Dislokacija prsta i značajke liječenja

  • Giht

Dislokacija bilo kojeg prsta je zastrašujući i ozbiljan fenomen, karakterizira ga pomicanje zglobnih površina kostiju koje tvore zahvaćeni zglob. Kao posljedica takve štete gubi se sposobnost uobičajenih kretanja; osoba ne može raditi i obavljati svakodnevne poslove.

Nažalost, ljudi se ne mogu uvijek zaštititi od ozljeda u obitelji i sporta, stoga je važno naučiti kako prepoznati problem i pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi.

Pregled klasifikacije dislokacija prsta

Poznato je da su prsti završni dio ruke, liječnici ih označavaju rimskim brojevima od I do V. Palac čine dvije falange, dok se ostatak sastoji od tri. Falangi se između sebe drže zglobovima i vrlo su ranjivi..

Čest slučaj - dislokacija prvog prsta

Dislokacija palca moguća je na više načina: nepotpuno ili puno, dlan ili leđa. Dakle, dislokacija dlana uključuje pomicanje ozlijeđenog prsta prema dlanu, kada osjeća da liječnik sonira glavu metakarpalne kosti na stražnjoj strani ruke. S ozljedom leđa, prst je skraćen, glava I metakarpalne kosti palpirana je na dlanskoj površini.

Često ove dislokacije imaju komplikacije - prolazak tetive dugog fleksora i njegovo zabijanje između zglobnih površina, što otežava smanjenje zgloba prsta.

Opis dislokacija proksimalnih falangi II - V prstiju

Ove dislokacije su obično dorzalne. Znakovi ozljede ove prirode su oštra bol, oticanje i vidljiva deformacija prsta. Osoba ga ne može pomaknuti, a u svakom pokušaju pasivno savijanja prsta doživljava opružni otpor. Istodobno, na stražnjoj strani, liječnik određuje glavu glavne falange pogođenog prsta.

Često je bol nakon dislokacije toliko jaka da osoba gubi radnu sposobnost i odmah se obraća medicinskoj ustanovi.

Dislokacije nokta i srednja falanga prstiju

Kada su pogođeni ti dijelovi prstiju, često se opažaju dislokacije leđa, rjeđe liječnici dijagnosticiraju bočne dislokacije. Dakle, ozljeda malog prsta na ruci uzrokuje da je potpuno nepokretan, a u nekim slučajevima tetiva odlazi zajedno s dijelom kosti, što predstavlja problem u budućnosti.

Ako je liječnik potvrdio dijagnozu i upozorio na rizik od komplikacija, pacijenta se šalje u bolnicu na daljnje liječenje.

Rijedak slučaj - dislokacija nožnih prstiju

Ozljede ove prirode ponekad se nalaze kod sportaša, dok liječnici posebnu pozornost posvećuju dislokaciji velikog nožnog prsta, a preostali nožni prsti su mnogo rjeđi. Obično se osoba ozlijedi prilikom udara u čvrsti predmet, pada s velike visine ili vježba.

Ako je mali prst na nozi ozlijeđen, pacijent se žali na jaku oteklinu, oštru bol, skraćivanje prsta i nemogućnost njihovog pomicanja - ako se pronađu ovi znakovi, morate ići u bolnicu.

Teški simptomi i dijagnoza ozljeda

Uz dislokaciju prsta na nozi ili ruci, gotovo je nemoguće samostalno postaviti dijagnozu, jer su potrebne radiološke slike.

Izvana se ozljeda jasno razlikuje, međutim, samo specijalist može utvrditi oštećenje ili integritet kosti.

Postoje opći simptomi koji karakteriziraju dislokacije prstiju:

  • oštra bol, pogoršana pokušajima pomicanja i palpacijom;
  • crvenila, vruća koža na mjestu dislokacije;
  • edem;
  • deformacija prsta;
  • gubitak sposobnosti kretanja oštećenim prstom.

Otvorena dislokacija popraćena je svim navedenim simptomima, ali i narušavanjem integriteta kože, ligamenata ili mišića.

Liječnik ne samo vizualno pregledava pogođeni ud, već i pojašnjava detalje ozljede. Pri postavljanju dijagnoze vodi se radiografijom, slika vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti dislokacije. U složenim slučajevima koriste se takve dijagnostičke tehnike kao što je MRI zglobova, računalna tomografija.

Ublažavanje bolova i prva pomoć žrtvi

Nakon ozljede važno je smanjiti edem tkiva i anestezirati ud primjenom leda na njega. Može se zamijeniti malim proizvodom koji leži u zamrzivaču hladnjaka - hladnoća će smiriti osobu, smanjiti nelagodu i spriječiti nepotrebne pokrete.

Obavezno uklonite prsten s ozlijeđenog kažiprsta ili bilo kojeg drugog prsta, uklonite rukavac kojim se držala četkom i pokušajte popraviti ruku u podignutom položaju.

Nikada ne pokušavajte razviti oštećeni prst.!

Mnogo je ispravnije popiti anestetik i pričekati pomoć liječnika. Među analgeticima preporučuje se odabir takvih lijekova kao što su Ibuprofen, Diklofenak, Ketonal, tj. nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako nema ništa drugo, možete popiti pilulu paracetamola, Analgin.

Ako osoba ima otvorene rane, tada ih treba liječiti antiseptikom, a zatim se sterilnim zavojem nanosi na ud. Da bi se prst maksimalno imobilizirao prije dolaska u bolnicu, dopušteno ga je zavojiti zdravim, pod uvjetom da nema značajnih deformacija.

Ponekad se osoba ne žali na jaku bol, uznemirava ga nelagoda i poteškoće u kretanju udova. Ovaj simptom karakterističan je za subluksaciju ili nepotpunu dislokaciju, što ne otkazuje posjet traumatologu.

liječenje

Liječenje možete započeti odmah nakon primanja rendgenskih zraka. Liječnik će objasniti postupak ili uputiti na operativni zahvat (u slučaju oštećenja kosti ili rastrganih ligamenata).

Medicinska manipulacija - zatvoreno smanjenje

Ovaj se postupak smatra izuzetno neugodnim, pa liječnik unaprijed razgovara s pacijentom o metodama ublažavanja boli (intravenska anestezija ili lokalna anestezija). Ruka se dovodi u povišen položaj kako bi se osigurao odljev krvi, a zatim se bolesni prst pomakne u stranu i povuče se na njegovom kraju duž osi prsta do posebnog klika.

Nijanse manipulacije izravno ovise o stanju tetive, a kada je začepljena, falanga nokta je savijena.

Liječnicima nije teško popraviti oštećeni prst, ali pacijent mora nositi poseban imobilizacijski raspon 3 tjedna.

Kako bi se smanjila bol, pacijentu su propisani lijekovi protiv bolova u obliku tableta, protivupalnih lijekova za mast, kao i fizioterapeutski postupci (UHF).

Rehabilitacija ozlijeđene osobe traje u prosjeku nekoliko tjedana, nakon čega se vraća poslu i uobičajenim aktivnostima.

kirurgija

Hospitalizacija će biti potrebna osobama s kompliciranim dislokacijama sa štipanjem tetiva. U ovom se slučaju izvodi otvoreno smanjenje dislokacije. U pravilu se kirurška intervencija izvodi pod lokalnom anestezijom i uključuje disekciju zadavljene kapsule zgloba, nakon čega se ispravlja dislokacija i drenaža stvorene rane..

Prst bi trebao ostati na prstu nekoliko tjedana, a pacijent također dolazi u liječničku ordinaciju radi uklanjanja postoperativnih šavova.

Dobrobit i rehabilitacija nakon ozljede

Nakon manipulacije zatvorene redukcije ili kirurške intervencije, ud treba biti u mirovanju, bol u ovom razdoblju zaustavlja se propisanim lijekovima. Nakon uklanjanja osipa, zglob se mora razviti. To zahtijeva terapijsku gimnastiku, fizioterapiju ili nekoliko masažnih sesija.

Liječnici savjetuju raditi vježbe u kadi s toplom vodom kod kuće, jer to opušta prste i pomaže im da se opet potpuno kreću.

Da biste ojačali srednju falanzu, korisno je presaviti dizajner, napraviti ručni rad ili upisati tipkovnicu.

Potpuni oporavak obično traje od 60 do 90 dana, mnogi aspekti ovise o tome koliko je brzo osoba otišla liječniku i da li slijedi recepte i preporuke.

Neblagovremeni posjet liječnicima usporava oporavak, a neovisni pokušaji smanjenja zgloba također su štetni.

