Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis, nova generacija

  • Ozljede

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) predstavlja najčešća farmakološka sredstva za liječenje boli i inhibiranje upalnih reakcija u tijelu iz različitih razloga..

NSAID se nalazi u širokom rasponu oblika oslobađanja: tablete, kapsule, injekcije, gelovi, masti, gipsi, čepići itd. Širok raspon razvijenih lijekova različitog stupnja aktivnosti i nuspojava zahtijeva pažljivo propisivanje, uzimajući u obzir prateće bolesti.

Mehanizam djelovanja

Ljekovito djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova temelji se na inhibiciji aktivnosti posebne tvari - ciklooksigenaze (COX). Postoje 1 i 2 vrste, dok se COX-2 proizvodi samo s razvojem upalnog odgovora u tijelu, dok je COX-1 (konstitutivan) fiziološki i konstantan.

Kada blok aktivnosti lijekova COX-1 uzrokuje:

  • Sužavanje lumena bronha.
  • Sužavanje vaskularnog kreveta.
  • Inhibicija kognitivne funkcije.
  • Smanjene zaštitne funkcije želučane sluznice.
  • Inhibicija spermatogeneze i ovulacijskih procesa.
  • Inhibicija proizvodnje tromboksana A2 (inhibicija krvnih ugrušaka).

Ako blokirate aktivnost COX-2, smanjuje se cjelokupni upalni proces i sprečava se zaštita gastrointestinalnog trakta od djelovanja kiselog želučanog soka.

Anesteziranjem nesteroidnih lijekova djelovanjem na ciklooksigenaze, kao i na proizvodnju prostaglandina, bradikinina, lipidnih peroksida mogu se postići sljedeći učinci:

  1. protuupalno;
  2. lijek protiv bolova (analgetski);
  3. antipiretik;
  4. Antitrombotski.

Ovi učinci su svakako pozitivni u primjeni u kliničkoj praksi. Međutim, mnoge su neželjene nuspojave NSAID-a isti rezultat djelovanja na COX..

Također je opisano djelovanje protuupalnih lijekova za zglobove:

  • Indometacin, piroksikam negativno utječe na zglobne hrskavice.
  • Neutralno - ibuprofen, diklofenak.
  • Pozitivno (stimulacija obnove strukture hrskavice) - ketoprofen, meloksikam. Zbog ovog svojstva poželjnije ih je imenovati u bolesnika s degenerativnim bolestima zglobova nogu, ruku, kralježnice.

Klasifikacija

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljen je prema principu njihove kemijske strukture, kao i pripadnosti specifičnom mehanizmu djelovanja (sposobnost blokiranja određene vrste ciklooksigenaze):

Selektivni inhibitori COX-1:

Ova skupina uključuje samo acetilsalicilnu kiselinu u malim dozama (100-200 mg x 1 put dnevno uvečer), koja ostvaruje antitrombotski učinak - sprječava stvaranje trombotskih masa uslijed blokade proizvodnje tromboksana A2 inhibicijom aktivnosti COX-1. Glavni lijekovi:

  • Thrombo ACC (tablete 50, 100 mg). 40-160 rub.
  • Aspirin Cardio (tablete 100 mg). 150-300 rub.
  • Acecardol (tablete 50, 100 mg). 20-30 rub.

Neselektivni inhibitori COX-2:

Popis lijekova iz ove skupine uključuje sve najčešće lijekove od prošlog stoljeća. Mnogi od njih imaju izražen protuupalni učinak, a također pomažu u ublažavanju boli. Veliki rizik od nuspojava, za razliku od selektivnih inhibitora COX-2, mnogim pacijentima ograničavaju njihov recept.

Acetilsalicilna kiselina

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 2 godine

fenilbutazon

Značajka: Oprez u trudnica i dojenja

Metamizol natrij

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

indometacin

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

ketorolaka

Značajka: kontraindiciran trudnicama (u 3. tromjesečju) i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godina

diklofenak

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 1 godine

ketoprofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (3 tromjesečja) i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina

ibuprofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (3 tromjesečja) i dojiljama

acetaminofen

Značajka: kontraindiciran trudnicama (1 tromjesečje) i dojiljama, dojenčadi do 1 mjeseca života

