Kako prepoznati intervertebralnu herniju na vrijeme po prvim znakovima

  • Ozljeda

Vertebralna hernija je uništavanje strukture intervertebralnih diskova s ​​izbočenjem njihovih jezgara. Bolest prati bol i dovodi do snažnog i nepovratnog uništavanja strukture kralježnice, ali s pravodobnim otkrivanjem može se vrlo dobro liječiti konzervativnim metodama. Naučit ćete kako liječiti intervertebralnu herniju i kako spriječiti njenu pojavu u našem materijalu..

Sadržaj

Uzroci bolesti

Intervertebralni diskovi nalaze se između kralježaka i djeluju kao amortizeri tijekom kretanja i velikog opterećenja na leđima. Intervertebralni disk sastoji se od jezgre - supstance koja sliči jelu koja nakuplja vodu, i prstena tetiva koji se nalaze oko jezgre. Tijekom naginjanja, diskovi se istiskuju i jezgra se istiskuje. Kad su diskovi snažni, tada se ne javlja strukturna deformacija. Ali u slučaju kršenja, nedovoljne čvrstoće kosti, snažna jezgra se pritisne kroz prsten. Prsten je istegnut, ovo mjesto istezanja nazivamo izbočenje. Ovo je prva faza na putu stvaranja hernije. S vremenom, pod djelovanjem opterećenja, prsten se raspada, a jezgra ispada, obuzdana samo elastičnom školjkom. Ovo je intervertebralna kila.

Razlozi ovih promjena su sljedeći:

  • kršenje držanja;
  • rad s utezima;
  • razne bolesti koštanog sustava (neoplazme, displazija, uništavanje hrskavičnog tkiva);
  • ozljede kralježnice;
  • pretežak.

Posebna rizična skupina za nastanak hernije uključuje ljude koji vode sjedeći način života. Činjenica je da je u sjedećem položaju pritisak na diskove kralježnice još jači nego kod hodanja ili u stojećem položaju. Također, ograničena pokretljivost ometa cirkulaciju krvi u mišićima, što uzrokuje iscrpljivanje vlage u jezgri. Spinalna kila češće se javlja kod ljudi starijih od 30 godina, kao i kod pušača.

Značajke bolesti:

  • hernija je kronična;
  • češće su pogođene žene od muškaraca starijih od 45 godina;
  • tijek bolesti je heterogen, remisije se mogu zamijeniti pogoršanjem;
  • ovisno o lokalizaciji, hernije cervikalne, torakalne i lumbalne regije izolirane su.

simptomi

Hernija kralježnice ima jake simptome i prati je jaka bol. To je zbog činjenice da disk kralježnice postaje tanji, što je posljedica trljanja kralježaka jedan o drugi, što uzrokuje bol. Sama kila pritiska na živčane završetke, uzrokujući grčeve i trnce.

Ovisno o području na kojem je hernija nastala, simptomi bolesti mogu varirati..

Manifestacije kile u lumbalnoj kralježnici:

  • jaka bol u donjem dijelu leđa;
  • ukočenost u području prstenaste kile živčanih završetaka;
  • crtanje boli iz stražnjice duž stražnje strane bedara;
  • bol tijekom pokreta crijeva, problemi s mokrenjem;
  • utrnulost ingvinalne regije;
  • pritisci.

Manifestacije kile u torakalnoj i cervikalnoj regiji:

  • bol u ramenima i gornjim udovima;
  • glavobolja, vrtoglavica, visok krvni tlak;
  • ukočenost ruku.

Ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti, bol se može pojačati, osobito tijekom naprezanja u leđima ili kihanja. Često ljudi sa kičmom kralježnice zbunjuju njegove manifestacije s drugim bolestima. Na primjer, bolovi koji zrače u srce uzimaju se za srčane bolesti, a trbušni grčevi zbog probavnih problema.

Metode liječenja bez kirurgije

Liječenje kile kralježnice može se provesti operativnom i nehirurškom metodom. Konzervativni tretman 2-3 mjeseca daje dobre rezultate, omogućava vam ublažavanje boli i poboljšanje stanja kralježničnog diska. Liječenje hernije uključuje upotrebu lijekova, terapije vježbanjem, narodnih recepata, fizioterapije, masaže i akupunkture.

Terapija lijekovima

Za liječenje hernije koriste se lijekovi za ublažavanje boli, smanjenje upale i uklanjanje prženja. Za to su propisani nesteroidni lijekovi u obliku masti ili injekcija. Mišićni relaksanti koriste se za ublažavanje mišićnih grčeva, to smanjuje bol i normalizira cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Za jaku bol s kilom koristi se novokainska blokada. Učinak primjene lijeka traje do 20 dana. Svi se lijekovi koriste samo prema uputama liječnika..

fizioterapija

Izloženost ultrazvuku i električnim impulsima pomaže ublažiti hernijsku bol i ubrzati popravak tkiva. Fizioterapija je usmjerena na obnavljanje cirkulacije krvi, ublažavanje grčeva u mišićima, smanjenje boli, obnavljanje hidratacije diska.

fizioterapija

Fizioterapijske vježbe mogu značajno poboljšati stanje kralježnice. Izvođenje vježbe terapije od kila kralježnice je uredno, bez naglih pokreta i nakon savjetovanja s liječnikom.

  1. Lezite ravnih na leđa, ravne ruke se pružaju iza glave. Pritegnite koljena na trbuhu, napeti trbuh.
  2. Ležeći na leđima, povucite noge savijene u koljenima s rukama na prsima, dok koljena pokušavate dosegnuti bradom;
  3. Desno stopalo postavite na lijevo koljeno. Desnu ruku stavite iza glave. Nježno stavite koljeno desnog stopala na pod s lijeve strane, ne odvajajući stopalo. U ovom trenutku okrenite glavu udesno. Ponovite sve u drugom smjeru.
  4. Stanite na četveronoške, raširite ruke u širini ramena, a stopala iste širine. Savijte leđa prema luku prema van dok spuštate glavu. Savijte leđa na drugu stranu i podignite glavu.
  5. Lezite na trbuh, ispravite noge, izbacite ravne ruke iza glave. Zategnite mišiće stražnjice i trbuha, gurnite se na pod. Polako podignite ruke prema gore, povlačeći lopatice natrag.
  6. Lezite na leđa, naslonite dlanove na pod, polako podignite zdjelicu prema gore, zaključajte u tom položaju 5 sekundi i spustite se.
  7. Da biste zagrijali vratnu kralježnicu, sjednite na stolicu, ispravite leđa, glatko okrenite glavu udesno i lijevo.

