Tendinitis zgloba i ruku

  • Giht

Tendonitis, kod kojeg se upala pojavljuje u tetivi, uobičajena je među sportašima ili osobama sa fizičkim radom. Uz ovu bolest, u području tetiva razvijaju se degenerativni procesi. Tendonitis ruke ili zgloba popraćen je bolnim simptomima koji ograničavaju kretanje i aktivnost osobe.

Sveobuhvatni programi liječenja, provedeni pod nadzorom iskusnih reumatologa, pomažu poboljšati kvalitetu života pacijenta i zaustaviti patološki proces. Individualni pristup svakom pacijentu i pozitivna emocionalna atmosfera čine posjet Jusupovoj bolnici što ugodnijim za pacijente.

Tendonitis četkice: ICD 10

Tendonitis je bolest u kojoj se upalni proces lokalizira na mjestu pričvršćivanja koštanog ili mišićno-tetivanskog spoja. Tendonitis četkice ICD 10 ima oznaku M65, sinoviitis i tenosinovitis dodijeljeni su ovom kodu. Nakon sveobuhvatne dijagnoze, specijalist utvrđuje prirodu bolesti i značajke njezina tijeka, nakon čega se dodjeljuje dodatni indeks.

Pacijenti koji posjećuju bolnicu Yusupov s znakovima tendonitisa prolaze sveobuhvatni pregled. Identifikacija patološkog procesa u ranoj je fazi moguća korištenjem visoko precizne europske opreme. Osim toga, stručnjaci utvrđuju uzroke bolesti i s njima povezane poremećaje koji bi mogli izazvati upalni proces.

Tendonitis zgloba: uzroci razvoja

Tendonitis se može razviti kao neovisna bolest ili posljedica na pozadini drugih ozbiljnih bolesti. Glavni uzrok bolesti su povećana opterećenja tetiva. Primarni karpalni tendonitis kao neovisna bolest sljedeći su čimbenici:

  • produljena tjelesna aktivnost, u kojoj dolazi do mehaničkih oštećenja;
  • napetost tetiva tijekom fizičkog napora na određenim mišićnim skupinama u kojima se pojavljuju mikrotraume;
  • upalni procesi u kojima patogeni prodiru u oštećena tkiva.

U terapijskoj klinici bolnice Yusupov pacijenti koji imaju tendonitis ruku razvijaju se na pozadini drugih poremećaja. Glavni uzroci sekundarnog tendonitisa su:

  • kršenje držanja;
  • zarazni procesi u tijelu uzrokovani različitim patogenima;
  • degeneracija zglobova, koja može biti uzrokovana pretjeranim opterećenjima, metaboličkim poremećajima, hormonskim poremećajima;
  • metabolički poremećaji;
  • kršenja imunološke regulacije tijela uzrokovana prehladama, kemoterapijom, produljenim liječenjem;
  • reumatske bolesti.

Ručni tendinitis najčešće je među muškarcima. Prilikom izrade plana liječenja, reumatolozi bolnice Yusupov uzimaju u obzir ne samo osobitosti tijeka bolesti, već i spol, dob i životni stil pacijenta. Ako pacijent otkrije popratne patologije, njihovo složeno liječenje moguće je pod vodstvom visokokvalificiranih stručnjaka bolnice Yusupov koji ne koriste zastarjele i neučinkovite metode. Redovito kontinuirano obrazovanje, istraživanje i suradnja s vodećim istraživačkim centrima omogućuju složene preglede i inovativne metode liječenja..

Simptomi tendonitisa zgloba i ruku

Značajka tendonitisa četkica je lokalni oblik njegovih manifestacija na mjestu upale. S primarnim tendinitisom ruke, pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • bol, čija intenziviranje nastaje pri kretanju. Bol može zračiti u obližnja područja;
  • drobljenje pri kretanju rukom;
  • krutost pokreta;
  • oteklina zglobova;
  • povećanje tjelesne temperature na mjestu žarišta upale;
  • brtve ispod kože.

U slučaju kada je uzrok tendonitisa ruku drugi poremećaji, pacijenti imaju simptomatologiju karakterističnu za njih. Kada pacijenti kontaktiraju bolnicu Yusupov s tim pritužbama, reumatolog pažljivo pregledava znakove i provjerava pokretljivost zgloba. Potvrditi tendonitis četkice omogućuju laboratorijske i instrumentalne studije:

  • krvni test;
  • analiza zajedničke tekućine;
  • Rendgenski pregled zgloba;
  • ultrazvuk za isključenje artritisa i bursitisa;
  • Magnetska rezonancija.

Pružanje visokokvalitetnih medicinskih usluga i pružanje usluga orijentiranih prema kupcima prioritetni su zadaci zaposlenicima bolnice Yusupov. Tijekom liječenja u multidisciplinarnoj bolnici pacijent može u bilo kojem trenutku dobiti informacije o planu i troškovima terapije, kao i dobiti savjet stručnjaka u pogodno vrijeme.

Tendonitis zgloba: liječenje

Ako se pacijentu dijagnosticira karpalni tendonitis, liječenje se propisuje ovisno o uzrocima poremećaja i stadiju bolesti. Isključivanje tjelesne aktivnosti jedna je od važnih mjera za tendonitis, čiji je cilj uklanjanje puknuća ligamenata. U fazi pogoršanja pacijentu se pokazuje mir.

Kod karpalnog tendinitisa terapija lijekovima provodi se lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima, injekcijama kortikosteroida u zahvaćeno područje.

Jedna od komponenti sveobuhvatnih terapijskih programa u bolnici Yusupov su fizioterapeutski postupci koji se provode u rehabilitacijskoj klinici. Ako se razvije karpalni tendonitis, nakon akutne faze provodi se liječenje metodama vježbanja. Pacijentima su prikazane vježbe usmjerene na istezanje i jačanje ligamenata.

Kirurgija se izvodi s gnojnim oblikom bolesti, rupturom ili degenerativnim lezijama tetiva, kao i s ozbiljnim sužavanjem krvnih žila. Tijekom kirurškog liječenja, stručnjaci koriste mini-invazivne tehnike, kao i naknadnu rehabilitaciju.

Tendonitis zgloba i ruku u bolnici Yusupov

U multidisciplinarnu bolnicu Jusupov pacijenti dolaze s raznim pritužbama i bolestima. Stručnjaci zdravstvene ustanove svakodnevno pružaju pacijentima širok spektar visokokvalitetnih usluga..

