Prijelom falange prsta na ruci

  • Giht

Ljudski prst sačinjen je od malih cjevastih kostiju koje se zovu falangi. Svi prsti, osim palca, sastoje se od tri falange: glavnog, srednjeg i nokta. Ako je narušena cjelovitost bilo kojeg od falangiranja, dijagnosticira se lom, uslijed čega je poremećena motorička funkcija prsta i prisutan izražen sindrom boli.

Prijelomi palca nisu vrlo česti dijelom i zbog toga što su mu kosti deblje, a također i zato što je palac kraći od kažiprsta, srednjeg prstena i malog prsta, zbog čega je često zaštićen dlanom.

Falangealni prijelomi dijele se na otvorene i zatvorene. S zatvorenim prijelomom, koža iznad mjesta prijeloma nije povrijeđena. Otvorenim prijelomom, naprotiv, koža prsta je oštećena djelovanjem oštrih fragmenata kosti. Pored toga, prijelomi falangijskih prstiju podijeljeni su na prijelome sa pomakom i bez pomaka koštanih fragmenata.

Prijelomi falange prstiju na ruci

Prijelom distalne falange prsta najčešći je među kućnim ozljedama. U pravilu se to događa zbog snažnog štipanja prsta ladicom ili vratima. Često takvu ozljedu prati odvajanje ploče nokta, koja se u budućnosti ne obnavlja. Ako nokat ostane na mjestu, ali je oštećen, nakon nekog vremena potpuno se obnavlja. U većini slučajeva, prijelom noktiju falange prsta popraćen je plavom bojom nokta i osjećajem ukočenosti. Za razliku od modrice, mjesto prijeloma odmah nabubri, nastaje hematom.

Prijelom srednje ili glavne falange prsta obično nastaje kao rezultat borbe šake. S takvom ozljedom postoje jasni znakovi deformacije zgloba.

Simptomi prijeloma falange prsta na ruci

Često se lom zamijeni s teškim modricama, međutim, postoje neki znakovi i simptomi koji su karakteristični za prijelome. Ako je narušena cjelovitost kosti, osjeća se jaka bol pri pokušaju pokreta, tkiva na mjestu ozljede odmah nabubre i nastaje potkožna modrica. Ako su se fragmenti kosti pomakli, deformacija prsta je jasno vidljiva, čuje se škripanje.

Najčešća i pouzdana dijagnostička metoda je radiografija u dvije projekcije - izravnoj i bočnoj, koja vam omogućuje da točno odredite mjesto prijeloma i stupanj pomaka fragmenata (ako postoje). Ponekad se u težim slučajevima žrtvi napravi tomografija ruke koja vam omogućuje da vidite kršenja ne samo u koštanom tkivu, već i u mekim tkivima.

Liječenje prijeloma falange prsta na ruci

U nedostatku komplikacija u obliku pomaka fragmenata, propisana je konzervativna metoda liječenja - imobilizacija ruku uz primjenu gipsanog lijeva. U prisutnosti pristranosti potrebna je kirurška intervencija - postavljanje (usporedba) fragmenata slomljene kosti i njihovo fiksiranje uz pomoć igala za pletenje, vijaka ili metalne ploče. Vrsta dizajna liječnik odabire pojedinačno.

Ako je moguće, kirurg provodi zatvorenu repoziciju fragmenata perkutanom injekcijom igala za pletenje. Ova metoda ima prednost što nema šava na koži. Nedostatak zatvorene repozicije je prisutnost žbice preko kože i s tim povezan visoki rizik infekcije tkiva. Lijep žbuke trebao bi popraviti četku mjesec dana, rani razvoj prsta je nemoguć, što dovodi do dodatnih komplikacija. Otvorenim smanjenjem, zarastanje se odvija dvostruko brže - nakon 2 tjedna šavovi se uklanjaju. Mjere rehabilitacije mogu se provesti nekoliko dana nakon nanošenja žbuke.

Uvjeti nošenja gipsa za prijelom falange prsta na ruci

Prijelom falange prsta na ruci spaja se u roku od dva do četiri tjedna. Za to vrijeme pacijentu se ponavljaju rendgenske snimke radi kontrole ispravnog rasta. Međutim, trajanje nošenja žbuke izravno ovisi o složenosti loma. S lomom bez komplikacija, gips se uklanja nakon dva do četiri tjedna. U umjerenom lomu dolazi do fuzije kosti u jednom i pol do dva mjeseca. Ako su fragmenti bili postavljeni metalnim uređajima, zacjeljivanje ozljede traje oko 2,5 mjeseca.

Rehabilitacija nakon prijeloma falange prsta na ruci

Rehabilitacija je vrlo važan korak u vraćanju pune funkcionalnosti prsta. Ako zanemarite mjere rehabilitacije, postoji rizik da trajno izgubite funkcionalnost zgloba.

Rehabilitacija nakon prijeloma falange prsta na ruci uključuje:

  • Terapeutska gimnastika - LFK. Za vraćanje raspona pokreta koriste se posebni ekspanderi ili gumene kuglice koje pomažu u vraćanju fleksije i ekstenzorskih funkcija prstiju. Za vraćanje finih motoričkih sposobnosti korisno je prebacivati ​​gumbe, perlice i perlice srednje veličine iz jednog spremnika u drugi.
  • Masaža. Lagani masažni pokreti potiču dotok krvi do oštećenog područja, što pomaže u aktiviranju procesa ozdravljenja. Prvih nekoliko dana kretanja treba biti vrlo lagano i meko, a nakon toga moguće je povećanje sile pritiska. Trajanje masaže - 15-20 minuta.
  • Fizioterapija. Nakon uklanjanja odljeva, preporučuju se fizioterapeutski postupci. Oni uključuju magnetoterapiju i terapiju svjetlom, koji ublažavaju oticanje i smanjuju bol. Elektroforeza ima poticajni učinak, aktivira sintezu stanica koštanog tkiva. Broj postupaka propisuje liječnik pojedinačno.

Skup vježbi za prijelom falange prsta

Zaključak

U većini slučajeva liječenje frakture falange prsta na ruci je uspješno i bez posljedica. Ako pacijent krši uvjete nošenja gipsa ili odmah ne potraži pomoć, moguće su komplikacije u obliku stvaranja lažnog zgloba ili nemogućnosti vraćanja motoričke funkcije prsta. Da biste to izbjegli, morate slijediti sve upute liječnika i proći tečaj rehabilitacije pod nadzorom stručnjaka.

Znakovi loma prsta na ruci - tretirajte ili ostavite kako treba

Među svim ozljedama ruku udio intraartikularnih ozljeda prsta je blizu 30%. Zbog složene biomehanike fleksno-ekstenzorskog aparata ruke, znakove loma prsta na ruci ne treba zanemariti. U članku su opisani simptomi prijeloma, kako razlikovati modricu od loma i mogućnosti liječenja..

znakovi

Prijelomi prstiju nastaju tijekom udaraca i padova, kada vanjsko nasilje premašuje čvrstoću kostiju. Često se tretiraju kao manja oštećenja. Ali neadekvatno liječenje može dovesti do doživotne nesposobnosti. Oštećenja koštanog tkiva su višestruka, u kombinaciji s oštećenjem tetiva, živaca, ligamenata i drugih funkcionalnih struktura ruku.

Simptomi prijeloma prsta na ruci:

proliveno oticanje oštećenog prsta;

nenormalna pokretljivost tijekom falange;

ograničenje pokreta zbog boli.

Pacijent pokušava poštedjeti oštećeni prst, pokušavajući ga ne pomaknuti. Žali se na smanjenje ili nedostatak držanja četke..

Offset fraktura

Prijelom prsta s pomakom obično nastaje pod utjecajem traumatičnog agensa i tijekom kontrakcije vermiformnih i interosseoznih mišića. Određuje se deformacija, skraćivanje prsta. Palpacijom na dlanovnoj površini otkriva se izbočenje kosti u obliku koraka. Dijagnosticirana je pokretljivost fragmenata..