lornoksikam

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina

naproksen

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godina

predstavniciTrgovački nazivNačin primjene, cijena (rub.)
Aspirin kardioTablete (100 mg): 1000-3000 mg dnevno, oralno. 200-250
ButadionMast 5%: nanošenjem tankog sloja na zahvaćenu kožu x x 2-3 puta dnevno. 160-300
Analgintablete (500 mg): 500 mg x 2-3 puta dnevno, oralno nakon obroka; maksimalno 3000 mg dnevno (6 tableta); ne uzimati duže od tjedan dana bez savjetovanja s liječnikom i praćenja općeg testa krvi; za djecu, imenovanje 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine x 3-4 puta dnevno uz tečaj ne više od 3 dana. 10-150
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: ubrizgajte 250-500 mg x 2-3 puta dnevno; maksimalno 2000 mg dnevno; za djecu unošenje 50-100 mg na 10 kg tjelesne težine. 50-90
Rektalni čepići: 250-500 mg x 2-3 puta dnevno rektalno. 20-70
BaralginTablete (500 mg): 500-1000 mg x 4 puta dnevno kroz usta nakon jela; maksimalno 3000 mg dnevno. 100-900
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: ubrizgati 2-5 ml x 1-2 puta; maksimalno 10 ml dnevno; uvođenje djece na temelju tjelesne težine; intravenska primjena trebala bi biti spora brzinom od 1 ml u minuti. 200-400
Indomethacin SofarmaTablete (25 mg): 25-50 mg x 2-3 puta dnevno unutra. 50-120
Rektalni čepići (100 mg): 100 mg x 1 put dnevno rektalno. 100-190
Mast 10%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 (za odrasle) i 2-3 (za djecu stariju od 14 godina) jednom dnevno; trljajte laganim pokretima; tečaj do 10 dana. 50-110
KetorolOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta; Injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 100-160
Tablete (10 mg): 10 mg do 4 puta dnevno; tijek liječenja nije veći od 5-7 dana. 50-90
Gel 2%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno; trljajte laganim pokretima. 200-400
KetanovOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta dnevno; Injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 100-130
Tablete (10 mg): 10 mg do 4 puta dnevno; tijek liječenja nije veći od 5-7 dana. 60-250
voltarenOtopina za intramuskularnu injekciju: 3 ml (1 ampula) x 1 put; parenteralni tijek ne više od 2 dana, a zatim - prijelaz na drugi oblik oslobađanja lijeka. 200-250
Rektalni čepići (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 puta dnevno rektalno. 300-400
Tablete (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 puta dnevno unutra. 260-400
Transdermalni flaster: 15-30 mg dnevno, flaster se zalijepi za područje kože preko bolnog područja tijekom dana; tečaj ne više od 7 dana. 340-400
diklofenakIntramuskularna otopina: ubrizgajte 3 ml (3 ampule) x 1 put; parenteralni tijek ne više od 2 dana, a zatim - prijelaz na drugi oblik oslobađanja lijeka. 50-130
Tablete (100 mg): 100 mg x 1 put dnevno unutra. 17-90
Mast 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno, nakon čega slijedi trljanje. 30-150
Gel 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno, nakon čega slijedi trljanje. 100-200
DiclovitGel 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 1-2 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 150-180
Voltaren EmulgelGel 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 2 puta dnevno. 230-500
KetonalIntramuskularna injekcija: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta; Injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 120-150
Krema 5%: nanošenje tankog sloja od 3-5 cm na bolna mjesta kože x 2-3 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 400-590
Gel 2,5%: nanošenje tankog sloja od 3-5 cm na bolna mjesta kože x 2-3 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 350-450
Kapsule (50 mg): 1-2 kapsule x 2-3 puta prema unutra, gutajući se cijele za vrijeme ili nakon obroka, preporučuje se popiti kapsulu s vodom. 110-250
Tablete (100 mg): 1 tableta x 2-3 puta dnevno, usta, gutajući se cijele za vrijeme ili nakon obroka, preporučuje se piti s vodom. 200-270
QuickgelGel 2,5%: nanošenje tankog sloja od 3-5 cm na bolna mjesta kože x 2-3 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 110-450
NurofenTablete (200 mg): 1 tableta x 2-4 puta dnevno, usta, ispere vodom; Koristite najviše 3 dana, ako simptomi potraju, obratite se liječniku. 90-150
dugo5% gela: nanošenje trake od 5-10 cm na bolna mjesta kože x 3-4 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 150-200
5% vrhnja: nanošenje trake od 4-10 cm na bolna mjesta kože x 3-4 puta dnevno uz tečaj ne više od 2 tjedna. 120-190
ParacetamolTablete (200, 500 mg): 1 tableta do 4 puta dnevno u usta, za djecu mlađu od 6 godina - u količini od 10 mg na 1 kg tjelesne težine. 4-20
XefokamTablete (4, 8 mg): 1-2 tablete x 2-4 puta unutra prije jela; maksimalno 16 mg dnevno. 250-550
NalgesinTablete (275 mg): 550-1100 mg dnevno oralno, tečaj ne više od 14 dana. 240-350

Pripravci natrijevog metamizola imaju kratkotrajni učinak i to samo za sindrom akutne boli. Međutim, ne mogu se uzimati više puta zbog rizika od toksičnosti za hematopoetski sustav. Agranulocitoza (kritično smanjenje broja glavnih krvnih stanica) kao najozbiljnija komplikacija terapije analginom može dovesti do lakše zaraze zaraznim bolestima, do pogoršanja kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Paracetamol kombinira analgetski i antipiretski učinak bez protuupalnog djelovanja. Također može dovesti do toksičnog učinka na jetru i gotovo na živčani sustav, pa biste trebali biti oprezni o njegovoj namjeni kod pacijenata koji pate od njihovih bolesti..

Pripravci nove generacije (selektivni COX-2 inhibitori):

Ovi novi nesteroidni lijekovi su najselektivniji za svoje djelovanje na COX. Istodobno, meloksikam i nimesulid još uvijek imaju neki učinak na COX-1, a celekoksib i etorikoksib blokiraju COX-2, što ih čini vrlo selektivnim, imaju najmanji rizik od nuspojava i najbolje nesteroidne lijekove.

Meloksikamje

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godinaMovalisOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 uzastopna dana s prelaskom na drugi oblik oslobađanja. 500-1000Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka, ispirano vodom. 550-800Rektalni čepići (15 mg): 15 mg (1 čepiće) x 1 put dnevno rektalno. 400-510AmelotexOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 uzastopna dana s prelaskom na drugi oblik oslobađanja. 200-550Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka, ispirano vodom. 150-260Gel 1%: nanošenje trake od 4 cm na kožu u području bola x 2 puta dnevno, trljanje, s trajanjem ne više od 2 tjedna. 200-260Rektalni čepići (15 mg): 15 mg (1 čepiće) x 1 put dnevno rektalno. 180-290MovasinOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 uzastopna dana s prelaskom na drugi oblik oslobađanja. 140-200Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka, ispirano vodom. 60-130

nimesulid

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godinaNimulideGel 1%: nanošenje trake od 4 cm na kožu u području bola x 3-4 puta dnevno, trljanje, s vremenom ne većim od 2 tjedna. 210-250Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 180-300nomGel 1%: nanošenje trake od 3 cm na kožu u području bola x 3-4 puta dnevno, trljanje, s vremenom ne većim od 10 dana. 210-500Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 170-300

celekoksib

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godinaCelebrexKapsule (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 puta dnevno unutra, ne žvakati. 180-1300

etorikoksib

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godinaArcoxiaTablete (60, 90, 120 mg): 1 tableta x 1 put dnevno. 450-1400

Protuupalni lijekovi mogu se podijeliti prema težini protuupalnog učinka na:

  1. Teška aktivnost (fenilbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoksikam, meloksikam, nimesulid, etorikoksib, celekoksib).
  2. Slaba aktivnost (metamizol natrij, ketorolak, acetaminofen).

