Prijelomi zgloba: uzroci, simptomi, liječenje djece i odraslih, prva pomoć, pomakom

  • Dislokacije

Remen gornjeg režnja pruža normalnu pokretljivost ruke u ramenskom zglobu. Ova komponenta kostura uključuje skapule i klavikule. Međutim, ako su prijelomi prve kosti rijetki, tada je oštećenje zgloba tipična ozljeda nakon pada ili izravan udarac u rameni pojas. Ovo je stanje lako prepoznati, jer je popraćeno karakterističnim simptomima i promjenom izgleda..

Struktura i položaj klavikule

Ta je kost vidljiva tijekom rutinskog pregleda osobe s tankom ili srednjom strukturom. Kod pretilih ljudi klavikula se može otkriti samo palpacijom ramenog pojasa. Povezuje gornji dio sternuma (kost između rebara) i akromijalni kraj skapule. Glavna funkcija je održavati pravilan položaj ramenog zgloba i pomoći ruci da se nosi s fizičkom aktivnošću. Zato je s prijelomom ključne kosti prvi simptom pomicanje ramena, zbog čega je pacijent prisiljen da ga neprestano podržava.

Zgloba se sastoji od 3 dijela:

  • 2 epifize su završni dijelovi kosti koji je pričvršćuju na sternum i lopaticu uz pomoć zglobova (sternoklavikularni, akromioklavikularni);
  • 2 metafize - presjek klavikule, koji se nalazi uz pinealnu žlijezdu i u izravnom je kontaktu s kapsulama zglobova;
  • Dijafize - srednji dio klavikule.

Neposredno iza kosti nalaze se neke od najvećih žila u tijelu - subklavijalna arterija i vena. Njihovo oštećenje opasna je komplikacija prijeloma koji može dovesti do smrti zbog brzog istjecanja krvi. Nemoguće je zaustaviti krvarenje bez operacije, pa morate brzo prepoznati ovu patologiju kako biste izbjegli tragičan ishod.

Svi živci koji kontroliraju mišiće i osjetljivost na ruci također su smješteni iza kosti klavikule. To je važno znati, budući da oštećenje njihovog fragmenta kosti može dovesti do potpune / djelomične paralize gornjeg režnja i gubitka osjetljivosti. Pravovremena operacija, u većini slučajeva, pomaže u potpunosti obnoviti inervaciju ruke i vratiti pacijentu prethodnu kvalitetu života.

Dodatnu opasnost stvaraju i obližnji vrhovi pluća, čije oštećenje dovodi do zatajenja disanja i općeg pogoršanja pacijentovog stanja. Kako posumnjati na svaku od navedenih komplikacija i prirodu loma, raspravljat će se u nastavku..

Klasifikacija prijeloma zgloba zgloba

Važno je razlikovati različite vrste prijeloma, jer o tome ovise vrijeme isporuke i način liječenja, vrijeme oporavka i prognoza. Za oštećenje klavikule koristi se nekoliko klasifikacija koje precizno procjenjuju stanje pacijenta..

Vrsta klasifikacijeVrste prijeloma prema klasifikaciji
Po vremenu pojave
  • Kongenitalne - prilično su rijetke. Prijelom zgloba novorođenčadi kod novorođenčadi može se dogoditi s patološkim položajem fetusa (poprečno, „na nozi“), uskom zdjelicom porođaja ili zbog korištenja dodatnih metoda ekstrakcije (opstetričkih pinceta, vakuum ekstrakcije)
  • Stečeni - bilo koji prijelomi koji se zabilježe nakon isporuke.
Zbog
  • Traumatičan - prijelom koji nastaje zbog prekomjernog utjecaja sile na određeno područje;
  • Patološki - kršenje integriteta ključne kosti je zbog kršenja njegove strukture, kao rezultat bilo koje bolesti (osteomijelitis, tumori itd.).
Integritet kože
  • Otvoreno - prijelom je popraćen oštećenjem kože u zglobu;
  • Zatvoreno - na prijelom ne utječe integritet kože.
Na mjestu oštećenja zgloba
  • Intraartikularni - klavikula sudjeluje u stvaranju 2 zgloba (sternoklavikularni i akromioklavikularni). Ako se dio kosti unutar jednog od njih sruši, tada se prijelom smatra intraartikularnim;
  • Periartikularni - oštećen je dio klavikule uz zglob (metafiza);
  • Ekstraartikularni - dijafizski prijelom.
Oštećenja periosteuma
  • Prema tipu "zelene grane" - prijelom vratne kosti kod djece mlađe od 12 godina može se dogoditi bez oštećenja periosteuma.
  • S rupturom periosteuma.
U smjeru prijeloma
  • poprečna;
  • Uzdužni;
  • spiralni;
  • Spirala itd.
Prisutnošću pristranosti
  • Prijelom klavikule s pomakom;
  • Nema kompenzacije.

Također je potrebno utvrditi - prisutnost / odsutnost komplikacija. Oni bi trebali uključivati ​​oštećenja susjednih žila (subklavijalnih vena i arterija) ili debla brahijalnog pleksusa..

Uzroci loma klavikule

Najčešće, ozljede rezultiraju lomom ove kosti - pretjeranim učinkom sile na određeno područje. Najopasnije od njih:

  • Snažan udarac u klaviku ili u rameni pojas;
  • Pad sa visine jednake / veće vlastite visine. Podupirač može pasti na ispravljenu ruku, na lakat ili na vanjsku stranu ramena.

Pored ozljeda može doći do oštećenja zgloba zbog kršenja njegove normalne strukture. U tom se slučaju dolazi do prijeloma čak i s minimalnim utjecajem na kost (nagli pokret ruke, guranje u rameni pojas itd.). Takva će se ozljeda nazvati "patološkim prijelomom". Može dovesti do:

  • Osteomijelitis grlića je infekcija kosti koja se razvija kada mikrobi uđu u njeno tkivo. Čimbenici rizika su: operacije izvedene na klavikuli i okolnim mekim tkivima, prisutnost bilo koje kronične infekcije u tijelu (pijelonefritis, holecistitis, sinusitis itd.), Imunodeficijencija (HIV ili rak krvi);
  • Maligni koštani tumori / metastaze - osteosarkom, tumor ogromnih stanica, fibrosarkom. Svi oni dovode do uništavanja normalnog tkiva klavikule i rasta atipičnih "nepravilnih" stanica;
  • Tuberkuloza klavikula - ova kost je rijetko pogođena u procesu tuberkuloze, ali bakterija Koch se također može naseljavati u njenim tkivima. Postupno ih uništavaju iznutra, što dovodi do stanjivanja zidova klavikule;

Simptomi oštećenja klavikula pojavljuju se gotovo identično s konvencionalnim i patološkim lomovima. Glavna razlika leži u jačini intoksikacije i prisutnosti znakova oštećenja na drugim organima, tako da se ti uvjeti mogu razlikovati tijekom dijagnoze.

Simptomi prijeloma klavikule

Oštećenje klavikula popraćeno je tipičnim simptomima, zbog kojih je lako sumnjati na ovu patologiju. Treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • Bol - visokog intenziteta, oštra, akutna. Ostaje u mirovanju i povećava se palpacijom ramenog pojasa ili pokretom ruke u ramenom zglobu;
  • Karakteristično držanje - pacijent nakon prijeloma zgloba drži ud u savijenom položaju i pritisne ga tijelom zdravom rukom. U tom položaju bol se može malo smanjiti;
  • Oticanje - u području ramenog pojasa, unutar jednog sata nastaje izraženi edem. Koža preko nje, u pravilu, postaje crvena i vruća na dodir;
  • Deformacija grlića (neujednačena / prekinuta kontura) - simptom je vidljiv samo u tankih bolesnika s pomakom koštanih fragmenata;
  • Nepomičnost ramena - budući da svaka promjena položaja ramena uzrokuje jaku bol, pacijent fiksira ruku, ograničavajući svako kretanje.

