Ranac ulnarnog polumjera

  • Artroza

Ulna - kosti podlaktice, pogled sprijeda... Wikipedia

ELBOW - ELBOW, cjevasta kost unutarnje strane podlaktice. Njegov gornji kraj je zgloban KOSTIMA I RADIJSKOM KOSTOM, nešto kraćom kosti na vanjskoj strani podlaktice. Njegov je drugi kraj artikuliran samo polumjerom i...... Znanstveno-tehnički enciklopedijski rječnik

Ulna - lakat (Ulna) jedna je od dvije kosti podlaktice. Kod ljudi je L. kost veća od druge kosti podlaktice, radijalna (vidi), gornji joj je kraj deblji od donjeg i ima dubok zarez (Cavitas sigmoidea s. Lunata major), omotavajući se oko blokusa na kraju brahijalnog... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Lakatna kost (ulna) - lakatni zglob je složeno oblikovan od 3 kosti. Moguća je fleksija i produžetak, zglob je ojačan ligamentima. Pogled sprijeda; B stražnji pogled. O: glava ulne; tijelo ulne; interosseous regija; gipkost ulne; rez grede;...... Atlas ljudske anatomije

Lakatna kost, lakat - (Ulna) jedna od dvije kosti podlaktice. Kod ljudi je L. kost veća od druge kosti podlaktice, polumjera (vidi), gornji joj je kraj deblji od donjeg i ima dubok zarez (Cavitas sigmoidea s. Lunata major), obuhvaćajući začepljeni kraj nadlahtnice... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Ulnarni mišić istaknut je crvenom bojom... Wikipedia

Trapezijska kost - kosti ljudske ruke. Lijeva slika prikazuje pogled sa stražnje strane četke, na... Wikipedia

Ulnarna arterija - ulnarna arterija, a. ulnaris je, naime, produžetak brahijalne arterije i odlazi od nje u ulnarnu fosu na razini koronoidnog procesa ulne. Nakon što je opisao nježni luk, spušta se na medijalni (lakatni) rub podlaktice i...... Atlas ljudske anatomije

BONE - BONE, i, prije. o kosti, u kosti i u kosti, pl. i svojim ženama. 1. Čvrsta tvorba u tijelu čovjeka i životinja, sastavni dio kostura. Ramena, ulnarna, zdjelična, tibija. Kosti lubanje. Širok u kosti ko n. (s širokim likom; proširi.)......... Ožegov objašnjeni rječnik

Kost - I Kost (os) je organ mišićno-koštanog sustava, izgrađen uglavnom od koštanog tkiva. Skup K. koji je (povremeno ili neprekidno) povezan vezivnim tkivom, hrskavicom ili koštanim tkivom formira kostur. Ukupni broj K. kostura...... Medicinska enciklopedija

Lakatni zglob

ja

Loktevokoth sustiu (articulatio cubiti)

složen isprekidani zglob nadlahtnice s ulnarnim i radijalnim kostima podlaktice. L.S. objedinjuje brahioeltebralne, brahioradijalne i proksimalne radioaktivne zglobove. koje su zatvorene u zajedničku zglobnu kapsulu (sl. 1-4). Zglob ramena i lakta je blok-oblik sa spiralnim odstupanjem zareza na bloku; zglobne površine predstavljene su blokom humerusa i zarezom ulne u obliku bloka, na kojem se nalazi vodilica. Pomicanja u ovom zglobu izvode se duž frontalne osi - fleksija i produženje podlaktice (amplituda do 140 °). Rameno-radijalni zglob ima sferni oblik, oblikovan glavom kondila nadlahtnice, artikulirajući s glavom radijalne kosti. Pomicanja u zglobu događaju se duž frontalne osi (zajedno s zglobom ramena i lakta) i sastoje se u fleksiji i produženju podlaktice. Proksimalni radiolobočni zglob je cilindričan. Pomicanja u zglobu se izvode oko vertikalne osi - pronacija i supinacija podlaktice (raspon pokreta do 160 °). Ti se pokreti događaju istovremeno u distalnom radiolaktičkom zglobu (kombinirani zglobovi). Flexion u KS osigurati bicepsni mišić ramena, brahijalne, brahioradijalne mišiće, okrugli pronator i ostale mišiće podlaktice, počevši od medijalnog kondila nadlahtnice; ekstenzija - triceps mišića ramena i ulnarnog mišića. Pronacija podlaktice izrađena je okruglim i kvadratnim pronatorima i brachioradialis mišićima; supinacija - oslonac za bicepse ramena i luk.

Sinovijalna membrana tvori gornju (stražnju) i sakralnu (anteriornu) inverziju. Iza L.S. između nje i tetive tricepsa mišića ramena nalazi se suha vrećica tetiva, a na ulnarnom procesu - ulnarna potkožna vrećica. Zglobna kapsula podržana je s četiri ligamenta. Ulnarni kolateralni ligament proteže se od medijalnog epikondila u obliku ventilatora do medijalnog ruba zareza bloka.

Radijalni kolateralni ligament polazi od lateralnog kondila, pokriva glavu radijalne kosti s dvije noge i prelazi na rubove radijalnog zareza ulne, gdje se spaja na snopove prstenastog ligamenta. Radijalni ligament radijalne kosti pokriva vrat radijalne kosti i pričvršćen je ispred i iza na radijalni zarez zajedno s radijalnim kolateralnim ligamentom. Kvadratni ligament tvori se vlaknastim snopovima koji počinju od udaljenog ruba radijalnog zareza i idu do vrata radijusa. Ovaj ligament jača sakralnu inverziju L.s.

Arterijska opskrba krvlju provodi se iz ulnarne zglobne mreže, venski odljev - kroz prateće vene istoimenih arterija. Limfna drenaža javlja se u ulnaru i djelomično u aksilarnim limfnim čvorovima. Innervaciju osiguravaju grane srednjeg, mišićno-mišića, ulnarnog i radijalnog živca.

Na radiografiji lakatnog zgloba vidljive su kosti koje čine zglob, njihov reljef, vanjske konture, zglobni jaz, strukturne karakteristike (Sl. 5).

Metode istraživanja. Kliničke metode istraživanja uključuju pregled, palpaciju, mjerenje opsega zgloba i amplitude pokreta u njemu. S ozljedama i bolestima krši se normalan omjer anatomske osi ramena i podlaktice, formira se valgus (kut je otvoren prema van) ili varus (kut je otvoren unutra) (Sl. 6). Normalna fiziološka valgusna devijacija podlaktice ne prelazi 10-15 °. Kada ih pregledaju, oni obraćaju pozornost na neobične depresije, izbočine i mjesto koštanih izbočenja. Nepromijenjeni L.S. odgovara specifičnom mjestu triju identificirajućih izbočenja kosti - bočnih i medijalnih epikondile humerusa i ulnarnog procesa ulne. U položaju punog produžetka L.S. smješteni su na istoj liniji - Guntherovoj liniji (sl. 7, a); u položaju savijanja ovi koštani ispupci tvore jednakokračni trokut s vrhom koji leži na vrhu ulnarnog procesa - Gunterov trokut (sl. 7, b). Guntherova linija i trokut su slomljeni kad se promijene omjeri kostiju koje ih tvore. Ako je prisutan u šupljini, L.S. otkriva se oticanje krvi ili izljeva na stranama ulnarnog procesa. Uz mnoge kronične bolesti, HP poprima fusiformni oblik.

Od velike važnosti je procjena patološke lateralne pokretljivosti u zglobu lakta, koja je, kada je potpuno proširena, normalno odsutna i određuje se u slučaju puknuća kolateralnih ligamenata, prijeloma jednog od epikondila ili kondila humerusa.