Dijagnostički centar bolnice Yusupov opremljen je potrebnom opremom za pregled pacijenata i prepoznavanje mogućih problema. Visoko kvalificirani stručnjaci imaju veliko iskustvo i vlastite učinkovite metode primjenjive u svjetskoj medicini. Pored toga, stručnjaci su uspostavljeni za interdisciplinarnu suradnju koja omogućava liječenje ne samo osnovne bolesti, već i popratnih patologija.

Tendonitis zgloba i ruku je izliječiva bolest s integriranim pristupom i odgovarajućim metodama liječenja odabranim uzimajući u obzir specifičnosti bolesti i pojedine karakteristike. Ako ste zabrinuti zbog simptoma bolesti, dogovorite se s reumatologom bolnice Yusupov telefonom i potražite savjet stručnjaka bez čekanja u redu.

Tendovaginitis ruku: značajke liječenja

Stoga bi liječenje dijagnoze i liječenje tendovaginitisa ruku trebalo biti izuzetno odgovorno. Bolest se ne može pokrenuti i posebno zanemariti.

uzroci

Oštećenje tetiva na ruci prilično je česta pojava među ljudima čiji je rad povezan s dugim i ujednačenim pokretima ruke. Od tendovaginitisa najčešće pate glazbenici, radnici na transportnoj traci, pisaći strojevi. Ovaj oblik bolesti naziva se aseptičan i javlja se kao posljedica prekomjernog opterećenja na određenom području ruke, najčešće zgloba zgloba.

Infektivni tenosinovitis ruku izaziva patogeni koji ulaze u omotač tetive. Uzrok može biti operacija, trauma ili gnojni fokus u drugim organima.

Nespecifični infektivni tendonitis zgloba zgloba razvija se protiv infekcije Escherichia coli, streptokokom ili Staphylococcus aureusom. Kao žarište upale mogu biti:

Bruceloza, gonoreja, sifilitička i tuberkulozna infekcija, za koje je karakteristično širenje hematogena, uzrokuju specifični tenosinovitis četkom.

Reumatsko oštećenje zglobova (Reiterov sindrom, reuma, skleroderma, reumatoidni artritis) također može izazvati tenosynovitis kao posljedicu upale toksične prirode.

simptomi

Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični tendovaginitis zgloba zgloba - njihovi se simptomi značajno razlikuju.

Akutni oblik bolesti javlja se iznenada s prekomjernim opterećenjima na rukama i očituje se kako slijedi:

  • lupanje boli u području upaljenih tetiva;
  • oticanje i crvenilo tkiva;
  • koža izgleda glatko i zategnuto;
  • povećavaju se srednji, bočni i ulnarni limfni čvorovi.

Glavni simptomi su popraćeni znakovima trovanja tijela toksinima: gubitak apetita, slabost, loše zdravlje, groznica, gubitak radne sposobnosti.

Kronični tendovaginitis zgloba zgloba često se javlja u aseptičnom obliku. Njegovi simptomi su obično ublaženi i ne izazivaju veliku zabrinutost - pacijent se žali na bolove nakon dužeg pokreta ruke. Tkiva ne blijede i ne nabubre..

U žena se često dijagnosticira kronični stenotički tendovaginitis. Manifestira se jakom boli i ukočenošću pokreta, često praćenom tunelnom neuropatijom.

Koji liječnik tretira četke tendovaginitisa?

S pojavom oštrih bolova u području zgloba zgloba ili prstiju, hitno je pristupiti sastanku s reumatologom ili traumatologom. Možete konzultirati kirurga ili ortopeda.

Ako u lokalnoj klinici nema liječnika ove vrste, preporuča se odgoditi kartu lokalnom terapeutu. Liječnik će obaviti pregled, prema rezultatima kojeg će biti upućen specijalistu.

Dijagnostika

Konvencionalni tendonitis tetive lako se klinički dijagnosticira. Nisu potrebne hardverske ili laboratorijske metode za otkrivanje bolesti. Dovoljno je da liječnik ispita pacijenta i pregleda zahvaćenu ruku.

Ako su simptomi tenosynovitisa slabi, pribjegavajte raznim testovima za kretanje. Oni pomažu u utvrđivanju na koje područje četkice je pogođeno. Uz to se provodi radiografija, CT i MRI. Ako se sumnja na traumatičnu prirodu upale, potrebno je konzultirati neurologa..

Teže je otkriti zarazni tendovaginitis. Često se odvija s neizraženim simptomima ili nalikuje drugim patologijama. Ako sumnjate na određeni oblik bolesti, trebali biste potražiti žarište upale u plućima ili znakove oštećenja genitourinarnog sustava.

Za propisivanje optimalne mogućnosti liječenja poželjno je napraviti ogradu od gnojnog sadržaja i razmazati dno rane. To će pomoći u određivanju patogena i odabiru skupine antibiotika koji ga mogu brzo uništiti. Ovaj postupak se izvodi tijekom operacije ili sinovijalne punkcije..

liječenje

Liječenje tenosynovitisa ruke treba započeti što je prije moguće. Svaki prošli izgubljeni dan povećava područje lezije i povećava rizik od posljedica. Integrirani pristup problemu vrlo je važan za brži oporavak..

Medicinska pomoć za tendovaginitis ruku uključuje:

  • protuupalni lijekovi nesteroidne skupine - Diklofenak, Nise, Nimesulid;
  • hormonalni lijekovi - Deksametazon, Megadexan, Prednizolon, Deksamed;
  • antibiotici - Ceftriakson, Ampicilin, Gentamicin;
  • masti za vanjsku upotrebu - Traumeel C, Diklofenak retard, Ibuprofen.

S nakupljanjem gnojnog eksudata u šupljini tetive, provodi se punkcija nakon čega slijedi uvođenje antimikrobnih sredstava.

Aseptični tendovaginitis zgloba zgloba dobro se eliminira fizioterapeutskim postupcima. Pacijentu se najčešće propisuju:

  • microcurrents;
  • ultrazvuk;
  • UHF;
  • elektroforeza;
  • parafinske ili ozokeritne aplikacije.

U vrijeme liječenja poželjno je osigurati potpunu nepokretnost ruke, fiksirajući je zavojem ili gipsom.