Ozljede ove prirode, kao što su dislokacija prstiju, ne mogu se smatrati malim i pokušati ih eliminirati samo-lijekovima.

Za razliku od obične modrice, dislokacija prsta prati pomicanje kostiju unutar zgloba, što prijeti oštećenju krvnih žila, kože i živčanih čvorova.

S modricom pokretljivost prsta nije narušena, što se ne može reći za dislokacije. Neposredna medicinska pomoć ključ je oporavka bez ikakvih posljedica za tijelo..

Dislokacija prsta

Dislokacija prsta patološko je stanje u kojem se zglobne površine falange prstiju premještaju i prestaju biti jednake jedna drugoj. Prsti trpe češće od nožnih prstiju. Svi se falange mogu dislocirati: primarni, srednji i distalni. Simptomi uključuju jaku bol, oticanje, deformaciju u području zgloba i nedostatak pokreta. Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskih podataka i rezultata radiografije. Liječenje je obično konzervativno - smanjenje prsta koje slijedi lijevanjem. U nekim je slučajevima potrebno fiksiranje iglom za pletenje ili operativnim zahvatom na zglobu.

ICD-10

Opće informacije

Dislokacija prsta - stalni pomak zglobnih površina kostiju koji tvore jedan od zglobova prsta. Kao rezultat pomaka, zglobne površine gube kongruenciju (prestaju se podudarati jedna s drugom), pokreti u zglobu postaju nemogući. Dislokacije prstiju promatraju se prilično često. Dislokacija nožnih prstiju je rijetka. Liječenje provode ortopedski traumatolozi.

uzroci

Uzrok oštećenja prsta obično je ozljeda u kući ili u sportu: prisilno prekoračenje ili udarac prstom. Dislokacija nožnih prstiju nastaje uslijed skoka ili pada..

Klasifikacija

Dislokacije prstiju dijele se na dislokacije glavne, srednje i fazne faze nokta, ovisno o stupnju oštećenja. Dislokacijom glavne falange njegova zglobna površina pomiče se u odnosu na glavu odgovarajuće metakarpalne kosti. S dislokacijom srednje i nožne falange, zglobna površina distalne falange pomiče se u odnosu na proksimalnu. Ovisno o smjeru pomicanja razlikuju se leđa, palmarna i bočna dislokacija. Najčešće dolazi do pomaka kosti u leđima. S dislokacijama nožnih prstiju moguće je oštećenje interfalangealnih i metatarsofalangealnih zglobova. Distalni segment može se pomaknuti prema plantarnoj, leđnoj ili bočnoj strani.

Vrste dislokacije prsta

Dislokacija prsta I

Može biti leđa i dlanovita, puna i nepotpuna. Pomak prema stražnjoj strani formira se s ekstenzorskim mehanizmom ozljede, pomak prema dlanu - sa savijačem. Sa stražnjom dislokacijom, tetiva dugog fleksora može se pomaknuti i povrijediti između zglobne površine proksimalne falange i glave metakarpalne kosti, što otežava ispravljanje. U vrijeme ozljede javlja se oštra bol. Prst je natečen, deformiran u području metakarpofalangealnog zgloba. Aktivni pokreti nisu mogući, pri pokušaju pasivnih pokreta određuje se otpor opruge.

S stražnjom dislokacijom, prst je skraćen, savijen u metacarpophalangeal i savijen u interfalangealnom zglobu. Tenarna regija ispupčena, glava metakarpalne kosti palpirana je na dlanovnoj površini, a zglobna površina glavne falange na stražnjoj strani. Kod dlana dislokacije, prst je nevezan u oba zgloba i pomaknut je na dlanovnu stranu. Na stražnjoj površini se palpira glava metakarpalne kosti. Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski snimak prvog prsta. Ako postoji sumnja na povredu tetive dugog fleksora, može se propisati MRI ili CT zgloba.

Liječenje svježe dislokacije prsta je ambulantno, provodi se u hitnoj službi. Dislokacija prsta vrši se pod lokalnom anestezijom. Dislokacijom leđa, traumatolog lagano uklanja prst i povlači ga duž osi, istovremeno pomičući proksimalnu falanksu prema glavi metakarpalne kosti. Potisak se može izvesti pomoću zavoja ili pomoću uobičajenog hvataljka. Kako bi se uklonilo kršenje tetive, prst je okrenut na lakat, dok se savija falanga nokta. Nakon smanjenja, imobiliziraju se s longetom tijekom 3 tjedna..

Ako se povratak dislokacije ne može popraviti zbog povrijeđene tetive, pacijenta se šalje u odjel traume na otvoreni položaj. Operacija se izvodi pod lokalnom ili kondukcijskom anestezijom pomoću dorzalnog snopa. Ozlijeđena kapsula secira, tetiva se pomiče na stranu liftom, nakon čega se prst lako fiksira. Rana se šava u slojevima i drenira gumenom matricom. Nanesite longuet na 3 tjedna. Šavovi se uklanjaju nakon 10 dana..

Zatvoreno smanjenje dlačne dislokacije također se provodi pomoću aksijalne vuče. Prst je ispružen, nevezan i pritisnut na glavu metakarpalne kosti pomičući je na dlanovitu stranu. Razdoblje imobilizacije je 3 tjedna. Nakon repozicioniranja sa svim dislokacijama prsta, i dlanom i stražnjicom, propisan je UHF. Invalidnost se vraća nakon 4-5 tjedana.

Dislokacije proksimalnih falangi II-V prstiju

Obično postoje povratne dislokacije. Oštećenje prati oštra bol, deformacija, oticanje mekih tkiva. Kretanje u metacarpofalangealnom zglobu je nemoguće, određuje se otpor opruge. Na dlanu je palpirana glava odgovarajuće metakarpalne kosti, straga - zglobna površina glavne falange. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom snimkom prstiju. Ambulantno liječenje - zatvorena redukcija pod lokalnom anestezijom, praćena imobilizacijom u trajanju od 3 tjedna. U ovom razdoblju propisuju se UHF i funkcionalna terapija. Bolesti se zatvaraju nakon 4-5 tjedana.

Dislokacije nokta i srednja falanga prstiju

Obično postoje leđa, rjeđe - bočna. Pacijent je zabrinut zbog oštre boli. Prst je natečen, u području oštećenog zgloba otkriva se bajonetna deformacija. Nije moguće kretanje. Ponekad dislokaciju prati ruptura tetive ekstenzora, dok se tetiva obično odvaja od mjesta pričvršćenja zajedno s malim fragmentom kosti. Za potvrdu dijagnoze propisane su rendgenske zrake prstiju ruke, u slučaju sumnje na kidanje tetive pacijenta, mogu poslati kosti na CT ili MRI. Ambulantno liječenje nekompliciranih dislokacija. Prst se postavlja pod lokalnu anesteziju i lijeva se 3 tjedna. Liječenje kompliciranih dislokacija provodi se u bolnici. Oštećena tetiva ekstenzora šiva se na kost na mjestu pričvršćivanja pomoću transozalnih šavova. Dislokacija prsta je popravljena, rana je zašivena. Imobilizacija se također provodi tijekom 3 tjedna..

Prognoza za dislokacije prstiju je povoljna, u velikoj većini slučajeva raspon pokreta je u potpunosti obnovljen, dugoročno nema bolova. Habitualne dislokacije prstiju su izuzetno rijetke. Neblagovremeno traženje liječničke pomoći može dovesti do razvoja kronične dislokacije. U takvim slučajevima, istodobna redukcija je nemoguća, da se povrati kongruencija zglobnih površina, stabilizacija i razvoj zgloba, Volkov-Hovhannisyan-ov aparat mora se postaviti. Ishod kronične dislokacije može biti artroza oštećenog zgloba.

Dislokacija nožnih prstiju

Dislokacija nožnih prstiju - prilično rijetka ozljeda. Najčešće se opažaju dislokacije distalne falange prvog prsta, ozljede četvrtog prsta zauzimaju drugo mjesto, a treći prst najmanje trpi. Ozljeda se obično događa kao posljedica neizravne izloženosti (udar na čvrsti objekt, pad s visine). Postoji oštra bol, karakteristična deformacija, oteklina, ograničena funkcija, skraćivanje prsta i simptom proljetne nepokretnosti. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom snimkom nožnih prstiju. Liječenje je obično ambulantno - zatvoreno smanjenje dislokacije nožnog prsta. Ako je moguće, manipulaciju treba provesti prije pojave jakog edema. Pod lokalnom anestezijom, traumatolog provodi vuču duž duljine pomoću hvataljke, petlje od gaze ili tankog šiljaka provučenog kroz distalnu falanksu. Istodobno, liječnik pritisne na bazu pomaknute falange u smjeru suprotnom od pomaka.