Na fotografiji, zatvoreni intraartikularni prijelom srednjeg i prstenastog prsta.

nemoguće je u potpunosti produžiti oštećeni prst;

stisnite četkicu u šaku;

pritisak na distalnu falanksu duž duge osi izaziva bol u području predloženog prijeloma;

pri polaganju dlanova na stol nemoguće je postići prilijetanje ozlijeđenog prsta prema ravnini.

Pomicanja tijekom lomova dijele se na relativno povoljna i bezuvjetno nepovoljna. U prvoj varijanti određeni je kut otvoren na dlanovnoj strani između fragmenata, u drugoj - straga. Češće su pristranosti nepovoljne.

Prijelom prsta bez pomaka

Falanija nokta je obično ozlijeđena, rjeđe proksimalna i srednja. Ozljeda distalne falange (vrha) često je praćena subungualnim hematomima koji uzrokuju jaku bol. S pukotinama i lomovima bez pomaka nema izražene deformacije.

Simptomi loma prsta mogu se uklopiti u kliniku za modrice ili uganuće. Oštećenja se često maskiraju zbog krvarenja i sve većih edema. Zbog modrica, prst poprima plavkastu boju. Ako se sumnja na prijelom prsta, uvijek se radi rendgenski pregled..

Mehanizmi oštećenja prstiju

Češće su ozlijeđene glavne falange od 1, 3 prsta. Za 3. prst, prijelomi srednjih falangi smatraju se tipičnim. Oštećenje noktiju karakteristično je za 1. i 5. prst. Formiraju se kosi, kosi i spiralni prijelomi. Uočeni su višestruko fragmentirani prijelomi s puzanjem fragmenata jedan o drugome. To je omogućeno posebnom anatomskom strukturom ruku s visokim stupnjem pokretljivosti njegovih formacija.

Ovisno o mjestu oštećenja, dijagnosticira se:

ozljede prsta;

falange prstiju i strukture uključene u prst.

Mehanizam ozljede kod prijeloma nokta, srednje i glavne falange ravne. Razlog je kompresija, drobljenje, modrice.

Pri udaru ispravljenog prsta dolazi do oštrog i pretjeranog savijanja vrha. Prst sa savijenim vrhom postaje poput čekića. Otuda i ime oštećenja "čekić". Ostaje u ovom položaju i može se ispraviti samo drugom rukom. To je posljedica ozljede tetive ekstenzora. Većina tih ozljeda, uz pravilno liječenje, liječe bez problema..

Kako razlikovati prijelom od modrice

Prijelom falange ruku treba razlikovati modricom, koja ima sličnu kliničku sliku. Razlike su jasno prikazane u tablici u nastavku. Jedan od kriterija za ozljede je odsutnost raseljenih fragmenata u obliku koraka.

Mehanizam izravne ozljede

Kao posljedica udarca

Simptom aksijalnog opterećenja

Palpacija krhotina, prisustvo crepitusa

Osjećaju se fragmenti koji su pomaknuti u obliku stubišta

Prisutnost linije prijeloma

Nema linije loma

Pomoću tablice lakše je razlikovati frakturu od modrice, ali samo traumatolog može postaviti konačnu dijagnozu. Kršenje integriteta kostiju svakog prsta karakterizira razlikovna obilježja koja bi se trebala uzeti u obzir.

Prijelom palca smatra se najopasnijim. Osoba s takvom ozljedom gotovo je potpuno onesposobljena. Izuzetna bol sprečava kretanje u zglobu odmah nakon prijeloma. Osjećaj može izazvati stanje šoka. Uz modricu, bol se povećava tijekom nekoliko dana ili sati. Ovisi o snazi ​​udara. Prijelom karakterizira vidljiva deformacija kosti i crepitus, a ne samo bol i crvenilo.

Simptomi prijeloma kažiprsta slični su onima drugih prstiju. Prst se može kretati neovisno od ostalih i često je ozlijeđen. S lomom se ne savija, bolna bol širi se na cijelu ruku.

Simptomski prijelom srednjeg prsta sličan je drugima. Prsten je rijetko ozlijeđen, ali s takvim oštećenjem postoji opasnost od kontrakture. Četvrti prst nosi najmanje opterećenje u ruci. Prijelom malog prsta očituje se i klasičnim znakovima. Mogu se pridružiti i neurološki simptomi u obliku ukočenosti, "puzeći".

Budući da je prijelom teško razlikovati od teške modrice, bolje je pružiti ovu priliku liječniku. Znakovi povrede integriteta kosti su: znakovi karakteristične mrvice, patološka pokretljivost na mjestu gdje ne bi trebala biti, i skraćivanje bolesnog prsta u usporedbi sa zdravim.

Koliko liječi

Prsti četke aktivno se koriste u procesu obuke, samoposluživanja, u proizvodnji. Funkcionalni ishod liječenja ovisi o tome kako se pruža pravovremena i cjelovita pomoć. Kršenje anatomskog oblika kostiju tijekom prijeloma dovodi do složenih putaomehaničkih abnormalnosti. Oni se manifestiraju ne samo u oslabljenoj funkciji zglobova, već i u morfološkim promjenama ruke, koje utječu na ligamentno-mišićni aparat.

Prosječno trajanje invaliditeta za prijelome falange prstiju ruke je 26 dana i kod žena i kod muškaraca.

Ozbiljnost i stupanj ograničenja pokreta uslijed ozljede značajno utječu na štetu koju zarađuje..

Teški multi fragmentirani prijelomi s otvorenom ranom zahtijevaju osteosintezu. U ovom slučaju do vraćanja invalidnosti dolazi u roku od 6-8 tjedana. Na vrijeme ozdravljenja utječe starost pacijenta, popratne bolesti, razvoj gnojnog upalnog procesa. Prisutnost potonjeg odgađa oporavak za još 1-2 tjedna.

liječenje

Postojeće metode liječenja ozljeda prstiju imaju pozitivne i negativne strane. Izbor tehnike često ovisi o iskustvu i sklonostima kirurga i rehabilitologa. Konzervativno liječenje koristi se za prijelome falange bez pomicanja. Indikacije za to su ograničene. Hirurške metode uključuju otvorenu ili zatvorenu redukciju ligamentnom plastikom, resekcijsku artroplastiku, endoprostetiku, artrodezu zgloba u povoljnom položaju.

Složeni terapeutski smatrani fragmentirani prijelomi. Glavni zadatak je obnoviti duljinu i os oštećene falange. To je dopušteno izvođenjem zatvorene ručne repozicije (redukcije) i imobilizacijom segmenta u položaju koji se smatra funkcionalno korisnim. Načini popravljanja na fotografiji ispod.

U nekim slučajevima nije moguće zadržati krhotine u ispravnom položaju. Ova okolnost smatra se pokazateljem za kiruršku intervenciju s daljnjom fiksacijom fragmenata vanjskim ili potopnim strukturama. Kirurgija se preporučuje za prijelome falangiranja, koji imaju tendenciju pomaka.

Vanjska fiksacija

Vanjske stezaljke omogućuju liječniku da brzo i lako popravi fragmente u pravom položaju. Upotrijebite distančnike od plastike i kombiniranih materijala, gips, nanesite metalne gume. Kirschnerove igle pomažu imobilizirati kosti tijekom periartikularnih prijeloma. Njihova implementacija ne zahtijeva posebne alate, osim električne mini bušilice. Ovako to izgleda.

Da bi se osigurala željena opcija stabilizacije, žbice se uvode paralelno, pod kutom i okomito. Olupina je smještena i pričvršćena je perkutano. Igle se uklanjaju nakon 3-4 tjedna. Nedostaci osteosinteze uključuju sklonost ka popuštanju, iritaciju mekih tkiva s oštrim krajevima, malu čvrstoću samog fiksativa.

Izmjene uređaja za pričvršćivanje omogućuju kretanje u zglobovima. Osim žbica, ti uređaji mogu biti štapni i miješani.

