Ravna stopala

  • Giht

ja

Avionokopita (pes planus; sinonim za ravno stopalo)

deformacija stopala, karakterizirana spljoštenjem njegovih lukova. Ispravljanje uzdužnog luka stopala dovodi do razvoja uzdužnog P., a ravna njegova prednjeg stopala - do poprečnog. Često se P. kombinira s drugim deformacijama.

Razlikovati kongenitalni i stečeni P. Kongenitalni P. (Sl. 1) je rijedak, uglavnom je uzdužni P. s pronacijom stopala - takozvano plosnato valgusno stopalo.

Uzrok kongenitalne P. su malformacije strukturnih elemenata stopala u prenatalnom razdoblju. Liječenje ove deformacije je konzervativno. Od prvih dana života primjenjuju se postupni gipsani zavoji, provode se korekcije, propisuju ortopedske cipele, terapijske vježbe i masaža.

Stečena P. uočava se u slučaju kršenja metabolizma kalcija i fosfora (na primjer, rahitisa), pareza i paralize mišića donjih ekstremiteta (na primjer, nakon poliomije), nakon ozljeda (na primjer, abnormalno prijeloma frakture kostiju nogu), kao i posljedica nasljedne predispozicije, preopterećenja donji ekstremiteti i drugi štetni učinci (statički P.). Rickets P. nastaje kao rezultat slabljenja mišićno-ligamentnog aparata i osteomalacije pod utjecajem opterećenja. Konzervativni tretman - vitamini, terapeutske vježbe, masaža, ortopedske uloške, ortopedske cipele. Paralytic P. je rezultat lepršave pareza ili paralize mišića koji podržavaju luk stopala - jednog ili oba (prednji i stražnji) tibialni mišić. Najčešće se ova vrsta P. susreće nakon prenesenog poliomielitisa, rjeđe kao rezultat oštećenja tibijalnog živca. Liječenje uključuje imenovanje ortopedske cipele, fizioterapiju i balneoterapiju, masažu. U djece s nefiksiranim deformitetom moguća je transplantacija tetive dugog peronealnog mišića na unutarnji rub stopala. Za stabilizaciju pete provodi se subtalarna artrodeza, u težim slučajevima klinasto resekcija stopala, artroza s tri zgloba. Posttraumatska P. razvija se kao posljedica nepravilnog prianjanja prijeloma gležnja, kostiju tartusa i metatarusa, oštećenja ligamentnog aparata stopala. Liječenje ovisi o težini deformiteta. S malim stupnjem spljoštenosti lukova stopala, propisane su ortopedske uloške, ortopedske cipele, vježbanje i fizioterapija. Uz neuspjeh konzervativnih mjera, prikazuje se operacija, čija priroda također ovisi o stupnju i vrsti deformacije.

Najčešći je statički P., uzdužni i poprečni, i njihove kombinacije. Do otprilike 7. godine, djeca prirodno formiraju uzdužni luk stopala, tako da smanjeni luk ne zahtijeva poseban tretman, ali treba stalno praćenje kako bi se utvrdila nepovoljna dinamika njegovog razvoja. Rani simptomi uzdužnog P. uključuju pojačani umor nogu, periodične bolove u uzdužnom luku stopala, u nogama, koji se javljaju prilikom hodanja i na kraju dana. Pod utjecajem opterećenja (u stojećem položaju) spušta se uzdužni luk stopala. S povećanjem stupnja P. bol se pojačava, postaje trajna, hod gubi elastičnost. Kod izraženog P. uzdužni luk stopala nije definiran, postupno zauzima valgusni položaj (sl. 2), pokreti u zglobovima su ograničeni.

Poprečno rano stopalo karakterizira spljoštenost prednjeg dijela stopala zbog divergencije metatarzalnih kostiju, što rezultira bolom i kalusom na plantarnoj površini ispod glava srednjih metatarzalnih kostiju, koštano-hrskavičnim izraslima duž medijalnog ruba glave prve metatarzalne kosti, odstupanjem prvog prsta prema van (hallux valgus) i čekićna deformacija ostalih njezinih prstiju.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, radiografskih podataka s radiometrijom, plantografijom, podometrijom ili podografijom (Podografija).

Kod uzdužne ravne noge I stupnja ili slabo izražene P. pacijenta muči umor u donjim ekstremitetima i bol u stopalima tijekom napora. Spuštanje uzdužnog luka događa se uglavnom pod opterećenjem. Stopalo nije izvana deformirano, hod može izgubiti elastičnost. Nema poteškoća s odabirom cipela. Na biljnom programu ispunjeni dio se proteže na 1 /3 podvodni prostor. Na rendgenskom rendgenskom snimanju stopala, napravljenom stojeći, kut nagiba calcaneusa iznosi 11-15 °, a kut talusa raste do 100 °.

Na II stupnju uzdužne P. (umjereno izražen P.) bolovi su intenzivniji i trajniji, primjećuju se ne samo u stopalima, već i u nogama. Spuštanje uzdužnog luka već je određeno bez opterećenja, ali stajanje je izraženije. Nogom gube elastičnost i glatkoću. Izbor cipela je pomalo težak. Na biljnom programu ispunjeni dio se proteže na 2 /3 podvodni prostor. Na profilnom rendgenu stopala kut nagiba calcaneusa smanjuje se na 6-10 °, kut talusa raste na 110 °.

Na III stupnju P. (oštro izražen uzdužni P.) javljaju se pritužbe stalne boli u stopalima, nogama, a također i u donjem dijelu leđa, znatno intenzivirane nakon vježbanja. Klinički se ne određuje uzdužni luk stopala. Peta je zaobljena, konture Ahilove (calcaneal) tetive zaglađene su. Hodanje je teško. Ukočenost zglobova stopala i gležnja postupno se povećava. Možda je pojava edema stopala i zglobova gležnja. Izbor cipela je težak, a ponekad i nemoguć. Na biljnom programu ispunjeni dio prostire se na čitav podvodni prostor. Na rendgenskom rendgenskom snimanju kut nagiba pete kosti je od 5 do 0 °. Kut rama doseže 125 °.

Deformacija stopala u bilo kojem stupnju uzdužne P. ne može se popraviti ako je moguća pasivna korekcija, a fiksirana ako je nemoguća. Osim toga, uzdužni P. može se kombinirati s valgusnim odstupanjem stražnjeg odjela ili cijelog stopala, s dodavanjem ili dodjelom prednjeg dijela, a vrlo rijetko čak i sa varusnim odstupanjem stražnjeg dijela ili cijelog stopala. Spuštanje uzdužnog luka može se dogoditi ne samo zbog srednjeg dijela takozvanog podvodnog prostora, već i zbog uglavnom prednjeg, stražnjeg ili oba dijela stopala. Uzdužni P. može se kombinirati s bilo kojim stupnjem poprečnog ravnog stopala.

Na stupnju I križa P. (slabo izražen P.) zabilježite povećanu umornost donjih ekstremiteta nakon dugog hodanja ili stajanja. Moguća je periodična bol u prednjem dijelu stopala. Prednji dio stopala je spljošten zbog odstupanja I metatarzalne kosti medijalno ili V metatarzalne kosti lateralno ili odstupanja u obliku ventilatora svih metatarzalnih kostiju. Koža ispod glava II, III, IV metatarzalnih kostiju grublja je. Postoji lagani porast medijalnog ruba glave metatarzalne kosti I, grubost i česte upale kože na ovom području. Na stražnjoj površini prednjeg dijela noge su ekstenzora tetive. Na planogramu i rendgenskom snimanju stopala, izrađenim u fasetnoj projekciji, određuje se odstupanje prvog prsta prema van za 29 °.

