Dislokacija endoproteze kuka: je li potrebna kirurgija?

  • Artroza

Jedna od najčešćih posljedica nakon protetike je dislokacija proteze kuka. Slična je postoperativna posljedica uzrokovana pomicanjem koštane glave u odnosu na acetabularnu strukturu. Kao rezultat toga, interakcija između površina je poremećena. Uz dislokaciju, promatraju se artikulacijska disfunkcija i snažni sindrom boli, pa patološko stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Dislokacija endoproteze: uzroci

Prema statistikama, češće se dislokacija endoproteze dijagnosticira kod žena nego muškaraca. U rizik su uključeni i pojedinci:

  • Starost. To je zbog njihove slabe strukture koštanog tkiva, koje postaje labavije;
  • Prekomjerna težina, pretilo. To je zato što će s velikom tjelesnom težinom svakodnevno biti previše opterećenja na protezi;
  • Visok.

Dijagnoza "dislokacija endoproteze kuka" znači da je implantat instaliran ranije u bedro regiji prešao acetabulum.

To se može dogoditi iz više razloga:

  • Prebačene ostale operacije u područje kuka;
  • Kršenje režima koji je propisao liječnik;
  • Ozljeda bedara;
  • Postojeće patološke oštećenja u području kuka;
  • Izvođenje previše aktivnih pokreta ili teških fizičkih napora;
  • Slabljenje mišića;
  • Protruzija samog acetabuluma;
  • Dijagnoza displazije.

Budući da je endoproteza umjetno stvoren implantat, vrijedi uzeti u obzir da uzrok njezine dislokacije može biti i:

  • Labavljenje same strukture;
  • Uništavanje dijelova izrađenih od polimera;
  • Premalen.

I naravno, elementarna pogreška u postavljanju proteze može biti razlog njegovog naknadnog pomicanja. Iznenađujuće je da se velika većina slučajeva protetskih dislokacija, a to je gotovo 75%, događa u prvoj godini od njegovog uvođenja..

Moguće posljedice nestabilnosti zgloba proteza

Pomicanje proteza

  • nepravilno postavljanje implantata;
  • nedovoljan kontakt između površina zgloba i proteze;
  • velika opterećenja na implantatu;
  • slaba povezanost komponenata proizvoda.

osteolize

Djelomično ili potpuno uništavanje kosti, koje nastaje kao rezultat interakcije komponenata proteze s živim tkivom, može dovesti do stvaranja ovog procesa..

Prijelom medicinskog proizvoda

Dijagnoza protetskih lomova koja se povremeno pojavljuje sugerira sljedeće razloge takvih posljedica. To uključuje:

  • nepravilan odabir pojedinog implantata;
  • prekomjerna ili preuranjena velika fizička aktivnost pacijenta;
  • pacijent s prekomjernom težinom.

Da biste spriječili nastanak takvih posljedica, potrebno je strogo pridržavati preporuka koje je dao liječnik i ne baviti se pretjeranom motoričkom aktivnošću.

Posebni slučajevi uključuju labavljenje i oštećenje pojedinih komponenti proteze. U prilično kratkom vremenu može se uništiti struktura polietilenskog sloja ili potkoljenice. Dislokacija ili fraktura endoproteze također se događa prilično često. Stoga je obavezno slijediti preporuke stručnjaka, kao i provoditi dijagnostičke i preventivne mjere. To je zagarantirano kako bi se spriječilo negativno djelovanje operacije..

  • Komplikacije nakon simptoma zamjene koljena

Stvaranje krvnih ugrušaka

Takvi ugrušci formiraju se u žilama donjih ekstremiteta. Ova komplikacija ne zahtijeva opetovanu operaciju. Dovoljno je proći terapijski tečaj koji je propisao liječnik. To može uključivati ​​razne fizičke vježbe za noge ili uzimanje lijekova..

Upala

Kako bi spriječili razvoj zaraznih procesa, stručnjaci preporučuju uzimanje antibiotika u prve dvije godine nakon ugradnje proteze. Propisivanje lijekova u svakom slučaju razmatra se pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijentovog tijela.

Dislokacija endoproteze: simptomi i znakovi

Simptomatologija dislokacije endoproteze kuka u većini se slučajeva pojavljuje odmah u trenutku njegove pojave. Pacijent počinje primjećivati ​​znakove poput:

  • Izražena bol, čiji se intenzitet povećava s pokretima nogu ili kada pokušavate stati na nju;
  • Napetost mišića u bedru;
  • Slabost u nozi. Čak i ako pacijent uspije hodati, osjećat će se nesigurno. Pohod će biti vrlo drhtav i nestabilan;
  • Ograničenje u kretanju udova.


S dislokacijom endoproteze, pacijent može hodati samo s velikim poteškoćama
Od vizualnih simptoma ističe se skraćenje udova u kojem se nalazi proteza. Ako je dislokaciji prethodila ozljeda, tada će se primijetiti i oticanje, crvenilo, a ponekad i hematomi.

Manje često se događa da osoba neko vrijeme ne zna da ima dislokaciju zgloba, budući da bolni simptomi u potpunosti nedostaju. Nažalost, to samo pogoršava situaciju, jer što prije započne liječenje, niži je rizik od razvoja opasnih komplikacija.

Među specifične simptome spadaju povišena tjelesna temperatura. Ovaj se fenomen pojavljuje ako se u tijelu razvije upalni proces na pozadini dislokacije.

Prva pomoć

Nemoguće je ispraviti spoj, čak i iskustvom. Subluksacija se može eliminirati bez anestezije, a potpuna dislokacija zahtijeva anesteziju. Zglob je okružen velikim mišićima, koji su zbog ozljede vrlo napeti. Bilo koja akcija ispravljanja zgloba bit će bolna i neučinkovita..

Prije dolaska medicinskih radnika pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Žrtva mora uzeti lijekove protiv bolova i nanijeti hladno na upaljeno mjesto. Mjere prve pomoći ovise o stanju pacijenta.

Odraslu osobu lakše je smiriti nego dijete. Kao rezultat toga, djeci je potrebno davati lijekove protiv bolova kao što su Nurofen, Paracetamol (sirup). Ako se dislokacija dogodila zbog ozljede, morate imobilizirati donji dio tijela. Pacijent ne smije hodati. Sve akcije prve pomoći izvode se u sklonom položaju..

Donji ud fiksiran je u položaju u kojem je bio nakon ozljede. Da biste popravili nogu, kao gumu možete koristiti improvizirane predmete: skijaške palice, ručku za mop. Prije imobilizacije gume omotajte je zavojem. Daljnje liječenje od traumatologa.

Patološka dijagnostika

Dijagnoza dislokacije endoproteze kuka je prilično jednostavna. U većini slučajeva pacijent, kada se pojave prvi simptomi, već nagađa da je instalirana proteza pomaknula. Od liječnika sa sličnim problemom, trebali biste se obratiti traumatologu ili kirurgu. Na dogovoru liječnik vizualno procjenjuje stanje pacijenta i uči o simptomima. No, kako bi se potvrdila dijagnoza, treba se obratiti instrumentalnim metodama za pomoć, a to su:

  • Roentgenography. Na slici možete jasno vidjeti mjesto zgloba i činjenicu da se nalazi izvan acetabuluma;
  • Računalo i magnetska rezonanca. Ovo su modernije metode koje se koriste ako rendgenski snimak nije u stanju pružiti cjelovite informacije o uzroku pomaka. Primjena ovih metoda može biti posebno relevantna prije operacije.

Po potrebi se provode dodatni postupci ispitivanja..

Kako izbjeći lom implantata

  1. Liječnik je uzeo endoprotezu koja nije prikladna za ovu osobu.
  2. Pacijent počinje preopteretiti umjetni zglob prerano.
  3. Čovjek je počeo aktivno dobivati ​​na težini.
  4. Oštećenje implantata povezano je s labavljenjem pojedinih komponenti. U ovom se slučaju može uništiti ne samo umetak, već i bedreni dio umjetnog zgloba.

Raspad proizvoda možete spriječiti ako slijedite preporuke liječnika. Potrebno je proći pravovremenu dijagnostiku kako bi se uočile komplikacije na vrijeme nakon zamjene zgloba.

Dislokacija endoproteze: liječenje

Propisani tretman ovisi o prirodi pomicanja proteze. Primarni slučaj obično se rješava konzervativnim liječenjem. No, ako se pacijent s ovim problemom nije pozabavio prvi put, tada se najvjerojatnije kirurška intervencija ne može izbjeći.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje uključuje tradicionalno smanjenje raseljene endoproteze kuka. Budući da je ovaj postupak prilično bolan, liječnik mora koristiti anesteziju ili spinalnu anesteziju.

Nakon smanjenja endoproteze, pacijentu je prikazan mirovanje. U prosjeku traje 8-10 dana. Tada se pacijent počinje samostalno kretati štakama. Sljedeći korak bit će upotreba štapa i, konačno, hodanje bez potpornih uređaja.


Fiksacija kuka

Da bi se proteza fiksirala u pravom smjeru, na pacijenta se može primijeniti sljedeće:

  • Gipsani zavoj. Može pokriti cijeli ud ili samo njegov dio;
  • Ortoze. Jedna od njegovih sorti je derotacijska čizma;
  • Longeta. U ovom slučaju je fiksiran ispod zgloba koljena na stražnjoj strani nogu..