Podvodne strukture

Podvodne konstrukcije uključuju ploče različitih oblika i vijaka. Koriste se za stabiliziranje narezanih prijeloma kostiju, u slučaju kroničnih ozljeda s nepopravljenim pomakom fragmenata. Povremeno se koristi za fiksiranje glavnih falanga. Nedostatak ove metode je potreba za opetovanim operacijama uklanjanja struktura, kao i rizik od oštećenja arterijskih debla i živaca.

Koliko trošenja gipsa pričvršćujete longuetom

Kod prijeloma s pomakom rubnih fragmenata, trajanje imobilizacije u prosjeku je 15-20 dana. Mirnost pružaju dva gipsana odljeva. Primjenjuju se od vrha prsta do gornje trećine podlaktice.

Oštećenja su periartikularna, intraartikularna i dijafiza.

intraartikularni poremećaji zahtijevaju nošenje gipsa do 2 tjedna;

periartikularne ozljede - do 3 tjedna;

s dijafiznim prijelomima treba računati na 4-5 tjedana.

U slučaju loma glavne falange, imobilizacija se vrši gipsom gume, savijanje glavne falange pod kutom od 45 °. Sredina je savijena za 60 °, falanga nokta - do 15 °. U tom položaju ud je do 3 tjedna.

Tretman za oštećenje srednje falange isti je kao i za glavni prijelom. Kut pod kojim je prst fiksiran tijekom imobilizacije ovisi o prolaznosti ravnine prijeloma u odnosu na mjesto pričvršćivanja fleksora prsta. Trajanje nošenja gipsa što krši integritet srednje falange 3 tjedna.

Izolacija implantacije malog prsta

U slučaju prijeloma distalne falange, na prst se nanosi kružni gipsani preljev ili se imobilizacija ljepilom zalijepi u srednjem fiziološkom položaju falange. Zavoj se nosi 10-15 dana. Invalidnost se u potpunosti vraća nakon 3 tjedna, ali moguće je započeti s radom i prije prestanka imobilizacije.

Komplikacija prijeloma ili zašto prsti gube

Često, nakon uklanjanja lijeva, pacijenti imaju otuđene prste. Ovaj simptom može biti posljedica ozljede, njegove neurološke manifestacije. S vremenom prolaze nakon masaže, medicinske gimnastike i fizioterapije.

Nije isključena ozljeda živa paralelna s prijelomom koji inervira oštećene prste. Debljina 1-4 prsta smatra se znakom interesa za proces medijalnog živca. Kršenje osjetljivosti ograničeno je na dlanovnu površinu I prsta, stražnju i dlanovnu površinu II-IV prstiju. Uzroci - kompresija edema, zadebljane tetive savijača prstiju, kalusa ili gipsa i mnogi drugi.

Ako se kompresija živčanih vlakana dogodi zbog postoperativnog oticanja tkiva, onda je to prolazna pojava. Također je povezana s nakupljanjem biološke tekućine (krvi) u unutarnjim skrivenim šupljinama. Bolje je prijaviti ukočenost stručnjaku koji je izveo operaciju. Odredit će faktor pokretanja i odlučiti hoće li intervenirati ili pričekati spontano izlječenje..

Kako razviti prst nakon prijeloma

Ozljede prstiju uzrokuju razvoj uporne boli, oslabljenu funkciju ruku, nastanak post-traumatske artroze. Stoga je rehabilitacija nakon oštećenja vrlo važan događaj. Primijenite metode fizioterapije, fizioterapije, koristite lokalne lijekove.

Posebna se pozornost posvećuje vraćanju funkcije prvog prsta četke. Njezin se značaj izjednačava sa svim ostalim zajedno..

Glavne vrste fizikalnog tretmana:

proklizavanje pomoću elastične vuče;

iontoforeza s lidazom;

mekani termički postupci.

Krioterapija u obliku lokalne masaže ledom ima dobar učinak nakon prijeloma..

fizioterapija

Tijek terapijskih vježbi za prste ruke provodi se paralelno s fizioterapijom. Preporučuje se terapija za vježbanje za prevenciju edema, razvoj kontrakcija. Najboljim razdobljem za pokretanje doziranih pokreta u osoba s intraartikularnim lomovima, prijelomi-dislokacije falangi smatra se 7-10 dana nakon kirurškog liječenja. Svrha vježbi je tonički učinak na tijelo, poboljšanje trofizma tkiva i cirkulacije krvi, sprečavanje atrofije mišića.

Kako se razviti - što uključuje terapijske vježbe prvog razdoblja imobilizacije:

aktivni pokreti svake falange netaknutih prstiju;

vježbe za lakat i ramenski zglob;

izometrijska napetost ramena i podlaktice.

Gimnastika za zglobove uključuje: fleksiju, produženje, zračenje i ulnarno odstupanje ruke, kao i rotaciju podlaktice. Fizičke vježbe izvode se u obliku treninga s metodikom, kasnije - samostalne pojedinačne lekcije. Dakle, u prvoj fazi većina vježbi usmjerena je na druge segmente mišićno-koštanog sustava.

Razviti prste u drugom razdoblju oporavka pomaže aktivno kretanje ozlijeđenih prstiju. Terapija vježbanjem uključuje fleksiju i ekstenziju u interfalangealnim i metakarpofalangealnim zglobovima, otmicu prstiju na strane. Skup vježbi dovršava stiskanje oštećene ruke u šaku.

Treće razdoblje prikazuje vježbe za snagu i izdržljivost, koordinaciju pokreta. Da biste u potpunosti vratili funkciju četkice, preporučuje se jednostavne manipulacije - kotrljanje pamučnih kuglica, pletenje, kao i vježbanje različitih vrsta držanja..

Ako se prst ne savija

U biomehaničkom smislu, prsti ruke su sustav poluga kojima se upravljaju fleksori i ekstenzori. Višestrukim fragmentiranim otvorenim prijelomima, drobljenjem i stiskanjem mekih tkiva mogu se oštetiti tetive ruku. Ozljeđivanje duboke tetive fleksora dovodi do prestanka fleksije u distalnom interfalangealnom zglobu.

Ako se prst ne savija na proksimalnom interfalangealnom zglobu, onda to može ukazivati ​​na kršenje tetive površnog fleksora prstiju. To je moguće na bilo kojoj razini osim udaljene falange..

Ozlijeđeni duboki fleksori su ušiveni na ruke, a površinski fleksori su izrezani. Vraćanje funkcije tetiva ruke izuzetno je teško. Od 2. dana nakon kirurške intervencije, vježba terapija propisana je na prstu. Pasivni pokreti se izvode 3 tjedna, kasnije aktivni. Nakon zarastanja rana, propisana je elektroforeza s lidazom, kalijevim jodom.

Vrlo često, mišljenje da nije potrebno konzultirati liječnika s lomom prsta dovodi do neugodnih posljedica. Prijelom falange palca zbunjuje se s dislokacijom ili ozljedom. Budući da samo traumatolog može utvrditi prirodu oštećenja, njegovo savjetovanje smatra se obveznim. Složeni prijelomi s pomicanjem fragmenata, deformacija prsta, uništene zglobne površine zahtijevaju kiruršku korekciju za vraćanje strukture ruke i održavanje njene funkcije. Uspjeh liječenja moguć je pod zajedničkim naporima liječnika i pacijenta.

Prijelom prsta. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom je kršenje linearnog integriteta kosti pod djelovanjem sile koja prelazi krajnju čvrstoću kosti. Glavni uzrok prijeloma u svijetu su ozljede. U statistici bolesti zauzima treće mjesto..

Prijelom prsta je ozbiljna patologija, unatoč maloj veličini ovog dijela tijela. Prema statistici, prijelomi prsta čine 5% svih prijeloma. Prijelomi prstiju su ozbiljne ozljede ruke, jer značajno smanjuju njezinu funkcionalnost.

