Posljedice i komplikacije uklanjanja hernije lumbalne kralježnice

  • Ozljeda

Lumbalna intervertebralna hernija jedna je od najčešćih komplikacija osteokondroze, za koju je karakteristična izbočina intervertebralnog diska između tijela kralježaka u lumbalnoj regiji. Daleko je uvijek moguće eliminirati ovaj prekršaj uz pomoć konzervativne terapije, stoga liječnici često preporučuju da se pacijenti riješe hernije operacijom.

Kao i svaka druga operacija, ovaj postupak prati visoki rizik od komplikacija. Posljedice uklanjanja hernije lumbalne kralježnice mogu biti izuzetno teške, ali gotovo sve se mogu liječiti, pod uvjetom da pravodobno kontaktirate stručnjaka..

Moguće komplikacije

Komplikacije nastale nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice dijele se na rane i kasne. Prvi uključuju gnojno-septičke procese koji se javljaju u tkivima kralježnice i okolnih područja nedugo nakon operacije (epiduritis, osteomijelitis, supuracija šavova). Kasne komplikacije operacije uključuju recidive intervertebralne kile, degenerativne patologije (artroza) i pojavu adhezija.

Ožiljci i adhezije

Tijekom uklanjanja intervertebralne hernije u lumbalnom dijelu narušava se cjelovitost tkiva koje okružuju kralježnicu..

Kada se oporave, na oštećenom području mogu se pojaviti ožiljci i adhezije koje se sastoje od vezivnog tkiva..

Transformirana područja više ne mogu pravilno obavljati svoje funkcije, pa s stvaranjem adhezija nastaju različite smetnje u radu mišićno-koštanog sustava.

Ožiljci koji nastaju nakon uklanjanja hernije također mogu snažno stisnuti živčane završetke, što često uzrokuje bol u nozi i donjem dijelu leđa i ukočenost u donjim ekstremitetima..

Kršenje mokrenja i pokreta crijeva

Zbog stvaranja adhezija nakon uklanjanja intervertebralne kile i kompresije korijena živaca, aktivnost zdjeličnih organa može biti narušena. To dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije, gubitka osjetljivosti tijekom pražnjenja crijeva i mjehura, do smanjenja ili povećanja učestalosti mokrenja.

Epiduritis

Među najozbiljnije komplikacije koje nastaju nakon operacije na intervertebralnoj herniji su epiduritis, upalni proces u epiduralnom prostoru koji se nalazi između tvrde ljuske leđne moždine i perioste kralježaka.

U akutnom tijeku bolesti na ovom području nastaje gnojni eksudat, koji je najčešće posljedica infekcije koja ulazi u kralježnični stup..

U ovom slučaju, karakteristični simptomi patologije pojavljuju se prvih tjedana nakon operacije. Pacijent ima jake bolove u leđima, udovi muče, tjelesna temperatura raste.

Epiduritis se također može razviti na pozadini procesa ljepljenja ožiljaka. U ovom slučaju, patologija će imati spor tijek, a bol u kralježnici neće se pojaviti u prvim mjesecima nakon operacije, ali puno kasnije - nakon 1-1,5 godina. U najtežim slučajevima, epiduritis dovodi do oslabljene motoričke funkcije i invalidnosti..

Razvoj artritičnih procesa

Oštećenje tkiva kralježnice tijekom uklanjanja hernije lumbalne kralježnice i stvaranja adhezija dovodi do pothranjenosti kičmenog stuba i razvoja dubokih degenerativnih-distrofičnih procesa koji uzrokuju artrozu kralježnice. Ovu bolest karakterizira propadanje hrskavice smještene između kralježaka, pojava jake boli u kralježnici i ograničenje motoričke aktivnosti..

osteomijelitis

Osteomijelitis, popraćen upalom koštanog tkiva kralježnice, nastaje kada infekcija prodre u tvrda tkiva kralježnice, što može biti posljedica nepoštivanja pravila asepsije i antiseptika tijekom operacije, smanjenja imuniteta i širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

U nedostatku liječenja, osteomijelitis dovodi do uništenja i pomicanja kralježaka (najčešće u regiji diskova l4-l5), invalidnosti pacijenta.

U naprednim slučajevima bolest uzrokuje smrt.

Postoperativni tretman

Liječenje komplikacija koje nastaju nakon uklanjanja hernije kralježnice najčešće se provodi konzervativno. Preporučuje se započeti terapiju što je ranije moguće kako bi se spriječilo napredovanje patologija i pojava novih bolesti.

Prikladan režim liječenja propisuje neurokirurg koji je operirao pacijenta. U ovom se slučaju liječnik temelji na podacima vanjskog pregleda, MRI i radiografiji kralježnice.

liječenje

Sveobuhvatno liječenje posljedica kirurške intervencije uključuje upotrebu lijekova usmjerenih na uklanjanje bolova u leđima i udovima, normalizaciju motoričke aktivnosti, uklanjanje upalnog procesa i oticanje tkiva.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antibiotici (s infekcijom) - Gentamicin, Clarithromycin;
  • protuupalni lijekovi - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak;
  • mišići relaksanti - tizanidin;
  • hondroprotektori - Arthra, Fermatron.

konzervativan

Terapija lijekovima mora biti dopunjena drugim metodama konzervativnog liječenja, koje ubrzavaju obnovu tkiva mišićno-koštanog sustava i smanjuju razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Pacijentu kojem je dijagnosticirana postoperativna komplikacija propisana je fizioterapija - elektrofonoforeza, UHF, lasersko zračenje, magnetoterapija.

S razvojem akutnih upalnih procesa u kralježnici, fizioterapija se ne koristi.

Kada se u tkivima kralježnice pojave degenerativno-distrofične promjene, naznačeno je nošenje korzeta (zavoj). Ovaj proizvod smanjuje stres na kralježnici i smanjuje bol u leđima. Potrebno je odabrati korzet zajedno s liječnikom koji prolazi.

Korisno nakon uklanjanja intervertebralne hernije lumbalne i fizioterapijske vježbe. Kompleks zadataka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i karakteristike patologije.

Onima koji imaju ograničenje lokomotorne aktivnosti i teškim poremećajima u radu mišićno-koštanog sustava savjetuje se da izvode vježbe dok leže ili sjede. U ostalim je slučajevima dopušteno baviti se stajanjem.

