Koliko hodati u cast s pukotinom gležnja? Simptomi i znakovi

  • Rehabilitacija

Takva poznata situacija: "hodanje, pad, buđenje, gips" uopće nije smiješno ako dođe do loma ili pukotina u zglobu gležnja. Uske uske točke između gležnja i stopala ponekad imaju pritisak 7 puta veći od tjelesne težine. Bumps, led, nespretni skokovi, visoke potpetice izazivaju ozljedu koja onesposobljava 2-2,5 mjeseci, ili čak postaje uzrok invalidnosti. U slučaju ozljede gležnja važno je pravodobno pružiti prvu pomoć i dovršiti tijek liječenja.

Struktura zgloba gležnja

Priroda je na svaki mogući način jačala zglob koji je povezivao potkoljenicu sa stopalom. Ligamenti, tetive, mišići, žile, živci pružaju njegovu snagu i pokretljivost.

  1. Kosti gležnja - tibia i tibia - u obliku vilice pokrivaju talus odozgo. Blok od tri kosti uronjen je u izdržljivu dvoslojnu vrećicu. Sinovijalna tekućina (masa slična želeu) koja se nalazi u zglobnoj vrećici kapsule daje mobilnost kostima.
  2. Ligamenti - elastične i izdržljive strukture vezivnog tkiva - drže kosti zgloba i omogućavaju im da se kreću u prirodnim granicama:
  • Vanjski ligamenti čuvaju talus od pretjeranog bočnog pomicanja, povezuju ga s calcaneusom, tibia i tibia.
  • Unutarnji deltoidni ligament pričvršćuje potkoljenicu nogom s unutarnje strane zgloba.
  • Sindromi tibije - kompleks gustih sjedećih kablova višeslojne strukture. Interosseozna membrana, prednja, stražnja sindesmoza idu od vrha do dna od koljena do stopala, vežu obje kosti potkoljenice, njegova stabilnost je podržana poprečnim ligamentom. Vanjski slojevi sindesmoze imaju manju gustoću od uskih unutarnjih. Oštri pokreti gležnja, prekomjerno opterećenje na njemu dovodi do istezanja, puknuća vanjskih slojeva gustog vezivnog tkiva

Raspad sindesmoze u ozljedama dijagnosticira se kao pukotina u gležnju. Svako oštećenje zgloba može prouzročiti pukotine na tibiji, oni čine 1/5 svih ozljeda mišićno-koštanog sustava.

  1. Ahilova tetiva - povezuje mišiće tele s calcaneusom, prolazi uzduž stražnje površine gležnja, omogućuje stopalu da radi razne pokrete, često pati od ozljeda.
  2. Brojni mišići - fleksori i ekstenzori stopala - ozlijeđeni su samo s otvorenim prijelomima zgloba.
  3. Krvne žile zgloba njeguju mišiće, ligamente, zglobnu vrećicu i njezin sadržaj. S ozljedama narušava se njihov integritet, što dovodi do modrica, oteklina, hematoma, hemarthrosis.
  4. Dva živca koja teku duž tibije reguliraju kretanje stopala, s njegovim ozljedama postoji sindrom boli.

Ruptura ligamenta gležnja: uzroci, simptomi i prva pomoć

Ligamenti omogućavaju kretanje kostiju u zglobu u određenim granicama. Neprirodni pokreti koji prelaze njihovu elastičnost i snagu dovode do ozljeda s puknućem vezivnog tkiva. Najčešće se to događa kada osoba istegne nogu.

Mehanizmi ozljede pukotina u gležnju

  • Pronacionalni zavoji: stopalo se naglo savija prema van, a noga se nastavlja kretati prema naprijed - što je karakteristično za sportske ozljede. Nogomet, hokej, klizanje na ledu, skijanje, trčanje, ples - aktivnosti s čestim ozljedama potkoljenice.
  • Inverzija: stopalo je uvijeno prema unutra, cijela tjelesna težina pritisne na njega, izazivajući napetost i puknuće ligamenata. Ovaj mehanizam ima većinu ozljeda u domaćinstvu: pad tijekom ledenih uvjeta, trzanje, klizanje po petama.
  • Udaranje potkoljenice na objekt, slijetanje na ravne noge dovodi do pucanja ili potpune puknuće sindesmoze.

Znakovi puknuća ligamenta

Simptomi pukotina u gležnju ovise o stupnju oštećenja ligamenata.

  • Raspad nekoliko vlakana često se naziva i uganuće, iako ligamenti nemaju tu sposobnost, duljina im je konstantna. Lagana ruptura vlakana popraćena je laganom boli, oticanjem. Nema znakova krvarenja, sposobnost kretanja ostaje.
  • Suzenje grimizmoze - nepotpuno puknuće gornjih slojeva pupčane vrpce - dovodi do jake boli, pogotovo kod pokušaja pomicanja, cijelo stopalo, gležanj u donjem dijelu zahvaćaju edem. Pojavljuje se krvarenje mekih tkiva.
  • Potpuna ruptura dovodi do jake boli, brzog širenja edema, hematom koji pokriva stopalo raste prema nozi. Oštra bol ne dopušta vam samostalno kretanje. Na mjestu puknuća raste temperatura kože.

Prva pomoć kod ozljede gležnja

Primjetivši simptome puknuća ligamenata, potrebna je prva pomoć koja će smanjiti vrijeme liječenja i jamčiti brzo vraćanje motoričke funkcije zgloba..

Prvo, noga mora biti podignuta više kako bi se osigurao odljev krvi iz pogođenog područja.

Drugo, ozlijeđeni zglob treba imobilizaciju - maksimalno ograničenje pokreta. Mjesto možete samo čvrsto zavojiti zavojem u obliku 8 oblika, počevši od gležnja do nožnih nogu. Važno je ne stiskati krvne žile.

Treće, kada se ligamenti razbiju u prvom danu, potrebno je primijeniti hladno, što će umanjiti sindrom boli, kao i oticanje.

I na kraju, što je prije moguće potražiti pomoć traumatologa, da provede dijagnozu. Bez pravovremene terapije, pukotine na kosti ne zarastaju dugo, daju komplikacije koje će dovesti do invalidnosti..

Vrste dijagnostike

Vanjskom pregledu pacijenta prethode instrumentalne dijagnostičke metode.

  1. Anamneza, pregled, palpacija. Tijekom anamneze (ankete) prilikom sastanka s traumatologom uspostavlja se mehanizam za ozljede. Zatim liječnik pregledava ranu: veličina edema, hematom. Uz pomoć palpacije zahvaćenog područja uspostavlja se mjesto lezije; neprirodna pokretljivost zglobova jedan je od simptoma pukotine ili puknuća ligamenta. Kod sondiranja zglobne vrećice može se osjetiti pokret krvi nakupljene u zglobnoj vrećici - hemarthrosis. Da bi se razjasnila unutarnja slika lezije, provodi se instrumentalna dijagnostika.
  2. Rendgen. Radiografija je informativna u dijagnozi prijeloma kostiju, ali je teško vidjeti meko tkivo. Prisutnost rupture ligamenta rendgenskih zraka pokazuje sljedeće znakove:
  • pogrešan položaj kostiju u zglobu, njihov pomak zbog rupture ligamenta;
  • udaljenost između tibije je veća od 3 mm:
  • volumen mekog tkiva povećao se zbog oteklina.

Da bi se dijagnosticirali dijagnosticirani ligamenti, radi se rendgen zgloba s opterećenjem na stopalu. Ali čak ni u ovom slučaju dijagnoza zračenja ne vidi puknuće sindesmoze, jer ligamenti apsorbiraju x-zrake i nisu prikazani na slikama.

