Živčani završeci osobe. Shema gdje se liječi

  • Ozljeda

Višestruko ispitivanje i holističko funkcioniranje svakog organa osigurava se sveprisutnom prisutnošću živčanih pleksusa. Dijagram njihove strukture kod ljudi jasno pokazuje napad perifernih živaca uzduž kralježnice. Nadalje, grananje živčanih završetaka doseže svaki rub cijele kože - od glave do stopala, od jednog malog prsta do drugog malog prsta ruke.

Ova struktura vam omogućuje da osjetite minimalnu iritaciju i odašiljete signal mozgu na obradu. Samo prisutnost pravilno funkcionirajuće živčane periferije definira takve pojmove kao što su bol, zadovoljstvo, vid, percepcija zvuka i kretanje cijelog ljudskog tijela.

Kako funkcionira ljudski živčani sustav

Živčani sustav razgranat je u središnji (CNS) i periferni (PNS). Mozak i leđna moždina strukturne su jedinice središnjeg živčanog sustava. Njihovi zadaci uključuju prikupljanje, obradu i prijenos signala jedni drugima ili PNS. Na periferiji rade svi ostali organi živčanog sustava - živci, njihovi završeci i nodularni pleksusi.

Živčani završeci osobe (shema ponavlja strukturu svih organa tijela) tvore živčano tkivo koje prati svaki element tijela. Tkivo se sastoji od živčanih stanica - neurona i neuroglia. Potonji imaju potporni i zaštitni učinak, imaju i sekretornu funkciju.

Svaka komponenta neurona odgovorna je za određeni zadatak - obradu, kodiranje, prijenos informacija u mozak komunikacijom s drugim neuronima.

Da biste to učinili, u svojoj su strukturi krajnje formacije osigurane u obliku aksona (prenosi impuls od živčane stanice do stanica drugih tkiva) i dendrita (prima impuls iz stanica). Za prijenos električnih signala s jednog neurona na drugi odgovoran je poseban stanični kraj - sinaps.

Rad živčanog sustava je stalna komunikacija živčanih stanica međusobno. Neki obavljaju funkciju receptora i odašilju električne impulse s mjesta iritacije.

Drugi primaju signale od receptora i prenose se na susjedne stanice i tkiva. Neki od njih obrađuju i pretvaraju signale generiranjem različitih vrsta neurotransmitera u skladu s određenom reakcijom. Na primjer, histamin se proizvodi s alergijskom iritacijom..

Shema živčanih završetaka na ljudskom tijelu

Svaki glavni dio ljudskog tijela ima poseban sustav izgradnje živaca..

leđa

Glavnu ulogu u stvaranju perifernih živaca igra formiranje osjetljivih korijena neuronske cijevi. Čijim spajanjem u 6. tjednu embrionalnog razvoja dolazi do stvaranja spinalnih živaca. Riječ je o 31 paru inervacijskih formacija koje spajaju kičmenu moždinu s određenim dijelovima tijela.

Od toga, cervikalni - 8 pari, prsni koš - 12 pari, lumbalni i sakralni 5 parova i par kokcigealnih. Veličina živaca ovisi o metameričkoj regiji, za čiju je unutrašnjost odgovoran određeni blok spinalnih živaca. Zbog visoke koncentracije receptora i mišićnih vlakana u udovima, oni se spajaju s PNS-om donjim vratnim, lumbalnim i sakralnim granama živaca.

Kada napuštaju intervertebralni foramen, svaki živac leđne moždine dijeli se na 4 grane: prednja, stražnja, meningealna i vezna grana. Potonji povezuje živčani proces sa simpatičkim deblom.

Meningeal, ili omotač, vraća se u deblo leđne moždine i opskrbljuje je živčanom provodnošću. Preostale grane metamerički se kreću u dorzalne mišićne skupine, udove i kožu. Prednja grana tvore interkostalnu skupinu živaca.

rebra

Svaki od 12 pari ljudskih rebara okružen je istoimenim mišićima. Opskrba živaca nastavlja se iz prednje grane spinalnih živaca. Interkostalni živci prodiru u vanjsku i unutarnju stranu mišićnog tkiva. Štoviše, 11 parova živaca prolazi između rebara, posljednji par se naziva hipohondrij. Oni zauzimaju istodoban položaj s arterijom i venom..

Gornjih 6 parova predstavljaju granu kože i završavaju u sloju kože prsnog zida. Njihova je zadaća inervirati interkostalne mišiće, mišićna vlakna sternuma, trbuha, kao i donjeg dijela leđa. Donjih 5 parova dostižu razinu ukošenih i poprečnih mišića trbuha i završavaju u prednjem zidu peritoneuma. Interkostalni mišići odgovorni su za provođenje živaca u segmentima prsnog koša i trbuha.

Lumbalni pleksus spinalnih živaca prelazi u glavni živac donjeg režnja - bedreni živac. To inervira lumbalne mišiće, kao i mišiće bedara i zglobnog dijela koljena. Femoralni živac doseže do stopala dugom safenom granom i završava se u koži velikog nožnog prsta.

Uz put se grana u prednju kožu bedara, zatim na obje površine potkoljenice. Na putu se peronealni živac dijeli na zajedničku, duboku i površnu granu.

Stražnja površina noge opremljena je nastavkom sakralnog korijena - išijasnog živca, koji je najveći živčani završetak u smislu grananja. Prostire se na cijelu glutealnu regiju, mišiće bedara i kuk..

Ljudski živčani završeci, čija je shema, prema anatomskom atlasu koncentrirana u rukama, potječu od složenog brahijalnog pleksusa. Živčani trupovi odgovorni su za inervaciju ramenog pojasa i slobodni dio gornjih udova. Brahialni živac nastavlja se do kože svakog prsta, prolazeći kroz brazde mišića i tetiva.

Prate ga grane radijalnog živca koji inerviraju tricepse i ulnarne mišiće. Živčani provodnik mišićne grupe fleksije je medijalni živac, koji se proteže od pleksusa brahijalne kosti i spušta se duž arterije, istovremeno se savijajući oko nje.

Čovjekovi živčani završeci

Ulnarni živac odgovoran je za koordinaciju ruke i preciznu regulaciju impulsa prilikom pomicanja ruke. U osjetljive i motoričke funkcije palca odmah su uključena 3 živca: radijalni, ulnarni i medijalni. Područje u mozgu koje obrađuje rad palca mnogo je šire od područja koja reguliraju preostali prsti.

glava

Periferni sustav živaca glave je cervikalni pleksus, koji se grana u 3 vrste: mišićni, senzorni i phrenic živci. Mišićna grana inervira mišiće vrata i glave.

Poseban značaj ove grane je da prati motoričku funkciju vratnih mišića. Frenski živac ne diže se do glave, već se spušta do prsnog koša i sudjeluje u živčanom provodu dijafragme.

