Artritis čeljusnog zgloba. Što učiniti ako upala čeljusnog zgloba ne nestane

  • Artroza

Temporomandibularni zglob je trosmjerni spoj temporalne kosti i donje čeljusti. Sadrži hrskavi disk, a okružen je kapsulom koja proizvodi posebnu zglobnu tekućinu.

Zahvaljujući njoj, zglob se kreće nesmetano, pružajući funkciju žvakanja i artikulacije. Među mogućim patologijama ove formacije najčešći su artritis i artroza. Prvo je upala struktura zgloba i obližnjih tkiva, a artroza su njegove distrofične promjene.

Uzroci artritisa vilice čeljusti

Upala čeljusnog zgloba često se razvija zbog prodora infekcije u njega. Ali ponekad je aseptičan, tj. nastaju bez sudjelovanja mikroorganizama. Takva aseptična upala može biti posljedica akutne zatvorene traume ili kroničnog preopterećenja zglobova. Potonji se razvija uslijed uklanjanja velikog broja zuba s jedne strane čeljusti ili nepravilne protetike zuba koji nedostaju..

Načini infekcije u zglobu

Mikroorganizmi u temporomandibularnom zglobu mogu prodrijeti na nekoliko načina:

  • kontakt: iz obližnjih tkiva;
  • hematogeni: s krvlju iz udaljenih organa i tkiva;
  • limfogeni: s protokom limfe;
  • izvana: s otvorenim ranama.

Kontaktni artritis

Kontaktni put distribucije mjesto je gdje se najčešće nalazi. U tom slučaju, glavni uzrok upale može biti:

  • otitis media (upala srednjeg uha) i mastoiditis kao njegova komplikacija;
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • sialadenitis (upala žlijezda slinovnica), često parotidna žlijezda (zaušnjaci);
  • apscesi i flegmona mekih tkiva maksilofacijalne regije;
  • Vreće i karbune temporalne regije;
  • osteomijelitis donje čeljusti ili temporalne kosti;
  • akutni pericoronaritis (teški zub mudrosti).

Dakle, izvor upale i glavni uzrok artritisa može biti, na primjer, loš zub, u nedostatku liječenja od kojeg se razvija osteomijelitis donje čeljusti. Ali često su uzrok artritisa i bolesti ENT organa: uho i grlo.

Hematogeni artritis

S hematogenim putem patogena, uzroci artritisa čeljusnog zgloba mogu biti:

  1. Gripa, ospice, rubeola;
  2. Specifične bolesti (sifilis, tuberkuloza, lepre);
  3. Autoimune patologije (reumatoidni artritis, lupus);
  4. Sepsa;
  5. Uobičajene gljivične infekcije.

Simptomi artritisa vilice čeljusti

Upala temporomandibularnog zgloba (TMJ) karakterizirana je pojavom grčeve koja se dramatično povećava pri otvaranju usta i bilo kakvim pokretima čeljusti. Intenzitet boli raste s pritiskom na zglob prednjeg dijela uha, kao i pritiskom na bradu. Područje zgloba može nateći. Ako su u proces uključena obližnja meka tkiva, ponekad postoji hiperemija (crvenilo) kože u području uha i njezino prianjanje. Nemoguće je presavijanje kože u području upale.

Izraženo ograničenje otvaranja usta razvija se kada pacijent ne može otvoriti ga širine nekoliko milimetara. Tijek akutne upale popraćen je vrućicom, zimicom, vrtoglavicom i drugim manifestacijama opće intoksikacije. Zbog povećanja edema, sužava se vanjski slušni kanal, pojavljuje se osjećaj ispupčenosti u uhu.

Takvi se znakovi mogu promatrati s jedne strane, na primjer, s artritisom na temelju osteomijelitisa donje čeljusti. Bilateralni artritis karakterističan je za hematogene infekcije (gripa), autoimune bolesti i sepsu.

Komplikacije artritisa vilice čeljusti

Među gnojnim komplikacijama upale čeljusnog zgloba razlikuju se flegmona temporalne regije, razvoj meningitisa ili sepse. U tim se slučajevima gnoj iz zglobne šupljine probijanjem zgloba zgloba proteže izvan nje. Isprva se može akumulirati u mekim tkivima, a zatim se širi kroz žile na druga područja, uključujući dura mater. Razvoj komplikacija popraćen je niskim imunitetom. Najčešće se razvijaju u bolesnika s imunodeficijencijom (HIV infekcija itd.)

Ako se liječenje akutnog artritisa ne započne na vrijeme, može steći kronični tijek s razvojem adhezija unutar zglobne šupljine. U ovom se slučaju u početku razvija fibrotična ankiloza. A zatim, kako se odlažu kalcijeve soli, nastaje koštana ankiloza s razvojem potpune nepokretnosti zglobova. Ovo stanje prati nemogućnost otvaranja usta s bilateralnom lezijom ili značajnom asimetrijom lica s jednostranom.

Dijagnostika

Da bi se isključili prijelomi čeljusti kod artritisa traumatskog podrijetla, pacijentu se daje rendgenski snimak TMJ-a. Samu upalu nije moguće otkriti na rendgenu. Možda samo neznatno proširenje zgloba na slici zbog edema. S razvojem komplikacije poput ankiloze, zglobni jaz, naprotiv, sužava se ili postaje općenito nevidljiv na slici. Dijagnoza se obično sastoji od procjene kliničkih simptoma i prikupljanja anamneze..

Liječenje upale čeljusnog zgloba

Načini liječenja upale čeljusnog zgloba ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali. Dakle, s infektivnim artritisom imenovanje antibiotika i protuupalnih lijekova nesteroidne serije obvezno je. Da biste smanjili edeme u kombinaciji s njima, preporučuje se uzimanje antihistaminika. Ako konzervativna terapija ne daje učinak, a postoji rizik od širenja gnoja u okolna tkiva, provodi se kirurška drenaža zglobova..

Kod reumatoidnog artritisa s TMJ-om, glavno liječenje propisuje reumatolog.

U slučaju traumatskog artritisa, zglob mora biti u mirovanju. Da biste to učinili, pacijentu se daje preljev u obliku režnja, a između zuba na zahvaćenoj strani postavlja se odvajajuća ploča za ugriz, koja vam omogućuje da tekuću hranu uzimate kroz cijev. Nakon što oteklina nestane (3-4 dana), preporučuje se upotreba fizikalne terapije za razvoj zglobova i prevenciju ankiloze.

Ako akutni artritis postane kroničan, liječenje se provodi fizioterapeutskim metodama: elektroforeza sa proteolitičkim enzimima (lidaza, ronidaza), UHF, parafinska terapija, dijagnostička terapija, terapija blatom.

Osteomijelitis čeljusti

Osteomijelitis je jedna od najtežih mogućnosti patologije koja se susreće u operaciji. I oko trećine strukture ove bolesti pripada osteomijelitisu čeljusti. Danas ćete iz našeg članka naučiti što je osteomijelitis čeljusnih kostiju, koji su uzroci njegove pojave, glavne manifestacije, što je to opasno i koje su metode prevencije takve patologije.

Sadržaj:

Osteomijelitis kostiju: što je to

Osteomijelitis kostiju u konceptu opće kirurgije je upala koštanog tkiva koja ima prilično složenu patogenezu. U modernoj medicini postoji mnogo teorija o njenom nastanku. Međutim, nemoguće je utvrditi najpouzdanije, jer svaka od teorija ne isključuje ostale, već ih nadopunjuje. Dakle, osteomijelitis je multifaktorijalna bolest, u čijem razvoju igra važnu ulogu ne samo prodiranje bilo kojeg infektivnog agensa u koštano tkivo, već i stanje imunološkog sustava ljudskog tijela, oslabljena lokalna cirkulacija s pogoršanjem trofizma.

Na fotografiji: osteomijelitis gornje čeljusti

Kada infektivni uzročnik uđe u koštano tkivo, razvija se burna reakcija tijela, koja se očituje gnojnom upalom. Da bi ubili infekciju, leukociti, koji proizvode ogroman broj enzima, počinju aktivno migrirati na mjesto lezije. Postepeno uništavaju koštane strukture i tvore šupljine ispunjene tekućim gnojem u kojima se mogu naći komadi kosti ili sekvestre. Ponekad upala prelazi u okolna meka tkiva, što dovodi do stvaranja fistuloznih prolaza koji se otvaraju na koži.