Ako se dislokacija ne može otkloniti, pribjegavaju se smanjenom bolničkom okruženju. U slučaju nestabilnosti provodi se transartikularna fiksacija iglom za pletenje. S jednom dislokacijom, zavoj koji se sastoji od nekoliko slojeva ljepljive žbuke dovoljan je za imobilizaciju. Kod višestrukih ozljeda potrebno je nanošenje gipsanog lijeva. UHF se propisuje pacijentu. Fiksacija se nastavlja 2-3 tjedna, invalidnost se vraća nakon 3-4 tjedna. Prognoza je povoljna, u većini slučajeva pokreti se održavaju u potpunosti, potpora ne pati, nema bolova u dalekom periodu.

Liječenje dislokacije ruku kod kuće

Dislokacija je pomak kostiju u zglobu koji je posljedica ozljede. Mogu biti popraćene rupturama ligamenata i zglobne kapsule. Budući da se najveći broj živčanih završetaka nalazi u udovima, oštra bol prati dislokaciju prstiju. Većina je sklona oštećenju falange palca i kažiprsta, međutim, to ne znači da su drugi u potpunosti sigurni.

Najčešće se dislokacija palca na ruci dogodi prilikom udara. Pad na ruke ili udaranje također će rezultirati osobnim ozljedama..

Dislokacije prstiju i nožnih prstiju prate:

  • bol koja se širi na cijelu ruku ili stopalo;
  • deformacija;
  • ograničeno kretanje prstiju;
  • oteklina;
  • obezbojenje kože;
  • ispitivanje kršenja strukture falange.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, kako bi se isključila mogućnost prijeloma i povezane posljedice, prije liječenja treba uzeti rendgenski snimak..

Liječenje dislokacija kod kuće prepun je mogućih rizika. Uostalom, prije svega, morate ispraviti zglob, a za to su potrebne medicinske vještine, pa preporučujemo da prvo potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako sami radite ovaj postupak, ne vrijedi, možete oštetiti ligamente i mišiće palca. Smanjenje dislokacije provodi se pod lokalnom anestezijom.

Nakon postavljanja, oštećeni prst na ruci mora biti fiksiran zavojem i nanijeti hladno, sve što je pri ruci učiniti: led, boca s hladnom vodom, bilo koji metalni predmet. Hladnoća smanjuje oticanje i bol.

Nakon pregleda liječnika i utvrđivanja dijagnoze provode se sljedeći postupci:

  • u slučaju prijeloma ili dislokacije, nanosi se pramen ili fiksirajući zavoj;
  • s manjom ozljedom ruke, guma se ne preklapa, ali propisan je poseban tretman.

Samo-liječenje kod kuće, bez pomoći liječnika, moguće je samo ako postoji dislokacija palca ili srednjeg prsta bez miješanja, postoji bol, ali osoba ih je u stanju pomaknuti. U takvim je slučajevima potrebno popraviti oštećene falange i osigurati potpuni odmor četkice.

Preporučuje se upotreba učinkovitih ljekarničkih lijekova za liječenje, posebno jer se većina može kupiti bez liječničkog recepta. U prvim fazama liječenja koristimo rashladne masti koje sadrže mentol, zatim na terapiju pridodajemo primjenu lijekova za zagrijavanje, poput Finalgona, Apisatrona, Dolobene, Diklofenaka i mnogih drugih..

Alternativne metode liječenja

Osim upotrebe farmaceutskih pripravaka, u obliku masti, gelova i trljanja s dislokacijama, modricama i istezanjem prstiju ruku ili stopala, možete pribjeći svemoćnoj narodnoj medicini. Uostalom, stoljetno iskustvo korištenja mogućnosti okoliša za liječenje ljudskog tijela ima ogroman broj metoda liječenja i recepata za pripremu lijekova kod kuće.

Za smanjenje oteklina i anestezije koristi se list plantaže ili kupusa. Prije nanošenja na nogu ili ruku, operu se i malo naboraju. Zatim se uz pomoć zavoja za pričvršćivanje nanose na oštećene falange ili potpuno na četkicu.

Sirovi krumpir ima dobra ljekovita svojstva, uz njegovu pomoć možete značajno smanjiti natečenost tijekom dislokacija.

Korisno za ozljede prsta provesti liječenje u obliku ljekovitih kupki. Da biste to učinili, pripremite dekociju iglica ili listova oraha, ostavite da se kuha pola sata, a zatim stavite oštećene ruke ili noge u nju.

Natečeni zglob nogu ili ruku utrljava se lanenim uljem ili otopinom meda (jedna žlica meda i tri vode).

Tijekom liječenja, kako bi održali tijelo i poboljšali njegove funkcije oporavka, pijte infuziju kukuruza, koja se priprema prema sljedećem receptu. Trideset grama sirovine prelije se kipućom vodom i inzistira jedan sat. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.

Alternativna medicina preporučuje tople losione pripremljene na bazi dekocije arnike, listova borovnice, soka zlatnog brka i prirodnog kravljeg mlijeka, zagrijanog na 40 stupnjeva.

Svježa pileća žuč koristi se za liječenje ozljede palca, a natečeno tkivo podmazuje se njime. Možete pronaći zamjenu, u obliku teleta, prodaje se u ljekarni. U liječenju žuči, pogođena područja podmazuju se i jabučnim ocatom i jodom: 1 žličica octa i 5 kapi joda.

Ako postoji kršenje integriteta kože na području oštećenja palca, tada se koristi mast napravljena od svježih listova kadulje i šipka. Biljke se uzimaju u jednakim količinama, usitnjavaju se i dobro miješaju, a zatim se pomiješaju s otopljenom unutrašnjom masnoćom. Mast podmazujte rane. Može se čuvati u hladnjaku ne više od trideset dana..

Liječenje dislokacija nije završeno bez upotrebe aloje. Ova se biljka drobi i miješa s korijenovim i bademovim uljem. Dobivena smjesa se nanosi na oštećeno područje. Lijek smanjuje oticanje i potiče brzo zacjeljivanje oštećenja na koži.

U prvim danima nakon ozljede preporučuje se led. Hladnoća smanjuje bol i oticanje. Tada biste trebali raditi komprese za zagrijavanje.

Ispravan položaj oštećenog dijela tijela također pomaže u smanjenju edema. Ako dislocirate noge, onda kada ležite ili sjedite, trebate staviti jastuk ispod njega kako biste smanjili protok krvi u žilama, isti postupak treba poduzeti i za ozljede ruke.

I, naravno, ne zaboravite na rehabilitaciju. Proces obnavljanja mišićne i motoričke aktivnosti oštećenog zgloba vrlo je važan. Nakon što oteklina nestane i bol nestane, trebali biste napraviti laganu masažu i posebne fizičke vježbe za vraćanje funkcija.

Dislokacija prsta: prva pomoć i liječenje kod kuće

Dislokacija prsta na ruci popraćena je pomakom kostiju koja sudjeluje u stvaranju zgloba, što dovodi do kršenja integriteta zglobne torbe. U tom slučaju dolazi do puknuća ligamenata koji drže kosti i mišiće zajedno, a koštani element iz zglobne kapsule (vrećice) može izaći.

Ruptura ligamenata, popraćena pomakom u zglobu, ukazuje na potpunu dislokaciju. Kad se uganuće dijagnosticiraju subluxation.

Dislokacija palca jedna je od često zabilježenih povreda ruke. Ozljeda se može dogoditi nakon snažnog udarca, pada ili snažnog stiska ruke, tijekom sporta ili bezbrižnih pokreta.

Oštećenja nisu opasna po život ili zdravlje, ali ih prati snažna bol, pa se smatra ozbiljnom i zahtijeva pomoć stručnjaka.

Prsti imaju 3 falange povezane blokiranim zglobovima. Falangi se nazivaju proksimalni (najduži), srednji i distalni (najkraći, s noktima). Ovisno o oštećenoj falangi, dislokacije udova ruku dijele se na:

A samo na palcu su njih dvije, nema srednje falange. Zglobovi koji su najbliži dlanu formirani su od metakarpalnih tubularnih kostiju koji se pričvršćuju na proksimalne falange. Na mjestima spajanja su sferni spojevi. Zahvaljujući njima, osoba može fleksirati i produžiti prste.

