Popis testova na artroplastiku kuka

  • Giht

Odjel za endoprotetiku br. 2

Odjel za endoprotetiku br. 2

Odjel koristi moderne ukupne endoproteze domaćih i stranih proizvođača. U tijeku je rad na uvođenju revidirane tehnike zajedničke zamjene koju je predložio odjel.

Od 2008. odjel je na čelu laureata za nagradu Ruske vlade u području znanosti i tehnologije, zasluženog znanstvenika Ruske Federacije, doktora medicinskih znanosti, profesora N.V. Seoski. Odjel obavlja poslove primarne i revizijske zamjene zgloba.

Odjel provodi istraživački rad na korištenju srebrnih pripravaka za liječenje i sprječavanje zaraznih komplikacija u artroplastici. Odjel je počeo koristiti endoproteze mnogih tvrtki, vodeći računa o najnovijim dostignućima. Uvedene su domaće MATI-MEDTECH endoproteze, čiji je razvoj izveden pomoću nanotehnologije. Razvijena i uspješno korištena nitridna keramika domaće proizvodnje.

Odjel sudjeluje u simpozijima i konferencijama o artroplastiji na ruskoj i međunarodnoj razini..

Djelatnici odjela izvode demonstracijske operacije u svim regijama Rusije i ZND. Liječnici iz različitih regija Rusije i inozemstva stalno su specijalizirani za endoprotetiku velikih zglobova..

Odjel za endoprotetiku velikih zglobova CITO postao je jedan od vodećih timova u teoriji i praksi endoprotetike.

Vrste medicinske njege

  • Primarna endoprostetika zgloba kuka i koljena s idiopatskom, displastičnom i posttraumatskom artrozom, aseptičnom nekrozom glave femura, prijelomima i pseudoartrozom vrata femura, ankilozirajući spondilitis, spondiloepifizičkom i multiplom epifizičkom displazijom, ostalo;
  • Zamjena lakatnog zgloba za posttraumatske nedostatke;
  • Revizija endoprotetike zglobova kuka i koljena;
  • Revizija endoprotetike pomoću pojedinačno korištenih komponenti 3D ispisom (aditivna tehnologija);

Stručnjaci odjela

Cjenik plaćenih medicinskih usluga

KodNaziv uslugeTrošak jednog
konzultacije, postupci,
istraživanje (rub.)
Prijemi (pregledi, konzultacije), konzultacije smatraju se ponovljenim u roku od tri mjeseca od zadnjeg posjeta stručnjaku ili do završetka liječenja nosologijom
B01.050.001Primarni ortopedski traumatolog (pregled, konzultacije)2.000,00
B01.050.002Prijem (pregled, konzultacija) liječnika-traumatologa-ortopeda ponovljen1.600,00
B01.050.005Prijem (pregled, konzultacija) traumatologa-ortopeda, dr. Med., Primarni2.500,00
B01.050.006Primanje (pregled, konzultacija) traumatologa-ortopeda, dr. Med., Ponovljeno2.000,00
B01.050.007Prijem (pregled, konzultacija) traumatologa-ortopeda, dr. Med., Profesora, primarnog3.000,00
B01.050.008Prijem (pregled, konzultacija) traumatologa-ortopeda, dr. Med., Ponavljanog profesora2.500,00
B01.050.009Prijem (pregled, konzultacija) traumatologa-ortopeda, voditelja primarnog odjela5.000,00
B01.050.010Prijem (pregled, konzultacija) traumatologa-ortopeda, voditelja odjela ponovio4,500.00
B01.050.011Prijem (pregled, konzultacija) liječnika-traumatologa-ortopeda, dopisnog člana RAS-a, profesora15.000,00
B01.050.012Prijem (pregled, konzultacije) ortopedskog traumatologa, akademika Ruske akademije znanosti i RAMS-a20.000,00
  • Pojedinačni linijski telefon
  • +7 (499) 940-97-47

Koji su testovi potrebni za artroplastiku kuka

Koje testove je potrebno učiniti kako bi se potvrdila koksartroza?

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Imam oštru bol u preponama, grčevi su mi po cijelom tijelu, oba bedra su vrlo suha. Koje testove je potrebno učiniti kako bi se potvrdila koksartroza?

Koksartroza ili artroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična promjena u hrskavici zgloba kuka, pri kojoj se hrskavica postupno tanji i nestaje, formira se koštani izraštaj, zbog čega se zglob deformira, a njegove funkcije su narušene.

Da bi postavio dijagnozu, ortoped traumatolog provodi anketu pacijenta s detaljnim pojašnjenjem pritužbi, pregledom zgloba i utvrđivanjem stupnja njegove pokretljivosti.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda koriste se opća i biokemijska ispitivanja krvi u kojima se određuju markeri upale (oni bi trebali biti normalni s artrozom i povećati se samo upalom zgloba). Ali, nažalost, rezultati ispitivanja koksartroze neinformativni su, stoga za postavljanje i potvrdu dijagnoze nisu dovoljni.

Osnova za dijagnozu artroze zgloba kuka jesu dodatne istraživačke metode, i to:

  1. X-zraka zgloba kuka glavna je dijagnostička metoda koja temelji na utvrđivanju stupnjeva i težine bolesti. Kada radiografija otkriva takve znakove: sužavanje zgloba zgloba, područja okoštavanja hrskavice, izrastanje kostiju na periferiji zglobnih hrskavica, zbijanje kostiju ispod hrskavice, osteoporoza i tako dalje. Rendgenska slika pomaže u određivanju daljnje taktike liječenja.
  2. magnetska rezonanca (MRI). Prednost ove metode je u tome što je moguće dobiti visokokvalitetne slike i nema izloženosti rendgenskom zračenju, minus visoki troškovi studije.
  3. računalna tomografija (CT) nova je generacija rendgenskih pretraga nove generacije koja se može dobiti za slojevite detaljne slike oboljelog zgloba. Uglavnom se propisuje ako je slika magnetskom rezonancom pacijentu kontraindicirana..
  4. ultrazvuk uz njegovu pomoć može vizualizirati stanjivanje hrskavice, promjenu količine intraartikularne tekućine i tako dalje.
  5. artroskopija - ova dijagnostička metoda sastoji se od uvođenja sićušne kamere kroz sitne rezove u područje zgloba kuka, a na ekranu možete vidjeti sve strukturne karakteristike pogođenog zgloba.

