Je li potrebna operacija za uklanjanje hernije vratne kralježnice?

  • Ozljeda

Hernija vratne kralježnice opasna je vrsta patoloških formacija, liječenje kojih će eliminirati nelagodu, vratiti osobu u svoj uobičajeni način života. Ako druge metode liječenja ne daju željeni rezultat, tada je jedino ispravno rješenje operacija.

Sadržaj materijala

U pravilu, hernija vratne kralježnice dijagnosticira se kod pacijenata u onim fazama kada nijedna druga vrsta terapije ne daje 100% jamstvo punog oporavka. Uz to, što je bolest zanemarenija, to je lošije blagostanje osobe.

Potreba za operacijom

Operacija uklanjanja hernije vratne kralježnice provodi se tek nakon potpunog pregleda. Uz sve vrste testova, pacijent bi trebao imati MRI pretragu u rukama, što će liječniku omogućiti stvarnu sliku cijele „slike“.

Preporučujemo da pročitate kako izliječiti intervertebralnu herniju bez operacije kako biste znali sve prednosti i nedostatke liječenja.

Lokacija kile i njezina veličina utječu na način liječenja i vrijeme rehabilitacije.

Možete samostalno odrediti stvaranje kile vratne kralježnice sljedećim znakovima:

  • uporne glavobolje;
  • Vrtoglavica
  • gubitak svijesti;
  • razlike u krvnom tlaku;
  • smanjen vid;
  • opće pogoršanje.

Ključno je da pesimisti vjeruju da je jedini način da se riješe kila vratne kralježnice operacija. Zapravo, nije tako. Postoji mnogo različitih metoda liječenja i rehabilitacije pacijenta. Međutim, sve ovisi o individualnoj osjetljivosti organizma i njegovoj sposobnosti da se nosi s poteškoćama..

Hirurška intervencija u liječenju kile vratne kralježnice ponekad je jedan od načina oporavka..

Uzimajući u obzir mogućnost takve kirurške intervencije kao operacija cervikalne hernije, uzimaju se u obzir sljedeće nijanse:

  • dobna kategorija bolesnika;
  • prisutnost drugih kroničnih patologija;
  • alergijska reakcija na lijekove;
  • anamneza;
  • dobrobit pacijenta i tako dalje.

Intervertebralna kila jedna je od najozbiljnijih patoloških bolesti koja zahtijeva brzo i učinkovito liječenje. Visoko kvalificirani liječnik može odabrati najbolju metodu. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, dobi, popratnim bolestima, stanju imunološkog sustava. Konzervativne metode ne mogu pružiti potpuno oporavak. Umjesto toga, postavlja se pitanje operacije na kralježnici.

Liječnici razlikuju dvije glavne metode uklanjanja hernije:

  • anteriorna diskektomija - intervertebralni disk je potpuno ili djelomično uklonjen;
  • spajanjem kralježnice - nakon operacije dva susjedna kralješka jednostavno se spajaju.

Preporučujemo čitanje članka o liječenju cervikalne hernije bez operacije kako biste znali sve prednosti i nedostatke takve terapije.

Spinalna fuzija imobilizira kralježnice na problematičnom području, ublažavajući bol i daljnje komplikacije.

Potonja metoda je najčešća. Učinkovitost takve terapije je mnogo veća, budući da se proces fuzije kralježaka provodi ubrzanom brzinom pričvršćivanjem posebnih ploča (metal, titan). Nakon određenog vremena, fiksne ploče se uklanjaju.

Važno: Proces fuzije kralježaka kod svih ide drugačije. Sve ovisi o sposobnosti tijela da se nosi s takvom vrstom opterećenja i individualnoj osjetljivosti..

Preporučujemo proučavanje:

Oporavak

Rehabilitacija nakon operacije hernije u vratnoj kralježnici trebala bi se odvijati bez žurbe. Potrebno je potpuno eliminirati vjerojatnost naglih pokreta. Svaka tjelesna aktivnost svodi se na minimum. Bilo koji pokreti su spori i smisleni..

Fizioterapijske vježbe nakon operacije normaliziraju funkcije mišićnog sustava u vratu.

Tretmani vodom bit će dostupni tek nakon mjesec dana.

Savjet: Da biste postigli bržu rehabilitaciju, možete kupiti korzet koji je jasno veličine..

Video prikazuje vježbe za herniju vratne kralježnice

Stroga dijeta i poštivanje svih preporuka izbjeći će ponovno formiranje kile.

Rehabilitacija nakon operacije vratne kralježnice

Suvremene kirurške tehnike

Cervikalni (cervikalni) odjel je najmobilniji dio kralješaka, koji u početku ima uski spinalni kanal i bogatu neurovaskularnu mrežu. Njegovi kralježnici su malih dimenzija i imaju specifičnu strukturu, dok je mišićni okvir, koji pruža potporu i rad vratnih elemenata kralježnice, anatomski nedovoljno jak i izdržljiv. Sve to objašnjava široku pojavu različitih vrsta degeneracije i traumatičnih ozljeda u ovoj zoni kralježnice, karakteriziranih živopisnim neurološkim simptomima..

Struktura vratne kralježnice

Veliku zabrinutost izaziva činjenica da patologije grlića maternice često prate vrlo ozbiljne posljedice, uključujući parezu i paralizu udova (posebno ruku). Osim toga, napredni oblici bolesti mogu izazvati ozbiljno respiratorno zatajenje, brzo pogoršanje vida i sluha, akutni poremećaj cirkulacije u moždanom tkivu itd. Stoga je izuzetno važno što prije započeti liječenje cervikalne zone kralježničnog stupa, čim osoba osjeti prvu nelagodu u odgovarajućem području.

Ozljeda spinalnog kanala kao posljedica izbočenja diska.

Moderna operacija kralježnice napredovala je daleko naprijed. Postojeće jedinstvene tehnike danas se razlikuju:
- visoka učinkovitost (od 90% i više);
- minimalni stupanj traume na anatomskim strukturama;
- maksimalna sigurnost normalnih funkcionalnih mogućnosti pogonskog područja;
- beznačajna vjerojatnost intra- ili postoperativnih komplikacija (u prosjeku do 5%);
- kratkotrajna hospitalizacija (od 3 do 10 dana);
- kratak postoperativni oporavak (2-3 mjeseca).

Vrste operacija na vratnoj kralježnici i rehabilitacija

Među postojećim kirurškim tehnikama koje se koriste za vraćanje funkcionalnosti vratne kralježnice, najčešća je dekompresijska taktika. Koriste se za sindrom kompresije, tj. Kada patološki defekt koji se pojavi unutar kralježaka C1-C7 vrši pritisak na korijene živaca, arterije, leđnu moždinu i druge strukture u odgovarajućoj zoni. Za dekompresiju koriste se sljedeće metode:
- mikrokirurška diskektomija - ekscizija intervertebralne hernije s nepotpunim ili potpunim uklanjanjem intervertebralnog diska, provodi se pod kontrolom mikroskopa;
- laminektomija - djelomična ili potpuna resekcija luka kralješka, spinozni procesi, fasetirani zglobovi, ligamenti;
- endoskopska operacija - tehnika korištenja endoskopa, provedena minijaturnim pristupom, često se propisuje kod hernija, mnogih degenerativnih promjena, tumora;
- laserska nukleoplastika - "isparavanje" malog fragmenta tkiva pulpne jezgre pomoću laserskog vlakna za povlačenje rezultirajućeg izbočenja diska (pristup je putem uboda proboja).
Na cervikalnoj razini koriste se i stabilizacijske taktike kirurških intervencija, od kojih svaka, usput, može ići zajedno s drugim vrstama operacija. Najpopularnije metode stabiliziranja:
- artrodeza (spinalna fuzija) - fiksna veza (spajanje) dvaju ili više kralježaka s njihovom nestabilnošću;
- vertebroplastika - operacija u kojoj se koštani cement visoke čvrstoće "ulijeva" u oštećeno tijelo tijela kralježaka radi vraćanja njegove cjelovitosti i snage (radi se kompresijskim prijelomima kralježaka, hemangioma, osteoporoze);
- transplantacija - implantacija fragmenta koštanog tkiva uzetog od pacijenta kako bi se nakon operacije zatvorio nastali defekt, na primjer, kako bi se popunio prostor između kralježaka i popravio ih nakon uklanjanja intervertebralnog diska;
- implantacija je u pravilu postavljanje posebnih dinamičnih ili nepomičnih metalnih konstrukcija (često s cervikotorakalnom skoliozom) ili protetike umjetnog intervertebralnog diska.

Vrste operacija zbog osteohondroze

mikrodiskektomije

Mikrodiscektomija je najpopularnija metoda operacije za osteohondrozu, budući da je patologija najčešće komplicirana herniziranjem intervertebralnog diska. Da bi se uklonio hernijski izbočenje, stiskanje živčanih / vaskularnih tkiva oko njega, izrezuje se posebnim mikrokirurškim instrumentima. Cijela sesija uklanjanja hernije odvija se pod stalnim nadzorom intraoperativnog mikroskopa s moćnim mogućnostima povećavanja i vizualizacije. Postupak se izvodi pod općom anestezijom..

