Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

  • Ozljeda

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije zahtijeva integrirani pristup. Klinička dijagnoza usmjerena je na utvrđivanje izvora pacijentove boli. Iz tog razloga, klinička dijagnoza boli s herniziranog diska temelji se ne samo na rezultatima dijagnostičkog testa kao što su MRI ili CT. Kombinira se iz cjelovite anamneze, provođenja kompletnog fizičkog pregleda i, ako je potrebno, provođenja jednog ili više dijagnostičkih testova.

liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez p operacije, blokada 2,0,0,0,0 ->

Važno je naglasiti da se MRI i drugi dijagnostički testovi ne koriste za dijagnosticiranje boli pacijenta; radije se koriste samo za potvrđivanje postojanja anatomskog problema za koji je utvrđeno da postoji sumnja na povijest bolesti i fizikalni pregled. Iz tog razloga radiološki rezultati MRI ili drugih ispitivanja nisu toliko važni za dijagnozu uzroka boli pacijenta koliko rezultati medicinske anamneze i fizikalnog pregleda. MRI pretraga ili neka druga vrsta testa često se primjenjuju prvenstveno u kirurške svrhe planiranja, na primjer, kako bi kirurg mogao točno utvrditi gdje je hernija diska i kako utječe na korijen živca.

Što se događa s herniranim diskom

Iako su diskovi kralježnice dizajnirani za značajna opterećenja, može doći do ozljeda i drugih problema. Kad se disk stara ili oštećuje, vanjski dio (vlaknasti prsten) diska može se suziti, a na unutarnjem materijalu diska (pulpna jezgra) može se formirati kila ili istiskivanje iz diska. Svaki je kralježnički disk okružen vrlo osjetljivim živcima, a unutrašnjost diska sadrži upalne proteine, pa kada ovaj materijal dođe u kontakt s živcem, može uzrokovati bol koja se može širiti po cijeloj dužini živca. Čak i mala hernija diska, koja omogućuje malom broju materijala unutarnjeg diska da jednostavno dodirne živac, može uzrokovati značajnu bol..

Bol od hernije diska protiv degenerativnih bolesti

Intervertebralna hernija diska obično uzrokuje drugačiju vrstu boli od degenerativne bolesti diska (još jedan uobičajeni problem s diskom).

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatski degenerirani disk (onaj koji uzrokuje bol ili druge simptome), upravo je prostor na disku bolan i izvor boli. Ova vrsta boli obično se naziva aksijalna bol..

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatsku herniju intervertebralnog diska, ne boli sam diskovni prostor, već problem s diskom, koji uzrokuje bol u spinalnom živcu. Ova vrsta boli obično se naziva radikularna bol (bol u korijenu živaca ili išijas od hernije lumbalnog diska).

Simptomi hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Hernija intervertebralnog diska najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa) ili u vratnoj kralježnici (vratu), ali može se pojaviti i u torakalnoj kralježnici (gornji dio leđa). Svaka hernija intervertebralnog diska izaziva različite simptome boli..

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Bol u nogama (poznata i kao išijas) najčešći je simptom povezan s herniranim diskom u lumbalnoj kralježnici. Otprilike 90% herniranih diskova pojavljuje se u L4-L5 i L5-S1, uzrokujući bol u L5 ili S1 živcu koji zrači u išijas.

Spinalni dijagram p, blok-broj 9,0,0,0,0 ->

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5)

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Hernijacija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5) obično uzrokuje oštećenje L5 živca. Pored bolova u išijasu, ova vrsta hernije intervertebralnog diska može dovesti do slabosti pri podizanju velikog nožnog prsta i, po mogućnosti, u gležnju. Ovaj simptom je poznat i kao pada stopala. Umor i bol mogu se osjetiti i na gornjem dijelu stopala..

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 5 i križnom segmentu 1 (L5-S1)

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 5 i sakralnog segmenta 1 (L5-S1) obično uzrokuje oštećenje živca S1. Osim išijasa, ova vrsta hernije diska može dovesti do slabosti kada stojite na nožnim prstima. Umor i bol mogu se proširiti na potplatu i van stopala.

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

Glavni cilj liječenja svakog pacijenta je olakšati bol i druge simptome koji nastaju zbog hernije diska. Da bi se postigao taj cilj, plan liječenja svakog pacijenta mora biti individualiziran ovisno o izvoru boli, jačini boli i specifičnim simptomima koje pacijent naznači..

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Općenito, pacijentima se obično savjetuje da započnu s konzervativnim liječenjem (bez operacije) prije nego što razmotre operaciju kralježnice na herniranom disku. S obzirom da je to istina općenito, za neke pacijente rana operacija je korisna. Na primjer, kada pacijent ima progresivnu osnovnu slabost u rukama ili nogama zbog uboda nervnog korijena iz kile intervertebralnog diska, rana operacija može zaustaviti svaki neurološki razvoj i stvoriti optimalno ozdravljujuće okruženje za obnovu živaca. U takvim slučajevima može doći do gubitka živaca bez operacije, a oštećenja mogu biti trajna..

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Postoji i nekoliko relativno rijetkih stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju. Na primjer, sindrom cauda equina, koji je obično karakteriziran progresivnom slabošću u nogama i / ili naglom disfunkcijom crijeva ili mjehura. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i operativni zahvat..