Ovi postupci su osnova konzervativnog liječenja. Ali bit će nepotpun bez uzimanja lijekova. Oni su potrebni kako bi se ubrzao proces oporavka tijela, kao i kako bi se spriječile komplikacije. Stoga su lijekovi propisani u kompleksu: protuupalni lijekovi, antikoagulansi koji potiču mikrocirkulaciju, vitaminski kompleksi. Po potrebi se dodaju antibiotici..

Kirurško liječenje

Budući da se dislokacija kučnog zgloba može dogoditi iz različitih razloga povezanih s unutarnjim procesima u pacijentovom tijelu i vanjskim utjecajima, tijek operacije je u svakom slučaju individualan. Iz tog razloga provodi se temeljita dijagnoza, prema kojoj će kirurg provesti postupak.

Osim vraćanja proteze u prvobitni položaj, kirurška intervencija trebala bi biti usmjerena i na uklanjanje uzroka mogućeg recidiva. Dakle, kirurg može provesti sljedeće postupke:

  • Oporavak sile napetosti mišića koji se nalaze oko proteze;
  • Povećanje glave proteze;
  • Povećanje dužine vrata;
  • Zamjena protetskih komponenata;
  • Zamjena proteze.

Priroda operacije je prilično ozbiljna, a s obzirom na to da su većina pacijenata starije osobe s već oslabljenim koštanim strukturama, kirurg mora biti svjestan pune odgovornosti svog rada..

Prva pomoć

Nemoguće je ispraviti spoj, čak i iskustvom. Subluksacija se može eliminirati bez anestezije, a potpuna dislokacija zahtijeva anesteziju. Zglob je okružen velikim mišićima, koji su zbog ozljede vrlo napeti. Bilo koja akcija ispravljanja zgloba bit će bolna i neučinkovita..

Prije dolaska medicinskih radnika pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Žrtva mora uzeti lijekove protiv bolova i nanijeti hladno na upaljeno mjesto. Mjere prve pomoći ovise o stanju pacijenta.

Odraslu osobu lakše je smiriti nego dijete. Kao rezultat toga, djeci je potrebno davati lijekove protiv bolova kao što su Nurofen, Paracetamol (sirup). Ako se dislokacija dogodila zbog ozljede, morate imobilizirati donji dio tijela. Pacijent ne smije hodati. Sve akcije prve pomoći izvode se u sklonom položaju..

Donji ud fiksiran je u položaju u kojem je bio nakon ozljede. Da biste popravili nogu, kao gumu možete koristiti improvizirane predmete: skijaške palice, ručku za mop. Prije imobilizacije gume omotajte je zavojem. Daljnje liječenje od traumatologa.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Period rehabilitacije s dislokacijom kučne proteze igra ne manje važnu ulogu od samog liječenja. Ako se pacijent liječi neodgovorno, rizik od razvoja različitih komplikacija, kao i opetovana dislokacija proteze, vrlo je visok.


Rehabilitacija nakon dislokacije kučne proteze uključuje terapiju vježbanjem i masažu

Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, drugi dan nakon operacije mogu mu početi pomagati da zauzme uspravan položaj. Osnovne mjere rehabilitacije uključuju:

  • Vježba šetnja. U početku će biti potrebni štapići. Oni će pomoći da se ne stvori preveliki pritisak na operiranu nogu;
  • Trening glavnih pokreta, naime: neovisan prijem sjedećeg položaja;
  • Prolazna fizioterapija. Usmjereni su na ubrzavanje regenerativne funkcije;
  • Posjet satovima fizikalne terapije. Tijekom njih razvijaju se svi zglobovi, što omogućuje u budućnosti da bezbolno izvode sve potrebne pokrete udova;
  • Provedba terapijske masaže. Neophodno je kako bi se opustili femoralni mišići.

Morate odmah naznačiti da trajanje rehabilitacijskog razdoblja varira u svakom pojedinom slučaju. Svaka sljedeća faza oporavka provodi se na temelju dobrobiti pacijenta. Ako govorimo o prosječnim podacima, onda se ljudi neovisno kreću, bez štaka i štapova, ljudi počinju oko 5-6 mjeseci nakon operacije.

Rehabilitacija nakon operacije

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja kod odraslih nakon operacije je različito. Ovisi o karakteristikama tijela, marljivosti i odgovornosti pacijenta, poštivanju propisanih pravila. Svi se postupci mogu nadopuniti masažom koju provodi profesionalac, osoba sa specijaliziranim obrazovanjem i radnim iskustvom..

Kroz cijelo razdoblje rehabilitacije potrebno je baviti se fizikalnom terapijom. Liječnik u pratnji naznačit će pogreške. Nakon što savladate tehniku ​​izvođenja vježbi, možete prenijeti nastavu u svoj dom i izvesti ih sami. Glavni simptom pravilno izvedenih vježbi je odsutnost boli. Ako sumnjate na kršenje zakona, morate prekinuti nastavu.

Moguće komplikacije

Kao što je već spomenuto, dislokacija endoproteze događa se, u pravilu, u kratkom vremenu nakon operacije. Otkrivanje ove činjenice prilično je jednostavno. Pacijent počinje doživljavati iste simptome kao prije operacije, a to su:

  • Oštra bol u bedru;
  • Ograničeno kretanje udova;
  • Skraćena zahvaćena noga u usporedbi sa zdravom.

U tom će slučaju pacijentu biti prikazana kirurška operacija za vraćanje endoproteze u prvobitni položaj. No, pored ovog prilično standardnog fenomena, mogu se primijetiti razne vrste komplikacija. Mogu biti povezane kako s reakcijom tijela, tako i s pogreškama koje su napravljene tijekom operacije.

Među mogućim postoperativnim posljedicama valja istaknuti:

  • Zarazni procesi. Takvi znakovi kao oteklina ili crvenilo kože mogu govoriti o njima;
  • Neuritis. Može se izraziti u različitim manifestacijama, na primjer, osjećajem ukočenosti na određenom području;
  • Kontraktura zglobova. To znači da spoj ne može obavljati dio svojih funkcija;
  • Tromboza vena i arterija.

Da bi se smanjio rizik od razvoja ovih i drugih komplikacija, važno je slijediti niz preventivnih mjera i svih uputa liječnika..

Zašto dolazi do ozljede?

Dislokacija glave endoproteze kučnog zgloba najčešće nastaje zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

  • Dob. Pacijenti starijih osoba imaju veću vjerojatnost umjetnog implantata koji je postavljen u bedro.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Prekomjerna težina dodatno opterećuje cjelokupni mišićno-koštani sustav i ometa regeneraciju zglobova nakon operacije.
  • rod Uglavnom se dislokacije javljaju kod muškaraca. Muški pacijenti imaju više mišića, zbog čega je regulacija uobičajenog raspona pokreta u operiranom zglobu mnogo složenija nego u žena.
  • Artikulacija hipermobilnosti. Na razvoj ovog patološkog stanja utječe genetska predispozicija. Poremećaj sinteze kolagena opažen je kod pacijenata.
  • Nepoštivanje preporuka liječnika u vezi s razdobljem rehabilitacije.
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava. Bolesti poput artritisa i artroze izazivaju pogoršanje zglobova, uslijed čega je moguća ozljeda implantata kuka.

Nakon artroplastike može doći do traume zbog nekvalitetne proteze. Provokatori su:

  • neispravni artikulacijski elementi,
  • prijelomi komponenti endoproteze i naknadni pomak cijele strukture,
  • liječnička pogreška, zbog koje je došlo do pogrešne ugradnje endoproteze kuka.

prevencija

Budući da je dislokacija endoproteze, iako rijetka, ali poprilično neugodna, za ljude koji su imali operaciju kako bi je instalirali, važno je pridržavati se svih pravila prevencije ove situacije. Te mjere uključuju:

  • Redoviti posjet liječniku kako bi se kontrolirala lokacija endoproteze;
  • Provedba svih potrebnih postupaka: masaža, fizioterapijske vježbe;
  • Stroga kontrola tjelesne aktivnosti. Nemoguće je dopustiti dizanje teških utega i prekomjerne vježbe;
  • Sprječavanje prekomjerne težine. To znači da prehrana treba biti što zdravija i uravnoteženija;
  • Nošenje udobnih cipela, uglavnom ortopedskih;
  • Kontrola držanja. Što će ravnije pacijent držati leđa, to će manje opterećenja biti postavljena na protezu.

Najvažnija stvar koju pacijent treba učiniti nakon operacije je poštivanje svih uputa liječnika. Ako im se pokaže da nose bilo kakve posebne uređaje ili uzimaju lijekove, to znači da je to potrebno za najbrži oporavak samog pacijenta i smanjenje rizika od dislokacije proteze. No ako su se, ipak, pojavili simptomi koji su izravno ukazivali na ponovljeno premještanje, tada ne biste trebali pokušavati čekati vani ili se samo liječiti. Najbolje je rješenje potražiti odmah kvalificiranu medicinsku pomoć..

Sažetak

Dislokacija kuka je uobičajena komplikacija nakon zamjene kuka. Patologiju uzrokuju čimbenici koji su povezani s karakteristikama pacijenta, radom kirurga i strukturom proteze. Dislokacija se može ponavljati i biti složena.

Pojedinačna povreda stabilnosti zglobova liječi se konzervativno, ali s ponovljenom dislokacijom ova metoda nije učinkovita. Kada dođe do relapsa, kirurzi pribjegavaju revizorskoj artroplastici ili zamjeni endoproteze.