  1. Snimanje magnetskom rezonancom - studija koja koristi magnetsko zračenje - najaktivnija metoda kidanja ligamenata, pukotina u gležnju. MRI precizno dijagnosticira:
  • ruptura sindesmoze, tetiva;
  • odvajanje ligamenata od koštanog tkiva;
  • krvarenja na mjestu patologije;
  • kršenje integriteta zglobne torbe;
  • prijelomi, pukotine, pomaci kostiju.

Video - Liječenje gležnja

Liječenje pukotina u gležnju

Terapija ozljede gležnja započinje anestezijom, ublažavajući edeme i hematome. Istodobno, potrebno je stvoriti uvjete za fuziju ligamenata, povratak u podnožje prethodnog volumena pokreta. Pravodobno liječenje omogućuje vam da bez operacije i komplikacija.

konzervativan

  1. Eliminacija hemarthrosis. Akumulacija krvi u zglobnoj kapsuli ograničava kretanje, uzrokuje gnojnu upalu. Da biste ga ispumpali, napravite proboj nakon čega slijedi sanacija zgloba za zglobove. Novokain se ubrizgava u spoj kako bi se anestezirala i ublažila oteklina. Bez čišćenja zgloba krvi, u njemu će se početi nakupljati eksudati, što će dovesti do upale hrskavice kostiju i razvoja bolnog posttraumatskog artritisa, koji je kroničan.
  2. Spajanje ligamenta. Za vraćanje integriteta ligamentnih vlakana i kompresije tibiofibularne pukotine potrebna je potpuna nepokretnost zgloba. Na njega se postavlja gips „čizma“, a potom guma ili uložak koji se može skinuti. Imobilizacija pokriva područje stopala od nožnih prstiju do koljena. Prikladan i udoban alat je ortoza - dizajn koji slijedi obrise potkoljenice i stopala, koji je na nozi pričvršćen remenima i čičak. Koliko dugo hodati u glavi - ovisi o težini ozljede, dobi pacijenta, njegovom imunitetu. U mladih se pukotina zacjeljuje nakon 3 tjedna, u starijoj dobi se ponekad ne zacijeli i u roku od 2-2,5 mjeseca. Ako fiksacija spoja s gipsom ne bude izvršena na vrijeme, pukotina ne samo da ne će sama zacijeliti, već će se proširiti. Do prijeloma će doći s pomicanjem kostiju, deformacijom potkoljenice. Spoj će izgubiti svoju funkcionalnost.
  3. Terapija lijekovima. Lijekovi se daju oralno i injekcijom. Koriste se analgetske masti.
  • Artradol ima protuupalni i analgetski učinak. Tečaj od 25-35 injekcija intramuskularno obavlja se svaki drugi dan tijekom 8-10 tjedana.
  • Alflutop je hondroprotektor koji obnavlja hrskavicu i vezivno tkivo. Tečaj od 20 injekcija daje se intramuskularno 1 puta dnevno.
  • Teraflex se uzima prema shemi 2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 3 tjedna istovremeno s Alflutop injekcijama i djeluje slično njemu.
  • Nesteroidni lijekovi (Ibuprofen itd.) Ublažavaju upalu i anesteziraju; uzimaju se oralno dva puta dnevno dok se stanje ne popravi.
  • Preparati s kalcijem konzumiraju se tijekom cijelog liječenja, 1 tableta dva puta dnevno. Potaknuti popravak kostiju i ojačati vaskularne zidove.
  • Finalgon (Aescin gel, itd.) - masti i gelovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju oticanje. Nanose se na kožu bez oštećenja, kako na početku tretmana, tako i nakon uklanjanja odljeva.

· Prva tri tjedna od početka liječenja dolazi do intenzivnog rasta hrskavice na mjestima pukotina. Za njegovo formiranje potreban je kolagen. U prehranu se unose riblje proizvode i jela bogata želatinom (žele, žele, kotleti).

· U sljedećim tjednima, držeći morsku hranu na jelovniku, povećajte konzumaciju sira i mliječnih proizvoda, kupusa, jaja - svega što je bogato kalcijem. U tom slučaju trebate redovito koristiti vitamin D, bez kojeg se kalcij neće apsorbirati u potrebnoj količini..

5. Fizioterapija. Postupci su propisani za ublažavanje bolnog sindroma, oteklina i grčeva u mišićima. Izvode se u toku 7-10 sesija svaki drugi dan, odmah nakon kastinga.

· UHF-terapija - tretman visokofrekventnom strujom koja zagrijava ozlijeđeno područje i okolna tkiva, smanjuje upalni proces i potiče obnavljanje tkiva.

· Mikrovalna terapija koristi struju koja je po frekvenciji bliska svjetlosnom valu, ima svojstva energije zračenja, anestezira i pomaže obnavljati metabolizam.

· Magnetoterapija - izlaganje magnetskom polju koje može djelovati kroz gips. Postupak potiče fuziju tkiva bez komplikacija.

· Tople kupke s morskom soli prikazuju se svakodnevno nakon uklanjanja žbuke.

6. Terapijska vježba. Tijekom razdoblja konzervativnog liječenja, potrebno je stalno raditi vježbe koje sprečavaju zastoj krvi u zahvaćenom području: pomičite nožne prste, hodajte u baci, održavajte mišiće u dobroj formi. Nakon uklanjanja spota prikazan je niz vježbi:

· Kružno kretanje stopala; njegova fleksija i proširenje;

Ustanite na vrhovima prstiju;

· Čučnjevi s loptom iza leđa;

· Kotrljanje masažnih predmeta na podu.

  • Propisuju se heparin i drugi angiotropni lijekovi kako bi se izbjegla venska staza i tromboza..

Brz

Teške i napredne ozljede zahtijevaju kiruršku intervenciju korištenjem jedne od dvije postojeće metode..

· Tendoplastika. S ozbiljnom rupturom ligamenta uklanja se njegovo zahvaćeno područje, na ovo mjesto implantira se zdrava fragmenta tkiva uzeta iz vezivnog tkiva bedara ili umjetna komponenta iz lavsana. Više od 90% operacija daje pozitivan rezultat..

· Ugradnja vijčanog kompresora. Metalni vijak je montiran u zglobu, jačajući zahvaćeni zglob gležnja. Dizajn daje zajedničkoj snazi ​​i pouzdanosti.

Kompleks rehabilitacijskih mjera nakon operacije uključuje terapiju lijekovima (lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi); dijeta; fizioterapiju; masaža; fizioterapija. Oporavak traje 1,5-2 mjeseca.

Pukotina u gležnju nije bezazlena ozljeda koja odlazi sama od sebe. Funkcija zgloba se vraća nakon 6-10 tjedana pravovremenog i pravilnog liječenja. Trauma trčanja zahtijeva kiruršku intervenciju, daje komplikacije i dovodi do oslabljene funkcije zglobova.

Pukotina gležnja: simptomi i liječenje sindmoze gležnja

U ljudskom tijelu koštani zglobovi mogu biti pokretni i nepomični.

Međutim, glavni oblik njihove artikulacije su zglobovi, odnosno zglobovi su pokretni.

Struktura zglobova, posebno velikih (gležanj, kuk, lakat, koljeno) vrlo je složena.

Spojevi se sastoje od:

  • zglobne kosti;
  • kapsule zglobova šupljine;
  • ligamenti i mišići;
  • hrskavica;
  • syndesmosis.

