Dislokacija ruku: uzroci, dijagnoza, liječenje

  • Rehabilitacija

Koncept zgloba zgloba uključuje zglobove zgloba, srednje zgloba, među zglobovima i zglobovima. Dislokacija ruku (prema ICD-10 kodu - S63) podrazumijeva dislokaciju zgloba zgloba, koji je oštećen češće od ostalih i opasan je oštećenjem medijalnog živca i mosta tetiva. Ovo je složen spoj koji nastaje zglobnim površinama kosti podlaktice i ruke..

Proksimalni dio su zglobne površine radijusa i ulne. Distalni dio tvorjen je površinama kostiju zgloba prvog reda: skafoidni, lunatni, trokutasti i grašak. Njegova najčešća ozljeda je dislokacija u kojoj dolazi do pomaka zglobnih površina jedan prema drugom. Predisponirajući faktor traumatizacije je velika pokretljivost ruku, što određuje njegovu nestabilnost i visoku osjetljivost na ozljede..

uzroci

U etiologiji dislokacije vodeća uloga pripada padovima i udarcima:

  • Pad:
    • na ispruženim rukama;
    • dok igrate odbojku, nogomet i košarku;
    • dok skijate (klizanje, skijanje).
  • Lekcije:
    • kontakt sportovi (sambo, aikido, boks);
    • dizanje utega.
  • Povijest ozljede zgloba (slabo mjesto).
  • Prometne nesreće.
  • Profesionalne ozljede (pad biciklista).

© Afrički studio - stock.adobe.com

simptomi

Glavni znakovi dislokacije nakon ozljede uključuju:

  • pojava oštrih bolova;
  • razvoj jakog edema u roku od 5 minuta;
  • osjećaj ukočenosti ili hiperestezije tijekom palpacije, kao i trnce u zoni inervacije medijalnog živca;
  • promjena oblika ruke s pojavom izbočenja u području zglobova zglobova;
  • ograničenje raspona pokreta ruku i bolova prilikom pokušaja da ih se napravi;
  • smanjenje snage fleksora četke.

Kako razlikovati dislokaciju od modrice i prijeloma

Vrsta oštećenja četkeZnačajke
dislokacijaDjelomično ili potpuno ograničenje pokretljivosti. Teško je saviti prste. Bol se izražava. Na radiografiji nema znakova prijeloma.
OzljedaKarakteristični su edem i hiperemija (crvenilo) kože. Nema oštećenja mobilnosti. Bol je manje izražena nego kod dislokacije i prijeloma..
prijelomEdemi i bol izraženi su u pozadini gotovo potpunog ograničenja pokretljivosti. Ponekad je moguće osjetiti mrvicu (crepitus) pri kretanju. Karakteristične promjene u radiografiji.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na dislokaciju, potrebno je imobilizirati oštećenu ruku, dajući joj povišen položaj (preporučuje se pružiti potporu improviziranom gumom, koja se može igrati običnim jastukom) i lokalno koristiti vrećicu s ledom (led se mora koristiti u prva 24 sata nakon ozljede, primjenjujući 15 -20 minuta do zahvaćenog područja).

Kod primjene domaće gume, njegov prednji rub trebao bi strpiti izvan lakta i ispred prstiju. Preporučljivo je u četku staviti voluminozan mekani predmet (grudvicu tkanine, pamuk ili zavoj). U idealnom slučaju, ozlijeđena ruka treba biti iznad razine srca. Ako je potrebno, naznačeni su NSAID (paracetamol, diklofenak, Ibuprofen, Naproxen).

Ubuduće bi žrtvu trebalo odvesti u bolnicu na savjetovanje s traumatologom. Ako je od ozljede prošlo više od 5 dana, dislokacija se naziva kroničnom.

Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuje se dislokacija:

  • skafoidni (rijetko dijagnosticiran);
  • lunasta kost (uobičajena);
  • metakarpalne kosti (uglavnom palca; rijetke);
  • četke s pomakom svih kostiju zgloba koje se nalaze ispod lunata, na stražnjoj strani, osim posljednje. Ova dislokacija se naziva perilunar. Relativno je čest.

Lunarne i perilunarne dislokacije pojavljuju se u 90% dijagnosticiranih dislokacija ruku.

Ekstraferične, kao i prave dislokacije - leđa i dlanovi, zbog pomaka gornjeg reda kostiju zgloba u odnosu na zglobnu površinu radijusa - izuzetno su rijetki.

Prema stupnju pomaka, dislokacije se provjeravaju za:

  • zajedno s potpunim odstupanjem kostiju zgloba;
  • nepotpuno ili subluksacija - ako su zglobne površine i dalje u kontaktu.

Prema prisutnosti popratnih patologija, dislokacija može biti uobičajena ili kombinirana, s netaknutom / oštećenom kožom - zatvorena / otvorena.

Ako se dislokacije ponavljaju više od 2 puta godišnje, nazivaju se uobičajenim. Njihova opasnost leži u postupnoj sklerozi hrskavice s razvojem artroze.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pacijentovih pritužbi, anamneze (ukazuje na ozljedu), rezultata objektivnog pregleda s procjenom dinamike evolucije kliničkih simptoma, kao i rendgenske studije u dvije ili tri projekcije.

Prema protokolu koji su prihvatili traumatolozi, radiografija se obavlja dva puta: prije liječenja i nakon rezultata smanjenja.

Prema statistikama, najinformativnije su bočne projekcije.

Nedostatak rendgenskih zraka odnosi se na prepoznavanje pukotine kostiju ili puknuća ligamenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, MRI (magnetska rezonanca) koristi se za otkrivanje prijeloma kostiju, krvnih ugrušaka, rastrganih ligamenata, žarišta nekroze i osteoporoze. Ako je nemoguće koristiti MRI, CT ili ultrazvuk, koji su manje točni..

liječenje

Ovisno o vrsti i težini, smanjenje se može provesti pod lokalnom, kondukcijskom anestezijom ili pod anestezijom (za opuštanje mišića ruke). U djece mlađe od 5 godina, smanjenje se uvijek provodi pod općom anestezijom..

Zatvoreno smanjenje dislokacije

Izoliranu dislokaciju zgloba ortopedski kirurg lako može popraviti. Algoritam postupaka je sljedeći:

  • Zglobni zglob protežu se povlačenjem podlaktice i ruke u suprotnim smjerovima, nakon čega se podešavaju.
  • Nakon repozicioniranja, ako je potrebno, uzima se kontrolni rendgen, nakon čega se na područje ozljede nanosi gips koji fiksira zavoj (od prstiju ruke do lakta), četkica se postavlja pod kutom od 40 °.
  • Nakon 14 dana, zavoj se uklanja, premještajući četkicu u neutralni položaj; ako ponovnim pregledom otkrije nestabilnost u zglobu, provodi se posebna fiksacija Kirschnerovim žbicama.
  • Četkica se ponovo fiksira gipsom odljevom na 2 tjedna.

Uspješno smanjenje četkice obično je popraćeno karakterističnim klikom. Kako bi se spriječila moguća kompresija medijalnog živca, preporučuje se povremeno provjeravati osjetljivost prstiju gipsane ruke.

konzervativan

Uspješnim zatvorenim smanjenjem započinju konzervativnim liječenjem, što uključuje:

  • Terapija lijekovima:
    • NSAR
    • opioidi (ako NSAID nisu dovoljni):
      • kratka akcija;
      • produljeno djelovanje;
    • mišićni relaksanti centralnog djelovanja (Midokalm, Sirdalud; maksimalan učinak može se postići u kombinaciji s FZT-om).
  • FZT + LFK za ozlijeđenu ruku:
    • terapeutska masaža mekih tkiva;
    • mikromasaža pomoću ultrazvuka;
    • ortopedska fiksacija pomoću krutih, elastičnih ili kombiniranih ortoza;
    • termoterapija (hladna ili termička, ovisno o stupnju ozljede);
    • fizičke vježbe usredotočene na istezanje i povećanje snage mišića ruku.
  • Intervencionalna (analgetska) terapija (glukokortikoidni lijekovi i anestetici, na primjer, kortizon i lidokain ubrizgavaju se u zahvaćeni zglob).

kirurški

Pribjegavaju kirurškom liječenju kada zatvoreno smanjenje nije moguće zbog složenosti oštećenja i prisutnosti popratnih komplikacija:

  • s opsežnim lezijama kože;
  • puknuće ligamenata i tetiva;
  • oštećenja radijalne i / ili ulnarne arterije;
  • kompresija medijalnog živca;
  • kombinirane dislokacije s fragmentacijskim frakturama kosti podlaktice;
  • uvijanje skafoidne ili lunate kosti;
  • stare i uobičajene dislokacije.

Na primjer, ako pacijent ima ozljedu duže od 3 tjedna ili je smanjenje bilo pogrešno, naznačeno je kirurško liječenje. U nekim slučajevima se instalira distrakcijski aparat. Često je smanjenje zglobova kostiju distalnog reda nemoguće, što je ujedno i osnova za kiruršku intervenciju. Kada se pojave znakovi kompresije medijalnog živca, ukazana je hitna operacija. U ovom slučaju, razdoblje fiksacije može biti 1-3 mjeseca. Nakon što je vratio anatomiju ruku, ortoped imobilizira ruku primjenom posebnog gipsanog lijeva do 10 tjedana.

Dislokacije su često privremeno fiksirane iglama za pletenje (šipke ili igle, vijci i stezaljke), koje se također uklanjaju u roku od 8–10 tjedana nakon potpunog zarastanja. Upotreba ovih uređaja naziva se metalosinteza..

Rehabilitacija i tjelovježba

Period oporavka uključuje:

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Radite s fizioterapeutom.

Takve mjere mogu normalizirati rad mišićno-ligamentnog aparata četkice. Terapija vježbanjem obično se propisuje 6 tjedana nakon ozljede.

Glavne preporučene vježbe:

  • savijanje-savijanje (vježba podsjeća na glatke pokrete (sporiji ljuljački) četkom prilikom odvajanja);
  • smanjenje otmice (početni položaj - stojeći leđima prema zidu, ruke na stranama, dlanovi sa strane malih prstiju pridržanih bokovima; potrebno je napraviti pokrete četkom u frontalnoj ravnini (u kojoj je zid iza leđa), zatim prema malom prstu, a zatim prema palcu ruke );
  • supinacija-pronacija (pokreti predstavljaju okrete četkice po principu „juha prevođena“, „juha prolivena“);
  • kompresija karpalnog ekspandera;

Ako je potrebno, vježbe se mogu izvoditi s utezima.

FZT i LFK u početku se obavljaju ambulantno i nadziru ih stručnjaci. Nakon što se pacijent upozna s čitavim nizom vježbi i ispravnom tehnikom za njihovo provođenje, liječnik mu daje dozvolu za vježbanje kod kuće.

Od lijekova koji se koriste NSAID, masti s nadražujućim učinkom (Fastum-gel), vitamini B12, B6, C.

Period oporavka

Period rehabilitacije ovisi o vrsti dislokacije. Nakon određenog broja tjedana:

  • lunarni - 10-14;
  • perilunar - 16-20;
  • skafoid - 10-14.