Hirurška intervencija za tenosinovitis propisana je ako se otkriju znakovi suppuracije ili se pojave trajne kontrakture koje nisu podložne fizioterapeutskim učincima. Način intervencije u potpunosti ovisi o izboru kirurga.

U svakom slučaju, suština manipulacije je otvaranje tetive membrane četkice, uklanjanje gnojnog sadržaja i navodnjavanje šupljine antiseptičkom otopinom. Tada se rez zašije, ponekad s drenažom.

S razvojem flegmona obavljaju eksciziju mrtvog tkiva s naknadnim upravljanjem rana.

Narodna terapija

Liječenje tendovaginitisa zgloba zgloba narodnim lijekovima dopušteno je samo kao dodatak lijekovima. Za gnojni oblik upale primjenjuju se samo klasične metode.

Svi lijekovi pripremljeni prema receptima alternativne medicine koriste se izvana u obliku masti, obloga, losiona i kupki:

  • Smjesa na bazi cvjetova nevena i vazelina ili krema za bebe dobro pomaže kod bolova u rukama. Suhe sirovine se mljeve u prah i pomiješaju sa zgušnjivačem da se dobije željena konzistencija. Nanesite masti nekoliko puta dnevno.
  • Aseptični tendovaginitis ruku savršeno se liječi vrućim kupkama od ljekovitog bilja. Biljke se kuhaju s kipućom vodom, ohladi otopinu do ugodne temperature i spusti ruku u nju 15-20 minuta. Nakon trljanja masti ili nanošenja blata.
  • Blagotvorno djeluje na upalu tetivu s tenosinovitisom i jodnom mrežicom.
  • Poboljšava cirkulaciju krvi i uklanja bol kod kompresije tendovaginitisa četkom s medicinskim žuči. Lijek se nanosi na gazu ili zavoj i nanosi na bolno mjesto, osiguravajući zavojem.
  • Dobar protuupalni učinak daje losion s dekocijom pastirske vrećice. Držite je nekoliko sati ili ostavite za noć.
  • Liječenje pijavicama može imati blagotvoran učinak na zahvaćene tetive ruku. Hirudoterapija se dugo koristi za ublažavanje bolova i upala, poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje edema. Uz to, slina pijavica ima ljekovit učinak i ubrzava obnavljanje funkcija tetiva.
  • Nakon operacije, možete napraviti alkoholni kompres. Primjenjuje se tako da se ne rane na ranu, upotrebljavajući alkohol za postupak u koncentraciji ne većoj od 20%.

Prije upotrebe recepata za alternativnu medicinu, preporučuje se konzultirati liječnika.

prevencija

Aseptični tendovaginitis zgloba zgloba lako je spriječiti. Da biste to učinili, slijedite jednostavna pravila:

  • izbjegavajte prekomjerno opterećenje zglobova;
  • pri obavljanju dugih i monotonih poslova, uzimajte česte pauze, savijajući ruke;
  • zaštitite ruke od hipotermije;
  • sjedite za računalom ili stojite za strojem, morate pratiti udoban položaj udova;
  • ako je potrebno, ispod zgloba zgloba stavite poseban valjak ili podlogu.

Infektivni tenosinovitis sprečava se pažljivim liječenjem rana i pravodobnim liječenjem provocirajućih bolesti.

Budući da se opterećenje na rukama pojavljuje ne samo na radnom mjestu, već i kod kuće (posebno za žene), potrebno je odrediti pravilo noćnih opuštajućih kupki, nakon čega slijedi masaža i nanošenje terapeutske kreme. Ovo ne samo da će zaštititi ruke od tenosynovitisa, već će ih učiniti i njegovanim i lijepim..

Možda je za održavanje zdravlja ruku vrijedno razmišljati o promjeni profesije ili značajnom smanjenju opterećenja tetiva, a pritom ne zaboraviti na održavanje imuniteta, izvođenje posebne gimnastike i održavanje zdravog načina života.

Tendovaginitis ruku nije bolest koja se može zanemariti. Patologija se mora liječiti i to učiniti u strogom skladu s propisom liječnika. Posljedice upale mogu biti i manje i prilično tragične - bolest prijeti masom ozbiljnih komplikacija.

Tendonitis (upala tetive)

Opće informacije

Oštećenje tetiva-ligamentnog aparata zgloba hitan je problem jer ograničava tjelesnu aktivnost osobe koja vodi aktivan stil života.

Periartikularna patologija uključuje širok raspon bolesti:

  • Tendonitis - akutna, subakutna ili kronična upala tetive koja se događa kada je tetiva ozlijeđena.
  • Entesitis - upala tetive u području njezina pričvršćivanja na kost.
  • Tendopatija i tendinoza tetive znače distrofične promjene (atrofija i degeneracija vlakana) tetiva. Oni imaju neupalnu prirodu. Tendinopatija je uzrokovana opetovanim mikrofrastrukturama i degenerativnim promjenama koje se razvijaju tijekom nekoliko godina. S tendinozom u tetivama primjećuju se guste kristalne naslage.
  • Tendosininovitis je upala ovojnice tetiva i tetiva obložena sinovijalnom membranom, to jest patološki proces obuhvaća dvije anatomske formacije.

Patologija tetiva-ligamentusa nastaje kao neovisna patologija u slučaju traume ili dugotrajnih biokemijskih poremećaja. Uzrok su ozljede, posebno sportske. U većini slučajeva kronični tendonitis nastaje kao posljedica dužeg vježbanja..

Produljeni kronični tip tečaja rezultira destruktivnim i degenerativnim promjenama na tetivi, a zatim i na hrskavičnom tkivu zgloba. Također, promjene u periartikularnim strukturama događaju se sa sustavnim reumatskim bolestima. Danas ćemo razmotriti upalu tetiva različitih lokalizacija, saznati njegove uzroke i liječenje. Kod za ICD-10 ove patologije je prilično opsežan - od M75 s naslovima do M76 s naslovima, budući da se lokacija tetive određuje.

patogeneza

Ključni faktor je mehaničko oštećenje tetive zbog prekomjernog opterećenja ili smanjene tolerancije na normalno opterećenje s promjenama vezanim na dob tetive. Višekratno opetovano istezanje tetiva dovodi do mikrotraume, čija obnova traje i do nekoliko tjedana. Mikrotraumu prati ruptura vlakana, kapilara i stanična smrt. Tetive su također komprimirane u uskim prostorima. Njihova kompresija i trenje dovode do promjene tenocita i stvaranja guste hrskavične matrice. U početnim fazama procesa razvijaju se žarišna nekroza i djelomične rupture vlakana tetiva, kao i njihova aseptična upala. U kasnijim fazama dolazi do fibrotičkih promjena i kalcifikacija..

