Bol u zglobovima ruku i nogu: uzroci i liječenje, dijagnoza problema

  • Rehabilitacija

Iz ovog članka naučit ćete: što učiniti ako bolovi u rukama i nogama boli. Razlozi zbog kojih nastaje takvo stanje i liječenje (lijekovi, narodni lijekovi).

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Različiti uzroci mogu uzrokovati istodobnu bol u zglobovima nogu i ruku, ali najčešći su artritis, upalne bolesti zglobova. O njima ćemo uglavnom govoriti kasnije u članku..

Što su oni:

Reumatoidni poliartritis sistemska je patologija - u proces je uključeno cijelo vezno tkivo tijela (hrskavice, masti, ligamenti, krv i ne samo da je sve to vezno tkivo), a ne samo zglobovi, već i unutarnji organi mogu patiti.

Utječe na simetrično smještene zglobove, najčešće male, rjeđe velike. Tijek bolesti je valovit - bolovi se smanjuju ili pojačavaju. Ona je neizlječiva, s vremenom dovodi do deformacije (odstupanje, dislokacije, fiksacije u određenom položaju i promjene oblika prstiju i nožnih prstiju) i do rane invalidnosti u 70% slučajeva (više od 35% za 5 godina bolesti). Patologija se 5 puta češće dijagnosticira kod žena.

Reumatoidni artritis odnosi se na sistemske bolesti (vezivno tkivo je uključeno u patološki proces, prije svega srce pati, a rjeđe i drugi unutarnji organi).

Utječe na simetrične zglobove nogu i ruku (oba lakta, gležnja, zgloba, zgloba i stopala). Bolovi su oštri i „kolebljivi“, iznenada se pojavljuju na jednom mjestu, nakon nekoliko dana se smiruju, a iznenada se pojavljuju i na drugom mjestu..

Sve zglobne manifestacije nestaju bez traga tijekom prva 2-3 dana prilikom propisivanja lijekova ili 4 tjedna bez liječenja. Reumatizam obično izaziva komplikaciju na srcu, a ne na zglobovima (kardioskleroza, srčane bolesti), a češće se dijagnosticira kod žena i djece (3 puta).

Reaktivni artritis je upalna bolest koja se javlja kao odgovor na prethodnu infekciju (virusni hepatitis B, klamidija, yersiniosis).

Proces uključuje velike i male, asimetrično smještene zglobove udova (koljeno, mali prst ili druge nožne prste, gležanj), bolovi su snažni i postojani. Od ekstraartikularnih manifestacija mogu se primijetiti istodobni konjuktivitis, uretritis, balanoposthitis, kožni osip..

Reaktivni artritis. Kliknite na fotografiju za povećanje

Potpuno se izliječi u 75% slučajeva. Komplikacije patologije mogu biti poremećaji metabolizma proteina (amiloidoza), oslabljena funkcija bubrega (glomerulonefritis), upala velikih živčanih završetaka (polineuritis).

Artritis je prilično uobičajen (kod 10 od 1000 ljudi), možete osjetiti:

  • bilo koje dobi;
  • bez obzira na zanimanje ili zanimanje.

Sistemske bolesti (reumatoidni i reumatoidni artritis) češće se dijagnosticiraju kod žena, reaktivno - jednako (ako uzmemo statistiku za sve bolesti).

Liječnik s kojim se savjetuje u slučaju bolova u zglobovima ruku i stopala, kao i kod drugih simptoma sličnih ovim bolestima, reumatolog je.

Uzroci patologije

Zašto boli zglobove ruke i noge? Uzrok može biti bilo koja od upalnih bolesti zgloba - artritis.

U srcu patološkog procesa nalazi se reakcija imunološkog sustava na infekciju (parazitska, bakterijska ili virusna)

Bolesti koje uzrokuju reumatoidni artritis - ARVI, ospice, zaušnjaci, herpes

Okidači su hipotermija, živčani stres i neki lijekovi.

Sistemska patologija nastaje reakcijom imunološkog sustava na infekciju (stafilokok, streptokok)

Bolesti nakon kojih se razvija reumatoidni artritis - tonzilitis, sinusitis, tonzilitis

Početni čimbenici su hipotermija, stres, oslabljeni imunitet

Upalna bolest zglobova koja se javlja neko vrijeme nakon infekcije (genitourinarna, crijevna)

Bolesti nakon kojih se može pojaviti reaktivni artritis su klamidija, virusni hepatitis B, šigelloza, yerzinioza, salmoneloza

Faktor pokretanja je oslabljeni imunitet.

simptomi

S artritisom je bol u zglobovima ruku i stopala obično jaka i uvelike pogoršava pacijentovu kvalitetu života: istodobno se razvija upala, oteklina i pojavljuju se ukočenosti. Gotovo je nemoguće pomicati noge, ruke i prste udova (zglobovi su jako bolni).

Simptomi se smanjuju nakon prelaska bolesti u subakutni oblik - neko vrijeme nakon početka upale bol i drugi znakovi bolesti postaju manje izraženi.

Kronični artritis (oblik u kojem se akutni artritis pretvara ako se ne liječi) karakterizira bolna oteklina, bolna bol pri kretanju.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Glavni simptomi bolesti:

  1. Patologija se razvija postupno, sa svakim narednim pogoršanjem, u proces je uključeno sve više zglobova (prvo mali, na obje ruke ili noge, a zatim veliki).
  2. Osoba je zabrinuta zbog probijajuće, dosadne, uporne boli (zglobovi prstiju su posebno nepodnošljivo boli), pojačava se bliže jutru, pokretima i ustraje do oko sredine dana. Do večeri pacijent osjeća neko olakšanje.
  3. Zglobovi su natečeni, crveni, upaljeni, raspon aktivnih pokreta u njima je ograničen, može doći do pogoršanja s vrućicom (promjene temperature).
  4. Osoba brzo gubi na težini, mišići mu atrofiraju (oslabljuju, smanjuje se u volumenu).
  5. Najčešća ekstraartikularna manifestacija su oštećenja seroznih membrana unutarnjih organa (perikarditis, plevritis), kože (potkožni čvorovi u laktovima, vaskulitis), bubrega (nefritis).

Vremenom se zglobovi zahvaćeni reumatoidnim artritisom deformiraju (gube oblik, prsti se savijaju i fiksiraju u neobičnom položaju), pacijent gubi sposobnost samoposluživanja.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Najkarakterističniji znakovi reumatoidnog artritisa:

  • Reumatoidni artritis nastaje brzo, tijek bolesti je akutan (svi simptomi su izraženi), rjeđe - subakutni.
  • Osoba je zabrinuta zbog jake, rastuće, intenzivne boli i ograničenja pokretljivosti, koja se pojavljuje prvo u nekim zglobovima, a zatim u drugim.
  • Groznica, znojenje, slabost, natečeni limfni čvorovi pridružuju se upali, oticanju, crvenilu i jakim bolovima u zglobovima..
  • Proces uključuje ligamente, tetive, sinovijalne vrećice.
  • Zglobne manifestacije bolesti prolaze nakon liječenja ili bez liječenja (traju ne više od 4 tjedna), ali mogu se ponoviti.

Reumatoidni artritis rijetko je kompliciran ograničenom pokretljivošću zglobova, u većini slučajeva srce pati zbog reume (defekt, kardioskleroza, miokarditis).

Simptomi reaktivnog artritisa

Znakovi reaktivnog artritisa:

  1. Bolest počinje ekstraartikularnim manifestacijama: osoba koja je imala crijevnu, genitourinarnu, virusnu infekciju, razvija upalu očne sluznice (konjuktivitis), uretre (uretritis), zatim artritis.
  2. Pucanje boli, bolovi, u kombinaciji s vrućicom, oticanjem, crvenilom, upalom, ograničenjem pokretljivosti i slabošću mišića.
  3. Otečeni prsti nalikuju kobasicama.
  4. Periartikularne vrećice i tetive uključene su u proces, mogu se pojaviti čirevi na usnoj sluznici, balanoposthitis, vaginitis (upala genitalne sluznice), perikarditis (upala serozne membrane srca)..

Reaktivni artritis se rijetko ponavlja, ali može biti kompliciran poremećajem metabolizma proteina (amiloidoza), bubrežnom bolešću (glomerulonefritis), deformacijom i okoštavanjem zglobova (12%).

Dijagnostika

Da biste utvrdili zašto bole zglobovi prstiju, ruku i stopala, mogu biti potrebna istraživanja:

  • radiografija (pomaže u otkrivanju promjena, deformacija zglobova, okoštavanje ligamenata);
  • MRI, ultrazvuk, artroskopija (omogućuju vam da utvrdite koliko je mekog tkiva uključeno, da odredite stupanj promjene);
  • EKG, ultrazvuk unutarnjih organa (uz njihovu pomoć dijagnosticiraju se izvanartikularne manifestacije bolesti).
Artroskopija - postupak dijagnoze i (ili) liječenja ozljeda unutarnjeg dijela zgloba

Uzrok bolesti može se utvrditi:

  • kliničke studije (za antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, seromukoide, C-reaktivni protein, antitijela na infekcije koje su prouzrokovale bolest);
  • PCR studije (za prisutnost antitijela na patogene).

Kada boli zglobovi ruku i nogu, proučavanje tekućine i komada tkiva izvađenih iz zglobne kapsule pomaže u prepoznavanju uzroka i propisanju liječenja.