Kroz cijelo razdoblje rehabilitacije pacijent se mora pridržavati wellness dijeta.

U budućnosti se pacijent može uputiti na spa tretman kako bi se konsolidirali rezultati prethodne terapije.

Ponovite rad

Ponavljajuća operacija može biti potrebna za ponavljajuću herniju, kao i za razvoj osteomijelitisa.

Recenzije

Anna, 35 godina, Naberezhnye Chelny

Sa 29 godina izveli su prvu operaciju uklanjanja intervertebralne kile. Nakon njega postalo je puno bolje, ali bol u nozi nije potpuno nestala. Nakon 4 mjeseca, napravila je MRI, rezultat je razočaravajuć - recidiviranje. Opet sam morao ići na operaciju, nakon čega me godinu dana nisu mučili nikakvi simptomi bolesti. Ali tada je sve počelo iznova, a hernija je uklonjena po treći put. Razdoblje oporavka bilo je teško i teško - oko 5 mjeseci.

Victor, 37 godina, Kirov

Nakon 3 godine aktivnog sporta, hernija je pronađena u kralježničnom dijelu. Dugo konzervativno liječenje nije pomoglo, a moje stanje se pogoršalo. Tada je odlučio krenuti na operaciju. Nije bilo moguće to učiniti besplatno, pa sam morao uštedjeti novac, jer su troškovi uklanjanja hernije prilično visoki. Operacija i rehabilitacija su prošli dobro, sad se osjećam dobro, ništa ne smeta.

Operacija kralježnice kralježnice

Uklanjanje kile kralježnice nužna je mjera za pomoć pacijentu kada konzervativno liječenje nije uspjelo ili je stanje opasno po ljudsko zdravlje. Indikacija za tako radikalnu metodu je gubitak osjetljivosti i pokretljivosti donjih ekstremiteta, poremećaj izlučivanja ili rizik od paralize i invaliditeta. Rješenje primjenjuje vijeće neurohirurga koje se temelji na zdravstvenoj anamnezi pacijenta i uzimajući u obzir njegovo opće stanje.

Kada je zakazana operacija?

Intervertebralna kila je prilično uobičajena bolest, koja se dijagnosticira kod ljudi različite dobi. U ranim fazama propisana je konzervativna taktika borbe protiv problema, naime uzimanje lijekova, masaže, fizioterapijskih vježbi. Ako nisu djelotvorni, operacija je neizbježna. Ali koristi se ako pacijent ima apsolutne ili relativne indikacije. To uključuje:

  • Potpuni prolaps pulpnog jezgra (izdvojen), nakon čega slijedi kompresija živčanih završetaka i pojava akutne boli. Ako nemate operaciju, postoji opasnost od paralize.
  • Smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti nogu. Pacijent ne može normalno saviti ili ispraviti stopala. Takvo kršenje živčanog sustava ne dopušta odgađanje radikalne metode liječenja, jer dovodi do ozbiljnijih komplikacija i atrofije mišića.
  • Napredak patologije. Koja je hernija operacija potrebna? Ako se nalazi u cervikalnoj regiji, onda 3-4 cm, ako na drugom mjestu, onda 10-12 mm. Pacijent ima oštećene pokrete crijeva, pojavljuje se erektilna disfunkcija, a mokrenje je otežano. Ne propisivanje operacije dovodi do nepovratnih lezija.

Manjak pozitivne dinamike nakon konzervativnog liječenja također je osnova za operativni zahvat. Prije imenovanja, pacijent mora proći opća klinička ispitivanja, podvrgnuti se elektrokardiogramu, rendgenu i MRI. Hardverske studije mogu točno odrediti veličinu formacije, vizualizirati hrskavicu i kralježake, što pojednostavljuje proces kirurške intervencije i povećava šanse za povoljan ishod.

Trebam li se bojati? Koja je opasnost?

Operacija s kilom kralježnice može učinkovito izliječiti patologiju, značajno poboljšati pacijentovo stanje. Već nakon njega mnogi su pacijenti primijetili napredak u vraćanju funkcija udova, vraćanju osjetljivosti, potpunom olakšanju boli i normalizaciji zdjeličnih organa. Dakle, čovjekov boravak u bolnici nakon operacije ne prelazi tjedan dana.

Pravovremeno uklanjanje intervertebralne hernije omogućuje vam da vratite pacijentovu sposobnost za rad i izbjegne komplikacije. Nakon rehabilitacije osoba se vraća u normalan život. Ali operacija je uključena samo u ekstremnim slučajevima, jer nosi određene rizike:

  • Niti jedan liječnik neće dati 100% jamstvo rezultata operacije.
  • Eliminacija kile dovodi do smanjenja veličine hrskavice, što značajno povećava opterećenje na susjednim kralješcima.
  • Rehabilitacija nakon operacije traje više od jednog dana, čak i ako je bila štedljiva. To traje oko šest mjeseci, a tijekom tog razdoblja vjerojatnost komplikacija.

Ako pacijentu hitno treba operacija, liječnik mu daje izbor da li pristane ili odbije. Treba imati na umu da je kašnjenje opasno s ozbiljnim komplikacijama, stoga ne možete odgoditi s donošenjem odluke i vrijedno je razumjeti kakve je posljedice neuspjeh.

Vrste kirurške intervencije

Operacija uklanjanja hernije provodi neurokirurg na temelju dobivenih podataka analize. Koja će vrsta manipulacije omogućiti postizanje zamornog rezultata, liječnik odlučuje pojedinačno. Moderna kirurgija koristi mnoge tehnike, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Glavne vrste operacija:

  • discektomija,
  • laminectomy,
  • endoskopsko uklanjanje,
  • mikrokirurgija,
  • nukleoplastika,
  • laserski rad.

Izuzetno je važno odabrati pravu tehniku ​​uklanjanja hernije, uzimati u obzir njenu vrstu, mjesto, veličinu i druge točke koje mogu utjecati na tijek operacije ili zdravlje pacijenta u budućnosti. Svaka vrsta operacije zaslužuje zaseban pregled..

discektomija

Moderna medicina smatra ovu vrstu uklanjanja kile lumbalne kralježnice ili njenom drugom lokalizacijom zastarjelom. To se objašnjava činjenicom da je metoda prilično traumatična, bolna i ima puno nedostataka. Izvodi se uz pomoć skalpela, koji se koristi za seciranje kože, kroz nju se uklanja ili cijeli disk, ili njegov dio, procesi koji utječu na leđnu moždinu i arterije. Izvodi se operacija koja koristi opću anesteziju. Nakon provođenja, na koži ostaje rez od oko 7-8 cm.

