Struktura tetiva četkice

  • Ozljede

a) Definicije:
• Ispred dlana
• Ulnar-medial
• zračenje-bočno
• Otmica zgloba - radijalna fleksija
• Addukcija zgloba zgloba - lakta

3D CT rekonstrukcija s prekrivanjem mekih tkiva pokazuje palmarne tetive koje se protežu od podlaktice do zgloba i ruke. Slično su prikazane i stražnje tetive..

b) Zračenje anatomije tetive zgloba:

o Duboki savijač prsta:
- Početak: proksimalna ulna
- Hod: proksimalno kvadratnom pronatoru podijeljen je u četiri tetive koje prolaze karpalnim tunelom
- Prilog: bazama distalnih falangi indeksa, srednjih, prstenastih i malih prstiju
- Djelovanje: fleksija u distalnim interfalangealnim zglobovima; fleksije u ostalim zglobovima prsta i zgloba uz daljnju kontrakciju mišića
- Innervacija: srednji, prednji interosseus, ulnarni živci
- Opcije: udvostručenje tetiva

o Savijač dugog palca:
- Početak: polumjer, interosseusni septum, koronoidni proces
- Hod: prolazi ispod držača savijača između kratkog fleksora palca i mišića palca
- Pričvršćivanje: do osnove distalne falange palca
- Djelovanje: fleksija u interfalangealnom zglobu palca; fleksije u I metakarpofalangealnom zglobu uz daljnje smanjenje
- Innervacija: srednji i prednji interozni živci
- Opcije: dodatna gomila kažiprsta

o Kvadratni pronator:
- Početak: prednja-medijalna površina distalne ulne
- Hod: s medijalne strane na bočni
- Pričvršćivanje: na posterolateralnu površinu distalnog polumjera
- Djelovanje: pronacija četkice
- Innervacija: srednji i prednji interozni živci
- Opcije: mogu se podijeliti u 2-3 sloja mišića; dodatne točke pričvršćivanja u proksimalnoj ili distalnoj regiji

o Radijalni fleks zgloba:
- Početak: medijalni epikondil / zajednička fleksorska tetiva
- Djelovanje: fleksija u zglobu, otmica zgloba
- Innervacija: medijalni živac
- Opcije: mogu se pričvrstiti na trapezu i / ili IV metakarpalnu kost
- Hod: tanka tetiva prolazi kroz kanal u bočnom dijelu potpornog nosača fleksora (CSS), prelazeći palmarni žlijeb kosti trapeza
- Prilog: baza II metakarpalne kosti; snop do baze III metakarpalne kosti

o Dugi palmarni mišić:
- Početak: medijalni epikondil / zajednička fleksorska tetiva
- Hod: tanka tetiva prema van iz držača savijača
- Pričvršćivanje: na prednju površinu distalnog dijela držača fleksora i palmarne aponeuroze
- Djelovanje: fleksija u zglobu
- Innervacija: medijalni živac
- Opcije: odsutan u 10%; bifurkacija; potpuno ili djelomično pričvršćivanje na fasciju podlaktice, tetivu ulnarnog fleksora zgloba, graška ili škaroida; kratka tetiva s niskim mišićem trbuha može komprimirati medijalni živac

o Fleks zgloba lakta u zglobu:
- Početak: medialni epicondyle / totalna fleksorska tetiva (humeralna glava) i medijalna površina proksimalne ulne (ulnar head)
- Moždani udar: prolazi više medijalno od ulnarnog neurovaskularnog snopa
- Pričvršćenje: na kost u obliku graška (nastavlja se distalno u obliku graška s kukuljicom i graška metakarpalnog ligamenta)
- Djelovanje: fleksija u zglobu, addukcija zgloba
- Innervacija: ulnarni živac

o površinski savijač prsta:
- Početak: od medijalnog epikondila / zajedničke tetive fleksora i koronoidnog procesa ulne (brachio ulnar glava), palmarne površine proksimalnog radijusa (radijalna glava)
- Moždani udar: dijeli se na površinske (na srednji i prstenasti prst) i duboke tetive (na kažiprst i mali prst); prolazi ispod držača fleksora, površne tetive leže vani iz dubokih
- Prilog: srednjim falangama indeksa, srednjim, prstenastim i malim prstom
- Djelovanje: fleksija u proksimalnom interfalangealnom i metacarpofalangealnom zglobu indeksa, srednjeg prstena i malog prsta
- Innervacija: medijalni živac
- Opcije: nema malog prsta; dodatni snopovi kažiprsta i srednjih prstiju; trbušni udaljeni mišići u proksimalnoj falangi mogu oponašati stvaranje tumora

Palmarni mišići i tetive raspoređuju se ovisno o njihovom odnosu prema držaču fleksora. Imajte na umu da mišići tenara i hipotenara počinju izravno na učvršćivaču. Tetive fleksora prsta i dugački pregib palca prolaze kroz držač, dok se tetiva radijalnog fleksora zgloba proteže bočno, isprepletena u bočna vlakna držača. U lakatnoj vrećici nalaze se čahure od lakta i radijalne tetive. Uobičajena tetiva omotača okružuje tetive indeksa, srednjeg, prstenastog prsta i malog prsta, započinje proksimalno do držača fleksora i nastavlja se u udaljenom smjeru do dijafize metakarpalnih kostiju i distalne falange malog prsta. Dugi fleks palca ima vlastitu vaginu.

o Dugi radijalni ekstenzor zgloba:
- Početak: bočni epikondil / zajednička tetiva ekstenzora
- Napredak: proksimalno za zglob prolazi ispod dugog mišića koji oduzima palac, i kratkog ekstenzora palca; prolazi ispod ekstenzora držača u ekstenzorski kanal II
- Prilog: dorzalna bočna površina baze II metakarpalne kosti
- Djelovanje: produženje i otmica zgloba
- Innervacija: radijalni živac
- Opcije: više tetiva; pričvršćivanje na metakarpalne kosti II, III ili IV

o Kratki radijalni ekstenzor zgloba:
- Početak: bočni epikondil / zajednička tetiva ekstenzora
- Hod: prolazi ispod dugog mišića koji oduzima palac i kratki ekstenzor palca; ide ispod držača ekstenzora u kanal ekstenzora II
- Prilog: dorzalna radijalna površina baze III metakarpalne kosti
- Djelovanje: ekstenzija i otmica u zglobu
- Innervacija: radijalni živac
- Opcije: više tetiva; vezanost za metakarpalne kosti II, III ili IV

o Ekstenzor prsta (općenito):
- Početak: bočni epikondil / zajednička tetiva ekstenzora
- Djelovanje: produženje indeksa, srednjeg prstena i malog prsta, uklanjanje indeksa, prstenastih prstiju i malog prsta s prstenastog prsta; ekstenzija u zglobu s daljnjom kontrakcijom mišića
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca
- Opcije: više tetiva; pričvršćivanje palca
- Hod: teče u udaljenom smjeru, dijeli se na četiri tetive; prolazi ispod držača ekstenzora u IV kanal; doseže kažiprst, srednji, prstenasti prst i mali prst
- Prilog: na srednju i udaljenu falangu indeksa, srednji, prstenasti i mali prst

o Ekstenzator malog prsta (vlastiti ekstenzor V prsta):
- Početak: bočni epikondil / zajednička tetiva ekstenzora
- Djelovanje: produženje malog prsta; produženje zgloba s daljnjom kontrakcijom mišića
- Hod: prolazi medijalno prema ekstenzoru prstiju i lateralno do ulnarnog ekstenzora zgloba; prolazi ispod zadržača ekstenzora u V kanalu
- Pričvršćivanje: na protezanje tetive proksimalne falange malog prsta snopom u prstenasti prst
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca
- Opcije: fuzija s ekstenzorskim prstima; odsutnost snopa do prstenastog prsta

