Prijelom kalkaneusa

  • Rehabilitacija

Prijelom calcaneal odnosi se na prilično teške ozljede i zahtijeva težak i dugotrajan tretman. Neliječena ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija. Ovakvi prijelomi se događaju rijetko, jer je ta kost prilično jaka i jaka, a da bi se razbila, sila udara u peti trebala bi biti vrlo velika.

Detaljno ćemo razmotriti uzroke prijeloma, njihove vrste, simptome, kao i kako pružiti prvu pomoć žrtvi i kako liječiti prijelom calcaneusa..

Uzroci, simptomi i anatomija prijeloma calcaneusa

Kalkaneus je najveća kost u stopalu čovjeka. Glavno opterećenje tijekom hodanja i stajanja nalazi se upravo na ovoj kosti koja se sastoji od dva dijela: tijela i nasipa koji se nalazi straga. Ispreda, calcaneus se povezuje s kuboidnom kosti, a na vrhu s talusom, koji povezuje calcaneus i kosti potkoljenice. Tijekom udara ili pada, cijela težina tijela pada na talus..

Ona oštro ulazi u calcaneus i razbija ga, formirajući prijelome. Vrste prijeloma ovise o jačini udara i položaju u kojem je stopalo bilo tijekom udarca.

Uzroci lomova mogu uključivati:

  • pad na ravne noge s velike visine;
  • modrica pete kao rezultat snažnog udarca teškim predmetom;
  • nesreća, prometna nesreća;
  • bolesti koje dovode do smanjenja čvrstoće kostiju;
  • prijelomi umora (stresa) - pojava koja se najčešće nalazi kod aktivnih sportaša i vojnika, osobito u nedostatku zaštitnih mjera.

U većini slučajeva prijelomi potkoljenice javljaju se zajedno s prijelomima bedara, gležnja, potkoljenice, pa čak i kralježnice.

Kako utvrditi da je došlo do loma pete? Glavni simptomi nakon primanja ove ozljede mogu biti:

  1. Oštra bol u predjelu pete - štoviše, s blagim prijelomom ostaje mogućnost hodanja, s umjerenim prijelomom i teškim ozljedama, žrtva može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Štoviše, bol može biti tako jaka da može dobiti šok od boli i izgubiti svijest od boli;
  2. Pojava hematoma i oteklina, koji se brzo povećava u cijelom stopalu i potkoljenici;
  3. Moguća deformacija pete kao rezultat pomicanja fragmenata;
  4. Ograničena pokretljivost zgloba gležnja;
  5. Oštećenja tkiva s stvaranjem krvave rane s fragmentima kosti, ako je prijelom otvoren.

S zatvorenim prijelomom, simptomi se možda neće izraziti, pa žrtva možda ni ne shvaća da je slomio calcaneus.

Kao rezultat toga, možda neće ići liječniku radi prve pomoći i liječenja traume, a to može dodatno izazvati komplikacije. Iz tog razloga, s jakim modricama u predjelu pete, potrebno je konzultirati stručnjaka koji će uz pomoć rendgenskog snimka postaviti ispravnu dijagnozu.

Vrste prijeloma calcaneusa

Prijelomi kamenca podijeljeni su u dvije glavne vrste:

  • Ekstraartikularni - to može biti prijelom tuberkla, njegovih procesa ili tijela kalkaneusa. Izvantekularni prijelomi su podijeljeni na vertikalni i vodoravni, kao i prijelomi tipa "kljun" i praćeni odvajanjem fragmenta tuberkla;
  • Intra-artikularni je češći tip prijeloma pete. Za ovu vrstu su tipični slučajevi kada prijelom zahvaća dio subtalarnog zgloba ili cijeli zglob.

Ekstraartikularni i intraartikularni prijelomi njihovim mehanizmom su:

  • kompresija;
  • usitnjava;
  • fragmentiran.

Ovisno o težini ozljede, prijelomi potkoljenice dijele se na:

  • pluća - to uključuju ekstraartikularne prijelome bez pomaka;
  • umjerena - ozljede umjerene težine su izvanartikularni prijelomi s pomakom i intraartikularni prijelomi bez pomaka;
  • teški - oni su intraartikularni prijelomi pete s pomicanjem i multi-fragmentiranim ozljedama.

Lokalizacija prijeloma može biti rubna ili srednja.

Prva pomoć ozlijeđenima prije dolaska hitne pomoći

Ako simptomi ukazuju na to da je osobi slomio calcaneus, prije dolaska hitne pomoći, prvo treba poduzeti sljedeće korake:

  1. Imobilizirajte mjesto prijeloma sjedeći žrtvu ili je postavite u vodoravni položaj;
  2. Pod oštećeni ud stavite jastuk ili valjak;
  3. Dajte mu lijek protiv bolova, a možete uzeti i sedativni i protuupalni lijek;
  4. Na mjesto ozljede nanesite hladan predmet i prekrijte žrtvu laganim pokrivačem;
  5. Pijte što više tekućine.

Ako je prijelom otvoren, na ranu trebate nanijeti ne vrlo tijesan antiseptički preljev kako biste spriječili da infekcija uđe u njega. Ako je krvarenje veliko, potrebno je nanošenje čvrstog štapa, ali ne duže od dva sata. Tourniquet se nanosi na zglob koljena.

Medicinska pomoć i kirurško liječenje

Kod blagih prijeloma propisano je konzervativno liječenje, koje se sastoji u ručnom smanjenju. Lokalnoj anesteziji (najčešće novokain) daje se žrtva i specijalist ručno postavlja fragmente kosti u ispravnom položaju na posebnom drvenom klinu, a zatim se nanosi gipsani odljev. Ako se ne odložite i stavite gips na oštećeno područje, može se početi razvijati atrofija mišića gležnja..

Ako je proces fuzije i obnove calcaneusa spor i težak, pacijentu se može ponuditi ortoza - alternativna inačica gipsa. Ortoza će vam pomoći smanjiti opterećenje slomljene kosti, ublažiti oticanje, ubrzati proces oporavka i zaustaviti atrofiju mišića.

Kirurško liječenje provodi se za intraartikularne prijelome sljedećih vrsta: multi fragmentirani, kompresijski i složeni. U tim se slučajevima gume nanose na oštećeno područje, primjenjuju se Ilizarov appapat i druge metode - to ovisi o vrsti prijeloma..

Kirurgija se smatra učinkovitijom i poželjnijom vrstom liječenja, koja vam omogućuje da vidite cjelovitiju sliku prijeloma i uvelike smanjuje rizik da će svaki fragment kostiju proći nezapaženo.

Dostupne su sljedeće vrste kirurškog liječenja:

  1. Kirurgija na svježem prijelomu pete - je obdukcija stopala i zglobova nogu, nakon čega kirurg analizira stupanj pomaka fragmenata calcaneusa. Nakon toga, hrskavica koja pokriva spoj resetira se i fragmenti se fiksiraju pomoću posebnih metalnih igala za pletenje. Kad su koštani fragmenti u ispravnom položaju, prazne točke ispunjene su koštanim graftom;
  2. Kirurška operacija na kroničnom prijelomu pete - je trodijelna resekcija stopala s naknadnom ugradnjom potrebne visine luka stopala i uklanjanje deformacije calcaneusa. Lažni zglob pete uklanja se resekcijom koštanih ploča, koja se sastoji od fragmenata pete. Tada se provodi osteosinteza..

Vrste fiksacije udova ovisno o vrsti prijeloma

Ako se prijelom calcaneusa dogodio bez pomicanja njegovih fragmenata, liječenje konzervativnim pristupom je dovoljno. Da biste u tom slučaju popravili ud, primijenite:

  1. Posebne ortoze dizajnirane za popravljanje i ispravljanje oštećenog udova;
  2. Gipsani odljev, to je gipsani odljev prekriven zavojem i stvrdnjavanjem, kako bi se osigurala imobilizacija i fiksacija oštećenog područja. Ova vrsta fiksacije je glavna za prijelome ovog tipa;
  3. Narukvica s petama dizajnirana za fiksiranje pete u sigurnom položaju, ublažavanje oticanja i smanjenje boli.

Kod zatvorenih prijeloma s pomakom i bez pomaka, fiksacija se vrši gipsanim gipsom, koji se ne uklanja tri tjedna i najviše dva mjeseca.

U slučaju kirurške intervencije, kada je fraktura složena, a ručna repozicija neučinkovita, optimalni fiksator je Ilizarov aparat. Fiksira koštane fragmente u ispravnom anatomskom položaju. Za potpuno i pravilno spajanje fragmenata koriste se posebne igle i vijci. Ako je potrebno, tkiva su ušivena, a zatim je ud imobiliziran.