Proučavanje aktivnih i pasivnih pokreta u L.S. izvesti pomoću goniometra. Da bi se dobili rezultati usporedivi tijekom dugotrajnog promatranja, podlaktica se postavlja u prosjeku između pronacije i supinacijskog položaja (standardni položaj). Supinacija i pronacija (rotacijski pokreti podlaktice) određeni su fleksijom L.S. pod pravim kutom koristeći rotatometar. Opseg L.S. mjereno duž epikondialne crte pomoću centimetarske vrpce.

Rentgenski pregled L.S. izvedene u izravnoj i bočnoj projekciji. Ako je potrebno, napravite radiograme u dodatnim projekcijama.

Patologija.

Malformacije L.S. su rijetki. Kongenitalna zračno-lakatna sinostoza češće se opaža kod muškaraca, u pravilu je bilateralna. U kliničkoj studiji primjećuju se fiksna pronacionalna instalacija podlaktice, nemogućnost aktivne i pasivne rotacije podlaktice, što uzrokuje određene poteškoće u pokretu ruke. Rendgenskim pregledom utvrđuje se fuzija kostiju radijusa i ulne u proksimalnom području. Konzervativno liječenje. U klinici ga provode pacijenti stari 6 mjeseci. do 8-10 godina, kada je podlaktica fiksirana u srednjem položaju između pronacije i supinacije ili u položaju umjerene pronacije. To uključuje primjenu postupnih gipsanih obloga, terapijskih vježbi, masaže, radne terapije. Kirurško liječenje poduzima se u dobi ne ranije od 4-5 godina, ako je podlaktica u položaju oštre pronacije. što značajno narušava funkciju gornjeg režnja.

Između ostalih urođenih malformacija L.S. postoji dislokacija radijalne glave, ankiloza, urođena kontrakcija, valgus ili varusni deformitet zgloba. U slučaju disfunkcije zgloba, liječenje je brzo. Prognoza za obnavljanje funkcije nije uvijek povoljna..

Šteta. Bruise L.S. popraćeno krvarenjem u periartikularnim tkivima i zglobnoj šupljini. Na pregledu primjećuju se oticanje, modrice u području LS, bol pri palpaciji i pokretima, ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta. Teške modrice često su popraćene traumatskim neuritisom ulnarnog živca. S teškom hemarthrosisom, L.S. i uklonite krv, za 10-12 dana nametnite posteljicu gipsa na zadnjoj strani. Tijekom prva tri dana preporučuje se lokalna prehlada (ledeni mjehur). Nakon prestanka imobilizacije propisana je terapijska gimnastika, pokreti u toploj vodi. Treba izbjegavati toplinske postupke (blato, aplikacije parafinozocerita), nasilne (pasivne) pokrete tijekom razvoja zgloba i masaže..

Oštećenje kapsule-ligamentnog aparata - kidanje ili puknuće kolateralnih ligamenata, zglobnih kapsula - prate opsežno krvarenje u paraartikularnom tkivu i u zglobnoj šupljini. U ovom se slučaju često primjećuje razdvajanje koštanih fragmenata u području pričvršćivanja ligamenata. Glavni klinički simptom je patološka bočna pokretljivost u položaju za produljenje L.S. Liječenje: HP punkcija uz uklanjanje krvi, fiksacija stražnjeg gipsanog lijeva, hladno lokalno: nakon 2-3 tjedna. - medicinska gimnastika, pokreti u vodi, fizioterapija.

Dislokacije u HP-u u učestalosti oni zauzimaju drugo mjesto među svim dislokacijama kod odraslih. Postoje dislokacije obje kosti podlaktice (stražnja, vanjska, prednja, prednja), diverzirajuće (divergentne) dislokacije, rjeđe izolirane dislokacije radijusa i kosti ulne. U gotovo polovici slučajeva dislokacije podlaktice kombiniraju se s intra- ili periartikularnim prijelomima kostiju koji tvore L..

Dislokacija obje kosti podlaktice straga ili prema van najčešća je, često u kombinaciji s prijelomom koronoidnog procesa ulne. Često istodobno smješten na području L.S. posude i živce. S tim u vezi, provjerite pulsiranje na radijalnoj arteriji, osjetljivost kože i pokretljivost prstiju. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom zgloba lakta. Dislokacija se obično ispravlja ambulantno pod lokalnom ili općom anestezijom. Treba imati na umu da su frontalne dislokacije podlaktice kombinirane s lomovima proksimalne epifize ulne, a dislokacije prema van s suznim prijelomom medijalnog epikondila humerusa. Osnovni princip smanjenja dislokacija kosti podlaktice je produženje duž osi podlaktice i izravan pritisak na pomaknuti zglobni kraj u suprotnom smjeru od dislokacije. Nakon smanjenja, neophodna je kontrolna radiografija.

Nakon popravke dislokacije, ud se imobilizira stražnjim žbukom bačenim iz zgloba zgloba prema gornjoj trećini ramena (L.S. je savijen pod kutom od 90 °, podlaktica je blago ležeća), njegovo trajanje je 10-12 dana (ne više od 3 tjedna), ovisno o stupnju ozbiljnost oštećenja ligamentnog aparata zgloba. Nakon prestanka imobilizacije provodi se isti kompleks mjera rehabilitacije kao s modricom L.S. Najčešće komplikacije dislokacija u HP-u su paraartikularna okoštavanje i kontrakcija.

Subluksacija radijalne glave često se primjećuje kod djece u dobi od 1 do 4 godine. To se događa kada nagli i snažni trzaj djetetove ruke s otvorenom rukom. Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnog mehanizma traume, odsutnosti deformiteta HP-a, fleksije-pronacionalne instalacije podlaktice, ograničenja pokreta i bolova prilikom pokušaja pasivne supvencije podlaktice. Rendgenskim pregledom patologija L.S. obično se ne otkriju. Redukcija se provodi bez anestezije. Savijaju ruku u lakatnom zglobu, pritišću se ispred glave na polumjeru i istodobno prekrižu podlakticu. Početak smanjenja označava se karakterističnim klikom, nestankom boli i obnavljanjem pokreta u zglobu. Nije potrebna imobilizacija.

Prelomi kostiju koji tvore HP često se opažaju, odnose se na teške, složene ozljede. Postoje intra- i periartikularni prijelomi. Intraartikularni prijelomi uključuju: epifiziolizu transkondilarnih, interkondilarnih T- i Y-oblika, izolirane vanjske i unutarnje kondile, glavicu kondila humerusa, medijalni i bočni epikondil nadlahtnice (prijelomi i apofizaeolizu), koronoidni i ulnarni procesi ulne,, Periartikularni (ekstraartikularni) prijelomi uključuju suprakondilarne prijelome humerusa (vidi rame).

Transdermalni i interkondilarni prijelomi humerusa, epifizioliza i prijelomi vanjskih i unutarnjih kondija ramena klinički su karakterizirani edemom, krvarenjem u LS regiji, oštrim ograničenjem pokreta i boli prilikom pokušaja njihove provedbe. Palpacija zgloba je oštro bolna, određuje se patološka pokretljivost i crepitus koštanih fragmenata. Za razliku od dislokacije, nema simptoma otpornosti opruge. Da bismo razjasnili dijagnozu, X-zrake L.S. oštećen (sl. 8), a kod djece za usporedbu i zdrav ud. Prva medicinska pomoć sastoji se u anesteziji (unošenje 20 ml 1-2% -tne otopine novokaina u zglobnu šupljinu) i transportnoj imobilizaciji (imobilizacija). U bolnici za prijelome bez pomaka primjenjuje se gipsani lijevak od gornje trećine ramena do osnove prstiju u trajanju do 3 tjedna. Kod prijeloma s pomakom fragmenata prikazana je istodobna ručna redukcija (kod djece), nametanje skeletne vuče ili distrakcijsko-kompresijski aparat pomoću žbica s upornim jastučićima. S velikim pomakom fragmenata, koji se ne mogu ukloniti kostnom vukom, poremećajima inervacije i cirkulacije krvi, prisutnošću slobodnih fragmenata kosti u zglobnoj šupljini, izvodi se operacija - otvoreni položaj fragmenata s obnavljanjem kongruencije zglobnih površina i osteosinteza. Trajanje imobilizacije je od 2 do 6 tjedana., Zatim sveobuhvatni rehabilitacijski tretman. Dugoročno se često razvija posttraumatska deformirajuća artroza L.S. (vidi osteoartritis).