Ne morate proći sve gore navedene dijagnostičke metode, iskusni ortopedski traumatolog na recepciji sastavit će individualni plan pregleda.

Zamjena koljena (endoprotetika)

Prije nekoliko desetljeća zamjena koljena provedena je u iznimnim slučajevima i zbog toga je bila nešto neobično, čak i izvanredno. Trenutno je ovo uobičajena, čak i uobičajena operacija, koja se redovito izvodi u domaćim i stranim klinikama. Učinkovitost mu je 95%. Ovo je prilično visok pokazatelj u kirurgiji, što se postiže zahvaljujući naprednim tehnologijama pomoću proteza izrađenih od kvalitativno novih materijala..

Indikacije i kontraindikacije

U svojoj srži planira se operacija zamjene koljena. To znači da se ne provodi hitno, već u unaprijed određeno vrijeme, nakon potrebne predoperativne pripreme, a njegova primjena nije izravno povezana sa spašavanjem pacijentovog života. I, kao i kod svake izborne operacije, postoje određene indikacije za zamjenu koljena.

Indikacije uključuju nepovratne strukturne promjene u zglobu koljena, popraćene jakom boli i trajnim oštećenjem motora, sve do potpune nesposobnosti kretanja. Najčešće je uzrok takvih nevolja artroza zgloba koljena ili gonartroza - stanje karakterizirano distrofijom, stanjivanjem zglobne hrskavice i uništavanjem temeljnog koštanog tkiva. Gonarthroza se razvija zbog takvih čimbenika i patoloških stanja kao što su:

  • Starost
  • Pretežak
  • Osteoporoza (nedostatak kalcija)
  • Kolagenoze - reumatizam, sistemski eritematozni lupus
  • Dijabetes
  • Psorijaza.

Pored toga, zamjena koljena pribjegava se nekim intraartikularnim ozljedama koljena, kao i u određenim specifičnim stanjima, kao što su ankilozirajući spondilitis, aseptična nekroza zgloba koljena zbog oštećene lokalne cirkulacije. Ali čak i uz sve gore navedene uvjete, operacija se izvodi samo kad su sve konzervativne mjere (lijekovi, masaža, fizički postupci) bile neučinkovite. I još jedan uvjet, bez kojeg se ne provodi nikakva kirurška intervencija, je pristanak samog pacijenta.

Ali postoje uvjeti u kojima se ne vrši zajednička zamjena, čak i pored upornih zahtjeva pacijenta i njegove rodbine. Kontraindikacije za ovu operaciju uključuju:

  • Teški dekompenzirani respiratorni i krvožilni poremećaji
  • Paraliza donjih ekstremiteta
  • Vaskularna tromboza donjih ekstremiteta
  • Infektivne lezije koljena
  • Kronični zarazni žarišta različite lokalizacije (kariozni zubi, tonzilitis, sinusitis)
  • Neke vrste poremećaja krvarenja
  • Teška pretilost
  • Maligne neoplazme bilo koje lokacije
  • Mentalni poremećaji.

Predoperativna priprema

Provodi se s ciljem prepoznavanja postojećih kontraindikacija, procjene općeg stanja pacijenta, kao i minimiziranja posljedica kirurških ozljeda. Uz operativnog liječnika, u predoperacijskoj pripremi sudjeluju i terapeut i anesteziolog. Uostalom, operacija zamjene zgloba provodi se pod anestezijom kada pacijent spava, ili pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom. U posljednja dva slučaja, pacijentu se daje lokalni anestetik ispod trake ili ispod arahnoidne membrane leđne moždine.

Priprema prije operacije uključuje sve potrebne studije - od općih kliničkih i biokemijskih analiza do instrumentalnih studija, koje uključuju x-zrake, ultrazvuk, EKG. Terapeut interpretira dobivene podatke i može propisati sredstva koja podržavaju aktivnost kardiovaskularnog, živčanog ili respiratornog sustava. Neki lijekovi koji utječu na šećer u krvi, krvni tlak i zgrušavanje krvi prekidaju se prije operacije. Uz sudjelovanje stomatologa i ENT liječnika, saniraju se kronične infektivne žarišta. Nutricionist razvija niskokaloričnu probavljivu dijetu.

Drugi obvezni korak je snimanje magnetskom rezonancom operiranog zgloba. Činjenica je da se u današnje vrijeme računalni tehnolozi aktivno koriste u operacijama zamjene zgloba koljena. Ove tehnologije omogućuju izradu proteza koja je u obliku i veličini najprikladnija za određenog pacijenta..

operacija

Neki izvori pogrešno nazivaju ovu operaciju transplantacijom koljena. Ali u ovom se slučaju cijeli zglob ne mijenja u potpunosti, već samo neki njegovi elementi, zglobne površine. Podsjetimo da je zglob koljena formiran od femura i tibije, kao i od patele. Zglobne zglobne površine prekrivene su hrskavicom i ojačane ligamentima zgloba koljena. Suština operacije je uklanjanje istrošene hrskavice i donjeg sloja koštanog tkiva do dubine od 9 mm. uz njihovu naknadnu zamjenu transplantacijom izrađenim od sintetskih materijala.

Operacija se izvodi artrotomskim pristupom - vrši se rez na prednjoj površini zgloba koljena kroz koji su izložene intraartikularne strukture, pazeći da se ne ošteti ligamentni aparat. Pomoću posebnih mikrokirurških instrumenata, pod nadzorom računala, koštano-hrskavinsko tkivo se glatko odstranjuje do željene dubine iz patele, bedrene kosti i tibije. Sintetičke proteze pričvršćene su na mjesto uklonjenih tkiva pomoću posebnog koštanog cementa. Trajanje operacije je od 1 do 1,5 sati.