Koji put uprave odabrati

Da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak, prednost treba dati ne samo sigurnim nesteroidnim lijekovima, već i odabrati pravi put primjene lijeka.

  • Intramuskularne injekcije u usporedbi s tabletama daju brži učinak, no njihova se dugoročna formulacija ne smatra preporučljivom..
  • Tablete i kapsule mogu se uzimati dulje vrijeme, dok njihova učinkovitost nije ništa manja od učinka injekcija.
  • Supozitoriji (rektalni čepići) pomažu kod nemogućnosti oralne primjene, ali mogu prouzrokovati lokalno oštećenje rektalne sluznice.
  • Lokalni oblici (gelovi, masti, kreme) manje su učinkoviti od sistemskih oblika, iako su sigurni i predstavljaju najmanji rizik od nuspojava.

Indikacije za imenovanje

  1. Upalne bolesti zglobnog aparata (reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis, giht).
  2. Degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava (deformirajući osteoartritis, osteohondroza različitih dijelova kralježnice s sindromom radikularne boli).
  3. Oštećenja mekih tkiva (miozitis, tendonitis, tenosinovitis, bursitis).
  4. Algodismenorea (bolna menstruacija kod žena).
  5. Razdoblje nakon traumatičnog izlaganja.
  6. Postoperativna bol.
  7. Glavobolja.
  8. Kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca, sekundarna prevencija cerebralnog ishemijskog moždanog udara, stanje nakon zaobilaženja aortokoronarnih arterija i stentiranje).

Za liječenje egzacerbacija osteohondroze, NSAID se kombiniraju s imenovanjem mišićnih relaksansa, B vitamina, odgovarajućim režimom vježbanja. Kada koristite protuupalne tablete za zglobove, učinak se može postići preporukom fizikalne terapije zahvaćenih zglobova, imobilizacijom udova, propisivanjem preparata hijaluronske kiseline (hondroprotektori).

kontraindikacije

  • Dekompenzirano zatajenje srca.
  • Alergijske reakcije, uključujući takozvanu trijadu "aspirina" (bronhijalna astma u kombinaciji s ponavljajućom polipozom nosne šupljine i susjednih sinusa i preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu).
  • Aktivni stadij erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
  • Teško zatajenje jetre ili bubrega.
  • Hemoragični moždani udar.

Nuspojava

U skladu s onom koja vrsta COX inhibira lijek, može se razlikovati nekoliko skupina najčešćih nuspojava od uporabe nesteroidnih lijekova:

  1. Gastrointestinalni (mučnina, povraćanje, peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva s rizikom od krvarenja i perforacije organa).
  2. Jetrena (hepatitis izazvan lijekovima, zatajenje jetre).
  3. Bubrežni (intersticijski nefritis, zatajenje bubrega).
  4. Kardiovaskularni (arterijska hipertenzija, zadržavanje tekućine s rizikom edematoznog sindroma).
  5. Trombocit (pad koagulacije krvi zbog komponente trombocita s rizikom krvarenja).

Koji siguran lijek odabrati

S obzirom na karakteristike nuspojava nesteroidnih agenasa, potreban je njihov pravilan odabir. Prije svega, pacijentu treba pripisati jednu ili drugu vrstu rizika od komplikacija gastrointestinalnog trakta, sudeći po prisutnosti anamnestičkih čimbenika:

Rizikkriteriji
nizakNema dolje navedenih faktora
umjeren
  • Stariji od 65 godina.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Pušenje.
  • Infekcija Helicobacter pylori.
  • Uzimanje glukokortikosteroida.
Visok
  • Prisutnost ulcerozne povijesti.
  • Uzimanje acetilsalicilne kiseline u malim dozama kao sredstvo protiv trombocita ili bilo koje drugo sredstvo protiv trombocita / antikoagulans.

Uz to, kardiovaskularni rizik procjenjuje se na skali SCORE, podrazumijevajući njegovu podjelu na niske, umjerene, visoke i vrlo visoke.

Svi NSAID uzrokuju porast krvnog tlaka u prosjeku za 5 mm Hg. i umanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova (posebno, ACE inhibitora, beta blokatora i diuretika), ali naproksen je s ovog stajališta najneutralniji. Diklofenak, nimesulid, meloksikam su najotrovniji za jetru i bubrege, dok je paracetamol manje toksičan. Za gastrointestinalni trakt najotrovniji su indometacin, ketorolak, ketoprofen.

Tablica prikazuje kombinirane podatke o preporučenim sigurnim nesteroidnim anti-virusima koji uzimaju zajedničke kriterije rizika za razvoj nuspojava:

Rizik gastrointestinalnog traktaKardiovaskularni rizik
nizakUmjereno visokVrlo visoka
nizakPropisivanje bilo kojeg nesteroidnog protivnetnog lijekaNaproksen, celekoksib ili ketoprofenIzbjegavajte propisivanje NSAID-a
umjerenNeselektivni NSAID u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom (20 mg x 2 puta unutar) ili selektivnim inhibitorima COX-2Naproksen u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom ili celekoksibom / etorikoksibom
VisokCelekoksib / etorikoksib u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolomCelekoksib / etorikoksib u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom

Naravno, samo lijekovi nove generacije pomažu u smanjenju nuspojava, posebno za bolesnike s visokim rizikom od gastrointestinalnih reakcija..