Ako imunološki sustav bolesne osobe djeluje prilično aktivno, tada se upala može neovisno ograničiti i postati kronična. Ali ako tijelo ima imunodeficijenciju, infekcija se dalje širi razvojem teških purulentnih komplikacija, poput sepse, što često dovodi do invaliditeta ili čak smrti.

Osteomijelitis u stomatologiji

Osteomijelitis čeljusnih kostiju je otprilike jedna trećina svih identificiranih slučajeva ove bolesti. Ova značajka statistike nije slučajna i uzrokovana je prisutnošću zuba koji su često izvor zaraze koštanog tkiva. Uz to, vilica ima niz značajki koje predisponiraju razvoj takve bolesti:

  • vrlo bogata mreža arterijskih i venskih žila u maksilofacijalnoj regiji;
  • aktivni rast čeljusti i brze promjene njegove strukture tijekom razdoblja promjene primarnih zuba u trajne;
  • prisutnost relativno širokih haverzijskih kanala;
  • vrlo tanke i osjetljive koštane trabekule;
  • visoka osjetljivost mijeloidne koštane srži na infekciju.

Sve to dovodi do činjenice da prodiranje gotovo bilo kojeg mikroorganizma duboko u koštano tkivo izaziva razvoj osteomijelitisa.

uzroci

Glavni razlog za razvoj osteomijelitisa čeljusti je prodor visoko patogenih mikroorganizama u koštano tkivo. Do prodora infekcije može doći na nekoliko načina:

  1. Na odontogeni način, kada zub zahvaćen karijesom djeluje kao izvor patogena. U ovom slučaju mikroorganizmi prvo ulaze u pulpo tkivo, nakon čega se šire u koštano tkivo kroz male limfne žile ili zubne tubule.
  2. Hematogenim putem, kada se patogeni mikroorganizmi prošire na maksilofacijalnu regiju kroz krvne žile iz primarnog izvora infekcije. Bilo koji infektivni fokus koji postoji u tijelu može igrati tu ulogu: akutni ili kronični tonzilitis, kožne erizipele ili furunculosis. Uz to, neke specifične infekcije mogu izazvati i osteomijelitis: tifus, škrlatna groznica ili čak obična gripa..
  3. Traumatičan način, kada se osteomijelitis pojavljuje na pozadini infekcije nakon prijeloma ili operacije na čeljusti. Najčešće je u stomatologiji.

S odontogenim putem često je zahvaćena donja čeljust, a hematogenim putem gornja čeljust. Ako se infekcija dogodila hematogenim putem, tada će lokalizacija gnojnog žarišta biti duboko u koštanom tkivu, a fenomen periostitisa bit će minimalan.

simptomi

Klinička slika osteomijelitisa ovisi o tome da li se bolest javlja u akutnom ili kroničnom obliku.

Na fotografiji: kronični osteomijelitis donje čeljusti

akutan

Obično se simptomi takve patologije pojavljuju iznenada i očituju se lokalnim i općim manifestacijama..

Opći simptomi su nespecifični i odražavaju samo prisutnost jakog upalnog žarišta u tijelu:

  • Značajan porast tjelesne temperature na 39 i više stupnjeva.
  • Opća oštra slabost, neuredno stanje, glavobolja i bol u zglobovima.
  • Blijedost kože i sluznica, pojačano znojenje.

U svjetlu takvih općih manifestacija pojavljuju se lokalni znakovi bolesti:

  • Trajna nepodnošljiva bol u području zuba, koja je postala izvor infekcije. Kako se upalni proces širi, sindrom boli se pojačava, gubi svoju jasnu lokalizaciju, a ponekad se proteže na cijelu vilicu ili polovicu lubanje zračenjem na područje uha ili oka.
  • Često, upala zahvati čeljusni zglob, razvija se artritis, što dovodi do činjenice da osoba ne može zatvoriti čeljust i stalno drži usta otvorena.
  • Zub koji je uzrokovao bolest počinje lupati. Uz difuznu upalu moguće je i labavljenje susjednih zuba..
  • Sluznica desni i usne šupljine postaje oštro natečena, hiperemična i bolna.
  • Povećavanje edema mekog tkiva dovodi do asimetrije lica i mastiktornog grčenja mišića.
  • Značajno povećanje veličine regionalnih limfnih čvorova.

Hematogeni osteomijelitis najčešće napreduje najteže jer ga karakterizira kombinacija s oštećenjem ostalih kostiju lubanje i unutarnjih organa što značajno pogoršava daljnju prognozu.

Značajka tijeka traumatične varijante bolesti je da se klinička slika u ranim fazama može izbrisati zbog manifestacija ozljede. Međutim, kada se 3-5 dana nakon frakture čeljusti pojave pritužbe na pojačanu bol, a pacijentovo se stanje pogorša, tjelesna temperatura raste, pojavi se ozbiljno oticanje usne sluznice i gnojni iscjedak iz rane, dijagnoza postaje jasna.

kroničan

S prelaskom bolesti u kronični oblik, stanje pacijenta se poboljšava. Međutim, tijekom prilično dugog razdoblja takve osobe imaju izraženu blijedu kožu, letargiju, poremećaje spavanja i nedostatak apetita.

Tijekom pregleda na kronični osteomijelitis otkrivaju se fistule koje se otvaraju i na površini lica i u usnoj šupljini. Iz fistuloznih prolazaka izlučuje se mala količina gnojnih sadržaja. Također možete identificirati oticanje sluznice, patološku pokretljivost jednog ili više zuba, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

U remisiji bol može biti odsutan ili manji. Ali tijekom razdoblja pogoršanja moguće je intenziviranje sindroma boli, dok pacijent ne može uvijek naznačiti točnu lokalizaciju boli.

Dijagnostika

Na temelju pritužbi pacijenta i objektivnih podataka općeg pregleda liječnik može posumnjati na osteomijelitis čeljusti. Potvrda takve bolesti i potpuna formulacija dijagnoze moguća je tek nakon provođenja radijacijske dijagnostike (rendgenska dijagnostika).

Postoje rani i kasni radiološki znakovi koji ukazuju na prisutnost tako teške patologije.

X-zraka: akutni osteomijelitis čeljusti

Rani rendgenski simptomi uključuju:

  • prisutnost na slikama područja razdvajanja kostiju, koja se izmjenjuju sa zbijanjem;
  • razmaženost i izrazita nejasnoća koštanog uzorka u čeljusti;
  • neznatno povećanje debljine periosteusa kao rezultat periostitisa.

Kasni znakovi osteomijelitisa na radiografiji su:

  • formiranje do 7-12 dana od početka bolesti žarišta razaranja s stvaranjem sekvestra;
  • zadebljanje i umjereno zbijanje koštanog tkiva oko upalnog područja.

U teškim slučajevima, pacijentima se prikazuje MRI, koji vam omogućuje da jasnije vidite opseg oštećenja kosti, kao i vizualizirate male purulentne žarišta.

Uz rendgenski pregled, provode se i opća klinička ispitivanja koja odražavaju aktivnost upalnog procesa:

  • opći test krvi, u kojem se može otkriti porast broja bijelih krvnih stanica, promjene u formuli leukocita upalne naravi, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
  • biokemijska analiza krvi s otkrivanjem elektrolitnih poremećaja, pojavom markera upale.

Da bi se utvrdio uzročnik osteomijelitisa i utvrdila njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove, provodi se bakteriološko istraživanje odvojenih fistuloznih prolaza sjetvom gnoja na posebne hranjive podloge nakon čega slijedi mikroskopija dobivenih uzoraka.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza osteomijelitisa s drugim bolestima koje imaju slične simptome je važna, jer pogrešna dijagnoza može dovesti do pogrešnog izbora terapijskih taktika i neučinkovitosti terapije. Sve to povećava rizik od nepovoljnog ishoda bolesti i lošu prognozu za buduće zdravlje..

Diferencijalna dijagnoza osteomijelitisa treba se provesti sa takvim bolestima kao što su:

komplikacije

Pogrešna dijagnoza ili neblagovremeno liječenje osteomijelitisa dovodi do razvoja teških komplikacija koje imaju visoku stopu smrtnosti i često uzrokuju invalidnost.