Dijagnoza prijeloma prsta u pravilu ne uzrokuje poteškoće, ali situacija je drugačija s liječenjem. Da biste u potpunosti vratili oblik i funkciju kosti, potrebno je slijediti sve preporuke za liječenje ove patologije. Odstupanje od zahtjeva za liječenjem dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do invaliditeta.

Anatomija četkom

Ljudska je ruka izuzetno složena u smislu evolucije, obrazovanja. Sastoji se od 30 - 32 kosti raznih oblika i funkcija uz pomoć brojnih tetiva i mišića smještenih u slojevima. Složena organizacija četkice omogućuje vam kretanje oko sve tri osi.

Prsti se topografski odnose na četkicu i značajno povećavaju njegovo funkcionalno opterećenje. Unatoč činjenici da im kostur omogućuje kretanje samo u jednoj ravnini, a polumjer pokreta ne prelazi 180 stupnjeva, zahvaljujući artikulaciji četkom, prsti dobivaju sposobnost izvođenja i vodećih i otmicajnih pokreta. Takva organizacija četke značajno povećava raspon pokreta i njihovu točnost..

Kosti i zglobovi ruku

Topografski se granice ruke protežu od linije koja povezuje stiloidne procese ulne i polumjera. Vizualno ova linija presijeca udaljeni dio podlaktice na izbočenju malog koštanog tuberkla na stražnjoj površini.

Četkica se sastoji od tri dijela:

  • ručni zglob;
  • metakarpalne kosti;
  • četka za prste.
Ručni zglob
Zglob obično se sastoji od 8 kostiju smještenih u 2 reda. Proksimalni (blizu) reda sastoji se od četiri kosti koje tvore polukrug, a to je zglobna fosa za artikulaciju s kostima podlaktice. Te kosti uključuju kosti skafaida, lunata, trokuta i graška. Drugi se red također sastoji od 4 kosti koje se na proksimalnoj strani artikuliraju s kostima prvog reda, a na distalnoj (udaljenoj) - s metakarpalnim kostima. Među kostima drugog reda razlikuju se kosti trapezoidne, trapezijske, kapitaste i kosti u obliku kuka. Rijetko se prilikom obavljanja rendgenskih zraka nađe dodatna deveta kost, koja se naziva središnja kost.

Metakarpalne kosti
Metakarpus se sastoji od pet cjevastih kostiju, blago zakrivljenih prema van. Sve ove kosti imaju izduženo trokutasto tijelo (dijafiza) i dvije epifize (krajevi). Proksimalne epifize su deblje od distalnih i tvore zglobne fose za artikulaciju s distalnim nizom zgloba kostiju. Distalne epifize su tanje i tvore zglobne glave za artikulaciju s proksimalnim falangama prstiju. Na stranama proksimalnih i distalnih pinealnih žlijezda nalaze se zglobne površine za povezivanje metakarpalnih kostiju jedna s drugom.

Četkica za prste
Svi prsti, osim palca ruke, sastoje se od tri falange - proksimalne, srednje i distalne. Palac je lišen srednje falange. Svaka falanga je mala cjevasta kost koja ima tijelo i dva kraja. Za razliku od kostiju, metakarpale falange imaju samo jednu pravu pinealnu žlijezdu - proksimalnu, a distalni kraj kosti ne tvori pinealnu žlijezdu. Epifiza proksimalne falange je konkavna i artikulira se s glavama metakarpalnih kostiju. Epifize srednje i distalne falange dvije su zglobne fose, razdvojene češljem. Distalni krajevi svih falangiranja su spljošteni i tvore zglobne glave blokasta oblika za artikulaciju sa zglobnim površinama epifize proksimalne falange. Ovaj oblik zgloba eliminira bočne pokrete prsta i omogućuje samo fleksiju i produženje prstiju. Distalna falanga postupno se sužava i završava gipkošću za vezanje mišićnih tetiva.

Na presjeku, falanga prsta je izdužena kost s kanalom u sredini u kojem se nalazi koštana srž. Oko kanala je tanak sloj spužvaste tvari. Spužvasta tvar je zauzvrat okružena gustom i kompaktnom supstancom koja daje gustoću kostiju. Dijafiza kosti prekrivena je periosteumom, bogata krvnim žilama i živcima. Periosteum je odgovoran za rast kostiju u širini. Krajevi kosti prekriveni su slojem hijalina hijalina, koji ima manje trenja u odnosu na periosteum i obavlja funkciju jastučenja (tj. Ublažavanje podrhtavanja). Mali trak kosti između pinealne žlijezde i dijafize naziva se metafiza. To, pak, odgovara zoni rasta koja je odgovorna za rast kostiju u duljini.

Ligamentozni aparat, mišići i njihova inervacija

Zbog činjenice da postoji najmanje 20 imena ligamenata ruke, najlogičnije je istaknuti samo one ligamente i tetive koji su izravno povezani s radom prstiju.

Među ligamentima prstiju treba razlikovati samo kolateral. Na jednom se kraju pričvršćuju na bočne površine glava metakarpalnih kostiju, a drugim na bočne strane proksimalnih falangi. Interfalangealni zglobovi, poput metacarpophalangeal-a, imaju vlastite kolateralne ligamente koji se poput prvog pričvršćuju na stranice zglobnih površina iznad i na ispod njih. Glavna funkcija ovih ligamenata je ojačati zglobnu kapsulu i osigurati kretanje u zglobu samo unutar dopuštenih fizioloških granica. Tako kolateralni ligamenti sprječavaju dislokaciju metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova tijekom patološke fleksije prsta u stranu.

Mišićni aparat ruke odgovoran je za pokrete prstiju. Uvjetno se dijeli na mišiće palmarne i dorzalne površine. Mišići palmarne površine zauzvrat su podijeljeni u 3 skupine - mišići elevacije palca, mišići uzdignuća malog prsta i srednja skupina mišića. Opis oblika mišića, njihov položaj i mjesta pričvršćivanja izostavit će se zbog složenosti i visoke specifičnosti ovog materijala. Po želji, ove se informacije mogu naći u bilo kojem anatomskom atlasu. Glavni naglasak bit će stavljen na funkciju svakog mišića, jer izostanak određenih pokreta tijekom prijeloma prstiju može prosuđivati ​​oštećeni živac. Navest će se i samo mišići ruku koji su izravno odgovorni za pokrete prstiju. Preostali mišići ruku bit će spušteni.

Razlikuju se sljedeći mišići visine palca:

  • kratki mišić koji uklanja palac ruke;
  • mišić koji se suprotstavlja palcu ruke;
  • kratki savijač palca ruke;
  • mišića koji vodi do palca.
Kratki mišić koji otežava palac ruke
Ovaj mišić provodi otmicu, mali kontrast palca (pokret prema malom prstu), a također djelomično savija palac. Ovaj mišić je inerviran srednjim živcem..

Palac kontrastnog mišića
Mišić pomiče palac prema malom prstu. Ovaj mišić je inerviran srednjim živcem..

Kratki savijač palca
Mišić savija proksimalnu falanzu palca. Njegova je unutrašnjost djelomično srednja i ulnarni živac.

Mišić koji vodi palac ruke
Funkcija ovog mišića je pomicanje palca prema proksimalnoj falanzi kažiprsta (cast) i djelomično savijanje proksimalne falange palca. Mišić je inerviran ulnarnim živcem.

Razlikuju se sljedeći ružičasti elevacijski mišići:

  • mišić koji preusmjerava mali prst;
  • kratki fleks malog prsta;
  • mišić nasuprot malom prstu.
Pinky mišića
Mišić proizvodi pomicanje malog prsta prema laktorskoj strani, kao i fleksiju njegove proksimalne falange. Njezinu unutrašnjost vrši ulnarni živac.

Fleksor kratkog prsta
Mišić savija mali prst i djelomično sudjeluje u njegovom smanjenju. Innervaciju izvodi ulnarni živac.