Glava je opremljena s dvije osjetljive grane živaca. Prvi - veliki ušni kanal - inervira zglob, ušnu kapku i vanjski slušni kanal. Drugi - mali okcipitalni živac - pruža provođenje okcipitalne regije i dijela pretkonceta.

Zona lica povezana je s PNS-om preko trigeminalnog živca. Prva od njegove tri grane provodi impulse u prednjoj zoni, gornjem kapku oka i nosnoj sluznici. Drugi pleksus djeluje u infororbitalnoj regiji lica i pruža živčanu regulaciju donjeg kapka, sinusa, gornje usne, sluzokože obraza, kao i desni gornjih i samih zuba..

Treća grana trigeminalnog živca predstavljena je bradnim živcem. Omogućuje inervaciju donjih kutova usta, donjih zuba i desni, žvačnih mišića, žlijezda slinovnica i prednjeg dijela jezika.

Mimičke funkcije mišićnog tkiva lica opskrbljuju živčane završetke facijalnog živca. Podijeljen je u 5 glavnih skupina živaca: temporalni, maksilarni, bukalni, mandibularni i cervikalni. Motoričku inervaciju donje usne regulira mandibularna grana.

Mišići koji podižu rubove nosnih sinusa i gornje usne inerviraju se zigomatičnom granom facijalnog živca. Za provođenje živaca usne žlijezde i okusa područja jezika odgovoran je međupredmetni živac koji dodaje osjetljivi karakter motornom facijalnom živcu.

Simptomi upale živčanih završetaka

U neurološkoj klinici polovica bolesti javlja se u patologiji perifernog živčanog sustava. Štoviše, u većini slučajeva oni ne prijete životu osobe, ali postaju glavni preduvjeti za invalidnost.

To je zbog strukturnih promjena živčanih vlakana, koje narušavaju ne samo motoričke i autonomne funkcije, već utječu i na osjetljivu vodljivost. Glavni simptom takvih manifestacija je sindrom jakog bola i ima zajednički naziv - neuritis ili neuropatija.

Nervozni završeci shematski su slični granama krvožilnog sustava, pa se lokalizacija njihovih patoloških promjena događa u bilo kojem segmentu ljudskog tijela. Međutim, simptomatologija je karakteristična za određeno mjesto oštećenja živaca..

Poremećaji kralježnice

Najčešće (posebno u starosti) su neurološke bolesti leđa:

ImeKratak opis patologije
Upala išijas živacaBolest karakterizira bol, ubod, oštra ili tupa bol, počevši od donjeg dijela leđa. Osjećaj lumbaga širi se donjim udovima sve do nožnih prstiju. Može ga pratiti utrnulost, oteklina, crvenilo kože. Na mjestu oštećenja živa moguće je povećanje ili smanjenje temperature u odnosu na ostatak tijela. Oštećenje živa popraćeno osjećajem hlađenja i „gnojnim udarcima“ naziva se išijas..
radiculitisPromjene u korijenu leđne moždine uzrokuju bol u lumbosakralnoj regiji. Vjerojatno rastezanje goruće boli od stražnjice do stopala. Osobitost radikulitisa u pojačavanju osjeta tijekom naglih pokreta: osoba je teško sjediti, stajati, savijati tijelo tijela. Ističe se radikulitis cervikobrahijalnog područja koji širi sindrom boli na vrat, lopaticu i rame. Osjeća se kad kašljete i dižete ruke. U teškim slučajevima potpuno imobilizira vrat i glavu.
radiokulopatijaNa drugačiji način, radikularni sindrom, koji nastaje zbog kompresije korijena spinalnih živaca, ali se manifestira uglavnom ne u leđima. Oštro trzanje unutarnjih organa u rukama i nogama, vratu i glavi simptomi su radikularnih poremećaja. Obično s vremenom ima sve veći karakter..

Interkostalna neuralgija

U pratnji herpes zostera od leđa do prsa. Pri kretanju osjećaju se grčevi pucanja, i dugi i šiljasti. Kod disanja i kašljanja primjećuju se ukočenost i bolovi u šivanju. Interkostalna neuralgija često je praćena nehotičnim kontrakcijama mišića, znojenjem i podrhtavanjem kože oko grudi.

Lezije živaca na nogama

Ozbiljne posljedice dovode do poremećaja živčane aktivnosti u donjim ekstremitetima:

bolestisimptomatologija
polineuropatijaToksično oštećenje živaca donjih ekstremiteta prati kršenje osjetljivosti stopala. Osjećaji svrbeža i peckanja, konvulzivne manifestacije. Postupno širenje zahvaćenih područja živčanog tkiva dovodi do mišićne atrofije, do nekroze. Istovremeni osjećaji hipotermije ili znojenja, ponekad zajedno.
Neuritis tibijalnog živcaPrimjećuje se izumiranje motoričkih procesa u stopalu, smanjuje se funkcija fleksije prstiju i, kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost stajanja na nožnom prstu. Atrofija stražnje površine potkoljenice i potkoljenice stopala. Bolni osjećaji povlačenja javljaju se u koljenu i calcaneusu
Peronealna neuropatijaGlavni simptom je nemogućnost stajanja na peti. Stopalo visi, funkcija za izvlačenje nožnih i nožnih zglobova ne radi. Prevladavaju ukočenost mišića prednje površine potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Sindrom boli primjećuje se tijekom hodanja, povećava se s povećanjem dinamike.

Oštećenje živaca na rukama

Ništa manje ozbiljne nevolje uzrokuju patologije u živčanoj aktivnosti gornjih ekstremiteta:

  • Neuritis srednjeg živca. Poraz dovodi do nemogućnosti savijanja ruku i disfunkcije interfalangealnih zglobova 1-4 prsta. Osjetljivost dlana smanjuje se postupnim spljoštenjem. Mišići podlaktice atrofiraju, kao i koža donje ruke. Prate ga vegetativno-vaskularni poremećaji u obliku znojenja dlana, cijanotičke kože i uništavanja ploča nokta.
  • Radialna neuropatija. Karakterizira ga deformitet ruku zbog iscrpljenosti malih mišića. Postoje bolovi s smanjenjem osjetljivosti u 4. i 5. prstu ruke. Pacijent nema priliku saviti palac i nasloniti se na njega cijelim dlanom. Primjećuje se funkcionalni poremećaj zglobova lakta i zgloba. Neuritis radijalnog živca također se naziva i sindromom viseće četke.