Osteomijelitis čeljusti najčešće je kompliciran:

  • Apscesi mekog tkiva, periandibularni flegmon i gnojno progib, koji se imaju tendenciju brzog širenja u cervikalnu regiju i u medijastinum. Takva je patologija izuzetno opasna, budući da sepsa u njoj (izraz "trovanje krvlju" koristi se u nemedicinskom rječniku) brzo dovodi do oštećenja vitalnih organa s razvojem septičkog šoka i smrti.
  • Tromboflebitis vene na licu, medijastinitis, perikarditis ili teška upala pluća.
  • Purulentne lezije meninga s razvojem meningitisa.
  • S lokalizacijom gnojnog žarišta u gornjoj čeljusti, infekcija se može proširiti u orbitalno područje s oštećenjem očne jabučice, atrofijom optičkog živca, što dovodi do nepovratnog gubitka vida.

liječenje

Liječenje osteomijelitisa čeljusnih kosti sastoji se u istodobnom rješavanju dva kritična zadatka:

  1. Najbrže se uklanja mjesto gnojne upale u kostima i okolnim mekim tkivima.
  2. Ispravljanje funkcionalnih poremećaja koji su bili izazvani prisutnošću teškog zaraznog procesa.

Svi pacijenti, bez iznimke, hospitalizirani su na kirurškom odjelu specijaliziranom za maksilofacijalnu kirurgiju. Ako nema takve bolnice, tada se liječenje provodi na odjelu s iskustvom u kirurškoj stomatologiji.

Kompleks terapijskih mjera uključuje:

  • Hirurška intervencija s otvaranjem gnojnog žarišta, čišćenjem od nekrotičnih masa i potpunom drenažom.
  • Uporaba antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja.
  • Detoksikacija i protuupalni tretman, jačanje imuniteta.

Opća njega igra važnu ulogu u skladu sa strogim krevetom, cjelovitom, ali štedljivom prehranom (hipoalergijska dijeta s unosom svih potrebnih hranjivih sastojaka, vitamina i minerala u prehrani).

Posljedice i rehabilitacija nakon osteomijelitisa čeljusti

Posljedice akutnog ili kroničnog osteomijelitisa vilice mogu biti vrlo ozbiljne i značajno pogoršati čovjekovu kvalitetu života.

  1. Često tijekom kirurškog liječenja takve patologije postaje potrebno ukloniti ne samo zub uzroka, već i nekoliko drugih. To dovodi do činjenice da će osoba u budućnosti trebati ortodontsko liječenje i protetiku.
  2. Opsežni nedostaci kostiju mogu dovesti do deformiteta čeljusti, što nije samo kozmetički nedostatak, već značajno narušava normalno funkcioniranje maksilofacijalnog aparata..
  3. Oštećenje mekih tkiva često dovodi do deformacije kiča, što je također ozbiljan kozmetički problem koji se mora riješiti plastičnom operacijom..
  4. Širenje infekcije na zglob može izazvati njegovu upalu (artritis) ili artrozu, što kasnije uzrokuje razvoj njegove ankiloze i oštro ograničenje pokretljivosti čeljusti.
  5. Posljedice septičkih stanja protiv osteomijelitisa mogu biti i kršenje rada unutarnjih organa, stvaranje krvi i imunološkog sustava.
  6. Osteomijelitis koji zahvaća gornju vilicu može se proširiti na zimomatičku kost, pa čak i orbitu s razvojem apscesa ili flegmona očne jabučice. To dovodi do potpunog gubitka vida bez mogućnosti oporavka.

Rehabilitacija nakon pretrpljene purulentne upale čeljusti obline ponekad traje i nekoliko godina. Svi pacijenti podliježu registraciji dispanzera, koja se uklanja tek nakon ispravljanja svih kršenja.

Aktivnosti rehabilitacije uključuju:

  • uporaba fizioterapeutskih metoda;
  • ako je potrebno, protetika za izgubljene zube;
  • opetovana operacija iz kozmetičkih ili medicinskih razloga;
  • sprečavanje recidiva takve patologije.

prevencija

Preventivne mjere nisu samo ključna točka u sprječavanju razvoja osteomijelitisa, već su i faktor koji smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka, ako bolest nije bilo moguće izbjeći:

  • Pravodobno liječenje karijesa, čak i ako nema kliničkih manifestacija.
  • Održavanje normalnog imunološkog statusa redovitim vježbanjem, uravnoteženom i hranjivom prehranom.
  • Sanacija svih kroničnih žarišta infekcije u tijelu.
  • U slučaju ozljede, u postoperativnom razdoblju ili nakon vađenja zuba, pridržavanje svih preventivnih medicinskih recepata.

Zaključno, treba napomenuti da, unatoč svim dostignućima moderne medicine, osteomijelitis čeljusti kod odraslih i djece ne gubi na važnosti. Pravodobna identifikacija njegovih simptoma i odgovarajući tretman povećavaju šanse pacijenta za potpuni oporavak i održavanje visoke kvalitete života.

Periostitis čeljusti: što je to i kako se liječiti

Ozljede, infekcije usne šupljine, neliječene bolesti - sve to može izazvati upalni proces u periosteumu. Rezultat će biti periostitis donje čeljusti, koji se popularno naziva fluks. Nije se teško riješiti patologije, ali nedostatak odgovarajućeg liječenja prijeti brojnim komplikacijama.

Značajke bolesti

Bolest utječe na periosteum - tanko vezivno tkivo koje pokriva površinu kosti. Upalni proces izaziva zadebljanje i naknadno ljuštenje tkiva. Između periosteuma i kosti pojavljuje se slobodni prostor ispunjen gnojem ili seroznom tekućinom: tijelo doživljava ozbiljnu opijenost.

Glavni izvor infekcije su karijesne šupljine, kroz koje štetni mikroorganizmi ulaze u vrh korijena zuba, nakon čega prolaze u parodontno tkivo i periosteum. U kratkom vremenu razvija se primjetna oteklina..

Najopasniji je periostitis gornje čeljusti: to je zbog rizika od prijelaza upalnog procesa u sinuse. To je prepun velikog tumora, krila nosa, obraza i donji rubovi orbite mogu patiti. Ako patologija utječe na sinus kosti, postupak liječenja bit će mnogo složeniji. Edemi se mogu lokalizirati na različitim područjima:

  • s neba;
  • na obje strane;
  • vestibularni.

Periostitis donje čeljusti je češći, a upala se obično nalazi u najudaljenijim zubima, osmice su posebno problematične. Urušavaju se vrlo brzo, a čišćenje je složeno mjesto. Pacijentu je teško vidjeti kariozne lezije, a lagano oticanje na desni će biti nevidljivo.

Odrasli često pate od periostitisa čeljusti. U djeteta se takva bolest očituje samo ako se tijelo već bori s nekom bolešću, a imunitet je uvelike oslabljen.

Stručnjaci razlikuju dva oblika bolesti: akutni i kronični. U prvom slučaju bolest je popraćena izraženim simptomima i velikom količinom gnojnog eksudata, u drugom su znakovi patologije zamagljeni. Oteklina mekih tkiva može biti zanemariva, tijek upalnog procesa je spor.

Glavni simptomi

Simptomi periostitisa čeljusti ovise o obliku bolesti. Razvija se postupno, a tijekom nekoliko dana pacijent možda neće posumnjati u nastanak upalnog procesa. Prvi znak je lagano oticanje u području problematičnog zuba. Pri pritiskanju na konus fluksa pojavljuje se bol.

Prvo se serozna tekućina pojavljuje u šupljini periosteja čeljusti. Sljedeći simptomi čekaju pacijenta u ovom trenutku:

  • crvenilo sluznice;
  • neznatno povećanje temperature;
  • limfni čvor počinje upala;
  • asimetrija lica vidljiva na fotografiji.

S širenjem infekcije u nedostatku pravodobnog liječenja, razvija se akutni gnojni periostitis. Opće stanje se značajno pogoršava, dodaju se novi simptomi:

  • pojavljuju se očiti znakovi opijenosti;
  • temperatura raste do 38 stupnjeva;
  • bol se pojačava;
  • pojavljuje se pulsiranje u području edema;
  • oteklina se povećava.

S laganim pritiskom na oteklinu dolazi do fluktuacije - čini se da tekućina oscilira. Akutni stadij karakterizira pojava fistule: neprirodni otvor kroz koji će teći gnojna tekućina.

Ako serozni periostitis čeljusti može proći nezapaženo, tada se gnojni ne može zanemariti. Bol ima rijedak pulsirajući karakter i pojačava se kako se popunjava prostor između kosti i periosteuma. Pojavom fistulusnog tečaja simptomi privremeno oslabljuju.

U ovoj fazi je vrlo opasno samo-liječiti, a pacijent treba što prije posjetiti liječnika, posebno kada je riječ o upali gornje čeljusti. U nepovoljnim okolnostima, može se razviti apsces. Čak i s fistulom, dio gnojne tekućine i dalje ostaje u mekim tkivima desni.