Nesteroidni lijekovi za liječenje bolova neophodni su. Najčešće se propisuju za liječenje donjeg dijela leđa i vrata kao komponenta terapije za pogoršanje osteohondroze kralježnice, kao i za zglobne bolesnike. Ali vrijedi se prisjetiti vjerojatnosti ozbiljnih nuspojava, kako biste procijenili koje je bolje konzultirati s terapeutom.

Farmakološka skupina - Non-opojni analgetici, uključujući nesteroidne i druge protuupalne lijekove

Pripravci podskupina nisu uključeni. Omogućiti

Službena web stranica tvrtke RLS ®. Početna Enciklopedija lijekova i farmaceutskih asortimana robe ruskog Interneta. Katalog lijekova Rlsnet.ru pruža korisnicima pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih proizvoda. Farmakološki vodič uključuje informacije o sastavu i obliku otpuštanja, farmakološkom djelovanju, indikacijama za uporabu, kontraindikacijama, nuspojavama, interakcijama lijekova, načinu uporabe lijekova, farmaceutskim tvrtkama. Katalog lijekova sadrži cijene lijekova i farmaceutskih proizvoda u Moskvi i drugim ruskim gradovima.

Zabranjeno je prenijeti, kopirati, širiti informacije bez odobrenja LLC RLS-Patenta.
Prilikom citiranja informativnog materijala objavljenog na stranicama web stranice www.rlsnet.ru potrebna je veza do izvora informacija.

Mnogo više zanimljivosti

© REGISTRACIJA LIJEKOVA RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Sva prava pridržana.

Komercijalna upotreba materijala nije dopuštena..

Podaci su namijenjeni medicinskim stručnjacima..

Nova generacija NSAID-a: popis

Kad su NSAID indikovani i kontraindicirani:

Nova generacija NSAID-a ima širi popis terapijskih akcija od standardnih analgetika. Nesteroidni lijekovi imaju složeni učinak:

  • antipiretik;
  • bolova;
  • lijek za smanjivanje kongestije;
  • protuupalni.

Također, lijekovi ove skupine ublažavaju crvenilo upaljenih područja. Prostoglandini su uključeni u pojavu upale. Njihova sinteza povezana je s enzimima ciklooksigenaze. Na njih utječu NSAID.

Postoje dva aktivna oblika ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2). Svaki od njih obavlja svoje funkcije..

COX-1 štiti želučanu sluznicu, potiče stvaranje prostaglandina i odgovoran je za funkciju trombocita. Lijekovi koji usporavaju stvaranje COX-1 i nemaju selektivni učinak opasne su nuspojave.

COX-2 je specifičan enzim koji izostaje u tijelu zdrave osobe. Ostali posrednici utječu na stvaranje spoja. Najnoviji lijekovi blokiraju upravo ovaj enzim. Oni nisu manje učinkoviti od sredstava stare generacije. Selektivni lijekovi proizvedeni 2020. godine ne dovode do razvoja ovisnosti.

Lijekovi nove generacije ne sadrže hormone. Stoga ne izazivaju razvoj dijabetesa i hipertenzije. Istodobno, COX blokatori sami smanjuju bol i upalu, iritiraju želučanu sluznicu. Razvijaju se ulkusi i erozivni procesi. Zbog štetnog utjecaja na probavnu cijev, NSAID-ovi u zaštitnim membranama bili su nekonkurentni.

Djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije je selektivno. Oni ne utječu na COX 1, stimulirajući proizvodnju COX-2 i smanjujući sintezu prostaglandina. Nesteroidni lijekovi nove generacije, čiji se popis povećao 2020., učinkoviti su i ne uzrokuju negativne posljedice.

Protuupalni učinak nesteroidnih lijekova povezan je sa smanjenjem proizvodnje medijatora koji uzrokuju patološki proces. Vaskularna stijenka postaje manje propusna. Receptori živčanih stanica primaju manje neugodne signale, a bol nestaje. Zbog utjecaja na termoregulacijske centre, proizvodi uklanjaju toplinu.

Liječnici preporučuju moderne nesteroidne lijekove za liječenje bolesti koje karakteriziraju groznica, bol, upala i oteklina. NSAID su potrebni za:

  • pogoršanje bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • ozljede - istegnuće tetiva, ligamenata i mišića;
  • hernija kralježnice;
  • kolike jetrene i bubrežne prirode;
  • bolna menstruacija kod žena;
  • bol u trbuhu;
  • vrućica;
  • rizik od tromboze.

Međutim, za bolesti probavnog i hematopoetskog sustava ne smiju se uzimati NSAID. Prije kupnje lijekova, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Izbor nesteroidnih lijekova

  1. Piroksikam, diklofenak, flurbiprofen i indometacin savršeno ublažavaju upalu.
  2. Ketoprofen i Ketorolac suočavaju se s bolom.
  3. Nurofen, paracetamol i acetilsalicilna kiselina snižavaju temperaturu.

Najsigurnija sredstva generacije 2020.-2020. Su učinkovita i snažna. Rizik nuspojava nakon uzimanja lijeka je minimalan. Tablete treba odabrati s liječnikom. Potrebno je uzeti u obzir:

  1. doza.
  2. Farmakodinamika i farmakokinetika lijekova.
  3. Starost i srodne bolesti pacijenta.
  4. Kontraindikacije i indikacije.
  5. Ostali lijekovi koje pacijent pije. U svrhu prokinetike, popis lijekova nove generacije je poželjniji od lijekova stare generacije.