Poremećaji u živcima glave i lica

Lezije živaca glave su prilično brojne:

  • Trigeminalna neuralgija. Rasprostranjena po glavi i licu. Prati ga goruća oštra bol s napadima od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ono što je karakteristično je uklanjanje signala boli s mjesta oštećenja živaca. S pojavom simptoma dolazi do psihološke ukočenosti, straha od bilo kakvog pokreta, zadržavanja daha do opuštanja živca. Izvana se izražava u izobilnom lakriminaciji i izlučivanju sluznice iz nosa. Često se opažaju konvulzivne kontrakcije mišića lica..
  • Neuritis facijalnog živca.Najviše izražen simptom je asimetrija lica, a savijanje se javlja u zdravom smjeru. Karakteristična periferna paraliza popraćena je promjenama nabora kože, nemogućnošću zatvaranja oka - očna jabučica se kotrlja. Kada žvakanjem hrana ostane iza obraza, motoričke funkcije jezika slabe. Poremećaji okusa i sluha su povezani, lakriminacije i pljuvačke pojačavaju se ili slabe, a često suha usta.
  • Okcipitalna neuralgija. Sindrom boli zahvaća jednu polovicu vrata i prema zahvaćenoj grani živca. Pucnjave su lokalizirane u uhu, vratu, lopatici. Ojačan pokretima bilo koje dinamike, kašljem i kihanjem. Pacijent je prisiljen popraviti položaj glave i ne dopustiti oštre okrete. Možda osjećaj ukočenosti okcipitalne regije. Postupno se razvija kronika drhtavih glavobolja.
  • Slader sindrom. Neuritis pterygopalatinskih živčanih čvorova uzrokuje oštar grč u oku, čeljusti i nosnom septumu. Glavni razlikovni simptom je pritiskanje boli u nepcu i jeziku s obilnom salivacijom. Distribuira se na uhu, vratu i polovici glave. Karakterizira ga razvoj vrtoglavice s osjećajima buke i zujanja u ušima. Velika je vjerojatnost crvenila odgovarajuće strane lica s povećanjem volumena lakriminacije. Prolazi barem sat vremena prije nego što započne opuštanje živaca..

To je najčešći dio neuroloških poremećaja perifernog sustava. Uzroci mogu biti trauma, infekcija, intoksikacija, kompresija i mnogi drugi poremećaji. Svi uvjeti mogu biti akutni ili kronični, a osjetljivost na bol može ovisiti o vremenu tijeka bolesti..

liječenje

Osobeni živčani završeci, čiji plan oporavka odgovara liječenju upalnih procesa, reagiraju na sve vrste terapije: lijekove, fizioterapiju, operaciju i neke narodne lijekove:

  • Lijekovi - na prvom mjestu su propisani analgetski lijekovi za ublažavanje simptoma boli. Uz neuritis infektivne geneze, propisani su antibiotici i antivirusni lijekovi lokalne uporabe. Česti učinak ima glukokortikoidni pripravak, koji može svugdje ukloniti fermentaciju u području upale. Oštar napad radikulitisa privremeno se povlači na temelju diklofenaka. Primijenite vazodilatacijske i dekongestivne skupine lijekova. Kompleks vitamina B i C, nikotinska kiselina često se dodaje tijeku liječenja. Za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti koristi se odgovarajuća farmakološka skupina: holinomimetički lijekovi koriste se za pojačavanje kontraktilne funkcije, koriste se mišićni relaksanti za opuštanje mišića. Potonji daju pozitivan učinak u borbi protiv interkostalne neuralgije. Za liječenje dijabetičke polineuropatije izračunava se ispravan vanjski sustav doziranja inzulina. Za obnovu živaca udova koriste se antikonvulzivi.
  • Fizioterapeutski - za liječenje neuralgije prikladan je cijeli proceduralni spektar fizioterapeutskog liječenja. Pri obnovi živčanih vlakana lica i glave koristi se ultrafrekventna terapija koja ima protuupalni učinak na zahvaćeno područje živca. Uz put pojačava cirkulaciju krvi i protok limfe, čime se postupno obnavlja živčana provodnost. Za ublažavanje akutne upale koristi se ultraljubičasto zračenje. Dijadinamičke struje, drugim riječima "Bernardove struje", propisane su kao pulsna terapija neuralgije različite lokalizacije. Pozitivan učinak u liječenju živčanih poremećaja ima laserska terapija, koja djeluje na dubini od 3 cm od kože. To vam omogućuje da djelujete blizu površine tjelesnog živčanog pleksusa. Laserska fizioterapija aktivno se koristi u obnovi trigeminalnih i facijalnih živaca, lumbosakralnog pleksusa, cervikalnih i brahijalnih živaca..
  • Tjelovježba i masaža. Fizioterapijske vježbe i masaža imaju i terapeutski i profilaktički učinak u slučaju neuritisa. Glavni cilj je ojačati grane spinalnog živca putem opterećenja na kralježnici.

Osobeni živčani završeci (PNS shema omogućava djelovanje na živčane završetke kroz tonus mišića) dobro reagiraju na masažu. U liječenju neuralgije lica i glave koriste se posebne sheme masaže s akupresurnom i vibracijskom tehnikom.

Pri masiranju okcipitalne regije isključeni su oštri usječeni pokreti i udaranje. Propisan je tečaj gimnastike za lice. Metode vježbanja i masaže su najsigurnije za ljude zbog prirodnog pristupa liječenju, za razliku od metode lijekova.

  • Kirurško liječenje - operacije na živčanim vlaknima i čvorovima dolaze u dva slučaja: nedostatak rezultata u drugim metodama liječenja i traumatične posljedice. Potonji prevladavaju u neurološkoj kirurgiji i sastoje se od složenih operacija u više faza. Koriste se mikrokirurške tehnike visoke precizne optike, posebni instrumenti i ultra tanki materijal za šivanje. U slučaju ne-traumatičnog razvoja trigeminalnog neuritisa primjenjuje se neurokirurška operacija - mikrovaskularna dekompresija. Učinak se postiže postavljanjem teflonskog zaštitnika između oštećenog živca i žila, čime se obnavlja veza periferije sa središnjim živčanim sustavom. U oslobađanju pacijenta od upale išijalnog živca, pribjegavaju uklanjanju provocirajućeg faktora - intervertebralne kile ili dijela zahvaćenog kralješka.
  • Narodni lijekovi - glavni cilj tradicionalne medicine je anestezija i opuštanje živčanih završetaka. U lokalnoj primjeni sudjeluju svježi listovi geranija, aloje, hrena. Listovi se nanose na bolno mjesto i zamotaju u nekoliko slojeva toplog tkiva. Za unutarnju upotrebu koriste se decokcije od kamilice, metvice, kadulje i vrbe vrbe. Osušeni i usitnjeni dijelovi biljaka preliju se kipućom vodom i inzistiraju pod poklopcem. Oni ublažavaju bol, a imaju i opći smirujući i antikonvulzivni učinak. Tvrdo kuhano jaje pomaže u liječenju poremećaja na licu i trigeminalnom živcu - očisti se i prereže se na pola prije hlađenja, a zatim se nanese na zahvaćeno područje.

