Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

  • Rehabilitacija

Spinalna stenoza se javlja iz različitih razloga. Ali uvijek se manifestira kao bolna senzacija tijekom kretanja, izmjenjujući se s hromošću, mišićnom slabošću. Liječenje stenoze spinalnog kanala usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji su je provocirali, poboljšavajući dobrobit pacijenta. Provodi se konzervativna terapija, a ako je neučinkovita, pacijentu se pokazuje kirurška intervencija.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTROZA postoji." Pročitajte više.

Stenoza je patološko suženje spinalnog kanala. Izaziva invaziju na prostor koji zauzimaju kralježnica kralježnice i strukture leđne moždine, kosti, hrskavice ili meka tkiva. Postoje stečena i prirođena stenoza. Potonje je posljedica nepravilne strukture kralježačnih elemenata, na primjer, skraćenih ili zadebljanih lukova, smanjene visine kralježaka.

Stečena stenoza spinalnog kanala nastaje na pozadini bolesti već prisutnih u tijelu:

  • deformirajuća ili ankilozirajući spondilartroza;
  • Foresteerova bolest (difuzna idiopatska hiperostoza reumatoidnog porijekla);
  • spondilolisteza - pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji;
  • jatrogena stenoza, za koju su karakteristične adhezije, stvaranje postoperativnih ožiljaka;
  • osteochondrosis.

Stenoza se često pojavljuje sa okoštavanjem hernialnog izbočenja, hipertrofijom i kalcifikacijom žutog ligamenta. Kao rezultat suženja spinalnog kanala, epiduralni tlak raste, razvija se aseptični upalni proces, dovodi krv u tkiva.

Klasifikacija patologije

Spinalna stenoza može biti početna, progresivna, teška. S beznačajnim stupnjem oštećenja njegovi simptomi su potpuno odsutni. Progresivna patologija karakterizira pogoršanje prijenosa živčanih impulsa. To se očituje u hlapljivoj ili lokalnoj boli u leđima, grčevima mišića. Ako je spinalni kanal uvelike sužen, tada postoje poteškoće s pražnjenjem crijeva i mokraćnog mjehura, vjerojatnost pojave paralize, iznenadni zastoj disanja povećava se.

Stenoza se klasificira i ovisi o njenom mjestu. To je cervikalni, torakalni, lumbosakralni.

rođak

Relativna stenoza je suzenje spinalnog kanala na 10-12 mm. U ovoj fazi nema izraženih kliničkih manifestacija, pa se patologija dijagnosticira slučajno. Samo povremeno postoje lagane nelagode tijekom dužeg boravka na nogama. Nestaju s promjenom položaja tijela ili nakon kratkog odmora. Liječenje je konzervativno, koristeći sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

apsolutan

S apsolutnom stenozom, promjer spinalnog kanala sužava se na 4-10 cm. Volumen krvi koja teče do živčanih tkiva se smanjuje, inervacija je frustrirana. Bolovi postaju izraženiji, jači kod hodanja. Slabljenje mišića donjih ekstremiteta.

Karakterističan simptom je smanjenje intenziteta boli prilikom čučnjeva. To je zbog privremenog uklanjanja čimbenika koji izazivaju sužavanje kanala. Ali čim se čovjek uspravi, bol se ponovo pojavljuje.

Apsolutna stenoza očituje se neurološkim poremećajima: kršenje osjetljivosti (osjećaji ukočenosti, trnce, puzanje), gubitak refleksa, grčevi mišića. Prakticira se sveobuhvatan pristup njenom liječenju - uporaba lijekova, fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

bočni

Za bočnu stenozu karakteristično je suženje spinalnog kanala na 3 mm ili više. Takva snažna kompresija izražena je neurogenom isprekidanom klaudikacijom. Pri kretanju postoji akutna bol, slabljenje kad se tijelo nagne naprijed. Osoba još uvijek može prijeći određenu udaljenost do novog napada boli. Kada sjedite, pojavljuje se samo mala nelagoda.

Tipični simptomi uključuju parezu (smanjena snaga mišića), poremećaje osjeta. Kada se kompresija kralježnice lumbalne kralježnice razvija „sindrom konjskog repa“:

  • pojava akutnih, probijajućih bolova;
  • gubitak punoće mokraćnog mjehura, rektuma.

Bočna patologija postaje indikacija za operativni zahvat. Pacijenti zahtijevaju hitnu dekompresiju spinalnog kanala, jer u protivnom može umrijeti određeno područje leđne moždine.

Metode liječenja stenoze

Prilikom odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije i stupanj suženja spinalnog kanala. Tijekom terapije pacijentima se savjetuje nošenje ortopedskih uređaja. Za patologiju grlića maternice koriste se Shantovi ovratnici, za bolesti prsnog koša ili lumbalne kosti koriste se polutvrdi elastični zavoji s plastičnim ili metalnim umetcima. Stabiliziraju vertebralne segmente, sprečavajući kompresiju leđne moždine i korijena živaca.

Liječenje lijekovima

U terapiji se lijekovi koriste za potpuno uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje povišenog tonusa koštanih mišića, vraćanje osjetljivosti i inervacije. Ako je moguće, pacijentu su propisana vanjska sredstva - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Ali akutnu bol možete riješiti samo intramuskularnom ili periartikularnom primjenom lijekova:

  • mišićni relaksant Midokalm, koji uključuje anestetik lidokain;
  • glukokortikosteroidi Diprospan, Metilprednizolon, Triamcinolon u kombinaciji s anesteticima Novocain, Lidokain.

NSAID u obliku tableta - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etorikoksib, Celecoxib - omogućuju vam da se riješite umjerene boli..

Pripreme za liječenje spinalne stenozeNazivi lijekovaTerapijski učinak
Poboljšava protoka krviNicergolin, Vinpocetin, Pentoksifilin, Kurantil, Xanthinol nikotinat, EufillinPoboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenoj kralježnici, uklanjanje nedostataka hranjivih tvari u živčanim strukturama
B vitaminiMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisOporavak innervacije, poboljšanje perifernog živčanog sustava
Diuretici (diuretici)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimUbrzanje resorpcije upalnog edema koje izaziva sužavanje kanala
Sustavi ChondroprotectorsAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexSprječavanje napredovanja patologija protiv kojih se razvila stenoza

Liječenje narodnim lijekovima

Sredstva pripremljena prema receptima tradicionalne medicine neučinkovita su u liječenju spinalne stenoze. Pomoću masti ne mogu se ukloniti kompresije, trljanje, komprimiranje leđne moždine i živčanih završetaka. Liječnici ponekad dopuštaju uporabu narodnih lijekova s ​​lokalno nadražujućim i zagrijavajućim učinkom kako bi se riješili slabe boli u leđima. Pripremaju se prema takvim receptima:

  • mast. U žbuci izmrvite žlicu meda, sok aloe i lanolin dok ne bude karakteristična pukotina. Dodajte 2 kapi esencijalnih ulja jele, bora, eukaliptusa, žličicu terpentina od gume. U malim obrocima uvesti 100 g medicinskog vazelina;
  • oblog. Samljeti 2 velika svježa lista lišća od matičnjaka do glatka, dodati 2-3 kapi eteričnog ulja borovnice i žlicu debelog meda. Promiješajte, pričvrstite na bolno područje sat vremena. Kompres popravite filmom, vunenom krpom, zavojem od gaze;
  • usitnjavanja. Spremnik od tamnog stakla ispunjava do polovine volumena lišćem i korijenjem hrena u jednakim količinama. Lagano umutite, sipajte votku na vrat. Inzistirajte 2-3 mjeseca na sobnoj temperaturi.

Umirujući biljni čaj također je od pomoći. Da biste ga pripremili, trebate uliti 2 šalice kipuće vode na žličicu hipericuma i origana. Nakon sat vremena, procijedite, pijte 100 ml 2 puta dnevno.

Čak i "zanemareni" ARTROZ možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Nastava fizikalne terapije započinje nakon smanjenja težine svih simptoma stenoze. Izvode se s umjerenom boli, ali samo pod vodstvom rehabilitologa. Liječnik pokazuje kako pravilno dozirati opterećenja kako bi se mišići leđa ojačali bez istodobnog oštećenja diskova i kralježaka.