Prijelomi kondila humerusa su među čestim ozljedama. Žrtva doživljava oštru lokalnu bol u vanjskom kondilu ramena. Veliki ulomak može se palpirati u zavoju lakta iznad izbočenja glave polumjera. Rotacijsko gibanje podlaktice, kao i fleksija i ekstenzija u L.S. ograničena i bolna. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom. Liječenje je konzervativno (istodobna ručna redukcija), a ako nije učinkovito, provode se otvorena redukcija glave kondila nadlahtnice i transartikularna fiksacija šipkom ili uklanjanje malog koštanog fragmenta.

Prijelom ili apofizioliza unutarnjeg (Sl. 9) ili vanjskog epikondila humerusa češće se primjećuje kod djece i adolescenata. Kod prijeloma s pomakom unutarnjeg epikondila, odvojivi fragment kosti može biti povrijeđen u zglobu između ulnarnog procesa i bočne kosti nadlahtnice. Klinički se primjećuje lokalni morbiditet, mobilni fragment često se palpira, javlja se patološka bočna pokretljivost, aktivni i pasivni pokreti u HP-u su ograničeni. Kod prijeloma s laganim pomakom fragmenata, tretman je konzervativan - repozicija i fiksacija gipsanom žbukom 2-3 tjedna. Ako je nemoguće usporediti ga zatvorenim stazom ili ugurati ulomak u zglobnu šupljinu, prikazan je otvoreni položaj s fiksacijom rastrgnutog epikondila na njegov krevet iglama za pletenje ili vijakom.

Prijelomi ulnarnog procesa često se javljaju kao posljedica izravne mehaničke sile. Palpacija i pritisak na dodatak uzrokuju pojačanu bol. Pri lomu s divergencijom fragmenata između njih, jasno se palpira poprečni jaz ili povlačenje. Rotacijski pokreti podlaktice su slobodni i bezbolni. Pasivno produženje podlaktice događa se pod težinom podlaktice i ruke. Aktivna fleksija u HP-u popraćena pojačanom boli. Liječenje prijeloma bez odstupanja fragmenata sastoji se u prekrivanju 3-4 tjedna. stražnja gipsa se giba u položaju fleksije pod kutom od 90-1 10 °. Za prijelome s odstupanjem fragmenata (Sl. 10, a), kirurško liječenje (Sl. 10, b).

Kod prijeloma koronoidnog procesa ulne primjećuju se lokalna nježnost, oticanje i krvarenje u laktnom zavoju, ograničenje fleksije i ekstenzija u L.S. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom zgloba u dvije projekcije. Konzervativni tretman - stražnji gips odljev 10-12 dana, zatim vježbanje terapija.

Prijelomi glave i vrata radijalne kosti nastaju prilikom pada na ispruženu ruku. Razlikovati prijelome radijalne glave bez pomicanja fragmenata, rubne ili fragmentarne prijelome (Sl. 11, a), kao i usitnjene (fragmentirane) prijelome glave (Sl. 11, b). Promatraju se prijelomi vrata radijalne kosti bez pomicanja glave, s pomakom njezinog različitog stupnja, čekićni prijelomi. Klinički je karakterizirano nepostojanjem ili oštrim ograničenjem rotacijskih pokreta podlaktice, ograničenjem fleksije i pokreta ekstenzora u LS-u, oštrom lokalnom boli prilikom palpacije u području radijalne glave, ponekad osjećajem krepitusa prilikom pokušaja rotacije pokreta. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom L.S. u dvije projekcije. Konzervativno liječenje - imobilizacija kod odraslih u trajanju od 3 tjedna, u djece 10-12 dana. U slučaju prijeloma radijusa na glavi i vratu s pomicanjem fragmenata kod djece, pribjegavaju istodobnom ručnom premještanju i fiksaciji stražnje žbuke lijevanom 10-12 dana. Ako repozicija nije uspjela, tada su prikazane otvorene redukcije i transartikularne fiksacije iglom za pletenje. Za uklanjanje glave radijalne kosti kod djece ne bi trebalo biti, jer to dovodi do razvoja hallux valgus L.S. U slučaju fragmentarnih ili usitnjenih prijeloma u odraslih, indicirano je kirurško liječenje - osteosinteza glave posebnim vijcima, resekcija glave (Sl. 11, c), ponekad s naknadnim endoprotetikama. Nakon resekcije ili osteosinteze radijalne glave, trajanje imobilizacije nije više od 10-12 dana, vidi također Prijelomi..

Od velike važnosti za obnavljanje funkcije L.S. ima ispravnu primjenu terapije vježbanjem. S prijelomima unutar ili periartikularne kosti pokreti počinju 10-12. dana nakon smanjenja reaktivnih pojava u zoni oštećenja (edem, bol itd.), za prijelome s nestabilnim položajem fragmenata - 14.-21. dan, kada se događa kicatricialna fuzija fragmenata kosti, u zbog opasnosti od njihovog preseljenja. Nakon otvorene redukcije i osteosinteze, vrijeme početka pokreta u zglobu ovisi o stabilnosti veze koštanih fragmenata. U prvim danima nakon prestanka imobilizacije nekoliko puta u toku dana stvaraju fleksiju i ekstenziju u L.S. Da biste to učinili, koristite mekani šal ili posebne funkcionalne gume sa šarkom. Zatim su propisane terapijske vježbe i fizičke vježbe u toploj vodi (temperatura 35-37 ° C. Pacijenti izvode aktivne pokrete u lakšim uvjetima. Ruka je položena na površinu stola i polako se savija, a zatim je savijte zdravom rukom ili instruktorom za vježbanje, klizeći glatko površine, kotrljanje posebnog kolica, lopte, štapa itd. Na kraju postupka ozlijeđenoj ruci daje se položaj maksimalne fleksije ili produženja 7-10 minuta, Terapeutske vježbe se izmjenjuju (nakon otprilike 2-3 sata) s vježbama u vodi. mjesecima nakon ozljede, intenzitet razvoja je lagano povećan - uključite vježbe za istezanje paraartikularnih tkiva, koje se izmjenjuju s aktivnim opuštanjem mišića, na primjer, malim zamahom. itd.) Nakon 2 mjeseca nakon ozljede s pasivnom kontrakcijom kod HP-a, pasivno e i aktivne vježbe za povećanje pokretljivosti. Kroz 3 1 /2-4 mjeseca na uređajima za klatno propisana je mehanoterapija. Masaža L.S. s posttraumatskim kontrakturama indicira se najranije od 4-6 mjeseci. Intenzivniji razvoj pokreta u HP-u nakon ozljede često je uzrok paraartikularne okoštavanja.

bolesti Artritis L.S. nastaje nakon modrice, može biti komplikacija zaraznih bolesti (škrlatna groznica, gonoreja) ili opće gnojne infekcije (vidjeti artritis).

Tuberkuloza lakatnog zgloba češće se opaža kod djece i čini oko 3% svih specifičnih lezija mišićno-koštanog sustava (vidjeti Ekstrapulmonalna tuberkuloza (plućna tuberkuloza), tuberkuloza kostiju i zglobova).

Psorijatični artritis L.S. prema kliničkoj slici nalikuje reumatoidnom artritisu. Radiološka slika ove bolesti ima određene karakteristične osobine (vidjeti Psorijazu).