Ponovite navedene vježbe za herniju u 5 setova s ​​kratkim pauzama. Svi pokreti trebaju biti glatki. Postupno možete povećati broj pristupa na 10.

Narodni recepti

Upotreba recepata na bazi prirodnih komponenti blago utječe na kralježnicu, ublažava bol, pojačava cirkulaciju krvi i pomaže obnavljati diskove u prisustvu kile. Prije upotrebe bilo koje tradicionalne metode liječenja hernije, provjerite da niste alergični na komponente.

Kompres sa češnjakom

Samljeti 1-2 glavice češnjaka i preliti ih sa 100 ml alkohola. Inzistirajte na tamnom mjestu 1 tjedan. Na temelju infuzije izrađuju se komprese. Da biste to učinili, navlažite gazu ili meko tkivo u tekućini, pričvrstite na područje leđa iznad kile, omotajte ga šalom i natapajte dok bol u kralježnici ne prestane.

Comfrey mast

Uzmite 300 mg svinjske masti, 500 g korijena komfreja i 300 ml alkohola. Kombinirajte sastojke i stavite u hladnjak dok se masa ne ohladi i pretvori u gustu mast. Nanesite ga svakodnevno na leđa preko kile.

Brezova mast

Uzmite 20 g lišća breze, nasjeckajte, prelijte 200 ml ulja. Inzistirajte 2 tjedna na tamnom mjestu. Nanesite na zahvaćeno područje sve dok hernija bol ne utihne..

Infuzija cinquefoila

Uzmite 100 g korijena Cinquefoila, prelijte 1 litru alkohola, inzistirajte na tamnom mjestu 20 dana. Prije upotrebe, infuziju zagrijte na sobnu temperaturu i ponovno je utrljajte u područje iznad kile.

Mumiye kompres

Pripremite smjesu od 1 g mumije, 100 g meda i 100 g jeleinog ulja. Dobit ćete gustu tvar koju je potrebno nanijeti na bolno mjesto leđa iznad kile i izdržati 30 minuta. Nakon toga, kožu trebate obraditi alkoholom i nanijeti zagrijavajuću mast.

Masaža

Tijekom masaže u kralježnici stvara se negativni tlak. Kao rezultat, neko vrijeme se izbočena jezgra povukla na prvobitno mjesto, što vam omogućava ublažavanje boli. Povećava se cirkulacija krvi, što aktivira prehranu tkiva i ubrzava proces liječenja kralježnice.

Važna je točka da je masaža dopuštena samo u remisiji, kada nema kih boli u kili. Tijekom gnječenja učinak je na područje u blizini kralježnice, ali ne i na kralježnice, nakon sjednice pacijent bi se trebao osjećati opušteno, bez oštrih bolova. Moguće je masirati ud koji je smrvio zbog kila u krvotoku.

Kontraindikacije za terapiju masažom:

  • zatajenje srca, tromboza;
  • novotvorine kože na mjestu izloženosti;
  • onkologija;
  • pogoršanje upale.

Klasičnu masažu možete izvesti laganim pokretima trljanja, gnječenja i maženja. Vakuum i hidromasaža također će biti korisni..

Akupunktura

Ova drevna kineska tehnika liječenja, koja se temelji na odnosu različitih organa s točkama na tijelu. Ako djelujete na prave točke, možete se nositi s mnogim bolestima i ojačati imunološki sustav u cjelini. Akupunkturno liječenje hernije provodi specijalist koji je propisao liječnik.

Opće preporuke

Važno je da osoba koja ima herniju izbjegava stres, posebno pri dizanju utega na ispružene ruke. Prekomjerno hlađenje je zabranjeno, jer to uzrokuje vazospazam i poremećaj cirkulacije. Za sportaše, zabrana pada na čučnjeve sa mlaznicom, luče s teretom. Zabranjeno je vožnju padobranom i jahanje konja..

prevencija

Mjere za prevenciju kile kralježnice su prilično jednostavne. Njihovo poštivanje ne samo da će spriječiti nastanak ove bolesti, već će poboljšati i cjelokupno zdravlje.

Profilaksa kila kralježnice:

  • izbjegavajte snažne fizičke napore;
  • bavite se sportom (radite vježbe, radite nordijsko hodanje, radite vježbe opisane u odjeljku s fizioterapijskim vježbama);
  • odreći se loših navika;
  • normalizirati svoju težinu i prehranu;
  • proći rutinski pregled kod liječnika.

Ako ustanovite prve znakove patologije, ne odgađajte, idite na dijagnozu i započnite liječenje, jer se u naprednim slučajevima hernija uklanja samo brzo..

Simulator Drevmass

Sve nabrojane vrste liječenja hernije kralježnice sastoje se od aktiviranja cirkulacije krvi u paravertebralnim mišićima, što im omogućuje da budu zasićene kisikom, hranjivim tvarima i istovremeno smanjuju bol. Glatko produženje kralježnice potiče rast i punjenje intervertebralnih diskova vlagom, zbog čega tijek kralježaka postaje glađi.

Posebno za liječenje hernije, uklanjanje i prevenciju bolesti kralježnice razvijen je Drevmass simulator. Proizvod ima patent Ministarstva zdravlja i već se dokazao u liječenju problema s kralježnicom..

Simulator se sastoji od okvira u koji su ugrađeni glatki valjci. Da biste mogli trenirati na simulatoru Drevmass, morate leći na leđa, popraviti ruke na posebnim ručicama i napraviti nekoliko stanarina leđa na valjcima naprijed-nazad. Anatomski oblik simulatora, valjci različitih veličina dizajnirani su na takav način da opterećuju bolna leđa. Komplet uključuje aktivni valjak - element najvećeg promjera. Instalira se u zoni najvećih oštećenja: cervikalnoj, torakalnoj ili lumbalnoj. Kao rezultat toga, dobivate usredotočenu, aktivnu masažu i izražen terapeutski učinak.

Da biste postigli željeni terapeutski učinak s hernijom, trebaće 10 minuta dnevno tijekom 3-4 mjeseca, ovisno o složenosti bolesti kralježnice. Tijekom vježbanja, grickanje kralježničkih mišića, glatko istezanje intervertebralnog prostora i opći trening tijela.

Drevmass simulator bit će učinkovit u liječenju drugih problema s leđima: poremećaja držanja, osteohondroze, radikulitisa. Bit će neophodan za ljude koji nemaju problema s leđima, jer je njihova prevencija i sredstvo za održavanje tjelesne kondicije.

Ukratko o prednostima Drevmass-a:

  • pogodno za liječenje širokog spektra bolesti kralježnice;
  • djelotvoran za sve uzraste;
  • izrađeni od prirodnog drva;
  • lagan i kompaktan.