H3 hernija intervertebralnog diska 4,0,0,0,0,0 ->

Konzervativno liječenje

Za lumbalne i cervikalne hernije intervertebralnog diska, konzervativno (nehirurško) liječenje obično se može koristiti otprilike četiri do šest tjedana kako bi se smanjila bol i nelagoda. Proces pokušaja i pogreške često je potreban da bi se pronašla prava kombinacija tretmana. Liječnici mogu pokušati jedan po jedan postupak ili će možda smatrati korisnim odmah koristiti kombinaciju mogućnosti liječenja. Na primjer, tretmani za ublažavanje boli (poput lijekova) mogu pomoći pacijentima da bolje podnose druge tretmane (poput manipulacija ili fizioterapije). Osim pomaganja u oporavku, fizikalna terapija se često koristi kako bi se pacijenti naučili dobroj tjelesnoj mehanici (poput pravilnih tehnika podizanja) koja pomažu u sprečavanju prekomjernog trošenja diskova..

p, blok citat 17,1,0,0,0 ->

Ako konzervativni tretman pomaže smanjiti bol i nelagodu, pacijent može nastaviti liječenje. Za one pacijente koji imaju jaku bol i veliki gubitak funkcije i ne nađu olakšanje od konzervativnog liječenja, operacija se može smatrati mogućnošću..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Kombinacija sljedećih konzervativnih mogućnosti liječenja može se koristiti barem prvih šest tjedana nelagode i boli:

  1. Fizioterapija, vježbanje i meko istezanje pomažu ublažavanju pritiska na korijen živca.
  2. Led i toplinska terapija za ublažavanje boli.
  3. Manipulacija (npr. Kiropraktička manipulacija).
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Ibuprofen, Naproxen ili COX-2 inhibitori za ublažavanje boli.
  5. Narkotička sredstva protiv bolova za ublažavanje bolova.
  6. Steroidi za smanjenje upale za ublažavanje boli.
  7. Epiduralne injekcije za smanjenje upale za ublažavanje boli.
h3 5,0,0,0,0 ->

Liječenje L4-L5

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije početna je faza u kompleksu borbe protiv bolesti. U slučajevima kada se stanje leđa i / ili nogu ne poboljšava nehirurškim tretmanom ili u slučaju određenih hitnih stanja može se razmotriti kirurška intervencija.

Nehirurško liječenje L4-L5

Nehirurško liječenje segmenta kretanja L4-L5 uključuje:

  1. Liječenje lijekovima. Za ublažavanje boli od L4-L5 koriste se lijekovi na recept i bez recepta. U pravilu se najprije iskušavaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi mogu se koristiti za ublažavanje jačih bolova..
  2. Fizioterapija. Vježbanje i fizikalna terapija mogu se izmijeniti tako da su posebno usmjereni na bol uzrokovanu L4-L5 i donjim dijelom leđa. Ovi tretmani pomažu u stabilizaciji leđa i održavanju mišića i zglobova u dobrom stanju. vježbanje i mekani strije pomažu u oslobađanju pritiska
  3. Kiropraktika. Kiropraktika lumbalne kralježnice može pomoći ublažavanju bolova uzrokovanih kretanjem u segmentu L4-L5.
  4. Osobna higijena. Nekoliko savjeta uključuju izbjegavanje i / ili sprječavanje pogoršanja ozljede L4-L5:
  • opetovano savijanje kralježnice;
  • nagli nagli pokreti, poput skakanja;
  • vježbe visokog intenziteta i dizanje utega.
p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Važno je održavati pravilno držanje dok stojite, sjedite, hodate, ležite i podižete predmete s poda kako biste održali normalno savijanje kralježnice i minimalizirali stres na kralježnici..

Postupci ubrizgavanja L4-L5

Osim toga, ostati aktivan, raditi redovne vježbe, odustati od pušenja i gubiti kilograme kod prekomjerne tjelesne težine, može pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih s L4-L5.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Različite vrste liječenja koje se mogu injektirati mogu pomoći u smanjenju upale i / ili sprječavanju ulaska pulsa boli u mozak..

  1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide.Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći u smanjenju upale i smanjenju osjetljivosti živčanih vlakana na bol, generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite za kompresivne uzroke boli..
  2. Radiofrekventna ablacija: Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje boli koja proizlazi iz fasetnih zglobova L4-L5. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila oštećenja topline. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..
p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Prilikom provođenja postupaka ubrizgavanja obično se koristi pravilno fluoroskopsko (rendgensko) nanošenje s radiopropusnom bojom za pravilno postavljanje igle. Fluoroskopske upute pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjuju proceduralne rizike.

p, blok citati 25,0,0,1,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnozu kao selektivna neuronska blokada kako bi se potvrdilo da je korijen živca uzrok boli u nozi, a obično pomažu prije operacije.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Postupci ubrizgavanja obično se razmatraju nakon nehirurških metoda nekoliko tjedana bez olakšavanja boli. Ove injekcije mogu imati mali rizik od krvarenja i / ili oštećenja živaca u donjem dijelu leđa..

Liječenje L5-S1

Čimbenici koji utječu na L5-S1 segment kralježnice obično se liječe nehirurškim metodama. Ako se simptomi donjeg dijela leđa i / ili nogu pogoršaju ili se ne poboljšaju unatoč ovom tretmanu ili u slučaju hitnih stanja, poput tumora ili sindroma konjskog repa, može se preporučiti operacija.

Nehirurško liječenje za L5-S1

L5-S1 tretman obično uključuje:

  1. Liječenje lijekovima. Lijekovi bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji obično prvo zaustavljaju bol uzrokovanu L5-S1. Kod jačih bolova mogu se koristiti lijekovi na recept kao što su opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi..
  2. Fizioterapija. Za uklanjanje boli uzrokovane L5-S1 mogu se razviti posebne vježbe i fizioterapija. Ovi tretmani pomažu u stabiliziranju leđa i održavanju dobrog zdravlja mišića i zglobova za dugoročno olakšanje te pružaju okruženje za ozdravljenje tkiva donjeg dijela leđa..
  3. Kiropraktika: Manipuliranje lumbalne kralježnice kiropraktičkim podešavanjem može pomoći u ublažavanju bolova uzrokovanih L5-S1.
  4. Osobna higijena. Blaga do umjerena bol kod kuće može se liječiti vrućinom i ledom. Za ublažavanje boli u lumbosakralnom dijelu preporučuje se ostati aktivan i nastaviti svakodnevno vježbanje. Iako mirovanje u krevetu može privremeno olakšati simptome, to obično ne pridonosi brzom ili dugoročnom oporavku od išijasa..
p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Nakon vježbanja, prestanak pušenja i gubitak težine kod ljudi s prekomjernom težinom mogu pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih s L5-S1.

