Prijelom zgloba: simptomi ozljede i osnovne metode liječenja i oporavka

  • Giht

Struktura ruku u mišićno-koštanom sustavu jedna je od najkompleksnijih. Mala veličina kostiju, njihov veliki broj i blizina jedni drugima objašnjavaju prilično visoku razinu potencijalnih ozljeda. Ponekad se prijelom zgloba ne može odmah utvrditi čak i nakon rendgenskih snimaka. A velika pokretljivost ovog dijela ruke može uzrokovati dugačku fuziju kosti. Da bi se ud vratio svojoj prethodnoj aktivnosti, potrebno je prilično dugo razdoblje oporavka..

Anatomija zgloba zgloba

Zglob je osam spužvastih kostiju raspoređenih u dva reda. Prvi red (proksimalni) formiran je skefoidnim, lunatnim, trokutastim i graškastim kostima. Od toga, prva tri tvore tvore eliptičnu zglobnu površinu koja zglobno zglobno zgrušava distalnim dijelom radijusa. Sa svih strana zglobni zglob okružen je kapsulom vezivnog tkiva sa sinovijalnom tekućinom, koja služi kao mazivo. Potrebna gustoća i količina tekućine pružaju zglobnim površinama mogućnost da se potpuno kreću.

Pisiformna kost ne sudjeluje u ovom zglobu, jer se razvila u tetivi i odvojeno je povezana s trojezikom. Sve interozne ravne pukotine ispunjene su tankim slojem zglobnih hrskavica.

Distalni red sastoji se od: trapeza, trapeza, glavnoga slova i kosti u obliku kuke. Svako ime odražava njihov oblik. Zglobne fasete smještene na površini artikuliraju kosti jedna s drugom.

Sve kosti u cijelosti su konveksni luk na stražnjoj strani i konkavni žljebni oblik - na dlanu. Mobilnost kostiju ograničena je ligamentima koji obavljaju zaštitnu funkciju..

uzroci

S prijelomom u zglobu zgloba, u većini slučajeva, skafoid pati. Njegova cjelovitost je narušena kao posljedica pada na ispruženu ruku s naglaskom na otvorenu ruku. Najčešće se kost slomi na dva dijela, ali ponekad se dogodi i fragmentirani prijelom..

U ostalim slučajevima dolazi do loma kostiju zgloba zbog snažnog izravnog udarca u ovo područje udova ili kao posljedica kompresije. U takvoj situaciji, prijelom kosti graška od graška je neizbježan. Takve modrice i ozljede nisu rijetkost u prometnim nesrećama, sportovima (boks, hokej, golf, košarka, borilačke vještine) i svim vrstama izvanrednih situacija.

Snažan udarac u površinu može se pretvoriti u frakturu vrata metakarpalne kosti i prijelom-dislokaciju četvrtog ili petog karpalno-metakarpalnog zgloba. Prijelomi trapezija prilično su rijetki. Hormonske neispravnosti, nedostatak kalcija, tuberkuloza kostiju i onkologija također su potencijalni potencijalni uzroci bilo kojeg kršenja koštanog integriteta..

Znakovi ozljede

Znakovi prijeloma u zglobu su da žrtva odmah nakon ozljede osjeća bol u zglobu zgloba, a posebno bilo kojim pokretima četke. Mobilnost zgloba je značajno ograničena, ponekad postoji oteklina prstiju. Pokušaji da se prsti stisnu u šaku povećavaju osjetljivost na bol, a na području radijalne fosse formira se vidljivo oticanje plavkastog natezanja. Bol je posebno izražena fleksijom leđa..

Prijelom s pomakom obično je lako prepoznati po slomljenom anatomskom obliku ruke. Ponekad se tijekom pokreta oštećenom rukom čuje škripanje koje nastaje trenjem fragmenata uništene kosti.

Klasifikacija

Prijelome zgloba razlikuju dvije glavne skupine: prijelomi prijeloma Wheel i Smith.

Prijelom kotača. Ozljeda se dijagnosticira kada padne s dlanom na dnu, što rezultira lomom distalnog dijela radijusa. Slomljeni fragment pomiče se prema stražnjoj strani podlaktice.

Smitov prijelom. Ozljeda nastaje kada četkica padne na savijenu stražnju stranu. Ulomak se pomiče prema dlanu.

Uz to, postoji klasifikacija ovisno o mjestu rascjepa na kosti:

  1. Diafiza - na tijelu kosti;
  2. Metafizički - u zoni rasta.

Prema raznolikosti vrsta, prijelomi se dijele na:

  • jednostavna - jedna linija prijeloma, bez fragmenata;
  • usitnjeno - u zoni oštećenja nalazi se nekoliko fragmenata;
  • zdrobljen - pod utjecajem sile drobi se kosti;
  • s intermedijarnim fragmentom - dvije linije loma, u tkivima između fragmenata postoji zaseban fragment.

Kako razlikovati uganuće ili frakturu zgloba

Procijenite pokretnost zgloba. Unatoč činjenici da su pokreti popraćeni bolom, s istezanjem od 1 ili 2 stupnja, pokretljivost zgloba je dobro očuvana. Treći stupanj već dovodi do nestabilnosti ozlijeđene zone. A u slučaju loma žrtva osjeća određenu barijeru koja mu ne dopušta da okrene četku u pravom smjeru.

Analizirajte reakciju na led. U slučaju loma učinak hlađenja bit će vrlo kratak i bol će se opet vratiti. Istovremeno, u situaciji sa uganućima, led dobro anestezira.

Slušajte prirodu boli. Prijelom obično karakterizira bolna bol u mirovanju i akutna bol pri pokušaju kretanja. Intenzivnije je noću. Kada se istegne, bol je ujednačena i ne ovisi o doba dana.

Simptomi loma zgloba nekoliko dana nakon ozljede. Jedan ili dva dana u mirovanju s običnim hladnim oblogom značajno poboljšavaju zatezanje. Potpuno drugačija situacija s lomom. U najboljem slučaju, nijedna pozitivna dinamika i stanje žrtve nisu promijenjeni. A u najgorem slučaju simptomi su izuzetno gori.

Prva pomoć

Prijelom zgloba ne može se pripisati smrtonosnoj ozljedi, ali algoritam prve pomoći trebao bi biti što kompetentniji. To će pomoći da se izbjegnu složene i neugodne komplikacije u budućnosti..

  1. S zatvorenom vrstom loma, nanesite led na mjesto ozljede. Ali prvo ga treba omotati gustom tkaninom kako bi se spriječilo smrzavanje na koži.
  2. Spoj treba potpuno imobilizirati. To se može učiniti, na primjer, od marame i malog štapa koji će ispuniti funkciju gume. Dakle, rizici pomaka koštanih fragmenata i naknadnog oštećenja krvnih žila i živaca svode se na minimum. Da biste ublažili napetost i ublažili bol, fiksirajte ud dugim šalom ili zavojem, vezujući ga za vrat.
  3. Predložite analgetike ako je bol previše osjetljiva..
  4. S otvorenim prijelomom tretirajte mjesto ozljede antiseptikom. Kod jakog krvarenja, rana se mora stezati krpom namočenom u antiseptik i mijenjati dok se navlaži krvlju.

Dijagnostika

Detaljna povijest ozljede i temeljit pregled ni u kojem slučaju neće točno odrediti prijelom. Potreban je rendgenski snimak i, prije svega, u lateralnoj i anteroposteriornoj projekciji. Međutim, to često nije dovoljno, i zato pogledajte dodatnu sliku - tri četvrtine. Ova projekcija omogućuje vam da procijenite stanje skafoida u profilu.

Događa se da pukotina u tijelu kosti nije vidljiva ni uz detaljno proučavanje slike pomoću povećala. Međutim, pacijent se još uvijek žali na lokalnu bol u zglobu. U ovoj se situaciji rendgen mora ponoviti nakon tri tjedna. Tijekom tog vremena, na pozadini dekalcifikacije, jaz između fragmenata će se proširiti, što će omogućiti da se to jasno prepozna na slici.