Kod kuće se pacijentima preporučuje svakodnevno vježbanje. Koje su najučinkovitije:

  • cervikalna stenoza. Sjednite, stavite desnu ruku na desni obraz. Pokušajte okrenuti glavu udesno, odupirući se dlanom. Vježbu izvodite na drugi način;
  • torakalna stenoza. Stanite na četverokut, zaokružite leđa, spuštajući glavu prema dolje, a zatim ga savijte, podižući bradu;
  • lumbalna stenoza. Lezite na trbuh, ispravite noge, ispružite ruke prema naprijed. Dok izdahnete, podignite lijevu ruku i desnu nogu. Držite se u tom položaju 5 sekundi, izdahnite i zauzmite početni položaj. Vježbu izvodite koristeći desnu ruku i lijevu nogu..

Takve vježbe koriste se ne samo u konzervativnom liječenju, već i u fazi rehabilitacije nakon operacije.

Masaža i manualna terapija

U liječenju spinalne stenoze koriste se razne vrste masaže - vakuum (može), akupunktura (punktat), segmentalno, vezivno tkivo, tajlandski. No, klasika je najviše tražena. Maser djeluje na mišiće leđa, nogu, ruku, primjenjujući najprije udaranje, a zatim klečenje, trljanje, vibracije. Nakon nekoliko seansi poboljšava se cirkulacija krvi, vraća se optimalni mišićni tonus, nestaje bol.

Kiropraktiku se obično pribjegava stenoza provocirana osteohondrozom. Liječnik utječe ne samo na mišiće i meka tkiva. Pažljivo podešava pomaknute kralješke, istegne kralježnicu kako bi povećao udaljenost između kralješanih segmenata. Kiropraktik uklanja ne samo simptome bolesti, već i uzroke suženja spinalnog kanala.

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje stenoze dovodi do poboljšanja dobrobiti kod samo 32-45% bolesnika. Preostalim pacijentima prikazana je kirurška intervencija. Prilikom odabira metode operacije, liječnik uzima u obzir promjer suženog kanala kralježnice, stupanj kompresije korijena živaca i leđne moždine. Prednost se daje minimalno invazivnim metodama, čija upotreba može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije..

Kako se izvodi kirurško liječenje?

Obično se provodi dekompresijska laminektomija koja se sastoji u uklanjanju struktura koje pritiskaju na korijene kralježnice. Kirurg napravi rez, proširuje mišićno tkivo i izrezuje spinovne procese kralježaka kralježaka, žuti ligament i intervertebralne zglobove. Zatim obrađuje kirurško polje antisepticima i šavovima.

Dekompresijska laminektomija ima niz značajnih nedostataka. Najznačajniji od njih je gubitak stabilnosti kralježnice uslijed uklanjanja struktura koje čine potporne stupove. To dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja, povećava vjerojatnost ponovne stenoze..

Stoga se u posljednje vrijeme sve više koriste i druge metode kirurškog liječenja:

  • operacije stabilizacije. Nakon laminektomije, operirana kralježnica ojačana je prednjim ili stražnjim stabilizacijskim sustavima od metalnih legura. Kirurška intervencija također nije bez nedostataka, jer krši biomehaniku susjednih kralješačkih segmenata;
  • sustavi za interspinusnu fiksaciju. Stražnja dekompresija izvodi se ugradnjom u interspinozne prostore implantata. To vam omogućuje stabilizaciju kralježnice, zadržavajući sposobnost savijanja i produženja kako u operiranom tako i u susjednim segmentima.

Postavljanje implantata je najučinkovitiji, nježni kirurški tretman. Visina intervertebralnih otvora se povećava, opterećenje ligamenta smanjuje se, intervertebralni zglobovi se iskrcavaju.

Značajke spinalne stenozeTaktika hirurške terapije
Kombinacija sa nestabilnošću kralježniceNije dovoljno ukloniti kompresiju ili instalirati sustave za pričvršćivanje. Ova metoda kirurškog liječenja uzrokovat će povećanu nestabilnost, povećanu ozbiljnost boli. U takvim slučajevima, jedini način za poboljšanje dobrobiti pacijenta je uporaba prednjeg ili stražnjeg stabilizacijskog sustava
Komplikacija intervertebralne kileČesto se stenoza razvija na pozadini 3-4 stupnja osteohondroze, komplicirane intervertebralnom hernijom. Ta kombinacija postaje indikacija za mikrodiscektomiju. Liječnik izrezuje intervertebralne zglobove, polu-lukove kralježaka. U nekim se slučajevima koriste i druge metode kirurškog liječenja - otvorena ili endoskopska diskektomija s daljnjom ugradnjom B-Twin implantata

Rehabilitacija nakon operacije

Pacijentima je dopušteno da ustanu iz kreveta otprilike dan nakon operacije. U roku od 3-5 dana liječenje se provodi u bolnici. Operirani pacijent uzima analgetike, kao i lijekove za sprečavanje razvoja zaraznog procesa. Uz pravilni tretman, šavovi zarastaju u 7-10 dana. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju pojačani stres na kralježnici u trajanju od 1-1,5 mjeseci, uključujući nošenje polugrutih zavoja.

Odmah nakon uklanjanja jake boli liječnik vježbe terapije ili rehabilitolog sastavlja set vježbi za ubrzanu obnovu svih funkcija kralježnice. Također propisana fizioterapija, masaža. Nakon mjesec dana možete se baviti plivanjem, vodenom aerobikom, pilatesom, nordijskim hodanjem.

Sprječavanje bolesti

Prevencija stenoze je pravovremeno liječenje bolesti koje provociraju njezin razvoj. Za to je potrebno proći kompletan medicinski pregled 1-2 puta godišnje, uključujući rentgenski pregled. Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje osteohondroze ili spondilartroze pomoći će u izbjegavanju opasnog suženja spinalnog kanala, pojave neuroloških poremećaja.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da uistinu učinkovit lijek za ARTROZA postoji! Pročitajte više >>>

Spinalna stenoza

Strukture uključene u stvaranje stenoze.

Kralježnica se sastoji od 26 kostiju i proteže se od lubanje do zdjelice. ”24 od njih se nazivaju kralješci. 7 kralježaka u cervikalnoj regiji, 12 u torakalnoj regiji, 5 lumbalnih kralježaka, križnica se sastoji od pet spojenih kralježaka, a donji dio kokcija sastoji se od 3-5 nerazvijenih kralježaka. Kralježnica je stupac od 26 kostiju koji se protežu u liniji od baze lubanje do zdjelice. Intervertebralni diskovi nalaze se između kralježaka, koji obavljaju i funkciju vezivanja i jastučenja. Kralježnica je glavni oslonac gornjeg dijela tijela, omogućuje osobi da stoji, okreće se, savija se, osim toga, kralježnica pouzdano štiti leđnu moždinu od oštećenja. Najčešće su kod stenoze pogođene sljedeće strukture:

  • Intervertebralni diskovi - hrskavično tkivo s geliranom tvari koja se nalazi između kralježaka i obavlja funkciju amortizacije.
  • Fasetski zglobovi - spajaju vertebralne lukove jedan s drugim (lukovi se nalaze na kraju tijela kralježaka). Ovi zglobovi pomažu u boljem fiksiranju kralježaka i omogućavaju tijelu da odstupi unatrag.
  • Intervertebralni foramen - prostor između kralježaka kroz koji živčani korijeni izlaze i inerviraju određene dijelove tijela.
  • Vertebralni luk - dio kralješka u stražnjem dijelu kralješka, koji sudjeluje u stvaranju stražnje stijenke kralježničnog kanala.
  • Ligamenti - elastične tvorbe vezivnog tkiva koje fiksiraju kralježnice i ne dopuštaju da se kralježnici iskliznu. Dosta često veliki žuti ligament sudjeluje u stvaranju stenoze koja se proteže cijelom kralježnicom.
  • Noge - dio kralješka koji tvori zidove spinalnog kanala.
  • Leđna moždina i korijeni su nastavak središnjeg živčanog sustava, koji se proteže od mozga dolje do lumbalnog kralježničkog kanala, koji ga štiti poput kućišta. Leđna moždina se sastoji od živčanih stanica, njihovih nakupina. Leđna moždina se spaja na sve dijelove tijela pomoću 31 para korijena koji napuštaju kičmenu moždinu i izlaze iz kralježnice.
  • Sinovijalne membrane su tanke membrane koje proizvode tekućinu (sinovijalnu) potrebnu za podmazivanje unutar zgloba.
  • Vertebralni luk - krug koji se sastoji od koštanog tkiva koji tvori kanal kroz koji kičmena moždina prolazi krug kostiju oko kanala kroz koji prolazi leđna moždina.
  • Konjski rep (Cauda equina) - gomila korijena koji potječe iz lumbalne kralježnice, gdje se leđna moždina završava, a ti korijeni osiguravaju inervaciju donjeg dijela tijela.