Sama proteza izrađena je od legure metala - titana, nikla, molibdena, čelika. Da bi se olakšalo trenje, oni su opremljeni polimernim (polietilenskim) premazom. Postoji nekoliko modifikacija proteza koljena. Među njima - klizni, zglobni, rotacijski, "ženski". A sama protetika može biti totalna kada se zamijene sve površine i nepotpuna kada je protektiran bilo koji jedan element (femoralni, tibialni) zgloba koljena. Proteze za koljena same nisu samo funkcionalne, već i izdržljive. Više od 95% njih normalno radi 10 i više godina. Opisani su slučajevi kada su proteze koljena implantirane 70-ih godina prošlog stoljeća i po kvaliteti značajno nižoj od modernih analoga uspješno obavljaju svoju funkciju više od 40 godina.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon protetike koljena započinje odmah nakon što pacijent dođe u odjeljenje iz operacijske dvorane. U početku predstavlja medicinsku podršku upotrebom lijekova različitih skupina. U osnovi, to su lijekovi protiv bolova, antibiotici, lijekovi za učvršćivanje srca i srca, kao i lijekovi koji prorjeđuju krv, sprečavajući njezinu koagulaciju. Činjenica je da nakon takvih operacija, posebno u starijih osoba, postoji visoki rizik venske tromboze donjih ekstremiteta. Da bi se to spriječilo, pored propisivanja specifičnih sredstava, oba donja udova zavojaju se elastičnim zavojem.

Neizostavni element rehabilitacije je fizikalna terapija (terapija vježbanjem). Bez vježbanja, brzo dolazi do atrofije mišića i krutosti novog zgloba. Kao rezultat toga, svi napori liječnika gube smisao. Terapija vježbanjem započinje prvog dana nakon operacije, doslovno nakon povlačenja iz anestezije, a provodi se tijekom sljedećih nekoliko mjeseci, do godinu dana. U početku se obavljaju jednostavna opterećenja - savijanje-savijanje. Ali već drugi ili treći dan, pacijent se može samostalno kretati pomoću štaka ili posebnih hodalica. Trajanje i vrsta tjelesne aktivnosti nužno su u skladu s stručnjakom za vježbanje. Pri optimalnim opterećenjima jačaju se mišići bedara i potkoljenice, kut fleksije u koljenu postaje niži od 1100. Kao rezultat toga, pacijent prestaje osjećati bol i nelagodu te dugo vremena zaboravlja na prethodno postojeće probleme koji su ga prisilili na operaciju.

komentari

Gost - 12.8.2014. - 11:37

Aleksandar - 21.07.2015. - 00:08

Olga Prolivina - 10.8.2015. - 16:47

Gost - 19.07.2016. - 12:42

Gost - 02.02.2017. - 21:49

Nastya - 12.12.2017. - 18:05

Dodaj komentar

Moj povratak.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web lokaciji su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje anamneze i pregled od strane liječnika. Stoga toplo ne preporučujemo da se konzultirate s liječnikom glede liječenja i dijagnoze, a ne samo-liječenja. Uvjeti pružanja usluge

Zglob kuka najveći je zglob u tijelu, a bez njega osoba ne može ostati uspravno, trčati, stajati, čučati i hodati. Zbog opterećenja, zglob prolazi patološke procese koji uzrokuju bol i dovode do kršenja njegovih funkcija. Postoje situacije kada je jedina šansa da pacijent ima pun život zamjena kučnog zgloba. Nakon takve operacije, mnogi se vraćaju u normalan život i postaju aktivni ljudi..

Zglob kuka obavlja funkciju spajanja zdjelice i nogu. U vezi s tim sudjeluje femur, ili bolje rečeno, njegova glava, koja je umetnuta u acetabulum, ona je također osnova zdjelice. Kao što znate, površina zgloba prekrivena je hrskavicom, oko nje se nalazi ligamentni aparat i mišićni okvir.

U nedostatku zglobova patologija, osoba može živjeti punim životom, budući da je ovaj zglob odgovoran za držanje, hod, rotaciju i fleksiju udova, kao i zaokrete i nagibe tijela. Osoba nesvjesno izvodi ove radnje, ali kada dođe do promjene u vezi zgloba kuka, osoba osjeća da mu je teško izvesti uobičajene pokrete, osim što donosi nelagodu i bol.

I pasivni način života i stres mogu dovesti do promjena u elementima zgloba. Prisutnost infekcije, upale ili ozljede zgloba također može izazvati patologiju. U nekim slučajevima, ovi čimbenici uzrokuju takve posljedice kada je potrebna operacija zamjene zgloba kuka, nakon koje je potrebno određeno razdoblje za vraćanje zamijenjenog zgloba i vraćanje pacijenta u normalan život.

Indikacije za operaciju

artroza

Artroza je bolest koja dovodi do degenerativnih procesa zgloba, uslijed kojih se tkivo hrskavice uništava, a površina kostiju se deformira. Pacijenti s ovom dijagnozom u naprednoj fazi nemaju šanse za oporavak konzervativnim metodama liječenja.

S artrozom se opterećenje na zahvaćenom zglobu pomiče, što pridonosi pojavi boli i krutosti pokreta. Činjenica je da se hrskavica ne obnavlja, zbog čega artroza dovodi do nepovratnih posljedica.

Starenje trošenja

Zamjena kukova najčešće se vrši kod starijih ljudi. U ovoj dobi, zbog tjelesne težine, dizanja utega i usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, zglob kuka se istroši. Zglob ne vrši udarne funkcije, tkivo hrskavice postaje krhko i krhko, proces prehrane zgloba se pogoršava.

Ovim se pacijentima često daje zamjena za zglob kuka prema kvoti, budući da često imaju niz popratnih patologija, to će pomoći u smanjenju troškova operacije, jer dio plaća država. Mnogima je dana invalidnost nakon zamjene. Ali prije nego što dobijete kvotu, osoba mora proći posebnu komisiju, i to u slučaju da još nema invaliditet. Zamjena zgloba kuka u Njemačkoj je također moguća kvotom, ali za to bi se klinika trebala specijalizirati za zamjenu zgloba..

Ozljeda zgloba

Kada se kučni zglob ozlijedi, vrat femura se pukne. Najčešće se to događa starijim osobama. Prema statističkim podacima, u većini slučajeva žene dobivaju lom vrata, jer hormonsko restrukturiranje započinje s godinama. Tome osobito pridonose krhke kosti ili osteoporoza..