Određivanje oštećenja kostiju puno je lakše nego otkrivanje prisutnosti komplikacija. To je prilično teško učiniti bez posebne dijagnostike, međutim, sljedeći simptomi mogu vas upozoriti tijekom početnog pregleda:

  • S krvarenjem - brzo se povećava edem, crvenilo kože u ramenom pojasu i blijedost svih ostalih kože kože. Pacijent osjeća ozbiljnu slabost, vrtoglavicu, osjećaj "potamnjenja u očima";
  • U slučaju oštećenja živaca - najčešće se gubi osjetljivost na dijelu ruke. Kada se ruptura jedan od debla brahijalnog pleksusa, dolazi do djelomične paralize. Ako je pacijent oštetio cijeli pleksus - gornji ud je potpuno imobiliziran.

Simptomi prijeloma klavikule ne razlikuju se značajno od patoloških vrsta. Treba obratiti pažnju na dugotrajnu subfebrilnu temperaturu (37-38 o S), nerazumno mršavljenje, stalnu slabost, nelagodu ili nelagodu u ramenom pojasu koji je prethodio lomu.

Dijagnoza frakture klavikula

Da biste dijagnosticirali traumatični prijelom klavikule, dovoljna je X-zraka gornjeg dijela prsa. Pomoću ove metode možete točno odrediti prirodu prijeloma, prisutnost pristranosti i planirati taktike liječenja.

Ako liječnik sugerira patološki prijelom, povećava se broj studija u tijeku. Da bi se dijagnosticirao uzrok, pacijent prolazi niz laboratorijskih ispitivanja (klinički testovi krvi i urina, biokemijska analiza venske krvi) i obavlja se biopsija zahvaćene ključne kosti - uzima se komad kosti radi daljnjeg pregleda pod mikroskopom.

Otkrivanje upalnih promjena u krvi (ubrzanje ESR iznad 20, porast bijelih krvnih stanica više od 10 * 10 9, porast razine C-reaktivnog proteina iznad 5) u kombinaciji s otkrivanjem karakterističnih bakterija u klavikuli - pouzdan znak infekcije (osteomijelitis ili tuberkuloza). Prisutnost atipičnih stanica u biopsijskom materijalu karakteristična je za tumorski proces.

Prva pomoć kod prijeloma ključne kosti

Ako postoji sumnja na ovu ozljedu, trebate odmah konzultirati liječnika. Najbolja opcija je nazvati hitnu pomoć, koja će pacijenta dostaviti u hitnu pomoć ili u kiruršku bolnicu. Prije dolaska brigade možete pružiti prvu pomoć za frakturu ključne kosti:

Anestezirati dostupnim sredstvima

Kod kuće, u pravilu, postoji pristup samo nehormonskim protuupalnim (NSAID) ili kombiniranim lijekovima protiv bolova. Najčešći predstavnici: Pentalgin, Ibuprofen, Citramon, Analgin.

Nemojte istodobno koristiti veliki broj lijekova - dovoljno je samo jedna ili dvije tablete. Prvi učinak uzimanja može se očekivati ​​za 15-30 minuta, ovisno o pacijentovom tijelu i lijeku. Liječnik / hitna pomoć definitivno treba imenovati lijek koji je pacijent uzeo.

Zaključaj rame

Svako kretanje u ramenskom zglobu uzrokovat će bol i pridonijeti pomicanju koštanog fragmenta. Stoga je potrebno imobilizirati ovaj segment udova. Sasvim je jednostavno nanijeti zavoj za frakturu ključne kosti - kod kuće se preporučuje koristiti uobičajeni 8-oblikni.

Kako to primijeniti? Trebali biste započeti navijanje sa zdrave strane - nekoliko kružnih krugova prolazi kroz pazuh i rameni pojas, nakon čega se zavoj vodi duž leđa i na isti način omota na zahvaćenu stranu. Obloga mora biti dovoljno tijesna da se spriječi daljnje pomicanje dijelova klavikule.

Ako pokušaji imobilizacije vaše ruke nisu bili uspješni, pričekajte da stigne kola hitne pomoći ili upotrijebite šal koji će vam omogućiti da privremeno popravite rame. Za to, podlakticu treba staviti u sredinu marame, a krajeve vezati iza vrata. Važno je napomenuti da se vanjski kraj mora držati iza leđa - to će smanjiti opterećenje mišića vrata i vjerojatnost daljnjeg pomicanja koštanih fragmenata.

Na hladno nanesite zahvaćeni pojas ramena

Potrebno je izvesti postupak u roku od 5-10 minuta nakon primanja ozljede. Hladnoća pomaže smanjiti oticanje i bol. Preporučeno vrijeme primjene je 30 minuta.

Ekipa hitne pomoći, nakon dolaska, procijenit će kvalitetu fiksacije udova i ispraviti postojeće nedostatke. Ako preljev nije primijenjen, liječnik / bolničar će samostalno imobilizirati pojas gornjih udova. Standardno sredstvo za hitnu pomoć jesu prstenovi za frakturu ključne kosti. Mekani elastični prstenovi postavljaju se na zahvaćena i zdrava ramena, koji se zajedno s leđima povlače mehanizmom za zaključavanje. Time se privremeno sprječava pomicanje fragmenata i donekle smanjuje bol. Gume se trenutno ne koriste za prijelome ključne kosti.

Nakon dostavljanja pacijenta liječniku odabire se metoda daljnjeg liječenja prijeloma zgloba i potreba za hospitalizacijom. Ove točke ovisit će o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija..

Liječenje traumatičnog prijeloma

Glavni ciljevi liječenja su postići usporedbu fragmenata kosti i popraviti ih u ispravnom položaju. Ako su ispunjeni ovi uvjeti, klavikula će narasti bez dodatne terapije u roku od 1,5 mjeseca. U suprotnom, popravljanje kostiju se možda neće dogoditi duže vrijeme..

Trenutno se koriste dvije glavne metode liječenja traumatičnih prijeloma: konzervativna i kirurška. Prva metoda uključuje usklađivanje fragmenata primjenom posebnog postupka - zatvorenog repozicije, koji bi trebao izvesti samo kvalificirani traumatolog. Operacija za frakturu ključne kosti (kirurška metoda) provodi se u prisutnosti komplikacija, izraženog pomaka ili u slučaju ruptura kože dijelovima kosti (otvoreni prijelom).

Konzervativno liječenje

Prije svega, liječnik anestezira pacijenta prije nego što provede zatvorenu repoziciju. U tu svrhu se u područje prijeloma ubrizgava otopina novokaina. Nakon što je pacijent prestao doživljavati nelagodu, traumatolog izravno prelazi na postupak.

Optimalan položaj pacijenta je sjediti s glavom nagnutom prema ozlijeđenoj strani. Omogućuje opuštanje mišića i povratak / približavanje fragmenta klavikule u izvorni položaj. Zatvorena repozicija u prosjeku traje 10-15 sekundi. Ako nakon 2-3 pokušaja nije moguće uskladiti dijelove kosti, preporučuje se operacija.

