Prijelom pete

  • Ozljeda

Prema statistikama, na svakih stotinu prijeloma postoje četiri prijeloma pete. To je rijetka pojava, prijelom pete moguć je kada osoba padne s visine više od jednog i pol metra i sleti na nogu. Slična vrsta prijeloma događa se u ozbiljnoj nesreći ili kod sportaša koji su zanemarili mjere sigurnosti.

Ne možete se samostalno liječiti ili čekati dok „nestane“. Ako je noga jako bolna, nije moguće zakoračiti, posjet liječniku je obavezan događaj, moguće prijelom pete s pomakom. Liječenje traje 2-4 mjeseca, određeno razdoblje ovisi o složenosti slučaja..

Kako razumjeti da je peta slomljena

Najveća kost tibije - calcaneus, trup i tubercle - sastavni su dijelovi, preuzima teret kad osoba hoda i stoji. Tallus povezuje calcaneus s potkoljenicom - čest uzrok prijeloma pete. U procesu primanja ozljede probija tijelo calcaneus-a.

Zatvoreni prijelom smatra se izuzetno opasnim: nakon primitka ozljede, ako su znakovi malo izraženi, osoba nije u stanju ni posumnjati na postojanje oštećenja. Često se liječenje kasni zbog nevidljivosti.

Znakovi i simptomi različitih fraktura zatvorenih nogu su slični:

  • boli nasloniti se na oštećeni dio tijela;
  • pojavljuju se hematomi i edemi;
  • s lomom pete, stopalo se zadebljava (moguće u slučaju pomaka kostiju).

Teški slučaj zbog mogućnosti infekcije u tijelu je otvoreni prijelom pete, liječenje ozljede je složeno i dugo. Karakteristični znakovi, osim boli:

  • primjetno kršenje integriteta kože;
  • krvarenje;
  • fragmenti kosti u rani - očiti simptomi u većini slučajeva.

Kako dijagnosticirati

Ako, kao rezultat vlastitih postupaka, osoba snažno pogodi petu, pojavi se bol i počinje se stvarati oteklina, liječnici preporučuju odmah potražiti liječničku pomoć. Za potpunu dijagnozu pacijent mora obavijestiti liječnika:

  • okolnosti ozljede;
  • kronične bolesti ili druge ozljede;
  • Koje ste lijekove nedavno uzimali?.

Potvrditi ili odbiti činjenicu prijeloma moguće je tek nakon dobivanja rendgenske snimke. Ponekad je potrebna računalna tomografija, koja jasno pokazuje sliku oštećenja, pokazuje promjene u tkivu u susjedstvu do kosti.

Kako liječiti slomljenu petu

Liječenje prijeloma događa se u tri faze:

  1. Mjere prve pomoći.
  2. Imobilizacija - stvaranje nepomičnosti, mira (gipsa).
  3. Rehabilitacijska terapija (fizioterapija, masaža) i potpuna rehabilitacija.

Za sve prijelome, akcije usmjerene na pružanje prve pomoći su iste vrste:

  • stvoriti mir oštećenom dijelu tijela;
  • uklonite simptome boli - uzmite anestetik.

U slučaju otvorenog prijeloma, hitna pomoć spušta se na sljedeće mjere:

  • Nanesite aseptični preljev, to će spriječiti da infekcija uđe u ranu;
  • Da bi se minimiziralo kretanje u zglobovima uz pomoć improviziranih sredstava ili gume Cramer (prodaje se u ljekarnama - žičana rešetka, prekrivena zavojem ili krpom, ovisno o situaciji, dobiva željeni oblik zbog fleksibilnosti);
  • Oštećeno područje ohladite ledom ili bocom hladne vode..

Ovisno o vrsti prijeloma, stupnju složenosti i prisutnosti pristranosti, liječnik će propisati ili konzervativni tretman ili pribjeći operaciji.

Konzervativno liječenje

Ako se ne primijeti pomicanje kostiju (ili neznatno), operacija nije potrebna, propisano je konzervativno liječenje. Standardna stvar u takvim slučajevima je žbuka na oštećenoj nozi. Nadima se od nožnih prstiju do zgloba koljena. Da bi se stopalo postupno moglo učitati, kako bi se smanjila mogućnost razvoja ravnih stopala, u gips ispod potplata postavlja se metalni ili gipsani lučni nosač. Štake su potrebne za kretanje. Vrijeme nošenja lijeva određuje liječnik. Nakon 4 tjedna, liječnik ima pravo riješiti neznatno opterećenje prednje noge. Zakoračiti na pete oštećene noge zabranjeno je. U nedostatku komplikacija ili kontraindikacija, gips se smije ukloniti nakon 6-8 tjedana. Potpuno je moguće vratiti nogu u roku od 2-3 mjeseca.

U slučaju prijeloma pete s pomakom, liječnik će izvršiti repoziciju - usporedbu dijelova uništene kosti. Ne bojte se, postupak se provodi pomoću lokalne anestezije. Strogo je zabranjeno koračati nogom. Gips popravlja nogu u razdoblju od 8 do 12 tjedana, počevši od 6. tjedna, dopušteno je malo opterećenje na nozi. Nakon 3-4 mjeseca, potpuno oporavak motoričkih funkcija.

Kirurško liječenje

Liječnik će izvesti zaključke o potrebi kirurške intervencije na temelju vrste oštećenja. Simptomi otvorenog prijeloma pete kosti su česte indikacije za hitnu operaciju. Za sprečavanje infekcije potrebna je žurba, infekcija postaje uzrok daljnjih komplikacija. Ako su fragmenti kosti značajni, oni se ručno uspoređuju i učvršćuju posebnim iglama za pletenje, pločama i vijcima. Zatim slijedi imobilizacija uz pomoć gipsa.

Gips je indiciran za zatvorene prijelome calcaneal-a. Kada upala i oteklina nestanu, moguća je operacija.

Kada se simptomi oštećenja zgloba dodaju prijelomu s pomakom, kirurzi drže iglu kroz calcaneus u razdoblju od 6 do 8 tjedana. Vanjski krajevi žbica navojeni su u nosač od metala, a zatim se formira potisak za podešavanje pomaka u dva različita smjera. O ponovnom uspostavljanju radne sposobnosti govore nakon 4-5 mjeseci.

U teškim situacijama, kada ima puno fragmenata, liječnici instaliraju Ilizarov aparat. Žbice se pokreću kroz koštane kosti, kuboidne i metatarzalne kosti i učvršćuju se u aparatu. Napetost žbice prilagođava se postepeno, eliminirajući pomak kostiju i pomaže oblikovanju luka stopala. Ilizarov aparat - dva prstena međusobno povezana šipkama i šipkama. Uređaj je potrebno nositi 2-3 mjeseca.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija je važan stadij, nažalost, mnogi su pacijenti neozbiljni zbog njenog prolaska. Kao posljedica zanemarivanja preporuka stručnjaka za oporavak, često se razvijaju posttraumatski ravni stopala i deformirajuća artroza.

