Artroskopija koljena: što je to, tehnika izvođenja operacije

  • Ozljeda

Artroskopija se provodi kako bi se ispitala unutrašnjost zgloba koljena i, ako je potrebno, provela liječenje. Ovaj minimalno invazivni kirurški zahvat koristi se za otkrivanje gonarthrosis, svih oblika artritisa, sinovitisa, bursitisa i njihovog naknadnog liječenja. Artroskopija je manje traumatična, a po završetku ne zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Artroskopija koljena

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Klasična artrotomija, koja se sastoji u otvaranju šupljine zgloba koljena, gubi tlo. Sada većina ortopedskih kirurga radije obavlja artroskopske operacije, čija je jedna od prednosti minimalni rizici za pacijenta.

definicija

Artroskopija se naziva endoskopski pregled koljena pomoću posebne artroskopske opreme. Dijagnostička manipulacija omogućuje temeljito ispitivanje svih intraartikularnih struktura kako bi se procijenilo njihovo stanje. Ovo je jedna od najinformativnijih studija, čiji rezultati često omogućuju postavljanje konačne dijagnoze..

Što se radi

Artroskopska manipulacija može se izvesti u dijagnostičke, terapeutske ili terapijske dijagnostičke svrhe. Često, tijekom pregleda unutarnje površine koljena, liječnik donosi odluku o neposrednom provođenju terapije - uklanjanju stranih nečistoća, upotrebi antiseptičkih otopina ili antibiotika, ekstrakciji patološkog eksudata.

Indikacije za

Artroskopija je indicirana za otkrivanje i (ili) liječenje mnogih ortopedskih patologija. Ovo je "zglobni miš", deformirajući osteoartritis, intraartikularni prijelom, reumatoidni artritis, ozljede mišića i tetiva. Pomoću endoskopskog postupka moguće je dijagnosticirati puknuće prednjeg križnog ligamenta, oštećenje meniskusa i odmah ih vratiti.

Za i protiv metode

Minimalno invazivna kirurgija je manje traumatična, jer uvođenje minijaturnih instrumenata ne zahtijeva disekciju kože i mekih tkiva. Po završetku pacijenta se može otpustiti kući nakon 3 dana. Određene komplikacije mogu se pojaviti nakon artroskopije, ali njihova je vjerojatnost značajno manja nego nakon abdominalne operacije..

U kojim je slučajevima operacija kontraindicirana

Artroskopija se obično ne koristi za kontrakture, koštanu ili vlaknastu ankilozu, nisku koagulaciju krvi. Kontraindiciran je u teškom općem stanju pacijenta, akutnom zaraznom procesu, prisutnosti rana, čira, abrazije u području koljena. Odluku o provođenju kirurške manipulacije u bolesnika sa šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom donosi liječnik.

Kako se provodi dijagnostički postupak?

Liječnik napravi mali proboj kože i mekih tkiva kroz koji ulazi optička kamera. Pomiče ga, ispitujući površinu intraartikularnih struktura. S minijaturne videokamere slika se prenosi na zaslon monitora. Da bi se poboljšala vidljivost, u šupljinu zgloba koljena uvodi se posebna tekućina. Slika se snima na elektroničkom mediju za kasnije proučavanje..

Sanacijska intervencija

Sanacija se provodi kako bi se uklonila patološki izmijenjena tkiva u području zgloba koljena. Tijekom intervencije rane površine se tretiraju antisepticima, otopinama lijekova s ​​protuupalnim, analgeticima, stimulirajućim djelovanjem regeneracije tkiva.

Vrste liječenja

Artroskopija se može izvesti kako bi se uklonile čestice hrskavice koje se slobodno kreću u šupljini zgloba koljena. Terapijska mjera je indicirana za bolesnike s oštećenim meniscima, oštećenjima aparata za ligament-tetivu kako bi ih se ubodom vratilo. Ekscizija koštanih izraslina (osteofita) s naknadnom plastikom, čišćenje intraartikularnih površina od mrtvog tkiva, naslage fibrina, izlučivanje patološkog eksudata, kao i svježe krvi i krvnih ugrušaka, također postaju artroskopski zadaci..

Trening

Prije provođenja minimalno invazivne debridgecije, propisana su brojna istraživanja za procjenu cjelokupnog zdravlja pacijenta. To su klinički testovi krvi i urina, elektrokardiogram. Ako se artroskopija obavlja ujutro, tada bi posljednji obrok trebao biti večera prethodnog dana. Liječnici preporučuju klistir za čišćenje, a po potrebi propisuju blagi sedativ.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Operativni proces

Liječnik trokarom napravi nekoliko punkcija kože i mekih tkiva. Kroz jedan od njih uvodi se artroskop opremljen video kamerom. Na ekran monitora prenosi se slika hirurškog polja smještenog u obližnjim strukturama. Uređaj je također opremljen uređajem za doziranje za opskrbu fiziološkom otopinom soli. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između intraartikularnih struktura kako bi se osigurali najbolji uvjeti gledanja..

Fiziološka otopina ulazi u šupljinu koljena, a zatim se iz nje uklanja već slobodno ležećim malim fragmentima, krvnim ugrušcima. Ako je potrebno, liječnik koristi minijaturne instrumente za manipulaciju tijekom artroskopije. Obično se koristi posebna sonda, a uz pomoć brijača (vrsta glodalice) uklanjaju se dijelovi oštećene hijalinske hrskavice. Uništeni menisci, dijelovi ligamenta izrezuju se bradavicama. Na kraju manipulacija nanosi se 1-2 šava, a preko probijanja postavlja se aseptični preljev.

Komplikacije nakon operacije

Budući da se tijekom artroskopije narušava integritet malih područja kože i mekih tkiva, rizik od infekcije prilično je nizak. U 1,5-2% slučajeva, nakon nekog vremena, otkrivaju se komplikacije iz intraartikularnih struktura.

Česti problemi: oticanje i bol

To su prirodni odgovori tijela na bilo kakvu kiruršku intervenciju, čak i minimalno invazivnu. Punkcijom su oštećene male arterijske žile - kapilare. Krv iz njih ulijeva se u meka tkiva, što često postaje uzrok jakog oticanja s naknadnim stvaranjem hematoma. Bolna bolest nakon artroskopije je također prilično fiziološka, ​​a njezina ozbiljnost se postupno smanjuje.

Manje uobičajeni učinci

Rjeđe dijagnosticirane komplikacije artroskopije uključuju adhezije, ožiljke, krvarenja u šupljini koljenog zgloba (hemarthrosis), sindrom slučaja, tromboembolijske procese, oštećenje živaca.

Negativna prevencija

Pridržavanje aseptičnih pravila i stalno praćenje postoperativnih šavova omogućuju izbjegavanje komplikacija. Da biste izbjegli ozbiljna oštećenja živčanih ili intraartikularnih struktura, trebali biste kontaktirati ugledne klinike opremljene modernom medicinskom opremom za artroskopiju.

