Deformirajuća artroza

  • Ozljede

Artroza je kronična patologija koja utječe na strukture vezivnog tkiva mišićno-koštanog sustava. Bolest karakterizira progresivni tijek s postupnim uništavanjem hrskavičnog tkiva. Artroza se kod većine bolesnika otkriva nakon 65 godina, jer je jedan od razloga njezinog razvoja prirodno starenje tijela.

Pojava degenerativno-distrofične patologije uzrokovana je prethodnim ozljedama, endokrinim i upalnim bolestima, prekomjernom tjelesnom aktivnošću ili, naprotiv, sjedeći način života. Vodeći simptomi artroze su bol u zglobovima, oticanje, ograničenje pokreta.

Da bi se dijagnosticirala patologija, provode se instrumentalne studije - radiografija, artroskopija, MRI, CT. Osteoartritis od 1 i 2 ozbiljnosti liječi se konzervativno lijekovima s tečajevima, fizioterapeutskim i masažnim postupcima, terapijom vježbanja. Uz nepovratne destruktivne promjene u zglobovima, indicirana je operacija - artrodeza, endoprostetika.

Patogenetski mehanizmi

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTROZA postoji." Pročitajte više.

S artrozom dolazi do izraženih promjena u unutarnjim strukturama vezivnog tkiva. Deformirajuće erozije nastaju na hrskavičnim tkivima, što uzrokuje uništavanje kolagenih vlakana, kao i proteoglikana koji se sastoje od proteina (5-10%) i glikozaminoglikana (90–95%). Kao rezultat toga, mreža kolagena gubi stabilnost, počinju se oslobađati metaloproteinaze, koje uništavaju sve vrste proteina izvanstanične matrice. Uništavanje se ubrzava povećanjem biosinteze kolagenaza i stromelizina. Normalne kvantitativne vrijednosti enzima obično se kontroliraju citokinima - malim molekulama informacija o peptidima. No s progresijom artroze koncentracija ovih proteina opada, što izaziva oslobađanje velikog broja enzima koji utječu na hrskavicu.

Izmijenjeni proteoglikani počinju apsorbirati molekule vode koje nisu u stanju zadržati. Stoga višak tekućine ulazi u kolagena vlakna. Oni se „bubre“, gube snagu i elastičnost. Negativne promjene događaju se i u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu sinovijalne tekućine. S artrozom se koncentracija hijalurona u njemu smanjuje. Hijalinske hrskavice prestaju primati u dovoljnim količinama za njihovu regeneraciju, hranjive tvari i kisik. Fokusi omekšavanja formiraju se u hrskavičnim tkivima, a zatim puknu, pojavljuju se specifični nekrotični izrastaji. Izložene su kosti kosti, počinju mikrotraumu kada se pomiču jedna prema drugoj.

Uzroci i okidači

Razlozi razvoja primarne (idiopatske) artroze još uvijek nisu utvrđeni. Nastaje u nedostatku bilo kakvih provocirajućih čimbenika, pa se iznose teorije o nasljednoj predispoziciji za prerano uništavanje hrskavice. Sekundarna artroza razvija se kao rezultat drugih patologija zgloba ili prethodnih ozljeda. Što može izazvati degenerativno-distrofičnu bolest:

  • ozljede zgloba ili susjednih struktura vezivnog tkiva - lom, dislokacija, oštećenje meniskusa, djelomična ruptura mišića, ligamenta, tetiva ili njihovo potpuno odvajanje od koštane baze;
  • kongenitalni displastični poremećaj zgloba;
  • disfunkcija endokrinih žlijezda, metabolički poremećaj;
  • reumatizam ili reumatska groznica;
  • reumatoidni, reaktivni, metabolički, psorijatični ili gihtazni artritis, poliartritis;
  • purulentni artritis koji izaziva streptokok, epidermalni ili Staphylococcus aureus;
  • tuberkuloza bilo koje lokalizacije, bruceloza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • degenerativna bolest, na primjer, disekcija osteohondritisa.