Hernu kralježnice možete izliječiti ako pravilno i sveobuhvatno pristupite problemima liječenja. Koristite Drevmass simulator zdravlja zdravlja leđa i održavate tonizirano tijelo.

Znakovi intervertebralne kile

Hernija kralježnice je prolaps ili izbočenje hrskavičnog tkiva smješteno između njegovih pojedinih segmenata. Tu je i utiskivanje u tijelo kralješka (Schmorlova hernija). Hernija intervertebralnog diska razvija se najčešće na pozadini osteohondroze ili ozbiljnih ozljeda. Manifestira se u obliku kompresije živčanih završetaka i oštre boli. Simptomi se mogu malo razlikovati ovisno o mjestu problema..

Spinalna hernija dijagnosticira se godišnje u milijunima ljudi u dobi od 25 do 50 godina. Znakovito je da se kod starijih osoba to praktično ne može naći zbog ograničene pokretljivosti grebena i nepovratnih promjena koje se događaju. U 25% bolesnika bolest dovodi do invaliditeta. Pojavljuje se u većini slučajeva kao rezultat akutnih metaboličkih poremećaja, kao i traumatičnih učinaka na koštano tkivo. Pored ovih, razlikuju se i drugi uzroci patologije:

  • Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do nepravilne raspodjele težine na kralježnici i donjim udovima, što često pomiče kralježak ili premješta disk.
  • Osteochondrosis. Patologija potiče degenerativne procese koji dovode do takvih problema. Ako pacijent ima povijest ove bolesti, tada je to bio uzrok.
  • Skolioza. Zakrivljenost kralježnice i drugi problemi s držanjem često uzrokuju razvoj popratnih bolesti, poput intervertebralne kile.

Neizravni čimbenici su stalna prisutnost u neugodnom položaju za računalom, dug boravak za volanom, kao i svakodnevno dizanje tegova. Bilo kakvi negativni učinci na leđima mogu dovesti do problema..

Načini prepoznavanja bolesti

Manifestacija intervertebralne kile često se miješa s drugim bolestima, ali to ne ometa ranu dijagnozu. Pacijent se obično savjetuje sa stručnjakom ako primijeti sljedeće znakove patologije:

  • Crtanje boli na mjestu kile.
  • Trajna glavobolja, migrena.
  • Atrofija straga.
  • Problemi s odlaskom u toalet, pacijentu je teško urinirati.
  • Umor ili slabost udova.
  • Poteškoće u hodanju.
  • Gubitak prsta.

Simptomi intervertebralne kile kod različitih ljudi međusobno se razlikuju, ovisno o mjestu patologije. Svako područje karakterizira vlastita manifestacija problema, na koju liječnik obraća pažnju prilikom postavljanja dijagnoze.

Simptomi kile u lumbalnoj regiji

Lumbalna regija uključuje 5 kralježaka. Kod većine bolesnika dijagnosticira se oštećenje između segmenata 4 i 5. U ranoj fazi problem se može otkriti samo slučajno, jer su znakovi beznačajni i ne narušavaju opće stanje pacijenta. Hernija ne pritiska na živčane završetke, pa sindrom boli nije izražen. Problem možete primijetiti po neugodnosti koja se javlja tijekom dizanja utega, pojačanoj nelagodi tijekom kašljanja ili kihanja. Kako se povećava, može se prepustiti sljedećim simptomima:

  • tupi bolovi u donjem dijelu leđa ili u križnoj regiji koji prelaze u nogu ili područje stražnjice;
  • upalni proces u bedreni živac;
  • ograničenje pokretljivosti donje kralježnice;
  • bolovi u leđima tijekom podizanja teških paketa;
  • ukočenost ili trnce u udovima;
  • opća slabost i brzi umor;
  • smanjena osjetljivost u ingvinalnoj regiji;
  • bol u kukovima i goosebumps.

Simptomi ovise o mjestu kile. Ako je oštećen kralježak L1, pacijent se uglavnom žali na bolove u donjem dijelu leđa koji se daju stražnjici ili vanjskim bedrima. Mjesto problema u kralježnici L2 dovodi do kršenja osjetljivosti i boli u unutarnjem dijelu nogu, stražnjem dijelu bedara. Protruzija hrskavice u L4 ili L5 dovodi do pomicanja sindroma boli u teladi, koljenima i gležanjima.

Kako se pritisak povećava, korzet stražnjeg mišića se sve više i više steže, što čini da se osoba neobinovoljno prilagodi. Okolina primijeti promjenu držanja, zaustavi pojavu hromosti.

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom dijelu često dovodi do privremene paralize, oštrog smanjenja osjetljivosti nogu i drugih ozbiljnih problema. Stoga, ako na popisu postoji barem jedan simptom, nemojte odlagati posjet liječniku dok.

Simptomi u cervikalnoj regiji

Patologija koja se nalazi u vratu daje se čak i u ranim fazama. Zbog velikog nakupljanja živčanih snopova na ovom mjestu, manifestira se u obliku jake boli, ukočenosti područja ramena ili oštre ukočenosti. Najčešće se vertebralna hernija lokalizira između 6 i 7 segmenata. Njene su dimenzije mnogo manje nego u ostalim područjima, ali mjesto spinalnog živca je bliže, što ga čini opasnijim.

Glavni znakovi patologije u ovom odjelu su:

  • probijajući bol od ramena do ruku;
  • mišićna slabost steznika vrata;
  • ukočenost i trnce u prstima kada pokušavate stisnuti ruke;
  • glavobolje i migrene;
  • bol u ruci, koja se pojavljuje kao posljedica začepljenja cervikalnog živca;
  • gubitak orijentacije;
  • tamne mrlje ili muhe pred očima;
  • zujanje u ušima ili nagli porast tlaka.

Simptomi imaju svoje varijacije, pa se pojava problema u svakom pojedinačnom slučaju razmatra u kombinaciji s individualnim karakteristikama svojstvenim tijelu. Intenzitet i stupanj boli ovisi o uzroku pojave izbočenja diska. U slučajevima s ozljedama znakovi su izraženi i ne prolaze neopaženo. Ako se sumnja na herniju, liječnik mora propisati sveobuhvatni tretman.