Na II stupnju poprečnog P. (umjereno izražen P.) pod opterećenjem pojavljuje se bol ispod glave srednjih metatarzalnih kostiju, osjećaj pečenja, kao i bol u predjelu glave prve metatarzalne kosti duž njegovog medijalnog ruba, u stojećem položaju, posebno u cipelama. Poprečno spljoštenost postaje značajna ili zbog obolijevanja u obliku ventilatora svih metatarzalnih kostiju, ili odstupanja medijaralne kosti I medijalne kosti ili lateralno V metatarzalne kosti. Postoje i varijante poprečnog P. u kojem se metatarzalne kosti normalno nalaze, a glave srednjih metatarzalnih kostiju spuštene na plantarnu stranu. U tom se slučaju ispod glave metatarzalnih kostiju II, III, IV određuje koža kalusa. Glava prve metatarzalne kosti povećana je zbog koštano-hrskavičnih izdanaka duž njegovog medijalnog ruba, primjećuje se kožni kalus, moguća je upala potkožnih sinovijalnih vrećica (vidjeti Bursitis). Ekstenzorske tetive na stražnjoj strani stopala su napete. Čekićna deformacija II, III, IV prsta s ljutitom kožom na interfalangealnim zglobovima često se razvija, deformacija se pasivno uklanja. Na planogramu i rendgenu određuje odstupanje I prsta prema van od 39 °

Na III stupnju poprečnog P. (oštro izražen P.) pod opterećenjem primjećuju se jaki i stalni bolovi ispod glava metatarzalnih kostiju, bol u području deformiranih glava prve i možda pete metatarzalne kosti u stojećem položaju. Izravnavanje prednjeg stopala je oštro izraženo. Pod glavicama srednjih metatarzalnih kostiju formiraju se značajne žitnice. Glava prve metatarzalne kosti je deformirana i izbočena je medijalno, prvi prst je značajno odmaknut prema van, ponekad je u položaju dislokacije (u metatarsofalangealnom zglobu). Često se bursitis ponavlja u području glava prvih metatarzalnih kostiju. Tetive ekstenzora prsta, kao i II stupanj P., čvrsto su ispružene, II, Ill, IV prsti su deformirani čekićem, ali deformacija se ne uklanja pasivno. Formiraju se dislokacije prstiju. Često se opažaju i bolni korneti i bursitisi na interfalangealnim zglobovima. Na roentgenogramu i biljnom programu prvi prsti su odmaknuti prema van za više od 40 °.

Poprečna ravna noga bilo kojeg stupnja, kao i uzdužna P., mogu se učvrstiti ako se prilikom kompresije metatarzalnih kostiju u poprečnom smjeru lako spoje, i fiksne ili krute, ako to nije moguće.

Treba imati na umu da postoji poprečni i uzdužni ravni stopalo sa značajnim kršenjem oblika stopala, što nije popraćeno pritužbama na bolove i oslabljenu funkciju stopala.

Liječenje ravnih stopala uglavnom je konzervativno. Namijenjen je uklanjanju sindroma boli, jačanju mišićno-ligamentnog aparata, poboljšanju trofizma tkiva i vraćanju funkcije stopala - terapijske vježbe, masaža, kupke za stopala, fizioterapija, ortopedske uloške, ortopedske cipele (vidi Cipele), korektivne ortoze (gumene manžete sa bočna strana potplata, zaštitnici za glavu metatarzalne kosti I. Brtve u obliku slova U izrađene od pjenaste gume s prstima čekića). Ako konzervativno liječenje nije učinkovito i deformitet napreduje, tada je indicirana operacija. Uz uzdužne ravne noge kirurgija se rijetko pribjegava, uglavnom s izraženim ravnim valgusnim stopalom. Perthes operacija (Sl. 3), klinovična resekcija stopala, artrodeza u tri zgloba, resekcija srpa prema Kusliku i dr. Provode se poprečnim ravnim stopalom, raznim rekonstruktivnim operacijama na prednjem dijelu stopala, čime se eliminira ne samo posljedica (hallux valgus), već i glavni uzrok (medijalni odstupanje I metatarzalne kosti) ove višekomponentne deformacije.

Da biste pravilno oblikovali lukove stopala u djetinjstvu, potrebno je izvoditi posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića i zglobovno-ligamentnog aparata stopala, preporučuju hodanje bosonogi po neravnom tlu, po pijesku za prirodni trening mišića teleta koji aktivno podržavaju luk stopala (tzv. Štedljivi refleks).

Na početnim stupnjevima ravnih stopala potrebno je odabrati racionalne cipele, smanjiti opterećenje na nogama kad stojite i hodate, primijenite masažu i terapijske vježbe. Osim toga, propisane su lučne potpore i pojedinačno izrađena ortopedska obuća.

Fizioterapijske vježbe propisane su za sve oblike P., kao jedno od sredstava složene terapije usmjerene na ispravljanje deformacija stopala i fiksiranje rezultata korekcije. Pod korekcijom deformacije stopala podrazumijeva se smanjenje stupnja spljoštenosti lukova i pronacija pete. Odabirom za rješavanje ovih problema posebna sredstva za terapiju vježbanjem trebaju uzeti u obzir značajke mišića donjih ekstremiteta. Vježbe na početku tečaja liječenja izvode se iz početnih položaja sjedenja i ležanja, pri čemu tjelesna težina ne utječe na luk stopala. Posebne vježbe izmjenjuju se s općim razvijanjem za sve mišićne skupine. Potrebno je postići vraćanje ravnoteže mišića koji drže uzdužni luk stopala u ispravnom položaju, poboljšati koordinaciju pokreta.

U glavnom razdoblju liječenja vodeći je zadatak postizanje aktivne korekcije lukova stopala i njegovo učvršćivanje. Da biste to učinili, koristite vježbe s postupno povećanim opterećenjem, s otporom, stresom na nogama i s predmetima - hvatanje kamenja, loptice, olovke, lopticu prstima, pomicanje istih, valjanje štapova, valjke na stopalima, brojanje itd. Osim toga, vježbe se koriste u posebnim vrstama hodanja - na nožnim prstima, na petama, na vanjskoj površini stopala, uz paralelnu ugradnju stopala, itd. Za pojačavanje korektivnog učinka mogu se koristiti rebraste ploče, prekrivene površine itd. (sl. 4).

Sve posebne vježbe treba izvoditi u kombinaciji s vježbama koje imaju za cilj oblikovanje ispravnog držanja (držanje), općim razvojnim vježbama u skladu s dobnim karakteristikama. Povoljni rezultati liječenja očituju se u smanjenju ili potpunom nestanku nelagode i boli tijekom dužeg stajanja i hodanja, u normalizaciji hodanja i ugradnji stopala. Kombinacija upotrebe fizičkih vježbi s masažom i samo-masažom donjih ekstremiteta pomaže povećati učinkovitost liječenja (Sl. 5). Ispravljanje poprečnog luka stopala vježbanjem nije moguće jer mišići stopala i potkoljenice nemaju direktan utjecaj na njega.

Uz paralitično ravna stopala, terapija vježbanjem usmjerena je na jačanje pareticnih mišića i svojim kirurškim tretmanom, primjerice plastikom tetiva-mišića, osposobljavanje nove funkcije presađenog mišića.

