Lijekovi za artritis: najbolja sredstva suvremene medicine

  • Ozljeda

Učinkovitost liječenja artritisa izravno ovisi o izboru složene terapije lijekovima. Sadrži nekoliko skupina lijekova koji obavljaju različite zadatke. Koje lijekove za artritis nudi suvremeno tržište farmaceutskih proizvoda i kakav je njihov učinak??

Klasifikacija lijekova za artritis

Za liječenje artritisa koriste se lijekovi različitih vrsta izloženosti.

Glavni tretman artritisa, koji mora biti uključen u kompleksni tretman, je konzervativna terapija lijekovima. Lijekovi za artritis zgloba trebaju riješiti sljedeće probleme:

  • potpuno ukloniti ili olakšati bol;
  • zaustaviti tijek upalnih procesa;
  • ublažiti grčeve mišića;
  • potiču regenerativne procese u zglobnim tkivima;
  • normalizirati metaboličke procese i mikrocirkulaciju;
  • vratiti mobilnost zglobova;
  • zaustaviti ili usporiti degenerativne procese u zglobnim zglobovima.

Liječenje se odabire ovisno o obliku, uzrocima razvoja i stadijumu bolesti te uključuje sljedeće skupine lijekova za artritis:

  • osnovni lijekovi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici
  • kortikosteroidi;
  • bolova;
  • biološki agensi;
  • kortikosteroidi;
  • chondroprotectors;
  • mišići relaksanti;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Protuupalni i antipiretski lijekovi ublažavaju neugodne simptome

Za uklanjanje žarišta upale i ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni također imaju antipiretska svojstva. Ta se sredstva dijele na lijekove općeg i selektivnog djelovanja. Za artritis pacijentima se propisuju nesteroidni antirepresivi općeg djelovanja, predstavljeni sljedećim lijekovima:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • ketorolaka;
  • Butadione;
  • Aspirin;
  • naproksen;
  • piroksikam;
  • indometacin;
  • Mefenamična kiselina.

NSAID se proizvode u obliku tableta, čepića, masti, gelova i otopina za injekcije, dozni oblik se odabire pojedinačno za specifični klinički slučaj. Protuupalni lijekovi učinkoviti su lijekovi koji pomažu da se riješe neugodnih manifestacija artritisa, ali imaju ozbiljne kontraindikacije i mogu izazvati značajne nuspojave..

glukokortikoidi

Glukokortikoidi ili glukokortikosteroidi koriste se za artritis kada NSAID nemaju dovoljan terapeutski učinak ili ako bolest brzo napreduje i zahvaća ne samo zglobove, već i unutarnje organe. Ovi lijekovi pomažu dobro protiv reumatoidnog i psorijatičnog artritisa i imaju snažan protuupalni učinak..

Glukokortikoidi se dijele na prirodne i sintetske. Sintetički se, pak, dijele na halide koji sadrže i nehalogene. Posljednja skupina glukokortikoida koristi se za liječenje artritisa i zastupljena je sljedećim lijekovima:

  1. Betamethazon (Beloderm, Betazone, Betaspan, Diprospan, Celederm, Celeston).
  2. Deksametazon (Dexazon, Dexamed, Maxidex).
  3. Prednizoloneum (Prednisolum, Medopred, Decortin).
  4. Metilprednizolon (Medrol, Metipred).
  5. Triamcinolon (Kenalog, Berlicort, Polcortolone, Triacort).

antibiotici

Antibiotici inhibiraju rast patogenih bakterija

Antibiotici inhibiraju reprodukciju patogenih bakterija koje ulaze u ljudsko tijelo i uništavaju ih. Podijeljeni su u lijekove širokog i uskog spektra djelovanja, ovisno o području primjene: neki se koriste za liječenje infekcija, drugi su prikladni samo za uklanjanje određenih vrsta patogena.

Uz zarazni artritis, antibiotici su nužno uključeni u složenu terapiju. Također se koriste za imunodeficijenciju, kompliciranu upalom zglobova, za liječenje dugotrajnih oblika bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti koje doprinose napredovanju artritisa i patologija gastrointestinalnog trakta. Antimikrobni lijekovi dostupni su u obliku kapsula, otopina, tableta, masti, kapi i čepića.

Odabir sredstava provodi se uzimajući u obzir dob i individualne karakteristike pacijentovog tijela:

  1. Novorođenčad - Oksacilin, Sulbaktam, Cefotaksim, Ampicilin, Cefazolin, Klavulanat, Aminoglikozid, Amoksicilin.
  2. Djeca ispod 6 godina: Oksacilin, Aminoglikozid, Ceftriakson, Cefotaksim.
  3. Djeca starija od 6 godina i odrasli: Oksacilin, klavulanat, cefazolin, amoksicilin, aminoglikozid.

Mišićni relaksanti

Mišićni relaksanti opuštaju mišiće

Mišićni relaksanti su lijekovi namijenjeni opuštanju mišića. Bolovi u zglobovima koji se pojačavaju tijekom pokreta uzrokuju refleksnu napetost mišića, zbog koje je pokretljivost zglobova ograničena. S produljenim razdobljima dolazi do grčenja mišića - mišići su stalno u napetosti. Tkiva počinju patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari; u njima se nakupljaju proizvodi razmjene energije. Mišićni relaksanti pomažu ublažavanju spazma i obnovi normalne cirkulacije krvi.

Mišićni relaksanti mogu inhibirati leđnu moždinu ili izravno inhibirati ekscitacijske impulse koji dopiru do mišića iz motornih živaca. Koriste se samo u kombinaciji s hondroprotektorima i vučenjem zgloba, jer u protivnom oštećeno tkivo može proći pretjerani pritisak i početi brže propadati. Za artritis, liječnici propisuju sljedeće lijekove za ublažavanje mišićnih grčeva:

  • Midcalm;
  • Sirdalud;
  • baklofen;
  • Flexen;
  • ketoprofen;
  • meprobamat;
  • Prenderol;
  • Dixonium
  • Listenon;
  • Dithilin.

analgetici

Narkotički analgetici ublažavaju bol

Analgetici su namijenjeni uklanjanju ili smanjenju boli kod artritisa. Ovi lijekovi dijele se na opojne i ne-opojne: razlikuju se u sastavu, snazi ​​analgetskog učinka i ukupnom učinku na tijelo. Te dvije skupine zauzvrat su podijeljene u tri vrste:

  1. Proizvodi na bazi acetaminofena. Slobodno se prodaje u ljekarnama.
  2. Opioidni analgetici. može se kupiti samo na recept.
  3. Kombinirani lijekovi, koji sadrže i opioide i acetaminofen.

Izbor lijeka ovisi o težini bolesti i ozbiljnosti sindroma boli. Za ublažavanje blage boli koriste se sredstva za uklanjanje bolova kod zgloba s artritisom na bazi acetaminofena, dok se miješani analgetici i opioidi propisuju samo za intenzivnu bol..

Najbolja lijeka protiv bolova koja se koriste za artritis i reumu:

Chondroprotectors

Chondroprotectors su dostupni kao injekcijske otopine.