Sindesmoza je sjedilački zglob koji nastaje iz niza gustog vezivnog tkiva (strune). Sindesmoze se nalaze između kostiju lubanje, u podlaktici, gležnju u zglobu kuka, između spinoznih procesa kičmenog stuba.

U obliku vezivnog tkiva, sindesmoza nalikuje membrani (tankoj membrani), šavu ili "pumpanju". Pomoću membrane su povezani:

  1. spinozni procesi kralježaka i njihovih poprečnih površina;
  2. tibia i fibula;
  3. radijus i ulna.

Između kostiju lobanje sindmoze su prisutne kao šavovi. Zauzvrat se ti šavovi dijele na ravne, nazubljene i ljuskave.

Izraz "ubrizgavanje" označava vezu između unutarnje površine alveola i korijena zuba.

Značajke oštećenja sindesmoze

Najčešće dolazi do oštećenja stražnje i prednje sindesmoze, u donjoj trećini interossealne membrane između tibije.

Ti su zglobovi smješteni u gležnju i odgovorni su za njegovu stabilnost..

Ruptura sindesmoze najčešće se primjećuje kod sportaša prilikom trčanja ili skakanja, kod cirkuskih umjetnika i balerina.

Ruptura ligamentnih užeta izgleda ovako:

  • izolirano istezanje;
  • razdvajanje fragmenta kosti i fragmenta ligamenta;
  • kombinacija s lomovima kosti.

Oštećenja vertebralne ili kranijalne sindsmoze uvijek su praćena ozljedama kralježnice ili kraniocerebralnim ozljedama..

Primjer je povreda rođenja novorođenčeta. Interalna membrana kranija može imati puknuće, što uzrokuje krvarenje. Kod kompresijskog prijeloma kralježnice, jedan kralježak se pritisne u drugi, pa poprečni i interspinozni sindromi obično ne podliježu potpunom rupturi.

No mogu imati djelomična oštećenja vlakana, krvarenje ili se mogu raztegnuti..

Rupcija tibialne membrane

Tibiofibularna sindsmoza je sjedilačka membrana vezivnog tkiva koja povezuje medijalne površine fibule i tibije duž cijele svoje dužine. Glavni dio membrane naziva se međulitna membrana, a samo njen donji dio naziva se tibiofibularna sindsmoza.

Širina tibije je normalna ne više od tri milimetra. Vlaknasta vlakna koja ga pokrivaju paralelna su jedna s drugim ili se presijecaju. Oni su raspoređeni u nekoliko slojeva, od kojih je unutrašnji trajniji, a vanjski su često podloženi puknućima i istezanju. Upravo to određuje vjerojatnost djelomičnog ruptura tibiofibularne distalne sindsmoze.

Pukotina u laktu ili gležnju može izazvati puknuće lakta ili sindesu gležnja. Gotovo sve ozljede skočnog zgloba, posebno u njegovoj donjoj trećini, prate ozljede tibije. Desetina svih uganuća u gležnju odnosi se na oštećenja gornjeg dijela, odnosno naglašava se kod sindesmoze.

Većina žrtava su sportaši koji doživljavaju bočne udare snage na donjim ekstremitetima (hokejaši, nogometaši). Ovi sportovi uključuju sudare koji rezultiraju padima i nasilnim udarcima u noge. Međutim, niti jedna osoba nije sigurna od ozljede tibialne membrane.

Oštećenje lakta, tibije i druge sindesmoze uvršteno je na popis brojnih ozljeda koje se mogu zadobiti u prometnoj nesreći pri padu s male visine ili na skliskoj stazi.

Povećava se mogućnost ozljeda i nošenje cipela s visokim potpeticama, u ovom slučaju može se dobiti i jaz u kučnom zglobu. S dislokacijom stopala ili frakturom gležnja, tibialna membrana se najčešće razbija.

To se događa zbog snažne pronacije stopala (okretanja prema van) i njegove istodobne rotacije (nožni prst okreće se prema unutra).

Simptomi rupture sindesmoze potkoljenice i lakta

Simptomi oštećenja sindesmoze potkoljenice ili lakta uključuju:

  • intenzivna bol, pogoršana promjenom položaja stopala ili lakta i palpacijom;
  • raste sa svakim minutnim oticanjem;
  • stopalo ili lakat zauzima neprirodan, prisilni položaj (najčešće su okrenuti prema van);
  • hemoragija;
  • područje oštećenja je hiperemično.

Takvi simptomi zahtijevaju obveznu radiografiju. Na slikama snimljenim u dvije projekcije jasno se opaža širenje tibiofibularne pukotine, prisustvo prijeloma, linija puknuća.

X-zrake će pomoći ukloniti istezanje ligamentnog aparata i djelomično oštećenje zgloba membrane.

Konzervativno liječenje

Djelomična i potpuna ruptura tibije bez komplikacija uključuje konzervativno liječenje.

Kako bi se olakšali glavni simptomi oštećenja, provodi se blokada novokaina. Glavni zadatak liječnika je potpuna imobilizacija zgloba lakta ili potkoljenice i kompresija proširene tibijalne fisure. Daljnja samopopravka ligamenata zahtijeva vrijeme.

Za to se gips u obliku čizme nanosi na gležanj 5-6 tjedana. Nakon što se žbuka ukloni, na spoj se stavljaju uklonjiva ukosnica još 2 tjedna. Istodobno su propisane sjednice fizioterapije, terapijske vježbe i masaža.

Konzervativno liječenje je jako dugo i ne daje uvijek 100% jamstvo (simptomi ne nestaju).

Kirurško liječenje

Kao što je već spomenuto, konzervativno liječenje ne daje uvijek dobre rezultate. Uz komplicirane i napredne ozljede gležnja ili lakta, simptomi su često previše bolni. U takvim se situacijama postavlja pitanje uporabe kirurških metoda terapije.

Liječenje operacijom može biti jedna od dvije mogućnosti:

  1. Tendoplastika - transplantacija mjesta široke fascije bedara, trake od dakrona ili konzervirane tetive na mjesto razrušenog zgloba. U rupe izbušene u tibiji implantira se novi ligament. Prognoza potpunog oporavka je 92% - ovo je samo izvrstan rezultat..
  2. Upotreba kompresijskog vijka ili vijaka za vezanje daje najvećoj snazi ​​vilice za gležanj. Suština ove metode je ugraditi na spoj pouzdan mehanizam zatezanja izrađen od metalne legure.

Oštećenje tibialne membrane obiluje vaskularnim poremećajima. Velika vjerojatnost venske tromboze. Da bi se spriječile takve komplikacije, propisani su angiotropni lijekovi i antikoagulansi, što ubrzava oporavak..

Sindesmoza u zglobu gležnja čvrsto fiksira zglob i ne dopušta da se njegove komponente pomiču relativno jedna prema drugoj. Praznine i druge ozljede sindesmoze - ozljede su prilično česte, čine 20% svih patologija mišićno-koštanog sustava. 12% njih čini potpune ili djelomične prekide ligamenta.

Uzroci ovih pukotina je djelovanje na diartrozu izravne ili bočne sile. Najčešće, ozljede nastaju kao posljedica:

  1. skliznuti;
  2. pogoditi;
  3. Slapovi;
  4. sudari;
  5. tugujući noge.

Znakovi suza ili uganuća sindesmoze potkoljenice uključuju:

  • Oštra bol;
  • rastuća lokalna oteklina;
  • hematom;
  • deformacija stopala;
  • štedljiv i neprirodan položaj udova.

