Kongenitalna dislokacija kuka

  • Rehabilitacija

Kongenitalna dislokacija kuka je teška urođena mana. Ova se bolest javlja kod djevojčica 5-10 puta češće nego kod dječaka. Bilateralna lezija javlja se 1,5-2 puta rjeđe nego jednostrana.

Brojna suvremena istraživanja pokazala su da se urođena dislokacija kuka temelji na displaziji (tj. Kršenju normalnog razvoja elemenata kučnog zgloba) tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Ove primarne smetnje uzrokuju sekundarne - nerazvijenost zdjeličnih kostiju, potpuna disocijacija zglobnih površina, glava femura izlazi iz zglobne šupljine i ide bočno i prema gore, usporavajući okoštavanje (okoštavanje) koštanih elemenata zgloba itd..

Displazija kuka dolazi u tri okusa:

1. displazija zglobova kuka u obliku nepravilnog oblika zglobne šupljine, glave i vrata bedra, bez kršenja odnosa zglobnih površina.

2. Kongenitalna subluksacija glave femura, kada je uz nepravilni oblik zglobne šupljine, glave i vrata femura, ali ovdje su omjeri zglobnih površina već kršeni, glava femura pomaknuta prema van i može biti smještena na samom rubu zgloba.

3. Kongenitalna dislokacija kuka je najteži oblik displazije kukova. S njom, pored nepravilnog oblika elemenata zgloba, dolazi do potpune disocijacije zglobnih površina, glava femura izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i gore.

Bolesti majke u prvoj polovici trudnoće, intoksikacije, traume itd..

Nepovoljni okolišni uvjeti u mjestu prebivališta ili rada majke.

Klinika urođene dislokacije, subluksacije i dislokacije kuka u djece

Nakon rođenja djeteta, displazija kuka može se otkriti tijekom ortopedskog pregleda u rodilištu ili na klinici, odmah nakon rođenja djeteta, prema glavnim simptomima:

  1. Ograničenje otmice jednog ili oba boka djeteta. Ovaj je simptom definiran na sljedeći način: djetetove noge su savijene pod pravim kutom u zglobu kuka i koljena te su savijene do kraja. Uobičajeno, kut otmice bokova iznosi 160 - 180 °. S displazijom kuka smanjuje se.
  2. Simptom Marxa - Ortolani ili simptom "klika". Ovaj simptom može se utvrditi kod djeteta samo do 3 mjeseca, tada on nestaje. Definira se na sljedeći način: djetetove noge su savijene pod pravim kutom u zglobu koljena i kukova, zatim se dovode do srednje linije i polako se razdvajaju, dok se čuje klik sa strane dislokacije, na kojem djetetove noge drhtaju, ponekad se čuje izdaleka.
  3. Skraćivanje djetetovih nogu - određuje se na taj način: djetetove noge savijaju se u zglobu koljena i kukova, a simetrično su pritisnute na stomak i određuju skraćivanje odgovarajućeg bedra prema stupnju stojećeg u zglobu koljena..
  4. Asimetrija nabora kože određena je kod djeteta s ispravljenim nogama ispred i iza. Ispred zdravog djeteta nabori utora trebaju biti simetrični, iza glutealnih i poplitealnih nabora su također simetrični. Njihova asimetrija simptom je displazije kukova. Ovaj simptom je isprekidan i od sekundarnog značaja..

U djece starijih od godinu dana postoje dodatni simptomi ove bolesti, kao što su poremećaj hoda, simptom Duchenne-Trendelenburg (simptom glutealne mišićne insuficijencije), visoko stajanje većeg trohantera (iznad linije Roser-Nelaton), simptom nestajanja pulsa.

Ultrazvučna dijagnostika i rendgenski zglob kuka ključni su u dijagnozi..

Ako ove simptome pronađete kod svog djeteta, trebate odmah kontaktirati dječjeg ortopeda. Dijagnoza i liječenje djece s predilokacijom, subluksacijom i dislokacijom bedra treba se provoditi u prva 3 mjeseca života, kasnije se termini smatraju zakašnjelim.

Komplikacije kongenitalne dislokacije kukova

Dijete s urođenom dislokacijom kuka najčešće počinje kasno hodati. Kod takve djece potez je oslabljen. Dijete lupa po nozi na bolnoj strani, tijelo mu se naginje u istom smjeru. To dovodi do razvoja zakrivljenosti kralježnice - skolioze.

S bilateralnom dislokacijom kuka, dijete ima hod patke. Ali djeca se ne žale na bolove u zglobovima.

Neliječena displazija kuka u djece može dovesti do razvoja displastične koksartroze (pomicanje glave femura prema van, izravnavanje zglobnih površina i sužavanje zgloba zgloba, osteofiti uz rubove acetabuluma, osteoskleroza, višestruke cistične formacije u vanjskom dijelu krova acetabuluma i glave ) kod odraslih. Liječenje ove patologije u odraslih vrlo je često moguće samo kirurškim zahvatom zgloba, tj. zamjena bolesnog zgloba metalnim.

Postoje dvije glavne metode liječenja ove patologije: konzervativna i kirurška (tj. Kirurška). Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme i ispravno, tada se koriste konzervativne metode liječenja. U ovom slučaju djetetu se pojedinačno bira guma koja vam omogućuje da držite djetetove noge u savijenom položaju u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom i abdukcije u zglobovima kuka, što doprinosi njihovom pravilnom razvoju i formiranju.

Smanjenje glave bedrene kosti treba se dogoditi polako, postupno, atraumatski. Svako nasilje je neprihvatljivo, jer lako oštećuje glavu femura i ostala tkiva zgloba.

Konzervativno liječenje djece s urođenom dislokacijom, subluksacijom i dislokacijom kuka vodeća je metoda. Što prije je moguće postići usporedbu acetabuluma i glavice femura, to su bolji uvjeti za pravilan daljnji razvoj kučnog zgloba. Prve dane djetetovog života trebalo bi smatrati idealnim vremenom za početak liječenja, to jest kada su sekundarne promjene u depresiji i proksimalnom kraju butne kosti minimalne. Međutim, konzervativno liječenje primjenjuje se i u slučaju odgođene dijagnoze kod starije djece, čak i starije od 1 godine, tj. Kada postoji formirana dislokacija kuka.

Trenutno se ne preporučuje uvijanje djece "vojnikom", tako da "noge rastu." Noge od toga neće početi ravnomjerno rasti, ali zglobovi kuka razvijat će se još gore. Bolje je široko namotati dijete kako bi se noge raširile i mogle se pomicati, kao što dijete misli. Za to su jednokratne pelene najprikladnije u kombinaciji s odijelima. Ako koristite gazne pelene i pelene, tada gazu treba presavijati u četiri ili više slojeva, a pelene ne smijete čvrsto izvlačiti. Metoda širokog zgloba omogućuje izvanredan razvoj svih elemenata zgloba kuka. U nedostatku kontraindikacija, preporučuju se i tečajevi masaže i gimnastike..

Kirurške intervencije izvode se, u pravilu, s kroničnim dislokacijama.