Struktura palca:

  1. Između kostiju su zglobna hrskavica, vezivno (kolagensko) tkivo, krvožilni sustav i živci.
  2. Zglob palca ima oblik sedla.
  3. Svi zglobovi ruku imaju zglobnu kapsulu (vrećicu) - nepropusnu šupljinu koja se sastoji od sinovijalnog i vlaknastog sloja. Kapsula je pričvršćena na krajeve dviju susjednih falangi i služi za smanjenje trenja zglobnih površina.

Ligamentni aparat nalazi se iznad kapsule. Omogućuje kretanje udova bez ozljeda unutar fiziološke norme..

Ligamenti prstiju se nazivaju kolateralima. Ponekad dislokacija prsta izaziva njihovo puknuće.

Svi prsti u medicini označeni su rednim brojevima od I do V, počevši s velikim i završavajući malim prstom. Svi su, osim velikog, poredani identično.

Dislokacije proksimalne falange

Dislokacija malog prsta, prstenastog, srednjeg i kažiprsta u proksimalnoj falangi često se događa na stražnjoj strani dlana. Istodobno ih je izuzetno teško pomaknuti - pokušaj pomicanja susreće se s opružnim otporom. Pri palpaciji dlana osjeti se vrh metacarpalne kosti, a na stražnjoj se strani osjeća zglobna površina falange..

Ako se meko tkivo uhvati između zglobnih površina i ono zaglavi, dislokacija se naziva nepomirljivom.

Dislokacije srednje i distalne falange

Dislokacijom prsta u području ovih falangiranja, dislokacije prema vanjskoj strani ruke često su fiksirane, ponekad - bočne. Zglob je deformiran, ponekad se dogodi puknuće ligamenta, često se tetiva odvoji od kosti zajedno u svom dijelu. Kretanje je otežano. Šteta se naziva uobičajenom ako se na istom mjestu ponavlja više puta.

Dislokacija palca

Dislokacija zgloba prsta prema vanjskoj strani ruke pojavljuje se u slučaju fleksijskog mehanizma ozljede, prema unutra - s ekstenzorom. Leđa su sposobna izazvati pomicanje i zatezanje tetive između proksimalne falange i metakarpalne kosti, što će joj u velikoj mjeri onemogućiti povratak u prijašnji položaj. Ozljeda uzrokuje jaku bol. Nakon dislokacije laganim pomicanjem oštećenog režnja blago je proljetno, normalni pokreti su nemogući.

Ozljede se nazivaju otvorenim ako su oštećeni koža i meko tkivo. Integritet kože prati zatvorenu ozljedu.

Palac se deformira češće, kao što prilikom pada osoba štiti prsa i prenosi tjelesnu težinu na izloženi prst.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi dislokacije prsta sasvim su izvjesni. Dijagnosticiranje ozljede na prvi pogled nije teško - popraćeno je znakovima:

  1. Deformacija oštećenog zgloba s pomakom.
  2. Oštra bol.
  3. Crvenilo kože.
  4. Blijedost i ukočenost.
  5. Progresivno oticanje.
  6. Nemogućnost savijanja i savijanja oštećenog udova.
  7. Toplina u mjestu dislokacije.
  8. Ponekad dolazi do puknuća ligamenta.

Unatoč očitim znakovima bolesti, dijagnozu treba postaviti specijalist. Nemoguće je baviti se samo-lijekovima, jer umjesto dislokacije, rendgen može pokazati i prijelom prsta.

Dijagnozu obično provodi traumatolog:

  • Prvo, on određuje koliko je vremena prošlo od ozljede. Smatra se svježim do 2 dana, od 1 do 4 - ustajale. Ako je prošlo više od mjesec dana, onda je to kronična ozljeda..
  • Vizualnim pregledom i palpacijom ruke dat će se podaci o promijenjenom položaju vanjskih zglobova. Istezanje ligamenata palca uzrokuje bol oko zahvaćenog područja i bol pri pomicanju lijevo i desno.
  • Navodna dislokacija falange prsta zahtijeva rendgenski snimak u 2 projekcije, što određuje prisutnost ili prisutnost prijeloma.

Ako je dislokacija komplicirana i prisutna je ruptura ligamenta, liječnik može dodatno propisati računalno ili magnetsku rezonancu.

Prva pomoć

Jaka bol koja prati ozljedu uključuje trenutno pružanje prve medicinske pomoći. Znajući što učiniti s dislokacijom, možete značajno ublažiti stanje žrtve pružanjem prve pomoći za dislokaciju ili prijelom.

  1. Prvo morate osloboditi ruku od viška odjeće i nakita, zavijte rukave.
  2. Ud treba biti u povišenom položaju kako ne bi izazvao prekomjerni dotok krvi na mjesto oštećenja..
  3. Zatim trebate staviti led na ruku ili (ako nije) ručnik, prethodno ostaviti u hladnoj vodi oko 20 minuta.
  4. Oštećeno tkivo liječi se antiseptikom.
  5. Kako bi se spriječilo daljnje pomicanje zgloba, fiksira se tijesnim zavojem dok se liječnik ne pregleda.
  6. Možete dati anestetik.
  7. Potrebno je žrtvu odmah dostaviti u bolnicu.

Zglobovi se ne prilagođavaju sami - to može prouzrokovati katastrofalne posljedice. Pored toga, ponekad je potrebna guma / pregradnja..

Samo liječnik treba liječiti uganuće i uganuće prstiju. Repozicija je bolan postupak, a bez lokalne anestezije ne provodi se.

Postoje mnoge metode liječenja, koje odabiru stručnjaci ovisno o strani na kojoj je prst dislociran:

  1. Nekomplicirana dislokacija ispravlja se nježnim povlačenjem vrha udova karakterističnim klikom, što će ukazivati ​​da je zglob zauzeo pravilan položaj. Za ublažavanje oteklina i bolova mogu se propisati lijekovi protiv bolova (Diklofenak, Dolobene i drugi).
  2. Dislokacija, komplicirana istezanjem ligamenta prstiju ili njihovim puknućem, može zahtijevati kiruršku intervenciju. Također, operacije se provode u slučajevima kada je nakon ozljede prošlo više od 7 dana, a nije došlo do smanjenja. Operacija se završava nanošenjem žbuke ili dugotrajno u periodu od 2 do 4 tjedna. Potreba za fiksacijom nastaje zbog činjenice da istegnuti ili dislocirani prst mora pravilno rasti zajedno.
  3. Ako smanjenje nije izvršeno na vrijeme, može doći do stvaranja lažnog zgloba. Tada ne možete bez operacije - morat ćete obnavljati samo kost, ali i vezni aparat.

Prema nahođenju liječnika, fizioterapija se dodatno propisuje.

S pravodobnim pristupom traumatologu i njegovim ispravnim postupcima, trauma prolazi, komplikacije se ne promatraju.

Rehabilitacija

Izliječene ozljede u falangealnom dijelu ruke kako bi se postigli rezultati liječenja moraju biti podvrgnuti rehabilitaciji. Obično traje do 6 tjedana. Napori su usmjereni na učvršćivanje zgloba, ublažavanje boli, uklanjanje upale i jačanje.

Tijek terapije vježbanjem dodijeljen je za:

  1. Normalizacija zajedničke mobilnosti.
  2. Poboljšani protok krvi u zahvaćenom području.
  3. Razvoj fleksibilnosti.
  4. Nastavak mišićne aktivnosti.
  5. Opća poboljšanja.

Svaki pacijent razvija vlastiti skup vježbi na temelju vrste i stanja ozljede..

  • Dodatni fizioterapeutski postupci mogu obuhvaćati:
  • Tretman ultrazvukom.
  • Izloženost UV i infracrvenim zrakama.
  • Magnetoterapija visoke frekvencije.
  • Laserska terapija.
  • Tretman električnog udara sa niskim impulsima.
  • Electronarcosis.

Dobro sredstvo rehabilitacije je masaža. Treba ga izvesti tek nakon uklanjanja žbuke i uz individualni odabir tehnika izlaganja. Započnite s 5-minutnim sesijama, u roku od 14 dana, njihovo trajanje prilagođava se 20 minuta. Prije masaže potrebno je dobro zagrijati područje utjecaja..

