Metatarzalni prijelom stopala: znakovi, liječenje, oporavak

  • Ozljede

Prijelom metatarzalne kosti stopala dijagnosticira se kod svakog četvrtog pacijenta kada se obrati traumatologu s oštećenjem distalnog donjeg udova. Izravni udar, stiskanje ili pomicanje stopala pomoću kotača dovodi do kršenja integriteta jedne ili više metatarzalnih kostiju. Ozljeda je popraćena deformacijom stopala, što negativno utječe ne samo na funkciju pokreta, nego također dovodi do razvoja bolesti kralježnice i zglobova.

Opis ozljede

Plus se naziva srednji dio stopala. Riječ je o petom cjevastim kostima koje spajaju tarsus i falange prstiju. Metatarsus sudjeluje u stvaranju lukova stopala i odgovoran je za amortizacijsku funkciju, osiguravajući ispravnu biomehaniku stopala tijekom skakanja, trčanja, brzog hodanja.

Kršenje integriteta jedne ili više kostiju dovodi do poteškoća u odmaranju na oštećenoj nozi i samostalnom pokretu. I u nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može razviti post-traumatične ravne noge..

U traumatologiji postoji klasifikacija metatarzalnog prijeloma stopala. Ako se greška dogodi kao posljedica ozljede, prijelom se smatra traumatičnim. Ako je redovito intenzivno naprezanje i modrice poslužilo kao provokator, to se zove umor..

Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Jonesova fraktura - zahvaćena je peta kost, čije oštećenje zahtijeva dugotrajno liječenje.
  2. Trganje - pojavljuje se uz subluksaciju stopala, praćenu pršljenom i lomom gležnja.
  3. Subkapital - kada je slomljen vratni kost.

Ponekad je oštećen srednji dio ili izravno glava metatarzalnih kostiju. Ako je narušena cjelovitost kože, a kroz otvorenu ranu vidljiv je goli ulomak kostiju, to je otvoreni prijelom. Zatvorena je ozljeda lokalizirana u debljini mekih tkiva bez oštećenja površinskih slojeva..

Prema omjeru koštanih fragmenata dolazi do prijeloma bez pomaka i s pomakom. Pojedinačni metatarzalni prijelom rijetko se izmješta. Ako je jedna kost oštećena, obližnje formacije počinju igrati ulogu gume, držeći fragmente u ispravnom položaju.

simptomatologija

Prijelom metatarzalne kosti stopala popraćen je kliničkom slikom, čija ozbiljnost i značajke ovise o vrsti prijeloma. Kada je oštećena jedna metatarzalna kost:

  • sindrom boli pojačava se kada se pokušava nasloniti na stopalo, palpacijom oštećenog područja;
  • stopalo nabrekne lokalno preko slomljene kosti na leđnoj i plantarnoj strani;
  • potkožna krvarenja se ne mogu pojaviti odmah, ali nakon nekoliko sati, u pravilu, nisu opsežna;
  • kad se čuje krepitus (drobljenje).

Stopalo je deformirano, prsti se mogu vizualno skratiti.

Ako je prijelom višestruk, pojavit će se:

  • jaka oteklina, koja prekriva cijelu površinu stopala;
  • izraženi ekstenzivni potkožni hematomi;
  • stopalo jako boli, boli ga dodirnuti;
  • nemoguće se nasloniti na oštećenu nogu;
  • stopalo je deformirano.

Ako je prijelom otvoren, ozljeda je komplicirana krvarenjem i traumatskim šokom. Stanje karakterizira blanširanje kože, povećana ili usporena brzina otkucaja srca, oštar pad krvnog tlaka. Neke žrtve mogu razviti nesvijest.

uzroci

Prijelom metatarzalnog stopala može se dogoditi zbog traumatoloških i patoloških razloga..

Mehanička oštećenja pridonose:

  • snažan izravan udarac u stopalo odozgo;
  • pad na nogu predmeta velike težine:
  • kompresija stopala iznad i ispod;
  • opterećenje rotacijskog momenta.

Često se takvi prijelomi pojavljuju nakon prometnih nesreća. Pomicanje nogu vozilom uzrokuje pukotinu u kosti ili potpuni prijelom.

Patološki razlozi uključuju:

  • smanjenje gustoće kostiju kod osteoporoze;
  • ispiranje kalcijevih soli kod osobe koja dugo uzima diuretike;
  • preopterećenje zbog pretilosti.

Prijelomi češće pogađaju starije ljude, kao i profesionalne sportaše. Stalna intenzivna opterećenja, koja su popraćena redovitim ozljedama manje naravi - subluksacija, kontuzija, predisponirajući faktor za naknadno kršenje integriteta kostiju.

Slična se slika opaža i među regrutima u vojsci zbog povećanog opterećenja stopala.

liječenje

Terapeutske mjere započinju i prije pružanja stručne skrbi. Na mjestu događaja važno je provesti ispravne prededicinske mjere:

  1. Da žrtvi pružite mir, ne dopustite da ustane i pomiče ozlijeđenu nogu.
  2. Ako je moguće, skinite cipele, ako se morate potruditi, to ne trebate činiti.
  3. Na mjesto prijeloma nanesite hladno: smrznuta hrana umotana u tkivo, hipotermični paket "Snježna kugla". Izloženost ne smije biti veća od 15 minuta kako bi se izbjegla lokalna hipotermija.
  4. Imobilizirajte stopalo polaganjem gume ili fiksirajte između dviju ravnomjernih dasaka.
  5. S jakom boli možete uzeti anestetik - Baralgin, Ketanov.

Žrtvu treba odmah odvesti liječniku. Svako kašnjenje može rezultirati razvojem neželjenih komplikacija..