Ljudsko tijelo opremljeno je gustim sustavom živčanih završetaka koji su odgovorni za potpunu funkcionalnost tijela.

Ako krvožilni sustav obavlja transportnu ulogu, tada je periferni živčani sustav, što shematski ponavlja, odgovoran za motoričke i senzorne zadatke. Kršenja živaca, bez obzira na njihov položaj i razmjere, dovode do svih vrsta posljedica - od blage neugodnosti do paralizirajućih i bolnih manifestacija.

Uzroci začepljenog živca u vratnoj kralježnici, simptomi i taktike liječenja

Puno razloga može dovesti do začepljenog živca u vratnoj kralježnici - od destruktivnih procesa u kralježnicama do upale samog vlakna. Istovremeno se dobrobit osobe toliko pogoršava da mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Kombinirati problem omogućuje složenu terapiju, što preporučuje liječnik. Samo-lijek samo pogoršava situaciju, jer je potrebno izravno ukloniti patološki fokus.

uzroci

Anatomski gledano, vratna kralježnica je njen najzaštićeniji dio, čiji negativni utjecaj imaju mnogi unutarnji i vanjski čimbenici. Prije svega, ako je živac ukočen u vratu, potrebno je isključiti degenerativne promjene koštanog tkiva - osteohondrozu. Sa svojim teškim oblikom, kralježnici mogu postati nestabilni, pojavljuju se izbočenja i hernije. Upravo oni postaju izvor kroničnog upalnog procesa u živčanim vlaknima, kao i sindrom uporne boli.

Ništa rjeđe, ozljede vratne kralježnice postaju neposredni uzrok štipanja - izravno vanjski udarac ili nespretni pokreti, pretjerani fizički napor. Zbog njih dolazi do deformacije koštanih struktura s patološkim učinkom na živčana vlakna.

Sve se više stručnjaka suočava sa situacijom kada je kompresija živaca uzrokovana tumorskim procesima. S rastom neoplazme ili izrasta u susjedna tkiva, ili ih stisne. Poremećaji cirkulacije i inervacije postaju platforma boli.

  • infekcije
  • metabolički poremećaji;
  • sjedilački način života;
  • tjelesna hipotermija.

Temeljita povijest, kao i laboratorijski i instrumentalni pregledi pomažu stručnjaku da utvrdi pravi izvor prskanja.

simptomatologija

Pouzdani znakovi zatezanja u vratnoj kralježnici bit će lokalne promjene u dobrobiti osobe - lokalni simptomi, kao i zatajenje cerebralne cirkulacije. Među lokalne neugodne senzacije karakteristične su:

  • spaljivanje i pucanje u području cervikalnog segmenta kičmenog stuba;
  • stiskanje u lijevoj polovici prsnog koša;
  • nehotični grč mišića u udovima;
  • ukočenost duž cijele dužine ruke;
  • kršenje finih motoričkih sposobnosti;
  • pareza i paraliza različite težine.

Često zakrčeni živac u vratu prati kompresija neurovaskularnog snopa - kršenje opskrbe krvi strukturom mozga. To uzrokuje pojavu cerebralnih znakova prženja:

  • glavobolje u okcipitalnoj regiji, ponekad se pretvara u migrenu;
  • gubitak snage do smanjenja invalidnosti;
  • uporna vrtoglavica;
  • slabljenje pamćenja;
  • oštećenje vida, kao i oštećenje sluha;
  • fluktuacija krvnog tlaka;
  • nesvjestica, gubitak svijesti.

Općenito, simptomi začepljenja vratne kralježnice su raznoliki i izravno povezani sa ozbiljnošću i ogromnošću patološkog fokusa. Kod nekih ljudi izražava se umjereno - lagana vrtoglavica i utrnulost u jednom od gornjih udova. Dok druga osoba uopće ne može pomicati pogođeni dio tijela i muče ga bolovi u spastičnim mišićima.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu stručnjak može postaviti u fazi početnog savjetovanja. Temeljita povijest bolesti pomaže mu u tome - kada su se pojavili prvi znakovi poremećaja, što su izrazili, koji su se simptomi ozljede živaca pridružili kasnije. Informacije o vrsti liječenja osoba poduzima, je li alergična na lijekove, također su relevantna..

Da bi se razjasnila veličina patološkog fokusa i njegova lokalizacija, specijalist će preporučiti instrumentalne i laboratorijske studije. Dakle, za procjenu stanja koštanih struktura - prisutnost degenerativnih promjena pomaže radiografiji vratne kralježnice. Pri najmanjoj sumnji u ispravnost rezultata - prema individualnim potrebama, specijalist bi trebao propisati magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju..

Ako sumnjate na zarazni proces u kralježnici, pacijentu će se pregledati cerebrospinalna tekućina. Dobiva se punkcijom kralježnice - uklanjanjem tekućeg materijala tankom iglom. U laboratoriju se ispituje broj oblikovanih stanica, prisutnost patogena.

Pomoću elektromiografije možete naučiti o funkcionalnim poremećajima u mišićnim vlaknima - neuspjehu da provode živčani impuls. Dok maligna neoplazma omogućava otkrivanje uzimanja citološke analize stanica izravno s mjesta tumora. Sve informacije koje je primio liječnik proučava u cjelini kako bi se izvršila diferencijalna dijagnoza..

Konzervativno liječenje

Ključ uspjeha u liječenju pršljenog živca u vratnoj kralježnici je ranije potražiti liječničku pomoć i ispuniti sve liječničke recepte. Glavni smjerovi konzervativne terapije:

  • uzimanje protuupalnih lijekova za smanjenje patološkog fokusa - nesteroidni podskupini;
  • borba protiv mišićnih blokova - mišićni relaksanti;
  • poboljšanje općeg i lokalnog protoka krvi - razdvajanje, nootropni lijekovi;
  • da bi se ispravila živčana provodljivost, često se preporučuju vitamini podskupine B - u tabletama ili injekcijama;
  • riješiti se boli - analgetici, do opojnih droga u teškoj patologiji;
  • vanjski lijekovi - gelovi, masti, oblozi za zagrijavanje kao simptomatska terapija.

Olakšava osjećaj ugodnosti kad nosite poseban ovratnik koji podupire vrat - učinkovit u početnoj fazi bolesti. Mnogi ljudi radije ne koriste ljekarničke ljekarne, već recepte tradicionalne medicine u liječenju zakrčenih živaca. Izvrsno su se pokazali mentol, kamfora ili češnjak, proizvodi na bazi ljute paprike. Međutim, one ne bi trebale zamijeniti glavne terapijske mjere. Svaki od recepata potrebno je unaprijed dogovoriti s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije..

kirurgija

Ako se nije moguće nositi s pinčingom na isključivo konzervativan način - na primjer, kada je vratni kralježak uništen zbog ozljede ili tumora, stručnjaci razmatraju operaciju.