O ulnarnom ekstenzoru zgloba:
- Početak: zajednička tetiva ekstenzora i zadnja ulna
- Hod: prolazi na zglobu u kanalu VI ispod držača ekstenzora
- Prilog: dorzalna medijalna površina baze V metacarpal
- Djelovanje: produženje i addukcija zgloba
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca
- Opcije: Prilog IV. Metakarpalu

o Dugi mišić koji otima palac:
- Početak: stražnji bočni presjek ulne, stražnja površina radijalne dijafize
- Radnja: otmica i produženje palca; otmica zgloba; minimalna fleksija u zglobu
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca, zadnja interosseusna grana
- Opcije: više tetiva; pričvršćivanje na trapezijsku kost ili držač fleksora
- Hod: prolazi koso u udaljeno-bočnom smjeru, prelazi tetive kratkih i dugih radijalnih ekstenzora zgloba odozgo i prelazi u I kanal ekstenzora:
Dugi mišić koji proteže palac i kratki ekstenzor palca križaju kratke i duge radijalne ekstenzore zgloba, neposredno najbliže držaču ekstenzora; može dodirnuti križ tetive mišića
- Pričvršćivanje: bočna površina baze I metakarpalne kosti sa snopovima do trapezijske kosti i kratki mišić palca

o Kratki ekstenzor palca:
- Početak: stražnja površina radijalne dijafize
- Hod: na medijalnoj strani je uz dugi mišić koji oduzima palac; prelazi preko kratkih i dugih radijalnih ekstenzora zgloba i ulazi zajedno s dugim mišićem koji vodi palac, u kanal ekstenzora I
- Prilog: baza proksimalne falange palca
- Djelovanje: ekstenzija u I metakarpofalangealnom zglobu; proširenje u I metakarpalnom zglobu s daljnjom kontrakcijom; otmica u zglobu
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca, zadnja interosseusna grana
- Opcije: mogu biti odsutne; fuzija s dugim ekstenzorom palca

o Dug ekstenzor palca:
- Početak: Stražnja površina ulnarne dijafize
- Hod: prolazi na zapešću u III kanalu ispod držača ekstenzora; prelazi prednju i bočnu stranu kratkih i dugih radijalnih ekstenzora zgloba pod kutom od 45 °
- Prilog: baza distalne falange palca
- Djelovanje: proširenje u interfalangealnom zglobu palca, s daljnjim smanjenjem, proširenje u metacarpofalangealnim i karpalno-metakarpalnim zglobovima
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca, stražnji interossealni živac
- Opcije: spojeni kratkim ekstenzorama palca

o Ekstenzor kažiprsta (vlastiti):
- Početak: stražnja površina ulnarne dijafize i interrosseous septuma
- Hod: prelazi u IV kanal ispod držača ekstenzora, leži dublje i medijalnije od ekstenzora prstiju; povezuje se u vezivanje tetive u blizini medijalne površine kažiprsta
- Pričvršćivanje: na protežu tetive kažiprsta
- Radnja: produženje i otmica kažiprsta
- Innervacija: duboka grana radijalnog živca, stražnji interossealni živac
- Opcije: udvostručenje mišića; snop na srednji prst

Tetive ekstenzora ekstenzora prolaze ispod držača ekstenzora i raspoređuju se u šest kanala formiranih vlaknastim mostovima držača ekstenzora prema temeljnoj kosti. Sadržaj kanala: (I) dugački mišić otmice palca (DMOBP), kratki ekstenzor palca (CIRP); (II) dugi radijalni ekstenzor zgloba (DLURZ) i kratki radijalni ekstenzor zgloba (KLURZ); (III) dugi ekstenzor palca (DRBP); (IV) ekstenzora prsta (RP), indeks ekstenzora prsta (RUE); (V) ružičasti ekstenzor (PM); (VI) ulnarni ekstenzor zgloba (LoRZ). Posebni omotači tetiva okružuju svaku tetivu u kanalima I-VI.

3. Mišići koji počinju na zglobu:

o Kratki mišić koji otima palac:
- Početak: držač fleksora, skafoidna gomolja, grb trapezoidne kosti
- Hod: bočni
- Prilog: radijalna površina baze proksimalne falange palca
- Djelovanje: otmica palca u karpalno-metakarpalnim i metakarpofalangealnim zglobovima; otmica palca iz dlana pod pravim kutom
- Innervacija: medijalni živac
- Opcije: nedostatak udvostručenja mišića ili tetiva

o mišić palca
- Početak: CSS, grb trapezijske kosti
- Hod: Dublji od kratkog mišića palca
- Prilog: na radijalnu stranu I metakarpalne kosti
- Djelovanje: otmica, fleksija i rotacija I metakarpalne kosti; pritišće palac
- Innervacija: medijalni živac

o Kratki savijač palca:
- Ima površnu (veću bočnu) i dublju (manju medijalnu) glavu
- Početak: površna glava - od udaljenog dijela pregibnog držača i potkoljenice trapezijske kosti, duboka - od kosti trapezija i kapitata
- Moždani udar: leži više medijalno i distalno od kratkog mišića koji proteže palac
- Prilog: uobičajena tetiva pričvršćuje se na radijalnu stranu baze proksimalne falange palca
- Djelovanje: fleksija palca u zglobu zgloba i metakarpalnog zgloba; medijalna rotacija metakarpalne kosti
- Innervacija: površna grana medijalnog živca, duboka grana ulnarnog živca

o mišić palca:
- Početak: kosa glava - od glavičaste kosti, baze II i III metakarpala, omotač tetiva radijalnog fleksora zgloba (LuSZ); poprečna glava - od III metakarpalne kosti
- Djelovanje: dovođenje proksimalne falange palca u dlan
- Innervacija: ulnarni živac
- Hod: kosa glava pruža se ukoso u udaljenom smjeru i spaja se s tetivom (koja sadrži sesamoidnu kost); bočno su vlakna pričvršćena bočno
- Prilog: poševne i poprečne glave pričvršćene su na ulnarnu stranu baze proksimalne falange palca

o Kratki palmarni mišić:
- Početak: držač fleksora i palmarna aponeuroza
- Pričvršćivanje: na kožu laktorske strane dlana
- Djelovanje: povlači kožu ulnarne površine dlana prema srednjem prstu
- Innervacija: površna grana ulnarnog živca

o Mišić koji preusmjerava mali prst:
- Početak: Kost u obliku graška i tetiva laktora lakta
- Prilog: ulnarna površina baze proksimalne falange malog prsta
- Radnja: otmica malog prsta iz prstenastog prsta; fleksije proksimalne falange
- Innervacija: duboka grana ulnarnog živca. Kratki fleks malog prsta:
- Početak: Kuka za kukicu i držač fleksora
- Prilog: ulnarna površina baze proksimalne falange malog prsta
- Djelovanje: fleksija malog prsta u metacarpofalangealnom zglobu
- Innervacija: duboka grana ulnarnog živca
- Opcije: s nenormalnim mjestom pražnjenja moguće je cijeđenje ulnarnog živca

o Mišić kontrast malom prstu:
- Početak: Kuka za kukicu i držač fleksora
- Prilog: duž cijele dužine V metacarpalne kosti
- Djelovanje: otmica, fleksija i bočna rotacija u V metakarpalnom zglobu
- Innervacija: duboka grana ulnarnog živca