Kada je pacijent uklonjen iz akreditacije, slijede se mjere za brzu rehabilitaciju nakon ozljede:

  1. Terapeutska gimnastika je indicirana od prvih dana boravka u bolnici. Cilj tjelesnog odgoja je poboljšati opskrbu krvlju tkivima oštećenim lomom, zbog čega će se tijelo brzo suočiti s upalom i pospješiti regeneraciju. Na početku nastave, glavni zadatak vježbe terapije je rad mišića pod gipsom, gibanje nožnih prstiju i slobodnih zglobova. Ako vam je liječnik dopustio da se krećete samostalno, morat ćete napraviti vježbe koje treniraju mišićno tkivo, pomažući u izradi koraka i stavljanju stopala. Primjer vježbe za grickanje stopala je kotrljanje obične limenke naprijed-natrag. Na prvom treningu pacijenta može početi uznemiriti senzaciju boli i nelagode koji nestaju nakon nekoliko dana redovnog vježbanja. Ako se nakon uklanjanja gipsa tijekom vježbanja primijeti snažno oticanje stopala, moguće je koristiti posebne gelove i masti.
  2. Masaža - 20 minuta dnevno, za polumjesec. Masaža je potrebna za potpuno obnavljanje potkoljenice i stopala. Ako je potrebno, tečaj masaže ponavlja se nakon broja tjedana koji je propisao liječnik. Masaža poboljšava protok krvi u tkivima, pomaže u obnavljanju mišićne funkcije.
  3. Ako je potrebno, liječnik će propisati fizioterapijske postupke koji su dostupni u klinici.
  4. Trituracija. Da biste smanjili oticanje stopala i poboljšali protok krvi u nozi, preporuča se trljanje stopala uljem cedrovine.

Brzina oporavka pacijenta ovisi o pacijentovim naporima, želji i poštivanju liječničkih uputa..

Prijelom pete: simptomi i liječenje

Prijelom pete - posljedica ne samo udarca ili pada, već i neuspjelog postavljanja stopala.

Ponekad nepravilno kretanje ili nepažnja, nepažnja dovodi do ozbiljnih ozljeda, što zahtijeva dugu fazu rehabilitacije i liječenja. Žbuka od gipsa može se koristiti 1-2 mjeseca.

Prijelom calcaneusa u nekim slučajevima dovodi do operacije, a osoba će dugo biti zatočena u bolničkom krevetu.

Fiziološki, kost stopala je čvrsto pričvršćena na glavni kostur uz pomoć mišića i ligamenata. Teško je slomiti njezin integritet, stoga je potrebna ogromna snaga da bi se slomila kost, da bi se stvorila pukotina. Često su ozljede kod ljudi blage, a izlječenje se odvija u kratkom vremenu..

Kako prepoznati problem

Ako je calcaneus snažno zahvaćen, prijelom se najvjerojatnije dogodio nakon pada s velike visine, a osoba je izravnala ud. U ovom se slučaju dijagnosticira više patologija. Prate ih trauma metatarzalne kosti, gležnja, pa čak i kralježnice. Osoba s takvim problemima oštro će osjetiti bol i neće moći ustati.

S nastankom zatvorenog prijeloma calcaneus-a, pacijent ima izražene simptome, što mu ne dopušta da stoji na udu.

Stopalo je natečeno i osoba može izgubiti svijest, osjetiti osjećaj mučnine. Ali valformni i varusni deformitet s ekspanzijom smatraju se jasnim znakom prijeloma pete noge. U nekim slučajevima pojava hematoma. Tijekom pregleda liječnik će sigurno vidjeti povećanje područja Ahilove tetive, u sredini stopala - hematom, a sama peta će biti spljoštena i proširena.

Zbog nedostatka otvorene rane i vidljivih prijeloma, osoba može pogrešno vjerovati da ima jednostavnu modricu koja će s vremenom proći sama. Takvo ponašanje dovodi do komplikacija, jer u nedostatku liječenja, kosti zarastaju nepravilno, izobličujući pokret i pružajući pacijentu nevjerojatnu nelagodu. Prijelom calcaneal-a treba prepoznati rendgenskom snimkom..

Simptome otvorene bolesti teško je zbuniti s drugom patologijom. Na mjestu lezije primjećuje se jednaka rana s krvarenjem. U nekim će slučajevima pacijent moći vidjeti oštra područja slomljenih kostiju..

Lagana ozljeda omogućit će osobi da se malo nasloni na stopalo, ali u težim slučajevima to neće moći učiniti. Raspon kretanja bit će izuzetno ograničen, a tijekom ove će osobe osjetiti oštru bol.

Prijelom calcaneusa ima sljedeći spektar uobičajenih simptoma:

  • hematom;
  • Oticanje stopala, koje se proteže do potkoljenice;
  • Krvarenje otvorenog tipa;
  • Deformacija pete;
  • Bolovi tijekom palpacije;
  • Pomicanje koštanih fragmenata prema van;
  • Ograničena pokretljivost stopala;
  • Zadebljanje potkoljenice;
  • Gubitak svijesti s intenzivnim šokom boli.

Ako je osoba ozlijeđena ili se spotakne i slomi pete, treba odmah dobiti liječničku pomoć. Da biste to učinili, potrebna vam je rendgenska pretraga i pregled kvalificiranog stručnjaka koji će propisati potrebnu mogućnost liječenja.

Dijagnostika

Prije provođenja tečaja liječenja, liječnik će definitivno provesti anketu. Žrtva mora reći o incidentu, ne zaboravljajući detalje. Paralelno s tim, potrebno je izvještavati o postojećim kroničnim bolestima, uzimanju lijekova. Liječnik mora znati o svim povezanim problemima ovog slučaja..

Nakon vanjskog pregleda provodi se palpacija zahvaćenog područja kako bi se utvrdilo mjesto prijeloma, tako da liječnik može isključiti mogući pomak kostiju. Tada se osoba šalje u invalidskim kolicima (štake se daju njemu) na rentgen. Ako je peta slomljena, ovaj postupak se provodi u sljedećim varijacijama:

  • Projekcija Broden, Harris;
  • Strana;
  • Anteroposteriorni.

Takav detaljan pregled daje cjelovitu sliku, tako da će liječnik precizno odrediti ne samo vrstu prijeloma i moguće pukotine, već će pokazati i mjesto fragmenata kosti. Za detaljnije informacije koje vizualiziraju stanje krvnih žila i živaca, treba obaviti MRI pretragu..

