Velika medicinska enciklopedija (1970)
Pleksusni živac

  • Giht

Pleksus Nerve, s. pleksus nervorum, složene veze između živčanih vlakana. Pleksusi su podijeljeni na unutarnji i vanjski. Unutarnji pleksusi prisutni su u središnjem živčanom sustavu i u perifernim živcima. U središnjem živčanom sustavu pleksusi su smješteni prvo u protoplazmi same živčane stanice, gdje su poznate kao Golgijeve mreže; leže ili oko jezgre, ili oko oboda stanice, ili čak oko nje (vidi. Živčane stanice); drugo, u sivoj materiji na kraju vlakana; ti su pleksusi u kore moždane kore posebno jasni. Vodoravna kortikalna vlakna koja idu paralelno s površinom ponekad su sastavljena u gušće pleksuse, poznate kao trake-tangencijalne trake, vanjske i unutarnje trake WaShag-gori, Meynert-ove kombinirajuće pruge. Između ovih traka leže fleksibilniji pleksusi; Edinger izolira plexus interradialis koji leži između snopa radijalnih vlakana i pleksus supraradialis koji leži iznad tih vlakana; u potonjem, u obliku pruge, pleksus debljih vlakana, poznat kao Kaes'a trake; sloj korteksa u koji je položen pleksus supraradialis naziva se stratum plexiforme. U bulbus olfactorius postoje dva stratumna pleksiforma-str. molelaru-lare, s. str. plexiforme externum i str. plexiforme internum ili sloj kalcerala. Bulbus olfactorius ima vrlo gust pleksus u glomcruli olfactorii. Stanice s kratkim aksonom tvore pleksuse u slojevima korteksa oko piramidalnih stanica, poznatih kao "košare"; isti pleksusi, "košare", nalaze se iu mozgu oko Purkinjeovih stanica. I na kraju, treće, postoje pleksusi između pojedinih snopova. Nervozna vlakna, napuštajući živčane stanice, spajaju se u snopove i u središnjem živčanom sustavu i u periferne živce, ali u snopovima živci ne zadržavaju ni izravan smjer niti početno mjesto - dijele se, povežite se s drugim živčanim vlaknima, ostavite jedan snop da pređe na drugi. Vanjski pleksusi nastaju u perifernom živčanom sustavu između debla i debla i cerebro-spinalnog i autonomnog sustava. Vanjski pleksus može biti tri vrste - pleksus korijena, debla i završetak pleksusa. Radikularni pleksusi nastaju zbog brojnih spojeva korijena, najčešće prednjih (brahijalnih, cervikalnih, lumbosakralnih pleksusa), ali ponekad i stražnjih. Pleksusi između debla nastaju duž živaca do njihovih terminalnih grana. Primjer je pleksus P. facialis i P. vagi. Najčešći su krajnji pleksusi, koji se javljaju u raznim tkivima i organima; Posebno su česti ovi vanjski pleksusi u autonomnom živčanom sustavu. Fiziološki značaj živčanih pleksusa je funkcija zamjene nekih živaca u slučaju njihove bolesti drugima i razna periferna inervacija. Filogeneza. Stvaranje živčanih pleksusa promatrano je u životinjskom carstvu na vrlo niskim razinama razvoja kod pojedinaca kod kojih živčani sustav još nije diferenciran, a cijeli se živčani aparat sastoji isključivo od pleksusa. Patologija živčanih pleksusa - vidi pojedine pleksuse: Brahialni pleksus, Lumbosakralni, Cervikalni, Autonomni živčani sustav, Vagus nervus, Autonomna neuroza i razni unutarnji organi. U donjoj tablici (čl. 359-370) navedeni su samo vanjski živčani pleksusi. g 369