Uz ekstraartikularne manifestacije (kožni osip, miokarditis, uretritis) pacijenta savjetuje i liječi dermatolog, urolog, kardiolog.

Klasičan tretman što učiniti s bolešću i boli

Reumatoidni artritis se ne može izliječiti, često se pogoršava i brzo napreduje..

Reumatoidni artritis ima povoljniju prognozu - zglobne manifestacije nakon terapije mogu u potpunosti nestati.

Reaktivni artritis u većini slučajeva sigurno se liječi i vrlo rijetko se ponavlja..

Liječenje bolesti koje uzrokuju bol u zglobovima ruku i stopala provodi se prema jednoj shemi:

  1. Prva faza - imenovanje lijekova za uklanjanje akutnih simptoma, liječenje mogućeg uzroka bolesti.
  2. Druga faza je obnova motoričkih funkcija i konsolidacija rezultata liječenja (fizioterapija, vježbanje, masaža).
  3. Treća faza je prevencija recidiva i pogoršanja bolesti (prehrana, zdrav način života, liječenje kroničnih infekcija, uporaba netradicionalnih metoda).

Značajke konzervativnog liječenja artritisa

Kako liječiti bol u zglobovima ruku i nogu lijekovima i drugim metodama?

Bolest koja uzrokuje bol u zglobovima ruku i noguRazlog njegovog izgleda

Tablete i injekcije

Protuupalni hormonalni i nehormonski lijekovi (Naproksen, Indometacin, Prednizolon)

Imunosupresivna, citostatička sredstva koja suzbijaju aktivnost imuniteta i imunoloških stanica u slučaju reumatoidnog, reumatskog, reaktivnog artritisa (Infliximab, Penicillamine, Metotrexate)

Antibiotici, antibakterijski agensi za liječenje infekcija (Flemoksin, Minociklin, Azitromicin)

Lijekovi koji normaliziraju metabolizam, vitaminski kompleksi (nikotinska kiselina, vitamini skupine B, vitamini C, E)

Chondroprotectors za prevenciju artroze (Don, Elbon, Teraflex)

Pročišćavanje krvi iz autoimunih antitijela

Plazmafereza i kaskadno filtriranje plazme (uzimanje uzorka krvi od pacijenta, pročišćavanje proteinskih antitijela i ostalih štetnih sastojaka u posebnom aparatu i povratak pročišćene krvi u vaskularni sloj)

Protuupalni, analgetski hormoni (hidrokortizonska mast) i ne-hormonski (Diklofenak gel, Fastum, Voltaren) u ranim fazama liječenja

Zagrijavanje, vazodilatacijske masti u razdoblju oporavka (Kapsikam, Apizartron, Gevkamen)

Elektroforeza s lijekovima

Ultraljubičasto zračenje

Primjene s protuupalnim lijekovima

Kako liječiti bol

Kako liječiti bol? U razdoblju oporavka preporučuje se parafinska terapija, terapijske kupke, masaža i razne netradicionalne metode (liječenje pčelinjim otrovima, akupunktura, terapija glinama). U kombinaciji s vježbama fizikalne terapije pomoći će vraćanju pokretljivosti zglobova.

Terapija tjelovježbe nezamjenjiv je dio rehabilitacijskog programa nakon pogoršanja artritisa, bez fizioterapijskih vježbi oporavak može biti vrlo odgođen. Da bi terapija za vježbanje bila korisna, a ne štetna, pacijenti se moraju sjetiti: nositi se možete samo nakon što nestanu svi akutni simptomi bolesti (bol, upala, edemi nestanu).

Približan kompleks vježbe terapije za oštećenje zglobova nogu. Kliknite na fotografiju za povećanje

U slučaju ozbiljnih ekstraartikularnih komplikacija (miokarditis, kardioskleroza, bolest srca), aktivne, dinamične vježbe mogu utjecati na opće dobro pacijenta, stoga se kompleks bira nakon savjetovanja s fizioterapeutom i liječnikom (pojedinačno).

ishrana

Ne treba se pridržavati posebne prehrane za artritis, stručnjaci, naprotiv, preporučuju unošenje više životinjskih i biljnih bjelančevina (teleća teletina, piletina, zečje meso, mahunarke, soja) u prehranu kako bi se spriječilo brzo mršavljenje i atrofija mišića (s reumatoidnim artritisom).

Za kraj, pacijenti se moraju pridržavati općih pravila zdrave prehrane i ući u prehranu:

  • proizvodi za prevenciju osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju) - jogurti, sirevi, skuta;
  • hrana bogata vitaminima i mineralima (sjemenke, orasi, morska riba, plodovi mora, voće, povrće, maslac, jaja).

Za prevenciju komplikacija (uništavanje zglobova) potrebno je normalizirati težinu, odbiti brašno, slatku, alkoholnu, masnu, prženu, začinjenu i slanu hranu.

Narodni lijekovi za ublažavanje boli, ublažavanje upale

Terapija narodnim lijekovima pomaže ublažavanju upale, boli, vraća pokretljivost zglobova.

  • Mast od bilja. Svježe cvjetove šipka, djeteline, šunke hmelja (2 šake) nasjeckajte u blenderu. Dobivenu masu stavite u zagrijani maslac ili svinjsku mast (50 g), dobro promiješajte, ohladite. Nanesite na upaljeno mjesto prije apsorpcije, 1 ili 2 puta dnevno. Nastavite se liječiti dok ne nestanu uznemirujući simptomi.
  • Propolis mast. Mljeveni propolis (15 g), dodajte ugrijanoj otopljenoj svinjskoj masti (80 g), zagrijte na vodenoj kupelji dok se propolis ne otopi, u med stavite med (40 g), pomiješajte, ohladite. Trljajte dnevno, 2 tjedna.
Pčelinji propolis

Brušenje i komprimiranje

Ako zglobovi ruku i nogu bole, možete koristiti jača sredstva:

  1. Anestezijsko mljevenje terpentinom. Pomiješajte jednake dijelove amonijaka, terpentina, kamfora i vazelina, soka aloe, medicinskog alkohola i 2 ampule 2% Novokaina (na 100 ml pripravka). Prije upotrebe (nakon 5 dana) protresti narodni lijek, zagrijati na dlanu. Nanesite trljanjem dok ne upije (1 ili 2 puta dnevno, dva tjedna zaredom), zamotajte u toplu maramicu.
  2. Ako zglobovi ruku i nogu boli, što trebam učiniti? Protuupalni oblozi s Dimeksidom pomoći će. Ljekarničku otopinu Dimeksiduma razrijedite vodom (1: 5 ili 1: 6), navlažite tkaninu za komprimiranje u tekućini, odvojite je, nanesite na spoj pod plastičnim filmom 1-1,5 sati (tečaj - 12 dana), nakon što isto vrijeme može biti ponoviti.

Glina

Glina se koristi za liječenje artritisa u različitim oblicima (dodavanje kupkama, izrada aplikacija i obloga za tijelo). Alat brzo uklanja oticanje, postupno uklanja zaostale učinke bolesti (upale), normalizira metabolizam.

Primjena s toplom glinom. Za liječenje je prikladna bijela, crvena, siva ili plava glina. Razrijedite u gustom vrhnju s toplom vodom (temperatura gline za oblog treba biti 45-50 ° C), nanesite debeli sloj na spoj, prekrijte filmom i toplom krpom i ostavite 2–2,5 sati. Liječenje traje 10-12 dana.

Aparat za toplu glinu

Uz gihtan artritis, koji također može izazvati neugodne senzacije u zglobovima ruku i nogu, koristi se još jedan narodni lijek - pasta s aktivnim ugljenom (učinak se temelji na njegovom adsorpcijskom učinku, sposobnosti apsorpcije i vezivanja toksičnih tvari).

Pasta od aktivnog ugljena za bol. Izmrvite tablete aktivnog ugljena (oko 1/4 šalice) u prah, dodajte u drveni ugljen jednako laneno ulje i vodu, tako da se dobije gusta pasta. Noću stavite debeli sloj na zglobove, prekrivajući filmom i toplim šalom (za tijek liječenja potrebno je 10 ili 12 postupaka)

Prognoza

Ako je artritis postao uzrok neugodnih simptoma (a ovo je vrlo uobičajena bolest, koja se dijagnosticira u 10 od 1000 ljudi), daljnja prognoza ovisi o njegovoj vrsti:

  • puni oporavak moguć je reaktivnim (75%) i reumatoidnim artritisom (40%);
  • reumatoidni artritis je neizlječiv i brzo dovodi do invaliditeta (u 35% bolesnika starijih od 5 godina).

Akutna faza artritisa bilo koje vrste liječi se od 2 do 3 tjedna, obnavljanje funkcija zglobova traje od 1,5 do 2 mjeseca.

U žena i djece (do 16 godina), upalne bolesti (artritis) dijagnosticiraju se češće nego kod muškaraca (u prosjeku 2 ili 3 puta).

Bol u zglobovima

Bolovi u zglobovima jedan su od prvih među bolnim simptomima koji daju bolne senzacije i probleme s mišićno-koštanim sustavom. Prema liječnicima, ovaj se problem razvija u gotovo polovici svjetske populacije. Često poremećaji u zglobovima počinju kod ljudi nakon 40 godina. Prema statistikama, zglobovi u 50% ljudi nakon 40 godina boluju, a u dobi od 70 godina simptom se dijagnosticira u 90% slučajeva.