Operacija se završava laserskim ozračivanjem operisanog diska kako bi se ubrzala regeneracija njegovih tkiva i spriječio ponovni nastanak.

Ako disk ne može biti spremljen (često na nivou cerviksa), on se u potpunosti uklanja. Nakon potpunog gubitka diska moraju se ugraditi interbody stabilizatori - koštani transplanti, kavezi, disk implantati i dr. Uz djelomičnu mikrosisektomiju pojedinačno se odlučuje o upotrebljivosti stabilizacijskih sustava.

Facetectomy

Suština ove tehnike je uklanjanje fasetnih zglobova ako postanu uzrok suženja spinalnog kanala. Također, metoda se može primijeniti kao početna faza u drugoj operaciji na kralježnici kako bi se omogućio slobodan pristup manipulacijama na drugim strukturama koje komprimiraju korijene živaca i leđnu moždinu. Najčešće se koristi djelomična facetektomija jer potpuno uklanjanje intervertebralnih zglobova može dovesti do nestabilnosti kralježnice..

laminectomy

Spinalna tehnika uobičajena je kod osteohondroze, koja je izazvala sužavanje kralježničnog kanala sa zakrčenim živčanim formacijama. Suština laminektomije je resekcija laminarnog (luka) kralješka, uslijed koje se postiže dekompresija korijena živaca. Intervencija može biti neovisan postupak ili pomoćni način druge operacije kako bi se osigurao maksimalan pristup sadržaju šupljine spinalnog kanala.

Foraminotomy

Foraminotomija se koristi za osteohondrozu, popraćenu foraminalnom intervertebralnom stenozom i sindromom radikularne boli. Tehnologija dekompresije kontrolira se CT fluoroskopijom, endoskopom ili mikroskopom. Dekompresija neuronskih struktura metodom foraminotomije je širenje intervertebralnog (foraminalnog) otvora uklanjanjem patološki promijenjenog dijela kralješka (koštanih bodlji), moguće s malim dijelom diska. Nedavno su počeli obavljati foraminotomiju endoskopom, što je značajno smanjilo stupanj kirurške invazije.

Punkciona nukleoplastika

Nukleoplastika je najagresivnija neurohirurška taktika koja se koristi kod osteokondroze. Manipulacije se provode kroz sićušnu (do 3-5 mm) punkciju, anesteziološka pomoć može biti lokalnog tipa. Indikacije za ovaj postupak su mali prolaps diska u fazi protruzije (do 6 mm, u cervikalnoj regiji - do 4 mm), u kombinaciji s kroničnom diskogenom boli.

Metoda se temelji na utjecaju na želatinoznu jezgru određene vrste zračenja (laser, hladna plazma, radiofrekvencija) ili tlaka fiziološke fiziološke otopine. Tečajevi zračenja isporučuju se elektrodom umetnutom u disk, a izotonična tekućina dovodi se kroz kaniliranu sondu. Sve vrste nukleoplastike sugeriraju uništavanje otprilike 15% ukupnog volumena pulpnog tkiva, zbog čega dolazi do smanjenja intradiskalnog tlaka. Kao rezultat toga, deformirani vlaknasti prsten vraća se u svoj normalan položaj, vraćaju se parametri diska, sindrom boli brzo nestaje. Postupci obrnutog povlačenja prstena nakon ove sesije traju i do 4 tjedna.

Unatoč tako vrijednoj prednosti kao što je minimalna trauma, metoda nukleoplastike ne daje uvijek trajan i trajan učinak, nakon što se sve dogodi, prije ili kasnije (nakon 1-3 godine) dolazi do recidiva kile. Kada dođe do relapsa, pacijentu će se već preporučiti da provede potpunu operaciju - mikrodisektomiju. Nukleoplastika obično ne uključuje hospitalizaciju, osoba nakon što može otići kući nakon par sati. Rehabilitacija je obično brza i bez komplikacija..

Kirurgija za stenozu vratne kralježnice

Pod stenozom cervikalne regije uobičajeno je označiti patološko sužavanje lumena spinalnog kanala, gdje se nalazi jedna od glavnih struktura središnjeg živčanog sustava - leđna moždina. Struktura vrata maternice može dovesti do ishemije mozga i leđne moždine, paralize gornjih ekstremiteta (također mogu biti zahvaćene noge), pa čak i paralize cijelog tijela ispod zahvaćenog područja.

Intervencija uključuje upotrebu dekompresijske laminektomije pod općom anestezijom. Kod spinalne fuzije, susjedni kralježnici su pričvršćeni metalnim držačima (šipkama, pločama, kukama itd.), Umetnuti su intermedijarni implantati ili im se ugrađuje koštani graf metalnim omotačem..

Instalacija metalne konstrukcije

Rizik bez učinka je zanemariv (3%). Postupak može biti neučinkovit ili potpuno neučinkovit u rijetkim situacijama, a vjerojatnost nezadovoljavajućeg ishoda značajno se povećava (do 15% -20%) ako je kompresija kralježnice trajala godinama.

Tehnike stabilizacije kralježnice

Stabiliziranje kirurgije različite su tehnike za postavljanje i učvršćivanje materijala za implantaciju i transplantaciju radi sprečavanja ili uklanjanja spondilolisteze i sindroma vertebralne nestabilnosti.
Uz nestabilnost vratne kralježnice, s traumom ili osteohondrozom, koriste se moderni stabilizacijski sustavi: cervikalni kavezi dizajnirani su prvenstveno za obnavljanje visine intervertebralnog jaza nakon resekcije intervertebralnog diska.

Sustav za fiksiranje kralježnice koji se sastoji od stezaljke, poliesterske trake i vijka za zaključavanje.

Cerviko-torakalni sustav fiksacije pouzdano je rješenje za stražno-cervikalnu fuziju kralježnice, što odgovara složenoj anatomiji cervikalne i torakalne kralježnice..

Sustav uključuje funkcionalnu liniju kuka, poliaksijalnih vijaka, priključaka i šipki izrađenih od tehničkog titana. Ovo je fleksibilan sustav s snagom koju kirurzi trebaju da ojačaju složeni cervikotorakalni zglob i velikom brzinom montaže za kvalificirane i učinkovite postupke.

Za prednju stabilizaciju vratne kralježnice često se upotrebljavaju pločice za fiksiranje vijcima s nikelidnim interitarom..

Stabilizacijske operacije uključuju provođenje višekomponentnog kompleksa napornih zadataka, često zahtijevaju potpuno uklanjanje intervertebralnog diska, ponekad čak i korektomiju (uklanjanje tijela kralježaka). Svi implantati koji se mogu implantirati su pričvršćeni na pohranjene koštane elemente koji se nalaze unutar neposrednog kralježničnog motornog segmenta ili u njegovoj neposrednoj blizini..

Među popularnim tehnologijama implantacije koje se koriste kod teške osteohondroze može se razlikovati tehnologija krute i dinamičke fiksacije. Kruta stabilizacija usmjerena je na postizanje pouzdane nepokretnosti razine kralježaka. Tehnika dinamičke stabilizacije uključuje korekciju pokretljivosti spinalno-motornog segmenta uz uklanjanje nestabilnosti, ali s određenim rasponom pokreta između koštanih površina. Vodeća taktika dinamičkog tipa su ugradnja funkcionalne endoproteze intervertebralnog diska i implantacija između spiralnih procesa implantata silikon-poliester s funkcijama stabilizatora i amortizera.

Suvremena i učinkovita metoda liječenja intervertebralne hernije je metoda protetike intervertebralnih diskova. Cilj je vratiti (ili održati) normalnu dinamičku funkciju kralježnice i značajno ublažiti simptome. To se postiže obnovom visine diska i njegovom očuvanjem pomoću proteze. Kao rezultat povećanja visine, grčevi živaca se oslobađaju i kralješnički zglobovi vraćaju se u fiziološki položaj, zadržavajući pokretljivost na oštećenom području i smanjujući opterećenje na susjednim diskovima.

Da bi se potpuno imobilizirale patološke zone kralježnice, koriste se koštani autografti u čistom obliku ili implantati napunjeni koštanim čipovima, koji se postavljaju u slobodni intervertebralni prostor (između kralježaka). Nakon implantacije autobone ili intermedijarnog kaveza s koštanom komponentom, odgovarajuća razina čvrsto je fiksirana posebnim spojnim pločama i vijcima od titanijskog materijala. Tvrda stabilizacija nekoliko mjeseci nakon operacije dovodi do spajanja dvaju ili više susjednih tijela kralježaka u jedan stacionarni konglomerat. Nakon takve fuzije, kralježnici se više neće izvrtati i klizati jedan prema drugom, iritirajući živčane korijene i uzrokujući bol pacijentu.