Često postoji kondromatoza L.S. (v. Hondromatoza kostiju i zglobova), važan je rendgenski pregled u čijoj dijagnozi (Sl. 12). Kirurško liječenje.

Epikondilitis (epikondiloza) je bolest povezana s distrofičnim promjenama tetiva u području pričvršćenja mišića podlaktice na bočni (rijetko medijalni) epikondil nadlahtnice. Češće se promatra kod sportaša (teniski lakat), kao i kod pojedinaca koji izvode jednolične fizičke radove. Karakteriziraju ga uporna bol i produljen tijek, osobito s kasnim početkom liječenja.

Deformirajući artroza L.S. - degenerativno-distrofični proces u zglobu koji se javlja nakon intraartikularnih prijeloma. dislokacije, bolesti upalne prirode (vidi Osteoartritis).

Stečene deformacije posljedica su ozljeda ili bolesti L.S. Među njima je valgusno ili varusno odstupanje podlaktice kao rezultat nepravilno spojenih intraartikularnih prijeloma, epifizioliza distalnog zglobnog kraja nadlahtnice s neravnim preuranjenim zatvaranjem zone rasta. S ozbiljnim deformacijama ovog tipa primjećuje se bočna nestabilnost zglobova. Često postoji kasni neuritis ulnarnog živca. Kirurško liječenje - neuroliza i pomicanje živaca na prednjoj površini L.S. S izraženom deformacijom u frontalnoj ravnini, liječenje je također kirurško (suprakondilarna osteotomija).

Jedna od vrsta stečene patologije L.S. Riječ je o kontrakturama i ankilozama, najčešće povezanim s paraartikularnom okoštavanjem mekih tkiva (sl. 13), nepravilno spojenim intraartikularnim prijelomima, kroničnim, neispravljenim dislokacijama i subluksacijama, prijelomima, kicatrginalnim promjenama zglobne kapsule, periartikularnim tkivima kao posljedicom dugotrajne imobilizacije gornjih udova. ).

tumori Na području L.S. nastaju benigni i zloćudni tumori koji dolaze iz mekih tkiva ili kostiju koji ga tvore. Među tumorima L.S. češći sinovij.

Operacije. Punkcija L.S. koristi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe za uklanjanje krvi ili izliva iz zglobne šupljine, ispiranje zglobne šupljine, određivanje prirode patoloških sadržaja, davanje ljekovitih i radioaktivnih supstanci (vidjeti Artrografija). Za ovu manipulaciju, zglob je savijen u podmukli kut. Igla za probijanje ubačena je u zglobnu šupljinu iza i izvan sredine ulnarnog procesa na donjem rubu bočnog kondila nadlahtnice i neposredno iznad glave radijusa u palpabilnom pukotini brahioradijalnog zgloba. U prisutnosti hemarthrosis ili izljeva u zglobu, zglobna kapsula na ovom mjestu djeluje kao valjak. Kraj igle šalje se na prednju površinu medijalnog kondila - u šupljinu zgloba ramena i lakta.

Od kirurških intervencija na L.S. izvesti artrotomiju (kao neovisna intervencija ili kao pristup elementima zgloba), resekciju zgloba lakta, artrodezu, artrolizu, artroplastiku, endoprostetiku.

Bibliografija: Anatomija osobe, pod uredništvom M. R. Galina, vol. 1, str. 111, M., 1486.; Andrianov V.L. et al. Kongenitalni deformiteti gornjih ekstremiteta, str. 47, M., 1 972; Volkov M.V., Gudushauri O.N. i Ushakova O.A. Pogreške i komplikacije u liječenju prijeloma kostiju, str. 30, 128, M., 1970.; Kaplan A.V. Oštećenja kostiju i zglobova, str. 220, M., 1979; Kaptelin A.F. Hidrokineziterapija u ortopediji i traumatologiji. M., 1986, Kovanov V.V. i Travin A.A. Kirurška anatomija udova ljudi, str. 138, M., 1983; Marx V.O. Ortopedska dijagnostika, str. 322, Minsk, 1978; Movshovich I.D. Operativna ortopedija, str. 103, M., 1983; Sverdlov Yu.M. Traumatske dislokacije i njihovo liječenje, str. 87, M., 1978; Watson-Jones R. Prijelomi kostiju i oštećenja zgloba, trans. s engleskog, str. 315, M., 1972; Chaklin V.D. Ortopedija, princ 1, str. 35, M., 1957, G. Yumashev Traumatologija i ortopedija, M., 1983.

Sl. 4. Topografija lakatnog zgloba. Arterije područja lakatnog zgloba (prednja površina): 1 - brahijalna arterija; 2 - superiorna ulnarna kolateralna arterija; 3 - donja ulnarna kolateralna arterija: 4 - ulnarna povratna arterija i njene prednje i stražnje grane; 5 - povratna interosseousna arterija; 6 - zadnja interosseousna arterija; 7 - ulnarna arterija; 8 - prednja interosseousna arterija; 9 - radijalna arterija; 10 - radijalna povratna arterija; 11 - radijalna kolateralna arterija; 12 - srednja kolateralna arterija; 13 - duboka arterija ramena.

Sl. 9. Radiograf laktičkog zgloba (anteroposteriorna projekcija) za frakturu unutarnjeg epikondila nadlahtnice.

Sl. 10b). X-zraka lakatnog zgloba (bočna projekcija) u slučaju prijeloma ulnarnog procesa s odstupanjem fragmenata - nakon osteosinteze iglama i žicom za pletenje.

Sl. 3. Topografija lakatnog zgloba. Topografija dubokih formacija (mišići, živci, krvne žile itd.) Područja zgloba lakta (pogled sprijeda): 1 - bicepsni mišić ramena; 2 - ulnarni živac i superiorna ulnarna kolateralna arterija; 3 - srednji živac; 4 - brahijalna arterija; 5 - brahijalni mišić; 6 - ulnarni limfni čvor; 7 - aponeuroza bicepsa ramena; 8 - ulnarna arterija; 9 - okrugli pronator; 10 - radijalna arterija; 11 - radijalni živac i njegove grane; 12 - medijalna vena lakta.

Sl. 5 B). Sciagrami zgloba lakta: 1 - dijafiza humerusa, 2 - dijafiza ulne, 3 - dijafiza radijalne kosti, 4 - rendgenska zglobna fisura zgloba ramena i lakta, 5 - rendgenska zglobna fisura brahioradijalne fuzije, 6 - rendgenska zglobna fisura, proksimalna zgloba mišića 7 epikondil, 8 - bočni epikondil, 9 - unutarnja osovina bloka, 10 - glava kondila nadlahtnice, 11 - blok, 12 - glava radijalne kosti s lijeve strane, lunate ureza na desnoj strani, 13 - fossa za ulnarni proces, 14 - fossa za koronoid proces, 15 - ulnarni proces, 16 - koronoidni proces ulne, 17 - glava radijusa, 18 - vrat radijusa, 19 - gipkost polumjera.

Sl. 12a). Radiograf za kondromatozu zgloba lakta - anteroposteriorna projekcija.

Sl. 11c). Radiograf zgloba lakta u slučaju loma radijalne glave - nakon resekcije radijalne glave (bočna projekcija).

Sl. 1. Topografija lakatnog zgloba. Lakatni zglob s otkrivenom zglobu kapsule zgloba lakta: 1 - linija pričvršćivanja zglobne kapsule na nadlahtu; 2 - dio zglobne kapsule koji se nalazi uz blok humerusa; 3 - medijalni epikondil nadlahtnice; 4 - ulnarni kolateralni ligament; 5 - početak fleksora ruke i prstiju; 6 - rub koronoidnog procesa; 7 - prstenasti ligament polumjera; 8 - završni dio brahijalnog mišića; 9 - početak okruglog pronatora; 10 - sakularna inverzija lakatnog zgloba; 11 - mjesto pričvršćenja bicepsa ramena; 12 - mjesto pričvršćivanja lučnog nosača; 13 - oslonac za zaustavljanje; 14 - radijalni kolateralni ligament; 15 - presjek zglobne kapsule koji je susjedan glavi kondila humerusa; 16 - bočni epikondil nadlahtnice; 17 - početak ekstenzora ruke i prstiju; 18 - zglobna kapsula za zatezanje mišića; 19 - brachioradialis mišić; 20 - početak tricepsa mišića ramena.