Za svaku sumnju na netočnu dijagnozu, kao i za intraartikularni prijelom, bit će potrebni CT ili MRI rezultati..

liječenje

U svakom slučaju, metoda liječenja prijeloma zgloba ovisi o prirodi i složenosti ozljede. Ako je dijagnostički rezultat pokazao prijelom ruke s pomakom, malo je vjerojatno da će biti moguće bez operacije. Ako je prijelom zatvoren i bez komplikacija, liječenje se provodi konzervativno primjenom gipsa.

Konzervativno liječenje

Nakon pouzdanog i potvrđenog prijeloma rezultata dijagnostike na ambulantnoj osnovi, kirurg traume nanosi gipsani odljev na oštećeno područje udova. Žbukanje počinje od područja glave metakarpalne kosti i završava trećim dijelom zone podlaktice. U nekim je slučajevima potrebno fiksirati ruku na lakatni zglob. Gips istodobno prekriva palac ruke do sredine nokta falange. Nakon primjene, ruka mora biti savijena u laktu i pričvršćena posebnim zavojem na vratu. Za najpouzdaniju fiksaciju, ruku treba staviti u poseban zavoj.

Za starije osobe i bolesnike s niskim pragom osjetljivosti na bol, lijekovi protiv bolova mogu dodatno olakšati razdoblje liječenja..

Kirurško liječenje

Operacija je indicirana za politraumu s oštećenjem mekog tkiva, za intraartikularni prijelom s pomakom, za višestruke i otvorene nestabilne prijelome, u slučaju oštećenja kosti, kao i za prijelom s sekundarnim pomakom.

Unatoč činjenici da je u većini slučajeva operacija propisana za komplicirane prijelome skefoida, perkutana fiksacija metalnim strukturama potrebna je čak i kod prijeloma bez ikakvog pomaka. Istodobno, povećava se rizik od komplikacija, ali ova je opcija ponekad najbolja alternativa konzervativnom liječenju..

Ako je skafoid oštećen pomakom, koristi se vijačna osteosinteza otvorenom redukcijom. Prijelomi svih ostalih kostiju zgloba uklanjaju se unutarnjom fiksacijom žbicama, vijcima za zatezanje ili pločicama niskog profila. U nekim slučajevima cijepljenje kosti postaje nužno ako je kost ozbiljno uništena..

Nakon operacije vjerojatno su adhezije tetiva. U tom će slučaju obnova funkcije fleksije pomoći tenolizi - operaciji oslobađanja tetive od ožiljaka. Druga ozbiljna komplikacija je odvajanje mekih tkiva, zbog čega kost ne raste zajedno.

Period nošenja gipsa

Koliko morate nositi gips za prijelom zgloba? Ovi su pojmovi obično individualni. Što je lom jednostavniji, brže će kosti rasti i obrnuto. Ne postoji jedinstven odgovor o tome koliko loma zaraste. Na primjer, prijelom s pomakom obično zacjeljuje u roku od samo šest mjeseci. Potpuna imobilizacija u ovom slučaju zahtijevat će najmanje tri mjeseca.

Nekomplicirani lom kostiju skefoida ili mjeseca zahtijeva gips ne više od mjesec i pol. Istodobno, prijelom trapezijske kosti zgloba često se rješava nakon 3 tjedna. Uz to su važni i dob pacijenta i njegovo opće stanje. Što je mlađi, to se brže regenerira tkivo. Starije osobe s lomom u zglobu nose gips mnogo duže nego pacijenti mlađi od 40 godina.

Rehabilitacija

Bez potpune rehabilitacije nakon prijeloma, ud se razvija mnogo duže, bol ostaje dugo vremena, a rizik od neugodnih posljedica raste. Tijekom tog razdoblja, pacijentu je potreban tečaj fizioterapije, posebna masaža i pojedinačne terapijske vježbe.

Fizioterapeutski postupci

Kao dio složene terapije, fizioterapeutski postupci pomažu što bržem vraćanju sposobnosti rada oštećenog režnja i ubrzavanju njegova zacjeljivanja. Oni ublažavaju oticanje i bol, aktiviraju mikrocirkulaciju i djeluju kao dobra profilaksa kontrakture i atrofija mišića..

Zahvaljujući ispravno odabranom skupu takvih postupaka, moguće je smanjiti opterećenje lijekom. Svaki od postupaka propisan je ovisno o stupnju regeneracije koštanog tkiva i brzini fuzije frakture. Potreban učinak pojavljuje se tek nakon određenog broja i kombinacija fizioterapije, stoga se izrazito ne preporučuje obustaviti njihovu pravilnost.

Na temelju prirode prijeloma i individualnih karakteristika pacijentovog tijela propisuju se:

  • zagrijavanje ozokeritom ili parafinom;
  • iontoforeza;
  • magnetska terapija;
  • UHF terapija;
  • izlaganje laseru;
  • amplipulse terapija;
  • blato terapija;
  • akupunktura.

Da bi se pojačao učinak postupaka, gelovi i masti za zagrijavanje mogu se primijeniti na zglob.

Gimnastika za zglobove zgloba

  1. Spojite oba dlana držeći pritisak jedan na drugom. U ovom položaju ruku savijamo zglobove lijevo i desno, naprijed i natrag.
  2. Ruke su rebraste na tvrdoj podlozi. Zadatak je glatko okrenuti dlan na površinu, dodirujući stol samo vrhovima prstiju i vratiti se u početni položaj.
  3. Dlan na površini stola. Okrećite četkicu gore i dolje dlanom prema dolje dok se ne pojavi lagana bol.
  4. Ruka je savijena u laktu na stolu, četkica je smještena okomito. Ritmično stiskanje šake.
  5. Prstima zdrave ruke zgrabite zapešće u obliku prstena. S oštećenim udom u tom položaju, napravite glatke pokrete naprijed i natrag. Držite svako odstupanje 4 sekunde.

Za učinkovit rezultat, trajanje takve gimnastike treba biti najmanje pola sata. Preporučljivo je svaki pokret ponoviti u 3 ciklusa s ponavljanjima 6-7 puta.

Fizikalna terapija za četkicu

Nakon uklanjanja cast, izuzetno je važno vratiti punu motoričku aktivnost udova. U tu svrhu liječnik odabire nekoliko vježbi za razvoj zgloba.

  • Fleksija i produženje ruke s postupnim povećanjem brzine.
  • Glazenje plastelina na dlanu.
  • Bacajući tenisku loptu na zid, skupljajući raštrkane šibice u kutiju ili stavljajući iz njih određene oblike.
  • Spajanje palca i kažiprsta zajedno s opuštenijim preostalim prstima.
  • Spajanje svih prstiju osim malog prsta. Mora ostati podalje.
  • Međusobni prsti obje ruke s umjerenom napetošću.
  • Uvezivanje.
  • Sviranje klavira - simuliranje pokreta prsta tipkama na tvrdoj podlozi.
  • Rolajući malu zrncu između vrhova prstiju.
  • Rotacija četke u različitim smjerovima.
  • Imitacija pokreta gusjenice - povlačenje zgloba na udaljene falange.
  • Dlan se kotrlja po tvrdoj podlozi.

Kad se četkica obnovi što je više moguće, možete početi vježbati s utezima kako biste vratili punu mišićnu snagu.

Prednosti terapijskih vježbi za prijelome zgloba su očite. Vraća se pokretljivost udova i sitna motorička sposobnost, jačaju se mišići, kontrakture se ne razvijaju, edemi i hematomi odumiru.

Masaža

Tijekom masaže pacijent je opušten i u sjedećem položaju. Oštećena dlan prema dolje nalazi se na posebnom postolju.