Nova generacija imena droga WHO

Primjer NSAID-a bio je. Može se koristiti duže vrijeme. Zbog izraženog protuupalnog učinka, olakšava tečaj:

  • ankilozantni spondilitis;
  • osteoartritisa;
  • reumatoidni artritis.

Alat ublažava bol i groznicu, tako da je pogodan za migrene i zubobolju.

Drugi moćan lijek je nimesulid. Bol nestaje 20 minuta nakon njegove upotrebe. Stoga uz njegovu pomoć ublažava napade boli. Nimesulid je antioksidans s protuupalnim učinkom. Poboljšava stanje kolagenih vlakana i hrskavice. Stoga je indiciran za kršenje živaca, bol u kostima i zglobovima i glavobolju. Razlikuje se u općenito dobroj toleranciji među pacijentima. U rijetkim slučajevima moguća je mučnina, vrtoglavica i urtikarija..

Ksefokam - Oksikam. Dugo se uklanja iz tijela, a njegov učinak traje pola dana. Jačina njegovog analgetskog učinka usporediva je s morfijom. Međutim, za razliku od lijekova, on ne utječe na mozak i leđnu moždinu i ne izaziva ovisnost.

Rofekoksib (Denebol) uklanja bol, upalu i otekline. Propisan je za bursitis, poli- i reumatoidni artritis, posttraumatsko stanje. Međutim, nije pogodan za osobe s bolestima kardiovaskularnog i mokraćnog sustava, trudnice i djecu mlađu od dvanaest godina..

Ako korisnik uzima novu generaciju nootropnih lijekova, popis lijekova mora se pokazati liječniku. Neke je lijekove nepoželjno kombinirati..

NSAID su lijekovi za kompleksno liječenje mnogih bolesti. Međutim, ovo je isključivo simptomatska terapija. Ako pacijentu trebaju tablete za dijabetes, popis nove generacije neće ih zamijeniti.

Lijekovi se moraju uzimati pod strogim nadzorom liječnika. Nekontrolirana uporaba nesteroidnih lijekova pogoršati će bolest. Stoga, ako se pacijent odlučio podvrgnuti liječenju NSAID-a 2020. godine, potrebno je konzultirati neurologa.

O učinkovitosti srednjih doza

Snagom protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a oni se mogu smjestiti u sljedećem slijedu:

Prema analgetskom učinku srednjih doza, NSAID se mogu nalaziti u sljedećem slijedu:

Što se liječi i kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi: klasifikacija, popis

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), unatoč razlici u nazivu i kraticama, podrazumijevaju se iste vrste lijekova.

Ovi lijekovi koriste se za nezamislivo velik broj patoloških procesa, njihova je zadaća simptomatsko liječenje akutnih i kroničnih bolesti. U ovom ćemo članku govoriti o tome kakvi su lijekovi, u kojim slučajevima i kako se koriste, razmotrit ćemo listu lijekova koji daju NSAID, dajući najčešće primjere kao primjer.

Što su NSAID?

NSAID su skupina lijekova namijenjenih prvenstveno simptomatskom liječenju različitih vrsta patologija. Kratica NSAID, kao što je spomenuto ranije, označava nesteroidne protuupalne lijekove. Ovi se proizvodi široko koriste u cijelom svijetu, jer nisu samo učinkovita, već i relativno sigurna metoda borbe protiv bolesti..

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se relativno sigurnim jer imaju minimalan toksični učinak na ljudsko tijelo. Posebnu pozornost treba posvetiti riječi "nesteroidni", što znači da kemijski sastav ovih proizvoda ne sadrži steroidne hormone koji su učinkovito, ali mnogo manje sigurno sredstvo u borbi protiv aktivnih upalnih procesa.

U medicini su NSAID također popularni zbog kombinirane metode izlaganja. Cilj ovih lijekova je smanjiti bol (djeluju slično analgeticima), suzbiti upalu, imaju antipiretički učinak.

Za najpopularnije lijekove ove skupine mnogi se smatraju poznatim, "Ibuprofen", "Diklofenka" i, naravno, "Aspirin".

U kojim se slučajevima koristi

Upotreba NSAID-a opravdana je u većini slučajeva, kada akutna ili kronična bolest prate bolna osjetila i upalni proces. Najučinkovitiji nesteroidni lijekovi za patologije mišićno-koštanog sustava. To su različite bolesti zglobova, kralježnice, NSAID se koriste za liječenje vertebrogenih bolova, ali liječnik može propisati i boriti se protiv drugih bolesti.

Da biste bolje razumjeli u kojim slučajevima su ti lijekovi propisani, razmotrite popis glavnih patoloških procesa:

  • Osteohondroza različitih dijelova kralježnice (cervikalna, torakalna, lumbalna). Uz osteohondrozu, bol i upala zaustavljaju se imenovanjem NSAID-a..
  • Opisana vrsta lijekova propisana je za giht, posebno u akutnom obliku.
  • Dokazali su se u većini vrsta lumbaga, odnosno pomažu se riješiti bolova u leđima ili smanjuju njegov intenzitet.
  • Ovi lijekovi propisani su za neuralgije različite etiologije, na primjer, interkostalnu neuralgiju i druge vrste boli neurološkog porijekla.
  • Bolesti jetre i bubrega, na primjer, bubrežne ili jetrene kolike.
  • NSAID-ovi mogu ukloniti ili smanjiti intenzitet boli kod Parkinsonove bolesti..
  • Koristi se za liječenje, a zatim i od oporavka od ozljeda (modrice, prijelomi, uganuća, ozljede itd.). Osim toga, bol se može ublažiti nakon operacije, ublažiti upalu i sniziti lokalnu temperaturu.
  • Pripreme ove skupine nužne su za bolesti zglobova, artrozu, reumatoidni artritis itd..