Hondroprotektori su tvari koje njeguju zglobno tkivo i doprinose obnovi njegovih oštećenih struktura. Oni također poboljšavaju proizvodnju zajedničke tekućine i poboljšavaju njena svojstva. Skupina hondroprotektora uključuje glukozamin i hondroinsulfat. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti kod lezija velikih zglobova i u početnom stadiju artritisa, kada zglob nije previše deformiran. Najnoviji hondroprotektori kombiniraju se sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima kako bi se postigao najbolji učinak..

Chondroprotectors su dostupni u obliku tableta, injekcijskih otopina, kao i masti i gelova. Da bi podržali bolesne zglobove, pacijentima se obično propisuju sljedeći lijekovi:

  • Don;
  • Arthra
  • Žaba kamen;
  • Alflutop;
  • Teraflex;
  • Structum;
  • glukozamin;
  • Chondroinsulfate;
  • Rumalon;
  • Artradol;
  • Chondroxide.

Svi lijekovi se razlikuju po sastavu, aktivnim sastojcima i cijeni..

Moderni biološki proizvodi

Biološki lijekovi za artritis koriste se u teškim oblicima

Biološki lijekovi za artritis koriste se u teškim oblicima brzo napredujućeg artritisa s teškim simptomima. Sadrže proteine ​​umjetno proizvedene genetskim inženjeringom. Imaju izražena protuupalna svojstva, selektivno utječu na žarišta bolesti.

Biološka sredstva za liječenje artritisa djeluju brzo: 1-2 tjedna nakon početka liječenja primjećuje se smanjenje upalnih žarišta, a degenerativni procesi u zglobovima znatno se usporavaju. Liječnici najčešće propisuju sljedeće lijekove koji sadrže biološke agense:

Vitamini i minerali

Vitaminsko-mineralni kompleksi također su uključeni u složenu terapiju

Pravilna prehrana i opskrba tijela dovoljnom količinom korisnih tvari izuzetno su važni u liječenju artritisa: potrebni su vitamini i minerali kako bi se uspješno borili protiv upalnog procesa i podržali oštećene zglobove. Kao jedan od sastojaka sveobuhvatnog liječenja, liječnici obično propisuju vitaminsko-mineralne komplekse koji pomažu ojačanju hrskavice i smanjuju njihovo trošenje.

Kod reumatoidnog artritisa izuzetno je važno da pacijenti konzumiraju puno kalcija i vitamina D kako bi izbjegli gubitak kostiju. Za uklanjanje oteklina i krutosti potreban je selen, a vitamin E pomaže u smanjenju boli i usporavanju degenerativnih procesa..

Liječnici propisuju i komplekse koji sadrže vitamine C i A. Uzimaju se zajedno s cinkom, bakrom, folnom, pantotenskom i nikotinskom kiselinom. Među pacijentima dobro su utvrđene riblje ulje, bor, ademetionin i linoleinska kiselina..

Lijekovi protiv reumatoidnog artritisa

Fotografija s pixabay.com

Svi lijekovi za reumatoidni artritis imaju prilično širok popis kontraindikacija. Potrebno ih je koristiti samo onako kako je propisao liječnik u pojedinačnim i dnevnim dozama koje on odredi.

S reumatoidnim artritisom ti lijekovi često postaju lijekovi prvog izbora zbog složenog učinka na zglobove zahvaćene patologijom. Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju ciklooksigenazu, enzim koji potiče proizvodnju prostaglandina, bradikinina i leukotriena iz arahidonske kiseline. Smanjenje proizvodnje ovih medijatora dovodi do ublažavanja upale, slabljenja bolnih osjeta i smanjenja lokalne tjelesne temperature. Lijekovi za reumatoidni artritis mogu se propisati pacijentima u različitim doznim oblicima:

  • tablete - celekoksib, indometacin, ibuprofen;
  • masti, gelovi - Voltaren, Fastum, Febrofid;
  • otopine za parenteralnu primjenu - Diklofenak, Lornoxicam, Ketorolac.

Svi NSAID-ovi imaju izraženu nuspojavu - sposobnost, čak i jednom primjenom, povećati proizvodnju želučanog soka. Da bi se izbjegla ulceracija sluznice, NSAID se uvijek kombiniraju s inhibitorima protonske pumpe, uglavnom Pantoprazolom.

citostatici

Takozvani lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa, čiji aktivni sastojci usporavaju diobu stanica. Sintetizirani su za liječenje zloćudnih novotvorina. Ali ubrzo je otkrivena njihova sposobnost da spriječe uništavanje zglobnih struktura, posebno hrskavičnih obloga. Liječenje autoimune patologije provodi se sljedećim sredstvima:

Citostatici sprječavaju uključivanje zdravih zglobova u upalni proces. Njihova primjena na tečaju omogućuje vam da dostignete fazu stabilne remisije, značajno smanjite broj relapsa. Sredstva su prilično toksična, ali uz režim doziranja, nuspojave su izuzetno rijetke..

U posljednje vrijeme Metotreksat je posebno tražen. Štoviše, njegov mehanizam djelovanja u autoimunoj patologiji nije potpuno razumljiv. Znanstvenici sugeriraju da lijek protiv reumatoidnog artritisa ima izražena imunosupresivna svojstva, suzbija agresiju imunološkog sustava i smanjuje proizvodnju antitijela po njemu. Nakon upotrebe Metotreksata svi su glavni znakovi upale značajno oslabljeni - bol, oteklina, ukočenost.

Antimalarijski lijekovi

Injekcijske otopine i tablete za reumatoidni artritis s antimalarijskom aktivnošću koriste se za ispravljanje imunološkog odgovora. Sastojci lijekova imaju svojstva umjerenih imunosupresiva, inhibiraju biosintezu reumatoidnog faktora. Također se nakupljaju u bijelim krvnim stanicama, stabiliziraju membrane lizosoma. Dokazana je njihova sposobnost inhibiranja aktivnosti kolagenaze i proteaza koje uništavaju hrskavicu. Takvi lijekovi za reumatoidni artritis posebno su potraženi:


Lijekovi imaju kumulativni učinak, odnosno terapeutski učinak očituje se tek nakon nekoliko mjeseci redovitog unosa.

sulfonamidi

U medicinskom liječenju reumatoidnog artritisa često se koriste sulfonamidi. Njihove glavne komponente imaju selektivni učinak. Ovi kemijski spojevi imaju snažno protuupalno, antimikrobno i bakteriostatsko djelovanje. U liječenju autoimune bolesti agensi sa sulfasalazinom su se dobro dokazali:

U liječenju reumatoidnog artritisa antimikrobni učinak je sekundarni. Važna su protuupalna svojstva lijekova, dobra podnošljivost, rijetke nuspojave.

Penicillamines

Fotografija s pharmadoor.com.br

Ove pilule za reumatoidni artritis koriste se za smanjenje agresije imunološkog sustava na stanice sinovijalne membrane, zglobne vrećice, hijalina i vlaknastu hrskavicu. Penicilamini inhibiraju T-limfocite, inhibiraju hetrotaksiju neutrofila i oslobađanje enzima iz lizosoma. Lijekovi pojačavaju aktivnost makrofaga, inhibiraju biosintezu kolagena. U liječenju reumatoidnog artritisa, posebna je potražnja sposobnost penicilamina da smanje razinu patoloških makroglobulina, uključujući reumatoidni faktor..