  1. U smjeru od vrhova prstiju do zgloba, maser kreće rukom 8 do 10 puta linearnim ili cik-cak pokretima. Nakon toga slijedi intenzivnije trljanje četke.
  2. Premještanje kože i mekog tkiva na stražnjoj površini - palac terapeuta za masažu nalazi se na dlanu pacijentove ozlijeđene ruke, a preostali prsti gnječe stražnju stranu ruke.
  3. Stisne - 6-7 puta rub dlana dlanom masažni terapeut pravi pokrete s vrhova prstiju na zglobu.

Oštećena ruka je okrenuta naopako i masaža se završava trljanjem. Masažer prstima zagrli pacijentovo zapešće u prstenu i kreće se duž zgloba pomičući kožu na strane. Tako je područje zgloba potpuno masirano. Svaki sastanak traje najmanje dvije minute, a ukupno trajanje sesije je 15 minuta.

Uz suglasnost dežurnog liječnika, u nekim je slučajevima dozvoljena i samo-masaža koju pacijent provodi zdravom rukom.

Posljedice i komplikacije

Neblagovremeno liječenje pukotina na zglobu često dovodi do pogoršanja ili potpunog gubitka osjetljivosti na mjestu ozljede. To je zbog oštećenja srednjeg ili ulnarnog živca. Osim toga, dugo vremena se, bez odgovarajuće medicinske skrbi, često ispostavi pogrešna koalescencija fragmenata, ograničena pokretljivost ruku i stvaranje velikih koštanih kalusa. Pogotovo kada je riječ o lomu zgloba s pomakom.

U ostalim slučajevima, komplikacije se mogu pojaviti uslijed nepravilnog lijevanja. Prekomjerna kompresija gipsom dovodi do ishemijske kontrakcije zbog zglobne atrofije. Sve se to događa kao rezultat suženja krvnih žila i mekih tkiva..

Istodobno, nedovoljno jaka fiksacija gipsom omogućuje vam nehotične pokrete četkom. Ovo je jasna prijetnja nepravilnom prijanjanju fragmenata i kršenjima čitave anatomije četkice.

U nekim slučajevima, otvoreni prijelomi karpalnih kostiju uzrokuju osteomijelitis. Bakterije iz vanjskog okoliša prodiru u površinu kosti i na kraju tvore gnojne šupljine. Kost je značajno oslabljena i sklona je novim lomovima..

Nekoliko mjeseci nakon ozljede slomljenog zgloba, osoba često osjeća bol kao reakciju na promjenu vremena i atmosferskog pritiska. Nakon teškog fizičkog napora ili monotonog rada s rukama osjeća se umjerena bol..

Kod prijeloma zgloba tijekom cijelog razdoblja liječenja i rehabilitacije, smanjite unos soli što je više moguće. To spašava tijelo od nepotrebne stagnacije. Izbjegavajte gazirana pića i smanjite dnevnu količinu kave i čaja. Što će vam pomoći zadržati količinu kalcija potrebnu za regeneraciju.

Posljedice radijalnog prijeloma s pomakom i pravilnom rehabilitacijom

Prijelom radijusa bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Čitava ulna obavlja potpornu funkciju, a pouzdanom fiksacijom uz pomoć lanceta i promatranjem načina mirovanja udova brzo se fuzionira kost. Prijelom s pomakom zahtijeva poseban pristup, tehnika liječenja i vrijeme za ponovno uspostavljanje radne sposobnosti uvelike ovise o prirodi prijeloma.

Kombinacija fragmenata tijekom prijeloma radijusa s pomakom

Simptomatologija frakture radijalne kosti s pomakom u većini slučajeva nije izražena. Prisutnost edema karakteristična je za različite ozljede, a pokretljivost ruku tijekom takvih prijeloma je sačuvana, pa se prisutnost prijeloma s pomakom, kao i stupanj "odstupanja" kostiju, mogu utvrditi samo na temelju rendgenskih pregleda. Slike se snimaju u dvije projekcije, što vam omogućuje da točno odredite položaj fragmenata kosti.

Postoje slučajevi kada se kod prijeloma s pomakom kosti dijelovi kosti malo odvajaju.

Takvi pomaknuti prijelomi radijalne kosti mogu se izliječiti bez operacije. Kombiniranje malo raspršenih fragmenata smije izvesti samo kirurg. Nakon ovog postupka ruka je fiksirana, ograničavajući pokretljivost, a rast se pažljivo kontrolira. Ponovljeni rendgenski snimak za utvrđivanje ispravne usporedbe fragmenata vrši se nakon nestanka edema.

Kada prijelom radijalne kosti kosti zahtijeva operaciju?

Repozicija (kombinacija) koštanih fragmenata može biti otvorena ili zatvorena. Izraz "otvorena repozicija" znači operaciju (najčešće lokalnu anesteziju), tijekom koje se pristup slomljenoj kosti otvara incizijom na najprikladnijem mjestu, ovisno o mjestu prijeloma.

Ako se tijekom prijeloma dijelovi kosti značajno pomaknu jedan prema drugom, nužna je kirurška intervencija tijekom koje se provodi repozicija (usporedba) fragmenata i njihovo fiksiranje. Ove mjere pomažu u sprečavanju nenormalne fuzije, što je ispravljivo, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Moguće komplikacije radijalnog prijeloma s pomakom uz pravilno liječenje

Mjere rehabilitacije nakon fuzije prijeloma radijusa s pomakom.
Osim kombiniranja fragmenata kosti, potrebna je kirurška intervencija za prijelome radijalne glave, u kojima se mali fragment odvaja od kosti. U tom se slučaju uklanjaju mrlje bez povećanja..

U slučajevima složenih prijeloma glave ili vrata radijusa s pomakom tijekom operacije, dodatna fiksacija glave-vrata provodi se posebnom kočnicom, čiji se kraj ostavlja preko kože. Igla se uklanja nakon otprilike dva tjedna..

Moguće komplikacije s pravilnim liječenjem radijalnog prijeloma s pomakom

Čak i kompetentno liječenje radijalnih prijeloma nije jamstvo protiv komplikacija. Dakle, s nedostatkom kalcija i drugih elemenata u tragovima u tijelu, može doći do nedovoljnog intenziteta proliferacije koštanih vlakana. Manjak pokretljivosti fiksne ruke može dovesti do letargije mišića, ako je prije operacije tjelesna priprema pacijenta bila nedovoljna. Edemi koji ostaju neko vrijeme nakon uklanjanja langete ili gipsa nisu jedna od komplikacija, to je normalna pojava uzrokovana stajaćim procesima zbog nepokretnosti, koji prođu prilično brzo.

Dijeta za radijalni lom s pomakom

Da bi se vezni koštani kalus mogao što prije formirati na mjestu prijeloma, potrebno je tijelu osigurati kalcij koji se nalazi u skuti, siru, mlijeku i mnogim drugim proizvodima.

Prekomjerno masna hrana i oksalna kiselina koji se nalaze u špinatu, peršinu, kiselu i nekim drugim zelenilima mogu ometati apsorpciju kalcija..

Neki su proizvodi sposobni opskrbiti tijelo ne samo kalcijem, već i drugim tvarima potrebnim za obnavljanje kostiju (na primjer, vitaminima A, E i D). Kod prijeloma se preporučuje uključivanje u prehranu:

  • riblji obroci,
  • voće,
  • orašasto voće,
  • sjemenke bundeve i sezama,
  • med.

Izuzeti iz jelovnika, osim gore navedenih masnih jela i zelenila koje sadrže oksalnu kiselinu, morate:

Ovi proizvodi mogu usporiti rast kostiju..

Tjelesna aktivnost tijekom rehabilitacije nakon prijeloma radijusa sa pomakom

Tijekom razdoblja fuzije, pokretljivost ruku je ograničena, ali nakon uklanjanja langete ili gipsa ne možete se odmah vratiti uobičajenoj aktivnosti. Mjesto fuzije u prvih nekoliko tjedana još je uvijek krhko, a mišići tijekom razdoblja nepomičnosti oslabljeni su od opterećenja. Posebni trening pomoći će vam da se ruka brže oporavi bez opasnosti od dodatnih ozljeda..