Traumatolog liječi prijelom metatarzalnog stopala. Prije imenovanja terapijskih postupaka postavlja se dijagnoza. Uz vizualni pregled i preslušavanje pacijentovih pritužbi, liječnik bilježi vrijeme i detalje ozljede, propisuje rendgenski pregled. Slika se snima u 2-3 projekcije, ovisno o vrsti prijeloma. Nakon potvrde dijagnoze sastavljaju se taktike liječenja.

Vrste terapije:

  1. Jednostavnim prijelomom bez pomaka nanosi se gipsani uložak tijekom 1 mjeseca. Trajanje fuzije može se povećati ako pacijent ima nedostatak kalcija u tijelu. Da biste ubrzali regeneraciju, propisani su preparati s kalcijem - Calcemin, Calcium D3 Nycomed. Uklonite gipsanu žbuku tek nakon kontrolnog rendgenskog snimanja, koji potvrđuje formiranje koštane srži.
  2. Kad se krajevi oštećene kosti pomaknu, provodi se zatvorena ili otvorena repozicija (usporedba) fragmenata. Ako se operacija izvodi otvorenom metodom, potrebno je lijepiti dijelove kostiju posebnim nosačima, igle. U nekim slučajevima je naznačeno kostura vuče. Gips u ovom slučaju morat će se nositi oko 12 tjedana.

Tijekom razdoblja liječenja, pacijent je dužan isključiti bilo kakvo opterećenje na ozlijeđenom stopalu. Kretajte se samo štakama. Nakon uklanjanja lijeva, preporuča se nositi zavoj srednje fiksacije, koji se s vremenom zamjenjuje elastičnom ortozom. Ortopedske uloške moraju biti umetnute u cipele kako bi se izbjegao razvoj ravnih stopala.

Od propisanih lijekova:

  • NSAID-ovi za ublažavanje boli i sprečavanje upalne reakcije - Ketoprofen, Ketorol, Diklofenak;
  • hondroprotektori za ubrzavanje metabolizma kostiju - Teraflex, Arthra;
  • preparati s kalcijem za liječenje metatarzalnih prijeloma stopala - Calcemin Advance.
  • diuretici za uklanjanje suvišne tekućine - Furosemid, Diuver.

Rehabilitacija

Brzina oporavka nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala ovisi o različitim čimbenicima:

  • ozbiljnost oštećenja;
  • starost pacijenta;
  • pridružene patologije.

Na primjer, u bolesnika sa šećernom bolešću, kao i kod starijih osoba, regeneracija tkiva se značajno usporava. Povijest osteoporoze zahtijeva posebnu pozornost i pojačanu terapiju.

Period rehabilitacije uključuje skup postupaka, čija je svrha potpuno vratiti funkcionalnost stopala i vratiti pacijenta u radno stanje. Da biste to učinili, odredite:

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • kompleks terapijskih vježbi.

Prijelom metatarzalnog stopala brže će zacijeliti ako pacijent prođe cijeli tečaj fizioterapije. Način oporavka propisuje liječnik i dostupan je kod kuće. To bi mogao biti:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • Uralski federalni okrug;
  • fonoforezom;
  • laserska terapija.

Korisne blato kupke, prekrivanje aplikacija parafinom. Svaka od ovih metoda poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšava prehranu i obnavlja oštećena tkiva..

Tečaj masaže usmjeren je vraćanju pokretljivosti i jačanju ligamentnog aparata. Sjednice treba provoditi kvalificirani stručnjak koji posjeduje tehniku ​​terapeutske masaže.

Nakon uklanjanja gipsanog lijeva propisana je terapijska gimnastika. Popis vježbi i njihovo mnoštvo propisuje liječnik zajedno s fizioterapeutom. Prvi časovi se izvode pod vodstvom instruktora koji podučava ispravnu tehniku ​​i uči kako dozirati opterećenje. U budućnosti se preporučuje redovita tjelovježba kod kuće..

Skup osnovnih vježbi:

  1. Fleksija i produženje prstiju na ozlijeđenoj nozi.
  2. Sjedeći na stolici, izvodite rolete od pete do pete.
  3. Savijte stopalo, protežući svoj prednji dio naprijed-nazad, u suprotnom smjeru. U tom slučaju treba osjetiti osjetnu napetost..
  4. Zakrenite stopalo ulijevo i udesno.
  5. Vozeći se valjkom za masažu, malu kuglu ili bocu napunjenu vodom po podu.
  6. Rotacija stopala u krug u različitim smjerovima.
  7. Vježbajte "škare" u leđima - prelazeći lagano podignute noge.

Svaki pokret treba izvoditi polako i glatko. U tom slučaju pacijent ne bi trebao doživjeti bol. Ako se javi bol, nastavu treba prekinuti i o tome obavijestiti liječnika.

Kada se ispune sve preporuke stručnjaka, potrebno je 1,5 do 3 mjeseca da se invalidnost oporavi. U većini slučajeva prognoza je povoljna. Funkcionalno oštećenje može biti posljedica odgode prilikom kontaktiranja liječnika i pokušaja samoliječenja..

prevencija

Prijelom metatarzalnog stopala može se spriječiti slijedeći jednostavna pravila:

  • pravilno jesti i voditi mobilni način života;
  • pratite težinu, spriječite pojavu viška kilograma;
  • nosite udobne cipele s potpeticama ne većim od 4 cm;
  • izvoditi izvedive fizičke vježbe za jačanje ligamenata i mišića;
  • ići plivati.

Ako sumnjate na lom, nemojte sami pokušati izliječiti ozljedu, već odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu.

Kako se vrši rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala

Prijelom metatarzalne kosti - potpuni ili nepotpuni jaz u jednoj od pet dugih cjevastih kostiju između tarsusa i falange prstiju. Deblji od njih je prvi, najduži, a najtanji peti. Ozljede povezane s oštećenom biomehanikom trčanja ili zgloba gležnja.

Struktura stopala i razlozi njegovog oštećenja

Stopalo uključuje pet metatarzalnih (metatarzalnih) kostiju od kojih se svaka sastoji od glave, tijela i baze.

