Dislokacija zgloba - kako odrediti što učiniti

  • Giht

Ozlijeđivanje je jednostavno. Ponekad dolazi do oštećenja prilikom izvođenja najonalitičnijih radnji, na primjer, oštre promjene položaja tijela ili neuspjelog skoka čak i s male visine. Što trebam učiniti ako dobijem dislokaciju zgloba? Takvo se pitanje često postavlja na tematskim forumima i tijekom pregleda traumatologa. Prva pomoć i izbor terapijskih akcija uvelike ovise o težini simptoma, individualnim karakteristikama žrtve.

Zašto dolazi do ozljede

Za početak, vrijedno je razumjeti izraze. U medicinskim priručnicima dislokacija zgloba primjećuje se kao patološko stanje karakterizirano pomicanjem kostiju ruke u zglobu. Ako vjerujete statistici, najčešće se takva bolna oštećenja događaju prilikom pada na izložene ruke.

Drugi je čest uzrok ozljeda udar tupim predmetima na udovima. U ovom slučaju, narušava se integritet zgloba zgloba, pacijent osjeća jaku bol. Obavezna kvalitetna dijagnostika - isključenje prijeloma.

Karakteristični simptomi

Činilo bi se nemogućim ne primijetiti dislokaciju zgloba. Zapravo, mnogi ljudi često podcjenjuju težinu ozljede i odbijaju pravilno liječenje, ali uzalud! Pod određenim uvjetima, takva banalna oštećenja mogu uzrokovati nepovratne promjene u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava (invalidnost).

Uobičajeni znakovi dislokacije zgloba:

  • Oštra bol;
  • problemi u izvođenju pokreta;
  • oticanje, crvenilo mekih tkiva;
  • grčevi u mišićima.

Važno je znati kako razlikovati takvu ozljedu od prijeloma. Razlika u intenzitetu boli. S dislokacijom, nelagoda postupno postaje slabija.

Prva pomoć

Vrlo je važno pravilno reagirati na štetu. U radnji nema ništa komplicirano, postoji provjeren algoritam.

  1. Imobilizirajte ud (prikladno je staviti ruku na jastuk).
  2. Ako je potrebno, uzmite lijekove protiv bolova (dostupni su "Analgin", "Diklofenak").
  3. Nanesite hladan oblog na četkicu (led možete zamotati u običan ručnik).
  4. Prijavite oštećenje guma (ne baš tijesno).

Nakon toga morate potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi (istog dana).

Kako liječiti

Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu (postavlja pitanja o simptomima), provodi vizualni pregled. Da bi se razjasnila ozbiljnost oštećenja, propisana je rendgenska snimka. Takav hardverski pregled omogućuje vam precizno prepoznavanje žarišta boli, propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Važno je razumjeti da dislokacija zgloba može zahtijevati smanjenje zglobova. Obično se takav bolan postupak izvodi pod lokalnom anestezijom ili čak općom anestezijom. Liječnik djeluje na ud i provjerava točnost njegova rada pomoću radiografije. Pod određenim uvjetima provodi se operacija..

Nakon toga, gips se nanosi na četkicu, koja se može ukloniti 2 tjedna nakon dijagnostičkih postupaka provjere. Za ublažavanje simptoma propisane su tablete protiv bolova..

Rehabilitacija

Rehabilitacija je vrlo važna. Specijalist imenuje skup mjera usmjerenih na podršku pravilnom funkcioniranju mišićno-koštanog sustava.

U preporukama traumatologa najčešće se nalaze:

  • parafinske kupke;
  • izloženost ultrazvuku;
  • UHF, induktotermija.

Glavni zadatak takvih postupaka je održavanje mišićnog tonusa, brzo i potpuno vraćanje pokretljivosti ruku.

Simptomi i metode liječenja dislokacija ruku: smanjenje i otvorena operacija

U većini slučajeva neočekivani padovi rezultiraju dislokacijom ruke u kojoj osoba udara četkom. To se može dogoditi dok trčanje po neravnom terenu, vježbanje u teretani ili kod kuće. Oštar izravan udarac zgloba zgloba također može izazvati dislokaciju..

Definicija i klasifikacija

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

U medicini dislokacija je kršenje kongruencije zglobnih površina kostiju zbog njihovog pomicanja. To dovodi do kršenja funkcija zgloba i smanjenja raspona gibanja u njemu. Razlog za ovu pojavu je diskongruencija, odnosno neusklađenost oblika zglobnih površina jedna s drugom..

Četkica se sastoji od karpalnih, metakarpalnih i falangealnih kostiju. Pod utjecajem traumatičnog faktora, bilo koji od njih može se pomaknuti. Traumatolozi razlikuju dislokacije karpalnog, metakarpalnog kostiju i falange prstiju. Ovaj će se članak usredotočiti na pomicanje kostiju zgloba.

Tablica 1. Vrste dislokacija ruku

Po prirodi raseljenja
PraviKarakterizira ga potpun pomak karpalnih kostiju u odnosu na zglobnu površinu radijusa
PerilunarManifestira se stražnjim i središnjim pomicanjem svih kostiju zgloba, s izuzetkom lunate. Često popraćeno raznim lomovima.
Druge dislokacijeZglob se sastoji od 8 malih kostiju. Pod utjecajem traumatičnih čimbenika, bilo koji od njih može se pomaknuti. Zbog anatomskih značajki strukture, najčešće dolazi do dislokacije kosti gornjeg reda zgloba (škafida, lunata)
Po receptu
SvježeO svježim dislokacijama govorimo ako je od ozljede prošlo manje od 3 dana
MokraćaPremještanje do kojeg je došlo najviše dva tjedna prije odlaska u bolnicu naziva se ustaljeno
StarOd ozljede je prošlo više od dva tjedna. Takve dislokacije je teško liječiti
Prisutnošću komplikacija
JednostavanKarakterizira ih pomicanje zglobnih površina kostiju bez prijeloma, puknuće ligamenata, tetiva itd..
kompliciranoU pratnji oštećenja živaca, krvnih žila, mekih tkiva. U nekim slučajevima pacijenti otkrivaju intraartikularne prijelome zgloba
Ako je moguće, zatvoreno smanjenje
ProširiviRepozicija kostiju može se uspješno obaviti bez operacije. Sve svježe nekomplicirane dislokacije smatraju se ispravnim
nenadoknadivZatvaranjem metode nemoguće je vratiti kongruenciju zglobnih površina. U ovom slučaju liječnici izvode operaciju. Većina zamišljenih i kompliciranih dislokacija je nepovratna.

Simptomi dislokacije ruke

Prvi jasan znak patologije je oštra bol u gornjem udu. Javlja se u vrijeme ozljede i uzrokuje pacijentu veliku patnju. Osobi postaje teško pomicati ruku, a izraženi edemi pojavljuju se u području zgloba. Drugi tipičan simptom dislokacije ruke je deformitet ruke. Dosta često se to može vidjeti golim okom.

Nemoguće je postaviti dijagnozu u jednoj kliničkoj slici. Da bi to učinili, liječnici trebaju otkriti znakove dislokacije ruke na radiografiji. Tijekom pregleda, stručnjaci utvrđuju pomak jedne ili više kostiju zgloba.

Što učiniti s dislokacijom ruke

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Prije svega, pogođeni ud treba imobilizirati, tj. Fiksirati u prisilnom položaju. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati samostalno izvršiti smanjenje: to može naštetiti osobi i značajno pogoršati njegovo stanje. Pacijenta mora što prije odvesti u bolnicu.

Da biste ublažili bol, žrtvi možete dati bilo koji lijek protiv bolova. U ovom slučaju najbolje je Ketorolac ili Ketanov. Na oštećeni zglob može se staviti hladni oblog ili pakovanje leda..

Bolničko liječenje

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici se određuju terapijskom taktikom. Najčešće izvode zatvorenu redukciju s daljnjim fiksiranjem četkice žbukom. Nakon 4 tjedna gips se uklanja i procjenjuje se stanje zgloba zgloba. U prisutnosti nestabilnosti, kirurzi provode fiksaciju Kirschnerovim žbicama.

Nakon uklanjanja gipsanog lijeva, pacijent se podvrgava rehabilitaciji. To uključuje medicinsku gimnastiku, masažu, fizioterapiju. Sve ove aktivnosti pomažu vratiti funkcije zgloba i puni raspon pokreta u njemu..

Ako liječnici ne mogu dovršiti smanjenje na zatvoren način, koriste Ilizarov aparat za odvlačenje kompresije. Uz komplicirane dislokacije, liječnici provode kirurško liječenje dislokacija ruku. U slučaju oštećenja srednjeg živca, operacija se vrši bez odgađanja.

Što će se dogoditi ako se ne liječi

Svježe nekomplicirane dislokacije dobro reagiraju na liječenje. Liječnici ih lako prilagođavaju. Osoba nosi gips nekoliko tjedana, a nakon što ga uklonite, "razvija" pogođeni kist. Na kraju rehabilitacijskog razdoblja funkcije oštećenog režnja u potpunosti se vraćaju. Većina se pacijenata vraća uobičajenom načinu života, uključujući sport i precizan ručni rad..

Ako se ne liječe, raseljene kosti počinju "rasti" vezivnim tkivom. Nakon toga ih je nemoguće vratiti na svoje mjesto. Dislokacije koje su se prije lako zatvorile na zatvoren način postaju nepopravljive. U tom slučaju možete obnoviti funkcije četke samo uz pomoć operacije.

Sve komplicirane dislokacije zahtijevaju trenutno liječenje. U nedostatku medicinske njege mogu dovesti do nepovratnog gubitka funkcije ruku..

Dislokacija zgloba šake ruke - kakva je ozljeda i kako se liječi

Složena anatomska struktura četkice omogućava širok raspon različitih pokreta. Veliki broj malih zglobova i polu-zglobova odlika je ovog dijela ruke, a istovremeno ga čini ranjivim u određenim situacijama. Na sklizavom ili neravnom terenu osoba, poslušajući instinkt i želi spriječiti pad, ispruži ruke naprijed. Kao rezultat toga, često dolazi do dislokacije ruku i pridruženih ozljeda.

Dislokacija četke - kakve se vrste događaju

Kostur zgloba sastoji se od 10 kostiju: osam kompaktnih spužva, kao i susjedno rame - radijalno i ulnarno. Četkica uključuje zglob, metakarpalne kosti i falanksu prstiju.

Anatomska struktura gornjih udova posebno je složena na području ruku

Male spužvaste kosti zgloba su:

  • skafoidni, lunatni, trokutasti, grašak - gornji (proksimalni) red;
  • trapezoidna kost, trapezoidna, glavna, glavna, kukasto oblikovana - donji (distalni) red.

Kosti zgloba nalaze se u dva reda: proksimalno (blizu) i distalno (daleko) u odnosu na središte tijela

Dislokacija ruku - pojam koji označava pomicanje bilo koje kosti u zglobu zgloba.