Prekrivanje gipsom

Važan dio liječenja je primjena gipsa tijekom prijeloma, koji će dugo vremena učvrstiti klaviku u ispravnom položaju. Najčešće se koristi Vansteinov preljev koji pokriva prsa, rameni pojas i podlakticu s ozlijeđene strane. Unatoč činjenici da značajno ograničava kretanja pacijenta, ne smije ga se ukloniti bez radiografske potvrde fuzije..

Prosječno razdoblje oporavka traje 1-1,5 mjeseci. Za to vrijeme potrebno je pratiti pacijentovo stanje i proces ozdravljenja klavikule. Znakovi koji bi trebali upozoriti pacijenta:

  • Ponovno pojavljivanje i povećanje edema;
  • Produljeno crvenilo kože u ramenom pojasu (duže od 5-6 sati);
  • Lokalno povećanje temperature iznad mjesta loma;
  • Povećana bol u klavikuli.

Ako se ti simptomi pojave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom - on će pregledati pacijenta i utvrditi daljnju taktiku liječenja.

Njega kože dok nosite gips

Pacijenti su često zabrinuti zbog iritacije kože koja se javlja ubrzo nakon kastinga. Kako to spriječiti ili ublažiti? Da biste to učinili, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila:

  • Nemojte vlažiti gips - to će dovesti do njegovog omekšavanja i nepovoljno utjecati na kožu. Ako je vlaga dospjela na imobilizirani ud ili blizu njega, potrebno je omogućiti tekućini da prirodno ispari. Možete ubrzati postupak redovitim sušilom za kosu;
  • Zaštitite žbuku od udaraca i udaraca - na njoj nosite samo labavu odjeću i ne naslanjajte se na gips tijekom spavanja;
  • Ako vas svrbež muči, nemojte pokušavati da kožu ispod žbuke "češljate" iglama za pletenje, ravnalom itd. Ne lijevajte losione ili druge tekućine u odljev. To će samo povećati nelagodu. Da biste smanjili nelagodu, koristite sušilo za kosu tako što ćete usmjeriti hladan zrak unutar lijeva.
  • Antihistaminici imaju i antipruriticke učinke (Cetirizin, Cetrin, Claritin, Suprastin).

kirurgija

Pacijentu s prijelomom ključne kosti propisana je operacija ako postoji jedna od sljedećih indikacija:

  • Nemogućnost provođenja zatvorenog repozicije;
  • Intraartikularni prijelom;
  • Prisutnost rupture mekih tkiva fragmentima kosti (otvoreni prijelom);
  • Značajan pomak / višestruko fragmentiran prijelom;
  • Oštećenje subklavijskih žila ili živaca brahijalnog pleksusa;
  • Istodobni prijelom scapule.

Glavni cilj operacije je spojiti fragmente kostiju i ukloniti komplikacije, ako postoje: zašiti krvne žile / živce, zacijeliti ranu i spriječiti razvoj infekcije. Da biste to učinili, posebna metalna ploča postavljena je na površinu zgloba ili su njezini dijelovi pričvršćeni vijcima jedan na drugi. Trenutno se intramedularna osteosinteza (umetnite Kirschnerovu iglu u klavikulu) samo ako nije moguće izvesti gornje manipulacije.

Rehabilitacija nakon operacije je brža nego kod konzervativnog liječenja. Ruka je fiksirana zavojem 1,5-2 tjedna. Upotreba zavoja nije obvezna. Gips se primjenjuje samo kod prijeloma s više fragmentacija ili kada liječnik nije siguran u učinkovitost osteosinteze.

Koliko sredstava za fiksiranje ostaje u kosti? Ne postoje točni rokovi. U pravilu se Kirschnerova igla uklanja 6-8 mjeseci nakon operacije. Ploče i vijci za kosti - ne ranije od godinu dana. U starijih bolesnika (nakon 50 godina) ove se strukture mogu ostaviti u ključnoj kosti, jer je operacija njihovog uklanjanja dodatna prijetnja zdravlju pacijenata.

Što odabrati operaciju ili terapiju?

U nekim slučajevima traumatolog može ponuditi pacijentu (ili njegovom roditelju) izbor taktike liječenja - izvesti operaciju ili pričekati adheziju u glavi. Što je bolje odabrati u ovom slučaju? U pravilu, to ne utječe na rezultat - ako liječnik pruža nekoliko opcija, onda je uvjeren u njihov uspjeh. Kirurgija se razlikuje od konzervativnog liječenja u samo dvije glavne točke..

Prvo je vrijeme liječenja. Nakon operacije, pacijent može pomicati ruku 2-3 dana, zavoj se uklanja nakon 2 tjedna. Gips se mora nositi najmanje mjesec dana, što pacijentu pruža značajnu nelagodu.

Drugo su posljedice liječenja. Nošenje zavoja / kašteta sigurna je metoda za ozdravljenje prijeloma. Od mogućih komplikacija najčešće se susreću sporo spajanje ili nepravilno lociranje fragmenata (što se lako može spriječiti redovitim izvođenjem rendgenskih zraka). Operacija s primjenom koštanih ploča ili umetanjem žbice u ključnu kost ozbiljna je smetnja normalnom funkcioniranju tijela. Nemoguće je isključiti mogućnost razvoja infekcije, u ovom slučaju. Važno je također zapamtiti da mladi pacijenti moraju biti podvrgnuti drugoj operaciji nakon fuzije - uklanjanju pričvrsnih uređaja. A to je dodatni rizik.

Svaka metoda liječenja ima svoje prednosti i nedostatke. Ako postoji izbor, liječnici preferiraju konzervativnu metodu. No konačna odluka leži na pacijentu...

Značajke liječenja prijeloma klavikule kod djece

Fraktura ključne kosti jedna je od najčešćih ozljeda djece u dobi od 12-17 godina. Pri liječenju mladih pacijenata u većini slučajeva liječnici preferiraju kirurške taktike. Ako je moguće, pod regionalnom anestezijom provodi se otvorena repozicija - pored brahijalnog pleksusa primjenjuje se anestetik (novokain, lidokain), koji u potpunosti uklanja osjetljivost u operiranom području.

Za razliku od odraslih, djeca češće izvode intramedularnu osteosintezu - mala igla za pletenje umetnuta je u ključnu kost za razdoblje koje odredi traumatolog. Spajanje dijelova klavikule događa se ranije, jer dijete ima obilniju opskrbu krvlju tkivima. Nakon operacije preporučuje se nošenje zavoja za fiksiranje od 1-1,5 tjedana, što će spriječiti ponovno pomicanje fragmenata.

Što se ne može učiniti nakon prijeloma zgloba?

Kraj liječenja ne znači potpunu obnovu klavikule. Nastavak stresa na ruci i oštećenog ramenog pojasa trebao bi se dogoditi postupno kako bi se izbjegao razvoj ponovljenih ozljeda..

Odmah nakon uklanjanja žbuke / obloga ne možete vježbati i jako opterećivati ​​gornji ud. Ne preporučuje se nošenje torbe ili aktovke na oštećenoj strani, naslonite se na rame i ispružite ruku. Tijekom tog razdoblja mišiće koji su oslabili nakon liječenja, treba postupno razvijati i jačati. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće vježbe:

  • Polako podignite ruku iznad glave i postupno je spustite. Ako istovremeno osjećate bol - nemojte se uznemiriti. Liječnik ne bi dopustio uklanjanje gipsa ili zavoja ako nije siguran u uspješnu fuziju. U pravilu su neugodne senzacije povezane s pojavom kontrakture - privremeno ograničenje pokreta u zglobu, zbog promjena u mišićima i tetivama. Nadvladajte bol vrlo pažljivo, polako (tijekom dana i tjedana) povećavajući raspon pokreta;
  • Maknite ruku s tijela i polako je vratite natrag. U tom procesu, zategnite mišiće kako biste vratili njihov ton i vratili bivšu snagu;
  • Pokušajte izvesti kružne pokrete u zglobu ramena, postupno povećavajući zamah ruke.

