Prijelom coccyxa - simptomi i prva pomoć, dijagnoza, metode liječenja i moguće posljedice

  • Artroza

Neuspješan pad na stražnjicu, posebno zimi, s jakim ledom, poznata je situacija većini ljudi. Ozljeda se često misli kao jednostavna modrica koja će boljeti nekoliko dana i prestati, ali ako se stanje s vremenom ne popravi, treba pretpostaviti oštećenje potkoljenice - njezin lom. Koliko je opasna takva ozljeda, kako je prepoznati i liječiti?

Što je lom potkoljenice?

Mala kost od 3-5 kralježaka spojenih zajedno, popunjavajući križnicu i cijelu kralježnicu, je kokcij, koji je u službenoj medicini prepoznat kao vestigični organ: tijekom evolucije je izgubio funkcije. Kod žena je repna kost pokretnija jer se tijekom porođaja pomiče kako bi propustila dijete. Ovo područje zaštićeno je od vanjskih utjecaja mekih tkiva, ali pod određenim uvjetima može se ozlijediti, a u slučaju kršenja integriteta koštanog segmenta, liječnici kažu da je prijelom.

uzroci

Često se prijelom zatvorene potkoljenice dogodi prilikom pada na stražnjicu sa srednje ili velike visine, posebno zimi, s utjecajem na led. Ovdje gornji dio trpi uglavnom, šteta nije velika. Ovu situaciju također može izazvati:

  • Snažan udarac kokciksa, zbog kojeg je poremećena vanjska struktura kralježaka.
  • Rođenje djeteta - ako je fetus velik, a veličina otvora zdjelice mala (od donjeg ruba sramne simfize ili zgloba stidnice do vrha kokta), nastaju suze, pomicanje zgloba zbog prekomjernog produženja.
  • Prometne nesreće koje često uzrokuju višestruke prijelome zdjelice.

Predisponirajući čimbenici koji pogoršavaju situaciju zahtijevaju posebnu pozornost. Starije osobe su podložnije ozbiljnim ozljedama tijekom padova i udaraca, jer imaju povećanu krhkost kostiju zbog degenerativno-distrofičnih promjena vezanih uz dob. Ljudi s nedostatkom kalcija i kongenitalnim bolestima kostiju također su izloženi riziku. Uz predisponirajuće faktore, uključite i dugoročni učinak sile na područje kokcita (serijski, monotoni):

  • proces vožnje ili rada uz stalno tresenje koje izaziva pukotine u zglobovima;
  • igranje sporta (klizanje, ples, gimnastika).

Klasifikacija

Većina kirurga vjeruje da pravi prijelom u klasičnom smislu među svim ozljedama potkoljenice nije najčešća situacija. Najveći dio slučajeva su oštećenja ligamenta zgloba koje zadržavaju križnica i potkoljenica ili pomicanje kralježaka u donjem dijelu i puknuće njihovih zglobova. Iz tog razloga, klasifikacija ozljeda je sljedeća:

  • Pukotina kokcija (nepotpuni prijelom kostiju).
  • Zatvoreni prijelom bez pomaka - situacija je klasična, rijetko izaziva komplikacije.
  • Zatvoreni prijelom s pomakom - kosti procesa odlomljene su, mogu oštetiti leđnu moždinu.
  • Dislokacija prijeloma - kombinira intraartikularni prijelom i dislokaciju u sakrokokcigealnom zglobu, pri čemu je poremećena kongruencija (podudaranje površina zgloba jedni s drugima) Često se ova situacija dijagnosticira u starijih i mladih žena.
  • Otvoreni prijelom - nastaje uglavnom kao posljedica teških nesreća, pored kokciksa su oštećene zdjelične kosti, pogođeni su unutarnji organi i kožni integritet. Dijagnoza je rijetka.

simptomi

Nakon ozljede važno je razlikovati modricu od prijeloma, jer posljednja, ako je nepotpuna (pukotina) ili je zatvorena bez pomaka, može karakterizirati ne previše svijetlu kliničku sliku. Iz tog razloga, žrtva će se posavjetovati s liječnikom čak i ako se pojave komplikacije. Karakteristični znakovi slomljene potkoljenice:

  • Ograničene modrice (hematomi) - nisu karakteristične za modrice.
  • Akutna i oštra bol koja s vremenom ne umire, vodeći je simptom. Ako je ozljeda modrica, razdoblja pogoršanja i prigušenja se izmjenjuju, intenzitet sindroma boli postepeno raste.
  • Česti nagon za defekacijom, ali postupak je bolan i težak (s modricama se ova situacija ne događa).
  • Teško kretanje, u kombinaciji s nemogućnošću sjedenja na stražnjici i pojačanom boli u trenutku podizanja na noge.
  • Oticanje, oticanje, hiperemija (crvenilo kože) na području ozljede.
  • Bol dok održavate uspravno držanje tijekom snošaja.
  • Krv u izmetu - simptom oštećenja rektuma.

efekti

Ako je prijelom kralježnice prepun invalidnosti, tada je situacija s kralježnicom malo jednostavnija, ali postoje mnoge ozbiljne i opasne posljedice, koje uključuju ne samo hematome. Takva je trauma strašna zbog oštrog izgleda komplikacija, jer osoba u početku može izgubiti vid simptoma, a zatim dobiti kritično stanje. Najčešće posljedice loma potkoljenice:

  • Kronične migrene (glavobolje) zbog pomicanja kostiju i pritiska na sluznicu leđne moždine, napetosti terminalnog konca (tanki kraj leđne moždine koji doseže 2. kokcigealni kralježak).
  • Pogoršanje rada unutarnjih organa - zbog kompresije njihovih živaca. Od posebno teških problema ove vrste: muška impotencija, ženska frigidnost (seksualna hladnoća, smanjena ekscitabilnost), jer se potkoljenica nalazi pored zdjeličnih organa.
  • Koštani kalus ili taloženje soli, što je popraćeno jakom boli s stresom na kralježnici, nelagodom u kretanju.
  • Vlaknasti hematom - modrice su u kapsuli i formiraju veliku "izbočinu", koja prilikom dodira daje bol.
  • Fistule (suppuration), posebno često nastale zbog ozljede rektuma, gdje se razvija upalni proces.
  • Oštećenja leđne moždine, potres mozga, pomaci (pritisak gornjih vratnih kralježaka na okcipitalnu regiju nije isključen), rupture.
  • Kokcijagija (anakopikovye bol) - nastaje kompresijom živčanih vlakana koja su pored kokciksa, oštećenjem periosteuma. Može biti popraćen drugim neuralgičnim poremećajima. Izražava se jakim sindromom boli tijekom rada crijeva, hodanja. Uzrok kokcijalije je često pogrešno spajanje segmenata.

Prijelom repne kosti s pomakom

Ova se situacija smatra opasnom zbog rizika od oštećenja leđne moždine ili kralježničnog kanala ako je ostaci ili oštri rubovi mjesta na kojem je prijelom stigao. Teško je ne primijetiti ovu ozljedu, jer je njezin stupanj boli veći od onog kod jednostavnog prijeloma. Osoba se susreće s poteškoćama u kretanju: fragmenti kostiju neprestano dodiruju neurovaskularni snop i meka tkiva. Glavne posljedice prijeloma s pomakom, osim oštećenja leđne moždine, uključuju:

  • Teška fuzija raseljenih kostiju, što dovodi do potrebe za kirurškom intervencijom. U skladu s tim, može se razviti apsces (gnojna upala tkiva s topljenjem i stvaranjem šupljine) kokciksa, što izaziva stvaranje fistula, probleme s pokrećem crijeva.
  • Odstupanje kokciksa u dubini male zdjelice (postavljanje pod pravim kutom nije isključeno), kao rezultat toga izravna veličina zdjeličnog izlaza.

Najteže je dobiti prijelom trudnice u posljednjem tromjesečju. Ako se rehabilitacija ne završi na vrijeme (ili poremećaji liječenja), nastaju komplicirani porođaji, jer je narušena prirodna fleksibilnost kokta, izlaz iz maternice se ne može proširiti i dijete je teško proći kroz porođajni kanal. To se posebno odnosi na veliku djecu kod žena s uskom zdjelicom. Kako bi se spriječile opasne posljedice po zdravlje majke i djeteta, liječnik može propisati uklanjanje oštećenog područja ili cijele potkoljenice prije porođaja.

Dijagnostika

Čak i potpuna podudarnost gore opisanih simptoma sa situacijom u kojoj se pacijent našao ne omogućuje nedvosmisleni zaključak, stoga, da biste postavili dijagnozu, trebali biste posjetiti liječnika. Provest će početni pregled kako bi otkrio hematome, oticanje i palpaciju, procijenit će pokretljivost kostiju. Pritiskom na gornji dio kokta u slučaju prijeloma, pacijent će osjetiti jaku bol. Nakon liječničkog pregleda propisuju se:

  • Radiografija - provodi se u 2 projekcije: ravno, kada pacijent leži na leđima, ispruženih nogu i bočno, kada je smješten na boku i savija koljena prema sebi. Sadržaj slike na slici nije apsolutni, jer su male kosti skrivene iza mekih tkiva koja nisu prozirne zrake. Pomoću rendgenske snimke liječnik određuje vrstu i mjesto prijeloma..
  • Kompjuterska tomografija (CT) - ako je moguće imati je, ne može se propisati rendgenski snimak, jer na CT-u možete detaljno vidjeti sve guste strukture.
  • Slika magnetskom rezonancom (MRI) - pomaže uvidjeti posljedice prijeloma: utječu li na mišićna ili živčana vlakna, žile. Indikacija za MRI može biti sumnja na oštećenje kralježaka, leđne moždine.
  • Rektalni i vaginalni pregled - sadržaj informacija tehnike je nizak, postoji bol. Tijekom nje možete procijeniti pokretljivost kokciksa, osjetiti krepitus (mrvicu trenja koštanih fragmenata).