Stabilizacija mrežnog implantata

Na neurokirurškom odjelu TOGBUZ «Klinička bolnica imenovana arh. Tambov lukovi ”sve gore navedene kirurške tehnike koriste se za stabilizaciju kralježnice i uklanjanje kompresije živčanih struktura.

U posljednje 3 godine na neurokirurškom odjelu bolnice obavljeno je 240 operacija za bolesti i ozljede kralježnice, od kojih su mnoge koristile transpedikularne fiksatore, kaveze, tanjure, mrežaste implantate.

Kao rezultat tretmana postignut je trajan pozitivan učinak..

Moguće komplikacije nakon operacije

Svaka operacija na kralježnici povezana je s razvojem određenog rizika od mogućih komplikacija. Ali na stupanj rizika izravno utječe trajanje izraženih simptoma osteokondroze, adekvatnost dijagnoze i odabrana strategija kirurškog liječenja, kvaliteta izvođenja svake faze operacije i postoperativna rehabilitacija. Iznesene su negativne reakcije:
- relapsi osteohondroze, uključujući u ostalim segmentima uz operiranu razinu;
- lokalni infektivni i upalni procesi;
- spora fuzija, ne-fuzija ili nepravilna konsolidacija kostiju u slučaju upotrebe tehnologija fuzije / artrodeze;
- kvar, premještanje uvedenih stabilizacijskih sustava;
- intraoperativna rana leđne moždine, živaca, žila;
- tromboflebitis vena donjih ekstremiteta (rijetko tromboembolija).

U prosjeku, potpuno oporavak traje od 2 do 3 mjeseca. Nakon bilo koje operacije, indicirana je imobilizacija vrata, u pravilu se sastoji u nošenju posebnog ortopedskog ovratnika. U glavnom razdoblju rehabilitacije kontraindicirano je raditi oštre pokrete, skakati i trčati, ne smijete dopustiti rotacije glave, intenzivno savijanje i okretanje vrata, ljuljanje i trzanje ruku i nogu, dizanje utega iznad 3 kg.


Od prvih dana propisan je nježni kompleks terapije vježbanjem, koji se, kako se obnavlja, nadopunjuje složenijim i aktivnijim elementima tjelesne aktivnosti. U kasnijim fazama prikazani su časovi vode (akvanska gimnastika, plivanje) i masaža. Po završetku rehabilitacije preporučuje se nastavak oporavka 14-30 dana u sanatorijumu.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice: vrijeme, metode i izgledi

Operacija kralježnice provodi se radi uklanjanja različitih funkcionalnih poremećaja elemenata kralježnice. Ali svaka kirurška intervencija samo je prvi korak u liječenju. Nakon toga slijedi sveobuhvatni oporavak nakon kirurškog procesa. Postoperativna rehabilitacija odgovorno je i dovoljno dugo razdoblje o kojem će ovisiti konačni ishod kirurškog liječenja..

Svaka kirurška operacija je uklanjanje glavnog uzroka boli i fizičkog neuspjeha. Oni prekršaji koji su prije osudili osobu na invaliditet sada se uspješno ispravljaju uz pomoć modernih učinkovitih tehnologija i to na naj štedljiviji način. Oporavak se kreće brzo, a rizik od komplikacija sveden je na minimum. Jedna od najne jedinstvenijih tehnika je transpedikularna fiksacija, koja je našla primjenu s velikim brojem indikacija: od stenoze spinalnog kanala, progresivne skolioze ili kifoze do vertebralne nestabilnosti.

Sve operacije pomažu eliminiranju izravnog patološkog čimbenika. I tada trebate vratiti pacijentov motorički i potporni potencijal, koliko god je to moguće, kako biste sve fiziološke parametre vratili u normalu, iskorijenili prilagodljive stereotipe koji su nastali tijekom bolesti, kako biste vas naučili kako se kretati i pravilno raspoređivati ​​teret. Potrebno je što produktivnije i bez posljedica oporaviti se nakon što složenije operacije - to je primarni cilj rehabilitacije.

Kompleks rehabilitacijskih mjera razvija samo rehabilitolog zajedno s operativnim kirurgom. Bez obzira na složenost intervencije i mjesto intervencije, bilo da se radi o korekciji torakalne skolioze ili dekompresiji živčanih završetaka na bilo kojoj od razina, pacijenti se moraju pridržavati programa oporavka. Imat ćete detaljnu medicinsku upute dobivenu od liječnika koji su izravno upoznati s vašim kliničkim slučajem. Ni u kojem slučaju ne kršite ni najmanju točku, kao ni vremenski raspored! Vaša fizička rehabilitacija nije ona koju nudi dr. Bubnovsky, već individualni tretman koji su propisali stručnjaci u medicinskoj ustanovi u kojoj ćete provesti više vremena.

Nepismeni pristup i neozbiljan stav prema najvažnijem dijelu tretmana završit će se s vrlo nezadovoljavajućim rezultatima. Ako ne želite ozbiljne probleme, nemojte sebi dodijeliti ništa i ne doživljavajte nikakve taktike s Interneta.

Sanatorij nakon operacije kralježnice

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

U bolničkom bolničkom liječenju, koje je nakon nekih minimalno invazivnih operacija prekratak, rehabilitacija ne završava. Pacijent mora unaprijed odrediti u koji će se rehabilitacijski centar (RC) nalaziti. U bolnici se obično nudi samo prva pomoć u početnom razdoblju, a u rehabilitacijskim centrima pružaju kompetentnu njegu tijekom sljedećih faza. Naravno, postoji i rezervna opcija - posjetiti ambulantnu fizikalnu terapiju i fizioterapiju u nekoj bolnici, ali to je problematično, imati operiranu kralježnicu i ambulantnu njegu na nekvalitetnom domaćem teritoriju.

Ovisno o količini provedenih kirurških zahvata i dobrobiti pacijenta u specijaliziranim rehabilitacijskim medicinskim ustanovama, liječenje može trajati 2-8 tjedana. Gdje dobiti rehabilitaciju nakon operacije kralježnice? Za rehabilitaciju trebate odabrati samo najbolju medicinsku ustanovu s besprijekornom reputacijom. Tijekom dana s vatrom nećete naći idealne RC-ove u Rusiji, ali ipak vam pokušajte pomoći, ističući manje ili više vrijedne:

  • Centar za liječenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Moskva);
  • Centar za restaurativnu medicinu "Tri sestre" (Moskva);
  • RC "Monino" (moskovska regija, Noginsky okrug);
  • bolnica rehabilitacijskog liječenja Ruskih željeznica (Irkutsk).

Program u takvim centrima razvija rehabilitolog, uzimajući u obzir medicinsku dokumentaciju koju je pacijent dobio nakon otpusta iz bolnice, te na temelju dodatnog dijagnostičkog pregleda. Na kraju liječenja u RC preporučuje se sanatorijsko liječenje za trajno učvršćivanje postignutih rezultata, poboljšanje funkcioniranja mišićno-koštanog sustava. U budućnosti bi se trebao održavati 1-2 puta godišnje. Među ruskim sanatorijumima koji su specijalizirani za rehabilitaciju ljudi nakon operacije kralježnice su Sanatorium Pushkino Državna proračunska zdravstvena ustanova, Podmoskovye Sanatorium RF UDP, Sanatorium Staraya Russa i CJSC Vorovskiy Sanatorium.

Otkad smo počeli razgovarati o rehabilitacijskim centrima i sanatorijumima, ne možemo ne spomenuti Češku. Češka je napredna država u kojoj na ovom području djeluju najbolje medicinske ustanove za rehabilitaciju i sanatoriju, i to ne samo unutar Europe, već i širom svijeta. Ortopedija i kirurgija kralježnice razvijeni su na potpuno istoj razini kao u Izraelu i Njemačkoj..

Najniža cijena liječenja zabilježena je samo u Češkoj i nigdje više, uz mega-kvalitetu svih usluga. Ruski sustav rehabilitacije i ne stoji blisko češkim standardima.

U svjetski poznatim Janskim Laznama, Jáchymovima, Podebradyima i drugim češkim lječilištima, bogatim jedinstvenim prirodnim izvorima, visokokvalificirani fizioterapeuti, instruktori terapije za vježbanje, ortopedi i neurolozi vraćaju normalnu kvalitetu života čak i najtežim pacijentima kojima se u njihovoj zemlji ne može pomoći..

Periodi rehabilitacije

Terapijska strategija i vrijeme rehabilitacije usko su povezani. Uvjetno, oporavak je podijeljen u 3 faze, njihovo trajanje određuje liječnik. Razmotrimo faze čitavog razdoblja rehabilitacije za uobičajene vrste intervencija. Usredotočit ćemo se na takve izvedene manipulacije poput fiksiranja ili postavljanja proteze nakon ozljede, uklanjanja hernije i uklanjanja drugih posljedica degeneracije vertebralnih struktura. Radi bolje percepcije stavimo podatke u tablicu. Također će navesti koliko dugo (otprilike) traje svaka faza obnove; koji se zdravstveno-popravni zadaci obavljaju u određenom razdoblju.