Mali prst kontrastnog mišića
Mišić pomiče mali prst prema palcu ruke. Innervacija kroz ulnarni živac.

Razlikovati mišiće srednje skupine dlana:

  • vermiformni mišići;
  • dlanovi interosseous mišići.
Vermiformni mišići
Četiri mala mišića u obliku vretena savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i produžuju srednju i udaljenu falangu. Innervaciju dvaju mišića od lakta provodi ulnarni živac, a preostala dva mišića srednji živac.

Palmarni interosseusni mišići
Mišići su odgovorni za savijanje proksimalne falange četiri prsta osim palca i dovođenje do središnje crte, odnosno dovođenje u snop. Innervacija ulnarnog živca.

Stražnji mišići ruku predstavljeni su stražnjim interoskoznim mišićima u količini od četiri. Dva ekstremna ulnarna mišića povlače srednji i prstenasti prst prema malom prstu. Dva ekstremna mišića sa strane radijalne kosti povlače kažiprst i srednji prst prema palcu ruke. U isto vrijeme, sva četiri mišića savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i odvijaju srednju i udaljenu falangu.

Uzroci prijeloma

Najčešći uzrok prijeloma prsta je ozljeda, a mehanizam oštećenja je u skladu s tim neposredan. Neizravni mehanizam prijeloma prisutan je u rijetkom slučaju kada sila djeluje na različite krajeve falange, pod utjecajem kojih se lom događa ne na mjestima kompresije, već u sredini kosti. U pravilu se svi prijelomi prsta događaju kod kuće ili na poslu. U ratnom vremenu učestalost prijeloma prsta praktički se ne mijenja, što u principu nije tipično za prijelome drugih kostiju. Patološki prijelomi prsta zbog metastaza zloćudnog tumora u kostima falange teoretski su mogući, ali praktički ekstremna nesreća.

Prijelomi prstiju klinički se dijele na otvorene i zatvorene. Prijelom se smatra zatvorenim kada koža preko mjesta prijeloma ostane netaknuta. Prema tome, otvoreni prijelom karakterizira oštećenje kože prsta oštrim fragmentima kosti. Unatoč činjenici da su falange cjevaste kosti koje tijekom prijeloma mogu formirati oštre krajeve, češće se to ne događa i prijelom ostaje zatvoren. Vjerojatno je to zbog male veličine falange i nedovoljne poluge da bi se iznutra oštetila dovoljno jaka koža prstiju. Međutim, ako se dogodi prijelom otvorenog prsta, tada se rizik od komplikacije poput osteomijelitisa - upale koštane srži - značajno povećava..

Zatvoreni i otvoreni falangealni prijelomi dijele se na prijelome sa pomakom koštanih fragmenata i bez njega. Prijelomi s pomakom, zauzvrat, dijele se na prijelome s divergencijom koštanih fragmenata i rubova koštanih fragmenata.

Sljedeći tipovi prijeloma razlikuju se po broju fragmenata kosti:

  • nerascijepan;
  • jednim fragmentiran;
  • Split dvostruko;
  • višestruko fragmentirano (fragmentirano).
Prema liniji prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
  • uzdužni;
  • poprečne;
  • kosa;
  • S-oblik;
  • vijak;
  • U obliku slova T itd..
Subperiostealni prijelom falange prsta zasebna je vrsta prijeloma koji se javlja gotovo isključivo u djece. Odnosi se na zatvorene prijelome. Zbog mekog i fleksibilnog periosteuma, udarna sila pada na temeljnu gustu kompaktnu tvar. Kao rezultat toga, u kompaktnoj tvari se pojavljuje pukotina, a periosteum ostaje netaknut. Takve je prijelome teže dijagnosticirati, ali ih je lakše liječiti, jer se radije spajaju, ne tvore koštani kalus i ne zahtijevaju ponovno postavljanje fragmenata (vraćanje koštanih fragmenata u njihov početni fiziološki položaj).

Simptomi prijeloma

Simptomi prijeloma prsta općenito su identični lomovima drugih mjesta. Uvjetno se dijele na vjerojatne znakove loma i pouzdane.

Mogući znakovi loma uključuju:

  • lokalni edem na mjestu prijeloma;
  • bol nad mjestom prijeloma;
  • štedljiv položaj prsta;
  • crvenilo na mjestu prijeloma;
  • toplija koža iznad mjesta prijeloma u odnosu na okolnu kožu;
  • nemogućnost pomicanja prsta;
  • boli kad pokušavate izvršiti pritisak na njegov vrh.
Pouzdani znakovi loma prsta uključuju:
  • palpacijsko kršenje kontinuiteta kosti (pukotina);
  • vizualna promjena oblika kosti;
  • patološka pokretljivost kostiju tamo gdje ne bi trebala biti;
  • koštani crepitus (drobljenje) prilikom pokušaja pomicanja koštanih fragmenata;
  • vizualno skraćivanje slomljenog prsta u odnosu na zdrav prst druge ruke.
U većini slučajeva ne treba pribjegavati utvrđivanju pouzdanih znakova prijeloma ako su prisutni svi neizravni znakovi. Provjera simptoma kao što su patološka pokretljivost i koštani crepitus izuzetno je bolna. Osim toga, ako gornje simptome pregleda osoba koja nema medicinsko obrazovanje i traumatološko iskustvo, tada će, najvjerojatnije, takva dijagnoza izazvati progresiju prijeloma ili razvoj komplikacija. Najčešće komplikacije u ovom slučaju su oštećenje arterijske ili venske krvne žile s razvojem potkožnog krvarenja, oštećenje ovojnice tetive s razvojem tendovaginitisa ili puknuća živca. Te komplikacije u pravilu zahtijevaju obvezno kirurško liječenje i ne mogu se izliječiti samostalno..

Dijagnoza prijeloma

Dijagnoza loma prsta provodi se prema gore navedenim kliničkim znakovima. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se rendgen ruke ili jednog prsta u izravnoj i bočnoj projekciji. Ovaj pristup omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti prijeloma, već i pojašnjenje njegovog točnog položaja, oblika i dubine. Ove su informacije izuzetno korisne pri odabiru metode liječenja pacijenta..

Teoretski, modernije metode se mogu koristiti za dijagnosticiranje prijeloma prsta, poput računalne tomografije, ali to se gotovo nikada ne radi iz dva razloga. Prvo, računalna tomografija je prilično skupa studija, a drugo, jednostavan je rendgenski snimak u dvije projekcije obično dovoljan da shvatimo s kakvim je prijelomom došao pacijent i koji je pristup liječenja najprihvatljiviji..

Važno je zapamtiti da se nakon uklanjanja lijeva mora ponoviti radiografija prsta kako bi se provjerila kvaliteta fuzije kostiju i pravilan položaj uređaja za fiksaciju intraozusa..

Prva pomoć kod sumnje na lom prsta

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Mnogi smatraju da lom prsta nije dovoljan razlog da nazovete ekipu hitne pomoći i u načelu potraže kvalificiranu medicinsku pomoć. Nažalost, ovi mnogi griješe. Nazovite hitnu pomoć iz sljedećih razloga.

Sindrom boli tijekom prijeloma prsta može biti beznačajan i može biti toliko izražen da se može usporediti samo sa zuboboljom, koja se s pravom smatra jednim od najjačih bolova. Bol je čimbenik koji može uzrokovati šok stanje, a očituje se naglim padom krvnog tlaka, ponekad čak i na nulu. Pored toga, sama bol potiče oslobađanje biološki aktivnih tvari u krvi koje podržavaju upalu i na kraju povećavaju bol, zatvarajući začarani krug.

Kako bi se smanjila bol u arsenalu hitnih lijekova, postoje različita lijeka protiv bolova, od slabih prema učinku, do najjačih koji danas postoje. S smanjenjem boli smanjuje se aktivnost razvoja upalnog procesa, a da ne spominjemo patnje samog pacijenta.