Zglob je pokretni dio koji je prisutan u svim udovima. Smještena je na mjestu spajanja dvije kosti, a kretanje je zbog mišića i tetiva. Bol u bilo kojem od ovih dijelova liječnici smatraju bolom u zglobovima..

Etiologija

U zglobovima se mogu formirati patološki procesi, poput upale, uganuća, suza ili problema s metaboličkim procesima. Simptom karakterističan za takve bolesti:

Različiti iritantni faktori mogu izazvati sindrom boli u ekstremitetima, a prema ovim pokazateljima možete odrediti i grupu rizika:

  • dob - stariji od 60 godina;
  • genetika;
  • urođene malformacije;
  • pretjerano vježbanje;
  • prekomjerna težina;
  • ozljede i prijelomi;
  • rod.

Bol u koljenom zglobu, ramenu, ruci ili na drugim mjestima na kojima postoji vezivno tkivo može se razviti zbog poremećene cirkulacije sinovijalnog zgloba. To pridonosi pogoršanju regeneracije hrskavičnog tkiva. Zglobna hrskavica se počinje raspadati i tada se oštećuju sama kost, mišići i susjedni zglobovi..

Drugi čest razlog zbog kojeg liječnici razlikuju kad dijagnosticiraju bolest je prehrana. Za smanjenje bolova u zglobovima od ovog faktora, liječnicima se savjetuje da slijede dijetu koja će sadržavati što više kalcija, mangana, bora, fosfora, silicija i cinka.

Osoba može doživjeti funkcionalni bolni sindrom u zglobu, koji se formira od stresa i živčane napetosti. Zašto boli zglobove, liječnik će moći saznati nakon pregleda i dijagnoze.

Klasifikacija

Simptom se manifestira u različitim oblicima i vrstama, pa su liječnici zaključili klasifikaciju koja vam omogućuje brzo određivanje vrste simptoma:

  • od prirode oštećenja - upaljena i neupaljena;
  • ogromnost progresije - mono-, oligo- i poliartikularna;
  • lokalizacija - opća i lokalizirana.

Tijekom razvoja mnogih bolesti pacijenti osjećaju bolni sindrom drugačije prirode i vremena manifestacije. Kliničari su identificirali 4 glavne vrste boli:

Patologije za bolove u zglobovima

Često, ako osoba ima bolove u zglobovima prstiju, onda to može biti posljedica razvoja artritisa. Ostali znakovi mogu obavijestiti pacijenta o razvoju patologije:

Bolest nastaje u obliku mono- i poliartritisa, u kojem je oštećen jedan ili više zglobova.

Giht se prepoznaje po znakovima monoartritisa. Uz recidive upale, kod pacijenta su pogođeni susjedni zglobovi. U patološki proces uključeno je cijelo tijelo. Giht je različit po tome što je bol u lakatnom zglobu oštra i intenzivna..

Još jedna uobičajena bolest zglobova prsta je osteoartritis. U starijih ljudi elastična hrskavica, koja štiti zglob od oštećenja, postupno se stvrdne, gubi svoju prijašnju elastičnost i prelazi u ranjiviji stadij. U procesu oštećenja, hrskavica se briše, ligamenti i tetive se protežu, što izaziva povećanje boli. Osteoartritis se može razviti u bilo kojem zglobu, bez obzira na njegovo početno stanje. Prsti, lakat, kralježnica, ramena, koljena mogu podleći bolesti..

Takva se patologija može brzo prepoznati po nekim specifičnim znakovima:

  • bol i osjetljivost zahvaćenog područja;
  • udarci u kosti.

Za uklanjanje simptoma pacijent će morati smanjiti tjelesnu težinu, smanjiti opterećenje na upaljene zglobove, igrati sport i uzimati lijekove protiv bolova.

Još jedna uobičajena bolest koja se očituje boli je artroza. Pripada skupini degenerativno-distrofičnih patologija hrskavičnog tkiva. Artroza se širi preko velikih zglobova:

Bolest se razvija postupno. U tom slučaju pacijent može osjetiti lagano mrvicu i bol u zglobu kuka prilikom hodanja. Na hijalina hijalina pojavljuju se mikropukotine, koje dovode do hrapave površine. S razvojem patologije potpuno se uništava. Na zglobu se gubi bivša pokretljivost, povećava se ukočenost i bol. Opći simptomatolozi dodaju se neurološki znakovi..

Bursitis je u svojoj manifestaciji sličan artritisu, stoga prilikom prvog pregleda pacijenta liječnici često zbunjuju te bolesti. Ako se otkrije takva patologija, pacijent se ne treba pitati zašto bolovi zglobovi, budući da je žarište upale u zglobu zgloba. S razvojem bolesti pacijent osjeća ove dodatne simptome:

Često se bolest formira u koljenu, ramenu ili kukovima. Može ga pokrenuti upala sinovijalne membrane uslijed oštećenja, kompresije ili ozljeda..

Fibromijalgija je bolest koja se očituje iz nerazumljive etiologije. Bolest karakterizira jaka bol u mišićima, u području zglobova, glave i neuspjeh obrazaca spavanja. S napredovanjem patologije, pacijenti mogu osjetiti umor i oslabljenu funkciju crijeva..

Razvijajuća osteoporoza karakterizira smanjenje gustoće kostiju. U pravilu se patologija formira kod žena u postmenopauzalnom razdoblju. Manifestacija se temelji na promjeni strukture koštanog tkiva.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo zašto je nastala bol u ramenskom zglobu, nozi, zglobu kuka ili ruci, pacijent se svakako mora posavjetovati s liječnikom. Potpuni pregled tijela i prepoznavanje patologije može obaviti terapeut, kirurg, ortoped, traumatolog, reumatolog. Dijagnosticiranje uzroka neugodnog simptoma je provođenje laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

  • krvni test;
  • imunološka istraživanja;
  • test za određivanje antistreptolizina;
  • uzorak sinovijalne tekućine;
  • radiografija;
  • tomografija;
  • mijelografija;
  • intraosna flebografija;
  • artroskopije;
  • diskografija;
  • radionuklidna studija;
  • artrografije;
  • biopsija.

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječniku je odmah važno prikupiti anamnezu. Uključuje podatke o kliničkoj slici, infektivnom procesu, psorijazi, ozljedama, poremećajima prehrane i drugim podacima koji mogu reći o etiologiji simptoma. Nakon toga, pacijentu se dodjeljuje provođenje gornjih pregleda, ovisno o navodnoj dijagnozi.

liječenje

S razvojem bolesti uništava se zaštitna hrskavica zgloba. Zahvaljujući ovom procesu površina zgloba se deformira i kretanje određenog dijela tijela je ograničeno. Bol u zglobu koljena ili drugim udovima prilikom hodanja se pojačava i atrofija mišića udova postupno se razvija.

Uz brzo ublažavanje boli, Dialrapid se može nositi. Uspješno uklanja bol kada je potreban prisilni učinak. Visoka učinkovitost postignuta je zahvaljujući patentiranoj tehnologiji za interakciju kalijevog bikarbonata i kalijevog diklofenaka. Kalijev diklofenak apsorbira se brže od natrijevog diklofenaka. A kalijev bikarbonat djeluje kao pH pufer, omogućujući aktivnoj tvari da brzo postigne maksimalnu koncentraciju na pravom mjestu.

Liječnici propisuju razne lijekove i masti pacijentima za bol u zglobovima, pa se liječenje sastoji isključivo od konzervativnih metoda:

  • prehrambena ravnoteža - smanjite količinu mesa, soli i začinjenih sastojaka, povećajte potrošnju povrća i voća, jedite manje;
  • riješiti se viška kilograma;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • baviti se sportom - gimnastikom u vodi, plivanjem;
  • pravite hladne i tople komprese.

Često možete primijetiti da liječnici pacijentima preporučuju alternativne lijekove za bolove u zglobovima. To uključuje sljedeće sastojke i postupke:

  • kompresice od sira, gorčično brašno, mekinje, ljekovito blato, krumpir;
  • tinkture, sokovi i čaj od maslačka, hrena, borovnice;
  • kupke s protuupalnim esencijalnim uljima.

Također, mješavine i masti od koprive, šipka, kvasca, krumpira i kupusa savršeno pomažu u uklanjanju boli..

Što se tiče tradicionalnih mjera terapije, liječnici preporučuju početak liječenja prema sljedećim načelima:

  • upotreba lijekova protiv bolova;
  • uklanjanje upale;
  • zaustavljanje degenerativnih procesa;
  • oporavak mišićno-koštanog sustava;
  • kontrola načina života.

Odabirom idealnog lijeka za bolove u zglobovima, pacijentu se pružaju medicinske, kirurške, fizioterapeutske i rehabilitacijske metode. Učinkovitost tehnologije također ovisi o stadiju sindroma boli i rezultirajuće bolesti..

Na primjer, u akutnim bolestima pacijentu se daje blokada živčanih završetaka, što je injekcija s jakim lijekovima. Nakon ovog postupka, pacijent dulje vrijeme prolazi sve simptome i nelagodu tijekom kretanja.

Liječnici pribjegavaju ovoj metodi u rijetkim slučajevima. Sastavni dio svake terapije je lijek. Propisuju se pacijentu u bilo kojoj situaciji i s razvojem različitih patologija. Takve lijekove osoba preporučuje za uporabu koja poboljšavaju opće stanje pacijenta i lijekove protiv bolova protiv bolova:

  • nesteroidni lijekovi;
  • antibiotici
  • hormoni korteksa i nadbubrežne žlijezde;
  • chondroprotectors;
  • vitamini.