RazdobljeTrajanjeciljeviTerapija
RanoOko 2 tjednaPrevencija komplikacija, uklanjanje oteklina i boli, stimulacija zarastanja rana
  • Usklađenost s odmaranjem u krevetu za određeno razdoblje;
  • terapija antibioticima;
  • uzimanje NSAID-a, hemostatskih neurometaboličkih lijekova;
  • drenaža rana, kirurško liječenje šavova;
  • vježbe disanja;
  • sigurna i vrlo blaga terapija za vježbanje u položaju leđa (ruke i noge);
  • dozirano hodanje u korzetu
Kasno1,5-2,5 mjeseciPostupno vraćanje pacijenta u normalan život, obnavljanje funkcija kralježnice, jačanje mišićno-ligamentnog aparata
  • Liječenje lijekovima (ako je potrebno);
  • nošenje steznika u vrijeme aktivnosti, strogo ograničeno u vremenu;
  • terapijske vježbe s postupnim širenjem kompleksa vježbi i povećanjem trajanja nastave (naglasak na proučavanju mišića kralježnice i trbuha);
  • fizioterapija (UHF, Bernardove struje, magnetoterapija, elektroforeza itd.);
  • na kraju razdoblja oporavka, dodjeljivanje nastave u bazenu
Odgođena1-9 mjeseci (Uvjeti se postavljaju pojedinačno)Potpuni nastavak života, sprječavanje recidiva i mogućih posljedica dugoročno, jačanje organizma
  • Raznovrsnija terapija vježbanjem;
  • plivanje i aqua gimnastika;
  • masaža i manualna terapija;
  • strogo pridržavanje ograničenja tjelesne aktivnosti;
  • blato terapija, mineralne kupke

Sada je jasno što je generalno razdoblje rehabilitacije: kreće se od 3 do 12 mjeseci. No čak i nakon što istekne određeni vremenski okvir, morat ćete se pridržavati nekih ograničenja tjelesne aktivnosti za život, voditi zdrav način života, redovito vježbati (kod kuće) i godišnje pohađati višekompleksni tečaj specijalizirane prevencije u sanatorijskim uvjetima.

Što je kontraindicirano u prva dva razdoblja rehabilitacije, to jest u ranoj i kasnoj fazi? Pod apsolutnom zabranom:

  • izvođenje gimnastike i fizički rad bez ortopedskog korzeta;
  • masaža i ručni postupci;
  • usvajanje sjedećeg položaja (samo liječnik uklanja ograničenje!);
  • obavljanje savijanja i uvijanja tijela;
  • priznanje skokova, ljuljanje nogu, trčanje;
  • bilo kakvi oštri i intenzivni pokreti;
  • sportske aktivnosti, uključujući biciklizam;
  • vožnja i putovanje javnim prijevozom;
  • dizanje utega (obično ne možete podići više od 3 kg).

Kako biste se brzo vratili u oblik i normalan životni ritam, ni u kojem slučaju ne dopustite prisiljavanje opterećenja i preopterećenja kralježnice. Rehabilitacija uključuje potpuno adekvatan pristup, koji strogo uzima u obzir vrijeme nakon operacije, složenost kliničkog slučaja, dob, tjelesnu težinu itd. Cilj je učinkovitog i ne-traumatičnog učinka: na produktivnu aktivaciju pokretljivosti i potpornu sposobnost s maksimalnim iskrcajem operirane kralježnice. Pravilna prehrana i kontrola težine također zaslužuju posebnu pozornost..

Korzet nakon operacije kralježnice

Nakon kirurškog liječenja, svakom se pacijentu preporučuje upotreba posebnog polukrutog korzeta, koji će zaštititi slab odjeljak od ozljeda, držati ga u fiksnom položaju radi boljeg oporavka i održavanja potrebnog stupnja istovara. Vaš stručnjak će vam reći koliko trebate nositi dnevno - 3-6 sati dnevno ili više. Odjevaju ga u vrijeme motoričkih aktivnosti, dok se odmara u krevetu, skidaju steznik.

Ukupno trajanje nošenja određuje se pojedinačno. Ne može se dugo koristiti, jer to može dovesti do lokalne mišićne atrofije. Stoga pažljivo slušajte liječnika kako nositi korzet, koliko dugo. Potrebno je kupiti posebno držač za leđa ili vrat. Približni trošak zavoja nakon operacija na lumbosakralnoj razini je 5-6 tisuća rubalja.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Nekome se može savjetovati da koristi šetač, što će olakšati kretanje, dodati samopouzdanje prilikom hodanja i smanjiti opterećenje na kralježnici. Ta je prilagodba relevantna kada je u predoperativnom razdoblju došlo do gubitka osjetljivosti jednog od udova. Nakon intervencije snaga i osjetljivost nogu neće se odmah vratiti, potrebno je vremena. A hodati morate početi već u najranijem razdoblju. A šetači pomažu tim pacijentima da se nose s privremenim preprekama.

I još jedan vrlo potreban proizvod - kompresijske čarape. Oni su potrebni svima koji su imali intervenciju na kralježnici. Njihovo nošenje traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci. Zašto je potrebna ovakva vrsta donjeg rublja? Zbog manipulacija povećane složenosti, osoba se mora dugo uzdržavati od punog opterećenja i dugo ležati u krevetu, što doprinosi venskoj stazi i stvaranju krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. Tromboza ekstremiteta opasna je iznenadnim odvajanjem ugruška krvi i zatvaranjem lumena plućnih arterija. Ovo je ozbiljna komplikacija koja može biti kobna. Nošenje kompresijskih čarapa pomaže u efikasnom suočavanju sa zagušenjem, posebno kod osoba s patologijama vena i povećanom zgrušavanjem krvi..

invalidnost

Ako govorimo o operacijama za intervertebralne kile, tada se invalidnost često ne daje. Uostalom, za to su liječnici uključili operaciju kako bi normalizirali kvalitetu života osobe, a ne da bi je onesposobili. To se odnosi na gotovo sve intervencije. Međutim, na pitanje da li se invalidnost daje ispravnije je odgovoriti na ovaj način: može se dodijeliti ako postoperativna rehabilitacija ne daje očekivane rezultate. Pacijenta se šalje na liječnički pregled, gdje će se utvrditi ima li pravo na invalidsku skupinu. Polaznik specijalista usmjerava na ITU, primjerice, kod utvrđivanja sljedećih problema:

  • s čestim i dugotrajnim egzacerbacijama radikularnog sindroma;
  • upornim očuvanjem ili pojavom motoričke disfunkcije, vestibularnim poremećajima, kritičnom inhibicijom rada unutarnjih organa;
  • teški cefalgični sindrom koji je posljedica neuspješne intervencije;
  • s produljenim zatajenjem mišićno-koštanog sustava, što ometa obavljanje profesionalnih dužnosti;
  • s produljenom nesposobnošću za samoposluživanje itd..

Kako registrirati invaliditet, liječnik će vas detaljno obavijestiti, a također će pomoći u pripremi potrebnog paketa dokumenata odgovarajućem tijelu. Paket obično uključuje uputu o komisiji, izvadak iz medicinske iskaznice o patologiji, dokument o provedenom rehabilitacijskom liječenju, fotokopiju putovnice, dijagnostičke rezultate (CT i / ili MRI, vaskularni ud RVG, cerebralni reg, punkciju kralježnice, mijelografiju itd.).

Bol u nozi ili leđima nakon operacije kralježnice

Živčane strukture kralježnice inerviraju mišiće gornjih i donjih ekstremiteta. U vrijeme tijeka mnogih bolesti kralježnice oštećuje se provođenje živaca, pa osoba često osjeća trnce, trnce, puzanje u nogama ili rukama, bol. A evo zašto boli noga nakon operacije, koja je trebala obnoviti neurotransportsku mrežu, postoji nekoliko razloga.

Prvo, to su zaostali fenomeni koji bi uskoro trebali potpuno nestati. Živčana i mišićna tkiva koja su prošla patološke promjene tijekom traume ili degenerativno-distrofičnih bolesti trebaju vremena da se regeneriraju. Ako simptom nije povezan s kirurškim pogreškama ili razvijenim komplikacijama nepravilno organiziranog procesa rehabilitacije, bol i parestezija postupno će početi popuštati.

Mehanizam boli u leđima također ima slično objašnjenje. U donjem dijelu leđa ili drugom odjelu gdje je izvedena kirurška invazija, bol je gotovo uvijek prisutna u ranim fazama. Rana bol prirodna je reakcija tijela na ozljede mekih tkiva, bez koje nijedna intervencija ne može učiniti. Kako kirurška rana zacjeljuje, simptom boli će se smanjivati ​​i pacijent će svakodnevno primjećivati ​​poboljšanja.

Kasna bol nakon uklanjanja hernije diska često ukazuje na relaps patologije. Moderne operacije su učinkovit način uklanjanja kila i posljedica povezanih s njima, ali oko 10% ljudi u određenoj fazi doživljava recidiv patologije na istom području. Takve pogoršanja povezane su s nepravilnim oporavkom.