Lijekovi za reumatoidni artritis (Trolovol, Distamin, D-Penicillamine) su učinkoviti, ali vrlo toksični. Stoga se uključuju u terapijske režime, ako uporaba sigurnijih lijekova nije uspjela.

Biološki lijekovi

Uz neučinkovitost nesteroidnih lijekova i glukokortikosteroida, biološki lijekovi se preporučuju pacijentima s reumatoidnim artritisom zglobova. Njihov unos tijekom tečaja omogućuje vam da inhibirate određene proteine ​​koji su uključeni u razvoj akutnog ili kroničnog upalnog procesa pod utjecajem imunološkog sustava. Odmah nakon postavljanja dijagnoze terapija se provodi sljedećim sredstvima:

  • Halofuginon.
  • etanercept.
  • Humirae.
  • Actemroy.
  • rituksimab.
  • Orentia.


Takvi lijekovi rijetko provociraju razvoj nuspojava, ne ometaju rad unutarnjih organa. Njihov jedini nedostatak su vrlo visoki troškovi (od 10 000 i više). Takva cijena je zbog korištenja najnovijih tehnologija i supstanci visokog stupnja pročišćavanja u njihovoj proizvodnji.

Lijekovi nove generacije

Najnovija generacija lijekova protiv teške autoimune patologije je lijek koji može selektivno suzbiti aktivnost biološki aktivnih tvari koje uzrokuju upalu. Nakon njihove uporabe, interleukini, faktor nekroze tumora, inhibiraju se. Liječenje reumatoidnog artritisa uz pomoć lijekova nove generacije vrlo je učinkovito. To potvrđuju rezultati ne samo farmakoloških, već i kliničkih studija. U reumatologiji se upotrebljava takva sredstva:

Još jedna prednost ovih lijekova za reumatoidni artritis je gotovo potpuna odsutnost nuspojava, uključujući i lokalne. Ali oni nisu široko distribuirani zbog troškova koji prelaze 40 000 rubalja.

Hormonski lijekovi

Tijekom relapsa, glukokortikosteroidi se smatraju najboljim lijekovima za reumatoidni artritis. Uz pogoršanja nastaje jaka bol koja se ne može eliminirati čak i parenteralnim davanjem NSAID-a. U takvim slučajevima, sintetički analozi hormona koje proizvodi kore nadbubrežne kore uključuju se u terapijske režime:

  • Diprospan.
  • metilprednizolon.
  • triamcinolon.
  • deksametazon.
  • Kenalog.

Koriste se u obliku injekcija iz reumatoidnog artritisa. Injekcije se obično izvode intramuskularno, izravno u zglobnu šupljinu ili susjedna periartikularna tkiva. Glukokortikosteroidi uklanjaju bol i ublažavaju upalu nekoliko dana, a ponekad i tjedana, posebno u kombinaciji s anesteticima Lidokainom ili Novokainom.

Značajan nedostatak hormonalnih lijekova u reumatoidnom artritisu su brojne nuspojave. Oni su toksični, mogu oštetiti tkiva jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta. Kod autoimunih patologija posebno je opasno uništavanje koštanih zglobnih struktura glukokortikosteroidima..

Ne-opojna sredstva protiv bolova

Nesteroidni lijekovi obično djeluju kao lijekovi protiv bolova za reumatoidni artritis. Ali spektar njihove uporabe je ograničen zbog štetnih učinaka na probavni sustav. Stoga liječnici s blagom do umjerenom boli uključuju u terapijski režim analgetike bez opojnih sastojaka:

  • Paracetamol, uključujući u obliku rektalnih čepića, sirupa.
  • Analgin.
  • Acetilsalicilna kiselina, prvenstveno za pripremu šumećeg pića.

Spazmolitike, na primjer, Spazmalgon, Trigan, Maxigan, mogu se propisati pacijentima. Ovi lijekovi u obliku injekcija i tableta za reumatoidni artritis ne koriste se za pogoršanja, već u fazi remisije kako bi se uklonili slabi, bolni, povlačeći bolni osjećaji. Javljaju se tijekom hipotermije, oštre promjene vremena, fizičke aktivnosti.

Pripreme za zlato

U modernoj reumatologiji takva se sredstva rijetko koriste. Propisuju se pacijentima u prisutnosti kontraindikacija za primanje učinkovitijih citostatika. U liječenju autoimune bolesti Auranofin i Aurothiomalat su se dobro dokazali. Aktivni sastojci sredstava sprječavaju prodor u upalno žarište makrofaga i leukocita, usporavaju diobu stanica. Zlatni pripravci protiv reumatoidnog artritisa namijenjeni su dugotrajnoj upotrebi nekoliko mjeseci ili godina.

U liječenju reumatoidnog poliartritisa koriste se lijekovi koji smanjuju ozbiljnost simptoma i sprječavaju njihov nastanak. Patologija još nije ispunjena konačnim izlječenjem, čak i zbog nedostatka podataka o uzrocima njezina razvoja. No, dobro osmišljenim terapijskim režimom postići ćemo održivu remisiju..

Autor: Lyudmila Sheveleva, ljekarnica,
posebno za Ortopediya.pro

Korisni video o metotreksatu za liječenje reumatoidnog artritisa

Popis izvora:

  • Reumatoidni artritis: liječenje za postizanje cilja // MS. 2013. No12.
  • Olyunin Yu.A. Reumatoidni artritis. Glavni simptom i simptomatska terapija // Moderna reumatologija. 2014.
  • Zh. A. Shynykulova Reumatoidni artritis // Bilten KazNMU. 2013.

Odabir lijeka za liječenje upaljenog zgloba

Upalna bolest zglobova može biti uzrokovana abnormalnim imunološkim odgovorom tijela, genetskim čimbenicima, ozljedama, patogenom infekcijom koja je prodrla u kožu, respiratorni i urogenitalni trakt. Tako širok spektar uzroka artritisa također uključuje razne tretmane lijekovima, fizioterapijom i rehabilitacijskim terapijskim vježbama. Liječenje se u svakom slučaju provodi pojedinačno, uzimajući u obzir fazu bolesti, težinu kliničkih simptoma, starost pacijenta. U ovom ćemo članku razmotriti glavne lijekove koji se koriste za liječenje artritisa zgloba..

Lijekovi za liječenje artritisa

Režim liječenja posttraumatskog ili infektivnog artritisa uglavnom se razumije - to je:

  • kirurško uklanjanje traume
  • zamjena proteze koja je postala izvor upale
  • antiseptička i antibakterijska terapija

Složenost liječenja reumatoidnog artritisa je da u ovoj bolesti, osim potrebe za borbu protiv upalnog procesa, postoji potreba za regulacijom imunološke reaktivnosti uz pomoć osnovnih lijekova

S tim u vezi, reumatoidni artritis treba liječiti lijekovima prvog, drugog i trećeg reda i liječenje se odgađa na dugo razdoblje:

  • Lijekovi prve linije su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) + osnovni lijekovi
  • Lijekovi druge linije uključuju kortikosteroide
  • Treće, imunosupresivi na koje se pribjegava ako prethodno liječenje nije bilo učinkovito, a bolest prebrzo napreduje

Lijekovi za artritis prve linije

NSAID za artritis

Protivupalni lijekovi danas su dostupni u količini više od naših lijekova..