4. Poremećaji mišića:
• Može izgledati kao meko tkivo; može izazvati kompresiju živaca
• Izuzetno dug dlanov mišić: leži izvan tetiva fleksora, medijalno radijalnom fleksoru zgloba
• Kratki ekstenzor prstiju:
o Može biti napeta ili oponašati neoplazmu o Podrijetlo: od udaljenog radijusa ili dorzalnog zgloba zgloba
o Prilog: na II metakarpalnoj kosti
• Srednji radijalni ekstenzor zgloba:
o Počnite: od nadlahtnice ili kao dodatni snop kratkog / dugog radijalnog ekstenzora zgloba
o Pričvršćenje: na II i / ili III metakarpalnu kost
• Dodatni ekstenzor zgloba zgloba:
o Početak: od nadlahtnice ili dugog radijalnog ekstenzora zgloba
o Prilog: na I metacarpal kosti, kratki mišić koji odvodi palac, prvi dorzalni interosseusni mišić
• Izuzetno dugačak ekstenzor palca:
o Smješten u ekstenzorskom kanalu III
o Može oponašati neoplazmu
• Dodatni mišić koji preusmjerava mali prst: može stisnuti ulnarni ili srednji živac:
o Podrijetlo: iz dugog dlana ili mišića fleksora
o Pričvršćenje: na mišić koji vodi do malog prsta
• Nenormalni napad vermiformnog mišića:
o Obično polazi od tetiva fleksora udaljenih od karpalnog tunela
o Bližiji početak intra-karpalnog kanala; može dovesti do sindroma karpalnog tunela

5. Fascije i držači tetiva:

• Držač fleksora:
o Površni odjel (palmarni karpalni ligament):
- Zadebljala distalna fascija podlaktice, spojena s poprečnim vlaknastim snopovima
- Pričvršćuje stiloidne procese ulnarnih i radijalnih kostiju; u distalnoj regiji fuzionira s dubokim dijelom držača fleksora
- Tvori krov Guillonskog kanala; ulnarni živac, arterija i vena pružaju se prema van od držača fleksora, ali dublje od fascijalnog lista
o Zadržavanje fleksora (poprečni ligament):
- Pričvršćuje se na grahovu kost, udicu od kukljeve kosti, gipkost škaroidne kosti, palmarnu površinu trapezijske kosti i njenog grebena, duboku površinu palmarne aponeuroze
- Tvori karpalni kanal i kanal za radijalni fleksor zgloba u kosti trapezija
- Mišići uzdignuća tenara i hipotenara polaze od zadržavanja fleksora
- Kada se otvori karpalni kanal, držač fleksora obično se secira u medijalnom dijelu blizu njegovog pričvršćivanja na udicu koštane kosti

• Zadržavanje ekstenzora (stražnji dio zgloba):
o zadebljana distalna fascija podlaktice, spojena s poprečnim vlaknastim snopovima
o Pričvršćuje stiloidni proces ulne, medijalne rubove pisiformne i trokutaste kosti, bočni rub radijusa
o Pričvršćuje se na stražnje izbočine radijusa, tvoreći koštano-fibrinozne kanale (označene brojevima):
- I: dug mišić, otmica palca, kratak ekstenzor palca; II: dugi i kratki radijalni ekstenzori zgloba; III: dugi ekstenzor palca; IV: ekstenzor prstiju, ekstenzor kažiprsta; V: ekstenzor malog prsta; VI: ulnarni ekstenzor zgloba

6. Kućišta tetiva:
• sinovijalni omotači zgloba ručnog zgloba i ruku predstavljeni su specijaliziranim kapsulama koje imaju cevastu strukturu s visceralnim parietalnim listovima; šupljina obično sadrži minimalnu količinu tekućine i male krvne žile; s upalom se povećava volumen tekućine
• Finovi sinovijalnog pregiba:
o zajednička sinovijalna vagina fleksora (ulnarna vrećica) okružuje površni i duboki fleksor prstiju; započinje 2,5 cm proksimalno od držača fleksora; vagine indeksnog, srednjeg i prstenastog prsta završavaju se na dlanu, vagina malog prsta završava na njenoj udaljenoj falangi
o Kućište tetive dugog savijača palca (radijalna vrećica) okružuje dugački savijač palca; započinje 2,5 cm proksimalno od držača fleksora; završava na distalnoj falangi palca
• Vaginalni ekstenzori:
o Šest zasebnih sinovijalnih omotača okružuju tetive šest ekstenzorskih kanala; započnite proksimalno do retinaculuma ekstenzora; završava na dorzumu baze / dijafiza metakarpalnih kostiju

c) Pitanja radijacijske anatomije. Značajke vizualizacije:
• Mnogo opcija za strukturu mišića i njihovih tetiva
• Višestruki snopovi tetiva mogu oponašati uzdužne pukotine tetiva
• Fenomen „magičnog kuta“: kolagena vlakna orijentirana su na način da se umjesto očekivanog signala niskog intenziteta generira signal srednjeg intenziteta (posebno u načinima s kratkim kašnjenjem odjeka: T1, gustoća protona (PD) na odjeljcima dobivenim pod kutom od 55 ° prema glavnom magnetskom polju / GRE)
• Mala količina tekućine u omotačima tetiva je normalna.

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 6.6.2019

Anatomija četkice. Struktura kosti četkice.

Dobar dan, dragi čitatelji. Na časovima anatomije na medicinskim sveučilištima ponekad propuštaju (ili tek pomalo spominju) strukturu ruku. Također, na nekim odjelima ne postoje kvalitetni pripravci ljudske ruke.

Naravno, takvo me stanje ne može ugoditi - kao što znate, veliki sam obožavatelj fundamentalne medicine. Zato sam odlučio raščlaniti strukturu kosti četkice jasno i detaljno, kako se nitko ne bi zbunio u ovoj teškoj temi.

Usput, četkica je najsmješniji dio ljudskog tijela. Razvoj i kompliciranje anatomije ruku igrali su važnu ulogu u formiranju homo sapiensa kao najrazvijenije vrste živog bića na planeti. Složene kirurške manipulacije, virtuozno sviranje glazbenih instrumenata i stvaranje istinskih remek-djela likovne umjetnosti dostupni su ljudima.

Otkrijmo od čega se sastoji ovo nevjerojatno sredstvo - ljudska četka - i analiziramo strukturu kosti četkice.