360 Tablica živčanih pleksusa. Naziv pleksusa ili pleksusa i znak Odakle potječe ili od čega se formira Mjesto S čime anastomozama i gdje završava Aorticus abilominalis Vasomotor Podrijetlo iz pleksusa coeliacus, potpomognuto je granama iz lumbalnih čvorova simpatičnih. prtljažnik. Pleksus sadrži čvorove koji leže na aorti u obliku dva snopa povezanih međusobno poprečnim vlaknima, a završava se u stijenci aorte i šalje vlakna u gangl. i plexus mesentericus inf., na debelo crevo, na debelo crevo siinnoideum i na rektum Aorticus thoracalis Motorna posuda Nastaje iz perifernog dijela pleksusa, sag-diaci, podignut | zagrijava se iz pektoralnih čvorova granične simpatije. debla i od predmeta splanchnicus major Vidi Plexus aorticus abdominalis Završava se u stijenci aorte. Prema hiatus aorticus, vlakna iz nje prelaze u gornju šupljinu i spajaju se s plexus coeliacus Arteriae cerebri ant. Vasomotor generiran vlaknima iz plexus cavernosus Leži u zidu a. cerebri ant., nastavlja se na svojoj grani Završava u zidovima krvnih žila Arteriae cerebri mediae Vasomotor Vlakna od plexus cavernosus Leži u zidu a. cerebri mediae i nastavlja se na svoju granu.Završava se u zidovima krvnih žila Arteriae cerebri post. Vasomotorna vlakna iz pleksusa basi-laris Leži u zidu a. cerebri post., nastavlja se na svojoj grani Završava u zidovima krvnih žila Arteriae ovaricae Vasomotorne i sekretorne Podružnice iz pleksusovog kolijacusa Okolina a. ovarica Završava arterijom u ovariumu in fundus uteri 7 8 Arteriae choriodeae Vasomotorna i sekretorna Vlakna koja se protežu od plexus cavernosus Leži u zidu a. chorioi-deae, nastavlja se na svojoj grani Završava u zidu a. chorioideae Auerbach, s. my- entericus Motorna vlakna koja dolaze od pleksusa mesentericus sup. (za detalje pogledajte Autonomni živčani sustav, živci želuca, crijevni živci) Sastoji se od uzdužnih i poprečnih snopova, na čvorovima kojih leže stanice, iz kojih se vlakna oslobađaju i stvaraju nove pleksuse. Smještena je između uzdužnih i prstenastih mišića žuto-kišne. trakta Innervira glatke mišiće gastrointestinalnog trakta Auricularis post. Vasomotorne prednje uzlazne grane gangija. sympathicum cervicale sup. kroz irn. earotici externi Leži u zidu a. auricularis post. Završava u zidu arterije Brachialis - vidi. Brahialni pleksus Bronchialis Motor i vazomotorni ogranci plexus cardiaci okružuje bronhijalne arterije Nastavlja se u pleksus pulmonaiis Cardiacus profundus Motor 1 Kardijalne grane od I nn. vagus, laringeus su-V per., laryngeus inf. i iz [tri cervikalna čvora sim-1 pat. deblo Pokriva konveksni rub arcus aortae i mjesto podjele a. pulmonaiis; u "da je pleksus gangl. cardiacum (Wrisbergi) Kraj mišića srca. Grane se daju na pleksus pleksusa], a bron-> chial., Za trup aorte i a. pulmonaiis, do stijenke atrija i pleksusa coronarlus / Cardiacus superfic. Motiv Postavljen je desno i iznad dubokog, stražnjeg aortnog luka Caroticus communis Vasomotor Formiran nn. earotici koji dolaze iz gangla. cervicale medium et inferius entwine a. carotis communis Oka-pilići u zidu a. carotis communis C aroticus externus Vasomotor Nastao nn. earotici externi iz gangla. cervicale superius; sadrži gangl. temporale Scarpa u pratnji a. carotis eksterna do svoje podjele Prolazi do grana a. carotis ext., tvoreći krug od njih pleksusi Caroticus interimus Motor i vazomotor Formed caroticus internus iz gangl. cervicale superius U pratnji a. carotis interna in canalis caroticus i sinus eaveinosus Pored stijenke arterije prelazi u nn. oculomotorius nabducens itfil kliknite naziv pleksusa ili pleksusa *.) i znak Odakle dolazi ili kako se formira Mjesto Što uzrokuje anastomozu i gdje završava Cavernosus vazomotor | Medijalne i doslovne grane gangla. cervicale superius Leži u sinus cavernosus, okružuje treći zavoj a. curotis internae U zidu a. carotis internae Cavernosus clitoridis Vasomotor nsh. "Nn. cavernosi clitoridis major et minores, podrijetlom od pleksusa vesico-vagi-miiis U pratnji. klitoridis Završava u corpus cavernosus klitoridis Cavernosus penis Vasomotor ponticus plexus hyposissis. -branacea urethrae, buši m. transversus perinaei profund. i leži na dorzalnoj površini penisa, gdje se spaja s p. penisom i pudendom. daje nn, cavernosi major et minores Završava u corpus cavernosus penis'a, šalje grane na p ?.rs membranacea urethrae Cervicalis, plavi cervikalni pleksus - vidi cervikalni pleksus Cervicalis post. - vidi cervikalni pleksus Cervico-brachialis - vidi rak i cervikalni pleksus Coccygeus, plavi sincitički pleksus - vidi usni hod bedra. - vidi lumbosakralni pleksus Coelincus, s. plexus Solaris, s. cerebrum abdominale, sinusni slani pleksus Motorni sekret, posuda baza motora pi. coellaci je upareni gangl čvor u obliku polumjeseca. coeliacum, s. Gangl. solare: najvažniji korijen - nn. splanchniei, trbušne grane vagija, grane iz posljednjeg torakalnog i dva gornja lumbalna čvora, postavljene na početnom dijelu aorte abdominalis, okružuje početak a. coelia-sae i a. mesentericae sup., proteže se lateralno do nadbubrežne žlijezde, do hiatus aorticus, dolje do a. renalis; iza nje su medularne noge dijafragme. Top se povezuje s pleksom. aorticus tho-racalis, dolje nastavlja pi. aort. abdomis Završava u unutarnjim organima th | ez nocj ed-sta sekundarnih pleksusa koji odlaze od njega: plexus phrenicus, suprarennlis, renalis, tik sperme, g „stricus sup., hepaticus, lienalis, mesentericus sup. Coronarius cordis mrav. Motor h tvori grane I koje se protežu od pleksusa cardiacus profundusetsu- / perfic. U pleksusima se masa mikro-) osipa, kvržica, nalazi oko korjena aorte i a. coronaria dextra Brojne grane na desnu klijetku i u desni atrij 2? Coronarius cordis post. Vasomotor Oko korijena a. coronaria sinistra Uzlazne grane do lijevog pretkomore i spuštanje do lijeve komore Deferentialis Vasomotor formirane od grana iz plexus hypogastricus; ganglionske stanice nalaze se u pleksusu. Okružuju ampule duktusa deferentnog i njegovog gornjeg dijela.U zidovima krvnih žila ductus deferentis Dentalis inf. Osjetljiva i ko-motorizirana nn. alveolares n. mandibularis U kanalu je mandibulae Rami dentales inf. do zuba Njiya čeljusti i rami gingirales inf. na desni donje čeljusti Dentalis sup. Osjetljivi i motorizirani Rami dentales et rami alveolares sup. Post. et medius Djelomično smješten u koštanom materijalu gornje čeljusti, dijelom ispod sluznice "šupljine gornje čeljusti. Rami dentales suprimira na zubima gornje čeljusti i rami gingivales sup. na zubima gornje čeljusti. Epicurdiacus. Osjetljiv i vazomotorni. Liječi se granama iz pleksusa kardijalnog zgloba. Smješten ispod epikardijalnog epitela Slobodno završava ispod epicardnih stanica epikardija. Femoral je vazomotor. Nastavlja kao pleksus iliaci. Okružuje a. Femoralis, završava u svom zidu. Frankenhauser Motor i vazomotor Of pleksus hypogastricus, sadrži mnoštvo malih nodula u obliku guste bočne površine. maternice Završava u mišićima maternice i vagine, a također prekriva žile * s Naziv pleksusa ili pleksusa i priroda Odakle potječe ili od čega se formira Lokacija S čime anastomoze i gdje završava Gastrični mrav.Motorni, motorički i sekretorni Gastricus inf. gestacijski, ko-motorni i sekretorni Gastricus post. Motorni, vazomotorni i sekretorni Gastricus sup. Motorni, vazomotorni i sekretorni Haemorrhoidalis medius Motor i vazomotorni Haemorrhoidalis sup. Motor i ko-motor Hepaticus Vasomotor i sekretorni Hypogastrici inferiores Resonimotor i motor Hypogastricus sup Vasomotor i motor Uiacus Vasomotor Infraorbitalis (Rauber) Osjetljiv, motor Formiran rami gastrici n. vagi sinistri i n. simbolike, formirane od pleksnih grana. hepatici Formirani rami gastrici n. vagi dextri et n. sympa-thici Nastala granama od plexus coeliacus; sadrži zasebni mikroskop. čvorovi Formiraju ga grane pleksusa hypogastricus inf. Tvori ga grana iz plexus mesentericus inf. Smješten na prednjem dijelu trbuha. gastro-duodenalis i doseže veću i manju zakrivljenost želuca. Smještena je na stražnjoj strani manje zakrivljenosti Neparnoe, sastavljena od grana v. vagi dextri i grana plexus coeliacus. U pleksusu postoje čvorovi i pojedinačne uparene stanice; proizlaze iz nastavka pleksusa hypogastrici sup. i dobiti grane od granične simpatije. prtljažnik i rootlets Sn i Sin prati a. gastrica sinistra, doseže manju zakrivljenost želuca Okružuje rektum Okružuje gornji dio rektuma Snopi vlakana u obliku mreže uske petlje okružuju I a. hepatica i duetus | choledochus, hepaticus i su-sticus, dospijevaju do portalne vene i sudjeluju u stvaranju pi. gastrici inf. Završava se u zidu želuca Završava u zidu želuca Završava u zidu želuca Anastomoza s pleksusom želuca iz vagusa i pleksusa hepaticus, završava u zidu želuca Završava _ u zidu rektuma Završava u zidu rektuma Prodire u jetru zajedno s Unpae hep., nastavak plexus aortici abdominalis, ojačan je vlaknima iz donjeg lumbalnog čvora Grane pi.aortici Anastomoze grana lica P. facialis sa P. infraorbitalis i P. huccinatorius Dva snopa su postavljena na vaza hypogast-rica male zdjelice i na doslovnoj površini rektuma; na dnu zdjelice, snopi se šire u obliku opsežnog pleksusa.Postavlja se na donji dio aortae abdominalis i dijeli se u visini promonto-riuma na 2 grane-hypogast-ricae inf. pletenice a. iliaca commun-nis i a. iliaca ext. nastavlja se do a. femoralis i A. poplitea, tvoreći pi. Femoralis i pi. Popliteus. Smješteno na licu ispod foramena infraorbitale. Grane iznutra se pojavljuju iz pleksusa. zdjelične patologije kroz sekundarni pleksus - heemorrhoidalis medius, vesicalis, deferentialis, Seminalis, prostaticus, cavernosus penis ili pi. utero-vaginalis i cavernosus klitoridis Nastavlja se u pleksus hypogastricus inf. Innervira zidove a. iliacae Innervira kožu donjeg kapka, nosa i gornje usne, sluznicu gornje usne i mišiće lica Intestinalis - vidi PI. infarkt mesentericus. i PI. mesentericus sup. Lienalis Vasomotor, motorni, sekretorni Lingualis Vasomotor i sekretorni ogranci gangl. koelijacije grijeh. i P. vagi dext. Nn. carotici externi križati a. lienalis i njegove grane križaju se a. lingualis innervates a. lienalis, slezina, diao i veća zakrivljenost želuca i gušterače Innervira zidove a. lingualis i žlijezda, sublingvalis. Anastomoze s ramus lingualis n. glosso-pharyn-gei Lumbo-sacralis - vidi lumbosakralni pleksus 8H5

Cervikalni pleksus [živčan, Plexus cervicalis]

Cervikalni pleksus je miješan u funkciji. Tvori ga prednja grana četiriju gornjih vratnih živaca, koji se protežu ispod sredine zadnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Oni su projicirani u skapularno-trapezoidni trokut. Cervikalni živci povezani su s tri lučne petlje i nalaze se na stranama poprečnih procesa vratnih kralježaka (Sl. 1). Medijalno od njih leže dugački mišići glave i vrata, bočno - medijalni skalini mišić, mišić koji podiže lopaticu i m. splenius. Pleksus tvori anastomoze s dodatnim (n. Accessorius), sublingvalnim (n. Hypoglossus) živcima i simpatičkim deblom (truncus simpaticus) (Sl. 2). U cervikalnom pleksusu razlikuju se duge i kratke grane.

Cervikalni pleksusni živci (grane cervikalnog pleksusa)

Kožne (osjetljive) grane (živci) cervikalnog pleksusa

Kožne grane cervikalnog pleksusa pripadaju njegovim kratkim granama (Sl. 3). To su sljedeći živci:

Mali okcipitalni živac

Mali okcipitalni živac - n. occipitalis minor (od C2-C3) - diže se prema stražnjem rubu m. sterno-cleido-mastoideus, omotač iza pretkutnjaka, inervira kožu mastoidnog procesa, kao i bočni dio okcipitalne regije.

Veliki ušni živac

Veliki ušni živac - n. auricularis magnus (iz C3) najveća je grana kožnog pleksusa. Nerva koja izlazi izpod m. sterno-cleido-mastoideus, ide prema gore, prelazeći ovaj mišić, a dijeli se na dvije grane - prednju i stražnju. Vanjska jugularna vena nalazi se u blizini i sprijeda do velikog ušnog živca. Innervira kožu postmandibularne fose, kut donje čeljusti, ušna zgloba i vanjski slušni otvor, kao i parotidno žvakaće područje.