Napad boli možete ukloniti raznim lijekovima koji se daju intravenski, oralno ili topički. Da biste se brzo borili protiv simptoma, preporučuje se upotreba masti za bolove u zglobovima na temelju prirodnih komponenti. Od gornjih sastojaka tradicionalne medicine možete napraviti prirodni lijek protiv bolova kod kuće. Mora se primijeniti kada se pojavi neugodan osjećaj, a ponekad i u preventivne svrhe.

Za lokalno uklanjanje simptoma koristi se i flaster protiv bolova. Djeluje na isti način kao i mast. Mora se nanositi na upaljeno mjesto i prikladno je neko vrijeme ne raditi nagle pokrete kako ne bi upalio zglob.

prevencija

Preventivne mjere protiv bolova u ramenom zglobu, nogama, rukama ili kukovima sastoje se u jednostavnom promatranju ispravnog načina života. Da bi smanjili šanse za razvoj teških patologija, liječnici savjetuju bavljenje sportom nekoliko puta tjedno u trajanju od pola sata. Zahvaljujući tako manjim aktivnostima, može se spriječiti upala zglobova..

Također se preporučuje odabrati pravu hranu za prehranu, koja je ispunjena korisnim elementima u tragovima i koja može napuniti kosti i zglobove tijela potrebnim tvarima. Pri najmanjim manifestacijama nelagode u udovima ili mišićno-koštanom sustavu, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se na vrijeme spriječio razvoj patologije.

Postoje kontraindikacije. Potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

"Treći se mjesec brine zbog bolova u zglobovima u cijelom tijelu." Reumatolog odgovara na pitanja čitatelja

Natalya Martusevich, glavna samostalna reumatologinja Ministarstva zdravstva, izvanredna profesorica na Odjelu za kardiologiju i unutarnje bolesti BSMU, dr. Sc., Odgovarala je na pitanja čitatelja o reumatskim bolestima. Početak je ovdje i ovdje.

Natalija Martuševič - s desne strane.

O terapiji lijekovima

- Imam 41 godinu. Dijagnoza je ankilozirajući spondilitis. Osnovni lijekovi (sulfasalazin, metotreksat) ne pomažu. Postoji li doista učinkovit lijek za liječenje ove bolesti u zemlji?

Natalija Martuševič: Kad je aksijalni kost oštećen i prisutan spondilitis, lijekovi izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se uzimaju dugo, ponekad i godinama. U slučaju neuspjeha liječenja i napredovanja bolesti razmatra se pitanje imenovanja imunobiološke terapije genetskim inženjeringom. Preporučljivost imenovanja određuje se trajanjem, aktivnošću bolesti, prisutnošću komplikacija. Odluku donosi posebno povjerenstvo Ministarstva zdravstva.

- Mogu li boljeti sulfazalazinski zglobovi? Mogu li zatrudnjeti sulfasalazinom? Koje su posljedice za fetus? Ako ne možete zatrudnjeti, koliko treba vremena da se izbaci iz tijela? Mogu li bolesti zglobova uzrokovati propuštenu trudnoću?

Natalya Martusevich: Zglobovi, u pravilu, ne mogu biti bolesni od uzimanja sulfasalazina. Ovo je osnovni lijek koji ublažava upalu i tako, nakupljen u tijelu, smanjuje bol. Njegova se učinkovitost procjenjuje nakon tri mjeseca. Ovaj lijek može se uzimati tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja, također možete zatrudnjeti. U slučaju nerazvijene trudnoće ili pobačaja, potrebno je pregledati opstetričara-ginekologa i pregledati prisutnost APS-a, što može biti pod gornjim stanjem.

- Imam sistemski eritematozni lupus (SLE) i antifosfolipidni sindrom (APS). Kako mogu uzeti kontrolne testove bez hospitalizacije? Je li moguće ići na pregled u 9. KGB, ako po mjestu prebivališta pripadam drugoj bolnici?

Natalia Martusevich: Ako nema reumatologa u klinici, trebali biste biti upućeni ili u inter-distriktni centar za reumatologiju, ili u Minsk Dijagnostički centar, gdje možete obaviti cjelovit pregled, uključujući utvrđivanje razine antinuklearnih antitijela. U slučaju složenih situacija, komplikacija, nedostatka korekcije i kontrole tijeka bolesti, u pravilu se složeni bolesnici upućuju na savjetovanje i hospitalizaciju u Minski znanstveni i praktični centar za kirurgiju, transplantologiju i hematologiju (bivši 9. KGB). U ostalim se slučajevima pacijenti nadziru i hospitaliziraju u mjestu prebivališta.

- Supruga ima 37 godina, dijagnoza SLE u kombinaciji s APS 2 tbsp. aktivnost, pioderma. Svi testovi su bez kliničkih simptoma. Koji su organi najvjerojatnije pogođeni? Mogući prijenos bolesti na djecu?

Natalia Martusevich: SLE u kombinaciji s APS-om češće je kronična varijanta tijeka bolesti, koja je najpovoljnija. SLE može oštetiti mnoge organe, uglavnom bubrege. APS u nedostatku potpune korekcije može uzrokovati tendenciju tromboze. SLE se rijetko izravno nasljeđuje, češće se prenosi tendencija razvoja autoimunih bolesti (reumatskih i nereumatskih). Dakle, otac koji ima SLE može imati kćer koja razvija reumatoidni artritis ili sistemsku sklerozu. Međutim, to nije potrebno. U nekim slučajevima, čak i sa nasljednom predispozicijom, bolest se ne razvija. Na mnogo se načina smanjuje rizik od razvoja bolesti uz održavanje zdravog načina života..

O dijagnozi

- Imam 44 godine. Od 2015. počeli su problemi sa zglobovima na rukama obje ruke, liječnik u klinici postavlja dijagnozu artritisa, a reumatolog dijagnosticira „početnu psorijazu“, s obzirom na atipično stanje zglobova. U oba slučaja liječnici su propisali situacijsko liječenje: tablete, masti. Gdje mogu potražiti savjet, budući da bol postaje jača svaki mjesec, dolazi do deformacije prsta.

Natalia Martusevich: Morate se ponovno obratiti reumatologu, jer s vremenom se pojavljuju novi simptomi koji mogu pomoći točnije odrediti dijagnozu i propisati osnovnu terapiju.

- U lipnju 1993. iznenada se pojavila bolest "hemoragični vaskulitis, kožno-zglobni oblik", ponavljajući se tek u veljači 1994. Proces je bilo moguće zaustaviti (odbio sam uzimati hormone). Sada 45 godina, liječnici se nisu mučili s ovom bolešću, budući da "osipi" traju 2-3 dana, za takvo razdoblje ne možete doći do reumatologa. Želio bih znati o daljnjim posljedicama ove bolesti..

Natalia Martusevich: Prvo morate otkriti imate li uistinu hemoragični vaskulitis. U nedostatku liječenja, u pravilu se ne odvija kako ste ga opisali. Moguća je varijanta leukocitoklastičnog vaskulitisa, tj. Izolirana lezija krvnih žila kože koja ima povoljnu prognozu i liječi dermatologe.

- Već od 10 godina brinem se zbog bolova u zglobovima. Dijagnoza je kršenje razvoja vezivnog tkiva, sindroma hipermobilnosti zglobova. Međutim, nisu provedena posebna ispitivanja, dijagnoza je postavljena, koliko ja razumijem, prema vanjskim znakovima. Prema laboratorijskim testovima, reumatoidni artritis je isključen. Koje pretrage moram proći da bih precizno odredio dijagnozu sindroma hipermobilnosti zglobova? Trebam li napraviti genetski test??

Natalya Martusevich: Sindrom hipermobilnosti zglobova može se utvrditi na dogovoru s reumatologom ili liječnikom opće prakse provođenjem posebnih testova. Genetska analiza za to nije potrebna.

- Već 3 mjeseca bolovi u zglobovima u cijelom tijelu su uznemirujući, temperatura 37. Ispitivanja reumatskog faktora, C-reaktivnog proteina i anti-SSR su normalna. Što savjetujete još proći / ispitati?

Natalya Martusevich: Bolovi u zglobovima nazivaju se artralgički sindrom ili artralgija. Artralgički sindrom dijeli se na upalni (povezan s razvojem minimalne upale u zglobovima kao posljedicom prisutnosti žarišta kronične infekcije ili predstavlja početak reumatske bolesti) i neupalni. Potonje se, najvjerojatnije, događa u vašem slučaju, budući da je glavni marker upale - C-reaktivni protein - kod vas normalan. Trebate se obratiti reumatologu koji će obaviti pregled i utvrditi uzroke ovog sindroma.

- Imam 25 godina. Koje se posljedice mogu očekivati ​​kod urođene displazije (to se ne pojavljuje vizualno)? Nedavno su me zbog bolova u koljenu (časovi u teretani) stavili na osteoartritis. Je li povezana s displazijom?

Natalia Martusevich: Displazija kučnih zglobova faktor je rizika za razvoj osteoartritisa kučnih zglobova. Potrebno je razumjeti boli li zglob koljena ili ima li zračenja iz zgloba kuka. Stoga je preporučljivo pojaviti se reumatologu ili traumatologu.