Uzroci stenoze

Normalni kralježnički kanal pruža dovoljno prostora za leđnu moždinu i cauda equina. Sužavanje kanala koje se događa sa spinalnom stenozom može biti prirođeno ili stečeno. Od rođenja neki ljudi imaju uski spinalni kanal ili postoji zakrivljenost kralježnice, što dovodi do pritiska na živce mekih tkiva ili ligamenata. U prisutnosti bolesti kao što je ahondroplazija, dolazi do nenormalnog stvaranja koštanog tkiva kralježaka, dolazi do zadebljanja i skraćenja nogu kralježaka, što dovodi do suženja spinalnog kanala.

Od stečenih uzroka postoje sljedeći razlozi..

Degenerativne bolesti

Spinalna stenoza se najčešće javlja zbog degenerativnih promjena koje se javljaju zbog starenja tijela. Ali degenerativne promjene mogu biti posljedica morfoloških promjena ili upalnog procesa. Kako tijelo stari, ligamenti se zadebljavaju i kalcificiraju (stvaranje depoa kalcijevih soli unutar ligamenata). Postoje također i izrastaji u regiji kralježaka i zglobova - ti se rastovi nazivaju osteofiti. Kada jedan dio kralježnice pati, dolazi do povećanja opterećenja na netaknutom dijelu kralježnice. Na primjer, s herniranim diskom dolazi do kompresije korijena ili leđne moždine. Kada se pojavi hipermobilnost kičmenog segmenta, kapsule fasetnih zglobova zadebljaju se kao rezultat napora za stabilizaciju segmenta, što može dovesti i do stvaranja osteofita. Ti osteofiti smanjuju prostor intervertebralnog foramena i komprimiraju živčane korijene.

Spondilolisteza je stanje kada se jedan kralježak puza prema drugom. Spondilolisteza nastaje zbog degenerativnih promjena ili ozljeda ili je izuzetno rijetko kongenitalna. Poremećena biomehanika kralježnice zbog listheze može dovesti do pritiska kliznog kralješka i, zajedno s njim, diska, pritiska na kičmenu moždinu ili korijenje.

Degenerativne promjene kralježnice povezane s dobi najčešći su uzroci spinalne stenoze. Često stenozu uzrokuju dva oblika artritisa (osteoartritis i reumatoidni artritis).

Osteoartritis je najčešći oblik artritisa i u pravilu se javlja kod osoba srednje i starije životne dobi. Ovo je kronični, degenerativni proces u koji mogu biti uključeni mnogi zglobovi tijela. S ovom bolešću dolazi do trošenja i stanjivanja površinskog sloja hrskavičnog tkiva zglobova, a često se javljaju osteofiti i višak rasta kostiju zglobova i smanjenje funkcionalnosti zglobova. Kada su u procesu uključeni fasetni zglobovi i diskovi, nastaje stanje koje se naziva spondiloza.S Spondiloza može biti popraćena degeneracijom diska koštanim rastima što može dovesti do suženja spinalnog kanala i intervertebralnih otvora.

Reumatoidni artritis - obično pogađa ljude u starijoj dobi od osteoartritisa, a povezan je s upalom i zadebljanjem mekih tkiva (sinovijalne membrane) zglobova. I iako reumatoidni artritis ne izaziva često stenozu kralježnice, oštećenje ligamenta kostiju zglobova može biti prilično ozbiljno i započinje sinovitom. Segmenti s prekomjernom pokretljivošću (na primjer, vratna kralježnica) utječu na reumatoidni artritis, posebno.
Ostala stanja koja nisu povezana s degenerativnim promjenama u tijelu su sljedeća stanja:
Tumori kralježnice su rast viška tkiva koji može vršiti izravan pritisak na leđnu moždinu ili suziti spinalni kanal. Uz to, rast tumora može dovesti do resorpcije kosti ili fragmentacije kosti..

Ozljede, prijelomi kralježaka mogu uzrokovati sužavanje kanala, osim toga, s kompliciranim lomovima može doći do utjecaja koštanih fragmenata na leđnoj moždini ili korijenu.

Pagetova bolest je kronična bolest koštanog tkiva, koja se očituje abnormalnim rastom kostiju koja postaje gusta i krhka (što povećava rizik od prijeloma). Kao rezultat, nastaje artritis boli u zglobovima. Bolest se može razviti u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće u kralježnici. Strukturne promjene koštanog tkiva kralježnice mogu dovesti do sužavanja kralježničnog kanala i uzrokovati ozbiljne neurološke simptome.

Fluoroza je prekomjerna razina fluora u tijelu. Može se dogoditi zbog udisanja industrijskih plinova i prašine, gutanja hrane s visokim sadržajem fluora ili slučajnog gutanja hrane s visokim sadržajem insekticida fluora. Višak fluorida može prouzrokovati zbijanje ligamenata ili omekšavanje kostiju i degenerativne promjene što vodi do spinalne stenoze.

Osifikacija stražnjeg uzdužnog ligamenta nastaje nakupljanjem kalcifikacija u ligamentu, koje se protežu duž cijele kralježnice. Ove naslage kalcija zapravo pretvaraju ligamentno tkivo u kosti. A te naslage kalcija mogu vršiti pritisak na živce u spinalnom kanalu.

simptomi

Prostor unutar kralježničkog kanala može se suziti i to može biti asimptomatsko. Međutim, ako suženje vrši pritisak na leđnu moždinu, cauda equina ili živčane korijene, tada se pojavljuju simptomi koji polako napreduju. Vrat ili donji dio leđa mogu ili ne moraju boljeti. Češće pacijenti osjećaju ukočenost, slabost, grčeve ili prolivene bolove u rukama ili nogama. Ako suženo mjesto vrši pritisak na korijen živca, tada pacijenti mogu osjetiti bol koja zrači u nogu (lumbosakralni išijas). Čučkanje ili savijanje kralježnice mogu smanjiti bol (prilikom savijanja dolazi do povećanja između kralježaka u kralježnici. Zbog toga se preporučuju vježbe savijanja kralježnice, zajedno s vježbama s treningom s utezima.

Pacijenti s težom stenozom mogu imati problema s radom crijeva, mjehura ili donjih udova. Na primjer, sindrom cauda equina rijedak je, ali vrlo ozbiljan oblik spinalne stenoze. Ponytail sindrom nastaje zbog kompresije na strukturama konjskog repa, a simptomi mogu uključivati ​​oslabljenu kontrolu rada crijeva, mokraćnog mjehura, erektilnu disfunkciju ili bol, slabost i oslabljen osjećaj u donjim ekstremitetima. Cauda equina sindrom je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Liječnik može koristiti različite pristupe za dijagnozu spinalne stenoze i isključiti druge bolesti:
Povijest bolesti - pacijent detaljno opisuje simptome, prisutnost povijesti povreda, postojeće bolesti koje mogu uzrokovati spinalnu stenozu.
Fizikalni pregled - liječnik pregledava pacijenta, utvrđuje prisutnost ograničenja pokreta u udovima, provjerava na bol s hiperekstenzijom kralježnice, neurološke pokazatelje poput osjetljivosti, mišićnu snagu u udovima refleksnu aktivnost.

Rendgenski snimci zraka omogućuju vam da dobijete dvodimenzionalnu sliku kralježnice. Radiografija se može propisati kao prva istraživačka metoda, posebno pomaže u dijagnosticiranju ozljeda ili tumora. Radiografija vam omogućuje vizualizaciju strukture kralježaka, konfiguraciju zglobnih površina za otkrivanje kalcifikacija.

MRI koristi snažno magnetsko polje koje, prolazeći kroz tijelo, ulazi u skener i podvrgava se računalnoj obradi. MRI vam omogućuje skeniranje dijelova tkiva, koji se zatim pretvaraju u dvodimenzionalnu ili trodimenzionalnu sliku. MRI je posebno bitna za dobivanje informacija o stanju mekih tkiva, poput intervertebralnih diskova ili ligamenata. Uz to se vizualiziraju leđna moždina, korijeni živaca i okolna tkiva, što omogućava dijagnozu povećanja, degeneracije ili tumora tkiva..