Činjenica je da se s godinama mijenjaju zglobni elementi, narušava se proces prehrane koštanog i hrskavičnog tkiva, što rezultira lomom nepovratnim, jer fragmenti više ne rastu zajedno. Pacijenti koji nisu u mogućnosti nadoknaditi troškove operacije usmjerene na zamjenu zgloba kuka, prisiljeni su voditi ležeći način života.

Lažni životni stil dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti krvnih žila, srca i pluća. Liječnici također upozoravaju da su takvi pacijenti ponekad povećali vjerojatnost upale pluća, tromboembolijskih komplikacija i moždanog udara. Zbog toga je potrebno potražiti priliku za operiranje, jer se u protivnom invalidnost osigurava nakon takve ozljede zgloba. Nakon operacije mnogi su se ljudi vratili svom prethodnom načinu života..

Ako je ozljeda povezana s dislokacijom, puknućem hrskavice ili oštećenjem ligamenta, razvija se posttraumatska koksartroza. A za liječenje ove bolesti potrebna je operacija, inače će obnova tkiva u nedostatku liječenja biti nemoguća.

U slučaju da se zglobna ozljeda dogodila u dojenačkoj dobi (kongenitalna dislokacija ili displazija) i tijekom razvoja fetusa, dijete je pod utjecajem degeneracije i trofičnih baza koštano-hrskavica. Ako se ne liječi, dijete je bolno i teško se kreće, započinje proces razvoja artroze. U ovoj dobi operacija je izuzetno rijetka, masaža se koristi kao tretman, jer je djetetovo tijelo podložno oporavku.

Upalni proces

Upala može uzrokovati traumu, bolest vezivnog tkiva, giht, reumatoidni artritis. Dolazi do uništenja zglobnih elemenata, što je pokazatelj za zamjenu zgloba.

Ponekad je potrebna zamjena za dijabetes, trofične poremećaje, pretilost ili kada se razvije aseptična nekroza glave femura kao rezultat zatvaranja opskrbnih arterija.

Kontraindikacije za operaciju

Prije propisivanja intervencije, liječnici uvijek uzimaju u obzir kontraindikacije i rizike. Činjenica je da su većina pacijenata starije osobe s mnogim povezanim patologijama. Dakle, prije nego što znate koliko operacija košta i koji specijalizirani liječnik to može učiniti, morate znati čimbenike koji onemogućavaju operaciju.

Zamjena zgloba je kontraindicirana

  • s pogoršanjem upalnog procesa u zglobu šupljine;
  • u slučaju akutnih zaraznih bolesti prije zamjene;
  • kada postoje neki neliječeni kronični zarazni žarišta (pustule, karijes, groznice);
  • kada je bolest unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.

Posebna skupina bolesnika uključuje mlade. U pravilu je u ovom slučaju operacija indicirana nakon ozljede. A budući da je tijelo još uvijek mlado, može potpuno obnoviti zglob samostalno. Imenovanje intervencije i priprema za operaciju događa se tek nakon neuspjelog konzervativnog liječenja.

Priprema zajedničke zamjene

Duljina razdoblja rehabilitacije ovisi o tome koliko je pacijent dobro pripremljen. Važno je razumjeti da ako se ne pregledaju svi organi, prevencija kroničnih bolesti itd., Mogu se pojaviti komplikacije nakon zamjene zgloba kuka. Pacijent se počinje pripremati za intervenciju najmanje mjesec dana prije nje.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Za pripremu je potreban pacijent

  1. Provedite kliničke studije - koagulacijske testove, testove urina i krvi.
  2. Napravite EKG, ultrazvuk cijele trbušne šupljine, fluorografiju.
  3. Izvršite u različitim projekcijama rentgen bolesnog zgloba.
  4. Posavjetujte se sa stručnjakom.
  5. Dobiti dozvolu za obavljanje operacije od liječnika.

Čitav popis studija dostupan je u klinici u kojoj će se operacija izvoditi. Ali takva usluga može biti velika cijena, stoga, kako biste uštedjeli novac, možete biti pregledani u klinici, a gotove rezultate donijeti na savjetovanju.

Obavezno upozorite na uzimanje lijekova koji pridonose stanjivanju krvi prije operacije. Njihov prijem treba prekinuti na neko vrijeme. Isto se odnosi na uporabu drugih lijekova, neki lijekovi mogu izazvati odbacivanje endoproteze.

Sljedeći korak pripreme je izbor anestezije. Kirurg određuje tijek intervencije. Također, pacijent mora ispuniti sve dokumente i dati suglasnost nakon što je izvijestio o posljedicama nakon operacije kako bi zamijenio zglob kuka.

12 sati prije operacije pacijentu je zabranjeno piti vodu i jesti hranu iz razloga što povraćanje ili druge nuspojave ne započinju uvođenjem anestezije. Prije početka, kateter se ubacuje u mjehur, uklanja se tek sljedeći dan.

operacija

Odabir endoproteze provodi se pojedinačno. Njegov dizajn izrađen je od različitih materijala (polimera, keramike, metala) koji mogu podnijeti opterećenje.

Sam implantat sastoji se od keramičkog ili metalnog analoga femura, umetnut je u acetabulum, stvoren umjetno. To uključuje zglob, koji se sastoji od šipke, umetnut je u femur smješten u acetabulumu, pritisnut je u zdjeličnu kost.

Načini pričvršćivanja proteza na kosti

  • Kostni cement. Ovo je rješenje koje jača acetabulum i jezgru u kostima. Ova metoda se koristi za starije pacijente..
  • Neprocjenjiva metoda. Koristi se kada postupak prešanja uključuje upotrebu hrapave površine, koja sprječava klizanje cijepljenja. Ova metoda se koristi za mlade pacijente..
  • Hibridno-kompletna fiksacija. To uključuje učvršćivanje šipke cementom, a acetabulum bez cementa. Ova metoda se koristi za pacijente srednjih godina..

Napredak operacije

Trajanje operacije je oko 2,5 - 3,5 sata. Često kirurzi pokušavaju koristiti minimalno invazivni pristup, uključuje minimalno oštećenje tkiva. Artroplastika kuka smatra se visokotehnološkom manipulacijom, stoga ga mora izvesti iskusan i visokokvalificiran kirurg. Postoperativno razdoblje nakon zamjene zgloba kuka i pojava boli nakon operacije ovise o tome..