- Imam 44 godine, visina 190, težina 107, ljeti mi se zglob na lijevom stopalu, zatim cijelo desno stopalo. Dijagnoza je artritis nepoznatog oblika (dalje istražen). Može li biti gihta s normalnom razinom mokraćne kiseline (testirao sam je u dinamici srpanj-rujan 5 puta, uključujući tijekom akutne faze)? Može li postojati giht ili reaktivni artritis na desnom stopalu (analiza mokraćne kiseline 28.08.19. - 354 mmol / l, 30.08.1938. - 388 mmol / l) 10 dana nakon liječenja lijevog stopala (tijek arkoksije, diklofenak, NSAID masti + injekcija diprospan v / m + dijeta)? Može li kronični tonzilitis zbog streptokokne infekcije biti uzrok mog artritisa, pio tečaj Lebel? Od listopada me bolovi nisu mučili, prestao sam šepati, može li doći do pozitivnog učinka, uključujući od uzimanja tinktura i masti na bazi močvarnog kriška? Koje su mogućnosti daljnjeg liječenja i razvoja događaja u mom slučaju?

Natalia Martusevich: Prema kliničkom opisu, oticanje stopala slično je gihtu. Međutim, giht se ne može razvijati u normalnim količinama mokraćne kiseline. S obzirom na to da ste uzeli razinu mokraćne kiseline 5 puta tijekom interictalnog razdoblja, vaši su pokazatelji bili normalni, dijagnoza gihta, unatoč prekomjernoj težini, malo je vjerojatna. Među mogućim opcijama je reaktivni artritis, što potvrđuje činjenica da je tijek Lebel dao učinak. Tonsillitis nije vjerojatan u ovoj situaciji. Psorijatični artritis je još uvijek moguć ako netko ima psorijazu u rodu. U slučaju da se bol ponovo nastavi, preporučljivo je pojaviti se reumatologu, naznačiti da je došlo do učinka uzimanja antibiotika, uzeti testove urina (test od tri čaše) kako biste identificirali trajnu infekciju.

Močvarna šikara ne rješava problem, pomaže kod minimalnih upalnih promjena. U prisutnosti prave reumatske bolesti potrebna je terapija usmjerena na uzročni čimbenik i mehanizam razvoja bolesti.

- Imam 37 godina. Rad je sjedeći. U posljednjih nekoliko godina, bolovi u zglobovima uznemiruju se dugotrajnim sjedenjem, postepeno se povećavajući. Ispravljanje nogu pomaže, dok u zglobu postoji klik, a bol odmah nakratko nestaje. Na radiografiji nema znakova artroze. Dešava se da nakon spavanja, zglobovi koljena vrući na dodir, nekoliko dana puknu i boli se pod stresom. Na stražnjoj strani obje noge, od stražnjice do tele, postoji neugodan osjećaj povlačenja. Dugotrajnim brzim hodanjem osjećam promjene u cirkulaciji krvi u zglobovima koljena, a oko njih se javljaju trnce. S kojim liječnikom trebam ići i na koje preglede ići?

Natalya Martusevich: Preporučljivo je izvršiti ultrazvuk zglobova kako bi se isključili meniscitis ili intraartikularne traumatične promjene, koje se mogu naznačiti klikom u zglobovima, a zatim se može činiti kirurg ortopedske traume. Ako se tijekom pregleda ne otkriju strukturne promjene u zglobu (suze, rastrgani menisci, ligamenti), posavjetujte se s reumatologom.

O metodama liječenja

- Prije desetak godina, u dobi od 20 godina, liječnici su mi dijagnosticirali reumatsku bolest mitralne zaklopke. Povijest kroničnog tonzilitisa u fazi nadoknade. Nedavno je reumatolog spomenuo da za svoje bolesti, nekoliko sati prije bilo kakve kirurške medicinske intervencije (čak i prije vađenja zuba), moram uzimati antibiotike. Koji je razlog ove potrebe? U kojim se liječničkim intervencijama to treba učiniti i u kojim dozama?

Natalya Martusevich: Reumatolog je apsolutno ispravno preporučio da imate antibiotsku profilaksu prilikom uklanjanja zuba i drugih zahvata (postavljanje katetera, dijagnostički postupci na trbušnoj šupljini), budući da je promijenjeni valvularni aparat, posebno mitralni ventil, faktor rizika za razvoj infektivnog endokarditisa. Svaka intervencija dovodi do bakteremije - kretanje mikroba u krvotoku i, sukladno tome, povećava se rizik od naselitve mikroba na izmijenjenim strukturama ventila. Vrsta antibiotika određena je prirodom intervencije (vađenje zuba, cistoskopija, laparoskopija itd.). Antibiotik se uzima prije manipulacije i nakon u skladu s protokolom za prevenciju infektivnog endokarditisa. To znanje posjeduju liječnici opće prakse i reumatolozi. Stoga se prije manipulacije s njima treba konzultirati.

- Reci mi kako liječiti Bakerove ciste?

Natalia Martusevich: Postoje dvije metode. 1. Bakerske ciste probijaju se ako nisu stare, a konzistencija tekućine u njima je labava, tako da ih možete ukloniti štrcaljkom. U ovoj se situaciji u zglob ubrizgava hormonalni lijek, koji uklanja upalni proces. Također pojašnjava razlog prisutnosti reumatske bolesti. 2. Hirurška metoda (uklanjanje ciste): indicirana je u slučaju ogromne ciste s prijetnjom puknuća i kada stisne živčani snop i uzrokuje razvoj boli ili stvaranje kontrakcije (prisiljeni položaj zgloba kad ga je nemoguće ispraviti do kraja).

- Imam 48 godina, obratio sam se klinici s pritužbom na ograničenje pokreta desnog ramena i pridružene bolove. Na temelju ultrazvučnog pregleda ramenog zgloba utvrđene su sljedeće dijagnoze: tendonitis tetiva subscapularis i periosteum, sinovitis desnog ramenog zgloba, tenosivitis duge glave bicepsa ramenog mišića s desne strane, osteoartritis ramenog i klavikularno-akromijalnog zgloba. Liječnik je propisao injekcije diprospana i alflutopa. Koje su vaše preporuke za učinkovito liječenje ovih bolesti? Je li moguće koristiti nehormonske lijekove?

Natalya Martusevich: Ono što opisujete je degenerativna lezija rotacijske manžetne ramena. Po svoj prilici imate oštećeno držanje i ramena u zglobovima su izvedena prema naprijed. U ovom nefiziološkom položaju mišići i ligamenti koji rotiraju ramenski zglob ne rade pravilno, što dovodi do oštećenja tetiva, ligamenata s razvojem upale, a ponekad i do suza. Od postojećih metoda, najučinkovitija je primjena diprospana (hormonskog lijeka) pod nadzorom ultrazvuka. Od ostalih metoda: uvođenje hijaluronske kiseline niske molekularne mase pod kontrolom ultrazvuka, što pomaže poboljšati mikrocirkulaciju i, kao rezultat, rad zglobova. Ta sredstva su nehormonska..

Bol u koljenu: uzrokuje i snažno liječenje

Odjednom mi se koljeno razboljelo. Zašto? Koliko je ovo ozbiljno? Prije ili kasnije, takva se pitanja mnogi od nas postave. Prema statistikama, preko 50% čovječanstva suočava se sa bolestima zglobova, a sve vrste lezija koljena jedan su od najčešćih problema. Ako ste zabrinuti zbog boli u zglobu koljena - prvo treba utvrditi uzroke njegove pojave.

Liječenje boli u koljenu jedno je od najvažnijih područja artrologije *

* Artrologija - odjeljak medicine koji proučava zglobove i njihove bolesti.

Glavni uzroci boli u koljenu

U pravilu je bol simptom oštećenja samih zglobova, ali to nije uvijek slučaj. Evo glavnih razloga koji često uzrokuju bol:

  • Osteoartritis zgloba koljena (gonartroza) - degenerativni proces uništavanja zglobnih tkiva, tijekom dugog tečaja uzrokuje deformaciju, lišava zglob pokretljivost.
  • Artritis zgloba koljena (gonarthritis, pogoni) je upalna bolest. To može biti ili neovisna patologija, ili simptom ili komplikacija drugih bolesti.
  • Meniskopatija - oštećenje meniskusa. Manifestira se kao oštra bol koja je nastala nakon ozljede (ponekad vrlo lagana - jedan nespretan pokret). Ako se ne liječi, problem postaje kroničan i može uzrokovati deformirajuću artrozu koljena.
  • Vaskularni bolovi nisu zajednička patologija, ali s takvim problemom do 10% pacijenata dođe do ortopeda. Nelagoda se javlja zbog poremećaja cirkulacije u zglobovima i može pratiti osobu cijeli život.
  • Upala tetiva u zglobu koljena (periartritis) - očituje se nelagodom na unutarnjoj strani koljena, pogoršanu usponom i spuštanjem stepenica. Najčešće, žene starije od 40 godina pate od prekomjerne težine.
  • "Reflektirana" bol kod artroze zgloba kuka (koksartroza). U tom slučaju, koljena sama ne pate, raspon pokreta u njima se ne smanjuje i na rendgenskim slikama nisu vidljive promjene. Slični simptomi se razvijaju u 3-4% bolesnika s koksartrozom.