Klasifikacija odjela četkice

Ljudska ruka (rukopis) je podijeljena u tri odjela:

  • Zglob (carpi);
  • Metakarpalni dio (metacarpi);
  • Kosti prstiju (ossa digitorum), često nazivane "falange".

Usput, iz latinske riječi "manus" potječu riječi "priručnik" i "manikura".

Odlučio sam malo bojati ovaj dosadni rendgen. Izdvojio sam zglob crvenom bojom, metakarpus u plavoj boji, a kosti prsta zelenom bojom (falanga).

Kosti zgloba (ossa carpi)

Kosti zgloba uključuju osam malih gustih kostiju, koje se nalaze u dva reda - proksimalnom i distalnom. Kako se ne biste zbunili u njima, trebate se pridržavati načela koja sam opisao u članku o tome kako podučiti ljudsku anatomiju.

Na ovoj sam slici crvenom bojom istaknuo proksimalni red kostiju zgloba, a zelenom - distalnom.

A sada se orijentiramo na pravi rendgenski snimak i pokušajmo na njemu pronaći proksimalni i distalni red zgloba kostiju (boje su iste):

Proksimalni red kostiju zgloba:

  • Skafoidna kost (os scaphoideum). Ova kost zauzima najsadržajniji (najviše "radijalni") položaj svih kostiju proksimalnog reda. Skafoid je ujedno i najveća proksimalna kost. Ne brkajte ga s trapezoidnom kosti distalnog reda, o čemu će biti govora u nastavku. Da biste spriječili takvu zbrku, prvo naučite razlikovati proksimalni i distalni red, a zatim odvojite kosti;
  • Lunarna kost (os lunatum). Distalna površina ove kosti je vrlo konkavna. Zbog toga izgleda kao pola mjeseca. Istina, to nije osobito uočljivo kad pogledate cijeli kist. Mnogo je bolje ta se strukturna značajka razlikuje kada zasebno pregledate lunastu kost. Na preparatu ga možete naći odmah nakon škaroida - lunasta kost je s medijalne strane vrlo čvrsto uz njega;
  • Trokutasta kost (os triquertum). Ime trokutaste kosti također je vrlo karakteristično - ako ovu kost gledate odvojeno, jasno ćete vidjeti tri lica. Trokutasta kost zauzima najviše medijalni (najčešće „lakat“) položaj svih kostiju proksimalnog reda;
  • Kost u obliku graška (os pisiforme). Ova je kost najmanja od svih kostiju zgloba. Vrlo je čvrsto artikulirana s trostranom kosti, tako da lako možete pronaći kost u obliku graška ako nađete najviše medijalne kosti proksimalnog reda (tj. Trokuta).

Kad trebate pronaći bilo koju zglobnu kost, prije svega, morate razlikovati proksimalni i distalni red. Usmjerimo se na anatomsku tabletu kad nam se ruka pokaže konvencionalnim prstima prema dolje.

Prije svega, pronaći ćemo radijus i kosti ulne. Na polumjeru nalazimo stranu na kojoj se nalazi palac, a na ulnaru - stranu na kojoj se nalazi mali prst.:

Nakon toga na tabletu moramo pronaći kosti zgloba. To je vrlo lako učiniti - osam malih, uskih kostiju vrlo se razlikuje od svih ostalih kostiju:

Zatim treba razlikovati udaljene i proksimalne redove kostiju zgloba. To smo već naučili u posljednjem odjeljku, tako da se proksimalni red može naći bez poteškoća (ne zaboravite da ispred sebe imamo dlan koji je smješten s uvjetnim prstima prema dolje):

I sada kada smo postavili sve orijentire, odmah možemo pronaći, na primjer, skafoid (os scaphoideum). Zapamtite da ona:

  • Smješten u proksimalnom redu;
  • Zauzima najviše položaj "zračenja";
  • To je najveća kost u proksimalnom redu;
  • Sličnog je oblika brodu.

Pažljivo pregledavamo sve kosti zgloba i pronalazimo škapuloid:

Po istom principu nalazimo i lunarnu kost (os lunatum). Da bismo vidjeli njegov mjesečev oblik, moramo ga uzeti u obzir odvojeno. To je udaljeni rub lunarne kosti koji stvara karakterističan oblik koji doista podsjeća na polumjesec:

Znajući da se nalazi na koštanoj kosti na medijalnoj strani, možemo je pronaći na tabletu:

Krećemo se još više medijalno (to jest prema malom prstu) i susrećemo trojednu kost (os triquertum). Košta u obliku graška (os pisiforme) vrlo je blizu. A tu je i mala suptilnost - možete jasno vidjeti grašak u obliku graška samo na palmarnoj površini četkice. Palmna površina je ona unutarnja površina s koje nema noktiju na prstima.

Pogledajte, s dlan stranice četke, grašak u obliku graška (žuta boja) "sjedi" na trokuti (plava boja) kao da je kaciga na glavi:

Ali na stražnjoj površini ruke (koja je vanjska s noktima) jasno razlikujemo obrise trokutaste kosti, dok praktički ne vidimo grašak u obliku graška:

Popravimo znanje na stvarnom rendgenu. Već na prvi pogled možete vidjeti granice zgloba i oba reda kostiju. Odlučio sam ih ne dodijeliti.

Ali kosti proksimalnog zgloba, odlučio sam istaknuti. Dakle, obrisi skafoidne kosti kruže crvenom bojom, lunate mjesec je zelene boje, trokuta je plava, a grašak je žut.

Distalni red kostiju zgloba.

Ovdje nas čeka prekrasno iznenađenje anatomista antike. Ti su ljudi napravili ogroman broj znanstvenih otkrića koja su nam promijenila život, ali nisu uspjeli smisliti dobro ime za dvije susjedne kosti. Kao rezultat, imamo trapeznu kost i trapeznu kost (to su različite kosti, pokušajte ih ne brkati).

  • Trapezijska kost (os trapezium). Ova kost ima najviše bočnih i najbližih položaju palca od svih kostiju distalnog reda. Ponekad je zovu "poligonalna kost". Zapamtite da prvo dolazi sama figura "trapeza", a potom je izvedenica iz nje "trapezoidna". Dakle, u kostima zgloba distalnog reda - trapezoidna kost zauzima najviše bočni položaj, a nakon što ode...
  • Trapezoidna kost (os trapezoideum). Usput, mnogo više sliči trapezu nego koštanom trapezu;
  • Kapitata kost (os capitatum). Ovo je najveća od svih kostiju zgloba distalnog reda. Štoviše, vjeruje se da je najveća od svih kostiju zgloba uopće. U stvari, ona ima samo jednog konkurenta - skafoidnu kost iz proksimalnog reda, ona je također vrlo krupna;
  • Zakačena kost (os hamarum). A sada pred sobom imamo najviše medijalnog, tj. Najviše "ulnarnog" od svih kostiju zgloba distalnog reda. Za razliku od vrlo čudne kosti trapeza, koja ne odgovara točno imenu, kost u obliku kuke u stvari je baš poput kuke.