Prve vježbe preporučuje se izvoditi u toploj vodi, kupkom ili dubokim umivaonikom, tako da je ruka od ruke do lakta uronjena u vodu. Ruka izvodi glatke, jednostavne pokrete prema gore i dolje, kao i okrete sa zglobom zgloba.

"Vodena gimnastika" može se koristiti tjedan dana. Ako ove vježbe ne uzrokuju poteškoće i bol, nastavite s vježbama za stolom.

  • Stavite ruku od lakta do četkice na stol i četkom izvodite fleksije i ekstenzijske pokrete.
  • U istom položaju okrenite otvoreni dlan, dodirujući površinu naizmjenično jednim ili drugim rubom.

S vremenom se preporučuje prelazak na vježbe koje treniraju fine motoričke sposobnosti (branje utakmica, dječjih mozaika, zagonetki itd.).

Liječnici često propisuju fizioterapiju i masažu kao rehabilitacijske postupke..

Prijelom zgloba

Datum ažuriranja: 19.10.2015

Prema statistikama, prijelom zgloba, poput prijeloma radijalne kosti, jedno je od prvih mjesta za ozljede. Budući da je mobilni dio našeg tijela i ima mnogo malih kostiju različitih oblika, zglob je osjetljiviji na oštećenja. Prijelom se može dobiti nespretnim padom na ravnu ruku, tijekom sporta, na radu uz nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza ili u svakodnevnom životu. Štoviše, prijelom zgloba teško je dijagnosticirati, a njegovo liječenje je dugotrajno. Takva ozljeda nije neuobičajena kod djece koja se odlikuju pokretljivošću i radoznalošću..

Kako prepoznati prijelom?

Znakovi prijeloma ruke ponekad se pogrešno smatraju pogrešnim modricama. Stoga je vrlo teško postaviti točnu dijagnozu, posebno za sebe. Žrtva, ne shvaćajući lom, možda neće ići liječniku dulje vrijeme, što dovodi do ozbiljnih posljedica koje ga prate do kraja života. Simptomi loma su sljedeći:

  • oteklina se odmah pojavljuje na mjestu ozljede;
  • ovisno o tome koja je kost bila oštećena, bol se pojavljuje na ovom mjestu, bol se pojačava ako žrtva pomiče ruku;
  • temperatura na mjestu ozljede raste zbog naleta krvi, ponekad se može primijetiti povećana temperatura cijelog tijela;
  • ako se prijelom dogodio pomicanjem kosti, tada se može primijetiti deformacija;
  • kod trljanja jedna o drugu kosti stvaraju karakterističan zvuk;
  • na mjestu ozljede može se pojaviti velika modrica.

Kompletna dijagnoza i dijagnoza obavlja samo liječnik.

Kvalificirana i pravovremena pomoć u slučaju loma zgloba može dodatno smanjiti vrijeme liječenja žrtve.

  1. Ako se primijeti otvoreni prijelom, što se događa prilično rijetko, tada prvo treba zaustaviti krvarenje. Obično krvarenje nije snažno, a pranje će biti dovoljno da ga zaustavi. Zatim se na mjesto rane nanosi sterilna krpa navlažena tekućinom koja sadrži alkohol. Ove mjere spriječit će infekciju..
  2. Ako je prijelom zatvoren, umjesto lezije treba staviti led. Da bi se spriječila hipotermija, led se umota u krpu i nanese kroz ubrus. Takva mjera smanjit će krvarenje iznutra, ublažiti bol i smanjiti oticanje..
  3. Dalje, četku treba popraviti, za koju se stavlja na improvizirani jastuk i objesiti, na primjer, na šal vezan preko vrata.
  4. Žrtvi treba dati bilo koji lijek koji sadrži analgin..

Nakon svih poduzetih mjera, žrtva se mora odmah uputiti u medicinsku ustanovu.

Za postavljanje dijagnoze i daljnje liječenje, specijalist traumatolog temelji se na nekoliko metoda. Prije svega, obavlja se pregled mjesta ozljede, njegovo sondiranje. Zatim se uzima rendgenski snimak koji je glavni za utvrđivanje prirode prijeloma. Ako je ozljeda ozbiljna, s pomakom kosti ili postoji sumnja na prijelom zgloba zgloba, tada se propisuje snimanje magnetskom rezonancom. Omogućuje vam da otkrijete sve, čak i najmanje prekršaje. Na temelju studija liječnik propisuje liječenje.

Terapijske mjere

U osnovi, liječenje ovog prijeloma provodi se primjenom gipsa na zglob. Nakon dobivanja cjelovitih podataka, nanosi se gips koji se stavlja u zavoj za veću nepokretnost kostiju. Nakon otprilike 7 dana, gips se uklanja za rendgenski snimak. Prema dobivenim podacima, gips se ili ponovo nanosi ili uklanja, daju se daljnje preporuke za liječenje. Tipično, gips ostaje na zglobu oko 2-3 tjedna. Trajanje nošenja povezano je s brzinom fuzije kostiju, karakteristikama pacijentovog tijela, njegovom dobi, itd..

Ako se prijelom zgloba zgloba dogodio s pomakom, tada je propisana operacija. Četkica je pokretni dio tijela, pa se tijekom operacije pomaknute kosti učvršćuju pomoću posebnih vijaka, igle ili spajalica. Nakon toga, nakon spajanja s pacijentom tijekom opetovane operacije, ti se predmeti uklanjaju. U nekim slučajevima - odredi ih liječnik - uklanjanje fiksirnih uređaja nije potrebno. Ne štete zdravlju pacijenta i ostaju pričvrsni elementi..

Nakon uklanjanja lijeva, pacijent će morati provesti niz mjera za rehabilitaciju i obnavljanje punog pokreta u ruci.

Da biste u potpunosti vratili funkcije ruke, njezina kretanja u istom volumenu, pacijentu je propisan tijek fizioterapijskih vježbi. Temelji se na vježbama usmjerenim na razvijanje pokretljivosti zglobova i fine motoričke sposobnosti..

Takve vježbe uključuju fleksiju i produženje ruke, vježbe s loptom, ekspanderom. Pacijent može sakupljati raspršene šibice, vezati čvorove na čipki itd..

Skup vježbi može biti različit, ali moraju se izvoditi periodično nekoliko puta dnevno u trajanju od 10-20 minuta.

Važnu ulogu u oporavku od prijeloma za poboljšanje protoka krvi, razvoj zglobova i ligamenata igra masaža i razne fizioterapeutske mjere.

Nakon oporavka u ruci mogu se pojaviti bolne senzacije još godinu dana. Ruka može cviljeti za loše vrijeme ili atmosferske promjene..

Narodni recepti

Alternativna medicina može smanjiti vrijeme ozdravljenja frakture, boli, oteklina i modrica.

Ako mumiju pomiješate s ružinim uljem i utrnete ovu mast u mjesto prijeloma, tada kost može brže rasti zajedno.

Kompres od naribanog krumpira pomoći će ublažiti bol.

Za brzo spajanje kostiju možete isprobati mast na bazi smole smreke i bakrenog sulfata. Smola smreke u količini od 20 g pomiješana je s mljevenim lukom, 20 g bakrenog sulfata i 50 g maslinovog ulja. Sav taj sastav zagrijava se na vatri, ali ne dovodi do vrenja. Mast se utrljava na mjesto ozljede.

Listovi cvijeta geranije koriste se i kao oblozi. Velika žlica nasjeckanog bilja prelije se čašom kipuće vode i inzistira nekoliko minuta.

Moguće komplikacije

Ako se tijekom prijeloma ruke pružila neblagovremena ili nekvalificirana pomoć, to u budućnosti može dovesti do komplikacija koje mogu ostati cijeli život.