Često je prijelom prsta popraćen grubom deformacijom poznatog oblika prsta i popraćen je dubokim ogrebotinama i ogrebotinama. U tom slučaju liječnici ili medicinski radnici mogu očistiti, dezinficirati ranu i primijeniti uređaje za imobiliziranje prijeloma..

Rijetko, ali događa se da fragmenti slomljenih falangi ozlijede digitalnu arteriju ili jednu od digitalnih vena. U tom se slučaju razvija prilično veliko krvarenje, koje se ne može uvijek zaustaviti jednostavnim pritiskom posude za krvarenje, a još više ako postoji nekoliko oštećenih žila. Hitna pomoć osposobljena za zaustavljanje krvarenja primjenom posebnog štapa na mjestima gdje glavne krvne žile koje hrane ruku leže blizu kosti.

Koji je položaj bolje držati za ruku?

Kad se prst lomi, nema određenog položaja u kojem bi se preporučalo držati ga. Osnovno je pravilo u ovom slučaju osigurati nepokretnost slomljenog prsta u položaju u kojem se nalazi u opuštenom stanju. U pravilu, ako prst ne promijeni svoj položaj, tada bol u njemu ostaje na prosječnoj razini, to jest, relativno tolerantna.

Također će biti korisno poduprijeti cijeli gornji ud sa zavojem od marame ili improviziranom gumom. To se radi kako bi se smanjila pokretljivost ruke na kojoj se nalazi slomljeni prst i, u skladu s tim, smanjuje vjerojatnost da čak slučajno dodirnete okolne strukture prstom. Također je korisno nježno povući rame i podlakticu uz tijelo pomoću posebnih preljeva poput Velpo i Deso. Ova će manipulacija dodatno imobilizirati ruku i zaštititi slomljeni prst..

Da li je potrebno dati anestetik?

Kao što je ranije spomenuto, bol izaziva razvoj upalnih procesa u oštećenim tkivima, a upalni proces dovodi do pojačane boli. U skladu s tim, nastaje začarani krug, koji se mora prekinuti da bi se smanjio napredak simptoma upale. U tu svrhu potrebno je da žrtva čim prije ozljede uzme bilo analgetski ili protuupalni lijek.

Kod kuće, najčešći protuupalni i analgetski lijekovi su:

  • ketanes;
  • Analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloksikam;
  • nimesil i drugi.
Važno je zapamtiti da je istodobna ili česta upotreba nekoliko gore navedenih lijekova kontraindicirana. Ovi lijekovi imaju sličan učinak i potenciraju učinak jedni drugih. Dakle, paralelna uporaba nekoliko vrsta lijekova uzrokovat će njihovo predoziranje i razvoj nuspojava. Optimalna doza za uvjetno zdravu osobu sa slomljenim prstom je 1-2 tablete bilo kojeg od gore navedenih lijekova ili njihovih analoga. Za osobe koje pate od peptičnog ulkusa, gastroezofagealnog refluksa, čira na dvanaesniku, maksimalna pojedinačna doza je 1 tableta. Moramo imati na umu da se učinak lijeka oralno primjenjuje ne prije 15 minuta. Pored toga, što je jača bol, kasnije bol dolazi i slabiji je njezin učinak. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir kod onih pacijenata koji očekuju trenutni nestanak boli nakon uzimanja pilula i, ne čekajući učinak, progutaju drugu tabletu, treću i tako dalje..

Trebam li napraviti imobilizaciju?

U ovom se slučaju imobilizacija odnosi na privremenu imobilizaciju mjesta prijeloma kako bi se spriječilo intenziviranje boli i razvoj komplikacija. Takva imobilizacija se naziva transport, jer je tijekom prijevoza u bolnicu ili na mjesto ozljede rizik od sekundarnog oštećenja slomljenih falangiranja visok.

Kao što je gore spomenuto, ne postoji određeni položaj u kojem trebate popraviti slomljeni prst. Važno je popraviti ga u položaju u kojem pacijent osjeća najmanje boli s opuštenim mišićima ruke. Da biste smanjili rizik od slučajnog oštećenja prsta, potrebno je imobilizirati cijelu ruku i, ako je moguće, pritisnuti je uz tijelo.

U pravilu, jednostavnim zatvorenim prijelomom, imobilizacija na samom prstu se ne preklapa. No, složenim prijelomima s više fragmenata ponekad je potrebno imobilizirati ga. Imobilizacija se može obaviti uglavnom na dva načina..

Prvi način je postavljanje uske i duge gume, koja može poslužiti kao srednje debela palica ili žica duljine 30 do 40 cm, a jedan kraj gume pričvršćen je na slomljeni prst, izbočen 2 do 4 cm iznad njegovog vrha. Drugi kraj leži na dlanovnoj površini ruke i podlaktice i fiksiran je. Zatim, uz pomoć zavoja, pažljivo zamotajte ruku zajedno s gumom, počevši od ruba lakta i polako se pomičući sve dok se četkica i prst ne sakriju ispod zavoja.

Druga metoda je jednostavnija, ali manje učinkovita. Sastoji se u vezanju slomljenog prsta na susjedni ili nekoliko susjednih prstiju. Ova metoda fiksacije je najprikladnija za prijelome zatvorenih prstiju bez pomaka koštanih fragmenata..

Trebam li primijeniti hladnoću?

Hladnoća je prvo sredstvo za ublažavanje boli i protuupalno sredstvo koje koristi čovjek. Mehanizam njegovog djelovanja je smanjenje temperature tkiva i receptora boli koji se nalaze u njima. Potonji su u stanju opaziti iritacije u temperaturnom rasponu od 4 do 55 stupnjeva. Prema tome, s padom temperature živčanog receptora ispod 4 stupnja, njegova aktivnost usporava do potpunog zaustavljanja..

Mehanizam djelovanja prehlade razlikuje se od mehanizma terapeutskog učinka lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Stoga se hladnoća može sigurno kombinirati s lijekovima. U tu svrhu najprikladnije je koristiti led. Štoviše, poželjno je da se led drobi i pakuje u vodootpornu vrećicu ili grijaći jastučić. Usitnjeni led mnogo bolje poprima oblik tijela na kojem se nanosi. Kao rezultat toga, područje kontakta kože i leda se povećava i dolazi do brže i bolje anestezije mjesta prijeloma..

Važno je zapamtiti da ekstremno niske temperature koje dugo utječu na živa tkiva mogu dovesti do smrzavanja. Kako bi se izbjegla takva komplikacija, potrebno je uklanjati pakovanje leda 2 do 3 minute svakih 5 do 10 minuta.

Liječenje prijeloma prsta

Liječenje prijeloma prsta provodi se prema različitim metodama, ovisno o njegovoj složenosti i povezanim komplikacijama..

Tradicionalne metode liječenja prijeloma prsta su:

  • trenutna zatvorena repozicija;
  • koštane vučne metode;
  • otvorena repozicija.

Instant zatvorena repozicija

Izvodi se trenutno zatvorena repozicija koštanih fragmenata jednostavnim zatvorenim prijelomima s pomakom. Klasično pomicanje fragmenata tijekom sličnog prijeloma događa se u dlanovitoj strani, tj. Pod kutom otvorenim u stražnjem dijelu ruke. Zatvorena repozicija provodi se u nekoliko faza. Prvo se testira pacijent na toleranciju na lokalni anestetik. Češće se u ovu svrhu koriste koncentrirane otopine prokaina i lidokaina. U nedostatku alergijske reakcije na anestetik, ubrizgava se postepeno u okolno prijelomno tkivo.