Na ovom su popisu prikazani samo najčešći slučajevi i bolesti u kojima se koriste NSAID. Ali uvijek se morate sjetiti da čak i unatoč sigurnosti lijekova iz ove skupine i želji liječnika da ih učine sigurnijim, samo liječnik ih mora propisati. Ovo je pravilo važno poštivati, jer čak i NSAID imaju kontraindikacije, ali o njima će se raspravljati kasnije.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja NSAID temelji se na blokiranju posebne vrste enzima koje proizvodi ljudsko tijelo - ciklooksigenaze ili COX. Enzimi su skupine uključene u sintezu jedne od vrsta prostanoida, koja se u farmakologiji naziva prostaglandini..

Prostaglandini su kemijski spoj koji tijelo proizvodi tijekom razvoja patološkog procesa. Zbog ove tvari započinje upalni proces, temperatura raste, bol se razvija na mjestu lokalizacije patologije.

Tablete i masti iz skupine NSAID imaju izraženo protuupalno djelovanje, snižavaju temperaturu i imaju analgetski učinak. Opisani složeni učinak postiže se upravo zahvaljujući ciklooksigenazi, djeluje na prostaglandine, blokirani su i postiže se potreban učinak.

Klasifikacija NSAID-a

Važno je također razumjeti da postoji podjela lijekova iz skupine NSAID, koja se razlikuje u kemijskoj strukturi i mehanizmu izloženosti. Glavno odlikovanje su vrste selektivnih inhibitora ciklooksigenaze. Klasifikacija NSAID-a prema selektivnosti je sljedeća:

  • COX 1 - zaštitni enzimi. Izrazita karakteristika učinka na COX 1 je štetniji učinak na tijelo..
  • COX 2 - enzimi upale koje često propisuju liječnici i poznati su po manje izraženom "udarcu" u tijelo. Na primjer, manje su štetni za gastrointestinalni trakt..

Postoje selektivni i neselektivni NSAID, međutim, postoji i treći tip, mješoviti. Ovo je blokator ili neselektivni inhibitor koji kombinira COX 1 i COX 2. Blokira obje skupine enzima, ali takvi lijekovi imaju više nuspojava i negativno utječu na probavni trakt..

Pored odvajanja na vrste, prema COX faktorima, selektivni NSAID-ovi imaju užu klasifikaciju. Sada podjela ovisi o prisutnosti kiselih i ne-kiselih derivata u njihovom sastavu.

Vrste kiselinskih pripravaka mogu se podijeliti prema vrsti kiseline u njihovom sastavu:

  • Oksikamy - "Piroxicam".
  • Indoocteni (derivati ​​octene kiseline) - “indometacin”.
  • Fenilacetik - "Diklofenak", "Aceklofenak".
  • Propionic - Ketoprofen.
  • Salicilna kiselina - "Diflunisal", "Aspirin" pripadaju acetilsalicilnoj kiselini.
  • Pirazolon - "Analgin".

Nekiseline NSAID su značajno manje:

  • alkanoni.
  • Derivati ​​sulfonamida.

Što se tiče klasifikacije, karakteristična karakteristika nesteroidnih protuupalnih lijekova je specifičnost učinka, neki imaju izraženiji analgetski učinak, drugi učinkovito smanjuju upalu, treći kombiniraju obje vrste, što predstavlja određenu sredinu.

Ukratko farmakokinetika

Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su u različitim oblicima doziranja, postoje masti s nesteroidnim protivnetnim lijekovima, tablete, rektalni čepići, injekcije. Ovisno o obliku otpuštanja, metode korištenja lijeka i bolesti za koje se namjerava boriti razlikuju se.

Međutim, postoji značajka koja ih ujedinjuje - visok stupanj apsorpcije. Nesteroidne masti savršeno prodiru u zglobna tkiva, brzo pružajući ljekoviti učinak. Ako je pacijent prisiljen na upotrebu supozitorija, protuupalnih čepića, oni se također vrlo brzo apsorbiraju u rektalnom području. Isto vrijedi i za tablete koje se brzo otapaju u gastrointestinalnom traktu..

Ali NSAID također mogu negativno utjecati na liječenje, zbog visoke razine apsorpcije. To se očituje u činjenici da zamjenjuju druge lijekove i to se mora zapamtiti.

Što je nova generacija NSAID-a

Prednost nove generacije NSAID-a je činjenica da su ti lijekovi selektivniji u pogledu načela izloženosti ljudskom tijelu..

To znači da su moderni alati bolje razvijeni i da se mogu koristiti ovisno o učinku koji liječnik želi postići. Većina se temelji na principu COX 2, odnosno možete odabrati lijek koji će ublažiti bol, minimalno utječući na upalni proces u tkivima.

Mogućnost odabira određenog oblika NSAID-a može nanijeti najmanje štete tijelu. Upotreba lijekova nove generacije učinkovito smanjuje broj nuspojava na vrijednosti blizu nule. Naravno, pod uvjetom da pacijent nema negativnu reakciju ili netoleranciju na komponente lijeka.

Ako date popis NSAID-a nove generacije, najpopularniji su:

  • Xefocam - učinkovito suzbija bol.
  • "Nimesulid" - kombinirani lijek s antipiretskim protuupalnim i analgetskim učinkom dobro se kombinira.
  • "Movalis" - ima snažno protuupalno djelovanje.
  • "Celecoxib" - ublažava bol, posebno je učinkovit kod artroze i osteokondroze.

Odabir doze

Imenovanje i primjena NSAID-a uvijek ovisi o prirodi patološkog procesa i stupnju njegovog napredovanja. Osim toga, svaki lijek propisuje liječnik na temelju dijagnostičkih podataka, određivanje učestalosti, trajanja i doze lijekova također pada na ramena liječnika.

