i djeteta. Natalya Silina, iskusna ginekologinja s 15 godina iskustva, ispričala je kako zaštititi sebe i dijete tijekom ovog teškog vremena.

U ekskluzivnom intervjuu za Clutch, popularna glumica, pjevačica i blogerica Anna Trincher govorila je o svojim omiljenim filmskim likovima, nadahnjujući redatelje i priznala na koji način namjerava dobiti Oscara.

Uoči vjenčanja s Nikitom Dobrynin, pobjednica 9. sezone romantične stvarnosti "Bachelor" STB-a Daša Kvitkova rekla je Clutchu kako provode svoje slobodno vrijeme i koje filmove gledaju.

Voditeljica YouTube emisije "Glasine ima" i bivša sudionica romantične stvarnosti "The Bachelor" Ramina Eskhakzai ispričala je svoje omiljene filmove i TV emisije.

Anita Lutsenko (STB), vodeća trenerica i stručnjakinja za mršavljenje Anita Lutsenko odgovorila je na zanimljiva pitanja o kinu.

Najbolji poklon za roditelje je pažnja njihove djece. Stoga, jedna od divnih obiteljskih tradicija može biti gledanje zanimljivog filma s kokicama. Gledajte TOP 5 filmova koje vrijedi pogledati sa svojim roditeljima.

Posjećujući nove gradove, sanjamo da doživimo nezaboravne emocije - zaljubiti se, riskirati, biti iznenađeni. I iako nam sreća putovanja privremeno nije dostupna, ovih 9 filmova pomoći će vam da se prenesete u najljepše kutke našeg planeta.

Ako pogledate oko sebe, možete vidjeti stotine živopisnih priča o herojima odraslih. Evo TOP 7 filmova kojima dob nije prepreka u postizanju ciljeva, mogućnosti uživanja i uživanja u životu.

Lyudmila Barbier vodeća je Snídanku s 1 + 1, glumica i, kako se pokazalo, prava filmska obožavateljica. Pogledajte popis svojih omiljenih ukrajinskih filmskih zvijezda.

Kostur gornjeg režnja. Pojas za rame. Ključna kost

Kostur gornjeg režnja formiran je od ramenog remena (cingulum membri superiors) i slobodnog gornjeg udova (membri superior).

Rameni pojas se sastoji od klavikule (clavicula) koja se nalazi sprijeda i lopatice (scapula) koja se nalazi iza.

Sl. 1. Pogled odozgo

Uparena kost. Nalazi se poprečno. U strukturi kosti razlikujemo tijelo, medijalni kraj (sternalno) - ekstremitas sternalis - voluminozniji, sa stražnjom konkativnošću i bočnim krajem (akromijalni) - ekstremitas akromijalis, bez prednje konkavnosti, kao i 2 nejednake zakrivljenosti koje daju zglob "S" - u obliku.

Tijelo klavikule sastoji se od 2 površine i 2 ruba.

Gornja površina je glatka u srednjem dijelu (može se palpirati ispod kože) i hrapava u razini krajeva (mjesto vezivanja mišića).

Donja površina - u srednjem dijelu nalazi se hranjiva rupa i brazda supklavijskog mišića (sulcus musculi subclavi), gdje je pričvršćen subklavijski mišić. Medijalno brazdi je kostalno-klavikularni dojam za istoimeni ligament (impresio ligamenti costoclavicularis). Bočno u brazdi nalazi se konusni tubercle (tuberculum conoideum) i trapezoidna linija (linea trapezoidea).

Prednji rub je konkavan u bočnoj trećini gdje je deltoidni mišić (m. Deltoideus) vezan i konveksan u ostatku, gdje je vezan pektoralni mišić (m. Pektoralis major)..

Stražnja margina - u srednjoj trećini ima odnos sa skapularno-hyoidnim mišićima (m. Omohyoideus), sa skalenim mišićima (m. Scalenus), s potklavijskom arterijom i venom (arteria et vena subclavia), kao i sa trupama brahijalnog pleksusa i s pleuralnom kupolom (ispod kojeg se nalazi vrh pluća). Vrlo je važno znati ove omjere, jer kod prijeloma fragmenti kostiju mogu ozlijediti krvne žile i živce.

Na bočnom kraju nalazi se spojna površina za artikulaciju akromionom (facies articularis acromialis), a na medijalnom kraju je spojna površina za artikulaciju s sternumom (facies articularis sternalis).