Trigeminalna prehlada

  • Artroza

Trigeminalna upala ili neuralgija razvija se iznenada na pozadini potpunog blagostanja. Bolovi karakteristični za ovo stanje oštro se manifestiraju i neočekivano nestaju. Detaljnije o tome što je ova bolest, koje simptome prati, kao i kako se liječiti tabletama i narodnim lijekovima kod kuće, reći ćemo dalje.

Anatomija i funkcija trigeminalnog lica

Trigeminalna anatomija je najveći i najosjetljiviji facijalni živac. Ovo je ime dobio jer se sastoji od tri grane: očne, maksilarne i mandibularne. Pripada mješovitim živcima, jer istodobno obavlja nekoliko funkcija.

Trigeminalni živac je uparen: slični razgranati kanali nalaze se na desnoj i lijevoj strani lica.

Svaki par napušta bočni dio mozga i podijeljen je u tri grane. Aktiviraju žvakaće mišiće lica, pljuvačne žlijezde, kožu donjeg kapka, očne jabučice, a djelomično i lijenu žlijezdu, jer prenose impulse iz mozga u pojedine mišiće lica i obrnuto.

Gornja grana trigeminalnog živca prolazi na površinu kože kroz orbite, čiji mali procesi dopiru do kože čela. Fragmenti središnjeg živca protežu se na jagodicama i krilima nosa. Donji dio je najduži: inervira pokretnu vilicu, bradu, djelomično - obraze, uši, sljepoočnicu i jagodice.

Ako je oštećena jedna od grana živca, dolazi do kršenja funkcije mišićne inervacije i osjetljivosti.

Upalni proces, ili neuralgija, je kronična bolest, čija je glavna manifestacija paroksizmalna jaka bol u područjima koja zahvaća grana trigeminalnog živca.

Što je više moguće o anatomiji trigeminalnog živca:

Vrste upale

Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se primarna (istinska) i sekundarna upala:

  1. U prvom se slučaju patološki proces razvija kao rezultat kompresije korijena živaca ili kršenja opskrbe krvlju u nedostatku drugih patologija, odnosno dolazi do izolirane lezije trigeminalnog živca. S primarnom upalom trigeminalnog živca, bol je periodične prirode i izražena je, probirljiva.
  2. U drugom slučaju, živac se može upaliti kao rezultat postojećih bolesti ili kao komplikacija iz prošlosti. Ova vrsta patologije izražava se stalnom, gorućom boli koja se javlja u bilo kojem upalnom dijelu lica..

Razlozi razvoja patologije

Nekoliko je čimbenika koji mogu potaknuti trigeminalnu neuralgiju.

To uključuje:

  • hipotermija. Razvoj patološkog procesa može izazvati hladan vjetar, propuh, klima uređaj uključen punom snagom;
  • dob iznad 50 godina;
  • modrice glave, ozljede lica;
  • sindrom kroničnog umora;
  • fizičko i mentalno naprezanje;
  • trigeminalna pothranjenost povezana s taloženjem kolesteroloških plakova na stijenkama krvnih žila;
  • oslabljeni imunitet;
  • metabolički poremećaji u tijelu uzrokovani endokrinim bolestima, dijabetes melitusom, gihtom;
  • bolesti koje se razvijaju u usnoj šupljini - parodontitis, pulpitis;
  • kronični stres, nervna iscrpljenost.

Oštri bolovi koji prate upalni proces nastaju zbog traume na živcu natečenom od edema na zidu kanala. Kada se osjeti pritisak okolnih tkiva, živac se još više upali..

Važno! Pritisak na živčani trup može izazvati patološke promjene u susjednim tkivima - rast kostiju, povećanje krvnih žila, neoplazme tumora.

O boli s trigeminalnom neuralgijom:

Upala trigeminalnog živca lica kao simptom ozbiljne patologije

Upala trigeminalnog živca može ukazivati ​​na ozbiljne patološke procese koji se događaju u tijelu. To:

  1. neoplazme tumora;
  2. virusne infekcije. U većini slučajeva trigeminalna upala nastaje kada se aktiviraju herpes virusi;
  3. zarazne bolesti koje izazivaju intoksikaciju tijela i oslabljeni imunitet (tuberkuloza, malarija);
  4. bolesti sluha - otitis media, eustacheitis;
  5. bolesti živčanog sustava;
  6. Multipla skleroza;
  7. meningitis;
  8. encefalopatija;
  9. epilepsija;
  10. Cerebralna paraliza.

U prisutnosti provocirajućih čimbenika, može doći do oštećenja i jedne i tri trigeminalne grane..

Klinička slika

Patološki proces izražava se u sljedećim karakterističnim manifestacijama:

  • iznenadna intenzivna bol s oštrim lumbagom. Bol se opaža na jednom dijelu lica. Mjesto bolnih manifestacija ovisi o tome koja je grana živaca bila zahvaćena: s upalom prve, bol se pojavljuje na čelu, sljepoočnici i očima, drugi u jagodicama i nasolabijalnom trokutu, treći u obrazima, bradi, donjoj čeljusti. Područje počinje oštro boljeti, a osjet traje 3-5 sekundi. Dnevno se može primijetiti nekoliko desetaka takvih napada;
  • promjena osjetljivosti kože na području oštećenja živaca. Oboje se može smanjiti do potpunog ukočenosti i povećati. U potonjem se slučaju to očituje u činjenici da žvakanje, brijanje, nanošenje kozmetike, pa čak i izgovaranje riječi mogu izazvati bol;
  • tikovine ili spastične kontrakcije mišića. To može uzrokovati ozbiljnu asimetriju lica;
  • solzenje ili prekomjerno lučenje sline;
  • kršenje percepcije okusa;
  • suhoća u nazofarinksu;
  • promjena u psihološkom stanju pacijenta. Bol i nehotične kontrakcije mišića čine ga razdražljivim, nervoznim i mogu uzrokovati stres..

Bilješka! S progresijom bolesti nastaju trofični poremećaji: mastiatorska atrofija mišića, javlja se trajna asimetrija lica, ispadaju zubi, trepavice i obrve.

Koji će vam specijalist pomoći

Ako se utvrde simptomi koji ukazuju na trigeminalnu neuralgiju, trebali biste se posavjetovati s neurologom koji propisuje dijagnostičke mjere i nadzire proces liječenja..

Nakon pregleda pacijenta, specijalist će mu, ako je potrebno, odrediti posjet ENT liječniku, oftalmologu i stomatologu kako bi se upala trigeminalnog živca razlikovala od bolesti zuba i desni, glaukoma, sinusitisa, otitisa, frontalnog sinusitisa.

Ako se tijekom dijagnoze otkriju neoplazme, pacijent će morati konzultirati onkologa.

Fizioterapeut koji provodi medicinske postupke i neurokirurg koji obavlja kirurške intervencije također liječe neuralgiju..