Ne ranije od 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja gipsa, trebate dodati opterećenje na ruku i ključnu kost. Da biste to učinili, možete koristiti lagane bučice (1-3 kg) ili samo nositi vrećicu za kupovinu na oštećenoj strani. Također se preporučuje upotreba ekspandera za ramena i određenih skupina simulatora ("Leptir", "Brod" itd.) S malim utezima (do 5 kg). Opterećenje treba postupno povećavati..

Možete se aktivno baviti sportom nakon 5-6 mjeseci nakon uklanjanja zavoja ili žbuke. Upravo u ovom trenutku klavikula pretpostavlja prethodnu strukturu i snagu, a mišići - ton i snagu.

Značajke prijeloma ključne kosti kod novorođenčadi

Jedna od akušerskih komplikacija je prijelom klavikule novorođenčeta. Ovo se stanje može pojaviti iz četiri glavna razloga:

  • Krupno voće - težina djeteta je veća od 4 kg;
  • Anatomska uska zdjelica majke - ako dimenzije koštanih zidova zdjelice nisu dovoljne da fetus prođe kroz porođajni kanal, opstetričari obavljaju carski rez. Ako je odabrana druga taktika, dijete može biti ozlijeđeno;
  • Slaba trudoća - ako se promocija fetusa spontano zaustavi u porođajnom kanalu, liječnici koriste akušerske pincete ili vakuum kako bi uklonili dijete. U ovom slučaju nije isključena mogućnost ozljeda zgloba;
  • Prisilni rad - aktivno razdoblje rada, obično traje 12-14 sati. Pri ubrzanju ovog procesa (do 4-6 sati) dijete se može ozlijediti tijekom brzog prolaska rodnog kanala.

Prema statistikama, prijelom desne klavikule češći je od lijeve. Prepoznavanje ozljede je prilično jednostavno - kod djece mlađe od godine dana oštećenje ove kosti vidljivo je tijekom vanjskog pregleda, izraženo oticanje i crvenilo pojavljuju se u regiji ramenog pojasa. Dijete je neprestano boli, izražavajući to bijesnim plačem. Ruka s ozlijeđene strane ne pomiče se u zglobu ramena, jer to pojačava bol.

Prijelom, najčešće, nastaje kao "zelena grana", što znatno ubrzava proces ozdravljenja. Taktike liječenja uglavnom su konzervativne - zavoj se novorođenčadi nanosi za 6-7 dana, osigurava mir i redovito dojenje (ako je moguće). Bilo koji učinak loma izuzetno je rijedak..

Kako se brinuti za dijete s lomom ključne kosti?

Unatoč činjenici da se fraktura liječi dovoljno brzo, u ovom trenutku djetetu treba pružiti odgovarajuću njegu. Prije svega - ne možete ponovno ozlijediti ključnu kost. Budući da su fragmenti, najčešće povezani samo tankom trakom periosteuma, vrlo je lako slomiti ga. U roku od tjedan dana, nakon nanošenja zavoja zabranjeno je:

  • Povucite ručicu na oštećenoj strani;
  • Na bilo koji način ozlijediti ramenski / rameni pojas djeteta;
  • Pritisnite na klaviku.

Dijete valjate kao da je prethodno - bez dodatnih napora ili smanjenja kontrakcije pelena. Kod bolesti u pokretu preporučuje se malom pacijentu staviti na zdravu stranu, nježno držeći (ali ne stišćući) ručku na oštećenoj strani. Tijekom spavanja dijete bi trebalo biti na leđima.

Za svako dijete je prisutnost mlijeka u majci izuzetno važna - ovo je optimalni prehrambeni proizvod koji je majčino tijelo stvorilo za svoje dijete. S prijelomom ključne kosti, vrijednost dojenja dodatno se povećava, jer mlijeko služi kao izvor "građevinskih materijala" za obnavljanje kostiju. Preporučuje se hraniti dijete "na zahtjev", koje izražava gladno plakanje.

Prijelom klavikularne kosti uobičajena je trauma, osobito među mladima. Sasvim je lako sumnjati, zahvaljujući karakterističnim simptomima. Ako je dostupno, nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte najbližu hitnu pomoć / kiruršku bolnicu. Liječnici će uspostaviti konačnu dijagnozu, a zatim će odrediti optimalnu taktiku liječenja. Rehabilitacija nakon prijeloma događa se relativno brzo - prosječno 1,5 mjeseca. Komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko, što omogućava pacijentima da potpuno povrate svoju prethodnu kvalitetu života.

Često postavljana pitanja od pacijenata (ili njihovih roditelja)

Je li potrebno ukloniti iglu za pletenje nakon operacije na ključnoj kosti djeteta?

Obavezno, jer će ometati normalan rast djeteta kostura. Optimalno vrijeme odredit će polaznik traumatolog, ali u pravilu se Kirschnerova igla izvadi nakon nekoliko mjeseci.

Postoji li alternativa gipsu za konzervativno liječenje prijeloma??

U nedostatku pristranosti i mladoj dobi pacijenta, možete primijeniti zavoj za osam ili oblik prstena od pamučno-gaze u obliku oblika u trajanju od 4-6 tjedana. Međutim, gips se tradicionalno smatra najboljom metodom konzervativnog liječenja..

Za prijelom ključne kosti možete nanijeti zavoj na Deso?

Ne - to neće imati smisla. Deso preljev imobilizira rame, ali ne popravlja ključnu kost, što je izuzetno važno za pravilnu fuziju kostiju.

Metalnu ploču možete ostaviti na ključnoj kosti, nakon što je lom spojen?

Ploča se ne može ukloniti ako je izrađena od titana i pacijent je stariji od 50 godina. U ovom slučaju to neće utjecati na kost pacijenta nakon fuzije kostiju i dodatne operacije - dodatne rizike.

Na slici je vidljivo da su se ulomci klavikule spojili pod kutom. Je li to normalno ili treba liječiti dodatno?

Ako je kut snažno izražen (više od 20 °), to ukazuje na pogrešno odabranu taktiku liječenja ili nepoštivanje preporuka liječnika. Dodatno liječenje (uključujući operativni zahvat) u pravilu nije propisano. Međutim, kozmetički nedostatak ostaje za pacijenta zauvijek..

Kako spriječiti abnormalnu fuziju klavikula?

Slijedite preporuke traumatologa i svaki tjedan provjeravajte kako zglob raste zajedno. Za to možete koristiti i rutinski pregled i rendgenski snimak..

Hoće li nakon prijeloma ostati kozmetički nedostatak??

To ovisi o prirodi fuzije. Ako se ključna kost ispravno oporavila, na mjestu prijeloma može ostati mali kvrga. Inače je moguće savijanje konture..

Mogu li se baviti sportom nakon prijeloma vratne kosti??

Da, ali ne ranije nego nakon 5-6 mjeseci. Konačni odgovor može dati samo vaš liječnik..

Prijelom vratne kosti

Pregled

Prijelom klavikularne kosti uobičajena je ozljeda koja se obično događa kao pad na rame. U odraslih osoba oporavak traje otprilike 6 do 8 tjedana, u djece 3 do 6 tjedana.

Ključna kost je dugačka tanka kost koja se proteže od sternuma do ramena. Možete ga osjetiti prelaskom ruke preko gornjeg dijela prsa, tik ispod vrata. Klavikula je povezana s sternumom i lopaticom s pločama gustog vezivnog tkiva koje se nazivaju ligamenti..