Djelovanje NSAID temelji se na inhibiciji ciklooksigenaze koja je odgovorna za sintezu sudionika u upalnim procesima - prostoglandini

NSAID su tradicionalni inhibitori COX-1, uzimani davno, i novi, povezani sa inhibitorima COX-2, dizajnirani za dugotrajniju upotrebu i imaju manje nuspojava.

NSAID se izdaju u obliku:

  • ampule za u m i u na recepciji
  • konvencionalne tablete i tablete s produljenim oslobađanjem za oralnu primjenu
  • masti, kreme i gelovi za vanjsku upotrebu

Prije upotrebe obavezno pročitajte upute koje trebaju značiti:

  • Sadržaj glavnog lijeka u jednoj jedinici
  • Analozi ovog terapijskog lijeka
  • Doziranje lijeka po kg težine
  • Metoda i učestalost primjene
Primjeri COX-1 inhibitora

Među NSAID-om prvog reda poznati su sljedeći lijekovi:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) -

  • jednostavan i poznati antipiretik, s protuupalnim i analgetskim učincima
  • druga akcija je suzbijanje agregacije trombocita (drugim riječima, prorjeđivanje krvi)
  • aspirin se ne preporučuje u liječenju juvenilnog artritisa, zbog prijetnje Reyeovog sindroma

Diklofenak (voltaren, ortofen) tradicionalni je i jeftin NSAID koji ima dobra protuupalna i analgetska svojstva i umjeren antipiretik

  • Široko se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa
  • umjerena jutarnja bol i ukočenost
  • smanjuje oticanje
  • Ima desenzibilizirajući učinak, odnosno ublažava stres, pojačanu osjetljivost i anksioznost

Ibuprofen (Brufen, Marcofen, Burana) - derivat fenilpropionske kiseline povezan s NSAID inhibitorima COX-1

Indometacin (indomin, indobene, metindol):

  • Ovaj NSAID također ima dobra analgetska, desenzibilizujuća, antipiretska svojstva.
  • koristi se za ublažavanje simptoma ukočenosti i bolova u zglobovima

Pored ovih sredstava, naširoko se koriste u liječenju artritisa:

  • Ketoprofen (ketonal, fastum, profenid)
  • Naproksen (pronaksen, naprosin, apranax)
  • Piroksikam (remoxicam, Movon)
NSAID nuspojave

Svi gore navedeni NSAR imaju niz nuspojava koje sprečavaju njihovu dugoročnu upotrebu:

  • Čirevi, erozije, gastrointestinalno krvarenje
  • Epigastrična mučnina i bol
  • Gastrointestinalni poremećaji
  • Oštećenje jetre
  • Vrtoglavica, nesanica
  • Vizualni, slušni i drugi poremećaji
Inhibitori COX-2

COX-2 inhibitori uključuju sljedeće NSAID:

Ovi lijekovi mogu se koristiti dulje vrijeme, jer imaju manje komplikacija, ali mišljenje reumatologa o učinkovitosti ovih lijekova u liječenju reumatoidnog artritisa je dvosmisleno. Ne zaboravite da svi NSAID (inhibitori i COX-1 i COX-2) utječu samo na simptome, ali ne i na prirodu bolesti. Zbog toga ih se preporučuje koristiti u kombinaciji s osnovnim alatima

Osnovna sredstva

Osnovni lijekovi uključuju takve osnovne lijekove:

  • Aminokvinolinski derivati ​​(klorokvin, delagin, plakenil):
    • Djeluju na stanične membrane i dobro prodiru kroz stijenke krvnih žila.
    • Koriste se za zglobno-visceralni artritis, posebno za opterećenje sepsom i oštećenje bubrega.
    • Recepcija je dugačka:
      • jedna tableta dnevno - prve dvije godine
      • a zatim jedan po jedan svaki drugi dan
    • Nuspojave - u rijetkim slučajevima:
      • blaga leukopenija
      • dermatoze
      • mršavjeti
      • sijede kose
      • poremećaji vida: keratopatija, retinopatija, optička atrofija
    • Za prevenciju nuspojava preporučujte:
      • Pauze u uzimanju lijeka jedan do dva mjeseca godišnje
      • Sustavna promatranja oftalmologa
    • Pripravci kinolina su kontraindicirani:
      • s hepatitisom
      • psihoze
      • degenerativne lezije očne mrežnice ili rožnice
  • metotreksat
    • Metotreksat se danas najčešće koristi za liječenje aktivnih oblika reumatoidnog artritisa.

    • Uzima se svaki tjedan, sve više oralno, počevši od 7,5 mg do 25 mg:
      • svaka dva do četiri tjedna doza se povećava za 2,5 mg
      • tjedna doza se dijeli na tri do četiri doze s razmakom između njih 12 sati i uzima se dva dana zaredom
    • Uz gastrointestinalnu netoleranciju, lijek se daje parenteralno, jedna injekcija tjedno
    • Dobro je kombinirati metotreksat s folnom kiselinom koja se uzima dnevno u količini od 1 - 5 mg dnevno
  • Leflunomid
    • Leflunomid - lijek izbora, učinkovit u ranim fazama aktivnog reumatoidnog artritisa
    • Također se može propisati za kontraindikacije za metotreksat.
    • Početak unosa je šok - tijekom tri dana uzima se 100 mg / dan, a zatim 20 mg dnevno
    • Lijek je kontraindiciran u starijih bolesnika i s jetrenim bolestima
    • Ovo je prilično skup lijek.
  • Sulfasalazin - osnovni lijek za liječenje reumatoidnog artritisa male i srednje aktivnosti

    • Prijem započinje s jednim gramom dnevno s povećanjem od 0,5 g svaki dan
    • Maksimalna doza je 2 g dnevno
    • Klinički učinak je nakon 8-12 tjedana
  • D-penicilamin je kumulativni lijek dugog djelovanja:
    • Uzima se od 150 do 1000 mg dnevno
    • Dobro se kombinira s nesteroidnim antireroidima.
    • Maksimalni učinak postiže se za šest mjeseci
    • Mogućnost nuspojava zahtijeva prijem pod stalnim liječničkim nadzorom
  • Krizoterapija (liječenje zlatnim solima) - smatra se vrlo učinkovitom metodom koja uzrokuje produljenu remisiju RA
    • Ne koristi se u Rusiji
    • Koriste se sljedeći lijekovi:
      • Chrysanol, Auropan, Myocrisin, Tauredon
    • Crinazol se koristi parenteralno:
      • Jedna injekcija tjedno od 17 do 51 mg intramuskularno
      • Liječenje je godinu i pol do dvije godine
      • Samo jedan i pol grama metalnog zlata
    • Auropan se uzima u obliku tableta od 6 do 9 mg dnevno
    • Kombinacija s imunosupresivima i derivatima pirazolona je nepoželjna
    • Lijekovi iz zlata dobro idu uz kortikosteroide
    • Kod sistemskog artritisa krioterapija se rijetko koristi, jer sama po sebi daje veliki broj komplikacija:
      • Zlatni dermatitis
      • Ulcerozni stomatitis
      • nefropatija
      • trombocitopenija
      • proteinurija
    • Krioterapija se ne preporučuje u liječenju juvenilnog artritisa.