Prevenciju ravnih stopala treba započeti od prvih godina djetetovog života. Treba biti usmjeren na sprječavanje razvoja P. ili na sprječavanje njegovog napredovanja: preventivni dinamički pregledi djece, restorativni režim, racionalna obuća, fizioterapijske vježbe.

Bibliografija: A. Korzh i dr. Priručnik o traumatologiji i ortopediji, str. 173. Kijev, 1980; Terapijski tjelesni odgoj, ed. V. A. Epifanova, M., 1986: Višenamjenski vodič za ortopediju i traumatologiju, ur. N.P. Novačenko, vol. 2, str. 702, M., 1968.; Višenamjenski vodič za kirurgiju, ed. B.V. Petrovsky, t. 12, str. 531, M., 1960; Suvremene metode liječenja kontraktura i deformiteta zglobova, ur. M. V. Volkova i M.D. Michelman, str. 69, M., 1975; Priručnik dječjih fizioterapijskih vježbi, ur. MI. Fonareva, s. 320, L., 1983; Yumashev G.S. Traumatologija i ortopedija, str. 535, 537, M., 1983..

Sl. 1a). Kongenitalna ravna stopala (pogled sprijeda).

Sl. 2. Relativni položaj kosti stopala je normalan (iznad) i uzdužno ravnih stopala (dno).

Sl. 1c). Kongenitalna ravna stopala (iznutra).

Sl. 4 g). Vježba za jačanje mišića koji podržavaju uzdužni luk stopala: hodanje po simuliranom šljunku od pjenastog polietilena.

Sl. 1b). Kongenitalna ravna stopala (pogled straga).

Sl. 5a). Samo-masaža stopala s ravnim stopalima pomoću gumene prostirke za masažu.

Sl. 4a). Vježba za jačanje mišića koji podržavaju uzdužni luk stopala: hvatanje za loptu.

Sl. 5 B). Samo-masaža stopala s ravnim stopalima pomoću valjka za masažu.

Sl. 4b). Vježba za jačanje mišića koji podržavaju uzdužni luk stopala: valjajući se valjci zakrivljeni zbog plantarne površine stopala.

Sl. 3b). Shema glavnih faza Perthesove operacije sa statičkim uzdužnim ravnim stopalom: izrezani koštani klin ubačen je u mjesto osteotomije.

Sl. 4e). Vježba za jačanje mišića koji podupiru uzdužni luk stopala: hodanje po nagnutoj rebrastoj površini.

Sl. 4c). Vježba za jačanje mišića koji podržavaju uzdužni luk stopala: hodanje bosi po debelom prostirku.

Sl. 3a). Shema glavnih faza Perthesove operacije sa statičkim uzdužnim ravnim stopalom: izvedena je osteotomija metatarzalnih kosti (označena strelicom) i izrezan je koštani klin.

II

Avionokopita (pes planus; sin. stopalo ravno)

deformacija stopala, koju karakterizira trajno smanjenje visine lukova do njihovog potpunog nestanka.

Avionokoparaliza piaicheskoe (r. planus paralyticus) - P., uzrokovan paralizom mišića koji podržavaju lukove stopala.

Avionokopita pitaetchnoye (r. transversoplanus) - P., u kojem je visina poprečnog luka stopala smanjena.

Avionokopita prodokoposteljina - P. u kojoj se smanjuje visina uzdužnog luka stopala.

Avionokoprofesionalaciposteljina (pes planus professionalis) - P., zbog dugotrajnog kontinuiranog stajanja tijekom obavljanja profesionalnog rada.

Avionokopi raketeiical (R. planus rachiticus) - P. kod djece s rahitisom, karakterizirana spljoštenjem stopala pri stajanju i brzom obnavljanjem lukova nakon istovara.

Avionokopita reflektirajuokorno-toplicamaicheskoe (p. planus contractus dolorosus) - stagični P., popraćen bolnim refleksnim spazmom mišića stopala tijekom njegovog preopterećenja.

Avionokopita statiIche (R. planus staticus) - P., uzrokovan kroničnim preopterećenjem stopala, na primjer, u osoba s prekomjernom težinom.

Avionokoozljeda pijenjaiical (r. planus traumaticus) - P. nastao prijelomom vanjskog gležnja, ostalih kostiju stopala ili oštećenjem njegovih mišića.

Ravna stopala

Ravna stopala - promjena oblika stopala, karakterizirana izostavljanjem njegovih uzdužnih i poprečnih lukova.

Ispravljanje uzdužnog luka stopala vodi razvoju longitudinalnog ravnog stopala, a ravna ploha prednjeg stopala vodi u poprečni. Često ravna stopala u kombinaciji s drugim deformacijama.

Razlikovati između urođenih i stečenih ravnih stopala.

Kongenitalna ravna stopala su rijetka, uglavnom uzdužna ravna stopala

Uzrok kongenitalne ravne noge su malformacije strukturnih elemenata stopala u prenatalnom razdoblju.

Stečena ravna stopala uočava se pri kršenju metabolizma kalcija i fosfora (na primjer, rahitisa), pareza i paraliza mišića donjih ekstremiteta (na primjer, nakon poliomije), nakon ozljeda (na primjer, nepravilno zacijeli prijelom kosti nogu), kao i posljedica nasljedne predispozicije, preopterećenja donjih udove, prekomjernu težinu i druge štetne učinke.

Do otprilike 7. godine, djeca prirodno formiraju uzdužni luk stopala, tako da smanjeni luk ne zahtijeva poseban tretman, ali treba stalno praćenje kako bi se utvrdila nepovoljna dinamika njegovog razvoja

Stupanj deformacije stopala određuje odgovarajuće stupnjeve ravnih stopala, postoje ih tri.

Prvi stupanj ravnih stopala karakterizira odsutnost vidljive deformacije, što je posljedica još uvijek slabe ozbiljnosti popratnih promjena. S prvim stupnjem ravnih stopala pojavljuje se umor nogu. Bolna bolest nije očita, pacijent se može osjećati neugodno kad obuče cipele. Poteškoća je ujutro ponekad moguća..


Drugi stupanj ravnih stopala karakterizira umjerena ozbiljnost ravnih stopala. Luk stopala u ovoj fazi napredovanja bolesti nestaje, simptomi se pojačavaju. Dakle, bol postaje jači, manifestira se mnogo češće, osim toga, primjećuje se njegovo širenje na područje gležnja, kao i na potkoljenicu. Glatko hodanje u ovoj fazi manifestacije bolesti se gubi, mišići stopala gube svojstvenu elastičnost.

Treći stupanj ravnih stopala očituje se u još izraženijem obliku, koji je također popraćen povećanom deformacijom. Oteklina i bol u stopalima postaju stalni pratitelji općeg stanja pacijenata, a uz to se pojavljuje i vrlo jaka glavobolja. Od boli, postoji i bol u lumbalnoj regiji. Primjećuje se smanjenje invaliditeta, pojavljuju se poteškoće čak i ako je potrebno prevladati kratke udaljenosti. Ravna stopala od 3 stupnja ovog oblika uskraćuju osobi priliku da hoda s njom, obučen u obične cipele zbog ekstremne ozbiljnosti procesa deformacije.

Vanjski znakovi ravnih stopala ovise o težini i u pravilu su uočljivi u drugom i trećem stupnju, a očituju se u:

  • Neravnomjerno istrošene cipele, unutrašnjost potplata i pete su istrošene više;
  • Povećanje veličine stopala, posebno u širini, često zahtijeva stjecanje cipela veće veličine;
  • Promjena hoda: jaka, neprirodna hod, pojavljuje se noga u nogama, držanje je poremećeno.