Glavne značajke predstavljene metodologije su:

  • niski troškovi održavanja uz sudjelovanje iskusnih stručnjaka;
  • mala vjerojatnost recidiva nakon uklanjanja diska (samo 3%);
  • spora obnova motoričkih funkcija udova i kralježnice (ovisno o području oštećenja);
  • potreba za antibiotskom terapijom i promatranje 10 dana u bolnici kako bi se isključio upalni proces.

Udaljeni intervertebralni disk s vremenom se zamjenjuje vezivnim tkivom, tako da ponovni razvoj kile nije vrlo vjerojatan. Ovoj se metodi često pribjegava ako pacijentu nisu dostupne druge tehnike..

laminectomy

Takva operacija intervertebralne kile lumbalne kralježnice propisana je ako postoji visoki rizik od komplikacija. Eliminacija kompresije živčanih završetaka pacijenta oslobađa od jake boli. Osim izbočenog diska, uklanja se i kralježnica. Manipulacija se vrši pod općom anestezijom. Koliko traje operacija? Sve akcije obično traju oko 2-3 sata. Umjesto oštećenog dijela, može se ugraditi implantat..

Glavne prednosti ove tehnike su:

  • veliki postotak uspješno operiranih pacijenata;
  • savršeno uklanja jaku bol i normalizira protok krvi;
  • malo vremena se troši na izlječenje (samo nekoliko dana);
  • boravak u bolnici 3-5 dana.

Takva operacija propisana je ako veličina kile prelazi 10 cm, Ali ona ima i svoje negativne strane. Oni uključuju povećani rizik od začepljenja krvi ili oštećenja živčanih završetaka u procesu i rizik od infekcije nakon operacije.

Endoskopija

Endoskopska intervertebralna hernija liječenje je vrlo popularna zbog svog minimalnog rizika. Kirurška intervencija provodi se pomoću mikroskopskog instrumenta i spinalnog endoskopa s kamerom. Uvodi se u mali odjeljak i može značajno povećati sliku onoga što se događa. Glavne značajke ove tehnike su:

  • nedostatak oštećenja i mišićnog tkiva, što ubrzava proces ozdravljenja;
  • oporavak u roku od 2-3 tjedna nakon operacije;
  • minimalna trauma, koja omogućuje otpuštanje pacijenta dan kasnije;
  • sposobnost liječenja pacijenata različitih dobnih skupina na ovaj način.

Ali takva tehnika nije univerzalna, jer se ne koristi ako je kila neugodna za izlaganje. Stoga je u vezi s primjenom endoskopa potrebno dodatno savjetovanje. Pored toga, rizik od recidiva je veći, obično je 10%. Ovakva kirurgija je mnogim skupinama prilično skupa i jednostavno nepristupačna..

mikrodiskektomije

Takav neurokirurški zahvat hernije sakralne kralježnice ili druga lokalizacija svodi se na prodor u područje komprimiranog živca i uklanjanje kompresije. Rez na koži ne prelazi 4 cm, što ubrzava oporavak nakon operacije. U procesu kirurg koristi najnovije alate i mikroskop, koji vam omogućuje da sve radnje provedete učinkovito. Interveniran pod lokalnom anestezijom.

Glavne prednosti su:

  • sposobnost operiranja pacijenata bilo koje dobi;
  • kroz jedan rez uklanja se nekoliko patologija odjednom;
  • kratko razdoblje oporavka;
  • trajanje ovisi o složenosti i stupnju razvoja patologije;
  • učinkovito uklanjanje boli;
  • nakon 4 tjedna osoba već može izvoditi jednostavne fizičke radnje.

Hernija lumbosakralne regije uklanja se na ovaj način vrlo učinkovito, ali rizik od recidiva je 15%. Osim toga, operacija nije jeftina (od 70 tisuća rubalja), pa su za mnoge pacijente odabrane povoljnije metode.

Disk nukleoplastika

Najmoderniji način da se riješite kralježaka kralježnice. Uz njegovu pomoć, patologija se uklanja pod lokalnom anestezijom minimalno invazivnom inovativnom tehnologijom. Postupak se provodi pomoću rendgenskog aparata, koji omogućuje kontrolu postupka i posebnim iglama (njihova veličina je od 2 do 3 mm). Uvode se u oštećeno područje i zbog djelovanja laserskog ili plazma zračenja uništavaju diskovnu tvar. Rezultat je smanjenje pritiska na živac i učinkovito ublažavanje boli..

Među prednostima tehnike nalazi se i veliki broj pozitivnih pregleda pacijenata koji su je dobili, minimalni rizik od mogućih komplikacija i kratko trajanje (sve akcije traju samo 40 minuta). Pacijenta se otpušta kući nekoliko sati nakon toga.

Laserski diskoplastični

Operacija uvelike podsjeća na gore opisani postupak, ali ako se nukleoplastika može izvesti samo ako veličina kile nije veća od 7 mm, onda se u drugim slučajevima pribjegava laserskoj tehnici. Lasersko izlaganje se provodi s malom snagom, a u kombinaciji s kirurškom intervencijom. U tom slučaju dobiva se cjelovita rekonstrukcija oštećenog diska..

Postoperativno razdoblje

Kirurška intervencija ne prolazi bez posljedica za tijelo, pa nakon nje pacijentu treba neko vrijeme da se oporavi. Prva dva tjedna su postoperativno razdoblje, za to vrijeme liječnik nadzire pacijenta i poduzima potrebne mjere kako bi se isključio razvoj upalnog procesa ili druge komplikacije.

Glavne preporuke liječnika tijekom ovog razdoblja bit će:

  • nošenje potpornog korzeta, zakazano vrijeme dnevno;
  • strogo je zabranjeno ostati u sjedećem položaju, pomicanje je dopušteno samo na jarbolu;
  • dizanje utega je neprihvatljivo, posebno težine veće od 3 kg;
  • ne možete samostalno liječiti, uzimati tinkture ili praviti komprese s biljem ili mastima bez znanja liječnika;
  • ne preporučuje se biti u istom položaju dulje od 4 sata, položaj treba mijenjati polako svakih 20–25 minuta;
  • nagli pokreti, napetost pojedinih dijelova tijela neprihvatljivi;
  • koristite samo ortopedski madrac i jastuke;
  • kupanje ili tuširanje samo tri dana nakon intervencije.