Prva pomoć

Ako je ozbiljnost ozljede mala, osoba se može obratiti hitnoj pomoći. U drugim situacijama, prije dolaska hitne pomoći i odvoza žrtve u bolnicu, treba mu pružiti pomoć, koja započinje premještanjem osobe u vodoravni položaj na boku - tako da neće doći do gušenja povraćanjem ako dođe do refleksnog napada. Avionu je potrebna čvrsta, ravnomjerna. Sljedeće radnje:

  • Da biste fiksirali položaj tijela žrtve sa strana, stavite savijenu odjeću (ručnike) ispod zavoja tako da nema opterećenja na kralježnici.
  • Nanesite boce s hladnom vodom ili suhim ledom na zlom loma na sat vremena (ako je zatvorena) kako biste smanjili ozbiljnost edema.
  • Ako je žrtva svjesna i ima normalan refleks gutanja, dajte mu piće lijekova protiv bolova..
  • Ako se osoba onesvijesti, pobrinite se da mu jezik ne padne - to blokira dišne ​​kanale.
  • Ako je izgubljeno disanje ili puls slabi, izvršite neizravnu masažu srca, napravite umjetno disanje. Ponavljajte ove korake dok ne stigne hitna pomoć..
  • Da bi žrtvu prevezli na nosila, stavili su je u želudac. Oštećena područja kralježnice treba popraviti posebnim "gumama" iz kruga gaze s pamukom.

Liječenje prijeloma coccyxa

Izbor terapijskog režima treba povjeriti liječniku koji će pregledati rezultate instrumentalnih pregleda i procijeniti ozbiljnost pacijentovog stanja. U slučaju pomaka kostiju indiciran je boravak u bolnici (oko 3 tjedna), a s umjerenom / blagom traumom, liječenje se može provesti u ambulantnom stanju (kod kuće). Nekoliko općih preporuka:

  • U akutnom razdoblju (sindrom boli je izražen), žrtvi je prikazan odmor u krevetu na tvrdom kauču, dok leži na trbuhu. Okreću ih nekoliko puta dnevno na leđima kako bi se spriječilo nastajanje čireva od pritiska, a ispod kokcigealne kosti uvijek se postavlja ortopedski jastuk u obliku gumenog kruga. Stanje mirovanja u teškim slučajevima traje do 4 tjedna.
  • Pražnjenje crijeva u prvom tjednu može se obaviti samo pomoću klistira. Primjena blagih laksativa.
  • Ne odlazite u kupke i saune, ne uzimajte vruću kupku u prvom tjednu.
  • U prehranu unesite izvore kalcija: mlijeko, sir, persimmon ili vitaminsko-mineralni kompleksi. Uz to vam je potreban i silicij u cvjetači, maslinama.
  • Da bi se eliminirao sindrom boli, anestetici su dozvoljeni prvih 1-2 dana.

U razdoblju rehabilitacije (nakon ublažavanja akutne boli) kada sjedite, također morate koristiti ortopedski jastuk, a opterećenje se neprestano premješta u lijevu i desnu stražnjicu. Povremeno bi se trebali nagnuti naprijed. Uz to, u ovom trenutku propisane su masaža, fizioterapija, gimnastika i hirudoterapija. Potpuno zacjeljivanje kockice traje 1-3 mjeseca, ali jaka fizička aktivnost nakon prijeloma zabranjena je godinu dana.

Terapija lijekovima

S otvorenim prijelomom ili stvaranjem gnojnog žarišta, analgetske masti nisu propisane, u drugim se slučajevima lijekovi primjenjuju topički i interno. Ciljevi liječenja lijekovima su uklanjanje edema i boli, pa je žrtvi propisano:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - tablete (Ketanol, Ketorol) i supozitoriji (Voltaren, Diklofenak);
  • lijekovi protiv bolova u tabletama (Analgin, Baralgin);
  • antibiotici (Amoxicillin, Amoxiclav) - u slučaju otvorene ozljede kako bi se spriječila bakterijska infekcija.

Moguće je da se za ubrzanje procesa ozdravljenja tkiva propisuju pripravci kalcija i hondroitina. Neki liječnici dodatno preporučuju upotrebu masti koje ublažavaju oticanje (Troxevasin, Heparin mast), ali daju manje izražen učinak od tableta. Najčešće korišteni lijekovi:

  • Baralgin je jak analgetski lijek (tablete) na metamizolu, koristi se protiv bolova umjerenog i niskog intenziteta, grčeva u glatkim mišićima. Učinak se osjeća nakon 20-40 minuta. Lijek može sniziti krvni tlak, izazvati alergijske reakcije. Kad je trudnoća dopuštena samo u 2. tromjesečju, nije propisana za osjetljivost na pirazolone. Maksimalna pojedinačna doza za odraslu osobu je 1 g, a dnevna doza 3 g, podijeljeno u 4 doze.
  • Diklofenak - rektalni čepići s protuupalnim i analgetskim učinkom, propisani su za simptomatsku terapiju, nemaju terapijski učinak. Nije dopušteno u posljednjem tromjesečju trudnoće, s povećanom osjetljivošću na glavnu tvar. Supozitorij se stavlja noću, doza za odraslu osobu je do 150 mg.

fizioterapija

Ne postoje načini za razvoj kockaste kosti, ali cilj tjelesne aktivnosti u rehabilitacijskom razdoblju je drugačiji. Skup vježbi, koje je odabrao liječnik (on će također pratiti njihovu provedbu), propisan je za sprečavanje nastanka čireva pod pritiskom, jačanje mišića leđa i normalizaciju cirkulacije krvi u području zdjelice. U početnoj fazi gimnastika se radi ležeći, jer se dodaju oporavak (od 3. tjedna ili kasnije) složenije vježbe.

kirurgija

Operacija je propisana kada je potrebno ispraviti deformaciju (često su to dugotrajni prijelomi koji nisu pravilno narasli) ili s jakim pomicanjem fragmenata. Uz to, kirurška intervencija se prakticira kompresijom (kompresijom) zdjeličnih organa. Nekoliko tehnika:

  • popravak oštećenog fragmenta;
  • uklanjanje ostataka;
  • vertebro- ili kifoplastika (minimalno invazivna - probijanjem - metoda uvođenja poliakrilatnog cementa u šupljinu kralježaka radi vraćanja prirodne elastičnosti);
  • kokcigektomija (potpuno uklanjanje - resekcija - koccigealna kost).

Prva dva postupka izvode se pod lokalnom anestezijom, kirurg djeluje kroz rektum i meka tkiva izvana. Tehnika je dvostruka (uključene su obje ruke, bez alata). Resekcija se provodi pod općom anestezijom, disekcijom tkiva (kože, mišića i ligamenata), a skalpelom je odrezan sakralno-kokcigealni disk. Čak se i takva operacija dobro podnosi, iako liječnici ne isključuju:

  • oštećenje rektuma;
  • krvarenje
  • oštećenje živaca;
  • zarazne komplikacije.

ethnoscience

Alternativni način liječenja prijeloma mogu biti recepti alternativne medicine: pripravci pripremljeni na njihovoj osnovi potiču regenerativne procese, mogu anestezirati i ublažiti oticanje. Najefikasnije opcije:

  • Sjeckajte svježe lišće komfreja, pomiješajte s biljnim uljem (čaša svakog), kuhajte na laganoj vatri. Umiješajte vosak (1/4 šalice). Kad se ohladi, nanesite debeli sloj na područje ozljede, držite ga sat vremena. Provedite postupak ujutro i navečer.
  • Naribajte sitno sirovi krumpir, malo ga iscijedite, stavite u gazu. Nanesite 2-3 sata na zahvaćeno područje jednom dnevno.
  • Razrijedite 0,2 g mumije u 50 ml kipuće vode, ostavite da se ohladi. Pijte pola sata prije jela. Uzimajte ovaj alat 2 puta dnevno.
  • U litri vode prokuhajte 2 žlice. l lišće geranija, soj. Koristite za tople kupke u subakutnom razdoblju 15-20 minuta.

prevencija

Da bi se zaštitili od lomova, liječnici savjetuju svima da se brinu o unosu kalcija i vitamina D u organizam. Trebate naučiti kako pravilno pasti na stražnjicu kako ne biste udarili kralježnicu - trebali biste se otkotrljati na leđa ili krenuti malo u stranu (samo nemojte pokušavati pasti kukom) tako da dođe do kontakta sa širokim područjem. Dodatno:

  • budite oprezni kad idete na led;
  • Izbjegavajte potencijalno opasne sportove (skokovi u dalj);
  • eliminirati situacije povećanih ozljeda (jahanje po tvrdom ledu).

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Prijelom kokcija: simptomi i posljedice kod žena i muškaraca

Ozljede repne kosti su raširene među ljudima raznih dobnih skupina. Najčešće, oštećenje ovog dijela kralježnice nastaje zimi pri padu na stražnjicu. Zbog strukturnih značajki zdjeličnih kostiju, ovaj mehanizam ozljeda prevladava kod žena, a prijelom kralješnice uglavnom se javlja kod žena. Kada se dogodi tijekom trudnoće, to je posebno opasno. U članku se govori o vrsti traume, kako se javlja i kako se liječi..