Lijekovi drugog reda

Ako lijekovi iz prve linije nisu bili učinkoviti, a reumatoidna upala u zglobovima nije povukla, tada se pribjegavaju snažnijim lijekovima koji pripadaju skupini glukokortikoida - kortikosteroidima. Učinkovitost ovih sredstava objašnjava se ne samo njihovim protuupalnim svojstvima, već i djelomičnim imunosupresivnim djelovanjem

Liječenje GCS-a provodi se i lokalno i sistemski:

  • S reumatoidnim sinovitisom, injekcije biološki aktivnog GCS - hidrokortizona ubrizgavaju se u zglob tijekom pet do sedam dana:
    • 10 do 25 mg na male zglobove
    • 25 do 50 mg do srednje
    • Od 50 do 125 mg - u velikim količinama
      Učinak kortizola pojačan je istodobnim unošenjem imunosupresiva u zglob: na primjer, ciklofosfamid - od 100 do 200 mg
  • Za sistemsko liječenje koriste se kortikosteroidi dugog djelovanja:
    • Kenalog
    • Aristocort
    • Depot-medrol i drugi.
      Ovi lijekovi produžuju intervale između intraartikularnih injekcija.
  • Sintetički GCS propisan je za brži tijek reumatoidnog artritisa:
    • Prednizon se obično uzima u dnevnoj dozi od 10-15 mg tijekom tri do četiri tjedna.
  • Metilprednizolon i deksametozon propisuju se u teškim slučajevima sistemskog RA, a prate ga:
    • Hemolitička anemija
    • Seudaz eksudata
    • vaskulitis
    • Vrućica

Učinak kod uzimanja GCS-a nastupa vrlo brzo, ali jednako tako brzo nakon otkazivanja GCS-a nestaje

S velikom pažnjom propisuju se kortikosteroidi djeci i adolescentima, kao i starijim osobama:

  • Za starije osobe, doziranje ne smije prelaziti 20 mg / dan

Lijekovi trećeg reda

Lijekovi treće linije uključuju citostatike - agresivne i štetne lijekove.

U liječenju reumatoidnog artritisa, slična shema rijetko se pribjegava:

  • kada se bolest ne liječi nikakvim lijekovima prvog reda do druge linije
  • brzim tijekom RA i nepovoljnom prognozom

Citostatici uključuju:

  • ciklofosfamid
  • ciklosporin
  • azatioprin
  • Leikeran
  • Chlorobutin

Terapija citotoksičnim lijekovima provodi se u bolnici, uz stalan klinički i laboratorijski nadzor:

  • Prati se stanje bubrega, jetre, srca
  • Određuje se razina leukocita u krvi i trombocita

Terapija se kombinira s primjenom imunomodulatora, na primjer, levamisola.

Moderni biološki proizvodi

Genetska inženjerska biološka terapija (GIHT) u liječenju artritisa je ciljani lijek koji, s minimalnim posljedicama, može selektivno uništiti ciljne molekule odgovorne za autoimune upalne procese

Prepoznaju se sljedeće stanice:

  • Faktor nekroze tumora TNF-α
  • B limfociti
  • Interleukina 1
  • Proteini za aktiviranje i opstanak T stanica:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Primjeri takvih monoklonskih pripravaka su:

Ovi se biološki lijekovi koriste u kombinaciji:

  • Infliximab se uzima u kombinaciji s metotreksatom
  • Rituximab - s metilprednizolonom

GIBT je vrlo učinkovit tretman za RA, ali ne bez nedostataka. To uključuje:

  • Djelomično smanjenje imuniteta protiv zaraznih i tumorskih procesa
  • Mogućnost alergijske reakcije na protein i autoimuni sindrom
  • Visoki troškovi liječenja

Faze liječenja i odabir lijekova

Liječenje upale zglobova je dugotrajno i obično se dijeli na tri stupnja:

  • Stacionarna terapija
  • pokretan
  • Kuća i lječilišta

Odabir lijekova, kao i njihove kombinacije u svakoj fazi, bira reumatolog.

Neovisni izbor lijekova u liječenju tako složene bolesti potpuno je neprihvatljiv.

Video: Liječenje artritisa homeopatskim lijekovima

Liječenje artritisa modernim lijekovima

Zglobni artritis liječi se medicinski. Za to se koriste sredstva s protuupalnim, analgetskim, hondroprotektivnim svojstvima. Postoje određene indikacije za propisivanje svakog lijeka. Lijekovi za artritis zglobova su u obliku tableta, oralnih ili injekcijskih otopina, masti i kreme.

Klasifikacija lijekova

Liječenje lijekova za artritis propisano je u skladu s uzrokom bolesti i kliničkim manifestacijama. Ovo je integrirani pristup koji koristi 3-4 farmakološke skupine. Nanesite lijekove prema različitim algoritmima. Za liječenje artritisa dostupni su sljedeći lijekovi:

  • antibakterijski;
  • Nesteroidna protuupalna;
  • kortikosteroidi;
  • Osnovna terapija
  • Biološki proizvodi;
  • Chondroprotectors;
  • analgetici
  • Mišićni relaksanti.

Popis lijekova za artritis prilično je širok i samo liječnik može odabrati pravi tretman. Morate piti bilo koje lijekove u skladu s uputama za uporabu, neki lijekovi imaju ozbiljne nuspojave.

Većina lijekova izdaje se iz ljekarni strogo na recept..

antibiotici

Antibakterijska sredstva propisana su za artritis uzrokovan mikrobnom florom - posttraumatski, reaktivni. Češće korišteni oblici doziranja tableta. Koriste se sljedeće skupine antibiotika:

  • Serija tetraciklina - doksiciklin;
  • Makrolidi - klaritromicin;
  • Fluorohinoloni - ofloksacin.

Doksiciklin

Pripada skupini tetraciklinskih antibiotika. Ima bakteriostatski učinak, odnosno zaustavlja rast i razmnožavanje bakterija. Djeluje na različite vrste mikroorganizama:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • klostridije;
  • E coli;
  • enterobakterija;
  • Mycoplasma
  • Klamidija.

Lijek je odobren za upotrebu kod odraslih i djece starijih od 8 godina. Uzimajte 300-600 mg dnevno - to jest 3-6 tableta s dozom od 100 mg.

Preporučuje se uzimanje doksiciklina dnevno, isprano mlijekom. To je potrebno kako bi se spriječilo iritaciju želučane sluznice i razvoj čira.

Od nuspojava lijeka najčešće se primjećuju poremećaj stolice, mučnina, alergijske reakcije. U djece lijek može uzrokovati tamnjenje cakline zuba..

Kontraindicirano kod trudnica i dojilja.

klaritromicin

Lijek pripada skupini makrolida. Ima bakteriostatski i baktericidni učinak, odnosno ne samo da usporava rast i razmnožavanje bakterija, već ih i uništava. Alat utječe na sljedeće vrste mikroorganizama:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Listeria;
  • Hemofilni štapići;
  • Borrelia
  • klostridije;
  • Klamidija
  • mikoplazme.

Dopušteno je propisivanje djeci od šest mjeseci starosti, do 12 godina koristi se u obliku sirupa. Doziranje lijeka izračunava se prema tjelesnoj težini. U djece starijih od 12 godina i odraslih primjenjuje se u obliku kapsula od 500 mg. Dnevna količina lijeka je 4 kapsule.

Najčešće nuspojave su uznemirene stolice, mučnina i alergijske reakcije..

Kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom ili trećem tromjesečju, kada dojite, imenovanje je moguće samo iz zdravstvenih razloga.

ofloksacin

Lijek pripada skupini fluorokinolona. Ima baktericidni učinak. Učinkovit je protiv sljedećih bakterija:

  • E coli;
  • Shigella
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • Mycoplasma
  • Klamidija.

Koristi se samo kod odraslih. Tableta za artritis zglobova nogu ima dozu od 400 mg, dnevni volumen je 200-800 mg. Može uzrokovati mučninu, proljev i nesanicu. Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja..

Tijek uzimanja antibakterijskih lijekova za artritis trebao bi biti najmanje 28 dana. To je zbog činjenice da je lijeku teško prodrijeti u koštano tkivo, da bi djelovalo na bakterije, mora se tamo akumulirati.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za artritis koriste se bez obzira na uzrok bolesti. Svrha njihovog imenovanja je suzbiti upalni proces u zglobu. Sljedeći NSAID koriste se za artritis:

Meloksikamje

Lijek ima ne samo protuupalni, već i analgetski učinak. Mehanizam njegovog djelovanja je suzbijanje proizvodnje prostaglandina - tvari odgovornih za proces upale u tijelu.

Doziranje tablete je 7,5 ili 15 mg. Maksimalna količina lijeka koja se može uzimati dnevno je 15 mg. Također, lijek je dostupan u obliku injekcija i gela za vanjsku upotrebu.

Ako se uzima oralno, može uzrokovati uznemirenost stolice, vrtoglavicu i stvaranje tlaka. Koristi se kod odraslih i djece od 15 godina. Kontraindicirano tijekom trudnoće, ako osoba ima čir na želucu.

ibuprofen

Lijek ima sličan učinak s meloksikamom. Međutim, to je neselektivni inhibitor prostaglandina, pa ako ga uzimate duže vrijeme, postoji veliki rizik od razvoja čir na želucu.

Ibuprofen tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Također, lijek je dostupan u obliku gela za nanošenje na kožu u zglobu. Dozvoljeno je do 800 mg dnevno, to jest ne više od 4 tablete. Preporučuje se koristiti zajedno s antacidima kako bi se smanjio rizik od iritacije želučane sluznice.

Lijek je kontraindiciran u prisutnosti želučanog čira, alergije na aspirin, bronhijalnu astmu. Ne propisivati ​​trudnicama i djeci mlađoj od 6 godina.

kortikosteroidi

Hormonski lijekovi za liječenje artritisa zglobova propisuju se za teške bolesti, kada postoji jaka upala. Koristite lijekove za oralnu primjenu, za injekcije i za vanjsku upotrebu:

Metipred

Derivat hormona prednizolona. Alat ima izražen protuupalni i dekongestivni učinak. Dostupno u obliku tableta i injekcija. Za liječenje artritisa obično se propisuje oblik tableta. Liječenje Metipredom provodi se prema strogoj shemi - počinju s minimalnom dozom, postupno dovode do one koja ima željeni učinak. Lijek se također ukida postupno. Ovo je prevencija sindroma povlačenja - oštećenja nadbubrežne kore. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o težini upalnog procesa u zglobu.

Lijek može dovesti do razvoja steroidnog čira na želucu, Cushingovog sindroma, suzbijanja imunološkog sustava, kršenja menstrualnog ciklusa, usporavanja rasta kod djece.

Lijek je kontraindiciran djeci mlađoj od 2 godine, ako osoba ima akutnu zaraznu bolest. Tijekom trudnoće može se propisati iz zdravstvenih razloga.

Diprospan

Djelatna tvar lijeka je betametazon. Lijek je dostupan u obliku suspenzije za intraartikularnu primjenu. Ima izražen protuupalni i imunosupresivni učinak. Lijek se ubrizgava u šupljinu velikih zglobova - kuka, koljena, gležnja. Doza tvari je 4 mg - 2 ampule.

Osnovna terapija

Uz neučinkovitost standardne terapije, razvoj sistemskih manifestacija bolesti, artritis se liječi osnovnim lijekovima za terapiju. To uključuje lijekove iz različitih skupina:

sulfasalazin

Lijek ima kombinirani učinak - protuupalni i antimikrobni. Koristi se liječenje reumatoidnog artritisa. Propisuje se u tabletama prema sve većoj shemi:

  • Djeca od 5 godina - 500 miligrama do 3 puta dnevno;
  • Odrasli - 500-1000 miligrama do 6 puta dnevno.

Od nuspojava bilježe se glavobolja, nesanica i uznemirena stolica. Lijek je kontraindiciran u krvnim bolestima. Tijekom trudnoće, propisane prema strogim indikacijama.

metotreksat

Alat je citostatik. Mehanizam djelovanja je inhibiranje stvaranja folne kiseline. Koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa. Imenovano prema unutra prema individualnoj shemi. Kontraindicirano u trudnoći, teškim bolestima jetre i bubrega.

Delagil

Djelatna tvar je klorokvin. Lijek je namijenjen liječenju malarije, ali se koristi i kod reumatoidnog artritisa, jer ima imunosupresivni učinak..

Koristi se dugo, tijekom cijele godine. Dodijelite tablete od 250-500 mg dnevno. Može izazvati mučninu, vrtoglavicu, alergijske reakcije..

Uz dugotrajno liječenje Delagil-om neophodni su redoviti posjeti okulistu jer lijek može dovesti do oštećenja mrežnice.

Kontraindicirano u trudnoći.

Cuprenil

Djelatna tvar je penicilamin. Lijek inhibira sintezu kolagena, koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa. Za djecu se doza izračunava prema tjelesnoj težini, odraslima se propisuje ne više od 1000 mg dnevno. Izaziva čireve na sluznici, promjenu ukusa, oslabljenu funkciju bubrega.

Arava

Glavna komponenta lijeka je leflunomid. Specifičan je lijek za liječenje reumatoidnog artritisa. Također se koristi kod psorijatičnog artritisa. Ima imunosupresivni i protuupalni učinak..

Dodijelite 100 mg dnevno tri dana, a zatim pređite na održavajuću dozu od 20 mg dnevno. Liječenje se provodi duže vrijeme..

Može izazvati probavne smetnje, alergijske reakcije. Kontraindicirano trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina.

Biološki proizvodi

Liječenje artritisa modernim lijekovima je uporaba lijekova stvorenih pomoću genetskog inženjeringa. Oni uključuju lijek Infliximab.

Trgovački naziv lijeka je Remicade. Suzbija upalni proces u zglobovima. Alat je dostupan u obliku otopine za injekciju. Koristi se kod teškog reumatoidnog i psorijatičnog artritisa. Daje se samo intravenski kapanjem. Izaziva glavobolju, probavne smetnje, promjene u krvi. Kontraindicirano trudnicama, djeci mlađoj od 17 godina.

Chondroprotectors

Uz bolest zglobova, upalni proces utječe ne samo na kosti, već i na hrskavicu. Za zaštitu i obnovu koriste se injekcije i tablete protiv artritisa s hondroprotektivnim djelovanjem:

Arthra

Kombinirano sredstvo koje sadrži hondroitin sulfat i glukozamin. To su glavne komponente hrskavičnog tkiva zgloba. Zglobni lijek za artritis potiče rast hrskavice.