Primjećuju se deformirana stopala: ravna noga, zakrivljeni, nerazmjerni nožni prsti, „kost“ na velikom nožnom prstu, deformacija zgloba koljena, nerazmjerni razvoj mišića nogu i potkoljenice..

Liječenje kongenitalnih ravnih stopala je konzervativno. Od prvih dana života primjenjuju se postupni gipsani preljevi, propisuju se ortopedske cipele, terapeutske vježbe, fizioterapeutski postupci i masaža.

Terapeutske mjere koje se primjenjuju na odrasloj osobi mogu samo poboljšati njegovo stanje. Dok je kod djece potpuno oporavak je stvaran, jer se dječje noge tek počinju potpuno oblikovati.

Konzervativno liječenje odraslih sastoji se u upotrebi lijekova u kombinaciji s fizioterapeutskim postupcima i terapijskim vježbama. Takav tjelesni odgoj odabran je posebno za pacijenta, ortopedski kirurg mora uzeti u obzir dob, stupanj bolesti i njegov oblik. Masaža i hidromasaža stopala puno pomažu. Ortopedske uloške za bolest obnavljaju potrebni porast lukova stopala, prilagođavaju normalan položaj stopala, pružaju udobnost prilikom hodanja.

S ravnim nogama koje je postavio liječnik, potrebno je raditi terapijske vježbe. Približni skup vježbi predstavljen je u nastavku:

1) Stopala postavljena na širinu ramena. Tada se stopala odvije, prvo se povežu pete, zatim čarape. Napravite najmanje 12 ponavljanja.

2) Rotacija. Sjedeći na stolici ili stojeći, namjestite pete u širini ramena. Zakrenite stopalo u dva smjera. Napravite 12 ponavljanja.

3) Ugradnja stop. Izvodi se u sjedećem ili stojećem položaju. Stavite stopala na vanjsku, a zatim na unutarnju površinu naizmjenično. Učini 15 puta.

4) Niski plući. Stanite ravno. Izvršite prednji ležaj nogom. Zatim se prebacite na drugu stranu i učinite isto. Obavezno ispravite leđa. Treba ponoviti 15 puta.

5) Idemo na licu mjesta. Poduzmite brze korake. Stopala gledaju prema unutra, noge savijene u koljenima. Ne pomičite ramena, držite se čvrsto, dok su vaše noge aktivno uključene. Disanje je mirno, vježbanje traje pola minute.

Za djecu se cijeli kompleks LF izvodi na razigran način.


Indikacije za kirurško liječenje:

  • Neučinkovitost konzervativnih tretmana
  • Teški platypodia s teškim komplikacijama

Što je opasno ravnih stopala?

Podnožje ravnih stopala gubi svojstvo za jastuk, a udarni val širi kostur. Kao rezultat, povećava se opterećenje na kralježnici i zglobovima, dolazi do škripanja intervertebralnih diskova. Čovjekovo se kretanje mijenja, počinje klanjati. U naprednim slučajevima stopalo je deformirano, na velikom nožnom košu postoji "kost", krvotok nogu je poremećen.

Prevencija ravnih stopala:

  • Stvaranje pravilnog hodanja, nemojte uzgajati čarape prilikom hodanja - to opterećuje unutarnji rub stopala i njegove ligamente.
  • S predispozicijom za ravna stopala, odabirom pravog mjesta za rad (posao koji nije povezan s produljenim opterećenjima na nogama).
  • Odmarajte se tijekom dužeg stajanja ili šetnje.
  • Ispravno odabrane cipele, s debelim i mekim potplatima, pete ne više od 4 cm.
  • Nošenje uložaka za podršku luka tijekom duljeg opterećenja.
  • U slobodno vrijeme odmarajte noge najmanje 30 sekundi, dižite se na vanjskoj strani noge 3-4 puta dnevno.
  • Nakon rada, preporučuje se uzeti tople kupke za noge, nakon čega slijedi masaža.
  • Bosonogo hodanje po neravnim površinama, po šljunku, pijesku, hodanje po petama, unutarnja površina stopala, vrhova nogu, igre na otvorenom.
  • Ograničite nošenje cipela s visokom petom što je više moguće
  • Ispravno dozirajte tjelesnu aktivnost, izbjegavajte pretjerano naprezanje

Nekoliko savjeta za prevenciju ravnih stopala kod djece:

  • Što je više moguće, neka dijete hoda bosonogo po pijesku, šljunku, travi i drugim neravnim površinama..
  • Za djecu rođenu u jesensko-zimskom periodu, kao i u slučaju nedovoljne izloženosti suncu, primijenite mjere usmjerene na sprječavanje rahitisa (adekvatan unos vitamina D3, korištenje hrane koja sadrži dovoljno kalcija od strane dojilje ili majke).
  • Ne kupujte cipele za dijete dok ne nauči hodati.
  • Cipele trebaju biti:

- fleksibilan, prostran, peta ne više od 1-1,5 cm;

- čvrsto popravite stopalo, ali ne stisnite nogu;

- minimalni broj unutarnjih šavova;

- izrađeni od prirodnih materijala;

- leđa je visoko tvrda, dobro fiksira nogu;

- potplat je čvrst, da ne klizi;

- do 2 godine ne bi trebalo biti u potpornim cipelama, do ovog trenutka svoju ulogu igra masni jastučić stopala;

- cipele trebaju biti s maržom od 1-1,5 cm;

- češće mijenjajte cipele, pratite rast nogu.

  • Ne preopterećujte dijete sportom, sva opterećenja trebaju odgovarati djetetovoj dobi i stupnju razvijenosti njegovog mišićno-koštanog sustava.
  • Bavite se gimnastikom i masažom stopala

Djeca starija od 2 godine koristit će vježbe za razvoj mišića i tetiva stopala (uzimanje predmeta nožnim prstima, hodanje po nožnim prstima, pete, vanjska strana stopala; možete skakati na mjestu, penjati se stepenicama gimnastike).

Ne smijemo zaboraviti da u prevenciji ravnih nogu značajnu ulogu igra zdrav način života, uravnotežena prehrana, hrana bogata vitaminima i mineralima, posebno kalcijem.

Flatfoot: simptomi i liječenje

Kojeg liječnika dovode do bolnih stopala

Kojeg liječnika dovode do bolnih stopala

Ravna stopala tradicionalna su prilika za šale o sretnoj prilici da se izbjegne vojna propuh. Ali to uopće nije komičan problem. Ravna stopala mogu dobro zakomplicirati život i postati prepreka mnogo atraktivnijim izgledima od vojne službe. Usput, starosna deformacija stopala, koja pokazuje pojavu ružnih "izbočina" u podnožju velikog nožnog prsta, također je vrlo česta posljedica ove bolesti. Otuda puno pitanja: odakle dolaze ravne noge? Kako se odnositi prema njemu? I svejedno - jesu li ljudi s ravnim stopalima uvijek ažurni o svojoj bolesti?

Suština problema

Stoga zamislite stopalo osobe. Obično uopće nije tako ravan kao što se čini. Umjesto toga, izgleda kao kupola, gdje su rubovi u kontaktu s potporom, a sredina je podignuta. Takva svodovana struktura omogućuje vam da apsorbirate sva opterećenja, drhtavice i udarce prilikom hodanja, trčanja i skakanja. Podnožje stopala je kost, ali mišićno-ligamentni aparat omogućava mu da održi oblik. Ako iz nekog razloga oslabi - jedini potplat “proviri” pod težinom osobe i razvija se ravnih nogu.