Ako mislite da ste vi ili vaše dijete oštetili ključnu kost, odmah se obratite liječniku. Liječnik će vam reći postoji li prijelom kosti (bilo da je slomljen ili da ima pukotinu), jednostavno osjećajući ga. Ako vaš liječnik misli da možda imate frakturu, uputit će vas na rendgenski snimak kako bi potvrdio da postoji prijelom i započeti liječenje pomoću neke vrste preljeva..

Ako ne možete doći liječniku ili ako je rana jaka (na primjer, kost strši kroz kožu ili je bol teško podnijeti), morate odmah stići do najbliže hitne pomoći.

Ovaj članak daje znakove prijeloma ili pukotina u ključnoj kosti i objašnjava što možete učiniti dok čekate liječnika i kako se ta ozljeda liječi..

Znakovi prijeloma ključne kosti

Pukotina ili prijelom klavikule bit će izuzetno bolan. Mogu biti prisutni i:

  • oticanje ili bol u ozlijeđenom području;
  • modrice na koži;
  • krvarenje ako je kost oštetila tkivo i kožu (međutim, to je rijetko).

Vaše rame može se oštro pomaknuti prema dolje i naprijed pod težinom vaše ruke, jer slomljena ključna kost više ne pruža potporu. Možda ste čuli klik ili zveckanje kada ste bili ozlijeđeni. U vrlo teškim slučajevima, jedan kraj kosti može probiti kožu..

Što učiniti s prijelomom zgloba?

Dok čekate liječnički pregled, možete popraviti ruku ručnikom kao trakom (prolazi ispod podlaktice, a zatim oko vrata). Pokušajte pomaknuti ruku što je manje moguće.

Za ublažavanje bolova uzmite lijekove protiv lijeka kao što su paracetamol ili ibuprofen (zapamtite da se aspirin ne smije davati djeci mlađoj od 16 godina). Stavite hladan oblog na ozlijeđeno područje - na primjer, koristite vrećicu smrznutog povrća ili led zamotanu u kuhinjski ručnik. To će pomoći smanjiti bol i oticanje. Ne nanosite led direktno na kožu jer hladnoća može oštetiti tkivo..

Kako liječiti prijelom klavikule

U većini slučajeva prijelomi vratne kosti ostavljaju se da prirodno zacijele, koristeći jednostavni trokutasti zavoj koji podupire ruku i popravlja kosti u njihovom normalnom položaju. Zavoj se obično primjenjuje u bolnici nakon što rendgenski snimak potvrdi da je slomljena ključna kost. Propisat će vam lijekove protiv bolova za smanjenje boli..

Kirurgija pod općom anestezijom potrebna je samo za teške ozljede (na primjer, kada je kost probila kožu) ili ako kosti nisu bile u stanju zauzeti normalan položaj i značajno su pomjerene. Za popravak zgloba koriste se mnogo različitih metoda, ali najčešća metoda je fiksiranje slomljene kosti pločom i vijcima..

Ako vam je potrebna operacija za popravak slomljene ključne kosti, zamolite kirurga da objasni koju će metodu koristiti, koje su prednosti i nedostaci ove metode..

Možda ćete morati ostati u bolnici preko noći, ovisno o težini ozljede. Prije otpuštanja možda će vas kontaktirati fizioterapeut koji vam može pokazati nekoliko glatkih vježbi za treniranje ruku i ramena kako biste ih mogli izvoditi kod kuće bez skidanja zavoja. Oni će vam pomoći smanjiti ograničenje pokretljivosti, djelomično smanjiti bol i ojačati mišiće ramena..

Tijekom razdoblja oporavka nakon loma ključne kosti, za vas ili vaše dijete mogu biti korisni sljedeći savjeti:

  • Koristite dodatne jastuke noću kako biste zauzeli uspravniji položaj koji vam omogućuje ugodno spavanje.
  • Koristite hladne obloge i lijekove protiv bolova ako vas bol i upala i dalje muče dok vam je ruka u zavoju.
  • Pokušajte redovito pomicati lakat, ruku i prste, nastavite s tim odmah, jer vam neće uzrokovati nelagodu.
  • Kada mislite da je lom počeo zarastati, pokušajte ukloniti traku na kratko vrijeme, ako nije previše bolno.
  • Izbjegavajte kontaktne sportove najmanje 10-12 tjedana nakon ozljede. Liječnik će vam reći kada se možete vratiti na posao i nastaviti normalne aktivnosti..

Vjerojatno će vam se zakazati drugi sastanak za otprilike tjedan dana kako bi se provjerilo da se ključna kost ispravno raste. Posavjetujte se s liječnikom ako imate problema prije ovog sastanka..

Odraslima je obično potrebno oko 6 do 8 tjedana da zacijele prijelom ključne kosti, iako taj postupak može trajati duže. Djeci je obično potrebno oko 3-6 tjedana da se potpuno oporave. Međutim, trebat će vam barem isto toliko vremena da vratite početnu snagu na vaše rame. U procesu ozdravljenja, može se formirati oteklina duž zgloba. To je normalno i dogodit će se sljedećih mjeseci..

S kojim liječnikom se obratiti za frakturu ključne kosti?

Ako se osjećate zadovoljavajuće, sami se obratite najbližoj hitnoj pomoći, kirurgu ili traumatologu u poliklinici. Možete pronaći ove stručnjake u kritikama o njihovom radu klikom na linkove.

Liječnik vam po potrebi može propisati jače lijekove protiv bolova i uputit će vas u bolnicu ako shvati da vam treba dodatno liječenje.

Rijetko je, u slučaju ozbiljnih ozljeda s komplikacijama, potrebna pomoć srčanog kirurga ili torakalnog kirurga, što možete pronaći čitajući recenzije.

Prijelom zgloba klavikula - prva pomoć. Prevoji za liječenje prijeloma zgloba, liječenje, rehabilitacija i rehabilitacija

Uparena kost ramenog pojasa smatra se jednom od najranjivijih zbog svog položaja i strukture. Ima izduženi oblik slova S, čija je glavna svrha spojnica između slobodnog gornjeg dijela i debla.

Kako mogu slomiti ključnu kost?

Strukturne značajke kostiju ne osiguravaju čvrstu zaštitnu površinu, pa se kosti mogu slomiti na nekoliko načina. Jedna od najčešćih je dislokacija akromijalnog kraja (ICD kod S42.0). To se može dogoditi kao posljedica udarca u ramenski zglob, prilikom pada u lakat ili modricu u prometnoj nesreći. Prijelomi patološke prirode koji nastaju kada maligna neoplazma zahvaća kost rijetko se vide. Također, pukotina u klaviku ponekad se formira s oštrom kontrakcijom mišića.

Znakovi prijeloma ključne kosti

Tipični klinički znakovi koji ukazuju na odstupanja od prirodnog stanja kostiju izravan su pokazatelj prisutnosti bolesti. Glavni simptomi prijeloma zgloba izravno su povezani s jakom boli u zahvaćenom području, koju pacijent doživljava nakon primanja ozljede. Pokušaji bilo kakvog pokreta s ozlijeđenim udom bit će osuđeni na neuspjeh, jer jaka bol neće dopustiti žrtvi da podigne ruku. Osim toga, na podlaktici će se pojaviti edem ili oteklina, što jasno ukazuje na modricu.