Na primjer, koštana srž se uvijek formira nakon prijeloma. Ako ruka ne raste pravilno, tada koštana srž može tvoriti vrlo veliku. Ružno je, osim toga, može ometati ruku da izvršava svoje funkcije, pokreće pokret.

S nekvalitetnom fiksacijom kostiju može doći do "lažnog zgloba". Nastaje u slučaju kada kosti zgloba ne narastu zajedno dulje vrijeme, trljajte zajedno s krhotinama i nadrastajte. Tako se umjesto jedne formiraju dvije kosti koje su povezane lažnim zglobom.

Taj se nedostatak može otkloniti samo kirurškom intervencijom. Štoviše, na mjestu takvih formiranja često se javljaju upala i bol.

Kod prijeloma zgloba s pomakom, vrlo je važno pravilno otkloniti fragmente kosti i popraviti ih. U suprotnom, kosti možda neće pravilno rasti zajedno. Ovu komplikaciju moguće je eliminirati samo ako se kost ponovno slomi kirurškom intervencijom. Na mjestu takve neuspješne fuzije kosti formira se uočljiv kalus..

Da bi se spriječili takvi i mnogi drugi problemi, specijalist treba liječiti prijelom ruke.

U slučaju prijeloma zgloba nakon hitne pomoći, žrtva mora biti prevezena u medicinsku ustanovu.

Specijalist, nakon pregleda, propisat će potreban tretman i spriječiti moguće komplikacije. Nakon tečaja oporavka pacijent se može osloniti na potpunu fuziju kostiju i obnavljanje njegovih funkcija.

Simptomi, liječenje i oporavak nakon prijeloma ruke

Ozljeda gornjih ekstremiteta prilično je česta patologija. Koliko dana traje tretman i nošenje gipsa za prelomljenu ruku, ovisi o težini ozljede. Ovaj članak opisuje simptome, znakove prijeloma i liječenje i rehabilitaciju pacijenta..

Simptomi i znakovi ozljede

Simptomi prijeloma ruke ovisit će o vrsti ozljede, traumatskom faktoru, kostiju.

Najčešći simptomi su:

Akutna oštra bol u gornjem udu;

Oticanje i oticanje u području prijeloma;

Promjena boje kože - plava, hiperemija, modrice;

Poteškoća ili nemogućnost pomicanja prstiju;

Smanjenje amplitude pokreta četke;

S otvorenim prijelomom može doći do krvarenja i vidljivi su fragmenti kosti;

Opće pogoršanje: bolni šok, slabost, groznica.

Simptomi prijeloma ruke s pomakom:

Deformacija udova, promjena u normalnoj anatomiji ruke;

Plava ili ljubičasta nijansa kože zbog kršenja normalne opskrbe krvlju ili puknuća krvnih žila;

Nemogućnost pomicanja ruke ili prstiju;

Crepitus - specifičan zvuk koji nastaje kada dodirujemo fragmente kosti jedni protiv drugih.

U četkici se nalazi veliki broj sitnih kostiju, točnije 27. Razlikuju se metakarpalne kosti, zglob i falange. Ovisno o kosti koja je ozlijeđena, razlikuju se ovi znakovi prijeloma:

Škaroida je nemogućnost stezanja šake, brzo napredujući oticanje zgloba zgloba i akutna bol pri kretanju radijusa. Javlja se prilikom pada na ispruženu ruku, često u kombinaciji s oštećenjem radijusa;

Metakarpalne kosti - jaka akutna bol pri pritisku na falange prstiju. Karakterizira ga Bennettov prijelom - oštećenje palca;

Prsti (falange) - oticanje, promjena oblika, akutna bol, neprirodan izgled i pokretljivost prstiju. Promatra se u 7% slučajeva od svih ozljeda gornjeg udova;

Zglob - oštećenje trokutastih, graškastih i trapezijskih kostiju. Uzrokuje oticanje, oticanje i bol;

Lunasta kost - oticanje i oticanje zgloba zgloba, bol s pritiskom na 3. i 4. prst ruke. Javlja se pri padu ili udaranju u otvorenu ruku, kada su sve falange savijene.

Dijagnoza loma ruke

U dijagnozi patologije treba biti uključen specijalist, jer je prilično teško odrediti koja šteta smeta pacijentu. Pravilna dijagnoza ključ je uspješnog liječenja i rehabilitacije. Kosti zgloba su male, a linija prijeloma na radiografiji može se vizualizirati samo 3 tjedna nakon ozljede. Liječnik određuje vrstu prijeloma i postavlja dijagnozu na temelju takvih pregleda:

Zbirka povijesti bolesnika;

X-zraka u nekoliko projekcija;

Razlike između prijeloma šake i modrice

Sve ozljede udova donose osobi bol, nelagodu i neugodne senzacije. Ali kako bi se pravilno proveo tretman, potrebno je utvrditi vrstu oštećenja. Otvoreni prijelom lako se može razlikovati od modrice, jer će doći do puknuća tkiva, izloženosti koštanih procesa, krvarenja.

Kako razlikovati zatvoreni prijelom od modrice ruke? S modricom ruke ostaje pokretljivost ruke, iako uzrokuje nelagodu. S lomom, bilo koji pokreti izazivaju akutnu bol ili su nemogući. Nakon modrice dolazi do oticanja tkiva, koje se povećava prvog dana. Bol traje nekoliko sati, ali ublažava ih hladna, tradicionalna medicina. Mogu se pojaviti crvenilo, plavulja kože i stvaranje hematoma. Modrica ili hematom nalaze se u površinskim slojevima kože. U roku od tjedan dana nakon ozljede, koža mijenja boju u zelenu, žutu i trag udara nestaje.

Tijekom prijeloma može se primijetiti neprirodna pokretljivost, osjećaji boli samo se povećavaju, hematomi su masivniji i dublji. Tijekom oštećenja može doći do mrvice razbijenih fragmenata kosti. Nakon ozljede mogu se pojaviti deformiteti, izbočine i iskrivljenja organa..

Prva pomoć

Prvoj pomoći treba pružiti žrtve prije dolaska liječnika. Pomoć će ovisiti o vrsti oštećenja, težini ozljede, općem stanju osobe.

Prva pomoć :

S otvorenim prijelomom i pojavom krvarenja treba nanijeti čičak ili zavoj za pritisak. Ako nema pojasa, može se zamijeniti improviziranim sredstvima - pojasom, šalom, šalom. Zavoj se nanosi 10-15 cm više od rane. Potrebno je zabilježiti vrijeme učvršćenja štapića ili previjanja i ostaviti ga u blizini pacijenta kako bi se spriječila smrt tkiva. Svakih 1-1,5 treba oslabiti ili promijeniti zavoj;

Oštećenu četku je potrebno imobilizirati - kako bi se osiguralo nepomično stanje. To se može postići polaganjem gume iz improviziranih sredstava (daska, štap). Stacionarno stanje se može postići i maramom;

Ako postoji rana, potrebno je provesti antiseptički tretman područja kože;

Morate odmah ukloniti prstenje, satove i drugi nakit iz ruke. Budući da će se nakon pojave edema to učiniti vrlo teško i bolno;

Nemoguće je samostalno ispraviti fragmente kosti;

Nanesite hladno na ozlijeđeno područje (led, voda, bilo koji hladni proizvodi);

U akutnoj boli dajte pacijentu anestetik. S jakom boli - intramuskularno davanje analgetika.

liječenje

Terapeutske taktike ovisit će o vrsti ozljede, dobi pacijenta, individualnim karakteristikama. Glavni cilj terapije je pravilno fiksiranje ruke kako bi se stvorili uvjeti za povoljnu fuziju kosti. Liječenje prijeloma šake može biti dvije vrste:

Konzervativno - koristi se za pukotine, čips, prijelome kostiju gornjeg udova. Sastoji se u pričvršćivanju ruke zavojem, preljevom ili žbukom, ovisno o vrsti oštećenja. Kod prijeloma često se nanosi gipsani odljev. Tijekom lijevanja ud mora biti potpuno imobiliziran i zaključan u ispravnom položaju. Žbuka se može nanositi samo na prstima, na ruci ili na cijeloj ruci do lakta, ovisno o vrsti i težini ozljede;

Operacije ruku su rijetke. Operacije su indicirane za prijelome s pomakom, otvorene ozljede, prisutnost fragmenata u rani. Tijekom postupka provodi se anestezija, repozicija koštanih fragmenata i njihovo fiksiranje pomoću posebnih materijala (špic, ploče, igle). Nakon zarastanja, koje može trajati 3-4 tjedna, igle za pletenje uklanjaju se i nanose, a gips trakica se ponovo stavlja dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi još nekoliko tjedana.