Zglobni zglob sastoji se od pojedinačnih zglobova i pruža pokretljivost ruke u svim potrebnim smjerovima

Koncept zgloba zgloba uključuje skupinu zglobova. Prema njihovom rasporedu u redovima, oni imaju imena:

  • zglob (između kostiju podlaktice i gornjeg reda karpala);

Zglob zgloba često je sklon ozljedama

Svako odstupanje od normalnog položaja kostiju u gornjim zglobovima odnosi se na dislokaciju ruku.

Klasifikacija dislokacija

Različite vrste ozljeda dovode do različitih vrsta dislokacija karpalnih kostiju. Međutim, većina ih je povezana s lunatom i kapitalom.

Dislokacija ruku obično je popraćena teškim oštećenjem ligamenata, a ako se ne liječi, to može dovesti do trajne invalidnosti.

Ispod su neke vrste dislokacija zgloba..

  • lunate: rotacija lunarne kosti za 90 stupnjeva prema palmarnoj strani i pomicanje kapitata prema gore;
  • perilunar: odvajanje glavičaste kosti pomicanjem preostalih kostiju zgloba straga i u sredini;

Perilunarna dislokacija - najčešća vrsta dislokacije ruku

Dvije najčešće vrste ove vrste ozljede zgloba su dislokacija lunarne kosti i perilunarna dislokacija - 9 od 10 slučajeva.

Najčešća vrsta dislokacije je perilunar (90% svih slučajeva). Za njega je karakteristično da kontakt između radijalne i lunate kosti nije narušen. Dok neke kosti - trokutaste i skafoidne - mogu patiti od lomova. Prave dislokacije izuzetno su rijetka trauma.

Prave kliničke dislokacije ruku (leđa i dlanove) prilično su rijetke u kliničkoj praksi - kardinalno miješanje gornjeg reda kostiju zgloba u odnosu na polumjer. Takve ozljede kombiniraju se s lomovima i modricama radijalne i drugih karpalnih kostiju.

Razlozi i faktori razvoja

Najčešće, dislokacije ruku mogu izazvati sljedeće situacije:

  • pada na ispružene ruke;
  • kontaktirajte sportove, gdje postoje mnogi rizici za igrače koji su okrenuti jedan drugome;
  • pad sustava tijekom natjecateljskih sportova kao što su nogomet, ronjenje, košarka itd.;
  • Dizanje utega;
  • pada tijekom skijanja (rolere, klizaljke, skije);

Pad ispruženih ruku glavni je uzrok ozljeda zgloba.

Znakovi i prvi simptomi

Na dislokaciju zgloba možete sumnjati po prisutnosti takvih karakterističnih znakova koji se javljaju nakon ozljede, poput:

  • trenutna bol;
  • edem;
  • ukočenost ili, obrnuto, jaka osjetljivost tijekom palpacije;
  • ozljeda;

Snažna modrica i oticanje ruku znak su moguće dislokacije

Bol pri pokušaju stiskanja šake jedan je od simptoma dislokacije.

Ovi simptomi ukazuju na hitnu potrebu za preciznijim medicinskim ispitivanjem ruku žrtve..

Dijagnostika

Dislokacija zgloba dobro je dijagnosticirana u konvencionalnom rendgenu. Ali također se događa da su znakovi ozljede na slici jedva vidljivi, pogotovo ako je napravljena lagano okrenutom rukom. Kada je ud udan, dijagnoza je neugodna i teška. Ipak, za ispravnu procjenu ozljede važno je dobiti rendgenske rezultate..

X-zraka će pokazati sljedeće anomalije:

  • dislokacija radijusa i ulne;
  • dislokacija bilo koje kosti karpalne kosti;
  • dislokacija između karpalnog i metakarpalnog;
  • prijelom.

Rendgenska slika pokazuje dobru dislokaciju

Rendgenski snimak ne može otkriti pukotinu kostiju ili puknuće ligamenta. Ako govorimo o kontroverznoj dijagnozi, pribjegavajte računalnoj tomografiji (CT) ili slikanju magnetskom rezonancom (MRI). MRI vam omogućuje da dobijete visokokvalitetnu sliku u potrebnim ravninama. Tako liječnik može ciljno liječiti (razlikovati) dislokaciju od ostalih vrsta ozljeda.

Sam oblik lunarne kosti može imati neke razlike kod različitih ljudi, pa ponekad može izgledati atipično, čak i ako je netaknut.

Dislocirana ruka može biti samo dio grupe ozljeda, uključujući prijelome i rastrgane ligamente. Različite vrste studija provode se za procjenu ostalih ozljeda na zglobu i ruci..

Na MRI-u će liječnik moći vidjeti sljedeće patologije:

  • dislokacija radijusa i ulne;
  • dislokacija bilo koje kosti karpalne kosti;
  • dislokacija između karpalnog i metakarpalnog;
  • istodobni prijelom ozljede;
  • ruptura ligamenta;
  • hematom (krvni ugrušak);
  • osteoporoza (kronično smanjenje gustoće kostiju) - može se pojaviti na putu;
  • nekrotični proces.

MRI je skupa, ali izuzetno precizna dijagnostička metoda.

Za usporedbu, CT metodom se mogu prepoznati sljedeća oštećenja:

  • dislokacija radijusa i ulne;
  • dislokacija bilo koje kosti karpalne kosti;
  • dislokacija između karpalnog i metakarpalnog;
  • prijelom povezan s dislokacijom;
  • hematom.

Ultrazvuk može pokazati sljedeće ozljede:

  • dislokacija zgloba zgloba;
  • lom zgloba;
  • hematom unutar zgloba;
  • potkožni hematom.

Provodi se kompletna krvna slika kako bi se isključila infekcija. Ako je zglob zaražen, tada će studija pokazati:

  • povećana broj bijelih krvnih stanica;
  • stopa sedimentacije eritrocita (ESR).

liječenje

Ako sumnjate na dislokaciju ruku žrtve, treba je što prije dostaviti na Odjel za traumatologiju. Samo-lijekovi kod kuće povući će dragocjeno vrijeme i mogu dovesti do komplikacija..

Prva pomoć

Ako postoji očita deformacija, jaka bol, ukočenost ili osoba ne može pomaknuti ruku ili je stisnuti, odmah trebate konzultirati liječnika ili bolničku službu za hitne slučajeve. To su znakovi moguće dislokacije ili prijeloma. Algoritam postupaka trebao bi biti sljedeći:

  1. Oštećenu ruku i ručni zglob treba poduprijeti improviziranom gumom poput ravnala, štapa, presavijenih novina ili malog jastuka dok se ne pruži pomoć.
  2. Potrebno je osigurati ostatak zgloba, minimizirajući kretanje oštećenog udova, kako bi se spriječilo propadanje.
  3. Potrebno je kontrolirati rast edema. Da biste to učinili, nanesite pakovanje leda na mjesto lezije na 20 minuta, oko 4-8 puta, tijekom prvih dana nakon ozljede. Preporučljivo je podići i postaviti zglob iznad razine srca.

Pakovanje leda mora se primijeniti na mjesto dislokacije 20 minuta do 8 puta prvog dana

Prije posjeta traumatologu ili dolaska hitne pomoći, nemoguće je napraviti nepotrebne pokrete pogođenog režnja ako postoji sumnja na dislokaciju ili prijelom. Strogo je zabranjeno pokušavati sami ispraviti moguću dislokaciju jer nestručne radnje mogu značajno naštetiti oporavku.

Zatvoreno smanjenje dislokacije

Izolirana dislokacija zgloba zgloba često je pogodna zatvorenoj repoziciji. Postupak u ambulanti izvodi isključivo ortopedski kirurg, koristeći sedaciju ili opću anesteziju, što vam omogućava da opustite mišiće pacijentove ruke i podlaktice.

  1. Zglobni zglob protežu se do optimalne razine, povlačeći podlakticu i ruku u suprotnom smjeru i postavljaju na mjesto.
  2. Nakon postavljanja, na područje ozljede nanosi se gips odbačen sa lakta na prste, postavljajući četku pod kutom od 40 stupnjeva.
  3. Nakon dva tjedna zavoj se uklanja i četkom se premješta u neutralni položaj. Zatim opet popravljeno za slično razdoblje.

Redukcija zglobova kostiju donjeg (distalnog) reda često je nemoguća. U tim je slučajevima potrebna kirurška intervencija..

Ako je zatvorena redukcija bila uspješna, tada se može kombinirati s konzervativnim metodama liječenja..

Konzervativna terapija

Konzervativni događaji uključuju:

  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija, uključujući terapiju vježbanjem za razvoj ruku;
  • interventna terapija.

Liječenje lijekovima

Kod kronične boli i grčeva koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Naproxen, Celebrex) - anesteziraju, liječe upalu pogođenog zgloba.
  2. Opioidi (na primjer, koji sadrže kodein: Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) - liječnik propisuje samo kada konvencionalni NSAID ne djeluju. Ako se jaka bol javlja samo tijekom pokreta, tada se koriste opioidi kratkog djelovanja. Jaka trajna bol (čak i u mirovanju) uklanja se opioidnim lijekovima dugog djelovanja. Ovi lijekovi su isključivo na recept.
  3. Za ublažavanje mišićnih grčeva koriste se mišićni relaksanti (Baklosan, Midokalm, Flekseril, Metaksalon, Metokarbamol). Učinkovito u kombinaciji s fizioterapijom.

Lijekovi protiv bolova za dislokaciju zgloba zgloba: fotogalerija

Intervencionalna (analgetska) terapija

Indikacije za interventnu terapiju:

  • sindrom kronične boli koji ne reagira na lijekove;
  • priprema za fizioterapiju ili nedostatak rezultata zahvata;
  • neučinkovita operacija;
  • prisutnost upale uslijed stalne boli.

Terapija boli sastoji se od ubrizgavanja kortizona s lokalnim anestetikom u zahvaćeni zglob (Novocain, Lidokain). Liječenje traje sve dok bol nije podnošljiva i ne poboljšava se pokret u zglobu.

Injekcije kortizona s lidokainom - metoda terapije boli

Postoje i druge - radikalnije - metode interventne terapije. Oni su izuzetno rijetki potrebni. Na primjer, uklanjanje živaca (pomoću krioprobe ili radio valova) ili stimulatora kičmene moždine - implantira se pod lokalnom anestezijom u epiduralni prostor u blizini leđne moždine. Svrha takvog aparata je blokiranje impulsa boli.

fizioterapija

Indikacije za fizioterapiju:

  • kronična bol koja ne reagira na NSAID i opioide;
  • postoperativno razdoblje (zajednički razvoj);
  • grčevi mišića s umjerenom boli;
  • krutost zglobova;
  • zajednička nestabilnost.