Prijelom klavikule - liječenje

Proces terapije u prisutnosti ozljede ovisit će o dobi pacijenta, ali ne smije se liječiti kod kuće. Kao što znate, kod novorođenčadi i djece mlađe od tri godine, liječenje frakture klavikula događa se vrlo brzo uz minimalnu intervenciju liječnika. Za one bolesnike čija dob prelazi navedenu cifru, kost će rasti zajedno za 6-7 mjeseci. Prije nego što započnete postupak, pacijentu se ubrizgava anestetik, nakon čega se kao tvrdi fiksativ nanosi posebna gipsana masa..

Prva pomoć

Ozlijeđeni dio tijela treba hitnu hospitalizaciju, pa bi prva medicinska pomoć zbog prijeloma zgloba trebala pružiti najsigurniji način premještanja žrtve u najbližu bolnicu. Za početak, dajte pacijentu bilo koji dostupni analgetik i primijenite hladno na mjesto modrice kako bi ublažio bol. Nakon toga, morate pokušati zaustaviti krvarenje, popravljajući ozlijeđeno područje zavojem. Liječnici koriste metodu fiksacije križa u kojoj rameni pojas ostaje nepomičan.

Operacija prijeloma ključne kosti

Kirurška intervencija daleko je od nužne u svim slučajevima, međutim, ako pacijent ne želi imati vidljive deformacije na tijelu, ovdje neće pomoći terapijska masaža. Tijekom operacije, kada se prijelomi vratna kost, kost se pričvršćuje posebnom metalnom strukturom, što eliminira pomicanje fragmenata. Osteosinteza se može provesti vijcima ili pločama, izbor donosi liječnik na temelju prirode loma (otvorena, zatvorena).

Grozdasti žljeb klavikule

Prijelom ključne kosti je složena trauma, čije liječenje zahtijeva poseban pristup, jer nije moguće izravno spojiti upareni humerus. Iz tog razloga, guma u slučaju loma ključne kosti nanosi se elastičnim zavojem ili oblogom. Uspjeh događaja ovisit će o tome koliko je učinkovito moguće popraviti ruku i imobilizirati rameni pojas. Jednako je važno što je moguće više pritisnuti rame uz tijelo stavljanjem pamučnog štapića ispod ruke.

Žbuka za lom ključne kosti

Pravilna terapija uvijek uključuje primjenu gipsa zbog isključenja komplikacija u procesu ozdravljenja. U nedostatku gipsa tijekom prijeloma ključne kosti, postoji rizik od oštećenja živčanih trupa, mišića ili skupine žila, što će neminovno dovesti do nepravilne fuzije kosti. Slomljena ključna kost zahtijeva hitnu imobilizaciju, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, pacijent riskira trajno onesposobiti. Moderni materijali za liječenje prijeloma imaju nekoliko prednosti:

  • dostupnost;
  • snaga;
  • visoka svojstva plastike;
  • jeftinoća.

Prekrivanje prijeloma klavikula

Žbuka i flaster za liječenje prijeloma zgloba sastavnih su dijelova terapijskog procesa. Međutim, često se zahtijeva uporaba drugih svojstava medicinske prakse. Često imobilizacija prijeloma ključne kosti uključuje uporabu obloga tijekom pružanja prve pomoći, ali one su također neophodne u fazi pacijenata koji su podvrgnuti rehabilitacijskoj terapiji. Najpoznatiji preljevi za liječenje u medicinskim krugovima su:

  • odijevanje Delbe;
  • Kuzminsky guma;
  • mekani preljev u obliku osam;
  • Seira preljev;
  • ovalna Titova.

Delbeovi prstenovi za lom ključne kosti

Postoji još jedna, ne manje učinkovita metoda nanošenja zavoja koja vraća dužinu klavikule - to su Delbe prstenovi. Prema pravilima desmurgije, prstenovi za lom ključne kosti trebaju se pripremiti na sljedeći način: dva prstena formirana su od pamučne vune umotana u gazu, u čije su rupe nešto veće od promjera ramena žrtve. Rezultirajući dizajn stavlja se kroz ruke, protežući se do umova mišića, nakon čega se prstenovi zavežu na pacijentova leđa posebnom gumenom cijevi.

Zavoj od 8 oblika

Zavoj u obliku osmera oblika na ključnici jedan je od načina imobilizacije. Nadima se samo nakon što je liječnik popravio akutne fragmente, kontraindicirano je to učiniti prilikom pružanja prve pomoći, inače će ozljeda zacijeliti vrlo dugo. Glavni cilj ovog preliva je spriječiti pomicanje i produženje koštanih fragmenata, pa se nameće vrlo čvrsto. U slučaju kada nije moguće ukloniti pristranost na ovaj način, operacija se izvodi na repoziciji.

Kako spavati s prijelomom ključne kosti

Nakon primanja medicinske skrbi, pacijent se treba pridržavati određenih pravila za brži oporavak. Mjere sigurnosti usmjerene su na to da ozlijeđeno područje dobije najpovoljnije uvjete za rehabilitaciju, tako da je spavanje s prijelomom ključne kosti dopušteno samo na leđnoj ili zdravoj strani. Liječnici preporučuju uklanjanje zavoja za noć i ispravljanje ruke tamo gdje je došlo do prijeloma zgloba. Ako je potrebno, možete kupiti posebne bučice za razvoj mišića..

Posljedice prijeloma

Nijedan postupak liječenja ne može dati 100% jamstvo zacjeljivanja nastalih ozljeda, tako da posljedice prijeloma ključne kosti mogu biti vrlo različite. Iako se u većini slučajeva ta bolest brzo otklanja, neki pacijenti su primijetili komplikacije poput sporog zacjeljivanja tijekom terapije. Osim toga, s višestrukim fragmentiranim prijelomom može se pojaviti sljedeće:

  • artroza zglobova;
  • kršenje omjera mekih tkiva;
  • rizik od puknuća kože;
  • oštećenje neurovaskularnog snopa;
  • koštane infekcije ili izrasline.

Smirnov-Weinstein zavoj

Zavoj za liječenje koristi se vrlo rijetko, pogotovo ako je slomljena ključna kost. Ova se odluka objašnjava potrebom kirurške intervencije kada pacijent dobije prijelom. Položaj ozlijeđene kosti utječe na izbor metode terapije, stoga se u nekim slučajevima koriste posebna sredstva, poput Weinsteinovog preljeva. Po principu preklapanja slična je Velpo ili Deso preljevima, međutim, ima svoje nijanse:

  1. Ruka je savijena pod pravim kutom u odnosu na lakatni zglob.
  2. Ramena su podignuta pod kutom od 45 stupnjeva i lagano savijena leđa.
  3. U aksilarnom području postavljen je valjak..
  4. Prekrivač od pamučne gaze nanosi se na ramenog pojasa suprotne strane..
  5. Rameni pojas fiksiran je glatkim duljinama.
  6. Distanci su učvršćeni zavojom od gipsa.

Deso zavoj za prijelom clavicle

Ovim preljevom možete imobilizirati određeni dio pacijentovog tijela, on se uglavnom koristi za ozljede nadlaktice ili kostiju. Osim toga, ovaj se preljev može obaviti tijekom rehabilitacijskog razdoblja ili nakon operacija. Deso zavoj za frakturu ključne kosti primjenjuje se samo za ponovno postavljanje dislokacije, ako ih ima. Prije postupka važno je pregledati mišićnu šupljinu radi maceracije kože. Da biste nanijeli preljev trebat će vam pamučna rola, igla i široki zavoji.