Često ozljedu prati prijelom gležnja sa pomakom ili bez njega. Diferencijalna dijagnoza moguća je rendgenskom snimkom.

Rendgenski snimak snimljen u nekoliko projekcija jasno pokazuje stanje ligamentnog aparata i zglobnih koštanih elemenata. Zahvaljujući tome liječnik može brzo propisati adekvatan tretman.

Prva pomoć i liječenje prijeloma gležnja

Jedan od najmoćnijih zglobova u ljudskom kosturu je gležanj. Sadrži niz kostiju (tibia, fibula, talus), koje su povezane najjačim ligamentima. I to nije slučajnost, jer zglob gležnja, u stvari, može izdržati čitavu težinu ljudskog tijela. Ako se dogodi prijelom gležnja, oštećena je jedna od kosti ovog zgloba, ali u ozljedu mogu biti uključeni i ligamenti. Najčešće se gležanj slomi tijekom skakanja, trčanja ili zbog tvrdog slijetanja na stopalo. Prijelom gležnja često je sportska ozljeda, posebno među klizačima i klizačima. Značajan dio ozljeda gležnja je intraartikularno, dok je gležanj okrenut prema van, prema pronacionom tipu (pronatus - "nagnut prema naprijed"). Supinacija (supinatum - "bacanje natrag") vrsta ozljede s naknadnim pomicanjem zgloba prema unutra je rijetka. Prijelom u zglobu gležnja smatra se jednom od najozbiljnijih ozljeda i potrebno je dugo vremena da se liječi i obnovi..

Karakteristični simptomi

Nakon traumatičnog učinka i pojave prijeloma gležnja, simptomi se pojavljuju kao tjesnac. Žrtva obično ima sljedeće simptome:

  • jaka bol u zglobu potkoljenice;
  • nemogućnost da se naslonite na bolnu nogu, okrenite je u stranu;
  • s oštećenjem ligamenata i tkiva dolazi do krvarenja, noga postaje plava;
  • brzi razvoj edema u nozi;
  • kod ozljeda s pomakom kostiju deformacija je vidljiva golim okom;
  • u slučaju otvorene ozljede mekih tkiva, opažaju se koštani fragmenti;
  • bol ne dopušta procjenu situacije s palpacijom, budući da svaki dodir nogu uzrokuje nepodnošljivu bol.

Da bi se procijenila razina oštećenja zgloba gležnja i postavila ispravna dijagnoza, potrebno je rendgensko istraživanje. Obično liječnici slikaju gležanj u dvije projekcije - bočnoj i prednjoj, što vam omogućuje da vidite točniju sliku onoga što se dogodilo u gležnju. Ako je potrebno razjasniti pojedinačne detalje, provodi se računalna tomografija, koja vam omogućuje da vidite trodimenzionalnu grafiku. Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila, koristi se angiografija..

Iskusni liječnici uvijek pribjegavaju takvim istraživačkim metodama, jer se pojava lomova zgloba gležnja može zbuniti dislokacijom i propustiti dragocjeno vrijeme za liječenje ozljede.

Vrijedno je napomenuti da simptomi nakon prijeloma gležnja možda neće dugo nestati, a u nekim se slučajevima čak i pogoršavaju ako je defekt ispravno ispravljen kao rezultat toga što gležanj i dalje pati. Takve situacije mogu dovesti ne samo do deformirajuće artroze, već i do daljnjeg onesposobljavanja pacijenta, pa liječnici posebnu pozornost posvećuju simptomima ozljede gležnja..

Vrste prijeloma gležnja

Prijelomi gležnja klasificirani su prema nekoliko kriterija. Ovisno o prirodi oštećenja, prijelom u gležnju može biti - otvoren i zatvoren.
Otvoreni prijelom skočnog zgloba prilično je rijedak i može se dogoditi kao posljedica prometne nesreće ili sportskih ozljeda. S otvorenim prijelomom, fragmenti kostiju izviru iz potkoljenice, meka tkiva su oštećena, javlja se krvarenje, a pacijenti pate od jake boli.

Ozljede gležnja većim dijelom su zatvorene, kada se ne naruši integritet kože iznad zgloba. U ovom slučaju pacijent može čak stajati na oštećenoj nozi, iako to uzrokuje oštru bol. Dakle, prijelom gležnja bez pomaka više je poput uganuća, jer svi znakovi ukazuju upravo na ovu leziju. U nedostatku rendgenske snimke, dijagnosticiranje zatvorenog prijeloma je teško, a pacijent nastavlja liječiti uganuće ne sumnjajući u ozbiljnija oštećenja..

Ovisno o vrsti pomaka kostiju, prijelomi gležnja su:

  1. Vanjska rotacijska - ovu vrstu prijeloma karakterizira rotacija kosti u spiralu, što je u tom slučaju često komplicirano pomicanjem zgloba prema van ili natrag, a unutarnji gležanj se također može iščupati.
  2. Otmica - s ovom vrstom ozljede glavni udarac pada na fibulu, a u poprečnoj projekciji pojavljuje se lom ili pukotina..
  3. Addukcija - takvi prijelomi povezani su s oštrim savijanjem nogu prema unutra, dok pretrpamo calcaneus i unutarnji gležanj.
  4. Prijelom s vertikalnim stiskanjem - ova vrsta nastaje zbog oštrog udara stopala, na primjer, prilikom pada s visine. U ovom slučaju stopalo se pomiče prema gore i naprijed..

Ovisno o težini lezije, dolazi do prijeloma gležnja s pomakom kosti i bez pomaka. Govoreći o ozljedama gležnja, vrijedno je napomenuti da se kršenje integriteta zgloba u ovom dijelu rijetko događa jednostavnim pomicanjem kostiju - oni se također pomiču oko svoje osi u određenom stupnju. Takva oštećenja mogu biti komplicirana stvaranjem patološkog kuta jedne kosti u odnosu na drugi. Prijelomi s pomakom i dislokacijom zgloba gležnja u liječenju su najteži, jer se kost mora vratiti u prijašnji položaj, a tek tada razgovarati o fuziji njezinih dijelova. Pravilno postavljena kost ključ je uspješnog liječenja prijeloma gležnja pomakom.

Prijelom zgloba gležnja bez pomaka najlakši je scenarij. Takva ozljeda ne uzrokuje poteškoće u liječenju, a rad zgloba gotovo se uvijek obnavlja u cijelosti. S takvim lomovima nije potrebna hospitalizacija - pacijentu se može pružiti prva pomoć u klinici i pušta na liječenje i rehabilitaciju.

Prva pomoć

Pri liječenju prijeloma gležnja važno je ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Čim se dogodila nesreća, pacijent mora imobilizirati ud, ukloniti cipele kako ne bi spriječio stvaranje edema. Ako je prijelom otvoren, preporučuje se zaustavljanje krvarenja i liječenje rubova rane, kako bi se dezinficirala. Na ranu se nanosi sterilni preljev od gaze kako infekcija ne bi dospjela unutra. Hladnoća se nanosi na gležanj odozdo - to će malo ublažiti bol i smanjiti oticanje. Da bi smanjio bol, žrtvi se daje analgetski.

Da bi se imobilizirao ud, na njega se postavlja prasak, a ako ga nema, tada se bolesna noga mora vezati za zdravu. U svakom slučaju, žrtva treba nazvati hitnu pomoć, koja će pacijenta dostaviti u kliniku i dijagnosticirati leziju. Neovisni postupci s bolnim stopalom kontraindicirani su. Daljnje liječenje ovisit će o rendgenskoj slici i prisutnosti komplikacija..