Postupci ubrizgavanja L5-S1

Može se smatrati da se injekcijama ublažava bol nakon nehirurških metoda nekoliko tjedana i prije nego što se odlučite na operaciju.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Uobičajene injekcije L5-S1 uključuju:

  1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide. Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći u smanjenju upale i smanjenju osjetljivosti živčanih vlakana na bol, generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite za kompresivne uzroke boli..
  2. Radiofrekventna ablacija. Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje bolova u zglobovima faseta L5-S1. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila oštećenja topline. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..
p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Prilikom provođenja postupaka ubrizgavanja za pravilno postavljanje igle obično se koristi fluoroskopsko (rendgensko) navođenje. Fluoroskopska boja i kontrastna boja pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjenju proceduralnih rizika.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnozu kao selektivni živčani blok, za potvrđivanje živčanog korijena kao uzroka bolova u nozi i mogu biti korisni kao dijagnostički alat prije operacije.

Hernija p, blok citati 34,0,0,0,1 ->

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije uobičajena je metoda u borbi protiv ove bolesti. Omogućuje vam lako zaustavljanje boli i uklanjanje uzroka bolesti, bez pribjegavanja operaciji.

Što je intervertebralna kila i kako se liječiti?

Intervertebralni diskovi povezuju kralježnice ljudskog kostura. Oni čine kralježnicu izdržljivom i fleksibilnom..

Intervertebralna hernija je puknuće fibroznog prstena koje nastaje kao rezultat pomaka pulpnog jezgra intervertebralnog diska.

Međutim, njegov sadržaj teče u spinalni kanal.

Opća karakteristika ↑

Intervertebralni disk je ploča od vlakana i hrskavice u čijem se središtu nalazi želatinozna jezgra okružena gustim vlaknastim prstenom vezivnog tkiva.

Elastična jezgra diska djeluje kao amortizer, a snažan prsten drži ga unutar svojih prirodnih granica, sprječavajući da se jezgra širi i ispuha pod pritiskom težine ljudskog tijela.

Međutim, zbog niza oštećujućih čimbenika, vlaknasti prsten gubi snagu i pukne, zbog čega pulpna jezgra diska ulazi u spinalni kanal i dovodi do kompresije živčanih procesa.

Slika: Zdravi disk i intervertebralna hernija

Oštećenje živčanih procesa i korijena određenog dijela kralježnice uzrokovano intervertebralnom hernijom dovodi do boli i nepravilnog rada onih organa za koje je odgovoran ovaj segment.

  • Lumbalna intervertebralna kila uzrokuje bol u nogama.
  • Hernija nastala u torakalnoj regiji remeti srce i dišne ​​organe.
  • Cervikalna kila izaziva pojavu glavobolje i bolova u rukama.

Smjer izbočenja kile je od velike važnosti.

Najopasnije je izbočenje kile u smjeru leđne moždine, jer njezina ozljeda može dovesti do smrti.

Metode intervertebralne hernije ↑

Liječenje intervertebralne kile ovisi o njezinu položaju, veličini, prisutnosti komplikacija i stupnju razvoja.

Suvremena medicina nudi dvije metode liječenja: kirurško i alternativno. Nemoguće je nedvosmisleno potvrditi učinkovitost jednog od njih i uzaludnost drugog.

Alternativni tretmani uključuju:

  • Masaža, fizioterapijske vježbe, postupak istezanja kralježnice;
  • Prijem protuupalnih i lijekova protiv bolova (barem 3-4 tjedna);
  • Nošenje mekog korzeta;
  • Novocainska blokada;
  • Elektroforeza s lijekovima protiv bolova;
  • DMV terapija, magnetoterapija;
  • Fonoforeza s lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Foto: terapeutska masaža za vertebralnu herniju

Liječenje bez operacije

Ljudsko tijelo ima veliki resurs za samoizlječenje.

Oštećenja intervertebralnih diskova mogu se izliječiti bez operacije, pod uvjetom da se poštuje strogi odmor i krevet. Proces oporavka je dug, trajat će najmanje 2-3 mjeseca.

Najbolje je da pacijent leži na leđima s nogama na jastuku. S vremena na vrijeme pozu se mora pažljivo mijenjati, zauzimajući udoban položaj koji ne uzrokuje bol.

Za ublažavanje bolova preporučuju se protuupalni i analgetski lijekovi..

Neće ubrzati oporavak, ali će donijeti olakšanje.

Bol obično prestaje nakon nekoliko tjedana, ali postupak obnove intervertebralnog diska trajat će najmanje mjesec dana, pa treba paziti na odmor u krevetu, čak i ako je odsutan.

Dobar učinak za brzo uklanjanje boli daje metoda spinalne vuče.

Vučenje kralježnice postupak je koji se koristi za liječenje nekih njegovih bolesti (uključujući intervertebralnu herniju). Suština metode je sljedeća: spazam mišića i pomicanje kralježnice uklanjaju se stvaranjem vuče.

Postupci spinalne vuče su suhi i vodeni. Pacijentima s intervertebralnom hernijom preporučuje se voda, jer su nježniji. Podvodna vuča je vodoravna i okomita. Postupak vertikalne vuče provodi se u bazenu s dubinom nešto većom od dva metra.

Fotografija: "Suha" kralježnica kralježnice

Foto: kralježnica kralježnice u vodi

Prva sesija za pacijenta s cervikalnom osteohondrozom traje ne više od 5 minuta, bez opterećenja. Tada se koristi opterećenje, čija se težina povećava za faktor puta. Horizontalno vučenje provodi se metodom horizontalnog savijanja pacijentovog tijela u kadi, čija je dužina 2,5 metra.