Postoperativna rehabilitacija

Nije dovoljno izrezati izrasline kostiju ili ukloniti komade hrskavice iz zglobne šupljine. Potrebno je provesti rehabilitacijske mjere za vraćanje svih funkcija koljena, zacjeljivanje tkiva oštećenih tijekom operacije.

Periodi oporavka

Potpuna obnova amplitude pokreta opaža se nakon otprilike 2-2,5 mjeseci. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora poštivati ​​blagi režim - izbjegavati stres na operiranom koljenu, držati nogu u povišenom položaju, nositi najprije krute ortoze, a zatim elastične jastučiće za koljena.

Higijenska njega šava

Za liječenje zglobova koriste se otopine antiseptika, uključujući i one koji sadrže alkohol. Ovo je sjajno zeleno, klorheksidin biglukonat, Furacilin, s krvarenjem - vodikov peroksid. Preporučljivo je ne šavati šavove vodom, a prije nego što se istuširate, potrebno je zalijepiti koljeno vodootpornom brtvom. Liječnik uklanja preostale niti nakon otprilike 10 dana.

Terapija vježbanjem može započeti samo potpunu obnovu rastrgnutih ligamenata, mišića, tetiva i ublažavanje upale. Liječnik za vježbanje terapiju čini skup vježbi za jačanje zgloba koljena pojedinačno za svakog pacijenta. Prisutan je na prvim treninzima, kontrolira izvođenje pokreta, govori kako izbjeći prekomjerna opterećenja na zglobu koljena.

fizioterapija

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje zglobova, pacijentu su dodijeljene 5-10 sesija magnetoterapije, UHF terapije, laserske terapije, galvanskih struja, ultraljubičastog zračenja. Također je indicirana balneoterapija s blatom, mineralnim vodama, masaža, akupunktura.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Što je artroskopija koljena

Artroskopija koljena

Međutim, sada, u doba pobjedonosnog tehnološkog napretka, postoji takva medicinska intervencija kao artroskopija zgloba koljena, što pregled čini mnogo jednostavnijim i manje traumatičnim.

Artroskopija ima svoje prednosti:

  • Čuva zdrava tkiva netaknuta i ne ometa njihov normalan razvoj..
  • Ne zahtijeva naknadnu dugu rehabilitaciju s ozbiljnim ograničenjima..
  • Omogućuje ne samo pregled spoja iznutra, već i provođenje operacija na njemu.
  • Omogućuje vam postavljanje potpuno ispravne dijagnoze i temeljito pregledavanje zgloba.
  • Omogućuje vam otpuštanje pacijenta u nekoliko dana..
  • Ako se potrudite, oporavak će brzo proći, artroskopija koljena će se zaboraviti, a noga će u potpunosti funkcionirati.

Artroskopija koljena najbolje je rješenje poznato u modernoj medicini.

Dijagnostika

S ozljedama zgloba koljena, klinička slika može biti vrlo mutna - često je to samo bol koja se javlja kada pokušavate saviti nogu. Ako rendgenske zrake i palpacija ne mogu dati potpuno točan rezultat, koristi se artroskopija koljena. Uz njegovu pomoć obično se dijagnosticira:

  • Oštećenje meniskusa.
  • Ruptura tetiva i ligamenata.
  • Artritis i artroza.
  • Patelarna dislokacija.
  • Prijelom zgloba.

Sve su ove bolesti izuzetno ozbiljne. U mnogim slučajevima liječenje se može započeti odmah nakon dijagnoze - artroskopijom su pri ruci pravi alati. Sve ove bolesti izuzetno su ozbiljne. U mnogim slučajevima liječenje se može započeti odmah nakon dijagnoze - artroskopijom su pravi alati pri ruci.

liječenje

Artroskopija vam omogućuje da se riješite uzroka bolesti: ubodite jaz, uklonite strano tijelo, ispravite lom. Osim toga, uz njegovu pomoć, u zglobnu šupljinu mogu se uvesti lijekovi koji će pridonijeti oporavku..

Artroskopija zgloba koljena, čiji su pregledi uglavnom pozitivni, jer se operacija koristi u sljedećim slučajevima:

  • Ako su oštećeni menisci ili hrskavice.
  • Ako su ligamenti pokidani.
  • Ako se unutar zgloba dogodi kronični upalni proces.
  • Ako je koljeno fragmentirano i potrebno je ukloniti fragmente kostiju ili hrskavice.

Liječenje se provodi u dvije mogućnosti: uvođenje lijekova ili operacija.

operacija

Ako se operacija artroskopije koljena pokreće u tražilici, možete osigurati da se operacija odvija u nekoliko faza i, unatoč maloj invazivnosti, zahtijeva pažljivu pripremu.

  • Prikupljanje podataka. Prije operacije, pacijent treba:
  • Donirati krv.
  • Ostavite EKG.
  • Da bi napravili rendgen.
  • Također bi trebao posjetiti ortopeda i anesteziologa. Potonji će odrediti koliko je spreman pacijent za anesteziju i koja će metoda biti optimalna za njega. Artroskopija obično koristi lokalnu anesteziju..
  • Izravna priprema. Kad su svi testovi završeni i liječnici su utvrdili da operacija neće naštetiti pacijentu, trebao bi se pripremiti: nabaviti štake koje će biti potrebne za vrijeme oporavka nogu; kupite lijekove protiv bolova koji će se koristiti tijekom liječenja; suzdržite se od pijenja i jedenja dvanaest sati prije operacije.
  • Rad. Artroskopija zgloba koljena vrši se istog dana kada pacijent stigne u bolnicu. Postavlja se u sterilni ormar, noga se povuče na razini bedra pomoću metka - kako krv ne bi ušla u zajedničku šupljinu u potpunosti. Nakon toga provodi se anestezija i rade se tri incizije, svaka po sedam milimetara. Kroz njih se uvodi spoj:
  • Izvor svjetlosti i kamera koja omogućuju liječniku koji obavlja operaciju da vidi vlastite postupke.
  • Šuplja cijev za ubrizgavanje tekućine - sterilna otopina omogućava ispiranje zgloba i njegovo punjenje, pružajući bolju vidljivost i više prostora za alate.
  • Artroskop, uz pomoć kojeg se obavljaju svi potrebni postupci.

Kad se praznine zatvore, ispravi se prijelom, zglob više nije u opasnosti i operacija, artroskopija zgloba koljena je dovršena, instrumenti se uklanjaju, ispumpava se sterilna tekućina. Šupljina je, ako je potrebno, napunjena lijekovima: antibioticima, koji se bore protiv moguće infekcije, i protuupalnim, koji će spriječiti vrućicu. Reznice su prekrivene sterilnim tkivom, a koljeno se zavoji tako da se dobije pritisak zavoj. Nakon toga pacijenta odvode u odjeljenje, gdje:

  • Nakon nekog vremena, zavoj se zamjenjuje elastičnim zavojem, koji smanjuje bol i sprečava pojavu edema.
  • Pakovanje leda nanosi se na koljeno, što također smanjuje bol i ometa edeme..