Dislokacija se može izbjeći ako se poštuju upute liječnika. Ali ako je stabilnost zgloba kuka narušena, nakon operacije, pacijentu je potrebno razdoblje rehabilitacije - za vraćanje funkcije nogu i sprečavanje recidiva.

Kako liječiti dislokaciju kuka

Zglob kuka pouzdano je zaštićen mišićnom skupinom i snažnim ligamentnim aparatom. Glava joj je čvrsto fiksirana ligamentima i zglobnom kapsulom. To objašnjava sljedeću traumatološku statistiku: samo 5% svih ozljeda događa se u zglobu kuka.

Ipak, ne isključujte mogućnost dislokacije zgloba kuka. I stariji ljudi i djeca moraju se nositi s takvom neugodnom ozljedom. Proučavamo njegove karakteristike i nudimo različite mogućnosti liječenja takvih oštećenja..

Uzroci dislokacije i klasifikacije ozljeda

Dobiti takvu ozljedu vrlo je teško, nema dovoljno slabog udarca ili neuspjelog pada. Dislokacija kuka može biti posljedica sljedećih događaja:

  • nesreća ili druga katastrofa,
  • visoki pad,
  • upalni proces u tijelu,
  • kongenitalna displazija kuka.

Važno! Kongenitalna displazija kuka može uzrokovati ne samo česte dislokacije, već i invalidnost. Ako dijete ima displaziju, tada treba odmah započeti liječenje.

U pravilu, stručnjaci razlikuju 3 vrste dislokacije zgloba kuka:

  1. Stražnji. Najčešće pacijenti dobivaju takvu traumu u nesrećama ili drugim katastrofama. Karakterizira ga oštećenje glave femura, koje se kreće u odnosu na zglob.
  2. Ispred. Takvu štetu možete dobiti nakon neuspjelog pada s velike visine. Dislokacija se javlja zbog puknuća zgloba kapsule i pomicanja glave.
  3. Središnji. Takva se dislokacija može klasificirati zbog izbočenja glave kosti i uvlačenja velikog živca. Ovu ozljedu prati uništavanje acetabuluma..

Glavni simptomi ozljede

Da biste odredili prisutnost dislokacije, dovoljno je otkriti bilo koji od sljedećih simptoma dislokacije zgloba kuka u odraslih:

  • deformitet kuka,
  • jaka i oštra bol, uključujući i kada pokušavate pomaknuti nogu,
  • hematom na oštećenom području,
  • zglobna ruptura.

Treba shvatiti da će drugi simptomi signalizirati dislokaciju zgloba kuka u slučaju kongenitalne displazije zdjelice:

  • ograničeno kretanje ozlijeđene noge,
  • bol tijekom pokreta,
  • hromost,
  • kršenje držanja.

Prva pomoć za dislokaciju zgloba kuka

Subluksacija zgloba kuka kod odraslih može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako ne požurite i ne poduzmete potrebno liječenje. Međutim, ove komplikacije možete izbjeći i prvom pomoći olakšati stanje žrtve..

Da biste najučinkovitije i bezbolnije pružili prvu pomoć, slijedite ove korake:

  1. Dajte žrtvi lijekove protiv bolova, poput & # 171, Analgin & # 187,, & # 171, Diklofenak & # 187, ili & # 171, Tramal & # 187,.
  2. Imobilizirajte zahvaćenu nogu. Da biste to učinili, zalijepite štapove ili bilo koji drugi prikladan materijal pri ruci zavojima, a zatim ih popravite. Ako nema pri ruci nikakvih materijala, ozlijeđenog uda možete imobilizirati vezanjem na drugoga.
  3. Nanesite oštećeno područje na hladno.
  4. Tada ostaje samo čekati dolazak kvalificiranih stručnjaka.

Važno! Nogu treba fiksirati u položaju u kojem je zauzeo nakon primanja ozljede, jer samo liječnik može popraviti zglob kuka.

Dijagnoza i metode liječenja

Da bi se dijagnosticirala dislokacija kučnog zgloba, potrebna je konzultacija liječnika. Tijekom njega pregledat će se oštećeni ud, nakon čega će pacijenta biti upućen na radiografiju. Samo ovim postupkom moguće je klasificirati dislokaciju. Rendgenski će snimak pokazati pomak zgloba kuka i stupanj deformacije, a također će pomoći u određivanju prirode ozljede.

U najtežim slučajevima može se propisati i računalna tomografija ili angiografski rendgen, koji će pomoći u utvrđivanju oštećenja krvnih žila, ako ih ima.

Dijagnoza je uglavnom potrebna kako bi liječnik pacijentu mogao propisati najučinkovitiju vrstu liječenja. Ako je ozljeda prirode # 171, blaga i # 187, tada će se ozlijeđenima propisati konzervativna terapija, u protivnom je potrebna kirurška intervencija..

Konzervativna terapija

Za vraćanje prethodne pokretljivosti pacijenta potrebno je ispraviti dislokaciju. Još jednom napominjemo: samo kvalificirani stručnjak to može učiniti.

U pravilu, konzervativna terapija postaje učinkovita ako dislokacija nije liječena. U liječenju dislokacije kuka kod odraslih često se primjenjuje gipsani ispust koji fiksira oštećeni ud.

Osim toga, liječnik propisuje razne lijekove protiv bolova, koji će također pomoći u sprečavanju upalnih procesa..

Hirurška intervencija

Ako je dislokacija dovela do potpunog uništenja zgloba, tada će pacijentu biti propisana operacija. U tom su slučaju potrebni endoprotetika. Tijekom operacije, specijalist pomoću artroplastike vraća prethodnu funkcionalnost zglobu. Nakon zamjene kuka, pacijent nosi uređaj za fiksiranje.

Značajke liječenja u djece

Kao što je već napomenuto, dislokacija kučnog zgloba kod djece razlikuje se od ozljede koju je zadobila odrasla osoba. To je zbog urođene ortopedske abnormalnosti, koja se opaža kod beba od rođenja.

Sljedeći čimbenici mogu postati uzrok takve anomalije:

  • problemi s hormonskom pozadinom buduće majke,
  • zarazna bolest majke tijekom prvog tromjesečja trudnoće,
  • patološko rođenje,
  • genetska predispozicija.

Liječenje ove patologije najčešće se provodi sljedećim postupcima:

  • nošenje ortoza,
  • široko zamatanje,
  • tečaj masaže,
  • plivanje,
  • gimnastika.

Nažalost, dugo je potrebno za liječenje patologije. Potpuni oporavak nije moguć ako djetetovi roditelji ne u potpunosti poštuju sve upute liječnika.

Liječenje komplicirane dislokacije kukova

Komplicirane dislokacije kuka uključuju one koje se ne mogu popraviti bez operacije. Provest će se na sljedeći način: inciziranjem će liječnik otvoriti pristup ozlijeđenom zglobu nakon čega će se moći smanjiti koštana glava.

Rehabilitacija i obnova mobilnosti

Samo liječenje nije dovoljno da se potpuno vrati i vrati u prijašnji životni ritam. Ovdje je potreban tečaj rehabilitacije koji uključuje sljedeće aktivnosti: fizioterapijske vježbe, tečajeve masaže, fizioterapeutske postupke, a ponekad čak i spa tretman.

fizioterapija

Tijekom prve faze rehabilitacije, cilj fizioterapijskih vježbi je spriječiti atrofiju mišića. Za održavanje normalne cirkulacije krvi u mišićima potrebno je izvoditi jednostavne vježbe. Propisuje ih samo liječnik. I ovdje je glavna stvar ne pretjerivati, oporavak je spor, ali istinit.

Tečaj masaže

Da bi vratili udove svojoj bivšoj osjetljivosti, kao i smanjili bol, pacijenti su propisani tečaj masaže. U početnoj fazi oporavka, masaža nije toliko intenzivna, uključuje lagano bolovanje, kao i trljanje, koji su neophodni za obnavljanje protoka krvi.

Fizioterapeutski postupci

Razni fizioterapeutski postupci također pridonose brzom oporavku. U pravilu liječnik propisuje:

Spa tretman

Ovaj se element oporavka dopadne mnogim pacijentima. Različiti postupci mogu pomoći smanjiti bol i vratiti oštećeni ud u prijašnji oblik. Ne podcjenjujte ovaj događaj, jer svaki njegov postupak ima svoje prednosti..

Moguće komplikacije

Nakon što je izvršena zamjena endoproteze, često dolazi do dislokacije glave endoproteze. Teško je prepoznati bilo kakve simptome dislokacije endoproteze zgloba kuka, međutim, lako možete utvrditi uzroke njegove pojave:

  • slabost mišića,
  • starost bolesnika,
  • loše navike.

Dislokacije ove vrste ispravljaju se na zatvoren način, nakon čega se konzervativni tretman ponavlja.

Preventivne mjere

Kako se ispostavilo, liječenje i oporavak nakon dislokacije zgloba kuka zahtijevaju mnogo vremena i truda. Nitko se ne želi suočiti s takvim testom, stoga treba slijediti niz jednostavnih preventivnih mjera koje će pomoći u izbjegavanju ozljeda i svih aktivnosti koje ga prate.

Vodite zdrav način života. Odričite se loših navika koje mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.

Bavite se sportom. Ojačajte mišiće redovitim vježbanjem i dopustite im da štite vaše kosti od oštećenja. Ostanite u formi i više vježbajte..