Da biste pronašli ove kosti na anatomskoj tableti i na slici, trebali biste ponoviti prva dva koraka iz prethodnog odjeljka. Samo umjesto proksimalnog retka moramo pronaći udaljeni red:

Pa, onda, slijedeći princip koji nam je poznat, odabiremo orijentir, na primjer, kožni trapez (os trapezium). Kao što se sjećamo, on je najviše bočni, i najviše "radijalni" - to jest, najbliži je palcu. Jasno to shvaćamo, koristeći ovaj znak:

Nakon toga, mentalno upotpunjavamo maštarije drevnih anatoma i pronalazimo trapeznu kost (os trapezoideum), koja je vrlo čvrsto pričvršćena na kost trapezija. Ne zaboravite dobar podsjetnik: "prvo dolazi sama figura, a zatim nešto slično njoj. U početku (to jest od bočne ivice) nalazi se trapez, a zatim trapez ".

Dalje, imamo najveću kost cijelog zgloba općenito - glatku kost (os capitatum). Obratite pažnju na to kako se zgodno artikulira s mjesečevom kosti iz proksimalnog reda.

Dovršava red zakačene kosti (os hamarum) - najviše medijalni. Već samo na osnovu toga, ne može ga se mešati ni s jednom drugom kostiju. Nalazimo distalni red, u njemu vidimo najviše medijski smještene kosti (to jest najbliže malom prstu) - ovo je kost u obliku kuke. Drugi znak je izgled. Zakrivljenog oblika s oštrim kutom - nećete vidjeti ništa slično u cijelom kistu. Evo naše zakačene kosti:

Sada ćemo pronaći sve ove kosti na rendgenu. Trapezijeva kost i trapezoidna kost pomalo su "zbijeni". Stoga je najbolje započeti razumjeti glavnu kost - to je najveća i najuočljivija (crvena boja). Povučemo se od nje na medijalnu stranu i odmah vidimo kost u obliku kuke (zelena boja).

Nakon toga idemo na bočni rub i razmotrimo granicu između trapeza i kosti trapeza - usput, to je prilično teško razlikovati. Glavna stvar je ne zbuniti da se isprva, tj. Od ruba, nalazi trapezna kost, a zatim, u sredini od nje, trapezoidna kost (plava boja).

Metacarpal (ossa metacarpi)

Uvijek je postojala mala zbrka koja je otežavala pamćenje kostiju ruku. U ruskom jeziku prefiks "for" nalazi se u riječi "ručni zglob", što znači najbliži dio četke. Na latinskom jeziku prefiks se dodaje sljedećem odjeljku, metacarpusu i zvuči „metacarpi“, umjesto „carpi“ - „ručni zglob“. Metacarpus je "carpi", a metacarpus je "meta carpi".

Metakarpalne kosti su na ovoj slici označene žutom bojom..

Dakle, postoji pet metakarpalnih kostiju. To su duge, cjevaste kosti, vrlo se razlikuju od kratkih i gustih spužvastih kostiju zgloba. Metakarpalne kosti nemaju posebna imena, one su jednostavno numerirane od prve do pete u smjeru od palca do malog prsta. Odnosno, metakarpalna kost palca je prva metakarpalna kost, a metakarpalna kost malog prsta je peta metakarpalna kost.

Svaka metakarpalna kost ima tijelo (corpus ossis metacarpi), glavu (caput ossis metacarpi) i bazu (osnova ossis metacarpi). Baza metakarpalne kosti artikulirana je s kostima zgloba, a glava je površina za povezivanje s kostima prstiju.

Pogledajmo ove dijelove na primjeru treće metakarpalne kosti koju vidimo (s lijeva na desno) sa strana palmarne, leđne i ulnarne površine.

Baza je istaknuta crvenom bojom, to jest mjesto na kojem se događa veza s zglobom. Tijelo je istaknuto žutom bojom - kao i kod većine dugih kostiju tijela, nalazi se u sredini. Zaokružila sam okruglu glavu u zelenoj boji - tj. Mjestu na kojem se metakarpalna kost povezuje s proksimalnom falanksom prsta.

Sve metakarpalne kosti vrlo su slične po strukturi, osim jedne. Vjerojatno ste sada pomislili na palac?

Ne, ne radi se o njemu. Metakarpalna kost palca ima minimalne razlike od ostalih, samo je malo kraća i gušća. Ali metakarpalna kost trećeg prsta temelji se na njemu sjajno oblikovanom procesu (processus styloideus), ne uzalud smo to smatrali primjerom. Na ovoj slici odvojeno je istaknut postupak stiloida:

Kosti prstiju (ossa digitorum)

To su kratke, cjevaste kosti, koje se nazivaju i "falange". Palac ima dvije falange - proksimalnu (phalanx proksimalis) i distalnu (phalanx distales). Preostali prsti imaju tri falange - proksimalni (phalanx proksimalis), srednji (phalanx media) i distalni (phalanx distale).

Na ovoj slici proksimalne falange prstiju su istaknute crvenom bojom, srednje su zelene (kao što vidite, palac nema), a distalne plave.

Učesnici često uzimaju metakarpalne kosti za prvu "falangu". Ovo je, u stvari, vrlo pogrešno. Kako vas, dragi čitatelji, nemate zbuniti, odlučio sam još jednom istaknuti metakarpalne kosti, koje nemaju nikakve veze s falangama prstiju.

Svaka falanga ima bazu (base phalangis), tijelo (corpus phalangis) i glavu (caput phalangis). Na ovoj su slici osnove kostiju prstiju označene crvenom bojom, tijela kostiju su žuta, a glave kostiju zelene.

Distalna falanga svakog prsta ima gipkost distalne falange. Ovo je mala neravnina na koju su pričvršćene tetive mišića..

Anatomija kostiju četkice nije tako složena, zar ne?

Leksički minimum

Kao i uvijek objavljujem popis svih latinskih izraza koje sam koristio u ovom članku. Ovo je za one čitatelje koji nastavljaju učiti latinski nakon osnovnog niza riječi iz moje prve tri lekcije (prva, druga, treća).

  • Manuš;
  • Сarpi;
  • Metacarpi;
  • Ossa digitorum;
  • Os scaphoideum;
  • Os lunatum;
  • Os triquertum;
  • Os pisiforme;
  • Os trapezium;
  • Os trapezoideum;
  • Os capitatum;
  • Os hamarum;
  • Ossa metacarpi;
  • Ossa digitorum.

Struktura ruku: metakarpofalangealni zglob, anatomija

Pomicanje zglobova između njegovih mnogobrojnih kostiju omogućuje vam obavljanje različitih zadataka četkice. Dakle, pogledajmo detaljnije jedinstvene zglobove ruke..

Četkica je udaljeni (udaljeni) veliki strukturni element pojasa gornjih ekstremiteta. Anatomski, počinje složenim zglobnim kompleksom koji povezuje polumjer s kostima zgloba.

Kompleks zgloba zgloba

Ovaj spoj pruža optimalan položaj ruke za obavljanje funkcija hvatanja. Konstrukcijski je to tandem dvaju spojeva:

  1. Zglobni zglob nastaje distalnim krajem dovoljno velike podlaktice (radijalne) kosti i proksimalnim površinama kostiju zgloba.
  2. Srednji šaran smješten je između dva reda malih kostiju zgloba.