Mogućnosti liječenja

Liječenje prijeloma gležnja provodi se nakon dobivanja cjelovite slike ozljede. Ako je prijelom zatvoren i postoji pomak kostiju, tada se zglob smanjuje ručno. Noga je odsječena tabletama protiv bolova. Kada se premjesti, liječnik vrši obrnute pokrete prema onima koji su doveli do ozljede. Ako se vraćanje normalnog položaja kosti obavi pravodobno i nema drugih komplikacija, tada se oteklina prilično brzo smanjuje, bol se smanjuje, a gležanj poprima svoj prethodni izgled. Nakon repozicioniranja vrši se drugi rendgenski snimak kako bi se osiguralo da su svi dijelovi zgloba gležnja na mjestu. Na postavljene kosti nanosi se gipsani odljev, pacijentu se preporučuje odmor, a nakon nekog vremena dopušteno je hodanje s dronom, bez opterećenja bolnog uda. Možete ustati malo nakon 45 dana, a nakon još mjesec dana liječnik će odlučiti koliko dugo hodati u cast, ili ga možete skinuti.

S težim ozljedama zgloba gležnja provodi se operativni zahvat. Obično se to događa s otvorenim prijelomom i s zatvorenim, ako nije moguće ponovno postaviti (smanjiti) kosti na drugi način. Tijekom operacije koriste se kirurški vijci i metalne ploče za spajanje kostiju zgloba gležnja i njihovu pravilnu ugradnju. Kosti se doslovno skupljaju na tanjuru, pričvršćujući ga vijcima. Operacija se provodi pod radiološkom kontrolom, jer je vrlo važno ne samo da se ne ošteti koštana srž, već se ispravno usklade kosti tako da ne bude razlike u duljini. Nakon operacije tkiva su zašivena, liječnici stavljaju u gips, propisuju mirovanje i daljnje mjere rehabilitacije. Nakon otprilike godinu dana, kada se između slomljenih kostiju formiraju stabilni zglobovi, metalna ploča uklanja se tijekom druge operacije.

Posttraumatska rehabilitacija

Vrlo važna faza u liječenju prijeloma gležnja je rehabilitacija. U pravilu, u ovom trenutku pacijent je u kaštelu, a nakon obnove zgloba, pokušava se vratiti u normalan život i nastaviti teret na gležnju. Izravne aktivne mjere rehabilitacije započinju odmah nakon uklanjanja gipsanih odljeva. Za vraćanje cirkulacije krvi pacijentu je propisana elektromagnetska terapija, fizioterapijske vježbe za razvoj nogu. Plan terapijske vježbe uključuje sljedeće vježbe:

  • zglobni pokreti u krugu;
  • fleksije i ekstenzije;
  • napetost mišića dok leži;
  • podizanje nogu na malu visinu od razine kreveta;
  • pomicanje noge prema rubu kreveta i njegovo obješenje;
  • nožni prsti.

Budući da je prvi put zabranjeno opterećenje na gležnju, pacijent mora koristiti lakatnu krpu kako bi pružio potporu tijelu. Nakon nekoliko tjedana, možete se osloniti na zahvaćenu nogu. Čim pacijent ovlada hodanjem, daje minimalni fizički napor naporu zgloba gležnja - hodanje na prstima i petama, čučnjevi, skakanje.

Dobar učinak u liječenju zgloba gležnja će dati plivanje. Gimnastičke vježbe moraju se kombinirati s pojačanom prehranom, bolesnikova prehrana mora biti obogaćena kalcijem i proteinima.

Vrijeme pucanja gležnja i metode liječenja

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

Struktura zgloba gležnja

Po prirodi, gležanjski zglob je dovoljno jak, pokretljiv. Male i tibije kosti pokrivaju talus odozgo. Prisutnost sinovijalne tekućine u zglobnoj vreći pruža pokretljivost koštanim strukturama gležnja. Vanjski ligamenti sprječavaju pomicanje talusa u stranu, a unutarnji deltoidni ligament povezuje potkoljenicu i stopalo unutar zgloba.

Membrane između kostiju, prednjeg i stražnjeg sindroma, koje se nalaze od koljena do stopala, spajaju dvije kosti gležnja, podržavajući ga poprečnim ligamentom. Do puknuća sindesmoze može doći ako osoba naglo pomiče zglob gležnja, preopterećuje ga. Taj se fenomen naziva pukotina gležnja..

Ahilova tetiva povezuje gležanj s petnom kosti, pružajući potpunu motoričku aktivnost stopala. Često je sklona ozljedama. Također, gležanj se sastoji od ogromnog broja mišića koji pružaju fleksiju i produženje stopala. Mogu se oštetiti otvorenim prijelomom..

Ako su živci koji prolaze kroz tibiju ozlijeđeni, osoba će osjetiti akutnu bol. Ako je narušena cjelovitost krvnih žila u zglobu gležnja, možete primijetiti modricu, oteklinu i hematom. Ozljede gležnja mogu biti popraćene oštećenjem tkiva tibiofibularne membrane. Ovaj fenomen zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, dugotrajno liječenje..

Priroda je na svaki mogući način jačala zglob koji je povezivao potkoljenicu sa stopalom. Ligamenti, tetive, mišići, žile, živci pružaju njegovu snagu i pokretljivost.

  1. Kosti gležnja - tibia i tibia - u obliku vilice pokrivaju talus odozgo. Blok od tri kosti uronjen je u izdržljivu dvoslojnu vrećicu. Sinovijalna tekućina (masa slična želeu) koja se nalazi u zglobnoj vrećici kapsule daje mobilnost kostima.
  2. Ligamenti - elastične i izdržljive strukture vezivnog tkiva - drže kosti zgloba i omogućavaju im da se kreću u prirodnim granicama:
  • Vanjski ligamenti čuvaju talus od pretjeranog bočnog pomicanja, povezuju ga s calcaneusom, tibia i tibia.
  • Unutarnji deltoidni ligament pričvršćuje potkoljenicu nogom s unutarnje strane zgloba.
  • Sindromi tibije - kompleks gustih sjedećih kablova višeslojne strukture. Interosseozna membrana, prednja, stražnja sindesmoza idu od vrha do dna od koljena do stopala, vežu obje kosti potkoljenice, njegova stabilnost je podržana poprečnim ligamentom. Vanjski slojevi sindesmoze imaju manju gustoću od uskih unutarnjih. Oštri pokreti gležnja, prekomjerno opterećenje na njemu dovodi do istezanja, puknuća vanjskih slojeva gustog vezivnog tkiva

Raspad sindesmoze u ozljedama dijagnosticira se kao pukotina u gležnju. Svako oštećenje zgloba može prouzročiti pukotine na tibiji, oni čine 1/5 svih ozljeda mišićno-koštanog sustava.

  1. Ahilova tetiva - povezuje mišiće tele s calcaneusom, prolazi uzduž stražnje površine gležnja, omogućuje stopalu da radi razne pokrete, često pati od ozljeda.
  2. Brojni mišići - fleksori i ekstenzori stopala - ozlijeđeni su samo s otvorenim prijelomima zgloba.
  3. Krvne žile zgloba njeguju mišiće, ligamente, zglobnu vrećicu i njezin sadržaj. S ozljedama narušava se njihov integritet, što dovodi do modrica, oteklina, hematoma, hemarthrosis.
  4. Dva živca koja teku duž tibije reguliraju kretanje stopala, s njegovim ozljedama postoji sindrom boli.