Uobičajene vrste prijeloma

Klasifikacija ozljeda uključuje nekoliko kategorija ovisno o mjestu problema i njegovoj vrsti. Prijelomi kamenca mogu utjecati na zglob i nastati unutar njega ili ne dodirnuti ovu zonu. U prvom slučaju pati subtalarni zglob. Ovo je najčešća opcija. Ako nije zahvaćeno njegovo područje, dijagnosticira se izvanstanični tip prijeloma.

U prisutnosti tankog komada kosti koji se slomio tijekom ozljede, liječnik ističe marginalni oblik patologije. Izolirana varijacija moguća je samo s prijelomom potkoljenice. Pomicanje s pomakom fragmenata oštećenog tvrdog tkiva ukazuje na pomaknuti oblik, opcija kompresije zahtijeva istezanje.

Osim toga, postoji zatvoreni i otvoreni prijelom. U prvom slučaju koža nije ozlijeđena ili poderana, a u drugom slučaju dolazi do krvarenja, razderenja i jakih bolova, ponekad i bola.

Preventivne akcije

Kako ne bi došlo do loma potkoljenice, čije liječenje može trajati puno vremena, opreze i sigurnost treba pažljivo promatrati u stanju mirovanja ili pokreta. Često takve ozljede doživljavaju profesionalni sportaši, stoga je ovdje važna potpuna sigurnost i kontrola situacije..

Zdravstvena zaštita

Nakon dijagnoze, liječnik prelazi na glavnu fazu terapije. Njegova je zadaća jednostavna - vratiti motorne sposobnosti i cjelovitost uzdužnog luka pete.

Ovisno o vrsti, obliku, mjestu i težini ozljede, propisana je odgovarajuća metoda liječenja frakture calcaneal-a.

Utječe na tijek, brzinu liječenja i odabranu metodu terapije, dob i zdravstveno stanje pacijenta.

Medicinska se skrb može provoditi slijedećim metodama:

  • Vratite;
  • Uporaba kompresijskih zavoja, rezova;
  • Skeletna vuka;
  • Hirurška intervencija.

Prekrivanje gipsom

Prva procjena rendgenske slike provodi se pod Belerovim kutom. Normalno je oko 20-40 stupnjeva. Odredivši sve parametre problema, liječnik će dati injekciju lijekova protiv bolova (Novocain ili Lidokain). Ako postoji proces pomaka, potreban je postupak smanjenja kostiju. To se vrši ručno u posebnom drvenom klinu..

Zatim se nanosi lijevak za kompresijsku žbuku, koji imobilizira zglobove potkoljenice i stopala. Mora imati metalni nosač luka. Liječenje prijeloma potkoljenice s pomakom zahtijeva 8 tjedana boravka u tom stanju, a nakon toga se može razviti oštećena noga.

Liječnik koji će vas pratiti reći će vam koliko će vam trebati hodati u cast s prijelomom s pomakom, jer će pacijent u određeno vrijeme morati doći na savjet liječnika. Nakon što ukloni odljev, dat će preporuke kada treba učitati sve dijelove nogu..

Ponekad je potrebno istegnuti kostur. U tom se slučaju preko pete pacijentu ubacuje posebna metalna igla.

Žbuka od gipsa bez ofset

Ovaj prijelom calcaneusa nije kompliciran dodatnim postupcima. Dežurni liječnik odmah stavlja gips na koljeno. Zabranjeno je opterećivati ​​stopalo, pa se pacijent kreće štakama.

Istodobno, pacijentu se daje recept s točnim dozama i režimom kalcija, vitaminskih kompleksa. Nakon 4 tjedna, osobi je dopušteno učitati prednju nogu. Potrebno je 1,5 mjeseca da budete glumljeni.

Koliko traje fraktura ulne

Ako je prije došlo do prijeloma pete s pomakom, ali je pacijent podvrgnut glavnoj fazi liječenja, na nogu se primjenjuje lagana varijacija gipsa - ortoza.

S njom će osoba smanjiti opterećenje na bolesnoj kosti, smanjiti razdoblje rehabilitacije, ali njegovi mišići neće atrofirati, kao što se događa kada nosi gips.

Pacijent će potrošiti oko 2-3 mjeseca na sve manipulacije, ovisno o dobi i drugim popratnim bolestima.

Ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika, a prerano proizvede potpuno opterećenje stopala, fragmenti kostiju će se pomaknuti. To je jedan od razloga razvoja deformirajuće artroze. U ovom slučaju, tijek liječenja nastavit će se još 4 mjeseca, a podrška luka koristi se 1 godinu.

Detaljnije o tome koliko vremena trebate provesti u cast, ako je došlo do prijeloma stopala bez pomaka, liječnik će vam reći tijekom sljedećeg pregleda

operacija

Ova metoda liječenja izvodi se u prisutnosti otvorenog oblika ozljede. Liječnici će se boriti za potpuno vraćanje integriteta mekih tkiva. U ovom trenutku ranu morate dezinficirati što je više moguće kako biste spriječili da infekcija uđe u tijelo.

U složenim slučajevima, dežurni kirurg koristi aparat Ilizarov koji je dizajniran za stalno održavanje koštanih struktura u ispravnom položaju tijekom fuzije..

Osim toga, liječnici mogu koristiti metalne strukture. Ovo je nakit kad specijalist doslovno ponovno sastavi nogu.

U nekim je slučajevima potrebna i operacija s zatvorenim prijelomom, ako se druge metode pokažu neučinkovitima, dijagnosticiran je veliki broj izmještenih dijelova kosti..

Moguće je koristiti osteosintezu vanjskog tipa. Postupak se izvodi istim Ilizarovim aparatom. Igle za pletenje koje su probušene na različitim mjestima nogu pričvršćene su na hemisfere.

Povucite ih u položaj tako da slomljeni komadi kosti zauzmu svoje uobičajeno mjesto.

Tijekom liječenja pacijent se prebacuje na posebnu prehranu. Jelovnik bi trebao imati veliki broj jela s magnezijem, kolagenom i kalcijem. Stoga je toliko važno uzimati vitaminske komplekse koji će pomoći bržoj obnovi nogu..

Postupak oporavka

Drugi korak ka oporavku nakon liječenja je rehabilitacija. Ponekad taj vremenski period traje duže od same terapije. Ali nemoguće je odbiti takve postupke i započeti punopravni život nakon uklanjanja cast.

U ranim danima osoba neće moći hodati bez pomoći uobičajenim tempom. Mnogi i dalje koriste štake ili štapić još nekoliko tjedana nakon uklanjanja kompresijskog zavoja. I pacijenti počinju normalno hodati nakon 3-6 mjeseci.

U teškim slučajevima, hromost ostaje zauvijek. Zbog toga je u ovom trenutku vrlo važno vratiti mišićni tonus, normalizirati cirkulaciju krvi i nastaviti izgubljenu motoričku aktivnost. Medicina poznaje takve mogućnosti rehabilitacije:

Najprihvatljivije što pacijent može učiniti je da nogom baci malu loptu na pod ili jednostavno ispruži prste.