Sl. 7b). Guntherova linija i trokut - u položaju fleksije lakatnog zgloba, linije koje povezuju ove identifikacijske točke tvore jednakokračni trokut (Gunterov trokut) s vrhom koji leži na vrhu ulnarnog procesa ulne.

Sl. 11a). Radiograf laktološkog zgloba na rubu fragmentarnog prijeloma radijalne glave (anteroposteriorna projekcija).

Sl. 7a). Guntherova linija i trokut - u položaju punog proširenja lakatnog zgloba, bočni i medijalni epikondile nadlahtnice i ulnarni proces ulne smješteni su na istoj liniji (Guntherova linija).

Sl. 11b). Radiograf laktološkog zgloba s narezanim lomom radijalne glave (bočna projekcija).

Sl. 6b). Varusne deformacije lakatnog zgloba - kut formiran osi ramena (označen crvenom linijom), a podlaktica je otvorena prema unutra.

Sl. 6a). Hallux valgus deformitet - kut formiran osi ramena (označen crvenom linijom), a podlaktica je otvorena prema van.

Sl. 5a). Radiografski snimci u izravnoj i bočnoj projekciji zgloba lakta.

Sl. 8. Radiograf lakatnog zgloba (anteroposteriorna projekcija) s transalkalnim narezanom frakturom nadlahtnice.

Sl. 10a). Radiograf laktičkog zgloba (bočna projekcija) za lom ulnarnog procesa s odstupanjem fragmenata - prije operacije.

Sl. 13a). Radiograf lakatnog zgloba s paraartikularnom okoštavanjem - anteroposteriorna projekcija.

Sl. 12b). Radiograf za kondromatozu lakatnog zgloba - bočna projekcija.

Sl. 13b). X-zraka lakatnog zgloba s paraartikularnom okosnicom - bočna projekcija.

Sl. 2. Topografija zgloba lakta. Lakatni zglob s otvorenom zglobnom kapsulom i nakon uklanjanja okolnih mišića i tetiva: 1 - koronarna fosa; 2 - rub otvorene zgloba kapsule; 3 - medijalni epikondil; 4 - ulnarni kolateralni ligament; 5 - blok humerusa; 6 - rub koronoidnog procesa; 7 - rezna linija zglobne kapsule; 8 - prstenasti ligament polumjera; 9 - sakralna inverzija (otvorena); 10 - rub glave radijalne kosti; 11 - glava kondila humerusa; 12 - radijalni kolateralni ligament; 13 - bočni epikondil nadlahtnice.

II

povezuje humerus i kosti podlaktice. L. str. formirana od tri zgloba: brahiocefalna, u kojoj dolazi do fleksije i produženja podlaktice; brahioradijalni, u kojem su moguća savijanje, produženje i rotacija polumjera; zajedno s funkcijama zgloba brahioradijalne zrake i lakta u kojima se okreće kost polumjera, podlaktica se okreće prema van i prema unutra. Sva tri zgloba zatvorena su u jednu zglobnu kapsulu. Njeni bočni odjeli ojačani su ligamentima. Opskrba krvi u zglobu s granama brahijalne arterije.

Šteta L. s. su česti. S modricama se može primijetiti krvarenje u mekim tkivima koja se nalaze u blizini zgloba sinovijalnih vrećica, rjeđe u zglobnoj šupljini (hemarthrosis). Pri udaru po stražnjoj površini L. s. funkcija ulnarnog živca može biti narušena - pojavljuju se oštri bolovi, koji se prepuštaju u IV i V prstima ruke. S pretjeranim produženjem L. s. (na primjer, tijekom igre u tenisu, bacanju koplja, vježbi s utezima) nastaju mikrotraume koje mogu biti popraćene suzama kapsule i ligamenata, hemarthrosis. Prva pomoć za modrice uključuje stvaranje uvjeta za odmor zgloba (ruka je stavljena na šal), u nekim slučajevima, ako postoji sumnja na teže oštećenje, bolje je staviti žlijeb i poslati žrtvu u bolnicu na pregled. Ako je oštećen unutarnji dio kapsule i bočni ligament, uočava se oticanje na unutarnjoj strani zgloba, može doći do krvarenja ispod kože, zglob je otečen, podlaktica se izvlači puno više nego na zdravoj strani. U takvim je slučajevima spajanje obvezno. U budućnosti liječenje može biti konzervativno, a ponekad je potrebna i operacija..

Dislokacije u zglobu lakta obično se javljaju pri padu na ispruženu ruku. Češće su stražnje dislokacije (Sl. 1). Nakon ozljede primjećuje se deformacija područja zgloba. Podlaktica je savijena pod tupim kutom. Iznad ulnarnog procesa vidljivo je povlačenje kože, pokreti su nemogući. Često dislokaciju prati oštećenje ili kompresija krvnih žila i živaca. U ovom se slučaju primjećuju plavkast, oticanje, utrnulost u području ruke i podlaktice. Prva pomoć ima za cilj imobiliziranje oštećene ruke u položaju u kojem se nalazi. Ne treba pokušavati „ispraviti“ njezin položaj ili ispraviti dislokaciju, jer to može dovesti do još težih ozljeda zglobova. Kako biste spriječili razvoj značajnih edema tkiva, preporučljivo je pružiti ruku uzdignutom položaju, nanijeti mjehurić ili jastučić za grijanje s ledom.

U djece u dobi od 3-4 godine, dok sipanje na ruku može doći do subluksacije radijalne glave, što se očituje naglom bolom u ruci, ograničenjem pokreta u zglobu lakta. Mehanizam subluksacije prikazan je na Sl. 2. Prva pomoć sastoji se u stavljanju ozlijeđene ruke na šal, nakon čega se dijete odvodi u traumatični centar ili bolnicu, gdje će se izvršiti smanjenje.

Za vrijeme prijeloma (prijeloma) i prijeloma u lakatnom zglobu (Sl. 3), žrtva doživljava jaku bol, zglob se brzo povećava u volumenu, nateče, a njegova pokretljivost je narušena. Prva pomoć sastoji se od imobilizacije gume, nakon čega se ruka stavlja na šal i žrtva šalje u bolnicu.

Na otvorenim oštećenjima površine L. stranice. Na ranu se nanosi sterilni preljev, a zatim se vrši prolijevanje. Ako je samo koža oštećena i nema drugih ozljeda, onda se možete ograničiti stavljanjem ruku na šal.

Klizanje pri ozljedama L. od stranice (Sl. 4) izvodi se na isti način kao i kod ozljede nadlahnjaka (vidi. Rame).

Zavoji na području L. s. nametnite maramicu (Sl. 5), zavoj ili korištenje cevastog zavoja. Od zavoja za zavoje (dressings) se obično koriste osmostruki oblici, počevši od zavoja s donje trećine ramena ili od gornje trećine podlaktice. Ako je potrebno, zglobnu bušotinu sa svih strana zatvorite zavojem kornjače. To može biti ili nastavak spiralnog zavoja na laktu ili neovisni zavoj na lakatnom zglobu. Divergentni zavoj često se koristi kada zavijanje započinje pojačanim kružnim turama u srednjem dijelu L. odakle se nabori pojaseva odvajaju prema periferiji, ležeći viši, a zatim niži od zgloba i pokrivajući 2 /3 svaka prethodna turneja. Kada se primijeni konvergentni zavoj od kornjače, zaokružuju se fiksirajuće zaobljene trakice ispod zgloba, a zatim se zavoj vodi koso preko zavoja lakta prema stražnjoj površini ramena, iznad lakatnog zgloba, zaokružujući ga i opet vraćajući se kroz zavoj lakta do prvog kruga zavoja zavoja. Daljnje ture idu, također, postupno se približavajući centru i prelazeći na fleksijskoj površini zgloba. Zavoj se obično nanosi u položaju u kojem je ruka savijena u lakatnom zglobu pod kutom od 90 °.