Fizioterapija je indicirana kako bi se ubrzao proces oporavka i vratio normalan rad zgloba. To uključuje sljedeće:

    terapeutska masaža mekih tkiva (glađenje, gnječenje, trljanje) - obnova pokretljivosti zglobova i prevencija hipotrofije mišića. Počnite s masažom ramena, podlaktice, a zatim, u nježnom načinu - četkom;

Terapeutska masaža pomaže vratiti pokretljivost zglobova

Ispravno odabran zavoj (ortoza) smanjit će bol, oticanje, pravilno rasporediti opterećenje na problematičnom području

Tjelovježba (razvoj ruku)

Fizikalna terapija ili terapija vježbanjem (fizikalna terapija), ako liječnik smatra potrebnim, obično započinje oko 6 tjedana nakon ozljede. U ovom trenutku, bol bi se trebala smanjiti, a proces ozdravljenja zgloba trebao bi ići glatko. Ortopedski kirurg osobno procjenjuje je li tkivo postalo dovoljno čvrsto da započne rehabilitaciju. Ako terapija započne prerano, sasvim je realno ponovno oštetiti zglob..

Ispod su neke vrste početnih vježbi za rehabilitaciju ruke nakon ozljede:

    fleksija / produžetak - zglobni zglob djeluje kao zglob, a najčešća vježba sastoji se od pomicanja zgloba gore-dolje na ovom zglobu. Dok se oporavljate, ovu vježbu možete izvoditi s utezima u ruci kako biste dodatno ojačali mišiće;

Vježba terapija četkom nakon ozljede započinje nakon 4-6 tjedana, nakon savjetovanja s liječnikom

Svaki od tih pokreta važan je dio početne faze fizikalne terapije. Međutim, medicinski stručnjak mora savjetovati daljnje vježbe i pokazati pravilnu tehniku. Fizikalna terapija se obično provodi ambulantno i treba je nadzirati. Čim se pacijent upozna s čitavim nizom vježbi i pravom tehnikom, dobit će priliku uključiti se u kućne uvjete..

kirurgija

Kirurško liječenje provodi se kad zatvoreno smanjenje nije moguće zbog složene ozljede s popratnim ozljedama..

Lunarna dislokacija

Kod ove vrste ozljede važno je uspostaviti lunarnu kost tako da je pravilno orijentirana. Ponekad se to može učiniti u odjelu za hitne slučajeve, ali često je potrebno kirurško liječenje u obliku operacije otvorene ruke pod općom anestezijom. Tijekom operacije liječnik također može ispraviti popratne ozljede, na primjer, šivanje rastrganih ligamenata ili podudaranje i popravljanje prijeloma kostiju pomoću posebnih kirurških metalnih struktura: igle za pletenje ili žice. Ako postoje simptomi kompresije medijalnog živca između kostiju ili tetiva (utrnulost, trnce), tada će ga liječnik otpustiti, otklanjajući kršenje.

Čak i ako se četkica može popraviti bez kirurške intervencije, obično je potreban kirurški postupak za stabilizaciju kostiju kako bi se osiguralo pravilno ozdravljenje. Dislokacije se obično popravljaju pomoću klinova (šipki) koji prolaze kroz kožu radi naknadnog uklanjanja.

Perkutana fiksacija kostiju zgloba medicinskim iglama za pletenje koristi se nakon zatvorenog smanjenja ozljeda

Nakon ove ozljede uobičajene su komplikacije poput artritisa ruke, kronične boli i nestabilnosti zgloba - izlaganja čestim dislokacijama. Pravodobno liječenje pomaže smanjiti vjerojatnost ovih komplikacija, ali rizik uvijek postoji. Oporavak nakon mjesečeve dislokacije trajat će najmanje 6 mjeseci, a u nekim slučajevima i do godinu dana.

Perilunarna dislokacija

Budući da je perilunarna dislokacija ozljeda uslijed prekomjernog rastezanja šake (često tijekom pada), često je praćena rupturom ligamenata i prijelomom skefoidne kosti, glavice i trokutaste kosti. U ovom je slučaju potreban otvoreni zahvat pod općom anestezijom, koji je potreban da se sastave i fiksiraju u ispravnom anatomskom položaju sve komponente za daljnju fuziju i zacjeljivanje. Hirurške metode perilunarne dislokacije su sljedeće:

  • otvorena operacija na ruci pomoću posebne opreme;
  • stabilizacija zgloba zgloba nakon operacije, provodi se kako bi se spriječio povratak.

Dislokacije polumjera i ulne stabilizirane su sljedećim postupcima:

  • postavljanje ploče između susjednih kostiju;
  • umetanje šipke (igla za pletenje) ili žice između dislocirane i susjedne kosti.

Dislokacija kosti četkice ispravlja se:

  • umetanje kirurške žice između destabilizirane i susjedne kosti;
  • postavljanje igle između dislocirane i susjedne kosti.

Stoga je, ispravno ugradio anatomiju ruku, liječnik imobilizira ruku primjenom posebne žbuke odljeva do 10 tjedana. Stabilizirajući metalni elementi također se uklanjaju u roku od 8-10 tjedana, nakon potpunog zacjeljivanja..

Prognoza liječenja, moguće komplikacije i posljedice

Liječenje završava nakon potpune obnove pokretljivosti i snage zgloba zgloba. Za potpunu rehabilitaciju nakon dislokacije zgloba, može potrajati od šest mjeseci do godinu dana. Točno trajanje terapije ovisi o stupnju ozljede, vrsti tretmana i reakciji određenog organizma na liječenje. Rehabilitacija će trajati duže ako postoje popratni problemi, poput:

  • stabilna krutost zglobova;
  • oštećenje živaca ili krvnih žila;

Srednja kompresija živaca izražena je bolom i ukočenošću

Dislokaciju lunarne kosti karakterizira kronična bol u zglobu ili nestabilnost u budućnosti. Unatoč povoljnoj prognozi, morate znati da je ova vrsta ozljede povezana s teškim oštećenjem zgloba zgloba. Takva dislokacija može biti uzrok dugotrajne karpalne nestabilnosti. Nažalost, zaostali problemi na zglobu ili ruci mogu biti kronični..

Prevencija i preventivne mjere

Vježba se koristi ne samo za obnavljanje mišićne snage, pokretljivosti i funkcije izgubljene nakon ozljede, već i za sprečavanje novih ozljeda. Fizikalna terapija ne može pomoći izliječenju dislokacije, ali redovita tjelovježba djeluje na izgradnju jačih mišića i ligamenata, povećanje gustoće kostiju. Ovo je važan čimbenik u sprječavanju buduće štete. Također, vježbe sa niskim naponom poput plivanja obično se preporučuju kao profilaksa..

Da biste povećali čvrstoću i gustoću kostiju, a samim tim i veću stabilnost, možete koristiti:

  • dijeta s potrebnom količinom kalcija i vitamina D;
  • svakodnevne vježbe s opterećenjem na donjim udovima, poput brzog hodanja;
  • prestati pušiti.

Oštećenja zgloba ili ruke mogu se izbjeći minimiziranjem vjerojatnosti pada. Da biste to učinili, morate:

  • nosite cipele s dobrim prianjanjem kako biste izbjegli klizanje;
  • riješite se opasnosti od kuće (na primjer, položite prostirke na skliske popločane podove);

Klizavi podovi su izuzetno traumatični

Jastučići za ručne zglobove moraju se nositi pri roliranju

Preporučuje se korištenje posebnih zaštitnih ruku (štitnika na zglobu) kako bi se spriječile ozljede prilikom bavljenja sportom kao što su:

  • nogomet;
  • snowboard;
  • rolanje itd.

Dislokacija četke: video

Nakon smanjenja dislokacije, naknadnog liječenja i ortopedskog liječenja, rehabilitacija ozlijeđene ruke vrlo je važna. Fizioterapija i terapija vježbanjem ne treba zanemariti, čak ni kada je bol prošla i čini se da je ozljeda već iza. Nažalost, često se dogodi da jednom dislocirani zglob nestabilno postane u budućnosti, a rizik od ponovljene ozljede povećava se. Samo jačanje mišićno-ligamentnog aparata i povećanje gustoće kosti smanjit će vjerojatnost problema u budućnosti. Praktična primjena jednostavnih preventivnih mjera pomoći će vam da se osjećate samopouzdanije..

Znakovi i liječenje dislokacije ruku

Zglobni zglob je složen zglob formiran od kosti podlaktice i ruke osobe. Kao i gotovo svi zglobovi u ljudskom kostu, i on je sklon ozljedama, od kojih je najčešća dislokacija.

Dislokacija zgloba je patološko stanje koje karakterizira pomicanje zglobnih površina međusobno. Takva je šteta prilično uobičajena pojava, najčešće posljedica padova ili udaraca. Dislokacije dobro reagiraju na liječenje, ali da bi bilo uspješno i brzo, morate znati osnovna pravila pružanja prve pomoći žrtvi.

Dislokacija zgloba šake ima svoje karakteristike, stoga smatramo glavnim točkama liječenja i rehabilitacije ove patologije.

Najčešći uzroci ozljeda

Ljudska ruka je najsmješniji dio kostura, a obavlja dosta važnih funkcija. Svakog dana, uz njegovu pomoć, provode se mnoge akcije, od kojih neke nose određeno opterećenje na zglobovima ruke. Najnestabilniji zglob u ruci je zglob, zbog čega je najviše sklon ozljedama..

Njegova proksimalna površina (ona koja je najbliža tijelu) uključuje polumjer i hrskavični disk ulne. Distalna površina (ona koja je dalje od tijela) - uključuje male kosti prvog reda zgloba (škapoid, lunat, trokutast i grašak).

Ova struktura pruža mnogo mogućnosti za razne manipulacije, ali istovremeno čini zglob posebno ranjivim, što rezultira dislokacijama zgloba zgloba, što se može olakšati padom s naglaskom na zglob ili direktnim udarcem u zglob (na primjer, tijekom borbe).

Simptomi i vrste dislokacije zgloba

Nije uvijek moguće odmah prepoznati dislokaciju ruke, ponekad se pogrešno misli na jednostavnu modricu, što otežava liječenje. jer u slučaju dislokacije, vrlo je važno brzo dijagnosticirati i prilagoditi kosti na mjestu. Stoga je važno znati glavne simptome dislokacije ruku:

  1. Odmah nakon udara nastaju oštre bolne senzacije na području oštećenja;
  2. Tijekom prvih 5 minuta počinje se razvijati jaki edem;
  3. Oblik četkice se mijenja, na mjestu izlaska koštane i zglobne vrećice pojavljuju se izbočine;
  4. Ograničeni pokreti četkom.

Oblik četkice tijekom ozljede ovisi o tome koji je dio zgloba uzrokovao patologiju. Budući da se zglob zgloba sastoji od mnogih kostiju, tada se može dogoditi dislokacija uz sudjelovanje bilo koje od njih. Prema tim značajkama, razlikuje se nekoliko vrsta dislokacije zgloba zgloba:

  • Dislokacija skafoida;
  • Dislokacija lunarne kosti;
  • Perilunarna dislokacija ruke - kada lunatova kost ostane na mjestu, a sve ostale kosti zgloba ispod lunata dislocirane su na stražnjoj strani ruke.