Zbog dodatnih pomicanja između udaljenih krajeva podlaktice, uvelike se proširuju mogućnosti orijentacije ruke u prostoru. U ovom području epifize radijusa i ulne povezane su uz pomoć donjeg radijalno-lakatnog zgloba. Ne odnosi se na četkicu, ali značajno proširuje njegovu funkcionalnost: dodavanje i supinacija (sposobnost okretanja četkice) dodani su.

Dakle, ljudska ruka ima sposobnosti kojima se nijedna druga skeletna formacija više ne može pohvaliti..

Zglob zgloba

U obliku zglobnih površina odnosi se na elipsoidne. Opisali smo osnovne anatomske karakteristike:

  1. Sa strane podlaktice čini donji kraj (pinealna žlijezda) prilično velikog radijusa.
  2. Sa bočne strane zgloba - tri relativno male kosti prvog (proksimalnog) niza: skafoidna, trokutasta i lunata.
  3. Na zglobu su sve tri kosti prekrivene neprekidnom hijalinskom pločom, tvoreći jednu zglobnu površinu.

Sredinom zajednički

Anatomski, ovaj zglob nije gotovo tipičan zglob. Nalazi se između dva reda zgloba zgloba, koji tvore zglobne površine ovog zgloba.

Lunarna kost je od ključne važnosti za kretanja u ovoj strukturi. On igra ulogu određenog stupca ili osi oko koje se vrše pokreti. Štoviše, njihova je amplituda ograničena, a stabilnost pruža ligamentozni aparat. Ligamenti su toliko snažni da će se u slučaju ozljede bilo koja od malih kostiju zgloba vjerojatno dislocirati ili slomiti nego što im se puknu spojevi vezivnog tkiva.

Karakterizacija pokreta u zglobu zgloba

Čvrsti raspored koštanih površina znači da su svi zglobovi zgloba zajedno uključeni u svaki pokret. Anatomske značajke kompleksa odražavaju se u rasponu pokreta u svakom njegovom odjelu.

Dakle, savijanje ruke 50˚ pruža zglob i 35 na - srednji karpalni zglob. Tijekom produženja, naprotiv, srednji karpalni zglob (50˚) prevladava nad zglobom (35˚).

Zglob, sa dvorednom strukturom i malim kostima, najbolje je zamišljen kao vrsta vrećice ispunjene sitnim kamenjem.

Tada postaje lakše razumjeti fiziologiju pokreta i značajke interakcije kostiju, u čemu ligamenti aktivno sudjeluju. Njihova uloga je osiguranje zajedničke stabilnosti.

Tako se četkica, kao dio ruke, može orijentirati u prostoru u najpovoljnijem položaju za zahtijevanu aktivnost.

Anatomske i fiziološke značajke četkice

Da bi učinkovito obavljao funkciju hvatanja, ruka bi trebala biti u mogućnosti promijeniti oblik. Naslonjen na ravnu površinu, četka je spljoštena. Ako trebate zgrabiti i držati veliki predmet, četka čini konkavnost. U ovom su slučaju tri luka smještena u različitim ravninama:

  1. Poprečni luk nastaje zbog konkavnosti zgloba.
  2. Uzdužni luk formiran je od kostiju zgloba koji izlaze iz metakarpofalangealnih zglobova.
  3. Treći svod je nagnut. Pojavljuje se kao rezultat suprotstavljanja palca u odnosu na preostale prste. Dakle, postoji palmarna depresija.

Sposobnost četkice za stvaranje takvog hvataljnog uređaja daju se pokretni zglobovi između karpalne i metakarpalne kosti, metakarpusa i prvih falangijskih prstiju, međufalangealni zglobovi.

Spojevi kostiju zgloba i metakarpala

Oni nastaju distalnim (distalnim) zglobnim površinama karpala i proksimalnim metakarpalnim kostima. Ti zglobovi su spojeni jakim ligamentima, sudjeluju u stvaranju luka dlana i razlikuju se jedan od drugog po pokretljivosti.

Sa bočne strane zgloba trapezna kost istodobno je povezana s metakarpalnim kostima I i II. U ovom je slučaju drugi karpalno-metakarpalni zglob vrlo ograničen u pokretu. Što se ne može reći o V (između zakačene kosti zgloba i V metacarpal).

Posebno je zanimljiv I-trapezij-metakarpalni zglob. Njegova je karakteristika to što omogućuje kontrast palca s ostatkom prstiju.

Ovo je spoj u obliku sedla. Kapsula nije ispružena i omogućuje kretanje s velikom amplitudom i slobodom. To je istodobno razlog čestih dislokacija palca.

Spojevi metacarpofalangealnih zglobova

Oblik zglobova je kondil (sedlo). Pomicanje u njima moguće je u dva međusobno okomita smjera (savijanje i produženje). U manjoj mjeri prilika za vodstvo i vodstvo.

Glava metakarpalne kosti ima bikonveksnu površinu, baza proksimalne falange ima bikonkavnu, ali područje joj je značajno manje. Ova struktura omogućuje savijanje i produženje prstiju s velikom amplitudom.

Ako su zglobne površine međusobno više skladne, tada je to smanjilo sposobnost pomicanja jednih prema drugima i smanjilo funkcionalnost ruke.

Osim fleksije i ekstenzije, metakarpofalangealni zglob omogućuje vam prilično brze pokrete na strane (addukcija i otmica). Tanki i složeni mišićno-tetivni aparat pretvara ih u kružni.

Najviše od svega, sposobnost bočnih pomaka izražena je u II prstu. Stoga se naziva indeksom.

Primjetno je da ako djelujete na prste izvana (prisilno), amplituda pasivnih pokreta postaje aktivnija. Mogu se izvoditi vlastitim mišićima ruke (100˚ i pasivno naspram 60–90˚ aktivno).

Interfalangealni zglobovi

Ovi pokretni zglobovi kosti stvaraju priliku da nečija ruka drži predmete (alate). Ovo svojstvo podržava palac, koji je suprotan drugima i služi za pritiskanje predmeta na dlan i čvrsto držanje.

Prema obliku zglobnih površina to su sferični spojevi s mogućnošću kretanja samo u jednoj ravnini (savijanje i produženje).

Glava falange je blok oblika, u sredini - konkaviteta. Na temelju sljedeće falange, nalaze se dvije plitke hijalinasto obložene površine hrskavice, s središnjim grebenom u sredini.

Značajka ovog zgloba je amplituda pokreta fleksije veća od 90 °. Ligamentozni aparat digitalnih falangi i interfalangealnih zglobova sprječava velike pokrete ekstenzora. Izuzetak su distalni falangei, kod kojih je moguće aktivno produljenje na –5˚, a pasivno na –30˚.

Struktura ligamenata i tetiva ruke je takva da se prstenasti i mali prst automatski savijaju u stranu palca kada se savijeju. Ovaj mehanizam omogućuje vam veći kontrast prstiju i povećava učinkovitost držanja.

Rezimirajući gore navedeno

Nijedno drugo živo biće na planeti Zemlji nije sposobno za te manipulacije (usput, manipulacija na latinskom je ruka), koja omogućuje čovjeku četkanje. Postaje jasno što ljudsku ruku čini nevjerojatnom i jedinstvenom kreacijom evolucije.