© 2010-2013 Federalni centar za traumatologiju, ortopediju i endoprotetiku

Kongenitalna dislokacija kučnog zgloba kod djece i odraslih: liječenje i prevencija

Kongenitalna dislokacija kuka odnosi se na uobičajene patologije mišićno-koštanog sustava. Rano otkrivanje i njegovo pravovremeno liječenje važni su zadaci moderne ortopedije. Prevencija invaliditeta temelji se na pružanju odgovarajuće terapije odmah nakon dijagnoze bolesti. Potpuni oporavak bez razvoja bilo kakvih komplikacija moguć je u liječenju djece od prvih dana života

Kongenitalna dislokacija pronađena je kod jednog novorođenčeta od 7000 ispitanika. Djevojke su izložene intrauterinim abnormalnostima 5 puta češće od dječaka. Bilateralna lezija kučnog zgloba otkriva se gotovo dvostruko rjeđe nego jednostrana.

Ako se ne dijagnosticira urođena dislokacija ili nije pružena medicinska skrb, tada konzervativna terapija neće uspjeti. U ovom slučaju, spriječiti invalidnost djeteta moguće je samo uz pomoć operacije.

Karakteristična obilježja patologije

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Anatomski elementi zgloba kuka su femur i acetabulum zdjelične kosti čiji oblik nalikuje šalici. Njegova je površina obložena elastičnom, ali jakom hijalinom hrskavicom, koja obavlja funkciju koja apsorbira udarce. Ovo vezivno tkivo s elastičnom međućelijskom supstancom dizajnirano je za držanje glave femura u zglobu, ograničavajući pokrete s previsokom amplitudom koji mogu oštetiti zglob. Hrskavično tkivo u potpunosti prekriva glavu bedrene kosti, osiguravajući njezino glatko klizanje, sposobnost izdržavanja teških opterećenja. Anatomski elementi zgloba kuka povezani su ligamentom koji je opremljen mnogim krvnim žilama kroz koje hranjive tvari ulaze u tkiva. Struktura zgloba kuka uključuje i:

  • sinovijalna vrećica;
  • mišićna vlakna;
  • ekstraartikularni ligamenti.

Takva složena struktura doprinosi pouzdanom pričvršćivanju glave femura, potpunom produženju i savijanju zgloba. S displazijom se neke strukture razvijaju nepravilno, što uzrokuje pomicanje glave femura u odnosu na acetabularnu šupljinu i njezino klizanje. Češće s kongenitalnom dislokacijom kuka u djece nalaze se sljedeća anatomska oštećenja:

  • ravnanje šupljine, izravnavanje njene površine, mijenjanje oblika čašice;
  • inferiorna struktura hrskavice na rubovima šupljine, njegova nemogućnost držanja glave femura;
  • anatomski pogrešan kut formiran od glave i vrata bedra;
  • pretjerano izduženi ligamenti, njihova slabost, izazvana abnormalnom strukturom.

Bilo koji kvar uzrokuje dislokacije, subluksacije glave femura. U kombinaciji s slabo razvijenim mišićima situacija je još gora.

Uzroci i okidači

Zašto se radi o prirođenoj dislokaciji zgloba kuka, znanstvenici još uvijek tvrde. Postoje različite verzije razvoja patologije, ali svaka od njih još nema dovoljno uvjerljivu bazu dokaza. Utvrđeno je da otprilike 2-3% anomalija ima teratogeni oblik, to jest da se formira u određenoj fazi embriogeneze. Izneseno je nekoliko teorija o tome što može poslužiti kao anatomski preduvjet za nastanak ortopedske patologije:

  • prerano rođenje, izazvano kršenjem cirkulacije krvi između posteljice i fetusa;
  • nedostatak elemenata u tragovima, vitamina topljivih u masti i u vodi u tijelu žene tijekom gestacije;
  • nasljedna predispozicija, hipermobilnost zglobova uzrokovana značajkama biosinteze kolagena;
  • trauma ženi tijekom trudnoće, izloženost zračenju, teškim metalima, kiselinama, lužinama i drugim kemikalijama;
  • trauma novorođenčeta tijekom njegovog prolaska kroz porođajni kanal;
  • kršenja pravilnog razvoja i funkcioniranja pojedinih organa i sustava fetusa zbog neispravnog trofizma tkiva;
  • oštre fluktuacije hormonalne pozadine, nedovoljna ili prekomjerna proizvodnja hormona koji utječu na proizvodnju stanica koštanog i hrskavičnog tkiva;
  • uzimanje žena farmakoloških pripravaka raznih skupina, posebno u prvom tromjesečju, kada fetus formira glavne organe svih vitalnih sustava.

Svi ti čimbenici postaju uzrok slobodnog prolapsa butne kosti iz acetabularne šupljine određenim pokretom. Kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka treba razlikovati od stečene patologije, obično rezultat traume ili razvoja bolesti kostiju i zglobova..

Klasifikacija

Kongenitalnoj dislokaciji kuka u novorođenčadi prethodi displazija. Ovaj izraz odnosi se na posljedice kršenja stvaranja pojedinih dijelova, organa ili tkiva nakon rođenja ili tijekom embrionalnog razvoja. Displazija je anatomski preduvjet za dislokaciju koja se još nije dogodila, jer oblici dodirnih zglobnih površina odgovaraju jedan drugome. Ne postoji simptomatologija patologije, a moguće je dijagnosticirati promjene u tkivima samo uz pomoć instrumentalnih studija (ultrazvuk, radiografija). Prisutnost kliničke slike karakteristična je za takve faze bolesti:

  • predviđanje. Zglob kuka u potpunosti je formiran, ali glava femura periodično se pomiče. Ona se neovisno vraća u anatomski ispravan položaj, ali u nedostatku medicinske intervencije, patološko stanje napreduje;
  • subluxation. Površine elemenata zgloba kuka mijenjaju se i njihov omjer je narušen. Glava femura nije smještena u samoj acetabularnoj šupljini, već na njezinom vanjskom rubu. Svako pasivno ili aktivno kretanje može izazvati dislokaciju;
  • dislokacija. Promjene su utjecale na zglobnu šupljinu, glavu i vrat bedara. Zglobne površine su snažno pomaknute jedna u odnosu na drugu. Glava femura nalazi se iznad šupljine.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Pri odabiru metode terapije mora se uzeti u obzir mjesto anatomske greške. Uz acetabularnu displaziju lokalizira se u acetabularnom umetku. Na glavi femura nalazi se i anomalija.