Pacijentu se propisuje čim može samostalno hodati na štake - to se obično događa na dan operacije, ali ponekad je potrebno nekoliko dana da ostane kako bi liječnici mogli promatrati dinamiku.

Rehabilitacija

Unatoč činjenici da je artroskopija zgloba koljena, čiji će pregledi to potvrditi, jednostavna je operacija bez ozbiljnog opterećenja tijela, nakon što je još uvijek potrebno uložiti napore za vraćanje pokretljivosti koljena u potpunosti.

  • Preopterećenje nogu - trčanje, hodanje daleko, penjanje stepenicama na nekoliko katova.
  • Savijte nogu - čučnujte, pokupite noge na turskom, sjednite na koljena.

Preporučuje se da, kako bi se ubrzao oporavak, artroskopija koljena nije dovela do komplikacija, a oporavak je trajao što manje vremena:

  • Jedite pravilno: kalcij i vitamini će imati koristi.
  • Za kretanje bez oslanjanja na nogu koja se oporavlja.
  • Kad sjednete, podignite nogu tako da iz nje curi krv.
  • Izvodite jednostavne vježbe ujutro i navečer:
  • Podignite noge kako leže. Lezite na leđa, savijte zdravu nogu, ispružite pacijenta i počnite ga podizati pod kutom ne manjim od četrdeset i pet stupnjeva.
  • Stojeće podizanje nogu. Naslonite se na leđa, uspravite se, podignite bolnu nogu pod kutom ne manjim od četrdeset i pet stupnjeva.
  • Kontrakcija mišića. Lezite na trbuh, stavite valjak ispod podnožja bolnog stopala (možete ga valjati iz ručnika). Počnite naprezati mišiće bolne noge tako da se ispravlja s podrškom na valjku.
  • Masaža će omogućiti raspršivanje krvi i vraćanje mišićnog tonusa.

Ako zanemarite savjet liječnika i ne gubite vrijeme na oporavak, artroskopija zgloba koljena može dovesti do neugodnih posljedica, a pokretljivost operirane noge neće se u potpunosti oporaviti.

LIJEČENJE ZDRUŽENJA KOŽE ARTHROSCOPY

Razne bolesti i ozljede zglobova vrlo su česte kod ljudi koji vode prilično aktivan način života. U ovom se slučaju često koristi artroskopija..

Artroskopija zgloba koljena zasluženo se smatra jednom od najmodernijih, minimalno invazivnih i izuzetno učinkovitih manipulacija koja se trenutno koristi u liječenju ozljeda i bolesti zglobova. Ovaj postupak u dijagnostičke svrhe je najpouzdanija manipulacija. Za izvođenje ove operacije na zglobovima pomoću različitih posebnih alata, glavni je artroskop.

Artroskop je optički teleskop umetnut u zglob (rame, kuk, koljeno, gležanj) radi procjene i liječenja pojedinih patologija. Video kamera je pričvršćena na artroskop, nakon čega se slika prikazuje na posebno dizajniranom monitoru. Ovaj se postupak smatra najčešćom ortopedskom operacijom koja se izvodi u cijelom svijetu..

Indikacije mogu biti:

  • oštećenje (i ruptura) meniskusa zgloba koljena;
  • oštećenja zglobne hrskavice (oštećeno područje se izravnava ili tretira visokofrekventnom hladnom ablacijom, značajna područja oštećenja obično se tretiraju mikrofrastrukturom (formiranje mnogih rupa u subchondralnoj kosti);
  • uklanjanje slobodnog intraartikularnog tijela (hrskavice, kosti) na zglobovima;
  • resekcija upaljenog tkiva sinovijalne membrane (sinovektomija);
  • rekonstrukcija (restauracija ili plastika) prednjeg ligamenta križnog zgloba koljena.

Glavne vrste artroskopije koljena

Danas se koriste sljedeće glavne vrste artroskopije: dijagnostička i terapijska.

Dijagnostička operacija koristi se za gotovo sve zglobove. Može se koristiti za razne vrste patologija, ozljeda ili organskih poremećaja, a istražuju se i organske i anorganske bolesti. Za dijagnostiku se koristi artroskop različitih promjera, ovisno o ispitivanom zglobu (na primjer, uređaj s promjerom od 5 mm koristi se za zglob koljena). Korištenjem dijagnostičkog postupka ispituje se priroda bolesti i njezina ozbiljnost..

Terapijska manipulacija provodi se zbog kirurške intervencije. Omogućuje provedbu kirurškog liječenja. Uz njegovu pomoć mogu vratiti integritet ligamenta, ukloniti fragmente kosti (ili hrskavice), ukloniti uobičajene dislokacije i druge operacije.

Terapijska artroskopija koristi se za svako oštećenje zgloba koje zahtijeva operativni zahvat.

Prije artroskopije zgloba koljena svakako je potrebna prethodna priprema. Par tjedana prije operacije, svakako trebate prestati koristiti jake lijekove. Ako ne možete bez njih, tada trebate konzultirati liječnika.

Također, prije odlaska u bolnicu, ne biste trebali jesti hranu, odnosno najbolje je ići na prazan želudac.

Artroskopija koljena također se često koristi u dijagnostičke svrhe..

Kontraindikacije za artroskopiju zgloba koljena mogu biti:

  • alergija (tj. netolerancija na određene lijekove koji se koriste u predoperativnom, intraoperativnom i postoperativnom razdoblju;
  • kronična ili akutna zarazna bolest;
  • bolest tumora;
  • određene bolesti kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava;
  • i neke druge značajke i uvjeti.

Kome treba vjerovati za artroskopiju i koja je prednost privatnih klinika

Bez obzira na to koliko nam se govori o prednostima besplatne medicine, praksa je u više navrata potvrdila učinkovitost liječenja u privatnim bolnicama. Privatne klinike pružaju maksimalnu udobnost, minimiziraju birokraciju i jamče profesionalnu skrb za pacijenta..

Naša klinika pruža sljedeće usluge:

  • kvalificirani pregled pacijenta od strane nekoliko stručnjaka: kirurga, rehabilitologa, fizioterapeuta i drugih specijalista koji će nadgledati cjelokupni postupak liječenja i izraditi njegov plan uzimajući u obzir individualne želje pacijenta;
  • određivanje svih zadataka kirurške intervencije pomoću navigacijske opreme;
  • temeljita dijagnoza trenutnih procesa u zglobu koljena, kao i povijest i određivanje kontraindikacija za kiruršku intervenciju;
  • provođenje samog postupka od strane tima profesionalnih kirurga, anesteziologa, asistenata i ostalog medicinskog osoblja;
  • sastavljanje osobnog programa rehabilitacije i nadzor u svakoj od njegovih faza;
  • postoperativna njega i podrška.