Lagani masažni pokreti pomoći će vam da raširite cirkulaciju krvi i nahranite sva područja koja nisu dobila potrebne tvari dok nose gips..

Ako je osoba preživjela tešku operaciju, trebat će joj pomoć profesionalnih instruktora. Nastava će se održati pod njihovim nadzorom na simulatorima. Među fizioterapeutskim postupcima mogu sudjelovati elektroforeza, grijanje, fonoforeza ili izloženost laserom.

Prijelom kalkaneusa

Prijelomi kalkaneusa kršenje integriteta calcaneusa zbog traumatičnih učinaka. Simptomi uključuju bol i oticanje calcaneal regije, širenje i ravnanje pete, nemogućnost operiranja na peti uz održavanje raspona gibanja zgloba gležnja. Dijagnozu frakture calcaneusa provodi traumatolog na temelju pritužbi, rezultata pregleda i radiografije stopala u 3 projekcije. Liječenje uključuje primjenu gipsanih gipsa od prstiju do koljena, nakon čega slijedi vježba i masaža.

S92.0 Prijelom kalkaneusa

Prema posljednjim istraživanjima, prijelomi potkoljenice čine 5,8% ukupnog broja prijeloma. Imaju ozbiljnu prognozu, a u dalekom se razdoblju često opažaju post-traumatične ravne noge i druge posljedice.

Patologija se često kombinira s lomovima lumbalnog i torakalnog kralješka, prijelomima i dislokacijama gležnja. U 15% slučajeva otkrivaju se bilateralni prijelomi calcaneusa.

Liječenje provode stručnjaci iz područja traumatologije.

Uzrok prijeloma calcaneusa gotovo je uvijek pad s visine u stojećem položaju. Cjelovitost kosti je narušena kada pete pogode tlo. Vrlo rijetko dolazi do oštećenja uslijed udarca u dno potplata (na primjer, u eksploziji).

Jačina loma određena je visinom, površinskim značajkama i karakteristikama čvrstoće calcaneusa.

U starijih bolesnika s osteoporozom može se dogoditi trauma s manjim izlaganjem, na primjer, klizanje nogu s stepenice ili pad sa stolca.

Kalkaneus je najveća kost stopala, koja nosi najveći dio tereta kada stoji i hoda. Postoje dva glavna dijela calcaneusa: tijelo i stražnji brežuljak.

Odozgo se calcaneus povezuje s talusom, sprijeda - s kuboidom. Tallus služi kao veza između calcaneusa i kostiju potkoljenice.

Kad padne na pete, gravitacija cijelog tijela prenosi se preko kostiju potkoljenice do talusa koji se urezuje u potkoljenicu i dijeli ga na dijelove.

Vrsta loma potkoljenice i smjer pomicanja njegovih fragmenata ovise o visini pada i položaju stopala u trenutku udarca o tlo.

Izloženost traumatskoj sili i povlačenju mišića tricepsije tibije dovodi do pomicanja stražnje kosti, što rezultira ravnanjem uzdužnog luka.

U nedostatku premještanja ili trajne deformacije, to može uzrokovati kršenje funkcija potpora i hodanja nakon spajanja fragmenata.

Prijelomi calcaneusa mogu biti kompresijski, izolirani i marginalni, bez pomaka i sa pomakom fragmenata. U modernoj traumatologiji i ortopediji razlikuju se dvije velike skupine ozljeda:

  • Intra-artikularni - čini 80% ukupnog broja ozljeda calcaneus-a, uključuje prijelome, čija se linija proteže na područje subtalarnog zgloba.
  • Ekstraartikularni - dijele se na prijelome tijela i tubercle of calcaneus, udio takvih ozljeda je 20%.

Prijelomi tuberkula, zauzvrat, podijeljeni su u četiri skupine:

  • vodoravan
  • vertikala
  • odrede srednjeg tuberkula;
  • prijelomi kljuna.

CT stopala (3D rekonstrukcija). Prijelom staničnog calcaneusa s višesmjernim pomicanjem fragmenata.

Pacijent se žali na bolove u peti.

Pregledom se otkriva difuzni edem pete koji se brzo širi na Ahilovu tetivu, ravnanje i širenje pete, hematom u središnjem dijelu potplata. Ahilove konture su izglađene.

Visina stopala se smanjuje, a širina leđa povećava. Nekoliko sati nakon ozljede ponekad se pojave modrice na bočnim površinama stopala (ispod gležnja)

Oslanjanje na stopalo nije moguće. Kretanje u zglobu gležnja spremljeno. Palpacija pete je oštro bolna. Kada stisnete područje pete u poprečnom smjeru, sindrom boli se pojačava, postaje nepodnošljiv. S kompresijskim prijelomima i ozljedama bez pomicanja fragmenata, crepitus se ne određuje. U ostalim je slučajevima prisutnost koštane mrvice promjenjiv znak.

Vjerojatnost razvoja komplikacija povećava se izravno proporcionalno stupnju pomaka fragmenata pete, ovisi o kvaliteti repozicije - nepotpunim repozicijom fragmenata i njihovim sekundarnim pomakom povećava se rizik od negativnih posljedica. U dalekom razdoblju pacijenti često imaju posttraumatske ravne noge. Intraartikularni prijelomi kalkaneusa često uzrokuju razvoj artroze subtalarnog zgloba.

Dijagnozu postavlja traumatolog na temelju anamneze, podataka objektivnog pregleda i rezultata slikovnih studija.

Oštećenja peta ponekad prolaze neopaženo zbog ozljeda kralježnice i gležnjeva, praćena živopisnim simptomima, pa bi se trebali pregledati svi bolesnici s karakterističnim mehanizmom ozljede (padaju na noge s visine veće od 1,5 m) kako bi se isključili prijelomi potkoljenice. Anketni plan uključuje:

  • Vizualni pregled. Deformacija calcaneal regije, prisutnost difuznog edema i oštra bol, svjedoče u korist prijeloma. Patognomonični znak je koštana mrvica.
  • X-zraka kalkaneusa. Za potvrdu dijagnoze i pojašnjenje stupnja pomicanja fragmenata, rendgenski se izvodi u četiri projekcije: bočna, aksijalna, kosa i anteroposteriorna. O ozbiljnosti patoloških promjena prosuđuje se promjenom Belerovog kuta (kut kalkalne cijevi) i Gissanovog kuta (kut između gornjeg ruba bočnog dijela kosti i vanjskog ruba zglobne površine).
  • CT kalkaneusa. Omogućuje vam odrediti mjesto primarne linije prijeloma pete, broj znakova i pomak fragmenata. Propisano je odabir optimalne taktike liječenja. Izrađuje se u aksijalnoj, koronarnoj i sagitalnoj projekciji.

CT stopalo. Prijelom calcaneusa (isti pacijent).