Opseg operacije i vrijeme njegove provedbe izravno ovise o težini zakržljalog živca, dobi pacijenta, pristupu patološkom fokusu. Kirurg nužno procjenjuje rizike mogućih komplikacija, posebno pri ukrštanju okcipitalnog živca. Takva je intervencija najbolje povjeriti samo visokokvalificiranom neurokirurgu sa dugogodišnjim iskustvom u obavljanju operacija.

Tijekom postupka, liječnik mehanički uklanja ozlijeđene strukture, vraća integritet kralješka i, ako je potrebno - zamjenjuje dijelove umjetnim implantatima. Ako je tumor bio uzrok začepljenja, on se izrezuje unutar zdravih tkiva, istovremeno uklanjajući pogođene limfne čvorove.

Termini rehabilitacije nakon intervencije su različiti - u većini slučajeva rehabilitacija traje oko 8-10 tjedana, tijekom kojih osoba ostaje pod nadzorom liječnika. Tijekom tog razdoblja sprječavaju se sekundarne infekcije, poduzimaju se simptomatske mjere, savladavaju fizioterapijske vježbe kako bi se spriječilo ponovno zaticanje živaca..

Alternativno liječenje

Uz uobičajene tablete i masti, liječnici uključuju elemente alternativne medicine u kompleks liječenja kada se živac začepi - nakon što akutni negativni simptomi nestanu. Dakle, ručna terapija - učinak na zahvaćeno područje masiranjem je izvrstan. Laganim kružnim pokretima specijalist pritisne i kleči mišićni grč, koji se neminovno pojavljuje u blizini zahvaćenog živca. Masaža tijekom začepljenja cervikalnog živca također obnavlja cirkulaciju krvi, što povoljno utječe na aktivnost mozga.

Komplementarna terapija zaščupanih živaca:

  • akupunktura - uvođenje posebnih igala u posebne zone kroz koje prolaze protoci unutarnje energije u ljudskom tijelu;
  • hirudoterapija - primjena terapijskih pijavica;
  • fizioterapeutski postupci - imenovati elektroforezu, magnetoterapiju, fonoforezu, ozonsku terapiju.

Od velike važnosti je terapeutska gimnastika. Uz njegovu pomoć, osoba kod kuće neovisno utječe na stanje živaca u vratnoj kralježnici. Skup vježbi dovoljan je za izvođenje 10-15 minuta dva puta dnevno kako biste značajno poboljšali svoje dobro i spriječili začepljenje.

prevencija

Medicinske mjere, ako se vrat stegne, dug je i naporan proces. Stoga, kako bi se spriječila takva patologija, stručnjaci preporučuju ljudima da prethodno prisustvuju provedbi preventivnih mjera.

Na primjer, za ljude čija je radna aktivnost povezana s produljenim prisilnim boravkom u jednom položaju - sjedenje za računalom, što je važno za uredske radnike, potrebno je promatrati ispravan način rada. Trebali bi napraviti kratku pauzu svakih 45-50 minuta, tijekom kojih aktivno okreću glavu na stranu, naginju ih u stranu - ili rade vježbe iz kompleksa vježbe terapije za vratnu kralježnicu.

Važnost se pridaje pravilnom noćnom odmoru - bolje je kupiti poseban ortopedski madrac i jastuk, koji sprječavaju začepljenje živaca. Njihov asortiman u specijaliziranim prodavaonicama je ogroman i upravitelj će odabrati najbolju opciju, vodeći računa o težini i složenosti osobe.

Da biste održali mišićni tonus i ojačali ih, trebali biste posjetiti bazen - 2-3 puta tjedno ili naučiti jogu, pilates. Bonus će biti dodatna fleksibilnost i pravilno držanje..

Važna uloga se daje korekciji prehrane - u prehrani treba prevladavati povrće, razno voće i mliječni proizvodi. Zbog toga će tkivo napuniti opskrbu korisnim elementima u tragovima i vitaminima, koji povećavaju obrambene sposobnosti tijela i sprečavaju mnoge bolesti, uključujući i nervozu.

Izbjegavajte stres, kao poseban faktor rizika za lezije živčanih vrata - s psiho-emocionalnim stresom osoba refleksno povlači vrat, što dovodi do začepljenja korijena, pomaže u čitanju najdražih pjesama, čitanju smiješne literature i pozitivnim pogledima na život. Dobro raspoloženje je najbolja prevencija bilo kakvih zdravstvenih problema..

Cervikalni živci u ljudi

Br. 205 Spinalni živac, njegovo stvaranje, grane. Posljednje grane spinalnih živaca i njihova područja raspodjele.Korisanje pleksusa kralježničnih živaca..

Spinalni živci, n. Spinales, upareni živčani trnci. Osoba ima 31 par spinalnih živaca, odnosno 31 par segmenata leđne moždine: 8 pari cervikalnih, 12 para grudnih, 5 para lumbalnih, 5 para sakralnih i par kockastih živaca. Svakom kralježničkom živcu, po podrijetlu, odgovara određeni segment tijela, tj. On inervira područje kože (derivat dermatoma), mišiće (iz miotoma) i kosti (iz sklerotoma) koji su se razvili iz ovog somita. Svaki spinalni živac počinje od kičmene moždine s dva korijena: prednjim i stražnjim. Prednji korijen (motor), radix ventralis, tvore aksoni motornih neurona, čija su tijela smještena u prednjim rogovima leđne moždine. Stražnji korijen (osjetljiv), radix dorsalis, nastaje središnjim procesima osjetljivih stanica koji završavaju u stanicama stražnjih rogova leđne moždine, a zatim se šalju na periferiju, gdje se receptori nalaze u organima i tkivima. Tijela osjetljivih stanica smještena su u kralježničnom (osjetljivom) čvoru, ganglijunski spin a le, pored stražnjeg korijena.

Spinalni živac nastao tijekom fuzije stražnjeg i prednjeg korijena napušta intervertebralni foramen i sadrži senzorna i motorna živčana vlakna. Spinalni živci, koji izlaze iz intervertebralnog foramena, dijele se na tri ili četiri grane: prednja grana, r. prednja, zadnja grana, r. dorsalis; meningealna grana, r. meningeus, bijela vezna grana, r.. communicans albus, koja odlazi samo od VIII cervikalnog, svih pektoralnih i gornja dva lumbalna kralježnička živca.

Zadnje grane spinalnih živaca su miješane grane koje inerviraju i kožu (osjetljiva inervacija) i skeletne mišiće (motorička inervacija). Posljednja grana I cervikalnog spinalnog živca sadrži neka motorna vlakna.