Anatomska struktura i funkcije

Ta se kost smatra rudimentarnim procesom i predstavlja završni odjel kralježnice. Sastoji se od spojenih kralježaka (od tri do pet). Njihova fuzija obično se događa do dvanaeste godine. Kokcij ima piramidalni oblik. Široki kraj povezuje se sa sakrumom kroz intervertebralni disk. Zbog toga kost ima određenu pokretljivost koja se do pedesete godine gubi. Drugi je kraj sužen i savijen prema naprijed. Veliki broj živčanih završetaka nalazi se u kokciksu, pa su ove ozljede prilično bolne. Na stranama je ojačan ligamentnim aparatom. Na kokcigealnoj kosti pričvršćene su brojne tetive mišića. Sa stražnje površine pričvršćen je na glutealne mišiće. Njegov vrh povezan je s analnim sfinkterom..

  1. Njegova glavna uloga je uravnotežiti vertebralne strukture iznad. Krtica doprinosi pravilnoj raspodjeli tereta. Zahvaljujući ovoj kosti, osoba je u stanju sjesti i ustati i napraviti razne pokrete.
  2. Kompleks ovih kostiju, ligamenata i mišića igra važnu ulogu u porođaju. Zahvaljujući mišićima, repna kost se može pomicati, što proširuje porođajni kanal.
  3. U muškaraca mišići pričvršćeni na kralježnicu igraju vodeću ulogu u procesu ejakulacije..
  4. Ova kost, uz mišiće vezane uz nju, igra značajnu ulogu u pokretu zglobova kuka.
  5. Djelomično osiguravaju rad reproduktivnih organa, rad debelog crijeva i genitourinarnog sustava.

Slomljena kralježnica remeti većinu ovih funkcija u ljudskom tijelu. Stoga je potrebno na vrijeme liječiti štetu.

uzroci

Prijelom potkoljenice je kršenje integriteta koštanog tkiva. Ljudi često postavljaju pitanje: "Pao je, je li moguće slomiti potkoljenicu?" Prema statistikama, najčešći uzrok oštećenja ove kosti je normalan udarac nakon pada na stražnjicu, udarcem kosti u zemlju. To se događa zimi u ledu. Slične ozljede nastaju kod djece i sportaša u kršenju tehnike skakanja, padova pri sportu i kod klizanja.

Postoje i drugi razlozi:

  1. Oštećenja potkoljenice nastaju prilikom udara u područje svog mjesta tvrdom tupim predmetom, što se često događa tijekom nesreća i industrijskih ozljeda.
  2. U žena je ta kost oštećena tijekom porođaja, tijekom prolaska glave fetusa kroz porođajni kanal.
  3. Često se kršenje integriteta ove kosti događa tijekom nastave u određenim sportovima (biciklizam, jahanje). Oni nastaju prilikom zanemarivanja sigurnosti tijekom sportskih vježbi..
  4. Oštećenja se često događaju kada djeca i odrasli ne poštuju sigurnosne mjere opreza prilikom vožnje nizbrdo na ledu i sirarama..
  5. Uzrok oštećenja je osteoporoza (naprezanje u strukturi koštanog tkiva), koja se često javlja kod starih ljudi..
  6. Rijedak razlog je produljeni vibracijski učinak na kokcigealnu zonu kao rezultat stalnog drhtanja.

Stvaranju prijeloma doprinosi slabost ligamentno-mišićnog aparata zdjelične regije.

Klasifikacija

Kršenje integriteta koštanog tkiva kokciksa obično se dijeli prema nekoliko znakova.

Razlikuju se sljedeće klasifikacije:

  • prisutnošću oštećenja mekog tkiva na području oštećenja;
  • prisutnošću ili odsutnošću pomaka koštanih fragmenata;
  • prema stupnju ozljede;
  • zastarom;
  • prisutnošću ili odsutnošću kompresije.

Većina traumatologa smatra da je pravi prijelom potkoljenice rijetkost. Češće dolazi do oštećenja ligamentnog aparata koji drži kosti. Zbog toga dolazi do pomaka fragmenata kralježnice u zglobovima.

Razlikuju se sljedeće vrste pravih lomova:

  1. Otvoreni i zatvoreni prijelomi potkoljenice. Oštećenje se naziva otvorenim, pri čemu se opaža puknuće mekog tkiva, fragmenti kosti strše kroz njega. Moguće ozljede unutarnjih organa. Ovaj je prijelom izuzetno rijedak. S zatvorenim prijelomom potkoljenice oštećena je samo kost, nema suza mekih tkiva. To je popraćeno skrivenim oštećenjima mišića i ligamenata..
  2. Prema stupnju ozljede kokciksa razlikuju se puni, djelomični prijelomi i kompresija. Djelomični lom ili pukotina - s jedne strane postoji kršenje integriteta kosti, ne dolazi do potpunog odvajanja fragmenata. S potpunim oštećenjem, dijelovi kosti odvojeni su jedan od drugog na mjestu ozljede. Kompresijskim lomom potkoljenice naziva se oštećenje dobiveno vanjskim stiskanjem, koje omekšava tkivo..
  3. Ozljeda kockice sa i bez pomaka. Prijelom kokcija s pomakom - dolazi do pomaka koštanih fragmenata. Javlja se u vrijeme ozljede i nakon nje tijekom nepravilnog transporta žrtve i njegovih pokušaja samostalnog kretanja s oštećenom potkoljenicom. Ova vrsta ozljede dugo raste.
  4. Prema zastara, izoliraju se svježe ozljede - do tri mjeseca. Starije osobe - šteta se smatra kada je od ozljede prošlo više od tri mjeseca.

Posebna varijanta ozljede je prijelom kokcisa - kombinacija intraartikularnog prijeloma i dislokacija sakrokokcigealnog zgloba. S njom se gubi korespondencija zglobnih površina. Patologija je češća kod žena i starijih osoba..

simptomi

Glavni simptom loma potkoljenice je jaka bol koja dugo ne prestaje. Intenzivira se promjenom položaja tijela, ustajanja, sjedenja, pokreta crijeva i spolnog odnosa.

Pored boli, razlikuju se i sljedeći znakovi ozljede kralježnice:

  • oticanje tkiva na području ozljede;
  • crvenilo kože;
  • lažni poriv da se isprazni crijeva;
  • poteškoće u hodanju;
  • preosjetljivost kože;
  • u izmetu se nalazi dodatak krvi.

U žena se simptomi prijeloma gotovo ne razlikuju od manifestacija oštećenja potkoljenice kod muškaraca. Međutim, kod žena je bol s prijelomima kokusa jača. U djece su simptomi ozljede kralježnice manje izraženi. Te su ozljede kod njih izuzetno rijetke. Često imaju dislokacije koje je potrebno razlikovati od prijeloma. Uz to, ne dolazi do povećanja boli tijekom rada crijeva.

Simptomi otvorenog prijeloma potkoljenice kod žena i muškaraca mogu se posumnjati sljedećim simptomima:

  • oštećena koža i tkiva ispod nje;
  • prisutnost krvarenja;
  • u rani su vidljivi fragmenti kostiju.

Uz otvoreni prijelom uvijek postoji karakteristična klinika koja se ne može brkati ni sa čim. Sa zatvorenom ozljedom, liječnik uvijek utvrdi da pacijent ima modricu ili prijelom potkoljenice.

Koji su znakovi prijeloma od modrice?

Stražnja kost dobro štiti okolne mišiće. S ozljedama se rijetko oštećuje, modrice su mnogo češće. Kako utvrditi da pacijent ima modricu ili lom potkoljenice. Za to je nekoliko znakova karakterističnih za svaku od ovih ozljeda pomoću kojih je moguće razlikovati lom potkoljenice od modrice..

Za modrice je karakteristično:

  • bol se pojačava, zatim umire;
  • nema modrica;
  • nema boli ili lažnog poriva pri pokretu crijeva.

Prijelom potkoljenice od modrice karakterizirani su izraženijim simptomima.

Tipično za njega:

  • modrice se brzo formiraju;
  • akutna, jaka bol ne umire, povećava se s vremenom;
  • bolovi tijekom rada crijeva, povremeno nastale lažne želje razlikuju lom od modrice.

S frakturom kokta kod žena tijekom porođaja, u kokcigealnoj regiji nema hematoma.

Simptomi loma potkoljenice kod starijih žena s osteoporozom se brišu i nalikuju modricama.

Dijagnostika

Liječnik s traumom otkriva frakturu i postavlja dijagnozu nakon niza studija. Ispituje žrtvu, pita je o okolnostima ozljede..

Obavlja sljedeće radnje:

  • Prilikom pregleda pacijenta, liječnik pregledava kokcigealnu regiju. Otkriva prisutnost oteklina i hematoma. Pri pritisku na vrh kokta, bol se pojačava.
  • Dodijelite radiografiju kokcija u bočnoj (sa savijenim nogama) i izravnoj projekciji.
  • Računala tomografija smatra se najinformativnijom metodom za ozljede kralježnice. Uz njegovu pomoć određuju se čak i najmanji prijelomi.
  • MRI - propisan je za otkrivanje oštećenja mekih tkiva, žila i živčanih pleksusa na ovom području.