Uzroci boli mogu se pretpostaviti po njihovoj prirodi. Duboka, kronična bol koja se javlja tijekom pokreta i pojačava se ujutro nakon buđenja, mrvica u zglobu su znakovi artroze.

Ako na upaljenom mjestu postoji oteklina i porast lokalne temperature (koljeno je vruće na dodir) - to je najvjerojatnije artritis.

Stalna ili česta (osobito noćna) bolna bol može biti znak tromboze vena u nogama. Ovo je prilično ozbiljna, pa čak i opasna po život patologija. Stoga se s takvim simptomom odmah obratite liječniku!

Ako se jaka bol pojavi naglo i neočekivano, moguća je lezija meniskusa.

Simetrična jaka bol može se pojaviti s reumatizmom, reumatoidnim artritisom i drugim uobičajenim bolestima tijela.

Kako se riješiti boli

Bez liječenja osnovne bolesti, neće se moći riješiti nelagode. Stoga je posjet liječniku prioritet. Nakon uspostavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuje terapija koja odgovara njegovoj bolesti, lijekovi protiv bolova propisuju se ako je potrebno..

Postoje slučajevi kad je potrebna hitna medicinska pomoć:

  • neočekivana oštra bol u zglobu koljena, sve do nemogućnosti da se zakorači na nogu;
  • bol koja se javlja nakon ozljede, koja je popraćena deformacijom koljena;
  • nelagoda u koljenu dok raste tjelesna temperatura.

Dobar analgetski učinak pružaju zagrijavajuće masti i komprese koje možete pripremiti kod kuće. Evo nekoliko provjerenih recepata:

Pomiješajte žličicu soli s žličicom sode. U ovu smjesu dodajte 7 kapi joda. Ispecite koljena i položite dobivenu smjesu na njih. Zamotajte noge 15 minuta, a zatim smjesu isperite vodom i podmažite zahvaćeno područje vitaminskom kremom. Pozitivan učinak osjetit ćete nakon 5 - 6 postupaka.

Pomiješajte 100 grama suhe senfa i 100 grama kamforovog ulja. Umutite 2 bjelanjaka i dodajte ih smjesi. Noću nanesite dobiveni sastav i omotajte koljena vunenom krpom. Primjenjujte dok bol ne prestane.

Tinktura ljute paprike. Izrežite mahune i stavite u posudu, napunivši polovicu volumena. Dalje, napunite spremnik do kraja alkoholom ili votkom i inzistirajte na tjedan dana. Nakon toga koristite kao mljevenje.

Tinktura od zlatnih brkova možete pripremiti sami ili kupiti u ljekarni. Koristite kao mljevenje noću.

Određeni analgetički učinak postiže se nanošenjem svježih listova breze, hrena i lakta na zglobove koljena. Nanesite nekoliko puta dnevno.

Masaža i terapeutske vježbe također će vam pomoći. Masaža će poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti krutost u pokretima. Gimnastika jača korzet mišića.

Ovisno o bolesti i njezinoj fazi, liječnik će propisati set fizioterapijskih vježbi. Za vrijeme nastave ne trebate težiti razbijanju rekorda - postupno i malo povećanje opterećenja donijet će više koristi. Vježbe se izvode glatko i sporo: usmjerene su na rad mišića u blizini koljena, uzrokuju opuštanje, poboljšanje cirkulacije krvi, što pomaže u smanjenju boli.

Jednako je važno slijediti dijetu - upotreba namirnica bogatih biljkama, vitaminima bogatih, ribljim jelima i morskim plodovima pomaže obnavljanju zglobnih hrskavica. I, naravno, kad bol može biti poražena, moramo pokušati osigurati da se više ne vraća: voditi zdrav način života, ojačati tijelo i ne izlagati ga pretjeranim opterećenjima.

  • U kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrkut
  • Kolege
  • Moj svijet
  • Google+

Na vrhu feeda komentara nalazi se posljednjih 25 blokova s ​​odgovorima na pitanja. Galina Pivneva, sveučilišna diploma ljudskog zdravlja, učiteljica osnova zdravlja, odgovara na pitanja pod nadimkom Alex administrator..

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni dolaze do nas.

Pozdrav, imam 15 godina. Prije neki dan skinuli su gips s gležnja i isti dan kada sam počeo hodati, „vježbajući“ slomljenu nogu. Ponekad sam trčao. Do kraja dana pojavila se jaka bol u koljenu. Ne boli dodirom. Boli kod hodanja i savijanja nogu u stranu. Ne znam što da radim, molim vas pomozite!

Pozdrav Matvey. Potrebno je razvijati stopalo vrlo postupno, apsolutno je nemoguće odmah trčati. Najbolje je da se obratite svojoj zdravstvenoj klinici u mjestu prebivališta s instruktorom fizikalne terapije ili stručnjakom za fizičku rehabilitaciju kako bi vam propisali terapijske vježbe. Koljeno i gležanj mogu se mazati diklofenačkom mazivom ili brzim gelom.

Ovaj videozapis također ima posebne vježbe iscjeljivanja:
https://youtu.be/QC6O9ZshoEg

Vrijedno je napomenuti da u početnoj fazi rehabilitacije svi postupci ne bi trebali trajati više od 10 minuta. Obavezno je prisustvo liječnika ili specijalista fizičke rehabilitacije. U budućnosti, kada gležanj postaje jači, vježbe terapeutske gimnastike mogu se provoditi kod kuće.

Zdravo, Alex. Trebam tvoj savjet. Sin je služio u vojsci, gdje je bilo puno stražarske dužnosti i kovanih koraka. Naravno, da bi lijepo hodali, vježbali su svoja stopala. Sad su me koljena jako boljela. Nedavno je prilikom čučnjeva nešto snažno puknulo da je, prema sinu, "bio poput strujnog udara i tada nije mogao dugo trošiti nogu." Što je ? Kome se obratiti?

Zdravo, Elen. Ovaj simptom je vrlo sličan bolesti meniskusa. Do toga može doći i zbog smanjenja tekućine u koljenu, zbog čega su kosti počele trljati jedna o drugu.
Trebate kontaktirati ortopeda, kiropraktičara ili traumatologa.

zdravo,
Imam 53 godine
Težina 45kg, visina 1,53cm.
Često me boli koljeno, ponekad i oštre bolove (kao da je tamo bila modrica, mada nisam udario).
Često postoje pukotine u koljenu.
Čak i u kontaktu s pokrivačem, oštri bolovi se javljaju u gornjem dijelu zgloba koljena.
Koljena se ne drobe.
hvala na odgovoru.

Pozdrav Svjetlo. Oštri bolovi često ukazuju na oštećenje meniskusa, moguća je gonartroza, artroza. Da biste to razjasnili, najbolje je podvrći se MRI zglobova koljena - skupo, ali je opis jasan, u usporedbi s radiografijom ili ultrazvukom. Također je potreban klinički pregled ortopedskog kirurga. Činjenica je da se slični bolovi mogu pojaviti s različitim bolestima, a svaka se bolest liječi na svoj način. Ne povlačite se s ispitom.

Pozdrav! Snažna bol u nogama, tj. Od bedrene kosti do gležnjeva. Ali osjeća se kao da bol dolazi od koljena. Samo me kosti boli i postajem nepodnošljiva kad odem u krevet. Tijekom dana kada bol na nogama nije baš vidljiva, noću je već dva dana noćna mora. Molim vas što bi moglo biti

Zdravo, Rimma. Isti simptomi mogu uzrokovati široku paletu bolesti. To može biti artritis, koksartroza, osteoartritis itd. Noćna bol u zglobu kuka može ukazivati ​​na upalu koja se razvila na pozadini abrazije hrskavice ili prethodne ozljede. Njihov izgled može biti posljedica razvoja osteoporoze. Ovo je ozbiljna patologija koja izaziva krhkost i česte krhke kosti. Trebate istraživanje. Prvo pogledajte terapeuta.

Zdravo. Dugo se bavim dizanjem utega i nikad nisam imao problema sa zglobovima. Nakon prehlade počela su me boljeti koljena, bilo je to kad sam sjela, kao da sam ubodna unutar zgloba. U ovom trenutku me boli lijevo koljeno, kad sjednem primam jaku bol u ubodu na vrhu stuba čašice, na kojem se nalazi ligament. Što možete savjetovati

Pozdrav Dmitri. Posljedice bakterijskih ili virusnih respiratornih infekcija vrlo su raznolike. Uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe mogu utjecati na mišiće, krvne žile, kosti, živce, ligament-tetive. Kod nekih ljudi sve kliničke manifestacije nestaju odmah nakon antivirusne terapije ili terapije antibioticima. Drugi osjećaju nelagodu u zglobovima dugo u mirovanju i tijekom kretanja. Ponekad ove simptome prati oticanje zglobova, crvenilo kože iznad njih, bol. Stoga, ako su nakon prehlade zglobovi počeli boljeti, tada posjet reumatologu ili terapeutu ne treba odgađati. Za utvrđivanje uzroka patologije potrebna je temeljita laboratorijska i instrumentalna dijagnoza. U liječenju se koriste konzervativne metode, to su antibiotici (u slučaju virusne infekcije), uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetici, glukokortikosteroidi (u teškim slučajevima). Pacijentima su prikazani fizioterapeutski postupci, masaža, vježbanje..

Zdravo! Moju je mamu prije tjedan dana počelo boljeti koljeno, nema crvenila, nema plavih vena, nije bilo puhanja i modrica, nekad prestane bolovati i opet je bol, vrlo jaka da ne možeš stati na nogu..