Narodni lijekovi

U situaciji kada konzervativno liječenje intervertebralne hernije nije donijelo rezultate, a operacija iz nekog razloga nije moguća, liječenje intervertebralne kile narodnim lijekovima može pomoći.

Pozitivan učinak može se postići ako se koristi crvena glina. Potrebno je zagrijati na 37 ° C grumen gline navlažen vodom i zamotan u gazu. Glina se nanosi na mjesto gdje se hernija nalazi, prekriva se i fiksira žbukom. Kad se glina osuši, treba je ukloniti iz tijela.

Ništa manje učinkovita nije mješavina mumije i meda. Mješavina meda i mumije otopljena u vodi nanosi se na kralježnicu, trlja se jelovim uljem. Sastojci treba uzimati u omjeru 1 gr. mumija po 100 gr. med. Smjesa se snažno trlja u kralježnicu..

Da biste ublažili bol s intervertebralnom hernijom, možete koristiti oblog s konjskom masnoćom. Masti treba nanijeti na plastični film, prekriti krpom i staviti na kralježnicu. Bol će se smanjiti nakon 1-2 sata. Takav kompres se može nositi najviše dva dana.

Kako liječiti kod kuće

Nikada se ne smijete samo-liječiti i biti sami dijagnosticirani. Na prvi znak boli i sumnje na intervertebralnu herniju, potrebno je konzultirati stručnjaka. Propisat će potrebne testove i odrediti tijek liječenja. Ako vam ne treba hospitalizacija, a liječit ćete se kod kuće - moraju se poštivati ​​svi recepti liječnika.

Liječenje postenjem

Tretman za intervertebralnu herniju provodi se 5-7 dana. Olakšanje nastaje nakon tri dana takvog liječenja. Apstinencija od hrane omogućuje vam da dovedete tijelo u stanje koje može podnijeti postupke oporavka. Temelj ove metode je teorija da izgladnjeli organizam počinje koristiti nepotrebne resurse. Stoga tjedan dana bez hrane ne samo da neće naštetiti tijelu, već će pomoći i znatno olakšati bol u leđima.

Dijeta s intervertebralnom hernijom zahtijeva poštivanje posebnih pravila:

  • Pijte više - najmanje 7,5 litara vode dnevno;
  • Uzmi toplu kupku;
  • Ne gledajte televiziju i ne čitajte knjige, jer će se sigurno pojaviti epizode koje će izazvati osjećaj gladi. Najbolje od svega - više spavati ili sudjelovati u društvenim igrama;
  • Smanjite fizičku aktivnost.

Ako slijedite jednostavna pravila nakon tjedan dana posta, pacijentovo stanje će vam omogućiti da se prebacite na druge metode liječenja.

Blokada

Novokainasta blokada primjenom kortikosteroidnih lijekova učinkovito ublažava patnje pacijenta. Djelovanje blokade traje od 1-3 tjedna. Po potrebi ponovite za tjedan dana. Za jedan tijek liječenja ne provode se više od 3-4 novokainske blokade. Treba imati na umu da blokade samo ublažavaju bol, ali ne uklanjaju njene uzroke..

Masaža

Masaža intervertebralnom hernijom ne može se izvoditi na samom početku pogoršanja. Ovaj postupak možete povjeriti samo kvalificiranom stručnjaku. Tehnika masaže sastoji se od malih nijansi koje pružaju visoku učinkovitost ove metode. Masaža se vrši nježno, s velikom pažnjom.

Pacijent ne smije doživjeti bol. Ako se postupak ne provede pravilno, mogu se pojaviti daljnje puknuće diska, što će povećati mišićne grčeve i izazvati još veće oticanje živčanih truna. A sve je to već pokazatelj operacije.

S intervertebralnom hernijom mogu se provoditi sljedeće vrste masaže:

  • opća masaža;
  • terapijska masaža kralježaka;
  • segmentna masaža leđa;
  • akupresure;
  • može masaža;
  • Tajlandska masaža.

Bankovni tretman

Postavljanje limenki pruža dodatni protok krvi ozlijeđenim diskovima i na taj način poboljšava njihovu prehranu. Integriranim pristupom liječenju pridonosi aktivnijem procesu regeneracije uništenih tkiva intervertebralnih diskova..

Često postavljana pitanja: ↑

Je li potrebna operacija?

U svakom slučaju, potrebno je savjetovanje kvalificiranog stručnjaka. Ako se bolest ne pokrene i pravodobno ste se posavjetovali s liječnikom, tada, najvjerojatnije, možete učiniti bez operacije.

Obično se za liječenje intervertebralne hernije koristi konzervativno liječenje modernim tehnikama i lijekovima.

Mogu li se baviti sportom?

Foto: liječenje kralježnice bez operacije

Foto: vježba terapija za intervertebralnu herniju

Prije svega, potrebno je otkloniti uzrok nastanka kile: redovitim fizičkim vježbama formirati korzet mišića koji će podržati kralježnicu i spriječiti proces njezinog daljnjeg uništavanja.

Nakon ovoga, sport nije kontraindiciran. Preporučuje se plivanje, hodanje, vožnja biciklom i skijanje..

Uz herniju u lumbalnom dijelu, vježbe uvijanja trebaju biti isključene, korak aerobika, trčanje i skakanje su nepoželjni.

Koje su ankete potrebne?

Dijagnoza intervertebralne kile provodi se metodama nuklearne magnetske rezonancije i računalnom tomografijom.

Rezultati takvog istraživanja će definitivno pokazati:

  • mjesto kile;
  • njegova veličina;
  • odnos prema živcima i leđnoj moždini.

Jednostavan rendgenski snimak ne otkriva intervertebralnu herniju.

Kakva je dijeta potrebna?