Fotografija periostitisa donje čeljusti:

Mogući uzroci i dijagnoza

Periostitis nije neovisna bolest, uvijek se pojavljuje na pozadini drugih patologija u usnoj šupljini. Čak i ako se prije zub činio zdravim i nije uzrokovao zabrinutost, fluks je očit znak poremećaja. Provokatori upale perioste čeljusti mogu biti:

  • veliki parodontni džepovi;
  • složen karijes;
  • alikalni parodontitis;
  • trauma usne šupljine;
  • limfogena patologija periosteuma;
  • sistemske bolesti;
  • infekcije tkiva lica;
  • otvoreni prijelomi.

Također, stafilokoki - bakterije koje stalno žive u usnoj šupljini postaju uzrok akutnog oblika. Za te mikroorganizme postoji određena biološka norma, a ako je tijelo zdravo, oni ne donose štetu. No, s padom imuniteta na pozadini drugih bolesti, bakterije se počinju aktivno množiti, izazivajući upalni proces u periosteumu.

U djeteta su uzroci periostitisa čeljusti obično virusne bolesti, koje uključuju:

U većini slučajeva, za točnu dijagnozu dovoljan je pregled pacijenta u stomatologiji, rjeđe je potrebna lokalna ili panoramska radiografija..

Početni stadij sa seroznom tekućinom

Klinička slika periostitisa čeljusti nalikuje nizu drugih bolesti - osteomijelitis, flegmon, sialadenitis.

Liječnik može odabrati liječenje upale donje čeljusti tek nakon što se postavi točna dijagnoza. Terapija kod kuće ne donosi uvijek potrebno olakšanje, a najučinkovitija opcija je kirurško otvaranje i postavljanje drenaže. Ako govorimo o trčanju osmice, ne možete bez vađenja zuba.

komplikacije

Kronični strah stomatologa dovodi do činjenice da pacijent pokušava na sve moguće načine odgoditi vrijeme posjeta liječniku. Nakon pojave fistule i popuštanja simptoma, može se činiti da je problem riješen sam i da ga možete otkloniti bez specijalističke intervencije. Ovo je velika pogreška: privremena olakšica ne jamči potpuni oporavak..

Nedostatak pravilnog liječenja periostitisa donje čeljusti prepun je sljedećih komplikacija:

  • osteomijelitis;
  • mediastinitis;
  • apsces;
  • flegmona;
  • prijelaz u kronični oblik;
  • sepsa.

Uz osteomijelitis, gnojno-nekrotični upalni proces utječe na okolno koštano tkivo i koštanu srž. Simptomi nalikuju normalnom toku - pojavljuju se znakovi intoksikacije, tkiva nabreknu, područje pogođenog zuba boli. Suppuracija rane može se brzo razviti, tumor se pojavljuje u roku od nekoliko sati.

Mediastinitis - upalni proces u vlaknima - popraćen je vrućicom, zimicom i teškom tahikardijom. Kompresija organa brzo se očituje, čiji su znakovi kratkoća daha i kašalj. Glavna opasnost od komplikacija je rizik od smrti: prema statistikama in vivo medijastinitis se otkriva samo u 20% slučajeva.

Flegmon se često pojavljuje s kroničnim periostitisom, gnojni proces prelazi u masno tkivo. Tumor nema jasne granice, i brzo se širi kroz stanice tijela. Ako hitno ne započnete liječenje, upala se širi na kosti, mišiće i tetive. Bilo kakve komplikacije često prelaze ne iz kronične, već iz akutne faze.

Osnovna pravila liječenja

Periostitis treba složeno liječenje, koriste se dvije glavne metode - konzervativna i kirurška. Što se prije pacijent okrene stomatologiji, lakše će se riješiti upale. Bilo koje terapijske mjere treba provoditi samo pod nadzorom stomatologa.

Pacijenti sa samoliječenjem često misle da bi se mogli riješiti akutnog oblika upale bez pomoći stomatologa. Fistula gnoj napušta šupljinu, a tumor se smanjuje, a bol ublažava anesteticima. Očiti simptomi periostitisa donje čeljusti privremeno nestaju, stvara se iluzija ozdravljenja. Ali nakon nekog vremena, guma ponovo počinje truliti. U velikim gradovima (poput Moskve ili Sankt Peterburga) možete naći non-stop kliniku u kojoj možete ukloniti upalu u bilo koje doba dana.

Jedna od glavnih zabrana je pokušaj neovisnog otvaranja gnojne formacije. Previše je rizika, a vjerojatnost zaraze vrlo je velika. Gnoj može ući u krvotok, a to dovodi ne samo do oštećenja susjednih tkiva, već je također pretrpano trovanjem krvi.

Što će stomatolog učiniti

Za seroznu upalu donjeg periosteuma liječenje se provodi bez ozbiljne kirurške intervencije. Glavni zadatak liječnika je čišćenje zubnih kanala. Uz značajan tumor, možda će biti potrebna drenaža, zbog koje tekućina može napustiti šupljinu. Pored toga, propisani su lijekovi koji će vam pomoći da se riješite upalnog procesa..

Ako je periostitis prešao u purulentnu fazu, bit će potrebne ozbiljnije mjere. Moderna stomatologija usmjerena je na očuvanje "prirodnih" zuba, pa se uklanjanje vrši samo u najekstremnijem slučaju. Da biste uklonili bolest, morat ćete secirati periosteum.

Upala područja prethodno je anestezirana lijekovima articainom ili lidokainom. Težište upale karakterizira kisela okolina koja lišava anestetiku snagu.

Nakon anestezije provodi se periostotomija: vrši se rez na prijelaznom naboru, hvatanje periosteuma. Pus će teći iz ove rane. Na mjestu lezije instalirana je gumica za rukavice, koja obavlja ulogu drenaže. Ako se gnoj ponovo formira u tijelu pacijenta, on će doći na površinu zahvaljujući otvorenoj rani..

Nakon otvaranja šupljine potrebno je isprati usta antiseptičkom otopinom. To će se morati učiniti kod kuće, posebno ako je instalirana drenaža. Nekoliko dana nakon čišćenja pacijent se ponovno vraća u stomatologiju, tako da liječnik procjenjuje rezultat postupka.

Neoplazma spremna da se probije

Pravovremena intervencija uštedjet će zub, ako je prikladno. Vađenje je potrebno ako:

  • kruna je previše slomljena;
  • u korijenu se formirala cista;
  • pristup zubu je kompliciran.

Također, mnogi liječnici radije se riješe problematičnog listopadnog zuba na vrijeme. U suprotnom, rudimenti stalnog mogu patiti, što će dovesti do ozbiljnog maksilarnog problema. Potrebna je posebna pažnja na upalu koja je spremna izbiti (kao na fotografiji): čak i ako je zubu potrebno vađenje, morat će ga se odgoditi.

Liječenje lijekovima

Jedan od glavnih zadataka pacijenta nakon kirurškog liječenja periostitisa gornje ili donje čeljusti je redovito liječenje rane i ispiranje usne šupljine antiseptičkim otopinama. Dimeksid s oksacilinom, etakridinom, klorheksidinom i miramistinom su pogodni za ove svrhe..

  • antibiotici (Linkomicin, Oksacilin, Oletetrin);
  • sulfonamidi (sulfadimezin, norsulfazol);
  • nitrofurani (Furadonin, Furazolidone);
  • antihistaminika;
  • antibakterijski;
  • bolova.

Bilo bi korisno uzimati vitaminsko-mineralne komplekse: to će izazvati jačanje imuniteta i poboljšati opće dobro pacijenta s akutnim ili kroničnim periostitisom.

Doziranje i trajanje terapije lijekovima određuje polaznik stomatologa. Važno je tečaj dovršiti do kraja: jedini način na koji možete biti sigurni da se infekcija neće proširiti dalje i da neće doći do drugog pogoršanja.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti periostitis čeljusti samo narodnim lijekovima, ali uz njihovu pomoć pacijent će moći ublažiti opće stanje. Antiseptičke otopine za lijekove lako se zamjenjuju receptima "kućne" medicine.