Sl. 3. Prijelomi ulnarnog procesa: a - bez pomicanja fragmenata; b - s pomakom fragmenata.

Sl. 5. Primjena zavoja za šake na zglobu lakta: a, b, c, d - faze nanošenja zavoja.

Sl. 2. Mehanizam pojave subluksacije radijalne glave kod djeteta: a - u šetnji; b - prilikom oblačenja.

Sl. 1. Odnos zglobnih krajeva kostiju koji tvore ulnarni zglob je normalan (a) i sa stražnjom dislokacijom (b): a - linije koje povezuju epikondile nadlahtnice i vrhove ulnarnog procesa tvore jednakokračni trokut; b - konfiguracija trokuta oblikovana istim orijentacijama kostiju, s stražnjom dislokacijom, oštro je promijenjena.

Sl. 4. Imobilizacija za ozljede ramenog i lakatnog zgloba: a - priprema gume za ljestve: b - nanošenje gume; c - pričvršćivanje gume zavojem; g - visi gornji ud na šal.

Anatomija lakta

L oktevalski zglob pripada skupini složenih, jer objedinjuje tri zgloba od tri različite kosti odjednom: radijalni, ulnarni i rameni. Zato je anatomija zgloba ljudskog lakta nevjerojatno složena, jer bi je trebalo razmotriti u kontekstu tri različita zgloba, ujedinjena u jednoj zglobnoj vrećici.

Sve vrste bolesti, teškoće u razvoju i ozljede mogu također utjecati na jedan odsjek lakta ili sve odjednom - to ovisi o težini i lokalizaciji patologije. Da biste dosljedno razumjeli ovo pitanje, trebali biste detaljno proučiti svaku komponentu lakta, njegove značajke i strukturu - samo na taj način možete razumjeti osnove anatomije ovog najvažnijeg zgloba gornjeg udova.

Lakatni zglob: anatomija i funkcija kostiju

Ljudski lakat tvore tri različite u volumenu i gustoći kosti - ulnarna, radijalna (njihov proksimalni dio) i ramena (respektivno, distalna).

Brahijalna kost

Ta je kost dobar primjer gustih i nevjerojatno jakih cjevastih kostiju ljudskog tijela, čiji oblik glatko prelazi iz savršeno zaobljenog u gornjem dijelu, u trokutarski u donjem. Takve značajke omogućuju savršeno artikulaciju s distalnim krajem s kostima podlaktice, medijalni kraj koji se nalazi uz ulnarnu kost, a bočni kraj, u odnosu na polumjer. U ovom slučaju, medijalna površina ima glađu strukturu, a bočna je sferna, što uvelike objašnjava fiziologiju i značajke putanje lakta.

Površina humerusa prekrivena je fosama i urezima raznih oblika i veličina, zbog kojih nastaje gusta interakcija elemenata lakatnog zgloba. Tako su, na primjer, iznad medijalne površine smještene male rupe u koje, kada se savijaju, padaju procesi ulnarne kosti - koronarne i ulnarne. Ti postupci učvršćuju lakat u utorima, podupirući zglobnu vreću i štiteći je od ozljeda. U medijalnom i lateralnom epikondilu koji se prilično lako palpiraju na udaljenom kraju kosti, nalaze se točke pričvršćenja mišićnih vlakana i ligamentnog aparata. Spiralni utor služi kao mjesto radijalnog živca koji inervira tkiva gornjeg udova.

Lakatna kost

Trojedna ulnarna kost je voluminoznija i snažnija od radijalne kosti. Na gornjem kraju ima značajno zadebljanje s zarezom u obliku bloka, uz koji je humerus čvrsto smješten, kao da ga pokriva. Bočni rub, odnosno, pridružuje se polumjeru.

Površina ulne je također heterogena, i to ne bez razloga. Na prednjoj i stražnjoj površini zareza u bloku nalaze se dva procesa koja ograničavaju pokretljivost lakta i osiguravaju normalnu fiziologiju zgloba - koronarni i ulnarni. Nakon njih slijedi posebna gipkost koja je potrebna za trajnije vezanje brahijalnih mišića. I dolje, na udaljenom kraju, nalazi se glava s drugim postupkom - medijalnim stiloidom, zahvaljujući kojem je artikulacija kosti ulnara i radijusa djelomično podržana.

Po želji, anatomiju ulne možete vidjeti ne samo na slikama, već i na vlastitoj ruci - ova se kost lako i bezbolno osjeća pod kožom duž cijele duljine, počevši od gustog mišićnog kostura u gornjem dijelu, a završavajući s vrećicom tetiva u donjem dijelu. Određena anatomska struktura, u kombinaciji s odgovarajućom količinom mišića i masnog tkiva ruke, omogućuje vam čak i da vidite glavicu kosti koja obično blago strši na unutarnju stražnju površinu. Sve to uvelike olakšava prepoznavanje ozljeda i anomalija u strukturi gornjeg režnja - uz pravilnu vještinu liječnika, točna dijagnoza može se postaviti i prije rendgenskih snimka, što je potrebno za pojašnjenje kliničke slike, a ne za dijagnozu.

Radius

Radialna kost zajedno s ulnarom tvori podlakticu, međutim, za razliku od potonjeg, manje je izdržljiva i ima zadebljani donji, a ne gornji dio. Slična struktura omogućuje vam postizanje ravnoteže u strukturi zgloba podlaktice i lakta. Mali promjer i ranjivost ove kosti zahtijeva posebnu zaštitu tijela, stoga je u pravilu okružena dobro razvijenim mišićnim vlaknima koja su sigurno fiksirana u fosi i tuberkulama. Sve to omogućuje ne samo sprječavanje pojave ozljeda i ozljeda, već i razvijanje pokretljivosti, malo proširujući mogućnosti normalne fiziologije lakatnog zgloba.

Odjeli koji tvore ulnarni zglob

Budući da lakat pripada složenim zglobovima i sastoji se od tri kosti, uparene jedna s drugom, u anatomiji je uobičajeno razlikovati tri međusobno povezana odjeljenja, okružena jednom zglobnom vrećicom:

  • Rameni zglob. Nastaje iz blok-strukture strukture nadlahtnice i izrezom ulnarnih kostiju, koje se normalno povezuju i čvrsto uklapaju poput dijelova slagalice. Omogućuje pomicanje podlaktice, savijanje i savijanje ruke.
  • Rameni zglob. Ovaj zglob nastaje na mjestu kontakta zglobne fose radijusa i kondila nadlahnjaka. U obliku se odnosi na sferno, ali značajke anatomske strukture omogućuju izvođenje pokreta ne u tri, već samo u dvije projekcije (fleksija - proširenje plus rotacija), jer treća ograničava prisutnost susjedne ulne i snažnog ligamentnog aparata.
  • Proksimalni radiolobočni zglob. Cilindrični spoj polumjera i ulne podržava lakat, pružajući pokretljivost ruke uzdužnoj osi, tj. Njenu rotaciju.