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu „upale trigeminala“ izvršite sljedeće aktivnosti:

  1. CT i MRI. Ove slikovne metode otkriće tumore mozga, patološki izmijenjene žile, znakove multiple skleroze;
  2. elektroencefalografija (EEG). Pomoću ove metode određuje se lokalizacija struktura u područjima u kojima se pojavljuju impulsni i epileptički žarišta;
  3. elektromiografija. Postupak pokazuje poremećaje u neuromuskularnom dijelu.

Pored instrumentalnih metoda, potrebno je istraživanje kako bi se utvrdilo prisutnost refleksa u pacijenta. To:

  • supercilijarni refleks. Specijalist udara čelom luka nadlaktica. U normalnim uvjetima dolazi do kontrakcije kružnog mišića oka;
  • periostealni refleks. Da bi to provjerio, liječnik stavlja prst na bradu i lagano ga udara. Normalna reakcija - povlačenje čeljusti prema gore;
  • rožni refleks. Provjerava se trakom papira..

Nakon primanja rezultata, specijalista određuje koje će metode liječenja biti najučinkovitije - konzervativne ili kirurške.

Video o dijagnozi neuralgije:

Pristupi liječenju

Ovisno o stupnju patološkog procesa, specijalist propisuje pacijentu da uzima lijekove i podvrgava se fizioterapijskim postupcima ili operaciji.

Kako liječiti upalu lijekovima

S trigeminalnom neuralgijom propisani su lijekovi koji vam omogućuju da se izravno borite s uzrokom koji je pokrenuo razvoj patološkog procesa, te lijekovi koji uklanjaju bol.

U početnoj fazi terapije pacijentu su propisani antikonvulzivni lijekovi koji smanjuju ozbiljnost patoloških impulsa. To:

Antikonvulzivni lijekovi smanjuju aktivnost živčanih vlakana, što ograničava distribuciju električnih signala u njima. Zahvaljujući ovim pilulama, ozbiljnost boli.

Važno! Antikonvulzive treba uzimati umjesto analgetika, jer ovi posljednji nisu dovoljno učinkoviti da blokiraju električne impulse koji nastaju iz neurona.

Pored toga, tijekom liječenja neuralgije koriste se sljedeći lijekovi:

  • antidepresivi koji smanjuju ozbiljnost boli i štite pacijenta od stresa (amitriptilin);
  • sredstva za smirenje za ublažavanje općeg stanja (diazepam);
  • antispazmodici i mišićni relaksanti koji uklanjaju bol i grčeve u mišićima (Baklosan, Lamotrigin).

Kao anestetici i protuupalni lijekovi propisani su Movalis, Baralgin, Ibuprofen.

Ako lijekovi ne smanjuju ozbiljnost boli, koriste se blokade alkohola. Nastaje na izlaznim točkama živca. Analgetski učinak pruža otopina koja se sastoji od etilnog alkohola i novokaina, kao i destilirane vode. Ovom manipulacijom dio perifernog živca se smrzava. Nedostaci blokade - kratko trajanje akcije i vjerojatnost komplikacija.

Neurolog o simptomima, dijagnozi i liječenju patologije:

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci nadopunjuju liječenje lijekovima. Posebno su učinkoviti u akutnom razdoblju bolesti ili napada..

Kada je korisna trigeminalna neuralgija:

  1. elektroforeza s injekcijom novokaina ili difenhidramina za opuštanje mišića i smanjenje intenziteta boli;
  2. ultraljubičasto zračenje (UV), koje ublažava bol;
  3. laserska terapija, s kojom možete zaustaviti sindrom boli;
  4. akupunktura. Tijekom postupka djeluju na određene točke i zaustavljaju bol;
  5. UHF (ultra visoke frekvencije). Postupak je zagrijavanje zahvaćenih područja, čime se smanjuje oticanje i bol.

Drugi važan učinak fizioterapije je poboljšati prehranu i dotok krvi zahvaćenom području, zbog čega se živci obnavljaju.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje trigeminalne neuralgije potrebno je ako konzervativne metode liječenja nisu poboljšale pacijentovo stanje ili s brzim napredovanjem patološkog procesa.

Pacijentu je propisana jedna od mogućnosti za kirurško liječenje:

  • mikrovaskularna dekompresija. U ovom se slučaju vrši trepanacija stražnje fosse lubanje kako bi se vratio ispravan položaj živčanih korijena u odnosu na arterije. Kompresija se uklanja odvajanjem živčanih procesa posebnim jastučićima koji sprečavaju pritisak žila na korijenje;
  • uništavanje radiofrekvencija. Ova metoda je nježnija. Tijekom manipulacije, koja se provodi pod lokalnom anestezijom, radio frekvencijama utječu patološki izmijenjeni korijeni nakon čega se uklanjaju.

Bilješka! Nakon vaskularne dekompresije mogu se razviti komplikacije: gubitak sluha, moždani udar, utrnulost lica.

Nakon radiokirurškog liječenja, dugo razdoblje rehabilitacije nije potrebno. Rizik od komplikacija je minimalan..

Neurokirurg o bolesti:

fizioterapija

Drugi način koji može postati dio kompleksa terapijskih mjera za trigeminalnu neuralgiju je medicinska gimnastika. Prije nego što započnete nastavu, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste spriječili komplikacije.

Prilikom izvođenja kompleksa uradite sljedeće:

  1. Izvodite sporo naginjanje glave prema naprijed i natrag. Ponovite 8 puta;
  2. zatvorite usne, savijte ih u cijev i ispružite u osmijeh. Ponovite 8 puta;
  3. da uvučete zrak u obraze, polako ga izdahnite kroz uski jaz na usnama. Ponovite 4 puta;
  4. pritisnuti ruku na čelo, podići obrve. Ponovite 6 puta;
  5. otvori i silom zatvori oči. Ponavljajte dok ne umorite.

Potrebno je izvesti sve vježbe iz kompleksa terapeutske gimnastike pred ogledalom radi kontrole procesa, u sjedećem položaju.

Prije izvođenja svake vježbe morate potpuno opustiti mišiće.

Masaža

S trigeminalnom neuralgijom indicirana je masaža vrata vrata, područja ovratnika i lica. Za provođenje postupka pomoću metode "točka".

U ovom slučaju su prikazani:

  • glačanje i trljanje vrhovima prstiju vrata, kao i bočnim i stražnjim površinama vrata;
  • udaranje vrhovima prstiju brade, infororbitalni i infororbitalni foramen;
  • kružni potezi čela.

Bilješka! Za masažu možete koristiti vibrirajući masažer, ali samo uz dozvolu liječnika.

Trajanje svake seanse masaže je od 3 do 7 minuta.

Tijek liječenja je od 7 do 12 postupaka. Održavaju se svaki dan ili svaki drugi dan..

Postupci masaže učinkoviti su samo u ranim fazama patološkog procesa.

Metode za liječenje neuralgije kod kuće

Postoji nekoliko recepata tradicionalne medicine pomoću kojih možete nadopuniti postupak glavnog liječenja trigeminalne neuralgije.