Vaginalni pregled provodi se kod žena, omogućuje vam određivanje crepitusa fragmenata na mjestu oštećenja. Kod muškaraca s istim ciljevima provodi se rektalni pregled. Ako je sindrom boli jak, ne provodi se, jer manipulacija povećava bol.

Prva pomoć

Ako je osoba slomila potkoljenicu, u teškim slučajevima treba mu pružiti prvu pomoć. U blagim je slučajevima u mogućnosti samostalno kontaktirati hitnu pomoć. Ako u žrtvi opažamo hematom u kokcigealnoj regiji, oticanje tkiva i jaku bol, možemo shvatiti da pacijent ima slomljenu repnu kost i da mu treba prva pomoć. Stoga morate izvršiti sljedeće korake.

Što učiniti ako se sumnja na žrtvu loma potkoljenice:

  1. Žrtvu je potrebno položiti na tvrdu, ravnu površinu s jedne strane. To će smanjiti opterećenje na koccigealnoj regiji. Pacijent mora biti fiksiran u ovom položaju..
  2. Potrebno je staviti nešto hladno na područje ozljede kako bi se smanjio oteklina.
  3. Žrtvi se daju lijekovi protiv bolova (Analgin, Ketorol) da bi smanjili bol.

Obavezno pozovite hitnu pomoć. Pri kretanju pacijenta okrenite mu trbuh.

liječenje

Liječenje prijeloma kokcija provodi samo traumatolog. Teške ozljede liječe se na odjelima za traume u bolnicama. Za blage prijelome kokciksa liječenje se provodi kod kuće pod nadzorom traumatičnog kirurga u poliklinici. U oba slučaja pacijentu se preporučuje ležati u krevetu do pet dana. Za liječenje se koristi terapija lijekovima i, u rijetkim slučajevima, kirurška intervencija..

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom za frakturu kokciksa propisano je za smanjenje boli i oteklina. Ovi lijekovi se uzimaju izvana i iznutra. U slučaju kršenja integriteta kože, vanjski agensi nisu propisani.

Lijekove mora propisati samo liječnik koji nadzire pacijenta s lomom kralježnice. Samo-lijek je neprihvatljiv.

Za liječenje se koriste:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u tabletama, čepićima i mastima.Napisani su za smanjenje boli i ublažavanje oticanja tkiva. Koriste se tablete (Ketorol, Diklofenak, Meloksikam) i supozitoriji (Diklofenak, Voltaren). Koristim ih u obliku masti za područje ozljede (Fastum gel, Dolgit krema, Diclac).
  2. Da bi se smanjilo oticanje i ubrzalo rješavanje hematoma, koriste se heparinska mast i troksevazin..
  3. Za ublažavanje bolova propisuju se lijekovi protiv bolova Analgin i Baralgin.
  4. Laksativi preporučeni za lakše kretanje crijeva.
  5. Antibiotici se koriste samo onako kako je propisao liječnik nakon ispitivanja odvojena od rane zbog osjetljivosti na ove lijekove.

Kao dodatna terapija pacijentima se propisuju kalcijevi pripravci i sredstva koja sadrže hondroitin kako bi se ubrzalo zacjeljivanje koštanih fragmenata kako bi se brže izliječio prijelom kosti.

kirurgija

Većina prijeloma kockica pokušava biti konzervativan. Kirurško liječenje često se koristi samo za liječenje kroničnih, nelječnih prijeloma koji su pogrešno spojeni. U slučaju izraženog pomaka fragmenata u svježim ozljedama. Operacije su propisane za oštećenje fragmenata kostiju unutarnjih organa.

Primjenjuju se sljedeći operativni postupci..

  • uklanjanje fragmenata kosti;
  • ekscizija malih fragmenata;
  • kifoplastika - uvodi se u oštećeni ulomak kralješka poliakrilatnog ljepila;
  • kokcigektomija - ukupno uklanjanje omekšenih kockastih kostiju.

Uklanjanje kockastih kostiju i usporedba premještenih prijeloma provodi se pod anestezijom, preostale operacije se izvode pod lokalnom anestezijom..

Kućno liječenje

U većini slučajeva, kada je kralježnica oštećena, pacijentu se propisuje liječenje kod kuće, u odjelima za traumu liječe se samo složeni prijelomi. Pacijentu je propisan odmor u krevetu pet dana. Pacijentu se savjetuje korištenje posebnog jastuka i ortopedskih valjka. Propisan je nesteroidni protuupalni, analgetici, laksativi. Lijekovi se uzimaju pod nadzorom liječnika.

Pravilna imobilizacija za frakturu kokcija

Pacijent je imobiliziran tijekom prijeloma radi iskrcavanja oštećene kralježnice. Poželjno je biti u pozi za žabu koristeći krug protiv dekubitusa. Postavlja se ispod stražnjice pacijenta. Valjci izrađeni od tkanine postavljaju se ispod koljena, šireći noge i savijajući ih u zglobovima koljena. Jastuci se stavljaju pod noge pacijenta, zglobovi gležnja savijeni su pod kutom od devedeset stupnjeva. Možete ležati na boku s jastukom između nogu. Kršenje kreveta u krevetu dovodi do razvoja komplikacija. Uz sve vrste liječenja, ovo je važno učiniti s lomom potkoljenice. S prijelomom kralježnice možete spavati samo u pozama koje stvaraju minimalno opterećenje (sa strane i trbuha). S lomom možete hodati za samo dva tjedna. Ne smiju sjediti nekoliko mjeseci bez posebnog ortopedskog jastuka. Kada ga koristite, oni im mogu sjesti nakon otprilike tri tjedna. S lomom kralježnice možete hodati samo u posebnom korzetu.

Ortopedski jastuk

Za pravilno spajanje ulomaka kockastih kostiju važno je koristiti ortopedski jastuk. To je prsten na napuhavanje poput pojasa za spašavanje. Smanjuje opterećenje na ovom dijelu kralježnice kada ležite i sjedite, te smanjuje bol. Njezinom primjenom poboljšava se cirkulacija krvi i metabolički procesi na zahvaćenom području, rasterećuje se napetost mišića leđa.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje oporavka nakon ove ozljede traje do mjesec i pol. U slučaju teške ozljede, ona se proteže na tri mjeseca. Nakon što pacijent zacijeli oštećenje kosti (kada potvrdi ovu činjenicu rendgenom), započinju rehabilitaciju nakon prijeloma. Koliko dugo ozdravljenje prepone ovisi o stupnju ozljede i vrsti oštećenja. Kao i sam pacijent, koliko pažljivo slijedi preporuke liječnika.

Primjenjuju se sljedeće metode:

  • akupunktura;
  • fizioterapiju;
  • fizioterapiju;
  • hirudotherapy;
  • masaža.

Pažljiva se pažnja posvećuje prehrani bolesnika. U prehrani bi trebao biti dovoljan sadržaj lako probavljivih proteina, kalcija i magnezija, tako da kosti repne kosti brže rastu.

Mora sadržavati sljedeće proizvode:

Pacijent bi trebao piti najmanje jednu i pol litre tekućine dnevno.

Tjelovježba i masaža

Ne postoje izravne vježbe za razvoj raspona pokreta u kokciksu. Njihov glavni zadatak je ojačati lumbalne mišiće i strukture zdjeličnog dna, poboljšati cirkulaciju krvi zdjeličnih organa. Vježbe terapija za oporavak kokcisa započinje odmah. Dok je pacijent na počinaku u krevetu, preporučuju mu se vježbe disanja i gimnastika u ležećem položaju. Nakon trećeg tjedna raspon pokreta se proširuje. Kompleks terapije za vježbanje razvija liječnik za rehabilitaciju za svakog pacijenta. To ovisi o stanju pacijenta..

Sljedeće vježbe su posebno korisne:

  • izvlačenje nogu savijenih u koljenima do prsa;
  • kompresija koljena lopte;
  • hodanje na čarapama i petama;
  • padine
  • kružni pokreti kukova;
  • sklekovi;
  • podizanje donjih udova prema gore.

Vježbe za jačanje mišića izvode se na boku, sjedeći, stojeći i ležeći.

Terapija vježbanjem kontraindicirana je kod sljedećih patologija:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • ruptura ligamenta križnice i potkoljenice;
  • onkološke bolesti;
  • oštećenja zdjeličnih organa;
  • visoki krvni tlak.

Tijek vježbe terapije obično se propisuje mjesec dana. Izvodi se istovremeno s masažom i fizioterapijom.

Masaža za lom kockica propisuje rehabilitacijski liječnik, a obavlja ga certificirani maser. Postupak se izvodi pažljivo koristeći opuštajuću tehniku. Masaža se može kombinirati s utrljavajućim mastima i esencijalnim uljima. Primjenjuje se klasična i bodova tehnika. Izvodi se nakon resorpcije hematoma. Masaža ublažava grčeve i napetost mišića leđa, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi. Izvodi se do dva puta tjedno, tečaj traje mjesec dana. Masaža je kontraindicirana u slučaju oštećenja kože preko kralježnice.

fizioterapija

Tijekom razdoblja rehabilitacije fizioterapija se široko koristi.

Koristite sljedeće metode:

  1. Elektroforeza - koristi se za poticanje regeneracije tkiva, unošenje raznih ljekovitih tvari pod kožu.
  2. Magnetoterapija - smanjuje intenzitet upalnog procesa, pomaže resorpciju hematoma.
  3. Laserska terapija - pojačava regionalnu cirkulaciju krvi i poboljšava prehranu hrskavice.
  4. Parafinska terapija koristi se za opuštanje spazmodičnih mišića i poboljšanje cirkulacije krvi..