Klinička slika

Simptomi urođene dislokacije kuka nisu specifični. Čak i iskusni ortoped ne dijagnosticira bolest tek nakon pregleda pacijenta. Različite duljine nogu mogu ukazivati ​​na patologiju zbog pomicanja glave femura. Da bi ga otkrio, pedijatrijski ortoped novorođenče postavlja na vodoravnu površinu i savija noge u koljenima, postavljajući pete na istu razinu. Ako je jedno koljeno veće od drugog, tada je djetetu prikazana daljnja instrumentalna dijagnostika. Za patologiju su karakteristične sljedeće kliničke manifestacije:

  • asimetrično mjesto stražnjice i gležnjeva. Na pregled liječnik novorođenče stavlja prvo na leđa, a zatim ga okreće na trbuhu. Kršenje asimetričnog rasporeda nabora i njihove neravne dubine, postoji velika vjerojatnost displazije. Ovaj simptom je također nespecifičan, a ponekad čak i anatomska značajka. Velike bebe uvijek imaju mnogo nabora na tijelu, što otežava dijagnozu. Štoviše, ponekad se potkožno masno tkivo razvija neravnomjerno, a nakon toga se njegova raspodjela normalizira (obično nakon 2-3 mjeseca);
  • objektivni znak bolesti je oštar, lagano prigušen klik. Ovaj se simptom očituje u ležećem položaju s razdvojenim nogama. Čuje se karakterističan klik kada se oštećeni ud pomakne u stranu. Razlog za njegovu pojavu je smanjenje femura u acetabulum, usvajanje anatomski ispravnog položaja kučnog zgloba. Klik prati obrnuti proces, kada dijete čini pasivno ili aktivno kretanje, a glava kante klizi iz acetabuluma. Kad djeca napune 2-3 mjeseca, ovaj simptom gubi sadržaj informacija;
  • u djece s kongenitalnom dislokacijom zgloba kuka nakon 2 tjedna života, postoji ograničenje kada pokušavate odvesti nogu u stranu. U novorođenčadi su ligamenti i tetive elastični, tako da se obično njegovi udovi mogu ukloniti tako da leže na površini. Ako je zglob oštećen, otmica je ograničena. Ponekad se opaža pseudo-ograničenje, posebno kod pregleda dojenčadi do 4 mjeseca. Javlja se zbog pojave fiziološke hipertoničnosti, koja također zahtijeva korekciju, ali nije tako opasna kao dislokacija.

Ako iz nekog razloga patologija nije dijagnosticirana pravodobno, tada može utjecati na meka tkiva koja se nalaze u blizini bedra. Na primjer, kongenitalna dislokacija kod djece starije od godinu i pol klinički se očituje lošim razvojem mišića stražnjice. Dijete pokušava stabilizirati zglob kuka i njiše se tijekom pokreta, njegov hod nalikuje "patci".

Dijagnoza

Pored kliničkog pregleda za dijagnozu instrumentalnih studija. Unatoč informacijskom sadržaju radiografije u otkrivanju patologija mišićno-koštanog sustava, ultrazvuk je indiciran za novorođenčad. Prvo, apsolutno je sigurno, jer na tijelu nema zračenja. Drugo, prilikom provođenja ultrazvuka moguće je s najvećom pouzdanošću procijeniti stanje svih struktura vezivnog tkiva. Na dobivenim slikama dobro se prikazuju koštani krov, mjesto hrskavične izbočine i lokalizacija koštane glave. Rezultati se interpretiraju pomoću posebnih tablica, a kriterij za ocjenu je kut nagiba acetabularne depresije.

Radiografija je prikazana od 6 mjeseci, kada se anatomske strukture počinju okositi. Pri postavljanju dijagnoze izračunava se i kut nagiba šupljine. Pomoću rendgenskih slika moguće je procijeniti stupanj pomicanja glave femura, otkriti kašnjenje njegove okoštavanja.

Glavne metode terapije

Liječenje urođene dislokacije kuka provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Kada se otkriva patologija u terapiji, gume se koriste za potpuno imobiliziranje udova. Ortopedski aparat primjenjuje se tijekom otmice i fleksije zglobova kuka, koljena. Glava femura uspoređuje se s šupljinom, a to omogućuje zglobu da se pravilno oblikuje, razvija. Liječenje novorođenčadi odmah nakon otkrivanja patologije gotovo je uvijek uspješno.

Liječenje djece mlađe od 3 mjeseca smatra se pravodobnom. Kako dolazi do okoštavanja tkiva, smanjuje se vjerojatnost povoljnog ishoda konzervativnog liječenja. Ali uz kombinaciju određenih čimbenika uz pomoć gume, moguć je potpuni oporavak djeteta starijeg od 12 mjeseci.

Kirurgija se također izvodi odmah nakon dijagnoze. Ortopedisti inzistiraju na intervenciji dok dijete ne napuni pet godina. Djeci do 13-14 godina prikazana je intraartikularna operacija s produbljivanjem acetabularne šupljine. Kod operiranja adolescenata i odraslih ekstraartikularnom metodom stvara se hrskavica. Ako se urođena dislokacija dijagnosticira kasno, što je komplicirano oštećenim funkcioniranjem zgloba, tada se provodi endoprotetika..

Posljedice neliječene kongenitalne dislokacije kuka u odraslih su rana displastična koksartroza. Patologija se obično očituje nakon 25 godina boli, ukočenosti zgloba kuka, često dovodi do gubitka performansi. Izbjegavanje takvog razvoja događaja omogućava samo pregled novorođenčeta od strane pedijatrijskog ortopeda, trenutno liječenje.

Dislokacija kuka u novorođenčadi

Sadržaj:

Dislokacija zgloba kuka u novorođenčadi najkompleksniji je oblik displazije, kada je završetak kosti kuka apsolutno izvan granica kalusa. Istodobno, sama šalica prerasla je vrlo brzo. To sugerira da je potrebno što prije riješiti smanjenje, inače se bez kirurške intervencije ne može izbjeći.

uzroci

Znanstvenici još nisu u potpunosti utvrdili uzroke dislokacije kuka u novorođenčadi, ali smatraju glavnu malformaciju zglobnih tkiva u kratkim periodima gestacije djeteta. Oni predisponiraju za ovo:

  • izlaganje otrovnim tvarima;
  • loši okolišni uvjeti;
  • neke zarazne patologije.

Druga verzija je učinak hormona oksitocina. Akumulira se do 3. tromjesečja i povećava tonus fetalnih mišića, što rezultira dislokacijom zgloba kuka u beba..

simptomi

Tipični simptomi dislokacije kod novorođenčadi:

  • nestabilnost zgloba kuka;
  • prividno skraćivanje oštećenog režnja;
  • pomak i povratak kraja kosti u prvi položaj;
  • nepotpuna otmica pacijentovog zgloba kuka;
  • asimetrični nabori na stražnjoj strani bokova.

Kongenitalna dislokacija kučnog zgloba u novorođenčeta obično se primjećuje na jednoj strani. Ali simptomi se u ovom slučaju mogu primijetiti i na desnoj i na lijevoj strani.

Patološka dijagnostika

Ako tijekom liječničkog pregleda postoji sumnja na dislokaciju zgloba kuka u dojenčeta, tada se mora učiniti i ultrazvučni pregled. To će pomoći stručnjaku da utvrdi stanje zgloba, potvrdi ili odbaci dislokaciju.