Za operaciju, pacijent je položen na jednu stranu, noga je fiksirana u savijenom položaju.

Faze operacije

  1. Pristup bolesnom zglobu. Za to, kirurg napravi rez, bez dodirivanja ligamenata i mišića, gurnuti su natrag. Važno je da je kirurg učinio sve kako treba, jer o tome ovisi duljina rehabilitacijskog razdoblja. Minimalni rez omogućuje sprječavanje oštećenja ligamenata i mišića, kao i održavanje estetskog izgleda u budućnosti.
  2. Druga faza uključuje postavljanje proteze. Šipka je fiksirana u femuru, nakon čega se fiksira glava femura i acetabulum. Zatim kirurg provjerava raspon pokreta i duljinu nogu. Izvršava ugradnju proteze i učvršćuje je na prikladan način.
  3. Završna faza. Rez se ispere antiseptičkim lijekovima, meka tkiva se zavežu i spajaju na površini kože. Liječnik ubacuje drenažu u samu ranu tako da višak tekućine istječe.

Takva operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom ili pod općom anestezijom. U ovom slučaju, sve ovisi o karakteristikama tijela i o preferenciji pacijenta..

Zamjena zgloba složena je operacija koja zahtijeva financijske i vremenske troškove. Važno je pratiti svoje zdravlje, inače će patologija zgloba biti nepovratna. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, pacijent mora ponovo naučiti hodanje, jer se radi ova vježba ili gimnastika. Čak i kada se osoba već oporavlja kod kuće, zabranjeno mu je kupanje, seks, trčanje i još mnogo toga..

Kirurška zamjena kuka: prvo stvari

Hirurška intervencija, tijekom koje liječnik uklanja dio zgloba femura, koji korodira artritisom, zamjenjujući ga umjetnim implantatom koji se sastoji od plastičnih i metalnih komponenti, naziva se endoprotetika. Operacija daje dugi terapeutski učinak i indicirana je ako konzervativne metode liječenja ne ublaže pacijentovo stanje..

Prvu operaciju zamjene kuka u Njemačkoj je izveo kirurg Temistokls Glack 1891. godine. Slonova kost pričvršćena cinkovim vijcima, gipsom i ljepilom korištena je kao umjetna glava femura..

Kako endoprostetika?

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Postupak se izvodi tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama. Glavna razlika je duljina reza.

Trenutni trend je odabir najmanje invazivne tehnike kirurgije: moguće je smanjiti područje ožiljnog tkiva, smanjiti bol nakon operacije i skratiti razdoblje rehabilitacije.

Operativni proces može se podijeliti u dva stadija:

  • uklanjanje oštećenog područja;
  • postavljanje biokompatibilnog implantata.

Na temelju preliminarnih laboratorijskih dijagnostičkih ispitivanja sastavlja se plan buduće operacije. Proteza se odabire pojedinačno, na temelju spola, dobi, težine i načina života pacijenta.

Gdje se rade takve operacije?

Postupak nije tehnički kompliciran, ali njegova primjena zahtijeva mnogo iskustva od kirurga i izvrsnu opremu klinike. Nažalost, mali broj domaćih medicinskih ustanova, osim glavnog grada, može se pohvaliti izvanrednim uspjehom na ovom području. Stoga odabiru klinike treba pristupiti s najvećom ozbiljnošću..

Iskustvo i dostignuća klinika u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj, Izraelu visoko su cijenjena, međutim, cijena zamjene zgloba u njima je prilično velika. Alternativa je češka medicina. Centri za endoprotetizaciju ove zemlje poznati su po modernoj opremi, iskusnim kirurgima i izvrsnim rehabilitacijskim programima..

Prilikom odabira medicinske ustanove potražite odgovore na sljedeća pitanja:

  1. Koliko je operacija završeno?
  2. Koliki je postotak uspjeha?
  3. Koriste se minimalno invazivne tehnike?
  4. Koliko dugo traje rehabilitacija??
  5. Realizira li klinika pacijente?

Trajanje postupka zamjene kuka

Trajanje postupka je od jednog do tri sata. Cijelo vrijeme operacije pacijent je pod općom anestezijom. Ako je nemoguće, provodi se spinalna anestezija.

kontraindikacije

Postupak endoprotetike siguran je i pogodan za većinu bolesnika. Međutim, postoji skupina bolesnika kojima je kontraindicirana: oni su bolesnici s kroničnim oblicima različitih bolesti, pretilošću, aktivnim oblikom artritisa, kod kojih su dodatna opterećenja koja su neizbježna tijekom operacije.

Odluku o dostupnosti indikacija za postupak zamjene zgloba kuka donosi kirurg na temelju detaljnog proučavanja povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih dijagnostičkih studija. Uz to, liječnik može preporučiti alternativne ili slične tretmane..

Alternativni tretmani uključuju:

  • setovi vježbi za izgradnju mišića na bedru;
  • korištenje pomagala za pokretljivost (šetači, štapići, štake);
  • uzimanje lijekova koji smanjuju bol i upalu;
  • uzimanje nesteroidnih lijekova;
  • osteotomija - rez na kosti, pomicanje opterećenja.

Kakva bi trebala biti priprema prije postupka endoprotetike?

Ako ne govorimo o hitnom postupku zamjene zgloba kuka, na primjer, zbog nesreće, tada pacijenti imaju nekoliko tjedana da se pripreme prije operacije.

Preporuke liječnika za ovo razdoblje uključuju:

  • smanjenje težine;
  • poboljšanje fizičke kondicije. Zatražite od kirurga da vam pokaže optimalni set vježbi za izgradnju potrebne mišićne mase;
  • odbijanje uzimanja drugih lijekova, uključujući sredstvo za razrjeđivanje krvi;
  • priprema životnog prostora.