Prema Svetlani Zagurskoj, liječniku ortopedu u Polikliničkoj medicini u Krasnojarskom, to se najčešće događa u djece na pozadini urođene slabosti mišića i ligamenata stopala, kada se lukovi ne razvijaju ili smanjuju tijekom rasta djeteta. U odraslih je uzrok ravnanja stopala prekomjerna težina (kada su lukovi stopala spljošteni s težinom tijela), dugotrajna statička opterećenja (npr. „Stojeći“ rad), ozljede i prijelomi.

Drugi mogući uzrok ravnih stopala je pogrešan izbor cipela. Tako neprestano nošenje tenisica, štikle ili ukočenih cipela s platformom toliko mijenja biomehaniku normalnog koraka da gotovo neizbježno dovodi do ravnanja stopala.

Sad o prigovorima. Što kod djece, što kod odraslih često izostaju! Roditelji prije svega obraćaju pažnju na uznemiravanje koraka i "pogrešno" nošenje cipela - s unutarnje strane stopala. Starija djeca i odrasli mogu osjetiti osjećaj težine u stopalima, umor, vidljivu deformaciju stopala, probleme s odabirom novih cipela (stopalo se čini da „preraste“, i trebate kupiti cipele jedne veličine veće).

Kasnije se javljaju bolovi prilikom hodanja, koji s vremenom postaju uočljiviji, pojavljuju se „kurjeze“ i razne deformacije stopala - posebno samo kosti u obliku kosti i ožiljci u dnu palca. Svetlana Zagurskaya napominje:

- U pravilu dolazi do posjeta liječniku kada se, na osnovu postojećih ravnih stopala, pojave razne komplikacije i posljedice koje dolaze od nadlaktica i kralježnice..

Kako liječiti?

Pretpostavimo da su ravna stopala već identificirana. Je li moguće nekako vratiti pravilan oblik stopala?

Ako govorimo o slučajevima kada ravna stopala nije previše započeta, tada se možemo ograničiti na konzervativno liječenje - korekciju luka stopala uz pomoć uložaka i aktivni trening mišića stopala i potkoljenice terapijskom gimnastikom i masažom.

Uz ravna stopala vrlo je važan pravi izbor cipela: niska (4-5 cm), samostojeća peta; širok nožni prst; potplat treba biti fleksibilan, a stražnji dio - čvrst, za dobro fiksiranje pete. Za preporuke o odabiru potpornja lukova i pravilnoj gimnastici, trebali biste se posavjetovati s ortopedom.

Međutim, postoje situacije kada trening mišića i nošenje posebne cipele više nisu dovoljni da bi stopalo vratilo pravilan oblik. Tipično se takva ravna stopala otkriju u odraslih koji su dugi niz godina ignorirali svoju bolest..

Dakle, s ozbiljnom deformacijom palca, stalnom boli i nemogućnošću podizanja cipela, morate pribjeći kirurškom liječenju.

Kaže Olga Vlasova, kirurg na Institutu za ambulantnu medicinu:

- Hallux valgus, popularno nazvan „kosti na nogama“ ili „udarci na nogama“, jedna je od najčešćih komplikacija ravnih stopala, koja izgleda kao odstupanje palca u stopalu. Manifestira se bolom, a osim toga sprječava nošenje normalnih cipela zbog stvaranja "kosti" u dnu palca; na plantarnoj površini formiraju se žilice i žilice koji otežavaju hodanje. U takvim se slučajevima kirurško liječenje koristi za ispravljanje postojeće deformacije i postizanje dobrog estetskog rezultata..

Prošla su vremena kada je uklonjena "kvrga" u podnožju palca (doslovno odrezujući dio kosti) bez ispravljanja uzroka deformacije. Operacija je bila izuzetno traumatična i dodatno je narušila rad stopala. Srećom, trenutno se koristi manje traumatična metoda korekcije deformacije bez korištenja metalnih konstrukcija i gipsa za liječenje stopala s odstupanjem hallux valgus..

Prema Olgi Vlasovi, korištena tehnika usmjerena je na ispravljanje poprečnog luka stopala, promjenu kuta između kostiju stopala, što dovodi do prirodnije preraspodjele trenutka povlačenja ligamenta (što se mijenjalo tijekom godina bolesti). Uz to se postiže dobar kozmetički učinak. Prije su se takve operacije radile samo u inozemstvu (u cijelom civiliziranom svijetu ova se metoda liječenja koristi odavno). Sada to možemo učiniti u Rusiji. Operacija traje oko sat vremena i obično se izvodi pod lokalnom anestezijom..
Nakon operacije, pacijent je u bolnici 2-3 sata, nakon čega slijedi period oporavka (bez gipsanih gipsa) kod kuće. Funkcija punih nogu se vraća 2-3 tjedna nakon operacije.

Dakle, danas je liječenje ravnih stopala prvenstveno pitanje discipline samog pacijenta, kao i pažnje roditelja na zdravlju njihove djece (a nakon toga i obrnuto, brizi djece o starijim roditeljima). Kada se obratite nadležnom ortopedu, možete uspješno pobijediti bolest bez da je dovedete do bolnih komplikacija.

Ravna stopala - Vrste ravnih stopala

Vrste ravnih stopala

Postoji sljedeća klasifikacija ravnih stopala prema znakovima:

Po prirodi deformacije, ravna stopala mogu biti 3 vrste:
• Uzdužna ravna stopala;
• poprečna ravna stopala;
• kombinirano.
Uzdužni ravan noga je ravnanje uzdužnog luka stopala, a poprečni ravni noga je ravnanje prednjeg stopala. Često postoje oba ravna stopala zajedno.

Poprečna ravna stopala u kombinaciji s drugim deformacijama su 55,2%, uzdužna ravna stopala u kombinaciji s drugim deformacijama stopala - 29,3%, odstupanje prvog prsta prema van u kombinaciji s drugim deformacijama - 13,2%, prsti u obliku čekića - 9,9%.

U slučaju napredovanja uzdužnog ravnog stopala, duljina stopala povećava se uglavnom zbog spuštanja uzdužnog luka, a s razvojem poprečnog ravnog stopala smanjuje se duljina stopala zbog ventilatorne divergencije metatarzalnih kostiju, odstupanja I. prsta prema van i čekića poput deformacije srednjeg prsta.

Uzdužna ravna stopala

Uzdužna ravna noga može se vidjeti u 20% svih slučajeva ravnih stopala. Uzroci statičkog uzdužnog ravnog stopala su slabost mišića stopala i potkoljenice, ligamentnog aparata kostiju. Time se smanjuje unutarnji uzdužni luk stopala. Kalkaneus se rotira ujutro, tetiva calcaneusa pomiče se prema van. Tetive peronealnih mišića su istegnute, prednji tibialni mišić, naprotiv, istegnut je. Izgled stopala se mijenja. Stopalo postaje izduženo. Njegov srednji dio je proširen. Uzdužni luk je spušten, cijelo stopalo je okrenuto prema unutra. Na unutarnjem rubu stopala vidljiv je oblik skafoida kroz kožu. Ovo stanje stopala ogleda se u hodu, koji postaje nespretan, s čarapama vrlo širokim.

Postoji uzdužno ravno stopalo s funkcionalnim preopterećenjem ili prekomjernim opterećenjem prednjih i stražnjih tibijalnih mišića.

Uzdužni luk stopala gubi svoja jastučna svojstva, a pod djelovanjem dugih i kratkih peronealnih mišića stopala postupno se okreće prema unutra.