Važno! Ako se ustanove čak i manji simptomi, odmah se obratite liječniku. Ne povlačite se s putovanjem do stručnjaka, neka vas ispita. Ponekad i najmanji simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme..

Zaključak

Dislokacija kučnog zgloba kod odraslih i djece događa se na različite načine. Međutim, u oba je slučaja moguć potpuni oporavak. Slijedite upute liječnika i strogo slijedite njegove preporuke. Što prije započnete s liječenjem, a kasnije rehabilitacijom, to se brže možete vratiti svom prethodnom životu. I nakon oporavka ne zaboravite na preventivne mjere koje će vam pomoći da izbjegnete ponovljene traume u budućnosti. Sretno!

Dislokacija endoproteze kuka: što učiniti, prva pomoć, dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti

Ako je kontakt glave femura i acetabularne komponente poremećen, tada se dijagnosticira dislokacija kučne proteze. Acetabularna komponenta - dio zgloba, koji uključuje sljedeće strukture:

  1. hemisferna zdjela;
  2. košuljica;
  3. izbočenja cilindričnog dijela košuljice;
  4. cilindrični žljebovi na unutarnjoj površini zdjele.

Dislokacija endoproteze zgloba kuka spontana je (tijekom fizičkog napora), traumatična, pojedinačna i ponavljajuća.

REFERENCE: Nakon

stopa komplikacija je nakon. U 8 od 10 bolesnika dijagnosticira se jedna dislokacija koja se ne ponavlja nakon zatvorene repozicije (smanjenja).

Dislokacija proteze kuka zgloba je predvidljiva komplikacija. U roku od tri mjeseca nakon operacije, ortopedi dijagnosticiraju više od 50% slučajeva patološkog pomaka proteze.

Predisponirajući faktori dislokacije dijele se u tri skupine:

  1. povezane s pacijentom, obilježjima njegove konstitucije, pratećim bolestima;
  2. kontrolira ga dežurni liječnik - kirurg;
  3. ovisno o dizajnu implantata (endoproteza).

U prvoj skupini razlikuju se sljedeći razlozi:

  • Starost pacijenta. Često se dislokacije endoproteze javljaju u starijih osoba. Komplikacije se javljaju u 1,2% bolesnika u dobi od 20 do 29 godina i u 7,5% nakon 80 godina..
  • Žena. Žene imaju manje razvijenu mišićnu masu, ali više raspona pokreta u zglobu kuka.
  • Pretilost. Prekomjerna težina povećava opterećenje na zglobu, a razvijena potkožna masnoća u trbuhu smanjuje fleksiju u zglobu.
  • Visokog rasta. Povećani rizik od dislokacije endoproteze povezan je s izduženom polugom.
  • Povećana pokretljivost zglobova (hipermobilnost zglobova kuka). Javlja se s Marfan i Ehlers-Danlos sindromima, poremećajima sinteze kolagena.
  • Istodobne patologije (displazija kuka, prijelom kuka).
  • Prethodne operacije na ovom području.
  • Neuromuskularne bolesti (lezije leđne moždine, poliomijelitis, cerebralna paraliza).

VAŽNO: Vjerojatnost dislokacije endoproteze zgloba kuka postaje učestalija kada pacijent odbije poštivati ​​medicinske preporuke.

Čimbenici kirurškog rizika:

  • Ortopedsko iskustvo u artroplastici.
  • Opcija za pristup internetu. Kod stražnjeg pristupa stopa komplikacija iznosi 5,8%, dok je s anteriornim i anterolateralnim - 2,3%.
  • Pozicioniranje složenih struktura endoproteze. Ako prilikom instaliranja acetabularne komponente nadilazi „sigurnu zonu“, rizik od dislokacije endoproteze povećava se 5-6 puta.
  • Vraćanje duljine donjeg udova i mekog tkiva.

Uzroci dislokacije povezani s dizajnom endoproteze uključuju:

  • vrsta implantata (unipolarna ili bipolarna, s dvostrukom mobilnošću);
  • veličina glave;
  • vrsta noge;
  • parametri obloge.

Opcije dizajna endoproteze predstavljene su na fotografiji..

Neki umeci opremljeni su usnama protiv lučenja, što povećava stupanj preklapanja glave femura polietilenom i stabilnost zgloba kuka. U tu se svrhu koristi i povezani sustav ušnih ušica..

Amplituda pokreta i stabilnost zgloba ovise o promjeru glave endoproteze.

Ako je protetični zglob kuka nestabilan, pacijent ima sljedeće simptome:

  • oštra bol u području zgloba;
  • nemogućnost stupanja na stopalo;
  • ograničenje pokreta udova;
  • artikulacija.

Ako se nakon ozljede dogodi dislokacija proteze kuka, tada se dijagnosticiraju hematomi, edemi i crvenilo. Patologija zahtijeva hitnu medicinsku njegu - anesteziju, zatvorenu repoziciju ili operaciju.

Preliminarna dijagnoza postavlja se prema karakterističnoj kliničkoj slici. Simptomi su toliko živopisni i tipični da pacijent može posumnjati na dislokaciju endoproteze samostalno..

Potvrdite patologiju x-ray metodom. Na slici liječnik primjećuje kršenje položaja komponenti zgloba kuka, izlaza glave femura izvan acetabuluma.

Rendgenski snimak potvrđuje dijagnozu i utvrđuje uzrok dislokacije ako je povezan s neuspjelim endoprostetikom ili dizajnom implantata. Identifikacija čimbenika rizika pomaže liječniku da odabere optimalnu strategiju liječenja - konzervativno repozicioniranje ili revizijsku artroplastiku.

Ako radiografija ne dopušta da se utvrdi točan uzrok nestabilnosti zgloba kuka, liječnik usmjerava pacijenta na računalnu tomografiju.

S primarnom dislokacijom u zglobu kuka i održavanjem orijentacije struktura proteza, liječnik propisuje konzervativni tretman.

Terapija uključuje hitnu repoziciju (smanjenje) glave i imobilizaciju udova 4-6 tjedana. Paralelno je propisana uporaba lijekova, fizioterapijske vježbe i fizioterapijske sjednice.

Ako se dislokacije kuka ponove, specijalist pribjegava kirurškom liječenju.

VAŽNO: Pokušaji zatvaranja okova mogu dovesti do oštećenja glave proteze..

Dislocirajte pod odgovarajućim ublažavanjem boli - intravenskom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Nakon repozicije, pacijentu je prikazan odmor u krevetu 7-10 dana. U drugom tjednu (pod nadzorom fizioterapeuta) pacijentica je osposobljena za pravilno hodanje..

Uz konzervativni tretman koriste se sljedeće mogućnosti imobilizacije:

  • Gonitički (od prepona do prstiju) ili skraćeni odljev kuka;
  • derotacijska čizma;
  • stražnji ulomak (na zglobu koljena);
  • ortoze.

Paralelno, pacijentu je propisana terapija lijekovima, koja uključuje:

Vrsta i opseg zahvata ovise o uzroku dislokacije, tako da je liječnikova primarna zadaća procijeniti orijentaciju struktura proteza. Često je artikulacijska nestabilnost povezana s razvojem sindroma kočenja (sudar zglobnih struktura zbog poremećenog rasporeda komponenti).

Polietilen se briše u implantatu, zbog čega se glava ekscentrično pomiče iz središta prema periferiji. U slučaju prekomjernog trošenja polietilena, doći će do nestabilnosti u zglobu čak i ako je endoproteza u početku postavljena u ispravnom položaju.

Nakon utvrđivanja točnog uzroka dislokacije, provodi se operacija. Cilj je osigurati stabilan položaj komponenti endoproteze i spriječiti ponavljane dislokacije.

U ortopediji se koriste sljedeće mogućnosti artroplastike:

  • promjena mjesta komponenti proteze;
  • obnavljanje odgovarajuće napetosti mišića.

Ponekad se ispravna orijentacija komponenata implantata može postići povećanjem napetosti mišića. Istodobno se smanjuje veći trohanter femura, zglob se stabilizira. Ali takva operacija nije dovoljna da spriječi ponovljene dislokacije, pa se intervencija kombinira s zamjenom glave, povećavanjem njezinog promjera ili duljine vrata.

Dobri rezultati postižu se ugradnjom obloge sa zaštitnim usnama. Povremeno kirurzi mijenjaju mjesto acetabularnog elementa - s pogrešno utvrđenom orijentacijom.

Zajednička stabilizacija otvorenih premještanja uslijed izduživanja glave naziva se "mala" revizija. Ova metoda nije učinkovita u svim slučajevima. S ponavljajućim dislokacijama, kirurzi pribjegavaju promjeni vrste endoproteze. Takva operacija naziva se revizorska protetika. Nakon uklanjanja čimbenika rizika, prijetnja od ponovne dislokacije nestaje.

Ako se nakon operacije patologija ponovi, kirurzi traže uzrok u neurološkoj bolesti ili oštećenju otetih mišića. U ovoj se situaciji preporučuje implantacija povezane proteze (glava implantata usko je povezana s acetabulumom). Ali ova metoda ima nedostatke - kontaktno područje kosti i acetabularne komponente stalno će imati povećano opterećenje.

Rehabilitacija nakon artroplastike

Period rehabilitacije nakon dislokacije endoproteze traje do ponovnog uspostavljanja motoričke aktivnosti pacijenta.