Postupci su dodijeljeni tijekom deset sesija. Ne provode se zbog oštećenja na koži, suppuration u kokciksu i onkoloških procesa..

ethnoscience

Tradicionalna medicina za lom kockica koristi se kao dio složene terapije zajedno s konvencionalnim metodama liječenja. Alternativne metode liječenja aktivno se koriste u razdoblju oporavka.

Dajemo najpopularnije od njih:

  1. Trljanje ljekovitim biljem. Uzmite ljekovito bilje: celandin, slonovinu i plantain i nasjeckajte u blenderu. Uzmite dvjesto grama ove mješavine, napunite s pola litre votke i dodajte nekoliko mahuna ljute paprike. Inzistirajte na tjedan dana. Utrljajte ovu tinkturu na područje kokcija ujutro i navečer dok bol ne nestane u potpunosti.
  2. Domaća mast zlatnih brkova i propolisa. Da biste ga pripremili, zlatne brkove treba tri dana držati u zamrzivaču. Zatim ga samljeti i pomiješati s masnom supstancom koja se sastoji od jednakih udjela badger masti i maslaca. Omjer masne tvari i zlatnih brkova je 3: 1. Zatim u smjesu dodajte pedeset grama propolisa. Sve temeljito promiješajte i čuvajte u hladnjaku. Utrljajte masti u područje kokciksa svakodnevno noću tjedan dana.
  3. Komprimira se s dekocijom geranija. Pripremite dekociju geranija. Da biste to učinili, dvije žlice usitnjenog lišća ove biljke prelijte litrom vode. Dovedite do vrenja i kuhajte pet minuta. Zatim maknite s vatre i ohladite. U ovoj tekućini namočite zavoj ili gazu, nanesite pola sata na kokciju. Postupak se obavlja preko noći, dva tjedna.

Prije upotrebe svakako se posavjetujte s liječnikom.

Moguće komplikacije i posljedice prijeloma

Kokcygodynia je najčešća komplikacija slomljene repne kosti. Manifestira se upornom i jakom boli u kokciksu. Razvija se zbog stvaranja koštane srži, fibroznog hematoma, kompresije živčanih završetaka i oštećenja perioste kokta.

Komplikacije prijeloma potkoljenice kod žena uključuju kršenje porođaja. Povezana je s stvaranjem klinički uske zdjelice kao posljedice poremećene pokretljivosti u sakrokokcigealnom zglobu. Uobičajene posljedice prijeloma potkoljenice uključuju poremećaj rada crijeva i bolove tijekom crijeva. Simptomi posljedica loma potkoljenice kod žena i muškaraca uključuju patologije seksualne funkcije, jer su oštećeni živčani pleksusi koji inerviraju zdjelične organe. Migrena se također formira nakon ozljede koccigealnih kostiju zbog oslabljenih funkcija prigušivanja kralježnice. Posljedice prijeloma potkoljenice u djeteta iste su kao i u odrasle osobe.

Prognoza oporavka

Prognoza za oporavak od prijeloma koccigealne kosti često nije predvidljiva. Ovisi o težini ozljede, poštivanju liječničkih uputa tijekom liječenja i u procesu rehabilitacije, kao i o dobi pacijenta. Kod djeteta ili odrasle osobe, fraktura je jednostavna i primio je terapiju u potpunosti, dolazi do potpunog oporavka.

Prijelom potkoljenice smatra se ozbiljnom ozljedom, jer je to donji dio kralježnice. Stoga se patologija liječi samo pod nadzorom liječnika. Ignoriranje simptoma i samo-lijek je neprihvatljivo. Uspješno liječenje prijeloma kokciksa samo uz potpuno poštivanje svih preporuka liječnika.

Što će pokazati CT kokciksa, MRI ili CT, zašto kontrast?

Indikacije za imenovanje

Važno je napraviti ultrazvuk nakon ozljede, pada ili snažnog udarca koji je prethodio pojavi boli. To će pomoći u prepoznavanju ranih poremećaja u tijelu i spriječiti komplikacije koje mogu biti opasne po život..

Nakon pregleda kako bi odredio dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvuk. Ovaj postupak pomoći će brzo utvrditi uzrok boli i postoji li kršenje koštane strukture ili neoplazme..

Pored traume, drugi simptomi mogu biti pokazatelj ultrazvuka:

  • bol tijekom produženja leđa i pri savijanju;
  • česta bol u donjem dijelu leđa i u donjem dijelu leđa, koja ima karakter rezanja ili povlačenja;
  • bol za vrijeme mokrenja i česti nagoni da se počine;
  • bolne senzacije koje počinju u kokciksu i daju se gornjim segmentima kralježnice;
  • stalna bolna napetost mišića donjeg dijela leđa;
  • bol kada sjedi uspravno i pokušava ustati;
  • pojačana bol na dnu kralježnice pritiskom na kokciju i raznim pokretima;
  • neugodan osjećaj, peckanje ili osjećaj težine u kokciksu.

Ultrazvuk se koristi ako liječnik sumnja na bilo kakvu patologiju u tkivima ili organima zdjelice (na primjer: tumori ili ciste, hernije, fistule, hematomi, upale).

Prva pomoć

Ako sumnjate na lom potkoljenice, žrtvi treba pružiti prvu pomoć, kako slijedi:

  • Žrtva je položena na bok ili na trbuh. Ne možete leći na leđima, kokčić ne bi trebao ležati na bilo kojoj površini. Svi pokreti trebaju biti svedeni na minimum;
  • Led ili hladni oblog nanosi se na kokcigealnu zonu. To će pomoći smanjiti dotok krvi na oštećeno područje;
  • Ako imate jake bolove, trebate uzeti anestetik.

Nakon poduzetih mjera za pružanje prve pomoći, žrtvu trebate poslati u hitnu pomoć na pregled. Da biste to učinili, preporučljivo je nazvati tim hitne pomoći. Ako se bolesnik prevozi neovisno, tada bi trebao ležati na boku.

Priprema i provođenje ankete

Prije ponašanja ultrazvučnog postupka donje kralježnice potrebna je priprema koja će pomoći da se dobije najviše informacija o kršenjima.

Nekoliko dana prije posjete liječničkoj ordinaciji morate odbiti jesti hranu koja uzrokuje nakupljanje plinova u crijevima. Iz prehrane treba isključiti sirovo povrće i voće, mahunarke, sodu, slatkiše i smeđi kruh. Osim toga, upotreba lijekova za uklanjanje nadutosti moguća je. Ovi lijekovi uključuju: Espumisan, Pepsan-R, itd. Treba ih uzimati nekoliko dana prije početka ispitivanja..

Dijeta se također treba unaprijed dogovoriti s liječnikom. I neposredno prije postupka, vrijedno je čišćenja crijeva. Da biste to učinili, možete unaprijed napraviti klistir ili uzeti laksativ.

Prije provođenja ultrazvuka, morate se presvući u labavu odjeću, koja ne bi trebala povući ili stisnuti ispitivano područje.

Sam postupak traje oko 10-15 minuta. Kako napraviti ultrazvuk: liječnik stavlja poseban gel na ispitivano područje pacijentovog tijela i vozi ga senzorom uređaja. Na monitoru računala liječnik vidi sliku ovog područja.

Tijekom provođenja studije, specijalist može postaviti razna pitanja koja su potrebna za pojašnjenje dijagnoze. Također, često može zatražiti okretanje ili promjenu položaja kako bi detaljnije pregledao neki fragment slike.

Na kraju postupka pacijentu se daje nekoliko slika ispitivanog područja i pismeni zaključak otkrivenih patologija.

liječenje

Ako je ispitivanju dijagnosticirano lom potkoljenice, tada se prije svega nameću posebna guma. Izrađena je u obliku kruga od pamučne vune i gaze s pričvršćivanjem straga. Ovisno o težini ozljede, nosi se od dva tjedna do jednog i pol mjeseca.

Za to vrijeme pacijent mora strogo poštivati ​​mirovanje u krevetu, dok je u ležećem položaju ili na trbuhu. Povremeno i vrlo pažljivo možete je nakratko prebaciti na leđa. U tom slučaju pacijent može proći liječenje kod kuće uz redovito praćenje u bolnici..

Terapeutski tretman prijeloma kokcija uključuje upotrebu analgetika za ublažavanje boli, kao i protuupalnih lijekova kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa na mjestu udara. Mogu se koristiti i kao injekcije i u tabletama..

Također se propisuju pripravci s kalcijem i vitaminom D. Ako nema oštećenja na koži i suppuration, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova..

Kirurško liječenje prijeloma kokcija koristi se u slučaju otvorenog prijeloma, traume s pomakom ili prisutnosti fragmenata, kao i kod teških oštećenja krvnih žila i živčanih završetaka.

U tim se situacijama izvodi otvorena repozicija. U procesu njegove provedbe, krhotine su povezane i učvršćene. Operacija se izvodi ručno pod lokalnom anestezijom. Nakon postupka, na gips se lijepi gips. Daljnje liječenje provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

Obično, nakon četiri tjedna liječenja zbog loma potkoljenice, započinje razdoblje rehabilitacije, koje, kako je propisao specijalist, može uključivati ​​hirudoterapiju, terapiju vježbanjem, fizioterapiju, terapiju blatom, elektroforezu, masažu. Nakon uklanjanja ozljede, bol u koccigealnoj regiji može dugo ostati u određenoj situaciji (sjedalo, hodanje, kretanje crijeva itd.).