Fleksori kratkog prsta, plantarna aponeuroza i ligamentni aparat stopala ne mogu poduprijeti uzdužni luk. Skafoidna kost se sleže i, kao rezultat, dolazi do ravnanja uzdužnog luka stopala.

Ravna stopala izravno ovise o tjelesnoj težini: što je veća masa i, posljedično, opterećenje na stopalima, izraženija su uzdužna ravna stopala.

Ova se patologija javlja uglavnom kod žena.

Uzdužna ravna noga najčešće se javlja u dobi od 16-25 godina.

Uzdužna ravna noga je smanjenje visine luka stopala.

U naprednim slučajevima deformacije podnožje stopala je u kontaktu s potporom. Često je ovo stanje povezano s valgusnim položajem pete.

Uzdužna ravna noga javlja se najčešće u dobi od 16-25 godina, poprečna - u dobi od 35-50 godina. Razvoj ravnih stopala povezan je s tjelesnom težinom. Kako se povećava tjelesna masa i povećava opterećenje stopala, povećava se spuštanje luka stopala.

Glavni znakovi uzdužnih ravnih stopala:
1. Osjećaj umora u nogama nakon fizičkog napora s ravnim stopalima od 1 stupnja;
2. Promjena oblika stopala;
3. Bol na plantarnoj površini stopala tijekom palpacije;
4. Gubitak poteza;
5. oticanje stopala do kraja radnog dana;
6. Širenje boli na gležnjeve i noge s ravnim stopalima II stupnja. Stalni osjećaj nelagode. Oslabljena hod;
7. Izražena deformacija stopala s ravnim stopalima III stupnja;
8. Bol u stopalima, nogama, koljenima, oticanje nogu. Česta bol u lumbalnoj kralježnici, posebno nakon fizičkog napora, glavobolja s ravnim stopalima III stupnja;
9. smanjena sposobnost za rad, poteškoće s normalnim, kratkim hodanjem, nemogućnost bavljenja sportom trećeg stupnja ravnih nogu;
10. Nemogućnost korištenja standardnih cipela.

Razlikuju se sljedeće faze tijeka uzdužnog ravna stopala:
• prodromalni stadij;
• stadij naizmjenične ravne noge;
• stadij razvoja ravnog stopala;
• stadij ravnog valgusnog stopala.

U prodromalnom stadiju (stadiju pre-bolesti) pacijent nakon dugog statičkog opterećenja na njemu razvija umor, bol u stopalu. Bol se obično javlja u mišićima nogu, u gornjem dijelu luka stopala. U podršku luka stopala uključuju se mišići nogu, koji postaju bolni od stalnog prekomjernog napora. U ovoj fazi bolesti pacijentu se preporučuje ispravno hodanje, bez uzgoja čarapa prilikom hodanja. Oni koji bi, zbog prirode svog rada, trebali dugo stajati, trebali bi paralelno staviti noge i s vremena na vrijeme dati iskrcavanje mišića luka. Da biste to učinili, stopala se postavljaju na njihove vanjske površine i na taj način stoje neko vrijeme..

Dobar učinak ima hodanje bosi po neravnoj površini, pijesku. Potrebno je propisati vježbe fizioterapije, s posebnim vježbama za treniranje mišića potkoljenice i stopala, podržavajući luk. Preporučena masaža, fizioterapija, dnevne kupke za stopala i noge. Sve ove aktivnosti pomažu poboljšati cirkulaciju krvi, limfni odljev i poboljšati prehranu mišića, ligamenata i kostiju stopala..

Sljedeća je faza naizmjeničnog ravna stopala. U ovoj se fazi bol u stopalima i nogama pogoršava do kraja dana, ali često se pojavljuju nakon dugog hodanja, posebno hodanja u petama, nakon dužeg stajanja. Mišići postaju napeti, može doći do njihove privremene kontrakcije (skraćivanja, zatezanja mišića). Uzdužni luk stopala postaje ravniji do kraja dana, ali ujutro nakon spavanja vraća se normalan oblik stopala. Ozbiljnost ravnih stopala određuje se pomoću posebnih tehnika: biljka, podometrija, x-zrake. U fazi isprekidane ravne noge detektira se lagano smanjenje luka. U ovoj fazi provode iste aktivnosti, preporučuju promjenu uvjeta rada ako je moguće..

Ako se luk stopala više ne može oporaviti nakon dugog odmora, započinje sljedeća faza - stadij razvoja ravnog stopala. U bolesnika se nakon malog statičkog opterećenja razvijaju bol i umor u stopalima. Postupno, bol postaje gotovo stalna. Podnožje se produžuje, prednji se dio proširuje, luk postaje niži. U ovoj fazi moguća je promjena u hodu, koja postaje nespretna. U ovoj fazi, ovisno o visini luka, razlikuju se tri stupnja bolesti;
• Prvi stupanj je početak formiranja ravnog stopala. Visina luka ispod 35 mm.
• U drugom stupnju visina luka je od 25 do 17 mm. U ovoj fazi, zbog povećanog opterećenja i pogoršanja uvjeta opskrbe krvlju i hranjivom hranom, u zglobovima stopala razvija se osteoartroza;
• Smanjenje visine luka ispod 17 mm znači treći stupanj razvoja ravnog stopala.

Promjene u obliku stopala dovode do činjenice da se tjelesna težina ne raspoređuje kao normalno na cijelom stopalu, već pada uglavnom na talus i prednji calcaneus. Stopalo se okreće prema unutra, prednji dio mu je spljošten. Prvi nožni prst odstupa prema van. Bol je smanjena, ali to ne znači poboljšanja. Liječenje u ovoj fazi bolesti, osim gore navedenog, uključuje nošenje uložaka lučnog potpornja, ortopedske cipele. U nedostatku učinka i napredovanju bolesti, preporučuje se kirurško liječenje..

Ako se pacijent ne liječi, razvija sljedeću fazu - ravno-valgusno stopalo. U ovoj se fazi pojavljuje bol u stopalu čak i s malim opterećenjem. Luk stopala je spljošten, a samo stopalo je oštro okrenuto prema unutra, potplatom (valgusni deformitet stopala). U ovoj su fazi mogućnosti konzervativne terapije ograničene, propisano je kirurško liječenje. Složene plastične operacije izvode se u skladu s različitim metodama: transplantacija tetive dugog peronealnog mišića na unutarnji rub stopala, resekcija talaksaalnog zgloba itd. Vrsta kirurške intervencije ovisi o stupnju, vrsti ravnog stopala i kvalifikacijama kirurga i traumatologa.

Poprečna ravna stopala

Križni ravni stopala u kombinaciji s drugim deformitetima pojavljuju se u 55,23% slučajeva, uzdužni ravne noge u kombinaciji s drugim deformitetima stopala u 29,3% slučajeva.
Glavni znakovi poprečnih ravnih stopala:
1. Produženje prednje noge;
2. Valgusova deformacija 1 prsta i čekićasta deformacija 2 i 3 prsta, subluksacija u metatarsofalangealnim zglobovima;
3. Bol u stopalu;
4. kalusna koža ispod glave metatarzalnih kostiju;
5. Napetost tetiva mišića ekstenzora.

Poprečnim ravnim stopalom poprečni luk stopala je spljošten, njegov prednji dio počiva na glavama svih pet metatarzalnih kostiju, a ne na I i V, kao što je to normalno, duljina stopala se smanjuje zbog ventilatornog odstupanja metatarzalnih kostiju, odbojnosti prvog prsta prema van i čekića poput deformacije sredine prst. Uz uzdužne ravne noge, uzdužni luk je spljošten, a stopalo je u kontaktu s podom gotovo cijelo područje potplata, dužina stopala se povećava.