Od prvih dana pacijentu se preporučuju izometrijske vježbe fizioterapijskih vježbi. Potiču mišićnu napetost, ali ne uzrokuju kontrakciju mišića..

Terapeutska gimnastika ometa mišićnu atrofiju, poboljšava protok krvi u području zgloba, održava snagu mišića nogu na odgovarajućoj razini.

Tijekom tog razdoblja preporučuje se opća masaža, uključujući lagano bolovanje i trljanje kože. Vertikalizacija (prelazak iz ležećeg položaja u vertikalni pomoću posebnog stola) pacijenta je moguća nakon 7-10 dana pod nadzorom liječnika.

Nemoguće je prekršiti preporuke kirurga i samostalno zaustaviti imobilizaciju zgloba, čak i ako se motorna aktivnost udova nastavila.

Pacijent mora pratiti težinu kako bi se spriječio pretilost i pretjerani fizički napor na protetskom zglobu. Prema receptu liječnika, morate dugo uzimati lijekove - kalcijeve pripravke, vitamine, raditi kineziterapiju i vježbanje.

Dislokacija kuka je uobičajena komplikacija nakon zamjene kuka. Patologiju uzrokuju čimbenici koji su povezani s karakteristikama pacijenta, radom kirurga i strukturom proteze. Dislokacija se može ponavljati i biti složena.

Pojedinačna povreda stabilnosti zglobova liječi se konzervativno, ali s ponovljenom dislokacijom ova metoda nije učinkovita. Kada dođe do relapsa, kirurzi pribjegavaju revizorskoj artroplastici ili zamjeni endoproteze.

Dislokacija se može izbjeći ako se poštuju upute liječnika. Ali ako je stabilnost zgloba kuka narušena, nakon operacije, pacijentu je potrebno razdoblje rehabilitacije - za vraćanje funkcije nogu i sprečavanje recidiva.

Dislokacija endoproteze kuka: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

U odraslih osoba postoji nestabilnost zglobova kuka, posebno nakon artroplastike. Dislokacija glave implantata javlja se u otprilike 1 od 100 pacijenata.

U tom se slučaju prekida kontakt između zglobnog dijela i površine acetabularne površine. Patologija mišićno-koštanog sustava dovodi do komplikacija..

Stanje je popraćeno disfunkcijom TBS-a i teškim simptomom boli, pa je potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci dislokacije endoproteze

Pomak endoproteze nastaje kada sferni dio implantata izleti iz acetabuluma. U riziku su stariji bolesnici s koštanim patologijama. Ljudi s visokim rastom češće su pogođeni jer imaju izduženu motornu polugu.

Uzroci dislokacije TBS proteze često leže u kliničkoj slici samog pacijenta:

  • neuromuskularne bolesti;
  • kršenje gustoće kostiju;
  • anatomske strukturne značajke TBS-a;
  • ozljede ili opetovane operacije na području kuka;
  • nepoštivanje uvjeta rehabilitacije;
  • velika težina pacijenta.

Pomak glave objašnjava se i svojstvima proteze ili operativnim postupkom:

  • implantacija nekvalitetnog implantata;
  • upotreba tanke zglobne glave;
  • abrazije ili labavljenja konstrukcije.

Moguće je da je povreda integriteta zgloba posljedica grešaka kirurga. Razlozi su:

  • pogrešan položaj zgloba u odnosu na acetabularni kalup;
  • učestalo smanjenje glave TBS nehirurškim načinom;
  • neshvaćeni čimbenici strukture skeleta pacijenta.

Pacijent mora shvatiti da endoproteza ima svoj život. Prema pregledima operiranih ljudi, implantat traje oko 20 godina.

Na razdoblje uporabe utječe pridržavanje preventivnih mjera, ljudska aktivnost i svojstva same proteze. Stabilnost spoja elemenata zgloba kuka ovisi i o promjeru glave implantata i parametrima umetka.

Karakteristični simptomi

Skraćivanje udova dislokacijom zgloba kuka

Znakovi pomaka ili nestabilnosti proteze kuka zgloba slični su manifestacijama patologija zdravih ligamenata. Pacijent može osjetiti:

  • oštra, rastuća bol u području implantata;
  • oslabljena pokretljivost, slabost nogu;
  • skraćivanje oštećenog udova;
  • lokalni naprezanje mišića;
  • crvenilo, edemi, hematomi.

Glavni simptom dislokacije zgloba kuka nakon endoprotetike je bol. Intenzivira se kretanjem i palpacijom. Ako ne savjetujete liječnika na vrijeme, pojavljuje se temperatura. Moguća vaskularna tromboza, koja je uzrokovana razvojem upale.

Dijagnoza dislokacije

Rentgen kuka

Pomicanje dizajna implantata popraćeno je karakterističnim znakovima, pacijent ih neće ostaviti bez nadzora. Ako sumnjate na dislokaciju, morate odmah kontaktirati bolnicu kako biste provjerili dijagnozu i propisali liječenje.

Liječnik nakon kliničkog ispitivanja i pregleda pacijenta izrađuje kliničku sliku. Za potvrdu kršenja, pacijenta se šalje na rentgen. Ponekad je potrebna računalna tomografija. Sa slike se utvrđuje je li se zglob kuka oporavio nakon operacije stvarno odletio iz acetabularnog kalusa. Događa se da su simptomi uzrokovani drugom patologijom..

Pomoću radiografije i tomografije utvrđuje se dijagnoza, mjesto poremećaja, kao i uzrok nestabilnosti endoproteze. Liječnik analizira provocirajuće čimbenike i propisuje terapiju koja smanjuje rizik od recidiva.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o kliničkoj slici poremećaja. Pacijent prolazi zatvorenu ili otvorenu redukciju endoproteze.

Ako se dislokacija dogodi prvi put nakon zamjene TBS-a, naznačeno je konzervativno liječenje. Terapija uključuje mjere smanjenja i rehabilitacije zglobova.

Uz opetovana pomicanja dizajna endoproteze potrebna je kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Zatvorena operacija se provodi pomoću rendgenske opreme pod anestezijom i lokalnom anestezijom. Da bi se potvrdila stabilnost umjetnog zgloba, vrši se kontrolna pristranost. Planirana dislokacija i smanjenje na anatomsko mjesto omogućuje liječniku da utvrdi uzrok gubitka glave. To pomaže isključiti daljnje relapse..

Konzervativno liječenje uključuje:

  • Repozicioniranje u hitnim slučajevima - smanjenje elemenata zgloba kuka bez kirurške intervencije. Uz nestabilnost TBS-a, glava ima tendenciju izletanja iz acetabuluma.
  • Imobilizacija oštećene noge tijekom 5-6 tjedana. Ovisno o mjestu oštećenja, za fiksiranje udova primjenjuje se gipsani gips, ukosnica koljena ili ortoza..
  • Uzimanje lijekova. Nakon smanjenja, pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi. Propisani su kompleksi za poboljšanje cirkulacije krvi, regeneracije, jačanja tkiva.
  • Postupci liječenja. Paralelno s uzimanjem lijekova, propisana je fizioterapija, sjednice masaže, vježbe za oporavak.
  • Usklađenost s uvjetima rehabilitacije. Žrtva mora kontrolirati motorički način rada. Važno je zadržati ozlijeđeni ud u ispravnom položaju..

Nakon zatvorenog smanjenja, žrtvi je prikazan odmor u krevetu tjedan dana. 8. do 10. do 10. dana, pod nadzorom liječnika, pacijent počinje hodati.

Umetanje glave implantata u zatvoren način potrebno je s posebnom točnošću. Neuspjeli pokušaji dovode do labavljenja konstrukcije i kasnijeg pomicanja.

Hirurška intervencija

Uz opetovanu dislokaciju glave endoproteze zgloba kuka, propisano je kirurško liječenje. Operacija je revizijska artroplastika tijekom koje se obnavlja stabilnost implantata i sprječava se rizik od recidiva..

Način liječenja ovisi o čimbenicima koji su izazvali pristranost. Ortoped prije svega procjenjuje stanje strukture endoproteze i kontakt elemenata.

Često je nestabilnost zglobova uzrokovana imindentnim sindromom - sudarom dijelova TBS-a. Patologija nastaje zbog abrazije materijala, nakon čega se narušava stabilnost implantata.

  • vraćanje integriteta ili položaja dizajna umjetnog zgloba;
  • kontrola napetosti mišića, uklanjanje kršenja.

Ponekad možete postići ispravnu orijentaciju elemenata TBS-a napetošću mišića. Da bi se zglob stabilizirao, proksimalni dio kosti lagano je spušten. Međutim, takve mjere nisu dovoljne za sprečavanje ponovne pojave..

Operacija je učinkovita u kombinaciji s zajedničkim repozicijom:

  • mala revizija - produljenje vrata elementa;
  • revizijska protetika - vrsta ili parametri implantata se mijenjaju.

Druga metoda koristi se u razvoju komplikacija. Svaka patologija ima ICD-10 dijagnostički kod i naziv protokola:

  • T84.0 - mehanička oštećenja zglobova TBS.
  • T84.5 - upalni i zarazni procesi.
  • M24.6 - benigne formacije na elementima.

Stabilnost endoproteze može se postići ugradnjom anti-luksa. Složena operacija smanjuje rizik od ponovne pristranosti.

Ako se nakon kirurških mjera dođe do relapsa, potražite poremećaje u živčanom sustavu. Otmični mišići mogu biti oštećeni. U ovom slučaju prikazana je protetika elementa koji povezuje glavu i acetabulum. Operacija ima nedostatak: nakon zamjene umjetnom komponentom, spoj se podvrgava povećanom opterećenju.