Kod kuće možete koristiti tradicionalne metode liječenja:

  1. Od 9% octa i brašna zamijesi se hladno tijesto koje se kao oblog nanosi na bolno mjesto za ublažavanje upale.
  2. Pečeni luk nariban sa šećerom 2 puta dnevno nanosi se na spoj u obliku losiona.
  3. Usitnjeni korijen nevjernika također se može pomiješati sa suncokretovim uljem, sastav se utrljava u zahvaćeno područje 5-6 puta dnevno.
  4. Komprimirani noću mogu se napraviti od toplog mlijeka. Vunene rukavice ili rukavice nose se na vrhu kompresa.

Tretman će vratiti integritet dislociranih prstiju bilo koje ruke. Kako se zglob kasnije ne dislocira, mora se učvrstiti elastičnim zavojem za bilo koja dodatna opterećenja (na primjer, pri igranju sporta).

Dislokacija prsta na ruci

Dislokacija prstiju na ruci je pomak površine zgloba s neusklađenošću kongruencije. Kao rezultat takve ozljede, zglobovi u metakarpofalangealnim ili interfalangealnim zglobovima narušavaju se. Pacijent ima ne samo pretjerano istezanje mišića ili ligamenata, već i njihovo puknuće s narušenim integritetom u zglobnoj kapsuli. Neblagovremeno traženje liječničke pomoći može uzrokovati komplikacije.

Relevantnost

Razvoj dislokacije prstiju na rukama jedan je od najčešćih problema u traumatološkoj praksi. Slična se pojava javlja kod ljudi različite dobi. Ne odašite sklonost određenom spolu, trauma se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena.

Ne samo svakodnevna tjelesna aktivnost, već i razne fizičke vježbe mogu dovesti do razvoja takvog stanja. Unatoč nepostojanju izravne opasnosti za život, opće dobro i kvaliteta života pacijenta značajno se pogoršavaju jer su simptomi izraženi. Najčešće se primjećuje dislokacija palca na ruci ili malom prstu. To je zbog obilježja anatomske strukture zglobova, mišića i ligamenata.

Kao mehanizam dislokacije prsta na ruci, kao i u ostalim zglobovima, leži razvoj pretjerane sile ili pritiska. Taj bi učinak trebao biti nekoliko puta veći od rezervnog kapaciteta mišića i ligamentnog aparata, osiguravajući zadržavanje koštanih čestica u odgovarajućem anatomskom položaju.

Ovo se stanje razvija kao rezultat pretjeranog udarca u ruku, pada teških predmeta, kao i pretjeranog stiskanja tijekom rukovanja. Prihvatljiva je kombinacija nekoliko čimbenika koji dovode do ozljede nekoliko prstiju odjednom.

Ozljeđivanje dovodi do akutnih simptoma. Često pacijent može točno zabilježiti vrijeme kad je prst bio dislociran i uvjete za pojavu ozljede. Intenzitet uvelike ovisi o razini pomaka zgloba. Glavni simptom dislokacije prsta je jaka bol. Sprječava pacijenta da se usredotoči, izaziva paniku i tjeskobu. Jačanje intenziteta razvija se pri pokušaju izvođenja pokreta ili palpacije fokusa.

Na koži se može primijetiti razvoj hiperemije s lokalnim porastom temperature. Intenzitet edema postupno raste. Odmah nakon ozljede i brzog olakšanja, oteklina može biti jedva primjetna. Ako je ozljeda primljena nakon nekoliko sati, oteklina je izražena, što otežava dijagnozu.

Motorna aktivnost u zglobu je teška ili može biti potpuno odsutna kad se prst ne savija. U nedostatku terapije, mogu se pojaviti poteškoće u pokretima u ruci. Iznad lezije dlan je blijedi, hladan na dodir.

Prst ima modificirani oblik. Uočava se patološko odstupanje od srednje fiziološke osi. Duljina se povećava ili skraćuje u usporedbi sa zdravom rukom, što je posebno vidljivo kod oštećenja malog prsta, indeksa ili palca. Oštećenje srednjeg prsta teže je dijagnosticirati.

Dijagnostika

Dijagnostiku treba obaviti što je prije moguće, jer povećanje vremena dovodi do pogoršanja stanja. Specijalni tim može postaviti dijagnozu u prehospitalnu fazu od strane ekipe hitne pomoći. Povećanje edema, crvenilo i kršenje integriteta kože mogu otežati dijagnozu.

U početku pregled započinje pregledom prsta i oštećene ruke. Procjenjuje se stanje kože, duljina prsta s usporedbom na zdravom udu, kao i količina motoričke aktivnosti. Ako je potrebno, provodi se palpacija tkiva kako bi se isključila prisutnost koštanih fragmenata. Važno je da liječnik otkrije simptome koji muče pacijenta, kao i dinamiku kojom se znakovi mijenjaju.

S teškim vanjskim pregledom provodi se radiografija ili računalna tomografija. Omogućuju isključenje prijeloma, kao i uključivanje susjednih odjela. Ponovite ove postupke nakon odgovarajuće intervencije..

Ako je potrebno, možete obaviti dodatne preglede, posebno u slučaju teške dislokacije koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Na temelju podataka rendgenskih zraka utvrđuju se daljnje medicinske taktike

Prva pomoć

Da biste poboljšali prognozu i smanjili razdoblje rehabilitacije, potrebno je zapamtiti što treba učiniti kako bi se žrtvama pružila prva pomoć. S razvojem takve ozljede, što prije trebate potražiti liječničku pomoć u kirurškoj bolnici ili centru za traumu. U nedostatku mogućnosti da sami dođete u medicinsku ustanovu, preporučuje se kontaktirati hitnu pomoć. U prehospitalnoj fazi potrebne su sljedeće manipulacije:

  • Ako pacijent ima ograničene predmete na prstima zahvaćene ruke, treba ih brzo ukloniti. Njihova prisutnost može pogoršati edeme, što dovodi do izraženog poremećaja protoka krvi. Udovi su oslobođeni uske odjeće.
  • Ruka s oštećenim prstom ne smije se spuštati, jer stagnacija protoka krvi povećava edeme. Na zonu dislokacije primjenjuje se hladan predmet. To može biti oblog od specijaliziranih sredstava ili led koji je umotan u tkaninu..
  • Ruka mora biti zaključana kako bi se izbjegla ponovljena trauma i ograničavanje motoričke aktivnosti. Ogrtač treba biti elastičan, stezanje udova treba izbjegavati..

Mora se zapamtiti da je zabranjeno ispraviti sam prst, jer takve manipulacije mogu pogoršati stanje. Pokušaji samopodešavanja falangi često uzrokuju lomove prsta.

Liječenje subluksacije ili dislokacije prsta na ruci sastoji se u integriranom pristupu nastaloj ozljedi. Osnova je postupak postavljanja. Provodi se obnova anatomskog zgloba pod anestezijom. Ovisno o težini patologije, anestezija može biti lokalna ili se provodi opća anestezija. Ova potreba povezana je s boli postupka..

Postupak smanjenja zgloba može biti zatvoren ili s otvorenim pristupom tijekom operacije. Zatvoreno smanjenje je indicirano u nedostatku komplikacija. Na pozadini primjene mišićnih relaksana, prst je odveden u stranu i pijuckajući ga vrhom prema osi. Potrebno je postići razvoj karakterističnog klika. U tom slučaju znakovi dislokacije potpuno nestaju. Nakon pojašnjenja učinkovitosti manipulacije, imobilizacija se provodi tijekom razdoblja od tri tjedna pomoću gipsanih odljevaka.

Postupak otvorene redukcije indiciran je za oštećenje mekih tkiva, kostiju ili puknuće mišića zglobnim aparatom. Napravite disekciju koristeći pristup stražnjem snopu. Obvezna faza je postupak šavova po šavu po sloju. Oporavak kasni zbog potrebe za uklanjanjem šavova.

Operacija je također indicirana u prisutnosti kronične dislokacije, kada je konzervativno smanjenje zabranjeno ili neučinkovito. To je zbog činjenice da se može formirati lažni zglob, što zahtijeva naknadnu plastičnu operaciju..

Istodobno s pokušajima ispravljanja prsta, pacijenta se mora konzervativno liječiti. Za to su propisani antibiotici i mišićni relaksanti..

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije je nužan korak za oporavak pacijenta. Imenuje se odmah nakon prve medicinske pomoći. Ovisno o vrsti ozljede i kasnijem terapijskom učinku, određuje se skup mjera za obnavljanje motoričke aktivnosti i sprečavanje komplikacija.