U tom je slučaju preporučljivo slijediti neke preporuke koje će vam pomoći da ih smanjite, kao i da se brže oporavite nakon ozljede:

  • Sjedeći na bilo kojoj tvrdoj površini, koristite mali jastuk ili drugu oblogu;
  • Za vrijeme sjedenja nagnite se naprijed i povremeno se premjestite od stražnjice do stražnjice kako biste oslobodili višak tereta od kokta;


Ne sjedite na vrlo mekim površinama kako ne biste stisnuli kokcigealnu zonu;

  • Pijte najmanje dvije litre vode dnevno. Također je preporučljivo konzumirati juhu od ružinog voća, zeleni čaj i druga pića bogata vitaminima i mineralima;
  • Uključite što više hrane s kalcijem, silicijumom i vitaminom D. To mogu biti mlijeko i kiselo-mliječni proizvodi, jaja, morski plodovi i morska riba, grah, leća, kukuruz, heljda i zobena kaša, biljna ulja i razni orašasti plodovi. Također morate svakodnevno jesti povrće i voće, jer oni sadrže veliku količinu vlakana;
  • Kupati se nekoliko puta tjedno u sjedećem položaju;
  • Spavajte na relativno tvrdim površinama;
  • Ako je potrebno, koristite lijekove protiv bolova i blage laksative.
  • Ne dižite tegove, ne vozite se u vozilima s tvrdim sjedalima i biciklima, ne bavite se sportom.
  • Pridržavanje ovih preporuka doprinijet će brzom oporavku kokcigealne regije i uklanjanju učinaka ozljeda.

    Video: "Jednostavne vježbe za bol u kokciksu"

    Kako bi se u kratkom vremenu otklonile posljedice prijeloma potkoljenice, nakon uklanjanja ozljede moguće je provesti dodatno liječenje kod kuće.

    Da biste to učinili, pomoću ublaženih bolova i obnavljanja kralježnice možete koristiti sljedeće metode:

    1. Uzmi mali komad magneta i lagano masiraj kokcigealnu zonu. Postupak se provodi dvadeset minuta tri puta dnevno;
    2. Ogulite malo sirovog krumpira i naribajte ih u kašu. Dobivenu masu ravnomjerno nanesite na tanko tkivo, preklopite ga na pola i položite na bolno mjesto. Stisnite oblog plastičnim omotačem i obložite pacijenta toplim pokrivačem. Trajanje postupka treba biti najmanje pola sata;
    3. Samljeti 50 grama svježih listova komfreja, preliti sa 1 šalicom maslinovog ulja i pirjati na laganoj vatri oko pola sata. Nakon toga, ohladite dobiveni sastav, filtrirajte, dodajte 50 grama pčelinjeg voska i 20 kapi vitamina E. Mast dobro promiješajte, prebacite u staklenu posudu i čuvajte u hladnjaku. Treba ga koristiti ujutro i navečer, primjenjujući se na kokcigealnu regiju laganim masirajućim pokretima;
    4. 2 litre svježe nasjeckanih lišća geranija prelijte s litrom kipuće vode i pirjajte 10 minuta. Nakon toga, ohladite sastav, procijedite i koristite za komprese nekoliko puta dnevno;
    5. Pomiješajte 1 žlicu stolnog octa i 2 žlice meda. Utrljajte ovu smjesu u kokcigealni prostor tri puta dnevno. Između podmažite bolno mjesto maslinovim uljem;
    6. Kombinirajte 1 žlicu skute, kefir, med i votku. Dobivenu smjesu dobro procijedite i upotrijebite za držanje kompresa ujutro i navečer;
    7. Svježe lišće pelina oljuštite u kašu, zamotajte u tanku krpu i pričvrstite na bolno mjesto. Kompres se mora fiksirati, prekriti toplim pokrivačem i leći pola sata.

    Što vam omogućuje utvrđivanje dijagnoze

    Ultrazvučna dijagnoza kralježnice provodi se kako bi se utvrdili uzroci boli u ovom području kralježnice..

    Ultrazvuk se koristi za otkrivanje patologije u tkivima ili organima zdjelice:

    • neoplazme;
    • sinovitis;
    • ciste raznih vrsta;
    • kile;
    • tumori;
    • izbočina;
    • fistule;
    • hematomi;
    • upalni proces u žutom ligamentu;
    • druga odstupanja.

    Iako je u nekim slučajevima uobičajeno izvršiti rendgenski snimak ili MRI, uz pomoć ultrazvuka iskusni dijagnostičar također može utvrditi prisutnost prijeloma ili pukotina u segmentima kokcija, dislokacija sakrokokcigealnog zgloba. Na ekranu uređaja prikazane su kosti kao čvrsto tijelo kroz koje ultrazvuk ne prodire, međutim, sve nepravilnosti i pukotine, čak i više, fragmenti ulomaka na određenoj udaljenosti su savršeno vidljivi (slika na ekranu će biti drugačija).

    Zaključak o prisutnosti prijeloma može se donijeti stanjem okolnih tkiva - prisutnošću hematoma, upalnim procesom i strukturnim promjenama.

    Ultrazvuk, za razliku od x-zraka, ne šteti tijelu i može se izvesti kako bi se dijagnosticiralo čak i malo dijete s sumnjom na ozljede.

    Što je kockica i njegove funkcije?

    Ovaj dio kralježnice je rudimentaran (rezidualni) organ, koji se u procesu evolucije čovjeka zbog nedostatka potrebe nije razvio do veličine repa. Ima sjećanje na njega u obliku zakrivljenog vrha kralježnice, koji se sastoji od 3-5 kralježaka. Krtica se spaja u križnicu zglobom koji ima hrskavični disk. Zglob je toliko mobilan da omogućava da kralježnica odstupi tijekom porođaja.

    Ispred kokciksa pričvršćeni su mišići koji sudjeluju u osiguravanju funkcije genitourinarnih organa i crijeva. Važnu ulogu igra kokcegealni pleksus živaca koji putem kralježničnog kanala šalje mozak iz zdjeličnih organa do mozga. Oni uključuju vanjske i unutarnje spolne organe, kao i donja crijeva. Tijekom sjedenja, završni dio kralježnice nosi glavni fizički teret.

    Prije nego što naučite kako raditi rendgenske zrake kralježnice, trebali biste se upoznati s funkcijama ovog dijela kralježnice. To je rudimentarni organ, koji se u procesu evolucije čovjeka prestao razvijati u repu, jer takve potrebe nije bilo. Krtica izgleda kao zakrivljeni vrh kralježnice, sastoji se od tri do pet kralježaka. Spaja se u križnicu zglobom s hrskavičnim diskom, a sama veza je toliko pokretna da kralježnica može odstupiti natrag tijekom porođaja.

    Mišići su pričvršćeni na prednjoj strani kralježnice, koji su uključeni u rad genitourinarnih organa, kao i crijeva. Tu je i kokcigealni pleksus, zahvaljujući kojem signali iz organa zdjelične regije ulaze u mozak. Glavno opterećenje sa sjedala pada na stražnju kost.

    Što se može utvrditi postupkom

    Iskusni dijagnostičar pomoću ultrazvuka može utvrditi prisutnost pukotina, prijeloma, dislokacije sakrokokcigealnog zgloba u segmentima kokciksa. Kosti kokcigealne regije na ekranu ultrazvučnog stroja prikazat će se kao čvrsto tijelo kroz koje ultrazvuk ne prodire, ali sve nepravilnosti, odstupanja fragmenata bit će jasno vidljiva.

    Ultrazvuk se provodi kako bi se izbjeglo oštećenje tijela, kao i da bi se utvrdilo više odstupanja u križnici i potkoljenici.

    Ultrazvuk kokciksa može pokazati:

    • neoplazme, tumori kosti i hrskavice;
    • sinovitis (upala sinovijalnih membrana), gnojna upala;
    • hematomi, fistule, ciste;
    • fizička oštećenja kostiju i zglobova (prijelom kokcija, dislokacija križnice, pukotina);
    • kile;
    • osteochondrosis;
    • zdjelična modrica.

    Što će pokazati rendgenski snimak


    Slika pomaže vizualizirati one patologije koje nisu vidljive golim okom. O oštećenju kokcija može se samo nagađati, ali konačna dijagnoza postavlja se isključivo uzimajući u obzir podatke radiografskih slika u nekoliko projekcija. Podaci o screeningu pokazuju:

    • dislokacija elemenata u sakralnom dijelu;
    • pukotine;
    • frakture
    • osteochondrosis;
    • ciste;
    • hernija masa;
    • ozljeda;
    • upalni procesi;
    • metastaze raka;
    • osteomijelitis;
    • deformacija;
    • žarišta osteoporoze.

    U većini slučajeva liječnici postavljaju dijagnozu na temelju rezultata x-zraka. Na primjer, fraktura kralježnice se jasno vizualizira i ne ostavlja nikakve sumnje. Ako je liječnik nezadovoljan rezultatima studije, budući da se navodna patologija nije pokazala na slici, tada će liječnik preporučiti korištenje alternativne dijagnostike.

    Kontraindikacije i indikacije

    Nakon ozljede, jakog oštećenja donjeg dijela leđa, pada na tvrdu površinu ili fizičke neaktivnosti, koja je trajala dugo, pojavljuju se povremeni, a zatim i stalni bolovi u kokciksu. Da biste izbjegli komplikacije, bolje je odmah konzultirati kirurga i identificirati patologiju u ranoj fazi. Nakon pregleda, ako se ne postavi točna dijagnoza, kirurg propisuje ultrazvučni pregled. Mnogi drugi simptomi pokazatelj su ovog postupka..