Neki proizvodi doprinose pogoršanju bolesti, pa ih je bolje napustiti. Liječnici preporučuju:

  1. Potpuno odbacivanje masne hrane koja izaziva upalne procese.
  2. Brašno i slatko - granica.
  3. Osnova prehrane treba biti hrana bogata kalcijem; povrće, orasi, žitarice, mekinje, mliječni proizvodi.
  4. Jedite losos, skušu, haringu - oni imaju protuupalno djelovanje.
  5. Pomaže li akupunktura kod kile kralježnice?

Mnogi stručnjaci dovode u pitanje učinkovitost liječenja intervertebralne kile akupunkturom.

Prema liječnicima, postoji placebo efekt. Ali u kombinaciji s lijekovima, akupunktura može dati dobar učinak..

Posljedice ↑

Intervertebralna hernija komprimira i oštećuje korijen živca. U akutnom razdoblju to uzrokuje bol, a kao posljedica toga može ostati niska osjetljivost i slabost u nozi, jer se oštećeni dio živca dugo vremena obnavlja. Treba napomenuti da je vjerovatnoća za negativne posljedice od intervertebralne kile, koja podliježe mirovanju i pravilnom programu liječenja, minimalna.

Kao rezultat konzervativnog liječenja, pacijent može doživjeti različite posljedice intervertebralne kile:

  • Gastritis;
  • Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • Bolesti bubrega i jetre;
  • Alergijske reakcije na lijekove.

Kada se liječi konzervativnim metodama, hernija se može ponovno oblikovati..

Ispod su cijene za kirurško liječenje intervertebralne kile u Moskvi.

Liječenje intervertebralne hernije bez operacije kod kuće

Da biste odgovorili na pitanje, je li moguće riješiti intervertebralnu herniju bez operacije, potrebno je utvrditi vrstu kile i očekivani rezultat od izlječenja.

Intervertebralni disk sastoji se od dva dijela - jezgre poput jela i tvrđeg vanjskog sloja. Hernu mogu karakterizirati:

  • Samo izbočenje diska: to jest promjena njegovog oblika.
  • Ili oštećenja ljuske koja drži jezgru diska. Zatim supstanca (jezgra) poput želatine prodire kroz pukotinu ili pukne u vanjski sloj.

Sada razmotrite očekivane rezultate liječenja za svaku vrstu kile i načine kako ih postići..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Vrsta kileOčekivani rezultati izlječenjaJe li moguće izliječiti bez operacije?
Izduvani diskKompletna obnova diska i funkcija segmenta kralježnice u kojima su se dogodile promjeneMože se izliječiti kod kuće.

Nije potrebna operacija.

KilaKompletna obnova diska i funkcija segmenta kralježnice u kojima su se dogodile promjeneNemoguće je izliječiti bez operacije kod kuće.

Hirurška intervencija omogućuje vam vraćanje funkcije kralježnice, ali nemoguće je vratiti disk u prvobitno stanje.

Izdužena izbočina, kila s rupturom ljuske jezgrePotpuno olakšanje simptomaKod kuće je moguće postići cilj u 90% slučajeva.

Operacija se rijetko propisuje: ako konzervativni tretman ne pomogne ili su simptomi preozbiljni (paraliza ekstremiteta, fatalna bol, oslabljena funkcija zdjeličnih organa).

Sada ćemo razmotriti moguće mogućnosti liječenja hernije intervertebralnog diska bez operacije, koje se mogu koristiti uključujući i kod kuće.

Pažnja! Gotovo sve metode imaju određene kontraindikacije. Obavezno razgovarajte o mogućnosti njihove uporabe s neurologom prije nego što počnete liječiti herniju.

Konzervativni tretmani bez operacije

Lijekovi

Da bi se liječila kila kralježnice bez operacije, koriste se razni lijekovi.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi

Koristi se za nelagodu, umjerenu bol, prisutnost upale

Liječnik piše recept za jaku bol. Njihova uporaba može biti popraćena nuspojavama.

Lijekovi za neuralgiju

Često se propisuje za hernije, jer su prilično učinkovite i sigurnije od opioidnih lijekova protiv bolova.

Dodijelite u prisutnosti mišićnih grčeva

Lijekovi suzbijaju upalu, ublažavaju bol. Injekcija se vrši izravno u zahvaćeno područje. Vaš liječnik može propisati oralni tečaj kortikosteroida.

Ni u kojem slučaju ne uzimajte lijek sami - obratite se neurologu koji će vam propisati učinkovit tretman.

Uganuti

Postoje posebne tablice za istezanje kralježnice, koje imaju terapeutski učinak zbog stvaranja povoljnih uvjeta za obnavljanje diska. Kada se nalaze na njima, povećava se udaljenost između kralježaka, smanjuje se pritisak na diskove i njihov utjecaj na susjedne živčane završetke.

Postoje i profesionalna medicinska oprema za istezanje kralježnice i stolovi za kućnu upotrebu..

Uređaji za skeletnu vuču kralježnice

Perkutana stimulacija električnih živaca

Ovi se postupci koriste za uklanjanje boli uzrokovane hernijom kralježničkog diska..

Električna energija prenosi se kroz problematična područja u sigurnim dozama. Električni impulsi, stimulišu živce, "podmazuju" bol. Postupak je bezbolan i bez anestezije..

Nemoguće je liječiti kroničnu bol u leđima ovom metodom..

Ultrazvučna terapija

Ultrazvučne sesije pomažu pacijentu da se riješi boli i upale. Ultrazvuk ubrzava protok krvi i uklanja grčeve u mišićima, poboljšava plastičnost tkiva, što pomaže u zacjeljivanju oštećenih diskova i ublažavanju simptoma. Ova metoda se savršeno kombinira s drugim vrstama terapije i brzo vraća radost kretanja pacijentu..

Prema postignutim rezultatima, ultrazvučni sesiji slični su manualnoj terapiji..