Manifestacije u porazu torakalne regije

Pojava patologije u središnjem dijelu kralježnice postaje uočljiva, čak i u ranim fazama. Glavni uzroci stvaranja hernije na ovom području kod muškaraca i žena jesu zarazni procesi. Simptomatologija je slična manifestacijama traume ili onkologije, stoga postoji lažna preliminarna dijagnoza. Pacijenti s intervertebralnom hernijom često se savjetuju s liječnikom kod sljedećih pritužbi:

  • osjećaj slabosti i ukočenosti leđa u cjelini;
  • povremeni tupi bolovi u prsima, pogoršani naporima kralježnice, kašljem ili produljenim boravkom u jednom položaju;
  • djelomični gubitak pokretljivosti leđa, pacijentu je teško saviti se, podići torbe, držati kralježnicu ravno;
  • problemi s crijevima i izlučujućim sustavom (zatvor, slabo ili bolno mokrenje, proljev);
  • kompresija u području prsnog koša, bol u srcu;
  • jaka slabost mišićnog korzeta leđa.

S povećanim pritiskom u kralježnici, postupno se razvija disfunkcija kralježnice, što dovodi do paralize nogu. Stalnu bol u grudima osjećaju ljudi koji cijeli dan rade za računalom u neugodnom položaju, kao i krojači, kirurzi, zavarivači i drugi. Često problem nije neovisna bolest na ovom području, već je popraćen kifozom i skoliozom.

Znakovi napredovanja bolesti

Hernija se pojavljuje u vratu ili lumbosakralno gotovo na isti način - u obliku jakog sindroma boli. Isprva pacijent primjećuje samo nelagodu koja se pojavljuje u neugodnom položaju ili nakon spavanja na neuobičajenom mjestu. Postupno, kako patologija napreduje, bol postaje jača i pojavljuje se u obliku "lumbaga". Glavne faze razvoja hernije su:

  • Početak degenerativnog procesa. Karakterizira ga smanjenje elastičnosti hrskavičnog tkiva i čvrstoće prstena.
  • Izduživanje pulpnog jezgra, pojava pukotina i edema na mjestu uništenog tkiva. U ovoj se fazi pacijent žali na bolove u leđima.
  • Napon doseže vrhunac, započinje upalni proces koji izaziva sindrom boli.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu i odmah liječenje. Pokušaji da se sami riješite patologije narodnim lijekovima mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Kome se obratiti kad se pojave prvi simptomi?

Bol u torakalnoj ili lumbalnoj regiji razlog je za kontaktiranje lokalnog terapeuta. Na početnom imenovanju, uzimajući u obzir sve znakove manifestacije bolesti, propisat će dijagnostičke preglede. Pacijent će morati uzeti rentgen, kao i laboratorijske pretrage krvi i urina. Na temelju rezultata diferencijalne dijagnoze usmjerava pacijenta na konzultaciju s više specijaliziranog liječnika. Uključeni problemi s leđima:

  • Neuropatolog. Bolesti kralježnice često uzrokuju pojavu patologija CNS-a, stoga upravo on propisuje konzervativnu terapiju hernije. Nakon početnog pregleda i dijagnoze pomoću igle i mužjaka, usmjerava se na dodatne hardverske tehnike koje mu omogućuju da na vrijeme otkrije neurološke poremećaje..
  • Ortoped. Ovaj se specijalist bavi kršenjima mišićno-koštanog sustava. Ako bol ne dopušta osobi da se normalno kreće, propisan mu je prolazak MRI, CT i ultrazvuk. Nakon dobivenih podataka preporučuje se fizioterapija, lijekovi, terapijske vježbe ili masaža..
  • Vertebrologist. Glavna mu je specijalizacija problemi s kralježnicom. Konkretno, to su kile, novotvorine, prijelomi, stenoza i još mnogo toga. On je taj koji određuje uklanjanje izbočenog diska u slučaju neefikasnosti drugih metoda liječenja. Nadgleda razdoblje rehabilitacije nakon intervencije..
  • Kiropraktičar. Liječi se hernijom vratne kralježnice ili drugog područja. Zahvaljujući posebnim tehnikama, provodi tečaj liječenja koji poboljšava opće dobro pacijenta, uklanja mišićne grčeve.
  • Fizioterapeut. Specijalist, na temelju rezultata ispitivanja, propisuje masažu, električnu stimulaciju živaca, hidroterapiju ili individualni tečaj vježbanja.
  • Neurokirurg. Ako druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat, propisana je hernija, provodi ga ovaj specijalist. Operacija (dizektomija) smatra se radikalnom metodom, kojoj se pribjegava kao posljednje sredstvo.

Liječnik koji liječi herniju trebao bi imati dovoljnu razinu kvalifikacije, iskustva i znanja u suvremenim metodama liječenja ove bolesti. Kada se obratite privatnim klinikama, morate se sjetiti potrebe provjere diploma i potvrda koje potvrđuju specijalizaciju liječnika.

Hernija otkrivena u ranim fazama može se izliječiti bez lijekova ili operacije. Stoga se preporučuje ne zanemariti prvu pojavu kršenja i posavjetovati se s liječnikom. Glavne metode liječenja patologije su:

  • Lijekovi, koji uključuju uzimanje lijekova za opće terapijsko liječenje i poboljšanje dobrobiti. Lijekovi pomažu u ublažavanju boli, smanjuju upalu i normaliziraju unos hranjivih tvari..
  • Fizio- ili manualna terapija. To je poseban učinak na kralježnicu, koji omogućava poboljšanje općeg stanja, povećanje protoka krvi i kretanje potrebnih elemenata iz mekih tkiva do kosti.
  • Vađenje grebena. Izvodi se isključivo u klinici, uz opće praćenje stanja pacijenta. Pokušaj neovisnog povećanja udaljenosti između kralježaka neprekidno se završava pojavom proteza.
  • Hirurška intervencija propisana je ako složeno liječenje nije uspjelo. Kirurgija uključuje uklanjanje izbočenog dijela hrskavice. Hitno pribjegavaju ovoj metodi kada postoji prijetnja od paralize zbog prekomjernog pritiska na živce.

Nedostatak pravilnog liječenja intervertebralne kile često dovodi do oslabljene pokretljivosti udova, neplodnosti ili impotencije i oštećenja rada srca. Vjerojatnost moždanog udara povećava se zbog poremećene cirkulacije krvi u glavi. Mnogi pacijenti također razviju paralizu nogu ili kronične probavne bolesti..