    Indikacije za ultrazvuk koccigealne regije:

    • rezanje i povlačenje boli u leđima;
    • bol tijekom mokrenja;
    • nelagoda, peckanje i težina u kokciksu;
    • povećanje boli raznim pokretima, pritisak na kokciju i donji dio leđa;
    • napetost mišića leđa, donjeg dijela leđa i stražnjice;
    • simptomi hemoroida;
    • bol u nozi, kuku, koji se proteže donjem dijelu leđa i potkoljenici.

    Kontraindikacije za ultrazvuk:

    • kožne lezije, opekline, upale na ispitivanom području tijela;
    • nedavne operacije;
    • jaka bol kada senzor dođe u kontakt s tijelom.

    Dodatne metode instrumentalnog ispitivanja

    Tijekom scintigrafije kokcija pacijent se ubrizgava brzo raspadajućim radioaktivnim izotopima koji se nakupljaju u stanicama tumora. Zatim se postavlja u posebnu gama kameru koja registrira pojačano radioaktivno zračenje problematičnog područja, pružajući liječniku mogućnost da ga detaljno ispita. Tehnika se koristi za otkrivanje zloćudnih novotvorina. Kontraindikacije su iste kao kod rendgenskih.
    Ultrazvučni pregled provodi se u slučajevima kada se druge metode ispitivanja iz ovih ili drugih razloga ne preporučuju. Kao rezultat toga, mogu se otkriti pomicanja kralježaka - sindrom kronične boli u kokciksu postaje simptom takvih patologija. Ponekad ultrazvuk kokciksa kod kronične zdjelične boli pokazuje prisutnost cista i drugih neoplazmi.

    Računalo i magnetska rezonanca, koja se često koristi pri ispitivanju kokcisa, daje trodimenzionalnu sliku u boji. Ispitavši ga na monitoru, liječnik brzo razumije što bi moglo biti uzrok sindroma boli. Tomografi se isporučuju u dvije vrste: zatvoreni i otvoreni - za osobe koje pate od klaustrofobije. Kontraindikacija za podvrgavanje ovakvoj vrsti ispitivanja može biti prisutnost u tijelu pacijenta pejsmejkera ili metalnog implantata - na primjer, ploča postavljena za fiksiranje koštanih fragmenata tijekom prijeloma. U nedostatku ograničenja, CT i MRI prihvatljivi su za ljude bilo koje dobi i stanja. Ne zahtijevaju posebnu obuku.

    Provođenjem ispitivanja na tako opsežnoj instrumentalnoj osnovi omogućuje identifikaciju gotovo bilo kojeg oblika patologije kokta. Glavna stvar je napraviti ih pravodobno.

    Prema statistikama, ljudi različite dobi liječe bol u kokciksu svaki dan. Ovaj problem nastaje ne samo kod onih koji se bave sportom (više ovdje), već i kod običnih ljudi koji se bave domaćim aktivnostima ili neredu s djecom. Uz to, bol nastaje ako dođe do ozljede (prijelomi ili modrice od kostiju).

    Obično je bol u kokcigealnoj regiji povezana s kokcijalgijom.

    Dijagnostička priprema

    Priprema za ultrazvuk potrebna je kako bi se dobila maksimalna količina informacija o problemima u kokciksu. Vrijedno je napustiti hranu koja povećava stvaranje plinova, poput povrća, voća, smeđeg kruha i mahunarki, sode i slatkiša. 2-3 dana prije postupka trebali biste započeti čišćenje crijeva s lijekovima, nakon savjetovanja s liječnikom ili napraviti klistir u sobi za liječenje.

    Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 3 sata prije pregleda. Zadnji unos vode - za 2-3 sata.

    Kako napraviti ultrazvuk potkoljenice

    Prije obavljanja ultrazvuka, morate nositi labavu odjeću kako biste spriječili suženje ili stiskanje ispitanog područja. Na primjer, hlače ili traperice bez elastičnih traka su prikladne, ne biste trebali previše zategnuti pojas. Donje rublje ne smije se utisnuti u kožu. Najčešće pacijent zauzme sjedeći položaj, naginjući tijelo naprijed. Vaš liječnik će vas možda zatražiti da promijenite položaj tijela, ovisno o simptomima..

    Postupak traje od 5 do 15 minuta, dok se koristi poseban aparat - ultrazvučni skener s ultrazvučnim pretvornikom. Liječnik uzist, koji je prethodno podmazao površinu tijela gelom koji sprječava prodiranje zraka i omogućuje akustičnu komunikaciju s kožom, provodi senzor duž ispitivanog dijela tijela - donjeg dijela leđa i kokciksa.

    Na ekranu uređaja tumači se slika tkiva organa, kostiju i zglobova, zbog čega dijagnostičar vidi sva kršenja i odstupanja u lumbalnoj i kokcigealnoj regiji. Također se na ekranu prikazuju točne veličine organa, formacija, duljina kostiju, veličina i dubina pukotina i prijeloma.

    Gdje se radi i koliko košta

    Ultrazvuk je jedan od najčešćih pregleda, tako da je većina modernih bolnica opremljena posebnom opremom za ovaj postupak. Ultrazvučni pregled kokciksa može se učiniti u okružnoj klinici besplatno, prema propisu liječnika ili u privatnoj klinici.

    Trošak ovog postupka u privatnim bolnicama varira od 800 do 1000 rubalja, ovisno o regiji. Ispitivanje djece je jeftinije, u prosjeku do 600-700 rubalja uz prethodnu konzultaciju i pregled.

    Mogući rezultati traume i patologije

    Nakon studije pacijent dobiva pisano mišljenje liječnika o stanju kokciksa. Dokument pokazuje rezultat ozljeda i patologija, veličinu neoplazme, stupanj upale i dijagnozu. Nakon studije, liječnik provodi konzultacije, propisuje sveobuhvatni tretman, propisuje lijekove ili daje smjer za operaciju, ovisno o vrsti patologije i složenosti ozljede.

    Alternativne metode ispitivanja

    Alternativni načini ispitivanja koccigealne regije uključuju radiografiju. Ovim postupkom proučavani se objekti projiciraju na poseban film pomoću rendgenskih zraka. Međutim, radiografija nanosi više štete tijelu nego ultrazvuk. Nakon pregleda pacijent prima dozu zračenja od oko 1,5 mSv. Postoji i mogućnost dobivanja netočne slike, a ponovljeni pregled s rendgenom može se ponoviti tek nakon što prođe određeno vrijeme. X-zraka kokcisa propisuje se uglavnom za prijelome i fizičke ozljede lumbalnog dijela.

    Što se može zamijeniti

    Alternativa radiografiji je fluoroskopija. Ova studija omogućuje vam da na ekranu fluoroskopa vidite projekciju organa ili dijela kralježnice. Suvremena tehnologija omogućava vam da u nekoliko ravnina (rotacija objekta) dobijete digitalnu sliku kokciksa i proučite njegove promjene tijekom vremena.

    Računalna tomografija također koristi rendgensko zračenje, ali ova metoda omogućuje vam provođenje nekoliko odjeljaka ispitivanog organa i vidjeti patološke promjene veličine 1 mm ili više. Takve slike mogu služiti kao putokaz kirurga tijekom operacije. Nedostatak su veće doze zračenja.

    Najinformativniji, ali i skuplji alternativni pregled je MRI. Jasne trodimenzionalne slike dobivene njegovom pomoći snimaju se na disk i proučavaju stručnjaci pod različitim kutovima i u različitim ravninama. Na njima su jasno vidljive najmanje deformacije kostiju, tetiva, hrskavice i mekih tkiva. Takve su slike ponekad potrebne za pojašnjenje dijagnoze..

    indikacije

    Istraživanje se propisuje prilično rijetko. Prikazuje se u sljedećim slučajevima:

    1. Ozljeda kokciksa - pad na stražnjicu, kompresija;
    2. Prisutnost hematoma mekog tkiva;
    3. Upalni proces u mekim tkivima;
    4. Sumnja na pomicanje potkoljenice;
    5. Sumnja na puknuće ligamenata, mišića, mekih tkiva;
    6. Dislokacija repne kosti;
    7. Kokcigealna cista;
    8. Sumnja na novotvorine u koccigealnoj regiji;
    9. Neke druge patologije mekih tkiva lokalizirane u kokcigealnoj zoni - apscesi, infekcije.

    Ako postoji sumnja na patologiju živčanog tkiva, kršenje integriteta kostiju, promjene zglobova, metoda je neinformativna / neinformativna.

    Posljedice loma potkoljenice

    Prijelom coccyxa odnosi se na teške ozljede, ako neblagovremeno liječenje može uzrokovati nenormalno spajanje kralježaka.

    To može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica:

    • Periodična bol u području prijeloma;
    • Upalni proces i suppuration u koccigealnoj regiji;
    • Glavobolja, migrene;
    • Giht;
    • Kršenje aktivnosti zdjeličnih organa;
    • Stvaranje cista ili izraslina na kralježnici;
    • Problemi s gibanjem crijeva ili mokrenjem;
    • Stvaranje naslaga soli;
    • Neuritis kokcigealnog pleksusa.