Oblik spoja odnosi se na blok. Izvana podsjeća na "vilicu" koju tvore tibija i fibula. Umeće se s krajevima između talusa. Uz to, zglob ojačan ligamentima. Pomicanja se izvode gore-dolje, moguće u stranu. Detaljna anatomija zglobova prikazana je na fotografiji..

Vrste prijeloma

Velika većina prijeloma gležnja je intraartikularna kada linija prijeloma komunicira sa šupljinom zgloba. To dovodi do određenih taktika liječenja i rehabilitacije. Ozljeda može biti otvorena kada dođe do oštećenja kože i prijelom komunicira s okolinom, s zatvorenom ozljedom nema rana. Otvoreni prijelom je mnogo teži jer se rana zarazi i postoji veliki rizik od gnojne obrade ne samo mekih tkiva, već i kostiju.

Zatvorena ozljeda može se dogoditi pomicanjem fragmenata ili bez njega. Prijelom s pomakom oblih fragmenata zahtijeva dulje liječenje i rehabilitaciju. Često je jedina opcija liječenja prijeloma gležnja operativnim pomakom operacija. Prijelomi prijeloma su najpovoljniji, rastu mnogo brže.

Prijelomi mogu biti i jednostavni, u obliku izoliranog oštećenja vanjskih ili unutarnjih gležnjeva, stražnjeg ruba tibije, talusa. Oštećenja su složena kada je oštećeno nekoliko kostiju ili anatomskih formacija koje su dio zgloba..

Nakon ozljede, kost dobiva određenu liniju loma, a prijelomi su također klasificirani po obliku. Razvrstavanje se može predstaviti na sljedeći način:

Na mnogo načina, vrsta oštećenja igra veliku ulogu u rješavanju problema liječenja i rehabilitacije. Prijelomi mogu biti popraćeni oštećenjem ligamentnog aparata, najčešćom puknuću sindesmoze, ligamentom koji povezuje tibiju i fibulu.

Dijagnoza oštećenja

Ponekad simptomi nisu dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze, posebno kada je fraktura manja. Za potpuno utvrđivanje istine potrebna je dodatna dijagnostika. Kao i svaka ozljeda, za lom gležnja je potreban rendgenski snimak. Često pokazuje grubu patologiju, subluksaciju stopala, stupanj pomaka, prisutnost fragmenata.

Prije svega, kako bi dijagnosticirao prisutnost ozljede gležnja, specijalist prikuplja anamnezu, pregledava i sondira oštećeni ud. Nakon pregleda rane: promjer postojećeg oteklina, hematoma. Palpiranjem, liječnik uspijeva utvrditi određeno mjesto ozljede.

Da biste vidjeli tačniju sliku oštećenja, pacijenta se šalje na:

  • X-zraka s opterećenjem na stopalu. Uz njegovu pomoć moguće je dijagnosticirati prijelome kostiju, puknuće ligamenta. Nedostatak ove metode je da ako postoje rupture sindesmoze, slika ih neće prikazati;
  • MR Postupak je utjecaj magnetskog zračenja na problematično područje. Na temelju dobivene slike, specijalist uspijeva dijagnosticirati puknuće tetive, sindesmozu, odvajanje ligamenta od koštanih struktura, modrice, prijelome, pukotine, pomake, koštane fragmente.

Vanjskom pregledu pacijenta prethode instrumentalne dijagnostičke metode.

  1. Anamneza, pregled, palpacija. Tijekom anamneze (ankete) prilikom sastanka s traumatologom uspostavlja se mehanizam za ozljede. Zatim liječnik pregledava ranu: veličina edema, hematom. Uz pomoć palpacije zahvaćenog područja uspostavlja se mjesto lezije; neprirodna pokretljivost zglobova jedan je od simptoma pukotine ili puknuća ligamenta. Kod sondiranja zglobne vrećice može se osjetiti pokret krvi nakupljene u zglobnoj vrećici - hemarthrosis. Da bi se razjasnila unutarnja slika lezije, provodi se instrumentalna dijagnostika.
  2. Rendgen. Radiografija je informativna u dijagnozi prijeloma kostiju, ali je teško vidjeti meko tkivo. Prisutnost rupture ligamenta rendgenskih zraka pokazuje sljedeće znakove:
  • pogrešan položaj kostiju u zglobu, njihov pomak zbog rupture ligamenta;
  • udaljenost između tibije je veća od 3 mm:
  • volumen mekog tkiva povećao se zbog oteklina.

Da bi se dijagnosticirali dijagnosticirani ligamenti, radi se rendgen zgloba s opterećenjem na stopalu. Ali čak ni u ovom slučaju dijagnoza zračenja ne vidi puknuće sindesmoze, jer ligamenti apsorbiraju x-zrake i nisu prikazani na slikama.

  1. Snimanje magnetskom rezonancom - studija koja koristi magnetsko zračenje - najaktivnija metoda kidanja ligamenata, pukotina u gležnju. MRI precizno dijagnosticira:
  • ruptura sindesmoze, tetiva;
  • odvajanje ligamenata od koštanog tkiva;
  • krvarenja na mjestu patologije;
  • kršenje integriteta zglobne torbe;
  • prijelomi, pukotine, pomaci kostiju.

Traumatolog ili ortopedski kirurg provodi temeljit pregled zahvaćenog režnja, usmjerava pacijenta na rendgenski pregled..

Na rendgenu se određuje vrsta oštećenja kosti ili mekih tkiva, utvrđuje se je li ozljeda postala modrica ili pukotina. Liječnik će procijeniti veličinu oštećenja, stanje susjednih mekih tkiva, prisutnost hematoma i pomicanje koštanih fragmenata. Točna pravovremena dijagnoza ključ je daljnje ispravke taktika liječenja pacijenta i jamstvo brzog oporavka.

Ako su oštećene male kosti, kosti stopala ili zgloba gležnja, rendgenska slika ne daje uvijek sveobuhvatne informacije o stanju udova. Propisana je dodatna studija - provodi se računalno ili magnetska rezonanca. Pregledi će vam pomoći utvrditi točno mjesto i dubinu oštećenja kosti..

Komplikacije nakon ozljede

Koljeno nazivamo zglob koji povezuje femur s potkoljenicom. Zglobne površine bedara i potkoljenice prekrivene su hrskavicom. Oštećenje ovih hrskavica naziva se ozljeda hrskavice, ali ako se slomi kost, ozljeda se naziva koštano-hrskavica.

Trauma je glavni mehanizam koji oštećuje hrskavicu koljena, ali ponekad se to oštećenje može prouzročiti disekcijom osteohondritisa i kondromalacijom patele.

Prednja površina hrskavice najčešće je ozlijeđena, bočne površine ozlijeđene su 4 puta rjeđe.

U djece su uobičajeni simptomi napuknutih kostiju udova, osobito kod djece do jedne godine. Često kod djece ozljede kostiju prate oštećenja krvožilnog sustava i stvaranje hematoma.

Ozljede kostiju u djetinjstvu

Značajka djetinjstva je visoka elastičnost koštanog tkiva, što uzrokuje česte prijelome depresivne prirode. Prognoza za ozljede kod djece uvijek je vrlo ozbiljna, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Karakteristično za djetinjstvo je oštećenje poput zelene grančice kada je kost ozlijeđena, a periosteum nije oštećen..

Procesi ozdravljenja i liječenje u djetinjstvu mnogo su brži i uspješniji od odraslih.