Računalna tomografija (CT) - X-zraka prolazi kroz tkivo pod različitim kutovima i ulazi u skener i analizira ga računalo. Uz MRI, moguće je dobiti dvodimenzionalnu sliku tkiva u slojevima. CT može bolje vizualizirati koštane strukture, ali također vam omogućuje da vidite meko tkivo. CT vam omogućuje vizualizaciju spinalnog kanala i struktura koje ga okružuju.

Mijelografija je vrsta radiografije, ali samo se mijelografijom kontrastno sredstvo ubrizgava u spinalni kanal. To vam omogućuje da vizualizirate prisutnost stenoze tumora, osteofita ili znakova pritiska na leđnoj moždini herniranih diskova..

Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) Radioizotop koji se unosi u krv selektivno se distribuira u tkivima s povećanim metabolizmom. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje prijeloma, tumora, infekcija. Radioizotopsko skeniranje provodi se radi potvrđivanja dijagnoze, ali u svom čistom obliku ne dopušta razlikovanje bolesti.

Liječenje stenoze

Konzervativni tretmani

Liječenje lijekovima

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) poput aspirina, naproksena, ibuprofena, indometacina pomažu u smanjenju upale i smanjuju oticanje i bol.

Injekcije kortikosteroida u membrane koje pokrivaju leđnu moždinu mogu smanjiti upalu i bol u nogama.
Injekcije s anesteticima zvanim blokade omogućuju vam ublažavanje boli na neko vrijeme.

Ograničenje motoričke aktivnosti, ovisno o živcima o kojima je riječ.

Tjelovježba. Tjelesne vježbe koje je odabrao liječnik vježbe terapije pomažu povećati raspon pokreta u kralježnici, ojačati mišiće trbuha i leđa, što pomaže u stabilizaciji kralježnice. U nekim se slučajevima može preporučiti aerobna tjelovježba (poput plivanja ili vožnje biciklom), ali s postupnim povećavanjem vježbanja.

Korzeti. Možda pomoću korzeta kratko vrijeme popravite kralježnicu i smanjite bol. Korseti su u pravilu važni kod starijih bolesnika sa slabim trbušnim mišićima i s degenerativnim promjenama u nekoliko dijelova kralježnice.

Ručna terapija Ova metoda liječenja temelji se na principu da smanjenje raspona pokreta u segmentima kralježnice dovodi do oslabljene funkcije i uzrokuje bol. Zadaća manipulacije kiropraktikom je vraćanje raspona pokreta u kralježnici, uklanjanje mišićnih blokova. Ručna terapija također koristi vučne tehnike (spinalnu vuču) kako bi se smanjila kompresija na živčanim strukturama leđne moždine. Istraživanja su pokazala da je manualna terapija jednako učinkovita kao i drugi konzervativni tretmani za spinalnu stenozu..

Akupunktura - ova metoda liječenja je stimulacija određenih dijelova tijela raznim metodama, najčešće uvođenje tankih igala koje prodiru kroz kožu. Studije su pokazale da akupunktura može postići dobre rezultate, posebno kod bolova u donjem dijelu leđa.

Kirurgija. U mnogim slučajevima stanja koja su dovela do stenoze ne mogu se eliminirati konzervativnim metodama liječenja, mada je moguće konzervativnim metodama liječenja na neko vrijeme ukloniti sindrom boli. Stoga se na prvom mjestu uvijek propisuje konzervativno liječenje. Ali ako postoje simptomi poput slabosti u nogama s kršenjem procesa hodanja, oslabljenom funkcijom mjehura i crijeva, tada je potrebna hitna operacija. Osim toga, odsustvo učinka konzervativnog liječenja važno je za odabir kirurškog liječenja. Cilj kirurškog liječenja je uklanjanje kompresije na leđnoj moždini i korijenima i uklanjanje suvišnog tkiva koje uzrokuje kompresiju živčanih struktura. Najčešća operacija je dekompresijska laminektomija koja se izvodi i s fiksacijom i bez fiksacije kralježaka.

Rizik i prognoza kirurškog liječenja

Svaka kirurška intervencija povezana je s rizikom tijekom opće anestezije, a rizik je visok u starijih bolesnika. Rizik od same operacije za spinalnu stenozu moguće je oštećenje duralnih membrana, zarazne komplikacije, tromboza. Prisutnost istodobne somatske patologije faktor je koji utječe na mogućnost kirurškog liječenja. U pravilu, rezultat kirurškog liječenja je brza regresija simptoma, zbog činjenice da se uklanjaju uzroci pritiska na živčane strukture. Ali u nekim slučajevima simptomi mogu dugo trajati nakon operacije. To se obično događa kada je u predoperativnom razdoblju došlo do dugotrajne kompresije na živcima ili leđnoj moždini i došlo je do oštećenja strukture živaca. Dugoročni rezultati kirurškog liječenja ovise o stupnju degenerativnih promjena u kralježnici i korisnosti rehabilitacije.

Upotreba materijala dopuštena je ako je naznačena aktivna hiperveza na stalnu stranicu članka.

Lumbalna stenoza - kućno liječenje

Svaka stenoza kralježnice ledvenog kanala predstavlja visoki rizik od razvoja paralize donjih ekstremiteta, disfunkcije zdjeličnih organa, crijeva itd. Stoga, ako sumnjate na stenozu lumbalne kralježnice, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Samo iskusan neurolog može utvrditi točan uzrok takve ozbiljne bolesti. Kod kuće je takvu bolest gotovo nemoguće dijagnosticirati. Iako postoji niz specifičnih kliničkih znakova koji sugeriraju razvoj ove patologije.

Da biste shvatili što je stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice, morate proučiti osnove anatomije ovog dijela mišićno-koštanog sustava. Dakle, lumbalna kralježnica graniči sa križnom i torakalnom regijom. Sastoji se od pet tijela kralježaka. Svaki kralješak ima lučne procese. Zajedno s tijelom kralješka čine ovalnu rupu. Između tijela kralježaka nalaze se hrskavični intervertebralni diskovi. Oni točno ponavljaju oblik tijela kralježaka sa lučnim procesima. Dakle, unutrašnjost intervertebralnog diska također ima ovalni otvor. Čitav kralježnični stup (do 2 sakralna kralješka) šuplje je - unutra je ovalni spinalni kanal. U vratnoj kralježnici povezuje se kroz ovalnu rupu u lubanju do intrakranijalne šupljine, odakle dolazi cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć ove tekućine, živčani impuls se prenosi u strukture mozga i obrnuto.

U spinalnom kanalu je leđna moždina i krvne žile koje je hrane. To su velike spinalne arterije i vene. Čak i s malom stenozom spinalnog kanala, započinje ishemija leđne moždine. To negativno utječe na nutrinu tijela..

Za inervaciju upareni radikularni živci odlaze iz leđne moždine kroz foraminalne bočne otvore u tijelima kralježaka. Uključuju senzorne i motorne aksone. Senzorna vrsta živčanih vlakana odgovorna je za signalizaciju od kože i mišićnih receptora do mozga. Nervozni impuls prenosi se motoričkim (motornim) aksonima iz mozga signalom o tome što treba poduzeti.

Stenoza spinalnog kanala je sužavanje njegovog unutarnjeg lumena zbog rasta koštanog tkiva ili pomaka hrskavičnih intervertebralnih diskova. Patologija se očituje djelomičnim gubitkom određenih funkcija autonomnog živčanog sustava. Dalje u članku razmatramo glavne uzroke razvoja patologije, njene uobičajene vrste, kliničke manifestacije i metode liječenja kod kuće.

Uzroci lumbalne stenoze

Različiti su razlozi za razvoj stenoze lumbalne kralježnice, hernije intervertebralnog diska - jedan od njih. Svi faktori rizika dijele se na:

  • traumatične (prijelomi, uključujući kompresiju tijela kralježaka, pukotine, uganuće tkiva ligamenta i tetiva, dislokacija tijela kralježaka itd.);
  • ortopedski (kršenje držanja i zakrivljenosti kičmenog stuba, opstrukcija zdjeličnih kostiju, sindrom kratkih nogu, ravnih stopala, nogavica);
  • upalne (zarazne i aseptične vrste upalne reakcije, uključujući one izazvane gubitkom hernialne izbočine u lumen spinalnog kanala, tuberkuloza, poliomielitis, sifilis i druge infekcije);
  • degenerativne distrofične (ovo je razvoj osteohondroze s izbočenjem i istiskivanjem intervertebralnog diska, što u konačnici dovodi do pojave hernije, komprimiranja duralnih membrana leđne moždine);
  • vertebrogeni (nestabilnost položaja tijela kralješaka, retrolisteza, spondilolisteza, deformirajući osteoartritis intervertebralnih zglobova itd.);
  • kongenitalna (patologija razvoja tkiva kičmenog stuba u intrauterinom stadiju stvaranja neuralne cijevi fetusa).

S velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći negativni čimbenici mogu pratiti razvoj stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice:

  • težak fizički rad s dizanjem značajnih utega;
  • nedostatak redovitog fizičkog napora na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa u dovoljnom volumenu dovodi do kršenja difuzne prehrane hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i razvoja osteokondroze;
  • pušenje i pijenje alkohola - ometaju mikrocirkulaciju krvi u području paravertebralnih mišića;
  • sjedeći posao;
  • nepravilna organizacija rada i vezova;
  • navika klanjanja i nošenja teških stvari u jednoj ruci;
  • pogrešan izbor cipela za sport i svakodnevno nošenje;
  • tumori unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • adhezivna bolest i dislokacija unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice;
  • padovi, nesreće, prodorne rane, infekcije tijekom operacije na kralježnici.

Uz stenozu spinalnog kanala, hernija i hemangiom uvijek su isključeni u prvom redu. Zatim izvršite pregled trbušne šupljine kako biste isključili rast tumora. Dijagnozu treba provesti kvalificirani neurolog ili vertebrolog. Samo ti liječnici imaju dovoljnu razinu stručne spreme da utvrde koji su čimbenici pokrenuli razvoj stenoze i koji će tretman pomoći da se izbjegne kirurška intervencija..

Vrste stenoze lumbalne kralježnice

U odrasle osobe obično se razvija sekundarna stenoza spinalnog kanala lumbalne regije, izazvana negativnim učinkom vanjskih čimbenika (trauma) ili unutarnjih (bolest). Primarni oblik patologije može biti samo urođen, zbog intrauterine malformacije.

Degenerativna stenoza lumbalnog dijela može se primijetiti kod reumatskih patologija (ankilozirajući spondilitis, sistemski lupusni eritematozus) i u starijih osoba. Smanjenje visine intervertebralnog diska s povećanjem područja koje on zauzima (izbočenje) vrlo je čest faktor u razvoju relativne stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela, a lokalizacija koja se najčešće susreće je L5-S1.

Bočna stenoza lumbalne kralježnice je vrsta patologije koju karakterizira bočna kompresija duralnih membrana leđne moždine. U većini slučajeva, bočna stenoza lumbalne kralježnice negativno utječe na radikularne živce, izaziva znakove radikulitisa i lumbalne ishijalgije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice može se razviti na pozadini osteokondroze, pomicanja tijela kralježaka, zakrivljenosti kralježničkog stuba itd. Potpuno spinalnu stenozu lumbalnog područja moguće je izliječiti samo ako se eliminira osnovna bolest koja ga izaziva.

Apsolutna stenoza lumbalne kralježnice potpuna je blokada kanala kompresijom leđne moždine. Praćen je oštrim gubitkom funkcija donjih ekstremiteta, zdjeličnih i trbušnih organa. Razvija se paraliza nogu, osoba može pasti. U teškim slučajevima, apsolutna stenoza spinalnog kanala lumbalnog dijela može dovesti do smrti u prisustvu bolovog šoka. Potrebna je hitna operacija. Najčešće je apsolutna stenoza posljedica traumatičnih učinaka, na primjer, pomicanje kralježaka, kompresijski prijelom itd..

Stenoza lumbosakralne kralježnice

U prilično mladih ljudi koji vode sjedilački način života, stenoza lumbosakralne regije često se dijagnosticira na razini L5-S1. Taj intervertebralni disk čini uvjetno težište ljudskog tijela. Ako se osoba ne bavi tjelesnim odgojem i krši pravila osobne higijene, tada hrskavica vlaknastog prstena brzo prolazi degenerativni proces. Gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, intervertebralni disk je spljošten i počinje vršiti pritisak na duralne membrane leđne moždine. S izraženim stupnjem protruzije ili s prolapsom dorzalne intervertebralne kile opaža se stenoza lumbosakralne kralježnice. Može čak izazvati sindrom hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, displaziju tkiva prostate (kod muškaraca) i mokraćnu inkontinenciju (kod žena) uz lagano sužavanje..

Znakovi i simptomi spinalne stenoze

Prvi znakovi stenoze lumbalne kralježnice obično se pojavljuju na visini osnovne bolesti. Odjednom počinje slabost u mišićima nogu, grčevi u mišićima teladi, uzrujano crijevo i ubrzano mokrenje.

Postupno se simptomi lumbalne stenoze povećavaju. Ako se kompresija leđne moždine ne smanji, pacijentovo se blagostanje brzo pogoršava.

Glavni klinički simptomi spinalne stenoze lumbalne regije:

  • oštra bol u lumbalnom području, koja se može proširiti po glutealnoj regiji, svim površinama bedara i potkoljenice;
  • mišićna slabost, osjećaj da noge postaju pamučne i ne slušaju se;
  • nehotično mokrenje i defekacija;
  • naknadno kašnjenje mokrenja zbog paralize mišićne stijenke mokraćnog mjehura;
  • grčevi u mišićima nogu;
  • poteškoće u bilo kojem pokretu tijela (okreti, zavoji);
  • glavobolja zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine i sekundarne intrakranijalne hipertenzije;
  • vrtoglavica, mučnina, u visini boli mogući su napadi cerebralnog povraćanja.

S blagim stupnjem stenoze, klinički znakovi možda nisu vrlo izraženi. To može biti sindrom iritabilnog crijeva koji se povremeno pojavljuje, grčevi nogu (posebno nakon teških fizičkih napora), tupa i povlačna bol u donjem dijelu leđa koja se proteže na stražnjici i kukovima.

Ako se u lumbalnom dijelu pojave bilo kakvi znakovi nevolje, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Pravovremena dijagnoza omogućit će učinkovito liječenje konzervativnim metodama.

Posljedice spinalne stenoze

Posljedice stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice mogu biti najnepredvidivije i negativne. S obzirom na to da je leđna moždina odgovorna za sve funkcije i održivost ljudskog tijela, jasno je da se od kršenja ovog procesa ne može očekivati ​​ništa dobro..

Najčešće posljedice u nedostatku pravodobnog liječenja stenoze spinalnog kanala:

  • pareza ili paraliza donjih ekstremiteta - osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja, postaje onesposobljena;
  • poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa trbušne šupljine (može započeti proces stvaranja kamenja u žučnom mjehuru zbog stagnacije žuči, crijeva će biti paralizirana, mjehur neće raditi)
  • muškarci počinju imati problema s erekcijom i potencijom, žene imaju poteškoće sa začećem i rađanjem djece;
  • s potpunom atrofijom leđne moždine može nastupiti smrt.

Nakon uklanjanja stenoze, posljedice se moraju zaustaviti uz pomoć kompetentno osmišljenog tečaja rehabilitacije. Na primjer, ako su donji udovi bili paralizirani, tada pomoću posebnih vježbi, refleksologije, masaže i fizioterapije možete postupno obnoviti autonomni živčani sustav. Naravno, ovo će zahtijevati određeni napor. Ali rehabilitacija je potrebna pod vodstvom iskusnog liječnika. U ovom je slučaju moguće potpuno ukloniti sve negativne posljedice stenoze spinalnog kanala..

Kako liječiti spinalnu stenozu lumbalnog dijela

Prije liječenja stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave. Glavni tretman lumbalne stenoze trebao bi biti usmjeren na vraćanje normalne prohodnosti spinalnog kanala. Ako je ovo hernija diska, tada se mora popraviti i provesti sveobuhvatno liječenje osteokondroze. Ako je uzrok tumor, onda se mora kirurški ukloniti. Ako se stenoza razvije na pozadini upalnog procesa i edema duralnih membrana leđne moždine, važno je provesti etiotropni tretman.

Liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela na pozadini degenerativnih distrofičnih promjena hrskavičnih intervertebralnih diskova može se provesti kod kuće. Za to se preporučuje korištenje individualno dizajniranog kompleksa terapijskih vježbi. Također je potrebno prisustvovati sjednicama masaže i refleksologije. Izvrsni rezultati dobiveni su laserskim tretmanom zahvaćenih područja intervertebralnih diskova..