Navedene mogućnosti najčešća su vrsta dislokacije zgloba. Preostale kosti koje su uključene u njegov sastav manje su ranjive i vrlo rijetko su udarane iz zgloba. Utvrđivanje vrste dislokacije zgloba prilično je važan dio dijagnoze ovog problema, jer određuje liječenje. Ali vizualno, nije uvijek moguće procijeniti i identificirati koja je kost bila dislocirana. U ovom slučaju, rendgenski snimak dolazi u pomoć. Rendgenski snimak se izvodi u dvije, a ponekad čak i u tri projekcije, kako bi se u potpunosti prekrile sve kosti i utvrdio stupanj dislokacije.

Osim toga, dislokacije su klasificirane prema stupnju pomjeranja. Kada postoji potpuna divergencija kostiju zgloba, dislokacija se naziva potpunom. Kada se kosti i dalje dodiruju - nepotpuno ili subluksacija.

Pružanje prve pomoći unesrećenima

Ako nakon ozljede postoji sumnja na dislokaciju zgloba zgloba, tada bi prva akcija pomoći žrtvi trebala biti hitna pomoć ili samostalno premještanje pacijenta u hitnu pomoć. Prije nego što odete u bolnicu, s jakim sindromom boli možete piti anestetik, a oštećeni zglob treba imobilizirati što je više moguće.

Da bi se to postiglo, na stražnju stranu ruke stavlja se ravan, tvrd predmet, a oštećeni zavoj oko njega se omota elastičnim zavojem. Ako je primjetan rastući edem, tada treba oštetiti zglob. Sve daljnje radnje mora provesti kvalificirani stručnjak za traume u bolničkom okruženju..

Ako je iz bilo kojeg razloga pomoć liječnika nemoguća, tada možete pokušati ispraviti dislokaciju sami. Kako to učiniti?

  1. Obavezno dajte žrtvi lijek protiv anestetika i pričekajte da djeluje;
  2. Posadite pacijenta i savijte ruku pod laktom pod pravim kutom;
  3. Povucite prva tri prsta ruke sve dok karakteristični klik ne znači da je kost na mjestu;
  4. Nakon popravljanja zgloba, ruku treba saviti 40˚ i zavoj za fiksiranje staviti iz ruke na lakat.

Ali takve se mjere mogu upotrijebiti samo u najekstremnijim slučajevima, jer bez iskustva u području traumatologije postoji veliki rizik od pogreške u obavljanju tih radnji, a to može samo pogoršati situaciju. Osim toga, nije neuobičajeno da se prijelom kosti dogodi zajedno s dislokacijom, a kod kuće je vrlo teško identificirati i tada mogu nastati nepopravljive komplikacije.

Liječenje dislokacije zgloba

Nakon prijema u traumatološki centar, žrtva se pregledava, ruka je sondirana i poslana na radiografiju kako bi se postavila točna dijagnoza. Smanjenje svježih dislokacija zgloba zgloba provodi traumatolog primjenom anestezije, lokalne ili kondukcijske anestezije. Ovisi o vrsti dislokacije i njezinoj ozbiljnosti.

Da bi se postavile kosti, ruka žrtve je savijena u lakatnom zglobu pod kutom od 90 °. Liječnik pomoćnik drži je na dnu ramena. Liječnik povlači podlakticu duž osi, a nakon istezanja zgloba vrši pritisak na područje izbočenja kosti.

Zanimaće vas. Pitanje-odgovor o dislokacijama ramenog zgloba Nakon postavljanja zgloba, ruka je savijena pod kutom od 40 °, a pacijentu se nanosi zavoj za fiksiranje žbuke, koji počinje od prstiju ruke do lakta. Uz to će vam možda trebati i drugi rendgenski snimak koji će osigurati da se zglob pravilno podigao.

Nakon 2 tjedna fiksacije, četkica se otpušta i ostavlja u neutralnom položaju, ali ponovno imobilizirana u razdoblju od dva tjedna. Ako ponovljenim pregledom ruke nakon smanjenja dijagnosticira nestabilnost u zglobu, tada se provodi posebna fiksacija Kirschnerovim žbicama.

Ali takve su mjere relevantne ako je dislokacija zgloba svježa. Ako pacijent ima dugotrajnu ozljedu u razdoblju duljem od 3 tjedna ili je dislokacija prethodno ispravno ispravljena, koristi se odmah kirurško liječenje..

Postoje slučajevi kada se tijekom dislokacije zgloba zgloba stisne srednji živac ruke. Ova pojava je razlog za hitno kirurško liječenje. Razdoblje postoperativne fiksacije može biti od 1 do 3 mjeseca, to ovisi o težini i prirodi dislokacije. Nakon uklanjanja fiksacije žbuke, žrtvi se propisuju postupci rehabilitacije..

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Nakon uklanjanja lijeva, pacijentu se propisuje tečaj rehabilitacije, koji obično traje dugo..

Sadrži nekoliko važnih točaka:

Takve rehabilitacijske mjere omogućuju ne samo brzo vraćanje motoričke aktivnosti ruku, već i normalizaciju rada ligamentnog aparata, koji se također oštećuje tijekom dislokacije i dugotrajne imobilizacije ruke.

Da bi rehabilitacija prošla brzo i uspješno, vrlo je važno slijediti sve upute liječnika. Ako ne obratite dovoljno pozornosti na ovo razdoblje, tada se mogu razviti neke komplikacije koje mogu narušiti funkcionalnost ruke za život. Na primjer, krutost zgloba u zglobu zgloba, deformitet i ukočenost ruku ili kongestivni edem.

Takve pojave zahtijevaju potraženje liječnika, a ponekad, kako bi se uklonile takve komplikacije, možda je potrebna i operacija. Stoga morate shvatiti važnost ispravnog provođenja razdoblja rehabilitacije, jer je u suprotnom jednostavno nemoguće vratiti se punom životu.

Sada znate što učiniti s dislokacijom ruku i kako pomoći žrtvi.

Victor Sistemov - stručnjak tvrtke 1Travmpunkt

Što učiniti kada je četkica dislocirana?

Dislokacija zgloba smatra se ozljedom zgloba zgloba. Anatomija ruku kod ljudi prilično je složena. Uključuje kosti zgloba, od kojih svaka ima 8 kostiju. Smješteni su u dva reda i dio su radijusa i ulne. Takva struktura omogućuje čovjeku svakodnevno mnogo različitih pokreta rukama..

Najčešće dislokacija ruke pada na lunate ili škafidne kosti, to je zbog činjenice da tijekom pada ljudi automatski spuste dlan na ruku. Postoje i druge vrste dislokacija, ali one su izuzetno rijetke..

Vrste dislokacije četkice

Medicina ovaj problem utvrđuje uz pomoć nekoliko imena koja vam omogućuju prepoznavanje određenog mjesta dislokacije.

  1. Perilunar.
  2. Ekstra-repni-perilunar.
  3. Pravi.
  4. Transoslate-transresolunar.
  5. Perilad-lunarni.
  6. Perithehedral-lunarni.
  7. Dislokacija prstiju.

Osim toga, liječnici razlikuju ove uvjete podrijetlom, volumenom, vrstom i trajanjem, a liječenje ovisi i o:

    • Perilunarna dislokacija ruku nastaje zbog pomaka nekoliko kostiju - ulnarna, kapitetska, skafoidna, ali lunate i radijalno ostaju u ispravnom položaju. Često dolazi do dislokacije radijusa, kao i stiloidnih procesa.
    • Ekstra-cefaličan-perilunar. Nastaje zbog pomaka stražnje strane skafoida, koji često uključuje lom.
    • Pravi. Ova vrsta stanja ruku nastaje zbog pomicanja kostiju gornjeg reda u odnosu na polumjer. Prijelom ove kosti. S takvim oštećenjem, kada stiloidni procesi otpadaju, osoba doživljava jaku bol, a razdoblje oporavka je vrlo teško.
    • Transoslate-transresolunar. Ako je ruka oštećena, dolazi do pomaka u skefoidnoj i lunate kosti, premještajući ih u leđa i središnje udaljene kosti.
    • Perilad-lunarni.
    • Kapitat je pomaknut u trojedru, njegovu dorzalnu i središnju regiju.
    • Peritrihedral-lunarni. U glavi koštane kosti nastaje dislokacija, istiskuje lunarnu.
    • Dislokacija prstiju. Kršenja opažena u prstima.

Samo iskusni liječnik može popraviti zglob na mjestu. Samoregulacijom možete učiniti još više štete pacijentu, zato je bolje da to ne učinite bez odgovarajućeg iskustva.

Simptomi i manifestacije

Treba imati na umu da simptomi dislokacije ruku mogu biti različiti. Manifestacije takvih kršenja mogu se pojaviti na različite načine, što ovisi o udarnom opterećenju i snazi ​​fizičkog učinka na ovom mjestu udova..

  1. Kretanje četkom ograničeno.
  2. Intenzivna bol u zglobu ruke.
  3. Zajednička deformacija.
  4. Oticanje zahvaćenog područja.
  5. Oteklina zgloba.
  6. Oticanje stražnjeg dijela ruke, ako se na ovom području dogodila dislokacija. Prsti se teško savijaju.
  7. Kratkoća daha i otkucaji srca.
  8. Smanjenje osjetljivosti udova, što je posljedica začepljenja živčanih i krvožilnih poremećaja na mjestu lezije. Također, s ozljedama ove prirode, na koži su često vidljive modrice i ogrebotine.

Liječnik, prije postavljanja dijagnoze "dislokacija ruke", pažljivo ispituje problematično područje tijela, uzimajući u obzir sve pritužbe samog pacijenta. Prvi znakovi ovog stanja, u pravilu, su bol, nelagoda na ovom području, kao i ograničenje pokreta ruke, što znači potrebu za posjetom liječniku.

Dislokacija četkice kod djeteta

Što učiniti ako se takvo kršenje dogodi kod djeteta? Osobitost djece je da su njihovi ligamenti i zglobove kosti elastičniji nego kod odraslih. To često otežava djetetu postavljanje ispravne dijagnoze..

U ovoj dobi djeca čine ogroman broj pokreta, potpuno ne vodeći računa o vlastitoj sigurnosti. Svaki oštar pokret može izazvati dislokaciju, uganuće.

Roditelji bi trebali uzeti u obzir da je nemoguće utvrditi kakvu je štetu dijete zadobilo. Samo će specijalist procijeniti situaciju. Ako se dislokacija dogodila kod starijeg djeteta, onda će lako objasniti sebi što i gdje boli. Što se tiče male djece, dijagnoza im je teška.

U kojim je slučajevima potrebno ići u bolnicu:

  • mjesto oštećenja se deformira, formira se oteklina;
  • hrskav zvuk pri kretanju u području dislokacije;
  • nepodnošljiva bol;
  • ud je ograničen u kretanju ili potpuno nepomičan;
  • šok traumatskog podrijetla;
  • obilno krvarenje.