Simptomatologija intervertebralne hernije ovisi o mjestu patologije, pa čak ni manji poremećaji stanja ne prolaze nezapaženo. Bol u leđima, problemi sa stolicom, bolovi u leđima, urinarna inkontinencija ili česte glavobolje trebali bi biti glavni razlog kontaktiranja stručnjaka. Rana dijagnoza može izliječiti herniju bez operacije.

kičma

Dobrodošli u ordinaciju A.N. Baklanova! Nudimo pouzdane i sigurne tehnologije u liječenju kralježnice..

vijesti

Skolioza 4. stupnja dodatna je muka groznoj osnovnoj dijagnozi SMA

30. prosinca 2019. godine

Liječenje pacijenta s dijagnozom "spinalna mišićna atrofija Kugelberg-Velander"

Elina Abdrashitova, 15 godina - spinalno-mišićna amiotrofija Verdniga-Hoffmanna

kontakti
  • Moskva, Volgogradski prospekt, zgrada 99, zgrada 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-adresa: [email protected]

Spinalna kila, osteohondroza i izbočenja

Razgovarajmo o vrlo uobičajenoj bolesti kralježnice - herniranom disku. Ali prvo ćemo ispitati koncept osteohondroze, čija komplikacija je kila intervertebralnog diska.

Centar za neurohirurgiju dr. Baklanov A.N. uspješno liječi kičmu kralježnice. Na sva vaša pitanja odgovorit ćemo telefonom: +7 (499) 746 - 99 - 50. Pitanje možete postaviti i ispunjavanjem obrasca zahtjeva u nastavku.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest kralježnice. Temelji se na distrofičnom poremećaju (nedostatak vaskularne prehrane).

Dakle, kako spriječiti nastanak osteokondroze? Kako se odnositi prema njemu? Nema šanse!
Osteohondroza je fiziološki proces degeneracije i distrofije diska, tj. One promjene koje se događaju kod nas u procesu starenja nazivamo osteohondroza.
Osteohondroza se očituje u degeneraciji diska - procesu isušivanja: sva voda ostavlja i degenerativno promijenjen oblik suhog diska. Time se smanjuje visina m / p diska.

Vrlo često na savjetovanju pacijente zanima kako liječiti osteohondrozu ili kako je spriječiti. Na ovo se pitanje može odgovoriti filozofski: kako možete zaustaviti proces starenja u tijelu? Tada je izumljen lijek za starenje, tada se pojave osteokondroze mogu zaustaviti. U međuvremenu, to je normalan proces tijela, koji bi se trebao dogoditi u svima. Brže ili sporije - ovisi o različitim čimbenicima, na primjer:

  • dizanje utega;
  • pretežak;
  • sportske aktivnosti itd.

Nijedan od lijekova ne obnavlja degenerativno izmijenjen disk (ovo je mišljenje našeg CPPiN-a). Da je to slučaj, na MRI slikama, gdje su "suhi" diskovi vrlo jasno vidljivi, vidjeli bismo da se disk napuni vodom. Međutim, to se ne događa.
Pa što onda radi specijalist za liječenje bolesti kralježnice? Sudjeluje u liječenju komplikacija osteokondroze..

Komplikacije osteohondroze uključuju:

  1. Asimetrična izbočina u kongenitalnoj stenozi kralježnice
  2. Hernija intervertebralnog diska
  3. Spondilartroza (fasetni sindrom)
  4. Pomak kralježaka (spondilolisteza)
  5. Spondiloza (osteofiti)

Predlažem da se detaljnije pozabavimo na svakoj komplikaciji. Za početak ćemo analizirati pojam "izbočenja". Pa što je to?

Protruzija je oticanje intervertebralnog diska u šupljinu spinalnog kanala.

Vrlo često pišu da je izbočenje prehenijalno stanje, a odmah nakon izbočenja pojavit će se kila. Zapravo je izbočina uobičajena pojava i svatko tko napravi MRI ili CT ima nekoliko izbočenja.

Protruzija, koja ne uzrokuje bol, ne treba se liječiti. Vrlo često protruzija može uzrokovati problem s prirođenim uskim kanalom kralježnice. Istodobno, živčane strukture nemaju mogućnost da se negdje pomaknu, zbog čega je živac stisnut.

Na dužnosti, mnogi od nas povremeno podižu utege. Rad može biti sjedeći. U oba slučaja povećava se opterećenje na kralježnici, što dovodi do stvaranja izbočenja.
Dakle, ponavljamo opet da je izbočenje česta pojava. Ako vas ne boli bol u leđima, ne morate je liječiti! Izboj će biti na slikama svih i nekako se ne vrijedi ponašati na poseban način. Pijenje lijekova za liječenje protruzije nije manje besmisleno (takvih lijekova nema!).

Sljedeći trenutak našeg razgovora je spondilartroza, ili bolest lučnih zglobova (oni se nazivaju fasetni zglobovi). Bolest se razvija kada dolazi do degeneracije diska m / n i smanjuje se njegova visina.

Proces je fiziološki. Povećava se površina zglobnih površina (osteofiti), a sve u cilju da se tijela kralježaka zadrže i spriječi njihov razvoj.

Taj se proces može komplicirati bolom zbog napetosti u zglobnoj kapsuli..
Takva se bol liječi radiofrekvencijskom ablacijom..

Sljedeća faza razgovora uključuje pomicanje kralježaka, koji se razvija u posljednjoj fazi komplikacije osteohondroze. Kada disk i mišićno-ligamentni aparat + lučni zglobovi prestanu držati tijela kralježaka, dolazi do odstupanja.

Da biste procijenili ima li pacijent pomak, možete upotrijebiti rendgenski pregled: rendgenski snimak lumbalne kralježnice u izravnoj i bočnoj projekciji + funkcionalan (fleksija i ekstenzija u bočnoj projekciji). Iz ovih je slika moguće procijeniti razvija li se nestabilnost PDS-a i naznačiti stupanj pomaka.

Sljedeća podtema je spondiloza. Ovo je zaštitna reakcija tijela na degeneraciju m / n diska i spondilartrozu. Uz pretjerano aksijalno opterećenje kralježnice (dizanje utega, pretilost, itd.) I nedostatak mišićno-ligamentnog aparata, koštano tkivo raste kako bi se povećalo područje zglobnih površina. To se radi kako bi se oboljeli PDS održao..

MRI / CT skeniranja često opisuju spondilozu, ali rijetko to uzrokuje probleme. U najvećem dijelu ti rastovi ne vrše pritisak na ništa. U onim slučajevima kada su izrasli usmjereni prema živčanim strukturama (živčani korijen ili konjski rep), dolazi do suženja središnjeg kanala ili bočnog džepa (stenoza). Tada vam je potrebna mikrokirurška operacija za uklanjanje osteofita ili operacija za uklanjanje stenoze.

Dakle, dotakli smo se glavnih aspekata osteokondroze. Vratimo se glavnom pitanju - hernija diska.

Uzroci kičmene kralježnice

Hernija m / n diska javlja se sa slabim mišićno-ligamentnim aparatom, prekomjernim opterećenjima, prekomjernom težinom, urođenom slabošću fibroznog prstena.