Oporavak kod djece je brži nego kod odraslih. Prisutnost dijabetesa povećava trajanje rehabilitacije.

komplikacije

Po nastanku komplikacija dijele se na:

  • Rano (javljaju se u prvih 72 sata nakon ozljede):
    • ograničena pokretljivost zglobnih zglobova;
    • oštećenje živaca ili krvnih žila (ozbiljna komplikacija je oštećenje medijalnog živca);
    • kongestivno oticanje mekog tkiva;
    • hematomi;
    • deformacija četke;
    • osjećaj ukočenosti kože;
    • hipertermija.
  • Kasno (razvija se 3 dana nakon traume):
    • pridruživanje sekundarne infekcije (apscesi i flegmoni različite lokalizacije, limfadenitis);
    • tunelski sindrom (stalna iritacija medijalnog živca arterijom ili hipertrofiranom tetivom);
    • artritis i artroza;
    • kalcifikacija ligamenta;
    • mišićna atrofija podlaktice;
    • oslabljena motorička sposobnost.

Komplikacije mjesečeve dislokacije često su artritis, kronična bol i nestabilnost zgloba..

Što je opasna dislokacija kod djece

Opasnost leži u činjenici da djeca nisu sklona brinuti se o vlastitoj sigurnosti, čineći veliki broj pokreta, pa se njihove dislokacije mogu ponoviti. Često popraćene ispucalim kostima, koje uz opetovana oštećenja mogu prerasti u prijelome. Roditelji to moraju uzeti u obzir..

prevencija

Kako bi se spriječile opetovane dislokacije, indicirana je terapija vježbanjem, usmjerena na jačanje mišića ruku i koštanog tkiva. Za to su propisane i namirnice bogate Ca i vitaminom D. Treba poduzeti mjere kako bi se smanjio rizik od pada i isključio potencijalno traumatičan sport (nogomet, klizanje na koturaljkama). Elektroforeza s lidazom i magnetoterapija učinkovite su mjere za sprečavanje razvoja tunelskih sindroma.

Glavni znakovi djetetove dislokacije i uganuća su savjet liječnika o mjerama prve pomoći i sprečavanju komplikacija

U djetinjstvu su ozljede ruku česte. Padovi, modrice, tučnjave vode do uganuća i puknuća ligamenata, dislokacije i subluksacije zglobova. Takve lezije su češće kod dječaka..

Liječnici promatraju istegnuće gornjeg udova s ​​dislokacijom u bilo kojoj dobi. U male djece to je zbog nepravilnog držanja ruku od strane roditelja, rotacije, predenja po ruci. Uz takve radnje, zglob i rame djeteta pate, a uganuće je komplicirano dislokacijom. Dislokacija ramena je češća u školskoj dobi, liječnici rjeđe dijagnosticiraju oštećenje lakta.

Značajka dječjih ozljeda je to što dijete ne govori uvijek roditeljima o njima. To dovodi do kasne dijagnoze i razvoja komplikacija..

Česte uganuće su uzrok hipermobilnosti i nestabilnosti zglobova ruke, što dovodi do uobičajene dislokacije ramena, lakta ili ruke.

Ako je oštećenje dijagnosticirano ispravno, liječenje zahtijeva imobilizaciju. S dislokacijama, ruka je fiksirana zavojem nekoliko tjedana. To je posebno teško za djecu u dobi od 1-2 godine, prisilno ograničavanje pokretljivosti krši psiho-motorički razvoj djeteta.

Uganuće ruku kod djece

U slučaju povreda ruku mogu se istegnuti svi ligamenti, ali kod djece se češće oštećuju bočni ulnarni i radijalni zglobovi koji ograničavaju zglob zgloba. U dobi od 1-2 godine, ispružena ruka nastaje zbog nepravilnih postupaka roditelja.

Držanje djeteta prstima bez čvrstog stiska za ručni zglob dovodi do istegnuća i dislokacije ruke oštrim izvlačenjem iz ruke.

Podizanje djece prema gore, rotacija izvan metakarpala drugi je najčešći uzrok oštećenja bočnih ligamenata i dislokacija zgloba zgloba.

Kod starijeg djeteta ispružanje i pomicanje ruku događa se pri padu na ispružene ruke, češće kod stezanja. Ruptura bočnog ligamenta dovodi do nestabilnosti zgloba, dislokacije zgloba.

Kronično istezanje ruku promatrano je kod djece s povećanom elastičnošću ligamentnog aparata. To izaziva neki sport - tenis i veliki, bacanje jezgre, diska. Povećano opterećenje ruke tijekom vremena dovodi do uobičajenog subluksacije zgloba, što se često ne dijagnosticira. Kronična nestabilnost zgloba s teškom traumom uzrokuje dislokaciju ruku.

Dislokacija prstiju posljedica je sportskih ozljeda. Često se nalazi kada igraju košarku, rukomet, odbojku.

Patologija lakatnog zgloba

Ispiranje lakta, dislokacija zgloba u djetinjstvu nije česta (više o uganuću podlaktice pročitajte ovdje). Kod malog djeteta oštećenje nastaje oštrim držanjem na ruci tijekom kretanja. Polumjer se dislocira tijekom rotacije djeteta, bavi se dinamičnom gimnastikom, stavlja odjeću s uskim rukavima. Takva ozljeda događa se ako odrasla osoba pokuša zadržati djetetovu ruku na jesen. Količina štete povećava se ledom.

Ligamenti lakta protežu se prilikom pada na savijene ruke, pretjerani pokreti u ovom zglobu. Uz značajno opterećenje, formira se posteriorna dislokacija lakatnog zgloba. Prednja dislokacija je rjeđa, što je posljedica izravnog udarca u podlakticu sa rukom savijenom u laktu.

U dječjih sportaša javlja se nestabilnost artikulacije. U takvim sportovima uočeno je povećano opterećenje lakatnih ligamenata:

  • košarka (prilikom bacanja lopte s velike udaljenosti);
  • hokej;
  • pijesku;
  • tenis;
  • rukomet.

Djetetu se istegnuće i dislokacija često dijagnosticira displazija vezivnog tkiva, sindrom hipermobilnosti zglobova.

Prekomjerna tjelesna aktivnost, oslabljene motoričke sposobnosti, nepoštivanje preporuka trenera u sportu izaziva ozljede.

Razlikuju se sljedeće varijante nestabilnosti lakta u djece:

  • posterolateralni rotacijski ili valgus (vanjski ligament je oštećen, dijagnosticirana je subluksacija ili dislokacija);
  • posteromedijalni ili varus (lakat se pomiče prema unutra);
  • prijelom (s oštećenjem ulnarnog procesa).

Oštećenja ramena

Kod malog djeteta dolazi do istegnuća ligamenta ramena oštrim hvatanjem i podizanjem ruke. Ligamentni aparat pati, ako roditelji silom povuku djecu za sobom, povuku ih za ramena. U dobi od 1-3 godine zglobna kapsula i ligamenti su elastični. Upotreba čak i male sile dovodi do istezanja i lomljenja vlakana. U tom su razdoblju oštećenja ramenog zgloba kod djeteta česta, obično su krivi roditelji.

U školarcima rame pati od padova i za vrijeme sporta - tijekom vježbi snage, izravnih ozljeda u nogometu i košarci.

Dislokacija i subluksacija ruke u ramenom zglobu češća je kod dječaka i povezana je s anatomskim značajkama zgloba. Imaju malu zglobnu šupljinu lopatice i tanku sinovijalnu vrećicu.

Ramena boluje kad padne na lakat ili ispruženu ruku. Manje obično, izravna ozljeda rezultira dislokacijom - udarcem u prednji ili stražnji dio ramena.

Postoje sljedeće mogućnosti dislokacije ruke kod djeteta:

  • prednji (čini 75% štete);
  • niži (nalazi se u 23% slučajeva, glava ramena se pomiče ispod skapule);
  • leđa (dijagnosticirana rjeđe - u 2% žrtava).

Traumatolozi razlikuju drugu vrstu dislokacije ruke kod djeteta - subklavijsku. U ovom se slučaju glava humerusa pomiče ispod ključne kosti. Ali otkrivaju to vrlo rijetko.

Simptomi puknuća ligamenta i nestabilnost zglobova

Simptomi oštećenja ovise o mjestu i ozbiljnosti. Blago uganuće manifestira se bolom na mjestu modrice (ruka, lakat, rame), lagano oticanje tkiva. Može postojati crvenilo kože, ogrebotine, ograničenje pokretljivosti. U predjelu ramena bol je izraženija, budući da je ovaj zglob najviše pokretljiv.

Ispiranje ligamenata ruke drugog stupnja djelomična je ruptura vlakana. Simptomi su izraženiji.

Liječnik dijagnosticira kod pacijenta:

  • bol u zglobu zgloba, lakta ili ramena, u prstima;
  • oteklina koja ograničava kretanje;
  • s izravnom traumom, na ruci su vidljivi hematomi, ogrebotine, ogrebotine.

S umjerenim istezanjem ruku, zglobovi obično ostaju stabilni, ali dijete poštedi ud, drži ga u savijenom položaju kako bi smanjio bol.

Istezanje trećeg (teškog) stupnja je potpuna ruptura ligamentnog aparata kod djeteta. Često u kombinaciji s subluksacijom i dislokacijom. Djeca se žale na jaku bol i oticanje, kretanje u zglobu je ozbiljno ograničeno ili odsutno. Koža postaje crvena, ponekad poprima plavkast ton. U području modrice često se vide opsežne modrice. S dislokacijom kod djeteta, položaj udova je neprirodan. Podržava ozlijeđeni zglob zdravom rukom za smanjenje boli..

Zglob, prsti

Dislokacija zgloba zgloba, dijete primjećuje neprirodan položaj ruku. Često se to događa kada su ulnarni ili radijalni kolateralni ligamenti potpuno slomljeni. Zglob bubre nakon ozljede, otežano je savijanje, produženje i otmica ruku. Izražen je sindrom boli. Vidljivo oticanje u području zgloba, deformitet ruke.

Dijagnoza dislokacije prstiju kod djeteta nije teško. Djeca se žale na bol i oticanje na mjestu ozljede. Tipičan simptom je kutna deformacija. Prst je u neprirodnom položaju - ovisno o smjeru djelujuće sile. Kretanje u zglobu je oštro ograničeno, često nemoguće. S teškim ozljedama na djetetovim rukama, nije neuobičajeno da se dislocira s oštećenjem kože.

Pogledajte fotografiju istegnuća ruku, dislokaciju s kutnom deformacijom prsta kod djece.

Lakat

S dislokacijom zgloba lakta kod djeteta, promatraju se izraženi edemi, deformacija ruke u ovoj zoni. Ozlijeđeni ud drži u savijenom položaju, štedi ga. Aktivni i pasivni pokreti su ograničeni, s jakom dislokacijom - odsutni su. Jaka bol.

Zbog jakog edema okolna tkiva se komprimiraju na mjestu dislokacije, oštećuju se krvne žile i živci, što dovodi do poremećaja cirkulacije - nedostatak pulsa, hladne ruke, blijeda koža.

Neblagovremena pomoć u stiskanju krvnih žila i živaca dovodi do kršenja trofičnih ruku, teških komplikacija, gubitka funkcije ruku i prstiju.

Rame

Manifestacije dislokacije ramena kod djeteta su svijetle. Trijada simptoma karakteristična je:

  • jaka bol u ramenskom zglobu;
  • gubitak funkcije ruku;
  • prisilni položaj tijela i udova (dijete naginje glavu u stranu ozljede, drži ozlijeđenu ruku zdravom, rame i rame su spušteni).

Nakon pregleda, liječnik primjećuje produljenje ruke zbog pomicanja glave nadlahtnice, otmice ramena. Konture akromiona (proces scapule) i šupljina ispod njega jasno su vidljive. Na mjestu izbočenog deltoidnog mišića formira se ravna površina. Akromion je lako osjetiti kroz njega..