Poprečni živac vrata

Poprečni živac vrata - n. transversus coli (C2-C3) prelazi m. sterno-cleido-mastoideus u svojoj sredini, vraća se naprijed, gdje se na prednjem rubu dijeli na gornje i donje grane. Gornja grana proteže se do hyoidne kosti, gdje se njegova anastomoza događa sa cervikalnom granom facijalnog živca (r. Coli nervi facialis). Donja grana poprečnog živca spušta se do sternokleidomskog pleksusa. Cervikalna grana živca lica inervira potkožni mišić vrata (m. Platisma). S njim gornja grana tvori luk od kojeg odlaze sekundarni živci. Općenito, poprečni vratni živac inervira kožu vrata.

Supraklavikularni živci

Supraklavikularni živci (nn. Supraclavicularis C3-C4). Predstavljaju 3 skupine: medijalnu, medijalnu i bočnu. Sve se grane spuštaju prema sternoklavikularnom zglobu (medijalno), prema sredini klavikule (medijalno) i prema akromionu (straga). Živci opskrbljuju kožu deltoidnog mišića, supraklavikularne i subklavijalne regije, kao i kožu grudnog koša do crte povučene u poprečnom smjeru između bradavica.

Bočni supraklavikularni živac može se spustiti daleko do područja lakatnog zgloba, hodajući duž vanjske površine ramena (Sl. 4).

Mišične (motoričke) grane (živci) cervikalnog pleksusa

  • Grane do mišića: m. rectus capitis anterior et lateralis, m.m. longi capitis et coli, m.m. scalene (ant., med. i dr.), m. levator scapulae, m.m. intertransversarii anteriores.
  • Cervikalna petlja - ansae cervicalis (C2-C3). Radix inf. ide unutra iz v. jugularis interna preko m. sterno-cleido-mastoideus. Ovdje se kombinira s radix superiorom iz n. hypoglossus. Zajedno tvore vratnu petlju. Grane ove petlje inerviraju m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus.
  • Grane do mišića m. sterno-cleido-mastoideus i m. trapezius (SZ-S4) uključeni su u inervaciju tih mišića zajedno s n. accessorius.

Mješovite grane (živci) cervikalnog pleksusa

Frenski živac

Frenski živac n. phrenicus (C3-C4). Živac ide duž prednje površine m. scalenus anterior, silazi, pored nje leži a. cervicalis ascendens. Živčić ulazi u grudnu šupljinu između a. et v. subclavia.

Desno n. phrenicus teče okomito na a. subklavija, prelazi ispred korijena desnog pluća, leži na desnoj strani perikarda i tako dopire do dijafragme.

Lijevo n. phrenicus prelazi aortni luk i korijen desnog pluća ispred, leži na lijevoj površini perikarda i ide prema dijafragmi. Oba ova živca nalaze se u medijastinumu. Smješteni su između pleure i perikarda.

Po funkciji n. phrenicus je miješani živac: njegova motorička funkcija je inerviranje dijafragme, osiguravajući tako respiratornu funkciju; njegove osjetljive grane inerviraju pleuru i perikard.

Lijevi frenski živac, nakon što je stigao do dijafragme, ostaje u prsnoj šupljini i inervira srce, timus, pluća.

Desni frenski živac prolazi kroz središte tetive dijafragme u trbušnu šupljinu. Ovdje se njegove grane (n.n. phrenicoabdominalis) anastomoze simpatičkim pleksusom dijafragme. Od ove grane anastomoze protežu se do peritoneuma, do jetre i njenih ligamenata. To objašnjava činjenicu da se s bolešću jetre može pojaviti simptom phrenicusa (Sl. 5,6). Materijal s web stranice http://wiki-med.com

Poraz cervikalnog pleksusa

U slučaju oštećenja vratnih kralježaka, posebno C3, paralize i grčeva cervikalnih mišića, može se primijetiti neuralgija, posebno s bilateralnim oštećenjem na njima.

Paraliza glave

Uz paralizu, pacijentova glava naginje se naprijed tako da dodiruje bradu sternuma i ne može podići glavu prema gore.

Paraliza blende

Poraz n. phrenicus dovodi do paralize dijafragme.

Grčevi u mišićima

grčevi u želucu

Napadaji najčešće pogađaju m. obliquus capitis, m. splenius. S jednostranim klonskim konvulzijama m. obliquus capitis inferiorni pacijent stalno okreće glavu na zahvaćenu stranu, a s bilateralnim konvulzijama, glava se okreće u oba smjera. S toničnim konvulzijama m. glava slezene se naginje na leđa i na zahvaćenu stranu.

Membranski grčevi

U dijafragmi se najčešće opažaju klonične konvulzije, što se očituje štucanjem.

Neuralgija

Neuralgija se javlja uglavnom duž n. occipitalis minor i n. auricularis magnus. U ovom slučaju određuje se hiperestezija boli, bol kada se pritisne u zoni inervacije ovih živaca.

Nervni pleksus

Spinalni živci

Spinalni živci u ljudi su 31 par: 8 - cervikalni, 12 - prsni, 5 - lumbalni, 5 - sakralni i 1 par - kockasti. Nastaju spajanjem dva korijena: stražnji - osjetljivi i prednji - motor. Oba korijena spojena su u jedno deblo, napuštajući kralježnični kanal kroz intervertebralni foramen. U području rupe leži spinalni ganglion, koji sadrži tijela osjetljivih neurona. Kratki procesi ulaze u stražnje rogove, a dugi se procesi završavaju receptorima koji se nalaze u koži, potkožnom tkivu, mišićima, tetivama, ligamentima, zglobovima. Prednji korijen sadrži motorna vlakna iz motornih neurona prednjih rogova.

Postoje cervikalni, brahijalni, lumbalni i sakralni pleksusi formirani granama spinalnih živaca.

Cervikalni pleksus tvori prednje grane 4 gornja vrata maternice, leži na dubokim mišićima vrata, grane su podijeljene na motoričke, mješovite i osjetljive. Motoričke grane inerviraju duboke mišiće vrata, mišiće vrata koji se nalaze ispod potkožne kosti, trapezijski i sternokleidomastoidni mišići.

Mješovita grana je frenski živac. Njegova motorna vlakna inerviraju dijafragmu, osjetljiva - pleura i perikard. Osjetljive grane inerviraju kožu vrata, uha, vrata, kožu ispod klavikule i iznad deltoidnog mišića.

Brahialni pleksus formiraju prednje grane 4 donja cervikalna živca i prednja grana prvog pektoralnog živca. Innervira mišiće grudnog koša, ramenog pojasa i leđa. Subklavijalni brahijalni pleksus tvori 3 snopa - medijalni, bočni i stražnji. Živci koji nastaju iz ovih snopova inerviraju mišiće i kožu gornjeg udova.

Prednje grane prsnog živca (1-11) ne tvore pleksuse, one idu poput interkostalnih živaca. Osjetljiva vlakna inerviraju kožu grudnog koša i trbuha, motorički - interkostalni mišići, neki mišići grudnog koša i trbuha.

Lumbalni pleksus nastaje od prednjih grana 12 torakalnih, 1-4 grana lumbalnih živaca. Grane lumbalnog pleksusa inerviraju mišiće trbuha, donjeg dijela leđa, mišiće prednje površine bedra i mišiće medijalne skupine bedara. Osjetljiva vlakna inerviraju kožu ispod ingvinalnog ligamenta, perineuma, kože bedara.

Sakralni pleksus tvori se granama 4 i 5 lumbalnih živaca. Motorne grane inerviraju mišiće perineuma, stražnjice, perineuma; osjetljiva - koža perineuma i vanjskih spolnih organa. Duge grane sakralnog pleksusa tvore išijas - najveći živac u tijelu koji inervira mišiće donjeg udova.

3. Klasifikacija živčanih vlakana.

Erlanger i Gasser podijelili su živčana vlakna na vlakna skupina A, B i C. prema svojim funkcionalnim svojstvima (struktura, promjer vlakana, električna ekscitabilnost, brzina razvoja akcijskog potencijala, trajanje različitih faza akcijskog potencijala i brzina ekscitacije) Skupina A je heterogena, vlakna tipa A u zauzvrat se dijele na podvrste: A-alfa, A-beta, A-gama, A-delta.

Vlakna tipa A obložena su mijelinskim omotačem. Debeli od njih, A-alfa, imaju promjer od 12-22 µm i veliku brzinu pobuđivanja - 70-120 m / s. Ta vlakna provode ekscitaciju iz motornih živčanih centara leđne moždine do skeletnih mišića (motornih vlakana) i od proprioreceptora mišića do odgovarajućih živčanih centara.

Tri druge skupine vlakana tipa A (beta, gama, delta) imaju manji promjer od 8 do 1 µm i manju brzinu pobude od 5 do 70 m / s. Vlakna ovih skupina uglavnom su osjetljiva i provode uzbuđenje različitih receptora (taktilni, temperaturni, neki receptori boli unutarnjih organa) u središnjem živčanom sustavu. Jedina iznimka su gama vlakna, čiji značajan dio provodi uzbuđenje od stanica leđne moždine do intrafuznih mišićnih vlakana.