Sad shvatimo što je hernija m / n diska. To je, u filistejskom jeziku, nastanak hrskavičnog tkiva (diska) izvan vlaknastog prstena. Što je vlaknasti prsten?

Vlaknasti prsten je isti disk (hrskavično tkivo), ali gušći i smješten bliže rubu diska. Vlaknasti prsten je slučaj u kojem postoji gušća jezgra pulpe. Funkcija pulpne jezgre je uravnoteženje kralježničnog stupa oko različitih osi i jednolika raspodjela aksijalnog opterećenja između kralježaka. Drugim riječima, može se zamisliti određeni oval ispunjen viskoznom tekućinom, unutar koje se nalazi kugla (pulpna jezgra). Pritiskom na ovaj oval lopta će se kretati u različitim smjerovima, raspoređujući pritisak.

Vertebralno-motorni segment (PDS) su susjedna dva kralješka s intervertebralnim diskom, živčanim strukturama i mišićno-ligamentnim aparatom.

PDS je strukturno funkcionalna cjelina kičmenog stuba. Jednostavno rečeno, element kralježnice koji obavlja funkcije kretanja i jastuka, držanja utega itd..

Zašto se radilo o PDS-u? PDS ima mnogo ligamenata. Pogledajmo anatomiju PDS-a.
Dakle, ispred PDS-a nalazi se prednji uzdužni ligament. Počinje od križnice i završava vratnom kralježnicom. Nalazi se ispred, to jest sa strane trbuha. Obuhvaća prednju površinu tijela kralježaka i intervertebralnih diskova..

Iza je posteriorni uzdužni ligament, koji također počinje od stražnje površine križnice i nastavlja se do vratnih kralježaka. Za nas posteriorni uzdužni ligament nema malu važnost.

Funkcija ovog ligamenta je držanje intervertebralnih diskova. S nastankom hernije, posteriorni uzdužni ligament pokušava to spriječiti - isteže se, prilagođavajući herni m / n diska i dugo vremena sprečava njihovo nastajanje. Kada postane tanji i ne podnosi pritisak hernije, on pukne i hrskavično tkivo padne u lumen spinalnog kanala (sekvestracija). Važno je spriječiti osteohondrozu i ojačati ligamentni aparat. Na primjer, vježba "Brod":

Početni položaj: ležanje na trbuhu na čvrstoj i stabilnoj površini. Ravne ruke su ispružene duž tijela, ravne noge malo su razdvojene.

Ako vam je razina fitnessa loša, stavite ruke iza stražnjice i radite vježbu s naglaskom na njima. Uz normalnu pripremu, podignite ruke, nastavljajući liniju tijela.

U isto vrijeme otkidamo noge i ruke i podižemo ih na jednaku udaljenost od tla. Obično je 20-30 cm od poda. Noge se mogu malo saviti u koljenima, a ruke u laktovima i raširiti ih. Ovdje je važnije da osjećate napetost u mišićima leđa koji vas drže u tom položaju.

Vrijeme i broj ponavljanja: zadržavamo se u tom položaju 10-12 računa, polako se spuštamo na pod, ponavljamo još 2 puta.

Upotreba vježbe "čamac" za leđa: ojačan je mišićno-ligamentni aparat leđa (uključujući vrlo stražnji uzdužni ligament koji sprečava diskove da formiraju herniju).

Kila se može pomaknuti kada pada i uzlazno (i silazno) (silazno).

Također, u PDS-u postoje žuti ligament, interspinozni i nazalni ligament, koji obavljaju funkciju fiksiranja. Mišići koji se kreću duž kralježničkog stupa obavljaju različite funkcije (uz elastičnost ovih mišića formira se mišićni korzet koji drži PDS, sprječavajući ga da se kreće i formira herniju).

Vrlo je važno uključiti se u prevenciju osteokondroze, odnosno vježbanje. Raznim vježbama jačaju se ne samo mišići, već i ligamenti. Kao rezultat toga, formira se mišićno-ligamentni korzet..

Simptomi intervertebralne kile

Atrofija mišićno-ligamentnog korzeta, cijeli teret pada na kralježake s intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima. Ako istodobno postoji višak kilograma i osoba počne dizati utege (recimo, 30 kg), neodoljiv zadatak održavanja te težine leži na kosti i hrskavici (govorimo samo o hrskavici i kosti). Atrofični mišići i ligamenti ne žele sudjelovati u ovom radu, jer se nismo bavili sportom. Višak masnog tkiva dodatno i bez dizanja utega dovodi do preopterećenja, a ovdje su također 2 kante vode odlučili donijeti u kupaonicu ili su odlučili premjestiti ormar. Sav teret pada na PDS. Ali što se događa u njemu? Razvija se zaštitni mehanizam - spondiloza i spondilartroza, izbočina.

Spondiloza je zaštitni mehanizam koji se sastoji u sljedećem:

  • S prekomjernim aksijalnim opterećenjem, područje kralješka počinje se povećavati kako bi se održala suvišna težina. To povećano područje koštanog tkiva naziva se spondiloza (osteofiti - koštani izrastaji). Smješteni su po cijeloj površini tijela kralježaka. Opasnost može biti samo u slučaju kada ti rast kostiju počne vršiti pritisak na neurovaskularne formacije kralježnice. Slični problemi nastaju i kod lučnih zglobova (faseta) - spondilartroze.
  • Ispitali smo glavni mehanizam i uzroke nastanka hernije diska. Sada pogledajmo mehanizme liječenja. Da biste razumjeli kako se liječiti, morate razgovarati o jednoj nijansi - anatomiji lokacije živaca (korijena)

Dakle, u kralježničnom-motornom segmentu lumbalne kralježnice nalazi se kralježnični kanal, gdje prolazi glavno deblo živaca - konjski rep i bočni džep, koji se nalazi sa strane spinalnog kanala (iz njega izlazi korijen živca).

Zašto to trebamo znati? Da bi se razumjelo zašto neki pacijenti imaju velike kile i ne mogu se operirati, dok je drugima potrebna operacija čak i s malom kilom od 5 mm.

Vrlo često pacijent dolazi na konzultaciju i kaže da je prijatelj također imao herniju veličine 5 mm i izliječio ga je, ili je rođak imao herniju veličine 1 cm i nije imao operaciju, ali otišao je negdje da popravi herniju i s njim je sve u redu.
U svim slučajevima postoji jedan parametar koji nitko ne uzima u obzir - veličina "sobe" u kojoj se nalazi ova kila. Pod sobom mislimo na spinalni kanal i bočni džep.