Dijete s dislokacijom ne može činiti aktivne pokrete rukom i odupire se pasivnom. Postoji elastična fiksacija ramena - kada pokušavate podići, dovesti ili povući ruku primjetno opružni otpor. Uz nestabilnost zgloba, humeralna glava može se slobodno osjetiti.

Zadnja dislokacija ramena naziva se "dijagnostička zamka". Rijetka je, a liječnici to često propuštaju. Glavni znakovi su okretanje ruke prema unutra, izbočenje tkiva iza akromiona. Pokušaji okretanja ruke prema van uzrokuju bol u djeteta. Ali nije izraženo tako snažno kao s prednjom i donjom dislokacijom. Svakim danom intenzitet boli opada, zbog čega roditelji ne savjetuju liječnika na vrijeme. Dijagnostika se često vrši kasnije..

S dislokacijom ruke s istodobnim frakturom vrata nadlahtnice, ud se skraćuje, nema vidljivog pomicanja ramena. Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu, to je moguće samo tijekom provođenja radiografije.

Dijagnostika

Tijekom kliničkog pregleda liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu. Procjenjuje izgled i funkciju ozlijeđene ruke u usporedbi sa zdravom. Po potrebi provesti dodatna dijagnostička ispitivanja.

U teškim ozljedama, kršenju stabilnosti zgloba, neprirodnom položaju udova, potrebna je radiografija. Otkriva pomake kosti, prijelome, fragmente suze.

Na rendgenu nisu vidljive suze ligamenta. Za identificiranje pomoću magnetske rezonancije. Ali zbog visokih troškova, metoda se naziva pomoćnom - za razjašnjenje dijagnoze kod teških ozljeda. Mala djeca imaju poteškoće s tomografijom. Za dobivanje visokokvalitetnih, informativnih slika u aparatu morate mirno ležati. To je moguće samo uz medicinski san..

Da bi se razjasnila priroda oštećenja, radiografski snimci se izvode u dvije ili tri projekcije - anteroposteriorno, bočno, koso. Uz manju dislokaciju ramena, tri su projekcije obavezne, s pomakom zgloba lakta, dvije su dovoljne.

Kod težih ozljeda, istodobnog oštećenja zgloba, koristi se artroskopija. Ovo je endoskopska revizija zgloba šupljine u dijagnostičke i terapijske svrhe..

Hitno liječenje

Što prvo učiniti s ozljedama djetetove ruke:

  1. Mir. Djeca ne bi trebala micati rukama, a roditelji ne bi trebali pokušati sami ispraviti dislokaciju. Nepravilni postupci pogoršavaju oštećenje, pojačavaju bol, povećavaju rizik od oštećenja neurovaskularnog snopa. Ruka opuštena kako bi se spriječio stres.
  2. Hladno. Led se nanosi na ruku, lakat ili rame u vrećici (ili je umotan u krpu). Stiskuje krvne žile i smanjuje oticanje. Hladnoća ima analgetski učinak, ublažava upalu.
  3. Anestezija. S jakom boli, djetetu su potrebni analgetici. U djetinjstvu se koriste ibuprofen (Nurofen) i paracetamol (Panadol, Efferalgan, Rapidol) - u sirupu, čepićima, tabletama ili injekcijama.
  4. Učvršćivanje ruku. S laganim istezanjem dovoljno je odmora, s umjerenim i teškim, nanosi se elastični zavoj. Zavoj bi trebao popraviti zglob, ali ne stisnuti pretjerano meko tkivo. Kada je rame dislocirano, ruka je fiksirana u položaju fleksije. Koristite trokutasti šal, ortopedski preljev ili ortozu. Koriste se i za nestabilnost lakatnog zgloba. Zglob je imobiliziran domaćom gumom (široka linija) koja se nalazi na stražnjoj strani ruke. Vrh je fiksiran zavojem bez jakog pritiska. Oštećeni prst tijekom dislokacije često se fiksira zavojem zdrave ili improvizirane gume.
  5. Apel u hitnu pomoć. S manjim ozljedama dijete se samostalno odvodi liječniku, s teškim ozljedama (s jakim bolovima, znakovima ozljeda krvnih žila i živaca, sumnjama na prijelom), mora se pozvati hitna pomoć..

Konzervativna terapija

Uganuće i dislokacije ruku kod djeteta obično se liječe konzervativno. Kirurška intervencija pribjegava se neučinkovitosti konvencionalnih mjera, istodobnim lomovima, teškim oštećenjima neurovaskularnog snopa.

Pri istezanju ruku blagog do umjerenog stupnja primjenjuje se zavoj za fiksiranje - od nekoliko dana do 1-2 tjedna. Za bol se preferiraju analgetici u obliku masti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u djetinjstvu se ne preporučuju zbog visokog rizika od nuspojava, češće se koristi Traumeel C gel.

S jakom boli propisuje se Nurofen ili Panadol. Masti za zagrijavanje tijekom razdoblja oporavka kod djece se ne koriste.

Potpuna ruptura ligamenta uz nestabilnost zgloba zahtijeva primjenu gipsanog lijeva ili ortoze. Trajanje imobilizacije utvrđuje pedijatrijski traumatolog. U teškoj traumi provodi se rekonstrukcija endoskopskog ligamenta..

S nekompliciranim dislokacijama ruku i prstiju djeteta provodi se zatvorena redukcija (repozicija) i ruka se imobilizira ortozom ili gipsom odljev 3-4 tjedna.

Dislokacija lakta kod djeteta ispravlja se pod anestezijom pomoću mišićnih relaksansa. Procjena stanja neurovaskularnog snopa tijekom repozicije je obvezna. Ruka je imobilizirana stražnjim gipsom ukosnica 2-3 tjedna (ud je savijen pod kutom od 90 stupnjeva). Za više informacija o liječenju nakon dislokacije podlaktice pogledajte članak "Kako vratiti ruku nakon dislokacije podlaktice: tehnika smanjenja i savjeti za rehabilitaciju".

Prije nego što se rame prilagodi, radi se radiografija kako bi se isključila dislokacija loma. Tehnika repozicije ovisi o trajanju ozljede. Često koristite ručno zatvoreno smanjenje uz upotrebu analgetika i mišićnih relaksansa. Djetetova ruka imobilizirana je posebnom gumom 3-4 tjedna, položaj ovisi o vrsti dislokacije.

Kada se krv nakuplja u šupljini zgloba (hemarthrosis), provodi se punkcija kojom se uklanja tekućina. Ako je potrebno, istovremeno isperite područje oštećenja antiseptičkim otopinama.

Ako se nakon zatvorene repozicije dislokacija ponovi ili ne može se postići točan anatomski odnos zglobnih površina, operacija je naznačena.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon ozljeda u djetinjstvu je važna, jer dugotrajna imobilizacija dovodi do brzog stvaranja kontraktura, krutosti zgloba. Ponavljane uganuće kod djeteta ispunjene su uobičajenom subluksacijom i dislokacijom. Rani povratak sportu pogoršava težinu ozljede, izaziva povećanu proširivost ligamentnog aparata.

U razdoblju rehabilitacije koriste se sljedeće metode:

  • Tjelovježba;
  • fizioterapija (elektroforeza, toplinska obrada, magnetoterapija);
  • vodena terapija;
  • masaža.

Period oporavka nakon istezanja i dislokacije ruke traje od 1 do 6 mjeseci.

Aktivni pokreti zdravog i oštećenog udova započinju već u razdoblju imobilizacije. To sprječava stvaranje kontraktura (posebno u zglobu lakta) i poboljšava korzet mišića (važno za dislokaciju ramena).

U maloj djeci masaža igra glavnu ulogu. U početku ga provodi specijalist i podučava metode roditelja. Zatim djetetu sami masiraju oštećenu ruku. Često koristite sljedeće tehnike - glačanje, trljanje.

prevencija

Sprječavanje ozljeda na djetetovoj ruci - izbjegavanje ozljeda. Roditelji trebaju slijediti preporuke pedijatra za brigu o maloj djeci, ne propustiti ih i oštro povući. Dijete se ne može podići prstima, zglobovima ili rukama bez fiksiranja podlaktice, brzo se obući ili skinuti, nositi odjeću s uskim rukavima.

Prilikom bavljenja sportom u starijoj djeci oštećena su područja vrpca kako bi se izbjeglo ponavljano istezanje ili dislokacija. Za više informacija o tapkanju gornjeg udova nakon ozljede pogledajte članak "Funkcionalno tapkanje nakon prijeloma ruke i ozljede ramenog zgloba".

Period rehabilitacije kod djeteta ne treba zanemariti - ovo je najbolja prevencija recidiva ozljeda.

Sažetak

Dislokacije i uganući u djetetovoj ruci su česta ozljeda. Neblagovremeni pristup liječniku dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Rezultat samo-lijeka je kronična ozljeda, kršenje položaja zglobnih površina, povećana proširivost ligamenata, uobičajene dislokacije.

Nepravilno liječenje ozljeda ruku kod djeteta dovodi do krutosti zglobova i kronične boli u odrasloj dobi.

Korisni video

U videu liječnik E. Komarovsky govori o znakovima dislokacije ruku kod djece, mjerama prve pomoći.

Dislokacija četkice: vrste što treba učiniti i kako liječiti

Dislokacija zgloba smatra se ozljedom zgloba zgloba. Anatomija ruku kod ljudi prilično je složena. Uključuje kosti zgloba, od kojih svaka ima 8 kostiju.

Smješteni su u dva reda i dio su radijusa i ulne. Takva struktura omogućuje čovjeku svakodnevno mnogo različitih pokreta rukama..

Najčešće dislokacija ruke pada na lunate ili škafidne kosti, to je zbog činjenice da tijekom pada ljudi automatski spuste dlan na ruku. Postoje i druge vrste dislokacija, ali one su izuzetno rijetke..

Vrste dislokacije četkice

Medicina ovaj problem utvrđuje uz pomoć nekoliko imena koja vam omogućuju prepoznavanje određenog mjesta dislokacije.

  1. Perilunar.
  2. Ekstra-repni-perilunar.
  3. Pravi.
  4. Transoslate-transresolunar.
  5. Perilad-lunarni.
  6. Perithehedral-lunarni.
  7. Dislokacija prstiju.

Osim toga, liječnici razlikuju ove uvjete po podrijetlu, volumenu, vrsti i trajanju, o kojima liječenje također ovisi.

    • Perilunarna dislokacija ruku nastaje zbog pomaka nekoliko kostiju - ulnarna, kapitetska, skafoidna, ali lunate i radijalno ostaju u ispravnom položaju. Često dolazi do dislokacije radijusa, kao i stiloidnih procesa.
    • Ekstra-cefaličan-perilunar. Nastaje zbog pomaka stražnje strane skafoida, koji često uključuje lom.
    • Pravi. Ova vrsta stanja ruku nastaje zbog pomicanja kostiju gornjeg reda u odnosu na polumjer. Prijelom ove kosti. S takvim oštećenjem, kada stiloidni procesi otpadaju, osoba doživljava jaku bol, a razdoblje oporavka je vrlo teško.
    • Transoslate-transresolunar. Ako je ruka oštećena, dolazi do pomaka u skefoidnoj i lunate kosti, premještajući ih u leđa i središnje udaljene kosti.
    • Perilad-lunarni.
    • Kapitat je pomaknut u trojedru, njegovu dorzalnu i središnju regiju.
    • Peritrihedral-lunarni. U glavi koštane kosti nastaje dislokacija, istiskuje lunarnu.
    • Dislokacija prstiju. Kršenja opažena u prstima.