Zašto se ud od operiranog ili operiranog područja iznenada razbolio nakon operacije s implantatima, ako je prije bilo sve u redu? To su komplikacije:

  • lokalna infektivna patogeneza;
  • grubi proces adhezije ožiljaka unutar kirurškog polja;
  • neuspjeh protetske strukture;
  • migracija u kavezu i oštećenje krvnih žila ili živaca;
  • povećano trošenje građevina u blizini operirane regije i drugi razlozi.

Postoperativne boli ne treba zanemariti, jer mogu postati kronične. Važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se utvrdilo njihovo točno podrijetlo. Kada boli u blizini kokciksa, možda tijekom operacije, ako je manipulaciju izveo neiskusni kirurg, ljuska je leđne moždine ozlijeđena ili oštećeni živčani korijeni, što predstavlja ogromnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Druga uobičajena reakcija tijela je postoperativni edem; može biti i fiziološka i patološka. Oteklina blizu vertebralnih mekih tkiva norma je u prvih 7 dana, međutim, ako se oteklina ne umire tijekom prvog tjedna, prati ga bol i pojača, tada govorimo o neuspješnoj patogenezi ili infekciji.

U nazočnosti boli bilo kojeg intenziteta i prirode, proučava se zona rane, paravertebralna meka tkiva, živčane i vaskularne formacije grebena i ekstremiteta, leđne moždine, koštano-hrskavskih elemenata kralježnice. Moguće je da će se u identificiranju teških i zanemarenih postoperativnih posljedica zahtijevati opetovana neurokirurška operacija..

Temperatura i moguće komplikacije

Umjereno povećanje tjelesne temperature odmah u prva 3 dana nakon kirurškog liječenja nije komplikacija, ali pod uvjetom da nema patoloških manifestacija u području kirurške rane, pacijent se osjeća zadovoljavajuće. Prema kliničkim opažanjima, što se kasnije pojavi groznica od trenutka operacije, to se više može pouzdano reći da je prevladala lokalna infekcija. Uz nelagodu i vrućinu, ne ustručavajte se, infektivnu patogenezu u produljenom obliku vrlo je teško prevladati. Glavne mjere za borbu protiv zaraznih komplikacija su intenzivno liječenje antibioticima, liječenje dubokih rana.

Ostale poslijeoperacijske pritužbe pacijenata s mogućim uzrocima njihove pojave:

  1. Mnogi se žale kako noga ošiša ili postaje slaba. To može ukazivati ​​i na preostali neurološki fenomen i na neopozivu smrt živčanih vlakana koja su prije operacije bila znatno oštećena. Drugi razlog su nekvalificirane radnje neurokirurga koji dovode do ozljede spinalnog živca ili živčanih završetaka..
  2. Nepažljivim postoperativnim manipulacijama, nepravilno stvorenim pristupom, nepravilno izvedena šava rana slabo utječu na proces adhezije, što je sastavni dio zacjeljivanja oštećenih tkiva. Zbog stvaranja gustih, velikih vlaknastih užeta rasteže nogu, osjećaju se bol, krutost pokreta unutar lokalizacije ožiljka ožiljaka. Ponekad proces adhezije ožiljaka izaziva slabost u nogama, utrnulost bedara i druge neurološke znakove. Objašnjenje je da cicatricial adhezija vrši pritisak na korijen živca. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško..
  3. Ako se na području šava nađe vilica, to može biti hematom, nakupljanje cerebrospinalne tekućine ili materijal za šivanje, koji bi se nakon nekog vremena trebao otopiti. Pomoću hematoma ili cerebrospinalne tekućine, da biste odredili terapijske radnje, morate izvršiti punkciju unutarnjeg sadržaja izbočina. Patološka oteklina ispod šava može biti znak ozbiljnog gnojnog procesa u rani..
  4. Mnogi se pacijenti žale i na trbuh u perineumu, osobito nakon ektomije intervertebralne kile. Zašto je međunožje ošamućeno, na forumu liječnici mogu samo nagađati o uzroku, ali ne i postavljati dijagnoze u odsutnosti. Postoji mnogo opcija za ovu vrstu kršenja. Među njima - novoformirana izbočina, sačuvana na preoperativnoj razini poremećaja živčanog sustava, ozljede živaca u intraoperativnom razdoblju. Ovaj simptom jasno ukazuje na probleme s perifernim živčanim sustavom: hitno biste trebali proći specijalizirani pregled.
  5. Sljedeće su komplikacije rijetke: strukturno odbacivanje ili pomicanje transpedikularnog sustava fiksacije. U prvom slučaju tijelo prihvaća implantiranu metalnu strukturu kao opasan strani predmet, odbacuje implantat, ne pružajući mu priliku da se ukorijeni. U drugom slučaju, stabilizator gubi stabilnost, pomake, što se obično događa na pozadini nepravilnog postavljanja implantata, loše rehabilitacije, nepoštivanja fizičkih opterećenja ili zbog komplikacija infektivnog tipa, kada suppuracija napreduje u blizini mjesta fiksacije. Sindrom jake boli glavni je simptom koji često prati visoka groznica. U obje su situacije potrebne hitne revizije..
  6. Kritično je loše ako noge nisu otpale nakon operacije kralježnice. Ovo je najstrašniji ishod kirurškog liječenja, koji nije baš ohrabrujući za pozitivna predviđanja. Paraliza (obično jedna noga zataji) javlja se u izuzetno rijetkim slučajevima. Paraliza nogu i pareza stopala, koji su se razvili nakon neurohirurške terapije, uglavnom su posljedica neprofesionalnih djelovanja neurokirurga.
  7. Neki ljudi imaju grčeve nakon operacije noću, ne mogu se pripisati nečemu prirodnom i normalnom. Noćni miopazam ukazuje na pogoršanje stanja. Često je povezana s lošom cirkulacijom krvi u nogama, trombozom dubokih vena, oštećenjem središnjeg živčanog sustava, nepravilnom organizacijom tjelesne aktivnosti. Ako se razvio meningitis, koji je rijetka komplikacija koju karakterizira intraoperativno oštećenje leđne moždine, nakon čega slijedi prodiranje infekcije u spinalnu tekućinu, mogu se javiti i konvulzivni napadaji..

Dolazak u invalidska kolica nakon neuspjelog rada ili oporavka je tmurna perspektiva. Stoga pažljivo birajte kliniku i operativnog kirurga: njihov ugled treba biti bez i najmanjeg nedostatka! Bolje je ići u inozemstvo (Njemačka, Izrael, Češka), postoje spinalni kirurzi i rehabilitolozi - liječnici s velikim slovom. U tim se zemljama pacijenti operiraju i rehabilitiraju na najvišoj razini, dok su rizici komplikacija svedeni na minimum, a cijene operacija i rehabilitacija najpristupačnije nego bilo gdje drugdje..

Analgetik nakon operacije kralježnice

Bol je jedan od najneugodnijih simptoma koji muči mnoge nakon operacije kralježnice. Sindrom boli smanjuje psihu, izaziva nesanicu i depresiju. Stoga liječnici čine sve što je moguće kako bi ga što bolje izgladili, kako bi pacijentu pomogli da što udobnije prenese razdoblje oporavka. Stručnjaci vjeruju da je najbolji lijek protiv bolova s ​​najmanje nuspojava pojedinačno odabran nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Lijekove ove kategorije karakterizira visoko analgetsko, protuupalno i dekongestantno djelovanje..

Najčešće, liječnici propisuju NSAID za injekciju, na primjer, Diklofenak i Rofekoksib. Od oblika tableta uobičajeni su pripravci Nimesulide i Celebrex. Ako se bolni prag „prevrne“ i teško je odgovoriti na terapiju NSAID-om, povezuju se moćniji lijekovi: opijati ili kortikosteroidi.

Svaki od lijekova protiv bolova propisuje isključivo liječnik! Ne pokušavajte sami propisivati ​​lijekove protiv bolova, to je u najboljem slučaju prepuno neučinkovitosti, a u najgorem slučaju negativne patološke reakcije. Doziranje, učestalost svakodnevne uporabe i trajanje lijeka izračunava samo liječnik koji je u pitanju i nitko drugi.

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Kada se ugrađuje metalna konstrukcija

Naravno, to ne može uvijek pomoći, a ova se operacija ne koristi u svim problemima. Tijekom operacije, metal se postavlja na kralježnične kosti u slučaju ozbiljnih oštećenja..

Spinalni stup može biti oštećen iz sljedećih razloga..

  1. Pad čovjeka sa značajne visine.
  2. Olupina automobila.
  3. Kolaps nečega (krov, lavina itd.) I jak udarac kralježnici.
  4. Bolesti kralježnice što dovodi do degenerativno-distrofičnih posljedica.

Najčešće su oštećeni donji dio leđa i vrat. U isto vrijeme, ako osoba može preživjeti s ozljedom lumbalne kosti, međutim, potpuno imobilizirajući, tada s ozljedom vrata maternice, smrtni ishod je najvjerojatniji.