Bočni džep (koji se također naziva intervertebralni foramen), odakle izlazi kralježnica, ima svoju veličinu. Svaka osoba ima drugačiju, a vjerojatnost pritiska hernije na živac ili prisustvo mjesta za pomicanje živaca ovisi o ovoj veličini. Upravo zbog veličine bočnog džepa glavna zbrka nastaje kod pacijenata i neurologa. Jedan pacijent s kilom veličine 1 cm može hodati i biti oslobođen boli, a drugi je dovezen u vozilu hitne pomoći i odvezen na nosilom s hernijom iste veličine. Postoji objašnjenje: kod prvog pacijenta bočni džep bio je velik, a živac se pomicao s hernije u stranu, a u drugom dimenzije bočnog džepa nisu dopuštale korijenu da se pomiče, a hernija ga je prenijela. Kao rezultat kompresije, živac je postao crven, natečen i uzrokovao je bol što je dovelo do hospitalizacije.

Dakle, još jednom vas podsjećam: važne su dimenzije bočnog džepa, a ne samo hernija! Samo iskusni neurokirurg ili neurolog može ispitati veličinu bočnog džepa i odrediti taktike liječenja prilikom pregleda pacijenta i njegovih slika. Nisu sve hernije, čak i one vrlo velike, potrebno kirurško liječenje.
Želio bih dati primjer liječenja pacijenta s velikom hernijom:
33-godišnji pacijent došao je na konzultacije s pritužbama na bolove u donjem dijelu leđa. Bol je stalna. Na pregledu postoje simptomi lagane napetosti kralježnice. Na MRI slikama je velika kila L4-L5. Sve prethodne konzultacije svodile su se na kirurško liječenje. Pacijentu su propisani ortopedski režim, konzervativno liječenje i fizioterapija. Tijekom godine, promatran na TsPPiN, prošao je nekoliko faza konzervativnog liječenja. Pacijent se pridržavao svih preporuka. Nakon 10 mjeseci, napravljen je kontrolni snimak u kojem je postalo primjetno da se kila "razriješila".

Dakle, što hernija treba kirurško liječenje?

• Kauda sindrom

Ovo je najistaknutija komplikacija hernije diska. S cauda sindromom postoji vrlo jaka kompresija živčanih struktura, postoji kršenje funkcija zdjeličnih organa. Jednostavno rečeno, pacijent prestaje kontrolirati svoje mokrenje i čin defekacije. Pacijent razvija paralizu nogu ili oba udova. Ovdje je potrebno što prije provesti kirurško liječenje, u protivnom pacijent riskira da ostane onesposobljen.

• Akutna kompresija korijena

To je slučaj kada je pacijent od boli spreman laskati po zidu i spreman je sam skočiti na operacijski stol. S akutnom kompresijom, pacijent ima analgetsko držanje - savija se ili stoji na četvorici. Ovaj je položaj zaštitnički, jer je tjelesna zadaća minimalizirati napetost živaca. Stoga savija lumbalnu regiju ili ga vodi dalje od hernije. Kod akutne kompresije preporučuje se i kirurško liječenje..

U svim ostalim slučajevima trebate se usredotočiti na pokazatelj poput kvalitete života.
Što je kvaliteta života? Ovo je procjena određenog niza uvjeta i karakteristika čovjekovog života, koja se obično temelji na njegovom stupnju zadovoljstva tim uvjetima i karakteristikama.

Kriteriji za narušenu kvalitetu života:

  1. Svakodnevno protiv bolova
  2. Nemogućnost normalnog kretanja (nagnuti)
  3. Nesposobnost da normalno rade svoj posao
  4. Bol od vožnje na dugim udaljenostima itd..

Ako imate ove simptome, razmislite o kirurškom liječenju..
Herne, koje lagano stisnu korijen, ali bol ne utječe na kvalitetu života, mogu se liječiti konzervativno ili minimalno invazivnim postupkom - intradiskalnom dekompresijom (hidroplastika).

U našem centru hidroplastika je ambulantni postupak. Dva sata nakon zahvata pacijent se otpušta.

Liječenje kralježnice kralježnice

Koje su prednosti hidroplastike??

  1. Uklanja intradiskalni tlak
  2. Smanjuje rizik od rasta kile
  3. Potpuno uklanja bol ili je smanjuje
  4. Potiče bržu resorpciju hernije m / n diska
  5. Smanjuje opterećenje lijekovima

Konzervativnim liječenjem preporučuje se ne dizati utege tijekom prvog mjeseca, uzimati NSAID, B vitamine, mišićne relaksate. Također je prikazan prolazak različitih vrsta fizioterapije.
Zadaća svih ovih mjera je uklanjanje upale iz živčanog korijena. Ni jedan lijek ne djeluje na samu herniju. Potrebno je da hernija barem prestane rasti.

Ako pacijent promatra ortopedski režim 1-2 godine, postoji šansa da tijelo samo lizing (rastvara) ovu herniju uz pomoć imunološkog sustava (mehanizam sanogeneze).
Ako imate prekomjernu težinu, preporučuje se hitno smanjiti kako biste uklonili aksijalno opterećenje na kičmenom stubu. Mnogi će reći da je to nemoguće učiniti bez pokreta. Sve je moguće, a samo je vaša nespremnost nositi se s problemom prekomjerne težine. Obično se počnu baviti tim problemom, govoreći o širokoj kosti ili beskrajnoj prehrani koja ne pomaže. Sve je to samo način da se zavarate. U međuvremenu, ovaj problem izravno dovodi do stvaranja kila i pomaka u kralježnici. A ako to zanemarite, postat ćete čest gost neurokirurga. Trebate izračunati indeks tjelesne mase i izgubiti težinu na željene parametre!

Razgovarajmo o tome kako izračunati indeks tjelesne mase. Postoji jednostavan način: potrebno je podijeliti težinu (u kilogramima) na visinu kvadrata (u metrima), tj. BMI = težina (kg): (visina (m)) 2. Na primjer, dolazni podaci su sljedeći: težina = 85 kg, visina = 165 cm, Dakle, BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - ne brinite: imate normalnu težinu, što je u skladu sa svijetom;

25-30 - trebali biste se početi brinuti o svom tijelu; imate lagan višak kilograma. Daljnje nakupljanje masti povećava rizik od razvoja različitih bolesti i pogoršanja općeg zdravlja;

30–35 - imate jasnu sklonost pretilosti, pa se morate potruditi da smanjite ovaj pokazatelj;

35 i više - imate pretilost; vrijeme je da alarmiramo i počnemo aktivno raditi na vraćanju bivšeg obrasca. Obavezno kupite vagu i vagati se 2 puta dnevno, prateći gubitak kilograma. U potpunosti isključite:

  • brašno (kruh);
  • krumpira;
  • maslac i suncokretovo ulje (zamijenite maslinovim).