Tekućinu za ispiranje možete pripremiti prema jednom od sljedećih recepata:

  1. Žlica sode u čaši (200 ml.) Tople vode. Sve se temeljito izmiješa, na početku svakog sata isperite usta ili samo držite tekućinu u ustima 3-5 minuta.
  2. Ako je kronični periostitis vrlo bolan, možete ukloniti nelagodu soda i sol: otopite čajnu žličicu u čaši tople vode i pomiješajte. Tekućina se jednostavno može sipati u usta i koristiti za ispiranje svakih 30-40 minuta.
  3. Četiri žlice suhog limunskog balzama za 0,4 litre. kipuće vode. Inzistirajte u termos oko četiri sata, ohladite prije ispiranja. Preporučljivo je koristiti juhu tijekom dana, a sljedeći dan sve kuhati iznova.
  4. Za ublažavanje edema, žlica suhog korijena calamusa prelije se s 500 ml kipuće vode i stavi na vatru. Kuhajte juhu oko tri minute, a zatim je ohladite i procijedite. Da biste pojačali učinak dodajte žlicu nasjeckanog osušenog kadulje ili kamilice.
  5. Ulijte 250 ml jednog lista scumpia. kipuće vode, inzistirati 20 minuta. Nakon procijedite i koristite za ispiranje 5-6 puta dnevno. Sva tekućina treba ući u jedan dan, a ne možete spremati infuziju.

Teški periostitis čeljusti uvijek je popraćen akutnom boli. Ako pacijent nije alergičan na pčelarske proizvode, bol se može ublažiti propolisom: pamučni tampon namočen u tinkturu i nanijeti na zahvaćeno područje sluznice 10-15 minuta.

Vrijedno je zapamtiti da se ne mogu svi narodni lijekovi dati malom djetetu. Prije upotrebe bilo kojeg recepta, morate se posavjetovati s liječnikom.

prevencija

Prevencija čeljustnog periostitisa mnogo je lakša nego liječenje. Glavni način su redoviti preventivni pregledi u klinici. Preventivni posjeti obavljaju se najmanje jednom u šest mjeseci. Ako imate negativne simptome, ne možete odgoditi posjet stomatologu.

Najlakši mogući način zaštite od bolesti usne šupljine je visokokvalitetno četkanje zuba najmanje dva puta dnevno, maksimalno - nakon svakog obroka. Ako ne možete koristiti četkicu za zube, samo isperite usta čistom vodom..

Za čišćenje vam je potrebna visokokvalitetna pasta za zube, a četkica se bira na temelju stanja zuba i desni. Krute čekinje prikladne su samo za proteze. Ako postoji kronični periostitis, nemoguće je ozlijediti tkivo, a trebate odabrati ultra meku četkicu za zube. Nakon čišćenja možete koristiti sredstvo za ispiranje usta.

Zube i desni možete održati zdravim zahvaljujući pravilnoj prehrani i dovoljno vitamina. Hrana bogata kalcijem, fluoridom i proteinima mora biti prisutna u prehrani. Zubi bi trebali dobiti dovoljno opterećenja, pa se „svakodnevno“ jelo dodaje i tvrdo povrće i voće.

Ako je periostitis čeljusti već dijagnosticiran, loše navike potpuno se uklanjaju. Alkohol i pušenje slabe organizam, oštećuju imunološki sustav i nepovoljno utječu na stanje zuba i desni. Također na popisu "zabranjenih užitaka" nalaze se gazirana pića, začini i slatkiši.

Pravodobnim posjetom liječniku, periostitis čeljusti dobro se podvrgava liječenju, a patološki proces može se ukloniti za nekoliko dana. Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i redoviti odlasci stomatologu u potpunosti smanjuju vjerojatnost bolesti.

Što je periostitis u gornjoj čeljusti: uzroci i simptomi, liječenje

Periostitis ili, jednostavnije rečeno, fluks je bolest praćena upalnim procesom u periosteumu. Najčešće je periostitis posljedica drugih upala u usnoj šupljini, u području parodontala ili zuba.

Bolni tijek periostitisa povezan je s apscesom lezije. U ovom slučaju, pacijent razvija palatalni edem i tjelesna temperatura raste. Osobi je potrebna pravovremena liječnička pomoć, u protivnom mogu nastupiti gnojne nakupine, što može uzrokovati komplikaciju kao što je osteomijelitis.

Što je periostitis gornje čeljusti

Pojava bolesti nije isključena u svim dobnim kategorijama, međutim, u djece i starijih osoba periostitis se ne dijagnosticira tako često, a njegovi su simptomi oskudni.

Teško je zbuniti fluks s drugim bolestima, jer se razvija jaka oteklina, koju je teško ne vidjeti. Uglavnom periostitis nastaje pod utjecajem infektivnih uzročnika koji utječu na žvakaće organe donje i gornje čeljusti.

Ako je vrh korijena upaljen ili infekcija utječe na zubne kanale, tada se infekcija može proširiti na okolna tkiva: koštano tkivo, sluznicu gingive. Nakon određenog razdoblja dolazi do teške suppuracije, a gnoj postupno prodire kroz kost i sluznicu. Pojava edema i jaka bol povezana je s tim.

Periostitis gornje čeljusti je opasniji od donje, jer zajedno sa zubima i susjednim tkivima, upala može biti uključena i sinusima, a edemi mogu pokriti do polovice lica.

Izravna je veza između lokalizacije edema i oštećenog zuba. Oteklina često zahvaća regiju gornje usne, krila nosa i obraze, a istodobno vestibularna ili palatinska strana usta nabrekne.

Prema statistikama, najčešće se javlja periostitis donje čeljusti i javlja se u otprilike 65% slučajeva. Bilo je slučajeva kada je gnojna upala zahvatila do deset zuba odjednom. Zubi su često komplicirani različitim bolestima. Na primjer, takozvana upala "kapuljača" koju je potrebno prerezati ili morate izvući zub mudrosti.

Klasifikacija periostitisa gornje i donje čeljusti

Razvrstati periostitis omogućuje nekoliko kriterija. Ovisno o stupnju uključenosti infekcije u patogenezu bolesti: aseptična i purulentna.

Po specifičnosti eksudata: proliferativni i eksudativni. Po prirodi težine tečaja: akutni i kronični.

Sorte periostitisa, ovisno o obliku bolesti:

Uzroci periostitisa

Razlozi zbog kojih se razvija razvoj periostitisa gornje čeljusti su različiti. Glavni faktor je infekcija. Streptokoki, stafilokoki i druge gram-pozitivne bakterije najčešći su patogeni..

Prodirejući u periosteum na različite načine, oni izazivaju gnojne procese. Jedan od glavnih izvora bakterija su kariozni zubi. Kasni stadiji karijesa obično su obilježeni pojavom šupljina unutar zuba.

Prisutnost pulpitisa pogoršava situaciju. Zaobilazeći ovu šupljinu, patogeni mikrobi slobodno prodiru u korijen, gumu i čeljusnu kost, što zauzvrat daje poticaj nastanku upale i periostitisa.

Ako se eksudat i gnoj nakupljaju u području periosteuma, onda dolazi do gnojnog periostitisa. Uzrok razvoja periostitisa čeljusti može biti ne samo karijes, već i jedan ljudski organ koji služi kao izvor infekcije.

Bolest izaziva probleme s gornjim dišnim putovima. Infekcija koja uzrokuje protok putuje kroz krvožilni sustav i dopire do stražnjih tkiva. U takvim slučajevima dijagnoza je limfogeni periostitis. Ovo je vrlo opasno stanje..

Ogromnu ulogu u razvoju ove bolesti igra imunološka obrana tijela. Jaki imunitet može dugo podnijeti umnožavanje bakterija koje provociraju protok..

Ponekad pacijenti u stomatološkim ordinacijama moraju ponovo potražiti pomoć nakon što su prošli postupke liječenja. Periostitis može nastati zbog nepoštivanja higijenskih pravila od strane stomatologa, tada postoji rizik od infekcije desni.

U osnovi, periostitis nastaje na pozadini bilo kakvih zubnih bolesti, ali mogu postojati i neovisni uzroci koji pridonose njegovom pojavljivanju..

Vrste periostitisa

Ovisno o etiološkim značajkama, u medicinskoj se praksi razlikuje nekoliko vrsta periostitisa:

  1. Upalne. Kao rezultat brzo razvijajuće se upalne reakcije u usnoj šupljini, koja je lokalizirana u parodontalnoj regiji. Simptomi se povećavaju postupno.
  2. Otrovne. Javlja se u epizodama kada su meka tkiva zaražena zbog infekcije u krvotoku. Ova je slika tipična za pacijente koji pate od sistemskih bolesti tijela..
  3. Traumatska. Osoba se može zaraziti tijekom traume čeljusti, desni ili zuba.
  4. Specifično. Prateći je bolest poput tuberkuloze ili aktinomikoze.