Poprečno ravne noge javljaju se prilično često, u oko 80% svih slučajeva ravnih stopala. Žene se razbole 20 puta češće od muškaraca. Poprečni luk stopala izrađen je od metatarzalne kosti i njihove glave. Metatarzalne kosti zajedno luk. Dok oslonac stopala počiva na 1. i 5. glavi metatarzalnih kostiju. Mišići stopala, interoskozna fascija pomažu da ostanu u poprečnom luku, no ovdje je posebno važna plantarna aponeuroza - istezanje tetive stopala. Zbog toga u razvoju poprečnog ravnog stopala glavnu ulogu igra nedostatak funkcije ligamentnog aparata. Razvoj poprečnog ravnog stopala događa se zbog velike težine, hodanja u petama, u uskoj cipeli, u cipelama s uskim nosom, u cipelama ne veličine i zbog dugih statičkih opterećenja.

S poprečnim ravnim stopalom, prednji dio stopala povećava se u širini i čini se da ravna. Potpora u ovom slučaju javlja se na svim glavama metatarzalnih kostiju, a ne na prvoj i petoj, kao obično. Povećava se opterećenje prethodno iskrcane druge i četvrte glave metatarzalne kosti, a smanjuje se glavno opterećenje na glavi prve metatarzalne kosti.

Mijenja se smjer mišića koji su pričvršćeni na prvi nožni prst. To pomaže odbiti prvi nožni prst prema unutra. Glava prve metatarzalne kosti strši, dok je prvi prst na drugom pod drugim kutom.

U spoju između prve glave metatarzalne kosti i glavne falange prvog prsta započinje osteoartroza. Kretanje u ovom zglobu je smanjeno, pojavljuje se bol. Preostali nožni prsti također su modificirani. U zglobovima između glava metatarzalnih kostiju i glavnih falangala prstiju nastaju subluksacije, a prsti izgledaju čekićem.

Glave metatarzalnih kostiju pod visokim pritiskom padaju i pritiskaju na sloj potkožnog masnog tkiva - jastuk - stopala. Pod pritiskom se smanjuje količina ovog vlakana, a smanjuje se i njegova uloga za jačanje. Na koži stopala ispod glave metatarzalnih kostiju formiraju se pečati, korneti, koji su često bolni i također ograničavaju funkciju hodanja.

Poprečno rano stopalo karakterizira spljoštenost prednjeg dijela stopala zbog divergencije metatarzalnih kostiju, što rezultira bolom i kalusom na plantarnoj površini ispod glava srednjih metatarzalnih kostiju, koštano-hrskavičnim izraslima duž medijalnog ruba glave prve metatarzalne kosti, odstupanjem prvog prsta prema van (hallux valgus) i čekićna deformacija ostalih njezinih prstiju.

U mehanizmu poprečnog ravnog stopala vodeća uloga se pripisuje slabostima plantarne aponeuroze, istim razlozima kao i uzdužnoj ravnoj nozi.

Klinička slika poprečnog ravnog stopala vrlo je tipična: širok prednji dio stopala, izbočen prema unutra, povećan zbog koštano-hrskavičnih izraslina, glava prve metatarzalne kosti / često se naziva "kost" ili "gihta" /, odstupanje palca prema van / Hallux valgus /, bolna ožiljak s bočne strane potplata, čekićeva deformacija drugog, a ponekad i trećeg noga, korneti na prstima.

Što je veća deformacija, više se pacijenata žali na bolove, poteškoće u odabiru i korištenju cipela i brzi umor.

Poprečna ravna noga u pravilu se kombinira s zakrivljenošću prvog prsta prema van.

Poprečno ravne noge javljaju se najčešće u dobi od 35-50 godina.

Prema stupnju zakrivljenosti prvog prsta razlikuju se tri stupnja poprečne ravne noge:
• Prvoga stupnja ili blago izraženog poprečnog stopala. Kut deformacije prvog nožnog prsta manji je od 20 stupnjeva;
• Drugog stupnja ili umjereno izražene poprečne ravne noge. Kut deformacije prvog nožnog prsta je od 20 do 35 stupnjeva;
• Trećeg stupnja ili izraženog poprečnog stopala. Kut deformacije prvog nožnog prsta veći je od 35 stupnjeva.
Bolesnici s poprečnim ravnim stopalom žale se prije svega na deformaciju prvog nožnog prsta, što pokvari izgled i otežava prikupljanje cipela. Manje česti su bolovi u stopalu, potplatu, bolne kune na potplatu, upala elemenata prvog metatarsofalangealnog zgloba, brzi kožni izraslini u području izbočene glave prve metakarpalne kosti.

Liječenje poprečnog ravnog stopala i deformiteta prvog nožnog prsta.

Tek u prvom stupnju razvoja bolesti mogu se konzervativno postići bilo kakvi rezultati. Preporuča se smanjiti težinu, smanjiti statičko opterećenje, odbiti pete. Propisane su masaža, fizioterapeutski tretman i fizioterapijske vježbe. Pacijent treba nositi uloške sa posebnim ortopedskim valjcima.

S ravnim stopalima 2 i 3 stupnja, konzervativni tretman je uzaludan. Propisano je kirurško liječenje. Postoji preko 300 različitih kirurških tretmana za Hallux valgus. Ali sve operacije ne uklanjaju glavni razlog - slabost mišićno-ligamentnog aparata.

Kirurgija se može izvesti na mekim tkivima. U ovom slučaju presaditi mišićne tetive, plastične zglobove kapsule. Operacija kosti je resekcija koštanih mjesta. Češće se izvodi kombinirana operacija. Nakon operacije, pacijent bi trebao stalno nositi cipele sa posebnim ulošcima (ulošci sa Seitz rolom) ili potpornjem luka.

Kombinirana ravna stopala

Ako postoji spljoštenost uzdužnog i poprečnog luka, oni govore o kombiniranim ravnim stopalima. Naziva se i uzdužno-poprečnim. Kombinirana ravna stopala treća je najčešća statička bolest stopala kod žena. U pravilu, pacijenti s kombiniranim deformitetom imaju manje pritužbi. Zbog povećanja potpornog područja stopala relativno je stabilna, ali mogućnosti konzervativnog liječenja u ovom su slučaju izuzetno ograničene.

Prema etiologiji (razlozi zbog kojih dolazi do ravnanja stopala) razlikuje se pet vrsta ravnih stopala:

- kongenitalni;
- trzavica;
- paralitički;
- traumatičan;
- statički.

Najčešća su statična ravna stopala. Većina autora vjeruje da se to događa zbog insuficijencije mišića i ligamenta. Prekomjerno hodanje ili produljeno stajanje u kombinaciji s nošenjem težine dovode do razvoja ravnih stopala..

Kongenitalna ravna noga je rijetka, uglavnom uzdužna ravna stopala s pronacijom stopala - takozvano ravno-valgusno stopalo. Kongenitalna ravna noga javlja se s urođenom inferiornošću mišićno-koštanog i koštanog aparata stopala.

Kongenitalna stopala je vrlo rijetka, ne više od 2% svih slučajeva.

Uzrok kongenitalne ravne noge su malformacije strukturnih elemenata stopala u prenatalnom razdoblju. Liječenje ove deformacije je konzervativno. Od prvih dana života primjenjuju se postupni gipsani zavoji, provode se korekcije, propisuju ortopedske cipele, terapijske vježbe i masaža.