Kako se priprema za artroskopski postupak

Prije početka bilo kakvog medicinskog istraživanja, pacijent se prima liječniku. Nakon prikupljanja usmene povijesti započinje temeljitije prikupljanje podataka, što uključuje isporuku testova, MRI i EKG, kao i radiografiju. Prije nego što nastavite s operacijom, također je potrebno posavjetovati se s anesteziologom i ortopedom.

Priprema izravno za sam postupak započinje u 12 sati. Tijekom tog vremena, pacijentu se savjetuje da prestane uzimati hranu i vodu, a navečer noć prije tijelo očisti klistir. Da biste ispitali moguće alergijske manifestacije tijela na analgeziju, propisani su lijekovi za premedikaciju.

Za prvo razdoblje nakon operacije, pacijentu će trebati štake, pa se preporučuje unaprijed zalihati s njima.

Oprema za artroskopske zahvate

Specijalisti naše klinike koriste modernu europsku ultra preciznu opremu za ovu medicinsku intervenciju, koja uključuje:

  • artroskop;
  • instrumenti za probijanje površinskih slojeva - trokar;
  • cijevi za dovod i ispuštanje tekućine;
  • sonda s kojom je moguće mijenjati mjesto tkiva, poboljšavajući vidljivost.

Svi instrumenti koji se koriste u artroskopiji izrađeni su od posebnih medicinskih slitina i apsolutno su hipoalergeni. Prije početka postupka pažljivo se obrađuju modernim dezinfekcijskim sredstvima u uvjetima savršene sterilnosti..

Artroskopija koljena

Prije nego što nastavite s operacijom, provodi se anestezija. Anestezija se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, to ovisi o predviđenom trajanju intervencije, kao i o karakteristikama tijela..

Za artroskopske operacije primjenjuju se:

  • lokalna anestezija;
  • provodna anestezija;
  • epiduralna ili spinalna anestezija;
  • opća anestezija.

Prosječno trajanje artroskopske intervencije je 1 sat, ali to su statistički podaci, zapravo sve ovisi o složenosti slučaja i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Sva kirurška intervencija se izvodi u operacijskoj sali u sterilnim uvjetima. Pacijent leži na kauču, savijajući nogu u koljenu pod pravim kutom. Za pouzdano fiksiranje koljena u položaju 90 0 koristite držače koji ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Noga se postavlja na nogu kako bi se smanjio protok krvi u zglobu, a probija se do dubine od 1,27 cm. Modernim tehnikama moguće je dobiti rez na promjeru od 5 do 7 milimetara, gdje je oprema izravno umetnuta (artroskop, video kamera povezana s mrežni monitor i rasvjetna tijela). U drugoj punkciji u zglob se ubacuje sonda koja ispire unutrašnjost koljena.

Ovisno o složenosti i vrsti bolesti, izrađuje se različit broj posjekotina, gdje se uvode dodatni kirurški instrumenti.

Nakon obavljenih svih kirurških zahvata, tekućina se izbaci iz zgloba i uklanjaju se svi instrumenti. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, pacijentu su propisani antibakterijski i protuupalni lijekovi.

Operirano koljeno zatvoreno je sterilnim tijesnim zavojem, a na njega se nanosi ledeni mjehur da se ohladi i ublaži oticanje.

Artroskopski medicinski postupci omogućuju vam:

  • obnoviti hrskavicu;
  • isperite unutarnju šupljinu zgloba i ispumpajte tvar iz nje;
  • presaditi i obnoviti dijelove zgloba.

Tehnika - zajedničko liječenje.

Artroskopske operacije se u pravilu izvode onog dana kada pacijent dođe u bolnicu ili dan nakon toga i obično se izvode pod spinalnom ili lokalnom ili kombiniranom anestezijom.

Za vrijeme operacije, artroskopijom zgloba koljena može se koristiti pneumogood postavljen oko bedara radi poboljšanja vidljivosti u zglobu koljena. Artroskop se ubacuje kroz vrlo mali (0,5-1 cm) rez na vanjskoj strani koljena. Uređuje se drugi rez na unutarnjoj strani koljena kako bi se uveli alati koji mogu točno dijagnosticirati i primijeniti mjere za liječenje bolesti ili ozljede.

Nakon tretmana, na zglobu koljena mora se nanijeti zavoj.

Postoperativna rehabilitacija pacijenta

Nakon operacije, zglob se veže sljedećeg dana. Pacijent već može hodati, oslanjajući se na kantu, a nakon 2-3 dana - samostalno.

Anestezirajuće, protuupalne i druge lijekove pacijent treba uzimati u strogoj skladu s imenovanjem svog liječnika.

Nakon tretmana područje zgloba koljena može se nateći. Povišen položaj udova, kao i uporaba pakovanja leda (tzv. Lokalna hipotermija), pomaže u smanjenju edema..

Rehabilitacija nakon tretmana

Nakon artroskopije koljena, pacijent je upućen, prikazane su posebne vježbe za ubrzavanje procesa postoperativnog oporavka.

Jačanje mišića bedara (kvadriceps i butni zglob) izuzetno je važno u razdoblju oživljavanja. Da biste to učinili, preporučuje se vježbanje biciklom (bicikl za vježbanje), plivanje, jer su javno dostupni načini za jačanje ovih mišića i poboljšanje pokreta u zglobu koljena..

Imajte na umu da trajanje bilo kojeg postoperativnog postupka ili događaja određuje isključivo vaš liječnik.

Artroskopija zgloba koljena može se izvesti pod lokalnom, regionalnom i općom anestezijom. Odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. To uzima u obzir trajanje operacije, kroničnu bolest pacijenta i njegov psihološki stav.

Lokalna anestezija uključuje unošenje lijekova protiv bolova u kožni rez. To može biti novokain, lidokain, ultrakain i drugi. Uz njihovu pomoć, bol se uklanja, ali nelagoda i dalje ostaje. U tom se slučaju pacijent može osjećati nelagodno..

Regionalna anestezija (često se naziva i spinalna ili epiduralna) provodi se uvođenjem posebnih lijekova protiv boli u cerebrospinalnu tekućinu. Pacijent je svjestan, ali se uklanjaju sve vrste boli i nelagode. Ova vrsta anestezije izvrsna je za artroskopiju zglobova gležnja, butnog koljena i koljena..

Opća anestezija je uobičajena anestezija, tijekom koje je pacijent u nesvijesti. Obično se ovaj tip koristi za duge operacije..

Komplikacije nakon operacije

Rizik od komplikacija nakon artroskopske intervencije zgloba koljena vrlo je nizak. Međutim, komplikacije karakteristične za takvu intervenciju zgloba koljena ne isključuju:

  • postoperativno krvarenje;
  • tromboza dubokih vena;
  • zarazna infekcija;
  • utrnulost kože oko reza;
  • oštećenje krvnih žila, živaca, što može dovesti do kronične boli;
  • napredovanje bolesti (npr. osteoartroza).