Što primijenitiKako se prijaviti
Preporučuje se trljanje prirodnog ulja na mjestima gdje je bol lokalizirana, mjesec dana, prije spavanja.
Trebate uzeti 2 šake heljde, zagrijati na lim za pečenje, sipati u vrećicu krpe. Mora se nanijeti na bolno mjesto i držati dok se žitarica ne ohladi.

Ponavljajte ovaj postupak ne smije biti prečesto.

Iscijedite sok iz korijena i podmažite kožu koja se nalazi iznad pogođenog područja nekoliko puta dnevno.
Pripremite dekociju na temelju ove biljke, za koju čašu žličice sirovine u svježem ili suhom obliku prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se tekućina ohladi..

Za bolove ubrizgajte malu količinu infuzije kamilice u usta i držite dok bol ne zamrši.

Na temelju korijena ove biljke priprema se masa za oblog. 4 žličice zdrobljenog korijena Althea prelije se čašom prokuhane vode i inzistira na 8 sati.

Zatim je tkani ubrus impregniran tekućinom i nanesen na bolno mjesto. Preporuča se ponavljati ovaj postupak svakodnevno tjedan dana.

Kocka leda trlja se po cijelom licu i vratu. Zatim trebate masirati kožu, prstima je prstima dotjerati.

Ponovite postupak još 2 puta..

Tvrdo kuhano jaje, oguliti, prerezati na pola.

Jednu polovicu, bez hlađenja, pričvrstite na bolno mjesto, ostavite dok bol ne nestane.

3-4 ploda usitniti pomoću miksera ili mljevenja mesa.

Dobivenu smjesu treba jesti 3 puta dnevno, po 3 žličice.

Uzmite nekoliko žlica gline, pomiješajte je s ocatom, gnječite dok se ne zgusne.

Iz mase se pripremaju tanki kolači i nanose se na zahvaćeno područje. To trebate raditi svake večeri tjedan dana..

Na lišću ove bobice priprema se alkoholna infuzija: 100 g svježe sirovine izlije se u 300 ml votke. Inzistirati sastav 9 dana.

Gotovu tekućinu pijte svakodnevno, prije jela, žlicu.

Prije upotrebe bilo koje od ovih metoda, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Videozapis o tradicionalnim metodama liječenja:

Prevencija upale

Da biste spriječili razvoj trigeminalne neuroze, trebali biste:

  • ojačati imunitet;
  • prilagoditi prehranu;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • češće biti na svježem zraku;
  • pravodobno liječiti bilo koju vrstu bolesti.

Svaka odstupanja u funkcioniranju unutarnjih organa trebaju biti razlog odlaska liječniku.

Posljedice patologije

Bolest je opasna jer zbog zanemarenog oblika, komplikacija poput:

  1. kronična bol u licu;
  2. paraliza žvakanja na zahvaćenom dijelu lica;
  3. kršenje osjetljivosti kože na zahvaćenom području;
  4. asimetrija lica;
  5. depresivno stanje.

Vjerojatnost komplikacija povećava se ako pacijent odbije posjetiti liječnika.

Popularna pitanja o trigeminalnoj neuralgiji

Je li moguće ugrijati upalu?

Nemoguće je zagrijati lice grijaćim jastukom, jer toplina pomaže u jačanju upalnog procesa i ozbiljnosti edema. Toplinski komprimi se mogu koristiti samo nekoliko minuta i što je manje moguće.

Kako ublažiti edeme koji se razvijaju s trigeminalnom neuralgijom?

Za uklanjanje oteklina možete koristiti Troxevasin ili nježno masirati područje lica kako biste aktivirali cirkulaciju krvi.

Može li se trigeminalna upala pojaviti kronično?

Trigeminalna upala je kronična patologija, čije se pogoršanje može dogoditi u bilo kojem trenutku.

Zašto neuralgija raste u temperaturi i što učiniti u ovom slučaju?

Povećanje temperature s trigeminalnom neuralgijom ukazuje na upalne procese u ENT organima ili aktivaciju virusa herpesa. U tom slučaju trebate potražiti liječnika jer "čistu" upalu trigeminalnog živca ne karakterizira porast temperature.

Što učiniti ako je zahvaćen trigeminalni živac?

Na trigeminalni živac mogu utjecati ozljede, udarci, određeni postupci (na primjer, tijekom piercinga). U tom slučaju trebate odmah kontaktirati neurologa, u protivnom se mogu razviti opasne komplikacije - asimetrija lica, atrofija žvačnih mišića.

Kada se pojave simptomi upale razgranatih živaca, trebali biste kontaktirati neurologa: trčanje proces dovodi do asimetrije lica, atrofije mišića, gubitka osjetljivosti kože.

Upala trigemine (neuralgija)

Opće informacije

Bol u licu je najteži problem u medicini. Bol može biti povezana s patologijom živčanog sustava (oštećenje trigeminalnog živca), ENT organa, zuba i očiju. Ali najčešće, bol na licu pojavljuje se u patologiji trigeminalnog živca, koja uključuje neuralgiju, neuritis, neuropatiju i tumore trigeminalnog živca. Bolesti trigeminalnih živaca nemaju tendenciju smanjenja. To je zbog ozljeda maksilofacijalne regije, rasta neoplazme (kranijalne šupljine ili u području perifernih grana određenog živca), infektivnih bolesti i metaboličkih poremećaja u tijelu.

Neuritis je upalni proces perifernih živaca. Možemo reći da je ovo upala živčanih završetaka. Trigeminalna neuralgija (sinonim za trigeminalnu neuralgiju) je iritacija osjetljivih vlakana i poremećaji osjetljivosti, koji su praćeni napadima boli u području terminalnih grana trigeminalnog živca.

To je ponavljajuća bolest, koja se tijekom razdoblja pogoršanja odlikuje intenzivnom, pucanjem boli u predjelu u kojemu se treća i druga (češće) i vrlo rijetko prva grana TN-a inervira. Kod trigeminalne neuralgije prema MKB-10 je kod G50.0. Prevladava trigeminalni živac desne strane, a bilateralna neuralgija izuzetno je rijetka. Trigiminalna bol je tipična neuropatska bol i bolna je vrsta bola na licu, mnogo se teže liječi od ostalih vrsta kronične boli.

Trigeminalni živac je miješan, to jest ima motorna i senzorna vlakna. Njegov se poraz očituje u osjetljivim i motoričkim poremećajima područja inervacije. S obzirom na to da postoje tri grane u živcu, inervacijom pokrivaju većinu lica: kožu lica, čela i temporalne regije, sluznicu nosa, usta, jezika i sinusa, zuba, sluznice usta, mišiće usne šupljine i palatinski omotač koji se naprežu, žvaču. mišići.

Anatomija: dijagram trigeminalnog živca

Trigeminalni živac ima složenu topografiju (mjesto) - polazi od jezgre u mostu mozga i završava s tri grane na licu. Na svom putu prolazi kroz kanale (tunele) formirane od koštanog tkiva, što je važno kada se komprimira.