Vlakna tipa B uključuju mijelinizirana preganglionska vlakna autonomnog živčanog sustava. Promjer im je 1 µm, a brzina uzbuđenja 3-18 m / s.

Vlakna tipa C uključuju ne-mijelinska živčana vlakna malog promjera - 0,5-2,0 mikrona. Brzina ekscitacije u tim vlaknima nije veća od 3 m / s (0,5-3,0 m / s). Većina vlakana tipa C su postganglionska vlakna simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, kao i živčana vlakna koja stimuliraju od receptora za bol, nekih termoreceptora i receptora pritiska.

4. Zakoni stimulacije živaca.

Živčana vlakna imaju sljedeća fiziološka svojstva: ekscitabilnost, vodljivost, labilnost.

Pobuđenje duž živčanih vlakana provodi se prema određenim zakonima.

Zakon bilateralnog provođenja pobuđenja duž živčanih vlakana. Nervi imaju bilateralnu vodljivost, tj. pobuđivanje se može širiti u bilo kojem smjeru od pobuđenog presjeka (mjesta njegovog nastanka), tj. centripetalno i centrifugalno. To se može dokazati ako se elektrode za snimanje nanose na živčana vlakna na određenoj udaljenosti jedna od druge i ako se među njima vrši iritacija. Uzbuđenje će popraviti elektrode na obje strane mjesta iritacije. Prirodni smjer širenja pobude je: u aferentnim vodičima - od receptora do stanice, u eferentnim - iz stanice u radni organ.

Zakon anatomske i fiziološke cjelovitosti živčanih vlakana. Pobuđenje duž živčanog vlakna moguće je samo ako je očuvana njegova anatomska i fiziološka cjelovitost, tj. prijenos pobude moguć je samo strukturno i funkcionalno nepromijenjen, netaknuti živac (zakoni anatomske i fiziološke cjelovitosti). Razni čimbenici koji utječu na živčana vlakna (opojne tvari, hlađenje, oblačenje itd.) Dovode do kršenja fiziološkog integriteta, tj. Do kršenja mehanizama prijenosa ekscitacije. Unatoč očuvanju njegove anatomske cjelovitosti, provođenje pobuđenja u takvim uvjetima je prekršeno.

Zakon izolirane provođenja ekscitacije duž živčanih vlakana. U sastavu živaca, pobuđenje duž živčanih vlakana širi se izolirano, bez prelaska na druga vlakna prisutna u sastavu živca. Izolirana ekscitacija nastaje zbog činjenice da je otpor tekućine koja ispunjava međućelijske prostore mnogo niži od otpora membrane živčanih vlakana. Stoga glavni dio struje koji nastaje između uzbuđenih i neizgrađenih dijelova živčanog vlakna prolazi kroz međućelijske pukotine, a da pritom ne djeluje na susjedna živčana vlakna. Važna je izolirana ekscitacija. Živac sadrži veliki broj živčanih vlakana (osjetilna, motorička, autonomna) koja inerviraju različite efektore u strukturi i funkciji (stanice; tkiva, organi). Ako bi se ekscitacija unutar živca širila s jednog živčanog vlakna na drugo, tada bi normalno funkcioniranje organa bilo nemoguće.

Pobuđenje (akcijski potencijal) širi se preko živčanih vlakana bez prigušenja.

Periferni živac gotovo je neumoran.

Mehanizam stimulacije živaca.

Ekscitacija (akcijski potencijal - PD) širi se u aksonima, tijelima živčanih stanica, a ponekad i u dendritima bez smanjenja amplitude i bez smanjenja brzine (bez vremena). Mehanizam širenja ekscitacije u različitim živčanim vlaknima varira. Kada se ekscitacija širi duž živčanog vlakna bez mijelina, mehanizam provođenja uključuje dvije komponente: nadražujući učinak katelektrotona, generiran lokalnim PD-om, na susjedni dio električki uzbudljive membrane i pojavu PD-a na ovom dijelu membrane. Lokalna depolarizacija membrane narušava električnu stabilnost membrane, različita polarizacija membrane u njenim susjednim područjima stvara elektromotornu silu i lokalnu električnu struju, čije se crte sile zatvaraju kroz ionske kanale. Aktivacija ionskog kanala povećava vodljivost natrija, nakon elektrotoničkog postizanja kritične razine depolarizacije (CUD) u novom dijelu membrane, nastaje PD. Zauzvrat, ovaj akcijski potencijal uzrokuje lokalne struje, a oni stvaraju akcijski potencijal u novom dijelu membrane. Kroz živčana vlakna odvija se proces nove generacije akcijskog potencijala membrane vlakana. Ova vrsta prijenosa pobude naziva se kontinuiranim..

Brzina širenja pobude proporcionalna je debljini vlakana i obrnuto je proporcionalna otpornosti medija. Provođenje pobude ovisi o omjeru amplitude AP i vrijednosti potencijalnog praga. Taj se pokazatelj naziva faktor garancije (GF) i jednak je 5 - 7, tj. PD bi trebao biti 5-7 puta veći od potencijalnog praga. Ako je GF = 1, vodljivost je nepouzdana, ako je GF -7 M, s unosom kalcija i povećanjem njegove koncentracije na 1-10 - 4 M, dolazi do izlučivanja medijatora. Koncentracija kalcija u aksoplazmi nakon završetka pobuđenja smanjuje se radom sustava: aktivni transport s terminala, apsorpcija mitohondrija, vezivanje na unutarćelijski puferski sustav. U mirovanju dolazi do nepravilnog pražnjenja vezikula, ne samo pojedinih molekula izlaza medijatora, već i oslobađanja dijelova, kvanta medijatora. Kvant acetilkolina uključuje otprilike 10 000 molekula.

Datum dodavanja: 2015-06-04; Prikazi: 1105; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

Poraz lumbalnog i lumbosakralnog pleksusa

Lumbalni pleksus nastaje od prednjih grana radikularnih živaca L1-L4. Djelomično uključuje donje grane posljednjeg torakalnog korijena. Lumbosakralni pleksus spoj je dvije strukture: lumbalnog i sakralnog pleksusa. Pleksus lumbalnog živca nalazi se ispod velikog lumbalnog mišića duž bočnih površina kralježničnih procesa kralježaka.

Od nje odlaze sljedeće grane:

  • mišićni živci odgovorni za inervaciju mišićnog kostura donjeg dijela leđa;
  • iliak-hipogastrični živac osigurava inervaciju epiderme gornjeg dijela stražnjice i ingvinalnog prstena, osigurava pokretljivost poprečnih i unutarnjih oblih mišića trbuha;
  • Ilio-ingvinalni živac inervira epidermu u bazi penisa i skrotuma kod muškaraca, na površinama usana kod žena;
  • bočni kožni živac bedra pruža osjetljivost na koži donjih ekstremiteta;
  • bedreni živac - koji propada u potkožne i mišićne grane, osigurava inervaciju potkožnog masnog sloja i rad mišićnih skupina fleksora i ekstenzora;
  • femoralno-genitalni živac inervira ingvinalnu zonu i unutarnje spolne organe;
  • obturatorni živac i dodatni opturatorni živac su inervirani mišići donjih ekstremiteta i gluteusom.

Kao što je već spomenuto, lumbosakralni pleksus sastoji se od dva dijela: lumbalnog i sakralnog. Već smo pregledali lumbalni. Sada ostaje da razmotrimo sakralno. Općenito, lumbosakralni pleksus živca odgovoran je za inervaciju donjih ekstremiteta, lumbalne regije i prednjeg trbušnog zida. Također omogućuje funkcionalnost velike većine unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice.

Sakralni pleksus živca sastoji se od grana četvrtog i petog lumbalnog korijena i prva četiri radikularna živca sakruma. Izgleda poput debele ploče u obliku trokuta. Jedan od vrhova usmjeren je prema subpiriformis mišiću. Nalazi se između mišića piriformis i križnice. Odatle potječe najveći živac u ljudskom tijelu - išijas. Preostale kratke i duge grane sakralnog pleksusa odgovorne su za inervaciju donjih ekstremiteta.

Lumbalni i sakralni živčani pleksusi djeluju zajedno i skladno. Uz njihovu pomoć osiguravaju se motorička aktivnost donjih ekstremiteta, rad crijeva, mjehura itd. Ako se opazi njihov poraz, tada dolazi do neuspjeha u procesu inervacije. To je ispunjeno činjenicom da unutarnji organi ne mogu u potpunosti funkcionirati, pojavljuje se slabost mišića u nogama itd..