Opskrba krvlju i inervacija okolice

Potpuna prehrana lakatnog zgloba provodi se zbog moćne cirkulacijske mreže koja ga okružuje. Arterijska krv teče do mišićnih vlakana koja se nalaze uz zglobnu površinu od gornje i donje kolateralne ulnarne arterije, kao i povratne, medijalne i radijalne. Obogaćujući stanice i tkiva kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za održavanje fizioloških funkcija, šalje se kroz istoimene vene u bazene vena gornjih ekstremiteta - brahijalne, ulnarne i radijalne. Limfni protok lakatnog zgloba prolazi na sličan način, krećući se duž limfnih žila u ulnarne limfne čvorove.

Innervacija kapsule, koja spaja odjele lakatnog zgloba, provodi se najvećim živčanim vlaknima ruke - granama ulnarnog, radijalnog i medijalnog živca. To objašnjava visoku osjetljivost tkiva u susjedstvu lakta i posebnu bolnost zadobivenih ozljeda..

Mišići i ligamenti zgloba lakta

Značajke strukture i ogromna funkcionalnost gornjih udova u velikoj su mjeri mogući zahvaljujući značajkama anatomije ljudskog zgloba lakta. Upravo taj zglob podržava pokretljivost i osigurava potpuno funkcioniranje gornjeg udova, tako da mišićno-ligamentni aparat lakta jednostavno ne može imati jednostavnu strukturu. Razmotrite svaki od ovih elemenata da biste razumjeli odnos između anatomske strukture i fizioloških mogućnosti lakatnog zgloba.

Mišićni aparat

Veća snaga, fizičke sposobnosti i fleksibilnost ruku osigurani su velikim dijelom zahvaljujući mišićima koji djeluju na lakatni zglob. Budući da pokreti dopušteni u laktu utječu na dvije ravnine - savijanje / produženje i pronacija / supinacija - sva mišićna vlakna mogu se podijeliti u 3 ponderirane skupine:

1. Fleksorski mišići lakatnog zgloba

Takvo je kretanje moguće zbog kontrakcije mišićnih vlakana, koja, kao da zatežu podlakticu, smanjujući kut formiran od njega i ramena. Najsnažniji fleksor gornjeg režnja je biceps, paralelno s nadlakticom. Uz to, ovaj najveći mišić može djelomično sudjelovati u suzbijanju podlaktice i okretanju dlana.

Dodatni mišići koji izvode savijanje ruke su brahijalni i brahioradijalni. Oni (iako se smatraju pomoćnim) prilikom ozljede bicepsa mogu nadoknaditi izgubljene funkcije, izvodeći pokrete s cijelom rukom.

2. Ekstenzatori gornjeg režnja

Mišići antagonista fleksora obavljaju upravo suprotnu funkciju, povećavajući kut između slobodnog kraja podlaktice i ramena gornjeg režnja. Tu spadaju triceps (triceps) i ulnarni mišić, kao i tenzor fascije podlaktice. Triceps, poput bicepsa, paralelno je s nadlakticom, ali ne nalazi se sprijeda, već straga, od ulnarnog procesa do skapule. Zajedno s ulnarnim mišićnim vlaknima, kontrakcija uzrokuje produženje podlaktice u lakatnom zglobu sve dok ulnarni proces ne fiksira nadlahnjak (maksimalno dopušteno fiziološko produženje ruke).

3. Rotacijski mišići

Ova skupina odgovorna je za rotaciju šake - pronacija i supinacija. Pronatori koji rotiraju podlakticu u lakatnom zglobu unutra i van uključuju okrugle i kvadratne pronatore, kao i djelomično brachioradialis mišić. A druga skupina - potpora lukovima, izvodeći pokrete podlakticom iznutra - kombinira potporu luka, mišiće brahioradialisa i bicepsa.

Ligamenti lakta

Uobičajena zglobna vrećica koja okružuje lakat nije toliko jaka da drži sve velike kosti gornjeg udova u jednom zglobu, posebno na unutarnjoj strani. Velika opterećenja na rukama tijekom fizičkog rada i sportskog treninga neizbježno bi dovela do oštećenja lakta, ako ne i kod jakog ligamentnog aparata, pouzdano držeći lakat i pružajući mu ograničenu pokretljivost. Slijede sljedeća vlakna:

  • Radijalni kolateralni ligament povezuje epikondile nadlahtnice i glavicu radijalne kosti, zatim se dijeli na dva snopa i, pokrivajući glavu u svojevrsnom prstenu, pričvršćen je na radijalni zarez ulne. U procesu života gornji dio ovog prstena postupno se isprepliće s tetivama odgovornim za produženje, djelomično ispunjavajući svoju funkciju i sprječavajući prekomjerno istezanje; a duboka vlakna tvore jedinstvenu strukturu s prstenastim ligamentom.
  • Ulnarni kolateralni ligament produžen je od medijalnog epikondila humerusa do blok-klina ulne. Zajedno s radijalnim kolateralima, ovaj ligament ograničava pokretljivost lakta, sprečavajući bočne pokrete.
  • Prstenasti ligament je vrsta "brtvenog prstena", koji prekriva zglobni obod radijalne glave, dodatno ga fiksirajući na ulnaru.
  • Kvadratni ligament povezuje ulnarnu kost sa radijalnim vratom, pouzdano ih fiksirajući jedan protiv drugog i sprječavajući divergenciju ili prekomjerno istezanje.

Govoreći o ligamentnom aparatu ljudskog zgloba lakta, nemoguće je ne spomenuti interosseosnu membranu - posebnu strukturu koja anatomsko ne pripada ligamentima, ali s njima obavlja jedinstvenu funkciju, popravljajući kosti podlaktice u zglobovima. Popunjava mali jaz koji nastaje na površinama radijalnih i ulnarnih kostiju i tvori jaku zračno-lakatnu sindsmozu. Čvrsto vezana vlakna ove membrane imaju posebne rupe kroz koje prolaze žile i živci lakta, a rubovi služe kao mjesto spajanja nekih mišićnih vlakana.

Fiziologija zgloba ljudskog lakta

Normalna fiziologija zgloba lakta podrazumijeva prilično veliku pokretljivost: čak i bez posebnog treninga, kosti podlaktice i ramena mogu se okretati za 90 °, savijati se pod kutom od 150 ° i savijati još 10 ° u suprotnom smjeru (to jest kao da je izvan lakta). Štoviše, ti stupnjevi nisu granica - s određenom vještinom i pažljivim treningom, pokretljivost lakatnog zgloba može se povećati nekoliko puta, što jasno pokazuje gotovo neograničene mogućnosti ljudskog tijela.

Treba imati na umu da takva funkcionalnost zahtijeva posebnu pozornost s opterećenjima na zglobu lakta. Iako pripada skupini nadvožnjaka i formalno ne služi kao potpora, veličina i broj opterećenja iz toga se ne smanjuju. Konkretno, to je zbog fizičkog rada, dizanja utega, sportskog treninga i drugih aktivnosti u koje su uključeni gornji udovi. Kao rezultat toga, svaki neoprezni pokret izveden bez odgovarajuće pripreme i zagrijavanja ligamentno-mišićnog aparata može biti prepun bolne ozljede lakta, što zahtijeva dugotrajno liječenje. Stoga biste trebali voditi brigu o vlastitom tijelu i redovito ga jačati glatko povećavajućim opterećenjima kao dijelom fizičkih vježbi - samo na taj način možete razviti zglobove lakta, čineći ruke doista jakim, čvrstim i fleksibilnim.

Anatomija humernog humerusa

Ljudski skelet ima 205–207 kostiju, od kojih 64 pripadaju kosturu gornjih udova. Razmislite gdje se nalazi humerus koji služi za spajanje dijelova ruku, sudjeluje u pokretu, a također preuzima teret povezan s podlakticom i cijelim pojasom ramena.