Rehabilitacija pacijenta

Naknadni oporavak traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, ima za cilj potpuno obnoviti pokretljivost udova i kralježnice, isključiti pojavu boli ili nelagode, spasiti pacijenta od zaostalih neuroloških reakcija. Sve su mjere usmjerene na stabilizaciju pokazatelja, jačanje mišićnog tonusa. Provodi se pod vodstvom iskusnog stručnjaka. Obično se propisuju sljedeći učinci:

  • Fizioterapija. Pacijentu je propisan skup vježbi koji će poboljšati cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu, ojačati ih, povećati tonus i nastaviti normalno kretanje zglobova.
  • Fizioterapija i masaža. Ne trebaju svi, ali u nekim slučajevima može poboljšati psiho-emocionalno stanje, ojačati tijelo i povećati njegovu izdržljivost.
  • Uzimanje lijekova. U uvjetima nastave, pacijent treba uzimati lijekove za uklanjanje razvoja komplikacija i poboljšanje općeg stanja tijela.
  • Posjeta sanatorijima i medicinskim centrima.

Program rehabilitacije odabire se na temelju dobi osobe, odabrane vrste kirurškog liječenja, prisutnosti drugih bolesti i trajanja postoperativnog razdoblja. I također je važno razumjeti kako je pacijent pretrpio tako radikalan učinak. Ako je teško, razdoblje oporavka bit će duže i s blažim režimom u početku.

Glavni cilj svih odabranih mjera rehabilitacije je vratiti osobu u normalan život. Stoga je za svakog pacijenta sastavljen vlastiti individualni program, izračunava se tijek nakupljanja tereta i trajanje.

Recenzije

Kada osobu preplave sumnje u radikalno liječenje hernije, stručnjaci preporučuju da pročita recenzije pacijenata koji su već prošli takvu terapiju.

Pregledi pacijenata ne samo da će vam reći gdje su takve operacije bolje, već i čega se trebate bojati. Stoga, prije odabira klinike, morate pažljivo proučiti spektar njegovih usluga, provjeriti ugled i iskustvo stručnjaka iz područja kirurgije..

Operacija kralježnice kralježnice ozbiljna je intervencija u radu unutarnjih sustava, tako da uvijek postoji rizik od komplikacija ili neuspjelog ishoda. Ali njegovo odbacivanje također je prepuno posljedica, ponekad mnogo ozbiljnijeg od izlaganja izbočenom disku pomoću modernih tehnika i inovativnih alata.

Kirurgija za lumbalnu intervertebralnu herniju: indikacije, sorte, oporavak nakon

Hernija lumbalne (lumbosakralne) kralježnice odnosi se na najčešću vrstu intervertebralne kile. Kršenje integritete vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog izloženosti vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Vanjski čimbenici uključuju ozljede različite prirode, unutarnje - stečene zbog starosti ili nepravilne raspodjele tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama koriste se klasične metode liječenja: masaža, ručna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija za herniju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća u normalu.

Kad mi treba operacija? Zapravo, bol nije najgori simptom lumbalne kile. Kada bol u nogama zamijeni slabost u nogama, gubitak osjeta i pokretljivosti, poremećeno mokrenje ili defekacija, trebate odmah konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija..

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativne i apsolutne. Relativne indikacije javljaju se u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja. Ako se pacijentovo stanje ne poboljša nakon terapije koju odredi liječnik, donosi se odluka o operativnom zahvatu.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Sekvestracija kralježaka kralježaka. Kada se sekstruira, pulpno jezgro u potpunosti ispada. Pod djelovanjem precipitirane kile stisne se živčani korijen i nastaje akutni sindrom boli. Oštra bol počinje u leđima i prelazi u nogu. Bez operacije, sekvertirana kila može dovesti do paralize.
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, noge se teško savijaju i savijaju. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareza - neispravnosti živčanog sustava koja je posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase samo mjesec dana nakon prvih simptoma komplikacija.
  • Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući krajeve živčanih korijena. Liječnici ovo stanje nazivaju "sindromom konjskog repa". Defekcija i mokrenje su poremećeni, kod muškaraca se opaža erektilna disfunkcija. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Hirurške metode

Metoda kirurške intervencije odabire se na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode sljedećim metodama:

  1. laminectomy.
  2. Endoskopija.
  3. mikrodiskektomije.
  4. Lasersko liječenje.
  5. Hydroplasty.
  6. Uništavanje fasetskog živca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je kombiniranjem dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. Suština postupka leži u nazivu metode: izrezuje se koštano tkivo i uklanja se lumbalna kila zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat toga, živac se oslobađa pritiska, a sindrom boli nestaje.

Postupak se izvodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dijelovi kralježničnog diska zamjenjuju se implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom, može se izvesti i kralježnička artrodeza - implantacija "urođenog" koštanog transplantata, posuđenog od samog pacijenta. Implantirana transplantacija "pokreće" proces prirodnog rasta koštanog tkiva.

Nakon laminektomije, pacijent bi trebao ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj se fazi kontrolira stanje osobe u procesu prevladavanja anestezije. Zatim se pacijent prebacuje na odgovarajući odjel bolnice i propisuje terapiju lijekovima: lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Nakon jednog do dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću.

Endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija smještenih u području pristupačnosti endoskopa. Razlog upotrebe je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima, ispod kojih se nalazi kila lumbosakralnog, vrši se probijanje. Pušenjem pomoću endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija s vanjske strane kralježničnog kanala. Radna cijev uvodi se pod nadzorom stručnjaka koji nadzire postupak putem rendgenskog aparata. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je malo poremećen..

Vrste endoskopije:

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpnog jezgra elektrodom.
  • Chemonucleolysis - ukapljivanje pulpne jezgre lijekovima koji se uvode kroz probijenu iglu.

mikrodiskektomije

Kirurško liječenje mikrodiscektomijom uključuje upotrebu operacijskog mikroskopa. Napravio je mali rez, kirurg može ukloniti ulomak diska uz minimalno oštećenje mikrokirurškim instrumentom. U tom slučaju uporaba mikroskopa omogućuje optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječila pojava unutarnjih ožiljaka i adhezija, urez se uvodi poseban gel.