Takve divne mogućnosti pružaju joj struktura vlastitog kostura i jedinstveni spojevi.

Kako je ruka uređena i kako funkcionira?

Zglob je najfunkcionalniji segment ljudskog kostura. Upravo ta činjenica uzdiže čovjeka nad životinjama. Izraz "kao da nema ruku" s pravom odražava našu bespomoćnost i zbunjenost u slučaju oštećenja ovih dijelova tijela. Trebamo ih svake sekunde svog života. Teško je zamisliti pristojan život bez zdravih i funkcionalnih gornjih udova. Stoga patologije i ozljede ruku značajno utječu na kvalitetu ljudskog života.

Anatomija četkom

Ruke imaju vrlo složenu anatomsku strukturu. Kosti četkice imaju 27 malih elemenata. Sastoji se od sljedećih odjela:

Zglob se sastoji od 8 kostiju koje su povezane ligamentima. Sljedeće kosti su dio zgloba:

  • graška obliku;
  • skafoidan;
  • trapez;
  • trapezna;
  • mjesečev mjesec;
  • zakačen;
  • capitate.

Metakarpus se sastoji od pet kostiju, smještenih između zgloba i prstiju.

Struktura prstiju je sljedeća: palac sadrži dvije falange, a preostala četiri prsta (indeksni, srednji, prstenasti i mali prsti) su po tri. Ruka sadrži prilično male elemente, ali njihova mala veličina doprinosi fleksibilnosti i visokoj funkcionalnosti ruke. Osim toga, vrlo su izdržljivi, budući da su izloženi značajnom stresu i podnose ga..

Značajke četke

Ruka ima složenu i specifičnu strukturu. Pošto je to složen mehanizam koji se sastoji od više dijelova:

  • kosti ruku (koštani kostur) pokazuju snagu i čvrstoću cijele ruke;
  • ligamenti i tetive kombiniraju mišiće i kosti ruke u jedan zajednički aparat, tvore zglobove ruke;
  • Posude opskrbljuju hranjive tvari meka tkiva ruke;
  • koži pruža zaštitnu funkciju i regulira temperaturu unutar četke;
  • živčana vlakna senzibiliziraju kožu ruku, pružaju kontrakciju i reakciju mišića na vanjske podražaje.

Svaki je komponentni četkica odgovoran za rad svog područja, ali za obavljanje složenih pokreta različitih raspona, trebat će koordiniran rad svih njegovih elemenata..

Ligamentni i zglobni aparat

Najvažniji i najsloženiji zglob zgloba je zglob. Tvori ga zglobna i ulnarna kost, kao i zglob. Zajedno sa zglobom, kosti lakta tvore elipsoidni zglob, koji pruža širok raspon pokreta: od fleksije i ekstenzije do rotacije. Zglobni zglob je najvažniji zglob šake, međutim, normalno i potpuno funkcioniranje udova osigurano je kao rezultat zajedničkog rada svih njegovih zglobova. Kao rezultat normalne pokretljivosti zglobova i mišića, ruka se može u potpunosti opustiti i smanjiti, dovodeći gornje udove u pokret.

Funkcije i uloga u tijelu

U procesu evolucije, kada su primati krenuli putem humanizacije, njihovi gornji udovi zauvijek su se promijenili. Kao rezultat ovog procesa, ruke su se toliko razvile da su mogle steći mnoge nove vještine i sposobnosti. Otada su ruke igrale važnu ulogu u razvoju ljudskog mozga prilikom treniranja sitnih motoričkih sposobnosti..

Dakle, funkcije ljudske ruke nalaze se u tri glavne odredbe:

  • otvorena ravna ruka s ravnim prstima;
  • fleksija prsta;
  • stisak za ruke.

Na primjer, za primjenu hvatanja predmeta, četkica je prisiljena svaki put razviti novu tehniku. U isto vrijeme, za njegovu provedbu, svi elementi četkice međusobno djeluju. Ako se primijeti oštećenje barem jedne koštane strukture, tada ruka ne može funkcionirati u potpunosti. Vrijedno je spomenuti i odnos psiho-emocionalnog stresa i ruku. Usred stresa i anksioznosti ljudi se često rukuju, odbacuju predmete i doslovno prestaju slušati.

Za određenu kategoriju ljudi ruke su način komunikacije. Naravno, govorimo o gluhima. Ova metoda komunikacije naziva se znakovnim jezikom. Za ljude s takvim patologijama, to je jedina metoda komunikacije i izražavanja..

Ozljede i patologije

Ozljede i patologije ruku nisu rijetkost. Najčešće, zglob zgloba podložan je ozljedama. U tom se slučaju pojavljuje oštra oštra bol, koja ograničava pokrete ruke. S dislokacijama mjesto oštećenja nabubri, uvelike se povećava u volumenu, a pokreti su ograničeni. Oštećenja na malim elementima četkice dovode do kršenja njegove funkcionalnosti. U slučaju prijeloma prsta ograničeni su pokreti, opažaju se edemi, patološka pokretljivost i krepitus (drobljenje) fragmenata.

Liječenje se provodi i konzervativno i kirurško. Konzervativni tretman uključuje nošenje gipsanog lijeva, fizioterapiju i masažu. Kirurgija se izvodi kako bi se vratila anatomska struktura ruku.

Ozljede su sljedeće:

frakture

Prijelomi se javljaju s jakim udarcima i padovima. Simptomi su vrlo slični drugim ozljedama ove anatomske zone: oštra bol, skraćivanje prstiju, oteklina i deformacija ruke. Dijagnosticirajte bolest rendgenom. Na prvu pomoć imobilizirajte oštećeno područje i nanesite hladno.

Modrice

Budući da zglobni zglob nije zaštićen mišićima, praktično je osjetljiv na modrice i ozljede. Uz modrice, najprije se pojavljuju teški edemi i potkožni hematom. Ruka postaje poput bokserske rukavice. Za dijagnosticiranje oštećenja potreban je rendgenski snimak, ponekad ozljede ovog područja vode do prijeloma, jer su u tom području kosti tanke i lako se mogu slomiti..

Pri pružanju prve pomoći koriste hladnoću i imobiliziraju ruke. Konzervativno liječenje nakon smanjenja edema sastoji se u zagrijavanju primjenom zagrijavanja protuupalnih i analgetskih masti.

dislokacije

Dogoditi kada padne na ruku. Kao rezultat toga, četkica se pomiče prema leđima, ali pomak prema dlanu je izuzetno rijedak. Uz dislokacije, dolazi do kompresije živčanih vlakana i krvnih žila, što uzrokuje otečenost ruku, jaku bol, ograničenu pokretljivost i poremećenu cirkulaciju.

Prva pomoć svodi se na nepokretnost četke uz pomoć manšete. Materijali koji se mogu naći pri ruci (karton, karton itd.) Igraju ulogu krevetića. Izuzetno je opasno samostalno usmjeravati dislokaciju jer može pogoršati situaciju. Dijagnoza se provodi pomoću rendgenskih zraka kako bi se isključila druga oštećenja.

Pri padu na stisnutu šaku pojavljuje se dislokacija metakarpalnih kostiju. U ovom slučaju postoji oteklina stražnje strane ruke i njezina deformacija zbog ozljede. Dlan je skraćen i prsti se ne mogu stisnuti.