Diferencijalna dijagnoza oštećenja pete provodi se s lomovima talusa. Rezultati ispitivanja imaga presudnu ulogu..

Liječenje se obično provodi u jedinici za traumu, može biti konzervativno ili kirurško. Program liječenja određuje se prema vrsti i težini prijeloma pete, uključuje otvorene ili zatvorene repozicije (u prisutnosti pristranosti), imobilizaciju, anesteziju, poseban režim, upotrebu dodatnih sredstava (štaka).

Prijelomi bez pomaka

Liječenje prijeloma pete bez pomaka i prijeloma rubnog tuberkla provodi se konzervativnim metodama. Nakon anestezije na mjestu ozljede postavlja se gipsana čizma s pažljivo modeliranim lukovima..

Za analgeziju se analgetici daju intramuskularno prvih dana nakon ozljede. Pacijent se šalje na terapiju vježbanjem, propisanu UHF. Gips se uklanja nakon 8-10 tjedana.

Pacijentu se preporučuje da nosi ortopedske cipele s lučnim potporom najmanje 6 mjeseci.

Kompresijski i usitnjeni prijelomi

Liječenje složenih intraartikularnih prijeloma calcaneus-a povezano je sa značajnim poteškoćama zbog poteškoće vraćanja normalnog relativnog položaja fragmenata i njihovog zadržavanja do trenutka fuzije. S obzirom na vrstu loma i prirodu pomaka, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Zatvoreno izlaganje. Izvodi se pomoću posebnih ručnih tehnika. Prvo se uklanja pomak po duljini, zatim se eliminira ravnanje pete, i na kraju, bočni pomak fragmenata. Ekstremnost imobilizirana gipsanim odljevom.
  • Istodobno vučenje skeleta. Omogućuje vam jačanje vuče, poboljšati točnost manipulacija. Izvodi se pomoću jedne ili dvije igle za pletenje, koje se provode kroz fragmente. Igle za pletenje pričvršćene su na nosače, izvedite gore navedene tehnike, popravite koštane fragmente drugim iglama za pletenje, nanesite gips u gipsu.
  • Repozicijski aparat Ilizarov. Indicirano je za ustajale ozljede pete koje se ne mogu popraviti istodobnim smanjivanjem. Proizvodi se u roku od 1-2 tjedna pod redovnom radiološkom kontrolom. Daljnji tretman provodi se po istim principima kao i istodobna vuča.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, provode se kirurške intervencije.

Osteosinteza kalkaneusa provodi se pomoću vijaka i rekonstruktivnih ploča, metalne se konstrukcije koriste s oprezom zbog velikog rizika od komplikacija..

Uz prisutnost oštećenja kosti, dodatno se provodi transplantacija auto- ili homokosta. Za složene kronične ozljede primjenjuje se Ilizarov aparat za mikrodistrakciju fragmenata na 2,5-3 mjeseca.

U postoperativnom razdoblju propisani su analgetici i antibakterijska sredstva. Obvezni dio liječenja je fizioterapija. Od fizioterapeutskih metoda prikazani su:

Razdoblje imobilizacije složenih prijeloma calcaneusa je 3-4 mjeseca. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva, preporuča se nošenje uložaka za podršku luka kako bi se spriječilo ravne noge. Ukupno trajanje razdoblja invaliditeta doseže 5-6 mjeseci.

S ozljedama pete bez pomaka prognoza je relativno povoljna, kod složenih prijeloma s pomakom koštanih fragmenata, dvojbena je. U dalekom razdoblju često se razvijaju posttraumatski ravni stopala, deformacije stopala, artroza Choparinog zgloba i subtalarni zglob. Možda je stvaranje koštanih izbočenja koja krše potpornu funkciju udova.

Preventivne mjere uključuju mjere za sprečavanje pada s visine u kući i na poslu. Prevencija razvoja komplikacija prijeloma potkoljenice uključuje rani pristup medicinskoj njezi, strogo pridržavanje medicinskih preporuka u vezi s potporom na nozi u različitim fazama liječenja, nošenje lučnih nosača ili ortopedske cipele u razdoblju rehabilitacije.

Prijelom pete

Blagi prijelom karakterizira odsutnost pomaka pojedinih fragmenata..

S umjerenim prijelomom, fragmenti kosti se pomiču, ali zglob ostaje netaknut.

Teški prijelom popraćen je pomakom koštanih fragmenata s oštećenjem zgloba i pukotinom u susjednim strukturama pete.

Simptomi prijeloma brzo se razvijaju i izraženi su za dijagnozu. Glavne manifestacije uključuju:

  • Snažna bol u području slomljene pete, što dovodi do oslabljene funkcije hodanja. Oslanjanje na oštećenu nogu uzrokuje bol i gubitak ravnoteže. U ovom slučaju, zglob gležnja normalno funkcionira.
  • Vanjski simptomi prijeloma su ozbiljni edemi pete. Uz ozbiljna oštećenja, edem se proširuje i na Ahilovu tetivu..
  • Bez obzira na težinu prijeloma, postotak hematoma u sredini stopala je visok. Na palpaciji se osjeća akutna bol.

Često zbog edema, izvana je teško odrediti stupanj oštećenja kosti i stanje zglobova stopala. Za potvrdu dijagnoze potrebna je radiografija pomoću tri projekcije. Pored toga, radi identificiranja vrste prijeloma, uzimaju se slike obje noge, tako da je moguće utvrditi prisutnost pukotina, visine, duljine i kuta nagiba oštećene pete..

Glavni uzroci ozljeda

Kalkaneus je najveća i najjača struktura stopala, pa njegovo uništavanje zahtijeva primjenu velike snage i često se događa u kombinaciji s drugim ozljedama. Ako se utvrdi da je pacijent slomio petu, a anamneza sugerira složena oštećenja, liječnik može propisati radiografiju ostalih kostiju nogu, kralježnice itd..

Sljedeći fenomeni mogu postati uzrok loma:

  • pad s velike visine ili skok s slijetanjem na cijelu površinu stopala;
  • stiskanje pete drugim kostima i traumatičnim tijelom tijekom prometnih nesreća i industrijskih nesreća;
  • izravan pogodak na kalkanealnom gomolju;
  • duga visoka opterećenja na nozi na pozadini već postojećeg nedostatka pete (profesionalno zanimanje u trčanju ili sportovima koji uključuju skakanje, vojnu službu, itd.).

Najčešći uzrok loma pete je pad ili skok u vis. Prilikom slijetanja na stopalo tjelesna težina prvo pada na gležanj i potkoljenicu, a zatim se prenosi na jaki talus. Pod velikim pritiskom ova se struktura uklapa u petu i dijeli na nekoliko fragmenata. S visokim intenzitetom udara nakon prijeloma dolazi do pomaka fragmenata.

Rizik od pucanja pete povećava se u prisutnosti genetskih oštećenja koja utječu na osteosintezu i promjena dobi u odnosu na čvrstoću skeleta.