Banane isključuju voće.
Postoje često (svaka 3 sata), ali u malim obrocima. Od masne hrane možete jesti samo ribu (losos). Poslije 18:00 sati ne jesti (dozvoljene su samo jabuke).

Naravno, ovo je težak put i nije uvijek moguć, jer je potrebno stvoriti uvjete pod kojima će se težina smanjivati ​​za 20-30 kg godišnje. U tom slučaju nemojte dizati utege godinu ili dvije, što nije uvijek moguće. A u svakodnevnom životu morate raditi čišćenje ili popravak, istovremeno organizirati opterećenje na kralježnici. Ali, iz tih razloga, morate povremeno rješavati problem hernije diska kirurški ili raditi intradiskusa (hidroplastika).

Čini se da smo razgovarali o nekim aspektima hernije diska. Također bih želio razgovarati o pristupu njenom kirurškom liječenju hernije, naime, koja metoda provesti kirurško liječenje.

Razni liječnici nude drugačiji pristup uklanjanju hernije diska. Neki predlažu ugradnju transpedikularnih vijaka. Također kombiniraju transpedikularne vijke s posebnim umetkom između kralježaka - kavezom. Drugi stručnjaci herniju uklanjaju endoskopski, a netko preporučuje da je uklonite mikrokirurgijom ili čak i putem punkcije. Koja je metoda najučinkovitija?

Dakle, kada trebate ugraditi transpedikularne vijke za hernirani disk m / p? U slijedećim slučajevima:

  • kada postoji nestabilnost u segmentu kralježnice (pomak);
  • kada se ponavlja ponovljeni hernija m / n diska;
  • kada gotovo cijeli disk padne u lumen spinalnog kanala i nemoguće je mikrokirurško ukloniti ovu herniju.

Transpedikularni vijci su ugrađeni sa ili bez kaveza. Ako je visina diska smanjena, preporučuje se umetanje umetka između kralježaka. Kako je to najbolje učiniti, u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje operativni liječnik..

Razmotrite endoskopsku metodu za liječenje hernije diska. Ima sljedeće nedostatke:
- Endoskopska cijev kroz koju se uklanja hernija diska ima širinu od 1,5-2 cm. Rez u toku mikrokirurškog uklanjanja 1,5-2 cm. Mnogi pacijenti misle da će s endoskopskim liječenjem biti manje ožiljaka. Ne postoji razlika između otvorenog uklanjanja hernije diska ili endoskopske u veličini postoperativnog ožiljka.
- Endoskopijom je nemoguće u potpunosti izvesti curettage intervertebralnog diska.
Otkrivanje diska potrebno je za uklanjanje većine intervertebralnog diska. To se radi kako bi se smanjio rizik od recidiva kile. Bez curettage, rizici recidiva povećavaju se mnogo puta.
Međupalni umeci (diam, coflex), koji navodno smanjuju opterećenje s gornjih diskova, nisu nam dobrodošli - nismo primijetili razliku s umetkom i bez njega (to je naše osobno mišljenje).

Dakle, "zlatni standard" za uklanjanje intervertebralne hernije je mikrokirurško uklanjanje. Ovom operacijom uklanja se hernija disk. Dalje je moguće napraviti očvršćivanje diska. Također možete osloboditi dodatni prostor za korijen (foraminotomija).
U našem centru ova je operacija dovedena do savršenstva. Jedinstvena tehnika omogućuje vam da ovu operaciju napravite za 15-20 minuta pod epiduralnom anestezijom, odnosno zaobilazeći opću anesteziju. Opterećenje lijekom na tijelu smanjuje se najmanje 2 puta. Osim toga, praktički nema kontraindikacija za ovu vrstu anestezije. 3 sata nakon operacije pacijent može samostalno sjediti, ustati i hodati. Sutradan, pacijent odlazi kući bez boli. Može započeti s radom za 3-4 tjedna.

Želio bih se dotaknuti još jedne teme operacije intervertebralne hernije - recidiva.
Nažalost, recidivi se javljaju u 5% slučajeva, odnosno mali se dio pacijenata može vratiti s problemom relapsa. Zašto se ovo događa? Mikrokirurškim uklanjanjem hernije m / n diska ne uklanja se cijeli disk. Dio diska koji ostaje da izvršava svoje izravne funkcije (amortizacija, učvršćivanje tijela, itd.), Te daje ponovnu vezu.

Najčešće se to događa kada se ne promatra ortopedski režim: pacijent počinje zaboraviti na operirana leđa i dizati prekomjerne utege.
Može se dogoditi i sama (neuspješno okrenuta ili savijena).
O taktovima relapsa raspravlja se samo s liječnikom koji prolazi. Mikrokirurška operacija obično se izvodi opetovano, ali ponekad se mora uvesti opći transpedikularni dizajn pod općom anestezijom..

Postoji još jedan problem neurokirurga - ponovljeni MRI pregledi nakon operacije. Specijalisti MRI u 90% slučajeva pišu u zaključku da pacijent ima recidiv (iako se recidivi javljaju u 5% slučajeva). Naravno, pacijent, čitajući zaključak, pada u paniku. Nije iznenađujuće, jer tek nedavno je bila operacija!

Tako se dogodilo da su rad neurokirurga počeli ocjenjivati ​​dijagnostičari s MR-om. Neurokirurg mora uvjeriti svoje pacijente, koji dolaze prestrašeni zaključkom. Dugo smo morali objasniti da je došlo do pogreške u izvještaju o MRI-u, a zapravo nije došlo do ponovne pojave.
Pacijenti se žele podsjetiti da u MRI-ovom izvještaju u nastavku, iako malim slovima, piše:
"Ovaj zaključak nije dijagnoza. Navedite dijagnozu kod liječnika ".
Ne plašite se prije vremena! Iako se pojave recidivi, to je još uvijek prilično rijetka pojava. Samo liječnik koji vas je operirao može ispravno protumačiti MRI sliku.

Budući da smo već započeli razgovor o MRI snimanju, također bih se želio obratiti specijalistima MRI. Zašto u zaključku pišete o Schmorlovoj kili kad nema kliničku vrijednost? To plaši pacijente! Schmorlova hernija je migracija pulpne jezgre u tijelo kralješaka (u kosti).

S aktivnim rastom kralježnice, ovaj fenomen nije rijedak. Ova kila ne predstavlja nikakvu opasnost za pacijenta i ne treba joj liječenje. Dovoljno je to opisati, a ne zaključiti. Ispravno ako griješimo.

Čini nam se da smo razgovarali o svim točkama. Hvala na pažnji.