Odobreno je za upotrebu kod odraslih i djece od 15 godina. Lijek se koristi u obliku tableta, jedanput dva puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 6 mjeseci.

Može uzrokovati nelagodu u želucu Kontraindicirano u trudnoći.

Lijek sadrži samo glukozamin. Dostupno u obliku tableta, praška i injekcija. Promiče obnovu hrskavice u zglobu, smanjuje bol. Dodijelite 1,5 grama 1 put dnevno. Injekcije se provode tečajem - 5-10 postupaka.

Alflubol

Otopina za injekciju prirodnog podrijetla. Sadrži koncentrat male morske ribe. Sadrži prirodni hondroitin, vitamine, aminokiseline, elemente u tragovima. Promiče obnovu hrskavice u zglobu.

Tečaj liječenja sastoji se od 20 intramuskularnih injekcija.

analgetici

Artritis uvijek prati bol koja ometa kretanje i hodanje. Za ublažavanje boli koriste se analgetski lijekovi:

Ketonal

Lijek sadrži ketoprofen, ima izražen analgetski učinak. Dostupno u obliku tableta i vrhnja. Koristite s pojavom boli 1-2 puta dnevno. Kontraindicirano u trudnoći, u djece mlađe od 15 godina.

Dexalgin

Sastav lijeka uključuje deksketoprofen, ima izraženiji analgetski učinak. Koristi se kao tablete i injekcije.

Svi lijekovi za liječenje zglobova s ​​artritisom su učinkoviti. Treba ih koristiti prema indikacijama - to jest, u prisutnosti specifičnih simptoma bolesti. Sam odabir terapije je nepoželjan, budući da neki lijekovi imaju snažan učinak i potrebno ih je propisivati ​​s velikom pažnjom.

Popis lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis zahtijeva obvezno liječenje lijekovima, jer ima složenu autoimunu prirodu i jak sindrom boli u fazi pogoršanja. Uz ovu bolest, djelotvorne su i fizioterapija, terapijske vježbe i posebne dijete. Međutim, dok je upala u akutnom obliku, učinak ovih tretmana bit će malo uočljiv i uzrokovati nelagodu. Maksimalno ublažavanje simptoma upale i postizanje stabilne remisije moguće je samo zahvaljujući medicinskim metodama liječenja, u kombinaciji s alternativnim metodama.

Značajke oštećenja reumatoidnog zgloba

Reumatska upala je autoimuna bolest. Karakterizira ga kronični tijek tijekom života pacijenta. Kompliciranje dijagnoze i liječenja je činjenica da je liječnik nepoznat točan uzrok pojave autoimune anomalije, a bolest se danas ne može u potpunosti izliječiti..

Pravovremenim započinjanjem liječenja i stalnom podrškom terapije artritisa može se postići trajna remisija..

Autoimuna patologija zahtijeva stalno praćenje i suzbijanje abnormalnih aktivnosti imunološkog sustava. Kao što znate, s reumatoidnim artritisom zglobna tkiva se upaljuju zbog napada zaštitnih imunoloških kompleksa, koji im zavareni imunitet tamo šalje. U nekom trenutku zaštitni sustav tijela prestaje ispravno prepoznavati patogenu mikrofloru i boriti se protiv nje. Umjesto toga, stanice vlastitog tijela lažno su pogrešno prihvaćene. Ovo stanje imuniteta je opasno i po tome što izaziva upalu u zdravim tkivima, i zbog toga što istinski štetni mikroorganizmi mogu proći neopaženo i paralelno uzrokovati druge žarišta upale u unutarnjim organima osobe.

Ako na vrijeme ne dijagnosticirate i započnete terapiju, prognoza za zglobove s ovom patologijom je vrlo razočaravajuća. U više od 70% slučajeva nepažnja dovodi do invalidnosti pacijenta.

Širenje upale zahvaća vezna tkiva mišićno-koštanog sustava i, u naprednom stadiju, dovodi do ankiloze - fuzije koštanog, vlaknastog i hrskavičnog tkiva.

Ovisno o lokalizaciji ankiloze, osoba gubi neku važnu motoričku funkciju i stalno doživljava jaku bol u zglobovima. Od trenutka kada se prvi znakovi bolesti pojave do vidljive deformacije zglobova, može proći samo nekoliko godina.

Kao rezultat, sve se završava kirurškim uklanjanjem zglobova i njihovom zamjenom protezama. Takav razvoj događaja može se spriječiti pravovremenim liječenjem lijekovima za reumatoidni artritis..

Dijagnostika za propisivanje prave terapije

Prije određivanja režima liječenja, specijalni reumatolog treba provesti temeljitu dijagnozu, koja je usmjerena na utvrđivanje autoimune prirode patologije i stupnja njezina razvoja.

Razumijevanje kakvim se artritisom bavi liječnik pomaže prikupljanju osobne i obiteljske povijesti osobe, vanjskom pregledu oštećenih zglobova i laboratorijskim pretragama krvi.

Prisutnost autoimune patologije označena je hematološkim parametrima općeg ispitivanja krvi i imunološkim parametrima specifičnog imunoglobulina - reumatoidnog faktora. Povišena razina C-reaktivnog proteina i fibrinogena ukazuje na aktivnu progresivnu fazu upale.

Biokemijski test krvi usmjeren je na utvrđivanje hepatotoksičnosti jetrenih enzima. Ovaj je pokazatelj potreban za prilagođavanje režima liječenja najučinkovitijim lijekom za reumatoidni artritis bez primanja nuspojava zbog njihove toksičnosti..

Stadij artritisa može se odrediti stupnjem uništenja hrskavičnog tkiva. Instrumentalna dijagnostika može se nositi s tim zadatkom:

  • Rendgenogram;
  • Magnetska rezonancija;
  • Postupak ultrazvuka.

Na temelju rezultata, reumatolog postavlja dijagnozu i propisuje ispravan režim liječenja. Prije svega, na temelju biokemijskog testa krvi započinje s lijekovima.

Lijekovi se primjenjuju postupno, od niže do maksimalne, što omogućava praćenje dinamike terapijskog učinka i uklanjanje netolerancije na lijek.

Tijekom cijelog lijeka pacijent periodično prolazi testove i podvrgava se instrumentalnim studijama. To je potrebno za praćenje sadržaja aktivne komponente u krvi i sprečavanje njezinog predoziranja, kao i za praćenje prirode promjena u tkivima zglobova.

Liječenje lijekovima

Za liječenje reumatoidnog artritisa, specijalist odabire lijekove, vodeći se liječničkim vodičem, koji sadrži detaljne podatke o bolesti, njezinu klasifikaciju i terapijske preporuke. Terapija lijekovima podijeljena je u 2 važna stadija:

  1. Ublažite pacijentovo stanje, ublažite bol i oticanje.
  2. Obustaviti razvoj bolesti suzbijanjem abnormalnosti imunološkog sustava.

Kompetentna kombinacija sljedećih skupina lijekova pomaže sustavnom nošenju obaju zadataka:

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su nehormonski lijekovi s trajnim protuupalnim i analgetskim učinkom. Princip njihovog djelovanja je suzbijanje porasta broja prostaglandina - supstanci sličnih hormonima koji sudjeluju u razvoju upale i odgovorni su za informiranje mozga o boli. Što više prostaglandina u tijelu, to su jači simptomi upale i boli.