Pozdrav, Tatjana. Možete mazati protuupalnim mastima, na primjer, izmjenjujući diklofenak (po mogućnosti 5%) i indometacin. Možete koristiti narodne lijekove, na primjer, uzmite u jednakim omjerima sirovo povrće krumpira i hrena, naribajte ih na sitnoj rerni. Rezultirajuća masa se nanosi na zglob koljena debelim slojem, koljeno je omotano celofanom ili ljepljivim filmom, može izdržati najmanje 40 minuta. Kompres za krumpir možete koristiti 2 puta. Da biste to učinili, pulpa se uklanja iz koljena, prebacuje u staklenu posudu i ostavlja na hladnom pod čvrsto zatvorenim poklopcem..

Također možete cijelu noć mjesec dana nanositi list svježeg kupusa.

Ako bol ne nestane, onda je to nešto ozbiljno i potrebna vam je radiografija, ortopedski pregled.

Imam 76 godina i prošle godine sam počeo bolovati u koljenima, ponekad počevši od prstiju postoji takav šok da nije moguće podnijeti što može biti, obavljen je pregled i rekli su da se talože sol. Ali kako se liječiti, nema točne dijagnoze. pomozi mi molim te..

Anna, morao sam napraviti rendgenski zglob koljena. Ako nema jasne dijagnoze, što se točno može savjetovati? Kada se soli talože, važna je fizioterapija, masaža, dijeta i fizioterapija. Pored toga, slični simptomi su opaženi i sa vaskularnim poremećajima (varikozne vene, tromboflebitis).

Dobar dan, stol mi smeta desno koljeno, kad hodam i kad sjedim, boli me kao dijete, ali prošlo je i opet, 2009. godine napravila sam rendgenski snimak, liječnik je rekao da je artroza. (Bilo je liječenja) Prije 3 godine, rendgenski snimak, nije pokazao artrozu, sve je bilo u redu, i ovdje opet oštro, kao da bi trebao kliknuti (je li on opet ta arthoza

Pozdrav Svetlana. Bez pregleda i rendgenskih zraka ne možete postaviti dijagnozu. Moguće je da se razvije artroza i potrebno je liječenje. Vidi podiatrista.

Pozdrav, imam 21 godinu. Prije tri dana došlo je do teškog trovanja hranom, ležao je cijeli dan i nije se mnogo kretao, sljedeći dan su me boli koljena i ruke. Ako odlazim od toga, tada je bol manja, ali teško je penjati se stubama. Nema problema s težinom, ali dugo nije bolestan, još uvijek pijem antibiotik amoksicilin. Molim vas da mi kažete kojeg liječnika da kontaktiram i uvjete liječenja, jer sada nema potvrde i vremena. Hvala unaprijed.

Zdravo, Catherine. Možete kontaktirati ortopeda ili stručnjaka za zarazne bolesti. Što brže to bolje.

Zdravo. Imam 25 godina, visina 173, težina 60 kg, u dobi od 18 godina počeo sam primjećivati ​​kako me boli koljeno, otišao sam liječniku, rekao je da blagi stupanj artritisa nije zastrašujući, propisao je lijekove, propisao fizičke postupke, pomagao je neko vrijeme, U trenutku se bol pojačala. Bol se pojavljuje periodično, nema osobito jakih opterećenja, bol se može pojaviti i kad samo ležim. I jučer smo išli u kino, noge su mi bile u savijenom položaju tijekom seanse, nakon što sam ustao, koljena su se užasno razboljela. Ujutro me boli samo lijevo koljeno tako da nisam mogao hodati cijeli dan. Također sam počeo primjećivati ​​kako me boli zglobovi lakta i prstiju na rukama. Jako zabrinut što bi to moglo biti?

Pozdrav Yulia. To mogu biti manifestacije artritisa. Obraćanje reumatologu, potrebno je proći analize, moguće je i rendgenski.

Pozdrav, imam 18 godina, visina 176 cm, težina 71. Jedem, raznoliko, ali bez vraga, itd. Ponekad zglobovi puknu, ponekad se upale i nabreknu. Carpal, na palcu i nožnom prstu bio je čak i u ramenu, bio je i na stopalima, odnosno na gležnju i koljenu. Tek nedavno je došlo do napada desnog koljena, ali nije bolan, prenio sam bol u danu posebno nisam osjećao, sada u lijevom. Koljena nikad prije nisu bila. I nisu svi upali odjednom, ali zauzvrat, ali bilo je i kad par zglobova. Pod upalom mislim na bol čak i kod ležanja i oticanje. Prvi simptomi su bili u 16, koliko se sjećam nakon kičme, nakon pola godine, a počelo je, upala im je s mjesečnicama, zatim je sve mirno 2 mjeseca, zatim za tjedan dana. Bave se aktivnim sportom. Sumnja se na artritis. Google, bolest koliko znam nije se liječila. Što ići liječniku je stvar naravno, ali zanima me kakve će posljedice biti ako ne odem, ali hoće li biti lijekova protiv bolova i masti, ili ako dođem, što će se dogoditi? Znam i da će biti injekcije izravno u zglobove, što me jako plaši, jer prema pregledima to nije samo bolno, već i rizično. Molim vas pomozite i odgovorite na pitanja, bit ću vam vrlo zahvalni)))

Pozdrav Dmitri. Ne možete pomoći bez znanja točne dijagnoze. Osim toga, nećete propisati odgovarajući tretman putem interneta. Pacijent treba vidjeti i čuti, pregledati, znati njegove analize i cijelu povijest. Trebate ići reumatologu i testirati se. Bez liječenja bolest će napredovati i komplikacije će početi brže i jače. Lijekovi protiv bolova i masti nisu lijek. Ako infekcija utječe na zglobove, unutar tijela se odabiru antibiotici ili antivirusni lijekovi, to je glavna stvar u liječenju artritisa, reumatizma itd., Slično vašim simptomima, bolestima. Pored toga potrebni su imunostimulansi, hondroprotektori, nesteroidni protuupalni lijekovi, fizioterapija. I ne u svim slučajevima, izvode se injekcije u zglob.

Dobar dan! Moj sin ima drugi tjedan stvarno jaku bol u koljenu. Ima 16 godina. Otišli smo liječniku, poslali su nas na ultrazvuk. Ultrazvuk je pokazao upalu zglobova koljena. Dijete nije radilo opterećenja, samo se ujutro probudilo s bolom u koljenu. Reci mi, što bi to moglo biti i što bismo trebali učiniti? Puno ti hvala!

Pozdrav, Elena. Prvo, u ovoj dobi dolazi do restrukturiranja cijelog organizma i djeca se, nažalost, često žale na bolove u zglobovima. To je zbog činjenice da krvožilni sustav ne drži korak s rastom kostiju. Drugo, trebate provjeriti funkciju i hormonalnu pozadinu štitnjače, uzeti opći i biokemijski test krvi, jer ako ste nedavno prehladili, patogena infekcija može utjecati na zglobove. Nakon detaljnog pregleda možete odlučiti kako liječiti. Sada možete ublažiti upalu i bol protuupalnim mastima, na primjer, Diklofenak.

Zdravo. Imam 40 godina. bolovi u leđima od 18. godine života. Prije 4 godine živac se uhvatio. guske su se trzale niz koljeno. 2 prsta na stopalu su se odrezali. nakon tečaja liječenja noga se polako oporavila. prije otprilike mjesec dana, noge su počele zujati od koljena prema dolje, a koljena su se boljela. kao kod preopterećenja nogu. zgnječi zglob kuka. na desnoj ruci u laktu nalazi se bolna točka. dok ujutro ležim, posebno noge i ne boli me. ustao je i počeo pjevati. bez oteklina i crvenila

Zdravo, nada. S tim simptomima trebate kontaktirati neurologa i zatražiti sveobuhvatno liječenje. Također je potrebna ortopedska konzultacija..

Dobra večer. Ja sam 35, 190 cm, 107 kg. Nema ozljeda, puknuća itd. nije bilo, ali u posljednje vrijeme gađa oštro bol u koljenu, obično kad hodam stubama tako da mi noge popuštaju, a nakon 5-7 minuta sve nestane. Vozim se biciklom, a isto tako, na samom početku putovanja, malo boli, a onda idemo i to je to. Recite mi koji bi mogli biti razlozi.

Pozdrav, Sergej. Simptomi su slični artrozi ili osteoartrozi. Jedan od razloga može biti prekomjerna težina i dodatno opterećenje biciklom. Kroz bol ne vježbaju. Napravite rendgenski snimak ili bolje rečeno MRI, tada će dijagnoza biti jasna.

Zdravo. Imam 14 godina, vjerovatno nisam tako skočio u tjelesnom obrazovanju, noga me jako bolila, nisam mogla normalno hodati Zatim je prošla, a sada je zgrabila koljeno koje je vrlo bolno hodati, što da radim? Injekcije u anesteziji nisu pomogle.

Zdravo, Bogdane. Ne bavite se liječenjem. Trebate kontaktirati pedijatra, napraviti rentgen.