Meningealne grane inerviraju membrane leđne moždine, a bijele vezne grane sadrže preganglionska simpatička vlakna koja idu do čvorova simpatičkog debla. Vezne grane (sive), rr, pogodne su za sve živce kralježnice. communicantes (grisei), koji se sastoji od postganglionskih živčanih vlakana koji se protežu od svih čvorova simpatičkog debla. U sastavu spinalnih živaca, postganglionska simpatička živčana vlakna šalju se na žile, žlijezde, mišiće koji podižu kosu, prugaste mišiće i druga tkiva kako bi se osigurala njihova funkcija, uključujući metabolizam (trofična inervacija).

Stražnje grane, rr. dorsales [posterior e s, inerviraju duboke mišiće leđa, mišiće vrata i kože stražnjeg dijela glave i debla. Zadnje grane sakralnih spinalnih živaca izlaze kroz dorzalni sakralni otvor. Razlikuju se stražnje grane vratnih živaca, torakalni živci, lumbalni živci, sakralni živci i kokcigealni živac..

Posljednja grana I cervikalnog spinalnog živca - suboccipitalni živac, suboccipit a lis - inervira glavni i manji stražnji rektusni mišić glave, gornji i inferiorni kosi mišići glave i penisa paracarpus.

Posljednja grana II cervikalnog spinalnog živca - veliki okcipitalni živac, item occipitdlis major, dijeli se na kratke mišićne grane i dugu granu kože. Mišićne grane inerviraju mišić penisa glave, mišiće pojasa glave i vrata, dugi mišić glave. Duga grana ovog živca probija se polučestica mišića glave i trapezijskog mišića i, prateći okcipitalnu arteriju, diže se i inervira kožu okcipitalne regije.

206 Cervikalni pleksus, njegova topografija, živci, područja inercije.

Cervikalni pleksus, plexus cervicalis, nastaje od prednjih grana 4 superiorna cervikalna spinalna živca. Pleksus se nalazi na razini četiri gornja vratna kralješka na anterolateralnoj površini dubokih mišića vrata (mišić, lopatica, medijalni skalini mišić, rebrasti mišić vrata), prekriven ispred i sa strane sternokleidomastoidnog mišića.

Cervikalni pleksus ima veze s pomoćnim i bedrenim živcima. Među granama cervikalnog pleksusa razlikuju se mišići, koža i mješoviti živci (grane).

Motorički (mišićni) živci (grane) odlaze u susjedne mišiće: dugi mišići vrata i glave, prednji, srednji i stražnji skaleni mišići, prednji i bočni rektusni mišići glave, prednji poprečni mišići i mišić koji podiže lopaticu. Cervikalna petlja pripada također motornim granama cervikalnog pleksusa, a nsa cervicalis. U njegovom nastanku sudjeluje silazna grana hioidnog živca - superiorni korijen, radix superior, koji sadrži vlakna iz cervikalnog pleksusa, te grane koje se protežu od cervikalnog pleksusa - donji korijen, ra dix inferior. Cervikalna petlja nalazi se malo iznad gornjeg ruba međuprostorne tetive skapularno-hyoid mišića, obično na prednjoj površini zajedničke karotidne arterije. Vlakna koja se protežu iz cervikalne petlje inerviraju mišiće ispod potkožne kosti (sublingvalni mišići: sternum-hyoid, sternum-štitnjača, scapular-hyoid, štitnjača hyoid).

Mišićne grane odstupaju od cervikalnog pleksusa, koji također inerviraju trapezijske i sternokleidomastoidne mišiće.

Osjetljivi (kožni) živci cervikalnog pleksusa pojavljuju se u potkožnoj masti ispod potkožnog mišića vrata. Cervikalni pleksus daje sljedeće grane kože:

1. Veliki ušni živac, item auricularis magnus. Na vanjskoj površini sternokleidomastoidnog mišića on ide koso i prema naprijed na kožu pretkutnjaka, vanjski slušni kanal i područje maksilarne fose.

2. Mali okcipitalni živac, item occipitalis minor, inervira kožu donjeg bočnog dijela okcipitalne regije i stražnje površine ušća.

3. Poprečni živac vrata, p. Transversus colli,. Ona inervira kožu prednjeg i bočnog područja vrata.

4. Supraklavikularni živci, odlomak. supraclaviculares inervira kožu u supraklavikularnom i subklavijalnom području.

Frenicni živac, n. Phrenicus, je miješana grana cervikalnog pleksusa. Nastaje iz prednjih grana kralježničnih živaca III - IV, spusta se niz prednju površinu prednjeg skale mišića i prodire u prsnu šupljinu. U početku oba živca idu u gornji medijastinum, a zatim prelaze u medijastinum, smješten na bočnoj površini perikarda, ispred korijena odgovarajućeg pluća. Ovdje frenski živac leži između perikardija i medijastinalne pleure i završava se u debljini dijafragme.

Motorna vlakna frenskog živca inerviraju dijafragmu, osjetljiva - perikardijska grana, g. Perikardijakus, - pleura i perikard. Osjetljive dijafragmalno-trbušne grane, rr. phrenicoabdominate, prelaze u trbušnu šupljinu i inerviraju peritoneum koji prekriva dijafragmu. Grane desnog freničnog živca bez prekida prolaze kroz celijakijski pleksus do jetre.

Br. 207 Podružnice supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa, područje inervacije.

Brahialni pleksus, plexus brachialis, tvori prednje grane četiri donja cervikalna dijela, dio prednje grane IV cervikalnog i I torakalnog spinalnog živca. U međuprostornom prostoru prednje grane tvore tri debla: gornji trun, truncus superior, srednji trun, truncus medius, a donji deblo, truncus inferior. Ta debla iz intersticijskog prostora prelaze u veliku supraklavikularnu fosu i ističu se ovdje zajedno s granama koje se protežu od njih kao supraklavikularni dio, pars supraclavicul a ris, brahijalnog pleksusa.

Grane koje se protežu od brahijalnog pleksusa dijele se na kratke i duge. Kratke grane protežu se uglavnom od debla supraklavikularnog dijela pleksusa i inerviraju kosti i meka tkiva ramenog pojasa..

1. Dorzalni živac skapule, stavka dorsdlis scapulae, polazi od prednje grane V vratnog živca, leži na prednjoj površini mišića koji podiže škapula. Potom se između ovog mišića i zadnjeg skale mišića vraća dorzalni živac škapule zajedno s silaznom granom poprečne arterije vrata i grana u mišić koji podiže lopaticu i romboidni mišić.

2. Dugi pektoralni živac, item thordcicus longus, potječe od prednjih grana V i VI cervikalnih živaca, spušta se iza brahijalnog pleksusa, leži na bočnoj površini prednjeg dentata mišića između bočne pektoralne arterije ispred i pektoralne arterije straga, inervira prednji dentatirani mišić.