Za bol kod reumatoidnog artritisa u obliku tableta, masti ili gela koriste se sljedeći NSAID:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • Meloksikamje;
  • nimesulid;
  • Analgin;
  • Aspirin.

Vrijedi napomenuti da iako ova skupina lijekova nema mnogo nuspojava steroidne skupine, potrebno je poduzeti određene mjere opreza pri njihovoj primjeni.

Predoziranje lijekova i njihova produljena primjena dovode do bolesti gastrointestinalnog trakta, stvaranja krvi, razvoja trombotskih komplikacija. Potrebno je liječiti simptome artritisa NSAID-ovima kako ih je propisao specijalist i stalno praćenje.

glukokortikoidi

Sintetički steroidi su analogi prirodnih protuupalnih hormona koji sintetiziraju nadbubrežne žlijezde.

Ovi lijekovi mogu kontrolirati razne upalne posrednike i terapeutski regulirati patološki proces kako u zglobu, tako i u krvi.

Popis steroidnih protuupalnih lijekova uključuje:

Zbog širokog spektra nuspojava svojstvenih svim hormonskim lijekovima, glukokortikoidi se primjenjuju samo u slučajevima kada NSAID nisu učinkoviti za upalu ili u teškim oblicima bolesti, u kojima se imunosupresivni hormoni koriste u kombinaciji s drugim imunomodulirajućim lijekovima.

citostatici

Citostatici su antitumorski lijekovi koji se široko koriste u liječenju različitih vrsta karcinoma. Njihovo djelovanje je usporavanje stanične podjele zloćudnih tumora uslijed umjetnog suzbijanja imunološkog sustava. To se svojstvo svidjelo reumatolozima, a citostatici su se počeli koristiti u osnovnom liječenju reumatoidnog artritisa umjesto zlatnih pripravaka.

Glavni zadatak osnovnih lijekova za autoimuni artritis je zaustaviti upalni proces suzbijanjem diobe stanica i rastom patogenog tkiva unutar zgloba. U autoimunim anomalijama aktivnost granulacijskih limfocita, koji su prirodni antitumorski i antivirusni ubojici, sprečava razvoj genetskih abnormalnosti i staničnih bolesti tijekom S faze diobe DNA stanica. To dovodi do razvoja i pojave malignih stanica u vezivnom koštanom tkivu. Imunosupresivni citostatici se nose s suzbijanjem ovog patogenog procesa..

U terapiji se najčešće koriste:

Glavna prednost citostatske terapije bolesti zglobova u relativno brzom početku olakšanja kod pacijenta je nakon prva 2-3 tjedna liječenja.

Međutim, ovi lijekovi su prilično toksični, što utječe na njihovu netoleranciju kod nekih pacijenata i zahtijeva izuzetno pažljiv odabir doze i strogo pridržavanje pravila uzimanja lijeka.

Biološki lijekovi

Biološki pripravci su skupina lijekova koja se sastoji od složenih kombinacija biotehnički sintetiziranih različitih prirodnih tvari. Modifikatori biološkog odgovora jedan su od najnovijih dostignuća u liječenju autoimunih patologija. Prvo su se koristili i u liječenju onkologije, odakle su prešli na reumatologiju. Lijekovi zaustavljaju djelovanje imunoloških kompleksa, smanjuju razinu proteina u krvi i proizvodnju upalnih citokina u sinovijalnoj membrani, prekidajući tako lančanu patološku reakciju.

Popis najboljih bioloških lijekova za reumatoidni artritis uključuje:

Upotrebu lijekova nove generacije karakterizira brzo poboljšanje pacijentovog stanja tijekom prvih mjeseci liječenja i dobra kompatibilnost s drugim lijekovima. Ipak, vrijedno je napomenuti da su biofarmaceutske novine skuplje od ostalih lijekova.

sulfonamidi

Antibakterijski lijekovi propisani su u slučajevima kada su infektivni znakovi prisutni u razvoju upale. To se može dogoditi s reaktivnim reumatoidnim artritisom, kada bakterije izazovu lažni imunološki odgovor, naseljavajući se na vanjskoj strani sinovijalne membrane. Antibiotik ima stabilan učinak na većinu infekcija ENT organa, gastrointestinalnog trakta, gornjih i srednjih dišnih putova te urogenitalnih.

Rjeđe se lijek uzima kao alternativa citostaticima. To čine kako bi smanjili broj nuspojava..

Važno je s takvom terapijom uzeti u obzir da njegovo trajanje može biti od 3 mjeseca do godinu dana.

Pravila liječenja lijekovima

Terapija lijekovima za reumatoidni artritis zahtijeva poštivanje jasnih pravila:

  1. Glavna stvar koju bi pacijenti s ovom vrstom artritisa i njihova rodbina trebali razumjeti je da je samo-lijek štetno za ovu bolest. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno promijeniti režim liječenja i njihovo doziranje, usredotočujući se na komentare, ocjene i savjete drugih pacijenata. Vrlo je važno strogo se pridržavati tretmana koji je preporučio liječnik i savjetovati se s njim o bilo kojim pomoćnim metodama.
  2. Prije početka terapije, potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bilo kakvih popratnih bolesti, jer mnogi lijekovi imaju širok spektar kontraindikacija za njihovu upotrebu u patologiji jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava i dišnih organa.
  3. Počevši s imunomodulacijskom terapijom, prva dva tjedna obično se određuju tolerancija i pravilna doza aktivne tvari. Takav oprez proizlazi iz individualne strukture svakog organizma i činjenice da je liječenje usmjereno na umjetno uplitanje imunološkog sustava i DNK stanica. Za liječenje reumatoidnog artritisa u starijih i djece lijekovi se odabiru uzimajući u obzir dobne karakteristike tijela i doziranje se u skladu s tim prilagođava.
  4. Važno je zapamtiti da tijekom uzimanja lijekova za artritis ni u kojem slučaju ne smijete udvostručiti dozu. Neke se uzimaju svakodnevno, druge ustaljenim danom u tjednu. Ako ste propustili lijek, morate obavijestiti svog liječnika i saznati kako pravilno ispraviti situaciju. Ne možete piti dvostruku dozu, čak i ako se lijek uzima jednom tjedno. Obično su to citostatici, pa zbog velike toksičnosti ova tehnika može rezultirati predoziranjem.
  5. Da bi terapija dala opipljiv učinak, pacijent će se morati odreći pušenja, alkoholnih pića i početi jesti pravilno. Uz pomoć liječnika potrebno je iz prehrane ukloniti hranu koja povećava upale i alergene. Također, pacijenti s prekomjernom težinom morat će razumno smanjiti broj pojedenih kalorija dnevno. Gubitak kilograma potreban je za smanjenje pritiska na upaljene zglobove i za normalizaciju metabolizma..

Slijedeći jednostavne preporuke i sustavno uzimajući lijekove, poboljšanje stanja vaših zglobova neće dugo trajati.

Zapamtite, informacije o lijekovima uključuju opće podatke i nisu vodič za liječenje. Lijekovi za reumatoidni artritis mogu se provesti samo pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Što brže pronađete svog stručnjaka i počnete se liječiti, brže će vam zglobovi prestati krasti vašu životnu radost i donositi nelagodu.