Negdje tjedan dana nakon primjene gipsa, izvodi se rendgenski snimak za praćenje položaja kostiju i procesa ozdravljenja. Ako je potrebno, ispravite položaj ruke i ponovno fiksirajte. Najteži je prijelom lunate i skefoidne kosti. Ako nisu pravilno spojene, bit će potrebno slomiti kost i ponovno popraviti. Stoga se posebna pozornost posvećuje liječenju takvih prijeloma..

Pacijentu se daju preporuke za njegu udova, u prisutnosti akutne boli, propisani su analgetici. Tri tjedna nakon nanošenja zavoja, preporučuje se započeti s provođenjem posebnih vježbi za uspješnu rehabilitaciju i obnavljanje funkcija ruku. Liječenje bilo kakvih prijeloma mora biti popraćeno unosom kompleksa vitamina i minerala s visokim sadržajem kalcija kako bi se vratila čvrstoća kostiju.

Period nošenja gipsa

Glavni i najčešći medicinski postupak je nanošenje gipsanog lijeva. U nekim se situacijama ne može koristiti alternativa gipsu, ali gips je najpouzdanija i najučinkovitija manipulacija. Žbuka se može podesiti na cijeloj ruci ili samo na određenom području

Koliko dana trebate nositi gips? Pacijenti s gipsom od gipsa trebaju hodati najmanje 3 tjedna, a maksimalno razdoblje može biti do 3 mjeseca.

U standardnim situacijama nošenje žbuke je indicirano u trajanju od 3 do 6 tjedana.

Uz složene prijelome, operaciju, komplikacije, ovo se razdoblje može povećati za 1-2 tjedna.

Ako se gips ukloni prerano, mogu se pojaviti komplikacije u obliku nepotpunog rasta, patološke pokretljivosti ruku i stvaranja lažnog zgloba. Takve situacije zahtijevaju dodatne medicinske postupke i proces oporavka može se znatno odgoditi. Da bi se osiguralo da je tretman ispravan i učinkovit, pacijent treba napraviti rendgenski snimak četkice nakon mjesec dana. Slika će pokazati stanje kostiju, kako dolazi do zarastanja i odsutnosti komplikacija.

Sanacija oštećenja ruku

Obnova ruke nakon prijeloma relativno je kratka i nije teška. Nakon 1-1, 5 mjeseci, gips se uklanja i započinje razdoblje rehabilitacije, što se sastoji od provođenja posebnih vježbi, vježbanja, masaže, fizioterapije. Liječnik će vam reći kako razviti četku i odabrati skup potrebnih postupaka. Uz njihovu pomoć ruka vraća punu radnu sposobnost. Period oporavka ne može se zanemariti, potrebno je točno slijediti sve preporuke i upute stručnjaka.

Obnova ruku nakon prijeloma može se provesti raznim metodama:

Fizioterapijske vježbe - vježba terapija;

Korištenje ortoze;

Masaža

Fizikalna terapija za četkicu

Preporučuje se terapija s vježbanjem odmah nakon uklanjanja kaze. Kad je ud još uvijek u cast, možete naučiti savijati i odvijati ruku, a nakon uklanjanja izvoditi druge vježbe. Skup vježbi odabire se pojedinačno, ovisno o liniji prijeloma i oštećene kosti. Manipulacije treba provoditi redovito i svakodnevno. Ako osjetite bol, morate obavijestiti svog liječnika.

vježbe:

Pacijentima se savjetuje da izvode jednostavne vježbe s prstima i četkom u toploj vodi. Da biste to učinili, povucite vodu na ugodnoj temperaturi (oko 37 stupnjeva), spustite bolnu ruku, stavite je na rub dlana i izvedite jednostavne vježbe: okrete, savijanje, produžetak. Prvo ponovite manipulacije 5-6 puta dnevno, a zatim povećajte broj postupaka;

Vježbe se mogu izvoditi na ravnoj površini stola: četkom stavite na rub dlana, okrenite se, odmaknite se i pomaknite prste naizmjenično, podignite i fiksirajte prste jedno na drugo;

Smjestite četkicu na stol, podignite dlan, stisnite šaku, zaključajte 10-15 sekundi, otkopčajte. Ponovite nekoliko puta dok se umorio u ruci. S vremenom povećajte broj i trajanje postupka;

Rotirajte ruku u zraku u različitim smjerovima;

Izvršite manipulacije plastelinom: razvaljajte, napravite male dijelove;

Koristite male gumene loptice za rehabilitaciju, stisnite ih i otkopčajte loptice da umor u ruci;

Izvršite postupno opterećenje ruke, ali ne dižite težine veće od 2 kg.

ortoze

Nošenje ortoze učinkovit je način zaštite ruke nakon uklanjanja igrališta. Ortoza se također naziva fiksativ ili zavoj, može imati različit dizajn (za prst, zglob, sve četke). Uređaj ne ometa rehabilitacijske mjere, lako se uklanja i stavlja. U ovom slučaju, zdravom rukom, možete razviti pacijenta, morate obratiti pažnju ne samo na zglobove, već i na falange prstiju.

Masaža

Masažu četkom možete započeti prije uklanjanja gipsanog lijeva. U početku možete masirati samo prste, ali postupak se mora provesti na dvije ruke: bolesna i zdrava. U ovom slučaju možete koristiti posebne kreme, ulja, gelove. Masaža potiče cirkulaciju krvi, innerviranje, sprječava nastanak edema i oštećenja kože. Nakon uklanjanja lijeva, liječnik odabire tečaj masaže u trajanju od 10-14 dana. Često se pacijentima propisuje ne samo masaža ruku, već i područja leđa, ramena i svih gornjih udova.

Fizioterapeutski postupci

Elektromagnetska terapija sastoji se u djelovanju elektromagnetskih valova na oštećeni dio ruke. Postupak uklanja natečenost, poboljšava cirkulaciju krvi, protok limfe. Također potiče regenerativne procese na staničnoj i tkivnoj razini u kostima, tetivama i mekim tkivima. Redovita manipulacija normalizira metabolizam, što pridonosi brzom zacjeljivanju..

UHF i elektroforeza lijekova često se propisuju 2-3 dana nakon oštećenja. Metode doprinose uklanjanju edema, boli, resorpcije modrica i hematoma. Postupci se provode 10-15 minuta dnevno tijekom 7-10 dana..

Pravilna prehrana

Uravnotežena prehrana vrlo je važna u procesu rehabilitacije. Da bi procesi oporavka i ozdravljenja prošli brzo i bez komplikacija, pacijentu se preporučuje:

Jedite 4-5 puta dnevno u malim obrocima;

Ne zloupotrebljavajte alkohol, koji hranjive tvari izlučuje iz kostiju i tijela;

Koristiti u ograničenim količinama sol, šećer, umake;

Bolje je odbiti uzimati dimljenu, začinjenu, prženu hranu;

Jedite dovoljno mliječnih i mesnih proizvoda;

Jedite puno voća, bobica, povrća, zelenila.