Za koljeno se uzima u obzir rezultat

Događa se da prilikom obavljanja artroskopije kirurg utvrdi značajnije oštećenje koljena nego što se prvotno mislilo. To može značajno utjecati na vrijeme oporavka..

Ako se hrskavica koljena značajno istroši, artroskopska operacija daje ne više od 75% garancije da će se simptomi poboljšati u kratkom i srednjem roku. U budućnosti će možda biti potrebno izvesti složenije i volumetrijske operacije (na primjer, zajednička zamjena).

Dakle, artroskopska operacija možda neće moći poboljšati tijek određenih bolesti zgloba koljena, poput osteoartroze (gonarthrosis). Međutim, artroskopija može dugotrajno pružiti značajno olakšanje bolnih simptoma..

Artroskopija zgloba koljena je minimalno invazivna (a samim tim i manje traumatična) operacija, koja je indicirana za razne ozljede (intraartikularne ozljede), kao i bolesti zgloba koljena, nakon kojih oporavak i rehabilitacija prolaze prilično brzo, a postoji mali rizik od postoperativnih komplikacija.

Provedba postupka ima nekoliko prednosti u odnosu na uobičajene manipulacije na zglobovima. Oni uključuju sljedeće aspekte:

  • minimalan poremećaj tkiva;
  • kratko vrijeme rehabilitacije i obnova svih potrebnih funkcija zglobova;
  • mala vjerojatnost komplikacija nakon operacije;
  • izvrsna prilika za kiruršku intervenciju s izvrsnom vidljivošću;
  • ožiljci nakon operacije gotovo su nevidljivi.

Značajke rehabilitacije i oporavka nakon liječenja

Nakon artroskopskog postupka potrebno je određeno razdoblje rehabilitacije. Doprinosi najbržem vraćanju funkcionalne aktivnosti zglobova, kao i vraćanju svih pokreta.

U dva tjedna nakon artroskopije, ni u kojem slučaju ne smijete kupati vruće kupke, biti jako hladni, sunčati se i izuzeti agrume iz hrane.

Također morate izvoditi posebne fizičke vježbe i možete ići plivati. To će stvoriti potrebno doziranje na zglobu. Osim toga, fizioterapeutski oporavak može se provesti slijedeći preporuke liječnika. Ovaj tečaj rehabilitacije može uključivati ​​magnetski laser, elektromiostimulaciju limfne drenaže i druge postupke..

Za bolju rehabilitaciju preporučuje se uzimanje vitamina: vitrum, centrum, supradin. A također trebate koristiti lijekove koji sadrže hijaluronsku kiselinu ili hondroitin sulfat: hijalurom, osteonil, artrin, kondroksid i druge lijekove.

Artroskopske vježbe za koljeno.

Neophodne vježbe nakon tretmana

Skup potrebnih vježbi usmjeren je na jačanje mišića i ponovno uspostavljanje funkcije istezanja zavoja zgloba na kojem je izvedena operacija.

Osnovno pravilo je vježba, koju treba izvesti što je prije moguće nakon artroskopije zgloba koljena. Morate ih izvoditi što je češće moguće. U ranim danima preporučuje se otprilike 30 okreta. Svakodnevno se opterećenje treba postepeno povećavati kako bi se postiglo brže pune fleksije-ekstenzije zgloba. Svaki put nakon vježbi na bolnom zglobu, pola sata mora se nanositi ledeni mjehur. Ako nakon tjelesnog odgoja postoji oteklina, tada se razina opterećenja mora malo smanjiti.

Dakle, artroskopija zgloba koljena učinkovit je i učinkovit postupak koji pomaže vratiti zdravlje i rad zglobova. Ako osjetite bol, odmah se obratite liječniku.

Možete biti sigurni da će vas kontaktirati našu kliniku za pomoć samo visoko kvalificirani liječnici s dugogodišnjim iskustvom. Dijagnoza i liječenje zasigurno će se provesti u najboljoj kvaliteti i na najvišoj razini..

Artroskopija koljena - što je to, indikacije i priprema za

Koljeno je koštani kondil kondila, koji se smatra najkompleksnijom strukturom u ljudskom tijelu. Redovito doživljava povećana opterećenja, pa se kod većine ljudi do 40-50 godina već djelomično istroši - hrskavica se suši, smanjuje se u veličini. Bez liječenja počinju se razvijati razne bolesti, upalni procesi, deformacije, povećava se rizik od ozljeda. U nekim situacijama samo operacija može pomoći pacijentu - artroskopija zgloba koljena, jer često konzervativne mjere nisu učinkovite.

Što je artroskopija koljena?

Artroskopija koljena je vrsta endoskopske operacije na koljenu koja se izvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. To uključuje uvođenje artroskopa (uređaj u obliku cijevi s pozadinskim osvjetljenjem) u zglobnu šupljinu kroz malu punkciju. Specijalist prima informacije o stanju meniscija, ligamenata i drugih struktura zgloba koljena putem video zapisa na monitoru: za to se u koljeno ubacuje jedna ili više kamera. Slika na ekranu povećava se 40-60 puta, tako da kirurg može detaljno pregledati i najmanje patološke promjene.

Osim posebne optike, tijekom artroskopije koriste se i tanki alati za manipulaciju:

Artroskopija zgloba koljena je minimalno invazivna operacija, a ipak se odnosi na kirurške intervencije, može imati komplikacija i zahtijeva rehabilitaciju. No, artroskopija je pacijentu lakša za nošenje nego otvorena operacija, a stručnjaku je teško: sve akcije moraju biti točne, koordinirane, u suprotnom zglob može biti oštećen.

Prednosti postupka

Artroskopska operacija na zglobu koljena omogućuje vam da izvodite najukusnije manipulacije na meniscima, ligamentima, zglobnoj kapsuli, hrskavici, dok će oštećenja okolnih tkiva biti minimalna. Gotovo ne postoji rizik od ozljeda artikulacije samih kostiju..

Ostale prednosti operacije:

  • mali broj odjeljaka, dakle, kratko razdoblje oporavka;
  • nedostatak potrebe da dugo ostanu u bolnici;
  • sposobnost hoda za nekoliko dana, a na štakama - doslovno u danu;
  • gotovo potpuna odsutnost ožiljaka i ožiljaka, rano zacjeljivanje rana;
  • rješavanje širokog spektra problema - od liječenja artroze do obnove oštećenog meniskusa.

Prema pregledima, artroskopija je "popularna" među profesionalnim sportašima koji često ozljeđuju zglobove koljena, a nemaju vremena za dugo razdoblje rehabilitacije.

Vrste operacija

Ovisno o namjeni i vrsti rada u toku, možete:

  • proučiti stanje šupljine zgloba koljena, meniscija i ligamenata;
  • identificirati sve postojeće patološke promjene;
  • procijeniti funkciju glavnih struktura;
  • provesti potrebne medicinske manipulacije - napraviti plastičnu operaciju, ukloniti tkiva itd..