Pacijentu se preporučuje koristiti zavoj za fiksiranje, što će isključiti dodatnu motoričku aktivnost u zglobu, kao i naknadna oštećenja. Prednost se daje gipsanim lijepovima ili ortozama. Oni se nanose na područje oštećenog i nadlaktnog zgloba. Njegova upotreba može trajati tri tjedna ili mjesec dana. Trajanje će ovisiti o težini dislokacije..

Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova tijekom prvog dana. Prednost se daje skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, oni ne samo da uklanjaju bol, već i smanjuju naknadnu upalu. U prisutnosti oštećenja na koži, moguće je provesti tečaj antibiotika. Terapija lijekovima može smanjiti ozbiljnost patoloških simptoma.

Nakon uklanjanja zavoja za pričvršćivanje potrebno je proći tečaj fizioterapijskih postupaka, kao i razne vježbe. Doprinose brzom obnavljanju motoričkih aktivnosti, smanjuju napetost mišićnih vlakana i poboljšavaju cirkulaciju krvi. U ovom razdoblju postupci usmjereni na razvijanje finih motoričkih sposobnosti imaju pozitivan učinak..

Svi se ti postupci provode pod strogim liječničkim nadzorom, moguća je korekcija ovisno o dinamici procesa. Prosječno trajanje mjera rehabilitacije je do 1,5 mjeseci. Provode se uglavnom kod kuće..

Ortoza vam omogućuje da vratite elastičnost preopterećenih mišića i ligamenata

Unatoč činjenici da dislokacija prsta na ruci nije opasno po život, mora se izliječiti što je prije moguće. To je zbog razvoja simptoma koji narušavaju pacijentovu kvalitetu života i ometaju motoričku aktivnost u udu. Neblagovremeno traženje liječničke pomoći dovodi do razvoja teških komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Dislokacije falange prstiju

Dislokacije falange prstiju stopala relativno su rijetka oštećenja mišićno-koštanog sustava. Ishod ozljede uvelike ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Postoje dvije vrste dislokacije: u interfalangealnim i metatarsofalangealnim zglobovima. Mehanizam ovih ozljeda je u većini slučajeva neizravan (pad s visine na odvijeno stopalo, udaranje stopala u čvrsti predmet). Smjer pomicanja tijekom dislokacije - straga, potplatu i boku. Dijagnoza dislokacije prstiju temelji se na anamnezi, karakterističnoj deformaciji i položaju prsta, njegovom skraćenju, ograničavanju funkcije, opružnoj nepokretnosti, kao i radiografskim podacima.

U naših bolesnika dislokacije falangiranja prvog prsta, prije svega distalne falange, bile su na prvom mjestu po učestalosti, što je omogućeno većom slobodom kretanja u ovom zglobu i značajnim funkcionalnim opterećenjem na prvom prstu. Dislokacije falangi četvrtog prsta zauzimaju drugo mjesto po učestalosti. Dislokacije srednjih prstiju su rjeđe, što se može objasniti njihovom sigurnošću zbog središnjeg položaja.

Češće dislokacije falangijskih prstiju straga i na stranu (sl. 5.7). Dislokacije na plantarnoj strani su izuzetno rijetke, očigledno zbog moćnog aparata za ligamentno-tašna plantarne regije.

Sl. 5.7. Vrste dislokacija falangira nožnih prstiju.
a - dislokacija proksimalne falange prvog prsta prema stražnjoj strani; b - dislokacija distalne falange prema stražnjoj strani; in - dislokacija distalne falange prvog prsta prema van; g - dislokacija proksimalne falange II prsta prema van.

Ispraviti dislokaciju prsta treba biti moguće prije pojave edema mekih tkiva. S razvijenim edemom smanjuju se šanse za uspjeh, osobito dislokacijama srednje falange na plantarnoj strani i dislokacijama u proksimalnom interfalangealnom zglobu.

Liječenje zatvorenih dislokacija falangira nožnih prstiju provodi se uglavnom ambulantno, uključujući i u centrima za traumu. Pružaju potpunu pomoć, provode daljnje praćenje i liječenje dok se ne uspostavi potporna funkcija oštećenog dijela stopala i pacijent se ne otpusti na posao.

Sa zatvorenim dislokacijama falangira prstiju pridržavamo se slijedećih terapijskih taktika. Nakon obrade ozlijeđenog prsta alkoholnom otopinom joda provodi se lokalna anestezija od 10 ml 1% -tne otopine novokaina, uvodeći ga u područje dislokacije prsta i distalnu falanksu. Kod teških dislokacija tanki se šiljak provuče kroz distalnu falanksu, fiksira ga malim lukom ili se koristi motika našeg dizajna; to je siguran i nekompliciran postupak.

Zatim liječnik napravi vuču duž duljine oštećenog prsta; Gležanj štiti gležanj. Zatim, bez slabljenja vučne ruke prema duljini, palac druge ruke počinje premještati dislokaciju pritiskom na bazu pomaknute falange u smjeru suprotnom od pomicanja. Nakon smanjenja pomno se provjeravaju fleksije i pokreti ekstenzora u prstu te se nanosi ljepljivi zavoj i vrši se kontrolna radiografija. Pomoću ovih tehnika uspjeli smo ispraviti dislokaciju prije dva tjedna. U nekim slučajevima pribjegavaju transartikularnom držanju igala. Potom se oštećena falanga zavojem s trakom u nekoliko slojeva - to je dovoljno za imobilizaciju. 2. - 3. dan, zavoj je, ako je oslabio, ponovo ojačan ljepljivom žbukom. Flaster omogućava žrtvi od prvih dana nakon ozljede da izvodi aktivne pokrete u zglobovima oštećenog prsta, što povoljno utječe na njegove funkcije.

Uz višestruke dislokacije falangira nožnih prstiju u kombinaciji s lomovima, imobilizacija se vrši gipsanim odljevom tipa "čizma". Termini imobilizacije, ovisno o broju dislociranih prstiju, su 1-3 tjedna. Invalidnost žrtava vraća se u 3-4 tjedna.

Dajemo opažanje.
Pacijent E., star 40 godina, spotaknuo se i udario u kamen prstima desnog stopala, osjetio je oštru bol u I i II prstima. Istog dana obratio sam se traumatskom centru bolnice broj 33, gdje su mu na temelju kliničkih i radioloških podataka dijagnosticirali stražnju dislokaciju proksimalne falange prvog i drugog prsta desnog stopala u metatarsofalangealnom zglobu (sl. 5.8, a). Pod lokalnom anestezijom s 1% -tnom otopinom novokaina, dislokacije su smanjene, naneseni su ljepljivi zavoj; 2 tjedna nakon uklanjanja propisane su fizioterapijske vježbe, masaža, kupke. Pacijent je pregledan nakon 6 mjeseci: nema pritužbi, na kontrolnom radiografu (Sl. 5.8.6) omjer kostiju koji tvori prvi i drugi metatarsofalangealni zglob, ispravan, normalan hod.

Stajale i kronične dislokacije prstiju treba odmah liječiti. Kada se operacija izvede u roku od 2-3 tjedna nakon ozljede, moguće je vratiti zadovoljavajući raspon pokreta u metatarsofalangealnom zglobu i namotavanja stopala prilikom hodanja. Duža razdoblja nakon ozljede, čak i otvoreno smanjenje ne daje uvijek povoljne rezultate. U takvim se slučajevima preporučuje resekcija proksimalne baze falange, nakon čega slijedi vučenje kostura od strane naše dizajnerske gume da ispravi ugovorena meka tkiva, stvarajući potrebnu dijastazu između reseciranog dijela baze falange i metatarzalne glave i ispravnog položaja prsta.

U jednom slučaju opazili smo uobičajenu dislokaciju II nožnog prsta. U ovom se slučaju dislocirani prst lako postavlja i jednako lako prikazuje u stanju dislokacije, bez boli. Pacijent je odbio operaciju, jer dislokacija nije uzrokovala bol i rad pacijenta nije povezan s produljenim opterećenjem na nogama.

Ukratko, želimo naglasiti da je glavna metoda liječenja zatvorene dislokacije falangi nožnih prstiju ona konzervativna: nakon popravke dislokacije, liječenje ljepljivim zavojem daje povoljne anatomske i funkcionalne rezultate.

Sl. 5.8. Dislokacija proksimalne falange prvog prsta desnog stopala kod pacijenta E. (radiografije).
a - prije smanjenja dislokacije; b - nakon smanjenja dislokacije.


Kirurško liječenje je indicirano za sve bolesnike s neuspjelim pokušajem zatvorene redukcije i s kroničnom dislokacijom falangi nožnih prstiju..