Uzroci oštećenja živaca lumbalnog i lumbosakralnog pleksusa

Na živce lumbalnog pleksusa najčešće pogađaju degenerativne degenerativne bolesti kralježničkog stuba. Osteohondroza i njezine komplikacije poput hernije diska, izbočenja ili istiskivanja vodeći su među potencijalnim uzrocima. Također, patološke promjene pleksusa mogu biti povezane s utjecajem sljedećih negativnih čimbenika:

  • endokrine patologije poput dijabetes melitusa, disfunkcije nadbubrežne žlijezde, štitnjače itd.;
  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do nedovoljne stanične ishrane živčanih vlakana;
  • vaskularne patologije kao što su ateroskleroza, dijabetička angiopatija, opća vaskularna insuficijencija, grčevi kapilarnih žila itd.;
  • upalni procesi u području paravertebralnih mekih tkiva i struktura leđne moždine, uključujući duralne membrane;
  • tumori kralježnice i okolnih tkiva (vrše pritisak na lumbalni pleksus i narušavaju njegovo djelovanje);
  • kirurška intervencija (često postoji djelomična ili potpuna disekcija lumbalnog pleksusa s netočnim operativnim zahvatom za uklanjanje oštećene hernije intervertebralnog diska; naknadno se to očituje ukočenošću, parezom ili paralizom određenih dijelova tijela);
  • traumatični učinci (modrice, dislokacije, kompresijski prijelomi i pukotine).

Nervi lumbosakralnog pleksusa mogu se oštetiti i zbog nedostatka vitamina B skupine, nekih minerala u svakodnevnoj prehrani. Anemija nedostatka željeza i produljena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova također mogu uzrokovati oštećenje pleksusa. Često se otkrivaju patološke promjene sa toksičnom sistemskom neuropatijom, na primjer, alkoholizmom ili trovanjem lijekovima.

Lumbalna i sakralna pleksopatija

Pleksopatija lumbalnog pleksusa može biti zarazna, upalna, posttraumatična, jatrogena i autoimuna. Poraz živčanih vlakana može biti jednostran ili bilateralni. Najčešće se dijagnosticira kombinirana plexopatija lumbosakralnog pleksusa jer su obje formacije smještene u neposrednoj blizini.

Izolirana lumbalna plexopathy javlja se uglavnom s lokalnim traumatskim učincima na mjesto istoimenog živčanog pleksusa. To može biti modrica, kompresijski prijelom tijela kralježaka, operacija, prodiranje rane od metka ili noža itd..

Lumbosakralna plexopathy prati sve patologije lumbosakralne kralježnice. Lumbalna ishalgija, lumbalgija - to su stanja u kojima na strukturu živčanih pleksusa utječe upalno oticanje mekih tkiva. U uvjetima čak i lagane kompresije u njima je poremećen trofizam tkiva, usporava se kapilarni protok krvi. Počinju ishemijske promjene u strukturi živčanih vlakana. To dovodi do primarnog oblika oštećenja - upale ili pleksitisa.

Sama plexopathy od plexitisa karakterizira kronični tijek i često nepovratnost atrofičnih promjena koje se događaju. Pleksopatiju prate klinike neuroloških promjena, poput gubitka osjetljivosti na određenim područjima donjih ekstremiteta, prednjeg trbušnog zida i stražnjice.

Lumbalni i lumbosakralni pleksitis

Lumbosakralni pleksitis je upala živčanih pleksusa koja može biti infektivna i aseptična. U odrasloj dobi aseptični pleksitis javlja se u 95% slučajeva, koji se razvija na pozadini osteokondroze i njenih komplikacija.

Lumbalni pleksitis karakterizira akutni tijek i brzi početak. Iznenada, pacijent počinje osjećati gubitak inervacije u nekim područjima. Često su pogođeni išijas živaca, femur, potkožni lateralni itd. Oprečnost donjeg režnja na zahvaćenoj strani, trnce kože, snižena lokalna temperatura i blijeda koža sve su klinički znakovi oštećenja živaca lumbalnog pleksusa.

S potpunim pleksitisom, kada se cijelo njegovo tkivo upali, mogu se pojaviti znakovi disfunkcije unutarnjih organa trbušne šupljine. To su crijevna pareza, kada nema peristaltike i probavnih procesa, ne javlja se zatvor ili proljev. U žena ova bolest često izaziva sindrom hiperfunkcije mokraćnog mjehura. Osjeća se stalna prenatrpanost i učestalo mokrenje. Simptomi se često zamijene s cistitisom, ali propisani tretman ne pomaže. Potrebno je isključiti poraz donjih grana lumbosakralnog pleksusa, što može dati takve neuobičajene simptome.

Za dijagnozu se koristi radiografska slika lumbosakralne kralježnice. Uz njegovu pomoć moguće je isključiti traumatične lezije koštanog tkiva, razvijanje i kompliciranu osteohondrozu, pomicanje tijela kralježaka, zakrivljenost kralježničnog stupa itd. Također je prikazano MRI snimanje, tijekom kojeg će liječnik moći utvrditi točno stanje pleksusa i dijagnosticirati.

Simptomi poraza lumbosakralnog pleksusa

Klinički simptomi lezije lumbalnog pleksusa počinju se očitovati pleksalgijom. Ovo je stanje u kojem se pojavljuju uporni bolovi u bedru, stražnjici, donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa. Kako se bolest razvija, pojavljuju se simptomi plexopathy lumbalnog pleksusa - to je ozračenje boli duž zahvaćenih živaca, ukočenost, parestezija itd. U teškim slučajevima noga na zahvaćenoj strani može se oduzeti. S bilateralnim upalnim procesom utvrđuje se slabost u oba udova, često se pacijent ne može samostalno kretati. Može doći do kašnjenja u mokrenju ili, obrnuto, prečesto mokrenje.

Simptomi poraza lumbosakralnog pleksusa:

  1. parestezije u ingvinalnoj regiji;
  2. smanjena osjetljivost kože stražnjice i gornjeg dijela bedara;
  3. pojačana bol pri pokušaju bilo kakvog pokreta;
  4. akutna slabost mišića, osjećaj da je nemoguće poduzeti korak bez vanjske pomoći;
  5. trnce u donjim ekstremitetima;
  6. blijedost kože.

Ovo su glavni simptomi upale lumbalnog i sakralnog pleksusa, koji ukazuju na to da se razvija ozbiljna lezija autonomnog živčanog sustava. Tijekom pregleda, liječnik može ublažiti smanjenje mišićnog tonusa, napetost u okidačkim točkama smještenim duž živaca i bedrenih živaca. Nekoliko dana kasnije primjećuje se gubitak tetivnih refleksa (Ahila i koljena). Pozitivni simptomi napetosti.

Provode se dijagnostički funkcionalni tekstovi:

  • osoba leži na leđima, od njega se traži da podigne nogu prema gore, ako podigne ravnu liniju, tada postoji oštra bol, ako se savije u koljenu, tada nema boli (Lasegov simptom);
  • osoba leži na trbuhu, liječnik pokušava podići ravnu nogu prema gore - javlja se bol (Wasserman-ov simptom).

Ako se ne poduzmu mjere za liječenje plexopatije lumbalnog i lumbosakralnog pleksusa, tada se s vremenom razvija hipotrofija mišića donjih ekstremiteta, mogu se razviti degenerativne bolesti hrskavice koljena i zglobova kuka. U nekim slučajevima invalidnost nastaje zbog potpune paralize donjih ekstremiteta. Može se javiti urinarna i fekalna inkontinencija..

Kako liječiti leziju lumbosakralnog pleksusa

Prije nego što počnete liječiti leziju lumbosakralnog pleksusa, morate provesti temeljitu dijagnozu i postaviti točnu dijagnozu. Klinički simptomi lezije lumbalnog pleksusa mogu ličiti na niz drugih patologija. Konkretno, potrebno je isključiti vjerojatnost razvoja stenoze spinalnog kanala, u kojoj pacijentu treba hitna medicinska pomoć. Malo je vjerojatno da će moći samostalno ukloniti ovu bolest, jer su potrebna posebna ispitivanja.

Kod kuće je vrlo teško liječiti lezije živaca lumbalnog pleksusa, jer je potrebno ukloniti uzrok pojave ove patologije. Da biste dobili učinkovitu i sigurnu medicinsku njegu, najbolje je kontaktirati stručnjake u klinikama za manualnu terapiju..

Pomoću trakcije kralježnice, moguće je ukloniti kompresiju velikih živaca i korijena koji se protežu iz leđne moždine kroz posebne otvore u tijelima kralježaka.

Osteopatija i masaža mogu obnoviti mikrocirkulaciju krvi i limfe u lumbalnom i sakralnom pleksusu živca. Povećavanje elastičnosti mekih tkiva i zaustavljanje spazma mišićnih vlakana stvara povoljne uvjete za oporavak.

Fizioterapija i lasersko izlaganje pomažu obnovi tkiva. Pravilno provedena akupunktura aktivira skrivene rezerve tijela i pokreće proces obnove živčanih vlakana u pleksusima.

Također se mogu koristiti medicinska gimnastika, kinezioterapija, elektromiostimulacija i druge metode izloženosti..