Glavne komponente tetive su kolagena vlakna, stanice (tenociti) i proteoglikani. Kolagen daje snagu tetivi, a proteoglikani održavaju strukturni integritet kolagenih vlakana. Vježba povećava sintezu kolagena i proteoglikana u tetivi. Opskrbu krvlju tetive obavljaju mali arterioli i kapilare. Treba napomenuti da tetive imaju lošu opskrbu krvlju i često razvijaju hipoksiju i ishemiju, koji aktiviraju oslobađanje lizosomalnih enzima. Konstantna napetost i mikrotraumatizacija u nedovoljno vaskulariziranom tkivu tetiva doprinose rupturi fibrila s nastankom nekroze i naknadnom kalcifikacijom kolagenih vlakana.

Različiti dijelovi tetiva u različitom stupnju podliježu nepovoljnim čimbenicima. Najugroženiji dio je pričvršćivanje tetive na kost. Patološki fokus postaje izvor stimulacije okolnih struktura koje reagiraju upalom na produkte degeneracije tetiva. Na mjestima gdje tetive idu uskim kanalom tetiva, ovojnice tetiva sudjeluju u upalnom procesu - u ovom se slučaju razvija tendosynovitis. Kronični oblici karakteriziraju vaskularna proliferacija, stanična smrt i degenerativne promjene u izvanćelijskom matriksu. Istodobno, nema upalne infiltracije, stoga se kronični degenerativni proces u tetivama definira kao tendinoza ili tendonopatija.

Klasifikacija

  • Akutna (aseptična i gnojna).
  • Kronični (fibrotični i osificirajući).

Razvrstavanje prema lokalizaciji ogleda se u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Periartikularne lezije mogu se razviti u bilo kojem zglobu, ali obično su lokalizirane u velikim zglobovima nogu, koji su jako opterećeni. Najčešće ozljede tetiva: Ahila, suprapatikularni i kvadriceps femoris. Također, česta lokalizacija tendonitisa je područje ramena, u kojem su kratki rotatora ramena i tetive bicepsa stalno izloženi stresu, a oni prolaze u uskom prostoru. Stoga se često razvijaju tendonitis mišića supraspinatusa i infraspinatusa i tenosinovitis duge glave bicepsa..

Ništa rjeđe se radi o upali tetiva na ruci, koja je povezana s raznolikošću njegove funkcije i stalnom napetošću tetiva. Upala i oticanje zgloba zgloba uzrokuje kompresiju živaca. Najčešći sindrom karpalnog tunela (kompresija medijalnog živca), koji se javlja s podrhtavanjem i parestezijom 1-4 prsta.

Tendinitis ramena

Zbog sferne strukture ramenog zgloba stvara razne pokrete. Uz sudjelovanje skapule provodi se puna količina fleksije, produženja, otmice, rotacije i addukcije. Tendonitis se često pojavljuje na ovom području - to je povezano s velikim opterećenjem i prolazom tetiva u uskim kanalima.

Kršenje pokreta najčešće se događa kod:

  • Tendinitis mišića rotacijske manžetne (najčešći uzrok boli u ovom području).
  • Tendinitis bicepsa (biceps ramena).

Za tendinitis mišića rotatorne manžetne ramena karakteristična je bol u gornjem vanjskom dijelu ramena. Bol se najčešće pojavljuje nakon izraženih i neobičnih opterećenja (rad s visoko podignutim rukama). Često bol zrači laktom. Za oštećenje tetive supraspinatus mišića ramenog zgloba karakteristična je bol u srednjem dijelu ramenog zgloba i bol s aktivnom otmicom ramena. Ali kod upale tetive supraspinatus mišića, klatnovi pokreti ruke u ramenu (naprijed i natrag) ostaju bezbolni. Kada su zahvaćene tetive infraspinatusa i mali okrugli mišići, pojavljuje se bol otpora u gornjem dijelu ramena kada se aktivno okreće prema van. Također je teško češljati glavu. Kada je zahvaćen subscapularis mišić, bol se pojavljuje tijekom unutarnje rotacije ramena, kada je ruka umetnuta iza leđa.

Kronični tendonitis rotacijske manžetne desnog ramena (sindrom kompresije rotatora ramena) nije potpuno izliječen i povremeno se ponavlja. U kroničnom toku najčešće se javlja kalcificirajući tendonitis. U nekim je slučajevima djelotvorna šok-valna terapija koja ima analgetski i antikakalizirajući učinak..

Kako liječiti tendinitis ramena?

  • Izbjegavajte pokrete koji uzrokuju bol;
  • odmor za udove 2-3 tjedna;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova unutar tijekom sindroma boli;
  • u akutnom razdoblju lokalna upotreba gelova (NSAID) dva tjedna, s kroničnim tijekom, iritantne masti koje povećavaju protok krvi;
  • periartikularna primjena glukokortikoida (preporučljivo je ne činiti tendonitis bicepsa);
  • fizioterapeutske metode.

Složene anatomske i funkcionalne značajke stopala, povećano opterećenje na njemu zbog nošenja cipela s visokom petom i aktivnim sportovima povećavaju ortopedsku patologiju stopala i gležnja. Najčešće se pacijenti žale na bol. Tendonitis stopala pojavljuje se i nakon ozljede - izbočine, uganuće.

Upala tetiva stopala popraćena je bolovima, na stopalu se pojavljuje bolna oteklina, osoba hoda prilikom hodanja. O tretmanu će se detaljno govoriti u nastavku. Nakon liječenja važno je poduzeti preventivne mjere:

  • Nošenje ortopedskih cipela.
  • Korištenje ortopedskih uložaka.
  • Izvođenje vježbi za noge.

Bol u predjelu potkoljenice potkoljenice potiče kalkanealnu iskru (sinonim za "plantarni fasciitis"). Plantarna aponeuroza je gusti vlaknasti septum koji se proteže od kalkanalnog gomolja i dijeli se na pet snopova koji dosežu prste, a pričvršćen je na stražnju stranu proksimalnih falangi. Sindrom boli povezan je s razvojem plantarnog fasciitisa i njegove degenerativne degenerativne degeneracije (teninoza pete kosti), a potkoljenica poput pete osteofita na petnoj kosti (vidljiva na radiografiji pete kosti) nije uzrok boli. Uz tendinopatije i tendinozu na nozi, terapija udarnim valovima može se koristiti za ublažavanje boli..