Na proksimalnoj strani formiraju zglobove: prvi metatarus s medijalnom sfenoidnom kosti, drugi i treći s intermedijarnim i bočnim sfenoidom, a četvrti i peti s kuboidom.

Na udaljenoj strani, oni se spajaju s bazom proksimalnih falangi. Tarzalo-metatarzalni zglob naziva se i Lisfranc linija. Razmjerno ravne zglobne površine i jaki kratki ligamenti omogućuju male pokrete i nagnute pokrete. Osnovu metatarzalnih kostiju okružuju tri ligamenta, a najjači od njih je dorzalni ligament Lysfranca..

Oko 5-6% svih prijeloma stopala povezano je s oštećenjem metatarzalnih kostiju. Događaju se deset puta češće od pomicanja zgloba Lisfranc. Učestalost prijeloma je ista kod oba spola, ne ovisi o dobi.

Peti metatarus najčešće pati - u gotovo 56% slučajeva, zatim treći, četvrti i drugi - 14, 13 i 12%, a prvi - u samo 5% slučajeva. Višestruki prijelomi nastaju u 15-20% ozljeda.

Prijelomi metatarzalnih kosti su uobičajeni u djetinjstvu i čine do 60% svih ozljeda kostiju. Prije pete godine života boluje prva (metatarzalna) kost, a nakon 5 godina peta i treća. Trkači maratona i djeca koja se bave atletikom imaju stres zbog prijeloma 4 metatarzalne kosti.

Metatarzalne ozljede češće su stresne, mogu biti akutne i kronične. Prijelom treće metatarzalne kosti tiče se srednjeg i udaljenog dijela tijela. Trkači koji pate od metatarzalne ozljede kostiju čine do 20% slučajeva.

Izravne ozljede su česte na radnom mjestu i povezane su s padom teškog predmeta na nogu. Neizravni - uzrokovani uvijanjem stražnjeg dijela stopala fiksnim prednjim dijelom.

Prevalencija traumatičnih ozljeda je sljedeća: ozljeda supozicije u 48% slučajeva, pad s visine od 26%, ozljede od 12%. Traumatolog je uključen u proučavanje simptoma i liječenje prijeloma metatarzama..

Simptomi prijeloma metatarzalnog zgloba

Kad se pojave crepitus i bol, pritužbe se ne mogu zanemariti, jer se prijelomi stresa zacjeljuju dulje i skloni su ponovnim pojavama..

Glavni znakovi prijeloma metatarzalnog tla:

  • bolno oticanje;
  • osjetljivo kršenje integriteta;
  • aksijalna bol.

Bolesnici s metatarzalnim lomovima ne mogu u potpunosti prenijeti tjelesnu težinu na zahvaćeno stopalo, koje bubri i postaje bolno. Teški deformiteti opaženi su samo kod složenih ozljeda kada dođe do pomaka kostiju..

Ovisno o mjestu prijeloma, postoje određeni znakovi:

  1. Središte rasta prvog metatarusa nalazi se kod djece u proksimalnom smjeru, jer je prijelome teško odrediti.
  2. Prijelomi proksimalnog dijela pete metatarzalne kosti izazivaju bol u sredini stopala i u podnožju metatarzusa, bol u škapu. Pacijent ne može stupiti odmah ili nakon 4-5 koraka.
  3. Prijelomi glave metatarzalne kosti uzrokuju edem, hematom, kompliciraju hodanje. U početku se bol pojavljuje samo tijekom aktivnosti. Edemi ponekad ometaju savijanje stopala. Bol se javlja na mjestu prijeloma. Aksijalno opterećenje povećava bol. S ozljedom mekih tkiva to se ne događa..
  4. Prijelom pete metatarzalne kosti uzrokuje bol duž bočnog dijela stopala, što otežava hodanje. Akutne lezije praćene su edemom i hematomima, dok su stresne lezije obično povezane s progresivnim porastom boli, što je komplicirano aktivnošću.
  5. Prijelomi stresa dovode do boli tijekom hodanja, koja nestaje nakon odmora. S vremenom se simptomi pojačavaju, oteklina ili bol nakon dodira.

Prijelom baze 5 metatarzalne kosti stopala češći je kod sportaša, baletnika i fizički aktivnih ljudi. Prva i četvrta kost metatarusa ozlijeđene su, ali rjeđe.

Peta pati češće kod mladih žena koje nose neudobne cipele i visoke potpetice, pa natežu noge.

Fotografija s desne strane prikazuje zatvoreni prijelom pete metatarzalne kosti - kvržicu u obliku izbočina, hematom.

Liječenje prijeloma

Prijelomi bez pomaka ili beznačajno smanjenje fragmenata tretiraju se gipsom odbačenim u koljeno - primjenom čizme u periodu od 3-5 tjedana. Nakon uklanjanja fiksacije, propisane su masaže, gimnastika.

Ako je jedna kost oštećena, rehabilitacija započinje od trećeg tjedna, a dvije od četvrtog. Prvi tjedan se preporučuje korištenje uskih zavoja i ortopedskih cipela.

Prijelomi s pomakom rijetko se popravljaju ručno. Češće je potrebno izvoditi kosturnu vuču - koristeći gumu Circass-Zade, dok pacijent hoda na štakama.

U teškim slučajevima provodi se operacija radi usporedbe fragmenata s metalnim šipkama. Operacija vam omogućuje da započnete funkcionalni oporavak ranije korištenjem pokreta prsta..

Trajanje izlječenja i razdoblje rehabilitacije

Trajanje liječenja prijeloma ovisi o težini. Prvih tjedana nakon uklanjanja gipsanih kostiju kosti se i dalje kalcificiraju, stoga se aksijalna opterećenja na nozi ne primjenjuju.