Samo iskusni liječnik može popraviti zglob na mjestu. Samoregulacijom možete učiniti još više štete pacijentu, zato je bolje da to ne učinite bez odgovarajućeg iskustva.

Simptomi i manifestacije

Treba imati na umu da simptomi dislokacije ruku mogu biti različiti. Manifestacije takvih kršenja mogu se pojaviti na različite načine, što ovisi o udarnom opterećenju i snazi ​​fizičkog učinka na ovom mjestu udova..

  1. Kretanje četkom ograničeno.
  2. Intenzivna bol u zglobu ruke.
  3. Zajednička deformacija.
  4. Oticanje zahvaćenog područja.
  5. Oteklina zgloba.
  6. Oticanje stražnjeg dijela ruke, ako se na ovom području dogodila dislokacija. Prsti se teško savijaju.
  7. Kratkoća daha i otkucaji srca.
  8. Smanjenje osjetljivosti udova, što je posljedica začepljenja živčanih i krvožilnih poremećaja na mjestu lezije. Također, s ozljedama ove prirode, na koži su često vidljive modrice i ogrebotine.

Liječnik, prije postavljanja dijagnoze "dislokacija ruke", pažljivo ispituje problematično područje tijela, uzimajući u obzir sve pritužbe samog pacijenta. Prvi znakovi ovog stanja, u pravilu, su bol, nelagoda na ovom području, kao i ograničenje pokreta ruke, što znači potrebu za posjetom liječniku.

Dislokacija četkice kod djeteta

Što učiniti ako se takvo kršenje dogodi kod djeteta? Osobitost djece je da su njihovi ligamenti i zglobove kosti elastičniji nego kod odraslih. To često otežava djetetu postavljanje ispravne dijagnoze..

U ovoj dobi djeca čine ogroman broj pokreta, potpuno ne vodeći računa o vlastitoj sigurnosti. Svaki oštar pokret može izazvati dislokaciju, uganuće.

Roditelji bi trebali uzeti u obzir da je nemoguće utvrditi kakvu je štetu dijete zadobilo. Samo će specijalist procijeniti situaciju. Ako se dislokacija dogodila kod starijeg djeteta, onda će lako objasniti sebi što i gdje boli. Što se tiče male djece, dijagnoza im je teška.

U kojim je slučajevima potrebno ići u bolnicu:

  • mjesto oštećenja se deformira, formira se oteklina;
  • hrskav zvuk pri kretanju u području dislokacije;
  • nepodnošljiva bol;
  • ud je ograničen u kretanju ili potpuno nepomičan;
  • šok traumatskog podrijetla;
  • obilno krvarenje.

Roditelji su često izgubljeni kada se takva situacija pojavi sa njihovim djetetom. No, bebi je potrebna prva pomoć, koja se mora pružiti prije dolaska liječnika. Važno je zapamtiti da je često takva ozljeda zapravo prijelom, pa je potrebno djetetu ispravno i pravovremeno pomoći.

Prva pomoć:

  1. Stavite hladan oblog na ozlijeđeno mjesto.
  2. Ležite ili sjedite žrtvu tako da je oštećeni ud nepokretan i u mirovanju.
  3. Stavite gumu, držeći ruku nepomično.
  4. Potrebno je smanjiti dotok krvi na zahvaćeno područje, bolje je držati ud na brdu.

Terapija dislokacija obično se provodi kod kuće, nema potrebe za bolničkim održavanjem pacijenta. Sve manipulacije iz prve pomoći su apsolutno identične za djecu i odrasle..

Kada je potreban rendgenski snimak

Obično, kada dođete u bolnicu s takvom ozljedom, osobi mora biti dodijeljena radiografija radi pojašnjenja dijagnoze, isključenja loma i prijeloma kostiju. Ovaj se postupak može izvesti u izravnoj i bočnoj, kao i trodimenzionalnoj projekciji..

Ova studija mnoge zastrašuje, jer se tijekom postupka dodiruje i okreće ud u različitim smjerovima, a to uzrokuje jaku bol. Iskusni liječnik će sigurno anestezirati pacijentovu ruku prije nego što s njom poduzme sve potrebne radnje.

Radiografija mora biti izvršena za dijagnozu u prvim fazama, kao i nakon završetka tečaja, kako bi se osiguralo da je obnova zgloba i kosti dovršena..

liječenje

Takva ozljeda odmah zahtijeva postupke liječnika za vraćanje prirodnog položaja zgloba i kostiju. Liječnik će ispraviti dislokaciju primjenom analgezije ili čak anestezije, daljnje liječenje obično se događa kod kuće u roku od dva tjedna.

  • smanjenje;
  • potpuni ostatak pogođenog režnja;
  • metode fizioterapije;
  • ljekovite vježbe za razvoj ruku.

Liječenje dislokacije ruku događa se pod stalnim liječničkim nadzorom. U rijetkim slučajevima pacijenti zahtijevaju kiruršku intervenciju, kada je tijekom ozljede došlo do snažnog kršenja medijalnog živca. Ako se terapija provodi u potpunosti i na vrijeme, tada neće biti komplikacija, a ud će se potpuno oporaviti.

Liječenje kod kuće također uključuje primjenu kompresa. To doprinosi brzom uklanjanju upalnog procesa, a znakovi dislokacije nestaju u najkraćem mogućem roku..

Postoje situacije kada osoba zbog određenog kršenja ne ode na vrijeme liječniku, što uvelike otežava postupak liječenja. Zatim metode poput primjene distrakcijskog aparata, fiksiranja Kirschnerovim žbicama i drugih.

Dislokacija zgloba zgloba mora se ispraviti u kratkom vremenu, inače će se razviti komplikacije, bol će se pojačati.

Kako samostalno razlikovati dislokaciju od modrice

Postoje neki znakovi koji vam omogućuju da odredite prirodu štete u ranim fazama:

  • Bol tijekom modrice je jaka, ali s vremenom prolazi. U slučaju dislokacije, bol je intenzivna, pojačana tijekom pokreta.
  • Dislokacija obično deformira oštećeno područje, a nakon modrice takvo oštećenje se ne opaža.
  • Promjene u osi udova s ​​kontuzijom ne nastaju. Dislokacija gotovo uvijek prati takvu štetu..
  • Aktivni i pasivni pokreti nisu mogući nakon dislokacije, dok modrica ne utječe na ovu funkciju..

Samo traumatolog je u mogućnosti točno odrediti vrstu ozljede, teško je to učiniti sami. Period rehabilitacije s takvom ozljedom obično je 2-3 tjedna. Tijekom oporavka neophodno je osigurati potpuni duševni mir.

U težim slučajevima, dislokacija se liječi duže, oko mjesec dana i duže.

Fiksacija dislokacije elastičnim zavojem i potreba za takvim akcijama

Ako se dogodi trauma kao što je dislokacija ruke, preporučljivo je fiksirati ud redovitim ili elastičnim zavojem. Treba biti svjestan da ove manipulacije mogu pružiti puno nelagode žrtvi, tako da morate izvršiti postupak kako ne bi nanijeli dodatnu bol osobi.

Prije svega, morate popraviti zglob, ovo je najproblematičnije područje. Omotavajući karpalnu regiju, zavoj je usmjeren spiralno (koso) prema gore. Dalje, kroz stražnju stranu dlana trebate usmjeriti zavoj na kraj prsta, ponavljajući kružne pokrete prema njegovoj bazi.

Zavoj je fiksiran na području zgloba. Za ovaj postupak možete koristiti bilo koji zavoj, cilj je popraviti ruku.

Ako je nakon ozljede moguće doći do liječnika kratko vrijeme, tada možete bez zavoja, liječnik će ispravno nanijeti zavoj.

Ova nevolja može se dogoditi svima, važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć, tada ozljeda neće nanijeti štetu.

Dislokacija zgloba: simptomi, liječenje patologije

Dislokacija zgloba smatra se jednom od najčešćih ozljeda šake. Najčešće se dijagnosticira u djece. Ozljeda nastaje pri padu s visine kada udarac padne na ruku. Klinička slika dislokacije slična je modricama ili prijelomima, zbog kojih pacijenti često zbunjuju vrste ozljeda.

Struktura ruku

Četkica je višenamjenska struktura koja obavlja mnoge funkcije. Zbog posebne sposobnosti zakretanja oko svoje osi, osoba ima priliku izvršiti veliki broj pokreta.

Četkica se sastoji od mnogih malih kostiju koje su povezane tankom vrećicom. Također postoji disk između površina kostiju. Sastoji se od hrskavice i trokutastih vlakana. Njegova je zadaća osigurati sukladnost površina zglobova.

Osim toga, četkica se sastoji od nekoliko ligamentnih sustava:

  1. Kolateralni ulnarni ligament. Obavlja funkciju veze i otmice.
  2. Radijalni kolateralni ligament. Neophodno za ograničenje u motoričkim aktivnostima, što ne dopušta pretjecanje.
  3. Leđa. Njegova je zadaća spriječiti prekomjernu amplitudu savijanja..
  4. Lakat-metakarpalni ligament. Služi kao četka za jačanje zglobova.

Između malih kostiju su i ligamenti. Njihov glavni cilj je jačanje zgloba. Oni također obavljaju funkciju vezanja kostiju. Na određenim mjestima zglobnog aparata postoje tubule koje sadrže vene, arterije i živce. To uključuje:

  1. Karpalni. Služi kao dirigent za srednju arteriju i tetive.
  2. Zraka. Sadrži arteriju i mišićna vlakna.
  3. Lokteva. Kroz nju prolaze arterija, vena i živci..

Zglobni zglob ima složenu strukturu koja omogućuje veliki raspon pokreta. Zahvaljujući ovoj značajki, osoba može izvoditi rotacijske pokrete i složene manipulacije s ručnim zglobom.

Vrste dislokacija zgloba

Postoji mnogo opcija za pomicanje zgloba. To je zbog broja različitih ligamenata i kostiju. U medicini se razlikuju sljedeće vrste ozljeda:

Prava dislokacija četkice

  1. Pravi. Karakterizira ga apsolutni pomak na površinama zglobova. Najčešće je praćen rupturama ligamentnog aparata i lomovima koštanih procesa. Dijagnosticira se češće nego druge vrste.
  2. Navicular-lunarni. Primjećuje se pomicanje svih kostiju, ali istodobno, loza i lunarna ostaju na svojim mjestima.
  3. Perilunar. Postoji pomak svih kostiju, ali osim lunarne.
  4. Trostran-lunarni. U ovom se slučaju kost koja ima tri lica i lunarna ne miče. Ostali mijenjaju položaj u proksimalnom smjeru.
  5. Transklavikularna perivunarna dislokacija. Ova varijanta patologije odnosi se na prijelome. Dislokacija kostiju zgloba karakterizirana je lomom skefoida i pomicanjem mjesečine;
  6. Transfavicular-transocolumnous. Također se odnosi na vrstu dislokacije prijeloma. Karakterizira ga lom lunate i skefoidne kosti. Preostale kosti zgloba pomiču se.

Stručnjaci također ističu prirođene dislokacije kod djece. Ali oni su prilično rijetki i često se otkrivaju tijekom ispitivanja na druge poremećaje ili bolesti..

Po čemu se razlikuje od subluksacije

Kliničku dislokaciju je teško razlikovati od kliničke subluksacije. Glavna razlika u ozljedama je količina poremećaja ligamentnog aparata.

Kada se četka dislocira tijekom ozljede, čuje se karakterističan klik. U tom slučaju mogu se dogoditi rupture ligamenta i prijelomi kostiju..