Rezultat pada ispravljenog prsta na ruku (obično oštećenog velikog) je dislokacija u metakarpofalangealnom zglobu. Prst se pomiče na stražnju stranu ruke, a nokatna falanga je savijena. Odvojite ga ili premjestite nemoguće. Guma se koristi za imobiliziranje prsta. Prst drži u medicinskoj ustanovi pod anestezijom.

Oštećenje ligamenta

Ligamenti i tetive oštećuju se naglim kretanjem ili padom. Kada pukne tetiva, opaža se odvajanje koštanih segmenata na mjestu pričvršćivanja. Kao rezultat toga, dolazi do subluksacije zgloba, a njegova šupljina ispunjena je krvlju. To uzrokuje oticanje, akutnu bol i oslabljenu pokretljivost. U nekim se slučajevima patološka mobilnost opaža u onim područjima gdje ne bi trebala biti u normalnom stanju. Na primjer, prst se pomiče u stranu ili se okreće prema van. To se događa u slučaju oštećenja s odvajanjem koštanog fragmenta. Prva pomoć je stavljanje hladnog obloga s ledom i u povišenom položaju.

Oštrim udarcem u terminalnu falanzu pojavljuju se posječene rane na dlanu. Kao rezultat toga, prsti se ne mogu saviti ili stisnuti u šaku. S takvim oštećenjima potrebno je imobilizirati ruku. Da biste to učinili, stavite sjenovitu kuglu ili komadić gustog tkiva u dlan žrtve i odnesite ga u bolnicu. Liječenje je isključivo kirurško.

Četkica za patologiju:

  • tendonitis;
  • sindrom tunela (karpalnog kartona);
  • osteoartroze;
  • gihtan artritis;
  • aseptična nekroza;
  • grč za pisanje;
  • reumatoidni artritis;
  • sindrom pucanja prsta;
  • Raynaudov sindrom.

tendinitis

Upala tetiva. Najčešće je bolest povezana s profesionalnim aktivnostima osobe. Primjerice, promatran je među daktilografima, pijanistima, tekstopiscima, programerima, šivaonicama. Na početku bolesti, bol se ne izražava, ali kako napreduje, oni postaju oštri i oštri. Postoje neurološki sindromi, oteklina, ponekad ukočenost u zglobovima. Liječenje prije svega zahtijeva uklanjanje stresa, odmor za ruke i protuupalne lijekove (iz skupine NSAID). Nakon suzbijanja boli provode se fizioterapija i terapijske vježbe. Bolest je sklona relapsu.

Tunel (karpalni) sindrom

Karpalni sindrom je neurološka patologija. Razvija se kao rezultat kompresije medijalnog živca pomoću kostiju, tetiva zgloba mišića i karpalnog ligamenta. Bolest se razvija iz više razloga, ali glavna stvar je monoton monoton rad, koji zahtijeva jednolične pokrete. Ostali razlozi mogu biti promjena u hormonalnoj pozadini (stoga se bolest često razvija kod žena tijekom menopauze), reumatoidni artritis. Bolest se manifestira kao teški edem, obično noću ili ujutro, ukočenost prstiju i ukočenost u pokretima. Ujutro, osoba bi trebala neko vrijeme raditi ruke kako bi obnovila normalnu opskrbu krvlju. Konzervativni tretman sastoji se u nošenju fiksativnog zavoja i uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova. Potpuno uklanjanje problema moguće je kirurškim liječenjem.

osteoartroza

U pravilu se deformira i razvija kao rezultat oštećenja hrskavičnog tkiva koje prekriva zglobove. Drugi razlog su intraartikularni prijelomi prstiju koji su pogrešno spojeni. Također, uzrok bolesti može biti kršenje metaboličkih procesa u tijelu, sistemske patologije (reumatoidni artritis). Bol se opaža samo s opterećenjima na ruci, ali u mirovanju nisu. Ujutro dolazi do krutosti i ograničenja motoričke aktivnosti. Svi ti čimbenici dovode do kršenja finih motoričkih sposobnosti, kao rezultat toga osoba nije u mogućnosti obavljati mnoge vrste aktivnosti. Za liječenje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, masažni fizioterapeutski postupci i ručna gimnastika..

Gihta artritis

Razvija se kao rezultat kršenja metabolizma purina u tijelu. Posljedica ovih poremećaja je taloženje soli natrijevih kristala u zglobovima i mekim tkivima (rjeđe). Uzrok bolesti je ovisnost o hrani, odnosno prekomjerna konzumacija hrane s visokim sadržajem purina, obično mesa, mesnih uzgajanih proizvoda i masne ribe. Bolest počinje akutno usred noći, praćena jakom boli, porastom lokalne temperature, crvenilom kože preko zgloba. Napadi se zaustavljaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Karakteristična karakteristika gihta artritisa je neuspjeh prehrane. Uz giht je strogo zabranjena konzumacija mesa i mesnih proizvoda, jer je izvor mokraćne kiseline.

Aseptična nekroza

Utječe na kosti zgloba. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi koštanog tkiva je poremećena, što dovodi do nekroze ovog područja. Bolest se manifestira kao edem, jaka bol i u mirovanju i tijekom napora. Uzroci bolesti su upala kostiju ili fraktura..

Pisanje grčeva

Bolest se opaža s produljenim tipkanjem, što rezultira grčevima, drhtanjem i slabošću u rukama. Promatra se kod osoba s cervikalnom osteohondrozom, neurocirkulacijskom distonijom i s razvojem stresa. Simptomi se pojavljuju pri pokušaju pisanja. Za liječenje koristite psihoterapiju, terapeutske vježbe, ljekovite kupke.

Reumatoidni artritis

Ovo je autoimuna i sistemska bolest koja se očituje u simetričnoj leziji malih zglobova ruku. Manifestira se bolom, oticanjem i krutošću zglobova. Bol se javlja ujutro, nakon spavanja, dok ruke nabubre i postanu imobilizirane. U procesu napredovanja bolesti pojavljuju se reumatoidni čvorovi i deformacije zglobova. Bolest je opasna po tome što dovodi do potpune deformacije i konfiguracije zglobova. Kao tretman koriste se osnovni lijekovi, hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi. U mirovanju propisane su masaža, fizioterapija i terapijske vježbe.

Sindrom pucanja prstom

Uz stalno naprezanje ruku, dolazi do oticanja sinovijalnih membrana koje prekrivaju tetive. Uočena je i debljina prstiju i poteškoće u njihovoj funkcionalnosti. Pri savijanju prstiju teško ih je ispraviti, a pokazavši upornost u tom pitanju, čuje se karakterističan klik. S napredovanjem bolesti, bol se pojavljuje na unutarnjoj površini prsta. Liječenje je isključivo kirurško. Sastoji se u disekciji ligamenta tetivnog kanala. Nakon operacije pokretljivost prsta odmah se vraća.

Raynaudov sindrom

Karakterizira ga utrnulost prstiju i blijedost kože (trećina njih). Kao rezultat toga, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi, što dovodi do sužavanja žila na koži koje hrane ruke. Dovodi do hipotermije i psihoemocionalnog stresa.