U dnu mozga, živac izlazi s dva korijena (motoričkim i osjetilnim). Osjetljivi korijen je deblji od motornog. Dalje, živac odlazi u trigeminalnu šupljinu, leži na površini piramide temporalne kosti. U šupljini se nalazi zadebljanje trigeminalnog živca - naziva se trigeminalni čvor ili gasser čvor, koji je nakupljanje osjetljivih stanica i tvori osjetljiv korijen. Motorni korijen s dna je u susjedstvu trigeminalnog čvora, njegova vlakna tvore treću granu živca, koja uključuje osjetljiva vlakna.

Dakle, tri grane trigeminalnog živca odlaze od trigeminalnog čvora:

  • maksilarna (druga grana, također osjetljiva);
  • optički živac (prva grana, osjetljiv);
  • mandibularna (treća grana - mješovita).

Svaka grana daje osjetljivu granu za inervaciju tvrde ljuske.

Prva grana prelazi u orbitu, gdje je podijeljena na tri živaca koji inerviraju usne žlijezde, očnu jabučicu, skleru, koroid očne jabučice. Terminalni ogranci suznih živaca uključeni su u inervaciju kože gornjeg kapka, čela, korijena nosa, sluznice nosa.

Druga grana trigeminalnog živca napušta lubanju u pterygo-palatinskoj fosi, gdje je podijeljena na dva živca i čvorovne grane koje pružaju široku inervaciju: koža donjeg kapka, nosa, gornje usne, jagodica i obraza i hrama, zubi gornje čeljusti, desni, sluznica nosa tvrdo i meko nepce.

Treća grana, kao što je ranije naznačeno, ima motorna i senzorna vlakna. Motorna vlakna sudjeluju u inervaciji mišića za žvakanje, mišića koja podiže palatinsku zavjesu i napreže bubnjić. Osjetljive grane idu na kožu vanjske površine obraza, temporalne regije, donje usne, pružaju bolnu inervaciju zuba donje čeljusti i sluznice obraza..

Dakle, područje inervacije trigeminalnog živca je izuzetno opsežno, osim toga, s njim je povezan i veliki broj vegetativnih čvorova. Moguće je utvrditi poraz određene grane kršenjem osjetljivosti inerviranog područja. Palpacija točaka na kojoj se grane šire na lice bit će bolna.

Izlazne točke na licu trigeminalnog živca:

  • Izlazna točka prvog ogranka je infraorbitalni zarez. Ako gurnete prst po supercilijarnom luku, određuje se depresija - ovo je infororbitalni zarez.
  • Izlazna točka druge grane je inforbitalni foramen na prednjoj površini gornje čeljusti, ispod orbite.
  • Treća grana proteže se u bradnom otvoru donje čeljusti. Sve točke su gotovo na istoj liniji..

patogeneza

Razvoj bolesti temelji se ili na središnjoj komponenti (poremećaj cirkulacije u jezgri) ili na perifernoj - učinku na periferne dijelove živaca (tumor, posljedice ozljeda lica, bolesti paranazalnih sinusa). Prisutnost različitih mehanizama neuralgije dovodi do različitih pristupa liječenju.

Vaskularni, endokrini izmjenjivački i imunološki čimbenici igraju ulogu u patogenetskim mehanizmima neuralgije središnje geneze. Pod utjecajem ovih čimbenika mijenja se funkcionalno stanje osjetljivih jezgara i stvara se žarište patološke aktivnosti u središnjem živčanom sustavu. To dovodi do pojave okidačkih zona u područjima inervacije različitih grana živca. Iritacija okidačkih zona uzrokuje napad boli u licu, ali bez poremećaja osjetljivosti.

Vaskularni faktor ima vodeću važnost u patogenezi klasične TN neuralgije. Učinak na korijen živca vrši arterijska petlja, koja vertikalno prelazi korijen.

Vaskuloneuralni sukob od posebnog je značaja u starosti, kada se razvija arterijska skleroza i dobna demijelinizacija živčanih vlakana. Prevladavajuća lezija druge i treće grane povezana je s kraćom duljinom aksona koji tvore te grane, u usporedbi s dugom prvom granom.

Upalne reakcije tijekom stomatoloških zahvata i prehlade uzrokuju autoimune procese koji igraju ulogu u razvoju boli kod NTN-a. Istovremeno se povećava titar antitijela na mijelinski protein, što ukazuje na trajnu demijelinizaciju. Stoga se glukokortikoidi koriste u liječenju za suzbijanje autoimune upale..

Klasifikacija

Neuralgija

  • Primarno (bitno). Nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
  • Sekundarni (simptomatski) s podjelom na središnji (klasični, uzrokovan kompresijom trigeminalnog korijena patološki promijenjenim žilama) i periferni (ozljede perifernih grana, operacija na čeljusti, složena vađenje zuba, kompresija tumora itd.).

Za uzrok:

Kršenjem funkcije:

  • Poremećena funkcija motora.
  • Osjetljiva funkcija oslabljena.

Trigeminalni neuritis

  • traumatičan.
  • infektivan.

Trigeminalni tumori

  • neurofibrom.
  • Schwanoman.
  • Neurilemma.

Uzroci upale trigeminala

Trigeminalna neuralgija može biti središnja i periferna. U nastanku TH-a središnjeg podrijetla, važnu ulogu igraju:

  • Vaskularni čimbenici - kompresija korijena arterijskim i venskim žilama, aneurizme, angiomi zabilježeni su u 80% slučajeva. Vaskularni faktor je karakterističniji za starije osobe i gotovo da se ne nalazi u djece. Na izlazu korijena iz moždanog stabljika, njegova membrana se prorjeđuje i na tim demijeliniziranim područjima aktiviraju se živčani impulsi..
  • neuroendokrina.
  • imunološka.
  • Dura mater fuzija.
  • Arahnoiditis i poremećaj cirkulacije tekućine u ventrikulama mozga.

Na perifernoj razini najčešći su uzroci:

  • Kontrakcija trigeminalnog živca na licu - njegova kompresija u koštanom kanalu kroz koji prolazi (često se to događa u infraorbitalnom foramenu i donjoj čeljusti).
  • Kronična upala u susjednim područjima (sinusitis, karijes).
  • ozljede.
  • Alergijske reakcije nastale kao posljedica infekcije ili hipotermije.
  • Žvakanje promjena i malokluzija.
  • Koloidne promjene vlakana.

Neuritis je upalna bolest, ali unatoč drugačijoj etiologiji, ima slične simptome: bol, slabljenje refleksa, paraliza žvačnih mišića, suha sluznica očiju i nosa. Bolest ima kronični tijek s pogoršanjima koja se često javljaju kad se vremenske promjene promijene, nakon stresa i prehlade..