Terapeuti masažu gležnja i potplata, razvijaju pasivno metatarzalne zglobove i distalne falange. Pored mobilizacije koristi se elektroterapija, hidroterapija..

6 tjedana nakon operacije ne možete izvoditi vježbe, ali aktivne pokrete treba započeti odmah u prvom tjednu nakon intervencije:

  1. Prvi tjedan oporavka: fizioterapeut upućuje pacijenta da hoda s minimalnom nadoknadom za ograničeno kretanje u stopalu. Koriste se vježbe za savijanje i izvlačenje nožnih prstiju, ravne podizanje nogu, mostovi za jačanje glutealnih mišića, bicikl sa zdravim stopalom, trening za gornji dio tijela.
  2. Drugi ili šesti tjedan - radi se kontrolni rendgenski snimak radi praćenja ozdravljenja, pacijent je osposobljen da koristi kantu po potrebi. Rashladne masti koriste se za ublažavanje upale. Uvedene vježbe za korzet mišića, trening ravnoteže. Istegnite stražnji dio bedara, zglob gležnja kako biste dodali raspon pokreta.
  3. Nakon šestog tjedna nastavlja se jačanje mišića nogu i trupa, koriste se funkcionalni pokreti. Preporučuje se izbjegavati skakanje, aktivnosti povezane s oštrom promjenom smjera. Vježbe za pokretljivost gležnja. Snaga se povećava, postupno se pacijent vraća prethodnoj tjelesnoj aktivnosti.

Povratak određenom sportu događa se nakon prolaska funkcionalnih testova koji simuliraju stres.

Stresni prijelomi druge ili treće metatarzalne kosti rijetko zahtijevaju kiruršku intervenciju i liječe bez deformiteta.

Ali stresni prijelom 5 metatarzalne kosti s pomakom sklon komplikacijama. Mogućnost liječenja ovisi o pacijentovoj prethodnoj aktivnosti:

  • ljudi koji vode sjedeći način života ne bi trebali opterećivati ​​nogu 6-8 tjedana;
  • aktivni bolesnici podvrgavaju se ranoj fiksaciji intramedularnim vijcima radi ubrzanog oporavka.

Iz prethodnog možemo zaključiti koliko liječi prijelom pete metatarzalne kosti stopala. Ovisno o složenosti, trajat će od 2 do 6 tjedana. Trajanje rehabilitacije također izravno ovisi o težini prijeloma, pomicanju fragmenata.

Sportaši koji se podvrgnu operaciji transplantacije kosti započinju oporavak 14. dana nakon intervencije i vraćaju se treningu gotovo mjesec dana kasnije, povećavajući intenzitet za 10% tjedno.

Tijekom faze oporavka (nakon uklanjanja cast) možete povećati opterećenje - izvodite vježbe za mišiće nogu, koristeći cipele s tvrdim potplatom. Rekreativna terapija uključuje akva-aerobiku, plivanje i biciklizam kako bi održali kondiciju..

Za ubrzano ozdravljenje koriste se udarno valna terapija, elektromagnetska terapija i ultrasonografija..

Među pacijentima s metatarzalnim lomovima uobičajena je hipovitaminoza D, pogotovo ako puše, imaju prekomjernu težinu. Jer pacijentima se dodatno propisuju dodaci vitamina i kalcija.

Vježbe rehabilitacije

Rehabilitacija nakon prijeloma pete metatarzalne kosti stopala nužno uključuje aktivnu mobilizaciju. Vježbe treba izvoditi 3-5 puta dnevno:

  • plantarna i dorzalna fleksija stopala i gležnja;
  • inverzija i evolucija stopala i gležnja;
  • ispravljanje zgloba koljena;
  • zdjelični porast.

Trajanje terapijskih vježbi ovisi o težini prijeloma. Obavezno ispružite: povucite prste prema sebi.

U trećoj fazi (nakon 6 tjedana) možete dodati vježbe za propriocepciju i koordinaciju pokreta:

  1. Sjedeći na stolici, zgrabite ručnik prstima, prstima dodirnite meku kuglu.
  2. Stanite na jastuk od poliuretanske pjene, pokušajte prstima prilijepiti na površinu. Vježba se izvodi u početku uz podršku.
  3. Ustanite iz niske stolice, postepeno povećavajući pokretljivost gležnja i snagu mišića.
  4. Koristite striptizete na Bosu loptici, ali izbjegavajte skakanje i trzanje.

Stresni prijelom 4 metatarzalne kosti - drugi najčešći nakon ozljede pete metatarzalne kosti. Povezana je s oštećenom biomehanikom hodanja i trčanja..

Dokazano je da napetost u Ahilovoj tetivi i spazam mišića tela dovodi do činjenice da se peta rano odvoji od površine, a opterećenje metatarusa naglo se povećava.

Da biste smanjili rizik od stresnih prijeloma, morate:

  • Masirajte spojne točke i ojačajte glutealne mišiće;
  • valjajte plantarnu aponeurozu s gustom teniskom loptom;
  • vježbati trčanje i hodanje koristeći prekrižene ruke i noge.

Rehabilitacija bi trebala pomoći pacijentu da stopala maksimalno iskoristi, hoda u udobnim cipelama bez podrške.

Zaključak

Prijelomi metatarzalnih kostiju stopala česta su pojava, a u većini slučajeva takve ozljede zacijele bez problema u roku od mjesec dana. Da biste izbjegli komplikacije i brzo se vratili svom uobičajenom životnom ritmu, jasno slijedite preporuke svog liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije..

Metatarzalni prijelom stopala: znakovi i liječenje

Svaka osoba slomila je kost barem jednom u životu. Najteže je liječenje metatarzalnog prijeloma stopala. Takvi prijelomi zacjeljuju vrlo dugo, što zahtijeva dugo razdoblje liječenja i naknadni oporavak.