Alternativni tretmani bez operacije

Sporovi o ovoj kategoriji metoda ne umanjuju se: mnogi govore o njihovoj neučinkovitosti; ostali pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju zabilježili su nevjerojatne rezultate. "Sve pojedinačno" - važno je razumjeti želite li isprobati neku od sljedećih metoda liječenja hernije kralježnice.

Akupunktura

Akupunktura - uvođenje igala u biološki aktivne točke u tijelu - pomogla je mnogim pacijentima da zaborave na bol i krutost svojih pokreta. U isto vrijeme, postoje primjeri kada akupunktura nije bila dovoljno učinkovita..

Ako se odlučite isprobati ovu metodu kako biste se riješili simptoma intervertebralne kile - pronađite iskusnog, dokazanog stručnjaka.

Masaža biološki aktivnih točaka

Ova drevna praksa iscjeljenja vrlo je slična akupunkturi. Razlika je u tome što se biološki aktivne točke pritiskaju prstima, a ne iglama.

Samo iskusni stručnjak koji tečno govori u praksi također treba liječiti ovom metodom. Učinkovitost metode vrlo je različita od pacijenta do pacijenta..

Tradicionalna masaža

Masaža leđa opušta i jača mišiće, potiče opskrbu tkivima krvlju, uklanja bol.

Govoreći da pomoću masaže možete "gurnuti" jezgru na svoje mjesto i slično, nije ništa drugo do mitovi.

Prije nego što se prijavite na tečaj postupaka, obavezno obavijestite terapeuta za masažu da imate vertebralnu herniju. Ovo je važno jer će se nastava s vama razlikovati od klasične masaže leđa (a specijalist mora imati odgovarajuće znanje i praksu).

Bioelektronske povratne informacije

Ova nehirurška i apsolutno bezbolna metoda liječenja intervertebralne hernije uključuje čitanje, obradu i obrnuti prijenos promijenjenih podataka putem posebnih uređaja.

Metoda bioelektronske komunikacije dobra je alternativa lijekovima za kroničnu bol, kao i odličan način da budete u toku s bilo kakvim promjenama postojećeg problema..

Postoje posebni joga tečajevi za osobe sa problemima s kralježnicom..

Važno: redoviti časovi joge mogu samo pogoršati stanje, jer uključuju uvijanje tijela u različitim smjerovima, što povećava pritisak na intervertebralne diskove.

Poseban skup vježbi i posebna tehnika njihovog izvođenja (za različite faze bolesti - vlastite vježbe i tehnike) ubrzavaju proces oporavka diska, pomažu u kontroli simptoma i izbjegavanju recidiva kile.

Da biste naučili osnove joge s hernijom kralježnice, sigurno će vam trebati iskusan instruktor.

Nakon proteka vremena, nakon stjecanja iskustva, to možete učiniti sami kod kuće - časovi joge mogu dobro zamijeniti gimnastiku.

Joga - izvrsna profilaksa kičmene kralježnice

Što se može učiniti kod kuće za liječenje intervertebralne kile?

Nježna vježba

Uz herniju intervertebralnog diska, preporučuje se smanjiti opterećenje na leđima i opustiti se više: dizanje utega i intenzivna vježba samo će pogoršati simptome. Ako se simptomi pojave u obliku akutne iznenadne boli, liječnici preporučuju "odmor" nekoliko dana.

Ali ležati u krevetu tjednima ne vrijedi - samo će odgoditi oporavak. Nakon dva ili tri dana odmora u krevetu, morate početi kretati, ali ne baš aktivno, izbjegavajući nagle pokrete i opterećenja na kralježnici.

Korzeti i zavoji

Također će biti korisno nositi poseban korzet ili zavoj (na primjer, vratni ili vertebralni - ovisno o mjestu oštećenog diska). Takav uređaj podržava kralježnicu, smanjuje pritisak na živčane završetke i malo ograničava pokrete, pomažući pacijentu da izbjegne stres na leđima.

Hladni i vrući komprese

Ova jednostavna, potpuno besplatna i učinkovita metoda liječenja intervertebralne kile idealna je za kućnu upotrebu..

Toplina pojačava protok krvi, potičući obogaćivanje tkiva kisikom i njihov oporavak, oslobađa napetost mišića i blagi analgetski učinak. Možete koristiti grijane ručnike, jastučiće za grijanje, boce s toplom vodom i druga improvizirana sredstva. Takva je terapija učinkovita kod manjih izbočenja i blagih simptoma..

Hladni oblozi također pokazuju dobru učinkovitost u uklanjanju boli. Dovoljno je staviti paketić leda zamotan u ručnik na zahvaćeno područje leđa 10 minuta - i osjetit ćete olakšanje.

Napomena: u jednoj sesiji možete zauzvrat koristiti tople i hladne komprese - to će povećati učinkovitost liječenja.

Kako bi se izbjegle komplikacije i operacije, pacijenti s intervertebralnom hernijom trebaju izvesti skup vježbi koje će ojačati razne mišićne skupine, istegnuti kralježnicu i pomoći u uklanjanju boli. Pojedinačni kompleks propisat će neurolog.

Gimnastiku možete izvoditi kod kuće ili pod nadzorom stručnjaka. Savjetovanje s liječnikom je obavezno: ne samo da ćete naučiti koje vježbe se prikazuju posebno za vas, već možete i pod nadzorom stručnjaka provjeriti ispravnost njihovih izvođenja..

Sažeti

Nemoguće je potpuno osloboditi se od kile kralježnice i "vratiti sve na svoja izvorna mjesta", ali svaki pacijent ima mnogo načina za učinkovito uklanjanje simptoma.

Hirurška intervencija povezana je s velikim rizicima - ne biste smjeli ići u tako ekstremnu situaciju sve dok imate na raspolaganju više od 10 metoda koje vam omogućuju kontrolu simptoma i vođenje poznatog načina života.

Tako da metode zaista djeluju, ali ne naškodite sebi - svakako se posavjetujte s liječnikom-neurologom.