Koji je oblik zgloba i s kojim se spojevima povezuje

Ako govorimo o tipizaciji, tada osteologija ovu kost definira kao dugu, cjevastu, u sastavu slobodnog gornjeg režnja kostura, budući da je njegova duljina značajno veća od širine. Cjevaste kosti vrlo su snažne u svojoj strukturi, priroda je dobro smislila njihovu strukturu, a što se tiče otpornosti na pritisak, tjelesne težine i mogućih dodatnih utega - mogu se usporediti s lijevanim željezom.

Oblik i struktura svakog organa u kosturu određena je funkcijom koju obavlja: humerus je uključen u zglobove sa sfernim humerusom i složenim zglobovima lakta, što određuje njegove značajke među ostalim tubularnim kostima.

Na primjer, kada se u njegovom gornjem dijelu spaja sa škapulom, očituje se karakteristična karakteristika & # 8212, što se očituje neusklađenosti u veličinama struktura elemenata. Kuglasta, konveksna glava nesrazmjerna je šupljini zglobne šupljine, nazvana u medicini glenoidom. Gotovo je ravna, promjer joj je četiri puta manji od veličine zglobne glave.

Saznajte sindrom konjskog repa.

Dijelovi glave, kao što su hijalinska hrskavica i zglobna hrskavica, služe kao element za oblaganje ovog spoja. Oni nose funkcije povećanja dubine škare šupljine, jastuka i stabilizacije zgloba. Zglobna kapsula također doprinosi stabilnosti zgloba - tijesno propusnom vrećici, u čijim se zidovima nalaze ligamenti.

Takva strukturna značajka služi kao sloboda amplitude pokreta, s druge strane, glava može pasti iz zgloba oštrim pokretom, popraćenim trzajem, a u slučaju dislokacije dogodi se da se hrskavica usne odvoji od glenoida.

Razmotrimo strukturu humerusa:

  • apofize - od grčke apofize, tj. "Postupak". Ovi procesi služe za vezanje mišića i fiksaciju ligamenta.,
  • epifize - gornji i donji krajevi dijafize, predstavljeni spužvastom tvari,
  • dijafiza - tijelo je predstavljeno kompaktnom supstancom, kroz njega prolazi kanal sa žutim mozgom kod odraslih i s crvenim u djece.
  • metafiza - zona rasta koja se javlja prije 22-23 godine,
  • hijalina hijalina - pokriva krajeve kosti,
  • periosteum je vanjski pokrivač, sastoji se od vezivnog tkiva, ovdje prolaze kapilare i živci koji osiguravaju prehranu i komunikaciju. Vlaknasti sloj periosteuma pruža dobro prianjanje za tetive, ligamente.

Uređaj možete jasno vidjeti na fotografiji, koristeći primjer desne natkoljenice.

Sva anatomija i jedinstvenost podređena je najboljoj pokretnoj vezi s ramenom, kostima podlaktice:

  1. Zglobovi ramena - artikulacija gornjeg kraja + lopatica.
  2. Zglobovi podlaktice:
  • humeral + ulnar - kroz površinu donjeg kraja, trohlea humeri blok, cilindričan,
  • brahijalni + radijalni - kroz površinu donje pinealne žlijezde, capitulum humeri, sferni.

Složena biomehanika ovih spojeva omogućava različite pokrete ruku..

Otkrijte razliku između izbočenja i hernije.

Proksimalna pinealna žlijezda

Gornji ili proksimalni kraj širi je od samog tijela, ima zaobljenu glavu, caput humeri. Okrenut je prema škapuli, a njegova glatka sfera odijeljena je anatomskim vratom humerusa, collum anatomicum. Glava potkošnice prekrivena je hijalukovom hijalinom, koja pruža jastuk tijekom pokreta i neophodna je za pravilno funkcioniranje i mobilnost.

Pod glavom su dvije apofize:

  • tuberculum majus - veliki tuberkul na doslovnoj površini,
  • tuberculum minus - mali tubercle humerusa smješten ispred bočnog literala.

Manšeta ramenog pojasa, koja je odgovorna za rotacijske pokrete, pričvršćena je na ove apofize, duž periferije se nalazi pleksus živaca ramena, koji se sastoji od nekoliko snopova.

Iz svake apofize silaze grebeni velikog tuberkla i malog. Ovi grebeni razdvajaju međuprostornu pukotinu, gdje leži tetiva bicepskog mišića ramena.

Ispod apofiza nalazi se najuža točka & # 8212, kirurški vrat ramena, suženje koje odgovara zoni pinealne žlijezde. Odnosi se na posebno ranjiva traumatološka mjesta jer na tom mjestu dolazi do oštre promjene u presjeku: od zaobljenog na gornjem kraju do trokuta & # 8212, u donjem.

Tijelo humerusa

Između gornjeg i donjeg kraja nalazi se dijafiza, koja djeluje kao poluga za primanje glavnog opterećenja, ima neujednačen presjek: oblik je na vrhu cilindričan, a bliže donjem kraju dolazi do prijelaza u trokutasti oblik.

Ova vrsta određena je prednjim, vanjskim i unutarnjim grebenima, koji se protežu u ovom području.

Na tijelu kosti izdvajaju se:

  • doslovna površina - u predjelu gornje trećine ovog dijela tijela razlikuje se deltoidna tuberositet nadlahtnice, reljefno područje uz koje je pričvršćen isti mišić, podižući rame prema van u vodoravnu ravninu,
  • medijalna površina - ovdje se utor radijalnog živca spušta u spiralu, sam ulnarni živac leži u njemu, prikladan na ovom mjestu blizu kosti, kao i duboke brahijalne arterije,
  • otvor za hranjenje - nalazi se na medijalnom prednjem dijelu i vodi do distalnog kanala hranjenja kroz koji prolaze male arterije.

Referentni! Većina dijafize je kompaktna. Na tijelu kosti koja graniči s medularnom šupljinom, lamelarno koštano tkivo formira križne spužvaste tvari. Prostor cjevastog tijela ispunjen je koštanom srži.

Distalna pinealna žlijezda

Distalni kraj kosti također se naziva i "donji", ima blago komprimirani oblik u prednjoj i stražnjoj ravnini, širina kosti se ovdje udvostručuje kako se približava laktu. Njegove funkcije nisu ograničene na sudjelovanje u lakatnom zglobu i # 8212, uz njegovo prolazak perifernog živca i vaskularnih pleksusa, popravlja ligamente i mišiće.

Donji kraj sadrži 2 spojena procesa & # 8212, kapitulum i blok, ima glavicu pommera, koja djeluje kao dio radijalnih i ulnarnih zglobova:

  1. Unutarnji kondil - na ovoj strani površine pinealne žlijezde tvori blok ramena, s kojim je ulnarna kost spojena i spojena na zglob: gornji se kraj nastavlja prema ulnarnom procesu. Na stražnjoj površini kondila nalazi se utor gdje se nalazi živčani trup. Taj se utor i kondil mogu osjetiti tijekom pregleda koji ima niz dijagnostičkih funkcija.
  2. Vanjska - glava pinealne žlijezde s ove strane zglobne površine već surađuje s polumjerom. Zglob omogućuje da se podlaktica odvije i savije unatoč uskoj šarki sa blokom.

Također, u prednjem dijelu nalazi se koronalna fosa, u nju se stavlja proces ulnarne kosti kada osoba savije ruku. Radijalna fosa je manje izražena, ali obavlja isti posao za postupak radijalne kosti. Imajte na umu da je zid između ulnarne fose i koronala vrlo tanak i sastoji se od samo 2 sloja.

Kako liječiti brahijalni neuritis?

Saznajte kako koristiti Ibuprofen za zglobove.

Zaključak

Ljudski humerus i njegova anatomija dobro su proučeni i opisani, a oni su složeni, jer su ruke jedan od najpokretnijih dijelova ljudskog tijela. Osnova svima nama poznatih dnevnih pokreta o kojima uopće ne razmišljamo uključuje složenu i nevjerojatnu biomehaniku.