Operacija stopala
D. I. Cherkes-Zade, Yu.F. Kamenev

Praktične preporuke za liječenje i dijagnozu dislokacije prsta

Prsti - dio četkice, udaljeni segment gornjeg režnja. Prikladno za hvatanje, držanje predmeta, izvođenje koordiniranih pokreta. Važna funkcija je taktilna osjetljivost, sposobnost percipiranja mehaničkih iritacija, određivanja svojstava predmeta dodirom.

Dislokacija prsta liši osobu sposobnosti da pravi pokrete četkom, uzrok je invalidnosti i invalidnosti.

Što učiniti: prva pomoć

U slučaju ozljeda ruke i prstiju prva pomoć pruža se u cijelosti uzimajući u obzir moguće ozljede - prijelome, rastrgane ligamente, fragmentaciju kostiju. Izvršite sljedeće aktivnosti:

  1. prepoznati i ukloniti stanja opasna po život - traumatični šok, krvarenje, oslabljeno rad srca;
  2. Zovite hitnu pomoć;
  3. ponuditi pacijentu da uzima lijekove protiv bolova i umirujuće lijekove;
  4. izvršiti transportnu imobilizaciju oštećenog režnja;
  5. na mjesto oštećenja nanesite led ili posudu s hladnom vodom;
  6. poduzeti mjere za hitnu dostavu žrtve u medicinsku ustanovu.

Vjerojatnost šoka s izoliranom dislokacijom falange prsta na ruci je mala.

Nedostatak svijesti, slab puls, neprimjereno ponašanje (pretjerana uznemirenost ili letargija) - simptomi šoka.

Prije dolaska tima hitne pomoći, pozovite pacijenta da uzima lijekove protiv bolova i kardiološke lijekove - paracetamol, Aspirin, Analgin, Corvalol, Valocordin. Potrebno je ugrijati žrtvu, piti čaj. Kada su uzbuđeni, mirni, odvlače pažnju od incidenta, postavljajte pitanja, ocjenjujući adekvatnost odgovora..

Životno opasno krvarenje događa se u slučaju kombinirane ozljede ruke. Gubitak krvi može biti značajan, fatalan. Potrebno je nametnuti štapić u donjoj trećini podlaktice, privremena mjera - pritisak prsta na posudu.

Imobilizacija je preduvjet za liječenje dislokacije prsta. Žrtva se prevozi u medicinsku ustanovu što je brže moguće, jer s vremenom se edem povećava, stiskanje tkiva u području dislokacije, što otežava smanjenje.

Transportna imobilizacija provodi se standardnim Cramer gumama, u nedostatku - improviziranim sredstvima. Pričvrstite zavojima od lakta do vrhova prstiju odgovarajuće veličine ploče, šperploče, grane drveća. Dodatno popravite ruku zavojem od marama. Komad guste tkanine (veličine 1x1 metra) presavijen je dijagonalno, doveden ispod ruke, krajevi su vezani oko vrata. Hladnoća se primjenjuje na mjestu oštećenja.

Karakteristike i uzroci patologije

Četkica se sastoji od tri dijela - zapešća, zapešća i prsti koji se (osim prvog) sastoje od 3 falange - proksimalne (bliže sredini), srednje, distalne (nokat). Prva ima dvije kosti - proksimalnu i distalnu.

Metakarpofalangealni zglobovi nastaju sferične glave metakarpalnih kostiju i udubljenja na osnovi proksimalnih falangi. U zglobovima su moguća fleksija, ekstenzija, abdukcija. Interfalangealni zglobovi nastaju u obliku bloka, u zglobu se događa savijanje.

Preduvjet za normalno funkcioniranje koštanih zglobova je slučajnost, kongruencija dodirnih površina. Dislokacija - pomicanje kostiju koje čine zglob, relativno jedna prema drugoj. Razlikovati između potpune razlike i nepotpune (subluksacija prsta) kada su zglobne površine djelomično u kontaktu.

Subluksacija i potpuna dislokacija

Postoje posttraumatske i patološke dislokacije (zbog bolesti zglobova). U smjeru pomaknutih kostiju - leđa, dlanovima i bočno. Ovisno o vremenu - svježe (do 3 dana nakon ozljede), ustajale (do 3-4 tjedna), kronične (preko mjesec dana). Dijagnoza se formulira imenom distalne falange (nalazi se dalje od središta) i imenom prsta - od prvog do petog.

Habitualna dislokacija - pomicanje kosti događa se opetovano, uz malo fizičkog napora.

Premještanje zglobnih površina kostiju događa se pri prekomjernom širenju, prelazeći dopušteni raspon pokreta. Dislokacija se događa prilikom pada na ispruženu ruku s naglaskom na dlan, izravnih udaraca u ruku i prstima, udaranja po tvrdoj podlozi.

Pomeranja srednje i nožne falangi nastaju kada se četka zakači pokretnim mehanizmima u proizvodnji, na vratima sabirnice. U sportu 20% ozljede ruke i prstiju, uključujući dislokacije. Razlog - pogrešna tehnika izvođenja vježbi, nepoštivanje preporuka liječnika u sportskoj medicini.

Uobičajeni simptomi: kako odrediti dislokaciju

Pacijenti se žale na bol, oticanje u području oštećenog zgloba, gubitak funkcije, ograničenje pokretljivosti udova. Pri pregledu utvrđuje se neprirodni položaj prsta. S subluksacijom su simptomi manje izraženi.

Zglob je deformiran, pomaknute su vanjske okomite kosti. Aktivni pokreti u artikulaciji su nemogući. Pasivno - oštro bolno. Ako je neurovaskularni snop oštećen, ploča nokta poprima plavkast nijansu, oslabljena je osjetljivost kože pulpe na distalnoj falangi. Utvrđuje se simptom "otpornosti opruge" - kada se pritisne, dislocirana kost se pomiče, nakon prestanka pritiska vraća se u prvobitni položaj. Ovaj simptom omogućuje vam razlikovanje dislokacije od frakture..

Dislokacija srednjih i nožnih falangusa karakterizira zadebljanje prsta zbog međusobnog pomicanja kostiju, koje se pojačava zbog edema. Simptomi ovise o oštećenju tetive ekstenzora ekstenzora. S lomom, falanga nokta je savijena, nije se moguće saviti, prst poprima karakterističan oblik čekića.

U starijih bolesnika može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti, pada krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma.

U bolesnika s dislokacijom prsta potrebno je kontrolirati funkcije vitalnih organa - mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca.

Ozljeda palca

Prvi prst suprotstavljen je ostatku, smještenom okomito na dlan. Ova anatomska značajka povećava funkcionalnost četke, povećava hvatanje i zadržavanje predmeta.

Dislokacija 1 prsta ruke (prvi metakarpofalangealni zglob) - česta oštećenja. Uz dislokacije leđa, falanga se pomiče prema stražnjoj strani, a glava metatarzalne kosti - prema dlanu. U ovom slučaju je oštećena tetiva mišića fleksora. Palmarna dislokacija nastaje pri padu na ruku sa savijenim prstima. Mogući je izravan mehanizam ozljede - udarac u ruku. Glava metakarpalne kosti palpirana je na stražnjoj površini, proksimalna falanga - na dlanu.

Dislokacija palca

Prvi prst je skraćen, kao da je "ubačen" u ruku (s pomicanjem kosti unazad). Proksimalna falanga je prekomjerno izložena, ima izgled „okidača pištolja“, nalazi se pod pravim kutom u odnosu na dlan, palpira na stražnjoj strani ruke, a glava metakarpalne kosti je na dlanu. Falanga nokta je savijena. Pokušaj ispravljanja oštro bolan. Ako pacijent ima subluksaciju palca, tada su mogući pasivni pokreti uz vanjsku pomoć s ograničenom amplitudom.

Dislokacije nokta falange prvog prsta su rijetke. Karakteristično je pomicanje kosti prema stražnjoj strani, oštećenje nokta, stvaranje subungualnog hematoma. Zglob je zadebljan zbog pomaka kostiju. Ako dođe do oštećenja ligamenata, tada se komad kosti odvaja od ruba falange.

Mali prst

Peti prst ima slabe ligamente, male kosti. Dislokacija petog prsta ruke događa se kada je dlan udario o tvrdu površinu ili pokušaj držanja osobe za ruku. Mali prst ozlijeđen je u igrama sportova - odbojci, rukometu, ragbiju.