Tendonitis Ahilove tetive

Anatomska značajka calcaneal regije je prisutnost snažne Ahilove tetive. Pričvršćen je na calcaneal tubercle. Upala ahilove tetive razvija se sa:

  • značajan fizički napor, kada postoji prenaprezanje mišića tele (trčanje uzbrdo i s planine, trčanje na duge staze);
  • nošenje cipela s tvrdim leđima koji vrši pritisak i oštećuje tetivu;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • izrazito ravnih stopala.

Uzroci boli u Ahilovoj tetivi također leže u prisutnosti Haglundove deformacije - ovo je izbočenje kosti na površini kalkanalnog gomolja. Ova deformacija uzrokuje traumu tetive..

Razlozi razvoja deformacije nisu jasni. Bolest je češća kod mladih žena (20-30 godina). Postoji veza između ove patologije i nošenja cipela s visokom petom.

Simptomi su karakteristični: bol u peti, pogoršana fleksijom stopala, zadebljanjem i oticanjem tetive. Liječenje će se pregledati u odgovarajućem odjeljku. Obvezni trenutak je ograničenje tjelesne aktivnosti, a da bi se smanjio pritisak stražnjeg dijela cipele, potrebno je podići područje pete s pojedinačnim ortopedskim uređajima. Nošenje cipela bez pozadine također se preporučuje..

Tendinitis koljena

Izraz tendonitis koljena najčešće se odnosi na upalu patelarnog ligamenta, najvećeg ligamenta zgloba koljena i funkcionalno je značajan. Akutni tendonitis je rijedak i najčešće postoji kronični oblik relapsa koji postepeno dovodi do kalcifikacije tkiva ligamentnog aparata i do djelomičnog gubitka funkcije koljena..

Patela, kao anatomska formacija, nalazi se ispred zglobne kapsule i pričvršćena je na kost vlastitim ligamentom. Njegova funkcionalna svrha je ograničiti prekomjerno produženje zgloba prema naprijed. Svaka ozljeda patele i njezinog ligamenta ne završava potpunom obnavljanjem oštećenog ligamenta jer je tetiva slabo opskrbljena krvlju. Ishod procesa je stvaranje ožiljaka. Trajna mikrotrauma nalazi se kod sportaša, postoji čak i izraz „koljeno skakača“ i za ljude koji zbog svoje profesije imaju povećano opterećenje zglobova koljena. Cicikatrično vezivno tkivo nije elastično, a kod opetovanih trauma ponovno se formiraju ožiljci, a s dugim procesom traume ligamentno tkivo djelomično se zamjenjuje ožiljnim tkivom. Nakon pretjeranog napora pojavljuje se upalna reakcija koja uzrokuje pojačanu bol i ograničeno kretanje.

Ako se tendonitis javlja duže vrijeme (nekoliko mjeseci i godina), razvijaju se kalcijeve soli na mjestima ožiljnog tkiva i tendinoza zgloba koljena (okoštavanje ligamenata). Potonji se očituje krckanjem palpacije i pokreta. Kalcinacija ligamenta dovodi do činjenice da gubi elastičnost i prije ili kasnije dolazi do puknuća vlastitog ligamenta patele. Patela postaje nestabilna ili nestaje u potpunosti. Liječenje u ovoj fazi bolesti je samo kirurško.

uzroci

Izdvajamo glavne uzroke tendonitisa:

  • preopterećenje i promjena stereotipa opterećenja (često ponavljani stereotipni pokreti);
  • kongenitalne anomalije zgloba i njegovih struktura (ortopedske anomalije), što dovodi do kršenja biomehanike;
  • ozljede i opetovane mikrotraume;
  • neravnoteža periartikularnih mišića;
  • uvođenje glukokortikosteroida u tetivu;
  • kršenje opskrbe krvlju tetive;
  • promjene u mišićno-koštanom sustavu povezane s dobi;
  • zglobna hipermobilnost;
  • uzimanje glukokortikoida i fluorokinolona, ​​što može uzrokovati tendonitis i puknuće tetive;
  • prisutnost popratnih bolesti - često s Crohnovom bolešću javlja se Ahilova tetivaitis tetive.

Često postoji kombinacija nekoliko čimbenika. Poseban značaj u razvoju tendonitisa imaju sportske ozljede, koje se razlikuju od svakodnevnih. Najtraumatičniji sportovi su: boks, ragbi, hokej, košarka, nogomet, jahanje, vožnja kajakom. Oštećenje periartikularnih tkiva često je manifestacija sistemske bolesti reumatske prirode. Sustavno oštećenje tetive može se posumnjati u sljedećim uvjetima:

  • nedostatak povezanosti s ozljedom i stresom;
  • prisutnost tendonitisa i entezopatije u različitim područjima;
  • znakovi infekcije (genitourinarni ili crijevni);
  • znakovi upale (groznica, leukocitoza, povećani ESR, C-reaktivni protein);
  • znakovi sistemske bolesti (reumatske bolesti).

Temporalni tendonitis ima sljedeće uzroke:

  • Pretjerano monotono opterećenje na temporomandibularnom zglobu. To se odnosi na naviku žvakanja i žvakanja čvrste hrane. Povećano opterećenje zglobova dovodi do mikrotraume tetiva.
  • Anomalije u položaju zuba i malaksalost. Anomalija na mjestu zuba povećava opterećenje na temporomandibularnom zglobu.
  • Ozljede (modrice, prijelomi i dislokacije donje čeljusti).
  • Infekcija mekih tkiva lica i kostiju (groznice, sinusitis, osteomijelitis čeljusti, kariozni zubi).
  • Promjene temporomandibularnog zgloba kod sistemskih bolesti (skleroderma, eritematozni lupus) endokrinih bolesti, poremećaja mineralnih metabolizma. Ove bolesti smanjuju elastičnost tetiva temporomandibularnog zgloba.

Simptomi tendonitisa

Uobičajeni simptomi tendonitisa su:

  • bol;
  • ograničenje aktivnih pokreta s nepromijenjenim pasivnim pokretima;
  • pojačana bol s određenim pokretima kada je zahvaćena tetiva uključena;
  • lokalno oticanje tetive;
  • nedostatak promjena u krvi i radioloških slika, unatoč oslabljenoj funkciji i boli.