Kad se postigne anestezija, provodi se povlačenje (vučenje) prsta duž njegove osi. Zatim se polako savijanje svih zglobova prsta vrši sve dok se ne postigne kut od približno 120 stupnjeva. Nakon toga vrši se pritisak na kut loma dok kost ne dođe u prvobitni položaj, a zatim ga fiksirajte. Imobilizacija se provodi žbukom koja se lijeva od gornje trećine podlaktice do baze prstiju. U budućnosti se samo oštećeni prst fiksira u djelomično savijenom položaju, a ostatak ostaje slobodan. Imobilizacija zdravih prstiju smatra se pogreškom, jer dovodi do razvoja ankiloze (skraćivanja i otvrdnjavanja ligamentnog aparata, što u potpunosti sprečava kretanje udova). Nakon završetka manipulacije, pacijentu se preporučuje držati ud u povišenom položaju 2 do 3 dana radi smanjenja oteklina, kao i uzimati lijekove protiv bolova u prosječnim dozama navedenim u priloženim uputama.

Metode skeleta skeleta

Ova metoda liječenja koristi se za više fragmentirane zatvorene prijelome ili kada nakon istodobnog repozicioniranja nije moguće popraviti kost u ispravnom položaju. Kao i u prethodnom slučaju, provodi se test tolerancije na analgetik. U slučaju kada se ispostavi da je negativna (alergijska reakcija se ne razvija), na podlakticu i ruku primjenjuje se isti prasak kao u prethodnoj metodi liječenja, ali s jednom izmjenom. Na površini dlana nasuprot slomljenom prstu pričvršćena je snažna žica koja se proteže nekoliko centimetara izvan vrha prsta i završava kukom ili petljom.

Premještanje fragmenata provodi se na sličan način, s istom anestezijom, tek nakon toga se prst produžuje pomoću niti, igle ili spajalice koji se provlače kroz meko tkivo falange ili nokta. Za što čvršće učvršćivanje strukture, nokat je prekriven s nekoliko slojeva polimernih lakova, koji se u kozmetologiji koriste za produženje noktiju. Nakon manipulacije, pacijentu se propisuje preventivni tijek antibakterijskog, protuupalnog i analgetskog liječenja.

Otvorena repozicija

Ova metoda liječenja je posljednja kojoj liječnici pribjegavaju u slučaju loma prsta. Činjenica je da je otvorena redukcija u stvari kirurška intervencija na otvorenoj kosti koja je praćena svim komplikacijama karakterističnim za operacije u principu - suppuracija rane, neuspjeh šavova, osteomijelitis itd. Međutim, uz određene indikacije, ova je metoda jedina moguća u liječenju loma prsta. Ti pokazatelji obično uključuju otvoreni jednostavan ili višestruko fragmentiran prijelom s pomakom, pogrešno spojen prijelom koji zahtijeva uništavanje kosti i ponovno smanjenje i gnojne komplikacije prethodnih metoda liječenja..

Ovaj se postupak provodi prema svim pravilima cjelovite kirurške intervencije pod općom anestezijom. Fiksacija koštanih fragmenata provodi se češće iglama za pletenje, rjeđe vijcima. Vanjski fiksacijski aparat (Ilizarov aparat) također se može koristiti za lom prsta. Njegova je prednost u tome što pouzdano fiksira koštane fragmente i ne zahtijeva nanošenje gipsa, što sprečava zagrijavanje rane i razvoj gnojnih procesa u njoj. Međutim, nedostatak Ilizarovog aparata je taj što zahtijeva pažljiv svakodnevni tretman, jer je samo po sebi strano tijelo i potencijalni izvor upalne reakcije.

Trebam li nanijeti gips?

Pravilno liječenje lomova prstiju uvijek uključuje nanošenje žbuke. Prijelom prsta odnosi se na prijelome velike složenosti, pa stav prema njegovom liječenju treba biti što ozbiljniji. Da bi se postigli najbolji rezultati, potrebno je provesti pouzdanu imobilizaciju mjesta prijeloma..

Najčešći materijal za nanošenje imobilizacijskog preliva je zavoj namočen u koncentriranu gipsku otopinu. Kad se osuši, gips poprima oblik režnja i dugo vremena zadržava potrebnu krutost strukture kako bi osigurao potrebnu razinu imobilizacije. Osim gipsa, postoje i druge tvari koje se koriste za učvršćivanje gornjeg režnja kod prijeloma prsta. Govorimo o posebnim polimerima koji se primjenjuju kao gipsani odljev, ali bez upotrebe zavoja. Nakon sušenja, snaga polimera nije niža od gipsa, a težina strukture je nekoliko puta manja. Osim toga, kada ga koristite, ne treba zaštititi ovaj materijal od tekućine, kao kad koristite gips, koji se istovremeno urušava. Nepotrebno je da svaka bolnica nema moderne polimerne materijale za imobilizaciju. Osim toga, one najčešće nisu pokrivene policom zdravstvenog osiguranja i moraju biti plaćene iz pacijentovog proračuna..

Kao što je već spomenuto, s lomom prsta primjenjuje se gips, počevši od bližeg dijela podlaktice, prelazi na ruku i završava zasebnim fiksiranjem samo slomljenog prsta. U ovom je slučaju važno u početku voditi računa o ispravnom položaju četkice, jer kada se gips otvrdne, neće ga biti moguće promijeniti. Ispravan položaj ruke podrazumijeva produženje od oko 30 stupnjeva u zglobu zgloba i pregibanje falange prstiju (ako se nisu koristile metode skeletne vuče) do položaja u kojem će vrhovi prstiju malo dodirnuti dlan. Ovakav položaj četkice sprječava ponovljeno premještanje koštanih fragmenata, kao i sprječavanje kontrakcija. Ako se kontrakture i dalje razvijaju, ovaj položaj četkice omogućava vam da zadržite njegovu funkciju hvatanja.

Koliko vremena traje cast??

Jednostavni zatvoreni prijelomi prstiju bez pomaka, razdoblja gipsane imobilizacije u prosjeku su 2 do 3 tjedna. Potpuni oporavak od invaliditeta događa se u 3 do 4 tjedna.

Za prijelome srednje složenosti, naime zatvorene jednostavne i višestruko fragmentirane prijelome s pomakom, kao i prijelome koji zahtijevaju kosturnu vuču, gips se primjenjuje u prosjeku 3 do 4 tjedna uz oporavak od 6 do 8 tjedana.

Kod složenih otvorenih višestruko fragmentiranih prijeloma primjenom metoda osteosinteze (vraćanje integriteta kosti pomoću implantacije igala, vijaka itd.), Vrijeme nošenja žbuke doseže ponekad 6 tjedana, a potpuno oporavak radne sposobnosti prsta događa se u 8-10 tjedana.

Komplikacije samo-liječenja prijeloma prsta

Liječenju lomova prstiju treba pristupiti svu odgovornost, jer neoprezno postupanje često dovodi do razvoja komplikacija. Neki od njih uzrokuju pacijentu mnogo više neugodnosti, pa čak i patnje od samog prijeloma.

Najčešće komplikacije samoliječenja prijeloma prsta su:

  • stvaranje velike koštane srži;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • stvaranje kontrakture;
  • stvaranje ankiloze;
  • nenormalna fuzija kosti;
  • osteomijelitis i drugi.
Formiranje velike koštane srži
Formiranje koštane srži je normalna fiziološka faza fuzije bilo kojeg prijeloma. Međutim, ako koštani fragmenti nisu pravilno pomaknuti, formira se džinovski koštani kalus. Njegov razvoj događa se kao kompenzacijska reakcija tijela. Drugim riječima, tijelo je zainteresirano za vraćanje čvrstoće oštećene kosti, ali ako fragmenti nisu pravilno poravnati, mijenja se i osovina kosti. Uz promjenu osi, smanjuje se i maksimalno dopušteno opterećenje kosti. Kako bi nadoknadila gubitak funkcionalnog opterećenja, kost je prisiljena jače pojačati mjesto prijeloma, kao rezultat toga dolazi do rasta koštane srži. Osim estetskog oštećenja, koštana srž često ograničava pomicanje prsta, smanjujući njegovo sudjelovanje u aktivnosti čitavog četka.

pseudoartrozu
Lažni zglob mjesto je za slobodnu fleksiju udova gdje obično ne bi trebalo biti fleksije. Lažni zglobovi nastaju kada zatvoreni prijelomi falangiranja nisu dovoljno imobilizirani. Kao rezultat toga, kretanje koštanih fragmenata i njihovo postupno brisanje jedni protiv drugih nastavljaju se na mjestu prijeloma. S vremenom oštri krajevi postaju tupi i zaobljeni, a koštani kanal preraste. U određenom trenutku jedna cijela kost postaje dvije kraće kosti između kojih postoji mali razmak. Zahvaljujući ovom klirensu sačuvano je kretanje između fragmenata nekad cijele kosti.