Glavni razlozi

Prema statističkim istraživanjima, više od osamdeset posto ove vrste ozljeda događa se zbog udarca u jednu od tvrdih površina ili zbog toga što žrtva padne s visine. Puno rjeđe, prijelom pete nastaje kao posljedica prevelikog stiskanja ovog dijela ljudske noge ili udarca bilo kojeg tupim teškim predmetima u peti.

Češće se javlja jednostrana ozljeda nego višestruki prijelom pete. U određenim slučajevima ovu ozljedu prati značajno kršenje integriteta metatarzalnih kostiju ili tkiva gležnja. Ali to se događa u izuzetno rijetkim slučajevima..

Ništa manje rijedak je slučaj ove vrste ozljeda tijekom profesionalnih aktivnosti.

Takvi se slučajevi događaju uglavnom kod ljudi koji se aktivno bave raznim sportovima, iscrpljujući se satima treninga, ne poštujući potrebne mjere opreza.

Klasifikacija

Ovisno o lomu i njegovom mjestu, klasično je klasificirati ozljede prema vrsti i prirodi oštećenja. U ovom slučaju mogu razlikovati:

  • Prijelomi kamenca bez pomaka.
  • Prijelom pete s pomakom.
  • Prijelom potkoljenice.
  • Kompresijski prijelomi pete sa ili bez pomaka.
  • Prijelomi ivica sa ili bez pomaka fragmenata.
  • Prijelomi calcaneusa stanica.
  • Otvoreni prijelom.
  • Zatvoreni prijelom.
  • Prijelom kalkanalnog gomolja.
  • Prijelom calcaneal.
  • Ekstraartikularno ili intraartikularno oštećenje.
  • Konsolidacijski prijelom nakon abnormalne fuzije kosti.

Ponekad se mogu javiti višestruki fragmentirani prijelomi dva ili više koštanih fragmenata, kao i potkožne kosti. Oštećenja se popravljaju pod kutom Belera.

ICD kod ozljede 10

Prijelom calcaneal ICD kod 10

  • Prijelom stopala, isključujući prijelom gležnja (S92).

Kako razumjeti da je peta slomljena

Najveća kost tibije - calcaneus, trup i tubercle - sastavni su dijelovi, preuzima teret kad osoba hoda i stoji. Tallus povezuje calcaneus s potkoljenicom - čest uzrok prijeloma pete. U procesu primanja ozljede probija tijelo calcaneus-a.

Zatvoreni prijelom smatra se izuzetno opasnim: nakon primitka ozljede, ako su znakovi malo izraženi, osoba nije u stanju ni posumnjati na postojanje oštećenja. Često se liječenje kasni zbog nevidljivosti.

Znakovi i simptomi različitih fraktura zatvorenih nogu su slični:

  • boli nasloniti se na oštećeni dio tijela;
  • pojavljuju se hematomi i edemi;
  • s lomom pete, stopalo se zadebljava (moguće u slučaju pomaka kostiju).

Teški slučaj zbog mogućnosti infekcije u tijelu je otvoreni prijelom pete, liječenje ozljede je složeno i dugo. Karakteristični znakovi, osim boli:

  • primjetno kršenje integriteta kože;
  • krvarenje;
  • fragmenti kosti u rani - očiti simptomi u većini slučajeva.

Prijelom kalkaneusa

Kost pete je snažna, unatoč činjenici da ima spužvastu strukturu. Ali čak i blagi oblik ozljede zahtijeva dugu rehabilitaciju. Komplicirano takvim prijelomom krvarenja koji nastaje zbog oštećenja vena unutar kosti.

Vrste ozljeda i njegove značajke

Postoje različite vrste prijeloma pete..

Postoji nekoliko vrsta prijeloma određene kosti..

  • bez pristranosti;
  • s offsetom;
  • višestruki usitnjeni prijelom;
  • s oštećenjem medijalnog ili lateralnog procesa.

Svaki od tih prijeloma može biti otvoren ili zatvoren..

Svaka vrsta takve ozljede manifestira se na različite načine. Zatvoreni prijelomi smatraju se opasnijima, jer se ponekad zbunjuju s jakom modricom i ne žure s konzultacijama s liječnicima. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija i nepovratnih posljedica..

Otvoreni prijelomi izazivaju jaku bol, do šoka, gubitak krvi.

simptomi

Ozljede možete prepoznati po vizualnim znakovima..

Moguće je posumnjati na lom potkoljenice sljedećim znakovima:

  • bol i nelagoda tijekom palpacije stopala;
  • teški edem;
  • hematom;
  • pogoršanje ili potpuni nedostatak pokretljivosti stopala;
  • nemogućnost da se zakorači na stopalo.

S tim simptomima trebali biste što prije doći do hitne pomoći. Tamo će obaviti potrebne preglede, nanijeti žbuku, ako je potrebno, poslati ih na operaciju i na bolničko liječenje.

Ako ne potražite pomoć na vrijeme, ali pokušate samostalno riješiti bol i otekline, to će dovesti do komplikacija:

  • nenormalna fuzija kosti;
  • razvoj ravnih stopala;
  • pojava deformirajuće artroze;
  • gubitak pokretljivosti stopala.

Prijelomi kalkaneusa

Prijelom calcaneusa nastaje kada se dogodi pogrešno slijetanje na stopalo nakon pada s visine. U većini slučajeva dijagnosticira se bilateralna ozljeda. Vrsta i težina prijeloma ovisi o tome koliko brzo kost zaraste, kada možete zakoračiti na nogu i oporaviti se.

Klinički znakovi loma pete

Nakon neuspjelog slijetanja na pete i snažnog udarca, javlja se oštra bol u donjem dijelu noge. Stopalo gubi svoju funkcionalnost i sposobnost da nosi opterećenje tijela. Stoga se u većini slučajeva žrtva ne može samostalno kretati. Bol je prisutna i u statičkom stanju, ako osoba samo stoji, bilo koja tjelesna aktivnost uzrokuje porast tih senzacija. Pri stiskanju stopala s obje strane pojavljuje se nepodnošljiva bol.

Subjektivni simptomi loma pete:

  • oticanje, oticanje u zglobu gležnja, cijelog stopala;
  • krvarenja, hematomi;
  • lokalna bol;
  • kršenje ili blokiranje funkcija.

Oticanje donjeg udova razvija se odmah. Lokalni upalni proces povećava propusnost zidova krvnih žila, krši intravaskularni tlak. Kao rezultat toga, plazma prodire u meka tkiva, uzrokujući oticanje.

Krvarenje se nalazi na cijeloj površini Ahilove tetive, najveće kod osobe koju formiraju mišići leđa potkoljenice i ravne tetive (u području mišića tricepsa). Uz modrice i difuznu impregnaciju krvi svih slojeva kože frakturom calcaneus-a, sa bočne strane potplata nastaje opsežni hematom.