Kod kuće se ništa od navedenog ne može primijeniti. A korištenje nesteroidnih protuupalnih masti s pleksitisom nije samo beskorisno, već i opasno. Rizikujete prevođenje patologije u kronični oblik relapsa. U tom slučaju, u bliskoj budućnosti može doći do paralize donjeg dijela tijela i pomoći u vraćanju pokretljivosti bit će vrlo teško. Ne odlažite odlazak liječniku duže vrijeme.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu primarnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

živčani pleksus

Cervikalni neuralni pleksus (lat. Plexus cervicalis) je živčani pleksus, uparena formacija koju formiraju prednje grane četiri gornja vratna kralježnička živca povezane tri lučne petlje. Smještena je na anterolateralnoj površini dubokih mišića vrata (mišića, lopatice, mišića medijalne ljestvice, mišića pojasa vrata) na razini četiri gornja vratna kralješka. Prednja i bočna strana, prekrivena je sternokleidomastoidnim mišićima. Cervikalni pleksus sastoji se od živaca kao što su: mišić, koža, dijafragmatik.

Ima vezu s dodatnim i bedrenim živcima.

Struktura i funkcije pleksusa cervikalnog živca

Motorički (mišićni) živci (grane) inerviraju obližnje mišiće: dugi mišići vrata i glave, prednji, srednji i stražnji skaleni mišići, prednji i bočni mišići rektusa glave, prednji poprečni mišići i mišići koji podižu lopaticu i vratna petlja (lat.ansa cervicalis). U njegovom nastanku sudjeluje silazna grana hioidnog živca - superiorni korijen (lat.radix superior (anterior)), koji sadrži živčana vlakna iz cervikalnog pleksusa, te grane koje se protežu od cervikalnog pleksusa - donji korijen (lat.radix inferior (stražnji)). Cervikalna petlja nalazi se malo iznad vrha međupredmetne tetive skapularno-hiidnog mišića, na prednjoj površini zajedničke karotidne arterije. Živci koji se protežu od cervikalne petlje inerviraju mišiće koji se nalaze ispod hipoidne kosti (sublingvalni mišići: sternum-hyoid, sternum-štitnjača, scapular-hyoid, štitnjača hyoid). Grane motornih živaca odstupaju od cervikalnog pleksusa, koji također inerviraju trapezijske i sternokleidomastoidne mišiće.

Kožni (osjetljivi) živci (grane) cervikalnog pleksusa savijaju se oko stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića malo iznad njegove sredine i prelaze na površinu ispod potkožnog mišića vrata. Cervikalni pleksus daje kožne grane: veliki ušni živac, mali okcipitalni živac, poprečni živac vrata i supraklavikularni živci..

Frenicni živac cervikalnog pleksusa (lat.n. phrenicus) nastaje iz prednjih grana cervikalnih spinalnih živaca, spušta se niz prednju površinu prednjeg skale mišića i prodire u prsnu šupljinu kroz gornji otvor prsa (između subklavijalne arterije i vene). U početku oba živca idu u gornji medijastinum, zatim prelaze u srednji medijastinum i nalaze se na bočnoj površini perikarda, ispred korijena odgovarajućeg pluća. Ovdje frenski živac leži između perikardija i medijastinalne pleure i završava u debljini dijafragme. Motorna vlakna frenskog živca inerviraju dijafragmu, osjetljiva vlakna (perikardijalna grana (lat. R. Pericardiacus)) - pleura i perikardija. Osjetljive dijafragmalno-peritonealne grane (lat. Rr. Phrenicoabdominales) prolaze u trbušnu šupljinu i inerviraju peritoneum koji pokriva dijafragmu. Grane desnog frenskog živca prolaze bez prekida (u tranzitu) kroz celijakični pleksus do jetre.

Pleksija brahijalnog živca (lat. Plexus brachialis) je živčani pleksus 4-8 vratnih i 1-2 prsnih živaca kralježnice, koji tvore živce ramenog remena i slobodnog gornjeg udova.

Razlikovati supraklavikularni i subklavijalni dio brahijalnog pleksusa. Supraklavikularni dio nalazi se u bočnom trokutu vrata, a subklavikularni - u aksilarnoj fosi.

Nervi brahijalnog pleksusa inerviraju kožu gornjeg udova, kao i njegove mišiće.

Lumbalni pleksus (lat. Plexus lumbalis) - živčani pleksus. Nastaje iz prednjih grana tri gornja i gornja dijela 4. lumbalnog živca, kao i grana iz 12. pektoralnog živca. Zajedno sa sakralnim pleksusom tvori lumbosakralni pleksus (lat. Plexus lumbosacralis)

Leži na strani poprečnih procesa lumbalnih kralježaka ispod glavnog psoas mišića i daje niz grana koje se djelomično protežu od bočnog ruba, djelomično od debljine, a djelomično od medijalnog ruba mišića.

I. Ispod bočnog ruba mišića prema van:

Mišićne grane - odlaze čak i prije stvaranja pleksusa od prednjih grana I-IV poprečnih živaca do poprečnih mišića donjeg dijela leđa, do četvrtastih mišića donjeg dijela leđa, velikih i malih lumbalnih mišića.

Ilijak-hipogastrični živac (lat.Nervus iliohypogastricus)

Ilijak-ingvinalni živac (lat.Nervus ilioinguinalis)

Lateralni kožni živac bedra (lat.Nervus cutaneus femoris lateralis)

Femoralni živac (lat.Nervus femoralis)

II. Iz debljine mišića izlazi:

Genitalni nerv femura (lat.Nervus genitofemoralis)

III. Ispod medijalnog ruba mišića idu:

Opstruktivni živac (lat.Nervus obturatorius)

Pomoćni obturatorni živac (lat.Nervus obturatorius accessorius)

Sakralni pleksus (lat. Plexus sacralis) - živčani pleksus. Sastoji se od prednjih grana četvrtog (donjeg dijela) i 5. lumbalnog živca i istih grana četiri sakralna živca (SI - SIV).

To je trokutasta debljina ploča, čiji je vrh usmjeren na subpiriformni prorez. Dio pleksusa leži na prednjoj površini križnice, dio na prednjoj površini mišića piriformisa.

Pleksus je okružen labavim vezivnim tkivom i leži ispod parietalnog lista fascije zdjelice; sa strane njegove medijalne površine nalazi se niz grana unutarnjih iliakalnih žila.

Pleksusni živci, povezujući se jedan s drugim, tvore debelo deblo išijasnog živca, izlazeći kroz piriformni otvor iz zdjelične šupljine. Grane koje se protežu od sakralnog pleksusa mogu se podijeliti na kratke i duge. Prva grana u predjelu donjeg uda, a druga opskrbljuje cijeli donji ud, s izuzetkom dijela koji je opremljen granama lumbalnog pleksusa.

Živčani završeci osobe. Shema gdje se liječi

Višestruko ispitivanje i holističko funkcioniranje svakog organa osigurava se sveprisutnom prisutnošću živčanih pleksusa. Dijagram njihove strukture kod ljudi jasno pokazuje napad perifernih živaca uzduž kralježnice. Nadalje, grananje živčanih završetaka doseže svaki rub cijele kože - od glave do stopala, od jednog malog prsta do drugog malog prsta ruke.

Ova struktura vam omogućuje da osjetite minimalnu iritaciju i odašiljete signal mozgu na obradu. Samo prisutnost pravilno funkcionirajuće živčane periferije definira takve pojmove kao što su bol, zadovoljstvo, vid, percepcija zvuka i kretanje cijelog ljudskog tijela.

Kako funkcionira ljudski živčani sustav

Živčani sustav razgranat je u središnji (CNS) i periferni (PNS). Mozak i leđna moždina strukturne su jedinice središnjeg živčanog sustava. Njihovi zadaci uključuju prikupljanje, obradu i prijenos signala jedni drugima ili PNS. Na periferiji rade svi ostali organi živčanog sustava - živci, njihovi završeci i nodularni pleksusi.

Živčani završeci osobe (shema ponavlja strukturu svih organa tijela) tvore živčano tkivo koje prati svaki element tijela. Tkivo se sastoji od živčanih stanica - neurona i neuroglia. Potonji imaju potporni i zaštitni učinak, imaju i sekretornu funkciju.

Svaka komponenta neurona odgovorna je za određeni zadatak - obradu, kodiranje, prijenos informacija u mozak komunikacijom s drugim neuronima.

Da biste to učinili, u svojoj su strukturi krajnje formacije osigurane u obliku aksona (prenosi impuls od živčane stanice do stanica drugih tkiva) i dendrita (prima impuls iz stanica). Za prijenos električnih signala s jednog neurona na drugi odgovoran je poseban stanični kraj - sinaps.

Rad živčanog sustava je stalna komunikacija živčanih stanica međusobno. Neki obavljaju funkciju receptora i odašilju električne impulse s mjesta iritacije.

Drugi primaju signale od receptora i prenose se na susjedne stanice i tkiva. Neki od njih obrađuju i pretvaraju signale generiranjem različitih vrsta neurotransmitera u skladu s određenom reakcijom. Na primjer, histamin se proizvodi s alergijskom iritacijom..

Shema živčanih završetaka na ljudskom tijelu

Svaki glavni dio ljudskog tijela ima poseban sustav izgradnje živaca..

leđa

Glavnu ulogu u stvaranju perifernih živaca igra formiranje osjetljivih korijena neuronske cijevi. Čijim spajanjem u 6. tjednu embrionalnog razvoja dolazi do stvaranja spinalnih živaca. Riječ je o 31 paru inervacijskih formacija koje spajaju kičmenu moždinu s određenim dijelovima tijela.