Prijelom zgloba - simptomi i liječenje

Prilično uobičajena ozljeda je prijelom kostiju zapešća i javlja se kod ljudi koji vode aktivan način života ili se profesionalno bave sportom. Također, trauma nije neuobičajena kod starijih osoba i žena u postmenopauzalnom razdoblju. To je zbog razvoja osteoporoze, u kojoj je kost oštećena čak i nakon malog udara. Zbog male veličine i blizine kostiju zgloba, simptomi su slični. Međutim, u nekim slučajevima postoje karakteristični znakovi koji vam omogućuju dijagnosticiranje oštećenja na određenoj kosti. Potrebno je uzeti u obzir anatomsku strukturu.

Anatomija zgloba zgloba

Zglob - odjeljak kostura ruke, smješten između radijalne i ulnarne, kao i metakarpalne kosti. Svaka osoba u području zgloba ima osam malih kostiju raspoređenih u dva reda.

uzroci

Svaka kost ima svoje faktore koji dovode do oštećenja. Dakle, prijelom ruke u zglobu, naime skafoid, događa se prilikom pada na ispruženu ruku. Često prometne nesreće rezultiraju štetom. Drugi razlog je udaranje čvrstog predmeta ili tijekom svađe. Oštećenja nastaju kao posljedica udarca u dlan. Bilateralno oštećenje nastaje rjeđe, uzrok mu je pad odmah na oba gornja udova. Paralelno s lomom skafoida može se primijetiti i dislokacija mjesečeve mjesečine.

Oštećenja lunarne kosti su rijetka, uglavnom pri padu na ispruženu ruku ili kao rezultat izravnog udarca. Oštećenja kosti trapezoida, trokuta, trapeza, graška, kuka i kapitata rijetka su praksa traumatologa i posljedica su izravnog utjecaja.

Klasifikacija

Prijelomi se mogu klasificirati prema smjeru linije, prisutnosti miješanja ili ovisno o mjestu. Dodijeli štetu:

Kod skafoida linija prijeloma prolazi:

  • u proksimalnom dijelu;
  • u srednjem dijelu;
  • u distalnom dijelu.

simptomatologija

Svaki prijelom kosti karakteriziraju vlastiti klinički simptomi, unatoč činjenici da se nalaze u dovoljnoj blizini. Na temelju simptoma nije uvijek moguće postaviti točnu dijagnozu, ali oni mogu dovesti do razumijevanja suštine problema. Dakle, za skafoid su karakteristični:

  • bol u području "anatomske njušne kutije", pojavljuje se u dnu prvog prsta, između tetiva, ako ga podignete;
  • bol pri kucanju prvog i drugog prsta;
  • bol u zadnjem produženju ruke;
  • oticanje i potkožno krvarenje na mjestu ozljede;
  • znakovi slomljene ruke u zglobu nadopunjuju se boli kada se pokušava stisnuti u šaku;
  • u slučaju loma s pomakom, mjesto oštećenja deformira se;
  • fragmenti se mogu krepiti, opaža se patološka pokretljivost;
  • ograničeni aktivni i pasivni pokreti četke.

Simptomi oštećenja lunarne kosti:

  • bol na mjestu ozljede;
  • bolno stražnje produženje ruku;
  • oticanje i modrice u izbočenju kosti;
  • bol od napora na trećem i četvrtom prstu.

Simptomi loma kosti trapeza, trokuta, trapeza, graška, glavice i kukastog oblika:

  • bol i oteklina tijekom palpacije oštećenog područja;
  • boli kod opterećenja na prstu četkice čija os prolazi kroz oštećenu kost.

Prva pomoć nakon ozljede

U situaciji kada se sumnja na lom zglobne kosti nakon ozljede, prva pomoć treba biti pružena pravilno. Odmah nakon ozljede hladno umotano u krpu nanosi se na mjesto oštećenja. Bilo koji predmet iz zamrzivača ili hladnjaka doći će u pomoć. Hladnoća se nanosi 20 minuta, nakon čega se uklanja 10, jer se u protivnom smrzavanja ne mogu izbjeći. Postupak možete ponoviti otprilike tri puta, prehlada će smanjiti bol i oticanje.

Pored toga, žrtvi se mogu dati analgetici, najčešće nesteroidni protuupalni lijekovi. Prije dostavljanja žrtve u medicinsku ustanovu, na mjesto oštećenja primjenjuje se prijevozni autobus. Može biti standardna ili izrađena od bilo kojeg materijala pri ruci, najčešće ploče umotane u tkaninu. Pod četkom se stavlja valjak izrađen od tkanine, zahvaljujući njemu on dobiva fiziološki položaj. Ako je prijelom zgloba vizualno vidljiv s pomakom, naznačena je obvezna hospitalizacija u bolnicu.

Dijagnostički kriteriji

Ako osoba posumnja na lom zgloba, treba ga pregledati. Pritužbe i kako je osoba ozlijeđena također su od velikog značaja. Od velike važnosti je pregled liječnika, na temelju njega propisuje se rendgenski snimak. Budući da se u području zgloba nalazi mnogo različitih kostiju, rendgen se ne uzima u dvije, već u tri projekcije (ravna, bočna i 3/4).

Budući da se skafoid često oštećuje, njegovo oštećenje je na slici vidljivo kao linija. Kada prijelom nije vidljiv na slici odmah nakon ozljede, primjenjuje se gips u trajanju od 3-5 dana. U tom razdoblju oštećenje počinje zacjeljivati, a simptomi prijeloma zgloba nadopunjuju se proširenjem linije prijeloma na slici.

Ako postoje poteškoće u dijagnozi, naznačena je računalna tomografija (CT). Tehnika vam omogućuje da liječniku pokažete stanje koštanog tkiva, posebno kada je u pitanju škaroid. Ako se sumnja na oštećenje ligamenata, hrskavice ili drugih struktura mekog tkiva, naznačeno je MRI pretragom..

Terapijske mjere

Kada se nakon pregleda dijagnosticira prijelom ruke u zglobu s pomakom, naznačena je operacija. Ako nema pristranosti, ozljeda se može liječiti konzervativno primjenom gipsanog lijeva. Pored toga, kako bi se ubrzala fuzija, naznačena je upotreba lijekova, fizioterapeutskih metoda.

Konzervativno liječenje

Tehnika je indicirana ako dođe do prijeloma zgloba bez pomaka, kada tijelo može popraviti štetu. Žrtvi se daje kružni gips u prosjeku 4-6 mjeseci. Zavoj se primjenjuje od glave metakarpalnih kostiju do gornje trećine podlaktice. Bez greške, prvi prst treba povući pod pravim kutom prema četkici. Nakon 2 ili 3 mjeseca oblog se uklanja i vrši se radiološka kontrola. Ako se prijelom ne zaliječi i na rendgenu se pojave znakovi loma zgloba, tada se zavoj ponovno primjenjuje na razdoblje od 2-3 mjeseca. Sveukupno to traje do 6 mjeseci.

U slučaju da rendgenski snimak prijeloma još nije stopio, pacijentu je potrebno ponovno nanijeti imobilizacijski gips za 2-3 mjeseca. Dakle, s lomom zgloba, gips se nosi do 6 mjeseci.

U slučaju prijeloma kostiju zgloba, osim skafoida, liječenje se provodi konzervativnim metodama. Žrtva se nanosi gipsana masa, koja se mora nositi mjesec dana.

Kirurško liječenje

Glavna indikacija za operativni zahvat je prijelom u zglobu. Tijekom intervencije, anestezija je općenita, a suština operacije je fiksiranje fragmenata sa žbicom ili vijkom. To dovodi do guste kompresije fragmenata skafoida i pouzdane fiksacije. Liječnik može koristiti vanjski uređaj za fiksiranje. Proces fuzije traje od jednog do dva mjeseca, vraća se aktivnost zgloba zgloba. Kirurgija za prijelom preostalih kostiju ne provodi se samo ako postoji značajan pomak.

lijekovi

Bez obzira na odabranu metodologiju liječenja, naznačeno je imenovanje lijekova koji ubrzavaju fuziju štete. Od primarne važnosti su preparati s kalcijem, po mogućnosti u kombinaciji s vitaminom D, koji povećava njegovu probavljivost. Prikazivanje lijekova:

  • Kalcij D3 Nycomed;
  • Structum;
  • Calcemin;
  • Osteogenon.