Subluksacija je također popraćena jakom boli, ali količina oštećenja je mnogo manja. Liječenje se provodi uz pomoć terapije lijekovima i primjenom tijesnog zavoja. U slučaju dislokacije, često se zahtijeva primjena gipsa i dugo razdoblje oporavka.

Klinička slika

Nije moguće točno odrediti dislokaciju znakovima. Često ga zbunjuju prijelom ili uganu, čiji su simptomi slični. Ozljedu karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  1. Oteklina i crvenilo mekog tkiva u zglobu.
  2. Oštra i oštra bol.
  3. Nemogućnost kretanja. Najčešće je motorička aktivnost potpuno odsutna.
  4. Pojava hematoma na mjestu ozljede. Može biti poprilično opsežan, ovisno o stupnju oštećenja i jačini udara..
  5. Poremećaj otkucaja srca.
  6. Povišeni mišićni tonus.

Bolni osjećaji su trajni i pojačavaju se kada pokušate pomicati prste ili četku. Pri palpaciji, bol također postaje intenzivnija i trajnija. Oticanje i hematom nastaju gotovo odmah nakon ozljede. Modrica dostiže svoju maksimalnu veličinu nakon jednog dana.

Prva pomoć za dislokaciju

U slučaju sumnje na dislokaciju ruku, prvu pomoć treba pružiti ispravno. Prije svega, bol treba zaustaviti s lijekovima protiv bolova. Ovo može biti sredstvo za oralnu primjenu ili lokalno izlaganje. Itd ozljeda fit Diklofenak.

  1. Da biste ublažili nadutost, preporučuje se nanošenje hladno, ali ne više od 15 minuta. Dulje izlaganje može uzrokovati smrzavanje mekih tkiva.
  2. Pomoću elastičnog zavoja popravite ruku. Ako je potrebno, možete položiti gumu. Da biste to učinili, koristite dasku, štap ili bilo koje čvrste predmete koji se mogu zalijepiti zavojem na ozlijeđenu ruku.
  3. Potražiti medicinsku pomoć u medicinskoj ustanovi. Samo liječnik koji liječi može ispravno odrediti vrstu ozljede na temelju rezultata X-zraka.

Samoprilagođavanje zgloba strogo je zabranjeno. To može učiniti kirurg ili traumatolog. Također, simptome ne treba zanemariti, jer su simptomi različitih vrsta ozljeda slični, a odsutnost terapije dovest će do ozbiljnih posljedica..

Kućno liječenje

Ozljeda se često događa prilikom pada tijekom sporta, igara, putovanja. Mnogi pacijenti se zanimaju što učiniti s dislokacijom zgloba i kako pomoći žrtvi. Ali treba imati na umu da samo lijek može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Zato se metode liječenja kod kuće mogu koristiti samo nakon popravljanja zgloba. Ali nije uvijek moguće isporučiti žrtvu u bolnicu u kratkom vremenu. U tom slučaju bol treba odmah ukloniti. Za to se koriste lijekovi protiv bolova..

U slučaju njihove odsutnosti, trebate koristiti recepte tradicionalne medicine.

Mješavina octa i brašna, nanesena na mjesto oštećenja, pomoći će ublažavanju bolova. Također možete koristiti lišće pelina..

Da bi se izbjegao razvoj ozbiljnih posljedica, ruku treba popraviti. Ali prilikom nanošenja zavoja, morate zapamtiti da previše tijesan izaziva kršenje cirkulacije krvi. Istodobno, slab zavoj neće donijeti željeni učinak. Stoga, prilikom popravljanja ruku, morate pažljivo djelovati i pratiti napetost zavoja.

Nakon što se ukaže prilika, osoba mora biti odvedena u medicinsku ustanovu gdje će specijalist dijagnosticirati i prilagoditi zglob.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje oporavka važan je korak u liječenju. Trajanje rehabilitacije ovisi o stupnju oštećenja i prosječno vrijedi mjesec dana..

Nakon uklanjanja gipsanog lijeva, pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe. Vježba pomaže vratiti pokretljivost zglobova. Kompleks terapije za vježbanje razvijen je uzimajući u obzir sve značajke dijagnoze.

Propisani su i fizioterapeutski učinci. Često se koristi elektroforeza primjenom lijekova, parafinskih kupelji i magnetoterapije.

Za vraćanje mišićnog tonusa propisan je tečaj masaže. U ovom slučaju, učinak je na području prstiju, ruku i iznad.

Sveobuhvatno liječenje i poštivanje svih preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije pomoći će ubrzati proces ozdravljenja i izbjeći ozbiljne posljedice.

Dislokacija zgloba smatra se najčešćom ozljedom, osobito među djecom. Pravodobnim posjetom stručnjaku ne predstavlja opasnost za zdravlje i nakon liječenja motorička aktivnost se u potpunosti vraća.

U slučajevima kada nije moguće isporučiti žrtvu u medicinsku ustanovu nakon posjeta nakon ozljede, treba poduzeti sve mjere prve pomoći.

To će pomoći smanjiti rizik od puknuća ligamenta i teže posljedice..

Dislokacija zgloba zgloba: simptomi i liječenje zgloba, prva pomoć

Zglobni zglob je složen zglob formiran od kosti podlaktice i ruke osobe. Kao i gotovo svi zglobovi u ljudskom kostu, i on je sklon ozljedama, od kojih je najčešća dislokacija.

Dislokacija zgloba je patološko stanje koje karakterizira pomicanje zglobnih površina međusobno. Takva je šteta prilično uobičajena pojava, najčešće posljedica padova ili udaraca. Dislokacije dobro reagiraju na liječenje, ali da bi bilo uspješno i brzo, morate znati osnovna pravila pružanja prve pomoći žrtvi.

Dislokacija zgloba šake ima svoje karakteristike, stoga smatramo glavnim točkama liječenja i rehabilitacije ove patologije.

Najčešći uzroci ozljeda

Ljudska ruka je najsmješniji dio kostura, a obavlja dosta važnih funkcija. Svakog dana, uz njegovu pomoć, provode se mnoge akcije, od kojih neke nose određeno opterećenje na zglobovima ruke. Najnestabilniji zglob u ruci je zglob, zbog čega je najviše sklon ozljedama..

Njegova proksimalna površina (ona koja je najbliža tijelu) uključuje polumjer i hrskavični disk ulne. Distalna površina (ona koja je dalje od tijela) - uključuje male kosti prvog reda zgloba (škapoid, lunat, trokutast i grašak).

Ova struktura pruža mnogo mogućnosti za razne manipulacije, ali istovremeno čini zglob posebno ranjivim, što rezultira dislokacijama zgloba zgloba, što se može olakšati padom s naglaskom na zglob ili direktnim udarcem u zglob (na primjer, tijekom borbe).

Simptomi i vrste dislokacije zgloba

Nije uvijek moguće odmah prepoznati dislokaciju ruke, ponekad se pogrešno misli na jednostavnu modricu, što otežava liječenje. jer u slučaju dislokacije, vrlo je važno brzo dijagnosticirati i prilagoditi kosti na mjestu. Stoga je važno znati glavne simptome dislokacije ruku:

Odmah nakon udara nastaju oštre bolne senzacije na području oštećenja;

  1. Tijekom prvih 5 minuta počinje se razvijati jaki edem;
  2. Oblik četkice se mijenja, na mjestu izlaska koštane i zglobne vrećice pojavljuju se izbočine;
  3. Ograničeni pokreti četkom.

Oblik četkice tijekom ozljede ovisi o tome koji je dio zgloba uzrokovao patologiju. Budući da se zglob zgloba sastoji od mnogih kostiju, tada se može dogoditi dislokacija uz sudjelovanje bilo koje od njih. Prema tim značajkama, razlikuje se nekoliko vrsta dislokacije zgloba zgloba:

  • Dislokacija skafoida;
  • Dislokacija lunarne kosti;
  • Perilunarna dislokacija ruke - kada lunatova kost ostane na mjestu, a sve ostale kosti zgloba ispod lunata dislocirane su na stražnjoj strani ruke.

Navedene mogućnosti najčešća su vrsta dislokacije zgloba. Preostale kosti koje su uključene u njegov sastav manje su ranjive i vrlo rijetko su udarane iz zgloba. Utvrđivanje vrste dislokacije zgloba prilično je važan dio dijagnosticiranja ovog problema, jer.

ovo definira tretman. Ali vizualno, nije uvijek moguće procijeniti i identificirati koja je kost bila dislocirana. U ovom slučaju, rendgenski snimak dolazi u pomoć.

Rendgenski snimak se izvodi u dvije, a ponekad čak i u tri projekcije, kako bi se u potpunosti prekrile sve kosti i utvrdio stupanj dislokacije.

Osim toga, dislokacije su klasificirane prema stupnju pomjeranja. Kada postoji potpuna divergencija kostiju zgloba, dislokacija se naziva potpunom. Kada se kosti i dalje dodiruju - nepotpuno ili subluksacija.

Pružanje prve pomoći unesrećenima

Ako nakon ozljede postoji sumnja na dislokaciju zgloba zgloba, tada bi prva akcija pomoći žrtvi trebala biti hitna pomoć ili samostalno premještanje pacijenta u hitnu pomoć. Prije nego što odete u bolnicu, s jakim sindromom boli možete piti anestetik, a oštećeni zglob treba imobilizirati što je više moguće.

Da bi se to postiglo, na stražnju stranu ruke stavlja se ravan, tvrd predmet, a oštećeni zavoj oko njega se omota elastičnim zavojem. Ako je primjetan rastući edem, tada treba oštetiti zglob. Sve daljnje radnje mora provesti kvalificirani stručnjak za traume u bolničkom okruženju..

Ako je iz bilo kojeg razloga pomoć liječnika nemoguća, tada možete pokušati ispraviti dislokaciju sami. Kako to učiniti?

  1. Obavezno dajte žrtvi lijek protiv anestetika i pričekajte da djeluje;
  2. Posadite pacijenta i savijte ruku pod laktom pod pravim kutom;
  3. Povucite prva tri prsta ruke sve dok karakteristični klik ne znači da je kost na mjestu;
  4. Nakon popravljanja zgloba, ruku treba saviti 40˚ i zavoj za fiksiranje staviti iz ruke na lakat.

Ali takve se mjere mogu upotrijebiti samo u najekstremnijim slučajevima, jer bez iskustva u području traumatologije postoji veliki rizik od pogreške u obavljanju tih radnji, a to može samo pogoršati situaciju. Osim toga, nije neuobičajeno da se prijelom kosti dogodi zajedno s dislokacijom, a kod kuće je vrlo teško identificirati i tada mogu nastati nepopravljive komplikacije.

Uvijek treba pokušati dobiti kvalitetnu i kvalificiranu medicinsku njegu ozlijeđenih..

Liječenje dislokacije zgloba

Nakon prijema u traumatološki centar, žrtva se pregledava, ruka je sondirana i poslana na radiografiju kako bi se postavila točna dijagnoza. Smanjenje svježih dislokacija zgloba zgloba provodi traumatolog primjenom anestezije, lokalne ili kondukcijske anestezije. Ovisi o vrsti dislokacije i njezinoj ozbiljnosti.

Da bi se postavile kosti, ruka žrtve je savijena u lakatnom zglobu pod kutom od 90 °. Liječnik pomoćnik drži je na dnu ramena. Liječnik povlači podlakticu duž osi, a nakon istezanja zgloba vrši pritisak na područje izbočenja kosti.