Rendgenski pregled je indiciran samo ako je potrebna terapija. Kako bi se isključilo uništavanje zglobova nakon odgovarajućeg liječenja, provodi se kontrolna rendgenska studija.

liječenje

Liječenje prirođene dislokacije bedara u novorođenčadi ovisi o simptomima i dobi djeteta u trenutku postavljanja dijagnoze. Ali postoji pravilo da što je beba manja, to je veća mogućnost apsolutnog oporavka. Takav problem treba poman nadzor i terapiju. Ako u djetinjstvu propustite prvu fazu problema, tada će s rastom djeteta i razvojem mišićnog kostura displazija postati gotovo nevidljiva. Ali samo po sebi to neće proći.

Dislokacija kuka u djece može biti uzrok sljedećih bolesti i problema:

  • izostavljanje organa;
  • skolioza i drugi problemi.

Za borbu protiv problema kod dojenčadi, tradicionalna medicina nudi:

  • uporaba posebne gume;
  • široko zamatanje;
  • imobilizacija donjih ekstremiteta u razrijeđenom položaju s gips hlačama;
  • intervencija u teškim situacijama.

Inovativna osteopatija pomaže dijagnosticirati problem u djece dovoljno rano. Još važnije, omogućava sprječavanje napredovanja složenog oblika i sprečavanje ozbiljne terapije displazije kukova kod beba kao što su gaćice od gipsa, kirurška intervencija.

Što roditelji mogu učiniti

Mame i tate trebaju ispravno nadzirati dijete tako da liječenje prođe bez medicinske intervencije. To:

  1. Njega u razvoju. Masaža će pomoći u savladavanju čak i funkcionalne oštećenja u tijelu - inferiornosti vezivnog tkiva. Masirajte bebine zglobove nekoliko puta dnevno. Noge se pažljivo uzgajaju u prirodnom položaju i mijenjaju odjeću.
  2. Upotreba slina. Stručnjaci savjetuju nošenje bebe u remenu do 2,5 mjeseca. Položaj kengurua potiče razvoj normalnih zglobova kuka.
  3. Puzati. Od rođenja je potrebno omogućiti djetetu da ojača zdjelicu dok hoda na sve četiri. To daje snažan poticaj razvoju mozga i cijelog organizma. Ojačavaju se mišićna tkiva, ligamenti i zglobovi funkcioniraju na prirodan način. Puzanje je izvrsno sredstvo za oblikovanje dječjih zglobova. Za puzanje možete napraviti posebnu stazu.

Brižni roditelji mogu puno učiniti za mališane..

Kongenitalna dislokacija kuka u novorođenčadi - dijagnoza, prevencija, liječenje

Danas dijete smatramo cjelinom, ispitujući stanje njegovog mišićno-koštanog sustava ne samo u zglobovima kuka, već i u svim udovima i trupu.

KAKO ČESTO SREČAJTE KONGENITALNO RASPOLOŽENI HIP?

Ortopedski kirurzi razlikuju displaziju od tri stupnja: subluksacija, subluksacija i dislokacija samog bedra. Međutim, bilo koji problemi mišićno-koštanog sustava zahtijevaju pažljivo i dugotrajno liječenje, u protivnom slabi oblici displazije mogu dovesti do velikih problema u starijoj dobi..

Najčešće ova bolest pogađa djevojčice, dječaci su mnogo rjeđi. Možda postoji nasljedni faktor. Liječio sam bake i majke zbog svog liječničkog staža, a sada mi dolaze njihove kćeri i unuke.

ZAŠTO SU IZLAZNI BRODOVI NAJBOLJI ZAJEDNIČKI ORTOPEDSKI PROBLEM NEWBORNS?

Zapravo je problem displazije širi od ova dva zgloba, na koja se ortopedi tijekom rutinskog pregleda najčešće obraćaju posebna pažnja. Petnaest godina u rehabilitaciji djece s oštećenjima živčanog sustava i kongenitalnim patologijama mišićno-koštanog sustava, znam da su ortopedski problemi često povezani s neurološkim. Budući da su vanjske manifestacije, nažalost, obično iste, bez detaljnog pregleda (pregled kod neurologa, ultrazvuk zglobova kuka) nemoguće je jasno utvrditi da li ovo dijete ima displaziju, a ne kršenje mišićne ravnoteže. Danas dijete smatramo cjelinom, ispitujući stanje njegovog mišićno-koštanog sustava ne samo u zglobovima kuka, već i u svim udovima i trupu.

MOŽE li MLADI MAJCI DIJAGNOZIRATI KONGENITALNA RASPRODANA I DRUGE PROBLEME RAZVOJOM PODRUČJA MOTORNOG APARATA SVOJIH?

Prvo na što majka novorođenog djeteta treba obratiti pažnju je njegova simetrija. U dobi od oko mjesec dana dijete, koje leži točno na leđima, treba biti simetrično. Obratite pažnju na ingvinalne, poplitealne nabora, stražnjicu djeteta. Može okretati glavu, povremeno savijati ruke i noge, ali ostatak tijela treba biti simetričan. Ako je postavljen na trbuščić, mora biti i simetričan, može staviti glavu na jedan obraz, a zatim na drugi, to mora učiniti. Ako dijete to ne čini do mjesec dana i leži zakopano u površini stola za presvlačenje, onda to ukazuje da dijete nema zaštitni refleks. Mama na to treba obratiti pažnju ortopeda, jer to signalizira da je djetetu smanjen ili povećan mišićni tonus. Stoga nikada ne gledam kukove u zglobove, već provjeravam tonus mišića na rukama i nogama. Bliže četiri mjeseca majke trebaju obratiti pozornost na koje ručke dijete najčešće poseže za igračkom. Činjenica je da dok otprilike godinu dana funkcija lijevog i desnog udova nije potpuno ista, djeca još nisu podijeljena na „lefties“ i „pravednike“. A ako dijete ima sklonost, onda to može govoriti o nekim problemima koji spriječavaju da desna i lijeva strana budu iste. Stoga, ako majka primijeti neku vrstu asimetrije, to je ozbiljan razlog za posjet ortopedu i neurologu. Ako je dijete simetrično, dobro se razvija, leži na trbuhu sa zadovoljstvom, tada možete pričekati planirani pregled ortopeda za dva do tri mjeseca.

Koji su uzroci kongenitalne dislokacije kuka?

Uzroci urođene displazije još uvijek nisu jasni. To mogu biti nasljedni faktori, prirođena strukturna obilježja mišićnog i vezivnog tkiva, bolesti majke i fetusa, promjene mišićnog tonusa zbog oštećenja djetetovog živčanog sustava tijekom trudnoće, poroda ili neposredno nakon rođenja. Polaganje kučnog zgloba u svim slučajevima, čak i kad se djeca s teškim dislokacijama rađaju, događa se pravilno, to je već dokazano, a tek tada, u nekoj višoj fazi intrauterinog razvoja, pojavljuje se kršenje. Većina djece rođene s dislokacijom kuka doživljava spontano smanjenje zgloba u prvim tjednima djetetovog života. To doprinosi normalizaciji mišićnog tonusa oko zgloba kuka, a ubuduće će se ovaj zglob ispravno razviti ili će ostati displastične promjene različite težine, koje bi trebalo liječiti. Ali kod neke djece ne dolazi do spontanog smanjenja i može se stvoriti potpuna subluksacija ili dislokacija femura.