S razvojem boli, osobi se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Liječnik ih propisuje u strogo određenoj dozi, inače postoji visoki rizik od komplikacija, prije svega od probavnog sustava. Prikazani alati:

Budući da je opskrba krvi škapoidom u srednjem dijelu loša, liječnik propisuje lijekove koji pojačavaju mikrocirkulaciju. To su lijekovi: Latren, Tivortin, Pentoxifyline. Nisu propisana sredstva za visoki krvni tlak.

Na ovom području koštane četke nalazi se veliki broj zglobova, produljena imobilizacija može izazvati razvoj posttraumatske deformirajuće artroze. Hondroprotektori doprinose obnovi hrskavice u ruci i ostatku tijela. To su lijekovi:

Lokalno, posebno nakon uklanjanja gipsanog lijeva, koriste se protuupalna i analgetska masti i gelovi. Koristite lijekove: "Ketorol gel", "Voltaren", "Deep Relief", "Fastum gel", "Flamidez gel". Možete ih koristiti nakon izvođenja gimnastičkih vježbi.

Komplikacije štete

Lažni spoj skefoida

Najčešće, s lomom skafoida, razvija se lažni zglob, koji je povezan s osobitostima opskrbe krvlju. Prijelomi proksimalnog i distalnog dijela dobro su fuzionirani. U srednjem dijelu je opskrba krvlju loša, što dovodi do razvoja lažnog zgloba. Nepravilno naneseni preljev također može uzrokovati komplikacije..

Komplikacije se mogu pojaviti u situaciji kada osoba ne vidi liječnika, uzimajući štetu za modricu. U takvoj situaciji, prijelom ruke s pomakom u zglobu možda neće pravilno rasti zajedno, a ponekad se ošteti i neurovaskularni snop. Četkica je deformirana, razvija se sindrom kronične boli, što dovodi do oslabljene funkcije četkice.

Mjere rehabilitacije

Nakon uklanjanja žbuke tijekom prijeloma zgloba, započinje proces rehabilitacije, međutim, neke se metode koriste i prije ovoga. Pacijentu je prikazano:

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • ishrana.

Počinje drugi dan nakon ozljede i nanošenja gipsanog lijeva. Sve vježbe treba započeti s gimnastikom za prste, dodatno su razrađeni zglobovi lakta i zgloba. Druga faza provodi se nakon uklanjanja žbuke pod vodstvom iskusnog rehabilitologa.

Pokreti aktivne i pasivne prirode izvode se, međutim, sa smanjenim rasponom pokreta i izvođenjem pasivnih vježbi. Izvode se parafinske kupke, gimnastika, po mogućnosti u vodi i masaža. Treće razdoblje počinje ne ranije od mjesec dana nakon ozljede. Sportski trening nakon prijeloma zgloba radijusa dozvoljen je najkasnije 2 mjeseca nakon prijeloma.

U hrani bi trebala prevladavati hrana s visokim sadržajem kalcija i vitamina..

Gimnastika

Odmah nakon uklanjanja gipsa nešto možete učiniti rukom, ali optimalno je odabrati skup vježbi za sebe zajedno s rehabilitacionim terapeutom. Možete početi s podizanjem ruke i slijeganja ramenima. Obje ruke se dižu prema gore i u stranu, a zatim naprijed i gore. Ruka se može zakretati u smjeru kazaljke na satu i protiv nje u zglobovima zgloba i lakta. Korisno je češljati glavu oštećenom četkom, napraviti udarce ispred i iza leđa.

Korisno je izvoditi gimnastiku u vodi, jer se opterećenje smanjuje i intenzitet boli smanjuje. Voda treba biti topla, u nju se dodaje mala količina morske soli. Takvi postupci pomažu ublažavanju mišićnog spazma, opuštanju. Morate uzeti veliki umivaonik, temperatura vode trebala bi biti oko 36 stupnjeva, možete malo viša.

U vodi je dlan aktivno stisnut i ne stisnut, kako biste pojačali opterećenje, možete koristiti meku krpu ili spužvu, također je četkica savijena i ne savijena, korisno je okretati je. Svaki pokret se mora izvesti najmanje šest puta. Zatim dlan treba položiti na dno zdjelice, nakon čega se prsti zauzvrat dižu, svaki od 5 do 15 puta. Dlan treba okretati prema gore i dolje, stražnja površina treba dodirnuti dno. Gimnastiku treba izvoditi barem jednom dnevno, i to češće.

Površinu stola možete koristiti i za gimnastiku u sjedećem položaju. Dlan počiva na površini radne površine, ruka se stisne u šaku, nakon čega se opušta, opterećenje bi trebalo povećavati svaki dan. U položaju četke na radnim pločama korisno je podići prste dok se ne osjeti lagana bol (slična vježba se može izvesti i u vodi). Za svaki prst je potrebno najmanje 6 ponavljanja, vježba vam omogućuje uklanjanje oteklina prstiju i ruku, koje se mogu javiti nakon uklanjanja gipsa.

Također, četkica se čvrsto uklapa na površinu stola, nakon čega se prsti razdvajaju i spajaju dok se ne pojavi lagana bol. Ostatak možete trljati palcem i laganom masažom. Korisno je razviti pokretljivost prsta svirajući na virtualni glasovir na površini stola. Ruka je postavljena laktom na površinu stola, nakon čega palcem morate dodirnuti krajeve ostalih, izvoditi klikove, istegnuti prst što je više moguće. Bez promjene položaja, pokreti se izvode palcem na ostatku od dlana do vrhova.

U položaju ruke na laktu sa palcem, pritisnite jastučiće ostatka 1-2 sekunde. Bez promjene položaja, dlanovi su čvrsto pritisnuti jedan protiv drugog i polako se okreću s jedne na drugu stranu. Dlan se diže u položaju na laktu, a jastučić za palčeve mora dodirnuti ostatak, morate proći kroz nekoliko "redova".

Prvog dana nakon izvođenja gimnastike bol će smetati, što se mora uzeti u obzir, brzo dolazi do umora. Ne može se žuriti sa stvarima, prekomjerno naginjanje udova kategorično je kontraindicirano, ali lijenost neće biti najbolji izlaz. Za brži oporavak gimnastika se izvodi 2-3 puta dnevno, počnite šest puta po pokretu, povećavajući amplitudu blagostanja.

Gimnastika za zglobove zgloba

Budući da zglob ima puno zglobova, gimnastika je prikazana i za ovo anatomsko područje. Kompleks možete započeti spajanjem dlanova pritiskom jedne na drugu bez odvajanja od njih, nakon čega se zglobovi savijaju na jednu, a zatim na drugu stranu. Zatim su ruke postavljene okomito, na rub dlana, pažljivo i polako dlan se okreće prema površini stola, treba je dodirnuti samo vrhovima prstiju.

Dlan počiva na površini stola, četkica se okreće prema dolje dok se ne pojavi lagana bol. Ruka je položena na lakat, četka je podignuta i šaka se steže. Zglob je stegnut zdravom rukom, a pacijent se glatko savija naprijed i natrag. Svako odstupanje kasni u periodu od 3-4 sekunde. Ruka u položaju ruke na laktu okreće se s jedne i druge strane, zglob je zdrava ruka.

Nastava traje najmanje pola sata da bi se postigao očekivani učinak. Za svaki pokret prikazana su tri ciklusa s ponavljanjem 5-6 puta.

Oštećenje kostiju zgloba ozbiljna je ozljeda, jer osoba nekoliko mjeseci ne može u potpunosti koristiti četku ili prisustvovati radu. Opasnost od takve štete je za profesionalne sportaše ili studente. Glavna stvar je pravodobno konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu kako bi se smanjio rizik od raznih komplikacija.