    Posljedice prijeloma potkoljenice mogu se pojaviti nakon nekog vremena nakon ozljede. To dodatno otežava daljnje liječenje..

    kontraindikacije

    Ultrazvučni pregled učinkovit je siguran postupak dijagnoze mekih tkiva, koji nema kontraindikacije. Ultrazvuk ne može naštetiti, jer se metoda primjenjuje kod trudnica, novorođenčadi, osoba s bilo kojom patologijom, uključujući bolesnike s karcinomom (koji imaju ograničenja u nekim drugim vrstama studija).

    Relativne kontraindikacije za ultrazvuk kokciksa su:

    1. Tjelesna težina pacijenta je veća od 150 kg - sadržaj informacija u postupku je manji, no ako su druge dijagnostičke metode nedostupne / kontraindicirane, još uvijek se mogu provesti;
    2. Veliki broj ožiljaka na istraživanom području - u mekim tkivima uz kokciju, zbog činjenice da se time smanjuje informativni sadržaj postupka, međutim, studija se ionako provodi;
    3. Kršenje integriteta tkiva, iritacija, dermatitis u području primjene gela, jer postupak može biti popraćen neugodnim senzacijama, iako gel na bazi vode koji se koristi za postupak nije u stanju naštetiti ni zahvaćenoj koži.

    Ultrazvučni pregled ima relativno ograničen opseg za patologije mišićno-koštanog sustava. Princip njegovog djelovanja je takav da najtačnije odražava stanje mekih tkiva. Teško dijagnosticira strukturu čvrstih formacija - nemoguće je dijagnosticirati patologiju zglobova, kostiju ultrazvukom.

    Što pokazuje?

    Ultrazvučni pregled pokazuje samo stanje mekih tkiva koja okružuju kosti, zglobne strukture. To je zbog vrlo osobitosti tehnologije, u kojoj se slika gradi nakon interakcije ultrazvučnog vala s tekućinom u stanicama. Sve promjene u sposobnosti stanica da odražavaju ultrazvuk sustav bilježi sustav, formirajući sliku.

    Zglobno, koštano tkivo nema sposobnost tako jasne interakcije s ultrazvukom, pa će na konačnom rezultatu biti vidljivi samo približni obrisi kokciksa. Stoga, ako se sumnja na koštanu patologiju, besmisleno je raditi ultrazvuk potkoljenice. Iako može pokazati neke neizravne znakove problema.

    Ova metoda je označena kao alternativa rendgenu za ljude sklone radijacijskoj bolesti koji su u nedavnoj prošlosti već snimili mnoge radiografije, trudnice i druge kategorije pacijenata kojima se ne preporuča rentgenska snimka. Ali samo u situaciji kada informativniji CT / MRI postupak nije prikladan.

    Tijekom ultrazvučnog pregleda kokcigealne regije, moguće je vizualizirati, dijagnosticirati:

    1. Upalni procesi;
    2. hematomi;
    3. Akumulacija tekućine;
    4. ciste
    5. neoplazme;
    6. Uključivanje stranih predmeta;
    7. Kršenje integriteta mekih tkiva - rastrgani ligamenti, oštećenje mišića itd.
    8. Degradacija, uništavanje tkiva;
    9. Ožiljci, nakupine vlaknastih stanica.

    Ultrazvuk kokcija pokazuje mnoge patologije, ali glavni dijagnostički postupak, kad postoji izbor, nije. Liječnici preferiraju rendgen.

    Trening

    Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Kao i svaka ultrazvučna dijagnoza, i ova se može izvesti u bilo koje doba dana, na pun želudac ili na prazan želudac, ne zahtijeva prethodno otkazivanje lijekova. Prije dijagnostike također nije potreban pregled..

    Na dan postupka, pacijent može ostati točno u dogovoreno vrijeme. Preporuča se odabrati odjeću od koje će biti prikladno osloboditi proučeno područje. Odmah uoči studije ne možete koristiti kreme, masti, druga lokalna sredstva za primjenu na proučeno područje. Neke proračunske medicinske ustanove koje provode postupak obvezne police zdravstvenog osiguranja obvezuju pacijenta da u ruke donese vlastiti ručnik. Privatni medicinski centri koji pružaju usluge na komercijalnoj osnovi pružaju pacijentu svu potrebnu robu.

    Kako?

    Kako napraviti ultrazvuk kokciksa? Kao i svaka druga ultrazvučna dijagnostika, i ispitivanje mekih tkiva u kokciksu je potpuno bezbolno za pacijenta, ne uzrokuje nelagodu, oduzima malo vremena.

    • Na dan postupka, pacijent dolazi u dogovoreno vrijeme, stavlja navlake za cipele i odlazi u ordinaciju. Tamo širi ručnik / plahtu koju je medicinska ustanova donijela ili pružila na kauču u higijenske svrhe;
    • Zatim se smjesti na kauč, ležeći na trbuhu. Potrebno je otkopčati, malo spustiti hlače, donje rublje, podići gornji dio odjeće kako biste otkrili proučeno područje;
    • Liječnik primjenjuje gel na bazi vode koji poboljšava provođenje ultrazvučnog signala na kožu pacijentovog područja od interesa. Zatim vodi senzor na kožu u kokciksu, na monitoru ultrazvučnog aparata izrađuje se slika koja vam omogućuje postavljanje dijagnoze.

    Manipulacija traje oko 10 minuta. Nakon toga pacijent ustaje s kauča, briše gel s kože, stavlja ga, može napustiti ured.

    Radnje nakon postupka

    Dekodiranje rezultata ultrazvuka provodi isti liječnik koji ga je obavio. Ovisno o prirodi postupka, preuzimanju stručnjaka, vrijeme čekanja na rezultate ispitivanja razlikuje se. Prilikom izvođenja u komercijalnim centrima, u nedostatku reda, veliki broj pacijenata s liječnikom, pacijent odmah dobiva opis.

    Liječnik daje komentare tijekom manipulacije, zatim sastavlja opis, daje pacijentu u obliku ispisa teksta s glavnom slikom. Dokument je ovjeren osobnim pečatom, potpisom stručnjaka. U komercijalnim medicinskim centrima, osim navedenog, može se izdati i disk s zabilježenim rezultatima istraživanja..

    Tijekom obavljanja manipulacija u općinskoj zdravstvenoj ustanovi u skladu s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja, čekanje na opis studije može trajati od 20 minuta do sat i pol. Ovisi o opterećenju stručnjaka. U tom slučaju pacijent dobiva i ispis opisa, glavne slike, ovjeren osobnim pečatom, potpisan od strane stručnjaka.

    Nakon primanja rezultata, morate zakazati sastanak sa stručnjakom koji je uputio uputnicu za ultrazvučni pregled - svome liječniku. Proučava opis, donosi svoj zaključak, na temelju toga postavlja dijagnozu, propisuje liječenje.

    Značajke strukture kokciksa

    Potkoljenica je donji dio kralježnice, koji može imati od tri do pet spojenih kralježaka. Oni su raspoređeni u obliku obrnute piramide s bazom na vrhu i vrhom na dnu..

    Prvi kralježak obdaren je modificiranim gornjim zglobnim procesima, takozvanim kokcigealnim rogovima. Njegove bočne površine imaju rudimentarne (nefunkcionalne) poprečne procese. Preostali kralježnici nemaju takve procese.

    Koliko je?

    Postupak se u okviru police obveznog medicinskog osiguranja može provesti besplatno - sva osiguravajuća društva uključuju ultrazvučnu dijagnostiku na popis besplatnih postupaka. Međutim, vrijeme može biti neugodno, morate čekati u redu.

    U nedostatku politike obveznog zdravstvenog osiguranja, želje za uštedom vremena, možete se obratiti komercijalnom medicinskom centru. Trošak studije ovisi o karakteristikama opreme, popularnosti ustanove, njenom položaju. Raspon cijena je od 600 do 1600 rubalja.

    Prognoza oporavka

    Poprilično je teško dati prognozu oporavka nakon loma potkoljenice. S većom vjerojatnošću to može učiniti samo specijalist koji promatra sliku bolesti i liječenje. Proces ovisi o mnogim čimbenicima..

    Oni uključuju težinu ozljede, tijek liječenja, razdoblje rehabilitacije i još mnogo toga. Ako prijelom nije previše kompliciran i žrtva je prošla cijeli tijek liječenja i rehabilitacije, tada, u pravilu, repna kost pravilno raste zajedno, bol odlazi, a invalidnost se vraća u potpunosti. Ali, istodobno, već neko vrijeme možete raditi samo lagani rad.

    Gdje učiniti?

    Postupak se može platiti u Moskvi u trgovačkim medicinskim centrima:

    • Liječnik medicinskog centra AS, metro 2, Baumanskaya Rubtsovskaya nab., Bldg. 3 ;;
    • Medicinski centar Liječnik s vama, metro Novokosino, st. Rudnevka, d. 33, +7;
    • Diamed, metro Shchelkovskaya, Schelkovskoe sh., D. 44, bldg. 5, LLC "Diamed-Elite".

    Dijagnostika se može besplatno provesti u bilo kojoj općinskoj medicinskoj ustanovi (klinici) u mjestu prebivališta.

    • Gradska poliklinika br. 69 Odjela za zdravstvo grada Moskve, metro Perovo, ul. Vladimija 2-ya, 31A, +7 (495) 305-07-23;
    • GBUZ gradska poliklinika № 68, metro Polyanka, st. Malaya Yakimanka, 22, str,.

    Općinske medicinske ustanove također su u mogućnosti pružiti plaćene medicinske usluge..