Prijelomi ili pomaci metatarzalne kosti jedna su od najčešćih vrsta ozljeda stopala. To je zbog činjenice da ovaj dio kostura služi kao oslonac pri skakanju ili trčanju, odnosno u stanju čovjeka kada stoji na nožnim prstima. Najčešće je zahvaćena baza pete metatarzalne kosti, ponekad četvrta.

Među svim lomovima koji su se susreli u ljudskom životu, ova ozljeda zauzima oko 5%. Ova vrsta prijeloma podjednako je česta kod muškaraca, žena i djece. Međutim, postoje određene kategorije ljudi koji su skloni takvim ozljedama više od ostalih. To su ljudi od 20 do 40 godina, budući da u ovoj dobi osoba često provodi cijeli dan na nogama, kao i sportaši, posebno oni čiji sport tjera osobu da trči ili skače.

I baza i tijelo metatarzalne kosti mogu se slomiti. Prijelomi su sljedećih vrsta:

  1. 1. Traumatično. Ova vrsta ozljede nastaje zbog oštećenja potkoljenice ili stopala..
  2. 2. stresan. To je šteta nastala od dugog fizičkog napora, odnosno velikog broja malih ozljeda. Nakon određenog vremena, kost jednostavno ne može podnijeti opterećenje i nastaje pukotina..

Među stručnjacima postoji klasifikacija prema obliku linije loma:

Klasifikacija loma je također određena takvim svojstvima kao što su otvorenost ili zatvaranje, prisutnost fragmenata ili pomaka.

Posebnom vrstom ozljede smatra se prijelom baze pete metatarzalne kosti (Jonesov prijelom). Ovu vrstu ozljeda karakterizira činjenica da je za potpuno ozdravljenje oštećenih tkiva potrebno dugotrajno liječenje..

Oštećenja metatarzalne kosti mogu se pojaviti pod različitim okolnostima. Najčešći uzroci ove vrste ozljede su:

  • naglo povećana tjelesna aktivnost;
  • osteoporoza (bolest kostiju u kojoj postaje krhkija);
  • pad teškog predmeta ili štipanje stopala;
  • snažan udarac nogom (pri skoku ili padu).

Često se takva ozljeda dogodi tijekom prometne nesreće, posebno za vozača automobila, jer je stopalo prikovano između pedala.

Sljedeći simptomi obično ukazuju na to da je došlo do loma:

  1. 1. Postoji jaka bol koja je akutne prirode i pojačava se kada se odmara na stopalu.
  2. 2. Tijekom ozljede često se čuje škripanje (zvuk lomljive kosti).
  3. 3. Pomicanje kosti, koje je vidljivo kroz kožu.
  4. 4. Prsti (ponekad 2) postaju primjetno kraći.
  5. 5. Tijekom dana dolazi do oticanja stopala.

Stresni prijelomi su posebna vrsta ozljede. S takvim oštećenjima, na rendgenu se mogu vidjeti samo jedva primjetne pukotine. Zato je ova vrsta prijeloma najopasnija među ozljedama stopala. Često ljudi koji su dobili takav lom nisu ni svjesni njegove prisutnosti..

Pored uobičajenih uzroka, lom stresa mogu uzrokovati i slijedeći čimbenici:

  • duga opterećenja na stopalu (na primjer trčanje na duge staze);
  • kongenitalna anomalija oblika stopala ili same metatarzalne kosti;
  • deformacija stopala primljena tijekom ozljede (promjena oblika);
  • nošenje neudobnih cipela (ili deformacija stopala uzrokovana nošenjem uskih cipela).

Ova vrsta prijeloma zahtijeva trenutnu dijagnozu i liječenje. Ako osoba nastavi hodati, tada mikropukotine mogu imati velike komplikacije, sve do invaliditeta.

Glavni znakovi stresnog loma su malo drugačiji nego inače:

  1. 1. Bol se pojavljuje tek nakon dužeg fizičkog napora (u naprednijim fazama - na kraju dana).
  2. 2. Nakon odmora, pacijent na neko vrijeme prestaje doživljavati bol.
  3. 3. Bol u točkama osjeća se kada pritisnete na pukotinu.
  4. 4. Stopalo može krajem dana blago nabreknuti, a nakon odmora edemi imaju tendenciju umirenja.

Mnogi stručnjaci zbunjuju prijelom stresa s običnim uganućem. Stoga, kada se obratite svom liječniku, inzistirajte na rendgenskom postupku. Uganuće nakon nekog vremena prođe samo od sebe, a u slučaju stresnog loma, situacija će se samo pogoršati. Što duže šteta ne bude tretirana, to će se teže riješiti kasnije..

Nedostatak pravodobnog liječenja prijeloma stresa može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • deformacija koštane strukture nogu;
  • artroza uzrokovana pomicanjem zgloba;
  • kronična bol u stopalu;
  • nespojivost s fizičkom aktivnošću.

Ako odgodite liječenje, otkrit ćete da se prijelom ne liječi duže vrijeme. U ovom slučaju potrebna je operacija..

Prije svega, liječnik otkriva od pacijenta prisutnost nedavnih ozljeda, uključujući značajke oštećenja stopala (na primjer, pod kojim se kutom dogodio udarac). Zatim se pacijent pregledava vizualno i podvrgava se palpaciji. Ako je prijelom traumatične prirode, tada u većini slučajeva liječnik grožđu ispuca.

Potom je propisan rendgenski snimak. Za ozljede uslijed traume jedan će hitac biti dovoljan, ali za stresne prijelome postupak će se ponoviti nekoliko puta tijekom 2 tjedna. Čak i iskusni liječnici često ne mogu utvrditi prisutnost stresnog prijeloma..