Operacija izvedena za ugradnju metalne konstrukcije potrebna je u sljedećim slučajevima.

  1. Promjer spinalnog kanala smanjen.
  2. Degenerativne promjene u ligamentnom aparatu.
  3. Oštećeni su intervertebralni diskovi.
  4. Formirana intervertebralna hernija.

U svim tim i brojnim drugim slučajevima, operacija ugradnje stabilizacijskih ploča ili konstrukcija šipki postaje nužna. Ta su strana tijela osmišljena da imobiliziraju potrebno područje kako bi ga imobilizirali i pospješili zacjeljivanje (ozdravljenje)..

Zahvaljujući razvoju medicinskih tehnologija, konstruktivni implantati za vertebralne operacije imaju različite oblike, mnogo veličina i klasificiraju se na određeni način.

Stol. Klasifikacija operativnih struktura.

PogledNačin ugradnje
Čvrsta šipkaFiksirano je unutar koštanog kanala
Šuplje šipkeUnutar kanala
Isključene šipkeUnutar kanala
Šipke koje ne zaključavajuUnutar kanala
StaplesStavi na kost
Spiralne konstrukcijeDo kosti
pločeDo kosti

Međutim, operacija implantata je kirurški implantat povećane složenosti. A stupanj povrata vitalnih funkcija tijela ovisi o kvaliteti naknadne rehabilitacije..

fizioterapija

Pacijentu se preporučuje terapijski kompleks gimnastike, kojeg pojedinačno odabire kirurg zajedno s rehabilitologom. Te su mjere usmjerene na sprečavanje zagušenja, pravilnog razvoja i treninga mišića leđa, vrata, trbušnog pojasa, donjih i gornjih ekstremiteta. Osim uobičajenih fizičkih vježbi, koriste se i posebni simulatori za mehanoterapiju..

Visoko kvalificirani stručnjak za terapiju vježbanjem daje upute i prati ispravnost provedbe restorativnog tjelesnog odgoja. Nastava započinje u bolnici, nakon otpusta, morat ćete se nastaviti baviti rehabilitacijskim odjelom klinike, u specijaliziranom centru za ortopedski profil ili kod kuće. Ova posljednja opcija je krajnje nepoželjna, jer svaka netočnost u pokretima krši ozbiljna oštećenja operiranog dijela leđa.

Tjelesna aktivnost u ranom razdoblju svedena je na minimum, a isprva, ako je operacija bila teška, rehabilitolog može pomoći da pokrenete vlastite ruke pokretima na različitim dijelovima tijela, na primjer, okretanjem glave, savijanjem i savijanjem nogu itd. Kako se pacijent poboljšava, obavljaju zadatke sami, naravno, pod budnim nadzorom instruktora

Opterećenja se povećavaju postupno i s krajnjim oprezom, izbjegavajući pojačanu bol

Isprva se vježbe rade u krevetu - ležeći na leđima i trbuhu. Nešto kasnije, ako liječnik to smatra potrebnim, uključuju se zadaci koje je potrebno izvoditi stojeći ili na četvorici. Sjediti oko 2 tjedna ili više nije dopušteno u većini slučajeva. Torzo je zabranjen do potpunog oporavka. U kasnijim fazama indiciran je posjet bazenu, jer vam plivanje pomaže da ojačate kralježnicu na najnježniji način. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, terapijske vježbe izvode se redovito tijekom života..

Temeljne tehnike stabilizacije

Trenutno se stabilizacija može provesti na razne otvorene i perkutane načine, a zatim se ukratko upoznati s najčešćim.

  • Dinamička stabilizacija je metoda implantacije dinamičkih implantata, zahvaljujući kojoj se problematični odjel stabilizira na normalne vrijednosti, dok je biomehanika segmenta općenito sačuvana, ali ne nadilazi nefiziološke amplitude. Implantat se pretežno postavlja između spiralnih procesa problematičnih tijela kralježaka u lumbosakralnom dijelu. Potreba se često javlja zbog radikulopatije, sekvestrirane kile, pomaka stražnjeg kralješka, foraminalne stenoze.
  • Transpedikularna fiksacija - ova taktika podrazumijeva postavljanje susjednih tijela kralježaka kroz pedicu (noge) korektivne metalne konstrukcije, koja se sastoji od vijaka koji su čvrsto povezani međusobno posebnim šipkama. Takve manipulacije propisane su za prijelome i pomake kralježaka, izraženu progresivnu skoliozu i stenozu kralježnice.
  • Transkutana stabilizacija je tehnika minimalno invazivnog umetanja stabilizirajućeg implantata u kralježnicu, koja se ostvaruje perkutano (transkutano). Za uvođenje transkutanog modela fiksatora u interesni segment koristi se mali rez (do 1,5 cm). U njega je umetnuta kirurška sonda kroz koju se ispod cijevi za pojačavanje slike implantat dovodi na problematično područje i sustav implantata čvrsto fiksira koštanim strukturama. Perkutana operacija karakterizira najnužnija trauma, pa je posebno važna za bolesnike slabog zdravlja, bolesnike s rakom i starije osobe..

Dinamička stabilizacija lumbalnog dijela.

Koja će tehnika povezivanja kralježaka u određenom slučaju biti najracionalnija, kirurg odabire pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka, anatomskih značajki mišićno-koštanog sustava, zdravstvenog stanja, težine, dobi i ostalih karakteristika pacijentovog tijela.

Hirurški proces u lumbalnom dijelu.

Činjenica! Segmentarna nestabilnost je uobičajeno stanje kralježnice, koje je kod 30% ruskih bolesnika uzrokovano hernijama intervertebralnog diska, u oko 40% - neuspješnim kirurškim zahvatima za njihovo uklanjanje.

Uzorak metalnih kopči.

Preporučljivo je, ako to možete učiniti, vjerovati da će bilo koji problem sa kralježnicom operativno riješiti visoko specijalizirani strani kirurzi. Češka pruža najkvalitetnije medicinske usluge na području kičmene neurokirurgije i protetike

Istovremeno, što je najvažnije, po najpovoljnijim cijenama i uz potpunu organizaciju rehabilitacijskog liječenja

Liječenje lijekovima

Nakon intervencije svima, bez iznimke, propisan je tijek antibiotske terapije, koji će spriječiti pojavu infektivno-purulentnog žarišta u kralježničnim i paravertebralnim strukturama. Zajedno s antibioticima, pacijentu se preporučuju protuupalni i analgetski lijekovi koji ublažavaju oticanje, upalu i bol na mjestu manipulacija. Da bi se spriječila tromboza, propisani su lijekovi s antikoagulacijskim svojstvima. Osim toga, mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleks i lijekove za jačanje koštano-hrskavičnih struktura, na primjer, lijekove na bazi kalcija, glukozamina i hondroitina.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon bilo koje traume, ljudsko tijelo se mora oporaviti. To se može dogoditi brzo ili potrajati jako dugo. U svakom slučaju, neophodno je početno poštivanje općih pravila oporavka, čija se primjena odnosi na pacijente koji su preživjeli operaciju uvođenjem konstruktivnih implantata u jednu od kralješnih zona.

Opće napuhavanje

Ako je pacijent pažljiv u poštivanju ovih preporuka za oporavak, to će pomoći ne samo da se zdravlje vrati u kratkom vremenu, već i da se učini bez ozbiljnih komplikacija koje će se vjerojatno pojaviti u postoperativnom razdoblju.

  1. Ako se operacija umetanja metalne konstrukcije bilo koje prirode dogodila u lumbalnoj regiji, zabranjeno je nekoliko mjeseci zauzimati sjedeći položaj (broj - prema uputama kirurga).

Faze rehabilitacije

Tijelu treba vremena da se oporavi od bilo kakve vanjske intervencije ili ozljede, a u svim je slučajevima to različito. Trajanje oporavka ovisi o mnogim čimbenicima. Vertebralne operacije raznih vrsta mogu zahtijevati vrijeme od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Potonji uključuju ozljede kralježnice, operaciju za parezu i druge.

Cijeli postupak oporavka, ili bolje rečeno, skup postupaka, podijeljen je u tri faze.

Stol. Faze rehabilitacije i njihove karakteristike.

Prolazi u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije. Što je veći operirani prostor (i površina građevinske sobe) u volumenu, to je dulji stupanj. Cijelo razdoblje strogo se poštuje mirovanje u krevetu. Samo ako je operacija izvedena kako bi se riješili intervertebralne kile, razdoblje boravka u krevetu završava nakon 3-5 dana. U svim ostalim slučajevima može trajati od dva do tri tjedna do dva do tri mjeseca..

Tijekom tog razdoblja pacijent uzima lijekove koji imaju analgetski učinak, jer se bol obično osjeća snažno.