Roditelji su često izgubljeni kada se takva situacija pojavi sa njihovim djetetom. No, bebi je potrebna prva pomoć, koja se mora pružiti prije dolaska liječnika. Važno je zapamtiti da je često takva ozljeda zapravo prijelom, pa je potrebno djetetu ispravno i pravovremeno pomoći.

Prva pomoć:

  1. Stavite hladan oblog na ozlijeđeno mjesto.
  2. Ležite ili sjedite žrtvu tako da je oštećeni ud nepokretan i u mirovanju.
  3. Stavite gumu, držeći ruku nepomično.
  4. Potrebno je smanjiti dotok krvi na zahvaćeno područje, bolje je držati ud na brdu.

Terapija dislokacija obično se provodi kod kuće, nema potrebe za bolničkim održavanjem pacijenta. Sve manipulacije iz prve pomoći su apsolutno identične za djecu i odrasle..

Kada je potreban rendgenski snimak

Obično, kada dođete u bolnicu s takvom ozljedom, osobi mora biti dodijeljena radiografija radi pojašnjenja dijagnoze, isključenja loma i prijeloma kostiju. Ovaj se postupak može izvesti u izravnoj i bočnoj, kao i trodimenzionalnoj projekciji..

Ova studija mnoge zastrašuje, jer se tijekom postupka dodiruje i okreće ud u različitim smjerovima, a to uzrokuje jaku bol. Iskusni liječnik će sigurno anestezirati pacijentovu ruku prije nego što s njom poduzme sve potrebne radnje.

Radiografija mora biti izvršena za dijagnozu u prvim fazama, kao i nakon završetka tečaja, kako bi se osiguralo da je obnova zgloba i kosti dovršena..

liječenje

Takva ozljeda odmah zahtijeva postupke liječnika za vraćanje prirodnog položaja zgloba i kostiju. Liječnik će ispraviti dislokaciju primjenom analgezije ili čak anestezije, daljnje liječenje obično se događa kod kuće u roku od dva tjedna.

  • smanjenje;
  • potpuni ostatak pogođenog režnja;
  • metode fizioterapije;
  • ljekovite vježbe za razvoj ruku.

Liječenje dislokacije ruku događa se pod stalnim liječničkim nadzorom. U rijetkim slučajevima pacijenti zahtijevaju kiruršku intervenciju, kada je tijekom ozljede došlo do snažnog kršenja medijalnog živca. Ako se terapija provodi u potpunosti i na vrijeme, tada neće biti komplikacija, a ud će se potpuno oporaviti.

Liječenje kod kuće također uključuje primjenu kompresa. To doprinosi brzom uklanjanju upalnog procesa, a znakovi dislokacije nestaju u najkraćem mogućem roku..

Postoje situacije kada osoba zbog određenog kršenja ne ode na vrijeme liječniku, što uvelike otežava postupak liječenja. Zatim metode poput primjene distrakcijskog aparata, fiksiranja Kirschnerovim žbicama i drugih.

Dislokacija zgloba zgloba mora se ispraviti u kratkom vremenu, inače će se razviti komplikacije, bol će se pojačati.

Kako samostalno razlikovati dislokaciju od modrice

Postoje neki znakovi koji vam omogućuju da odredite prirodu štete u ranim fazama:

  • Bol tijekom modrice je jaka, ali s vremenom prolazi. U slučaju dislokacije, bol je intenzivna, pojačana tijekom pokreta.
  • Dislokacija obično deformira oštećeno područje, a nakon modrice takvo oštećenje se ne opaža.
  • Promjene u osi udova s ​​kontuzijom ne nastaju. Dislokacija gotovo uvijek prati takvu štetu..
  • Aktivni i pasivni pokreti nisu mogući nakon dislokacije, dok modrica ne utječe na ovu funkciju..

Samo traumatolog je u mogućnosti točno odrediti vrstu ozljede, teško je to učiniti sami. Period rehabilitacije s takvom ozljedom obično je 2-3 tjedna. Tijekom oporavka neophodno je osigurati potpuni duševni mir.

U težim slučajevima, dislokacija se liječi duže, oko mjesec dana i duže.

Fiksacija dislokacije elastičnim zavojem i potreba za takvim akcijama

Ako se dogodi trauma kao što je dislokacija ruke, preporučljivo je fiksirati ud redovitim ili elastičnim zavojem. Treba biti svjestan da ove manipulacije mogu pružiti puno nelagode žrtvi, tako da morate izvršiti postupak kako ne bi nanijeli dodatnu bol osobi.

Prije svega, morate popraviti zglob, ovo je najproblematičnije područje. Omotavajući karpalnu regiju, zavoj je usmjeren spiralno (koso) prema gore. Dalje, kroz stražnju stranu dlana trebate usmjeriti zavoj na kraj prsta, ponavljajući kružne pokrete prema njegovoj bazi.

Zavoj je fiksiran na području zgloba. Za ovaj postupak možete koristiti bilo koji zavoj, cilj je popraviti ruku.

Ako je nakon ozljede moguće doći do liječnika kratko vrijeme, tada možete bez zavoja, liječnik će ispravno nanijeti zavoj.

Ova nevolja može se dogoditi svima, važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć, tada ozljeda neće nanijeti štetu.

Dislokacija zglobova ruku

U traumatološkoj praksi često se događa dislokacija zgloba kod djeteta i odrasle osobe. Stanje je popraćeno jakom boli, pojavom edema i hematoma i ograničenom pokretljivošću. Žrtvi treba na vrijeme pružiti prvu pomoć i dostaviti je na hitnu. Samo će specijalist moći ispravno dijagnosticirati ozljedu i propisati učinkovito liječenje i rehabilitacijsku terapiju..

Vrste dislokacija zglobnih zglobova

Najčešća vrsta ozljede je perilunarna dislokacija ruke, karakterizirana pomicanjem svih kostiju zgloba, osim lunata, koja je povezana radijusom. Često dolazi do prave dislokacije, popraćene prijelomom snopa grede. Razlikujte i sljedeće vrste oštećenja koja se rijetko događaju:

  • perilad-mjesečev;
  • super-mjesečev;
  • peritrihedral-mjesečev;
  • trans-polumjeseca mjesečev.

Simptomi: kako prepoznati ozljedu?

Zglobovi četke drže na mjestu tetive i ligamente. Kada je ruka ozlijeđena, dolazi do istezanja, suzenja ili potpune puknuće vezivnog tkiva. Slabi i ne drži kosti u zglobnoj vrećici, zbog čega se premještaju i dolazi do dislokacije. Glavni znakovi koji karakteriziraju ozljedu su sljedeći:

Kad je ozlijeđena, osoba osjeća oštru bol u predjelu zgloba:

  • jaka jaka bol;
  • oteklina;
  • hematom, uglavnom neizražen, ako dislokaciju ne prati kontura mekog tkiva;
  • potpun ili djelomični gubitak motoričke funkcije;
  • deformacija četke;
  • utrnulost u prstima, ako su živci ukočeni;
  • poremećaj ritma pulsa.

Značajke dislokacije kod djeteta

U djece je ligamentni aparat slab i krhki, pa se često događa pomicanje zglobova. Kao i kod odraslih, i djeca najčešće imaju perilunarnu dislokaciju ruku. Glavni razlozi su pad s naglaskom na gornji ud, povlačenje na vodoravne šipke djece.

Roditelji mogu izazvati ozljedu oštrim povlačenjem djetetove ruke ili nepreciznim oblačenjem vanjske odjeće. Često se ozljede događaju tijekom nastave dinamičke gimnastike. Dislokacija ruke prati karakterističan klik u pomičnom zglobu.

Zabranjeno je samostalno namještati ud, a žrtvi trebate pružiti prvu pomoć i prijevoz do medicinske ustanove.

Prva pomoć za dislokaciju ruku: što učiniti

Odrasloj osobi i bebi može se pomoći brzim provođenjem sljedećih koraka:

  1. Nakon primjene hladnoće, ruku treba imobilizirati gumom.
  2. Osigurati udovima potpunu nepokretnost.
  3. Nanesite hladni oblog. Za odraslu osobu s učestalošću od 20 minuta, za dijete - za 10 minuta, jer bebe imaju tanju kožu i dugotrajno izlaganje hladnoći može izazvati krhkost krvnih žila.
  4. Četku učvrstite daskama ili čvrstim improviziranim sredstvima tako da se rubovi držača šire izvan ozljede.
  5. Prebacite pamučni ili mekani valjak od tkanine između kože i držača.
  6. Dezinficirajte ranu ako je došlo do povrede integriteta kože tijekom ozljede.
  7. Nanesite čvrsto zaporni zavoj, ali ne previše zbijen.
  8. Dajte lijekove protiv bolova. Odrasli - "Analgin" ili "Ibuprofen", djeca - "Panadol" ili "Kalpol", strogo se pridržavajući doze i uzimajući u obzir dob djeteta.
  9. Dostavite u hitnu pomoć.

Dijagnostičke metode

Bez obzira na dob pacijenta pregledava ortopedski kirurg ili traumatolog. Liječnika zanimaju okolnosti koje su uzrokovale ozljedu, sonda udova, utvrđuje stanje ograničenog kretanja.

Za detaljan pregled, liječnik preporučuje radiografiju. Pomoću metode možete uspostaviti subluksaciju ili potpunu dislokaciju ruke, stupanj oštećenja mekog tkiva, prisutnost ili odsutnost prijeloma.

U težim slučajevima propisuju se CT ili MRI postupci.

Lijekovi i fizioterapija

Fastum gel pomoći će ublažiti upalu nakon ozljede.

Samo specijalist može ispraviti dislokaciju, stoga je zabranjeno postavljanje zglobova zgloba na svoje mjesto. Nakon postupka smanjenja, liječnik fiksira ud sa žbukom, trnkom ili ortozom. Za ublažavanje simptoma pomaka u pokretnim zglobovima, preporučuje se upotreba sljedećeg protuupalnog linimenta:

Djeca trebaju trljati takve obloge:

Prije primjene lijeka na djecu, trebali biste provjeriti je li lijek prikladan za bebu prema dobi.

Istodobno s lijekovima preporučuje se liječenje dislokacije kod djeteta i odraslih uz pomoć takve fizioterapije kao što su:

  • zagrijavanje parafinom i ozokeritom;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • tretman laserom;
  • inductothermy;
  • UHF terapija;
  • masaža - vodena i tradicionalna;
  • kupke s radonom i vodikovim sulfidom;
  • terapija blatom.

Metode imaju sljedeće terapeutske učinke:

  • doprinose resorpciji edema i hematoma;
  • ukloniti bol i upalu;
  • ubrzati regeneracijske procese u mobilnoj vezi;
  • poboljšati proizvodnju sinovijalne tekućine;
  • vratiti tkivo hrskavice;
  • normalizirati cirkulaciju krvi i metabolizam u zglobu.