Liječenje prijeloma uvelike ovisi o tome koje će radnje poduzeti pacijent prije dolaska u ured traumatologa. Uz pravilnu prvu pomoć, olakšava se i liječenje i rehabilitacija, čekajući pacijenta nakon spajanja kostiju. Sumnja na refrakciju potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

  1. 1. Ograničite fizičku aktivnost kako biste spriječili komplikacije.
  2. 2. Nanesite led. Hladno učinkovito pomaže tijekom prva dva dana nakon ozljede. Led treba nanositi 15-20 minuta, a zatim ostavite stopalo da odstoji oko sat vremena i ponovite postupak.
  3. 3. Pri hodu obavezno zavojite nogu elastičnim zavojem. Dresura se mora obaviti ispravno: ne previše tijesno bez pomicanja koštanih zglobova.
  4. 4. Pokušajte držati stopalo višim. Na primjer, stavite jastuk ispod bolnog stopala kada idete u krevet. To će spriječiti oticanje i smanjiti bol..

Ni u kojem slučaju ne biste trebali stimulirati dotok krvi u nogu. To jest, trljanje, masaža i vruće kupke moraju se isključiti tijekom prvih 7-10 dana nakon otkrivanja oštećenja.

Liječenje metatarzalnog prijeloma stopala ne zahtijeva uvijek primjenu gipsa. To ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su mjesto i ozbiljnost ozljede..

Sljedeće vrste medicinske intervencije mogu se koristiti za liječenje prijeloma:

  1. 1. Primjena gipsa. Ako prijelom ne uključuje pomicanje krhotina stopala, tada se u pravilu liječi primjenom gipsanog lijeva na pacijenta. Štiti stopalo od vanjskih utjecaja do trenutka potpunog ozdravljenja..
  2. 2. Hirurška operacija. Ako se još uvijek dogodi pomak koštanih fragmenata, onda se oni kirurški fiksiraju, te se implantiraju mali implantati u nogu.

Bez obzira na odabranu metodu liječenja, pacijent mora cijelo vrijeme dok je noga u odljevu u potpunosti isključiti fizičku aktivnost na bolnoj nozi. Štake se preporučuju za sve pokrete. I nakon uklanjanja zavoja, pacijent će imati dugo razdoblje oporavka, nakon čega će se moći vratiti u normalan život.

Ako ozljeda nije dotaknula podnožje kosti, a oštećeni su samo vrat i glava metatarusa, a također nema pomaka, tada se koriste sljedeće metode liječenja:

  • nanošenje elastičnog zavoja;
  • nametanje stražnjih žbuka;
  • kratkotrajna primjena uklonjive gipke ili plastične gume;
  • nošenje tvrdog plastičnog čizme za učvršćivanje;
  • postava (fiksacija malih pomaknutih fragmenata pletenjem igala ili ploča).

Kirurgija u slučajevima prijeloma propisuje se prilično rijetko. U pravilu, liječnik odabire ovu metodu liječenja ako su fragmenti pomaknuti za više od polovice širine kosti ili ako postoji nekoliko fragmenata. Operacija se također koristi ako se lom dogodio na više mjesta odjednom. S takvom ozljedom potrebno je popraviti slomljene dijelove kosti tako da pravilno rastu.

Intraoskozna intervencija nije propisana u sljedećim slučajevima:

  • s jednostavnim uzdužnim prijelomom;
  • ako pukotina nije dodirnula podnožje kosti (oštećeni su samo vrat i glava);
  • ako je prijelom intraartikularni.

Anatomski gledano, peta metatarzalna kost nalazi se najbliže vanjskom rubu stopala. Zato je vjerojatnije da će drugi dobiti traumatični prijelom. Oštećenje ovog dijela stopala često se događa kada osoba istegne nogu. U ovom je slučaju oštećenje pete metatarzalne kosti vrlo teško i zahtijeva poseban tretman, nakon čega slijedi duga rehabilitacija. To je zbog činjenice da je ta kost najsmješnija od svih metatarzalnih dijelova stopala i preuzima većinu tereta kada se odmara na nogama.

Prijelom petog metatarusa može biti 2 vrste:

  1. 1. Prijelom od pukotina kod kojeg su tetive puknute, a kost je u "slobodnom plivanju" između ostalih koštanih dijelova stopala. Najčešće se ova vrsta prijeloma događa nakon što mu je osoba tukla nogu.
  2. 2. Jonesov prijelom. Ovo je jedan od najtežih prijeloma, koji zahtijeva dugo liječenje. Ozljeda nastaje u blizini baze kosti. Loš rast je zbog činjenice da je ovo mjesto slabo opskrbljeno krvlju. Takav je lom često stresan, nastao zbog stalnog fizičkog napora..

Znakovi prijeloma pete metatarzalne kosti mogu biti bol tijekom palpacije, hodanja, pa čak i kada stojite na bolnoj nozi. Na mjestu oštećenja često se pojavljuju hematomi i oteklina. Dijagnoza takvog prijeloma zahtijeva fluoroskopiju koja se vrši u 3 različite projekcije: prednja (stražnja), bočna i ukošena.

Nakon dijagnoze, liječenje lezije je potrebno odmah. Uključuje razdoblje prije hospitalizacije i vrijeme izravnog liječenja. Prije nego što se obratite liječniku, morate:

  1. 1. Isključiti tjelesnu aktivnost za bolnu nogu.
  2. 2. Nanesite hladno 20 minuta svakih sat i pol.
  3. 3. Popravite nogu elastičnim zavojem bez ometanja protoka krvi.
  4. 4. Držite stopalo iznad ostatka tijela..
  5. 5. S ozbiljnijom prirodom ozljede dopušteno je samonanošenje gume na bolno stopalo.

Pridržavajući se svih gore navedenih savjeta, trebali biste se što prije obratiti traumatologu. Ovdje će pacijent dobiti sljedeće vrste skrbi:

  1. 1. Fiksacija prijeloma žbukom.
  2. 2. Kirurška intervencija s postavljanjem fiksirajućih implantata u prisutnosti fragmenata ili pomaka

Prijelom petog metatarusa zahtijeva stalnu pažnju pacijenta i liječnika. Da bi se kost pravilno zacijelila, pacijent je ograničen u tjelesnim aktivnostima tijekom cijelog razdoblja liječenja. Pacijent se kreće samo na štakama.