Zadatak mikrodiscektomije jest uklanjanje čestica diska ili cijelog diska uz minimalno oštećenje okolnih tkiva. Metoda pripada „zlatnom standardu“ za liječenje intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija propisuje se nakon pregleda računalnim tomografom ili MRI. Korištenje mikrokirurških tehnika može smanjiti razdoblje rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Odmah nakon operacije dolazi do brzog smanjenja boli.

Lasersko isparavanje

Lasersko uklanjanje lumbalne kile moguće je ako nema sekvestracije (odvajanja dijela) diska. Ovaj najljepši način je "sušiti" tekućinu u deformiranom disku. Sam postupak sastoji se od nekoliko faza:

  1. Probijanje kože.
  2. Umetanje igle u disk.
  3. Uvod u iglu s laserskim vlaknima.
  4. Energetski utjecaj.
  5. Pretvori tekućine u paru.

Laserskim "isparavanjem" uklanja se tekućina, hernija se smanjuje i suši. Tako se smanjuje pritisak na živčane završetke, a bol se povlači. Prednosti laserske metode uključuju potpuno odsutnost ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije i brz oporavak. Laserska operacija može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju pribjegavati klasičnom liječenju. Trajni pozitivan učinak moguće je postići složenom terapijom: masažom, akupunkturom, fizioterapijom. Fizikalna terapija omogućava vam oblikovanje mišićnog okvira i sprečavanje pojave relapsa i degenerativnih promjena u ostalim dijelovima kralježnice.

Laserski oporavak

U medicini se koriste i destruktivna i regenerativna svojstva lasera. U procesu manipulacije, disk se ozračuje i zagrijava laserskim snopom. Pod utjecajem topline pokreću se mehanizmi prirodne obnove hrskavičnog tkiva. Nove stanice koje popunjavaju popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Hydroplasty

Hidroplastika je propisana u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Tehnika se ne može izvesti ako se otkrije velika kila, sumnja na kanceroznu prirodu neoplazme, kršenje integriteta fibroznog prstena, prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska fiziološkom fiziološkom otopinom. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna invazivnost smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje fasetskog živca

fasetska rizotomija (ili uništavanje fasetnih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora boli smještenih u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije u uklanjanju boli..

Kako bi se potvrdila prisutnost fasetnog sindroma, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovede do pozitivnog rezultata (uklanjanje sindroma boli), tada se donosi odluka o izvodljivosti uništavanja fasetnih živaca. Pod lokalnom anestezijom postavlja se radiofrekventna sonda punkcijom na živac i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja radiofrekvenciji - 2 minute. Vrijeme manipulacije - 30 minuta.

Važno! Kirurgija je samo prvi korak ka potpunom oporavku. Rehabilitacija igra značajnu ulogu - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativno razdoblje - oko dva tjedna.
  • Kasna faza - do 2 mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija za održavanje - za život.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno se riješiti boli uzrokovane prisutnošću zaostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja, stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, obnavlja se pokretljivost udova, jača se mišićni tonus. Kvalitativni oporavak može se postići samo pod vodstvom rehabilitologa.

Mjere rehabilitacije:

  1. Tjelovježba. Potrebno je izvesti skup posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa i nastavak mobilnosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Prihvaćanje farmakoloških pripravaka. U postoperativnom razdoblju propisani su lijekovi protiv bolova, zatim - lijekovi koji sprječavaju pojavu komplikacija.
  4. Sanatorijsko liječenje.

Čimbenici koji utječu na izbor programa rehabilitacije:

  • Fiziološke karakteristike: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje predoperativnog razdoblja.
  • Vrsta operacije. Ako se uz laminektomiju susjedni kralješki osiguraju u roku od šest mjeseci, tada će se oporavak nakon primjene minimalno invazivnih metoda dogoditi u kratkom vremenu.

Svrha rehabilitacije je postupno vraćanje u normalan način života pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može izraditi pojedinačni program koji omogućava postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent mora pažljivo nadzirati svoje fizičko stanje i biti siguran da će nositi korzet u strogo određenom roku.

Zabranjeni:

  1. Sjediti. Pacijent je premješten na korenu.
  2. Dižite više od 3 kg.
  3. Odbijte nositi korzet.
  4. Samo-liječiti.
  5. Nosite steznik duže od tri sata dnevno.

Tijelo bi trebalo primiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za obnovu: elemente u tragovima, proteine, životinjske masti. Važno je razumjeti da u ovom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života.

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

  • Ne možete dugo biti u jednoj pozi. Svaka 4 sata morate zauzimati ležeći položaj 20 minuta.
  • Neprihvatljivo drhtanje, gubitak ravnoteže, prepun naglih pokreta ili pada. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da ne biste slučajno kliznuli na ulicu, morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Ne dižite više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja mogu ukazati liječniku.
  • Ni u kojem slučaju ne mogu odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: medicinske vježbe nakon operacije kralježnice

Operativni trošak

Trošak operacije ovisi o klinici i načinu kirurške intervencije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u provinciji cijena tradicionalne operacije od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi trošak počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Mikrodisektomija - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje fasetnih živaca - 16-125 tisuća rubalja.

U državnoj klinici može se besplatno izrezati lumbalna hernija obveznim medicinskim osiguranjem. Za besplatnu medicinsku njegu potrebno je kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta. Liječnik u klinici propisat će potrebne testove i preglede, nakon čega će uputiti uputnicu u bolnicu.

Recenzije pacijenata

Marina:

Borio sam se s hernijom lumbalne kralježnice 5 godina. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivne povratne informacije o manualnoj terapiji su istinite: dobar neurolog-priručnik može učiniti puno, ali ne jamči odsutnost relapsa. Kad su me tijekom redovnog napada boli doveli u bolnicu na gurneju, liječnici su donijeli presudu: trebam operaciju.

Dodijeljena mikrodisektomija. Što reći? Operacija je izvedena pod epiduralnom anestezijom, rehabilitacijsko razdoblje održano je u najkraćem mogućem roku. Prošle su dvije godine i još uvijek ne razumijem zašto sam dugo patila od kile, ali nisam odmah imala operaciju.