Simptomi i liječenje dislokacije i subluksacije lakatnog zgloba kod djece Nakon što se zglob izravna, ruka se savije pod kutom od 40 °, a pacijentu se nanosi zavoj za fiksiranje žbuke, koji počinje od prstiju ruke do lakta. Uz to će vam možda trebati i drugi rendgenski snimak koji će osigurati da se zglob pravilno podigao.

Nakon 2 tjedna fiksacije, četkica se otpušta i ostavlja u neutralnom položaju, ali ponovno imobilizirana u razdoblju od dva tjedna. Ako ponovljenim pregledom ruke nakon smanjenja dijagnosticira nestabilnost u zglobu, tada se provodi posebna fiksacija Kirschnerovim žbicama.

Ali takve su mjere relevantne ako je dislokacija zgloba svježa. Ako pacijent ima dugotrajnu ozljedu u razdoblju duljem od 3 tjedna ili je dislokacija prethodno ispravno ispravljena, koristi se odmah kirurško liječenje..

Postoje slučajevi kada se tijekom dislokacije zgloba zgloba stisne srednji živac ruke. Ova pojava je razlog za hitno kirurško liječenje. Razdoblje postoperativne fiksacije može biti od 1 do 3 mjeseca, to ovisi o težini i prirodi dislokacije. Nakon uklanjanja fiksacije žbuke, žrtvi se propisuju postupci rehabilitacije..

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Nakon uklanjanja lijeva, pacijentu se propisuje tečaj rehabilitacije, koji obično traje dugo..

Takve rehabilitacijske mjere omogućuju ne samo brzo vraćanje motoričke aktivnosti ruku, već i normalizaciju rada ligamentnog aparata, koji se također oštećuje tijekom dislokacije i dugotrajne imobilizacije ruke.

Detaljne preporuke o provedbi svake od ovih stavki liječnik mora dati nakon uklanjanja lijeva.

Da bi rehabilitacija prošla brzo i uspješno, vrlo je važno slijediti sve upute liječnika. Ako ne obratite dovoljno pozornosti na ovo razdoblje, tada se mogu razviti neke komplikacije koje mogu narušiti funkcionalnost ruke za život. Na primjer, krutost zgloba u zglobu zgloba, deformitet i ukočenost ruku ili kongestivni edem.

Takve pojave zahtijevaju potraženje liječnika, a ponekad, kako bi se uklonile takve komplikacije, možda je potrebna i operacija. Stoga morate shvatiti važnost ispravnog provođenja razdoblja rehabilitacije, jer je u suprotnom jednostavno nemoguće vratiti se punom životu.

Dislokacija zgloba: simptomi i liječenje, dijagnoza, prva pomoć i rehabilitacija

Dislokacija zgloba značajno utječe na performanse čovjeka. Nemoguće je raditi i najteže radnje bolesnom rukom. Takav problem može se primijetiti i kod odraslih i kod djece. Nije rijetkost da se ozljeda dogodi prilikom udara ili modrica. Ali samo iskusan liječnik treba dijagnosticirati i liječiti.

Uzroci ozljeda

Izravni osnovni uzrok dislokacije zgloba je naglo savijanje zgloba ili njegovo produljenje, koje nisu svojstvene prirodnim sposobnostima. Najčešće, problem je:

  1. Kap na dlanove. Vrlo često, kada padne, osoba ispruži ruku naprijed. Ali cijeli udarac je doveden na dlanove. Dolazi do naglog zavoja u zglobu zgloba i pomaka u kosti.
  2. Pogoditi. Izravni udarac nogom tijekom vježbanja ili vježbe.
  3. Odbojkaške ili košarkaške igre, dizanje utega. Dovoljno snažan udarac loptom ili brzo dizanje mrene može pridonijeti dislokaciji zgloba zgloba.

Važno je razumjeti da samo specijalist može staviti leđne kosti u početni položaj. S samo-liječenjem može se javiti ponovljena trauma..

simptomi

Simptomi dislokacije zgloba mogu biti slični modricama ili prijelomima. Samo specijalist može utvrditi vrstu oštećenja. Liječnici razlikuju takve simptome dislokacijom zgloba:

  1. Kada je ozlijeđen, pacijent osjeća probojnu bol. To je glavna razlika od loma, jer se bol ne može osjetiti odmah kada je kost uništena od šoka. Neugodni simptomi se pojavljuju s vremenom..
  2. Pojava natečenosti. Oteklina tkiva je prilično izražena. Uz uobičajenu modricu, praktički nema oteklina.
  3. Na oštećenom dijelu pojavljuje se veliki hematom.
  4. Spoj ima deformiran izgled. To je i čest simptom dislokacije zgloba. S lomom se takav znak praktički ne pojavljuje.
  5. Kretanje u zglobu je poremećeno. Osoba u budućnosti ne može saviti četkicu u zglobu, uzeti predmete s oštećenim udovima.
  6. U posebno teškim slučajevima, čovjek ne može čak ni pomicati prste.
  7. Ako su tijekom subluksacije zgloba utjecali živčani završeci, tada ud može postati ukočen.

Ponekad je izuzetno teško odrediti vanjskim znakovima: dislokaciju ili produženje ruku pacijenta. Vrlo često se dvije vrste ozljeda događaju zajedno. Zbog toga samo liječnik treba postaviti konačnu dijagnozu. Nakon dijagnoze, sastavit će se kompetentni režim liječenja..

Prva pomoć pacijentu

Ni u kojem slučaju ne biste trebali početi spontano postavljati ud. Takvi postupci dovest će do dodatnih ozljeda. Važno je odmah kontaktirati hitnu pomoć radi kvalificirane pomoći, no do ovog trenutka pacijentu se mora pružiti pomoć prije dolaska stručnjaka. Sastoji se od:

  1. Obavezno pričvrstite hladan predmet na zahvaćeno područje. Ako se koristi led, zamotajte ga u krpu. Ili rezultat može biti smrzavanje. Takva će manipulacija pomoći smanjiti bol i ukloniti oticanje..
  2. Važno je dati apsolutni odmor ozlijeđenom udu. Da biste to učinili, napravite gumu kod kuće. To možete učiniti pomoću vladara i palica. Bolesna ruka pričvršćena je na gumu, a ruka je fiksirana namotavanjem zavoja oko vrata. Ovakav položaj udova smanjit će otekline i otekline..
  3. S jakom boli, žrtva treba uzimati Nurofen ili Paracetamol.

Prije posjeta medicinskoj ustanovi izbjegavajte oštre pokrete ruku.

Dijagnostika

Glavni učinkovit način dijagnosticiranja problema je radiografija. Ovaj postupak se izvodi u nekoliko dizajna. Na rendgenu će stručnjak primijetiti odstupanje sjemena u odnosu jedno na drugo.

U određenim složenijim situacijama specijalisti odvojeno provode CT i magnetsku rezonancu. Takve studije su prikazane ako postoje nagađanja o oštećenju živčanog tkiva ili ligamentnog aparata.

liječenje

Liječenje dislokacije ruku u zglobu počinje povratkom pomaknutih kostiju. Ova se manipulacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Vrsta anestezije određena je prirodom ozljede. Traumatolog prilagodi kosti, nakon čega se slika druga slika. Ako je sa slikom sve u redu, lijevanje se primjenjuje na 14 dana. Nakon tog razdoblja ponovno se vrši rendgenski pregled..

Umjesto gipsa može se primijeniti ortoza. Ovo je moderniji i prikladniji uređaj za fiksiranje oštećenog udova. Uređaj ne trlja i ne izaziva iritaciju, nije osjetljiv na vlagu.

Za suzbijanje bolova lijekovi kao što su:

S jakom boli, liječnici propisuju analgetike s kodeinom:

Ali ova skupina lijekova strogo je propisana. Samo liječnik može utvrditi preporučljivost uzimanja lijekova, doziranje, učestalost upotrebe. U posebno teškim slučajevima, injekcije kortikosteroidnih hormona i lokalnih anestetika izravno u zglobnu šupljinu. Dislokacija zgloba liječi se dok bol ne prođe..

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje dislokacije zgloba sa simptomima modrica provodi se ako je pacijent otišao u hitnu pomoć samo 2-3 tjedna nakon ozljede. U ovom slučaju terapija lijekovima postaje neučinkovita. U ovoj situaciji je indicirana otvorena operacija zgloba. Izvodi se pod općom anestezijom..

Specijalist stavlja raseljene kosti u pravilan položaj. Krajevi su fiksirani pomoću posebne metalne šipke. Takav uređaj prolazi kroz epidermu i uklanja se tek nakon određenog vremena.

Razdoblje oporavka nakon operacije može trajati pristojno razdoblje - od šest mjeseci do godine. Zato s takvom ozljedom ni u kojem slučaju ne smijete odgađati posjet liječniku.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što simptomi nestanu i liječi se dislokacija zgloba, lijepi se žbuka i uklanjaju se žice, osoba je propisana rehabilitacija. Cilj tečaja je:

  • podrška mišićnom tonusu;
  • obnavljanje pokretljivosti zglobova;
  • potpuna obnova funkcije zgloba.

Plan rehabilitacije također uključuje vježbe fizioterapije. Volumen se određuje strogo na individualnoj osnovi i ovisi o karakteristikama ozljede. Također, pacijentu su potrebni fizioterapeutski postupci i tečajevi masaže. Masažu provodi samo specijalist i uključuje utjecaj na područje prstiju, ruku i gornja područja udova.

Tijek fizioterapeutskog liječenja uključuje sljedeće postupke:

  • laserska terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • inductometry;
  • UHF;
  • liječenje blatnom kupkom;
  • ozokeritni omotač;
  • parafinski losioni.

Provođenje oporavka je sastavni dio terapije dislokacije zgloba. Zahvaljujući manipulacijama moguće je vratiti sve funkcije udova. Stoga bi bolesnik trebao poslušati sve upute liječnika i slijediti sve preporuke.

Dislokacija zgloba: simptomi, liječenje

Kada je zglob dislociran, pomiču se kosti koje su zatvorene u zglobu. Zbog traume narušava se struktura zglobnog zgloba i može doći do pucanja ili suzenja ligamenata.

Odozdo zglobnog zgloba formira ulna i polumjer, a odozdo - 8 malih kostiju zgloba. Kosti zgloba raspoređene su u dva reda.

Zbog nekih karakteristika češće su dislokacije skafoidne i lunate kosti, koje se nalaze u gornjem redu. Preostale kosti rijetko se kreću.

Prema statistikama, dislokacije zgloba nastaju prilično često i čine oko 5% ukupnog broja takvih ozljeda. Pomicanje kosti obično se aktivira padom na ispravljenu ruku ili udarcem u zglob.

Težina i priroda ozljede određena je anatomskom strukturom zglobnog zgloba, položajem ruke tijekom traumatične situacije i smjerom sile koja uzrokuje dislokaciju. Kliničke manifestacije zgloba zgloba u mnogočemu su slične onima modrice ili prijeloma..

A ta činjenica često uzrokuje zbunjivanje žrtava vrsta ozljeda..

Ovaj članak će govoriti o uzrocima, raznolikostima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenju dislokacija zgloba. Osim toga, naučit ćete kako pravilno pomoći žrtvi s takvom ozljedom..

uzroci

Dislokacija ruke nastaje u pravilu kao rezultat pada izravno na ruku ili s izravnim udarcem u zglob.