Profilaksa dislokacije endoproteze

Potrebno je 2-6 mjeseci da se obnovi tkivo i ojača mišićni okvir. Termin ovisi o načinu rada..

100% operacija ne jamči stabilnost implantata. Za sprječavanje dislokacije potrebno je slijediti mjere rehabilitacije, koje su slične postupcima nakon zamjene kuka.

Uvjeti za vraćanje stabilnosti TBS-a:

  • Sukladnost s motornim režimom i položajem oštećenog režnja.
  • Pravilno kretanje na štakama ili drugim prilagodljivim sredstvima.
  • Jačanje mišića, koštanog tkiva terapijskim vježbama.
  • Uzimanje lijekova, posjet fizioterapeutskim postupcima, masaža.
  • Provedba liječničkih preporuka, ograničenje opterećenja i dizanje tegova.
  • Kontinuirana dijagnoza mišićnih i koštanih patologija, kontrola tjelesne težine.

Pacijenti također trebaju obratiti pažnju na odabir ortopedske cipele i posebnog kreveta. Poduzimanje preventivnih mjera ubrzat će oporavak i smanjiti rizik od ponovne pojave..

Često se dijagnosticira dislokacija umjetnih elemenata kuka u ortopediji. Obnova stabilnosti endoproteze TBS-a odvijat će se bez komplikacija ako na vrijeme odete u bolnicu i slijedite upute liječnika..

Liječenje dislokacije endoproteze kučnog zgloba

Komplikacije se mogu pojaviti kod pacijenata nakon zamjene kuka. Najčešće ljudi razviju dislokaciju endoproteze zgloba kuka. Umjetni spoj ima smanjenu funkcionalnost u usporedbi s prirodnim. Stoga pad, nepažljivo kretanje ili nepravilna izvedba gimnastičkih vježbi mogu uzrokovati dislokaciju glave endoproteze.

Karakteristični simptomi ozljede

S dislokacijom umjetnog zgloba kuka, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • bol u zglobovima;
  • boli stopati na nogu;
  • pokreti nogu su ograničeni;
  • artikulacija.

Ako je došlo do povrede integriteta endoprotetskog zgloba nakon ozljede, tada se primjećuju sljedeći simptomi:

Uz ovu patologiju potrebna je hitna medicinska pomoć: anestezija, smanjenje zgloba ili operativni zahvat.

Prva pomoć

Nemoguće je ispraviti spoj, čak i iskustvom. Subluksacija se može eliminirati bez anestezije, a potpuna dislokacija zahtijeva anesteziju. Zglob je okružen velikim mišićima, koji su zbog ozljede vrlo napeti. Bilo koja akcija ispravljanja zgloba bit će bolna i neučinkovita..

Prije dolaska medicinskih radnika pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Žrtva mora uzeti lijekove protiv bolova i nanijeti hladno na upaljeno mjesto. Mjere prve pomoći ovise o stanju pacijenta.

Odraslu osobu lakše je smiriti nego dijete. Kao rezultat toga, djeci je potrebno davati lijekove protiv bolova kao što su Nurofen, Paracetamol (sirup). Ako se dislokacija dogodila zbog ozljede, morate imobilizirati donji dio tijela. Pacijent ne smije hodati. Sve akcije prve pomoći izvode se u sklonom položaju..

Donji ud fiksiran je u položaju u kojem je bio nakon ozljede. Da biste popravili nogu, kao gumu možete koristiti improvizirane predmete: skijaške palice, ručku za mop. Prije imobilizacije gume omotajte je zavojem. Daljnje liječenje od traumatologa.

Terapijske mjere

Ako se očuva primarna dislokacija i pomicanje struktura proteza, liječnik može propisati konzervativnu terapiju. Terapija uključuje hitnu repoziciju glave proteze i imobilizaciju nogu u trajanju od 4-6 tjedana. Također se propisuju lijekovi, fizioterapija i fizioterapija..

Ako se dislokacija kuka ponovila nekoliko puta, tada liječnik propisuje operaciju. Dislokacija se popravlja pod anestezijom. Nakon repozicije, pacijentu je propisan odmor u krevetu tjedan dana. U drugom tjednu započinje rehabilitacija pod nadzorom liječnika.

Također, pacijentu su propisani lijekovi:

  • NSAR
  • lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju u bedru;
  • antibakterijska sredstva;
  • preparati kalcija.

Vrsta operacije ovisi o uzroku dislokacije..

Često se dislokacija događa zbog činjenice da se polietilen briše u implantatu, zbog čega se zglobna glava pomiče. Kad se utvrdi uzrok, propisana je operacija. Njegova je svrha osigurati pravilan položaj endoproteze i spriječiti dislokaciju.

  • promjena mjesta komponenti endoproteze;
  • oporavak mišićne napetosti.

U ovom slučaju veza se stabilizira. Ali takav postupak nije dovoljan da ukloni rizik od ponovljenih dislokacija. Stoga zamijenite glavu proteze, povećajte njezin promjer ili duljinu vrata.

Ugradite oblogu s antiluks elementom. Lokacija acetabularnog dijela vrši se s pogrešnom orijentacijom.

Stabilizacija endoproteze otvorenim repozicijom ekstenzijom glave nije uvijek učinkovita. Uz opetovane dislokacije, liječnik mijenja vrstu endoproteze.

Ako se zglob nakon operacije nije oporavio, uzrok je oštećenje mišića ili neurološka patologija. Tada je propisana implantacija pridružene proteze. Ali tada će se kontaktno područje zgloba i acetabularni element izložiti povećanom opterećenju.

Rehabilitacija i oporavak

Razdoblje oporavka nakon dislokacije endoproteze je od 2 do 20 tjedana. Ovisi o težini kršenja. Nakon repozicije, noga je imobilizirana 4 tjedna. Nakon uklanjanja lijeva, pacijent treba hodati na štakama. Pri hodanju morat ćete koristiti pomoćne predmete još 8-10 tjedana. 3 mjeseca nakon ozljede dopušteno je uobičajeno opterećenje nogu.

Kada se pacijentu propisuje odmor za krevet, ne smije ležati savijenih koljena. Dodijelite vuču s opterećenjem od 1-2 kg. Preporučuje se skeletna kapuljača.

Izrađuje se pomoću aparata za neprekidno pasivno kretanje. Zglob se može obnoviti primjenom umjerenog opterećenja koje propisuje liječnik.

Fizioterapija, masaža, terapeutske vježbe pridonose obnovi zglobova.

Dislokacija endoproteze kuka: simptomi i liječenje

Česta posljedica zamjene kuka je dislokacija glave implantata.

Prema statistikama, povreda kongruencije zamijenjenog TB zgloba dijagnosticira se u najmanje 1,5% pacijenata koji su podvrgnuti primarnoj protetici. To znači da je 15 slučajeva dislokacije implantata na 1000 izvedenih operacija.

Najmanje 4% ljudi ima dislokaciju proteze nakon određenog vremena nakon intervencije revizije.

Neki ruski autori u svojim izvorima o kliničkim promatranjima njihovih pacijenata navode previsoke brojke: komplikacije su se dogodile u roku od 6 godina u 10% nakon prve instalacije i u 25% nakon revizije.

Problem pogrešnog položaja komponenti endoproteze ne podliježe određenim datumima, može se pojaviti u ranom i dugoročnom postoperativnom razdoblju. U ovom slučaju rane dislokacije prevladavaju u kasnijim. Što može uzrokovati takvu komplikaciju, kako je riješiti, što učiniti kako bi se spriječilo, shvatimo.

Minimalno invazivna artroplastika u Češkoj: liječnici, rehabilitacija, termini i cijene.

Uzroci dislokacije kuka implantata

Dislokacija je kršenje kontakta komponente glavice femura s acetabularnim elementom (šalicom). Odnosno, implantirano sferno tijelo izlazi iz acetabuluma.

To često postaje izravan razlog za imenovanje revizijske operacije. Dakle, nakon aseptične nestabilnosti drugi je najčešći uzrok ponovljenih intervencija..

Utvrđeno je da 3 uzročne kategorije dovode do gubitka odnosa umjetnih zglobnih površina.

  1. Čimbenici ovisni o pacijentu:
  • prethodno prenesene kirurške intervencije za TBS;
  • neusklađenost pacijenta s ortopedskim režimom;
  • odstupanje od utvrđene granice raspona kretanja;
  • slabost mišića koji uklanjaju bedro;
  • ozljede (padovi, lokalni udarci itd.);
  • starija dob (osobe starije od 60 godina spadaju u kategoriju rizika);
  • grube anatomske strukturne nedostatke mišićno-koštanog sustava;
  • pretežak.
  1. Uzroci ovisni o implantatu:
  • prema nekim izvješćima, stražnji je pristup povezan s većim rizicima dislokacije;
  • nepravilan položaj čaše s kutom otmice manjim od 30 ° i većim od 50 °, kutom probijanja manje od 5 ° ili više od 25 °;
  • nepravilna orijentacija bedrene noge implantata s kutom anteracije ispod 5 °;
  • višestruka redukcija dislokacije endoproteze je konzervativna, to jest zatvoren nehirurški način.