3. Subklavijalni živac, p. Subcldvius, vodi se najkraćim putem do subklavijskog mišića ispred subklavijalne arterije.

4. Supraskapularni živac, n. Suprascapuldris, proteže se bočno i unazad. Zajedno s supraskapularnom arterijom ona prelazi u zarez skapule ispod svog gornjeg poprečnog ligamenta u supraspinatalnu fosu, a potom ispod akromiona u infraspinatoznu fosu. Innervira supraspinatus mišića i kapsule ramenog zgloba.

5. Subkapularni živac, subsekcija subkapuldris ide duž prednje površine subkapularisnog mišića, inervira ovaj i veliki okrugli mišić.

6. Toracodspinalni živac, n. Thoracodorsails, uz bočni rub scapule spušta se do latissimus dorsi, koji inervira.

7. Bočni i medijalni prsni živci, odlomci. pectordles lateralis et medidlls, polaze od bočnih i medijalnih snopova brahijalnog pleksusa, idu naprijed, probijaju klavikularno-torakalnu fasciju i završavaju u mađarskom pektoralisu (medialni živac) i pektoralis minor,

8. Aksilarni živac, P. axilldris, počinje od posteriornog snopa brahijalnog pleksusa. Na prednjoj površini subscapularis mišića ide dolje i bočno, zatim se okreće natrag i zajedno s stražnjom ovojnicom humerus arterija prolazi kroz četverostrani otvor. Zaokruživši kirurški vrat nadlahtnice odostraga, živac leži ispod deltoidnog mišića. Aksilarni živac inervira deltoidne i male okrugle mišiće, kapsulu ramenog zgloba. Završna grana aksilarnog živca je gornji bočni kožni živac ramena, P. cutaneus brdchii lateralis supe rior, zahvaća stražnji rub deltoidnog mišića i inervira kožu koja pokriva stražnju površinu ovog mišića i kožu gornje posterolateralne regije ramena.

Br. 208 Podružnice subklavijskog dijela brahijalnog pleksusa, područje inervacije.

Duge grane brahijalnog pleksusa protežu se od bočnih, medijalnih i stražnjih snopova subklavijalnog dijela pleksija pleksusa.

Iz bočnog snopa potječu bočni torakalni i mišićno-živčani živci, kao i bočni korijen medijalnog živca. Iz medijalnog snopa počinju medijalni pektoralni živac, medialni, kožni živci ramena i podlaktice, ulnarni živac i medialni korijen medijalnog živca. Aksilarni i radijalni živci potječu iz posteriornog snopa.

1. Mišično-mišićast živac, n. Musculocutdneus, započinje u aksilarnoj fosi iza pektoralisnog mišića. Živac je usmjeren bočno i dolje, perforira brahioceratusni mišić. Prolazeći kroz trbuh ovog mišića u kosom smjeru, mišićno-mišićni živac se tada nalazi između stražnje površine bicepsa ramena i prednje površine brahijalnog mišića i ulazi u bočni ulnarni utor. Opremite ova tri mišića s mišićnim granama, rr. mišića, kao i kapsula lakatnog zgloba, mišično-mišićast živac u donjem dijelu ramena perforira fasciju i spušta se na podlakticu poput bočnog kožnog živca podlaktice, lateralls P. cutaneus antebrachii. Terminalni ogranci ovog živca raspoređeni su u koži anterolateralne površine podlaktice do elevacije palca.

2. Medijan živca, p. Medianus, Na ramenu ne daju grane. Na podlaktici inervira svoje mišićne grane, rr. mišiće, broj mišića: okrugli i četvrtasti pronatori, površni fleksor prstiju, dugački fleksor palca, dugi palmarni mišić, radijalni fleks zgloba, duboki fleksor prstiju, tj. svi mišići prednje površine podlaktice, osim ulnarnog fleksora ruke i medijalnog dijela dubokog fleksora prsti. Najveća grana je prednji interosseusni živac; interosseus anterior inervira duboke mišiće prednje površine podlaktice i daje granu prednjem zglobu zgloba.

Završne grane medijalnog živca su tri uobičajena palmarni digitalni živac prsta, odlomak. digitales palmares communnes.

3. Ulnarni živac na ramenu grana nema. Na podlaktici ulnarni živac inervira ulnarni fleksor ruke i medialni dio dubokog fleksora prstiju, dajući im mišićne grane, rr. musculdres, kao i lakatni zglob. Stražnja grana ulnarnog živca ide na stražnju površinu podlaktice između ulnarnog fleksora ruke i ulne.

4. Medijalni kožni živac ramena, item cutaneus brachii medidlis, polazi od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa, prati brahijalnu arteriju. Dvije - s tri grane perforira aksilarnu fasciju i fasciju ramena i inervira kožu medijalne površine ramena.

5. Medijalni kožni živac podlaktice, item cu taneus antebrachii medidlis, ostavlja aksilarnu fosu pored brahijalne arterije. Innervira kožu anteromedijalne površine podlaktice.

6. Radijalni živac, n. Radi i lis počinje od posteriornog snopa brahijalnog pleksusa na razini donjeg ruba pektoralnog mišića između aksilarne arterije i mišića subscapularis. Zajedno s dubokom arterijom ramena, radijalni živac prolazi u takozvanom kanalu brahijalnog mišića, ide oko humerusa i ostavlja kanal u donjoj trećini ramena na svojoj bočnoj strani. Dalje, živac perforira bočni intermuskularni septum ramena i spušta se između brahijalnog mišića i početka mišića brachioradialis. Na razini lakatnog zgloba radijalni živac podijeljen je na površne i duboke grane. r. profundus.površna grana, r. superficiales inervira medijalne živce palmarnih živaca.

Na ramenu radijalni živac inervira mišiće stražnje skupine ramena (triceps mišića ramena i ulnarni mišić) i torbu ramenog zgloba.

Stražnji kožni živac podlaktice, n. Cutaneus antebrachii posterior, odlazi od radijalnog živca u rameno-mišićni kanal, inervira kožu stražnje površine donjeg dijela ramena i kožu stražnje površine podlaktice.

Br. 209 Innervacija kože gornjeg režnja, podrijetlo i topografija živaca.

1. n. cutaneus brachii medialis; medijalni kožni živac ramena, započinje od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa, prati brahijalnu arteriju.

2. n. cutane nas antebrachii medialis; medijalni kožni živac - grana mišićno-kožnog živca. Na podlaktici kroz fasciju.

3. n. superficialis n. ulnaris; površna grana ulnarnog živca. Ulnarni živac polazi od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa. Tada se perforira medialni intermuskularni septum ramena, dopire do ulnarnog utora. Tada se živac nastavlja u dlan u obliku palmarne grane.

4.nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); vlastiti ulnarni palmarni digitalni živac prsta. Odlazeći od površne grane ulnarnog živca.

5. nn digitales palmares proprii (n. medianus); vlastiti ulnarni palmarni digitalni živac prsta. Odlazi od prvog uobičajenog palmarnog digitalnog živca.