Mjere za pojednostavljenje prolaska u postoperativnom razdoblju: razgovarajte sa svojim najmilijima o mogućnosti pomaganja u kućnim poslovima tijekom prva 1-2 tjedna nakon povratka kući; dogovoriti se za prijevoz iz bolnice; pružaju udobnost. Na mjesto gdje provodite najviše vremena stavite daljinski upravljač, telefon, kantu za smeće, komplet za prvu pomoć s potrebnim lijekovima, vrč s vodom; Često korištene stvari treba smjestiti na duljini ruke; zaliha poluproizvoda (smrznute juhe, povrće itd.).

Uzmi knjižice u klinici s opisom nadolazeće operacije, postavi sva svoja pitanja.

Trošak hirurške zamjene kuka

ZemljaCijena od…
Njemačka, euro15500
Izrael, USD26000
SAD, USD40.000
Češka, Euro11000
Rusija Moskva)25000-410000

Tablica 1. Koliko košta zamjena kukova u različitim zemljama?

Upotreba minimalno invazivnih tehnika je način da se značajno uštede na troškovima operacije (do 30%) zbog skraćenog perioda oporavka, smanjenog boravka u bolnici i manje lijekova protiv bolova.

Imajte na umu da iznos naveden u tablici ne odražava sve troškove. Uz to, morat ćete potrošiti novac na:

  • kontrolni posjeti liječniku, prateći testovi, pregledi prije i nakon postupka;
  • fizioterapeutski postupci;
  • usluge specijaliziranih rehabilitacijskih centara;
  • kupnja lijekova protiv bolova, antibiotika, vitamina i drugih lijekova.

Posljedice zamjene kuka

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Odmah nakon operacije, raspon raspoloživih pokreta bit će ograničen. Tijekom odmora u krevetu jastuk ili drugi posebni uređaj učvršćuje kuk u ispravnom položaju. U prvim postoperativnim danima postavljaju se drenažne cijevi u tijelo pacijenta za ispuštanje tekućine iz operiranog područja, a kateter za ispuštanje urina dok se ne može samostalno premjestiti u sanitarnu sobu. Za bol, nelagodu i kao profilaksu tromboze, razvoj infekcija, propisani su posebni lijekovi.

Period rehabilitacije i povezana obvezna tjelesna aktivnost započinju drugi dan nakon operacije. Uz to, postavljen je niz mjera za sprečavanje zagušenja tekućine u plućima.

Drugog postoperativnog dana većina operiranih osoba već može sjediti na krevetu, kretati se s vanjskom pomoći.

Budući da obnovljeni zglob ima ograničen raspon raspoloživih pokreta od zdravog, fizioterapeut će vam reći kako se brzo obnoviti, prilagoditi svakodnevnom životu kako biste spriječili moguće komplikacije i oštećenja na implantatu.

Moguće komplikacije

Otprilike 95-98% operacije zamjene kuka završava se uspjehom. Međutim, rizik od komplikacija, kao i kod drugih vrsta kirurških intervencija, još uvijek je prisutan.

Ispitajte moguće komplikacije prije nego što pristanete na provođenje opisanog postupka:

  • dislokacija i slabljenje femura. Dislocirani zglob stavljen je pod anesteziju;
  • infekcija. Prvi znak takve komplikacije je visoka groznica, crvenilo, oticanje operiranog područja. Prijem antibiotika obvezan je element u postoperativnom razdoblju. Međutim, u 1 slučaju od 200 infekcija ipak nastane, zatim se implantat ukloni, očisti zaraženo područje, zatim se postavi nova proteza;
  • tromboza. Mjere za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka uključuju nošenje kompresijskih čarapa, injekcije heparina ili drugih sredstava za razrjeđivanje krvi;
  • trošenje zglobova. Poput prirodnog zgloba, proteza se istroši. Ignoriranje liječničkih uputa, nedostatak tjelesne aktivnosti, prekomjerna težina i drugi faktori povećavaju rizik. Keramički i metalni implantati su manje osjetljivi na abraziju;
  • plućna embolija. Nastaje ako ugrušak krvi ispadne i izdiže se do pluća. Poteškoće s disanjem, rizik od kolapsa.

Potreba za rehabilitacijom

Program mjera rehabilitacije bogat je, nepripremljenoj osobi može se činiti pretjeranim. Međutim, skup akcija koje liječnik preporučuje pažljivo se izračunava i potrebno je za izvršenje.

Potreba za programom rehabilitacije proizlazi iz nekoliko razloga:

  • izbjegavajte rizik vraćanja ograničenja mobilnosti (kontrakture);
  • podučite protetički ud da izvodi pokrete iste amplitude kao prije bolesti;
  • u suprotnom će se trošiti novac i položeni testovi.

Rad na sebi ne smije se zaustaviti ni po povratku kući, niti u bilo koje vrijeme nakon njega. Rezultat će dati samo svakodnevni napori, umjerena fizička aktivnost, pretvarajući se u stil života.

Preporučuje se provoditi razdoblje rehabilitacije u specijaliziranim centrima gdje rehabilitolozi razvijaju individualni program nastave i fizioterapije za svakog pacijenta, prate njegovu usklađenost i prate napredak. Sveobuhvatna psihološka podrška pruža se i pacijentima u medicinskim ustanovama, a održavaju se i treninzi za pomoć u prilagođavanju.

Kirurška zamjena kuka: recenzije

Zamjena kuka je prilično jednostavna operacija, koju pacijenti podnose čak i lakše nego sličan postupak na koljenu, pa su njegovi troškovi u mnogim klinikama niži, a boravak u bolnici kraći.

Manje od mjesec dana nakon zamjene, pacijent s umjetnim zglobom bedra moći će se samostalno služiti, kretati se bez pomoći, koristeći najjednostavnije pomoćne mehanizme (trska, itd.).

Međutim, s pravom prošlošću pacijenata stvari su mnogo složenije. Ljudi koji ostave svoje komentare na relevantnim forumima ispričaju hladne priče. Mišljenja se razlikuju o medicinskim ustanovama, domaćim i stranim, operativnom i održavajućem osoblju, specifičnostima postoperativnog razdoblja, rehabilitaciji i kasnijem životu s implantatom u tijelu.

Udio negativnih recenzija mnogo je veći. Možda je to zbog poznate univerzalne želje da podijeli svoju nesreću, ali da ćuti o uspjesima. Bivši pacijenti govore o infekcijama, nesposobnim liječnicima, neopravdanim nadama itd..