VJEROČETNO DJECI SA DIJAGNOZOM "KONGENITALNO RASPOLOŽENI BORBI" PRIJAVITE VELIKO swaddling. Reci kako je to opravdano?

Svrha širokog previjanja treba biti opravdana medicinskim pokazateljima. Zaključak ortopeda nakon rutinskog pregleda nužno mora biti potvrđen ili rezultatom ultrazvuka zgloba kuka, ili radiografijom. Pored toga, majka mora pokazati dijete neurologu kako se širi problemi razvoja djetetovog mišićnog i mišićno-koštanog sustava ne kriju iza uske dijagnoze. Ponekad se dogodi da se dijagnoza „displazija“ postavi djeci koja je uopće nemaju, ali koja imaju mišićnu neravnotežu. A u ovom slučaju široko brisanje uopće nije potrebno. Nažalost, u naše se vrijeme rađa sve manje djece s normalnim mišićnim tonusom, gotovo sva imaju neki stupanj oštećenog motoričkog razvoja. Stoga se beba mora pokazati ne samo ortopedu, već i neurologu. Ova je praksa nedavno široko uvedena u medicinskim ustanovama, a dijagnozu treba postaviti samo nakon pregleda od strane dva stručnjaka..

Recite mi, prema kojim pokazateljima, ortopedski kirurg dijete će nužno poslati na ultrazvuk zglobova kuka?

Nemogućnost preusmjeravanja savijenog bedra djeteta za više od 70 stupnjeva, asimetrija glutealnih nabora i stražnjice, ingvinalnih i poplitealnih nabora, jedna je noga djeteta kraća od druge - sve su to znakovi prilično izražene dislokacije kada u prvih tjedana nakon rođenja nije došlo do spontanog smanjenja.
Ako glava femura nije prešla bazen, ali se njegova decentralizacija održava, to jest, središte glave se ne podudara sa središtem šupljine, tada ova patologija također zahtijeva pažljivo liječenje. Ultrazvučno praćenje i radiografija. U ovom slučaju, nema dislokacije, ali zglob se također može formirati inferiorno, to jest, opterećenje s godinama će pasti samo na jedan dio glave femura, što dovodi do brzog trošenja glave, hrskavično tkivo postaje dehidrirano i pojavljuju se sindromi boli, ograničenja kretanja. Stoga liječenjem naizgled blage displazije sprječavamo moguće bolesti zglobova u budućnosti..
Često je kod novorođenčadi, posebno u djece sa niskim mišićnim tonusom, vrlo teško odrediti displaziju u 1 - 2 mjeseca, pa bi drugi put pedijatrijski ortoped trebao dijete vidjeti oko 3 mjeseca, treći - u 6 mjeseci i četvrti put - u 1 godini ili kada dijete započne hodati.

STATISTIKA KONGENITALNE DISOZICIJE HIP-a NEKA JE POVEZANA S TRIGGERIMA?

Kongenitalna dislokacija kuka rijetko je pronađena u zemljama gdje nije prihvaćeno tijesno zamatanje djece. Za pravilan razvoj zglobova potreban je odgovarajući raspon pokreta u njima, a u mirovanju - takozvani fiziološki (ili prirodni, opskrbljeni prirodom) položaj. Stoga se većina ortopeda protivi tijesnom previjanju. Sve majke obraćaju pažnju na činjenicu da su noge novorođenčeta u prirodnom položaju savijene u koljenima i razvedene. Vrijedi li biti mudriji od prirode, pokušavajući uspraviti i zategnuti noge djeteta pelenom? Naravno, djetetu je prvih dana života ugodnije i ugodnije u peleni, naviklo je na ograničeni prostor u maternici, svijet oko sebe doživljava ne kroz oči i uši, već kroz kožu, preko taktilnih senzacija, tako da je bolje da dijete odraste "ne ručno pakirano" noge ”, a slobodno zamatanje može se ostaviti samo za spavanje djeteta.
No, vježbe za zglobove kuka vrlo su korisne - ovo je "bicikl", i kružne rotacije sa savijenim bokovima, rotacije prema unutra s ravnim nogama, podizanje nogu itd..

SADA JE MLADO MAJKO VRLO POPULARNO SINGING. Ali, postoji mišljenje da je dijete u neprirodnom položaju u njima, SKELETNO-MUSKULARNE TKIVE MOŽE NEPRIJATELJNO razviti...

Po mom mišljenju, naprotiv, sling je vrlo potreban novorođenčadi i majkama. Omogućuje djetetu da bude u stalnom kontaktu s majkom, u toplini i udobnosti. Ali remen ne utječe na razvoj zglobova. Sling se već dugo iskušavaju u Europi, čak i rehabilitacijski terapeuti koji se bave djecom s neuropsihijatrijskim poremećajima. Nošenje djeteta u slingu ne donosi ništa drugo nego dobro.

Koje su metode liječenja urođene dislokacije kuka?

Ako ortoped potvrdi dijagnozu dislokacije kuka (kao i subluksacije ili dislokacije) bedra, tada se odmah započinje liječenje. Mora se zapamtiti da je liječenje urođene dislokacije kuka dugo i složeno. Tijekom takve terapije koriste se široko zamatanje, masaža, toplinski postupci, posebne ispušne gume, gipsani zavoji, prianjanje ljepilom. Svrha korištenja ovih uređaja je stvaranje najpovoljnijih uvjeta za razvoj svih elemenata zgloba (glava femura i acetabulum). Trajanje trošenja guma utvrđuje se za svaki slučaj pojedinačno i može biti od nekoliko mjeseci do jedne godine ili više. Liječenje treba započeti što je prije moguće i ne prekinuti. Ali ponekad ishod ovog liječenja ne odgovara čak ni stručnjacima. Stoga bi svaka majka trebala znati da ako joj je propisano široko brisanje i ako je došlo do promjena na barem jednoj slici ili ultrazvuku (nerazvijenost šupljine, decentralizacija glave itd.), Definitivno bi trebala napraviti rentgenski snimak u dobi od 4 do 5 godina godina s pravilnim polaganjem djeteta. Budući da će konačni rezultat liječenja displazije kod djeteta biti vidljiv tek za 4 do 5 godina.

MOŽE LI DJECA KOJA IMAJU KONGENITALNO RASPOLOŽENJE BOLOVA RADITI VJEŽBU U VELIKIM SPORTIMA?

Nema potrebe da roditelji žure. Djeci koja imaju povijest displazije, prije pregleda u dobi od 4 do 5 godina, sportovi, posebno tako ozbiljni sportovi poput gimnastike, tenisa, kontraindicirani su. Možete posjetiti bazen, trebate raditi fitness vježbe. Kad ortoped na slici vidi da su se djetetovi zglobovi vratili u normalu, za djecu su svi putevi otvoreni.

Kako liječiti prirođenu dislokaciju kuka u djeteta?