Uloga pokretačkih mehanizama procesa može biti:

  • Problematična zuba.
  • Upala koja pogađa polučišćene i rafinirane zube.
  • Pus se nakuplja u radikularnim cistama.
  • Odonski izrasline.
  • Parodontalna bolest.
  • Kršenje integriteta desni tijekom vađenja zuba.

Akutni gnojni periostitis može se pojaviti pod utjecajem sljedećih općih čimbenika:

  • pretjerana fizička aktivnost i prekomjerni rad;
  • hipotermija tijela;
  • izloženost stresu.

Klinička slika periostitisa čeljusti

Glavni simptom koji vam omogućuje sumnju na periostitis je oticanje desni. Izraženi sindrom boli primijetit će se s periostitisom koji se pojavljuje na pozadini karijesa ili pulpitisa. Akutni periostitis razvija se odmah i popraćen je takvim simptomima:

  1. Gingivalno meko tkivo.
  2. Jaka bol u zahvaćenom periosteumu.
  3. Crvenilo u upalnom području desni.
  4. Oticanje lica, usana ili obraza sa strane lokalizacije fluksa.
  5. Opća slabost i malaksalost.
  6. Pogoršanje glavobolje.
  7. Izraženo povećanje submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova.
  8. Smanjen apetit.
  9. Neznatno povišena tjelesna temperatura na 37,5–38.

Priroda boli u periostitisu može biti povlačenje, rezanje ili lupanje.

Dijagnoza periostitisa potrebna je na temelju kliničkih podataka i laboratorijskih rezultata. Ostale bolesti koje je potrebno razlikovati imaju sličnu kliničku sliku, inače odabrana strategija liječenja možda neće donijeti uspjeh, a još gore, štetno.

Dijagnoza bolesti

Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima:

  • Akutni parodontitis. Prepoznatljivo obilježje je mjesto žarišta infekcije: oteklina kod ove bolesti ne proteže se izvan granica zahvaćenog zuba, a strujanjem se može pokriti nekoliko susjednih zuba..
  • Akutni sialadenitis. Karakterizira ga upala žlijezda slinovnica. Kod sialodentitisa gnojni se sadržaji izlučuju iz kanala pljuvačnih žlijezda bez utjecaja na zubne strukture.
  • Akutni osteomijelitis. S takvom bolešću izražava se opća intoksikacija tijela otpadnim produktima bakterija. Pojavljuju se karakteristični simptomi: vrućica, vrućica, glavobolja, zimica i slabost. U ovom slučaju, povećanje alveolarnog procesa može se primijetiti na obje strane, a ne na jednoj, kao kod periostitisa.
  • Apscesi, limfadenitis, flegmon. Uz ove patologije, na palpaciji se osjećaju guste lezije u dubini tkiva u vratu i licu. Od ostalih simptoma primjećuje se hipermiksacija i zategnutost kože..

Periostitis se zauzvrat palpira kao omekšavanje tkiva. Fluktuacija sluznice ne uzrokuje crvenilo određenih područja lica, koža se ne isteže i ne sjaji.

Liječenje periostitisa

U slučaju akutnog oblika gnojnog periostitisa, glavno liječenje bit će kirurška operacija. Njegova je svrha otvaranje i isušivanje apscesa. Istodobno se koriste konzervativne metode i propisuju se lijekovi za ublažavanje pacijentovog stanja..

U ranim fazama bolesti, kada serozni oblik nije pretvoren u gnojni, rez se može izbjeći otvaranjem zubne šupljine, čišćenjem kanala i stvaranjem uvjeta za odljev eksudativne tekućine. Neki pacijenti se trebaju riješiti pogođenog zuba kako bi osigurali potpuno oporavak..

Tako da medicinske radnje ne uzrokuju bol, pacijentu se nudi provođenje anestezije s provođenjem ili infiltracijom. Prijelaz periostitisa u gnojni oblik prisiljava liječnika da provede periostomiju - disekciju periosteuma u upalnom području. Za obavljanje takve operacije koristi se lokalna anestezija..

Injekcija s lijekom ubrizgava se tankom iglom u predloženu reznu liniju, dok je neprihvatljivo da anestetik uđe u gnojnu šupljinu. Takav nadzor može značajno povećati oticanje desni, a ublažavanje boli neće uspjeti..

Nakon uspješnog otvaranja apscesa, pacijentu se daje slaba otopina mangana ili natrijevog bikarbonata kako bi mogao temeljito isprati usta. Zatim liječnik isprati mjesto incizije klorheksidinom ili drugom baktericidnom otopinom.

Zub, zbog kojeg se razvio periostitis čeljusti, potrebno ga je odstraniti ako nije od funkcionalne važnosti za osobu, ima karioznu leziju i krši estetski izgled. Izvađeni zub poboljšava odljev gnojnog eksudata, a upala u čeljusti se postupno smanjuje.

Ako je naznačeno očuvanje zubnog elementa, tada je potrebno temeljito izvesti endodontski tretman s naknadnim punjenjem, poštujući sve norme antiseptika.

Lijekovi i fizioterapija

Lijekovi propisani pacijentu s periostitisom čeljusti:

  • antihistaminika;
  • nitrofurani;
  • sulfonamide;
  • antibiotici
  • pripravci kalcija;
  • multivitaminski kompleksi.

U posljednje vrijeme liječnici imaju sve manje povjerenja u sulfonamide, jer bakterijska flora ne pokazuje visoku osjetljivost na njih. Umjesto toga, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra i derivati ​​nitazola.

Dan nakon operacije pažljivo pregledajte pacijentovu usnu šupljinu i utvrdite stupanj smanjenja upalnih procesa.

Ako je pacijent zatražio pomoć u slučaju akutnog purulentnog periostitisa čeljusti, tada mu je dat smjer za fizioterapijsko liječenje, koji može posjetiti drugi dan nakon operacije. Sljedeći postupci se preporučuju:

  1. UHF.
  2. Mikrovalna.
  3. Laserska terapija neonskim i helijskim infracrvenim laserima.
  4. Fluktuacija.
  5. Antiseptičke i dezodorizirajuće otopine kao tople kupke za usnu šupljinu.
  6. Tamponi s uljem heljde ili kamfora.

Predvidjeti ishod bolesti prilično je teško. To će u mnogome ovisiti o tome kada su započeli postupci liječenja i koliko su učinkoviti..

Ako se promatraju sve mjere za liječenje gnojnog periostitisa u prvim fazama, možete biti sigurni u potpuni oporavak. U samo pet dana pacijent postaje radno sposoban.

S palatinskim apscesom, apsces se može samostalno izbiti, što će uzrokovati nekrozu odjela u čeljusnoj kosti. Neprofesionalno i beskrupulozno liječenje dovodi do kroničnog oblika periostitisa, omogućava mu da pređe u osteomijelitis.

Preventivne mjere uključuju hitno liječenje žarišta odontogenog podrijetla: pulpitis, karijes, parodontitis. Ne zaboravite na svakodnevnu oralnu higijenu.

Periostitis čeljusti

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Upalni proces lokaliziran u periosteumu, ili kod običnih ljudi, flux ima medicinski naziv čeljust periostitis.

Ovisno o težini tijeka, bolest se dijeli na sljedeće oblike:

  • jednostavno - upala je uzrokovana modricom / lomom čeljusnih kostiju, nastavlja se s jakim oticanjem i hiperemijom bez otkrivanja patogena;
  • okoštavanje - upala kronične prirode s karakterističnom proliferacijom slojeva periosteuma, često pokrivajući meka tkiva usne šupljine;
  • fibrozni - karakteristično zadebljanje slojeva periosteja događa se s znatnim stvaranjem vlaknastog tkiva;
  • purulent - apsces se formira u zubima zbog zaraznih procesa, bolest prolazi u akutnom obliku.

Bolest nije neovisna i predstavlja komplikaciju s obzirom na razne stomatološke probleme. Klinička praksa ukazuje na česte slučajeve patologije gornje čeljusti, koja se skriveno razvija, što predstavlja maksimalnu prijetnju za pacijenta. Često je bolest popraćena jakom boli i groznicom, tako da ne biste trebali samostalno liječiti, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah potražite liječničku pomoć.