S dislokacijom metakarpofalangealnog zgloba dolazi do dorzalnog pomaka falange. Zglob je deformiran, razvija se edem. Na dlanu je palpirana glava pete metakarpalne kosti, na stražnjoj strani ruke je baza falange.

Dislokacija malog prsta (bočni pomak)

Dislokacija srednje falange malog prsta na ruci, zbog slabosti ligamentnog aparata, događa se u stranu. Prst postaje neprirodan. Edemi dostižu veliku veličinu. Baza pomaknute falange tvori izbočenje koje se lako palpira ispod kože (s leđnom dislokacijom srednje ili nokatne kosti).

Spojevi ostalih prstiju

Dislokacije metakarpofalangealnog zgloba kažiprsta zauzimaju drugo mjesto po učestalosti pojavljivanja. Glava metatarzalne kosti oštećuje kapsulu zgloba, bazu falange, premještajući se na stražnju stranu. Prst je skraćen, povećava se promjer u području oštećenog zgloba. Ako pacijent ima dislokaciju srednje ili nožne falange, tada ligament otpada zajedno s komadom kosti, dolazi do pucanja loma..

Kod biciklista ozlijeđene su ruke profesionalna ozljeda uslijed naprezanja ruku s naglaskom na upravljaču. Čine 26% od broja ozlijeđenih. Dislokacija 3 i 4 prsta događa se prilikom pada, sudara s drugim sportašima. Pojavljuju se simptomi karakteristični za dislokacije - bol, zglobna deformacija, edemi. Dislocirani falange pomaknuti su na stražnju stranu, mogući su bočni pomaci. Ako je tetiva ekstenzora puknuta, tada se primjećuje savijena nokatna falanga.

liječenje

Nakon pružanja prve pomoći, transporta žrtve u medicinsku ustanovu, dislokacija se popravlja. Manipulaciju provodi traumatolog pod lokalnom ili općom anestezijom. Smjer dislokacije palca provodi se u 3 doze:

  1. izvode aksijalnu vuču istodobno s preko produžetka;
  2. pomaknite bazu falange u smjeru glave metakarpalne kosti;
  3. savijajući prst, kombinirajte zglobne površine kosti.

Smanjenje interfalangealnih zglobova provodi se pod lokalnom anestezijom. Izvedite vuču duž osi prsta i kombinirajte dislocirane kosti. Gipsani odljev primjenjuje se od lakta do vrhova prstiju tijekom 3 tjedna, a terapija se nastavlja ambulantno. Indikacije za nastavak liječenja u bolnici:

  • neuspjeli 2-3 pokušaja pozicioniranja;
  • kronične dislokacije;
  • kombinacija pomaka falange s frakturom tetive fleksora, prijelom suze.

operacija

Razlog neuspješnog smanjenja svježih dislokacija prstiju je interpozicija (umetanje između pomaknutih kostiju) fleksorske tetive, fragmenti kapsule, mekih tkiva. Ako pacijent ima kroničnu dislokaciju, repozicija falangiranja ne uspijeva zbog ožiljaka, vlaknaste deformacije zgloba.

Operacija otvorenog smanjenja dislokacija prsta izvodi se pod općom anestezijom. Prorezi su napravljeni uzduž "neutralnih linija" - presjeka bočnih površina prstiju koji se ne protežu i ne miču se pri kretanju prstima. Postoperativne rane zarastaju iz prve namjere, ožiljci su teško uočljivi.

Ako je dislokacija svježa, tada se eliminira interpolacija tetiva, ručno se uspoređuju pomaknute kosti.

Tijekom operacije, tetive se spajaju zajedno i druge anatomske formacije i razdvajaju se fine motoričke funkcije falangijskih prstiju. Imobilizacija nakon operacija gipsanim gipsom traje 3 tjedna.

Je li potrebna operacija

Pitanje je iz područja deontologije - medicinske etike, znanosti o odnosu medicinskih radnika i pacijenata, liječnika među sobom, najkompleksnije kliničke discipline. Učinkovitost mnogih metoda liječenja temelji se na vjerovanju pacijenata u njihovu učinkovitost.

Pacijentovo povjerenje u profesionalnost liječnika, učinkovitost metoda koje je propisao sastavni je dio liječenja. Utjecaj ljudske psihe na tijek tjelesnih bolesti proučava se posebna znanost - psihosomatska medicina.

Operacija je potrebna ako liječnik kojem vjerujete u to vjeruje..

Kod kuće

Ambulantna terapija je indicirana za uspješno zatvorenu repoziciju raseljenih kostiju nakon završetka kirurške faze. Kućno liječenje ima nekoliko prednosti u odnosu na bolničko liječenje: boravak u poznatom okruženju, slobodno kretanje, individualna prehrana, briga za voljene osobe.

Lijek nastavljaju ambulantno. Uzimaju lijekove protiv bolova - paracetamol, Aspirin, Analgin. Djelotvorne su masti s analgetskim i protuupalnim svojstvima - Analgol, Dolgit, Ketonal.

Kod kuće postoje veće mogućnosti za rehabilitaciju - obnavljanje funkcija oštećenih zglobova. Od posebne važnosti u toj fazi liječenja su fizioterapijske vježbe. Kod kuće izvode sljedeće vježbe:

  • fleksija, produženje prstiju;
  • zadržavanje predmeta;
  • dohvatom donjeg dijela malog prsta vrhom palca.

Masaža nadopunjuje vježbe fizioterapije. Izvršite grickanje, trljanje ozlijeđenog zgloba.

Kod kuće, dislokacija zgloba također se liječi narodnim lijekovima. Pomaže gusta tijesto od raženog brašna i octa, koje se nanosi na bolesni zglob. Promicati zacjeljivanje tinkture i dekocija lišća pelina, korijena briona, cvjetova tansy. Praškovi iz osušenih biljaka u količini od 1 žlice piju se čašom kipuće vode, inzistiraju sat vremena. Koristi se za losione i komprese.

Korisni video

Pogledajte videozapis s prikazom vježbi za obavljanje poslova kod kuće.

komplikacije

Zacjeljivanje dislokacije prsta ne jamči dobre rezultate funkcionalnog liječenja. Nepreciznost u postavljanju pomaknutih kostiju, kutni pomak falangi - razlog "ukrštenih prstiju". Uklanjanje patologije moguće je ponovljenim operacijama, složenim plastičnim operacijama.

Rast na zglobu prsta nakon dislokacije manifestacija je reparativne reakcije tijela usmjerene na ozdravljenje oštećenja. Benigna formacija, teče bez simptoma, kirurško liječenje. Pacijenti s ovom patologijom trebaju konzultirati traumatologa ili ortopeda. Ako je rast kostiju mali, ne povećava se, ne smeta pacijentu, tada nema indikacija za liječenje.

Kontrakcija interfalangealnih zglobova je ograničenje pokreta zbog ožiljaka, vlaknastih promjena u zglobu, nabora kapsula, ligamenata. Prevencija i liječenje - rana uporaba vježbanja, masaže, fizioterapije. Liječenje lijekovima provodi se lijekovima koji potiču procese ozdravljenja - Pyrogenal, Prodigiosan, Aloe, FIBS. Primijenite kirurško liječenje - ekscizija ožiljaka, oslobađanje ligamenata od adhezija.

Sažetak

Prsti imaju mnogo funkcija. To je organ rada i dodira. Nazivaju ih "očima ruke", slijepi čitaju uz pomoć ruku, glupi razgovaraju gestama. Bez prstiju osoba nije sposobna za samoposluživanje, obavljanje radnih i profesionalnih dužnosti. Dislokacija - ozljeda u kojoj je posebno važno kvalificirano liječenje.

Moguće je izbjeći invalidnost poštujući pravila:

  1. Svaka osoba, bez obzira na zanimanje, mora biti stručna osoba u hitnoj medicinskoj skrbi. Prepoznajte i poduzmite mjere u životnim uvjetima.
  2. Za ozljede mišićno-koštanog sustava potrebno je nanijeti imobilizirajući preljev.
  3. Preporučuje se pregledati i liječiti u specijaliziranim ustanovama..
  4. Neuspješan pokušaj zatvorene redukcije, komplicirana, kronična dislokacija - indikacije za kirurško liječenje u bolnici.
  5. Operaciju treba izvesti kirurg s posebnom obukom..
  6. Kućno liječenje ima nekoliko prednosti u odnosu na bolničko. Ambulantna terapija provodi se uspješnim zatvorenim repozicioniranjem svježe dislokacije.