S prijelomom metatarzalne kosti na pacijenta se nanosi gipsani lijek u trajanju od oko mjesec i pol. S dugim rastom, liječnik može produljiti vrijeme nošenja gipsa. Za to vrijeme pacijent treba držati stopalo u mirovanju, postupno povećavajući fizičku aktivnost. Uklanjanje gipsa događa se tek nakon što je rendgenski snimak pokazao da je kost potpuno zrasla. Samo liječnik uklanja gips, strogo je zabranjeno to učiniti sami.

Nakon uklanjanja gipsanog lijeva počinje razdoblje rehabilitacije pacijenta. Nemoguće je nedvosmisleno reći koliko će trajati oporavak tijela. To ovisi o fiziologiji pacijenta i intenzitetu rehabilitacijskih postupaka. U prosjeku, ovo razdoblje traje najmanje mjesec dana.

Pacijentu je propisana fizioterapija i nekoliko vrsta masaže stopala, ponekad ortopedskih uložaka. Osim toga, možete napraviti tople kupke za stopala. To će potaknuti protok krvi, što će zauzvrat osigurati zacjeljivanje tkiva. Ako noga i dalje nabubri, možete koristiti gelove ili masti, na primjer, Lyoton ili Troxerutin. Prije nego što odaberete gel, trebali biste se posavjetovati s supervizorom.

Pacijent se mora postupno vratiti u fizički oblik nogu. U tome najbolje pomaže plivanje. Ako nema mogućnosti posjete bazenu, možete napraviti malu dnevnu vježbu za stopalo:

  1. 1. Ispružite i ispružite nožne prste.
  2. 2. Stanite na nožnim prstima i spustite se natrag. Isprva se ova vježba mora izvoditi dok sjedite na stolici, zatim - oslanjajući se na nešto, a tek onda iz jednostavnog stojećeg položaja.
  3. 3. Ispružite stopalo prema i dalje od vas, okrenite udesno i lijevo. Učinite svaki pokret 10-15 puta.
  4. 4. Možete kupiti masažer ili prostirku za masažu.

Za razdoblje rehabilitacije potrebno je u prehranu konzumirati dovoljnu količinu vitamina i minerala. Za bilo kakve tegobe, morate dobiti drugu konzultaciju s liječnikom koji nadgleda razdoblje oporavka.

Simptomi i liječenje prijeloma metatarzama

Datum ažuriranja: 2015-10-28

Ako vam težak predmet padne na stopalo ili vam automobil pređe preko stopala, može doći do loma metatarzalne kosti stopala, ili čak nekoliko njih, i potrebno je liječenje. Metatarus se nalazi između falange prstiju i tarsusa. Ovo nije vrlo česta ozljeda, ona čini samo 2,5% svih prijeloma kostiju kostiju. Međutim, među lomovima stopala, ova ozljeda javlja se u 25-45% slučajeva. Ovo oštećenje zahtijeva medicinsku intervenciju i odgovarajući tretman, u protivnom osoba može postati hrom ili izgubiti sposobnost normalnog kretanja.

Vrste metatarzalnih prijeloma

Oštećenja se dijele na traumatična i umor:

  1. Traumatični prijelomi nastaju zbog dislokacije, izravnog ili neizravnog udara. Izravni udarac najčešće dovodi do prijeloma 2, 3 i 4 metatarzalne kosti. To se događa kada teški predmeti padnu i upadnu u automobilske nesreće. Neizravna vrsta ozljede oštećuje vanjske kosti - 1 i 5. Slične ozljede nastaju pri slijetanju na noge, padu s visine ili tijekom oštrog okretanja stopala. Traumatski prijelomi nastaju bez pomaka koštanih fragmenata i s pomakom. Potonji su podijeljeni na zatvorene i otvorene. Opasnija opcija bio bi otvoreni prijelom. Fragmenti kosti strše prema van i razvlače meka tkiva, što može biti komplicirano infekcijom rane i samim prijelomom..
  2. Prijelomi umora karakterističniji su za profesionalne sportaše, balerine i plesače koji već dugo vremena ponavljaju stresove na nogama. U običnih ljudi dolazi do lomova umora prilikom nošenja neudobnih cipela, ali obično je situacija komplicirana deformacijom stopala ili osteoporozom.

Ovisno o mjestu, razlikuje se prijelom baze, dijafize ili vrata metatarzalne kosti. Crta otpada može biti lobarna, poprečna, klinasto oblikovana, ukošena, u obliku slova T itd..

U literaturi postoji još jedan naziv za lom metatarzalnog umora - marširanje. Primijećen je među vojnicima koji su se kretali maršima tijekom neprijateljstava. Ista patologija naziva se prijelom Deutschlands. Ovaj je liječnik dokazao da je ovaj lom metatarzalnog sustava povezan s povećanim stresom kod vojnika. Drugi je primjer bio Jonesov prijelom - ovo je oštećenje na bazi pete metatarzalne kosti. Taj se lom zacjeljuje vrlo sporo, a kod nekih se nikada ne zaraste.

Uzroci patologije

Glavni uzroci prijeloma metatarzalne kosti:

  • teški predmeti koji padaju na stopalo;
  • ozljede nakon prometnih nesreća i sudara;
  • pad s visine s slijetanjem na noge;
  • slabljenje kostiju kao posljedica osteoporoze, deformiteta stopala i drugih bolesti;
  • dugi treninzi sa profesionalnim sportašima, balerinke itd..