ICD-10 kod

Međunarodni klasifikator bolesti kodiranih s K10 uključuje stomatološki odjeljak „druge bolesti čeljusti“, u kojem se periostitis čeljusti odnosi na upalne patologije s indeksom K10.22, a kronični periostitis čeljusti je K10.23.

ICD-10 kod

Uzroci čeljusti periostitis

Patologija se razvija s obzirom na razne čimbenike. Budući da je najčešća komplikacija karijesa, ova je bolest opasna zbog zamućenih simptoma i skrivenog tijeka. Početna tvorba gnoja promatra se u korijenima zuba, zatim se fokus bolesti širi na pulpu, vanjski i unutarnji sloj periosteuma. Meka tkiva se lako uključuju u proces ako dođe do suppuration u području desni..

Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

  • zubne bolesti su glavni uzrok infekcije;
  • upala zuba bez pravilne i pravovremene terapije;
  • penetracija mikroorganizama iz krvi ili limfnog kanala, zbog zaraznih bolesti (na primjer, tonzilitis, tonzilitis itd.);
  • širenje infekcije u prisutnosti gnojnih rana na licu ili prijeloma čeljusti.

Parodontitis može poslužiti i kao izvor upale, kao i komplikacija koje su posljedica vađenja zuba, osobito na pozadini respiratornih bolesti ili tijekom hipotermije. Alergijski i reumatski oblici dijagnosticiraju se izuzetno rijetko..

Stresni uvjeti, nagli pad imuniteta, stomatološke intervencije tijekom akutnih zaraznih stanja povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Simptomi periostitisa čeljusti

Bolest počinje oticanjem tkiva koje okružuje zub, oteklina postupno raste, s palpacijom postoji značajan sindrom boli. Pojava febrilne temperature povezan je s postizanjem edema kritične veličine. Čitava čeljust, područje hramova i oči često su uključeni u patološki fokus.

Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

  • oticanje i crvenilo zubne zone;
  • termometar dostiže indeks od 38 ° C;
  • u području zuba postoji bolna, pulsirajuća vrsta boli;
  • bol prekriva čeljust gdje je žarište upale;
  • bol može biti blaga, ali bol postaje nepodnošljiva uz najmanji učinak na zahvaćeni zub;
  • postoji asimetrija lica uzrokovana jednostranim oticanjem;
  • regionalni limfadenitis.

Simptomatologija bolesti varira ovisno o etiologiji, patogenezi, mjestu žarišta suppuracije i trajanju manifestacije kliničkih čimbenika. Sporan razvoj najčešće nastaje zbog pada obrambenog sustava tijela, kao rezultat toga imunološki sustav ne daje jasan odgovor.

Periostitis čeljusti kod djece

Dječje tijelo ima niz značajki, a nije iznimka anatomija strukture tkiva maksilofacijalne zone. Imunološki sustav sazrijeva tek u dobi od sedam godina, koštano tkivo ima dobru opskrbu krvlju, meka tkiva karakteriziraju visok stupanj hidrofilnosti (ovo svojstvo izaziva ozbiljno oticanje), barijerna funkcija limfnog sustava nije u potpunosti formirana. Svi gore navedeni faktori uzrokuju trenutno širenje upale periosteja hematogenim i limfogenim putovima, što povlači za sobom ozbiljne komplikacije i formira primarne kronične lezije.

Postoje akutni (serozni i purulentni oblici) i kronični (jednostavni i hiperplastični stadiji) odontogeni periostitis čeljusti kod djece. Akutni tijek je neovisna bolest ili se razvija na pozadini pulpitisa, suppuracije ciste korijena zuba, parodontitisa, osteomijelitisa. Upala periostete akutnog tijeka, osobito s suppuracijom, podložna je kirurškoj intervenciji s naknadnom konzervativnom terapijom. Ako je potrebno, zahvaćeno mlijeko i kutnjaci se uklanjaju. U teškim slučajevima stomatolozi preporučuju uzimanje antibiotika. Nakon kirurške manipulacije, bebama je propisana štedljiva dijeta, odmor u krevetu, obilje pijenja i ispiranje usta decocijama kamilice, šargarepe ili kadulje. Fizioterapeutski postupci pomažu u uklanjanju oteklina, ublažavanju upala, ublažavanju boli i normalizaciji funkcija tkiva: UHF, UHF, tečaj laserske terapije, liječenje fluktuirajućom strujom.

Kronični periostitis čeljusti kod djece dijagnosticira se u starijoj dobi. Klinički se bolest očituje karakterističnim, bezbolnim zadebljanjem čeljusti. U ovom se slučaju određuje sudbina inficiranog zuba uz obaveznu uporabu antibiotika. Često se propisuju elektroforeza (kalijev jodid, lidaza), ultrazvuk i lasersko liječenje. Djeca s kroničnim oblikom patologije pod kliničkim su nadzorom do normalizacije kliničkih i radioloških parametara.

Gdje boli?

Akutni periostitis čeljusti

Akutna upala periosteuma u većini slučajeva dijagnosticira se u donjoj čeljusti. Akutni periostitis čeljusti nazvan je odontogeni proces, ograničen parodontom i zbog prodora patogena u tkivo desni. Akutni tijek uzrokuje:

  • karijes bez pravilne i pravovremene terapije - bolest počinje skrivena iza sporog nakupljanja gnoja u području korijena. Prerastanje u aktivni stadij događa se zbog bilo kakve manje iritacije zuba, za koju je karakteristična upala kostiju čeljusti. Iz zatvorenog prostora, gnoj, suzno tkivo, širi se duž periosteuma;
  • uznapredovali parodontitis služi kao okidač za razvoj akutnog oblika bolesti;
  • ovaj oblik bolesti uzrokuje nepatogeni stafilokok prisutan u usnoj šupljini, koji se razlikuje s virusnom bolešću, značajnim padom imuniteta itd..

Akutni proces dijeli se na: serozni, purulentni ograničeni i purulentni difuzni. Serozni oblik tijekom početka (prvog ili drugog dana upale) karakterizira umjerena bol i snažno oticanje mekih tkiva područja čeljusti.

Akutni odontogeni periostitis čeljusti

Gnojna vrsta infekcije tijela čeljusti ili perioste alveolarnog procesa s lokalizacijom primarnog žarišta upale u tkivima parodonta. Slična pojava se često pojavljuje na čeljusti odozdo i naziva se akutni odontogeni periostitis čeljusti. Uzrok patologije su komplikacije zubnih problema (poteškoće sa zubima, traume tijekom uklanjanja itd.) I mješovita vrsta flore - strepto-, stafilokoki, gram-pozitivni i gram-negativni organizmi, gnojne bakterije.

U periosteumu se formira zona bubrenja, a tkivne strukture odvajaju se od kostiju. Pod mikroskopom otkrivaju se područja infiltracije leukocita s promjenama u krvnim žilama. Ovaj oblik bolesti karakterizira težak klinički tijek: pulsirajući sindrom boli, temperatura do 38 ° C, regionalna leukocitoza i limfadenitis. Dijagnoza akutnog stadija patologije otežava se činjenicom da rendgenski zrak ne određuje promjene koštanog tkiva.

Pravodobnim posjetom stručnjaku, ispravnom razlikovanju patologije i pravilnim liječenjem, dolazi do brzog oporavka. U slučaju napredovanja bolesti ne isključuje se apsces, akutni osteomijelitis čeljusti i flegmon mekog tkiva..

Kronični periostitis čeljusti

Pacijenti s patologijom periosteuma najčešće se savjetuju sa stručnjakom u fazi razvoja bolesti, budući da ovaj oblik bolesti karakterizira izraženi, nepodnošljivi sindrom boli. S druge strane, ta činjenica smanjuje rizik od recidiva i minimizira slučajeve kroničnog tijeka.

Kronični periostitis čeljusti čest je s imunodeficijencijom prvog / drugog stupnja. Kronični oblik patologije često se dijagnosticira u djece i adolescenata. Nepotpuno ili spontano pražnjenje gnojnog pražnjenja u akutnom stadiju dovodi do zgušnjavanja zubnog mesa na gumi, pri čemu se stalno nakuplja gnojni eksudat. Štoviše, pojava kroničnog oblika bolesti moguća je u nedostatku akutne faze.

Kronična bolest traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina s redovitim izmjenama stadija remisije i pogoršanja. Kinetička slika svojstvena je:

  • upala submandibularnih limfnih čvorova i odsutnost boli tijekom palpacije;
  • oval lica karakteriziraju manje promjene;
  • u području vilice nalazi se bezbolno zbijanje;
  • natečenost i hiperemija kože na zahvaćenom području.