Liječenje kičmene kralježnice bez operacije narodnim lijekovima

Intervertebralna kila je kršenje mišićno-koštanog sustava, što je popraćeno promjenom strukture fibroznog prstena i pomakom diska. Bolest je neugodna i opasna, ali prilično izlječljiva. Osim toga, kirurška operacija nije uvijek potrebna, jer se pravodobnim liječenjem znakovi kile mogu eliminirati konzervativnim metodama. Što je kila kralježnice, o liječenju bez operacije narodnim lijekovima i prevenciji, raspravljat će se u ovom članku.

Uzroci patološkog stanja

Prije početka liječenja, morate odrediti uzročni čimbenik koji je pokrenuo bolest. Najčešći uzroci uključuju:

    povećano opterećenje kralježnice (dizanje utega, nepravilan prijevoz tereta ili njegova nepravilna raspodjela);

Ali postoje dodatni čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja kile kralježnice. U pravilu se bolest pojavljuje pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • prekomjerna težina, kod koje se opterećenje na kralježnici značajno povećava;
  • prisutnost loših navika, posebno pušenja. Nije tajna da se tkiva vlaknastog prstena postupno uništavaju pod utjecajem nedostatka kisika u krvi, pa se pušači često susreću s intervertebralnom hernijom;

Na bilješku! Muškarci često pate od intervertebralne kile, što je povezano s njihovim načinom života (naporan rad, dizanje tegova u teretani itd.). Ako vam prijeti patologija, tada trebate započeti preventivne mjere što je prije moguće. U tom se slučaju, čak i ako se hernija pojavi, može izliječiti bez kirurške intervencije..

Karakteristični simptomi

Kada se pojavi intervertebralna kila, pacijent se u pravilu suočava sa sljedećim simptomima:

    bol u leđima;

Kada se hernija pojavi u prsima, pacijent se suočava s manje simptoma. Često su to bolovi u sternumu i razvoj skolioze (zakrivljenost kralježnice). Da hernija ne pređe u težu fazu, u svojim prvim manifestacijama odmah trebate konzultirati liječnika. Specijalist će provesti dijagnostički pregled, nakon čega će biti propisan terapijski tečaj.

Značajke liječenja

Prilikom propisivanja tečaja liječenja, liječnik se treba osloniti na nekoliko čimbenika, na primjer, težinu bolesti, stanje pacijenta, prisutnost abnormalnosti u razvoju koštanog sustava itd..

Ali postoji standardni režim liječenja koji se koristi kada se očituju prvi simptomi bolesti:

  • pacijentu je propisan odmor u krevetu. Istodobno, trebao bi izbjegavati fizičke napore;
  • za ublažavanje simptoma bolesti koriste se tople i hladne temperature;
  • pacijentu se propisuju i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • u rijetkim se slučajevima steroidi koriste za ublažavanje upale, ali nisu u mogućnosti ukloniti upalni proces u blizini živčanih završetaka;
  • lijekovi protiv bolova koriste se za kile kralježnice za uklanjanje boli;

Na bilješku! Trajanje tečaja konzervativnog liječenja u pravilu može biti od 2 do 3 mjeseca. Ako se tijekom tog razdoblja ne primijete pozitivne promjene, tada su liječnici prisiljeni pribjeći kirurškoj intervenciji.

Uporaba nehirurških metoda

Da bi se postigli maksimalni rezultati bez operacije, potreban je integrirani pristup u liječenju intervertebralne hernije. Učinkovito se manifestiraju terapeutska gimnastika, masaža, fizioterapija i tradicionalna medicina. Ako je s liječenjem lijekova sve jasno (upotreba ljekarničkih lijekova spomenuta je ranije), tada se druge nehirurške metode liječenja trebaju razmotriti detaljnije..

Fizičke vježbe

U gotovo svim kliničkim slučajevima pacijentu je propisan opći tijek terapije vježbanjem, ali ako je potrebno, liječnik može prilagoditi. Prva vježba trebala bi biti ista za sve. Vrlo je jednostavno, dovoljno je leći leđima na pod i, savijajući koljena u nogama, snažno zategnite trbušne mišiće. Zatim ih polako opustite. Redovita primjena ove vježbe ojačat će mišićni korzet i, sukladno tome, i samu kralježnicu..

Ako sumnjate u liječenje intervertebralne hernije gimnastikom, svakako se konzultirajte sa stručnjakom, odnosno fizioterapeutom. Pokazat će kako pravilno izvesti jednu ili drugu vježbu, navesti moguće pogreške tijekom pokreta, a također će preporučiti nove elemente terapije vježbanjem. Sljedeća vježba izgleda ovako: ležite na leđima, naslonite dlanove na pod i pokušajte podići zdjelicu prema gore. Na vrhu trebate popraviti tijelo 5-10 sekundi, a zatim se postupno spuštati. Izvršite ovu vježbu najmanje 5 puta, a zatim postupno povećavajte broj ponavljanja na 10. Svakodnevnim vježbanjem možete izliječiti kila kralježnice bez operacije.

Za sljedeću vježbu sjednite na stolac i ispravite leđa. Polako okrenite glavu lijevo i desno, savijajući kralježnicu u vratu. Preporučuje se izvesti ovu vježbu od 8 do 15 puta. Terapija vježbanjem poboljšat će cirkulaciju krvi u zahvaćenim mjestima, što će znatno ubrzati proces ozdravljenja..

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata koji se uspješno koriste u liječenju intervertebralne hernije. U osnovi su to ulja, dekocije, komprese i drugi spojevi sličnih terapijskih svojstava. Ali unatoč njihovoj bezopasnosti, prije upotrebe tradicionalne medicine morate uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg tijela, tako da ne možete bez medicinskog nadzora. Ispod su najčešći alati..

Stol. Alternativne metode liječenja hernije kralježnice.