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika. To mora biti neurolog ili vertebrolog. Ovi stručnjaci stalno prate stanje pacijenta. Ako primijete negativan trend (pogoršanje), tada će se tijek liječenja i taktike njegove uporabe pravovremeno prilagoditi.

Ne preporučujemo odlaganje liječenja stenoze spinalnog kanala, jer ovu bolest karakterizira prilično brz progresivan tijek. A ako se danas još uvijek osjećate prilično dobro, sutra se možda ujutro probudite s paraliziranim nogama. Ovo nije jednostavna bolest. Zahtijeva liječenje od strane stručnjaka.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu primarnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Liječenje spinalne stenoze: opis metoda

Dijagnostičke metode bolesti

Da bi utvrdio uzroke nastale patologije, liječnik prvo detaljno pita pacijenta o uznemirujućim simptomima, povijesti bolesti, pacijentovim pretpostavkama o tome koji čimbenici mogu utjecati na razvoj patologije. Kirurg vizualno utvrđuje je li pacijent više preferirao držanja u kojima se osjeća bolje. Nadalje palpacijom pregledava leđa, primjećujući očita bolna područja. Nakon fizičkog pregleda liječnik će propisati smjer za potreban pregled kralježnice, među kojima su:

  1. X-zraka je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje utvrđivanje bilo kakvih promjena u kralježnici (pomicanje, deformacija, kršenje integriteta, prisutnost izraslina) pomoću rendgenskih zraka. Slika se snima u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji.
  2. Magnetska rezonancija (MRI) moderan je, bezbolan način detaljnog pregleda stanja svih tvrdih i mekih tkiva kralježnice koristeći fenomen magnetske rezonance. MRI dijagnostika nije prikazana u svim slučajevima, zbog visokih troškova i postojećih kontraindikacija (koriste se uređaji koji koriste izvore jakog magnetskog polja)..
  3. Kontrastna mijelografija - obojena tvar ubrizgava se u prostor koji okružuje leđnu moždinu, a uz pomoć rendgenske snimke slika se - mijelogram, koji u stvarnom vremenu omogućuje liječniku da procijeni stanje leđne moždine, njenih membrane, korijena živaca i krvnih žila. U pravilu, nakon što se podvrgne mijelografiji, pacijentu se dodjeljuje sljedeće ispitivanje - CT.
  4. Računalna tomografija (CT) tomografska je (slojevita slika unutarnje strukture) metoda ispitivanja unutarnjih organa. Omogućuje relativno bezopasnu procjenu stanja koštanog i hrskavičnog tkiva kako bi se utvrdilo sužavanje lumena kanala.

Postupak MRI omogućuje vam da detaljno procijenite stanje leđne moždine, spinalnih diskova i živčanih korijena

Ako pacijent stalno osjeća bol u leđima, pojačava se noću i ne može se zaustaviti standardnim lijekovima protiv bolova, potrebno je da liječnik isključi prisutnost benignih tumora ili onkoloških tumora. Provođenje takve diferencijalne dijagnoze omogućit će vam da ne propustite dragocjeno vrijeme za početak odgovarajućeg liječenja.

Razlozi razvoja opasne patologije

  • nenormalan razvoj hrskavice, što određuje pojavu ahondroplazije i dijastetematolije;
  • kongenitalni patološki razvoj kralježaka u obliku smanjenja njihove visine, skraćene veličine i povećane debljine lukova;
  • nedostatak pravodobnog liječenja degenerativnih promjena u tkivima aksijalnog kostura, što je uzrokovalo razvoj osteohondroze, spondilartroze, spondiloze i drugih vrsta bolesti;
  • ozljeda kralježnice zbog pada s visine, zanimanja iz profesionalnog i amaterskog sporta, prometne nesreće, obavljanje službenih dužnosti;
  • kršenje metaboličkih procesa u pacijentovom tijelu, što je predodredilo nakupljanje metaboličkih produkata i degenerativne promjene u tkivima aksijalnog kostura;
  • okoštavanje hernialnih izbočenja, patološko stanje žutog ligamenta kičmenog stuba;
  • razvoj komplikacija nakon minimalno invazivnih i radikalnih vertebralnih operacija;
  • visoka učestalost traumatičnih hematoma;
  • Pagetova bolest i dijagnoza benignih i karcinoma u kralježnici;
  • zarazne bolesti.

Unutarnji i vanjski uzroci razvoja bolesti određuju simptome opasne bolesti i njezin režim liječenja. Pravovremeno uklanjanje negativnih čimbenika, kao što je slučaj s patologijom lijeve vertebralne arterije, pruža priliku za izbjegavanje smrti.

Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima.?

Ravnateljica Instituta: "Iznenadit ćete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek svaki dan za 147 rubalja.

Degenerativno-distrofični procesi u kralježnici traju godinama, ali zbog progresije promjena kostiju i hrskavica, rast vezivnog tkiva sužava prostor u kojem se nalazi leđna moždina. Kod patologije prema ICD-u 10 je M48.0. Postoje dvije mogućnosti za formiranje bolesti - primarna i sekundarna. Što je? To znači da se u početku proces može pojaviti utero zbog patologije kralježaka tijekom trudnoće. Sekundarna stenoza kralježnice je stečena patologija povezana s oštećenjem degenerativno-distrofičnih ili traumatskih bolesti kralježničkog stuba..

Što znači pojam "stenoza"? Ovo je patološko sužavanje intervertebralnog prostora uslijed kompresije leđne moždine rastom koštane hrskavice ili vezivnog tkiva. Što je problem izraženiji, to je svjetlija klinička slika bolesti. Patologija obuhvaća sve segmente kralježnice - od cervikalne do sakralne.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više ovdje...

Pregledi pacijenata pokazuju da se bolni simptomi pojavljuju češće u lumbalnoj regiji, rjeđe - s oštećenjem torakalne regije. Ako čitate forum ljudi koji pate od stenoze, glavni su uzroci patologije isključivo sekundarni. Znakovi patologije češće se opažaju zbog dorzopatije kralježnice, ozljeda uslijed nesreća ili kao posljedica neuspješnih operacija.

terapije

Postoje dva tradicionalna pristupa liječenju bolesti - konzervativni i kirurški. U prvom slučaju, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma patologije - boli, mišićnog spazma, neuroloških poremećaja. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • periferni vazodilatator;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • kratki tečaj glukokortikosteroida za ublažavanje oticanja intervertebralnog prostora;
  • jednostavni i opojni analgetici;
  • mišići relaksanti.

Unatoč širokom izboru lijekova za zaustavljanje manifestacija bolesti, njihova učinkovitost je daleko od idealne. To je zbog organske prirode stenoze. Radikalno utječu na rast kostiju i hrskavice koji cijede leđnu moždinu, uz pomoć lijekova neće uspjeti. Stoga je u 75-80% slučajeva potrebna operativna korekcija, jer konzervativne mjere ne mogu čak poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće vrste intervencija:

  • dekompresivna laminektomija;
  • ugradnja interspinoznih sustava za pričvršćivanje;
  • stabilizacijske operacije na kičmenom stubu;
  • mikrodisektomija resekcijom zglobnih procesa.

Kako tretirati određenog pacijenta, zajedno odlučuju neurolog i neurokirurg. Često se u početku primjenjuju konzervativne taktike, a s nedovoljnim učinkom ili teškim destruktivnim procesom, provodi se operacija. Konzervativna terapija može se nadopuniti narodnim lijekovima, ali takva će tehnika samo malo ublažiti sindrom boli..

Liječenje bez operacije

Donja tablica opisuje glavne simptome bolesti, kao i mogućnost zaustavljanja lijekova.