Od toga, cervikalni - 8 pari, prsni koš - 12 pari, lumbalni i sakralni 5 parova i par kokcigealnih. Veličina živaca ovisi o metameričkoj regiji, za čiju je unutrašnjost odgovoran određeni blok spinalnih živaca. Zbog visoke koncentracije receptora i mišićnih vlakana u udovima, oni se spajaju s PNS-om donjim vratnim, lumbalnim i sakralnim granama živaca.

Kada napuštaju intervertebralni foramen, svaki živac leđne moždine dijeli se na 4 grane: prednja, stražnja, meningealna i vezna grana. Potonji povezuje živčani proces sa simpatičkim deblom.

Meningeal, ili omotač, vraća se u deblo leđne moždine i opskrbljuje je živčanom provodnošću. Preostale grane metamerički se kreću u dorzalne mišićne skupine, udove i kožu. Prednja grana tvore interkostalnu skupinu živaca.

rebra

Svaki od 12 pari ljudskih rebara okružen je istoimenim mišićima. Opskrba živaca nastavlja se iz prednje grane spinalnih živaca. Interkostalni živci prodiru u vanjsku i unutarnju stranu mišićnog tkiva. Štoviše, 11 parova živaca prolazi između rebara, posljednji par se naziva hipohondrij. Oni zauzimaju istodoban položaj s arterijom i venom..

Gornjih 6 parova predstavljaju granu kože i završavaju u sloju kože prsnog zida. Njihova je zadaća inervirati interkostalne mišiće, mišićna vlakna sternuma, trbuha, kao i donjeg dijela leđa. Donjih 5 parova dostižu razinu ukošenih i poprečnih mišića trbuha i završavaju u prednjem zidu peritoneuma. Interkostalni mišići odgovorni su za provođenje živaca u segmentima prsnog koša i trbuha.

Lumbalni pleksus spinalnih živaca prelazi u glavni živac donjeg režnja - bedreni živac. To inervira lumbalne mišiće, kao i mišiće bedara i zglobnog dijela koljena. Femoralni živac doseže do stopala dugom safenom granom i završava se u koži velikog nožnog prsta.

Uz put se grana u prednju kožu bedara, zatim na obje površine potkoljenice. Na putu se peronealni živac dijeli na zajedničku, duboku i površnu granu.

Stražnja površina noge opremljena je nastavkom sakralnog korijena - išijasnog živca, koji je najveći živčani završetak u smislu grananja. Prostire se na cijelu glutealnu regiju, mišiće bedara i kuk..

Ljudski živčani završeci, čija je shema, prema anatomskom atlasu koncentrirana u rukama, potječu od složenog brahijalnog pleksusa. Živčani trupovi odgovorni su za inervaciju ramenog pojasa i slobodni dio gornjih udova. Brahialni živac nastavlja se do kože svakog prsta, prolazeći kroz brazde mišića i tetiva.

Prate ga grane radijalnog živca koji inerviraju tricepse i ulnarne mišiće. Živčani provodnik mišićne grupe fleksije je medijalni živac, koji se proteže od pleksusa brahijalne kosti i spušta se duž arterije, istovremeno se savijajući oko nje.

Čovjekovi živčani završeci

Ulnarni živac odgovoran je za koordinaciju ruke i preciznu regulaciju impulsa prilikom pomicanja ruke. U osjetljive i motoričke funkcije palca odmah su uključena 3 živca: radijalni, ulnarni i medijalni. Područje u mozgu koje obrađuje rad palca mnogo je šire od područja koja reguliraju preostali prsti.

glava

Periferni sustav živaca glave je cervikalni pleksus, koji se grana u 3 vrste: mišićni, senzorni i phrenic živci. Mišićna grana inervira mišiće vrata i glave.

Poseban značaj ove grane je da prati motoričku funkciju vratnih mišića. Frenski živac ne diže se do glave, već se spušta do prsnog koša i sudjeluje u živčanom provodu dijafragme.

Glava je opremljena s dvije osjetljive grane živaca. Prvi - veliki ušni kanal - inervira zglob, ušnu kapku i vanjski slušni kanal. Drugi - mali okcipitalni živac - pruža provođenje okcipitalne regije i dijela pretkonceta.

Zona lica povezana je s PNS-om preko trigeminalnog živca. Prva od njegove tri grane provodi impulse u prednjoj zoni, gornjem kapku oka i nosnoj sluznici. Drugi pleksus djeluje u infororbitalnoj regiji lica i pruža živčanu regulaciju donjeg kapka, sinusa, gornje usne, sluzokože obraza, kao i desni gornjih i samih zuba..

Treća grana trigeminalnog živca predstavljena je bradnim živcem. Omogućuje inervaciju donjih kutova usta, donjih zuba i desni, žvačnih mišića, žlijezda slinovnica i prednjeg dijela jezika.

Mimičke funkcije mišićnog tkiva lica opskrbljuju živčane završetke facijalnog živca. Podijeljen je u 5 glavnih skupina živaca: temporalni, maksilarni, bukalni, mandibularni i cervikalni. Motoričku inervaciju donje usne regulira mandibularna grana.

Mišići koji podižu rubove nosnih sinusa i gornje usne inerviraju se zigomatičnom granom facijalnog živca. Za provođenje živaca usne žlijezde i okusa područja jezika odgovoran je međupredmetni živac koji dodaje osjetljivi karakter motornom facijalnom živcu.

Simptomi upale živčanih završetaka

U neurološkoj klinici polovica bolesti javlja se u patologiji perifernog živčanog sustava. Štoviše, u većini slučajeva oni ne prijete životu osobe, ali postaju glavni preduvjeti za invalidnost.

To je zbog strukturnih promjena živčanih vlakana, koje narušavaju ne samo motoričke i autonomne funkcije, već utječu i na osjetljivu vodljivost. Glavni simptom takvih manifestacija je sindrom jakog bola i ima zajednički naziv - neuritis ili neuropatija.

Nervozni završeci shematski su slični granama krvožilnog sustava, pa se lokalizacija njihovih patoloških promjena događa u bilo kojem segmentu ljudskog tijela. Međutim, simptomatologija je karakteristična za određeno mjesto oštećenja živaca..

Poremećaji kralježnice

Najčešće (posebno u starosti) su neurološke bolesti leđa:

ImeKratak opis patologije
Upala išijas živacaBolest karakterizira bol, ubod, oštra ili tupa bol, počevši od donjeg dijela leđa. Osjećaj lumbaga širi se donjim udovima sve do nožnih prstiju. Može ga pratiti utrnulost, oteklina, crvenilo kože. Na mjestu oštećenja živa moguće je povećanje ili smanjenje temperature u odnosu na ostatak tijela. Oštećenje živa popraćeno osjećajem hlađenja i „gnojnim udarcima“ naziva se išijas..
radiculitisPromjene u korijenu leđne moždine uzrokuju bol u lumbosakralnoj regiji. Vjerojatno rastezanje goruće boli od stražnjice do stopala. Osobitost radikulitisa u pojačavanju osjeta tijekom naglih pokreta: osoba je teško sjediti, stajati, savijati tijelo tijela. Ističe se radikulitis cervikobrahijalnog područja koji širi sindrom boli na vrat, lopaticu i rame. Osjeća se kad kašljete i dižete ruke. U teškim slučajevima potpuno imobilizira vrat i glavu.
radiokulopatijaNa drugačiji način, radikularni sindrom, koji nastaje zbog kompresije korijena spinalnih živaca, ali se manifestira uglavnom ne u leđima. Oštro trzanje unutarnjih organa u rukama i nogama, vratu i glavi simptomi su radikularnih poremećaja. Obično s vremenom ima sve veći karakter..

Interkostalna neuralgija

U pratnji herpes zostera od leđa do prsa. Pri kretanju osjećaju se grčevi pucanja, i dugi i šiljasti. Kod disanja i kašljanja primjećuju se ukočenost i bolovi u šivanju. Interkostalna neuralgija često je praćena nehotičnim kontrakcijama mišića, znojenjem i podrhtavanjem kože oko grudi.

Lezije živaca na nogama

Ozbiljne posljedice dovode do poremećaja živčane aktivnosti u donjim ekstremitetima:

bolestisimptomatologija
polineuropatijaToksično oštećenje živaca donjih ekstremiteta prati kršenje osjetljivosti stopala. Osjećaji svrbeža i peckanja, konvulzivne manifestacije. Postupno širenje zahvaćenih područja živčanog tkiva dovodi do mišićne atrofije, do nekroze. Istovremeni osjećaji hipotermije ili znojenja, ponekad zajedno.
Neuritis tibijalnog živcaPrimjećuje se izumiranje motoričkih procesa u stopalu, smanjuje se funkcija fleksije prstiju i, kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost stajanja na nožnom prstu. Atrofija stražnje površine potkoljenice i potkoljenice stopala. Bolni osjećaji povlačenja javljaju se u koljenu i calcaneusu
Peronealna neuropatijaGlavni simptom je nemogućnost stajanja na peti. Stopalo visi, funkcija za izvlačenje nožnih i nožnih zglobova ne radi. Prevladavaju ukočenost mišića prednje površine potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Sindrom boli primjećuje se tijekom hodanja, povećava se s povećanjem dinamike.