Simptomi upale Ahilove tetive

Ova se lokalizacija očituje bolom na stražnjoj strani nogu i u peti. Fleksija prema potplatu (plantarna fleksija) pojačava bol. Najveća bol se opaža 2-3 cm iznad spoja tetive s kostiju. Bol se pojačava kada stojite na „čarapama“ i skačete na prstima. Bol se primjećuje i ujutro nakon spavanja. Gležanj je ograničen u kretanju zbog boli. Tetiva se može zadebljati, ponekad se utvrđuje lokalno crvenilo kože.

Patella tendonitis

„Koljeno skakača“ razvija se zbog trajnih oštećenja na tom području od strane košarkaša, visokih skakača i odbojkaša. Simptomi su karakteristični: bol u donjem polu patele s aktivnom fleksijom u zglobu koljena - u tom položaju tetiva je maksimalno napregnuta. Bol je kronična i uz kontinuirano opterećenje ne dolazi do popravka tetiva..

Oštećenje periartikularnih tkiva zgloba kuka

Zglob kuka je veliki sferni zglob sa značajnim rasponom pokreta. Mobilnost zgloba objašnjava se strukturalnim značajkama (izduženi vrat femura, tvoreći kut od 130 ° s udom). Tendonitis mišića kuka najčešće je posljedica sportske ozljede. Bol se javlja na unutarnjoj površini bedara (bliže preponama). Bol se pojačava tijekom otmice bedara, pojavljuje se hromost, posebno nakon dužeg sjedenja.

Trohanterijski trohanteritis (trohanteritis) je degenerativna upalna bolest tetiva bedara.

Oni su pogođeni na njihovom spoju sa butnom kosti. Češća je u žena u dobi od 50-60 godina koje pate od osteoartritisa zgloba kuka. Trocharteritis se javlja s prisutnošću goruće boli lokalizirane na vanjskoj površini bedara i zgloba. Bol se pojačava pri hodanju i posebno pri penjanju stepenicama, kao i kod čučnjeva. Bol u nekih bolesnika u kombinaciji s lijenošću.

Intenzitet boli smanjuje se u mirovanju, a pojačava se noću, kada pacijent leži na bolesnoj strani. Na pregledu nedostaju ograničenja u pasivnim i aktivnim pokretima zgloba. Ali s otpornošću na aktivnu otmicu, bol se primjećuje u predjelu većeg trohatora.
Bursitis je također čest uzrok boli u zglobu kuka. Bursitis karakterizira bol u kuku na početku pokreta. Aktivni pokreti postaju bolni - rotacija vani i otmica.

Vremenski tendonitis

Bol koja prati temporalni tendonitis, lokalizirana u temporomandibularnom zglobu i obrazu. Daje se zubima, donjoj čeljusti, čelu i vratu. Intenzitet boli može biti različit - od bolnih do nepodnošljivo akutnih. Obično se vremenski tendonitis javlja nakon žvakanja tvrde hrane ili pucanja orašastih plodova zubima. Sam pacijent može uspostaviti vezu između pojave boli i prethodnog opterećenja na tetive. Bol je trajna i pojačava se pri razgovoru, žvakanju i otvaranju usta. Ali u mirovanju može biti odsutan i pojaviti se samo tijekom vježbanja. Zbog boli primjećuju se poteškoće s otvaranjem usta. Utvrđuje se oteklina obraza i hrama sa strane lezije. Palpacija obraza često se određuje napetom i bolnom tetivom.

Treba napomenuti da simptomi i liječenje ovise o uzroku upale. Za infektivni tendonitis karakteristično je crvenilo duž tetiva. S infektivnim podrijetlom propisani su antibiotici Amoksiclav, Azitromicin, Cefaleksin.

Tendinitis bicepsa

Simptomi tendonitisa tetive duge glave bicepsa uključuju bol u gornjem dijelu ramena ispred. Manifestira se nakon opterećenja povezanih s dizanjem utega, kada je mišić bicepsa preopterećen (biceps). Bol nije izražena ili potpuno odsutna pasivnim pokretima. Pri palpaciji određuje se bol preko duge glave tetive mišića. S istodobnim miozitisom bicepsa pojavljuje se jaka bol u mišićima.

Okretanje olova i ramena obično se ne krše. Za dijagnozu se provodi test otpornosti s aktivnim okretanjem četke prema van. Položaj - rame je pritisnuto na torzo, liječnik hvata pacijentovu ruku rukama i moli da se okrene prema van, opirajući se pokretu. Pacijent razvija bol u tetivu bicepsa.

Karpalni tendinitis

Na tetive zgloba utječe dugotrajno opterećenje tijekom gimnastike, golfa i tenisa. Dugi pokreti iste vrste tijekom stolarije, slikanja, zidanja, šivanja, pletenja, korištenja vibracijskih strojeva i rada na računalu također mogu uzrokovati tendonitis. Može se naglo razviti prilikom pada na ispruženu ruku ili tijekom pokreta sile tijekom teškog dizanja. Pacijenti koji su prethodno imali ozljede zgloba i lakta, skloniji su ovom stanju. Profesionalni gitaristi i saksofonisti pate od ove bolesti..

Simptomi se često razvijaju postupno, postoji bol ili ukočenost u zglobu, ograničenje pokreta. Često se bol pojavljuje noću ili ujutro nakon buđenja. Ako se opterećenje na ruci ne smanjuje kako bol napreduje, pojavljuje se svaki dan i stalno je prisutna tijekom bilo kojeg ručnog rada. Pacijenti primjećuju da za obavljanje bilo kojeg posla trebaju zagrijati i istegnuti mišiće. Bol je često praćena oticanjem i krepitusom (škripanje tetiva). Trnci, utrnulost i slabost također se mogu pojaviti na prstima. Ovaj simptom je izražen ako pacijent ima cervikalnu osteohondrozu. To jest, karpalni tendonitis može biti povezan s bolom u vratu.

Tendonitis lakta

Bol u lakatnom zglobu povezana je s oštećenjem tetiva koje se pričvršćuju na epikondile humerusa. Bol se javlja tijekom pokreta u lakatnom zglobu i određuje se bol pri palpaciji epikondila. Da biste oštetili tetivu pričvršćenu na bočni epikondil, bol je karakteristična kada je podlaktica okrenuta prema van, a ruka ispružena. Kada je oštećena tetiva koja se pridržava medijalnog epikondila, bol se javlja kada je podlaktica okrenuta prema unutra i ruka je savijena.