Najčešće se artroskopija izvodi za ozljede koljenskog zgloba, posebno kad su oštećeni menisci. Ako je potrebna resekcija meniskusa, intervencija se naziva meniscektomija. Operacija je usmjerena na vraćanje integriteta oštećenih elemenata koji su ušiveni posebnim upijajućim navojima. S kroničnom ozljedom uklanja se dio hrskavice - ekstirpacija.

Ostale vrste artroskopije koljena:

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima. "Učinkovit i pristupačan lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će u roku od 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini ono što je prije bila samo operacija."

  1. Potpuna zamjena meniscija je ugradnja donatorskih transplantacija. Hrskavica iz kolagenih vlakana također se može implantirati..
  2. Artroplastika za vraćanje stabilnosti koljena. Propisan je za puknuće ili jače uganuće. Može uključivati ​​transplantaciju koljena (abrazivna artroplastika).
  3. Artroskopska debridement. To uključuje uklanjanje gnoja, ostataka krvi, pogođenih infekcijom zona, žarišta nekroze iz zgloba.
  4. Dijagnostička artroskopija. Koristi se kao najpouzdanija mjera u dijagnostici složenih, kombiniranih bolesti i ozljeda koljena. Najčešće se provodi dijagnostička i liječnička operacija, koja uključuje naknadno kirurško liječenje otkrivenih bolesti.

Indikacije za

U početku se artroskopija područja koljena koristila samo kao istraživački postupak. Sada je imenovana za obavljanje širokog spektra rekonstruktivnih postupaka na minimalno invazivni način. Vrlo često se artroskopija propisuje pacijentima s reumatoidnim artritisom, teškom deformirajućom patologijom koja uzrokuje jaku bol i ukočenost koljena. Intervencija će pomoći vraćanju funkcije koljena, a što se prije provede, to je veća šansa za cjelovit život u budućnosti.

Među patologijama traumatične prirode, koje najčešće postaju indikacija za artroskopsku operaciju u različitim dijelovima zgloba koljena, jesu:

  • "Artikularni miš" - prisutnost hrskavičnog fragmenta u sinovijalnoj tekućini;
  • uganuće, ruptura, odvajanje križnog ligamenta;
  • oštećenja ostalih ligamenata;
  • ruptura meniskusa;
  • nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini;
  • ruptura Bakerove ciste;
  • pomicanje ili mehaničko oštećenje patele;
  • intraartikularni prijelomi i pukotine.

Ne rjeđe, artroskopija se izvodi u uznapredovalom stadiju gonarthrosis, s upalom sinovijalne membrane - sinovitisom, s akutnim purulentnim bursitisom (upalni proces u burzi). Također indikacije mogu biti nekroza kondila, velike ciste, disekcija osteohondritisa. Manje uobičajene bolesti mogu također postati osnova za operativni zahvat - sindrom mediopatskih nabora, kontrakcija zgloba, hiperplazija masne tjelesne mase, Koenig-ova bolest.

Kontraindikacije za postupak

U nekim se slučajevima kirurško liječenje ne može provesti zbog velikog rizika od komplikacija. Dakle, artroskopija zgloba koljena zabranjena je u brojnim akutnim stanjima u području koljena: u većini situacija pomoći će samo otvorena intervencija s uklanjanjem pogođenog tkiva..

Govorimo o takvim bolestima:

  • teški gnojni proces, uključujući - prijeteće sistemsko širenje;
  • obilno krvarenje, opsežna hemarthrosis;
  • osteomijelitis - gnojna upala kostiju;
  • koštana tuberkuloza;
  • potpuna ruptura svih ligamenata;
  • složene kombinirane ozljede.

Ne možete izvršiti artroskopiju s općim nestabilnim stanjem pacijenta nakon srčanog udara. Manipulacije s nepotpunim oporavkom od moždanog udara, srčanog udara, u šoku i oslabljenom stanju su zabranjene. Poteškoće s poboljšanjem funkcije zgloba artroskopskom metodom bit će s ankilozom - obrastano vlaknasto tkivo bolje se uklanja otvorenim pristupom. Uz visoki rizik od posljedica anestezije, vrsta anestezije mijenja se u epiduralnu ili lokalnu ili potpuno odbijaju intervenirati.

Privremene kontraindikacije do nestanka ili korekcije također su:

  • SARS, gripa, druge infekcije;
  • menstruacija;
  • poremećaji krvarenja;
  • pogoršanje kroničnih patologija.

Priprema za operaciju

Prije obavljanja artroskopije zgloba koljena u svrhu liječenja ili dijagnoze, potrebna je neka priprema. Omogućuje cjelovit pregled zgloba i savjetovanje stručnjaka na kirurškom odjelu - ortopeda, traumatologa.

Neposredno prije nego što ga smjeste u odjeljenje, pacijent treba napraviti brojne pretrage i podvrgnuti se pregledu:

  • Hrast, LHC;
  • opća analiza urina;
  • fluorografiju;
  • kardiogram;
  • RV analiza;
  • određivanje krvne grupe, Rh faktor.

Obavezno se posavjetujte s anesteziologom, tijekom kojeg će liječnik ispitati zdravstvene pokazatelje i odabrati najprikladniju vrstu anestezije. Dan prije artroskopije, morate se odreći teške hrane i pušenja, 12 sati prije intervencije - prestati jesti, 4 sata - prestati piti. Obavezno obrijajte nogu u području koljena kako bi tretman antiseptikom bio pouzdaniji. Prije artroskopije koljena daje se klistir i daje sedativ, ako je potrebno. U nekim slučajevima napravite sedaciju - daje sedativ, antihistaminici, analgetici.

Kako se izvodi artroskopija koljena?

Operacija se izvodi nakon uvođenja anestezije. Mora se imati na umu da se ova intervencija izuzetno rijetko provodi pod lokalnom anestezijom, jer je njezin učinak slab i kratkotrajan..

Obično stručnjaci koriste sljedeće oblike anestezije:

  1. Dirigent. Blokira osjetljivost živčanih završetaka. Traje do 40 minuta.
  2. epiduralna To uključuje unošenje lijeka u kralježnični kanal, a samo su udovi «isključeni», a osoba je svjesna. Trajanje jedne injekcije je do 1 sat.
  3. Ukupno. Nakon uranjanja pacijenta u medicinski san, provode se sve potrebne manipulacije. Općenito se anestezija koristi za složene operacije, koje će trajati do 1,5-2 sata.

Vrlo je nepoželjno da se artroskopija nastavi više od 2 sata. U ovom slučaju, menisci, kondilomi, živčani trupovi predugo ostaju bez krvi i mogu se oštetiti..

Tijek intervencije izgleda ovako:

  • anestezija se daje prema odabranom protokolu;
  • na nogu se nanosi elastični zavoj, obloga radi krvarenja;
  • Narežu se 2-3 reza veličine do 3-6 mm, a zatim se kroz njih naprave proboji trokarom;
  • uveli alate i sredstva za video, foto pregled;
  • sterilna tekućina se pumpa u zglobnu šupljinu kako bi se isprali krv i proizvodi upale kako bi se optimizirao vid;
  • zglob se ispituje, otkrivaju se sva odstupanja od norme;
  • provode se medicinske manipulacije (plastični ligamenti, ekscizija meniskusa, mržnja, šivanje, uklanjanje stranih tijela itd.);
  • proboji su ušiveni (ostavljajući odvod).

Rezultati artroskopije - što daje operaciju?

Artroskopija zgloba koljena pomaže stručnjaku da razmotri sve strukture ove anatomske zone - zglobne površine kostiju, hrskavice, patelu, ligamente i tetive, sinovijalne vrećice. Normalna zglobna hrskavica ima debljinu od 3-4 mm, izgleda glatko, elastično, bijelo. Ako se stanje hrskavice promijeni, najčešće se dijagnosticira bolest koljena, artroza. Obično se tijekom operacije ne određuje samo stupanj artroze, već se provode i terapijske mjere.

Tijekom artroskopije mogu se riješiti različiti problemi s meniscima, čije bolesti postaju komplikacije ozljeda i sporta. Guste, elastične hrskavične formacije unutar koljena pričvršćene su na zglobnu kapsulu, a oštrim udarcem mogu se suziti ili suzati. Ako se ranije vjerovalo da hrskavicu treba potpuno ukloniti otvorenim rezom, tada se medijalni i bočni menisci održavaju što je moguće veći, a sve radnje se izvode artroskopijom. To pomaže smanjiti rizik od artroze, brzo se vratiti u svakodnevni život..

Između ostalog, intervencija omogućava proizvodnju:

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i kralježnicom" Pročitajte više >>>

  • rekonstrukcija ligamentnog aparata;
  • uklonite slobodne fragmente (fragmente) kostiju, hrskavice;
  • ispumpajte gnoj, krv i isperite šupljinu zgloba;
  • ukloniti nekrotično tkivo;
  • popraviti patelu kad je dislocirana;
  • trošarinski ožiljci, adhezije, kablovi vezivnog tkiva.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije artroskopije su rijetke, obično ih pacijent uspješno podnosi i ne uzrokuje posljedice. Postoji niz neugodnih simptoma koji se nakon bilo kakve operacije smatraju normalnim, a gotovo ih je nemoguće izbjeći. To uključuje bol, oticanje mekih tkiva prvih 1-3 dana nakon postupka. U roku od 2-4 tjedna također postoji ograničenje pokretljivosti zglobova, što je također norma.

Nenormalne komplikacije su rijetke i obično su povezane s kršenjem pravila liječenja rana ili nepravilnim ponašanjem pacijenta. Zanemarivanje obaveznih postupaka, previjanja, rano prekomjerno opterećenje stopala uvelike povećava rizik od neugodnih posljedica.

Među njima su:

  • upala mekog tkiva;
  • penetracija infekcije u zglobnu šupljinu;
  • hemarthrosis (krvarenje);
  • tromboza okolnih žila.

Povremeno se tijekom artroskopije slučajno oštete ligamenti, živčani trupovi i žile, što može zahtijevati novu intervenciju (odmah ili 4-6 tjedana nakon zarastanja tkiva). Hitna potreba konzultacije s liječnikom ako se primijeti snažno crvenilo tkiva, oštro oticanje i bol pri dodirivanju, hipertermija nogu ili porast tjelesne temperature. Takve posljedice potrebno je otkloniti bez odgađanja, jer u protivnom postoji rizik od oštećenja infektivnog tkiva!

Rehabilitacija pacijenta

Period oporavka može trajati od 2 do 12 mjeseci, ovisno o složenosti manipulacija, dobi pacijenta, poštivanju preporuka liječnika, ispravnosti propisanih mjera rehabilitacije.

Obično je u bolnici osoba 3-5 dana, tijekom kojih:

  • imobilizirajte donji ud, stavite ga na uzdignutu platformu da smanjite oteklinu;
  • redovito mijenjati preljeve, tretirati kožu antisepticima;
  • dajte antibiotike, analgetike;
  • nanesite hladne komprese 40 minuta;
  • radite elastični zavoj za noge ili izdajte kompresijsko rublje;
  • nanesite gumu ili krutu ortozu (nakon složene intervencije);
  • do kraja 2 dana uklanja se drenaža.

Tijekom tjedna trebate hodati s podrškom na štakama, ortopedskom štapiću. Ako je izvedena artroskopska plastična operacija, noga bi trebala biti potpuno imobilizirana 2 tjedna prije ozdravljenja tkiva. Prema preporukama liječnika, od 4 do 15 dana počinju raditi terapijske vježbe čiji je cilj vraćanje pokretljivosti mišića, tetiva.

Isprva se terapija s vježbanjem izvodi samo u položaju ležećeg leđa, zatim - dok stoji, a u kasnom razdoblju oporavka dodaje se vježbama simulatora, plivanju i hodanju. Potpuno opterećenje na nozi dopušteno je tek nakon 1-2 mjeseca. Također, tijekom rehabilitacijskih sjednica fizioterapije (prema indikacijama) pohađa se masaža. Obavezno pratite pravilnu prehranu, obogaćujući je mesom, želatinom, jajima, mliječnom hranom. Ove će vam mjere pomoći da se brzo oporavite nakon artroskopije..

Artroskopija koljena

Artroskopija zgloba koljena danas je zlatni standard u liječenju različitih patologija koje ograničavaju funkcionalnost zglobnog aparata. Upotreba minimalno invazivnih metoda za liječenje bolesti zglobova bila je svojevrsna revolucija u kirurgiji i omogućila je ne samo značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije, već i obavljanje kirurške intervencije za pacijente s kontraindikacijama za uporabu opće anestezije. To je zbog činjenice da se artroskopija koljena može obaviti korištenjem spinalne, lokalne i provodne vrste anestezije.

Struktura i patologija koljena

Od svih zglobova u ljudskom tijelu, najveći udio opterećenja čini zglobovi donjih ekstremiteta. Upravo ta činjenica određuje njegovu složeniju strukturu koja omogućava minimizirati rizik od ozljeda. Glavni elementi koji čine zglob koljena su:

  • kosti;
  • meniska;
  • zglobna kapsula i zglobna šupljina;
  • sinovijalna vrećica;
  • ligamenti.

Menisci su hrskavične formacije izravno uključene u rad zgloba koljena. Njihova glavna funkcija je pružanje amortizacije tijekom pokreta koljena. Postoje dvije vrste meniscija - vanjski i unutarnji. Vanjska je zaobljena, a unutarnja je polumjesec.