Međutim, postoje službene statistike prema kojima:

  • komplikacije prate samo 2% endoprotetike;
  • u 90 slučajeva od 100, u skladu sa svim potrebnim preporukama, dovoljnom tjelesnom aktivnošću, kontrolom tjelesne težine i prehrambenim sustavom, ud koji se podvrgnuo protetici vraća gotovo cijeli raspon prethodno dostupnih pokreta;
  • Instalirajući kvalitetan implantat, 90-95% pacijenata nosi protezu oko 10 godina, više od 85% - 15 godina, a 70% ih ne mijenja cijeli život.

Artroskopija kuka

Jedna od učinkovitih alternativa endoprotetici je artroskopija kuka, postupak u kojem ortopedski kirurg, nakon što napravi mali rez, ugradi minijaturnu optičku kameru u bedro. Izvodi se operacija dijagnosticiranja i liječenja određenih bolesti. Provodi se u ambulantnom okruženju, pregledi pacijenta pokazuju njegovu lako podnošljivost..

Kad se opisana tehnika tek pojavila, koristila se isključivo u dijagnostičke svrhe, ali sada se opseg njezine primjene značajno proširio. Artroskopija je propisana za:

  • potvrda dijagnoze;
  • uklanjanje slobodnih tijela;
  • eliminirati puknuće mišića;
  • zacjeljivanje ligamenata i tetiva;
  • ugradnja pričvršćivača za prijelome na površini spoja.

Zbog minijaturne veličine artroskopa i drugih instrumenata, veličina ureza je značajno manja nego kod tradicionalnih metoda intervencije. Pacijenti se brže i lakše oporavljaju, vraćaju izgubljenu pokretljivost.

Trošak artroskopije u Moskvi

Cijena ovog postupka u Moskvi ovisi o prestižu, razini i apetitima medicinske ustanove. U prosjeku, to je oko 35.000 rubalja.

Rehabilitacija

Proces oporavka pacijenata koji su podvrgnuti artroskopiji dovoljno je brz. Ovisno o specifičnostima intervencije, iscjedak se javlja u roku od 1-2 dana nakon njega. Međutim, ako se pojave komplikacije, boravak u bolnici može se produžiti do mjesec dana..

Razdoblje kompletne rehabilitacije traje od 21 dan do 4 mjeseca. Pridržavanje sljedećih preporuka pomoći će ubrzati povratak u normalan život:

  • uzimanje tečaja antibiotika smanjit će rizik od infekcije;
  • prvih dana pacijentu je potreban potpuni odmor;
  • operirani spoj treba pouzdanu fiksaciju;
  • neko vrijeme nakon postupka preporučuje se nošenje kompresijskog rublja i elastičnih zavoja;
  • u ranim danima motoričku aktivnost treba smanjiti;
  • odbijanje kupanja toplih kupki;
  • narednih mjeseci treba zaboraviti na planinarenje na plaži i u solariju.

Program rehabilitacije ovisi o vrsti prenesenog postupka. U nekim slučajevima čak i najjednostavnija fizioterapija nije potrebna, na primjer, tijekom rehabilitacije. Nekim jednostavnim kućnim vježbama pripisuju se nekim pacijentima..

Liječnici su u stanju riješiti pacijente mnogih bolesti koje su se prije smatrale kaznom invaliditeta. U mnogim slučajevima postupak endoprotetike je jedino rješenje koje pomaže da se riješite bolova, ograničenih pokreta. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o želji i volji samog pacijenta. Njegova revnost u poštivanju propisanog režima, potrebne tjelesne aktivnosti i mjere predostrožnosti utječu na trajanje i ishod razdoblja rehabilitacije. Značajnu ulogu igra i psihološki stav i vjerovanje u uspjeh. Stoga se usmjerite na najbolje i budite zdravi.!

PRIPREMA ZA RAD

Kako pripremiti sebe i svoj dom za povratak nakon endoprotetike?

Zašto se trebate pripremiti za operaciju unaprijed?

Da bi faza oporavka nakon zahvata zgloba bila najugodnija i s najmanje nelagode, trebali biste se unaprijed pripremiti za sebe i svoj dom za ovu fazu liječenja. Sljedeće će informacije biti korisne u pripremi za operaciju zamjene kuka i operaciju zamjene koljena.

U svakom slučaju, pripremajući se za operaciju, poslušajte preporuke liječnika. Moraju se uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta..

Uz to, pravilna priprema za operaciju endoprotetike i postoperativno razdoblje minimizirat će rizike poput odbacivanja proteze, ozljeda i zaštititi od drugih tegoba. Stoga bi bilo mudro pripremiti se unaprijed za postupak liječenja, rehabilitacije i oporavka..

Nekoliko korisnih prijedloga

1. Vodite računa o svom fizičkom stanju:
  • Prije svega, potrebno je provjeriti kod liječnika da li postoje bilo kakvi zarazni procesi u pacijentovom tijelu. Do trenutka operacije potrebno je liječiti sve kronične i akutne upale, jer u protivnom rizik od infekcije na području umjetnog zgloba ostaje previsok.
  • Obavezno posjetite stomatologa. Bilo koja žarišta upale, poput zuba i desni, povećavaju rizik od infekcije. Također treba uzeti u obzir da između ekstrakcije zuba i operacije endoprotetike treba proći od dva tjedna do mjesec dana.
  • Pazite da se na koži ne pojave oštećenja ili gljivične lezije: pukotine između nožnih prstiju ili na petama, pelenski osip, gnojne akne, rane ili čirevi na udovima.
  • Uoči operacije pacijent ne bi trebao imati vrućicu, virusne bolesti ili proljev.
  • Da bi se tijelo nakon operacije brzo prilagodilo umjetnom zglobu, potrebno je baviti se fizičkim vježbama koje jačaju mišiće. Naravno, opterećenje se mora regulirati u skladu s fizičkim stanjem pacijenta i preporukama liječnika.
  • Ako je pacijent višak kilograma, onda kad god je to moguće, morate voditi računa o tome da se težina vrati u normalu. Prekomjerna težina može povećati opterećenje na novom zglobu i uzrokovati ugruške krvi i druge komplikacije..
  • Tjedan dana prije operacije, ne preporučuje se piti alkoholna pića. Dva tjedna prije operacije, ako je moguće, prestanite pušiti (možda je ovo izvrstan razlog za prestanak pušenja?).
  • Tjedan dana prije planirane operacije potrebno je prestati uzimati protuupalne i analgetske lijekove (diklofenak, ibuprofen, meloksikam). Ako je bol jaka, tada je potrebno posavjetovati se s liječnikom kako bi vam propisao najspremnije lijekove iz probavnog sustava.
  • Četiri dana prije operacije zaustavljaju se lijekovi za razrjeđivanje krvi (varfarin i drugi lijekovi).
  • U pravilu se ne zahtijeva prekid liječenja popratnih bolesti. Lijekovi koje pacijent uzima u bolnicu moraju biti u originalnom pakiranju.