Uporaba narodnih lijekova

Liječenje kod kuće treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom. Alate treba primjenjivati ​​sveobuhvatno, a ne zamijeniti tradicionalne metode. Iscjelitelji preporučuju raditi losione na oštećenom zglobu, pripremljeni prema sljedećem receptu:

  1. Uzmite 30 g cvjetova tansy i dolijevajte vruću vodu.
  2. Ostavite da kuha 1 sat.
  3. Ohladiti i filtrirati.
  4. Navlažite čistu krpu u rezultirajućoj infuziji i stavite na bolno mjesto.

Za komprese je učinkovita infuzija pupoljaka crnog topola koja se priprema na ovaj način:

  1. Uzmite 100 g suhih sirovina i prelijte 200 ml kipuće vode.
  2. Inzistirajte i filtrirajte.
  3. Navlažite zavoj ili krpe i vežite bolni zglob.

Za unutarnju upotrebu iscjelitelji preporučuju sljedeći lijek:

  1. Uzmite 30 g cvjetova kukuruza i dodajte 0,5 l vruće vode.
  2. Inzistirajte na 60 min.
  3. Ohladiti i filtrirati.
  4. Pijte 3 p. 100 ml dnevno.

fizioterapija

Da biste vratili pokretljivost ruku nakon dislokacije, liječnici preporučuju sljedeće vježbe:

  • stiskanje prsta;
  • kružna rotacija četkom;
  • fleksija-produženje zgloba gore i dolje i sa strane na stranu;
  • branje sitnih predmeta - gumba, kuglica, perli, olovaka;
  • povucite zglob na falange prstiju ("gusjenica puze");
  • naizmjenično podignite prste, dlanom prema dolje na tvrdu površinu.

Nastava se mora provoditi u potpunoj odsutnosti boli, klikova i nelagode u zglobu. Djeca pomažu roditeljima da razviju kist. Svi pokreti moraju biti točni, bez upotrebe sile. Ako dijete želi samostalno izvoditi vježbe, odrasli moraju kontrolirati da dijete ne vježba previše naporno i ne nanosi štetu sebi.

Dislocirane ruke - što učiniti? Simptomi, dijagnoza i liječenje

Dislokacija je ozljeda u kojoj udova zauzima pogrešan položaj, čak i najmanji pokreti postaju nemogući, a pokušaji su praćeni jakom boli.

Dislokacija ruku također je često karakterizirana puknućem ligamenta ili zglobne vrećice. Zahvaćeno područje nateče, pojavljuju se krvarenja, mijenja se zglobni oblik.

Ozljede prstiju, dislokacija ruku, lakta ili kostiju najčešće su.

Ako se pojave takve situacije, trebali biste odmah otići u bolnicu, jer se ne preporučuje ispravljanje zgloba samostalno zbog rizika od komplikacija. Kako dijagnosticirati dislokaciju, što učiniti s dislokacijom ruke i kako će ići liječenje?

Klasifikacija

Kod razvrstavanja dislokacija ruku uobičajeno je usredotočiti se na sljedeće čimbenike:

  1. Prema podrijetlu: patološka, ​​kongenitalna, uobičajena traumatična i akutna;
  2. Prema volumenu uobičajeno je razlikovati djelomične i potpune dislokacije;
  3. S obzirom na lokalizaciju, prst, podlaktica, lakatni zglob ili rame mogu djelovati kao ozlijeđeno područje. Često u praksi traumatologa postoji i dislokacija ruke;
  4. Vrsta oštećenja određuje zatvorene i otvorene dislokacije;
  5. Prema trajanju mogu biti stare, ustajale i svježe. Uz kronične dislokacije ruku, njihov recept je više od mjesec dana. Sa ustajalom - preko 3 tjedna, sa svježim - ne više od 3 dana.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Među ključnim su razlozima sljedeći čimbenici:

  • Neprofesionalna masaža;
  • Dizanje utega;
  • Pad ili odskok.

Napredovanje postojećih patologija također povećava vjerojatnost ozljeda:

  • Artritis i artropatija;
  • Tuberkuloza kostiju;
  • artroza.

Posebna kategorija uključuje ljude s urođenom predispozicijom. Njihova ključna značajka je da je dubina fosa u zglobu nedovoljna, a sami ligamenti slabi. Zato se glave kostiju koje ulaze u njih vrlo lako ozlijede zbog labave fiksacije.

simptomatologija

Česti znakovi dislokacije ruke sa zatvorenom ozljedom su sljedeći:

  1. Snažna bol glavni je simptom dislokacije zgloba ili bilo kojeg drugog dijela gornjeg udova;
  2. Mobilnost zgloba je oštro smanjena, fleksija i ekstenzija praćena je jakom boli. Nemoguće je u potpunosti ispružiti ud, može i opružiti. Potonji se simptom najčešće vidi kao simptom dislokacije ruke ili prijeloma radijusa na tipičnom mjestu;
  3. Oteklina i oteklina pojavljuju se neko vrijeme nakon ozljede. Pogođena ruka može se činiti vizualno kraćim. Osjećaj oštećenog zgloba omogućuje vam da osjetite ispupčenje glave kostiju iz zgloba zgloba.

Navedeni simptomi dislokacije ruku smatraju se čestim i mogu se razlikovati ovisno o mjestu lezije..

Prva pomoć

Prije svega, potrebno je utvrditi na koju se vrstu dislokacije ozljeda odnosi, liječenje dislokacije ruke i brzina daljnjeg oporavka ovise o ovoj fazi. Slijed radnji je sljedeći:

  1. Utvrđivanje težine simptoma boli;
  2. Usporedba zglobova obje ruke za vizualno određivanje pomaka;
  3. Procjena lokalizacije edema. S lomom se nalazi u području kosti, a s dislokacijom - u području zgloba;
  4. Procjena sposobnosti pomicanja prstiju i prisutnost osjetljivosti prstiju i same ruke;
  5. Pomoću gume i tkiva popravite oštećeno područje u odnosu na prtljažnik;
  6. Primjena hladnog obloga i hitan posjet traumatologu.

Među narodnim metodama anestezije, prije posjeta liječniku, valja istaknuti losione od svježeg lišća pelina ili zavoj s gustim tijestom od octa i brašna.

Kompresija lavandinog ulja sa suncokretovim uljem u omjeru 1 do 5. Nedostatak ove posljednje metode je što se ljekovita tekućina mora infuzirati više od 5 mjeseci.

Što se tiče narodnih metoda liječenja nakon smanjenja, možete koristiti korijen briona za pripremu dekocije obloga. Osušite suhi korijen, kuhajte žličicu ovog praha 15 minuta i nakon hlađenja nanesite oblog na zahvaćeno područje..

Slično tome, oblozi se prave od dekocije lisnice.

Dijagnoza dislokacije ruke

Nakon što pacijent bude odveden u bolnicu, traumatolog će obaviti pregled, palpaciju i ispitivanje:

  • Palpacija omogućuje ne samo utvrđivanje osjetljivosti oštećenog područja, već i procjenu motoričke funkcije, procjenu ritma pulsiranja arterije i otkrivanje patologija neurovaskularnog snopa. Sondiranje vam također omogućuje utvrđivanje prirode promjena u obliku zgloba i otkrivanje povlačenja u lokalizaciji zglobova završetaka;
  • U sljedećoj fazi pacijent će proći radiografiju, koja vam omogućuje prepoznavanje kolateralnog oštećenja u obliku pukotina ili prijeloma. Tradicionalno se uzima dvodimenzionalni ili trodimenzionalni rendgen, a rezultati se pacijentu daju na zahtjev;
  • Upućivanje na kirurško odjeljenje bit će važno kada se otkriju ozbiljni deformiteti udova, koji moraju biti otklonjeni hitnom operacijom. Ako se dijagnoza istog zgloba dijagnosticira više od 3 puta, operacija će biti obvezna, nakon čega će pacijent dobiti skupinu invaliditeta.

Značajke liječenja

Anestezija je prvi korak u liječenju dislokacije ruku, jer je akutna bol prvo što će mučiti pacijenta. Opću anesteziju preporučljivo je učiniti s teškim oštećenjima. Budući da oštećeni segmenti moraju biti popravljeni nakon anestezije, analgetik mora biti moćan..

Smanjivanje može započeti tek nakon potpunog opuštanja mišića.

Nakon postavljanja, morate koristiti gips odljeva. U roku od 3-4 tjedna ne može se ukloniti.

Svježe dislokacije četkice

S svježom dislokacijom ruku koristi se anestezija. U ispravku je uključen kirurg s asistentom, jer samo dvije osobe mogu ispravno podesiti zglob. Pomoćnik je potreban za pružanje nepomičnosti ramenu, dok kirurg proteže zglob zgloba protežući se duž osi podlaktice. Jednu ruku stručnjaka treba povući jednim prstom, a drugom za ostatak.

Da bi ispravio stražnju dislokaciju, kirurg mora palcima pritisnuti područje izbočenja u području zgloba zgloba. Nadalje, relevantno je fiksiranje pod kutom od 40 stupnjeva u odnosu na neutralni položaj od 90 stupnjeva. Područje od lakta do metakarpofalangealnog zgloba je fiksno. U završnoj fazi provodi se kontrolni rendgen.

Nakon nekoliko tjedana četkicu treba ukloniti iz postavljenog položaja i ponovo učvrstiti gipsanom žbukom 2 tjedna.

Zajednička nestabilnost

Upotreba Kirschnerovih žbica je relevantna kada se odmah nakon smanjenja ponovno pojavi dislokacija. Nakon umetanja igala, rana se šiva u slojevima, a zglob je fiksiran mjesec ili pol. Ako govorimo o supraventkularno-perilularnoj dislokaciji, razdoblje se povećava na 4 mjeseca. Dozvoljena je uporaba odvratnih uređaja u takvim situacijama:

  • Kasni pristup traumatologu;
  • Nedostatak kompresivnih simptoma;
  • Zatvoreno smanjenje nije moguće.

Ako je srednji živac stisnut u zglobu, zglob se mora otkloniti kirurškom intervencijom, jer se u protivnom povećava rizik od degeneracije živaca.

Stare dislokacije

Liječenje dislokacije zgloba kod kuće i zanemarivanje potrebe posjeta traumatologu često dovodi do komplikacija koje se ne mogu ispraviti bez kirurške intervencije. Kad kasno zatražite pomoć, budite spremni za sljedeće postupke.

  1. Nametanje distrakcijskog aparata za istezanje zgloba;
  2. Otvoreno smanjenje dislokacije nakon čega slijedi uklanjanje aparata. Trajanje takvog postupka može doseći 10 dana;
  3. Upotreba Kirschnerovih žbica za učvršćivanje zgloba;
  4. Rehabilitacijska fizioterapija.

U prisutnosti istodobne artroze, artrodeza je potrebna, a rehabilitacijski tečaj bit će duži.