Dislokacija kuka u djece javlja se zbog urođene inferiornosti zglobova nastale njihovim nepravilnim razvojem. Glava bedrene kosti se ne može učvrstiti u šupljini kojoj je namijenjena. Postoji zabluda da dislokacija kuka može biti potaknuta nepažljivim pokretima opstetričara tijekom porođaja. U stvari, prirođena dislokacija je bolest koja se formira u maternici.

  • pretrpio tešku toksikozu u prvom tromjesečju;
  • ležati na čekanju zbog prijetnje pobačaja;
  • pretrpio bakterijsku ili virusnu infekciju u 10-15 tjedana gestacije;
  • imati glutealni prikaz djeteta;
  • Poznati slučajeve nasljedne displazije u rodbine;
  • žive u zagađenoj regiji.

Nakon ispitivanja simptoma, provođenja rezultata ispitivanja rendgenom i ultrazvukom, ortoped postavlja dijagnozu. Međutim, po prvi put liječnik ili majka koja je upoznata sa simptomima ove patologije mogu posumnjati na urođenu dislokaciju u rodilištu. Otkrivši znakove dislokacije, odmah treba obavijestiti pedijatrijskog ortopeda o tome, jer se liječenje djeteta bez operacije provodi u prva tri mjeseca života.

  • Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti Desete revizije (ICD-10): S73.0

simptomi

Asimetrija savijanja

Metoda asimetrije nabora daje maksimalne informacije ako je dijete starije od tri mjeseca. Pažnja se privlači simetričnom rasporedu nabora, uzimajući u obzir mogućnost bilateralne dislokacije, kada se ovaj simptom ne otkrije. Nabori se mogu karakterizirati različitim položajem, oblikom, dubinom. Provjerite nabore ispod stražnjice, u prepone, ispod koljena. Asimetrija, koja nije podržana drugim znakovima, od male je važnosti. Taj se fenomen javlja kod mnogih zdrave djece, ali s vremenom nestaje..

Skraćivanje bedara

Skraćivanje kukova pouzdaniji je kriterij koji ukazuje na urođenu dislokaciju. Dijete je smješteno na leđima, savijenih nogu u području koljena i kukova. Rezultat je pozitivan ako je jedno koljeno niže..

Marx-Ortolanijeva metoda

Marx-Ortolanijeva metoda je najbolja metoda rane dijagnoze. Stavljaju dijete na leđa, savijaju koljena i zdjelicu, hvataju bokove dlanovima, palcima iznutra, a ostatak izvana. Tada se djetetovi kukovi polako i ravnomjerno preusmjeravaju na strane. Zdravi zglobovi kuka omogućuju vam da dodirnete stol vanjskim površinama kukova. Ako tijekom otmice glava butne kosti klizne u acetabulum, a radnju prati karakterističan "klik" - postoji sumnja na dislokaciju.

Ograničenje otmice bedara

Ako je vremenom otkrivanja patologije, simptom Marx-Ortolanija već nestao, zamijenjen je simptomom ograničene otmice bedara. U novorođenčadi je normalni kut otmice 80–90 °, a smanjenje kuta na 50–60 ° ukazuje na dislokaciju. U bebe od 7 do 8 mjeseci, olovni kut je 60–70 °, pa smanjenje od 40–50 ° ukazuje na prisutnost patologije.

U djeteta starijih od 1 godine pojavljuju se i drugi simptomi: poremećaj hodanja, insuficijencija mišića stražnjice (Duchenne-Trendelenburg), puls koji nestaje, veliki trohanter smješten iznad razine linije Roser-Nelaton.

liječenje

U liječenju kongenitalne dislokacije bedara, djetetu od 1 mjeseca života preporučuje se široko zamatanje. Ako se beba ne previja, već se pelene koriste, tada se preko njih stavlja pelena i pričvršćuje na ramena.

Ako gimnastika i natezanje nisu dovoljni za liječenje ove patologije, liječnik propisuje jedan od ortopedskih lijekova: Freykov jastuk, Pavlikova strese, Volkijeve gume i Vilensky. U teškim slučajevima, ortoped provodi smanjenje dislokacije i fiksira kukove koksitskim zavojem.

  • Na 1-6 mjeseci propisuju se Pavlik stremena ili gume za polijetanje s poplitealnim tutorima.
  • U dobi od 6 do 8 mjeseci trebat će vam gumica s potkoljenicom ili hodalica ako dijete smije hodati.

Ako se bolest otkriva kasno, a konzervativno liječenje očito je neučinkovito, liječnik će izvršiti operaciju - prilagodit će glavu kosti, vratiti anatomski oblik zgloba. Zatim se bedro fiksira dulje vrijeme, provodi se rehabilitacijski kompleks: fizikalna terapija, fizioterapija i masaža.

Moram znati

  1. Nemoguće je prekinuti liječenje, ukloniti pričvrsne uređaje bez odobrenja ortopedskog kirurga. Neliječena dislokacija kuka dovodi do stvaranja displastične koksartroze - ozbiljne bolesti zglobova koja se može liječiti samo operacijom.
  2. Nemoguće je staviti dijete na noge bez savjetovanja s ortopedskim kirurgom. Možete izazvati regresiju i izgubiti uspjeh postignut liječenjem.

Potrebno je strogo slijediti upute liječnika kako biste izbjegli komplikacije. Tada će se za 1-2 godine dijagnoza ukloniti djetetu.

Nakon oporavka preporučuje se štedljiv režim, zabranjeno je izuzeće od tjelesnog odgoja, trčanje, skakanje, somersali, snažni plesovi, dugotrajno hodanje, dizanje tegova. Propisati kompleks fizikalne terapije za jačanje mišića koji okružuju zglobove kuka. Dopušteno plivati, voziti bicikl.

Ocijenite ovaj članak: 95 Ocijenite ovaj članak

Sada je preostao broj recenzija za članak: 95, prosječna ocjena: 3,93 od 5

Kongenitalna dislokacija kuka: uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) najčešća je anomalija u dojenčadi. Prema statistikama, slična patologija uglavnom se javlja kod djevojčica. Zbog abnormalnog razvoja zgloba kuka, pojavljuje se dislokacija ili subluksacija. Moguće je ispraviti patologije na konzervativan način samo u ranoj dojenačkoj dobi.

Zato je vrlo važno da roditelji znaju koji su znakovi ovog kršenja i posljedice njegovih komplikacija. Ako postoji sumnja na prisutnost bolesti kod djeteta, morate pravovremeno potražiti pomoć ortopeda.

Značajke bolesti

Zglob kuka sastoji se od elemenata kao što su:

  • acetabulum;
  • glava bedrene kosti;
  • bedreni vrat.

Kongenitalna dislokacija kuka počinje se razvijati u razdoblju gestacije. Zglob djeteta ne razvija se pravilno, a glava femura nije fiksirana u acetabulumu, već je pomalo pomaknuta prema gore. Na rendgenskom snimku zglobne hrskavice nisu vidljive. Stoga je moguće dijagnosticirati dislokaciju tek nakon rođenja djeteta. Sa patologijom zgloba, oštećenja kao što su:

  • acetabulum je čak u obliku i trebao bi biti u obliku šalice;
  • hrskavi valjak je nerazvijen duž ruba šupljine;
  • pogrešna duljina ligamenata zgloba;
  • kut bedara oštriji.