Oštećenje živaca na rukama

Ništa manje ozbiljne nevolje uzrokuju patologije u živčanoj aktivnosti gornjih ekstremiteta:

  • Neuritis srednjeg živca. Poraz dovodi do nemogućnosti savijanja ruku i disfunkcije interfalangealnih zglobova 1-4 prsta. Osjetljivost dlana smanjuje se postupnim spljoštenjem. Mišići podlaktice atrofiraju, kao i koža donje ruke. Prate ga vegetativno-vaskularni poremećaji u obliku znojenja dlana, cijanotičke kože i uništavanja ploča nokta.
  • Radialna neuropatija. Karakterizira ga deformitet ruku zbog iscrpljenosti malih mišića. Postoje bolovi s smanjenjem osjetljivosti u 4. i 5. prstu ruke. Pacijent nema priliku saviti palac i nasloniti se na njega cijelim dlanom. Primjećuje se funkcionalni poremećaj zglobova lakta i zgloba. Neuritis radijalnog živca također se naziva i sindromom viseće četke.

Poremećaji u živcima glave i lica

Lezije živaca glave su prilično brojne:

  • Trigeminalna neuralgija. Rasprostranjena po glavi i licu. Prati ga goruća oštra bol s napadima od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ono što je karakteristično je uklanjanje signala boli s mjesta oštećenja živaca. S pojavom simptoma dolazi do psihološke ukočenosti, straha od bilo kakvog pokreta, zadržavanja daha do opuštanja živca. Izvana se izražava u izobilnom lakriminaciji i izlučivanju sluznice iz nosa. Često se opažaju konvulzivne kontrakcije mišića lica..
  • Neuritis facijalnog živca.Najviše izražen simptom je asimetrija lica, a savijanje se javlja u zdravom smjeru. Karakteristična periferna paraliza popraćena je promjenama nabora kože, nemogućnošću zatvaranja oka - očna jabučica se kotrlja. Kada žvakanjem hrana ostane iza obraza, motoričke funkcije jezika slabe. Poremećaji okusa i sluha su povezani, lakriminacije i pljuvačke pojačavaju se ili slabe, a često suha usta.
  • Okcipitalna neuralgija. Sindrom boli zahvaća jednu polovicu vrata i prema zahvaćenoj grani živca. Pucnjave su lokalizirane u uhu, vratu, lopatici. Ojačan pokretima bilo koje dinamike, kašljem i kihanjem. Pacijent je prisiljen popraviti položaj glave i ne dopustiti oštre okrete. Možda osjećaj ukočenosti okcipitalne regije. Postupno se razvija kronika drhtavih glavobolja.
  • Slader sindrom. Neuritis pterygopalatinskih živčanih čvorova uzrokuje oštar grč u oku, čeljusti i nosnom septumu. Glavni razlikovni simptom je pritiskanje boli u nepcu i jeziku s obilnom salivacijom. Distribuira se na uhu, vratu i polovici glave. Karakterizira ga razvoj vrtoglavice s osjećajima buke i zujanja u ušima. Velika je vjerojatnost crvenila odgovarajuće strane lica s povećanjem volumena lakriminacije. Prolazi barem sat vremena prije nego što započne opuštanje živaca..

To je najčešći dio neuroloških poremećaja perifernog sustava. Uzroci mogu biti trauma, infekcija, intoksikacija, kompresija i mnogi drugi poremećaji. Svi uvjeti mogu biti akutni ili kronični, a osjetljivost na bol može ovisiti o vremenu tijeka bolesti..

liječenje

Osobeni živčani završeci, čiji plan oporavka odgovara liječenju upalnih procesa, reagiraju na sve vrste terapije: lijekove, fizioterapiju, operaciju i neke narodne lijekove:

  • Lijekovi - na prvom mjestu su propisani analgetski lijekovi za ublažavanje simptoma boli. Uz neuritis infektivne geneze, propisani su antibiotici i antivirusni lijekovi lokalne uporabe. Česti učinak ima glukokortikoidni pripravak, koji može svugdje ukloniti fermentaciju u području upale. Oštar napad radikulitisa privremeno se povlači na temelju diklofenaka. Primijenite vazodilatacijske i dekongestivne skupine lijekova. Kompleks vitamina B i C, nikotinska kiselina često se dodaje tijeku liječenja. Za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti koristi se odgovarajuća farmakološka skupina: holinomimetički lijekovi koriste se za pojačavanje kontraktilne funkcije, koriste se mišićni relaksanti za opuštanje mišića. Potonji daju pozitivan učinak u borbi protiv interkostalne neuralgije. Za liječenje dijabetičke polineuropatije izračunava se ispravan vanjski sustav doziranja inzulina. Za obnovu živaca udova koriste se antikonvulzivi.
  • Fizioterapeutski - za liječenje neuralgije prikladan je cijeli proceduralni spektar fizioterapeutskog liječenja. Pri obnovi živčanih vlakana lica i glave koristi se ultrafrekventna terapija koja ima protuupalni učinak na zahvaćeno područje živca. Uz put pojačava cirkulaciju krvi i protok limfe, čime se postupno obnavlja živčana provodnost. Za ublažavanje akutne upale koristi se ultraljubičasto zračenje. Dijadinamičke struje, drugim riječima "Bernardove struje", propisane su kao pulsna terapija neuralgije različite lokalizacije. Pozitivan učinak u liječenju živčanih poremećaja ima laserska terapija, koja djeluje na dubini od 3 cm od kože. To vam omogućuje da djelujete blizu površine tjelesnog živčanog pleksusa. Laserska fizioterapija aktivno se koristi u obnovi trigeminalnih i facijalnih živaca, lumbosakralnog pleksusa, cervikalnih i brahijalnih živaca..
  • Tjelovježba i masaža. Fizioterapijske vježbe i masaža imaju i terapeutski i profilaktički učinak u slučaju neuritisa. Glavni cilj je ojačati grane spinalnog živca putem opterećenja na kralježnici.

Osobeni živčani završeci (PNS shema omogućava djelovanje na živčane završetke kroz tonus mišića) dobro reagiraju na masažu. U liječenju neuralgije lica i glave koriste se posebne sheme masaže s akupresurnom i vibracijskom tehnikom.

Pri masiranju okcipitalne regije isključeni su oštri usječeni pokreti i udaranje. Propisan je tečaj gimnastike za lice. Metode vježbanja i masaže su najsigurnije za ljude zbog prirodnog pristupa liječenju, za razliku od metode lijekova.

  • Kirurško liječenje - operacije na živčanim vlaknima i čvorovima dolaze u dva slučaja: nedostatak rezultata u drugim metodama liječenja i traumatične posljedice. Potonji prevladavaju u neurološkoj kirurgiji i sastoje se od složenih operacija u više faza. Koriste se mikrokirurške tehnike visoke precizne optike, posebni instrumenti i ultra tanki materijal za šivanje. U slučaju ne-traumatičnog razvoja trigeminalnog neuritisa primjenjuje se neurokirurška operacija - mikrovaskularna dekompresija. Učinak se postiže postavljanjem teflonskog zaštitnika između oštećenog živca i žila, čime se obnavlja veza periferije sa središnjim živčanim sustavom. U oslobađanju pacijenta od upale išijalnog živca, pribjegavaju uklanjanju provocirajućeg faktora - intervertebralne kile ili dijela zahvaćenog kralješka.
  • Narodni lijekovi - glavni cilj tradicionalne medicine je anestezija i opuštanje živčanih završetaka. U lokalnoj primjeni sudjeluju svježi listovi geranija, aloje, hrena. Listovi se nanose na bolno mjesto i zamotaju u nekoliko slojeva toplog tkiva. Za unutarnju upotrebu koriste se decokcije od kamilice, metvice, kadulje i vrbe vrbe. Osušeni i usitnjeni dijelovi biljaka preliju se kipućom vodom i inzistiraju pod poklopcem. Oni ublažavaju bol, a imaju i opći smirujući i antikonvulzivni učinak. Tvrdo kuhano jaje pomaže u liječenju poremećaja na licu i trigeminalnom živcu - očisti se i prereže se na pola prije hlađenja, a zatim se nanese na zahvaćeno područje.

Ljudsko tijelo opremljeno je gustim sustavom živčanih završetaka koji su odgovorni za potpunu funkcionalnost tijela.

Ako krvožilni sustav obavlja transportnu ulogu, tada je periferni živčani sustav, što shematski ponavlja, odgovoran za motoričke i senzorne zadatke. Kršenja živaca, bez obzira na njihov položaj i razmjere, dovode do svih vrsta posljedica - od blage neugodnosti do paralizirajućih i bolnih manifestacija.