U mladoj dobi uzroci upale ovog živca su:

  • Virusne (najčešće herpes zoster) i bakterijske infekcije. Često se bolest javlja na pozadini lokalnih infekcija (bolesti sinusa, zuba, uha, gnojna upala kože lica).
  • Izloženost otrovnim tvarima.
  • Multipla skleroza.
  • Razne ozljede maksilofacijalne regije.
  • Stiskanje volumetrijskim procesima cerebellopontinskog kuta i u stražnjoj kranijalnoj fosi.
  • Izloženost alergenima i autoantigenima.
  • Mikrocirkulatorni poremećaji.
  • Kongenitalne i stečene oštećenja kanala - uski koštani kanali u koje prolaze grane igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Postherpetička neuralgija najčešća je komplikacija koju izaziva herpes zoster (herpes zoster). Ganglionska lezija primjećuje se u 15% bolesnika, a u 80% - uključena je vizualna grana (to je tipično za herpesosteroidnu neuralgiju). Osobitosti neuralgije ove etiologije su senzorni poremećaji u području oftalmičke grane trigeminalnog živca (odvija se kao neuropatija).

Senzacijski poremećaji očituju se svrbežom, peckanjem i neizraženom boli u predelu, očima, periorbitalnom i temporalnom području. Na pozadini tih promjena nastaje pojedinačni lumbago koji se izaziva dodirom čela i dodirom trepavica. Mjehurići se pojavljuju na koži čela, na kapcima, na sluznici očiju, a nakon bolesti, na koži ostaju desegmentirani ožiljci. Neki imaju gubitak na zahvaćenoj strani obrva i trepavica. Uz oftalmički zoster dolazi do promjena u rožnici, može se razviti optička atrofija. Postherpetička neuralgija ima trajan i dugotrajan tijek.

Uzroci upale u starosti uključuju i:

Trigeminalna neuropatija (pojam "neuropatija" je također čest) uzrokovana je promjenama živčanog vlakna - kršenjem integriteta mijelinskih ovojnica. Neuropatija se očituje poremećajima svih vrsta osjetljivosti (eksteroceptivni, proprioceptivni i interoceptivni). To se očituje ili povećanjem (hipestezija), smanjenjem (hipestezija), prolapsom (anestezija) ili perverzijom (parestezija). Uz neuropatiju TN, zone okidača su odsutne. Često se neuropatija razvija nakon stomatoloških zahvata, kada postoji bol u licu, a zatim se pridružuju poremećaji osjetljivosti.

Uzroci neuropatije su različiti:

  • ozljede čeljusti;
  • sistemska bolest (prvenstveno sistemska skleroderma);
  • kompresija živaca;
  • upalni procesi denticije;
  • virusna infekcija;
  • alergijske reakcije;
  • izloženost nervno otrovnim zubnim materijalima.

Za razliku od neuralgije, bol u neuropatiji je trajna, pojačava se i slabi, a prati je trnjenje desni, brade, usana, peckanje na tim mjestima lica, „puzeći puzeći“, gubitak osjetljivosti jezika. S ovom bolešću primjećuje se učinkovitost analgetskih lijekova..

S dugim tijekom bolesti razvijaju se trofični poremećaji: uklanjanje kamenca usne sluznice, oticanje i krvarenje desni. Ako je zahvaćena III grana živaca, pacijenti mogu razviti parezu ili grč mišićnih mišića. Rijetko se opaža idiopatska neuropatija - ukočenost, parestezija i anestezija u području živčanih grana, ali ne postoji pareza žvačnih mišića.

Oštećenje živca lica

Glavni uzroci ove bolesti:

  • Virusna infekcija (upalu lica često uzrokuje virus herpes simplex).
  • Zatečeni i oštećeni živac u temporalnoj kosti (tunelski sindrom - Bell-paraliza).
  • Neuromi vestibulo-kohlearnog živca smješteni na putu facijalnog živca.
  • Moždani udar u donjem dijelu mozga mozga.

Simptomi trigeminalne upale

Trigeminalna bolest očituje se različitim simptomima, ali možda je glavni od njih bol. Trigeminalnu neuralgiju prati neuropatska bol. To je bol, čiji je glavni znak ozbiljnost, koja se vrlo dobro odražava na kvalitetu života pacijenta. Intenzitet boli je za sve različit. Njihova je priroda također različita: bušenje, paljenje, rezanje. Napad boli pojavljuje se sam od sebe ili nakon iritacije. Iritanti su individualni za svakog pacijenta, ali stalni za ovog pacijenta..

Klasični trigeminalni napad karakterizira:

  • Bol u strijelnom liku, u usporedbi s šokom.
  • Dolazi iz jednog odjeljka i dopire do drugog.
  • Paroksizma ne prelazi 2 minute.
  • Između dva napada nema boli jaz, njegovo trajanje ovisi o težini pogoršanja.
  • Prisutnost okidačkih (preosjetljivih) zona na licu i u usnoj šupljini, dodir koji uzrokuje paroksizmu. Često se zone nalaze u regiji nazolabijalnog trokuta i alveolarnom procesu.
  • U nedostatku preosjetljivih područja, postoje čimbenici pokretanja (otvaranje usta, žvakanje, grickanje, promjena položaja glave). Ponekad je provokator boli psiho-emocionalno uzbuđenje..
  • Karakteristično ponašanje pacijenata tijekom napada - oni se smrzavaju i pokušavaju se ne kretati.
  • Na vrhuncu bolne paroksizme mogu se primijetiti trzanje mišića lica, trzaje žvačnih mišića i kontrakcija kružnog mišića oka..
  • Nedostatak senzornog oštećenja u području boli (površinska osjetljivost ne ispada).
  • Zbog prisutnosti simpatičkih vlakana u trigeminalnom živcu, bol je praćena autonomnim poremećajima. Znoj se pojavljuje na zahvaćenoj strani, koža postaje crvena, zjenica se širi, pojavljuju se lakriminacije i pljuvačke. U početnim fazama autonomni poremećaji su blago izraženi, a s progresijom se pojavljuju izraženiji. Kasni znakovi autonomnih poremećaja uključuju masnu / suhu kožu, oticanje lica i gubitak trepavica.

Znakovi trigeminalnog neuritisa

Ako se uhvati trigeminalni živac, pacijenta muče stalni neizraženi bolovi na zahvaćenoj strani, trnjenje zuba, desni, kože usana i brade. Ponekad se parastezija pojavi u obliku peckanja i "puzećih muha".

Karakteristični znakovi neuritisa:

  • Vodeći simptom je bol (produljena, bolna, stalna, pojačana pritiskom na izlaznim točkama živčanih grana).
  • Jasna lokalizacija boli u području grane trigeminalnog živca.
  • Nema zona okidača.
  • Napadi boli povremeno se pojačavaju.
  • Parestezija područja lica, smanjena osjetljivost, moguće i razvoj trofičnih poremećaja.

Foto simptomi oštećenja različitih grana živaca

Kada je zahvaćena prva grana, bol prekriva čelo i krunu. Supraorbitalna neuralgija je rijedak oblik i karakterizira je stalna bol u supraorbitalnom urezu i dijelu čela. Nasocijalna neuralgija (najveća grana prve grane trigeminalnog živca) karakterizira pojava ubodne boli u središtu čela kada dodirujete vanjsku površinu nosnice.