Pozdrav, imam 15 godina, bavim se slobodnim hrvanjem 3 godine, to ne radim već 1 godinu. Nedavno sam primijetio bol u desnom koljenu na desnoj strani, a ne u zglobu, naime na desnoj strani neposredno ispod zgloba, u ovom trenutku se kost malo steže, nalazi se sa strane, bol je lagana, gori, ali podnošljiva, javlja se periodično, ležim na krevetu i mogu se razboljeti, osjeća se kao ligamenti, pa mi možda recite o liječenju, hvala

Zdravo, Maxim. Ne propisujemo informacijsko mjesto i liječenje, osobito s nejasnom dijagnozom. S takvim pritužbama uzrok može biti bilo što, od lezije meniskusa do puknuća ligamenta. Trebate kontaktirati traumatologa ili ortopeda.

Dobar dan, imam 30 godina, prije otprilike 4 godine koljena su mi počela jako pucketati (u to vrijeme sam počela ići u teretanu, hodala sam pola godine) bezbolno, ali glasno, kao i prije. Nedavno mi je koljeno počelo boljeti u mirovanju, mjesto bolova je bilo gornji unutarnji kut šalice, da tako kažem. Postoji tjelesna vježba, ali ne redovita. Išao sam kod kiropraktičara, rekao da je suza ligamenta, ali da provjerim vrijedi li to ići? Terapeut u bolnicu je rekao da dođete za 10 godina, ovo su liječnici.

Zdravo, Ksenia. Možete se obratiti privatnoj klinici sa zahtjevom da napravite MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Ovaj uređaj izrađuje niz slojevitih slika u različitim projekcijama, na kojima su jasno vidljive sve strukture, uključujući hrskavicu, ligamente i tetive. Zatim kontaktirajte ovog ortopeda s ovom slikom, barem na klinici, barem privatnom.

Pozdrav, neki dan me je počelo boljeti koljeno, ali pomalo se krećem i težina mi sigurno nije loša 74 kg, imam 18 godina, nisam natekla, nemam ozlijeđenih.. Sjećam se maksimuma da sam pokušala voziti sestru na leđima i skočila je kao da mi se tresla koljena, ona sama teži 70))) Rekla sam mami da boli.. rekla je da napravim masažu hidrogen peroksidom i da zagrijem vrućinu! i neće me odvesti liječniku)) jazavčar me boli kod dizanja na stepenicama kada radim vježbe, kada zatežem mišiće, a ponekad me boli samo od sebe, mada se izvana noga nije ni na koji način promijenila)

Pozdrav, Amina. Loše je da se malo krećete, a prekomjerna težina dodatno opterećuje zglobove. Spojevi se ne vole. Pokušajte mazati 3 puta dnevno mazivom Diklofenak ili drugom protivupalnom mazivom (možete pitati što je dostupno u ljekarni). Ako to ne pomaže, onda trebate vidjeti ortopeda.

Zdravo. Zabrinut sam zbog boli u koljenima kad mi je noga savijena ako se savijam, ili na koljenima ako postanem. Boli samo tako, ali već dvije godine. Još uvijek imam zakrivljenost kralježnice - kifokolikozu (stavili su mi je prije 10 godina). nedavno je počeo primjećivati ​​porast temperature na 37.2-37.4 što može dati iza nogu ili leđa. Čekao sam reumu, rekli su da je sve u redu, vene su normalne.

Pozdrav, Tatjana. Imate li deformaciju kičmenog stuba, moguće je da se s vremenom mogu pojaviti i druge bolesti, uključujući bolesti zglobova koljena. Napredna patologija može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu unutarnjih organa. Stoga se prije svega trebate baviti korekcijom zakrivljenosti, koliko ih može biti dostupno. Da biste to učinili, takvi pacijenti redovito izvode terapijske vježbe, podvrgavaju se terapijskoj masaži, vuci, manualnoj terapiji, akupunkturi itd. Sve su mjere dizajnirane za smanjenje opterećenja na kralježnici, vraćanje ispravnog položaja kralježaka i jačanje mišića leđa.

Što se tiče koljena, na temelju vaših žalbi postoje distrofični procesi. Potrebno je zaustaviti njihov razvoj, podvrgavajući se složenom liječenju ortopedu. Liječenje se temelji na hondroprotektivnim lijekovima, osim ako niste produljili bolest na 2-3 stupnja. Liječiti.

dobar dan
Od djetinjstva su se koljena stezala, ali nije bilo bolova. Sada kad se popnem stepenicama, ustajem iz sjedećeg položaja, ustanem iz čučnjevog položaja u koljenu me boli. Što bi moglo biti? ?
Bavim se sportom oko 5 godina, ali već godinu dana ne radim ništa
18 godina, visina 190, težina 72

Dobar dan, Nikita. Razlozi za pojavu mrvice su mnogi. To mogu biti i dobni (tinejdžerski) procesi, i razvoj bolesti. Na primjer, artroza. Mogući je i nedostatak vitamina i minerala. Potreban je ortopedski pregled.

Zdravo. Imam 12 godina (u lipnju će biti 13). Ponekad kad krenem, koljeno me postupno počinje boljeti. I boli točno negdje na sredini koljena. Ovo je za mene grozno. Nikad nije bilo ozlijeđenih. Što mislite, o čemu se radi? Bit ću vam zahvalan na odgovoru.

Pozdrav, Dilnaz. Činjenica je da isti bolovi mogu biti uzrok raznih bolesti. Stoga je, sigurno reći, pa čak i bez inspekcije i putem Interneta, nemoguće. Morate ići u kliniku do pedijatra i zatražiti pregled. Dok ste još vrlo mladi, sve se bolesti liječe mnogo lakše. Ne možeš trčati.

Zdravo! 25 godina. Grčevi u koljenima oko godinu i pol. Od djetinjstva su se srušila koljena. Reumatolog nije rekao ništa konkretno, samo je sugerirao kršenje biomehanike. Propisani glukozamin i kolagen. Poslano na izradu pojedinih uložaka ortopedu. Pio sam tečaj lijekova - ništa nije pomoglo. Što dalje raditi nije jasno. Što bi moglo biti? Bit ću vam vrlo zahvalan na odgovoru.

Pozdrav Maria. Putem interneta ne mogu utvrditi dijagnozu, moguće oštećenje meniskusa. Trebate uzeti rendgenske zrake ili još bolje - MRI. Tada će dijagnoza biti točna, a liječenje ćete moći odabrati najprikladnije. Ispitati se.

Dobro jutro. Imam 29 godina. Visina 165, težina 63. Dobila je razne ozljede tijekom sporta ili aktivnog načina života - prije pet godina slomila je lijevo koljeno i na njemu rastrgala sve ligamente. Sada ja ne vodim aktivan život. Koljena puknu od djetinjstva tijekom čučnjeva, ali nikad nisu uzrokovala nelagodu. U ponedjeljak su mi stavili zadnju injekciju (blokadu) na moj veliki nožni prst (ligamenti su mi bili upaljeni i nakupljala se tekućina), a sinoć, kad sam išla u kuhinju, kad sam htjela sjesti, oštra me pogodila oštar drugi bol, kao da me nokat oštro zabio. Uspio sam ustati tek trećim pokušajem. Tokom dana sam normalno hodao. Primijetio sam da ako je težina uspravna (izravno iznad koljena), tada nema boli ne prilikom podizanja, a ne kod čučnja. Do večere se sve smirilo. Osjećate malo boli ako podnesete opterećenje na koljenima - ustati ili sjesti na štetu koljena (pomaknuto težište).
To se nikada prije nije dogodilo. Jako uplašen.
Danas bolje. Lažem se mogu mirno saviti i odviti, a da ne osjetim ništa.
Molim vas, recite mi što bi moglo biti?

Zdravo, Catherine. Menisci mogu biti oštećeni. Trebate rendgenski snimak i klinički pregled ortopedskog kirurga.

Pozdrav, prije mjesec dana iščupao sam unutarnji bočni ligament koljena. Sada postoji takav problem: ako dulje vrijeme (oko 20 minuta) držite stopalo u jednom položaju, bilo ispravljeno ili savijeno, tada savijeno ili savijeno stvara bol pri povlačenju, ako hodate minutu, tada koljeno praktički ne boli. Također noću, ako legnete na bok nakon nekog vremena, počinje bolna bol u koljenu. Tako bi trebalo biti i kod ozdravljenja ozljede?

Pozdrav, Aleksandra. Kad držite težinu na nozi, ligamenti se zatežu, otuda i bol. Pri hodanju / kretanju poboljšava se cirkulacija krvi, nelagoda postaje minimalna. Kod ozdravljenja ozljeda svi su individualno, a to se također događa. Iako je oštećenje ligamenata u zglobu koljena česta pojava, izlječenje ovisi o tome koliko je ligament oštećen (postoje 3 stupnja oštećenja).

Pozdrav, Eugene. To može biti oštećenje meniskusa. Već imate puno viška kilograma, a sada fetus raste i dodaje se dodatna težina. Zglobovi doista ne vole pretjerano opterećenje. Nakon porođaja, kroz vrijeme morate hitno smršaviti. budi zdrav!

Pozdrav, Alena Na temelju činjenice da imate bolove od ranog djetinjstva, možemo pretpostaviti prisutnost virusa ili infekcije koja bi mogla utjecati na zglobove nakon druge prehlade ili gripe. Ne trebate ići kirurgu, već reumatologu, uzeti reumatoidne pretrage, napraviti rendgenski snimak i još bolje - odmah MRI. Ovo je istraživanje više informativno. Izgleda kao artritis.

Liječenje artritisapostrojenja