S lomom pete, u prosjeku, oporavak se odvija u roku od tri mjeseca, zajedno s rehabilitacijom pacijenta. Nakon tog razdoblja, u nedostatku različitih komplikacija, žrtva će se moći vratiti u svoj uobičajeni puni život.

Prijelom kalkaneusa: simptomi i liječenje

Kršenja integriteta pete kosti nastaju kao rezultat pada s visine, snažnog udarca. Prijelom calcaneal karakterizira akutna bol, hematom, oteklina na oštećenom području, vidljiva deformacija kosti. Ozljeda nastaje sa i bez pomaka, unutarartikularna, kompresijska, rubna, otvorena ili zatvorena. Prva pomoć za kršenje integriteta kosti u peti uključuje imobilizaciju udova i upotrebu lijekova protiv bolova. Dijagnosticirajte prijelom pomoću X-zraka.

Za liječenje se koristi gipsani odljev. Može zahtijevati repozicioniranje, povlačenje kostura. Tijekom oporavka, opterećenje na udu postupno raste, propisane su fizioterapija, masaža i terapijska dijeta. Nepostojanje ili nepravilno liječenje, nepoštivanje preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja može dovesti do razvoja komplikacija - pojave koštanih izraslina, artroze, stopala i drugih posljedica.

Uzroci i simptomi

Uzroci ozljede ovise ne samo o čimbenicima njegove pojave, već i o mehanizmu primanja.

Prijelom stresa ili umora, obično pukotina, javlja se na pozadini razvoja patologije ili trošenja koštanog tkiva. U ovom je slučaju glavni razlog unutarnje stanje ljudskog tijela. Pogrešno će se klasificirati samo osobe s poviješću bolesti koštano-koštanog sustava, koštanog sustava i starije osobe. Također mogu patiti sportaši, plesači, vojska.

Kao rezultat stalnih pokreta (monotonih treninga, treninga na paradi), primanja mikrotrauma, tijelo se ne nosi s funkcijom samoizlječenja. Takozvana stresna zona formira se u peti. Nadalje, kliničku sliku može komplicirati pukotina, koja će uzrokovati nelagodu pri hodu, ali u 50% slučajeva ona će zacijeliti samostalno. A druga je opcija moguća kada slab udarac, bezbrižan skok postane okidač kada se dogodi prijelom calcaneusa.

Druga kategorija uključuje štetu koja nastaje pod utjecajem vanjskih čimbenika:

  • pada s visine na ravne noge,
  • industrijske ozljede,
  • kompresije, snažnog udarca u stopalo kao posljedice nesreće ili drugih situacija više sile.

Simptomi stresnog prijeloma mogu biti blagi, bol, nelagoda pri hodanju, često se pripisuju normalnom umoru. Mladi i profesionalni sportaši posebno su skloni takvim izgovorima. Stanje je teško dijagnosticirati, na rendgenu su oštećenja slabo vidljiva, važno je iskustvo i visoka profesionalizam liječnika.

Prijeloma potkoljenice koji je uzrokovao pomicanje, znakovi su izraženi:

  • Oštra bol,
  • vizualno stopalo na prijelomu izgleda cijanotično zbog krvarenja,
  • valgus i varus deformitet,
  • znak je i bol u peti kada se pritisne,
  • s pomicanjem ostalih kostiju koje tvore luk stopala, vidljive deformacije od prijeloma, tzv..

Otići ili jednostavno prenijeti težinu na pogođeni ud s takvom ozljedom ne uspijeva. Mobilnost u području gležnja je ograničena zbog edema, u subtalarnom zglobu je nemoguće. Komplicirane višestruke ozljede nadopunjuju se simptomima istodobnih ozljeda.

Klasifikacija prijeloma

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija takvih ozljeda. To je zbog velike raznolikosti ove štete. Kad im se dijagnosticira, odbijaju ih glavne točke, podijeljene na:

  • prijelom pete sa i bez pomaka,
  • intraartikularno:
  1. kompresijski prijelom calcaneal,
  2. izolirani, sa i bez ofsetnog sloja,
  • extraarticular:
  1. fraktura kamenca,
  2. zatvoreni, otvoreni prijelomi calcaneal tijela,
  3. Regionalni.

S jakim udarcem, talus noge postaje svojevrsna cijepa, koja pete drobi na mnoge dijelove - nastaje fragmentacija loma. Oštećenja mekih tkiva pete, krvnih žila i tetiva, prisutnost površine rane kompliciraju kliničku sliku i klasifikaciju otvorenih prijeloma. Takvi bolesnici trebaju duže liječenje, za razliku od onih s zatvorenom, izoliranom ozljedom bez premještanja..

Dijagnostika i prva pomoć

Žrtva neće moći samostalno doći do hitne pomoći, stoga je potrebno pozvati tim hitne pomoći. Prije dolaska liječnika možete dati lijekove protiv bolova iz kućnog lijeka. Važno je uzeti u obzir da će obični paracetamol ili analgin u tabletama djelovati ne prije 20-30 minuta nakon oralne primjene. Drugim riječima, njihov prijem je opravdan ako se nevolja dogodila u selu ili daleko od naselja u koja liječnici neće uskoro stići.

Ako postoje rane ili ogrebotine, treba ih oprati vodom i tretirati antiseptikom. Da biste smanjili edem i poboljšali protok krvi, preporučljivo je držati zahvaćenu nogu u povišenom stanju. Ako to uzrokuje bol ili nelagodu, osobu trebate organizirati što je moguće prikladnije, ali na način da što više otkopčate oštećeni ud. Želja da sami isprave lom može dovesti do pogoršanja situacije, puknuća živaca, tetiva, povećati pomak koštanih fragmenata.

Stigla ekipa hitne pomoći obavlja vizualni pregled. Za ublažavanje bolova indicirano je intravensko ili intramuskularno davanje analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova. U slučaju jake boli koriste se polu-opojna i opojna sredstva. Liječnici provode privremenu imobilizaciju prijeloma, čija je svrha sprječavanje daljnjeg pomicanja oštećenih kostiju, kako bi se smanjio rizik od dodatnog oštećenja mekih tkiva tijekom transporta u bolnicu. Da biste to učinili, popravite zglob gležnja i cijelo stopalo.

Moguće je postaviti dijagnozu sumnjivog oštećenja stopala u predjelu pete pomoću rendgenskog pregleda. Slike su snimljene u nekoliko ravnina. U slučaju povrede integriteta kičmenog stuba, prijeloma gležnja, višestrukih ozljeda uzrokovanih padom s visine, traumatolozi moraju izvršiti pregled žrtve na prijelom potkoljenice.

Liječenje i rehabilitacija

Primjena konzervativne terapije moguća je u slučaju zatvorenih prijeloma bez pomaka. Gips od gipsa nanosi se na područje od koljena do nožnih prstiju stopala. Razdoblje imobilizacije je 3-8 tjedana, ovisno o složenosti slučaja. Pacijentu nije dopušteno da se odmara na nozi. Prije uklanjanja gipsa potrebno je rendgensko snimanje regije kamenca kako bi se osigurala fuzija kostiju.

Nakon prijeloma calcaneusa s pomakom pod lokalnom anestezijom, provodi se repozicija. Pozitivni rezultati dobiveni su metodom vuče kostura pomoću Ilizarov aparata. Izloženost traje 4-5 tjedana, kada je naznačeno strogo mirovanje u krevetu. Nakon uklanjanja igala nanosi se gipsani kružni preljev. Nakon 12 tjedana, uzima se kontrolni rendgen za određivanje stupnja oštećenja i stupnja zarastanja kostiju.

Restorativne operacije na potkoljenici uz zamjenu fragmenata metalnim konstrukcijama primjenjuju se s oprezom i samo u teškim slučajevima, kada ima puno fragmenata, oštećenja zglobova i talusa.

Razdoblje punog oporavka ovisi o pacijentovim unutarnjim rezervama. Traje od nekoliko mjeseci do dvije godine. Masaža, magnetoterapija, parafinska terapija, elektroforeza i vježbe fizioterapije pridonose oporavku. Detaljnije o tome kada možete prijeći na nogu s lomom pete.

efekti

Nažalost, rizik od komplikacija je velik. Može se javiti post-traumatična ravna stopala, artroza, ograničenje pokretljivosti, kronična bol. Ponekad je posljedica pojava koštanih izraslina, što povlači za sobom kršenje potpore nogu.

Ispravno odabrana metoda liječenja određuje posljedice, cjelovitost obnavljanja funkcija stopala nakon prijeloma potkoljenice.

Prijelom kamenca: koliki je rizik od ozljede i poteškoće oporavka

Prijelom kalkane (fraktura) izuzetno je rijetka lezija koja se javlja samo u 4% svih prijeloma. Niska invazivnost ovog anatomskog segmenta objašnjava se činjenicom da je calcaneus vrlo jak i izdržljiv, čak i kod starijih ljudi, a za njegovo oštećenje potreban je vrlo jak traumatični faktor..

U kontekstu traumatologije, ova je ozljeda pozicionirana kao teška oštećenja. Na kraju krajeva, potkoljenica je potpora, koja doživljava glavno opterećenje prilikom hodanja i obavlja funkcije amortizacije tijekom pokreta. Stoga, oštećenje ovog mjesta zahtijeva posebne metode liječenja i oporavka, što će dovesti do potpune rehabilitacije njegove funkcionalnosti..

Dosta često ovaj prijelom prati pomicanje fragmenata. U ovom slučaju šteta je puno ozbiljnija, jer kosti teško zarastaju, a samo stopalo treba dug oporavak. Uz ovu ozljedu može doći do oštećenja gležnja ili kralježnice. U ovom je slučaju liječenje komplicirano, a oporavak kasni dugo. S ozljedama bez pomaka - koštane se strukture brzo spajaju i bez posljedica.

Uzroci oštećenja

Sljedeći uzroci dovode do loma:

  • neuspješni skok i slijetanje;
  • pada s velike visine;
  • stiskanje pete i stopala u nezgodama ili u proizvodnji;
  • izravan snažan udarac u pete;
  • prekomjerno opterećenje, što dovodi do "propadanja" kosti stopala (u regruta, vojnika, sportaša).

Najčešće je uzrok loma neuspješno slijetanje nakon pada s visine. Doista, u ovom slučaju, cijelo opterećenje gravitacije tijela pada na gležanj i talus, koji su pritisnuti u calcaneus, razbijajući ga na nekoliko dijelova. U tim se slučajevima priroda ozljede i njezina vrsta određuju različitim okolnostima: tjelesnom težinom žrtve, položajem stopala u dodiru sa tlom i visinom pada.

Vrste prijeloma

Prije svega, to su:

Otvorene lezije, u kojima postoji kršenje integriteta kože i izlaz koštanih fragmenata, javljaju se mnogo rjeđe. Ali zatvorene - mnogo češće.

Oštećenja mogu biti i s pomakom i bez njega. Prijelom calcaneal s pomakom smatra se složenom ozljedom, jer liječenje i obnavljanje funkcija stopala traje dugo. Prijelom pete s pomakom je opasan jer nakon nepravilnog i neblagovremenog liječenja pacijent može razviti valgusnu deformaciju stopala, posttraumatsku ravnih stopala i razvoj deformirajuće artroze, što dovodi ne samo do deformacije petenih zglobova, već i do degenerativnih - distrofičnih promjena, drugim riječima, do destrukcije calcaneus. Prijelom potkoljenice bez pomaka predstavlja najpovoljniji tijek traume i podrazumijeva bržu obnovu funkcija stopala.

Dakle, sve ozljede su podijeljene u:

  • kompresija sa i bez pomaka;
  • rub bez pomaka i s pomakom.

Ovisno o mjestu prijeloma potkoljenice, događa se:

Ovisno o crti greške:

  • ekstraartikularni prijelom;
  • intraartikularno.

simptomi

Prije svega, žrtva ima jake bolove u stopalu i peti. Osjeća se stalno, ali postaje intenzivniji kada pokušate pomaknuti stopalo. Također postaje nemoguće nasloniti se na nogu ili prenijeti tjelesnu težinu na nju.

Pored boli, postoje:

  • opsežno oticanje stopala;
  • stvaranje hematoma na vanjskoj strani stopala;
  • pojačana bol tijekom palpacije mjesta ozljede;
  • izravnavanje luka stopala;
  • produženje pete.

Ako je lom kostiju pete popraćen oštećenjem gležnja, bedrene kosti ili luka kralježnice, tada je klinička slika potpuno drugačija, što komplicira dijagnozu.

Uz neblagovremeno liječenje i u zanemarenim slučajevima, mogu se razviti mnoge komplikacije koje kompliciraju liječenje i produljuju razdoblje rehabilitacije.

Dijagnostika

Da bi se otkrile frakcije pete prvo se vrši radiografija. Ova metoda se naziva "zlatni standard" u dijagnozi prijeloma ove vrste. Slike se snimaju u dvije projekcije: ravna i bočna. Uz to, stanje zida gležnja, bočnog i medijalnog gležnja, rendgenske ili računalne tomografije (CT) kralježnice je obavezno..

liječenje

Liječenje uključuje dvije metode:

Konzervativna terapija provodi se u nedostatku pristranosti ili s njegovom beznačajnom manifestacijom. Konzervativnom terapijom na stopala se nanosi gips kružni (kružni) preljev. U trenutku njegove primjene provodi se zatvorena repozicija koštanih struktura stopala. Zavoj potječe od nožnih prstiju do koljena ili do sredine bedara. Također, lukovi za lukove mogu se koristiti kao učvršćivač, koji se postavlja između žbuke i potplata. Prisutnost lučnih potpora pomoći će pravilnom i brzom oblikovanju koštane srži. Ortoza prijeloma potkoljenice je vrlo prikladna za imobilizaciju i fiksaciju stopala u fiziološki ispravnom položaju. Preljev ostaje jedan i pol do dva mjeseca, tijekom tog razdoblja žrtva treba koristiti štake. Bolnu nogu treba puniti postupno, pažljivo dozirajući teret.

Za brzo stapanje fragmenata propisani su sljedeći lijekovi:

  • analgetici (ketani, analgin);
  • pripravci kalcija;
  • vitamin D;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Kada se uklanja žbuka, uzima se kontrolni rendgen, koji procjenjuje stanje koštanih struktura. U budućnosti se razvija individualni program oporavka..

Kod pomicanja fragmenata potrebne su hirurške metode. Da biste to učinili, koristite posebne metode:

  • kosturna vuka;
  • kirurške operacije.

Vučenje skeleta provodi se uz značajan pomak fragmenata. Metalna igla se provlači kroz petu, a zatim se na njegov kraj pričvršćuje teret, koji vraća kosti ulomaka. Nakon otprilike mjesec dana, igla se uklanja i gips se nanosi na stopalo. Zavoj se ostavlja jedan i pol do dva mjeseca, ali trajanje nošenja zavoja može varirati ovisno o težini ozljede..

Kirurgija je potrebna u teškim slučajevima s lomljenom frakturom s velikim brojem fragmenata. Ova se operacija naziva vanjska osteosinteza. Za njegovu primjenu koriste se uređaji za kompresiju - distrakciju, koji su u obliku metalnih sfera i žbica. Ako je potrebno, neka su područja ispunjena specifičnom koštanom graftom koja se unaprijed uzima iz iliuma.

Tijekom operacije otvaraju se potrebni zglobovi, zatim se fragmenti postavljaju i kroz njih prolaze metalne žbice, koje ih fiksiraju u anatomski ispravan položaj. Za fiksiranje igala koriste se sfere i hemisfere. Omogućuju i skeletno povlačenje, što pridonosi pravilnom spajanju fragmenata..

Rehabilitacija nakon prijeloma pete

Tijekom liječenja svim pacijentima je osigurana posebna prehrana s unošenjem velikog broja namirnica bogatih kalcijem: lisnatog zelenila, kupusa, mliječnih proizvoda, bobica, voća.

Nakon uklanjanja gipsa propisan je niz fizioterapeutskih postupaka koji pomažu u razvoju zglobova i vraćanju njihovih funkcija. Ovi postupci uključuju:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • fonoforezom;
  • laserska terapija;
  • UHF.

Svi fizioterapijski postupci temelje se na električnim ili toplinskim učincima na zahvaćeno područje pomoću impulsa koji brzo obnavljaju tkivo i ubrzavaju fuziju frakture..

Uz fizioterapeutski tretman propisan: masaža, fizioterapijske vježbe i terapeutske kupke. Ovi postupci pomoći će poboljšati metaboličke procese u tkivima, spriječiti atrofiju mišića i ubrzati njihov oporavak nakon dugotrajne prisilne imobilizacije..

Prva pomoć

Ako se sumnja na oštećenje pete, provode se sljedeći koraci:

  1. Potpuna imobilizacija oštećenog stopala.
  2. S otvorenim oštećenjima tretirajte ranu antiseptikom, a zatim nanesite čisti preljev.
  3. Kako bi se izbjeglo veliko oticanje, na ozlijeđeno područje se stavlja hladni oblog.
  4. Dajte žrtvi analgetik koji će ublažiti bol i umiriti je (ibuprofen, ketani, analgin).
  5. Pacijent je prevezen u medicinsku ustanovu.

Prijelom calcaneusa (prijelom pete)

Prijelomi kalkaneusa kršenje integriteta calcaneusa zbog traumatičnih učinaka. Simptomi uključuju bol i oticanje calcaneal regije, širenje i ravnanje pete, nemogućnost operiranja na peti uz održavanje raspona gibanja zgloba gležnja. Dijagnozu frakture calcaneusa provodi traumatolog na temelju pritužbi, rezultata pregleda i radiografije stopala u 3 projekcije. Liječenje uključuje primjenu gipsanih gipsa od prstiju do koljena, nakon čega slijedi vježba i masaža.

ICD-10

Opće informacije

Prema posljednjim istraživanjima, prijelomi potkoljenice čine 5,8% ukupnog broja prijeloma. Imaju ozbiljnu prognozu, a u dalekom se razdoblju često promatraju posttraumatična ravna stopala i druge posljedice. Patologija se često kombinira s lomovima lumbalnog i torakalnog kralješka, prijelomima i dislokacijama gležnja. U 15% slučajeva otkrivaju se bilateralni prijelomi calcaneusa. Liječenje provode stručnjaci iz područja traumatologije.

uzroci

Uzrok prijeloma calcaneusa gotovo je uvijek pad s visine u stojećem položaju. Cjelovitost kosti je narušena kada pete pogode tlo. Vrlo rijetko se opažaju ozljede uslijed udarca potplata odozdo (na primjer, u eksploziji). Jačina loma određena je visinom, površinskim značajkama i karakteristikama čvrstoće calcaneusa. U starijih bolesnika s osteoporozom može se dogoditi trauma s manjim izlaganjem, na primjer, klizanje nogu s stepenice ili pad sa stolca.

patogeneza

Kalkaneus je najveća kost stopala, koja nosi najveći dio tereta kada stoji i hoda. Postoje dva glavna dijela calcaneusa: tijelo i stražnji brežuljak. Odozgo se calcaneus povezuje s talusom, sprijeda - s kuboidom. Tallus služi kao veza između calcaneusa i kostiju potkoljenice. Kad padne na pete, gravitacija cijelog tijela prenosi se preko kostiju potkoljenice do talusa koji se urezuje u potkoljenicu i dijeli ga na dijelove.

Vrsta prijeloma potkoljenice i smjer pomicanja njegovih fragmenata ovise o visini pada i položaju stopala u trenutku udarca o tlo. Utjecaj traumatične sile i povlačenje mišića tricepsije potkoljenice dovode do pomicanja stražnjih dijelova kosti prema gore, zbog čega je uzdužni luk spljošten. U nedostatku premještanja ili trajne deformacije, to može uzrokovati kršenje funkcija potpora i hodanja nakon spajanja fragmenata.

Klasifikacija

Prijelomi calcaneusa mogu biti kompresijski, izolirani i marginalni, bez pomaka i sa pomakom fragmenata. U modernoj traumatologiji i ortopediji razlikuju se dvije velike skupine ozljeda:

  • Intra-artikularni - čini 80% ukupnog broja ozljeda calcaneus-a, uključuje prijelome, čija se linija proteže na područje subtalarnog zgloba.
  • Ekstraartikularni - dijele se na prijelome tijela i tubercle of calcaneus, udio takvih ozljeda je 20%.

Prijelomi tuberkula, zauzvrat, podijeljeni su u četiri skupine:

  • vodoravan
  • vertikala
  • odrede srednjeg tuberkula;
  • prijelomi kljuna.

Simptomi loma pete

Pacijent se žali na bol u peti. Pregledom se otkriva difuzni edem pete koji se brzo širi na Ahilovu tetivu, ravnanje i širenje pete, hematom u središnjem dijelu potplata. Obrve Ahila su izglađene. Visina stopala se smanjuje, a širina leđa povećava. Nekoliko sati nakon ozljede ponekad se pojave modrice na bočnim površinama stopala (ispod gležnja)

Oslanjanje na stopalo nije moguće. Kretanje u zglobu gležnja spremljeno. Palpacija pete je oštro bolna. Kada stisnete područje pete u poprečnom smjeru, sindrom boli se pojačava, postaje nepodnošljiv. S kompresijskim prijelomima i ozljedama bez pomicanja fragmenata, crepitus se ne određuje. U ostalim je slučajevima prisutnost koštane mrvice promjenjiv znak.

komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija povećava se izravno proporcionalno stupnju pomaka fragmenata pete, ovisi o kvaliteti repozicije - nepotpunim repozicijom fragmenata i njihovim sekundarnim pomakom povećava se rizik od negativnih posljedica. U dalekom razdoblju pacijenti često imaju posttraumatske ravne noge. Intraartikularni prijelomi kalkaneusa često uzrokuju razvoj artroze subtalarnog zgloba.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja traumatolog na temelju anamneze, podataka objektivnog pregleda i rezultata slikovnih studija. Oštećenja peta ponekad prolaze neopaženo zbog ozljeda kralježnice i gležnjeva, praćena živopisnim simptomima, pa bi se trebali pregledati svi bolesnici s karakterističnim mehanizmom ozljede (padaju na noge s visine veće od 1,5 m) kako bi se isključili prijelomi potkoljenice. Anketni plan uključuje:

  • Vizualni pregled. Deformacija calcaneal regije, prisutnost difuznog edema i oštra bol, svjedoče u korist prijeloma. Patognomonični znak je koštana mrvica.
  • X-zraka kalkaneusa. Za potvrdu dijagnoze i pojašnjenje stupnja pomicanja fragmenata, rendgenski se izvodi u četiri projekcije: bočna, aksijalna, kosa i anteroposteriorna. O ozbiljnosti patoloških promjena prosuđuje se promjenom Belerovog kuta (kut kalkalne cijevi) i Gissanovog kuta (kut između gornjeg ruba bočnog dijela kosti i vanjskog ruba zglobne površine).
  • CT kalkaneusa. Omogućuje vam odrediti mjesto primarne linije prijeloma pete, broj znakova i pomak fragmenata. Propisano je odabir optimalne taktike liječenja. Izrađuje se u aksijalnoj, koronarnoj i sagitalnoj projekciji.

Diferencijalna dijagnoza oštećenja pete provodi se s lomovima talusa. Rezultati ispitivanja imaga presudnu ulogu..

Liječenje prijeloma calcaneusa

Liječenje se obično provodi u jedinici za traumu, može biti konzervativno ili kirurško. Program liječenja određuje se prema vrsti i težini prijeloma pete, uključuje otvorene ili zatvorene repozicije (u prisutnosti pristranosti), imobilizaciju, anesteziju, poseban režim, upotrebu dodatnih sredstava (štaka).

Prijelomi bez pomaka

Liječenje prijeloma pete bez pomaka i prijeloma rubnog tuberkla provodi se konzervativnim metodama. Nakon anestezije na mjestu ozljede postavlja se gipsana čizma s pažljivo modeliranim lukovima. Za analgeziju se analgetici daju intramuskularno prvih dana nakon ozljede. Pacijent se šalje na terapiju vježbanjem, propisanu UHF. Žbuka se uklanja nakon 8-10 tjedana. Pacijentu se preporučuje da nosi ortopedske cipele s lučnim potporom najmanje 6 mjeseci.

Kompresijski i usitnjeni prijelomi

Liječenje složenih intraartikularnih prijeloma calcaneus-a povezano je sa značajnim poteškoćama zbog poteškoće vraćanja normalnog relativnog položaja fragmenata i njihovog zadržavanja do trenutka fuzije. S obzirom na vrstu loma i prirodu pomaka, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Zatvoreno izlaganje. Izvodi se pomoću posebnih ručnih tehnika. Prvo se uklanja pomak po duljini, zatim se eliminira ravnanje pete, i na kraju, bočni pomak fragmenata. Ekstremnost imobilizirana gipsanim odljevom.
  • Istodobno vučenje skeleta. Omogućuje vam jačanje vuče, poboljšati točnost manipulacija. Izvodi se pomoću jedne ili dvije igle za pletenje, koje se provode kroz fragmente. Igle za pletenje pričvršćene su na nosače, izvedite gore navedene tehnike, popravite koštane fragmente drugim iglama za pletenje, nanesite gips u gipsu.
  • Repozicijski aparat Ilizarov. Indicirano je za ustajale ozljede pete koje se ne mogu popraviti istodobnim smanjivanjem. Proizvodi se u roku od 1-2 tjedna pod redovnom radiološkom kontrolom. Daljnji tretman provodi se po istim principima kao i istodobna vuča.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, provode se kirurške intervencije. Osteosinteza kalkaneusa provodi se pomoću vijaka i rekonstruktivnih ploča, metalne se konstrukcije koriste s oprezom zbog velikog rizika od komplikacija. Uz prisutnost oštećenja kosti, dodatno se provodi transplantacija auto- ili homokosta. Za složene kronične ozljede primjenjuje se Ilizarov aparat za mikrodistrakciju fragmenata na 2,5-3 mjeseca.

U postoperativnom razdoblju propisani su analgetici i antibakterijska sredstva. Obvezni dio liječenja je fizioterapija. Od fizioterapeutskih metoda prikazani su:

Razdoblje imobilizacije složenih prijeloma calcaneusa je 3-4 mjeseca. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva, preporuča se nošenje uložaka za podršku luka kako bi se spriječilo ravne noge. Ukupno trajanje razdoblja invaliditeta doseže 5-6 mjeseci.

Prognoza

S ozljedama pete bez pomaka prognoza je relativno povoljna, kod složenih prijeloma s pomakom koštanih fragmenata, dvojbena je. U dalekom razdoblju često se razvijaju posttraumatski ravni stopala, deformacije stopala, artroza Choparinog zgloba i subtalarni zglob. Možda je stvaranje koštanih izbočenja koja krše potpornu funkciju udova.

prevencija

Preventivne mjere uključuju mjere za sprečavanje pada s visine u kući i na poslu. Prevencija razvoja komplikacija prijeloma potkoljenice uključuje rani pristup medicinskoj njezi, strogo pridržavanje medicinskih preporuka u vezi s potporom na nozi u različitim fazama liječenja, nošenje lučnih nosača ili ortopedske cipele u razdoblju rehabilitacije.

Prijelom pete: kako pravilno pomoći žrtvi

Kao što znate, znanost i tehnologija već dulje vrijeme ne stoje: ogroman broj mehanizama i strojeva svakodnevno se izrađuje i izumljuje koji čovjeku olakšavaju život. Međutim, oni su također čimbenici industrijskih i kućnih ozljeda. Najčešće su to prijelomi donjih ekstremiteta. Ozljeda kalkaneusa je rijedak, ali krajnje neugodan oblik oštećenja koji se kod ljudi pojavljuje pod utjecajem vanjskih sila. Sve je podložno: od djece do starih ljudi. Zato je toliko važno znati kako se pravilno ponašati u hitnim slučajevima i pomoći žrtvi u što većem broju..

Prijelom calcaneusa: glavne karakteristike ozljede

Prijelom pete patološka je promjena u strukturi koštanog tkiva, što je popraćeno teškim edemom, deformacijama i oslabljenom funkcijom udova. Oko pet posto svjetske populacije pati od ove vrste ozljeda svake godine..

Tijekom ozljede, kost se lomi na nekoliko dijelova.

Najčešće se prijelom potkoljenice događa kod penjača, sportaša, vatrogasaca, policije i Ministarstva za hitne slučajeve. To je povezano s izuzetno velikim rizikom od ozljeda karakterističnih za ove profesije..

Razvrstavanje bolesti prema poruci s vanjskim okruženjem:

  • otvorena (postoje rane i krvarenje);
  • zatvoreno.

Vrste prijeloma, ovisno o njegovoj prirodi:

  • bez ofsetnih segmenata;
  • s pomicanjem parcela;
  • usitnjeni (postoje mali komadi koštanog tkiva);
  • s rupturom ligamenta i tetiva;
  • rubni (oštećen je samo vanjski dio pete).

Tabela: glavni uzroci prijeloma calcaneusa

Patološkitraumatičan
Tuberkuloza kostijuPad s visine na pete
Primarni nedostatak imunitetaOštar udarac na površinu vode
Bolesti vezivnog tkivaKazneni prijelom
Povećana krhkost kostijuJaka kompresija donjeg udova
Poremećaji apsorpcije kalcija i fosfora u probavnom sustavuMetak rana (drobljenje na male fragmente)
Hematogeni osteomijelitis - stvaranje gnojnog žarišta u koštanom tkivuAmputacija stopala
Maligni ili benigni tumori i njihove metastazeEksplozija mine ili bombe

Simptomatska slika oštećenja calcaneusa

Prve znakove prijeloma teško je nedostajati: prati ih snažna i jaka bol koja nadima žrtvu u vrijeme ozljede. U nekim slučajevima može doći do pucanja kostiju. Oštećeno stopalo je skraćeno i deformirano, na cijeloj stražnjoj površini postoji izražen edem i hematom, koji prelazi u potkoljenicu, stvara se nenormalna pokretljivost segmenata. Neugodne senzacije pojačavaju se pri osjećaju i pritisku, pacijent ne može zakoračiti na nogu i refleksno savijati ud ispod sebe.

S lomom pete edem se postupno povećava

Postupno se stanje pacijenta pogoršava: primjećuje zimnicu, mučninu i povraćanje, vrućicu, jaku slabost i letargiju. Ako je lom bio popraćen oštećenjem kože i masovnim gubitkom krvi, često se razvija hipovolemični šok.

Autor ovog članka imao je priliku raditi s pacijentom koji dva dana nije obraćao pažnju na razvoj edema udova i nastavio koračati na bolnu nogu, zanemarujući neugodne senzacije. Nakon rendgenskih snimaka dijagnosticiran je prijelom calcaneusa. Međutim, ovaj je slučaj prije izuzetak nego pravilo i nastao zbog pacijentovog visokog praga boli..

Prva pomoć u slučaju hitne traume

Ako ste na mjestu, a liječnici su još uvijek na putu, morate znati kako se sami nositi s prijelomom potkoljenice. Čak i oni koji nemaju specijalno obrazovanje i vještine imaju pravo pružiti prvu pomoć: samo je potrebno strogo slijediti upute.

Strogo je zabranjeno lom potkoljenice:

  • natjerati žrtvu da se nasloni na bolnu nogu;
  • pokušajte sami napraviti smanjenje;
  • koristite alkohol kao anestetik.

Autor ovog članka suočen je s posljedicama nepravilne prve pomoći. 29-godišnji muškarac nakon očevida ozljede pete kosti pokušao je izvršiti smanjenje. To je dovelo do pomicanja fragmenata, od kojih je jedan oštetio dorzalnu arteriju stopala. Mladić je gotovo umro na licu mjesta od obilnog krvarenja. Da nije pravovremene intervencije medicinskog osoblja, situacija bi se mogla završiti mnogo gore.

Algoritam djelovanja u slučaju ozljede:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Uvjerite žrtvu puštajući ga da pije vodu. Možete koristiti lagane lijekove protiv bolova (Ketorol, Ibuprofen).
  3. Pažljivo izrežite odjeću u području ozljede. Cipele nije potrebno uklanjati.
  4. Stavite led ili nešto hladno (smrznuta hrana, snijeg) na stopalo. Ako dođe do krvarenja, koristite štapić (ako je arterija oštećena) ili zavoj pod pritiskom (ako je vena zahvaćena).
  5. Izradite gumu od improviziranih sredstava, gdje pažljivo stavite ud žrtve. Popravite ga na vrhu zavojima ili odjećom.

Ulomak prijeloma loma nanosi se na donju trećinu potkoljenice

Načini dijagnoze

Prije početka bilo kakvog ispitivanja, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta ili očevidaca o okolnostima ozljede: visini pada, udarnoj snazi, je li došlo do krvarenja. Nadalje, liječnik je dužan pregledati pogođeni ud: za to se uklanjaju zavoji, gume i paketi leda. Prije svega, procjenjuje se stanje kože: njihova blijedost, prisutnost otvorenih rana, ogrebotina, ogrebotina i drugih ozljeda. Zatim se mjeri osjetljivost pete i bol..

Slika pokazuje deformitet kostiju

Zlatni standard dijagnoze, pored povijesti traume i vanjskog pregleda pacijenta, je rendgen ozlijeđene kosti u izravnoj i bočnoj projekciji. Pacijent se postavlja na poseban stol, nakon čega uređaj uzima nekoliko slika, koje se daju stručnjaku na opis. Ova tehnika omogućuje vam odrediti mjesto cijepne linije, njegovu raznolikost, broj dijelova kosti i njihov položaj, kao i odabrati metodu terapije. Jednostavni prijelomi liječe se konzervativno, dok je potrebna operacija da bi se oporavili od težih..

Medicinska taktika za ozljede

Nakon nekoliko minuta od prijema u bolnicu za hitnu medicinsku njegu ili samostalno, pacijent prelazi u ruke iskusnih liječnika. Napravljen je na odjelu traumatologije i ortopedije, gdje će se provesti najveći dio konzervativnog i kirurškog liječenja. Liječnici se bave samo tehnički složenim manipulacijama: anestezirati žrtvu, smanjiti ozbiljnost edema, operirati i primijeniti obloge, osigurati poštivanje aseptičkih i antiseptičkih pravila kako bi se izbjegla infekcija.

Kirurško liječenje frakture calcaneusa

Ako se tijekom ozljede stvorio veliki broj malih fragmenata ili se nekoliko velikih dijelova pomaklo jedan prema drugom, nemoguće je učiniti bez operacije. Provodi se kod pacijenata bilo koje dobi, ako za to ne postoje apsolutne kontraindikacije, a to su:

  • akutno zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • ishemijski ili hemoragični moždani udar;
  • koma;
  • mentalni poremećaji;
  • respiratorna patologija;
  • srčani zastoj i klinička smrt.

Stezaljke su instalirane tijekom operacije

Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon što pacijent ode u san, liječnik tretira kirurško polje alkoholom i jodom, a zatim napravi rez. Koža, masno tkivo i mišići seciraju sekvencijalno, na neurovaskularne snopove primjenjuju se stezaljke kako bi se izbjegao gubitak krvi i hipovolemički šok. Zatim liječnik odabire dijelove kosti i uspoređuje ih međusobno. Pomoću posebne bušilice u fragmentima se izrađuju rupe u koje se umetnu ploče ili igle kako bi se popravio ozlijeđeni ud. Nakon zašivanja ranskog kanala i nanošenja gipsanog lijeva, pacijent je premješten na odjel traumatologije, gdje prolazi ostatak terapije.

Kako je fiksacija udova u postoperativnom razdoblju

Kako se ne bi pomaknula područja kosti međusobno, potrebno je dugotrajno stabilizirati oštećenu petu. Ova vrsta terapije naziva se terapijskom imobilizacijom, a koristi se uklanjanje svih oblika prijeloma. Vrijeme primjene gipsa i sredstava za pričvršćivanje određuje liječnik i u velikoj mjeri ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Glavne vrste sredstava koja stabiliziraju fragmente kostiju:

  • gipsani lijevi;
  • čezne;
  • ortozu;
  • elastična meka tkanina.

Fotogalerija: Držači za pete

Rehabilitacija nakon ozljede kamenca

Oporavak je vrlo važan i potreban stadij ozdravljenja ozljeda. Broj komplikacija i njihove manifestacije ovisit će o intenzitetu poduzetih mjera. Liječnici daju rehabilitaciju najmanje tri mjeseca: tijekom ovog razdoblja možete postići doista izvanredne rezultate i potpuno se riješiti svih posljedica ozljede.

U praktičnim aktivnostima autora ovog članka susreo se pacijent koji je odmah nakon uklanjanja spota počeo tečajeve medicinske gimnastike i masaže. To mu je omogućilo ne samo da spriječi gubitak osjetljivosti stopala, već i da izbjegne njegovu deformaciju i skraćivanje. Uz pravilnu prehranu i zdrav način života, dodatne terapije pomogle su žrtvi da se brzo vrati u svoje uobičajene svakodnevne aktivnosti..

Tabela: liječenje frakture lijekovima

Naziv grupe lijekovaPrimjeri aktivnih tvariUčinci upotrebe
antibiotici
  • vankomicin;
  • azitromicin;
  • Augmentin;
  • amoksiklav;
  • ceftriakson;
  • Cefpir;
  • Cefepim.
Ubiti patogene bakterijske mikroorganizme, koji služe kao izvor infekcije u području ozljede
Protuupalni lijekovi
  • nimesulid;
  • nom
  • Nurofen;
  • ibuprofen;
  • Ibuklin;
  • tamoksifen;
  • diklofenak;
  • Ketorol.
Smanjite oticanje tkiva, opustite mišiće i ublažite grčeve
imunostimulansi
  • Timalin;
  • Cycloferon;
  • Viferon;
  • Thymogen;
  • Taktivin.
Aktiviraju aktivnost zaštitnih sustava ljudskog tijela, prisiljavajući koštano tkivo da se bolje regenerira i formira elastičniji kalus između mjesta prijeloma
Vitamini i razni dodaci
  • usklađena;
  • Kalcij D3 Nycomed;
  • Folna kiselina;
  • Vitamini skupine A, B, C;
  • Pripravci željeza.
Povećajte gustoću kostiju, sprječavajući stvaranje novih ozljeda
bolova
  • Morfin;
  • metilmorfin;
  • buprenorfin;
  • Omnopon;
  • Tramal;
  • tramadol;
  • Narcotin.
Inhibiraju dotok živčanog impulsa iz pogođenog područja u mozak, smanjuju osjetljivost udova na vanjske podražaje.

Fotogalerija: Lijekovi za ozljede

Terapeutske vježbe za razvoj nogu

Da bi ojačali mišiće i vratili pogođeni ud u bivšu pokretljivost, liječnici snažno preporučuju raditi lagane vježbe. Oni će vam pomoći da se brzo vratite u uobičajeni životni ritam, kao i da izbjegnu mnoge neugodne komplikacije. Prvi trening treba provesti u nazočnosti stručnjaka kako bi se smanjio rizik od ozljeda. Nakon nekoliko dana liječnik vam omogućuje vježbanje kod kuće, ako pacijent ima svu potrebnu opremu za to. Vrijedno je unaprijed kupiti gimnastičku prostirku, udobnu odjeću i sportsku obuću..

U početku, svaki pokret s ozlijeđenom petom može uzrokovati neugodnosti, pa čak i bol: toga se ne treba bojati. Takva će reakcija uskoro proći, a tijelo će se prilagoditi da nosi opterećenje na zahvaćenoj nozi.

Vježba za oporavak udova:

  1. Iz stojećeg položaja napravite rotacijske pokrete zgloba gležnja u desnu i lijevu stranu. Izmjenjujte zdravu i bolnu nogu. Ova jednostavna vježba pomoći će vam da vratite dotok krvi u gležnjeve i stopala. Broj ponavljanja - ne manji od petnaest.
  2. Sjednite na prostirku za teretanu ravno uspravnih nogu. Pokušajte povući nožni prst ozlijeđenog stopala na pod, a zatim prema sebi. Ne vršite previše pritisak na ozlijeđeni ud: to može uzrokovati puknuće ligamenata. Ponovite vježbu pet do deset puta. Pomaže u razvoju mišića stopala..
  3. Iz stojećeg položaja napravite glatke role od čarapa do pete, ravnomjerno raspoređujući teret na oba udova. Preporučuje se barem deset ponavljanja: na taj način možete ponovno osjetiti cjelovitost kostiju i ne bojati se stati na svoje stopalo.

Video: vježbe koje pomažu nakon prijeloma pete

Masaža radi vraćanja integriteta tkiva

Dok nosite gipsane zavoje i longetu, krv u oštećenom uduvanju cirkulira mnogo gore. To dovodi do atrofije mišića i značajnog smanjenja veličine nogu. Ponekad pacijenti ne mogu ni hodati bez štapa ili štaka. Da bi se poboljšala opskrba tkivima krvlju, potrebno je mehanički utjecati na zahvaćene stanice: to se postiže uz pomoć masažnih pokreta. Ako nemate priliku redovito posjećivati ​​liječnika, trebali biste naučiti sami provoditi ovaj postupak.

Obavezno operite ruke sapunom i obrišite duge nokte kako ne biste ozlijedili kožu. Ugrijte dlanove i nježno trljajte stopalo od palca prema peti. Čim noga postane topla, dodajte jače pritiske, maksimalno utječući na mjesto prijeloma. Kao pomoć možete koristiti masažne kuglice ili posebne četke. Postupak ne bi trebao biti veći od deset do petnaest minuta kako bi se postigli optimalni rezultati.

Masažne kuglice stimuliraju određene dijelove udova

Video: masaža stopala za rehabilitaciju nakon ozljede

Tablica: fizioterapija u liječenju bolesti

Naziv metodeSuština postupakaTrajanjeUčinak primjene
UHF terapijaUporaba visokofrekventnih struja koje imaju poticajni učinak na tkiva15-20 danaPoboljšava se mikrocirkulacija krvi u arterijama i venama, sprječava razvoj tromboze i embolije
Elektroforeza s anestetikomUvod u tijelo novokaina ili lidokaina pomoću istosmjerne struje1-7 danaSmanjenje jačine boli, brža i učinkovitija distribucija farmaceutskog proizvoda u tkiva
InductothermyPogođeni ud postavlja se u polje djelovanja magnetskog polja različitog intenziteta10-14 danaStimulacija stvaranja koštanog kalusa, uklanjanje edema okolnih struktura

Galerija fotografija: Fizioterapija za traumu

Pravilna prehrana za pacijente s frakturom calcaneusa

Tijekom razdoblja oporavka nakon oštećenja, pacijentu je potrebna uravnotežena i zdrava hrana koja sadrži veliku količinu proteina, masti, ugljikohidrata, kalcija i fosfora. Morate jesti najmanje pet puta dnevno: doručak, ručak, večera i dvije male grickalice pomoći će ravnomjernoj raspodjeli kalorija tijekom dana. Sva kuhana jela trebaju biti pirjana, kuhana ili pečena: masna i pržena strogo su kontraindicirana tijekom bolesti. A također liječnici preporučuju piti barem dvije litre čiste mirne vode dnevno: ona čisti tijelo i omogućava uklanjanje toksina i toksina iz njega.

Koje namirnice treba ukloniti iz prehrane:

  • sva alkoholna pića;
  • pjenušava voda i industrijski sokovi;
  • čips, krekeri, sušena riba i vrganji;
  • brza hrana;
  • instant hrana (kaša od vrhnja, rezanci);
  • konzervirana hrana;
  • čokolada, marmelada, bomboni.

Galerija fotografija: Zabranjena hrana

Što trebate jesti svaki dan:

  • sir, kefir, jogur bez dodataka, mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje;
  • mršavo meso (piletina, puretina) i bijela riba (pollock, oslić);
  • orašasto voće
  • žitarice i žitarice;
  • povrće i voće (svježe i u obliku gulaša, juha, salata);
  • bobičasto voćno piće;
  • plodovi mora (škampi, dagnje).

Foto galerija: Zdrava hrana

Prognoza liječenja i procijenjeno vrijeme zarastanja frakture

Ozljeda kamenca odnosi se na kategoriju prilično ozbiljnih ozljeda, čija obnova zahtijeva najmanje šest mjeseci. Što je stariji pacijent i više popratnih bolesti (alimentarna pretilost, hipertenzija, giht, dijabetes melitus, tuberkuloza), sporiji je proces ozdravljenja. Na nogu možete stupiti tek nakon nastanka punog koštanog kalusa (tri do četiri mjeseca nakon ozljede).

Tijekom stažiranja na odjelu za traumu, autor ovog članka naišao je na jednog pacijenta koji je zadobio prijelom pete u dobi od 39 godina. Čitavu godinu je podvrgnut složenom i višeslojnom tretmanu s velikim brojem rekonstruktivnih operacija. Tijek ozljede uvelike je kompliciran pacijentovim ponašanjem: odbio je udovoljiti liječničkim preporukama, zlostavljao je alkoholna pića, stao na ozlijeđenu nogu, napustio bolnicu bez odobrenja i neprestano se pokušavao riješiti gipsane žlijezde. Na kraju je to dovelo do razvoja ozbiljne gangrene i naknadne amputacije udova.

Nakon prijeloma pete, moći ćete se vratiti uobičajenim sportskim aktivnostima tek nakon šest do devet mjeseci. Tijekom tog vremena, fragmenti kostiju se konačno i čvrsto stabiliziraju, što će izbjeći neugodne komplikacije.

Tijekom terapije i rehabilitacije nakon bolesti strogo je zabranjeno:

  • zakoračiti na oštećeni ud;
  • posjetite kupke, saune, bazene, kupajte se na otvorenim rezervoarima;
  • parna noga;
  • grebanje područja ozljede iglama za pletenje, ručicama i noževima;
  • neovisno uklonite žbuku;
  • koristite zagrijavajuće masti za liječenje.

Mogući štetni učinci i komplikacije ozljede

Kalkaneus je jedna od najdebljih i najjačih struktura u našem tijelu. To je zbog sporog zacjeljivanja i visokog rizika od komplikacija. Podijeljeni su u rani (nastali odmah nakon ozljede) i kasni (nastali u fazi rehabilitacije).

Prva grupa uključuje:

  1. Masivno krvarenje zbog oštećenja arterije ili vene. S otvorenom ranom i pomakom koštanih fragmenata moguća je ruptura posude, zbog čega se plazma izliva u tkivo ili okoliš.
  2. Masna embolija. Tijekom ozljede sloj je oštećen, što dovodi do stvaranja malih migracijskih formacija. Oni mogu začepiti veće žile (arterije i vene vrata, srca, zdjeličnih organa), što rezultira smrću tkiva i gangrenom ekstremiteta..
  3. Tetanus je izuzetno rijetka, ali vrlo opasna zarazna bolest koja se javlja kada bakterije uđu u otvorenu ranu. Osoba počinje trpjeti teške grčeve grčeva koji uzrokuju deformaciju cijelog tijela. Oko 70% slučajeva rezultira invalidnošću, 10% - smrću pacijenta. Razvijeno je DTP cjepivo koje se daje ljudima tijekom cijelog života i izbjegava razvoj bolesti..

Fotogalerija: rane komplikacije preloma pete

Odgođene posljedice tradicionalno se smatraju:

  1. Skraćivanje i deformacija udova. Nepravilnim spajanjem kostiju ili uklanjanjem fragmenata, jedno stopalo postaje vizualno kraće od drugog. Zbog toga nastaje i nepravilna, lepršava ili odskakujuća pokretnina zbog koje pacijent smanjuje opterećenje na zahvaćenom udu.
  2. Gubitak osjetljivosti tkiva. Tijekom edema i hematoma tijekom prijeloma i pomaka koštanih fragmenata često se oštećuju neurovaskularni snopovi koji su odgovorni za provođenje impulsa od stopala do mozga. Pacijent osjeća puno goru bol, vrućinu ili hladnoću, dodir i injekcije.
  3. Mišićna distrofija. S produljenom imobilizacijom i u prisilnom položaju, mišići donjeg udova atrofiraju, jedna noga izgleda mnogo tanja od druge. Ova komplikacija se prilično lako liječi gimnastikom i masažom..
  4. Nastajanje pseudoartroze događa se s povećanim opterećenjima na nozi tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Razvija se patološka proliferacija tkiva, zbog čega se ud može kretati u pogrešnim ravninama. Lažno liječenje zglobova moguće je samo operativnim zahvatom.
  5. Pridruživanje sekundarnoj bakterijskoj infekciji. S otvorenom ozljedom ili kršenjem u operacijskoj sali aseptičnih i antiseptičkih pravila moguća je suppuracija tkiva. Manifestira se kao jaka oteklina i bol, groznica i opća intoksikacija..

Fotogalerija: kasne komplikacije bolesti

Prevencija prijeloma i ozljeda u kućanstvu među stanovništvom

Nažalost, zbog velikog razvoja industrijalizacije i prebacivanja mnogih ručnih radova u automatizirane sustave, iz godine u godinu sve je teže izbjeći lomove. Međutim, suvremena medicina ima prvenstveno preventivni fokus: štiti ljudsko zdravlje i jača imunološki sustav, povećavajući njegovu otpornost na štetne čimbenike okoliša. Svake godine održavaju se kongresi traumatologa i seminari zdravstvenog obrazovanja za stanovništvo u svim gradovima, velikim bolnicama i medicinskim centrima, gdje se ljudi uče kako komunicirati sa žrtvama i pružiti im prvu pomoć..

Autor ovog članka, budući da mu je bila peta godina, također je sudjelovao u organiziranju takvog događaja. Sveučilište je izdvojilo ogromnu platformu na kojoj su dovedeni posebni modeli raznih ozljeda i ozljeda, kao i žive scene gdje su studenti igrali žrtve i pružali prvu pomoć jedni drugima. Svatko je mogao sudjelovati u ovom maratonu, a također naučiti kako se kompetentno ponašati u hitnim slučajevima i ne naštetiti bolesnoj osobi. Također, tijekom seminara, stanovnici grada prošli su kratki test, koji je pokazao razinu znanja u pogledu prve pomoći. Nažalost, ustanovljeno je da se više od polovice stanovništva ne može nositi s ozljedom. Nakon tečaja orijentacije ponovo je provedeno testiranje, zbog kojeg je ostalo samo 10% ljudi koji nisu mogli ispravno pomoći žrtvi.

Kako zaštititi sebe i svoje najdraže od loma potkoljenice:

    Nosite udobne i kvalitetne cipele prilagođene vašoj veličini. Normalno, čak i snažni udarci udova apsorbiraju se na površini potplata, što rezultira najmanje traumatičnim učinkom na stopalu. Ako je čizma izrađena od nekvalitetnog materijala ili ima previsoku petu, ta se karakteristika gubi. Pritisak i uska cipela usporavaju protok krvi u tkivima stopala, što također povećava rizik od ozljeda. Liječnici preporučuju branje cipela i čizama navečer, kada noga ima poznatiji fiziološki oblik (blago oticanje), a zbog sigurnosti odbijaju i visoke potpetice.

Za šetnje i putovanja dajte prednost cipelama pri maloj brzini.

Intoksikacija alkoholom je čest pokretač prijeloma pete.

Izjave pacijenta o liječenju od ozljede

27. ožujka došlo je do naboranog prijeloma pete. Dežurna je rekla da je to jednostavno uganuće. Tjedan dana kasnije, na sastanku, liječnik je nakon rendgenskih snimaka rekao da je riječ o prijelomu i nametnuo joj je spojnicu. Hodao sam s njom do 10. svibnja. Nakon komisije, liječnik ga je skinuo i rekao da je kost spojena. Imenovane kupke s morskom soli, utrljane heparinskim mastima. Počela je koračati na prstima, ubodna bol prošla je kroz njezino stopalo. Hodam s trskom.

Azija

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Moj prijatelj kad mu je u kolovozu slomio pete, gips mu je uklonjen tek u prosincu i tek do Nove godine otišao je na posao.

ne gledaj NTV

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

I dobio sam scotchcast 5. dana nakon uobičajene glume. U njemu sam proveo 3 mjeseca, a 17. 12. 12. skinuli su mi ga. Noge su izgubile na težini, boli hodati i još cijelu godinu trebate hodati u kožnim cipelama s ortopedskim ulošcima. Tako da mislim da se potpetice mogu potresati barem u godinu dana.

Alina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

22. kolovoza doktor u hitnoj službi rekao je da imam veliku sreću, peta je slomljena samo s jedne strane i bez pomaka. Tri tjedna kasnije liječnik koji je primijenio scotchcast uputio me na sliku (u drugoj projekciji, pod kutom) i vidio smjesu. Rekao je da je moguće odmah obaviti operaciju (50/50), tj. bilo je moguće učiniti, ali nije bilo moguće. I 23.09 čekali smo svog prijatelja liječnika traumatologa (prije 8 godina operirao ga je na maminoj ruci), dok je bio na odmoru. Također je rekao da je potrebno odmah operirati, sada za mjesec dana neće biti takvog rezultata, ali možete pokušati, ali odlučite sami, ubuduće će biti problema sa zglobom. Ne inzistira 100% na operacijama, tj. možeš ti to ili ne.

Lika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Ovo je nekakva noćna mora mog života! Prije 3 godine slomio joj je pete (narezani prijelom). Gips se nanosi 3 mjeseca, a zatim ide štapom. U početku su bili divlji bolovi, vrlo malo hoda. Mislila sam da će nakon nekog vremena proći... Prošle su dvije godine, bol nije nigdje nestala, stopalo se deformiralo. Obišla je mnoge kirurge - zamolila je da ih pošalju na operaciju. Ali svi su jednoglasno ponovili da je sa mnom sve u redu, utrljajte mast i sve će biti u redu…. Odlučio sam otići u plaćenu kliniku, ispričao im svoju priču, a oči su im se izbočile i pitale zašto se tako kasno obraćam na njih, operacija je trebala biti učinjena odmah.. Prošla je još jedna godina, za to vrijeme imao sam dvije operacije, polagao ploču u pola godine, izvadio nju. Sve je gore i gore, sada će zacijeliti žile, zglobove, plus svi vijci su mi oštetili dio kosti (oh, koliko je ovo mjesto bolno). Dugo sam prestao sanjati o petama i s užasom razmišljam što me čeka na starost. Dešava se da prođem jedno zaustavljanje i ne mogu učiniti korak više. Jednom je bilo 50 metara do kuće, a ja sam stajao i plakao na ulici od divlje boli u nozi, morao sam se u taksiju, tako da će me dovesti do kuće.

Polina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Dijagnoza frakture calcaneusa i sumnje na lom kuboida. Gips (manžetna) je nanesen iznad sredine potkoljenice. Poslan je kući. Rekli su da dođu za tjedan dana na drugi rendgen. Tjedan dana kasnije nije snimljen rendgenski snimak (uređaj se pokvario) i poslan na SKT. A tu je i red. SKT je obavljen tek 7. kolovoza (trinaesti dan nakon ozljede). Dijagnoza je „multifragmentalni prijelom s pomakom fragmenata; nisu primljeni podaci o lomu kocke. " Liječnik koji je prisustvovao liječniku, vidjevši to, rekao je da je potrebna operacija i poslao je na savjetovanje u bolnicu šefu odjeljenja za traumatologiju. 8. kolovoza glava mi je, prezirajući zbog prerane žalbe, rekla da operacija u mom slučaju više nije tako praktična, jer vrijeme je izgubljeno (traumatologija je zauzeta, nema mjesta, okreću se, a na stolu ću biti tjedan i pol i pol, to jest 3–3,5 tjedana nakon primitka prijeloma), imam već 38 godina. Prema njegovom mišljenju, najbolja opcija bio bi konzervativni tretman uz primjenu plastičnog (poput tog) zavoja s stvaranjem ispravnog luka stopala. Treći traumatolog (također mlad od 1. godine), koji se također 8. kolovoza konzultirao u lokalnoj klinici, rekao je da je potrebna operacija, bez obzira na sve.

Andrija

medscape.ru ›Konzultacije liječnika› KIRURGIJSKI

Došlo je do loma pete (skočio je na pijacu s 2 kata). Hodao sam gipsom 2 mjeseca, a gips se nije nanosio na 90 stupnjeva, to jest, nije bilo načina da stojim na nozi, odnosno nožni prst je malo ispružen prema naprijed. Uklonjeno ovog ponedjeljka. Ukratko, noga je natečena, oteklina, postoje modrice, vjerojatno od gipsa. Ukratko, ne mogu ustati na svom stopalu, puno boli, ne mogu se saviti i saviti stopalo, jer je gips nanesen u ovom položaju i hodam. Liječnici kažu da je kost narasla.

visaton

https://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15/108048

Čini se da sve nije tako loše. Prijelom je neugodan, ali bez fragmenata i pomaka. i za mjesec dana sve je dobro prošlo. Raste. Edem ne odumire... Žbuka lijevana na plastiku. Glavni edem spavao je tjedan dana. i čini se da je ovaj s vrha stopala do kraja. Dok ne razvijem nogu. Također sam je pročitao - moram početi hodati! Hitno!

Fini amater

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Prije 56 dana slomila sam potkoljenicu (petnu kost) tjedan dana prošla u cast, a onda sam kupila ortozu gležnja. Lagano, u svakom trenutku možete otvoriti i isprati nogu, stopalo ne svrbi i ne znoji se, kao što je to bio slučaj s gipsom. Iznenađujuće za liječnike, fraktura se brzo zacijelila (obično s takvim lomovima, razdoblje zarastanja traje od 2,5 do 3 mjeseca). Drugi vrlo važan razlog moje kupovine ortoze su moji 22-godišnji šećerni dijabeti! Hvala Bogu sve je prošlo bolje nego što sam očekivao i iznenađujuće liječnici.

Denis2010

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

S lomom pete definitivno se ne može učiniti - prerano je učitati mjesto prijeloma! Može doći do dodatnog pomaka, a spoj će biti savijen, tada ćete šepati, ali je li to potrebno? Čak i ako je gips uklonjen prije nego što su liječnici rekli, još uvijek ne možete hodati po toj nozi dok kost ne dobije čvrstoću. Ni ja se ne bih vozio biciklom - možete slučajno učitati petu. Moguće je razviti zglob, ali ni u kojem slučaju. Sve sam to napravio na vlastitoj koži - slomio sam petnu kost davne '93.

deemon

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Prijelom pete prilično je neugodna ozljeda koja može trajno onesposobiti bilo koju osobu. Nažalost, ova bolest je također poznata po razvoju mnogih ozbiljnih komplikacija koje uzrokuju deformaciju udova. Međutim, ako ste dijagnozirani s vama ili vašim voljenima, nemojte očajavati: mogućnosti suvremene medicine mogu umanjiti sve negativne posljedice. Potrebno je strogo provoditi medicinske termine, prisustvovati fizioterapiji i jesti u skladu s određenom prehranom. Samo će takav tretman pomoći da se oporavi u najkraćem mogućem roku i opet vrati uobičajenom načinu života..