Komplikacije klavikula

Rizik od komplikacija kad je ozlijeđen uvijek prisutan, na primjer, dijete ima pogrešno ozdravljen prijelom. U takvoj situaciji kost će se morati ponovno slomiti da bi se mogla ponovo spojiti. Često pojava komplikacija prijeloma zgloba dovodi do usporavanja procesa ozdravljenja ili do pojave unutarnjeg krvarenja. Optimalno razdoblje liječenja za odrasle pacijente je 16 tjedana; rehabilitacija djeteta traje mnogo manje vremena.

Oporavak frakture klavikula

Terapija vježbanja nakon ozljede uključuje tri glavna stadija, od kojih je svaki važan dio procesa oporavka bilo kojeg pacijenta, bilo odrasle osobe, bilo djeteta. Prvo, pacijent se podvrgava imobilizaciji pomoću zavoja, to uključuje jednostavne vježbe za ruku i prste. Druga faza oporavka nakon loma klavikule provodi se pomoću posebnih gimnastičkih štapova. Tijekom tog razdoblja pacijent treba razviti rameni zglob. Nakon uklanjanja gipsa dodaju se vježbe fizioterapije, uključujući dodatne postupke:

  • amplipulse terapija;
  • magnetna terapija visoke frekvencije;
  • terapija daljinskim udarnim valovima;
  • mineralna voda;
  • magnetoterapija niske frekvencije;
  • kupke sumporovodika;
  • Eritemske doze UV ​​zračenja;
  • UHF terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • fizioterapiju;
  • fizioterapiju;
  • kupke s natrijevim kloridom;
  • elektroforeza lijekova protiv bolova;
  • elektroforeza vazodilatacijskih lijekova.

Sve o lomljenoj zglobi

Prema statistikama, jedna od vrlo čestih ozljeda dijagnosticiranih kod mladih pacijenata i djece je prijelom ključne kosti s pomakom. Klavikula je tanka kost koja se nepomično nalazi u gornjem dijelu ramenog remena i pruža, zajedno sa škapulom, njegovu pokretljivost. Dovoljno se lako lomi od pada ili izravnog udara, jer se čvrsto fiksira između tijela i ruke i podnosi bilo kakav mehanički stres bez ikakvog apsorpcije udara.

Obično se fraktura vratne kosti lako liječi, ali proces se može usporiti i komplicirati dodatnim čimbenicima koji stvaraju rizik od ozbiljnih patoloških promjena. Morate biti u mogućnosti prepoznati takvu ozljedu i pružiti pomoć žrtvi kako biste izbjegli komplikacije..

Struktura klavikule

Klavikula je cjevasta kost u obliku slova S. Njegovi krajevi spajaju sternum smješten između rebara i bočni kraj lopatice. Jasno je vidljiv kod ljudi srednje i tanke tjelesne građe, a u cjelovitoj osobi možete ga otkriti palpiranjem ramenskog pojasa bliže vratu.

Ključnica je podijeljena u 3 odjela:

  • pinealna žlijezda - rubovi kostiju uz zglobove,
  • metafizički - presjeci klavikule uz pinealne žlijezde i u kontaktu sa zglobnim kapsulama,
  • dijafiza - tijelo kosti.

Prijelom klavikularne kosti treba razlikovati od kontuzije, dislokacije klavikule ili glave ramenog zgloba. Iza ove kosti nalaze se subklavijalna arterija i vena, kao i živčani snopovi, koji su odgovorni za osjetljivost ruke i kontrolu njezinih mišića. S lomom ključne kosti, oštri rubovi fragmenata mogu ih oštetiti, uzrokujući ozbiljne, ponekad opasne po život, posljedice:

  • teška vanjska ili unutarnja krvarenja,
  • gubitak normalne osjetljivosti udova,
  • oštećen ili potpun gubitak motoričke funkcije udova.

Opasnost se također nalazi u blizini vrha pluća: njihova ozljeda dovest će do oslabljenih respiratornih funkcija i pogoršati opće stanje pacijenta.

Simptomi prijeloma

Oštećenja na zglobu obično ne ostaju nevidljiva, budući da je narušen pravilan položaj cijelog ramenog zgloba i njegova pokretljivost: pacijent je prisiljen podržati rame i ograničiti njegovo kretanje. Postoje situacije kada osoba s ispucanom ključnom kosti ili nepotpunim prijelomom još uvijek može pomaknuti ruku. Ovisi o dobi pacijenta: djeca koja ponekad nisu čak ni posebno neugodna osjetljivija su na manje prijelome bez ruptura periosteuma..

Glavni znakovi prijeloma ključne kosti su akutna bol u ozlijeđenom području, oticanje i upala kože iznad njega, kao i prihvaćanje karakterističnog položaja pacijenta: on nastoji držati ud u fiksnom položaju, podižući ga i pritiskom drugom rukom uz tijelo kako bi se oslobodio teret s oštećene kosti.

Sindrom boli se pogoršava pri kretanju ili osjećaju ozlijeđenog područja.

Ostali simptomi prijeloma zgloba, koji također mogu ukazivati ​​na komplikacije:

  1. vizualno produljenje ozlijeđenog režnja,
  2. neprirodan položaj ramenog zgloba: može se pružati prema naprijed i ležati ispod zdravog zgloba, dok sam ud prelazi,
  3. nesposobnost podizanja ruke, karakteristična mrvica kad je pokušavate pokrenuti,
  4. ukočenost ruku, nedostatak pokretljivosti prstiju, gubitak osjetljivosti, oštećenje sitnih motoričkih sposobnosti ukazuju na oštećenje živaca,
  5. neprirodan položaj skapule,
  6. deformitet ili neprirodan položaj klavikule, tanka osoba imat će neravnu, isprekidanu konturu kosti,
  7. krvarenja, koja će s otvorenim prijelomom biti vanjska, s zatvorenom - unutarnja. Unutarnje krvarenje može se odrediti brzo povećavajućim, crvenkastim edemom iznad mjesta ozljede i blijedošću svih ostalih kože kože.,
  8. slabost, vrtoglavica.

Ako je prijelom uzrokovan unutarnjim patološkim procesima u tijelu, pratit će ga porast temperature na 37-38 stupnjeva, opće pogoršanje blagostanja, gubitak težine, nesvjestica.

Uzroci loma

Najčešći uzrok frakture je trauma. Traumatični uzroci prijeloma mogu biti sljedeći: pad s velike visine na ruku, lakat, vanjsku stranu ramena, ozljede od rođenja, grčevi mišića. Do prijeloma može doći zbog jakog mehaničkog stresa ili pritiska na ključnu kost. Kost se najčešće lomi tijekom igre na otvorenom ili sportskih aktivnosti, kao posljedica nezgoda.

Također, može doći do prijeloma ako je razbijena struktura kostiju. U isto vrijeme, čak i mali utjecaj dovoljan je da ga razbije. Takav se lom naziva patološkim. Može dovesti do:

  1. Tuberkuloza klavikula. Prilično rijetka pojava u kojoj patogene bakterije inficiraju kost i postupno je uništavaju iznutra.
  2. Tumor raka. Najčešće je to osteosarkom - agresivni tumor koji potječe iz koštanog tkiva. Bolest izaziva rast izmijenjenih stanica i uništavanje zdravih.
  3. Osteomijelitis kosti. Infekcija tkiva patogenim mikrobima. Može se pokrenuti prisutnošću kroničnih bolesti, imunodeficijencije ili kirurške intervencije..

Kada je prijelom ključne kosti uzrokovan patologijama, uobičajenim simptomima oštećenja kosti prethode znakovi opće intoksikacije tijela i oštećenja njegovih unutarnjih sustava.

Komplikacije se mogu primijetiti s obje vrste ozljeda: mali dodatni učinak na oštećenu kost je dovoljan da se njeni fragmenti pomaknu.