Nažalost, pseudoartroza je funkcionalno nesolventna, bolna i stalna žarišta upale u tijelu. Nesretno je da je liječenje ove komplikacije samo kirurško i sastoji se u uništavanju rubova lažnog zgloba i ponovnom poravnavanju koštanih fragmenata. Uspjeh takve operacije uvijek je dvojben zbog činjenice da se nakon nje formira veliki koštani kalus, kost i prema tome ud, rizici razvoja sekundarnog jatrogenog (uzrokovani medicinskim manipulacijama) osteomijelitisa se smanjuju i povećavaju..

Formiranje kontrakcije
Kontraktura je skraćivanje tetiva i ligamenata udova ili određenog njegovog dijela zbog upale ili dugotrajne neaktivnosti. U slučaju prijeloma prsta s pogrešnim položajem ruke tijekom imobilizacije gornjeg režnja dolazi do neravnomjerne napetosti njegovih tetiva. Neke se tetive protežu, druge se s vremenom opuštaju i skraćuju. Nakon uklanjanja žbuke, one istegnute tetive ne ometaju pokrete u zglobu, a one koje se skraćuju ne dopuštaju proizvoljne pokrete u suprotnom ligamentu. Liječenje kontraktura je dugo i mučno, jer je povezano s svakodnevnim istezanjem skraćenih tetiva.

Formiranje ankiloze
Ankiloza je fuzija zglobnih površina određenog zgloba i stvaranje čvrste kosti na mjestu zgloba. Ova komplikacija može se razviti kada prijelom pogodi zglob i ne liječi se na odgovarajući način. U pravilu, većina pacijenata postaje invalidna za život, jer učinkovito liječenje ove komplikacije danas ne postoji.

Nepravilna fuzija kostiju
Kod otvorenih prijeloma i zatvorenih prijeloma s pomakom je obvezna faza liječenja repozicija koštanih fragmenata. Repozicijom se podrazumijeva povratak fragmenata kosti u njihov izvorni fiziološki položaj. U nedostatku pozicioniranja fragmenata, lošeg repozicioniranja ili loše imobilizacije, jedan od koštanih fragmenata (obično distalno) pomaknut je u stranu s ispravne osi. Kad se kost drži u tom položaju nekoliko tjedana, fraktura se zaliječi, a distalni fragment ostaje zauvijek u krivom položaju. Pored toga, formira se veliki koštani kalus, koji sprečava normalno kretanje prsta.

osteomijelitis
Osteomijelitis je razvoj upale koštane srži. Postoje primarni hematogeni osteomijelitis kod kojih se patogene bakterije unose u koštanu srž putem krvi, i sekundarni traumatski ili jatrogeni osteomijelitis, pri kojem bakterije ulaze u koštanu srž iz okolnih predmeta i atmosfere tijekom ozljede ili operacije. S otvorenim prijelomom prsta, razvoj sekundarnog osteomijelitisa najvjerojatnije je posljedica nepostojanja ili nedostatka primarnog liječenja rane. Ova je bolest vrlo bolna i često stječe kronični tijek s čestim fazama pogoršanja. U pravilu dolazi do pogoršanja nakon što je kost narastala. Upala povećava pritisak u koštanom kanalu falange prstiju i izgrizava kost i periost koji ga okružuje iznutra. Bolovi su toliko jaki da se mogu smanjiti samo velikim dozama opijata (morfij, omnopon), a pacijenti čak ponekad mole da mu se amputira bolni dio tijela.

Liječenje je isključivo kirurško i privremeno. U nekim slučajevima, kako bi se smanjio pritisak, u medularnom kanalu se buše male rupe, kanal se drenira i ispire otopinama antiseptika i antibiotika na duže vrijeme, nakon čega je pristup zatvoren. Međutim, u nekim slučajevima kada kost preraste, osteomijelitis daje recidiv (javlja se opetovano). U ostalim slučajevima, nakon uklanjanja gnojnog sadržaja medularnog kanala, dio obližnjeg mišića se stavlja u njega i rana se zašiti. Na taj se način smanjuje stopa recidiva osteomijelitisa, ali nastaju komplikacije povezane s više fazama i tehničkim poteškoćama u izvođenju ove kirurške intervencije..

Koje je trajanje razdoblja oporavka nakon operacije?

Vrsta kirurškog liječenja prijeloma prsta uvelike utječe na duljinu razdoblja oporavka. Osim toga, veliki utjecaj imaju gnojne komplikacije koje mogu uzrokovati opetovane opetovane operacije usmjerene na čišćenje gnojnog žarišta. Važan čimbenik koji utječe na brzinu oporavka nakon operacije je starosna dob pacijenta i pridružene patologije. Dakle, u djece je brzina fuzije kostiju i regeneracije tkiva najviša. U osoba mlađih od 40 godina stopa oporavka se održava na prilično visokoj razini, a zatim se svake godine polako smanjuje. Među bolesti koje uzrokuju sporiju regeneraciju koštanog i vezivnog tkiva uključuju dijabetes melitus, hipotireozu, paratiroidni tumor itd..

Osteosinteza pomoću igala i vijaka za pletenje može biti jednofazna ili dvostupanjska. U jednofaznoj osteosintezi uređaji za fiksaciju ostaju u pacijentovim kostima doživotno, a u dvostepenoj osteosintezi uklanjaju se 3 do 4 tjedna nakon ozljede ponovljenim minimalno invazivnim kirurškim pristupom. Prema tome, s jednofaznom osteosintezom razdoblje oporavka traje u prosjeku 4-6 tjedana, a s dvostepenom osteosintezom produljuje se do 7-8 tjedana.

Osteosinteza pomoću aparata za vanjsku fiksaciju koštanih fragmenata uvijek je dvostupanjska. Osim toga, kada ga koristite, povećava se rizik od septičkih komplikacija, što također može odgoditi oporavak. Na temelju gore navedenog, uz uspješan tijek liječenja prijeloma, prosječno vrijeme oporavka od rada je 6-8 tjedana. S konstantnom umjerenom upalom razdoblja oporavka kasne 1 do 2 tjedna. S izraženim upalnim procesom i suppuracijom rane, možda će biti potrebno ponovno otvaranje rane i čišćenje gnojnog žarišta. U ovom slučaju potpuni oporavak odgađa se za razdoblje od 4 do 6 tjedana i u konačnici može biti 10 do 14 tjedana.

U slučaju puknuća ligamenata ili tetiva mišića i njihovog šivanja tijekom operacije, u razdoblju oporavka u pravilu dolazi do njihovog značajnog skraćivanja. Kao rezultat, nakon prijeloma zgloba, pacijent nije u mogućnosti u potpunosti koristiti prste, jer su ograničeni u pokretljivosti. Razvoj tetiva može trajati i do dva tjedna, što se mora dodati vremenu uklanjanja imobilizacije gipsa. U prosjeku, potpuno razdoblje oporavka je 6-8 tjedana, ovisno o težini samog prijeloma..

Koja je fizioterapija indicirana nakon prijeloma??

Fizioterapija u velikoj mjeri doprinosi ubrzanju liječenja bilo kojeg loma. Fizioterapeutski učinak temelji se na utjecaju prirodnih čimbenika na kost i utjecaju na metaboličke procese u njemu. Pozitivan učinak fizioterapije očituje se u analgeticima, protuupalnim, dekongestantnim, miostimulirajućim, trofičkim i drugim pozitivnim djelovanjima.