Svi ti poremećaji u kombinaciji sa slabim mišićnim tkivom dovode do pojave urođene dislokacije ili subluksacije bedra u novorođenog djeteta. Patologija kučnog zgloba može se razviti samo na jednoj strani ili istovremeno na obje.

Glavna klasifikacija

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) odnosi se na prirođene patologije koje se razvijaju čak i u prenatalnom razdoblju. Postoji nekoliko različitih vrsta takvih kršenja, posebno:

  • mala subluksacija zgloba;
  • primarna ili rezidualna subluksacija glave femura;
  • prednji, bočni, veliki pomak kostiju.

Osim toga, liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti tijeka bolesti, naime:

ICD kod urođene dislokacije kuka ili displazije iznosi Q65.8. Ovo je početna faza poremećaja. Istodobno, površine ostaju gotovo nepromijenjene, međutim, postoje određeni anatomski preduvjeti za daljnji razvoj dislokacije. Prije dislokacije karakterizira činjenica da se održava normalno spajanje između zglobova. Međutim, kapsula zgloba je napeta, postoji pomak i pretjerana pokretljivost glave femura.

S subluksacijom se prekida prianjanje površina elemenata zglobova, ligament je vrlo napet, a glava femura pomalo pomaknuta. Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) karakterizira činjenica da postoji potpuna razlika između glave femura i zglobne šupljine.

Da bi se prepoznale takve promjene, potrebno je proći cjelovitu dijagnozu kako bi se utvrdila prisutnost patologije i naknadno liječenje.

uzroci

Razlozi razvoja kongenitalne dislokacije bedara kod djece još nisu u potpunosti utvrđeni. Prema liječnicima, takvo kršenje može biti potaknuto nizom vanjskih i unutarnjih čimbenika, posebno poput:

  • teška toksikoza tijekom trudnoće;
  • zdjelična prezentacija djeteta;
  • zastoj fetusa u razvoju;
  • preveliko voće;
  • prethodne infekcije tijekom trudnoće;
  • loši čimbenici okoliša;
  • ginekološke bolesti;
  • loše navike;
  • prerano rođenje;
  • povrede rođenja;
  • nasljedni faktor.

Kongenitalna dislokacija kukova bez odgovarajućeg liječenja izaziva razvoj koksartroze. Takva promjena popraćena je stalnom boli, smanjuje se pokretljivost zglobova i kao rezultat vodi invalidnosti.

Glavni simptomi

Simptomi urođene dislokacije bedara prilično su specifični, a u prisutnosti ovih znakova možete posumnjati na ovu patologiju kod svog djeteta. U beba do godinu dana i u starijoj dobi simptomi se pojavljuju na potpuno različite načine zbog sazrijevanja, razvoja djeteta, kao i pogoršanja patologije. Kongenitalna dislokacija kuka u novorođenčadi očituje se u obliku simptoma kao što su:

  • prisutnost karakterističnog klika prilikom savijanja nogu u koljenima pri uzgoju kukova;
  • asimetrija stražnjice-femura nabora;
  • nesmetano kretanje glave femura;
  • skraćivanje zahvaćenog režnja;
  • ograničenje otmice jedne noge ili obje za vrijeme savijanja;
  • okretanje stopala prema van;
  • pomicanje bedrene glave.

Kongenitalna dislokacija kukova u djece starije od 12 mjeseci može se izraziti u obliku znakova kao što su:

  • dijete počinje hodati vrlo kasno;
  • opaža se hromost na bolnoj nozi;
  • zakrivljenost kralježnice u donjem dijelu leđa;
  • dijete se pokušava nagnuti prema zdravom udu;
  • glava femura nije palpabilna.

U prisutnosti svih ovih znakova, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu kako biste propisali naknadno liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza kongenitalne dislokacije kuka temelji se na ortopedskom pregledu, kao i instrumentalnom pregledu. Da bi se potvrdila prisutnost bolesti, savjetovanje s pedijatrijskim ortopedom je obavezno. Liječnik može dodatno propisati ultrazvuk zglobova, a također zahtijeva radiografiju.

Posljednja dijagnostička metoda koristi se samo od 3 mjeseca. Ako do ovog trenutka beba nema okoštavanje glavnih područja, tada rendgen može pokazati lažan rezultat.

Inspekcija se provodi u mirnom okruženju, 30 minuta nakon hranjenja. Uspješan pregled zahtijeva maksimalno opuštanje mišića. Ultrazvučna dijagnoza koristi se u dobi od 1-2 mjeseca. U ovom se slučaju procjenjuje mjesto femura.

Tijekom studije dijete je položeno na svoju stranu, lagano savijajući noge u zglobovima kuka. Rezultati studije mogu odrediti prirodu patoloških promjena.

U posebno teškim slučajevima koristi se računalna tomografija koja vam omogućuje procjenu stanja hrskavičnog tkiva i otkrivanje promjena u zglobu kapsule. Snimanje magnetskom rezonancom podrazumijeva slojevito skeniranje, koje vam omogućava vrlo jasno vizualizirati strukture hrskavice i procijeniti prirodu njihovih promjena..

liječenje

Liječenje urođene dislokacije kuka treba započeti odmah nakon dijagnoze. Terapija se provodi konzervativnim i kirurškim tehnikama. Ako bolest nije otkrivena u ranom djetinjstvu, onda se u budućnosti samo pogoršava i razvijaju se razne vrste komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 - Q65) odnosi se na složene patologije, stoga se dob djeteta do 3 mjeseca smatra najpovoljnijim razdobljem liječenja konzervativnim metodama. No, vrijedno je napomenuti da u starijoj dobi takve tehnike mogu dati prilično dobar rezultat..

S kongenitalnom dislokacijom kuka konzervativno liječenje provodi se na više načina ili u kombinaciji dva. Obvezni postupci uključuju terapijsku masažu. Pomaže u jačanju mišića, stabilizaciji oštećenog zgloba..

Učvršćivanje nogu gipsom ili ortopedskim strukturama pomaže učvrstiti noge u razvedenom položaju do punog rasta hrskavičnog tkiva na acetabulumu i stabilizacije zgloba. Koriste se dugo vremena. Ovaj dizajn ugrađuje i regulira samo liječnik..

Za liječenje prirođene dislokacije bedara u djece koriste se fizioterapeutski postupci, posebno:

  • aplikacije s ozokeritom;
  • elektroforeza;
  • Uralski savezni okrug.

Fizioterapeutske tehnike koriste se za složeno liječenje. U nedostatku učinkovitosti terapije 1-5 godina, može se propisati zatvoreno smanjenje dislokacija. Nakon postupka, posebna konstrukcija od gipsa primjenjuje se do 6 mjeseci. U ovom slučaju djetetove noge su fiksirane u razvedenom položaju. Nakon uklanjanja strukture potreban je rehabilitacijski tečaj..