S lezijama osjetljivih vlakana čeljusnog živca (gornja ili donja) javlja se bol u čeljusti (gornja ili donja i zubi, tzv. Zubna pleksalgija), maksilarni sinus, brada i vrat. Za bol u zubima i čeljusti, pacijenti se često obraćaju stomatologu, ali nakon pregleda i pregleda (radiografije), zubna patologija je isključena. Bol u čeljusti nije karakteristična samo za patologiju trigeminalnog živca - inervacija cervikalno-ovratne zone obuhvaća donju čeljust i submandibularnu regiju, pa patološke promjene na vratnoj kralježnici uzrokuju i bol u čeljusti.

Dugotrajni napadi boli uzrokuju porast ekscitabilnosti osjetljivih jezgara trigeminalnog živca, što u konačnici uključuje duge jezgre i oslabljenu motoričku funkciju u procesu. Sa strane lezije zahvaćena su motorna vlakna čeljusnog živca (mandibularna, treća grana), pa se razvija paraliza žvačnih mišića. Postupnim i dugotrajnim procesom moguća je atrofija žvakaćih i temporalnih mišića. S bilateralnim oštećenjem motornih vlakana (to se događa s velikim ozljedama maksilofacijalne regije), pokreti vilice su ograničeni - čeljust visi i pacijent ne može zatvoriti usta.

Simptomi stezanog trigeminalnog živca

U starosti, čest uzrok periferne neuralgije može biti štipanje živaca u kanalima gornje ili donje čeljusti - takozvani "tunelski sindrom". Nastaje kao rezultat promjena povezanih s godinama i suženja koštanog tkiva. U žena su u početku prema anatomskoj strukturi kanali s desne strane uži od lijevih, što stvara preduvjete za začepljenje. Nakon pogoršanja kroničnog sinusitisa, kada se adhezijski proces razvije u infraorbitalnom kanalu, također je moguće začepljenje živaca. Prehlađivanje je provocirajući faktor (u svakodnevnom životu koristi se izraz "živac uhvaćen"). Bol je trajna, periodično se pojačava u valovima. Pacijenti ga opisuju kao paroksizmalni. U većini slučajeva intenzivira se navečer i noću. Ima jasnu lokalizaciju, zrači duž inervacije grana trigeminalnog živca.

Znakovi upale lica i trigeminalnog živca su različiti, jer je facijalni živac uglavnom motorički, a trigeminalni osjetljiv. Stoga, upala facijalnog živca karakterizira paraliza ili pareza mišića, koja se javlja iznenada. U nekim slučajevima, uz herpetičku infekciju, zajedno s upalom TN, opaža se pareza facijalnog živca.

Ovaj oblik herpes infekcije naziva se Ramsay-Hunt sindromom. Ako razmotrimo izoliranu upalu facijalnog živca, tada je njegova prva manifestacija akutna bol u području iza uha, koja zrači u stražnji dio glave i oči. Nešto kasnije je izraz lica narušen.

Simptomi neuralgije lica

  • Oko na strani lezije je širom otvoreno i moguće je zatvoriti kapke. Kada škljocnete, očna jabučica se pojačava (Bell simptom), oko se ne zatvara ("zečje oko");
  • glatkoća nabora čela i nasolabijalnih nabora;
  • napuhanost (ona "plovi") pri razgovoru i izdahu;
  • tekuća hrana prosipa se preko ruba usta, a čvrsta hrana prilikom žvakanja pada između desni i obraza.

Teškoće u izgovaranju suglasnika i suha usta pridružuju se ovim simptomima. To je zbog oslabljene vodljivosti u mišićima obraza i žlijezda slinovnica. Gustatorni osjeti mogu se mijenjati i može se pojaviti hiperakuza (osjetljivost na glasne zvukove). Štetni prognostički znakovi oštećenja živca lica:

  • potpuna paraliza lica;
  • hyperacusia;
  • istodobni dijabetes melitus;
  • suhe oči;
  • dob iznad 60 godina;
  • iza boli u ušima;
  • nedostatak učinka od liječenja nakon 3 tjedna;
  • degeneracija živca lica (procijenjena elektrofiziološkim pregledom).

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza neuralgije temelji se na kliničkoj slici..

Priroda trigeminalne boli utvrđuje se korištenjem:

  • Računala tomografija, koja omogućuje otkrivanje volumena.
  • MRI mozga - otkrivaju se multiple skleroze, aneurizme i tumori.
  • MRI s angiografijom. Otkriva neurovaskularni sukob.
  • MRI s trodimenzionalnom multiplanarnom rekonstrukcijom otkriva mjesto žila u projekciji korijena, kompresiju živca po žili, dislokaciju korijena. U 80-87% slučajeva arterije izazivaju kompresiju, u drugim slučajevima vene ili kombiniranu kompresiju.

Liječenje upale trigeminala

Često predstavlja velike poteškoće u liječenju trigeminalnog neuritisa, budući da bolest ima tendenciju ponovne pojave. Kako liječiti upalu trigeminalnog živca na licu? U tom je slučaju potreban individualni pristup, uklanjanje uzroka upale živaca, kao i liječenje osnovne bolesti.

  • Alergijski neuritis - uklanjanje faktora koji je izazvao alergiju.
  • Kompresijom živca cistom ili tumorom poduzima se kirurško liječenje (uklanjanje formacije).
  • U slučaju ozljede s lomom kostiju lubanje lica, provodi se neuroliza - oslobađanje živca iz koštanih fragmenata.
  • Ako tijekom ozljede dođe do puknuća živca, primjenjuje se epineuralni šav.
  • Kod istiskivanja mase za punjenje obavlja se ili alveolektomija (uklanjanje rubova alveola zuba) ili uklanjanje mase za punjenje, što nije jednostavna intervencija.
  • Uz neuritis infektivne prirode, liječi se osnovna bolest.

Lijekovi za upalu trigeminala uključuju:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi s upalom autoimune geneze;
  • vitamini
  • sedative;
  • lijekovi koji utječu na metabolizam i obnavljanje mijelinskog omotača živaca - neuroprotektori i antihipoksanti.

Značajan učinak u smanjenju bolova na licu kod upale živaca primjećuje se kada se uzimaju netrakotični analgetici iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Na primjer, Ksefokam ima izražen protuupalni i analgetski učinak..

B vitamini imaju neurotropni učinak, smanjuju bol, a također poboljšavaju trofičke procese i regeneraciju živaca. Kompleksi vitamina B skupine su učinkovitiji - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Lijekovi na recept koji promiču remeljenizaciju korijena - alfa-lipoična kiselina (Thioctacid, Thiogamma, Berlition). Prema studijama, uporaba ovih lijekova može smanjiti bol, suzbiti procese demijelinizacije i vratiti strukturu živaca. Kao rezultat toga, pacijent ima produljenu remisiju. U svrhu lokalnih učinaka na zone boli, možete koristiti Lidokain ili Anestezin mast.