Prave dislokacije četkica

Takva situacija zahtijeva artroze zgloba zgloba prema Brockmanovoj tehnici. Također, resekcija glave ulne, površine radijusa u zglobu. Ekonomska resekcija provodi se u odnosu na zglobne površine trokuta, skafoidne i lunate kosti. Položaj pričvršćivanja - pod kutom od 20-30 stupnjeva u odnosu na os podlaktice.

Učvršćivanje je omogućeno Kirchnerovim žbicama.

Rehabilitacija

Tečaj rehabilitacije obvezna je mjera vraćanja radne sposobnosti ruke nakon uklanjanja odljeva. Faza oporavka sastoji se od sljedećih metoda:

  • Terapeutska gimnastika i primjena skupa fizioterapeutskih postupaka koje preporučuje specijalista;
  • Magnetoterapija, liječenje blatom i hidroterapija;
  • Masaža;
  • Mehanoterapija - fizioterapeutski postupci pomoću simulatora.

Dislokacija djetetovih ruku

U djece je dislokacija zgloba ili drugog dijela ruke mnogo rjeđa nego kod odraslih, jer je u mladoj dobi elastičnost zglobova i hrskavice veća. Uočava se i povećan volumen mekih tkiva u obliku potkožnog tkiva i mišića, jer je priroda osigurala nemir i znatiželju dječije prirode.

Izuzetak je samo uobičajena trauma koja se naziva „dadilin lakat”. Govorimo o dislokaciji polumjera zbog oštrog istezanja ruke u ispruženom položaju, na primjer, kada dijete padne i odrasla osoba naglo povuče ruku, pokušavajući spriječiti modricu.

U vrijeme ozljede možete čuti karakterističnu mrvicu, nakon nekog vremena zahvaćeno područje lagano nabubri, dijete ne pomiče ruku i ponaša se nelagodno. Ortoped-traumatolog može ispraviti situaciju. Na putu do liječnika, morate popraviti ozlijeđenu ruku.

Dovoljno je jednostavno prilagoditi glavu polumjera, nema potrebe za primjenom zavoja za fiksaciju (s izuzetkom opetovanih dislokacija). Nakon ozljede ne možete voziti dijete oštećenom rukom. Do pete godine života radijus će ojačati, a rizik od takve ozljede bit će sveden na minimum.

Rezimirajući, vrijedi se još jednom usredotočiti na potrebu konzultacije s liječnikom odmah nakon ozljede kako bi se ispravila dislokacija. U suprotnom, riskirate da pogoršavate situaciju koja se ne može ispraviti bez kirurške intervencije. U naprednim slučajevima bit će teško ne samo smanjenje, već i daljnja obnova funkcija gornjeg udova.

Dislocirane ruke

Dislokacija ruke ozljeda je u bilo kojem zglobu gornjeg udova, kada se kosti pomiču u odnosu na njihov anatomski položaj.

U većini slučajeva ozljeda je lokalizirana u zglobu, budući da je to najmobilniji odjeljak, koji pati od raznih ozljeda. Obično se dislokacija ruku liječi prilično brzo ako nema komplikacija ili drugih ozljeda.

Suvremene metode liječenja mogu vratiti učinkovitost četkice u potpunosti praktične u svim slučajevima.

Klasifikacija

Daleko je moguće prepoznati dislokaciju ruku, jer trauma može dati zamućenu i blagu simptomatologiju. Ova je značajka također dovela do klasifikacije ozljeda prema kojoj se razlikuju sljedeće vrste oštećenja:

  • svježe ozljede - u ovom se slučaju dislokacija dogodila u posljednja tri dana, a simptomi su prilično očiti, zabrinjavajući pacijenti;
  • ustajalište - izraz za ozljede prije dva i četiri tjedna;
  • kronični - takve ozljede su starije od pet tjedana, ali s blagim simptomima ne podsjećaju pacijenta na sebe.

Gornji ud ima nekoliko zglobova koji pružaju pokretljivost ruku. Oštećenja se mogu pojaviti u svakom od njih, pa postoji klasifikacija za lokalizaciju ozljede. dodijeliti:

  • ozljeda prsta - obično se takva dislokacija događa u djetinjstvu, a može se dogoditi i kod odrasle osobe, što je uglavnom povezano s profesionalnom aktivnošću;
  • dislokacija ruku - najčešća je lokalizacija ozljede, obično dolazi do dislokacije zgloba zbog pada na ispruženu ruku;
  • dislokacija lakatnog zgloba - traumatsko oštećenje samo po sebi je rijetko, jer se dislokacija lakta obično kombinira s prijelomom kosti;
  • dislokacija ramenog zgloba - nije tako česta, može biti posljedica sportske ozljede ili je povezana s traumom zgloba.

Ovisno o podrijetlu oštećenja ruku, liječnici razlikuju tri vrste ozljeda:

  • kongenitalna - trauma se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. U većini slučajeva takve dislokacije izazivaju uska zdjelica majke, zbog čega gornji udovi osjećaju kompresiju i može doći do pomaka zglobnih površina u zglobu ramena. U ostalim zglobovima kongenitalne dislokacije dijagnosticiraju se rjeđe, osim nakon što su pretrpjele intrauterine bolesti;
  • traumatične - većina ozljeda izravno povezanih s ozljedom na mjestu premještanja;
  • patološke - obično su svojstvene starijim osobama, kad izgube kalcij, pate od artroze ili artritisa, a svako, čak i manje oštećenje ili neuspješan pokret, izazivaju subluksaciju ili dislokaciju zgloba.

uzroci

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva pomicanje kostiju ruke povezano je s ozljedom gornjeg udova. Ljudi dobivaju dislokaciju ruku kad padaju, posebno naglo, na primjer, u ledu, kada nemaju vremena za grupiranje i dizanje ruku. Pad na ispruženi dlan gotovo uvijek završava dislokacijom, a u nekim slučajevima i kršenjem integriteta kosti.

Uzrok dislokacije može biti i dizanje tegova, pogotovo to se često događa pri naglom usponu, s neugodnim položajem ruke.

Čak i bez dovoljne napetosti mišića, podizanje može rezultirati dislokacijom lunarne kosti. Osim toga, udarac u ruku može također izazvati pomicanje..

Ozljeda nije baš česta, jer vas instinkt samoodržanja odvlači od izvora opasnosti.

Začudo, masaža također može uzrokovati ozljede. Ovaj medicinski postupak uvijek trebaju provoditi profesionalci, ali u iznimnim slučajevima, ako masažu radi početnik, tada bezbrižno kretanje postaje uzrok dislokacije. Ozljeda ruku može se dogoditi i tijekom sporta, ako naglo djeluje viša sila na kosti.

REFERENCA! Obično se ozljede ruku događaju kod tenisača, kratkih trenera tijekom pada, veslača i drugih sportova.

Zašto boli laktove

Ako govorimo o patološkim dislokacijama, onda bolesti mišićno-koštanog sustava postaju uzroci takvih ozljeda. Do pojave dislokacijskih olova:

  • artroza;
  • artritis;
  • koštana tuberkuloza;
  • artropatije različitog podrijetla;
  • patologije popraćene promjenom zglobne kapsule.

Dislokacija ruke može biti manifestacija kaznene ozljede. Obično se ova vrsta oštećenja dijagnosticira kod mladića i adolescenata..

simptomi

O simptomima je izuzetno teško govoriti, jer se oni ne pojavljuju uvijek u cijelosti, zbog čega pacijenti uopće ne sumnjaju da su dobili takvu ozljedu. Klasične značajke su sljedeće:

  • pojava oštre boli, koja se pojačava kada pokušate napraviti neke pokrete s oštećenim dijelom ruke;
  • smanjena funkcionalnost zgloba zgloba - ruka ne može obavljati elementarne funkcije, jer dislokacija ne dopušta potpuni rad rukama, a jaka bol paralizira tijelo;
  • slabljenje ruku - tipičan simptom je slabost u udu, obično se očituje šok stanje ili oštećenje živčanih završetaka;
  • oteklina - tipičan znak dislokacije, ponajviše se oteklina primjećuje na mjestu oštećenja;
  • hematom - krvarenje se obično pojavljuje prvi put nakon ozljede, ali ako žile nisu zahvaćene, tada se mala krvarenja možda neće vizualizirati.

Bol u području oštećenja - tipičan simptom dislokacije zgloba.

Iako su opisani simptomi klasični, oni možda neće biti prisutni u ozljedi, ovisno o stupnju oštećenja..

Stoga, ako nakon moždanog udara osoba nema hematom, a ruka praktički nije natečena, to uopće ne znači da nema pomaka kostiju i nije potrebna terapija.

S takvim oskudnim simptomima postoji dislokacija, ali njezine manifestacije ne prisiljavaju nekoga da se savjetuje s liječnikom žrtve. Kao rezultat toga, nakon nekog vremena, ljudi nailaze na takvo neugodno iznenađenje poput kronične dislokacije.

Snagom bolnih senzacija dolazi do oštećenja zglobovno-ligamentnog aparata i zglobne kapsule. U pravilu su oštećene žile, živčani završeci i mišići. S takvom ozljedom bol je vrlo akutna i neće biti moguće propustiti štetu - pacijenti će u skoroj budućnosti ići u kliniku.

U djece simptomi dislokacije ruku mogu biti puno manje izraženi, jer su ligamenti elastičniji, a tamo gdje odrasla osoba trpi ozbiljna oštećenja, djeca trpe blage ozljede. Primjećuju se samo trnjenje prstiju, nestabilnost u zglobu, ukočenost i bol, iako sam zglob nije deformiran i vizualno je teško reći o prisutnosti ozljede.

Prva pomoć

Prvo što uvijek treba učiniti s uganućem ili sumnjom na dislokaciju ili prijelom je imobilizirati ud. Kada ozlijeđena zbog boli, djeca mogu prosvjedovati, ne smije im se dodirnuti ruka, međutim, moraju se provesti sve potrebne mjere. U tom slučaju možete dati anestetik, na primjer, Nurofen.

S brzim porastom natečenosti, hladnoća se primjenjuje na ruku. Primjena hladnoćom vrši se izravno na zahvaćeno područje zgloba kako bi se zaustavio oticanje ruke. Kao hladnoća može biti sve - boca hladne vode, komad snijega ili leda, bilo koji hladni proizvod iz hladnjaka.

VAŽNO! Ni u kojem slučaju ne može se samostalno ispraviti dislokacija, jer u slučaju kršenja integriteta živčanih završetaka moguće je u budućnosti ne vratiti učinkovitost udova..

Daljnja pomoć pruža se žrtvama u medicinskoj ustanovi. Ako je moguće isporučiti žrtvu u kliniku vlastitim prijevozom, to treba učiniti odmah. Ako ne možete to učiniti, trebate nazvati tim hitne pomoći. Ako postoji oštećenje mekih tkiva, tada je rana prekrivena sterilnim tkivom. Prije dolaska liječnici se mogu liječiti samo antisepticima.

Dijagnostika

U medicinskoj ustanovi u koju se dostavlja dijete ili odrasla osoba liječnik prvenstveno utvrđuje prirodu ozljede. Radi toga, pacijent prolazi niz dijagnostičkih studija..