Sve mjere koje se trenutno poduzimaju usmjerene su na izbjegavanje komplikacija. Rana se mora zacijeliti aktivno, potrebno je uklanjanje edema, uklanjanje upale iz tkiva. Također, liječnik za rehabilitaciju prati stanje šavova kako ne bi propustio njihovu začepljenost. Ako se to dogodi, šavovi se uklanjaju (materijal uklanja), rane se dezinficiraju, nanose novi šavovi..

U ranoj fazi se poklanja maksimalna pažnja, kako bi se izbjegle naknadne komplikacije. Srednja faza je najaktivnija

Tijekom prolaska, tijelo pacijenta je razvijeno kako bi obnovilo svoje pune funkcije. Razvoj može trajati nekoliko mjeseci. Sve to vrijeme pacijenta promatra specijalista.

Liječnik mora pokazati pacijentu vježbe koje će nužno svakodnevno izvoditi samostalno. Pored toga, nekoliko puta tjedno morat ćete pohađati časove fizikalne terapije. Ova faza uključuje tečaj masaže i fizioterapeutske mjere, kao i nošenje posebnih steznika.

Indikacije za uporabu struktura, njihove vrste

Oporavak nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice usmjeren je na obnovu mišićnog korzeta koji podržava kralježnicu. Rano razdoblje oporavka nakon uklanjanja hernije uključuje postupke za ublažavanje edema i uklanjanje boli. Liječnik propisuje lijekove koji smanjuju rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, propisuje pacijentu da nosi poseban korzet koji doprinosi normalnom položaju kralježnice

Nakon mjesec i pol do dva mjeseca nakon operacije, opterećenje se povećava, s oprezom, započinje proces obnove korzeta mišića kralježnice

Šest mjeseci kasnije, rehabilitacija nakon operacije za herniju lumbalne kralježnice može se provesti na simulatorima namijenjenim osobama s kičmenim bolestima. Takav aktivni proces rehabilitacijske terapije traje oko godinu dana, tada se pacijent može samostalno uključiti u fizikalnu terapiju kod kuće. Nakon ozljede kralježnice, pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika, nadzirati njegovo zdravlje. Ako je potrebno, ako se pacijent pogorša, liječnik će propisati drugi tretman za rehabilitaciju.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora nositi korzet. Vrijeme prilagodbe organizma novom subjektu traje otprilike dvije godine, stoga je potrebno koristiti uređaj najmanje godinu dana. Cjelovita rehabilitacija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, razviti ligamente i zglobove. Da bi proces oporavka bio učinkovitiji, liječnici koriste sljedeće metode:

  1. Tjelovježba. To pomaže u oslobađanju od korzetnog stresa i opušta mišiće leđa..
  2. Masaža leđa. To će povećati protok krvi, pa se, sukladno tome, tijelo brže oporavlja.
  3. Fizioterapija strujom, hladnoćom, laserom, magnetima, ultrazvukom.
  4. refleksoterapija Ova tehnika je kontroverzna, pomaže nekome, nekome nije. Njegovo djelovanje je poboljšati cirkulaciju krvi, povećati mišićni tonus.

Ne smijemo zaboraviti na higijenu kirurških šavova, jer ako se to ne učini, tada infekcija može ući u tijelo. A to će uzrokovati odbacivanje materijala. U slučaju infekcije, liječnici obavljaju operaciju: stari materijal se uklanja, šav se šiva na novi način..

Postoji još nekoliko razloga za uklanjanje metala iz kralježnice. Apsolutni su i relativni. Prvi uključuju sljedeće:

  1. Alergija na instaliranu strukturu.
  2. Infekcija nakon operacije.
  3. pseudoartrozu.
  4. Druga operacija na istom području kralježnice.
  5. Mlada dob.
  6. Loš implantat.

Relativne indikacije za uklanjanje metala uključuju psihološko stanje pacijenta i njegovu nelagodu. Ali prije uklanjanja dizajna, liječnik pažljivo odmjerava prednosti i nedostatke, a tek nakon toga donosi odluku. Odricanje brisanja može se dogoditi ako:

  1. Pacijent ne može na operaciju zbog starosti.
  2. Pacijent ima lezije kože, sluznice, gnojne bolesti.
  3. Dizajn je jedina podrška za kralježnicu i, ako se ukloni, doći će do deformacije ili puknuća..

Metode postoperativnog oporavka

U rehabilitacijskom razdoblju nakon operacije na kralježnici, pacijent prolazi različite mjere oporavka koje smanjuju bol na leđima i isključuju pojavu invaliditeta.

Kada se provodi rehabilitacija, osoba se podvrgava takvom tretmanu:

  • uzimanje različitih lijekova;
  • Tjelovježba;
  • masaža;
  • kineziterapija;
  • fizioterapija i hidroterapija;
  • nošenje ortopedskih korzeta, zavoja;
  • zdrava dijeta.

Masaža

Prolazak terapeutske masaže nakon operacije na kralježnici smatra se glavnom točkom u programu rehabilitacijskog liječenja.

Tijekom masaže leđa, liječnik smanjuje neugodne tegobe na kralježnici i stabilizira dotok krvi u zahvaćena kralježnička područja.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, liječnik pravi 1 od 4 vrste masaža leđa:

kineziterapija

Kinezioterapija se smatra liječenjem s pokretom. Ovim tretmanom pacijent uspješno liječi razne bolesti kralježnice i druge bolesti.

Tijekom izvođenja kinezioterapije, pacijent se podvrgava takvom tretmanu:

  • LFK;
  • igre na otvorenom za djecu (namijenjena djeci)
  • masaža;
  • mehanoterapija (liječenje fizičkim vježbama pomoću određenih uređaja);
  • istezanje leđa.

Kinezioterapija je neophodna u rehabilitacijskom razdoblju nakon pretrpjenih kralježnica i drugih ozljeda.

Nošenje ortopedskih korzeta i zavoja

Također, tijekom rehabilitacije, osoba nosi ortopedski korzet i zavoje. Liječnik koji pristupa liječniku određuje vrijeme i način nošenja korzeta.

Kada koristi korzet nakon vertebralne operacije, pacijent provodi sljedeće radnje:

  • nosi mekani korzet - nakon što se riješi kralježaka kralježnice;
  • nosi korzet 6 mjeseci. - 1 godina - nakon operacije ugradnje kralježnice kralježnice;
  • 1,5–2 mjeseca nosi korzet u obliku ovratnika - nakon zamjene zahvaćenih kralježaka;
  • nosi korzet najmanje 2 mjeseca. i do potpunog oporavka, nakon prijeloma kralježaka.

Nakon 2-3 mjeseca. nakon operacije osoba prolazi obvezni liječnički pregled. Tijekom takve dijagnoze, liječnik utvrđuje koliko je učinkovito nositi ortopedski korzet, isplati li se polako odbiti ili trebate povećati vrijeme njegove upotrebe.

Za konsolidaciju pozitivnih rezultata osoba mora nositi ortopedski polutvrdi ili kruti korzet. Također obavlja sljedeće medicinske sastanke:

  • podvrgnuti se fizioterapiji;
  • ide na masažu;
  • bave se elektroforezom;
  • ide na ultrazvučnu terapiju;
  • pije lijek.

Kao rezultat, samo sveobuhvatnom i cjelovitom rehabilitacijom liječenje pacijenta je uspješno.

Tjelovježba (fizioterapijske vježbe)

Tijekom izvođenja fizioterapijskih vježbi pacijent izvodi razne vježbe, koje nadgleda instruktor. U takvoj situaciji liječnik sprječava slučajni invaliditet.

Tijekom terapije vježbanjem, osoba smanjuje bol nakon operacije na leđima, razvija zglobove i podržava mišićni tonus.

Refleksologija

Refleksoterapija je akupresura i smatra se još jednim učinkovitim smjerom u rehabilitaciji nakon operacije kralježnice u lumbalnom dijelu.

Takvom terapijskom masažom liječnik vrši određeni pritisak na specifična područja kralježničnih živaca. Kao rezultat toga, tijelo počinje koristiti vlastite resurse, a pacijent smanjuje unos različitih lijekova za određene patologije kralježnice.

fizioterapija

Fizioterapija se smatra sastavnim korakom oporavka nakon operacije leđa.

Kad osoba primi toplinsku, hladnu, magnetsku, ultrazvučnu struju tijekom fizioterapeutskih postupaka, kralježnica pacijenta obnavlja protok krvi.

Kao rezultat toga, osoba ima jaku bol u leđima i brzo zacjeljuje postoperativne rane..

Vježbe vertikalizatora

Pri uklanjanju raznih posljedica nakon operacije na kralježnici, liječnici propisuju pacijentu da prođe trening na simulatorima - vertikalizatorima.

Kada prolazi takvu rehabilitaciju, osoba sprječava stvaranje mišićnih grčeva, poboljšava crijevnu pokretljivost, rad srca i ventilaciju pluća. Također, pacijent obnavlja svoje psihološko stanje.

U kombinaciji s takvim tretmanom, pacijent pije različite lijekove tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Komplikacije nakon operacije

Ako se javi bolovi na leđima, pacijent treba odmah posjetiti liječnika. Takvi simptomi sugeriraju da je osoba započela postoperativnu komplikaciju, pa bi medicinska skrb trebala biti hitna i hitna.