Operacija urođene dislokacije kuka propisana je u slučaju kada konzervativne metode nisu donijele pozitivan rezultat. Hirurška intervencija izvodi se u dobi od 2-3 godine. Način operacije odabire liječnik, uzimajući u obzir anatomske značajke zgloba.

Konzervativno liječenje

Kongenitalna dislokacija bedra u novorođenčadi treba liječiti odmah nakon točne dijagnoze. Za bebe do 3 mjeseca starosti liječnici preporučuju uporabu metode širokog swaddla kao terapije. Djetetove noge trebaju biti u rastavljenom položaju. Da biste pouzdano fiksirali bokove pomoću previjanja, pelenu morate preklopiti u 4 sloja tako da može držati bebine bokove u ispravnom položaju.

Dijete mora imati potpunu slobodu kretanja, u protivnom će se početi ponašati, izražavajući tako svoje nezadovoljstvo. Snažno zamah izaziva kršenje cirkulacije krvi. Da bi konzervativno liječenje bilo uspješno, moraju se poštovati određena pravila, i to:

  • djetetova stopala trebaju biti izvan madraca;
  • počevši od 6 mjeseci što trebate naučiti dijete da sjedi s razdvojenim nogama;
  • morate ga pravilno držati u rukama tako da dijete nogama prekriva tijelo odrasle osobe.

Za uklanjanje urođene dislokacije koriste se različiti ortopedski uređaji. Za dojenčad i djecu do 3 mjeseca koriste se Pavlik stremena. To su 2 zavoja za gležnjeve, međusobno povezana trakama.

Za liječenje djeteta starijeg od 3 mjeseca, liječnici propisuju Vilensky gume. Dijete u dobi od 6 mjeseci stavlja se da ispravi Volkovu gumu. Sličan ortopedski uređaj sastoji se od 2 plastične ploče. Pričvršćeni su na bokove pomoću kabela.

Masaža je sastavni dio konzervativne terapije, ali treba je provoditi samo kvalificirani stručnjak. Trajanje liječenja obično je 2 mjeseca, podložno dnevnim postupcima. Također je potrebna fizikalna terapija. Postupci se moraju ponavljati svaki dan 3-4 puta.

Hirurška intervencija

U slučaju da konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat, liječnik može narediti operaciju. Hirurške metode koje se koriste za liječenje prirođenih dislokacija dijele se u 3 skupine, i to:

Sve metode otvorenog uklanjanja urođene dislokacije su radikalne. Korektivna kirurgija podrazumijeva da se tijekom kirurškog postupka uklanjaju odstupanja od norme i provodi produljenje udova. Izvode se odvojeno ili u kombinaciji s radikalom.

Palijativna kirurgija uključuje upotrebu posebnih dizajna. Mogu se kombinirati s drugim metodama terapije. Način rada odabire se odvojeno za svako dijete, ovisno o anatomskim značajkama.

Vrijedi napomenuti da se mogu pojaviti komplikacije. Oni uključuju postupak suppuracije u području šava. Infekcija može zahvatiti susjedna tkiva. Tijekom operacije beba gubi puno krvi, a također njegovo tijelo može loše reagirati na uvođenje anestezije.

Kod neke djece osteomijelitis se počinje razvijati nakon nekog vremena, a može dovesti i do upale pluća ili gnojnog otitisa..

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije je vrlo važan. Terapeutska gimnastika koristi se ne samo za normalizaciju i obnavljanje motoričkih sposobnosti. Omogućuje vam povratak u ispravan oblik zahvaćenog zgloba. Pomoću posebnih vježbi jačaju se mišići i popravlja se nenormalni položaj zglobova..

Bebu je potrebno staviti na leđa, a zatim izravnati noge na strane. Potrebno je napraviti takve 5-6 pokreta. Povucite bebinu nogu malo prema vama, držeći ga za ramena. Kružni pokreti nogu pomoći će ojačati mišiće novorođenčeta. Tijekom gimnastike dijete treba ležati na leđima. Naizmjence, morate saviti noge djeteta, pokušavajući zadržati koljena dodirujući tijelo.

Moguće komplikacije i prognoze

Ako ne liječite pravodobno urođenu dislokaciju, tada možete naići na prilično neugodne posljedice. Mogu se očitovati u djetinjstvu i odrasloj dobi. Djeca s ovim poremećajem počinju hodati mnogo kasnije..

Jednostrana dislokacija bedara često se očituje hromošću na zahvaćenom udu. Budući da postoji konstantan torzo samo na jednoj strani, dijete razvija skoliozu. Ovo je prilično ozbiljna bolest, koju karakterizira zakrivljenost kralježnice..

Kao rezultat patologije, promatraju se stanjivanje i deformacija zgloba zbog stalnog trenja. Osobe starije od 25 godina mogu razviti koksartrozu. Zbog pothranjenosti koštanog tkiva i dugotrajnog pritiska na zglob, nastaju distrofične promjene u glavi femura.

Ako se dislokacija ne liječi pravodobno, tada postepeno dovodi do deformacije koštanog tkiva i naknadnog pomicanja položaja glave femura. Takve posljedice liječe se isključivo operacijom. Tijekom operacije kirurg zamjenjuje glavu zgloba posebnom metalnom protezom.

Ako se pokazalo da u djetinjstvu provode sveobuhvatno liječenje i uklanjaju patologiju, tada je prognoza za potpuni oporavak često povoljna. Međutim, mnogi ljudi žive sa sličnim problemom i uopće ne sumnjaju da imaju problema sa zdravljem. Bolest se često odvija potajno i ne pojavljuje se čak ni uz značajne fizičke napore.

Preventivne mjere

Prevencija kongenitalne dislokacije kuka provodi se u nekoliko faza. Antenatalna prevencija i prevencija rađanja znači pridržavanje buduće majke pravila kao što su:

  • pravodoban pregled kod ginekologa, kao i provedba apsolutno svih njegovih recepata;
  • apstinencija od pušenja i konzumiranja alkoholnih pića;
  • poštivanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana;
  • pravodobno liječenje liječniku u prisutnosti edema ili visokog krvnog tlaka;
  • pravilno ponašanje isporuke.

Tijekom trudnoće potrebno je podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici kako bi se pravovremeno utvrdio razvoj patologija. Također je potrebno poštivanje određenih pravila koja se tiču ​​djeteta. Potrebno je isključiti njegovo previjanje glatkim nogama, jer to može dovesti do problema, jer je takav položaj djeteta neprirodan. Obavezno provedite masažu, koja uključuje vježbe za uzgoj nogu djeteta.

Počevši od dobi od dva mjeseca, preporučuje se da se dijete nosi u posebnim uređajima s razdvojenim nogama. U prisutnosti genetske predispozicije, potrebno je ultrazvučno skeniranje i ortopedski kirurg. Samo strogo pridržavanje svih pravila i zahtjeva spriječit će razvoj bolesti i problema u budućnosti..

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 - Q65) smatra se vrlo složenim kršenjem normalnog razvoja zgloba kuka, koji se mora liječiti odmah nakon što se utvrdi problem kako bi se spriječio razvoj komplikacija.