Ako je trigeminalni živac zahvaćen jakom boli, ponekad je teško upravljati samo lijekovima koji se uzimaju oralno ili intramuskularno. U takvim slučajevima propisana je periferna blokada živčanih grana što u nekim slučajevima daje trajni učinak mjesecima, pa čak i godinama. U bolesnika s perifernom neuropatskom boli koristi se blokada s lokalnim anestetikom (lidokain).

Uz upalu živaca, perineuralna blokada provodi se lidokainom, Kenalogom i vitaminom B12. 4-5 blokada obavlja se svaki drugi dan. Pregledi blokade provedene upalom živca su pozitivni - nakon 3-4 postupka bol potpuno nestaje. Smatra se da neopravdano za perifernu neuralgiju provode središnje blokade (alkoholiziranje Gasserovog čvora). Nakon takvih blokada razvijaju se grube sklerotične promjene na mjestu Gassera, što kasnije značajno smanjuje učinkovitost kirurških intervencija.

Priroda trajnih sindroma boli središnjeg podrijetla utvrđena je primjenom MRI s angiografskim programom koji otkriva neurovaskularni sukob. Ako se dogodi istinska neuralgija središnje prirode, liječenje je propisati:

  • antikonvulzivi (antikonvulzivi);
  • antidepresivi u obliku tableta za depresivni sindrom kod pacijenta i za kroničnu bol koja traje više od 3 mjeseca.

Osnovni lijek u liječenju prave neuralgije su tablete karbamazepina (Finlepsin) - one pružaju središnju anesteziju, a analgetici i lokalna anestezija nisu učinkoviti kod ove vrste neuralgije. Lijekovi druge linije za istinsku neuralgiju su Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigin, Topiramat, Pregabalin. U liječenju neuralgije perifernog podrijetla (postherpetička, supororbitalna neuralgija) antikonvulzivi nemaju učinka ili pomalo utječu na sindrom boli.

Mehanizam analgetskog djelovanja karbamazepina povezan je s njegovim inhibicijskim učinkom na natrij kanal ovisan o potencijalu (odgovoran za raspodjelu akcijskog potencijala), koji se u velikom broju pojavljuju u demijeliniziranom korijenu trigeminalnog živca pod djelovanjem kompresije. Lijek ograničava širenje impulsa boli duž kralježnice. Uz pozitivne učinke u odnosu na uklanjanje boli, ovaj lijek ima nuspojave, koje odražavaju recenzije pacijenata o ovom lijeku. Mnogi razvijaju pospanost, vrtoglavicu, poremećaj hodanja i dvostruki vid. Naravno, za mlade radne ljude koji koriste osobni prijevoz takve su nuspojave značajne i krajnje nepoželjne. Posjetom foruma posvećenog ovoj temi možemo zaključiti da mnogi ljudi preporučuju drugi lijek (okskarbazepin) koji nema nuspojave.

Dr Myasnikov, govoreći o liječenju trigeminalne neuralgije, naziva da je lijek antikonvulzivi, antidepresivi i lijekovi protiv boli na trećem mjestu. Smatra da fizioterapeutski postupci nisu učinkoviti. U akutnom razdoblju prave trigeminalne neuralgije ne koriste se elektroforeza i fonoforeza jer postoji rizik od pojačane boli. Važno je zapamtiti da nagli prekid liječenja ponekad izaziva pojavu drugog vala uzbuđenja. Ako konzervativno liječenje ne uspije, koristi se trigeminalna radiokirurgija..

Liječenje trigeminalne neuralgije kod kuće

Najbolji je savjet posjetiti liječnika, ali ako to trenutno niste bili u stanju učiniti, a polovica lica vas stvarno boli, što bih trebao učiniti? Možda će sljedeći postupci koji se izvode kod kuće pomoći ublažiti sindrom boli:

  • Analgetski učinak postiže se vanjskom primjenom Menovazinove masti, a učinak zagrijavanja postiže balzam Golden Star, koji se mora koristiti vrlo pažljivo i u malim količinama, jer može izazvati opekotinu. Kontakt očima nije dopušten..
  • Korištenje polu-alkoholnih kompresa: tinktura cvijeta akacije, lila, mirisne rue, crne bobice. S obzirom na to da je opseg tinkture votke (alkohola) lice, prije upotrebe u obliku kompresa, moraju se razrijediti toplom kuhanom vodom. Za osjetljivu kožu bolje je koristiti komprese iz dekocija nabrojanih biljaka i korijena močvare.
  • Tretman bolnih područja pamučnim brisom umočenim u ulje bora, čajevca ili jele.
  • Noću uzmite tablete za spavanje i lijekove protiv bolova - to će donekle ublažiti bol, pružiti priliku za opuštanje i spavanje..
  • Zagrijavanje suhom toplinom. Postupci zagrijavanja mogu se izvesti kada je upala trigeminalnog živca na licu u fazi nestabilne remisije - u akutnom razdoblju ti su postupci kontraindicirani. Za postupke zagrijavanja možete koristiti sol i pijesak zagrijan u mikrovalnoj pećnici ili tavi, koji se ulijevaju u gusto tkivo i nanose na mjesto boli 15-20 minuta. Temperatura bi trebala biti ugodna. Postupak je najbolje izvesti noću..

Neuralgija lica treba druge tretmane.

Liječenje upale živca lica

Liječenje je najučinkovitije ako je zahvaćen živce lica (sudeći po prisutnosti mišićne paralize) prije više od 72 sata.

U ranom razdoblju (1-7 dana) hormoni se preporučuju za smanjenje edema. Najčešće se propisuje prednizon (60-80 mg dnevno) 7 uzastopnih dana, s postupnim povlačenjem u 4-6 dana. Glukokortikoidi se uzimaju u dvije podijeljene doze do 12 sati. Paralelno se propisuju pripravci s kalijem. U 75% slučajeva primjena hormona uzrokuje značajno poboljšanje zdravstvenog stanja ili potpuni oporavak..

Brojni autori smatraju da je perineuralna primjena hormona (1 ml hidrokortizona i 0,5 ml novokaina) prikladnija. S perineuralnom primjenom, dekompresija facijalnog živca događa se brže i učinkovitije. Bell-ovom paralizom, uspješni rezultati ove metode liječenja postižu se u 80-90% slučajeva. Protuvirusni lijekovi propisuju se paralelno s hormonima.

U ranom razdoblju preporučuje se liječenje držanja. To uključuje sljedeće tehnike:

  • spavati na bočnoj strani lezije (to jest na strani "grlobolje");
  • sjediti tri do četiri puta dnevno po 15 minuta, sagnuvši glavu na pogođenu stranu, oslanjajući se na lakat;
  • Da biste vratili simetriju lica, morate vezati šal tako da zategnete mišiće sa zdrave strane na zahvaćenu stranu. Da biste uklonili asimetriju na licu, također je moguće izvesti ljepljivi zavoj na zavoju - mišići sa zdrave strane se “povlače” za pacijenta. Prvi dan postupak se izvodi 2 puta dnevno 40-60 minuta (bolje je to učiniti tijekom razgovora). Nakon toga postupak se povećava na 2-3 sata.