Klasifikacija prijeloma

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije po kojoj se prijelomi dijele na tipove.

Prema vremenskom faktoru, prijelomi su:

  • kongenitalni problemi nastaju u slučaju pogrešnog položaja fetusa u maternici, kada se koriste akušerski instrumenti za uklanjanje djeteta, ako majka ima usku zdjelicu,
  • stečene ozljede nakon rođenja.

Zbog pojave razlikovanja:

  • traumatičan,
  • patološki prijelomi.

Prema cjelovitosti kože ozljede mogu biti:

  • otvoren s oštećenjem kože preko vratne kosti,
  • zatvorena koža održava cjelovitost.

Na mjestu lokalizacije:

  • intraartikularno: s uništenjem kosti koja se nalazi u zglobnoj kapsuli,
  • periartikularni: u slučaju oštećenja metafize,
  • ekstraartikularno: u slučaju oštećenja koštanog tijela - dijafiza.

Oštećenjem ljuske kosti - periosteum:

  • klasični prijelom s kršenjem integriteta periosteuma,
  • nepotpuni subperiostealni prijelom - češći kod djece mlađe od 12 godina.

Po vrsti linije loma:

  • uzdužni,
  • dijagonalan,
  • spiralan,
  • spirala.

Prema položaju koštanih fragmenata:

Prijelom klavikule s pomakom također se može podijeliti na klasičan i nepotpun, u kojem pomaknute fragmente drži periosteum, ili dolazi do njegove rupture.

Prva pomoć

Kod kuće je nemoguće izliječiti prijelom ključne kosti sa pomakom ili bez njega. Ako simptomi ukazuju na ovu ozljedu, žrtvu uvijek morate dovesti sami u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika moraju se poduzeti mjere za sprečavanje pomicanja koštanih fragmenata i ublažavanje bolova, ako ih ima. Da biste to učinili, slijedite ove korake:

  1. Popravite oštećeni ud. Najlakša opcija je uzeti šal ili širok šal, saviti ruku u laktu i staviti podlakticu na njegovu sredinu, a kravate vezati iza vrata. Vanjski rub tkiva trebao bi proći iza leđa kako bi se smanjilo opterećenje na vratu, a mali valjak izrađen od tkiva treba staviti u pazuh. Mnogo je pouzdanije popraviti ruku tijesnim zavojem.
  2. Ublažite bol. Žrtvi se mogu dati 1-2 tablete lijekova protiv bolova ili analgetik koji se daje intramuskularno.
  3. Ohladite mjesto prijeloma. 5 minuta nakon ozljede, morate primijeniti hladno na zahvaćeno područje 30 minuta. Postupak će pomoći smanjiti bol i ublažiti oticanje..

Čak i u slučajevima kada se priroda ozljede ne može odrediti simptomima i postoji sumnja da pacijent ima dislokaciju, a ne prijelom, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati to ispraviti sami ili ga ostaviti bez nadzora.

Pacijent treba pričekati da kola hitne pomoći stignu u sjedećem ili polusjedećem položaju i pokušati ne uznemiriti ozlijeđen ud.

liječenje

Liječenje prijeloma ključne kosti je pravilno kombinirati fragmente zgloba i popraviti ih dok se kosti potpuno ne spoje. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i kirurška. Izbor donosi liječnik na temelju određenog kliničkog slučaja..

S prijelomom ključne kosti bez pomaka najčešće se koristi konzervativno liječenje. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijentu se daje gips ili jedna od sljedećih vrsta obloga:

  • osmerostrani s fiksacijom podlaktice,
  • na jastuku u obliku klina,
  • zavoj deso,
  • seirove povez,
  • zavoj prema Voronkeviču, Kaplanu, Smirnov-Vanstein,
  • ovalna Titova,
  • dvije Cramer gume (gume koje se koriste za liječenje višestrukih fragmentiranih prijeloma ključne kosti),
  • Kuzminsky guma,
  • okvir Chizhina.

Ruka je imobilizirana 3-5 tjedana, pregledava se svakodnevno, 7 dana nakon nanošenja obloga i nakon uklanjanja uzima se rendgenski snimak. Prijelom s pomakom također se može izliječiti bez operacije, ali samo ako su koštani fragmenti pravilno povezani 2-3 puta. Inače je potrebna kirurška intervencija. Također je korisno znati kako se operacija s pločom događa u slučaju loma ključne kosti s pomakom..

U slučaju prijeloma ključne kosti, kirurško liječenje se provodi ako postoji jedna od sljedećih indikacija:

  • otvoreni prijelom,
  • prijelom kosti unutar zglobne kapsule,
  • jak pomak,
  • prisutnost mnogih malih fragmenata,
  • ozljeda potkoljeničnih žila,
  • oštećenje živaca,
  • istodobni prijelom skapule.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Osim spajanja fragmenata klavikule tijekom njega, komplikacije se uklanjaju: ubod živaca, krvnih žila, sprečavanje infekcije. Faze kirurške intervencije:

  1. priprema kirurškog polja, rezanje mekih tkiva,
  2. bušenje kanala u fragmentima kosti i njihova povezanost,
  3. uvod u kanale posebnog metala,
  4. strukturna provjera čvrstoće (po potrebi dodatno se učvršćuje vijcima),
  5. šivanje rana.

Nakon operacije ruka se privremeno imobilizira i nakon 3 dana primjenjuje se trajni preljev. Nakon 10-15 dana može se ukloniti. Strukture korištene tijekom operacije uklanjaju se 6-12 mjeseci nakon operacije, a preporučuje se starijim pacijentima da ih ostave u kostima kako ne bi izložili tijelo dodatnoj opasnosti.

Period oporavka

U slučaju prijeloma ključne kosti s pomakom, razdoblje rehabilitacije je od 3 tjedna do 3 mjeseca. Ruku treba puniti postepeno da je ne bi ponovo oštetili. Također je preporučljivo ne spavati na bočnoj strani oštećene klavikule odmah nakon uklanjanja zavoja.

Da biste u potpunosti obnovili mišiće i zglobove nakon ozljede, pacijent mora izvesti sljedeće skupine vježbi:

  • vježbe disanja,
  • slijeganje,
  • naizmjenična napetost i opuštanje mišića,
  • sporo mahanje,
  • opće vježbe jačanja,
  • trčanje i hodanje,
  • vježbe koordinacije.

Vježbe se počinju raditi samo s vanjskom pomoći i to samo 2-5 minuta zaredom, a zatim postupno povećavajte trajanje i složenost treninga. Fizioterapeutski postupci također se koriste za obnavljanje mišića: masaža, hidroterapija, elektroforeza.

Posljedice i komplikacije

Fraktura ključne kosti može dovesti do sljedećih posljedica i komplikacija:

  • djelomična atrofija mišića, privremeni gubitak performansi ruku,
  • trauma na koštanim fragmentima živaca, žila, vrhova pluća,
  • teški gubitak krvi,
  • upala živaca,
  • potpuna ili djelomična paraliza mišića,
  • rachiocampsis,
  • pseudoartroza - stvaranje lažnih zglobova,
  • gnojna upala kostiju i okolnih mekih tkiva,
  • nesvrstan,
  • ograničena pokretljivost udova,
  • artroza, slaba pokretljivost zglobova,
  • estetski defekt s nenormalnom fuzijom kostiju.

Najopasnija komplikacija prijeloma ključne kosti je trauma ulomcima velikih žila, jer to može uzrokovati brzi gubitak krvi i smrt. Ali čak i u ovom slučaju, pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje mogu izbjeći teške posljedice za tijelo.