Najčešći uzrok pomicanja kosti u zglobnom zglobu je pad na ruku koja je postavljena prema naprijed (to jest izravno na zglob). Snažnim padom ili neugodnim položajem zgloba, sila koja se vrši na ruci uzrokuje pomicanje kostiju, a funkcije ruke su poremećene.

Drugi manje čest uzrok dislokacije zgloba je direktan udar ruke u zglobni zglob. Ovaj fizički učinak može također izazvati pomicanje kostiju u zglobu i pridružene prijelome..

Dislokacije zgloba mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. U nekim slučajevima, ozljede se javljaju čak i kod novorođenčadi. Na primjer, s netočnim radnjama primalje ili s pogrešnim prolaskom djeteta kroz porođajni kanal.

sorti

Stručnjaci razlikuju mnoge vrste dislokacija ovog dijela ruke, jer se zglob sastoji od mnogo različitih kostiju i ligamenata. Dislokacije zgloba klasificiraju se kako slijedi:

  • Prava dislokacija - s traumom dolazi do apsolutnog pomaka u zglobnim površinama. U praksi traumatologa takva se ozljeda najčešće događa. Obično ga prati prijelom koštanog procesa i rastrgani ligamenti.
  • Skafoidno-lunarna dislokacija - pomicanjem svih kostiju zgloba, škapoid i lunar ostaju na mjestu.
  • Trojedno-lunarna dislokacija - u slučaju ozljede, trokutarske i lunarne kosti se ne pomiču, a ostale se pomiču na proksimalnu stranu.
  • Perilunarna dislokacija - opaža se pomicanje svih kostiju zgloba, ali lunate kosti se ne miču.
  • Transclavicular-peri-lunarna dislokacija - pomicanje zgloba zgloba uzrokovano je pomicanjem lunarne i frakture scaphoida, takve ozljede su povezane s lomovima.
  • Trans-scaphoid-transocolumnar dislokacija - ozljeda je izazvana prijelomima skefoidne i lunarne kosti. Preostale kosti zgloba ne pomiču se. Ova vrsta dislokacije je prijelom..

U nekim slučajevima, zbog istih razloga koji uzrokuju dislokaciju zgloba, dolazi do subluksacije ovog dijela ruke. Teško je razlikovati ove ozljede prema kliničkim manifestacijama, a točan dijagnoza u takvim slučajevima može procijeniti samo specijalist koji može procijeniti količinu poremećaja uzrokovanih oštećenjem ligamentnog aparata.

Kada se dislocira u vrijeme ozljede, čuje se klik. Osim toga, kod osobe se mogu pojaviti i druge ozljede - rupture ligamenta ili prijelomi kostiju.

Uz subluksaciju zbog traume, žrtva također osjeća jaku bol, ali količina poremećaja u zglobu je mnogo manja. Liječenje takvih ozljeda je jednostavnije i može se sastojati samo u nanošenju preljeva i uzimanju lijekova. U slučaju dislokacija, obnavljanje funkcija zgloba zahtijeva dulju imobilizaciju ruke gipsom.

simptomi

Kada se dogodi dislokacija zgloba, kod žrtve se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • jaka bol tijekom i nakon traumatične situacije;
  • poteškoće u izvođenju pokreta ruke (obično pokreti postaju potpuno nemogući);
  • pojačana bol pri pokušaju pomicanja prstiju ozlijeđenog udova;
  • crvenilo i oticanje mekih tkiva u zglobu;
  • stvaranje hematoma u području oštećenja (krvarenje može biti prilično opsežno i njegova razmjera ovisi o jačini oštećenja, modrica dostiže svoju maksimalnu veličinu nakon otprilike 24 sata);
  • povećani mišićni ton;
  • povećana ili usporena brzina otkucaja srca.

Nakon ozljede sindrom boli slabi, ali je trajan. Pokušaji da osjete ruku također uzrokuju nepodnošljivu bol žrtvi.

Prva pomoć za dislokaciju zgloba

Odmah imobilizirajte zahvaćeno područje elastičnim zavojem ili zavojem..

Ako sumnjate na ispadanje zgloba nakon ozljede, žrtva bi trebala:

  1. Osigurajte udoban položaj za ruku i popijte pilulu lijekova protiv bolova (npr. Nise, Diklofenak, Analgin itd.).
  2. Nanesite ozljede na područje ozljede (na primjer, pakovanje leda, boca smrznute vode itd.), Ali uklanjajte ga svakih 10-15 minuta na neko vrijeme, jer produljeno izlaganje niskim temperaturama može uzrokovati smrzavanje mekih tkiva.
  3. Ruku imobilizirajte elastičnim zavojem ili položite pramen. Da biste ga stvorili, možete koristiti štapove, tablete ili druge čvrste predmete koji će biti fiksirani na ruku zavojem. Prilikom oblačenja treba imati na umu da preljev ne bi trebao stisnuti previše meka tkiva i krvne žile, već bi trebao dovoljno fiksirati ud u fiksnom položaju.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtva bi trebala savjetovati liječnika istog dana, jer samo specijalist može procijeniti količinu ozljede i postaviti točnu dijagnozu. Da bi se razjasnila priroda oštećenja, uvijek treba obaviti rendgenski pregled..

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala dislokacija zgloba, provodi se rendgenski pregled. Slike se snimaju u 2-3 projekcije, prema kojima liječnik može odrediti prirodu i opseg ozljede. Uz to, rendgenski podaci omogućuju isključenje ili prepoznavanje pridruženih oštećenja (lomova, pukotina itd.).

liječenje

Nakon proučavanja rendgenskih zraka, liječnik nastavlja s repozicioniranjem zglobova. Ovaj se postupak provodi pod anestezijom ili lokalnom anestezijom - vrsta anestezije određena je prirodom ozljede i bolesnikovim stanjem..

Nakon spajanja zgloba, koji se izvodi posebnim tehnikama, provodi se kontrolni hitac za procjenu ispravnosti redukcije. Ako je prošlo dobro, onda se gipsana masa nanosi na ruku.

Trajanje nošenja određuje se prema kliničkom slučaju (obično je imobilizacija navedena najmanje 2 tjedna).

Zatvorena repozicija (tj. Smanjenje) kostiju zgloba može se postići istezanjem prstiju i takvim suprotnim pokretom poput istezanja ruke po savijenom zglobu lakta. Kod otkrivanja dislokacije lunate kosti, dodatni pritisak vrši se i na lunate kosti pomaknute u smjeru dlana.

Ako smanjenje dislokacije nije bilo moguće postići zatvorenom repozicijom, tada se pacijentu preporučuje provođenje otvorene repozicije (tj. Kirurška operacija).

Za popravljanje kostiju u ispravnom položaju koriste se razni uređaji: vijci, žbice Kirchner. Nakon šavanja zgloba, 6 tjedana nanosi se zadnji gips.

Uz dislokacije lunarne kosti, Sokolovsky aparat može se upotrijebiti kao skelacija.

Uklanjanje gipsa provodi se nakon rendgenske snimke, koja se provodi 14 dana nakon ozljede. Ako podaci slike pokazuju da je zglob postao stabilan, tada se uklanjajuća obloga za imobilizaciju. Ako se otkriju znakovi nestabilnosti zgloba, pacijentu se preporučuje operacija u skladu s tehnikom Kirchner žbice.

Ako žrtva nakon ozljede nije vidjela liječnika prvih dana nakon oštećenja zgloba i prošlo je više od 3 tjedna nakon ozljede, tada se dislokacija može liječiti samo kirurški. S takvim kroničnim ozljedama zatvorena repozicija kostiju postaje nemoguća..

U prvim danima nakon ozljede, žrtvi se mogu propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (Nise, Diklofenak, Ketanov itd.) Za ublažavanje jakih bolova. Ruka treba biti u povišenom položaju radi sprečavanja edema.

Rehabilitacija

Nakon završetka liječenja, dislokacija zgloba - uklanjanje gipsanog lijeva ili uklanjanje igala - pacijentu se propisuje tečaj rehabilitacije. Ciljevi takvih događaja:

  • podrška mišićnom tonusu;
  • obnavljanje pokretljivosti zglobova;
  • potpuna obnova funkcije zgloba.

Plan rehabilitacije uvijek uključuje tečajeve terapijskih vježbi. Njihov volumen određuje liječnik pojedinačno i ovisi o karakteristikama ozljede..

Uz to, pacijentu je prikazano da prolazi fizioterapeutske postupke i tečaj masaže. Masažu provodi specijalist i uključuje utjecaj na područje prstiju, ruku i gornja područja udova.

Tijek fizioterapeutskog liječenja može uključivati ​​sljedeće postupke:

  • UHF;
  • inductometry;
  • laserska terapija;
  • parafinske aplikacije;
  • tretman ultrazvukom;
  • magnetoterapija;
  • ozokeritni omotač;
  • liječenje blatom.

Rehabilitacija je važan dio liječenja dislokacija zgloba, jer je zahvaljujući tim mjerama moguće cjelovitije obnoviti funkcije ozlijeđene ruke. Zato pacijent treba redovito pridržavati se svih preporuka liječnika iz terapijske gimnastike i provoditi tečajeve fizioterapije koji ubrzavaju oporavak.

Kojem liječniku se obratiti

U fazi rehabilitacije fizioterapijske vježbe igraju važnu ulogu..

Ako se nakon traumatske situacije pojave jaka bol, oteklina i modrice, trebate kontaktirati traumatologa ili ortopeda. Nakon radiografije, liječnik će moći utvrditi prirodu ozljede i propisati njezino liječenje..

Dislokacija zgloba česta je ozljeda ruke i treba je uvijek liječiti pravovremeno. Njegove manifestacije - bol, oteklina, hematom i oslabljena pokretljivost - nisu specifične, a točna dijagnoza može se postaviti tek nakon radiografije.

Često se ozljede kombiniraju s uganućima i rastrganim ligamentima ili prijelomima zgloba zgloba. Liječenje dislokacija zgloba može se provesti zatvorenom repozicijom (smanjenje dislokacije), ali u složenijim ili naprednijim slučajevima podudaranje kostiju može se postići samo operacijom.

Dislokacija ruku: uzroci, dijagnoza, liječenje

Koncept zgloba zgloba uključuje zglobove zgloba, srednje zgloba, među zglobovima i zglobovima. Dislokacija ruku (prema ICD-10 kodu - S63) podrazumijeva dislokaciju zgloba zgloba, koji je oštećen češće od ostalih i opasan je oštećenjem medijalnog živca i mosta tetiva. Ovo je složen spoj koji nastaje zglobnim površinama kosti podlaktice i ruke..

Proksimalni dio su zglobne površine radijusa i ulne. Distalni dio tvorjen je površinama kostiju ručnog zgloba prvog reda: škaroidni, lunatni, trokutasti i grašak.

Njegova najčešća ozljeda je dislokacija u kojoj dolazi do pomaka zglobnih površina jedan prema drugom.

Predisponirajući faktor traumatizacije je velika pokretljivost ruku, što određuje njegovu nestabilnost i visoku osjetljivost na ozljede..

uzroci

U etiologiji dislokacije vodeća uloga pripada padovima i udarcima:

  • Pad:
    • na ispruženim rukama;
    • dok igrate odbojku, nogomet i košarku;
    • dok skijate (klizanje, skijanje).
  • Lekcije:
    • kontakt sportovi (sambo, aikido, boks);
    • dizanje utega.
  • Povijest ozljede zgloba (slabo mjesto).
  • Prometne nesreće.
  • Profesionalne ozljede (pad biciklista).

simptomi

Glavni znakovi dislokacije nakon ozljede uključuju:

  • pojava oštrih bolova;
  • razvoj jakog edema u roku od 5 minuta;
  • osjećaj ukočenosti ili hiperestezije tijekom palpacije, kao i trnce u zoni inervacije medijalnog živca;
  • promjena oblika ruke s pojavom izbočenja u području zglobova zglobova;
  • ograničenje raspona pokreta ruku i bolova prilikom pokušaja da ih se napravi;
  • smanjenje snage fleksora četke.