Kognitivne činjenice! Oko 60% svih dislokacija padne u ranu postoperativnu fazu - unutar 3 mjeseca nakon zamjene endoproteze. Do 75% slučajeva javlja se u prvih 12 mjeseci, nakon 1 godine njihov se broj značajno smanjuje.

Kako prepoznati dislokaciju glave endoproteze

Na dislokaciju endoproteze može se posumnjati prvenstveno oštrom pojavom jake boli u kuku i / ili preponi. Tvrdoglavo drži čak i u mirovanju, pojačava se pri svakom pokušaju pomicanja u zglobu.

Simptomi slične prirode javljaju se i kod drugih komplikacija: s nestabilnošću proteze, tendonitisom kvadricepsa mišića, izoliranim odvajanjem gluteus maximusa, bursitisom većeg trohantera itd..

Stoga je moguće potvrditi pravu etiologiju boli koja je nastala tek nakon kliničkog pregleda i radiografije.

Jaka bol je glavni, ali ne uvijek i jedini simptom. Izjavljujemo cijeli kompleks simptoma karakterističan za ovaj problem:

  • oštra bol u tijeku, povećava se motoričkom aktivnošću i palpacijom protetskog područja;
  • strah i nesigurnost pokreta, osjećaj nestabilnosti;
  • skraćivanje zahvaćenog režnja;
  • lokalna napetost mišića;
  • slabost u nozi, krutost pokreta;
  • crvenilo, oteklina, hipertermija u području lokalizacije implantata;
  • povećanje opće tjelesne temperature ako se upalni proces pojača.

Žene su sklonije dislokacijama od muškaraca. Stručnjaci ovu činjenicu potkrepljuju rekavši da je u žena početni opseg TBS-a veći, a volumen i snaga mišića manji nego u muškaraca. Pacijenti senilne dobi, osobe s pretilošću i visokim rastom također spadaju u kategoriju rizika..

Liječenje dislokacije endoproteze TBS-a

Ako je rendgenski pregled pokazao razdvajanje glave implantata i acetabularne komponente, poduzimaju se hitne mjere hospitalizacije pacijenta i ispravljanja disfunkcije. Ako je komplikacija nastala prvi put, dok radiografski snimci nisu otkrili ozbiljnije tehničke povrede postavljanja proteze, zglob se obično popravlja zatvorenom metodom ručnog repozicioniranja..

Zatvorene manipulacije u pravilu se provode pod epiduralnom ili intravenskom anestezijom. Pod kontrolom pojačivača slike ud se odvaja, pomičući glavu do razine zdjelične komponente, zatim se bedro uklanja i zakreće unutra.

Tako se dislocirana glava vraća na svoje mjesto. Dalje, ud je imobiliziran, propisan je odmor u krevetu oko 10 dana, zatim je propisano hodanje na štake najmanje 2 tjedna.

Paralelno s tim, oni se intenzivno bave razvojem prednje mišićne skupine i otmičara bedara.

Ako se nakon početnog zatvorenog smanjenja, usprkos potpunom poštivanju pravila sigurne lokomotive, dislokacija ponovi, liječnik treba preispitati raniji koncept nehirurškog liječenja.

Još uvijek može imati smisla izvoditi otvoreni položaj s preusmjeravanjem ili zamjenom šalice, obnavljanjem mišićne napetosti u kombinaciji s produljenjem vrata nogu i / ili zamjenom sfernog elementa većim organom.

Sve grube pogreške otkrivene na rendgenu, u prvoj komplikaciji, apsolutni su pokazatelj za djelomičnu ili potpunu ponovnu endoprotetiku..

Revizorska intervencija nužna je i za otkrivanje habanja, oštećenja bilo kojeg od sastavnih dijelova proteze, duboke purulentne infekcije, povrede integriteta koštanog tkiva i ligamenata.

Ovi znakovi dovode do nestabilnosti i, kao posljedica, disko-nedosljednosti funkcionalnih segmenata endoproteze.

Nakon početnog zatvorenog smanjenja, u prosjeku 35% pacijenata u budućnosti ima recidiv, pri svakom ponovljenom konzervativnom liječenju, rizici se povećavaju. Nadalje, česti pokušaji zatvorenog vraćanja položaja implantata prepuni su oštećenjem umjetne glave i neuspjehom cijele strukture.

Značajke postoperativnog razdoblja

Protetika, tehnički izvedena na „5+“, još uvijek nije 100% jamstvo uspješnog funkcioniranja implantata u budućnosti. Nakon pravilnog postavljanja implantata mora se provesti izvrsna rehabilitacija, samo tako se rizik od posljedica može svesti na najmanju moguću mjeru. Od prvog dana započinju sustavnu fizičku rehabilitaciju usmjerenu na:

  • povećati tonus mišića terapijskim vježbama;
  • rani transfer pacijenta iz sklonog položaja u stojeći položaj;
  • vježbanje pravilnog hodanja na štake, a kasnije i bez podrške;
  • učenje tehnike sjedenja, zauzimanja sjedećeg položaja;
  • ispravljanje adaptivnih stereotipa razvijenih u predoperativnom razdoblju - zlobno držanje, pogrešan način hodanja, sjedenja itd.;
  • ubrzanje regeneracije kirurške rane i poticanje integracije proteze s kostiju zbog fizioterapije;
  • cijelo izvješćivanje pacijenta o obveznoj potrebi ograničavanja određenih elemenata motoričke aktivnosti kako bi se spriječile komplikacije.

Prijelaz s štaka na trsku, povećanje opterećenja na operiranoj nozi i druge važne točke provode se prema dinamici oporavka, dobrobiti, dobi i kriterijima težine pacijenta.

Staze su stare otprilike 2,5-3 mjeseca, zatim hodajte s podrškom na štapiću. Bez podrške, kretanje je uglavnom dopušteno nakon 4-6 mjeseci nakon operacije.

Nema samoodređenja! Osoba se treba jasno pridržavati sheme faznog oporavka koju preporučuje fizički instruktor i kirurg.

Izbjegavanje dislokacija: Popis preventivnih pravila

Umjetni analog TBS-a može poslužiti 15-30 godina visokokvalitetnog, ali samo pod uvjetom da se u dobroj vjeri pridržava životnih zahtjeva.

Mora se jasno shvatiti da se dislokacije često događaju po krivici samog pacijenta, koji je prekršio načela pravilnog načina života i tjelesne aktivnosti.

Dakle, za sprječavanje postoperativnih posljedica, uključujući povratak, potrebno je:

  • redovito snimajte kontrolne fotografije operiranog odjela (prvi put se snimaju nakon 3 mjeseca, zatim nakon 6 i 12 mjeseci nakon operacije, a zatim jednom godišnje);
  • svakodnevna tjelovježba - 1-2 puta dnevno;
  • izbjegavati skakanje, križanje nogu, čučanj, bilo kakve oštre maneurete trupom, preopterećivanje odjela, uvijanje u zonu zdjeličnog pojasa;
  • sjedite na stolicama normalne visine s ujednačenim naslonom za leđa, kralježnicu držite ravno dok sjedite;
  • poduzmite sve mjere opreza kako biste spriječili ozljede;
  • nosite udobne cipele s ortopedskim potplatima, odbijte cipele s potpeticama i s prevelikom platformom;
  • jedite uravnoteženo, pratite svoju težinu (ako je tjelesna težina iznad normalne, posavjetujte se s nutricionistom za pomoć u gubitku kilograma);
  • ne dizati utege i ne dopustiti rad povezan s teškim fizičkim radom;
  • ako postoji potpora i motorička nelagoda, bol, oticanje u području endoproteze, odmah se posavjetujte s liječnikom;
  • ako problem nije prošao, potpuno se oporavite nakon smanjenja zgloba glave u medicinskoj ustanovi.

Pažnja! Kako bi spriječili dislokacije, liječnici preporučuju poseban set vježbi usmjerenih na učinkovito proučavanje, povećavajući izdržljivost mišića femura i glutealnih mišića. Jačanje ovih mišićnih skupina izuzetno je važno, jer su oni glavni regulatori pokreta i stabilizanti zgloba implantata.

Dislokacija endoproteze: je li operacija uvijek potrebna?

Dislokacija kuka rijetka je neugodna patologija koja se javlja iz različitih razloga. Liječenje u ovom slučaju može biti konzervativno ili kirurško. Sve ovisi o prirodi pomaka i dobrobiti pacijenta..

Uzroci dislokacije endoproteze

Prema statistikama, češće se dislokacija endoproteze dijagnosticira kod žena nego muškaraca. U rizik su uključeni i pojedinci:

  • Starost. To je zbog njihove slabe strukture koštanog tkiva, koje postaje labavije;
  • Prekomjerna težina, pretilo. To je zato što će s velikom tjelesnom težinom svakodnevno biti previše opterećenja na protezi;
  • Visok.

Dijagnoza "dislokacija endoproteze kuka" znači da je implantat instaliran ranije u bedro regiji prešao acetabulum.

To se može dogoditi iz više razloga:

  • Prebačene ostale operacije u područje kuka;
  • Kršenje režima koji je propisao liječnik;
  • Ozljeda bedara;
  • Postojeće patološke oštećenja u području kuka;
  • Izvođenje previše aktivnih pokreta ili teških fizičkih napora;
  • Slabljenje mišića;
  • Protruzija samog acetabuluma;
  • Dijagnoza displazije.

Budući da je endoproteza umjetno stvoren implantat, vrijedi uzeti u obzir da uzrok njezine dislokacije može biti i:

  • Labavljenje same strukture;
  • Uništavanje dijelova izrađenih od polimera;
  • Premalen.