Izrazito obilježje ozljede su različite vrste deformiteta pete. S hallux valgusom, zavoji su fiksirani prema unutra u odnosu na srednju liniju stopala. Kod varusnog deformiteta nema zakrivljenosti udova, ali kost je pomaknuta prema unutra u odnosu na srednju liniju tijela.

Izgled pete tijekom prijeloma:

  • ekspanzija organa u različitim smjerovima, što je posebno vidljivo kada se uspoređuju stražnja stopala u slučaju jednostranog prijeloma;
  • uzdužni luk je spljošten;
  • promjena anatomske konture.

Korisno: Kako učiniti intramuskularnu injekciju

Klasifikacija lomova pete u ozljede i padove

Vrsta prijeloma potkoljenice ovisi o visini pada osobe, kao i o položaju stopala u trenutku slijetanja.

Intraartikularni prijelom je kršenje integriteta calcaneusa, ozljeda ne utječe na obližnje organe (susjedne kosti, tetive, zglobne površine). Pukotina i lom nastaju zbog pritiska na pete talusa. Kad se pojača traumatična sila, aktivira se djelovanje „cijepanja“ i calcaneus se može raspasti na sljedeće fragmente:

  • antero-lateralni ─ ulomak s bočne strane kosti;
  • anteriorno-medijalni ─ ulomak s unutarnje strane, smješten bliže srednjoj liniji tijela;
  • ulomak vanjskog (bočnog) zida;
  • ulomak zglobne fasete (stražnja strana ravne površine kosti).

Oštećenja kalkanealnog gomolja:

  • okomito;
  • vodoravno;
  • coracoid;
  • cijepanje srednjeg tuberkula.

Ozljeda bez pomaka koštanih fragmenata na rendgenskoj slici izgleda poput pukotine. Ovo nije komplicirana patologija u kojoj kost brzo raste bez negativnih posljedica (pod uvjetom odgovarajućeg liječenja i poštivanja preporuka rehabilitacije).

Prijelom calcaneal s pomakom otežava ozdravljenje, jer je popraćeno oštećenjem periosteuma, ligamenata, tetiva, zglobne površine, mišića, mekih tkiva.

Vrste prijeloma ovisno o promjenama na mjestu kosti:

  • kompresija ─ s umjerenim ili značajnim pomicanjem fragmenata i smanjenjem kalkanalnog gomolja sa zglobne površine, čest i najteži oblik prijeloma;
  • Regionalni;
  • izoliran.

Ozljeda pete je zatvorena i otvorena (s rupturama mekih tkiva, oštećenjem krvnih žila, živaca, tetiva).

Vrsta liječenja prijeloma

Budući da je klasifikacija kalkaneusa opsežna, princip liječenja ozljeda individualan je pristup svakom pacijentu. Ako nema pomaka koštanih fragmenata, provodi se konzervativna terapija. Operacija je nužna prilikom drobljenja kosti i odstupanja njegovih fragmenata.

Uz nekomplicirani prijelom ili pukotinu, imobilizacija se provodi pomoću kružnog lijevanog žbuke. Noga je fiksirana nanošenjem uskog pregrada tipa „čizme“ ili u obliku izrezanog „prozora“. Imobilizacija pokriva stopalo, gležanj, gležanj i proteže se do koljena.

Ako se dio kalkaneusa odvoji u obliku patke, tada se gips postavlja iznad koljena, zahvaćajući polovicu bedara. Zglob koljena je fiksiran u savijenom položaju. U stanju nepomičnosti noga ostaje 3 tjedna.

Važno! Pri lomu s rascjepom fragmenta korakoida često se javljaju sekundarni pomaci. U tom je slučaju potrebna operacija (otvorena repozicija).

Indikacije za kirurško liječenje frakture

Zlatni standard u liječenju složenih prijeloma je otvorena redukcija (usporedba fragmenata kosti s izravnim pristupom) i osteosinteza (umetanje fiksativa u područje prijeloma). U tu svrhu koriste se ploče različitih veličina i konfiguracija. Ako je moguće, koristite minimalno invazivna sredstva (igle za potkoljenice).

Da bi se dobio pristup zglobu, vrši se rez s vanjske strane stopala. S tehničkog stajališta, to je najlakši i najbrži način. Daje jasnu vizualizaciju kirurškog polja. Nedostaci metode su zarazna infekcija, ishemijska nekroza kožnog režnja.

S obzirom na značajke cirkulacijske mreže stopala, kako bi se izbjegla infekcija u traumatologiji, sve se više pribjegavaju minimalno invazivnim metodama liječenja. Ligamentotaxis ─ uklanjanje pristranosti zbog istodobne vuče (vuče) u nekoliko smjerova (2-3). U tom su slučaju fragmenti kosti učvršćeni iglama za vijak ili vijcima..

Ciljevi i rezultati minimalno invazivne osteosinteze:

  • obnavljanje fizioloških parametara calcaneusa (duljina, visina, širina);
  • uklanjanje patološkog pomaka kalkanalnog gomolja u odnosu na srednju liniju;
  • nastavak konfiguracije stražnje zglobne strane;
  • odsutnost opsežnih incizija kože i izloženost kostiju gležnja.

Ako endoprotetika i osteosinteza nisu mogući, provodi se primarna artrodeza ─ kirurška operacija za potpunu imobilizaciju zgloba pete i kostiju.

Izbor ove metode nastaje zbog razvoja izraženog upalnog procesa u zglobu sa složenim lomovima (artroza se razvija u 60% slučajeva).

Prednosti metode ─ odsutnost degenerativnih procesa u polju traume tijekom 10-15 godina.

Artrodeza se može izvesti i tradicionalno, širokim rezom u stopalu, i minimalno invazivnim putem. Koliko prijelom zacjeljuje nakon kirurškog liječenja, ovisi o oštećenju i uspješnosti operacije. Edemi odumiru nakon 2-3 tjedna, a zatim se mikrocirkulacija u mekim tkivima stopala postupno obnavlja.

Korisno: Grčevi nogu: razlog i što učiniti

Koliko vremena nositi gips

Trajanje imobilizacije gipsa ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija. U slučaju ozljede bez pomaka, gips se primjenjuje 4-6 tjedana, dok pacijentu djelomično dopušta da stoji na nozi 7 dana nakon pada. Puni radni kapacitet obnavlja se za 2-3 mjeseca.

Kod prijeloma s stvaranjem fragmenta korakoida, zglob koljena oslobađa se gipsa 20 dana nakon primjene. Imobilizacija stopala traje 6-8 tjedana.

Ako se dogodi ponovljeno premještanje, nakon ponovljenog premještanja pacijent nosi gipsani odljev s umjerenom fleksijom potplata 1 mjesec.