Tablica: Patologije zgloba koljena, simptomi i uzroci razvoja

Gap PKC i ZKS (prednji i stražnji križni ligament)

Klik na spoj u kružnom pokretu

Pojava prekomjerne pokretljivosti koljena

Umočeni mišići potkoljenice

Oštećenje ili ruptura medijalnog ili lateralnog meniskusa

Ozljeda zbog dislokacije potkoljenice iznutra ili izvana, šok, oštro savijanje koljena

Ruptura meniskusa, urođena patologija, degenerativni procesi u intraartikularnim tkivima

Ograničenje pokretljivosti (u kombinaciji s suzenjem meniskusa)

Otpuštena tijela u zglobu

Osjećaj prisutnosti pokretnog fragmenta u zglobu

Akutna ozljeda, pomicanje patele

Koenigova bolest (disekcija osteokondroze)

Poremećaji cirkulacije, traume

Patološke promjene sinovijalne membrane

Trauma, redovita tjelovježba, upala

Zajedničko klikom kada se savije

Predoperativna priprema

Da bi se osigurala pogodnost tijekom artroskopije, operirano područje mora se odzračiti. U tu svrhu na bok operirane noge postavlja se pneumatski turpilet, čija napuhavanje manžetne sprječava protok krvi.

Budući da pri korištenju kretnjaka postoji velika vjerojatnost nuspojava (jaka bol, krvotočni poremećaji u operiranom udu, tromboembolija), prije nanošenja, ud se maksimalno iskrvari elastičnim zavojem.

Trajanje operacije ne smije biti duže od dva sata, jer kod odraslih pacijenata dolazi do nepovratnog oštećenja perifernog živca, a kod djece kritično povećanje tjelesne temperature.

Sindrom boli koji se razvija kada stisak udova stisne reljef naziva se "bojom u obliku stijenke". Karakterizira ga postupno povećanje i otpornost na reljef lokalnim anesteticima. Stoga se pri planiranju operacije uzima u obzir njegovo vjerovatno trajanje i koriste se odgovarajuće metode anestezije..

Tablica: Dopušteno trajanje kirurške intervencije za razne vrste anestezije

Na dan artroskopije ne preporučuje se jesti i piti.

operacija

Artroskop je tanka cijev opremljena optičkim elementom koja omogućava, prilikom ispitivanja stanja intraartikularnih elemenata, prikazivanje video slike na monitoru. Mogućnost višestrukog uvećanja slike (do 50-60 puta) omogućuje liječniku da detaljno procijeni vidljivo oštećenje, što je u smislu dijagnoze mnogo više informativno nego rezultati magnetske rezonancije (MRI)..

Tehnika artroskopije sastoji se u postupnoj provedbi sljedećih radnji:

  1. Izrada ureza na koži na mjestima optimalnim za uvođenje kirurških instrumenata.
  2. Probijanje mekog tkiva pomoću trokara ili posebnog uređaja učvršćenog na krajevima kirurških instrumenata. U prvom slučaju instrumenti se ubacuju nakon probijanja tkiva, u drugom slučaju se piercing i umetanje provode istovremeno.
  3. Uvođenje artroskopa i dotok sterilne tekućine u zglobnu šupljinu kroz kanile. Tekućina u zglobu koljena nalazi se pod maksimalno dopuštenim tlakom, koji pruža bolji pregled zbog širenja intraartikularnog prostora i mogućnosti uklanjanja krvi, što narušava kvalitetu slike. Intenzitet dovoda tekućine podešava se regulatorom smještenim na kanili.
  4. Provođenje potrebnih kirurških postupaka za rehabilitaciju zgloba (uklanjanje slobodnih fragmenata, zašivanje ozljeda itd.).

Ovisno o prirodi oštećenja, pristup unutrašnjosti spoja provodi se na sljedeće načine:

  • anterolateralni (anterolateralni);
  • anteromedijal (anteromedijal);
  • supralateralni (superior bočni);
  • središnji;
  • posteromedial;
  • posterolateralne;
  • srednja.

Oštećenje meniskusa

Budući da su menisci hrskavice, imaju vrlo lošu opskrbu krvlju, pa je proces regeneracije u njima izuzetno spor. Zapravo se opskrba krvlju događa samo u perifernom dijelu meniskusa, gdje hrskavica raste zajedno s arterijom kapsule. U glavnim dijelovima smještenim duboko u zglobu opskrba krvlju je potpuno odsutna. Iz tog razloga, s ozljedom ekstremnog dijela, meniskus se relativno brzo obnavlja, a ako su glavni dijelovi oštećeni, uopće se ne obnavlja..

Suze meniskusa mogu biti sljedeće vrste:

  • vertikala
  • kosa;
  • uzdužni;
  • radijalni (poprečni);
  • mješovit.

Tijekom postupka dijagnostike i liječenja pomoću optičkog sustava ispituje se zglob i procjenjuje se mogućnost popravljanja oštećenog meniskusa. Ako je jaz u središnjoj zoni ili postoji potpuno odvajanje fragmenta meniskusa, uklanja se. Za odlučivanje o očuvanju meniskusa uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • dob pacijenta - mlada dob je argument u korist pokušaja vraćanja integriteta oštećenog fragmenta;
  • propisivanje ozljede - što kasnije pacijent potraži liječničku pomoć, manja je vjerojatnost da će vratiti cjelovitost meniskusa;
  • stanje ligamenta zglobnog aparata - ako je ozljeda meniskusa kombinirana s djelomičnom ili potpunom puknuću ligamenata, šanse za ozdravljenje upletenog meniskusa su prilično male;
  • oblik i mjesto jaz - najveću šansu za oporavak ima svježi jaz u vanjskom rubu meniskusa.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti operacije, postoji mali rizik od komplikacija. Dakle, negativne posljedice artroskopije koljena mogu biti sljedeće:

  • razvoj upalnih procesa zbog infekcije;
  • višestruka krvarenja u zglobnoj šupljini;
  • oštećenje perifernih živaca;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • plućna embolija;
  • artritis zaraznog podrijetla.

Potrebno je obratiti pozornost liječnika ako se nakon operacije primijete sljedeći simptomi:

  • pojačana bol u operiranom koljenu;
  • povećani edem (normalan edem bi se trebao smanjiti);
  • porast temperature;
  • groznica i hiperemija u operiranom području;
  • nelagodu, palpitacije ili nedostatak zraka.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije ima za cilj minimizirati vjerojatnost komplikacija i smanjiti vrijeme oporavka oštećenog zgloba. Da bi smanjili bolne manifestacije i spriječili pojavu oteklina, led se odmah nakon artroskopije nanosi na oštećeni zglob. Postupak hlađenja provodi se strogo dozirano, otprilike jednom u 3 sata, u trajanju od oko 15 minuta.

Obvezni postupak nakon artroskopije je primjena antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Trajanje prijema utvrđuje liječnik i kreće se od 2 do 5 dana.

Nakon operacije za uklanjanje meniskusa, pacijent bi trebao koristiti štake 5-7 dana. Oporavak meniskusa (ubod) zahtijeva dugo vremena da se izbjegne stres pa upotreba štaka pri hodanju može trajati i do dva mjeseca.

Tablica: Faze rehabilitacije nakon revizije artroskopske plastične kirurgije prednjeg križnog ligamenta (PCL) koljena