Sindrom boli Meloksikam, Diklofenak, Nimesulid Tolperison, Tizanidin Ne primjenjuje Anxiolytics - Alprazolam, antidepresivi (Rexetin) Povremeno klaudifikacija Naproxen, Indomethacin, Ketorolac Tolperison Actovegin, Golovinofininitinentin Trent, Vitofinoin Trent, Vitofinofin Trent, Vitofino Gliatilin-anksiolitiki, metabolički stimulans mozga (glicin, piracetam) Inkontinencija urina i izmeta Ketorolac Nije primjenjivo Actovegin, Trental antispazmodici - Drotaverin, Papaverin, Tolterodin

Simptomi stenoze

Stenoza se očituje određenim simptomima, a najčešće se nalaze sljedeće:

  • Bol dosadne, bolan prirode u donjem dijelu leđa, kralježnici i križnici, na koji položaj tijela ne utječe. Karakterističan znak - bol može dati u nogu.
  • Isprekidna klaudikacija neurogene prirode. Može se osjetiti drhtanje udova, slabost u nogama. Bol se može smanjiti pri savijanju ili naginjanju tijekom hodanja..
  • "Svjetiljka" bol u dvije noge u isto vrijeme.
  • Trnce, peckanje, gusjenice.
  • Poremećaji osjeta u nogama, prepone, u genitalnom području.
  • U kasnijim fazama - kršenje funkcija zdjeličnih organa: crijeva, mjehura, genitalija. U muškaraca je potencija oslabljena. Može postojati akutni nagon za mokrenjem ili njegovo kašnjenje, kršenje rada crijeva.
  • Grčevi mišića s malim fizičkim naporom (Crumpy sindrom).
  • Pareza u mišićima nogu, poteškoća pri pokušaju stajanja na vrhovima prstiju, na petama.
  • S produljenim cijeđenjem korijena živaca dolazi do atrofije mišića, vidljivo je mršavljenje.

Koja je relativna stenoza lumbalne i vratne kralježnice

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćena je sljedećim neurološkim manifestacijama:

Sindromi boli; motorički poremećaji; radikulovaskularne promjene.

Spinalnu stenozu prati sindrom intermitentne klaudikacije. Ovaj se simptom može smatrati prvim znakom bolesti. Pojavljuje se kod većine bolesnika, bez obzira na mjesto kompresije leđne moždine.

Patogenetska veza u patologiji je prolazni ishemijski napad. Pomoću nje dolazi do sužavanja žila ne samo kralježnice, već i drugih organa. Pri kretanju u vertikalni položaj, bol se pojačava.

Kad se položaj promijeni, aktiviraju se i simptomi venske hipertenzije i zagušenja cerebrospinalne tekućine. Ako pacijent ima oticanje donjih ekstremiteta, oni se povećavaju u uspravnom položaju.

Specifični neurološki simptom bolesti je posturalna disbazija. Karakterizira ga činjenica da se isprekidana klaudikacija pojavljuje ne samo pri hodu, već i u stojećem položaju, s produženjem kralježnice.

Relativnu spinalnu stenozu karakteriziraju sljedeće neurološke manifestacije:

Smrt ekstremiteta; Slabost u nogama; Poremećena koordinacija pokreta zbog patologije živčanih impulsa; Promjene osjetljivosti ekstremiteta; Parestezije u nogama; Osjetljivi poremećaji bez gubitka snage u nogama; Zdjelični poremećaji i ataksija.

U 10% bolesnika simptomi bolesti u početnim fazama nisu izraženi. Torakalna mijelopatija je jedini marker koji omogućava neuropatolozima da postave dijagnozu spinalne stenoze..

Što je toelična mijelopatija?

Torakalna mijelopatija je isprekidani klaudikacijski sindrom u kombinaciji s bolovima u grudima, trbuhu i kukovima. Takvi simptomi mogu biti početni prethodnik apsolutne stenoze spinalnog kanala. Ako se ne liječi, leđna moždina će se vremenom snažnije komprimirati..

Torakalna mijelopatija kod većine bolesnika je kavdogena - povezana s oštećenjem korijena cauda equina.

Konzervativni tretman i operacija za lumbalnu stenozu

Spinalna stenoza zahtijeva trenutno liječenje. Uz mali stupanj kompresije leđne moždine, liječenje se može koristiti za uklanjanje:

Kompresija neurovaskularnih struktura; Napetost mišićno-ligamentnog aparata; Hipoksija živčanih korijena; Arterijska i venska insuficijencija; Metabolički metabolički poremećaji; Demijelinacija živca; Patološka inervacija organa; Poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine; Nestabilnost kralježnice.

Gornje simptome je nemoguće eliminirati samostalno kod kuće, stoga, kada se uspostavlja sužavanje kralježničnih ili radikularnih kanala, pacijentu treba hospitalizacija.

Postupak liječenja

Ovisno o stadiju bolesti, prirodi i ozbiljnosti njezinog tijeka, liječenje je propisano konzervativnom metodom ili kirurški. Prvi uključuje fizioterapeutske postupke, masažu, upotrebu lijekova protiv bolova u kombinaciji s glukokortikoidnim hormonima.

Operacija se izvodi u iznimnim slučajevima, kada je bol u leđima i nogama nepodnošljiva, narušeno je funkcioniranje zdjeličnih organa, a motorička aktivnost postaje nemoguća. Hirurška intervencija je za uklanjanje kompresije leđne moždine i živčanih završetaka..

Međutim, svaka operacija na području kralježnice ima visok stupanj rizika, dugotrajno traumu i traumu. Stoga ga može provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak.

Posljedice bolesti

Ovaj podatak je važan, jer u nekim slučajevima stenoza počinje i traje neko vrijeme gotovo asimptomatski. Manifestacije koje pacijent promatra i reagiraju započeti u vrijeme kada je bolest već prešla u kronični oblik

Cijene masažera

Ako se bolest uhvati u ranoj fazi, možete se riješiti njenih simptoma i gotovo se potpuno oporaviti konzervativnim metodama u roku od šest mjeseci. Maksimalno, kada je bolest na rubu prelaska u kronični oblik, terapija će trajati godinu dana.

Ako se stenoza ne liječi godinama, manje su šanse za ublažavanje simptoma i oslobađanje pacijenta od posljedica..

Moguće komplikacije stenoze.

Liker - višak tlaka tekućine u leđnoj moždini.

  • Problemi s disanjem do zaustavljanja i smrti.
  • prevencija

    Preventivne mjere nisu uvijek učinkovite, osobito s urođenom ili kombiniranom stenozom..

    Ipak, u svakom je trenutku potrebno nadzirati poštivanje izravnog držanja, posebno kad sjedite.

    Tri jednostavna pravila za savršeno držanje

    Cijene ortopedskih korzeta i korektora držanja

    1. Također se preporučuje stalna pravilna prehrana za sprečavanje pretilosti i nedostatka vitamina..
    2. Tijekom dana možete izvoditi preventivne zagrijavanje i vježbe istezanja za vrat..
    3. Podvrgnuti se preventivnoj dijagnostici.

    Pravodobno se posavjetujte s liječnikom ako se pojave prvi alarmantni simptomi, što ukazuje na bilo kakve promjene u tijelu.

    Stenoza cervikalne zone kralježnice ozbiljna je patologija koja je dovoljno raširena da se svaka osoba koja brine o svom zdravlju može brinuti o tome da je spriječi na svaki mogući način. A u slučaju dijagnosticiranja bolesti, potrebno je odmah započeti liječenje kako biste se riješili simptoma i opet vodili zdrav, cjelovit život.

    Video - Degenerativna stenoza vratne kralježnice

    Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak

    Prikaži sve klinike u Moskvi

    Pokažite sve moskovske stručnjake

    Definicija bolesti. Uzroci bolesti

    Spinalna stenoza je stanje u kojem se smanjuje veličina spinalnog kanala u poprečnom presjeku ili se smanjuje veličina intervertebralnih otvora, zbog čega se sadržaj kanala komprimira (leđna moždina, korijeni). Spinalna stenoza se u pravilu otkriva na razini donjih lumbalnih kralježaka, rjeđe u vratnom i torakalnom dijelu kralježnice..

    Vertebralni (kralježnični) kanal je prostor unutar kralježničnog stupa, koji formiraju tijela kralježaka i intervertebralni diskovi sprijeda, te lukovi kralježaka povezani žutim ligamentom sa strana i straga. Na presjeku je trokutasti ili ovalni oblik.

    Spinalni kanal sastoji se od: leđne moždine s korijenom okruženim ljušturama mozga, kao i masnim i labavim vezivnim tkivom s arterijama, venama i živcima. Upareni korijeni živaca koji okružuju dura mater, a svaki se proteže izvan spinalnog kanala kroz njegov otvor, napušta leđnu moždinu. Leđna moždina se proteže od velikog okcipitalnog foramena do drugog lumbalnog kralješka. Ispod drugog lumbalnog kralješka u kralježničnom kanalu nalazi se "konjski rep" - snop korijena od četiri donja ledvena, pet križnih i kockastih korijena leđne moždine..