I naravno, elementarna pogreška u postavljanju proteze može biti razlog njegovog naknadnog pomicanja. Iznenađujuće je da se velika većina slučajeva protetskih dislokacija, a to je gotovo 75%, događa u prvoj godini od njegovog uvođenja..

simptomi

Simptomatologija dislokacije endoproteze kuka u većini se slučajeva pojavljuje odmah u trenutku njegove pojave. Pacijent počinje primjećivati ​​znakove poput:

  • Izražena bol, čiji se intenzitet povećava s pokretima nogu ili kada pokušavate stati na nju;
  • Napetost mišića u bedru;
  • Slabost u nozi. Čak i ako pacijent uspije hodati, osjećat će se nesigurno. Pohod će biti vrlo drhtav i nestabilan;
  • Ograničenje u kretanju udova.

S dislokacijom endoproteze, pacijent može hodati samo s velikim poteškoćama

Od vizualnih simptoma ističe se skraćenje udova u kojem se nalazi proteza. Ako je dislokaciji prethodila ozljeda, tada će se primijetiti i oticanje, crvenilo, a ponekad i hematomi.

Manje često se događa da osoba neko vrijeme ne zna da ima dislokaciju zgloba, budući da bolni simptomi u potpunosti nedostaju. Nažalost, to samo pogoršava situaciju, jer što prije započne liječenje, niži je rizik od razvoja opasnih komplikacija.

Među specifične simptome spadaju povišena tjelesna temperatura. Ovaj se fenomen pojavljuje ako se u tijelu razvije upalni proces na pozadini dislokacije.

Patološka dijagnostika

Dijagnoza dislokacije endoproteze kuka je prilično jednostavna. U većini slučajeva pacijent, kada se pojave prvi simptomi, već nagađa da je instalirana proteza pomaknula.

Od liječnika sa sličnim problemom, trebali biste se obratiti traumatologu ili kirurgu. Na dogovoru liječnik vizualno procjenjuje stanje pacijenta i uči o simptomima.

No, kako bi se potvrdila dijagnoza, treba se obratiti instrumentalnim metodama za pomoć, a to su:

  • Roentgenography. Na slici možete jasno vidjeti mjesto zgloba i činjenicu da se nalazi izvan acetabuluma;
  • Računalo i magnetska rezonanca. Ovo su modernije metode koje se koriste ako rendgenski snimak nije u stanju pružiti cjelovite informacije o uzroku pomaka. Primjena ovih metoda može biti posebno relevantna prije operacije.

Po potrebi se provode dodatni postupci ispitivanja..

liječenje

Propisani tretman ovisi o prirodi pomicanja proteze. Primarni slučaj obično se rješava konzervativnim liječenjem. No, ako se pacijent s ovim problemom nije pozabavio prvi put, tada se najvjerojatnije kirurška intervencija ne može izbjeći.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje uključuje tradicionalno smanjenje raseljene endoproteze kuka. Budući da je ovaj postupak prilično bolan, liječnik mora koristiti anesteziju ili spinalnu anesteziju.

Nakon smanjenja endoproteze, pacijentu je prikazan mirovanje. U prosjeku traje 8-10 dana. Tada se pacijent počinje samostalno kretati štakama. Sljedeći korak bit će upotreba štapa i, konačno, hodanje bez potpornih uređaja.

Fiksacija kuka

Da bi se proteza fiksirala u pravom smjeru, na pacijenta se može primijeniti sljedeće:

  • Gipsani zavoj. Može pokriti cijeli ud ili samo njegov dio;
  • Ortoze. Jedna od njegovih sorti je derotacijska čizma;
  • Longeta. U ovom slučaju je fiksiran ispod zgloba koljena na stražnjoj strani nogu..

Ovi postupci su osnova konzervativnog liječenja. Ali neće biti potpun bez lijekova.

Oni su potrebni kako bi se ubrzao proces oporavka tijela, kao i kako bi se spriječile komplikacije.

Stoga su lijekovi propisani u kompleksu: protuupalni lijekovi, antikoagulansi koji potiču mikrocirkulaciju, vitaminski kompleksi. Po potrebi se dodaju antibiotici..

Kirurško liječenje

Budući da se dislokacija kučnog zgloba može dogoditi iz različitih razloga povezanih s unutarnjim procesima u pacijentovom tijelu i vanjskim utjecajima, tijek operacije je u svakom slučaju individualan. Iz tog razloga provodi se temeljita dijagnoza, prema kojoj će kirurg provesti postupak.

Osim vraćanja proteze u prvobitni položaj, kirurška intervencija trebala bi biti usmjerena i na uklanjanje uzroka mogućeg recidiva. Dakle, kirurg može provesti sljedeće postupke:

  • Oporavak sile napetosti mišića koji se nalaze oko proteze;
  • Povećanje glave proteze;
  • Povećanje dužine vrata;
  • Zamjena protetskih komponenata;
  • Zamjena proteze.

Priroda operacije je prilično ozbiljna, a s obzirom na to da su većina pacijenata starije osobe s već oslabljenim koštanim strukturama, kirurg mora biti svjestan pune odgovornosti svog rada..

Značajke razdoblja rehabilitacije

Period rehabilitacije s dislokacijom kučne proteze igra ne manje važnu ulogu od samog liječenja. Ako se pacijent liječi neodgovorno, rizik od razvoja različitih komplikacija, kao i opetovana dislokacija proteze, vrlo je visok.

Rehabilitacija nakon dislokacije kučne proteze uključuje terapiju vježbanjem i masažu

Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, drugi dan nakon operacije mogu mu početi pomagati da zauzme uspravan položaj. Osnovne mjere rehabilitacije uključuju:

  • Vježba šetnja. U početku će biti potrebni štapići. Oni će pomoći da se ne stvori preveliki pritisak na operiranu nogu;
  • Trening glavnih pokreta, naime: neovisan prijem sjedećeg položaja;
  • Prolazna fizioterapija. Usmjereni su na ubrzavanje regenerativne funkcije;
  • Posjet satovima fizikalne terapije. Tijekom njih razvijaju se svi zglobovi, što omogućuje u budućnosti da bezbolno izvode sve potrebne pokrete udova;
  • Provedba terapijske masaže. Neophodno je kako bi se opustili femoralni mišići.

Morate odmah naznačiti da trajanje rehabilitacijskog razdoblja varira u svakom pojedinom slučaju. Svaka sljedeća faza oporavka provodi se na temelju dobrobiti pacijenta. Ako govorimo o prosječnim podacima, onda se ljudi neovisno kreću, bez štaka i štapova, ljudi počinju oko 5-6 mjeseci nakon operacije.

Moguće komplikacije

Kao što je već spomenuto, dislokacija endoproteze događa se, u pravilu, u kratkom vremenu nakon operacije. Otkrivanje ove činjenice prilično je jednostavno. Pacijent počinje doživljavati iste simptome kao prije operacije, a to su:

  • Oštra bol u bedru;
  • Ograničeno kretanje udova;
  • Skraćena zahvaćena noga u usporedbi sa zdravom.

U tom će slučaju pacijentu biti prikazana kirurška operacija za vraćanje endoproteze u prvobitni položaj. No, pored ovog prilično standardnog fenomena, mogu se primijetiti razne vrste komplikacija. Mogu biti povezane kako s reakcijom tijela, tako i s pogreškama koje su napravljene tijekom operacije.

Među mogućim postoperativnim posljedicama valja istaknuti:

  • Zarazni procesi. Takvi znakovi kao oteklina ili crvenilo kože mogu govoriti o njima;
  • Neuritis. Može se izraziti u različitim manifestacijama, na primjer, osjećajem ukočenosti na određenom području;
  • Kontraktura zglobova. To znači da spoj ne može obavljati dio svojih funkcija;
  • Tromboza vena i arterija.

Da bi se smanjio rizik od razvoja ovih i drugih komplikacija, važno je slijediti niz preventivnih mjera i svih uputa liječnika..

prevencija

Budući da je dislokacija endoproteze, iako rijetka, ali poprilično neugodna, za ljude koji su imali operaciju kako bi je instalirali, važno je pridržavati se svih pravila prevencije ove situacije. Te mjere uključuju:

  • Redoviti posjet liječniku kako bi se kontrolirala lokacija endoproteze;
  • Provedba svih potrebnih postupaka: masaža, fizioterapijske vježbe;
  • Stroga kontrola tjelesne aktivnosti. Nemoguće je dopustiti dizanje teških utega i prekomjerne vježbe;
  • Sprječavanje prekomjerne težine. To znači da prehrana treba biti što zdravija i uravnoteženija;
  • Nošenje udobnih cipela, uglavnom ortopedskih;
  • Kontrola držanja. Što će ravnije pacijent držati leđa, to će manje opterećenja biti postavljena na protezu.

Najvažnija stvar koju pacijent treba učiniti nakon operacije je poštivanje svih uputa liječnika.

Ako im se pokaže da nose neke posebne uređaje ili uzimaju lijekove, to znači da je to potrebno za brzo obnavljanje samog pacijenta i smanjenje rizika od protetskih dislokacija.

No ako su se, ipak, pojavili simptomi koji su izravno ukazivali na ponovljeno premještanje, tada ne biste trebali pokušavati čekati vani ili se samo liječiti. Najbolje je rješenje potražiti odmah kvalificiranu medicinsku pomoć..