Ipak, još uvijek se mogu utvrditi opći trendovi u načelima za određivanje optimalne doze:

  • U ranim danima preporučuje se uzimanje lijeka u minimalnim dozama. To se radi kako bi se utvrdilo podnošljivost lijeka od strane pacijenta, kako bi se utvrdili moguće nuspojave. U ovoj se fazi donosi odluka treba li drogu uzimati dalje ili napustiti, zamijeniti je drugom.
  • Zatim se dnevna doza postupno povećava, nastavljajući promatrati nuspojave još 2-3 dana.
  • Ako se lijek dobro podnosi, koristi se dulje vrijeme, ponekad do potpunog oporavka. U ovom slučaju dnevna doza može čak premašiti normu navedenu u uputama. Ovu odluku donosi samo liječnik, potrebna je u onim slučajevima kada je potrebno oštro i brzo smanjiti upalu ili ublažiti posebno teške bolne manifestacije..

Također je vrijedno napomenuti da se posljednjih godina u medicini pojavio novi trend, doze NSAID-a povećavaju se ako je potrebno. Možda je to zbog veće potražnje za još manje toksičnim lijekovima nove generacije.

Upotreba u trudnoći

NSAID tijekom trudnoće spada među kontraindikacije za uporabu lijekova ove skupine. U tom se slučaju uzimaju u obzir lijekovi u bilo kojem obliku ispuštanja, tablete, čepići, injekcije i masti. Međutim, postoji jedna ALI - neki liječnici ne isključuju uporabu masti u zglobovima koljena i lakta.

Što se tiče opasnosti upotrebe NSAID-a tijekom trudnoće, posebna kontraindikacija odnosi se na treće tromjesečje. Tijekom ovog gestacijskog razdoblja lijekovi mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u plodu, koje izazivaju zatvaranjem Botallusovog kanala.

Prema nekim statistikama, uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova do trećeg tromjesečja povećava vjerojatnost pobačaja.

kontraindikacije

Unatoč ranije spomenutoj visokoj sigurnosti, čak i nove generacije NSAID-a imaju kontraindikacije za uporabu. Razmislite o situaciji kada se upotreba takvih lijekova ne preporučuje ili čak zabranjuje:

  • Pojedinačna netolerancija na ljekovite sastojke. Međutim, to ne znači da je potpuno nemoguće koristiti NSAID, u takvim situacijama liječnik može odabrati lijek na koji osoba neće imati negativnu reakciju.
  • Uz patologije gastrointestinalnog trakta, uporaba nesteroidnih lijekova je nepoželjna. Stroga indikacija je peptički ulkus želuca ili dvanaesnika.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi, posebno leukopenija i trombopenija.
  • Ozbiljne patologije jetre i bubrega, živopisan je primjer ciroza.
  • NSAID su također nepoželjni tijekom trudnoće i dojenja..

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu dovesti do nekih komplikacija, posebno ako prekoračite dopušteno doziranje ili ga predugo koristite.

Nuspojave su sljedeće:

  • Pogoršanje rada i oštećenje organa gastrointestinalnog trakta i probavnog sustava. Nepravilna uporaba NSAID-a dovodi do razvoja gastritisa, peptičnog čira, izaziva unutarnja krvarenja u gastrointestinalnom traktu i tako dalje..
  • U nekim slučajevima dolazi do povećanog opterećenja na kardiovaskularni sustav s rizikom od povišenog krvnog tlaka, aritmija i edema.
  • Nuspojava nekih lijekova iz skupine NSAID je učinak na živčani sustav. Lijekovi izazivaju glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u ušima, promjene raspoloženja, pa čak i letargiju.
  • Ako postoji netolerancija na pojedine komponente lijeka, izaziva se alergijska reakcija. To može biti osip, angioterapija ili anafilaktički šok..
  • Neki liječnici također kažu da nepravilna uporaba lijekova može izazvati erektilnu disfunkciju kod muškaraca..

Opis NSAID-a

Lijekovi NSAID dostupni su u raznim oblicima doziranja, naširoko se koriste za liječenje različitih patoloških procesa. Nije iznenađujuće da u modernoj medicini količina ovih lijekova trenutno doseže nekoliko desetaka opcija..

Uzmite barem oblik izdanja:

  • Intramuskularne injekcije ili injekcije za postizanje očekivanog rezultata, smanjuju bol i ublažavaju upalu u rekordnom vremenu.
  • Nesteroidne protuupalne masti, gelovi, kao i balzami koji se široko koriste za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava, s ozljedama itd..
  • Oralne tablete.
  • svijeće.

Usporedne karakteristike svakog od ovih alata razlikuju se, jer se svi koriste u različitim patološkim procesima. Štoviše, raznolikost nesteroidnih lijekova predstavlja prednost ne samo zbog raznolikosti liječenja. Plus je što je moguće odabrati alat pojedinačno za svakog pacijenta.

A da biste se bolje snašli u segmentu i razumjeli u kojim je slučajevima lijek bolji, razmotrite popis najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova sa kratkim opisom svakog od njih.

Meloksikamje

Protuupalno sredstvo s izraženim analgetskim učinkom, koje vam također omogućuje snižavanje tjelesne temperature. Ovaj lijek ima dvije nedvojbene prednosti:

  • Dostupan je u obliku tableta, masti, čepića i otopina za intramuskularnu injekciju.
  • U nedostatku kontraindikacija i uz stalne liječničke savjete, može se uzimati dulje vrijeme.

Pored toga, „Meloksikam“ je poznat po dobrom trajanju djelovanja, dovoljno je uzeti 1 tabletu dnevno ili napraviti jednu injekciju u kucanju, učinak traje više od 10 sati.