Andrija:

Na 4.-5. disku nalazila se hernija veličine 10x10x12 mm. Prvo je došao kod neurologa prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem lijekova, bol se povukla, ali vratila se vrlo brzo. Jednom sam jednostavno pao i nisam mogao ustati sam. Morao sam ići na operaciju.

Doslovno dan nakon operacije, osjetio sam da boli više nema. Počeo je izvoditi preporučene vježbe i osjetio je da se vraća u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte propisane vježbe, izvodite samo one koje preporuči liječnik.

Voljeni:

Sad imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta, bolovi u nozi su me počeli mučiti. Otišla sam u kliniku i napravila MRI. Pronađene su dvije lumbalne kile, smjestili su me u bolnicu i uklonili sindrom boli, jer više nisam mogao samostalno hodati. Do trenutka pražnjenja, bol se umirila, ali još uvijek sam šepala. Počeo sam odlaziti k masažama, bakama i iscjeliteljima, dok konačno nisam stigao na Institut za neurohirurgiju.

Operacija je izvedena laserom. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Bilo je potrebno hodati svakog sata 5 minuta. Operiran je u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Dno crta: izvrsno stanje, mišići se ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da se ne ustručavaju s operacijom.

Uklanjanje hernije ledvenih diskova

U lumbalnoj kralježnici često se javljaju kičmene kile. Njihov izgled je uzrokovan slabošću vlaknaste membrane koja se pod utjecajem tjelesne aktivnosti i promjenama povezanih s godinama rasteže i pukne. Kao rezultat toga, mekani pulpni sadržaj diska izlazi van ili prema kralježničnom stupu.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, pacijenta će biti zahvaćeno velikim živčanim trnovima s gubitkom osjetljivosti udova. Bolest uzrokuje menstrualne probleme, zatvor, poremećaje mokrenja, pa čak i paralizu udova.

Srećom, moderna neurokirurgija omogućuje vam da se u potpunosti riješite bolesti. Što prije liječenje započne, to će lakše i brže proći.

simptomi

  • Bol. S intervertebralnim lumbalnim kilama pojavljuje se akutna bol, koja se širi na područje zdjelice i proteže se na noge. Bol u vanjskom dijelu bedara i potkoljenice je karakteristična;
  • Ograničenje mobilnosti. S hernijom diska u lumbalnom dijelu, postoji ograničenje pokretljivosti u donjem dijelu leđa i nogama. Pojavljuje se „konjsko stopalo“, kopreno i „šamar“ pri hodanju;
  • Osjetne promjene u nogama i donjem dijelu leđa - utrnulost, goosebumps;
  • Poremećaj organa - mjehura, crijeva, genitalija.

Dijagnostika

Prije operacije potrebno je podvrgnuti magnetskoj rezonanci ili računalnoj tomografiji. Koja vrsta dijagnostičke metode je potrebna, odlučuje neurokirurg. Pored toga bit će potrebni testovi krvi i urina koji potvrđuju odsutnost akutnih upala i infekcija, što je kontraindikacija operaciji lumbalne hernije.

operacija

Konzervativne mjere provedene bez operacije - lijekovi, masaža, vježbanje, fizioterapija, kinezioterapija - nisu uvijek učinkovite čak i u ranim fazama bolesti. U naprednim slučajevima daju samo privremeni učinak. Nakon fizičkog napora, hipotermije ili oštrog nagiba, disk se iskoči i simptomi se vrate.

Jedina učinkovita metoda liječenja bolesti - mikrodisektomija (mikrokirurško uklanjanje hernije diska), smatra se „zlatnim standardom“ neurokirurških operacija za uklanjanje hernije kralježnice. Nakon njega, simptomi bolesti potpuno nestaju. Broj ponavljanja ne prelazi 10%.

Tijekom intervencije, izbočeni dio diska uklanja se mikro-rezom, oslobađajući komprimirane živčane i krvožilne strukture (dekompresija korijena).

Operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice minimalno je invazivna - za njeno obavljanje koriste se operacijski mikroskop i mikrokirurški instrumenti. Nakon mikrodiscektomije, na leđima pacijenta ostaje mali kozmetički šav, dug 3-4 cm, intervencija se izvodi pod općom anestezijom, tako da pacijent ne osjeća bol. Učinkovitost je 90-95%.

kontraindikacije

  • Bolesti i stanja u kojima je anestezija zabranjena.
  • Akutni upalni procesi i infekcije u tijelu (prije nego što budu izliječeni).

Rehabilitacija

Nakon operacije, pacijentu su propisani postupci rehabilitacije koji pomažu u oporavku i sprječavanju relapsa bolesti. Budući da se uklanjanje lumbalne kile u našoj klinici provodi minimalno invazivnom metodom, rehabilitacija neće trebati puno vremena.

Iskusni smo rehabilitolozi koji posjeduju napredne metode postoperativnog oporavka. Da bi se ubrzao proces, propisane su fizioterapija, terapija vježbanjem, kinezioterapija, refleksologija.

Primijetite li simptome intervertebralne kile, obratite se Otvorenoj klinici, gdje operaciju izvode liječnici s dugogodišnjim iskustvom, a za uklanjanje se koriste moderna mikrokirurška oprema i moćan operativni mikroskop..

U našem centru stručnjaci Odjela za neurohirurgiju i neuroresuscitaciju Sveučilišne klinike Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvani po Evdokimova s ​​bogatim iskustvom u kirurgiji intervertebralne hernije.

Ulaz u medicinski centar: +7 (495) 241-66-34

Indikacije i vrste operacija za herniju lumbalnog dijela

Patološki proces u kojem se hernija formira u lumbalnoj kralježnici je prilično uobičajen u medicini. Ova se patologija smatra teškom i opasnom, jer postoji velika vjerojatnost stiskanja živčanih korijena leđne moždine, što prijeti komplikacijama, pa sve do paralize donjih ekstremiteta.

Među svim patologijama kičmenog stupa ove vrste, vjerojatnost nastanka kile najveća je u lumbalnoj regiji. Štoviše, operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice ne provodi se uvijek. Prije svega, važno je razumjeti u kojim se slučajevima zahtijeva kirurška intervencija, kao i koje se vrste operacija izvode..

Indikacije za operaciju

Operacija za uklanjanje intervertebralne hernije lumbalne kosti ne provodi se uvijek. Hirurška intervencija zahtijeva dobre razloge, uzimajući u obzir fazu napredovanja bolesti, veličinu kile, posljedice njenog rasta itd..