Tendonitis kvadriceps femoris

Glavni uzrok tendonitisa kvadricepsa femoris je prekomjerno opterećenje tetiva i mišića.

Tendonitis (upala tetive)

Bol nastaje s aktivnim i pasivnim opterećenjem i lokalizirana je na mjestu pričvršćenja tetive ovog mišića na gornji dio patele. Obično se bol pojavljuje iznenada nakon skoka ili trčanja, kao i oštri i brojni udarci. Kada se odmarate, bol nestaje. Pacijenti razvijaju nestabilnost u zglobu koljena, oslabljeni hod i hromost. Pacijenti ne produžuju pravilno zglob koljena, pomičući bedro prema naprijed. Na pregledu, kada je zglob koljena savijen, bol se pojačava i utvrđuje se blagi krepitus.

Ispitivanja i dijagnostika

  • Uz sve lokalizacije tendonitisa, krvne pretrage i rendgenski pregled ne otkrivaju promjene. Stoga je glavno za postavljanje dijagnoze prikupiti anamnezu, tijekom koje će otkriti uzrok boli i upale. Obratite pažnju na povećana opterećenja u svakodnevnom životu, sportska opterećenja, ozljede, prisutnost promjena ortopedskih zglobova.
  • Na pregledu se provode ispitivanja otpornosti na aktivno kretanje, koja su važna u dijagnozi tendonitisa.
  • Rendgenski pregled može biti koristan samo za osteoartritis s istodobnom patologijom tetiva i kalcificirajućim tendonitisom.
  • Magnetska rezonanca koristi se za sumnju na patologiju rotora..

Liječenje tendonitisa

Opća načela za liječenje tendinitisa bilo koje lokalizacije su:

  • Izuzetno opterećenje. Spasiv režim donosi mnogima olakšanje. U svim se slučajevima preporučuje izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol. Priroda ograničenja opterećenja potpuno ovisi o težini i mjestu lezije. S smanjenjem boli, ne možete oštro povećati opterećenje - nježni režim trebao bi biti nekoliko tjedana.
  • Primjena hladnoće (led).
  • Primjena preljeva pod pritiskom.
  • U nekim je slučajevima indicirana imobilizacija udova..

Jedno od glavnih područja liječenja je uporaba različitih oblika nesteroidnih protuupalnih lijekova, čiji protuupalni i analgetski učinci su povezani sa smanjenjem proizvodnje prostaglandina. S jakom boli prvi put se propisuju lijekovi s izraženijim analgetskim učinkom. Ketorol (aktivna tvar Ketorolac) ublažava intenzivnu bol tijekom ozljeda, tako da je pogodan za liječenje akutne boli. Prikladan za upotrebu je lijek Arthrosilen (aktivni sastojak je ketoprofen) koji ima nekoliko oblika doziranja - injekcije, čepiće, kapsule za jednokratnu upotrebu, kao i gel i sprej za vanjsku upotrebu. Možete nazvati i Dexalgin (dexketoprofen). Lijek je dostupan u injekcijama i tabletama. Lijek za ubrizgavanje koristi se kratko tijekom razdoblja akutne boli (ne više od dva dana). Zatim se pacijent prenosi unutar lijeka.

Za zaustavljanje upale i kronične boli odabiru se lijekovi s izraženim protuupalnim učinkom. Koriste se oba neselektivna lijeka s aktivnom supstancom diklofenak i ibuprofen, kao i selektivni (Arthrosan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilax, Coxib, Nise, Nimesil).

Glavne nuspojave ove skupine povezane su s učinkom na gastrointestinalni trakt, što ograničava njihovu uporabu u rizičnih bolesnika. Alternativa oralnom davanju je lokalno liječenje NSAID-a, koje je također učinkovito za periartikularne patologije. Dobar oblik za lokalno liječenje je gel koji se lako nanosi i brzo se apsorbira u površinski smještene strukture. Uporaba gela je opravdana u usporedbi s kremama i mastima. Od preparata se mogu imenovati gelovi: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren Emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Liječenje započinje smanjenjem opterećenja na zahvaćenom području i primjenom NSAID-a izvana. S nedovoljnom učinkovitošću oblika masti i gela kombiniraju se s oralnom primjenom lijeka. Izbor preparata u obliku tableta ovisi o popratnoj patologiji kod pacijenata. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima preferiraju se lijekovi diklofenaka ili ibuprofena, a za bolesti gastrointestinalnog trakta preporučljivije je propisivanje preparata meloksikam ili nimesulid. Ako upotreba NSAID-a ne daje željeni učinak, razmatra se pitanje lokalne primjene glukokortikoida (betametazon s novokainom) u ovojnici tetiva.

S tendonitisom bicepsa, glukokortikoidi se uvode u utor između tuberkela. Lijekovi iz ove skupine brzo i učinkovito uklanjaju bol i upalu. Postupak se mora provesti točno, jer uvođenje lijeka u zahvaćenu tetivu dovodi do porasta degenerativnih promjena u njoj. Da bi odredili mjesto ubrizgavanja, vode ih bolne točke, često se ubrizgavaju u nekoliko točaka. Ako tendonitis zgloba koljena smatramo najtežim anatomskim, tada je lokalna tehnika davanja anestetika, NSAR-a ili glukokortikosteroida od posebnog značaja. Lokalna primjena omogućuje maksimalan učinak na organ i postizanje dovoljne koncentracije aktivne tvari u organu.

Liječenje tetiveitis Ahilove tetive

Kako liječiti upalu Ahilove tetive? Liječenje uključuje obvezno isključivanje opterećenja, za to, sportaši trebaju napraviti pauzu u treningu, uzimajući analgetike, fizioterapeutske metode liječenja, ponekad koristeći ortozu na zglobu (potporni zavoj). U nekim se slučajevima rješava pitanje imobilizacije zgloba pomoću prednje žbuke, u razdoblju od 10-14 dana. Nakon toga slijedi postupno vraćanje opterećenja, jer postepeno opterećenje potiče popravak kolagenih vlakana. Injekcije kortikosteroida u ovom području su kontraindicirane jer povećavaju rizik od puknuća tetive. Fizioterapijske metode uključuju liječenje hladnoćom. Pacijentima je propisana masaža i vježba terapija. Fizikalna terapija usmjerena je na istezanje (produženje) i jačanje tetive. Prikazani su oblozi s dimeksidom razrijeđenim vodom u omjeru 1: 3..