Rofecobix

Ovo je intramuskularna injekcija ili tableta. Pripada skupini lijekova COX 2, ima visoka antipiretska, protuupalna i analgetska svojstva. Prednost ovog alata je u tome što oni imaju minimalan učinak na rad gastrointestinalnog trakta i ne utječu na bubrege..

Međutim, ovaj lijek nije propisan trudnicama i dojiljama, a ima i kontraindikacije za uporabu u bolesnika s bubrežnim zatajenjem i astmatičara..

ketoprofen

Jedan od najsvestranijih uređaja zbog svoje raznolike forme izdanja, koji uključuje:

  • tablete.
  • Gelovi i masti.
  • aerosoli.
  • Rješenje za vanjsku upotrebu.
  • ubrizgavanje.
  • Rektalne svijeće.

"Ketoprofen" pripada skupini neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova COX 1. Kao i drugi, smanjuje upalu, vrućicu i uklanja bol.

kolhicin

Još jedan primjer skupine lijekova od nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se također odnosi na brojne alkaloide. Lijek se temelji na prirodnim biljnim sastojcima, glavni aktivni sastojak je otrov, tako da njegova upotreba zahtijeva strogo pridržavanje uputa liječnika.

Kolhicin, dostupan u tabletama, jedan je od najboljih lijekova za borbu protiv različitih manifestacija gihta. Lijek ima izražen protuupalni učinak, što se postiže blokiranjem dinamike bijelih krvnih stanica do žarišta upale.

diklofenak

Ovaj nesteroidni protuupalni lijek jedan je od najpopularnijih i najtraženijih, a koristi se od 1960-ih godina prošlog stoljeća. Lijek je dostupan u obliku masti, tableta i kapsula, intramuskularnih injekcija, čepića.

"Diklofenka" se koristi za liječenje akutnih upalnih procesa, učinkovito ublažava bol i omogućava da se riješite sindroma boli s mnogim patološkim procesima, lumbagom itd. Najčešće se lijek propisuje u obliku masti ili za intramuskularnu injekciju.

indometacin

Niski troškovi i vrlo učinkoviti nesteroidni lijekovi. Dostupno u obliku tableta, masti i gela, kao i rektalnih čepića. "Andomethacin" ima izražen protuupalni učinak, učinkovito uklanja bol i čak vam omogućava da ublažite oticanje, na primjer, s artritisom.

Međutim, za nisku cijenu morate platiti veliki broj kontraindikacija i nuspojava, koristiti lijek pažljivo i samo uz dozvolu liječnika.

celekoksib

Skupi, ali učinkovit nesteroidni protuupalni lijek. Liječnici ga aktivno propisuju za borbu protiv osteohondroze, artroze i drugih patologija, uključujući one koje ne utječu na mišićno-koštani sustav..

Glavne zadaće lijeka, s kojim se izuzetno učinkovito nosi, usmjerene su na smanjenje boli i borbu protiv upalnih procesa.

ibuprofen

Ibuprofen je još jedan popularni lijek NSAID koji često koriste liječnici..

Osim protuupalnog i analgetskog učinka, ovaj lijek pokazuje najbolje rezultate među svim nesteroidnim antiregijama u borbi protiv groznice. Ibuprofen je čak propisan djeci, uključujući novorođenčad, kao antipiretik.

nimesulid

Ljekovita metoda liječenja kralježnice u leđima, propisana je za osteohondrozu, artrozu, artritis i niz drugih patologija.

Uz pomoć Nimesulida postiže se protuupalni i analgetski učinak, s njim oni snižavaju temperaturu i čak ublažavaju hiperemiju na mjestima lokalizacije patološkog procesa.

Lijek se koristi kao tablete za oralnu primjenu ili masti. Zbog brzog smanjenja boli, NSAID-i "Nimesil" obnovili su pokretljivost na zahvaćenom dijelu tijela.

ketorolaka

Jedinstvenost ovog lijeka postiže se ne toliko zbog njegovih protuupalnih svojstava, već zbog analgetskog učinka. Ketorolac se bori protiv boli tako učinkovito da se može usporediti s opojnim analgeticima.

Međutim, za tako visoku učinkovitost morate platiti šansu za ozbiljne nuspojave, među kojima postoji ozbiljna prijetnja probavnom traktu, uključujući unutarnje krvarenje, razvoj peptičkog čira.

Preporučena uporaba

Sve preporuke koje se odnose na ispravnu i optimalnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova odnose se na njihovu uporabu u različitim oblicima otpuštanja. Da biste izbjegli negativne učinke i ubrzali radnju, slijedite ove preporuke:

  • Tablete se uzimaju strogo prema uputama ili preporukama liječnika, ovisno o obroku, vremenu itd. Ako se lijek nalazi u kapsulama, ispere se s puno vode bez oštećenja školjke.
  • Mast se nanosi na lokalizaciju patološkog procesa i utrljava se masirajućim pokretima. Nemojte žuriti s oblačenjem ili kupanjem nakon trljanja, mast treba apsorbirati što je više moguće.
  • Da biste brže postigli učinak i izbjegli negativan učinak na želudac, bolje je koristiti supozitorije.
  • Posebna se pažnja posvećuje injekcijama intramuskularnog i intravenskog tipa.

Preporučljivo je injekciju učiniti zdravstveni radnik, ali intramuskularne injekcije, s pravilnom spretnošću, može učiniti osoba koja nema medicinsko obrazovanje ili praksu.
Nesteroidni protuupalni lijekovi jedna su od najučinkovitijih metoda za uklanjanje upale, boli i snižavanje temperature s puno patologija. Ali zapamtite, samo liječnik liječnik treba propisati lijek, samo-lijek uz uporabu ovih lijekova može biti opasno.