Također je vrijedno napomenuti da razlog operacije nije uvijek prijetnja ljudskom životu. Uvjetno, liječnici razlikuju dva opća kriterija, koji su pokazatelj za operaciju na lumbalnoj kralježnici:

  1. Apsolutne indikacije - upravo je to slučaj kada se radi o prijetnji za život osobe, ozbiljnim kršenjima vitalnih funkcija uslijed stiskanja živčanih završetaka, što je važno, kao i ozbiljnim bolestima zglobova kralježnice itd. To jest, uzimaju se u obzir čimbenici teških patoloških procesa.
  2. Relativno - u ovom slučaju prijetnja vitalnim funkcijama tijela može biti mala, međutim, primjećuje se progresija, to jest rast kile, patologija ne reagira na konzervativno liječenje. Drugim riječima, odluka o operaciji, čak i ako je odgođena, donosi se zbog činjenice da kila ne reagira na terapiju lijekovima.

Ostale indikacije za operaciju:

  • Odsutnost pozitivne reakcije na konzervativne metode liječenja: terapija lijekovima, fizioterapija, metode alternativne medicine itd..
  • Snažna i uporna bol u lumbosakralnoj kralježnici (zrači na donje ekstremitete, održavajući svoj visoki intenzitet 1-2 mjeseca ili više. U ovom slučaju sindrom boli zaustavljaju isključivo lijekovi protiv bolova iz skupine lijekova ili antidepresiva.
  • Odluka o izvođenju operacije donosi se u slučajevima kada veličina kile prelazi 10 milimetara, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost oštećenja živčanih završetaka, što je važno.
  • Ozbiljan uzrok je razvoj komplikacija na zdjeličnim organima.
  • Hirurške manipulacije s kilom potrebne su za kršenje rada crijeva i mokrenja, probleme s erekcijom ili prostatom kod muškaraca, kao i ginekološke probleme kod žena..
  • Ako osoba ima gubitak osjeta u nogama, također može biti potrebna hitna operacija. U početnim fazama treba obratiti pozornost na ukočenost, trnce, peckanje ili osjećaj hladnoće u donjim ekstremitetima. U kasnijim fazama pojavljuje se ozbiljna mišićna disfunkcija, paraliza je vrlo vjerojatna..
  • Posljednji, ali ne najmanje važan, razlog operacije je sekvestracija kile. Sekstracijom se naziva proces u kojem pulpno jezgro intervertebralnog diska potpuno napušta fibrozni prsten.

Vrste operacija

Ako je sve jasno s indikacijama za operacije, tada je izbor vrste kirurške intervencije složeniji proces. Vrsta operacije za herniju lumbalne kralježnice ovisi o brojnim čimbenicima koji su razjašnjeni detaljnom dijagnozom:

  • Dimenzije hernije.
  • Opseg izbočenja pulpnog jezgra.
  • Razvrstavanje i stupanj puknuća vlaknastog prstena oštećenog segmenta.
  • U kojem su smjeru izlazile izbočine.
  • Ozbiljnost patološkog procesa, ovisno o karakteristikama zakrčenih živaca i krvnih žila u kralježnici.

Osim toga, u većini slučajeva, zbog velikog broja kirurških zahvata (disk se uklanja ili obnavlja), morate odabrati između nekoliko opcija. U ovom slučaju želja pacijenta, oprema klinike i troškovi operacije postaju važni argumenti..

Prije operacije ili u fazi odabira vrste kirurške intervencije, liječnik treba savjetovati pacijenta o značajkama operacije, mogućim posljedicama, komplikacijama i drugim.

Da biste imali detaljnije razumijevanje metoda kirurškog liječenja lumbalne kile, vrijedno je razmotriti svaku vrstu operacije odvojeno.

laminectomy

Jedna od najradikalnijih metoda kirurške intervencije, osim toga, rehabilitacija nakon operacije traje dugo, jer njegova popularnost blijedi. Nadalje, ne može se poreći činjenica da je učinkovitost takve operacije vrlo visoka..

Laminektomija se koristi u teškim slučajevima kada hernija dosegne veliku veličinu ili postoje ozbiljne neurološke komplikacije (kompresija živaca i druge). Metoda se temelji na potpunoj eliminaciji pulpne jezgre zajedno s dijelom diska, a koštano i hrskavično tkivo se izrezuju..

Glavna prednost operacije je da se, nakon što je izvedena, suzdržani živac odmah otpušta, sindrom boli nestaje. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje do 3 sata. Ponekad je, zbog uklanjanja značajnog dijela tkiva diska, potreban implantat.

Laminektomija se rijetko koristi i zato što posljedice operacije mogu biti teške, sve do pomicanja kralježaka s naknadnim razvojem teških oblika skolioze..

mikrodiskektomije

Ova metoda se smatra štedljivom iz više razloga:

  • Tijekom operacije izrađuje se mali rez, nakon čega se sve manipulacije provode pomoću mikroskopa i neurohirurške opreme.
  • Mikrodisektomija uključuje sve manipulacije isključivo unutar intervertebralnog diska, dok kralješci nisu ni zahvaćeni.
  • Razdoblje oporavka nakon takvog postupka je minimalno, jer je šteta od same operacije izuzetno mala.

Mikrodiscektomija se može nazvati zlatnim standardom u liječenju hernije kralježnice. Postupak vam omogućuje uklanjanje gotovo svake kile, uklanjajući i jedan dio i cijeli intervertebralni disk, uz minimalno oštećenje pacijentovog zdravlja.

Točnost primjene takvog postupka postiže se zahvaljujući gore spomenutom kirurškom mikroskopu i neurokirurškim instrumentima. Ovim postupkom se uklanja oštećenje živaca, kao i koštanog i mišićnog tkiva..

Endoskopija

Endoskopska operacija provodi se za uklanjanje malih hernija, primjena metode ograničena je na raspoloživost područja posebnog uređaja - endoskopa. Ovaj se postupak provodi uglavnom u slučajevima kada nema pozitivne reakcije liječenja lijekovima..

U području kila vrši se probijanje, kroz koje se uklanjaju dijelovi diska koji su oštećeni. Glavna prednost endoskopije je mogućnost izvođenja manipulacija izvan leđne moždine.