U slučaju kroničnog procesa, kada se razvije tendinoza, provodi se konzervativno liječenje bez imobilizacije. Koriste se isti lijekovi, ali s manjom učinkovitošću. Preporučuje se terapija udarnim valovima, plazmolifting (umetanje autoplazme trombocita u bolno područje) i kinezioteiping. Kinezioterapija je metoda fizičke rehabilitacije koja se sastoji u nanošenju posebnih elastičnih flastera (kineziotape) na ozlijeđena područja.

Elastične pamučne trake različitih duljina i širina presvučene su ljepljivim gelom. Kada se primjenjuje na tjelesnoj temperaturi, gel se aktivira. Materijal koji diše omogućava vam da ih ostavite na koži do 2 tjedna. Elastična svojstva omogućuju pacijentu da ne ograničava kretanje. Traka za istezanje djelomično preuzima opterećenje tetiva i mišića. Djelovanje teip-a započinje odmah nakon primjene i traje do 5 dana. Glavna radnja:

  • analgetik;
  • limfna drenaža (uklanjanje edema i hematoma);
  • protuupalno;
  • dinamičan (olakšava kretanje zgloba);
  • mišića relaksant.

Najznačajniji učinak ove metode je analgetski i protuupalni. Nekoliko minuta nakon primjene teipa, pacijent osjeća smanjenje boli i povećanje pokreta. Kinesiotape se uklanja posebnim sprejom. Ako konzervativno liječenje nije pokazalo djelotvornost u roku od šest mjeseci, postavlja se pitanje kirurške intervencije.

Liječenje tendonitisa ramena

Kod tendinitisa ramena preporučuje se sljedeće:

  • izbjegavajte pokrete i stres 2-3 tjedna;
  • uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove tijekom razdoblja jake boli;
  • u akutnom razdoblju lokalno primjenjujte gele s NSAID-om 14 dana, a u kroničnom toku nadopunite liječenje iritantnim lijekovima koji pojačavaju protok krvi (s kapsaicinom);
  • periartikularna primjena glukokortikoida za upalu tetive supraspinatus mišića ramenog zgloba; uvođenje ovih lijekova preporučuje se izbjegavati s tendonitisom bicepsa;
  • upotreba fonoforeze, elektroforeze, magnetoterapije, balneoterapije.

Porazom složenih anatomskih i velikih zglobova nastaje refleksni mišićni grč, što je važno u razvoju boli. Lezijama tetiva tijekom vremena, kada se razvijaju degenerativne i vlaknaste promjene, stvaraju se djelomične rupture pojedinih tetivanih vlakana, nastaju trajne neuromuskularne disfunkcije. To zauzvrat dovodi do jake boli i povećanog mišićnog grča. Napetost mišića je u srcu kronične boli. U tom smislu, tretmanu se dodaju centralni mišićni relaksanti koji imaju opuštajući i analgetski učinak na mišiće. Učinkovito prekidaju lanac patoloških veza "oštećenje-bol-grč u mišićima". Od mišića relaksanti se najčešće koriste Baclofen, Tizanidin-Teva i Midokalm. Potonji ima dvostruki učinak - opuštajući središnji mišić i lokalni lijek protiv bolova. Početna doza Midokalma je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze, ako učinak nije dovoljan, doza se povećava na 450 mg. Kod tendonitisa obično nije potrebna injekcija ovog lijeka.

Ako govorimo o liječenju narodnim lijekovima, onda možemo pokušati smanjiti upalu i otekline oblogom od sirovog krumpira i luka. Povrće se trlja na sitnoj rerni i miješa s kozmetičkom glinom do guste kaše, primjenjuje se kao oblog za cijelu noć. Prema nekim izvještajima, kurkuma u obliku dodataka prehrani pomaže smanjiti bol i poboljšati rad zglobova. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i smanjila bol, tinktura lila cvijeta primjenjuje se izvana. U istu svrhu možete koristiti infuziju češnjaka u ricinusovom ulju.

Upala tetiva ruku

Načela liječenja upale tetiva ruku, zgloba ne razlikuju se od tendonitisa drugih lokalizacija. Pacijentova ruka ima štedljiv položaj, opterećenja i pretjerani pokreti su isključeni. Lokalno i interno koriste se NSAID-ovi, kompresije dimeksida razrijeđenog vodom u omjeru 1: 3..

Tendinoza kuka

Tendinoza pogađa ljude starije od 40 godina, profesionalne sportaše i ljude čiji rad uključuje stalna opterećenja na nogama. Jedan od smjerova liječenja za uklanjanje boli je imenovanje različitih oblika NSAID-a. Budući da je teninoza zgloba koljena i kuka kronični proces, liječenje treba biti dugotrajno i uključivati ​​ne samo nesteroidne protuupalne lijekove, glukokortikoide, fizioterapiju, već i lijekove koji utječu na metabolizam. Stanice tetiva istog su podrijetla kao i hondrociti, a u njima se razvijaju iste promjene vezane uz dob. S godinama se narušavaju metabolički procesi i mehanička svojstva tetiva..

Štoviše, obnavljaju se u manjem obimu od hrskavičnog tkiva. U vezi s tim, preporučljivo je koristiti lijekove koji potiču proizvodnju tvari iz vezivnog tkiva tetiva-ligamentnog aparata - to su sporo djelujući hondroprotektori, koji uključuju hondroitin sulfat i glukozamin. Kombinirani hondroprotektori sadrže obje ove tvari..

Vremenski tendonitis

U akutnom razdoblju upale tetive temporalne regije pacijentima je zabranjeno otvaranje usta, bolje je manje razgovarati. Pacijent bi trebao uzimati hranu u tekućem obliku i kroz slamku. Tek nakon 1-2 dana možete prijeći na polu-tekuću hranu. Mehanički štedljiva dijeta u obliku mljevene i meke hrane trebala bi biti izvedena u roku od mjesec dana. Nakon toga, pacijent bi trebao izbjegavati hranu koju treba žvakati uz napor. Lokalno možete koristiti neutralne nesteroidne protuupalne lijekove koji ne sadrže iritantne i zagrijavajuće tvari: Voltaren emulgel, Nimid gel, Deep Relief, Dolgit.