Hipermobilnost zglobova uslijed proizvodnje posebnog kolagena predisponira razvoj artroze. Ovo se stanje otkrije u 10% svjetskog stanovništva i ne smatra se patologijom. No, hipermobilnost je popraćena slabošću tetiva-ligamentnog aparata, što dovodi do čestih ozljeda, posebno zgloba gležnja (uganuća i rastrgani ligamenti, dislokacije).

Artroza je ponekad uzrokovana hematopoezom, na primjer, hemofilijom. Hemartroza ili krvarenje u zglobu šupljine izaziva pogoršanje trofizma hrskavice i njihovo uništavanje.

Predisponirajući čimbenici uključuju starost, česte napone na zglobovima koji prelaze granice snage, prekomjernu težinu, kirurške intervencije, hipotermiju.

Rizična skupina uključuje žene tijekom menopauze, osobe koje žive u nepovoljnim okolišnim uvjetima ili su u kontaktu s otrovnim kemijskim spojevima. S nedostatkom u prehrani hrane s vitaminima i mineralima, stvaraju se preduvjeti za postupno uništavanje hijalina hijalina.

Klinička slika

Opasnost od artroze je odsutnost simptoma u prvoj fazi njegova razvoja. Patologija se klinički manifestira postupno, prvi znakovi se javljaju na pozadini značajnog uništavanja hrskavičnog tkiva. U početku osoba osjeća blagu bol koja nema jasnu lokalizaciju. Pojavljuje se nakon fizičkog napora - dizanje utega, sportski trening. Ponekad prva klinička manifestacija postane mrvica, klikovi prilikom savijanja ili produženja zgloba. Osoba počinje primjećivati ​​da su neki pokreti teški. Međutim, u početnoj fazi artroze, ukočenost se javlja ujutro i uskoro nestaje.

Kako bolest napreduje, bol se osjeća noću, izazivajući ne samo poremećaj spavanja, već i pojavu kroničnog umora. Ozbiljnost boli u drugom stupnju povećava se s promjenom vremena, pogoršanjem kroničnih patologija, SARS-om. Raspon kretanja primjetno je smanjen. Uzrok ukočenosti je prorjeđivanje hrskavice, kao i svjesno ograničenje ljudskih pokreta u pokušaju da se izbjegne pojava boli. To dovodi do povećanja opterećenja na suprotnom spoju, što izaziva njegovo daljnje oštećenje. Za artrozu su karakteristični i drugi specifični simptomi:

  • bol izaziva grčeve skeletnih mišića i razvoj kontrakcija mišića (ograničenje pasivnih pokreta u zglobu);
  • škripanje u zglobovima, klikovi, pucketanje tijekom pokreta postaju stalni, javljaju se pri gotovo svakom pomicanju kostiju u odnosu jedno na drugo;
  • često se javljaju bolni grčevi mišića;
  • zglobovi su deformirani, što dovodi do narušenog držanja i hodanja;
  • u trećem stupnju artroze deformacija je toliko izražena da su zglobovi savijeni, a raspon pokreta u njima je značajno smanjen ili potpuno izostao;
  • s artrozom trećeg stupnja koljena, gležnja, zgloba kuka, pacijent koristi trsku ili štake pri kretanju.

U nedostatku liječenja, patologija napreduje, a tijekom njezinog tijeka remisije se zamjenjuju relapsima, a učestalost pogoršanja stalno se povećava. Ukočenost pokreta ujutro sada već dugo ne nestaje, postaje konstantna.

Ispitujući pacijenta s artrozom 1. stupnja, liječnik primjećuje samo lagano oticanje zgloba i potpuno očuvanje raspona pokreta. Uz patologiju 2. stupnja, palpacija otkriva bol i blagu deformaciju. U području zglobnog prostora opaža se formiranje zadebljanja kosti.

Osteoartritis karakterizira razvoj sinovitisa - upalni procesi u sinovijalnim membranama zglobova kuka, koljena, gležnja i ramena. Njihov vodeći simptom je stvaranje zaobljene brtve u području zgloba, pritiskom na koji se osjeća kretanje tekućine (fluktuacija). Akutni tijek sinonovitisa može biti popraćen porastom temperature na 37-38 ° C, glavoboljom i probavom..