Potpuno vraćanje funkcionalnosti i tjelesne aktivnosti događa se nakon 2 mjeseca.

Nakon prijeloma s oštećenom zglobnom površinom, gips se nosi 8 tjedana. Opterećenje se postupno povećava nakon 9 tjedana uz uporabu posebnog nosača luka. Potpuno se možete postaviti na noge najkasnije nakon 3 mjeseca. Podrška luka koristi se najmanje godinu dana.

Ako se samostalno stavite na stopalo prije dopuštenog vremena i povećate opterećenje, to će dovesti do opetovanog pomicanja fragmenata u procesu formiranja koštane srži. Ovo je stanje opasno zbog razvoja neusklađenosti zglobnih površina, deformacije zgloba i oslabljene funkcije nogu općenito..

Koliko gipsa treba nositi u lomu s pomakom kostiju i oštećenjem zgloba, ovisi o složenosti ozljede. U prosjeku je 7-8 tjedana. Kada je moguće zakoračiti na stopalo, liječnik odlučuje. U nedostatku ozbiljnih ograničenja i kontraindikacija, opterećenje na stopalu počinje se dozirati, ne ranije od 3-3,5 mjeseci nakon ozljede. Invalidnost se nastavlja nakon 5 mjeseci.

Mjere rehabilitacije za oporavak od ozljede

Rehabilitacija nakon prijeloma pete je temeljni faktor u normalizaciji funkcionalnosti stopala i cijelog donjeg udova.

Ciljevi razdoblja oporavka:

  • prevencija atrofije mišićnih skupina donjeg udova;
  • normalizacija mikrocirkulacije, limfna drenaža;
  • uklanjanje zagušenja na području ozljede (uklanjanje edema, jačanje vaskularnih zidova);
  • poboljšanje elastičnosti ligamentnog aparata pete;
  • obnova fiziološke pokretljivosti u zglobovima nogu.

Noga nakon prijeloma pete razvija se postupno. Fizioterapijske vježbe (LFK) brzo uklanjaju ograničenu pokretljivost stopala, poboljšavaju cirkulaciju krvi i potiču regeneraciju oštećenih tkiva. Trajanje rehabilitacijskog tečaja ovisi o težini prijeloma i prosječno traje 10-15 lekcija.

Za brzi i kvalitetni oporavak preporučuju se tople kupke za stopala sa solju i ljekovitim biljem. Otklanja bol, poboljšava cirkulaciju krvi i stvaranje koštane srži, obloge od blata, trljanje, kompresije.

Masaža za prijelome pojačava limfnu drenažu (limfni odljev), što ublažava oticanje, uklanja stagnirajuće procese u zglobu gležnja. U ovom slučaju, pokreti za masažu trebaju biti uredni, glatki, umjereni kako ne bi narušili integritet obnovljenih kostiju.

Da bi se smanjilo opterećenje na petu bez prestanka, svi pacijenti nose ortopedske cipele (ortoze - čizme). Pomažu u stvaranju pravilnog luka stopala, uključuju mišiće tele, iskrcavaju petu, pridonose odljevu venske krvi, sprječavajući je da stagnira.

Ortoze se biraju za svakog pacijenta pojedinačno. Prilagođavaju se u radionici prema uputama polaznog traumatologa ili ortopeda. Trajanje nošenja od 4 do 8 mjeseci.

Fizioterapeutske metode rehabilitacije nakon prijeloma:

  • udarni ultrazvučni valovi (fokusirani) ─ prodiru u duboke mišiće i koštano tkivo, smanjuju ozbiljnost boli, ubrzavaju regeneraciju, stabiliziraju metaboličke procese, indicirani su za komplicirane prijelome;
  • laser ─ pomaže resorpciju ustajalih upalnih procesa, ublažava oticanje, sprječava stvaranje poticaja;
  • elektroforeza primjenom Dimeksiduma ili Novokaina ─ uklanja bol, ubrzava zacjeljivanje, postupak se obavlja svaki drugi dan;
  • UHF ─ smanjuje oticanje, bol, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.

Mogući štetni učinci nakon prijeloma

Prijelomi pete obiluju različitim stupnjevima deformacija stopala, koje narušavaju njegove funkcije i dovode do hromosti. To je najvjerojatnije kada žrtva zanemaruje preporuke liječnika i duge mjesece ne provodi pravilnu rehabilitaciju.

Vrste anatomskih poremećaja:

  • Deformirajuća artroza zglobova ─ iscrpljivanje hrskavice, nakon čega slijedi uništenje. Koštano tkivo raste i deformira se, izgled stopala se mijenja. Dovodi do djelomične ili potpune blokade tjelesne aktivnosti, invalidnosti.
  • Posttraumatsko ravnih stopala ─ izravnavanje lukova stopala. Češće se razvija nepravilnom usporedbom fragmenata kosti. Posljedice ─ poremećaj cijelog mišićno-koštanog sustava, koštanih mišića.
  • Koštani ispupci ─ prekomjerni rast kostiju i hrskavice. Mogu utjecati na živčane pleksuse i dovesti do oslabljenog osjeta i inervacije stopala.

Odmah nakon prijeloma često se razvija krutost. Neki pacijenti imaju posttraumatski artritis (upala zglobova). Bol može postati kronična zbog začepljenih živaca..

Uobičajene post-traumatske posljedice uključuju venske trombe različitih veličina, iritaciju tetiva i mišića spajalicama, infekciju rane na površini šava, kontrakture, krutost zgloba (ograničenje pokretljivosti).

Nakon intraartikularnih prijeloma u 60% slučajeva razvija se kronični osteoartritis ─ patologija neupalne prirode zglobne površine i hrskavice. Nastala postupno, ograničava fleksiju leđa u gležnju.

Nekim se pacijentima dijagnosticira pseudoartroza ─ nesjedinjenje kalkaneusa. Suze Ahilove tetive.

Prognoza

Prijelom pete ─ ovo je složena ozljeda. Bilo koja od odabranih metoda liječenja ne može jamčiti dobar rezultat i odsutnost negativnih zaostalih učinaka. Nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkcionalnost zgloba stopala i gležnja.

U 40% slučajeva nakon prijeloma, zglob djeluje inferiorno, samo ¾ svog potencijala. U 20% bolesnika raspon pokreta je samo pola moguće. Ovisno o stupnju fragmentacije kosti i kvaliteti tretmana, svaka treća žrtva nakon toga ne može obavljati teške radove koji zahtijevaju fizičke troškove, dugo je u stojećem položaju.

Invalidnost u 25% bolesnika smanjuje se zbog uporne boli u predjelu pete ili ožiljaka.

Najnepovoljnija prognoza za kompresijske prijelome. U 80% slučajeva primjena tradicionalnih metoda liječenja ne daje pozitivan rezultat. Prema rezultatima VTEC-a (stručne komisije za medicinski rad), pacijenti dobivaju invaliditet.