Cijene nekih vrsta artroplastike u Češkoj i Italiji:

2. Pripremite svoj dom za povratak iz klinike:

Osim brige o fizičkom stanju pacijentovog zdravlja, priprema za zamjenu zgloba uključuje i pripremu doma da se pacijent vrati nakon operacije.

  • Osigurajte da je kretanje oko kuće, stana ili vrta bez prepreka..
  • Bolje je ukloniti tepihe koji nisu pričvršćeni na pod. A također sakrijte električne kabele i druge predmete koje možete uhvatiti na nozi i pasti.
  • Razmislite o rasvjeti u kući, stanu i na parceli tako da bude odgovarajuća, posebno noću.
  • Na popis kontakata na vašem mobitelu dodajte potrebne telefonske brojeve najmilijih, hitnu pomoć itd. Stvorite naviku da telefon uvijek imate sa sobom.
  • Nakon zamjene zglobova, prvi put ne možete koristiti niske stolice, sofe i krevete. Unaprijed pripremite stabilne naslone za noge i nadzemna sjedala za stolice i fotelje.
  • Napravite udobne, udobne papuče s niskim potpeticama s neklizajućim potplatima. Bolje će li cipele biti dobro fiksirane na stopalu s čičak trakama.
  • Predmete koje često koristite unaprijed postavite na prikladnu visinu tako da vam ne morate posegnuti, savijati se ili stajati na drugim komadima namještaja. Ako je potrebno, stvari s tla ili poda moraju se podići pomoću kvačica ili drugih uređaja savijanje pod kutom od 90 stupnjeva strogo je zabranjeno nekoliko tjedana nakon operacije.
  • U WC-u i kupaonici morate voditi računa o dovoljnoj visini WC-a i prisutnosti rukohvata kako biste lakše ustali i sjeli. Kupaonica ne bi trebala imati klizave površine i prostirke. U kupaonici i tušu stavite klizne pločice. Nakon operacije, preporučuje se da se prvi tjedan tuširate dok stojite ili sjedite na stolici..
  • Prvi put nakon operacije trebat će vam pomoć oko oblačenja, čišćenja, kupovine. Stoga razmislite unaprijed tko bi vam mogao pomoći u ovom razdoblju..
3. Što donijeti u kliniku:
  • Rezultati preoperativnih pregleda koji su položeni u mjestu prebivališta.
  • Osobni dokumenti (putovnica).
  • Uzmite lijekove koje morate redovito uzimati. Svi lijekovi moraju biti u originalnom pakiranju..
  • Ponesite udobne papuče na čvrstim, neklizavim podplatima. Cipele treba lako i čvrsto pričvrstiti na stopalo.
  • Ne zaboravite predmete za osobnu higijenu (sapun, češalj, četkica za zube itd.). Također ponesite predmete koji su vam potrebni u svakodnevnom životu (naočale, proteze, slušni aparati, knjige itd.).
  • Ponesite osobnu udobnu odjeću: čarape, donje rublje, trenirku, tenisice itd..
  • Možete donijeti mobilni telefon, prijenosno računalo, tablet.
  • Ako je moguće, ne smijete ponijeti dragocjenosti sa sobom, jer bolnica nije odgovorna za osobnu imovinu koja je ostavljena bez nadzora. Unaprijed se s klinicom raspitajte o mogućnosti stavljanja dragocjenosti u privremeni prostor u sef.
4. Predoperativna priprema tijekom hospitalizacije:
  • U pravilu pacijent stigne u bolnicu na hospitalizaciju najmanje 1-2 dana prije operacije. Po dolasku zakazan je sastanak s ortopedskim kirurgom kako bismo ponovno raspravljali o pojedinostima i dobili odgovore na preostala pitanja. Nakon čega pacijent potpiše potrebne dokumente: ugovor s klinikom, pristanak na operaciju, upitnik za anesteziolog.
  • U klinici će pacijent ponovno uzeti sve potrebne testove, napraviti rendgenski snimak, EKG i druge preoperativne pretrage. Pacijent se sastaje s anesteziologom kako bi razgovarao o mogućim i najprikladnijim metodama anestezije.
  • Uoči operacije u večernjim satima, pacijentu se daju injekcije kako bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi. Također, uoči operacije i ujutro na dan operacije, morate se istuširati.
  • Prije operacije nemojte koristiti kozmetiku i lak za nokte. Lak za nokte mora biti uklonjen prije dolaska u kliniku.!
  • Strogo je zabranjeno pacijentu obrijati kosu u području operacije! Ako je potrebno, medicinska sestra će to učiniti..
  • Neposredno prije operacije, morate se riješiti uklonjivih proteza, ukloniti naočale, satove i nakit. Prije operacije, pacijenta se treba presvući u operacijsku odjeću.
    Ujutro tijekom operacije ne biste trebali uzimati hranu ili piće, žvakati žvakaće gume, pušiti.

Priprema za operaciju zamjene zglobova vrlo je važna faza liječenja koju ne treba zanemariti.

PROFESIONALNA ORGANIZACIJA LIJEKOVA ZA LIJEČENJE

Naravno, svima želimo dobro zdravlje! Ali još uvijek postoje situacije kada je potreban dobar liječnik. Možemo si pomoći u tome..

Za sva pitanja o organizaciji liječenja možete se obratiti kontaktima: