Prijelom kostiju

  • Rehabilitacija

Ozljede poput prijeloma ramena češće su u starosti i kod djece. Šteta je podijeljena na vrste lokalizacije, kao i zatvorene i otvorene. Stanje prati bol, ograničena pokretljivost, oteklina, deformacija udova. Žrtva treba odmah pružiti prvu pomoć i posavjetovati se s liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije. Specijalist će moći dijagnosticirati i propisati učinkovit tretman..

Zašto dolazi do ozljede?

Prijelomi humerusa sa i bez pomaka koštanih fragmenata nastaju zbog sljedećih nepovoljnih čimbenika:

  • pad na lakat ili ispruženu ruku;
  • izravan udarac u rame teškim predmetom;
  • dislokacija, kod koje postoji odvajanje velikog tuberkula;
  • ekstremni sportovi ili orijentalne kontaktne borilačke vještine;
  • nesreće u industrijskim i motornim vozilima;
  • bolesti koje izazivaju krhkost koštanog tkiva;
  • pothranjenost i nedostatak kalcija.
Natrag na sadržaj

Koje vrste oštećenja postoje??

Klasifikacija prijeloma određena je mjestom ozljede kako slijedi:

  • Ozljeda proksimalne gornje trećine, u kojoj se kirurški vrat i humeralne glave razbijaju.
  • Dijafiza, kada se narušava integritet tijela kosti u sredini. Fragmentirani prijelom može biti popraćen kršenjem integriteta krvnih žila i radijalnog živca.
  • Prijelom donjeg kraja karakteriziran je oštećenjem kapitata, elevacijom, unutarnjim epikondilom, medialnim kondilom. Transdermalni prijelom ramenog zgloba češći je kod djece.
Natrag na sadržaj

Simptomi: kako prepoznati ozljedu?

Dojam prijeloma ramena ima sljedeće simptome:

  • Ozljeda u gornjem dijelu popraćena je slabim oticanjem i ograničenom pokretljivošću.
  • Prijelom humerusa karakterizira neprirodna pokretljivost, kao i nemogućnost savijanja prstiju.
  • Intrakondilarni i suprakondilarni prijelom u kombinaciji s dislokacijom, deformitetom udova, potkožnim krvarenjem.

Ozljeda humerusa može biti otvorena i zatvorena. Priroda loma je spiralna ili bočna, kao i poprečna. Kako se ozljeda očituje ovisno o vrsti, prikazano je u tablici:

Uzorak prijelomaznakovi
Zatvoreno bez pristranosti (pukotina)osjetljivost
Oteklina
Ograničenje mobilnosti
Mišićna slabost, zbog čega je gotovo nemoguće podići ruku
Zatvoreno s ofsetomJaka bol
Oteklina i hematom
Označena deformacija ili skraćivanje ruku
Krckanje i škripanje u kosti
Neprirodna pokretljivost kostiju tamo gdje ne bi trebala biti
Otvoreno pomicanjem ulomakaIntenzivna bol
Formiranje rana zbog fragmentacije kosti
Jako krvarenje
Osjećaj ukočenosti koja se širi na ruku
Opsežni edemi i hematomi
Opće pogoršanje, nesvjestica
Natrag na sadržaj

Kako pružiti prvu pomoć?

Otvoreni prijelom s pomakom je opasan zbog velikog gubitka krvi, jer se u blizini nalazi arterija. Stoga hitno trebate nanijeti čičak iznad rane, obavezno stavite bilješku s naznakom vremena i datuma.

Imobilizacija za prijelom humerusa provodi se tek nakon zaustavljanja krvarenja. Algoritam pružanja prve pomoći je sljedeći:

  1. Osigurati udovima potpuni mir.
  2. Zamotajte mjesto ozljede hladnim oblogom, zamotavajući led u krpu, izbjegavajući izravan kontakt s kožom.
  3. Dezinficirajte ranu otvorenim prijelomom, bez utjecaja na fragmente kosti.
  4. Ruku učvrstite daskama tako da se rubovi jezičaka izboče iznad mjesta oštećenja. Fiksacija ruke s ranjenom površinom provodi se sterilnim materijalima.
  5. Zavežite se zavojem, pazeći da zavoj nije previše zategnut.
  6. Položite valjka-gazu valjak između ruke i pazuha.
  7. Stavite ud na širok rub marame, privezujući krajeve na vratu.
  8. Dajte lijekove protiv bolova.
  9. Odvesti žrtvu u medicinski centar. Transportna imobilizacija u slučaju loma ramena zimi provodi se nakon zagrijavanja udova, kako bi se izbjeglo smrzavanje.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Zatvoreni prijelom ramena dijagnosticira traumatolog ili ortopedski kirurg. Liječnik utvrđuje okolnosti ozljede, provodi vizualni pregled, utvrđuje stupanj oštećenja motorike i karakteristike simptoma karakterističnih za neke vrste prijeloma i usmjerava ga na radiografiju. Postupak pokazuje prisutnost ili odsutnost pomaka, je li slomljen mali vanjski kondilol ili epikondil nadlahtnice, metaepifiza polumjera, stanje živaca, krvnih žila, ligamenata i mišića. Da biste dobili detaljnu kliničku sliku, preporučuje se proći:

Liječenje: najučinkovitiji načini

Tradicionalne metode

Zatvoreni prijelom dijafize humerusa zahtijeva primjenu fiksativa. Uz povoljne čimbenike, rame raste zajedno tijekom 1-1,5 mjeseci. U starijih ljudi razdoblje rasta može se povećati zbog stanjivanja koštane strukture. Tijekom perioda hodanja u cast, preporucuje se raditi kontrolne radiografije. A također biste trebali slijediti dijetu, usredotočujući se na hranu bogatu kalcijem i vitaminom D. Sljedeći dodaci prehrani su učinkoviti:

  • "Kalcijev glukonat";
  • "Kalcij D3 Nycomed";
  • Calcimin
  • Aquadetrim;
  • "Vitacalcin";
  • Vitrum kalcij.
Alat će ublažiti bol i upalu.

Ako je ruka jako bolna, preporučuje se uporaba analgetika - "Analgin", "Nurofen", "Ibuprofen". Tijekom razdoblja oporavka desnog ili lijevog udova možete koristiti sljedeće protuupalne obloge:

Lijekovi se mogu primjenjivati ​​samo ako na koži nema rana.

Hirurška intervencija

Često se traži kirurško liječenje ako se dijagnosticira zatvoreni kominulirani prijelom ruke s pomakom. Operacija se izvodi s pločom - alatom za sintezu metala, pomoću kojeg su pričvršćeni fragmenti kosti. Tijekom operacije liječnik također čisti i isušuje ranu, šiva razderane živce i krvne žile. Budući da se humeralne glave često razbiju pri ozljeđivanju, ozljeda dugo zarasta.

Sanacija prijeloma ramena

Fizioterapeutske metode

Slijedeći fizioterapijski postupci preporučuju se za liječenje lomova pinealne žlijezde nadlahnjaka:

  • infracrveno i ultraljubičasto zračenje;
  • inductothermy;
  • elektroforeza;
  • fonoforezom;
  • magnetoterapija;
  • tretman laserom;
  • termička primjena ozokerita i parafina;
  • radonske i vodikove kupelji;
  • masaža.

Fizioterapija ima sljedeći terapeutski učinak na oštećenje ramena s fragmentima:

  • obnavlja motoričke funkcije;
  • poboljšava odljev limfe i ublažava oticanje;
  • normalizira cirkulaciju krvi;
  • ubrzava regeneraciju tkiva;
  • regulira metaboličke procese u koštanoj strukturi;
  • uklanja upalu.
Natrag na sadržaj

fizioterapija

Prijelomi ramenske kosti zahtijevaju produljenu imobilizaciju, u kojoj se mišići atrofiraju, a rad udova pogoršava. Stoga je terapija vježbanjem usmjerena na razvoj cijele ruke i uključuje sljedeće vježbe:

  • stiskanje prsta;
  • rotacijski pokreti ruku, lakta i ramena;
  • ruka se ljulja naprijed-natrag, lijevo i desno;
  • fleksija-proširenje lakatnog zgloba;
  • podizanje ruke gore-dolje;
  • držanje prsta s "bravom" na stražnjoj strani glave;
  • vježbe s bučicama s težinom ne većom od 2 kg.

Započnite vježbanjem masažom. To pomaže poboljšati protok krvi i zagrijati mišiće. Preporučuje se osjetiti mjesto prijeloma laganim pokretima pritiska, kao i potezanjem, trncem. Ako postoje postoperativne rane, masažu treba učiniti specijalist. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se kupanje, jer se u vodi povoljno utječe na meka tkiva slomljene ruke. Tijekom ozdravljenja ne biste trebali spavati na bočnoj ruci kako ne biste poremetili cirkulaciju krvi.

komplikacije

Ako je humerus slomljen, ali je medicinska skrb pružena pravodobno, prognoza je povoljna. U naprednim slučajevima, trauma je opasna disfunkcija radijalnog živca. Glavne posljedice neliječenog prijeloma su sljedeće:

  • nenormalna fuzija kosti;
  • deformitet udova;
  • smanjenje ili gubitak funkcije hvatanja i držanja subjekta;
  • neprirodan položaj ruku;
  • koštana srž i pseudoartroza;
  • artroza;
  • artritis.

Stanje je popraćeno kroničnom boli i nelagodom u ruci. Jednako opasna komplikacija je infekcija patogenim mikroorganizmima: Pseudomonas aeruginosa i tetanus bacillus, streptokok, stafilokok. Bakterije izazivaju sepsu, što može biti fatalno..

Liječenje prijeloma vrata ramena, vrijeme oporavka nakon takve ozljede u starijih osoba

Duga cjevasta kost smještena je između lakta i ramenog pojasa i naziva se humerus. Gornji kraj kosti je glava sfernog zgloba. (Prijelomi glave ramena su rijetki) Odmah ispod glave dolazi do suženja - vrat ramena, a u blizini se nalaze tuberkuli na kojima su pričvršćene tetive. Upravo je na ovom području najlakši način da se slomi rame.

Glavni razlog je ozljeda u kojoj je humerus savijen i djeluje aksijalni pritisak, obično je to udarac ili pad na rame, ruku ili lakat.

Česti uzroci prijeloma

S godinama se tijelo oporavi mnogo gore. Regeneracija postaje sporija, metabolički procesi se također usporavaju. U starijih ljudi rast opada, kralježnica se savija. Hrskavica postaje manje elastična, elastičnost i gustoća koštanog tkiva opadaju, vanjska stijenka kosti postaje tanja, a njihove unutarnje šupljine povećavaju se u volumenu, razvija se osteoporoza. Čak i manji stresi na ramenu mogu tada slomiti kosti, a da ne spominjemo pad. Stari ljudi su također skloni ozljedama zbog opće slabosti i vrtoglavice, njihove su šanse da padnu mnogo veće.

Starije žene su sklonije sličnim problemima češće zbog klimatskih promjena, rizik je veći i kod onih ljudi čija je rodbina također imala osteoporozu, kod pušača, kod ljudi s malom tjelesnom težinom, kod onih koji već duže vrijeme uzimaju kortikosteroide ili imaju rak.

Klasifikacija

U pravilu su takvi prijelomi zatvoreni. U teškim ozljedama, poput nesreće, mogu se kombinirati s drugim ozljedama na tijelu i udovima..

Ovisno o mjestu ruke u vrijeme ozljede, razlikuju se prijelomi

  • Potaknuta je kad se fragment kosti uklapa u drugi fragment
  • Addukcija - ako osoba padne na savijenu ruku, tada se između krhotina otvara kut
  • Otmica - ako pad padne na povučenu ruku, krhotine formiraju kut koji se otvara prema van.

Dijagnostika

Liječnici pregledavaju žrtvu, osluškuju njegove pritužbe, saznaju okolnosti ozljede i propisuju dodatne metode istraživanja - rendgenski, CT ili ultrazvučni. U pravilu se uzimaju dvije rendgenske zrake u različitim smjerovima - od sprijeda prema natrag i odozgo prema dolje kako bi se utvrdilo ima li pomaka ili pomaka.

simptomi

  • Glavni simptom je jaka bol u gornjem ramenu. Kada se pokušate pomaknuti, brzo se povećava, eliminira se samo injekcijama moćnih lijekova protiv bolova.
  • Rame gubi funkcije, pacijent s njim ne može raditi nikakve pokrete, iako istovremeno ostaje pokretljivost u laktu i ruci.
  • Na području oštećenja pojavljuju se opsežni edemi i hematomi.
  • Kršenje oblika zgloba možda neće biti, iako ponekad može izgledati kao dislokacija. Kada pomaknete ruku ili osjetite mjesto ozljede, možete čuti i mrvicu koštanih krhotina.

Liječenje prijeloma vrata ramena u starosti

S takvom ozljedom trebali biste uzeti anestetik i osigurati pacijentu nepokretnost zavojom od marame (može se napraviti na bilo koji način pri ruci). Žrtva mora biti odvedena liječniku što je prije moguće..

Principi liječenja ovise o vrsti prijeloma. Za početak, uvijek daju snažnu analgetsku injekciju, a zatim primjenjuju gips. Ako osoba ima prijelom ramenog zgloba ili kosti s pomakom fragmenata, tada se nakon anestezije premješta - ispravna usporedba fragmenata.

S jakim pomacima, koštani fragmenti povezani su tijekom kirurške operacije. Ponekad se umetne ploča ili se izvrši zglobna proteza. Problem je što ne mogu svi ljudi u dobi biti podvrgnuti operaciji, pa se pitanje njegove preporučenosti odlučuje pojedinačno. Daljnje liječenje događa se kod kuće u skladu s propisanom medicinskom terapijom..

Liječenje bilo kojih prijeloma u starijih osoba mora nužno uključivati ​​pripravke kalcija i sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi. Uz anesteziju u starijih osoba uzimaju se minimalne doze kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.

Ogrtač za glavu

Rehabilitacija nakon prijeloma

Koliko dugo zarasta fraktura vrata kod starijih osoba? Vrijeme oporavka i ozdravljenja od takvih ozljeda kod starijih bolesnika je puno duže, obično oko 2-3 mjeseca. Stoga je važan uvjet za rehabilitaciju fizioterapija - navedeni su električni postupci, parafinske kupke, blato, masaža i lječilište.

Termin oporavka u velikoj mjeri ovisi o fizičkom i psihičkom stanju bolesnika. Trebali biste jesti pravilno, pazite da liječnik uzima dnevnu propisanu dozu vitamina C, B i D i kalcija. Trebate biti češće u zraku, pokušati raditi najbolju moguću gimnastiku.

Moguće komplikacije

S godinama, kosti se rastaju mnogo sporije. Takvi bolesnici jako pate od boli i dugo vremena ne mogu vratiti funkciju udova. Posebno teške i dugotrajne mogu biti posljedice ozljede ako se pomaknu fragmenti kosti. U takvim slučajevima njihovi rubovi mogu pritisnuti žile i živce, oslabljena je osjetljivost cijele ruke, a komplikacije su ozbiljne - do parestezije, paralize i nekroze tkiva.

Smanjena pokretljivost pacijenata potiče stvaranje ugrušaka u krvi, slabi organizam i negativno utječe na emocionalno stanje. Takvi se pacijenti često žale na bespomoćnost, maltretiraju obitelj i ne vjeruju u oporavak.

Ako se dogodi prijelom ramenske kosti ili postoji sumnja na njega, odmah trebate kontaktirati odjel za traumatologiju, gdje će traumatolog poduzeti potrebne mjere. Stariji ljudi trebaju biti posebno oprezni, imajući u vidu krhkost kostiju povezanu s godinama..

Prijelom nadlahtnice sa i bez pomaka

O opasnosti od prijeloma raspravlja se već duže vrijeme. Liječnici iz cijelog svijeta okupljaju seminare, provode preventivne rasprave i rade na posljedicama nepismenog stava prema ovoj vrsti ozljede. Nijedna osoba na planeti nije sigurna od problema. Opasnost od prijeloma leži i u činjenici da postoji kršenje integriteta koštanog, mišićnog, živčanog i krvožilnog sustava. Stoga bi svaku odraslu osobu trebalo obavijestiti o posljedicama, razumjeti važnost preventivnih mjera, pravovremenu dijagnozu, pravilno liječenje i mukotrpan period oporavka.

Pregled loma

Postoji sistematizacija prijeloma, njihovih uzroka, težine, posljedica, oštećenja, vrste oštećenja na koštanim mjestima. Neki prijelomi se zacjeljuju lakše, drugi teže, drugi uzrokuju oštećenja, ponekad nepopravljivi za koštani sustav i cijeli organizam.

Od neprofesionalnog pristupa liječenju prijeloma dolazi do nepokretnosti udova, pa sve do gubitka osjetljivosti. Među najteže ozlijede spadaju prijelomi potkolenice, od kojih nastaju ozljede zgloba ili se pomjeraju komadi.

Prema statistici, broj prijeloma ramena doseže 25% ukupnog volumena ozlijeđenih kostiju, što se često događa kod beba ili starijih osoba, jer kod nekih koštani sustav još nije formiran, dok u drugima ono nije podvrgnuto najboljim promjenama.

Prijelom nadlahtnice pojavljuje se tijekom neuspjelog slijetanja na ulnarni nabor, dodijeljenog u trenutku pada u stranu ili od snažnog frontalnog udara o vanjski rub nadlahtnice. To dovodi do paraleksije integriteta duge kosti ramena, jer sila udara premašuje snagu ovog odjela gornjeg udova.

Takva je ozljeda bila raširena među starijim ljudima zbog propadanja njihovog kostura i među mladima koji imaju aktivan osobni i sportski život..

Simptomi, dijagnoza, liječenje, rehabilitacija ozlijeđenog ramena određuju se stupnjem i težinom primljenih ozljeda..

Struktura ramena

Nadlahtnica se sastoji od tri dijela:

  1. Proksimalna pinealna žlijezda, koja češće od ostalih, ima ozljedu velikog tuberkula i frakturu vrata. Sastoji se od: glave s zglobnom šupljinom škapularnog dijela; anatomski vrat koji služi kao razdjelni utor između glave i drugih fragmenata; mali i veliki tubercle smješten iza vrata; utor između tuberkula, koji je točka prolaska vena po duljini glave; kirurški vrat, koji se smatra najtanjijim mjestom i vođom ozljede.
  2. Tijelo humerusa, nazvano dijafizom. U duljini prelazi preostale odjele, ozljeda se naziva prijelom dijafize humerusa, a temelji se na sljedećim karakteristikama: na vrhu tijela ulomak kostiju podsjeća na cilindar, a u presjeku distalna pinealna žlijezda nalikuje figuri s tri kuta; duž cijelog oboda dijafize leži spiralna udubina, unutar koje prolazi radijalni živac, pružajući vezu između udova i središta cijelog živčanog sustava.
  3. Distalni ili kondilijski dio djeluje kao spojnica dijela donjeg lakta i zone podlaktice. Kao rezultat traumatizacije dolazi do intraalkalnog prijeloma humerusa, povezanog s intraartikularnim lomovima. Čak iu ovom segmentu, s nenamjernim padom ili šokom, dolazi do traume, nazvane suprakondilarni prijelom nadlahtnice. Karakteristike distalnog presjeka: donji dio ramenog dijela je mnogo moćniji i ravniji od dijafize; lakatni zglob koji povezuje rame s laktom uključuje dvije zglobne ravnine; cilindrični blok ramena povezan je s koštanim dijelovima lakta; na vanjskoj ravnini ramena nalazi se glava koja se povezuje s polumjerom; sa strane pinealne žlijezde pričvršćeni su unutarnji i vanjski epikondili, koji ruku i prste drže odvojeno; mišići ekstenzora pričvršćeni su na bočni kondil; mišići fleksora pričvršćeni su na medialni kondil.

Ozljeda ramena može se kombinirati s oštećenjem oko kosti, to su: živčani završeci, brahijalna vena, dio krvožilnog sustava, kožni integriteti. Osoba koja ne uspije s naglaskom na gornjem dijelu humerusa, može zaraditi transkalkalni prijelom ramena ili prijelom kondila nadlahtnice.

Za ispravnu dijagnozu frakture humerusa, liječnici koriste vrste klasifikacija.

  • traumatično, zbog djelovanja najjačeg mehaničkog opterećenja na dijelu koštanog sustava pod kutom ili okomito na os kosti;
  • patološka, ​​koja proizlazi iz smanjenja snage koštanog konglomerata od kroničnih bolesti, što smanjuje snagu tkiva do uništenja čak i uz minimalna opterećenja - tijekom brzog hodanja, dizanja, skakanja.

Prema ozbiljnosti:

  • potpuni prijelom ruke sa i bez pomaka;
  • nepotpuni prijelom ili se također naziva djelomični prijelom, koji se događa u obliku puknuća i pukotina.

Po vrsti i smjeru frakture loma dijele se na:

  • poprečno, što je uzrokovano traumom koštanog tkiva okomito na koštanu os;
  • uzdužni, koji krši kost duž perimetra tkiva;
  • kosa - lom koji se dogodio pod oštrim kutom u odnosu na os;
  • spiralni prijelom nastaje kao posljedica kružne ozljede, zbog koje se fragmenti pomiču u krug;
  • usitnjeni prijelom humerusa razlikuje se činjenicom da kada se dogodi, linija prijeloma je u potpunosti erodirana, a koštano tkivo je fragmentirano;
  • klinasti oblik, koji se javlja tijekom prisiljavanja jedne kosti u drugu, karakterističan je za takav jaram za prijelome kičmenog stuba;
  • čekićni prijelom nadlahtnice - jedna se kost uvuče u drugu;
  • razvedena, drugim riječima, dolazi do prijeloma glave humeralne glave kada se pritisne u kost.

Ozljede ramenog remena prema stupnju oštećenja tkiva dijele se na:

  1. Zatvorena, traumatizirana bez poremećaja susjednih tkiva. Zatvoreni prijelom humerusa nastaje uslijed pada ili snažnog udarca, može biti spiralni, kosi ili poprečni, pod određenim se uvjetima može pripisati podrezanom obliku. Zatvoreni prijelom ramena može dovesti do oštećenja brahijalnih vena, arterija, živčanih završetaka snopa.
  2. Otvorene, koje se razlikuju po prisutnosti ranih površina s vidljivim dijelom kosti i jakim krvarenjima.
Pričvršćivanje ploča u odstupanju

Prema mjestu ulomaka, prijelomi se dijele na:

  • prijelom bez pomaka, karakteriziran ozljedom ramena ili ramenog pojasa bez fragmentacijskih pomaka;
  • prijelom humerusa s pomakom, karakteriziran obilnim ili laganim pomakom fragmenata u odnosu na koštanu os i karakteriziran obveznom kirurškom intervencijom. Offset prijeloma ramena zahtijeva hitnu medicinsku pomoć za pravilno postavljanje dijagnoze..

Ovisno o mjestu zglobova, ozljede ramena su:

  • ekstraartikularni, koji nastaju kada zglob nije zahvaćen;
  • intraartikularni - zahvaćen je dio koštanog sustava.

simptomi

Zbog snažne inervacije ramenog pojasa, za vrijeme prijeloma humerusa dolazi do stvarnih promjena u dobrobiti osobe.

Simptomi se mogu malo razlikovati zbog vrste oštećenja:

  • Ako se dogodio prijelom vrata ramena, tada se opažaju: oticanje na ozlijeđenom mjestu; bol deformacija ako je došlo do pomicanja fragmenata; skraćivanje humerusa; crepitus; ograničenje motora; oteklina i modrice. vrlo rijetko, sa slomljenim prijelomom, ti su simptomi blagi, žrtva možda posebno ne obraća pažnju i ne traži medicinsku pomoć; fraktura vrata često je popraćena oštećenjem živaca, što se očituje gubitkom osjeta i motoričkim poremećajima donjeg udova.
  • S lomom velikog tuberkula primjećuju se simptomi: periartikularna bol; nemogućnost otmice ruke u zglobu i motorička ograničenja udova kao cjeline; intenzivna mrvica na palpaciji; neznatno oticanje; živčani završeci i vaskularno tkivo praktički nisu oštećeni.
  • S lomom dijafize dolazi do oštećenja krvnih žila i korijena živaca, a primjećuju se: jaki sindrom boli; primjetna deformacija; skraćivanje ruke; drobljenje koštanih fragmenata; jak oteklina i hematom, koji se proteže na četku; ograničeno kretanje; oštećenje osjeta.
  • Kod transkondilarnih prijeloma često se događa trauma brahijalnih arterija, što je samo po sebi izuzetno opasno, a primjećuju se: bol s odmakom prema laktu i podlaktici; oticanje lakta; blaga deformacija s pomakom; ograničenje motora; palpation crepitus.

Prva pomoć

Prvu pomoć za prijelom nadlahtnice treba pružiti žrtvi od ljudi koji su u vrijeme ozljede. Brzina djelovanja u mnogočemu ovisi o tome koliko će se ozljeda liječiti, kao i ishodu svih terapijskih i kirurških zahvata, posebno ako su djeca patila.

Glavna pomoć pri lomu ramena su obavezne mjere:

  • anestezija lijekovima i injekcijama;
  • imobilizacija ozlijeđenog režnja uz pomoć improviziranih sredstava - dasaka, šipki, palica, šalova i drugih;
  • pri kretanju važno je da žrtva sjedi, a ne stoji.

Svaka kuća ili automobil, ovisno o mjestu gdje se dogodila ozljeda, ima komplet za prvu pomoć u kojem će vjerojatno postojati lijekovi za ublažavanje i ublažavanje boli. Tamo možete naći zavoj i pamučnu vunu. Ako žrtva nema dosega potrebnih lijekova, za pomoć joj možete pomoći šal, druga improvizirana sredstva.

Da biste uvjerili uzbuđenu osobu, prvo se trebate smiriti i nastaviti s mjerama za pomoć unesrećenima. Kad ugleda mir ljudi oko sebe, napetost i strah će postupno nestajati..

Ako se kod djeteta dogodila ozljeda, ljudi koji ga prate moraju biti oprezni da ne paniče kako ne bi uplašili bebu i ne opteretili situaciju.

Prva pomoć je sama po sebi mjera brzog oporavka uz minimiziranje nepoželjnih posljedica..

Dijagnostika

Liječnik započinje izvid i pregled pacijenta koji stiže s ozlijeđenim ramenom odmah kako bi ispravno utvrdio prirodu, složenost ozljede, prisustvo krvarenja, fragmente i njihovo mjesto.

Sljedeći korak je fluoroskopija ozlijeđenog režnja. Ako je ova metoda nedovoljna, koristi se snimanje magnetskom rezonancom ili ultrazvuk. Za cjelovitu sliku razumijevanja traume i točnosti dijagnoze žrtve se testiraju.

liječenje

Liječenje prijeloma ramena uključuje sljedeće metode.

Konzervativnog izgleda

Temelji se na potpunom imobilizaciji oštećenog režnja fiksacijom posebnim jastučićima i koristi se za prijelome:

  • veliki tubercle, gdje se pored trake za pričvršćivanje koristi posebna ukosnica koja sprečava imobilizaciju zgloba i osigurava fuziju mišića supraspinatusa;
  • koštana tijela bez pomaka, gdje se guma postavlja dva mjeseca;
  • kirurški vrat bez pomaka, gdje se zasun postavlja na mjesec dana.

Operativni prikaz

Provodi se različitim modernim tehnikama i koristi se kad konvencionalna terapija ne pomaže kod prijeloma:

  • s pomakom - ulomci su pričvršćeni posebnim šipkama, a nakon određenog vremena uklanjaju se iz kosti;
  • ne vođeni na uobičajeni način, uz upotrebu fiksacije ploče bez gipsa s njegovim naknadnim uklanjanjem;
  • tijela s pomakom, kao rezultat kirurškog liječenja kojih su intraozalne šipke umetnute s daljnjom fiksacijom do 1,5 mjeseci; rehabilitacija produžuje liječenje za isto razdoblje;
  • transkondilarni krajevi, najčešće praćeni pomakom fragmenata, koji su postavljeni pod anestezijom uz primjenu gipsa do 2 mjeseca; ako pomicanje nije moguće eliminirati - na operativni način, tijekom kojeg se koriste vijci ili pločice koji su u ljudskom tijelu već nekoliko godina, što ovisi o težini ozljede;
  • komplicirane ozljede na otvorenom tijelu, u kojima je uspostavljen Ilizarov dizajn, koji omogućava pomicanje ruke od samog početka liječenja, a uklanja se u roku od šest mjeseci;
  • komplicirana ozljedama živčanih završetaka i vena, u kojima se koriste kirurške prakse, dok se vrijeme ozdravljenja značajno povećava.

Liječenje i termin fuzije s prijelomom potkožnice s pomakom ovise o težini ozljeda. No, nošenje žbuke u ovom će slučaju trajati 2-3 mjeseca.

Metoda skeletne napetosti

Koristi se u slučaju ozljede tijela ramena pomakom, tijekom kojeg se u lakat ubacuje posebna igla, koja pomaže uspraviti kost. S ispušnom strukturom, žrtva bi trebala ležati oko mjesec dana. Ova vrsta liječenja je izuzetno rijetka..

Rehabilitacija

Od svih faza liječenja, razdoblje rehabilitacije je možda jedno od najvažnijih, jer o njemu ovise obnova udova, njegovih komponenata, povratak u normalno funkcioniranje i bezbolna pokretljivost.

Mjere rehabilitacije uključuju:

  • fizioterapija, koja se može propisati u nekoliko tečajeva od 7 ili 10 postupaka;
  • masaža s naizmjeničnim učvršćujućim i opuštajućim učinkom;
  • kompleks vježbi koje jačaju i razvijaju ud, što se može započeti već tijekom glavnog tretmana;
  • korištenje sportske opreme i bučica nakon mjesec dana od dana uklanjanja cast;
  • nježno plivanje;
  • lagani sportovi - stolni tenis, hodanje.

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini prijeloma. S nekompliciranim prijelomom može trajati i do 1,5 mjeseci..

komplikacije

Kao rezultat nepravilnog liječenja nastaju sve vrste poteškoća, na primjer, smanjenje lokomotorne aktivnosti u laktu zbog nepravilnog funkcioniranja krvožilnog sustava, čije su žile tijekom ozljede oštećene ulomcima ili istisnute pogrešno primijenjenim fiksativom. Poremećen metabolizam kisika u mišićnom i živčanom tkivu, što utječe na opću osjetljivost ruke i smanjenje njegovih motoričkih funkcija.

Komplikacije se mogu izbjeći pravovremenom pomoći, ispravnom dijagnozom, poštivanjem svih uputa liječnika, uspješnim konzervativnim i kirurškim liječenjem i svim rehabilitacijskim mjerama.

Prognoza

Pravovremena prva pomoć za frakture ramena, pravilna dijagnoza u medicinskoj ustanovi, stručno izvedena operacija ili propisani tijek liječenja, poštivanje svih recepata specijalista u rehabilitacijskom razdoblju - sve su to povoljni čimbenici koji vode povoljnim prognozama i povratku u normalan život bez boli.

prevencija

Da bi se izbjegle ozljede, svatko od nas mora voditi računa o sigurnosti tijekom šetnje svježim zrakom, rada na radnom mjestu, igrajući igre na otvorenom i sportove.

Mnogo je rečeno o prehrambenoj ravnoteži suvremenog čovjeka, napisana je i čula se u svim medijima. Sadržaj u prehrani svake obitelji dovoljne količine elemenata u tragovima, vitamina, posebno kalcija, od vitalnog je značaja za prevenciju ozljeda.

Što se tiče mlađe generacije - to je posebno pitanje. Od djetinjstva, mlade ljude treba usaditi ljubavlju prema zdravom načinu života, prepunom zanimljivih aktivnosti, svježeg zraka, komunikacije s vršnjacima i novih i korisnih informacija. U prehrani djece mora biti prisutna dovoljna količina kalcija, koja je potrebna za strukturu i snagu kostiju.

Vrlo je važno voditi zdrav način života, napustiti loše navike - alkohol, duhan, masnu, nezdravu hranu i djeci biti primjer u svemu.

Jednostavne metode liječenja frakture ramena: vrijeme oporavka i preporuke za sprečavanje atrofije

Prijelom ramena je uobičajena ozljeda (do 12% svih prijeloma), koja se događa bez obzira na dob i spol. Vrsta ozljede i način njezinog liječenja ovisit će o snazi ​​i smjeru djelovanja traumatskog čimbenika..

Klinika ozljede je izražena, a dijagnoza se provodi već u prvoj ili drugoj fazi medicinske skrbi. Prijelom ramena zahtijeva hitnu njegu i pravilnu imobilizaciju udova. Manjak pravilnog liječenja dovodi do kontrakture i atrofije mišićne mase. Zatim slijedi potpuni gubitak funkcioniranja ruke, a ne samo ramena.

Klasifikacija prijeloma ramenog zgloba

Ozljede ramena razvrstavaju se ovisno o lokaciji u odnosu na koštanu strukturu. Humerus ima dva kraja - proksimalni i distalni. Proksimalni kraj dio je strukture ramenog zgloba, a distalni kraj dio lakatnog zgloba. Stoga se prijelomi ramena pojavljuju u proksimalnom dijelu ili u distalnom dijelu. Najčešće su to složene ozljede u strukturi, ozlijede susjedne zglobove, imaju nekoliko fragmenata. Osim toga, izolirani su dijafizni prijelomi, to jest glavni dio kosti (tijela). Najčešće su jednostavni.

Posebno se klasificiraju intraartikularni i ekstraartikularni prijelomi, ovisno o ispaši zglobne kapsule.

Složeni prijelomi ramena klasificiraju se u:

  • proksimalni prijelom anatomskog vrata ili kirurški vrat ramena (čekić, addukcija, otmica);
  • distalni kondilarni prijelom (suprakondilarni, suprakondilarni).

Jednostavni dijafizijski prijelomi ramena, poput ostalih prijeloma kostiju, klasificiraju se prema obliku linije prijeloma dva odsjeka. Oni su :

  • cilindričan;
  • u obliku prstena;
  • reckast;
  • spiralni;
  • polucilindrični (s uzdužnim rascjepom kosti);
  • kosa;
  • fragmentiran;
  • grub.

Ako se humerus lomi na više mjesta, ta se ozljeda naziva multifokalna, a ako na jednom mjestu - monofokalna.

uzroci

U 97% slučajeva prijelomi ramena (ili glave ramena) nastaju zbog ozljede nadlahnjaka. Traumatični faktor - izravan ili neizravan mehanički učinak na kost. Direktan udar znači udarac u objekt ramenom, a neizravni udar - pad na ravno ili savijenu ruku u lakatnom zglobu.

Pad na savijeni lakat uzrokuje ozljede na kirurškom ili anatomskom vratu ramena (uključujući mogućnosti otmice i addukcije). Kosti tuberkula se lome zbog jake i oštre kontrakcije mišića. Ove podvrste teško je razlikovati od pukotina na ramenima. Pri padu na lakat doveden u tijelo, kao i na otvorenu ruku, nastaju prijelomi kondila kosti. Kršenje integriteta u području dijafize (kosti tijela) događa se nakon pada na ispruženu ruku, uslijed izravnog udarca u rame.

Preostala 3% slučajeva nastaje zbog patoloških procesa u tijelu (s zaraznim bolestima kostiju). Prijelomi nastaju na pozadini demineralizacije koštane strukture, osteoporoze.

Simptomi i znakovi

Simptomi se lako prepoznaju zbog jake boli u 95% slučajeva. S otvorenim kršenjima integriteta, jasna je slika puknuća kože, mišića i izbočenih dijelova koštanih fragmenata u rani. U ovom slučaju ruka je u neprirodnom položaju, a pacijent može izgubiti svijest od bola šoka.

Zatvorena podvrsta frakture ramena može se posumnjati na sljedeće znakove:

  • oštra bol s zračenjem kroz gornji ud;
  • oticanje ramena i susjednih mišića (deltoidni, pektoralni);
  • krvarenja ispod kože (hematomi na mjestu prijeloma);
  • neprirodna patološka pokretljivost gornjeg udova, ograničeno kretanje;
  • buka trenja tijekom palpacije na mjestu kršenja integriteta;
  • skraćivanje udova u odnosu na drugu ruku;
  • kršenje osjetljivosti ramena, puzalni osjećaj, kršenje taktilne osjetljivosti podlaktice i ruke.

Pacijent s ozljedama ramena podupire ruku, pritiskajući je na torzo. Prijelomi su često popraćeni dislokacijom ramenog zgloba, suzama u tetivama bicepsa i tricepsa.

Na fotografiji ćete vidjeti razne mogućnosti prijeloma ramenog zgloba (bez pomaka i odvajanja koštanih fragmenata), njihove simptome.

Dijagnostika

Dijagnoza frakture ramena provodi se u traumatologiji u fazama:

  1. Ispitivanje pacijenta, kao i prikupljanje njegovih pritužbi, utvrđivanje okolnosti ozljede. Paralelno s anketom, liječnik pažljivo palpira oštećeno područje radi apsolutnih znakova prijeloma. Uzimaju se u obzir krepitacija koštanih fragmenata (škripanje zvuka), bol, patološka pokretljivost.
  2. Definicija neuroloških simptoma. Provjera osjetljivosti, aktivnost pokreta mišića.
  3. Radiografija u dvije projekcije ili CT (računalna tomografija).
  4. MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Izvodi se ako postoji sumnja na oštećenje živčanih vlakana ili kapsula ramenog zgloba.

liječenje

Najvažniji zadatak koji se mora izvršiti tijekom liječenja je postići skraćenje između ulomaka do 10 milimetara. U tom će slučaju kost samostalno rasti.

Postoje dvije vrste liječenja:

Konzervativno liječenje pukotina, prijeloma u zglobu ramena uključuje fiksiranje ramena posebnim potpornim strukturama. Kirurško liječenje koristi se samo za stroge indikacije i predstavlja izbornu metodu za kronični prijelom..

Prva pomoć: koje zglobove treba imobilizirati

Prvu pomoć pružaju ne samo službe hitne pomoći, nego i svjedoci ozljeda. Najlakši način je staviti valjak ili jastuk u pazuh, saviti ud u lakatnom zglobu i pritisnuti ga uz tijelo. Uz to, zavoj od košulje izrađen je od pravokutnog komada tkanine. Maramica za zavoj pričvršćena je na vratu žrtve. Ove radnje pomažu u imobilizaciji zgloba lakta..

Ambulanta za imobilizaciju koristi meke preljeve Deso ili Velpo (ako se lom dogodio u proksimalnom dijelu kosti) za fiksiranje ramenskog zgloba. U slučaju prijeloma dijafize ramena koristi se Cramer stubište, koje se sastoji od žica i zavoja. Dizajn se može podesiti duž duljine udova pacijenta, zatim se saviti na dva mjesta, popraviti zglobove ramena, lakta i zgloba. Kako pravilno položiti gumu možete pronaći u ovom članku..

Vrsta obloga za prijelom s pomakom i kompliciranim ozljedama

Torakobrahijalni gipsani preljevi za prijelome ramena sa ili bez pomaka praktički se ne koriste, ova je vrsta odavno zastarjela. Imobilizacija se provodi zavojima ili funkcionalnim oblogama prema Sarmiento - Latta. Potrebno ih je nametnuti tako da ne stvaraju prepreke pokretima prsa. Primarna repozicija provodi se u prehospitalnoj fazi samo s grubim rotacijskim pomakom u cilju ispravljanja osi.

Imobilizacija ramena prema Sormientu pruža mogućnost pokreta u zglobu ramena i lakta. Dva modelirana dlana postavljena su na rame i pažljivo postave prijelome. Dva tjedna kasnije, u fazi formiranja koštane srži, primjenjuje se Sormiento preljev u razdoblju od 2 mjeseca. Ova je tehnika prikladna za liječenje dijafiznih lomova, a povrede proksimalnih ili distalnih dijelova nisu dovoljno čvrsto fiksirane takvim zavojem..

U slučajevima složenih lomova ramena, koristi se Turner-ova gipsana masa. Primjenjuje se od zdravog ramenog remena na zglobu zgloba. Period nošenja je do 4 tjedna. Uz to se koriste valjci postavljeni u pazuhu (ako je lom otmica). Pročitajte više o vrstama prijeloma u ovom članku..

Rad ploča

Postavljanje koštanih fragmenata nakon prijeloma ramena naznačeno je u sljedećim slučajevima:

  • konzervativni tretman nije bio učinkovit, koštana srž nije pravilno rasla;
  • dolazi do istodobnog oštećenja radijalnog živca ili brahijalnog pleksusa (više o oštećenju možete pronaći ovdje);
  • postoje višestruki fragmentacijski prijelomi distalne ili proksimalne kosti.

Hitna operacija se izvodi kada:

  • otvoreni prijelomi, prijelomi ramena sa zatvorenim ili otvorenim ozljedama mekog tkiva od 4 - 5 stupnjeva (apsolutna indikacija);
  • prijetnja respiratornog zatajenja;
  • lančane ozljede gornjeg režnja (dovode do drugih ozljeda u nedostatku brze intervencije);
  • kombinacije prijeloma ramena s ozljedama prsa ili prijeloma podlaktice.

Korišteni kirurški pristup oštećenim kostima:

  • anterolateralni (za proksimalni dio koštanog tijela);
  • dorzalni (pristup s leđa) za srednji i donji dio koštanog tijela s mogućim oštećenjem radijalnog živca;
  • medijalni pristup koštanoj dijafizi.

Ploča širine oko 4,5 milimetara s ograničenim ili minimalnim kontaktom djeluje kao implantat. Ako je humerus krhki, uzima se uska ploča. Tri vijka umetnuta su u oba fragmenta ploče. Kod kosih i spiralnih lomova dodatno je umetnut četvrti vijak. Ploča se postavlja na vanjsku ili stražnju površinu kosti.

Prije umetanja ploče provodi se ograničena dekompresija (otpuštanje) živca sa stabilizacijom prijeloma.

U posljednje 2-3 godine, metoda intramedularne osteosinteze zatvorenog tipa pronašla je novu primjenu. Izvodi se s višestrukim prijelomima ramena, u bolesnika s osteoporozom, s poprečnim i ukočenim prijelomima u srednjoj trećini dijafize. Tehnika se provodi pod kontrolom rendgenskih aparata s posebnom šipkom Revoli. Značajka tehnike je očuvanje kapsule lakatnog zgloba bez oštećenja. To pomaže u sprječavanju upale, ankiloze, okoštavanja. Operacija završava primarnim kirurškim liječenjem rane, šavovima, drenažom.

Značajke terapije u starijih osoba

U starijih ljudi procesi regeneracije kostiju su spori. U nedostatku kontraindikacija, propisana je operacija. Gipsani ili elastični preljev trebao bi se nositi najviše dva mjeseca, dok operacija može smanjiti vrijeme fuzije kosti na mjesec dana. Kirurgija može spriječiti stvaranje lažnih zglobova (pseudoartroza).

Ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju, koristi se zastarjela, ali pouzdana metoda imobilizacije torakobrahijalnog obloga gipsa prema Turneru. To nije baš prikladno u svakodnevnoj upotrebi, ali koštana se struktura vraća bez operacije nakon 1,5 do 2 mjeseca. Uz to, propisan je unos kalcija i vitamina D3 u dobnoj dozi.

Ispravna terapija patologije u djece

Kod djece, lom ramena se javlja kao "zelena grana". To jest, koštana struktura je elastičnija nego kod odraslih, što sprečava da se kost potpuno razbije ili razbije u veliki broj fragmenata. Konzervativno liječenje aktivno se koristi u djece.

Indikacije za kiruršku intervenciju u slučaju prijeloma ramena kod djece - polytrauma, oštećenja živčanih vlakana.

U ostalim se slučajevima koriste prevoji tipa Sarmiento - Latta. Izrađeni su od posebnih polimernih zavoja. U nedostatku materijala, s lomom ramena, nanosi se gips s imobilizacijom lakatnih i ramenskih zglobova. Razdoblje nošenja - ne više od dva tjedna.

Koliko traje liječenje: koliko dugo liječi

Vrijeme liječenja akutnog prijeloma ramena ovisi o mjestu ozljede, vrsti, broju fragmenata i tehnici liječenja. Kod djece se rame brže oporavlja, proces traje do mjesec dana, a radna sposobnost vraća se u potpunosti u drugi mjesec nakon ozljede. U starijih ljudi vrijedi suprotno: fuzija kostiju traje do dva mjeseca, a potpuno oporavak može trajati i do šest mjeseci.

U odrasloj dobi (od 18 do 45 godina) akutni prijelom ramena obnavlja se u 3-4 tjedna. Zatim se mora provesti još 6-8 tjedana na aktivnoj rehabilitaciji i rehabilitaciji. Ali kronični prijelom ramena može se izliječiti za šest mjeseci.

Period oporavka

U rehabilitacijskom razdoblju potrebno je izbjeći komplikacije nakon liječenja prijeloma ramena, odnosno stvaranja pseudoartroze. Osim toga, mišićna masa razvijena je za prevenciju kontrakcija i atrofije. Tijekom imobilizacije pacijent mora obratiti pažnju na statičke vježbe, izvodeći ih 7 do 10 minuta dnevno. Oni se sastoje u napetosti mišića ramena bez promjene njihove duljine. Za izvođenje vježbi u razdoblju oporavka, možete kupiti ekspandere srednje tvrdoće.

Na kraju razdoblja imobilizacije nakon prijeloma ramena potrebno je započeti aktivne pokrete u zglobu. Preporučuje se prva 2 tjedna izvoditi vježbe samostalno, bez dodatne težine. Vrijeme treninga od 15 do 45 minuta dnevno. Saznajte više o vježbama i njihovim raznolikostima u ovom članku. Potpuni učinak vraća se nakon 6-8 tjedana od početka aktivne rehabilitacije.

Sažetak

Glavne stvari koje treba znati kada slomite rame:

  1. Svrha liječenja - rubovi koštanih fragmenata trebaju biti na udaljenosti od 10 milimetara.
  2. Nekomplicirani slučajevi mogu se zaustaviti samo konzervativnim metodama, novim polimernim zavojima.
  3. Kirurgija se koristi za komplicirane prijelome ramena, za ubrzanje rasta koštane strukture (do tri tjedna) i za obnavljanje oštećenog mišićnog tkiva.
  4. Spora i pasivna rehabilitacija započinje od trenutka kada je rame fiksirano..
  5. Općenito vrijeme oporavka nakon ozljede je 2-3 mjeseca (mjesec dana za fuziju struktura i 2 mjeseca za obnavljanje rada udova).

Prijelom nadlahtnice. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom ramena je prilično uobičajena ozljeda, tijekom koje postoji kršenje integriteta nadlahnjaka.

Prijelom humerusa u brojevima i činjenicama:

  • Prema statistikama, fraktura ramena je 7% svih ostalih vrsta prijeloma (prema različitim izvorima, od 4% do 20%).
  • Trauma je česta i kod starijih i mlađih ljudi..
  • Tipičan mehanizam za nastanak prijeloma je pad na ispruženu ruku ili lakat.
  • Ozbiljnost frakture, priroda i vrijeme liječenja uvelike ovise o tome koji je dio ramena oštećen: gornji, srednji ili donji.

Značajke anatomije humerusa

Humerus je duga cjevasta kost koja se gornjim krajem spaja s scapulom (ramenski zglob), a donjim krajem s kosti podlaktice (lakatni zglob). Sastoji se od tri dijela:

  • gornja - proksimalna pinealna žlijezda;
  • srednji dio tijela (dijafiza);
  • donja - distalna pinealna žlijezda.

Gornji dio humerusa završava glavom koja ima oblik hemisfere, glatke površine i artikulira se zglobnom šupljinom škapule, tvoreći ramenski zglob. Glava je od kosti odvojena uskim dijelom - vratom. Iza vrata nalaze se dva koštana izbočenja - veliki i mali tubercle na koji su pričvršćeni mišići. Ispod tuberkula je još jedan uski dio - kirurški vrat ramena. Upravo se na tom mjestu najčešće događa prijelom.

Srednji dio humerusa, njegovo tijelo, je najduži. U gornjem dijelu ima kružni presjek, a u donjem je trokutasti. Spirale utora uzduž i oko tijela humerusa - u njemu se nalazi radijalni živac, što je važno u unutrašnjosti ruke.

Donji dio humerusa je spljošten i ima veliku širinu. Na njemu su dvije zglobne površine koje služe za artikulaciju s kostima podlaktice. Blok humerusa nalazi se s unutarnje strane - ima cilindrični oblik i artikulira se s ulnom. S vanjske strane nalazi se mala glava nadlahtnice, koja ima sferni oblik i tvori spoj s polumjerom. Povišenja kostiju nalaze se na stranama donjeg dijela humerusa - vanjskog i unutarnjeg epikondila. Mišići su im pričvršćeni.

Vrste prijeloma nadlahtnice

Ovisno o lokaciji:

  • prijelom u gornjem dijelu humerusa (glava, kirurški, anatomski vrat, tuberkuli);
  • prijelom humerusa;
  • prijelom u donjem dijelu humerusa (blok, glava, unutarnji i vanjski epikondil).

Ovisno o mjestu loma linije u odnosu na zglob:

  • intraartikularni - prijelom se događa u dijelu kosti koji sudjeluje u stvaranju zgloba (rame ili lakat) i prekriven je zglobnom kapsulom;
  • extraarticular.

Ovisno o mjestu ulomaka:

  • nema pristranosti - lakše se liječi;
  • s pomakom - fragmenti su pomaknuti u odnosu na početni položaj kosti, moraju se vratiti na mjesto, što nije uvijek moguće bez operacije.

Ovisno o prisutnosti rane:

  • zatvoreno - koža nije oštećena;
  • otvorena - postoji rana kroz koju se mogu vidjeti fragmenti kostiju.

Prijelomi u gornjem dijelu humerusa

Vrste prijeloma u gornjem dijelu nadlahtnice:

  • lom glave - može se slomiti ili deformirati, može se odvojiti od humerusa i okrenuti se za 180 °;
  • anatomski prijelom vrata;
  • kirurški prijelom vrata - prijelomi anatomskog i kirurškog vrata ramena najčešće se čekiju kada jedan dio kosti ulazi u drugi;
  • prijelomi, odvojivi veliki i mali tubercle.

uzroci

Simptomi prijeloma nadlaktice:

Dijagnostika

Žrtva mora biti odmah odvedena u hitnu pomoć, gdje ga pregledava traumatolog. Osjeti područje oštećenog zgloba i otkriva neke specifične simptome:

  • Kada dodirnete lakat ili pritisnete na njega, bol se značajno povećava.
  • Tijekom palpacije zgloba pojavljuje se karakterističan zvuk, nalik na pucketajuće mjehuriće - to su oštri rubovi fragmenata koji se međusobno dodiruju.
  • Traumatolog uzima vlastitim rukama rame žrtve i izvodi razne pokrete. Istodobno pokušava prstima osjetiti koji su dijelovi kosti pomaknuti, a koji ostaju na mjestu..
  • Ako dolazi do dislokacije u isto vrijeme kad i prijelom - kada osjeti zglob ramena, liječnik ne pronalazi ramenu glavu na svom uobičajenom mjestu.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskih zraka: mjesto prijeloma, broj i položaj fragmenata, prisutnost pristranosti.

liječenje

Ako postoji pukotina u kosti ili se fragmenti ne pomaknu, obično liječnik jednostavno izvrši anesteziju i nanosi gips odljev 1-2 mjeseca. Počinje od skapule i završava na podlaktici, fiksirajući zglobove ramena i lakta.

Ako postoji pomak, liječnik prije primjene gipsanog lijeva izvodi zatvorenu repoziciju - vraća fragmente u pravilan položaj. Najčešće se to radi pod općom anestezijom, posebno kod djece.

Od 7. do 10. dana počinju fizikalna terapija (pokreti u laktu, zglobu, ramenskom zglobu), masaža, fizioterapeutski tretman:

PostupakUgovoreni sastanakKako je?
Elektroforeza s NovocainomOtklanjanje boli. Anestetik prodire izravno kroz kožu u područje zgloba.Za postupak se koriste dvije elektrode, od kojih se jedna nalazi na prednjoj površini ramenog zgloba, a druga na stražnjoj strani. Elektrode su omotane krpom namočenom u otopinu ljekovite tvari..
Elektroforeza kalcijevog kloridaSmanjenje edema i upala, ubrzavanje regeneracije kostiju.
Ultraljubičasto zračenjeUltraljubičaste zrake doprinose oslobađanju biološki aktivnih tvari u tkivima, doprinose jačanju procesa regeneracije..Nasuprot ramenom zglobu nalazi se uređaj koji stvara ultraljubičasto zračenje. Udaljenost od uređaja do kože, intenzitet i trajanje izlaganja odabire se ovisno o osjetljivosti kože.
UltrazvukUltrazvučni valovi provode mikromasažu tkiva, poboljšavaju protok krvi, poboljšavaju regeneracijske procese, pružaju protuupalni učinak.
Izlaganje ultrazvuku je potpuno sigurno za tijelo..
Koristite poseban uređaj koji stvara ultrazvučne valove. Usmjeren je na područje ramenog zgloba i ozračen.

Svi se ti postupci ne koriste istovremeno. Za svakog pacijenta liječnik sastavi individualni program, ovisno o njegovoj dobi, stanju, prisutnosti popratnih bolesti, težini prijeloma.

Indikacije za kirurško liječenje fraktura humerusa u gornjem dijelu:

Vrsta operacijeindikacije
  • Fiksacija ulomaka metalnom pločom i vijcima.
  • Prekrivanje Ilizarov aparata.
  • Snažan pomak fragmenata koji se ne mogu riješiti zatvorenom repozicijom.
  • Kršenje između ulomaka fragmenata tkiva, što onemogućuje združivanje fragmenata.
Fiksacija ulomaka čeličnim iglama za pletenje i žicom.U starijih ljudi s koštanom osteoporozom.
Učvršćivanje čeličnim vijkom.Odvajanje tuberkule humerusa pomicanjem, rotacijom.
Endoprostetika - zamjena ramenog zgloba umjetnom protezom.Teška oštećenja glave nadlahtnice kada je podijeljena na 4 ili više fragmenata.

Moguće komplikacije

Kršenje funkcije deltoidnog mišića. Nastaje kao posljedica oštećenja živaca. Primjećuje se pareza, - djelomično oštećenje pokreta, - ili potpuna paraliza. Pacijent ne može podići rame u stranu, visoko podignuti ruku.

Artrogena kontrakcija je kršenje pokreta u ramenskom zglobu zbog patoloških promjena u njemu. Zglobna hrskavica je uništena, ožiljak raste, zglobna kapsula i ligamenti postaju pretjerano gusti, gube elastičnost.

Habitualna dislokacija ramena je komplikacija koja se razvija nakon dislokacije prijeloma (kada se dogodi i prijelom i dislokacija). Ako je liječenje provedeno pogrešno ili neblagovremeno, u budućnosti će se dislokacija pojaviti lako, iz manjih napora.

Prijelom humerusa u sredini

uzroci

  • pad na ispruženu ruku ili lakat;
  • rame.

simptomi

Dijagnoza prijeloma ramena u sredini

Simptomi koje traumatolog utvrdi tijekom pregleda žrtve u hitnoj službi:

  • Patološka pokretljivost. Fragmenti kostiju mogu se kretati relativno jedan prema drugom.
  • Bol s aksijalnim opterećenjem. Da bi to provjerio, liječnik savija ruku žrtve u lakatnom zglobu i pritisne lakat paralelno s osi ramena, ili ga tapša po njemu. U ovom se slučaju bol pojačava.
  • Crepitus. Ovo je karakterističan zvuk koji podsjeća na pucketanje mjehurića ili škripanje snijega pod nogama.

Javlja se tijekom osjećaja oštećene ruke, zbog činjenice da se oštri trzaj fragmenata dodiruje.
Sve ove simptome treba provjeriti vrlo pažljivo, to može učiniti samo liječnik specijalist. Neprimjerene akcije mogu dovesti do oštećenja krvnih žila i živaca, ozbiljnih komplikacija.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskih snimaka. Na slici se vidi na kojoj je razini slomljena humerus, u kojem smjeru je došlo do pomaka..

liječenje

Najčešće se prijelomi humerusa u srednjem dijelu liječe bez operacije:

  • Prvo se provodi zatvorena repozicija - uklanjanje pomaka fragmenata.
  • Kad se pomak popravi, nanosi se gipsani odljev. Počinje od podlaktice i nastavlja se na ramenu, prsima.
  • Kako biste spriječili pomicanje fragmenata, nametnite kosturnu vuču. Čelična žica prolazi kroz lakat na koji je fiksiran nosač, a teret s njega visi.
  • Tijekom primjene gipsa i skeletne vuče uzimaju se X-zrake, a fragmenti se ne premještaju ponovo. Ako se jedan ulomak pomakne za 1/3 promjera u odnosu na drugi, takav se pomak smatra dopuštenim: kao rezultat, kost će i dalje ravnomjerno rasti.
  • Nakon 2-3 mjeseca, gips se uklanja.
  • Nakon toga, rehabilitacija se provodi 1-1,5 mjeseci. Pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapija (vidjeti gore). Izvođenje pokreta u vodi (u kupaonici, bazenu) pomaže brzo vratiti funkciju zglobova ramena i lakta.
  • Nakon 3-4 mjeseca, učinkovitost se u potpunosti vraća.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • Nije moguće ispraviti fragmente kosti pomoću zatvorene repozicije.
  • Nakon repozicioniranja dolazi do ponovnog pomicanja fragmenata.
  • Oštećenje radijalnog živca (vidi dolje).
  • Kršenje mišićnog fragmenta ili drugog tkiva između fragmenata, zbog čega njihova fuzija postaje nemoguća.

Tijekom operacije, kirurg napravi rez, dobije pristup fragmentima i spaja ih metalnom šipkom ili pločama i vijcima. Nakon toga, gips više nije potreban. Ponekad koriste Ilizarov aparat.

Odmah nakon operacije pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe. Izvedba se vraća oko mjesec dana brže nego kod tretmana gipsom i istezanjem.

komplikacije

Oštećenje radijalnog živca. Ovaj živac prolazi uz spiralni utor smješten na nadlaktici i inervira mišiće ekstenzora ramena, podlaktice i ruke. Najčešće se javlja pareza - djelomično kršenje funkcije. Može se razviti potpuna paraliza..

Znakovi disfunkcije radijalnog živca:

  • kršenje ekstenzije u laktu, zglobu zgloba, u zglobovima prstiju;
  • ruka ima karakterističan položaj: stalno je savijena;
  • nije moguće zgrabiti prste raznim predmetima;
  • osjetljivost kože uz stražnju stranu ramena, podlaktice, ruke je oslabljena;
  • ako se ništa ne poduzme, s vremenom se atrofija počinje razvijati u mišićima koji su zahvaćeni živcem.

U liječenje ove komplikacije uključen je neurolog. Oni pokušavaju popraviti oštećeni živac uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapije.

Lažni zglob. Ako je komadić mišića ili drugog mekog tkiva ozlijeđen između fragmenata, oni ne mogu rasti zajedno. Patološka mobilnost ostaje, kao da se pojavio novi zglob. Potrebno je kirurško liječenje.

Prijelomi ramena na dnu

uzroci

Vrste prijeloma

Donji dio ramena ima složenu strukturu, tako da prijelomi ovdje imaju različite oblike. Linija loma može proći kroz blok humerusa, vanjski, unutarnji epikondil, glavu.

Ova vrsta ozljede kod djece je posebno opasna, jer imaju točke rasta kosti u donjem dijelu ramena. Ako je jedna od njih oštećena, odgovarajući dio kosti će prestati rasti. Kao rezultat toga, zglob lakta će se deformirati, njegova funkcija će biti narušena.

Znakovi prijeloma nadlahtnice u donjem dijelu

Dijagnostika

Žrtvu pregledava traumatolog. Osjeća oštećeni dio ruke, prepoznaje simptome:

  • ispred i iza u području lakatnog zgloba osjećaju se izbočenja i udubljenja, u skladu s smjerom pomicanja fragmenata;
  • patološka pokretljivost - tijekom palpacije, fragmenti se pomiču jedan prema drugom;
  • kršenje oblika ramena - epicondyle pomaknut u odnosu na njegovo normalno mjesto;
  • crepitus - karakterističan zvuk tijekom palpacije koji podsjeća na mrvicu snijega.

Nakon pregleda žrtve, provodi se rendgenski snimak tijekom kojeg se utvrđuje priroda prijeloma, broj i položaj fragmenata, prisutnost pomaka..

liječenje

Ako se fragmenti ne pomaknu, liječnik primjenjuje gips odljev od baze prstiju na ramenski zglob. Nakon 3-4 tjedna uklanjaju ga, počinju raditi fizioterapiju. Nakon 2-2,5 mjeseci, funkcija oštećene ruke potpuno se vraća.

Ako postoji pristranost, tada ga traumatolog pokušava eliminirati - izvodi zatvorenu repoziciju.

Prosječno vrijeme liječenja:

  • 6-8 tjedana, ruka je položena na posebnu ispušnu gumu;
  • zatim nanesite gips odljeva 3-4 tjedna;
  • Longet se uklanja, liječnik propisuje vježbe fizioterapije, fizioterapeutski tretman.

Ako tijekom zatvorene repozicije nije moguće eliminirati pomak, provodi se kirurško liječenje. Fragmenti su učvršćeni čeličnim iglama za pletenje, vijcima, pločama. Rabljeni dizajni koriste se prema vrsti Ilizarov aparata.

Ako tijekom zatvorenog premještanja nije moguće ukloniti pomak, a postoje kontraindikacije za operaciju, tada se kostna vuka primjenjuje na rame.

Trajanje liječenja:

  • 3-4 tjedna je produljenje ulne;
  • zatim 8 tjedana nanesite gips odljeva;
  • nakon uklanjanja gipsa provode se fizioterapijske vježbe i fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, vidi gore).

komplikacije

Volkman kontrakture. Smanjena pokretljivost u lakatnom zglobu kao rezultat poremećaja cirkulacije. Posude mogu biti oštećene ulomcima nadlahtnice ili sužene dugotrajnim nošenjem nepravilno nanesenih gipsanih odljeva. Nervi i mišići prestaju primati dovoljno kisika, što rezultira poremećenim kretanjem i osjetljivošću.

Artrogena kontrakcija u zglobu lakta. Razvija se kao rezultat patoloških promjena u samom zglobu, kao u slučaju artrogene kontrakcije ramenog zgloba s lomovima nadlaktice (vidjeti gore).

Kršenje funkcije mišića podlaktice. Nastaje kao posljedica oštećenja zračenja i drugih živaca.

Kako izvršiti prvi bor žrtvi s frakturom natkoljenice?

  • Uvesti lijekove protiv bolova. Ako nema ništa drugo pri ruci, žrtvi možete dati tabletu protiv bolova. Ako u blizini postoji osoba koja zna napraviti injekcije, bolje je davati lijek intramuskularno.
  • Dajte sedativ. Možete koristiti kapljice infuzije valerijane ili matičnjaka.
  • Popravite oštećenu ruku. Da biste to učinili, možete koristiti improvizirane materijale: dasake, komade guste šperploče, pojačanje. Jedna se tableta zavoja na podlakticu, druga na rame, a zatim se cijela ruka zavija u tijelo. Ako pri ruci nema ništa prikladno, možete jednostavno objesiti ud na šal.
  • Žrtvu odvedite u bolnicu što je prije moguće. Morate odmah pozvati tim hitne pomoći.

Prijevoz se obavlja sjedeći.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno, bez liječnika, snažno osjetiti mjesto loma, „provjeriti simptome“, „ispraviti“. Izbjegavajte grube ili oštre pokrete. Može doći do pomaka fragmenata, oštećenja krvnih žila i živaca - u budućnosti će to dovesti do ozbiljnih komplikacija.