Simptomi patologije

Važno je napomenuti da se s oštećenjem metatarzalnih kostiju ne primjećuju uvijek najčešći simptomi prijeloma - krepitus, skraćivanje prstiju i njihovo pomicanje u stranu, pokretljivost fragmenata kosti. Sve ovisi o položaju prijeloma, broju oštećenih kostiju i prisutnosti pomaka. Isto se odnosi na veličinu i distribuciju edema tkiva. Nekoliko dana nakon ozljede, oteklina može postati jača ili smanjiti se. Modrice s vremenom postaju vidljivije, mogu zahvatiti zglobove gležnja i nožne prste.

Prijelom 5 metatarzalne kosti u osnovi popraćen je malim edemom koji se nalazi na stražnjoj strani stopala. Povremeno, oteklina može utjecati na vanjski dio gležnja. Prijelom kostiju stopala sličan je simptomima uganuća - oticanje stopala i bol pri hodanju, smanjenje u mirovanju i povratak vježbanjem. To komplicira dijagnozu..

Dijagnostičke mjere

Da bismo imali točnu predodžbu o tome što se točno dogodilo s kostima stopala, potrebno je napraviti rendgen u 2-3 projekcije (frontalna, bočna i pod kutom). Neki prijelomi metatarzalnih kostiju na primarnom rendgenu nisu vidljivi, pojavljuju se nakon 10-15 dana, kada se počinje formirati koštana srž. To vrijedi za ne-pristrane prijelome umora..

U sumnjivim se slučajevima preporuča raditi računalno ili magnetsko-rezonantno slikanje stopala. Zahvaljujući opsežnoj studiji, liječnik će moći odabrati najprikladniju metodu liječenja.

Metatarzalni tretman stopala

Prijelomi dijafize ili vrata metatarzalne kosti bez pomaka liječe se:

  • elastični zavoj omotan oko stopala;
  • stražnji lijepljeni gips;
  • kratka uklonjiva guma od gipsa ili sloja;
  • kratka plastična čizma.

U lomu je nepoželjno oslanjati se na slomljeno stopalo. Kad dijete ima lom, uvijek ima gips jer ne može ispuniti medicinsku zabranu i stane na noge. U nekim slučajevima liječnik vam ponekad može dopustiti da se naslonite na pete, ali najčešće se kreću na štakama s podrškom na zdravoj nozi. Imobilizacija nogu ovisno o težini slučaja, broju slomljenih kostiju i drugim uzrocima traje 3-5 tjedana.

U slučaju pomicanja fragmenata kosti na udaljenosti većoj od 4 mm, vrši se repozicija. Tijekom otvorene repozicije, kirurg napravi rez na stopalu, uklanja krvne žile, živce i tetive. Postavlja se slomljena kost, a zatim se na nju postavlja posebna metalna ploča koja je fiksirana vijcima. I imobilizacija od gipsa nije potrebna jer sama metalna konstrukcija dobro drži slomljene kosti. U roku od mjesec dana pacijent može hodati, oslanjajući se na calcaneus.

Na temelju rezultata X-zraka, liječnik može odlučiti da je dovoljno izvršiti zatvorenu repoziciju koštanih fragmenata koji se fiksiraju perkutano (bez posjekotina na koži) pomoću Kirchnerovih igla za pletenje. Liječnik ručno uklanja pomak koštanih fragmenata, a zatim, uzimajući u obzir značajke prijeloma, buši igle. Vanjski kraj žbice ostaje izvana. Nakon fuzije kosti, igla se uklanja.

Prednost tehnike je mala invazivnost, odsutnost ureza i ožiljaka, kao i lakoća i brzina postupka. Nedostaci uključuju neugodnosti zbog kraja žbice koji ostaje mjesec dana, rizik od infekcije rane i dugotrajna imobilizacija u odljevu (najmanje 1 mjesec).

Prijelom miješanjem zahtijeva obvezno smanjenje fragmenata kosti. Nepravilno spojene kosti mogu dovesti do deformacije stopala i disfunkcije ligamenta i tetiva. Uz više prijeloma metatarzalnih kostiju, ručno smanjenje može biti neučinkovito zbog nedovoljne vuče i poteškoća u održavanju kostiju u ispravnom položaju. Za takve slučajeve postoji kostura. Skeletna vuka kosti provodi se svilenom niti ili žicom pričvršćenom na meko tkivo distalnih falangi. Nakon toga opažaju se zubi mekih tkiva, stvaranje grubih ožiljaka ili čak nekroza distalnih falangi.

Ove nedostatke uklanjaju se kosturnom vukom u kliznoj gumi Cherkes-Zade. Posebne se cijevi izvlače neposredno iza kosti distalne falange. Pacijent ima manje poteškoća i može normalno hodati na štakama. Na kraju trakcije kosti liječenje se nastavlja kao u slučaju prijeloma bez pomaka..

Ako se fragmenti kostiju ne mogu usporediti na uobičajen način, a ekstrafokalna transosna osteosinteza se ne može upotrijebiti, operacija se izvodi. Cilj je prilagoditi ulomke i popraviti ih metalnom šipkom Bogdanova. Ovo uklanja sekundarno pomicanje fragmenata i omogućuje brzo zacjeljivanje frakture..

Intraosseozna osteosinteza indicirana je za kožne i poprečne prijelome dijafize metatarzalnih kostiju s pomakom, kada nije moguće napraviti zatvorenu repoziciju. Ova metoda se također koristi za višestruke prijelome metatarzama..

Intraosseozna osteosinteza kontraindicirana je kod prijeloma glave i vrata metatarzusa, kao i u slučaju intraartikularnog ili longitudinalnog prijeloma metatarzalne kosti.

Ako se fragmenti kosti pomaknu tako da se dobije kut otvoren prema stražnjem dijelu stopala, nakon fuzije nastaje koštana izbočina koja sprečava osobu da se normalno nasloni na plantar nogu. Točno smanjenje koštanih fragmenata i njihova pouzdana fiksacija nužni su za očuvanje uzdužnog i poprečnog luka stopala. Inače, osoba je hrom i stalno doživljava bol dok hoda.