Radiografija i temeljito uzimanje povijesti pomažu u dijagnosticiranju patologije..

Purulentni periostitis čeljusti

Akumulacija gnoja u periosteumu pojavljuje se kao rezultat prethodnih zaraznih bolesti. U kliničkoj praksi često se opaža pražnjenje gnojnih sadržaja kroz zubni kanal, pod uvjetom da je prazno, kroz džep desni ili fistulu. Ako ne postoji izlaz za gnoj, tada infekcija iz parodoncija prelazi u periosteum. Gnojni eksudat može se proširiti na nekoliko obližnjih zuba.

Razlikuje se ograničeni i difuzni purulentni periostitis čeljusti. Upala ploče alveola svojstvena je ograničenom obliku, u slučaju difuznog tijeka, patološki fokus proširuje se na cijelo tijelo čeljusti, uključujući bazu.

Ograničeni periostitis karakterizira jaka bol, koja pokriva cijelu čeljust iradijacijom u zonu uha, oči i temporalnu regiju. Iz tog razloga, pacijenti se žale na slomljeno, slabo stanje s neprestanom nesanicom, strašne glavobolje i gubitak apetita. Gnoj se može samostalno proliti u usnu šupljinu, što će donijeti dugo očekivano olakšanje.

Jezik, submandibularna zona, obraz, gornje nepce i krajnici često su uključeni u upalni proces. Takvo širenje gnojnog eksudata komplicira govorne i žvakaće funkcije. Bolovi su okarakterizirani kao intenzivni, pulsirajući u izgledu, koji dostižu svoj vrhunac za vrijeme obroka i tijekom razgovora.

Akutni gnojni periostitis čeljusti

Ovaj oblik bolesti karakterizira upalni proces u periosteumu ili alveolarnom procesu (područje čeljusti, mjesto pričvršćenja korijena zuba). Akutna upala s stvaranjem gnoja često se razlikuje na donjoj čeljusti, uglavnom na velikim višekorijenskim zubima. Na drugom su mjestu u kliničkoj praksi zubi mudrosti i mali kutnjaci (premolari), a čička i sjekutići predstavljaju najmanji postotak upala. Periostitis čeljusti nastaje odozgo kada se žarišta infekcije šire iz središnjih zuba (kutnjaci i premolari).

Analiza gnojnih sadržaja ukazuje na prisutnost miješane flore uz prisutnost strepto-, stafilokoka, trulih mikroorganizama, gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Stoga možemo donijeti nedvosmislen zaključak da uzrok akutne purulentne upale leži u porazu patogene mikroflore.

Predisponirajući čimbenici za nastanak bolesti su:

  • parodontna bolest;
  • stvaranje gnoja u radikularnim cistama;
  • problemi povezani sa zubima;
  • benigni tumori (odontomi);
  • ozljeda zuba / čeljusti tijekom uklanjanja.

Akutni gnojni periostitis čeljusti karakterizira povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Periostitis gornje čeljusti

Patogena mikroflora u kutnjacima i premolarima uzrokuje periostitis gornje čeljusti. Gornja usnica, krila i dno nosa uključeni su u upalni proces, koji se očituje jakim oticanjem. Često otečene kapke, zbog čega dolazi do oštrog suženja palpebralne pukotine. Oštećenjem premolara, oteklina se širi na obraze, jagodice, parotidnu i temporalnu regiju.

Purulentna akutna upala gornje čeljusti može imati palatinsku lokalizaciju koja je posljedica širenja infekcije iz sjekutića, korijena kutnjaka i premolara (korijeni ovih zuba su najbliži nebu). Pus je u stanju prodrijeti ispod sluznice, uzrokujući omekšavanje i piling tkiva. Slučajevi palatinskog apscesa dijagnosticiraju se povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i prisutnošću karakterističnog palatalnog oteklina ovalnog ili hemisfernog oblika. Promjene u obliku lica, u pravilu, nisu otkrivene. Rast gnojnog fokusa uzrokuje zaglađivanje poprečnih nabora na gornjem nebu. Za apsces je karakteristično rast tumorskog područja na sluznici jezika i ždrijela, što izaziva bol pri gutanju. Neugodne senzacije pojačavaju se s porastom gnojnog sadržaja i pilingom mekih tkiva, pretvarajući unos hrane i komunikaciju u pravu muku. Spontani odljev gnoja u usnu šupljinu olakšava pacijentovo stanje. Ako se ne dogodi obdukcija apscesa, akutni periostitis gornje čeljusti zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Periostitis donje čeljusti

U medicinskoj praksi najčešće se dijagnosticira ovaj oblik bolesti sljedećih vrsta:

  • odontogeni u kroničnom obliku - javlja se kod bolesnika s primarnom ili sekundarnom fazom imunodeficijencije, s relapsom akutnog parodontitisa;
  • aseptična upala periosteuma - posljedica ozljede donje čeljusti, čija su tkiva manje zaštićena od vanjskih utjecaja;
  • akutni gnojni proces - utječe na područje velikih zubima s više korijena u srednjoj ili mladoj dobi, često se formira nakon pokretanja parodontitisa, kao i na pozadini virusne infekcije.

Upala u sjekutićima donje čeljusti uzrokuje oticanje donje usne, brade i brade. Pogođeni premolarni zubi i očnjaci podrazumijevaju oticanje ugla usta, kao i donje zone obraza. Uz patologiju slikara, edem se nalazi ispod obraza, u parotidno žvakaćem i submandibularnom području. Ako infekcija prodre u periosteum, izražava se u upalom žvakaćih i pterygoidnih mišića.

Akutni gnojni periostitis donje čeljusti

Gnojnu upalu periosteuma akutnog oblika prati snažna, lupkajuća bol, oštro pogoršanje općeg stanja, porast temperature i nedostatak apetita. Slična patologija otkriva se uglavnom u donjoj čeljusti..

Kao što pokazuje klinička praksa, ovaj oblik patologije nastaje kao rezultat:

  • širenje patogene mikroflore (često mješovitog tipa) iz bolesnog zuba donje čeljusti;
  • komplikacije parodontitisa akutnog ili kroničnog tijeka, uključujući marginalne;
  • problemi povezani sa zubima;
  • stvaranje gnoja u radikularnim cistama;
  • parodontne lezije;
  • kao negativna posljedica konzervativne terapije;
  • ozljede
  • neuspješno vađenje zuba ili aktiviranje patogena nakon operacije.

Periostitis čeljusti akutnog tijeka s stvaranjem gnojnog eksudata dovodi do pojave upalnog oticanja mekih tkiva, čija lokacija ovisi o zahvaćenom zubu. Oticanje se nalazi na donjoj usni, u predjelu brade, donjem dijelu obraza, kutovima usta. Akutni purulentni proces nastavlja se na pozadini regionalnog limfadenitisa. Hiperemično područje i oticanje sluznice alveolarnog procesa proširilo se na susjedne zube, stvara se zadebljani nabor koji se lako palpira. Difuzno područje nalik swathu je bolno, kroz njega je vidljiv gnojni eksudat. Kada je uključen u upalni proces hyoid zone, pacijent se žali na bol tijekom gutanja i ograničenu govornu funkciju.

Dijagnoza periostitisa čeljusti

Točnu dijagnozu može postaviti stomatolog, kojem treba savjetovati ako se pojave alarmantni simptomi. Klasifikacija bolesti provodi se na temelju temeljitog uzimanja povijesti, pojašnjenja značajki tijeka patologije i inicijalnog pregleda. Ako je potrebno, propisana je radiografija i laboratorijska ispitivanja.

Dijagnoza podrazumijeva isključenje stanja sličnih kliničkih obilježja:

  • akutni parodontitis, u kojem je žarište upale koncentrirano oko zahvaćenog zuba (s periostitisom, oteklina pokriva nekoliko zuba);
  • akutni sialadenitis (patologija pljuvačnih žlijezda) - izvor gnoja su pljuvački kanali, a ne zubi;
  • ostali upalni procesi - flegmon, limfadenitis, apscesi, koji su guste neoplazme s karakterističnom napetošću i crvenilom kože. Periostitis čeljusti, naprotiv, povlači omekšavanje tkiva s karakterističnim oticanjem kože bez hiperemije;
  • akutni osteomijelitis - karakteriziran općom intoksikacijom tijela, uključujući vrućicu, zimicu, glavobolju, vrućicu, slabost. Važna razlika je da se alveolarni proces zadebljava na dvije strane, a ne na jednoj.