Kongenitalna ravna stopala ne treba miješati s "uskom petom" aristokratske dame, karakterističnom za statična ravna stopala. Razlog kongenitalnih ravnih stopala potpuno je drugačiji: kod djeteta, prije nego što počne dobro hodati, odnosno do 3-4 godine, stopalo još nije snažno, ravno je poput daske. Teško je procijeniti koliko su njegovi lukovi učinkoviti. Stoga se dijete mora redovito nadzirati i, ako se situacija ne promijeni, tada je potrebno nabaviti korektivne uloške za njega.

Stečena ravna stopala dijele se na:
• paralitički;
• nervozan;
• traumatičan;
• statički.

Paralizno ravna stopala (paralizirajuće ravne noge) nastaju nakon poliomije ili neke druge neuroinfekcije. Paralizirano ravno stopalo rezultat je paralize plantarnih mišića stopala i mišića koja počinje na potkoljenici (posljedica poliomielitisa) ili kao posljedica oštećenja tibijalnog živca. Razlog razvoja ravnih stopala u ovom slučaju je paraliza mišića stopala, kao i tibijalnih mišića i potkoljenice. Ozbiljnost ravnih stopala ovisi o težini paralize. Paralytic flatfoot je rezultat lepršave pareza ili paralize mišića koji podržavaju luk stopala - jednog ili oba (prednji i stražnji) tibialni mišić. Liječenje uključuje imenovanje ortopedske cipele, fizioterapiju i balneoterapiju, masažu. U djece s nefiksiranim deformitetom moguća je transplantacija tetive dugog peronealnog mišića na unutarnji rub stopala. Za stabilizaciju pete provodi se subtalarna artrodeza, u teškim slučajevima klinasto resekcija stopala, artroza s tri zgloba.

Razvija se ravnih stopala, nisu prirođena i dobivaju se u procesu abnormalnog razvoja kostura, uzrokovanog nedostatkom vitamina D u tijelu i, kao rezultat toga, slabom apsorpcijom kalcija.
Pojavljuje se najčešće nakon rahitisa. Raket narušava normalno formiranje kostiju stopala. Kosti postaju manje jake i pod utjecajem opterećenja, kada mišići i ligamenti oslabe, stopalo se deformira i formiraju se ravna stopala. Rickety ravnih stopala zbog opterećenja na oslabljenim kostima stopala. Rickety ravna stopala nastaju kao rezultat slabljenja mišićno-ligamentnog aparata i osteomalacija pod utjecajem opterećenja. Konzervativni tretman - vitamini, terapeutske vježbe, masaža, ortopedske uloške, ortopedske cipele.

Traumatično ravno stopalo nastaje kao posljedica traume, nakon prijeloma kostiju stopala (calcaneus, kosti tarsusa i metatarusa), kao i nakon prijeloma gležnja. Posttraumatska ravnih stopala razvija se kao rezultat nepravilnog prianjanja prijeloma gležnja, kostiju tartusa i metatarusa, oštećenja ligamentnog aparata stopala. Liječenje ovisi o težini deformiteta. S malim stupnjem spljoštenosti lukova stopala, propisane su ortopedske uloške, ortopedske cipele, vježbanje i fizioterapija. Uz neuspjeh konzervativnih mjera, prikazuje se operacija, čija priroda također ovisi o stupnju i vrsti deformacije.

Statička ravna stopala najčešća su. Često se pojavljuju statična ravna stopala zbog dugačkih opterećenja koja su nastala tijekom čovjekove profesionalne aktivnosti. Više od 80% svih slučajeva ravnih stopala nastaje zbog slabosti mišića i ligamenata stopala i potkoljenice. Čimbenici koji pridonose razvoju statičnih ravnih stopala uključuju povećanu tjelesnu težinu, nasljedne čimbenike (slabost ligamentnog aparata, oslabljen mišićni tonus i snagu), nošenje cipela s visokom petom, neudobne ili uske cipele i statičko preopterećenje stopala. Bolovi postaju vidljiviji navečer, a prolaze nakon odmora, ponekad na gležnju možete primijetiti oticanje.

Najčešća su statična ravna stopala, uzdužna i poprečna, i njihove kombinacije. Do otprilike 7. godine, djeca prirodno formiraju uzdužni luk stopala, tako da smanjeni luk ne zahtijeva poseban tretman, ali treba stalno praćenje kako bi se utvrdila nepovoljna dinamika njegovog razvoja. Rani simptomi longitudinalnog ravnog stopala uključuju umor nogu, periodične bolove u uzdužnom luku stopala, u nogama, koji se javljaju prilikom hodanja i na kraju dana. Pod utjecajem opterećenja (u stojećem položaju) spušta se uzdužni luk stopala. S porastom stupnja ravnih stopala bol se pojačava, postaje trajna, hod gubi elastičnost. S izraženim ravnim stopalima uzdužni luk stopala nije određen, postupno zauzima valgusni položaj, pokreti u zglobovima su ograničeni.

Statična ravna stopala (najčešće 82,1%) nastaju zbog slabosti mišića potkoljenice i stopala, ligamentnog aparata i kostiju. Razlozi za razvoj statičkih ravnih stopala mogu biti različiti - porast tjelesne težine, rad u stojećem položaju, smanjenje snage mišića tijekom fiziološkog starenja, nedostatak treninga kod osoba sa sjedećim zanimanjima itd. Nasljedna predispozicija također pripada unutarnjim uzrocima koji doprinose razvoju deformacija stopala. vanjski uzroci - preopterećenje stopala povezano s profesijom (žena s normalnom strukturom stopala, koja provodi 7-8 sati iza pulta ili u radionici tkanja, može s vremenom dobiti ovu bolest), domaćinstvo, nošenje iracionalnih cipela (uska, neugodna).

Kada hodate po „štiklama“, opterećenje se preraspodijeli: s pete se pomiče u područje poprečnog luka, koji ga ne podnosi, deformira se, zbog čega nastaje poprečni ravan nogavac. Glavni simptomi uzdužne ravne noge - bol u stopalu, promjena oblika.

Statični ravni stopala najčešće nastaju zbog slabosti kapsularno-ligamentnog i mišićnog aparata i zbog velikog pritiska na njih. Smanjivanje lukova postupno se povećava i uzrokuje umor nogu nakon dugog opterećenja, bol u mišićima tele. Pokret djeteta počinje otežati, on ne kasni na brzinu iza svojih vršnjaka. Pogoršanje opružne funkcije utječe na stanje cijelog kostura, posebno kralježnice, postojeća kršenja povećavaju se.

Preduvjet za liječenje trebao bi biti trening mišića nogu i stopala, trening kapsularno-ligamentnog aparata i normalizacija opskrbe krvlju. U tu svrhu koriste se različiti simulatori, masažeri, fizioterapijske vježbe, posebice uz uporabu tehnika biološke povratne sprege, kontrastne kupke, Kuznetsov aplikatori ili valoviti ulošci, fizioterapeutski postupci. U teškim situacijama moguće je kirurško liječenje ravnih stopala..

Posebnu pozornost na stanju njihovih stopala treba posvetiti osobama koje pate od dijabetesa. "Dijabetičko stopalo" jedna je od mogućih komplikacija ove bolesti, čija pojava povezana je s oštećenjem žila i živaca donjeg ekstremiteta s produljenim visokim šećerom u krvi. Čak i manja ozljeda stopala kod dijabetičara može dovesti do ozbiljnih posljedica, sve do gangrene.