Čak i "zanemareni" ARTROZ možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata instrumentalnih studija, obilježja kliničke slike, anamneze i pritužbi pacijenta. Opća analiza krvi i urina je neinformativna - sve vrijednosti ostaju u granicama normale ako artrozu ne pokrene metabolička patologija. S razvojem sinovitisa povećava se brzina sedimentacije eritrocita (30 mm / sat), povećava se razina leukocita i fibrinogena u krvi. To ukazuje na akutni ili kronični upalni proces u tijelu. Promjena biokemijskih i imunoloških parametara događa se kod sekundarnih oblika artroze.

Najinformativnija metoda dijagnoze degenerativno-distrofične patologije je radiografija u izravnoj i bočnoj projekciji.

Faze artroze prema Kellgren-Lawrence klasifikaciji (1957)X-zračni znakovi patologije
početniNedostatak radioloških znakova
PrviNejasno, neravnomjerno sužavanje zajedničkog prostora. Neznatno izravnavanje rubova koštanih ploča, stvaranje početnih osteofita ili njihova odsutnost
DrugiOznačeno sužavanje zajedničkog prostora, premašivanje norme za 2-3 puta, stvaranje velikog broja osteofita, subhondralna osteoskleroza. Pojava cističnog prosvjetljenja u pinealnim žlijezdama
trećiPojava teške subhondralne osteoskleroze i velikih rubnih osteofita, značajno sužavanje zgloba zgloba
ČetvrtaStvaranje grubih masivnih osteofita, gotovo potpuna fuzija zglobnog prostora, deformacija i zbijanje pinealnih žlijezda zgloba

Ako nakon proučavanja radiografskih slika liječnik ima dvojbe u dijagnozi, propisuje se CT. A za procjenu stanja struktura vezivnog tkiva smještenih u blizini zgloba provodi se MRI. Kada koristite kontrast, možete dinamički procijeniti dotok krvi u tkiva, uspostaviti stadij upalnog procesa s razvojem sinovitisa.

Glavne metode terapije

Artroza je i dalje neizlječiva bolest, jer ne postoje farmakološki pripravci za regeneraciju hrskavice. Glavni cilj terapije je spriječiti napredovanje patologije, održavanje pokretljivosti zglobova. Liječenje je dugo, složeno, koristeći lokalne i sistemske lijekove. Pacijenti trebaju izbjegavati ozbiljne naprezanja na zglobu, ako je potrebno, ograničiti raspon pokreta ortopedskim uređajima - ortozama, elastičnim zavojima. Bolesnici s prekomjernom težinom moraju se prilagoditi prehrani kako bi postupno smanjili tjelesnu težinu i slijedili dijetu.

Nakon postizanja stabilne remisije, pacijentima se svakodnevno prikazuju časovi fizikalne terapije. Prvi trening provodi se pod vodstvom liječnika fizikalne terapije, a zatim pacijent obavlja skup vježbi kod kuće. Terapija vježbanjem može se nadopuniti plivanjem, jogom, biciklizmom.

Da bi se smanjila ozbiljnost boli, propisani su lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti, tableta, otopina za parenteralnu primjenu s aktivnim sastojcima nimesulidom, ketoprofenom, diklofenakom, meloksikamom, ibuprofenom;
  • ubrizgavanje u spoj anestetičkih otopina (Novocain, Lidokain) u kombinaciji s glukokortikosteroidima (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • opuštanje mišića za uklanjanje grčeva u mišićima i restriktivnih kontrakcija - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Terapijski režimi uključuju vitamine skupine B, sedative i, ako je potrebno, sredstva za smirenje i antidepresive. Potrebni su hondroprotektori (Arthra, Chondroksid, Structum) za dugi tečaj. Ovo je jedina skupina lijekova sa sposobnošću djelomičnog obnavljanja hrskavice..

Kako bi povećali svoju kliničku aktivnost, provode se fizioterapeutski postupci - laserska terapija, magnetska polja, UHF terapija.

Svaka bol u zglobovima trebala bi biti signal za hitnu medicinsku pomoć. Terapija provedena u početnoj fazi artroze pomoći će zaustaviti uništavanje hrskavice, izbjeći gubitak radne sposobnosti i invalidnosti.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da uistinu učinkovit lijek za ARTROZA postoji! Pročitajte više >>>