Sindesmoza na mjestu fiksacije

Vezne sjedeće membrane učvršćuju i pružaju dovoljno pokreta dvaju tibija - malog i velikog. Sindesmoza na mjestu fiksacije je međuprostorna membrana s donjom tibialnom membranom.

Vlaknasto tkivo membrane ima složenu strukturu, sastoji se od nekoliko slojeva. Vlakna se čvrsto prelaze iznutra. Vanjska vlakna osjetljivija su na ozljede, imaju tendenciju istezanja i pucanja, uzrokujući nestabilnost zglobnih zglobova.

Pukotine na zglobu gležnja mogu se liječiti i kirurški i nehirurški. Obje vrste liječenja mogu uzrokovati komplikacije:

  • infekcija tkiva nakon operacije. U tom se slučaju razvijaju osteomijelitis, gangrena, gnojni artritis;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • razvoj uobičajene dislokacije;
  • pukotina sinovijalne membrane dovodi do razvoja sekundarne deformirajuće artroze;
  • razvija se kronična neuropatija, gubi se osjetljivost tkiva, oslabljuje mišićna snaga nogu, kao rezultat toga se pojavljuje hromost.

To su najčešće komplikacije, stoga je za svaku ozljedu gležnja važno da se provede potpuni pregled i propiše najprikladniji tretman, čime se rizik od nastanka neugodnih komplikacija svodi na nulu.

Za lom zgloba gležnja moraju postojati određeni čimbenici i razlozi. Da bi se to dogodilo, sila izlaganja mora premašiti snagu koštanog tkiva. Razloge možemo podijeliti u dvije velike skupine. Prvo uključuje ozljede zdravog tkiva, drugo - patološki izmijenjeno.

Zdravo tkivo može biti oštećeno kao rezultat pada, žrtva se može posrnuti, posebno za žene u visokim potpeticama. Ponekad se lomi kost kao rezultat izravnog udarca u gležnjeve.

Uzroci loma uključuju:

  • padati na ravne noge;
  • skok s slijetanjem na noge;
  • uvlačenje nogu u ili van za vrijeme sporta, tijekom aktivnosti na otvorenom;
  • udar ili pad teškog predmeta na kost.

U slučaju da se ozljeda dogodila okretanjem noge prema unutra, povređuje se medijalni (unutarnji gležanj). Okretanje prema van uzrokuje oštećenje vanjskog gležnja. Uvrtanje s fiksnim stopalom je faktor u kojem su oštećena oba gležnja, stopalo je dislocirano i može se oštetiti sindromija tibije. Pad ili skok na noge uzrokuje oštećenje talusa. S ovom vrstom ozljede mogu se oštetiti ligamenti i kondilomi tibije..

Rehabilitacija

Pukotina u gležnju zahtijeva obaveznu imobilizaciju udova. Da biste to učinili, upotrijebite gips u obliku gipsa. Koliko raste zajedno, a koliko pukotina zaraste, ovisi o pojedinačnim karakteristikama ozljede. Kako bi se ovo vrijeme smanjilo što je više moguće, nakon uklanjanja lijeva pacijent mora proći određenu rehabilitaciju.

S obzirom na to da je noga dulje vrijeme nepomična, takve metode rehabilitacije koriste za postupno obnavljanje motoričkih aktivnosti nakon ozljede:

  • Toe ortopedskih cipela koje drže gležanj u ispravnom položaju;
  • Časovi iz terapijske gimnastike: fleksija-ekstenzija stopala, nožnih prstiju, kružni pokreti skočnog zgloba itd.;
  • Self-masaža. Postupak se provodi dva puta dnevno. Na gležnju morate nježno tapkati, trljati spoj, glačati i uvijati;
  • Slane kupke za donje ekstremitete. Da biste to učinili, bolje je kupiti morsku sol. U pet litara vode s tjelesnom temperaturom uzgaja se sto grama soli. Kupka se radi petnaestak minuta, po mogućnosti prije odlaska u krevet, tako da se udovi opuštaju. Ova metoda aktivno uklanja natečenost, koja često ostaje nakon nošenja gipsane caure..

Kako bi se spriječilo da pukotina u gležnju ne završi ozbiljnim komplikacijama, liječenje problema mora započeti pravodobno.

Imobilizacija gipsa glavna je metoda liječenja pukotina u gležnju. Vrijeme nošenja gipsanih gipsa ovisi o tome koliko je kosti oštećeno tijekom ozljede. Obično je pukotina lokalizirana samo u jednoj od kostiju nogu. Takvim pacijentima je prikazana gipsna imobilizacija za razdoblje od 1 mjeseca. Ako su tijekom ozljede oštećene dvije kosti, razdoblje nošenja gipsa može se produljiti do 2 mjeseca.

Metode rehabilitacije nakon pucanja gležnja:

  1. Ortopedske cipele. Pacijentima se propisuju posebne vrste medicinske cipele za 1. nakon puknuća gležnja. Oštećeni zglob drži u ispravnom anatomskom položaju, što potiče proces oporavka..
  2. Fizioterapija. Pacijentima nakon pucanja gležnja preporučuje se izvođenje jednostavnih vježbi:
    • fleksija - produženje stopala,
    • kružno kretanje u gležnju,
    • fleksija - proširenje nožnih prstiju.

U pravilu, nakon 3 minute takvih vježbi, nastaje bol zbog koje osoba prestaje trenirati. S vremenom se trajanje vježbe postupno povećava.

  • Self-masaža. Svakodnevno ujutro i navečer potrebno je raditi samo-masažu zgloba gležnja, koja se sastoji u tapkanju, bolovanju, trljanju i uvijanju. Svaki se pokret mora ponoviti do 10-12 puta.
  • Kupke s morskom soli. Priprema se otopina morske soli u koju se uzima 5 litara vode s temperaturom od 36-38 stupnjeva i 100 grama morske soli. Gležanj se u ovu kupku spušta 15 minuta. Postupak se mora ponavljati svakodnevno mjesec dana. Pomaže učinkovito rješavanje edema, koji se često pojavljuju nakon uklanjanja žbuke..
  • simptomatologija

    Da bi se postavila dijagnoza, potrebni su određeni simptomi. Dakle, za postavljanje dijagnoze otvorenog prijeloma karakteristična je rana, u dnu koje mogu biti fragmenti kosti. U osnovi, nema problema s dijagnozom, pogotovo ako je prijelom gležnja pomaknut, preostale točke omogućuju vam da razjasnite rendgenski pregled.

    Prije svega, bol i oticanje mjesta lezije privlače pozornost. Čovjek ne može u potpunosti stati na svoje stopalo, a ako u tome uspije, onda jasno hromost. Također, znakovi prijeloma gležnja nadopunjuju se edemi, ponekad potkožno krvarenje..

    Edemi i hematomi s ozljedom gležnja

    Karakteristični simptomi mogu pomoći u dijagnosticiranju oštećenja..

    1. Pomicanja u zglobu uzrokuju oštre bolove, a promjene konture u usporedbi sa zdravom nogom također su primjetne..
    2. S udarcem lagane pete, bol postaje jači.
    3. Žrtva može izravno navesti mjesto oštećenja.
    4. Uz dislokaciju ili subluksaciju, znakovi prijeloma gležnja očituju se neprirodnim položajem stopala, u usporedbi sa zdravim.
    5. Krepit ili drobljenje fragmenata moguće je kod osjećaja ili pokušaja kretanja.

    Zamršenosti prve pomoći

    Ozljede se događaju neočekivano, liječnik ne mora uvijek biti prisutan u blizini kako bi dao korisne savjete. Prvu pomoć može i treba pružiti svatko tko se upravo dogodio da je pored žrtve. Samo trebate učiniti kako ne bi učinili još više štete žrtvi.