U glavnom razdoblju bolesti (10-12 dana) propisani su alfa-lipoična kiselina i vitamini skupine B. Da bi se vratila vodljivost facijalnog živca, liječenju se dodaje Ipidacrine (Neuromidin, Axamon)..

U istom su razdoblju naznačene terapeutska gimnastika i masaža. Gimnastika se izvodi za mišiće zdrave strane: napetost i opuštanje pojedinih mišića i mišićnih skupina koji su odgovorni za izraze lica (tuga, smijeh) ili sudjeluju u izgovaranju zvukova usnama.

Gimnastika se provodi 2 puta dnevno u trajanju od 10 minuta. Masaža se provodi po nježnoj metodi i prvo se izvodi na zdravu stranu, a zatim se prenosi na pogođenu. Obavezno spojite masažu zone ovratnika. Koristite lagano gnječenje, milovanje, trljanje i vibracije.

liječenje

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diklofenak, Ketorolac.
  • Antidepresivi: amitriptilin, duloksetin, imipramin, venlafaksin.
  • Antikonvulzivi: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamini: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioksidanti: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoidi: Metipred.

Postupci i operacije

Izvjestan učinak u liječenju takvih bolesnika imaju fizioterapeutske metode liječenja:

  • elektroforeza s lidokainom, vitaminima na područje izlaska pogođene grane;
  • intranazalna primjena lidokaina - smanjuje ozbiljnost boli duž druge grane živca;
  • fonoforeza hidrokortizona na izlaznim točkama zahvaćene grane trigeminalnog živca;
  • amplitudni impuls na okidačkim zonama;
  • fluktuoracija (vrsta amplipulse i SMT terapije, ali odlika je analgetski učinak);
  • uzdužna galvanizacija živaca;
  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • biološke metode - transkranijalna magnetska stimulacija i elektrokonvulzivna terapija.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja i prisutnost uporne boli, indicirana je kirurška intervencija. Neurokirurgija ima metode koje učinkovito uklanjaju simptom boli.

Intervencije na središnjim strukturama živca dijele se na perkutane (minimalno invazivne intervencije za uništavanje trigeminalnog živčanog čvora) i na kraniotomiju (trepanacija stražnje kranijalne fose i uklanjanje aneurizme ili bilo koje druge vaskularne formacije koja stisne korijen). Prvi uključuju:

  • Termorizotomija (uništavanje korijena visokom temperaturom).
  • Kriorizotomija, koja uklanja bol u prosjeku 14 mjeseci.
  • Retrogasseralna rizotomija glicerolom (uništavanje živa injekcijama glicerola).
  • Balonska mikrokompresija trigeminalnog gangliona (Gasserov čvor). Kanila se uvodi pomoću katetera, komprimira vlakna i impuls boli se zaustavlja.
  • Uništavanje radiofrekvencijske frekvencije trigeminalnog živčanog čvora. Pod kontrolom rendgenskih zraka, igla se ubacuje kroz obraz u kranijalnu šupljinu do trigeminalnog živčanog čvora. Kroz njega se napaja radiofrekventna električna struja, koja uništava čvor, bol odmah nestaje.
  • Nedavno je arsenal destruktivnih operacija nadoknađen djelovanjem fokusiranog gama zračenja („gama nož“). Nakon korištenja gama noža u liječenju, gore navedene destruktivne metode gube na važnosti.

U drugom slučaju provodi se trepanacija stražnje kranijalne fose. Kada posude otkriju pritisak, između dviju formacija se postavlja brtva koja sprečava kontakt između posuda i korijena. To smanjuje broj relapsa, ali metoda je traumatična.

Dijeta

Posebno dizajnirana dijeta ne postoji. Pacijentima se preporučuju obroci unutar općeg stola (dijeta 15 tablica), odbijanje konzumacije alkohola i isključenje iz prehrane slanih, začinjenih, dimljenih jela.

prevencija

Mnogi se čimbenici u razvoju ove bolesti mogu spriječiti:

  • Izbjegavanje hipotermije i propuha.
  • Pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju trigeminalnu neuralgiju (karijes, sinusitis, dijabetes melitus, ateroskleroza, herpetička infekcija). Otkrivanjem i adekvatnim liječenjem ovih bolesti smanjuje se rizik od neuralgije..
  • Prevencija ozljede lubanje lica.
  • Održavanje imuniteta na visokoj razini.
  • Smanjivanje kontakta s infektivnim pacijentima i zaraznim infekcijama.
  • Eliminacija psihoemocionalnog stresa.

Metode sekundarne prevencije uključuju cjelovito i pravovremeno liječenje.

Posljedice i komplikacije

  • Snižen imunitet.
  • Astenizacija bolesnika.
  • Gubitak kilograma ako jedenje izaziva napad.
  • Smanjena osjetljivost kože lica.
  • Atrofija kože i sluznice u području inervacije trigeminalnog živca.
  • Sluh i gubitak vida.
  • Slabljenje mišića lica.
  • Mentalni poremećaji i depresija, od kojih stanje može biti pokušaj samoubojstva.

Prognoza

Trigeminalna neuralgija nije opasna po život, ali napadi su bolni. Prognoza trigeminalne neuralgije ovisi o uzroku razvoja bolesti, premorbidnoj pozadini, dobi bolesnika i trajanju bolesti. U mladih bolesnika trigeminalna neuralgija pravilnim liječenjem ima povoljnu prognozu i ne ponavlja se u budućnosti. U starosti, na pozadini istodobne patologije i metaboličkih poremećaja, prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna.

Predviđanje oporavka funkcije s paresom lica:

  • U 40-60% dolazi do oporavka.
  • Nakon 1-1,5 mjeseci, u 21-32% slučajeva razvija se kontrakcija mišića lica, koja karakterizira smanjenje mišića zahvaćene polovice, pa se čini da je zdrava strana paralizirana.

Popis izvora

  • Sindromi boli u neurološkoj praksi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov i dr. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiološki čimbenici sindroma trigeminalne neuralgije / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // časopis za neuropatologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova. - 1994. - br. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Pitanja liječenja trigeminalne neuralgije // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2014. - br. 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Značajke trigeminalne neuralgije u trudnica: dijagnoza i liječenje // Uspjesi u modernoj znanosti. - 2014. - br. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I. V. Klinička učinkovitost i sigurnost ketorolaka u liječenju boli u neurološkoj praksi // Russian Medical Journal. 2014. br. 16. S. 1–5.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.), diplomirao paramedicinu. Diplomirao je na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981) i diplomirao epidemiolog, higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Mnogobrojni tečajevi za kontinuirano obrazovanje iz epidemiologije i zaraznih bolesti.

Radno iskustvo: Rad na mjestu voditelja odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981. - 1992 Raditi kao voditelj odjela za posebno opasne infekcije 1992.-2010 Nastava na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.