Kirurg u takvim situacijama brzo uklanja metalnu strukturu iz pacijentovog tijela:

  • ako je osoba alergična na implantat,
  • kada je kralježnica zaražena,
  • ako se stvorio lažni kralježnički zglob,
  • metal loše kvalitete.

Kao rezultat toga, nakon prolaska rehabilitacije, osoba će se riješiti bolova u leđima, povratiti svoju radnu sposobnost, a također spriječiti takve moguće komplikacije: ponovno formiranje kila na kralježnici i pogoršanje osteohondroze.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Popravit ćemo to, a vi ćete imati + karmu

Korzet nakon operacije kralježnice

Nakon kirurškog liječenja, svakom se pacijentu preporučuje upotreba posebnog polukrutog korzeta, koji će zaštititi slab odjeljak od ozljeda, držati ga u fiksnom položaju radi boljeg oporavka i održavanja potrebnog stupnja istovara. Vaš stručnjak će vam reći koliko trebate nositi dnevno - 3-6 sati dnevno ili više. Odjevaju ga u vrijeme motoričkih aktivnosti, dok se odmara u krevetu, skidaju steznik.

Ukupno trajanje nošenja određuje se pojedinačno. Ne može se dugo koristiti, jer to može dovesti do lokalne mišićne atrofije. Stoga pažljivo slušajte liječnika kako nositi korzet, koliko dugo. Potrebno je kupiti posebno držač za leđa ili vrat. Približni trošak zavoja nakon operacija na lumbosakralnoj razini je 5-6 tisuća rubalja.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Nekome se može savjetovati da koristi šetač, što će olakšati kretanje, dodati samopouzdanje prilikom hodanja i smanjiti opterećenje na kralježnici. Ta je prilagodba relevantna kada je u predoperativnom razdoblju došlo do gubitka osjetljivosti jednog od udova. Nakon intervencije snaga i osjetljivost nogu neće se odmah vratiti, potrebno je vremena. A hodati morate početi već u najranijem razdoblju. A šetači pomažu tim pacijentima da se nose s privremenim preprekama.

I još jedan vrlo potreban proizvod - kompresijske čarape. Oni su potrebni svima koji su imali intervenciju na kralježnici. Njihovo nošenje traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci. Zašto je potrebna ovakva vrsta donjeg rublja? Zbog manipulacija povećane složenosti, osoba se mora dugo uzdržavati od punog opterećenja i dugo ležati u krevetu, što doprinosi venskoj stazi i stvaranju krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. Tromboza ekstremiteta opasna je iznenadnim odvajanjem ugruška krvi i zatvaranjem lumena plućnih arterija. Ovo je ozbiljna komplikacija koja može biti kobna. Nošenje kompresijskih čarapa pomaže u efikasnom suočavanju sa zagušenjem, posebno kod osoba s patologijama vena i povećanom zgrušavanjem krvi..

Korzet i krevet

Nakon operacije, potrebno je promatrati određeno vrijeme odmora u krevetu i ne opterećivati ​​kralježnicu. Koliko će dugo trajati odmor u krevetu, ovisi o pojedinačnim postoperativnim pokazateljima..

Na primjer, ako je ovo bila manja intervencija za uklanjanje intervertebralne kile, tada pacijent obično može ustati iz kreveta nakon par dana. Kad se stražnja i prednja fiksacija izvede metalnom strukturom, pacijent se brzo oporavlja i, sukladno tome, vrijeme rehabilitacije i oporavka se oštro skraćuje. Ali generalizirati je u ovom slučaju pogrešno, budući da oporavak nakon pacijentove operacije ovisi i o njegovom općem stanju i rezultatima liječničkog pregleda.

Ako se provodi dugotrajna fiksacija kralježnice na koštanim implantatima, tada se vrijeme rehabilitacije povećava. 7 dana nakon operacije propisan je rendgenski pregled i započinje postupak oporavka, koji se sastoji od vježbe terapije i masaže.

Sve se to radi tako da se pacijent može ustati u posebnom korzetu i kretati se.

Upotreba steznika potrebna je za gotovo sve pacijente koji su podvrgnuti operaciji. Kod složene kirurgije pacijent mora nositi korzet najmanje 6 mjeseci, a ponekad oporavak traje i do 2 godine. Nošenje konstrukcije, nažalost, može dovesti do atrofije mišićnog tkiva, stoga tijekom rehabilitacijskog razdoblja ni u kojem slučaju ne smijete zaboraviti na terapijsku masažu i vježbe disanja.

Osim antiseptika, mjesta ispod korzeta mogu se tretirati posebnim prahom i svim vrstama salveta. Ako je operacija uključivala uklanjanje hernije ili intervertebralnog diska, tada dok se kralježnica ne stabilizira, pacijentu je propisano da nosi meki korzet (obično tijekom 3 mjeseca). U tom je razdoblju kategorički nemoguće podići teške i napraviti oštre pokrete. U nekim slučajevima može biti potrebno nositi složene metalne strukture, obično se to događa kao rezultat razvoja ozbiljnih patologija.

Rehabilitacija nakon vertebroplastike hemangioma kralježnice

Vertebroplastika kralježnice je minimalno invazivna operacija koja vam omogućuje obnovu i jačanje kralježaka uvođenjem posebnog koštanog cementa. Cement otvrdne u roku od deset minuta nakon primjene. Indikacije za vertebroplastiku su spinalni hemangiomi, frakture kralježnice, bol, osteoporoza tijela kralježaka. Hemangiomi su benigni vaskularni tumori koji su prilično česti kod ljudi s ozljedama kralježnice. Hemangiome karakterizira asimptomatski razvoj i periodična bol u kralježničnoj regiji. Tijekom vremena, hemangiom može uzrokovati prijelom kralježnice..

Oni liječe hemangiom koristeći nekoliko metoda, od kojih je jedna vertebroplastika punkcije. Hemangiomi se pune posebnom smjesom (titan, barijev sulfat, koštani cement), nakon što se očvrsnu stanice tumora uništavaju i tijelo kralješaka ojača. Kratka rehabilitacija nakon vertebroplastike kralježnice. Pacijent nosi određeni korzet za vrijeme koje odredi liječnik i ispunjava preporuke liječnika. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja ne možete podizati utege, dugo vremena biti u sjedećem položaju.

Invalidnost nakon operacije na kralježnici s metalom

Ne morate odmah paničariti ako temperatura poraste u ranoj fazi nakon intervencije, osjetite strani predmet u operiranom području, oticanje i bol. Sve ove rane reakcije ne tumače se uvijek kao komplikacije, ali većinom su prirodni fiziološki odgovor tijela na kiruršku traumu. U bolnici i nakon otpusta u rehabilitacijskom centru imat ćete učinkovit program oporavka. Terapeutske mjere pomoći će ojačati prehranu, aktivirati regenerativne i reparacijske procese u problematičnom području, ojačati mišićni okvir leđa, što će vas postupno dovesti do blago oporavljenog stanja.

Sada razgovarajmo o službenom stjecanju statusa invalidnosti. Sama činjenica prisutnosti metala u kralježnici ne ukazuje na to da pacijent ima pravo na invalidnost. Grupu je moguće dodijeliti samo u uvjerljivim okolnostima ako su se pojavile ozbiljne postoperativne komplikacije koje ograničavaju osobinu performanse.

Ako je oporavak odgođen ili su nastale posljedice metalnih dijelova koji nisu riješeni tijekom rehabilitacijskog razdoblja, pacijenta se upućuje u ITU. Na temelju medicinske dokumentacije (ultrazvuk, REG, MRI, itd.) Tijela za medicinsko i socijalno ispitivanje procijenit će zdravstveno stanje osobe i donijeti zaključak o potrebi invalidnosti.

Liječnik koji mora prisustvovati mora nužno usmjeriti osobu na MSEC ako postoje sljedeći problemi:

  • česte i dugotrajne fizičke i neurološke egzacerbacije koje pacijenta ograničavaju u društvenoj, domaćoj i profesionalnoj sferi života;
  • logični završetak postupka oporavka uvelike kasni;
  • pacijent je razvio cefalgični sindrom;
  • kritični motorički poremećaji (pareza, paraliza) itd..

Vrijedno je napomenuti da tijekom rehabilitacijskog razdoblja svaki pacijent dobiva potvrdu o bolovanju u prosjeku 4 mjeseca, a tek nakon tog vremena možete se početi baviti dizajnom skupine. O imenovanju doživotne nesposobnosti (grupa 1) razgovara se samo ako nije moguće nastaviti izgubljene funkcije, drugim riječima medicina već ne može učiniti ništa. Obično se ljudima s nepovoljnim uvjetima češće daje treća skupina, rjeđe druga, nakon ponovne primjene može se ukloniti ili prebaciti u teže skupine prema standardima fizičke kondicije tijela.