    Za početak, ako postoji sumnja na oštećenje, tada je prva pomoć za frakturu zgloba gležnja imobilizirati mjesto ozljede i nazvati liječnika. Fiksacija stopala vrši se u takvom položaju kakav je, ako se nešto nalazi neprirodno, tada je strogo zabranjeno postavljati ga. Kada se dogodi otvoreni prijelom gležnja, na ranu se po mogućnosti nanosi sterilni preljev. Kao gumu možete koristiti bilo koji improvizirani predmet.

    Da biste anestezirali, možete dati tabletu za anesteziju ili napraviti injekciju. Hladnoća nanesena na mjesto oštećenja pomoći će u smanjenju boli. Zamotajte predmet iz zamrzivača u krpu ili ručnik, nanesite 20 minuta, zatim napravite pauzu i ponovite postupak. Pauza se u prosjeku radi 10 minuta, a broj ponavljanja je od 3 do 4.

    Pristupi liječenju

    S lomom u zglobu gležnja, postoje dva najčešća pristupa liječenju - konzervativni i kirurški. Svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije, svojstva i nedostatke. Sve ovisi o vrsti prijeloma, stupnju pomaka, prisutnosti fragmenata. Odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

    Tehnika je indicirana u slučajevima kada postoji fraktura zgloba gležnja bez pomaka ili je operacija kontraindicirana za pacijenta. U takvim slučajevima postoje dvije najčešće opcije. U prvom slučaju liječnik može preporučiti nanošenje gipsanog lijeva, u drugom - kosturnu vuču.

    Uz to, protiv bolova se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. S teškim edemom liječnik propisuje dekongestante u obliku tableta ili kapljica. Preparati s kalcijem ubrzat će fuziju koštanog tkiva, a hondroprotektori će omogućiti obnovu hrskavice.

    Moguće komplikacije

    U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, moguće je razviti višestruke komplikacije koje štetno utječu na funkciju samog zgloba, uzrokuju bol i ograničavaju pokretljivost udova, čime se narušava kvaliteta života pacijenta.

    Svaki lom može ostaviti komplikacije iza sebe, oni mogu imati različit stupanj ozbiljnosti. Komplikacije prijeloma zgloba gležnja nisu iznimka, vrijedno ih je upoznati detaljnije. Najčešća komplikacija je deformirajuća osteoartroza. Uglavnom zbog dugog procesa imobilizacije.

    Neusporedivi prijelom s pomakom je uzrok oslabljene funkcije zbog narušene strukture zglobnih površina. Takvo se stanje često naziva nepravilno spojenim prijelomom. U usporedbi sa zdravim zglobom, konture su značajno razbijene. Ponekad se prijelom ne zaraste zbog ranog opterećenja ili poremećaja procesa konsolidacije. S ovim scenarijem, razvija se lažni spoj..

    Kada postoji rana, uvijek postoji rizik od razvoja osteomijelitisa kostiju. Periodična upala dovodi do otvaranja fistula kroz koje se izlučuju gnoj i mrtvi dijelovi kosti, zvani sekvestri. Stanje prate razdoblja upale i remisije..

    Ponekad zatvoreni prijelom zgloba gležnja može uzrokovati nestabilnost. Krivica ovog stanja je oštećenje ligamentnog aparata. Tijekom šetnje noga se može stalno okretati prema gore, što donosi velike neugodnosti.

    Pravila za liječenje i rehabilitaciju prijeloma gležnja

    Dijetalna prehrana za ozljede gležnja

    Rehabilitacijski kompleks pored uzimanja lijekova uključuje:

    Dijetalna prehrana razvijena je za zasićenje tijela vitaminima i mineralima. Od prvih dana potreban je i kolagen za zacjeljivanje tkiva. To olakšavaju proizvodi od ribe i želatine - meso aspic, žele, žele. Tada dijetu treba nadopuniti s sirom, jajima - ona su bogata kalcijem i vitaminom D.

    Fizioterapeutski postupci propisuju se odmah nakon nanošenja žbuke. UHF, mikrovalna pećnica, magnet pomažu ublažiti bol i grčeve, smanjiti oticanje. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva propisani su vodeni postupci - kupke s morskom soli, kupanje u bazenu.

    Fizioterapijske vježbe započinju u razdoblju konzervativnog liječenja. Instruktor terapije za vježbanje pomaže raditi vježbe protiv stagnacije krvi kako bi se održao mišićni tonus. Razdoblje oporavka traje 1,5-2 mjeseca, nakon čega se osoba osjeća potpuno zdravo.

    Proces rehabilitacije vrlo je važan nakon bilo kakvog oštećenja i uvelike ovisi o vrsti prijeloma i pristupu liječenju. Sve započinje od trenutka lijevanja ili izvođenja operacije, u kasnijem razdoblju naznačeno je nanošenje masti nakon prijeloma gležnja. Anestetički gel može smanjiti oticanje, bol, što svakako prati razdoblje rehabilitacije.

    • Ketorol gel;
    • Dolobene gel;
    • Dikla gel.

    Sve započinje pokretima sa zdravom nogom, gimnastika se provodi u prtljažniku, rukama. Kako bi se spriječili kongestivni procesi u plućima, naznačene su vježbe disanja..

    Tijekom razdoblja imobilizacije korisno je naprezanje i opuštanje mišića bedra na zdravom i oštećenom udu. Ruke izvode kružne pokrete, savijanje, produženje u svim zglobovima, uključujući i ruku. Zdrava noga je savijena u zglobovima koljena i kukova. Korisni pokreti prstiju na oštećenom udu. Osim toga, liječnik može preporučiti postepeno objesiti nogu s kreveta, izvoditi blage ljuljačke, tako da se rade pokreti u zglobu koljena.

    Nakon uklanjanja gipsa možete koristiti:

    • dio zvučnik;
    • elektroforeza, moguće je s dodatkom lijekova;
    • darsonval;
    • ultrazvuk.

    Nakon uklanjanja cast, prikazana je masaza koja vam omogucava tonus misica. Pažnja se posvećuje ne samo samom zglobu, već i stopalu i potkoljenici. Broj postupaka odabire se po nahođenju liječnika.

    Pod vodstvom instruktora izvode se terapijske vježbe, u kasnijim se treninzima može izvoditi kod kuće. Početak gimnastike je postupan, opterećenje se pojačava dok trenirate. Sve gore navedeno povećati protok krvi na mjestu ozljede, razviti zglob, zbog čega se fuzija ubrzava.

    Prikazani su brojni setovi vježbi nakon uklanjanja cast. Ispod je jedan od njih, prije obavljanja savjetovanja s instruktorom u terapiji vježbanja ili s liječnikom.

    Za početak možete započeti šetanjem nožnih prstiju i peta. Korisno je izvoditi pokrete u zglobu gležnja oko osi, savijati i odvijati stopalo. Vrlo je korisno kotrljati bocu, tenisku lopticu ili kućicu za valjanje po podu. Pokušajte zgrabiti male predmete nožnim prstima s površine poda i premjestiti ih na drugo mjesto. Kompleks završava zamahom donjeg udova.

    Brže hodanje, uspon i silazak stepenicama, posjet bazenu ili aerobik pomoći će vam da se brže oporavite nakon ozljede. Ozljeda neće ostaviti traga samo ako je žrtva odmah zatražila pomoć liječnika. Pitanje podudarnog liječenja i oporavka.