Tijekom operacije područje stvaranja kile je rendgensko zračeno, zbog čega se postiže maksimalna točnost, a rizik od oštećenja svodi se na minimum do 100%. Još jedna prednost je minimalno oštećenje okolnih tkiva, odnosno brz postoperativni oporavak.

Lasersko uklanjanje

Ovom metodom uklanja se hernija lumbalne regije koja još nije dovela do puknuća vlaknastog prstena intervertebralnog diska. Liječnik djeluje na oštećeni segment posebnom opremom koja pumpa visoku temperaturu.

Zbog stvaranja visoke temperature unutar intervertebralnog diska, dio tekućine unutar jezgre diska isparava, što rezultira smanjenjem njegovog izbočenja.

Metoda je napredna, ali ograničena opisanim karakteristikama patološkog procesa. Prednost je što ekscizija tkiva nije potrebna i oporavak je brz..

Međutim, postoje nedostaci, od kojih su glavni troškovi operacije, opisana ograničenja, kao i činjenica da nije svaki medicinski centar potreban.

Laserski oporavak

Osim uklanjanja, za oporavak se koristi i laserska terapija. U tom se slučaju laser ponovno javlja, a tehnika grijanja je osnova. Međutim, sada pod utjecajem visoke temperature potiču se regenerativne sposobnosti..

U zagrijanom disku ubrzava se obnova i podjela stanica hrskavičnog tkiva. Kao rezultat, nove ćelije doslovno popunjavaju fragmente oštećenja diska (pukotine, suze), struktura diska se neovisno obnavlja.

Ako se primijeti rast kile, kao u prošlom slučaju, moguće je djelomično isparavanje pulpnog jezgra, što u kombinaciji s obnavljanjem daje izvrsne rezultate, isključujući poremećaje u kralježnici.

Međutim, treba shvatiti da je tehnika obnavljanja prihvatljiva i samo u slučajevima kada vlaknasti prsten još nije oštećen do te mjere da pulpno jezgro strši izvan njega..

Hydroplasty

Izvodi se u slučajevima kada je potrebno ukloniti herniju do 6 milimetara. Druga kontraindikacija je uništavanje vlaknastog prstena, što također ograničava primjenu metode.

Postupak se temelji na tehnologiji u kojoj se fiziološka otopina ubrizgava u područje oštećenog intervertebralnog diska pod visokim tlakom. U ovom slučaju zahvaćena područja diska se ispiraju iz njegove šupljine, a zahvaljujući tekućini isključuje se stvaranje ožiljaka i adhezija, uklanjaju se simptomi boli, a razdoblje oporavka traje rekordna 2-3 dana.

Nukleoplastika s hladnom plazmom

Govorimo o zasebnoj vrsti endoskopske kirurgije, jer su sačuvane sve prednosti i nedostaci već opisane metode. U ovom se slučaju manipulira i samo oštećeni intervertebralni segment..

Tijekom operacije, u intervertebralni disk ubacuje se igla koja se ubrizgava posebnim niskotemperaturnim spojem (tvar plazme). Tvar je toliko hladna da uništava jezgru pulpe iznutra, brzo eliminirajući izbočenje.

Zbog niske temperature postoji analgetski učinak, bol u leđima nestaje odmah nakon postupka.

Međusobno uklanjanje

Interlaminarno uklanjanje hernije diska u lumbalnom dijelu uključuje rez kako bi se dodatno izrezao dio kile koji komprimira živčane završetke. Uklanjanje se događa isključivo u području između kralježaka, nakon čega se na to mjesto ugrađuje implantat, što sprječava daljnji pritisak na živčane završetke.

Odluka za provođenje takve operacije donosi se u više od 80% slučajeva intervertebralnih hernija. Ali ova metoda ima jedan ozbiljan nedostatak - oporavak traje više od mjesec dana nakon operacije, potrebno je 3-4, a u nekim slučajevima i pet mjeseci.

Operativna učinkovitost

Unatoč činjenici da se operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice provodi isključivo u slučajevima kada nema drugih mogućnosti, učinkovitost gotovo svake metode kirurške intervencije je visoka.

Naravno, morate uzeti u obzir određenu vrstu postupka, koji bi trebao odgovarati određenom slučaju patološkog procesa. Ako trebate djelovati brzo, operacija je najbolja opcija, jer je to način radikalnog rješavanja problema, brzo oslobađanje pacijenta od boli i rizika od ozbiljnih komplikacija.

Moguće posljedice operacije

Hirurška intervencija, ako se uzmu u obzir suvremene metode, ima pozitivan učinak u 95% slučajeva, bez ikakvih komplikacija. Pacijenti primjećuju brzo uklanjanje boli s naknadnim potpunim oporavkom.

Međutim, upada u biološke sustave ljudskog tijela uvijek je rizik i ponekad takvi postupci imaju niz negativnih posljedica:

  • Ponovno formiranje kile (često je to olakšano nepažljivim postupcima pacijenta koji nije čekao potpuni oporavak).
  • Oštećenja živčanih završetaka ili drugih struktura tijekom operacije (izuzetno rijetko).
  • Stvaranje adhezija ili ožiljaka, što dodatno izaziva bol.

Važno je razumjeti da su tri opisane točke izuzetak od pravila, a ne uobičajene komplikacije, boje se operacije, ako je zaista potrebna, ne vrijedi.

Značajke rehabilitacije

Kao što već znate iz opisa kirurških metoda, većina njih zahtijeva minimalnu rehabilitaciju, koja traje od 2-3 dana do 2-3 tjedna.

Ali u nekim slučajevima se i dalje morate oporaviti u dužem vremenskom periodu, koji traje od 3-4 mjeseca do godine. Brojevi ovise o mnogim čimbenicima:

  • Stadij napredovanja patološkog procesa.
  • Dimenzije hernije.
  • komplikacije.
  • Starost bolesnika.
  • Njegova težina i još više.

Ali ovdje je važno razumjeti da je, ako je rehabilitacija nužna, potrebno strogo poštivati ​​sve upute liječnika. Dugotrajan oporavak, uz tijek terapije lijekovima, fizioterapijom, nekoliko faza vježbanja, mukotrpan je proces. No ako se potpuno podvrgnete rehabilitaciji, riješit ćete se kile, boli i sve što se od vas traži je da se dobro brinete o svom zdravlju i održavate optimalno fizičko stanje za sprečavanje pojave novih kila.