    1. provođenje - provođenje živčanog impulsa od središta do periferije i obrnuto;
    2. refleks - formiranje odgovora živčanog sustava na iritaciju.

    Stenoza je prirođena i stečena. Kongenitalna (primarna) nastaje u 3-6 tjedana fetalnog razvoja ljudskog embrija. Uzroci ovog poremećaja mogu biti genetski čimbenik, kao i zarazni i toksični čimbenici koji utječu na stvaranje kralježnice.

    Uzroci urođene stenoze:

    • Kongenitalna hondrodistrofija (ahondroplazija) - intrauterini poremećaj rasta kosti kod kojeg se spinalni kanal sužava uslijed fuzije kralježaka, skraćivanja i zadebljanja kralježnica.
    • Diastematomielia - razdvajanje spinalnog kanala unutarnjim septumom, koji se sastoji od hrskavice ili koštanog tkiva, bifurkacija leđne moždine.

    Razlozi stečene (sekundarne) stenoze:

    1. traumatski pomak kralježaka i njihovih fragmenata, intrakanalni hematomi;
    2. degenerativne-distrofične promjene u intervertebralnim zglobovima u obliku rasta kosti usmjerenih unutar spinalnog kanala (fasetna artropatija);
    3. prolaps intervertebralne kile, njeno okoštavanje ili sekvestracija zbog diskopatije;
    4. prednji pomak kralješka (spondilolisteza) zbog anatomskog oštećenja kralježnice;
    5. zadebljanje i kalcifikacija žutih ligamenata kralježnice zbog njihove upale ili distrofije;
    6. zadebljanje kapsule intervertebralnih zglobova zbog njihove upale u ankilozantnom spondilitisu i drugim upalnim procesima;
    7. grubost prednjeg uzdužnog ligamenta (Forestier-ova bolest);
    8. kongestivna nakupina vena unutar spinalnog kanala;
    9. kicatricialne promjene i uvođenje čeličnih konstrukcija unutar spinalnog kanala zbog operacija na kralježnici;
    10. tumori i ciste unutar spinalnog kanala itd..

    Često, i prirođeni i stečeni čimbenici utječu na stvaranje spinalne stenoze. Uglavnom starije osobe pate od stenoze, budući da imaju degenerativne bolesti kralježnice povezane s godinama. Učestalost bolesti naglo raste kod ljudi starijih od 50 godina, a u ovoj dobnoj skupini od 1,8 do 8%. Najčešća stečena stenoza spinalnog kanala je posljednja faza spinalne osteohondroze, kada raste koštano tkivo tijela kralježaka i osteofita..

    Kod mnogih ljudi bez urođenih poremećaja razvoja kralježnice postoji ustavno anatomski uži spinalni kanal od prosjeka. Normalna dubina spinalnog kanala u lumbalnom području je 13-25 mm, u cervikalnom - 15-20 mm.

    U cervikalnoj kralježnici, ovo svojstvo koštane strukture kanala može se otkriti na bočnim rendgenskim snimkama izračunavanjem i vrednovanjem indeksa M. N. Čajkovskog. Indeks Čajkovskog predstavlja omjer sagitalne veličine kralježničnog kanala prema sagitalnoj veličini tijela kralježaka na razini ovog određenog kralješka, isključujući rubne kosti. Na rendgenu se mjeri sagitalni promjer kralježničnog kanala (a) i sagitalna veličina tijela kralježaka (b), prvi se broj dijeli s drugim (a: b).

    Mjerenje sagitalne veličine kralježničnog kanala i tijela kralješaka

    • 0,9 do 1,1 - spinalni kanal normalne dubine;
    • manje od 0,85 (prema nekim autorima - 0,75) - ustavno uski spinalni kanal.

    simptomi

    Simptomi patologije nisu previše karakteristični. Ne pojavljuju se iznenada, ali polako se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci. Uobičajeni nespecifični simptomi uključuju:

    • bolovi u leđima (lumbago) s povratkom na noge (lumbalna ishijalgija). U početku se bol osjeća u femuru, zatim u cijelom udu;
    • ukočenost u donjem dijelu leđa, nemogućnost potpunog pomicanja;
    • napetost mišića u donjem dijelu leđa.

    Glavni simptomi su bol i napetost u donjem dijelu leđa.

    Cijene lumbosakralnog korzeta

    Kako se patologija razvija, može se pojaviti sljedeće:

    • disestezija;
    • slabost u nogama;
    • gorenje, goosebumps, "pamučnost" u nogama;
    • disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma;
    • oslabljena seksualna funkcija kod muškaraca.

    Priroda lokalizacije

    Prema prirodi lokalizacije oni razlikuju:

    • stenoza vratne kralježnice;
    • degenerativna bolest;
    • patologija vertebralne arterije;
    • lumbalna regija.

    Stenoza vratne kralježnice

    Stenoza cervikalne kralježnice je proces deformiranja uzrokovan ozljedama i distrofičnim promjenama u strukturi ovog odjela..

    Poprilično je teško dijagnosticirati takve promjene u ranoj fazi razvoja. U većini slučajeva bolest se razvija vrlo sporo - tijekom nekoliko godina. U slučaju da bolest dosegne kritičnu razinu, bolest se liječi samo operativno. U mišićno-koštani sustav uvodi se poseban implantat koji se čvrsto omota oko koštanog tkiva i ne dopušta njegovo daljnje oštećenje..

    Degenerativna vrsta patologije

    Degenerativne promjene u kralježnici

    Degenerativna spinalna stenoza je kronični oblik bolesti koji dovodi do sužavanja promjera kralježničkog stuba. Osim činjenice da proces razvoja patologije dovodi do sužavanja lumena, kralježnički diskovi se počinju deformirati. Glavna rizična skupina su starije osobe. No, istodobno se kralježnična stenoza može dijagnosticirati kod mladih ako postoji genetska predispozicija za to ili su pretrpljene ozljede mišićno-koštanog sustava.

    Najupečatljiviji simptom ove vrste lezije je bol u lumbalnom području. Većina pacijenata s ovom napredovanjem patologije povezuje pojavu bola s kroničnim umorom, stoga se ne savjetujte s liječnikom pravodobno.

    Glavni čimbenici koji provociraju napredovanje patologije:

    • zarazne bolesti;
    • artroza i artritis;
    • hernije i ozljede;
    • maligni ili benigni tumori.

    Degenerativna stenoza spinalnog kanala dijagnosticira se pregledom, pojašnjenjem anamneze, kao i primjenom instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Samo na temelju dobivenih rezultata liječnik može dijagnosticirati.

    Stenoza kralježnice

    Vertebralna stenoza se u nekim izvorima naziva ekstravazalna kompresija venske arterije. Ovaj oblik patologije je najopasniji, jer dovodi do poremećene cirkulacije krvi u mozgu. Kao rezultat ovog procesa, može započeti hipoksija neurona, što dovodi do ishemijskog moždanog udara..

    U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

    • poremećaji vida;
    • bol u svim dijelovima kralježnice;
    • dinamička ataksija - motorička funkcija oslabljena, nemogućnost održavanja ravnoteže u vlastitom tijelu (oslabljen središnji živčani sustav);
    • česta vrtoglavica;
    • nestabilnost pri jakom svjetlu.

    Simptomi se mogu povećati oštrim zaokretom glave ili vrata..

    Liječenje treba započeti odmah, jer je rizik od nastanka moždanog udara prilično visok. To se posebno odnosi na osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava i slabog zdravlja..

    Stenoza lumbalne

    Stenoza lumbalne

    Lumbalna stenoza je najčešća patologija. Glavni uzroci sužavanja kanala su degenerativne i starosne deformacije kralježnice. Ovisno o stupnju razvoja patologije i općem stanju pacijenta, koriste se bilo lijekovi s principima vježbanja ili kirurška intervencija. U svakom slučaju, takvo kršenje zahtijeva trenutno liječenje, jer se mogu razviti zdravstvene i životne komplikacije..

    Prvi i najistinitiji znak razvoja patološkog procesa je bol u lumbalnoj regiji. Kako se bolest razvija, mogu se pojaviti gore opisani simptomi..

    Ali, istodobno, treba razumjeti da bol u lumbalnom dijelu ne ukazuje uvijek na stenozu. Za točnu dijagnozu morate se posavjetovati s liječnikom i slijediti njegove preporuke u liječenju. Ovdje je neprihvatljivo koristiti bilo koje narodne lijekove.