Skupina lijekovaU kojim se slučajevima koriste objašnjenja

Naziv sredstava, fotografijaprimjena
U jednoj posudi pomiješajte nekoliko nasjeckanih glava češnjaka i 100 ml alkohola. Inzistirajte na proizvodu 7-10 dana, nakon čega napravite komprese od njega. Namočite zavoj u pripremljenoj infuziji i pričvrstite ga na bolno mjesto. Pokrijte leđa toplom dekom. Postupak se preporučuje 2-3 puta tjedno.
Ulijte 1 litru alkohola u 100 g mljevenog korijena sablja i inzistirajte u staklenoj posudi 20 dana. Koristite gotov proizvod dva puta dnevno trljati zahvaćeno područje leđa. Prije upotrebe, tinktura se mora zagrijati na sobnu temperaturu. Uzimanje iznutra snažno je obeshrabreno..
Redovitom uporabom peludi iznutra možete obnoviti metaboličke procese u tijelu, ojačati njegove zaštitne mehanizme i spriječiti staničnu smrt. To pomaže u liječenju intervertebralne kile. Matična mliječ se preporučuje koristiti kao dodatak cvjetnoj peludi..
Ova ljekovita biljka često se koristi u narodnoj medicini u liječenju različitih bolesti. Uz njegovu pomoć, također je moguće ublažiti ili potpuno ukloniti simptome intervertebralne kile. Da biste to učinili, pomiješajte 300 g svinjske masti, 500 g zdrobljenog korijena komfreje i 300 ml alkohola. Svi sastojci se nakon miješanja ohlade u hladnjaku dok se potpuno ne stvrdnu. Svakodnevno nanesite mast na zahvaćeno područje.
Još jedan učinkovit lijek koji se koristi u liječenju kile. Da biste pripremili oblog, trebate pomiješati 1 g mumije, 100 g meda i 100 g jeleinog ulja. Nanesite pripremljenu tvar na upaljeno područje tijela i zamotajte 30 minuta. Nakon što uklonite oblog, kožu obradite alkoholom i nanesite zagrijavajuću mast.
Samljeti 20 g svježih listova breze i napuniti ih 200 ml ulja. Alat se mora uliti u staklenu posudu 2 tjedna. Utrljajte gotovo područje s mazilom nekoliko puta dnevno.

Važno! Pri liječenju kile narodnim lijekovima ili uz pomoć lijekova mora se pridržavati jednog važnog pravila - ne baviti se fizičkom aktivnošću ili barem smanjiti u najvećoj mogućoj mjeri. Ne dižite velike utege, pokušajte dugo ne biti u istom položaju i potpuno se opustite.

Massotherapy

U procesu masaže mišićno se tkivo dobro zagrijava, pa se tijelo opušta. U pravilu, s kilom, liječnici propisuju masažu za takve svrhe:

  • sprečavanje razvoja ozbiljnih komplikacija;
  • povećana elastičnost korzeta mišića;
  • poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
  • opuštanje mišića.

Nakon završetka tečaja terapeutske masaže, njihova se pokretljivost i snaga u potpunosti vraćaju u mišiće. Ali takav se učinak može postići samo ako masažu provodi iskusni stručnjak. Najčešće pribjegavaju masaži ako se hernija kod pacijenta pojavi prvi put, jer kada se ponovno pojavi, takav terapeutski učinak, nažalost, praktički nije moguće postići. Ne masirajte pacijente koji pate od jakih bolova u kralježnici. Ova vrsta terapije može se započeti tek nakon uklanjanja boli..

Akupunktura (akupunktura)

Korištenje akupunkture kao učinkovite metode liječenja započeli su stanovnici drevne Kine. Uspjeli su prepoznati odnos unutarnjih organa i sustava osobe s određenim točkama na tijelu, na koje se može utjecati pomoću igala. Uz intervertebralnu herniju, prakticira se i akupunktura, što poboljšava pacijentovo stanje.

Provođenje akupunkture s hernijom omogućava vam jačanje imunološkog sustava, ubrzavanje metaboličkih procesa u tijelu, ublažavanje upala i grčeva u mišićima, a također i prevladavanje boli. Vrijedno je napomenuti da je akupunktura dodatna metoda liječenja hernije, ali nije glavna, stoga se preporučuje paralelno s njom provoditi i druge postupke. Tijekom sesije pacijent ne smije doživljavati nelagodu ili bol. Naprotiv, tijelo treba opustiti nakon akupunkture, a na zahvaćenom području treba osjetiti nalet topline. Preporučuje se da se malo opustite odmah nakon seanse, a nakon 1-2 sata možete nositi poseban korzet, ako vam je liječnik propisao.

Ako želite detaljnije znati kako se liječi akupunkturna kila, kao i pročitati recenzije i mišljenja, članak o tome možete pročitati na našem portalu.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pojavu kila kralježnice, morate slijediti neke preporuke.

Za prevenciju intervertebralne kile, trebate:

  • izbjegavajte snažne fizičke napore;
  • voditi zdrav način života (pravilno jesti, vježbati, odreći se loših navika);
  • redovito izvodite terapijske vježbe. Kralježnica se može u potpunosti iskrcati samo pri izvođenju ispravnih vježbi;
  • podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima od strane liječnika. Ne treba čekati da se nešto razboli da biste vidjeli liječnika. Bolje je periodično pregledati stručnjaka kako bi se utvrdili mogući poremećaji ili bolesti u ranim fazama njihova razvoja.

Samo pažljivim odnosom prema svom tijelu možete računati na dobar rezultat u smislu prevencije hernija i drugih patologija. Zahvaljujući kombinaciji pravilne prehrane, održavanja zdravog načina života i redovitog izvođenja elemenata vježbanja, mogu se spriječiti različite bolesti kralježnice.

Video - Liječenje intervertebralne hernije narodnim lijekovima

Intervertebralna hernija - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak

Klinika orijentalne medicine "Sagan Dali"

  • Konzultacije od 1500
  • Dijagnostika od 0
  • Refleksoterapija od 1000