6. n. superficialis n. radialis; površna grana radijalnog živca. Ide do prednje površine podlaktice, spušta se u radijalni utor, nalazi se prema van od radijalne arterije. U donjoj trećini podlaktice površna grana prelazi na dorzalnu površinu podlaktice između brahijalnog mišića i radijusa i perforira fasciju podlaktice.

7. n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); lateralni kožni živac podlaktice iz mišićno-mišića. Grane su raspoređene u koži anterolateralne površine podlaktice do elevacije palca.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris). Gornji bočni kožni živac ramena od aksilarnog živca. Omogućuje stražnji rub deltoidnog mišića i inervira kožu koja prekriva stražnju površinu.

1. n. cutaneus brachii lateralis su perior (n.axillaris); Gornji bočni kožni živac ramena od aksilarnog živca. Omogućuje stražnji rub deltoidnog mišića i inervira kožu koja prekriva stražnju površinu.

2. n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); stražnji kožni živac ramena. U aksilarnoj fosi iz radijalnog živca ide straga, prodire kroz dugu glavu tricepsa mišića ramena, perforira fasciju ramena u blizini tetive deltoidnog mišića i grana se u kožu posterolateralne površine ramena

3. n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); U mišiću ramena prvo prati radijalni živac, a zatim na bočnom intermuskularnom septumu ramena perforira fasciju ramena i inervira kožu stražnje površine donjeg ramena i kože stražnje površine podlaktice.

4. n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); lateralni kožni živac podlaktice iz mišićno-mišića. Grane su raspoređene u koži anterolateralne površine podlaktice do elevacije palca.

5. n. superficialis n. radialis;

6. nn digitales dorsales (n.radialis); površna grana daje grane na koži leđa (dorzalna) i bočne strane baze palca i podijeljena je na pet živaca stražnjeg prsta..

7. nn digitales dorsales (n. ulnaris);

8. r. dorsalis n. ulnaris; Dorzalna grana ulnarnog živca, perforirajući fasciju, podijeljena je na 5 dorzalnih živaca prsta koji inerviraju kožu dorzalne površine 3,4,5 prstiju.

9. n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

Br. 210 Innervacija mišića i kože četkice. Podrijetlo i topografija živaca.

1. n. medianus; Završne grane medijalnog živca su tri uobičajena palmarni digitalni živac prsta, odlomak. digitales palmares communnes.

Smješteni su duž prvog, drugog, trećeg interkarpalnog prostora ispod površnog (arterijskog) palmarnog luka i palmarne aponeuroze. Prvi uobičajeni palmarni digitalni živac prsta opskrbljuje prvi vermiformni mišić, a daje i tri kožne grane - vlastite palmarne digitalne živce, paragrafe. digitales palmares propri. Dvoje od njih idu duž radijalne i ulnarne strane palca, treća duž radijalne strane kažiprsta, inervirajući kožu ovih područja prstiju. Drugi i treći zajednički živci palminog prsta daju dva vlastita živca palminog prsta koji idu na kožu površina II, III i IV prsta okrenutih jedan prema drugom, kao i na kožu stražnje površine distalne i srednje falange prstiju II i III..

2. n. ulnaris; Na dlanovnoj površini ruke površinska grana ulnarnog živca inervira kratki palmarni mišić, odaje vlastiti palmarni digitalni živac, n. Digitalis palmaris proprius, na kožu ulnarnog ruba petog prsta i zajednički palmarni digitalni živac, n. Digitalis palmaris communis, koji teče duž četvrtog interkarpalnog raskoraka. Nadalje se dijeli na dva vlastita palmarna digitalna živca prsta koji inerviraju kožu radijalnog ruba V i ulnarni rub četvrtog prsta. Duboka grana ulnarnog živca prati najprije duboku granu ulnarne arterije, a potom duboki (arterijski) palmarni luk. Innervira sve hipotenarne mišiće (kratki fleks malog prsta, otmični i suprotstavljeni mišići malog prsta), dorzalni i palmarni interossealni mišići, kao i adduktorski mišić palca, duboku glavu kratkog fleksora, treći i četvrti mišić u obliku crvenog zgloba i zglobove ruke.

3. n. super ficialis n. ulnaris; površna grana ulnarnog živca

4. n. profundus n. ulnaris; duboka grana ulnarnog živca.

5. nn digitales palmares communnes; uobičajeni živci palminog prsta

6. nn digi tales palmares proprii. Vlastiti živci palminog prsta.

211 Interkostalni živci, njihove grane područja inervacije.

Prednje grane, rr. ventrales, pektoralni živci kralježnice zadržavaju metameričku (segmentnu) strukturu i u količini od 12 para idu bočno i naprijed u interkostalne prostore. Jedanaest gornjih parova prednjih grana naziva se interkostalni živci, jer se nalaze u interkostalnom prostoru, a dvanaesti živac, smješten desno i lijevo ispod XII rebra, nazvao se subkostalni živac.

Interkostalni živci, nn. interkostale, prolaze u interkostalnim prostorima između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Svaki interkostalni živac, kao i subkostalni živac, u početku leže ispod donjeg ruba odgovarajućeg rebra, u utoru zajedno s arterijom i venom. Gornjih šest interkostalnih živaca dopiru do sternuma i ispod

naziv prednjih grana kože, rr. cutanei anteriares, koji završava na koži prednje stijenke prsnog koša. Pet donjih interkostalnih živaca i živca hipohondrija nastavljaju se u prednji trbušni zid, prodiru između unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića, perforiraju vaginalni zid mišića rektusa abdominisa, inerviraju ove mišiće mišićnim granama i završavaju u koži prednjeg trbušnog zida..

Sljedeći mišići inerviraju prednje grane pektoralnih kralježničnih živaca (interkostalni i hipohondrijski živci): vanjski i unutarnji interkostalni mišići, hipohondrijski mišići, mišići koji podižu rebra, poprečni prsni mišić, poprečni trbušni mišić, unutarnji i vanjski kosi mišići trbuha, rektus mišića trbuha, kvadratni mišić donji dio leđa i piramidalni mišići. Svaki interkostalni živac ispušta bočnu granu kože, g. Cutaneus lateralis, i prednju granu kože, g. Cutaneus anterior), inervirajući kožu grudnog koša i trbuha. Bočne grane kože protežu se na razini srednje aksilarne linije i zauzvrat se dijele na prednje i stražnje grane. Lateralne kožne grane II i III interkostalnih živaca povezane su s medialnim kožnim živcima ramena i zovu se interkostalni brahijalni živci, nn. Intercostobrachiales. Prednje grane kože protežu se od interkostalnih živaca na rubu sternuma i mišića rektusa abdominisa.

U žena bočne grane IV, V, VI, kao i prednje grane II, III, IV interkostalnih živaca inerviraju mliječnu žlijezdu: bočne i medijalne grane mliječne žlijezde, rr. Mammarii lateralis et mediales.