Kako razlikovati dislokaciju od modrice i prijeloma

Vrsta oštećenja četkeZnačajke
dislokacijaDjelomično ili potpuno ograničenje pokretljivosti. Teško je saviti prste. Bol se izražava. Na radiografiji nema znakova prijeloma.
OzljedaKarakteristični su edem i hiperemija (crvenilo) kože. Nema oštećenja mobilnosti. Bol je manje izražena nego kod dislokacije i prijeloma..
prijelomEdemi i bol izraženi su u pozadini gotovo potpunog ograničenja pokretljivosti. Ponekad je moguće osjetiti mrvicu (crepitus) pri kretanju. Karakteristične promjene u radiografiji.

Ako postoji sumnja na dislokaciju, potrebno je imobilizirati oštećenu ruku, dajući joj povišen položaj (preporučuje se pružiti potporu improviziranom gumom, koja se može igrati običnim jastukom) i lokalno koristiti vrećicu s ledom (led se mora koristiti u prva 24 sata nakon ozljede, primjenjujući 15 -20 minuta do zahvaćenog područja).

Kod primjene domaće gume, njegov prednji rub trebao bi strpiti izvan lakta i ispred prstiju. Preporučljivo je u četku staviti voluminozan mekani predmet (grudvicu tkanine, pamuk ili zavoj). U idealnom slučaju, ozlijeđena ruka treba biti iznad razine srca. Ako je potrebno, naznačeni su NSAID (paracetamol, diklofenak, Ibuprofen, Naproxen).

Ubuduće bi žrtvu trebalo odvesti u bolnicu na savjetovanje s traumatologom. Ako je od ozljede prošlo više od 5 dana, dislokacija se naziva kroničnom.

Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuje se dislokacija:

  • skafoidni (rijetko dijagnosticiran);
  • lunasta kost (uobičajena);
  • metakarpalne kosti (uglavnom palca; rijetke);
  • četke s pomakom svih kostiju zgloba koje se nalaze ispod lunata, na stražnjoj strani, osim posljednje. Ova dislokacija se naziva perilunar. Relativno je čest.
  • Lunarne i perilunarne dislokacije pojavljuju se u 90% dijagnosticiranih dislokacija ruku.
  • Ekstraferične, kao i prave dislokacije - leđa i dlanovi, zbog pomaka gornjeg reda kostiju zgloba u odnosu na zglobnu površinu radijusa - izuzetno su rijetki.
  • Prema stupnju pomaka, dislokacije se provjeravaju za:
  • zajedno s potpunim odstupanjem kostiju zgloba;
  • nepotpuno ili subluksacija - ako su zglobne površine i dalje u kontaktu.

Prema prisutnosti popratnih patologija, dislokacija može biti uobičajena ili kombinirana, s netaknutom / oštećenom kožom - zatvorena / otvorena.

Ako se dislokacije ponavljaju više od 2 puta godišnje, nazivaju se uobičajenim. Njihova opasnost leži u postupnoj sklerozi hrskavice s razvojem artroze.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pacijentovih pritužbi, anamneze (ukazuje na ozljedu), rezultata objektivnog pregleda s procjenom dinamike evolucije kliničkih simptoma, kao i rendgenske studije u dvije ili tri projekcije.

Prema protokolu koji su prihvatili traumatolozi, radiografija se obavlja dva puta: prije liječenja i nakon rezultata smanjenja.

Prema statistikama, najinformativnije su bočne projekcije.

Nedostatak rendgenskih zraka odnosi se na prepoznavanje pukotine kostiju ili puknuća ligamenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, MRI (magnetska rezonanca) koristi se za otkrivanje prijeloma kostiju, krvnih ugrušaka, rastrganih ligamenata, žarišta nekroze i osteoporoze. Ako je nemoguće koristiti MRI, CT ili ultrazvuk, koji su manje točni..

liječenje

Ovisno o vrsti i težini, smanjenje se može provesti pod lokalnom, kondukcijskom anestezijom ili pod anestezijom (za opuštanje mišića ruke). U djece mlađe od 5 godina, smanjenje se uvijek provodi pod općom anestezijom..

Zatvoreno smanjenje dislokacije

Izoliranu dislokaciju zgloba ortopedski kirurg lako može popraviti. Algoritam postupaka je sljedeći:

  • Zglobni zglob protežu se povlačenjem podlaktice i ruke u suprotnim smjerovima, nakon čega se podešavaju.
  • Nakon repozicioniranja, ako je potrebno, uzima se kontrolni rendgen, nakon čega se na područje ozljede nanosi gips koji fiksira zavoj (od prstiju ruke do lakta), četkica se postavlja pod kutom od 40 °.
  • Nakon 14 dana, zavoj se uklanja, premještajući četkicu u neutralni položaj; ako ponovnim pregledom otkrije nestabilnost u zglobu, provodi se posebna fiksacija Kirschnerovim žbicama.
  • Četkica se ponovo fiksira gipsom odljevom na 2 tjedna.

Uspješno smanjenje četkice obično je popraćeno karakterističnim klikom. Kako bi se spriječila moguća kompresija medijalnog živca, preporučuje se povremeno provjeravati osjetljivost prstiju gipsane ruke.

konzervativan

Uspješnim zatvorenim smanjenjem započinju konzervativnim liječenjem, što uključuje:

  • Terapija lijekovima:
    • NSAR
    • opioidi (ako NSAID nisu dovoljni):
      • kratka akcija;
      • produljeno djelovanje;
    • mišićni relaksanti centralnog djelovanja (Midokalm, Sirdalud; maksimalan učinak može se postići u kombinaciji s FZT-om).
  • FZT + LFK za ozlijeđenu ruku:
    • terapeutska masaža mekih tkiva;
    • mikromasaža pomoću ultrazvuka;
    • ortopedska fiksacija pomoću krutih, elastičnih ili kombiniranih ortoza;
    • termoterapija (hladna ili termička, ovisno o stupnju ozljede);
    • fizičke vježbe usredotočene na istezanje i povećanje snage mišića ruku.
  • Intervencionalna (analgetska) terapija (glukokortikoidni lijekovi i anestetici, na primjer, kortizon i lidokain ubrizgavaju se u zahvaćeni zglob).

kirurški

Pribjegavaju kirurškom liječenju kada zatvoreno smanjenje nije moguće zbog složenosti oštećenja i prisutnosti popratnih komplikacija:

  • s opsežnim lezijama kože;
  • puknuće ligamenata i tetiva;
  • oštećenja radijalne i / ili ulnarne arterije;
  • kompresija medijalnog živca;
  • kombinirane dislokacije s fragmentacijskim frakturama kosti podlaktice;
  • uvijanje skafoidne ili lunate kosti;
  • stare i uobičajene dislokacije.

Na primjer, ako pacijent ima ozljedu duže od 3 tjedna ili je smanjenje bilo pogrešno, naznačeno je kirurško liječenje. U nekim slučajevima se instalira distrakcijski aparat..

Često je smanjenje zglobova kostiju distalnog reda nemoguće, što je ujedno i osnova za kiruršku intervenciju. Kada se pojave znakovi kompresije medijalnog živca, ukazana je hitna operacija. U ovom slučaju, razdoblje fiksacije može biti 1-3 mjeseca.

Nakon što je vratio anatomiju ruku, ortoped imobilizira ruku primjenom posebnog gipsanog lijeva do 10 tjedana.

Dislokacije su često privremeno fiksirane iglama za pletenje (šipke ili igle, vijci i stezaljke), koje se također uklanjaju u roku od 8–10 tjedana nakon potpunog zarastanja. Upotreba ovih uređaja naziva se metalosinteza..

Rehabilitacija i tjelovježba

Takve mjere mogu normalizirati rad mišićno-ligamentnog aparata četkice. Terapija vježbanjem obično se propisuje 6 tjedana nakon ozljede.

Glavne preporučene vježbe:

  • savijanje-savijanje (vježba podsjeća na glatke pokrete (sporiji ljuljački) četkom prilikom odvajanja);
  • smanjenje otmice (početni položaj - stojeći leđima prema zidu, ruke na stranama, dlanovi sa strane malih prstiju pridržanih bokovima; potrebno je napraviti pokrete četkom u frontalnoj ravnini (u kojoj je zid iza leđa), zatim prema malom prstu, a zatim prema palcu ruke );
  • supinacija-pronacija (pokreti predstavljaju okrete četkice po principu „juha prevođena“, „juha prolivena“);
  • produženje prsta;
  • kompresija karpalnog ekspandera;
  • izometrijske vježbe.

Ako je potrebno, vježbe se mogu izvoditi s utezima.

FZT i LFK u početku se obavljaju ambulantno i nadziru ih stručnjaci. Nakon što se pacijent upozna s čitavim nizom vježbi i ispravnom tehnikom za njihovo provođenje, liječnik mu daje dozvolu za vježbanje kod kuće.

Od lijekova koji se koriste NSAID, masti s nadražujućim učinkom (Fastum-gel), vitamini B12, B6, C.

Period oporavka

Period rehabilitacije ovisi o vrsti dislokacije. Nakon određenog broja tjedana:

  • lunarni - 10-14;
  • perilunar - 16-20;
  • skafoid - 10-14.

Oporavak kod djece je brži nego kod odraslih. Prisutnost dijabetesa povećava trajanje rehabilitacije.

komplikacije

Po nastanku komplikacija dijele se na:

  • Rano (javljaju se u prvih 72 sata nakon ozljede):
    • ograničena pokretljivost zglobnih zglobova;
    • oštećenje živaca ili krvnih žila (ozbiljna komplikacija je oštećenje medijalnog živca);
    • kongestivno oticanje mekog tkiva;
    • hematomi;
    • deformacija četke;
    • osjećaj ukočenosti kože;
    • hipertermija.
  • Kasno (razvija se 3 dana nakon traume):
    • pridruživanje sekundarne infekcije (apscesi i flegmoni različite lokalizacije, limfadenitis);
    • tunelski sindrom (stalna iritacija medijalnog živca arterijom ili hipertrofiranom tetivom);
    • artritis i artroza;
    • kalcifikacija ligamenta;
    • mišićna atrofija podlaktice;
    • oslabljena motorička sposobnost.

Komplikacije mjesečeve dislokacije često su artritis, kronična bol i nestabilnost zgloba..

Što je opasna dislokacija kod djece

Opasnost leži u činjenici da djeca nisu sklona brinuti se o vlastitoj sigurnosti, čineći veliki broj pokreta, pa se njihove dislokacije mogu ponoviti. Često popraćene ispucalim kostima, koje uz opetovana oštećenja mogu prerasti u prijelome. Roditelji to moraju uzeti u obzir..

prevencija

Kako bi se spriječile opetovane dislokacije, indicirana je terapija vježbanjem, usmjerena na jačanje mišića ruku i koštanog tkiva. Za to su propisane i namirnice bogate Ca i vitaminom D..

Potrebno je poduzeti mjere za smanjenje rizika od pada, kao i isključiti klase potencijalno traumatičnih sportova (nogomet, rolanje).

Elektroforeza s lidazom i magnetoterapija učinkovite su mjere za sprečavanje razvoja tunelskih sindroma.