Jedna od najjednostavnijih, cjenovno pristupačnih i informativnih metoda je rentgenska pretraga. Samo u ovom slučaju liječnik može jasno dijagnosticirati - dislokaciju, prijelom ili uganuće.

Također, pomoću metode X-zraka, moguće je prepoznati kolateralna oštećenja, na primjer, pukotinu u kosti.

Dodatna dijagnostička metoda je snimanje magnetskom rezonancom. Ova tehnika istraživanja u zglobu zgloba je više informativna u odnosu na druge, ali je i skuplja. Pomoću magnetske rezonancije moguće je vidjeti oštećenje krvnih žila, mišića.

Osim hardverske dijagnostike, oštećenja se mogu posumnjati i prisutnošću karakterističnih simptoma - pomicanjem kostiju jedna prema drugoj, izbočenjem glave kosti, smanjenjem raspona pokreta u zglobu. Sve ove manifestacije neizravno ukazuju na visoki rizik od ozljeda, ali dijagnoza se i dalje postavlja na temelju rendgenskih zraka ili MRI-ja.

liječenje

U mnogim slučajevima dislokacija se može liječiti konzervativno. Nakon primanja rezultata rendgenskih zraka, liječnik može ispraviti pomaknute elemente zgloba, a zatim vam reći što učiniti u fazi rehabilitacije..

Ud se sastoji od gipsanog lijeva ili je fiksiran posebnim ortopedskim strukturama. Imobilizacijski preljevi uklanjaju se otprilike 3–6 tjedana nakon smanjenja..

Masaža ruku u području zgloba pomoći će vratiti pokretljivost u slučaju ozljede zgloba zgloba.

Ako je žrtva dislocirala ruku, tada vrijeme oporavka ovisi o težini ozljede, prisutnosti patologija mišićno-koštanog sustava, što pogoršava oporavak. Za potpunu rehabilitaciju trebat će oko tri mjeseca. Ubrzajte liječenje i učinite ga učinkovitijim u sljedećim slučajevima:

  • promijenite prehranu, unosite više kalcija u hranu;
  • B vitamini moraju biti uključeni.

Ako je ruka često ozlijeđena, a dislokacija je lokalizirana na jednom mjestu, tada postoji sumnja na razvoj takozvane uobičajene dislokacije. Ovaj problem se može riješiti kirurškim putem..

Tijekom operacije obnavlja se integritet žila i živaca, elementi zgloba se ponovno postavljaju, uspostavlja se potrebni kontakt između zglobnih ravnina.

Ako je žrtva uvrnula ruku i stisnula su mu se žile ili živčani završeci, operacija je hitna.

U teškim slučajevima, kada je potrebna hitna intervencija, ne vrijedi odgađati operaciju. Kod težih ozljeda, živci i krvne žile stisnu se zbog sve većeg edema, a rizik od razvoja nekrotičnih promjena raste. Tijekom operacije možete ukloniti mrtvo tkivo, višak tekućine, krvne ugruške. Ovo je potrebno za normalan oporavak udova..

Nakon operacije preporučuje se oporavak fizioterapijom. Kućno liječenje uključuje izvođenje istih vježbi terapije za vježbanje. Masaža je također vrlo korisna ako se vrši pravilno..

Povećat će protok krvi, obnoviti trofično tkivo, vratiti ruku prijašnjoj pokretljivosti, pogotovo ako je došlo do dislokacije zgloba.

Izvođenje vježbi u početnoj fazi može se činiti teškim i bolnim, ali tada ih pacijenti rado izvode jer se ruka svakim danom sve više razvija.

Uz to, uz vježbanje i masažu, liječnici mogu preporučiti pacijentu:

  • fonoforezom;
  • tretman udarnim valovima;
  • magnetoterapija.

Sve ove metode rehabilitacije pacijenata nakon ozljede zgloba zgloba pokazuju izvrsne rezultate ako se vježbe izvode u potpunosti i unutar preporučenog vremena. Prekid rehabilitacije ranije može izazvati potpuni gubitak funkcionalnosti udova.

Najvažniji

Dislokacija ruke - česta ozljeda prilikom pada, tijekom sporta ili udaranja ruke. Dislokacija je popraćena pomicanjem kostiju jedna prema drugoj. Ozljeda daje klasične simptome - oticanje, bol, mogući hematom, teško je pomicati ruku. Dislokacija se obično događa u zglobu zgloba.

Pri liječenju oštećenja važna je ispravna prva pomoć, nakon čega slijedi faza profesionalnog liječenja. U većini slučajeva terapija je konzervativna - kosti se stavljaju pod anesteziju, a zatim pacijent neko vrijeme nosi gips..

Dislokacija ruku: uzroci, dijagnoza, liječenje

Koncept zgloba zgloba uključuje zglobove zgloba, srednje zgloba, među zglobovima i zglobovima. Dislokacija ruku (prema ICD-10 kodu - S63) podrazumijeva dislokaciju zgloba zgloba, koji je oštećen češće od ostalih i opasan je oštećenjem medijalnog živca i mosta tetiva. Ovo je složen spoj koji nastaje zglobnim površinama kosti podlaktice i ruke..

Proksimalni dio su zglobne površine radijusa i ulne. Distalni dio tvorjen je površinama kostiju ručnog zgloba prvog reda: škaroidni, lunatni, trokutasti i grašak.

Njegova najčešća ozljeda je dislokacija u kojoj dolazi do pomaka zglobnih površina jedan prema drugom.

Predisponirajući faktor traumatizacije je velika pokretljivost ruku, što određuje njegovu nestabilnost i visoku osjetljivost na ozljede..

uzroci

U etiologiji dislokacije vodeća uloga pripada padovima i udarcima:

  • Pad:
    • na ispruženim rukama;
    • dok igrate odbojku, nogomet i košarku;
    • dok skijate (klizanje, skijanje).
  • Lekcije:
    • kontakt sportovi (sambo, aikido, boks);
    • dizanje utega.
  • Povijest ozljede zgloba (slabo mjesto).
  • Prometne nesreće.
  • Profesionalne ozljede (pad biciklista).

simptomi

Glavni znakovi dislokacije nakon ozljede uključuju:

  • pojava oštrih bolova;
  • razvoj jakog edema u roku od 5 minuta;
  • osjećaj ukočenosti ili hiperestezije tijekom palpacije, kao i trnce u zoni inervacije medijalnog živca;
  • promjena oblika ruke s pojavom izbočenja u području zglobova zglobova;
  • ograničenje raspona pokreta ruku i bolova prilikom pokušaja da ih se napravi;
  • smanjenje snage fleksora četke.

Kako razlikovati dislokaciju od modrice i prijeloma

Vrsta oštećenja četkeZnačajke
dislokacijaDjelomično ili potpuno ograničenje pokretljivosti. Teško je saviti prste. Bol se izražava. Na radiografiji nema znakova prijeloma.
OzljedaKarakteristični su edem i hiperemija (crvenilo) kože. Nema oštećenja mobilnosti. Bol je manje izražena nego kod dislokacije i prijeloma..
prijelomEdemi i bol izraženi su u pozadini gotovo potpunog ograničenja pokretljivosti. Ponekad je moguće osjetiti mrvicu (crepitus) pri kretanju. Karakteristične promjene u radiografiji.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na dislokaciju, potrebno je imobilizirati oštećenu ruku, dajući joj povišen položaj (preporučuje se pružiti potporu improviziranom gumom, koja se može igrati običnim jastukom) i lokalno koristiti vrećicu s ledom (led se mora koristiti u prva 24 sata nakon ozljede, primjenjujući 15 -20 minuta do zahvaćenog područja).

Kod primjene domaće gume, njegov prednji rub trebao bi strpiti izvan lakta i ispred prstiju. Preporučljivo je u četku staviti voluminozan mekani predmet (grudvicu tkanine, pamuk ili zavoj). U idealnom slučaju, ozlijeđena ruka treba biti iznad razine srca. Ako je potrebno, naznačeni su NSAID (paracetamol, diklofenak, Ibuprofen, Naproxen).

Ubuduće bi žrtvu trebalo odvesti u bolnicu na savjetovanje s traumatologom. Ako je od ozljede prošlo više od 5 dana, dislokacija se naziva kroničnom.

Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuje se dislokacija:

  • skafoidni (rijetko dijagnosticiran);
  • lunasta kost (uobičajena);
  • metakarpalne kosti (uglavnom palca; rijetke);
  • četke s pomakom svih kostiju zgloba koje se nalaze ispod lunata, na stražnjoj strani, osim posljednje. Ova dislokacija se naziva perilunar. Relativno je čest.

Lunarne i perilunarne dislokacije pojavljuju se u 90% dijagnosticiranih dislokacija ruku.

Ekstraferične, kao i prave dislokacije - leđa i dlanovi, zbog pomaka gornjeg reda kostiju zgloba u odnosu na zglobnu površinu radijusa - izuzetno su rijetki.

Prema stupnju pomaka, dislokacije se provjeravaju za:

  • zajedno s potpunim odstupanjem kostiju zgloba;
  • nepotpuno ili subluksacija - ako su zglobne površine i dalje u kontaktu.

Prema prisutnosti popratnih patologija, dislokacija može biti uobičajena ili kombinirana, s netaknutom / oštećenom kožom - zatvorena / otvorena.

Ako se dislokacije ponavljaju više od 2 puta godišnje, nazivaju se uobičajenim. Njihova opasnost leži u postupnoj sklerozi hrskavice s razvojem artroze.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pacijentovih pritužbi, anamneze (ukazuje na ozljedu), rezultata objektivnog pregleda s procjenom dinamike evolucije kliničkih simptoma, kao i rendgenske studije u dvije ili tri projekcije.

Prema protokolu koji su prihvatili traumatolozi, radiografija se obavlja dva puta: prije liječenja i nakon rezultata smanjenja.

Prema statistikama, najinformativnije su bočne projekcije.

Nedostatak rendgenskih zraka odnosi se na prepoznavanje pukotine kostiju ili puknuća ligamenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, MRI (magnetska rezonanca) koristi se za otkrivanje prijeloma kostiju, krvnih ugrušaka, rastrganih ligamenata, žarišta nekroze i osteoporoze. Ako je nemoguće koristiti MRI, CT ili ultrazvuk, koji su manje točni..

liječenje

Ovisno o vrsti i težini, smanjenje se može provesti pod lokalnom, kondukcijskom anestezijom ili pod anestezijom (za opuštanje mišića ruke). U djece mlađe od 5 godina, smanjenje se uvijek provodi pod općom anestezijom..

Zatvoreno smanjenje dislokacije

Izoliranu dislokaciju zgloba ortopedski kirurg lako može popraviti. Algoritam postupaka je sljedeći:

  • Zglobni zglob protežu se povlačenjem podlaktice i ruke u suprotnim smjerovima, nakon čega se podešavaju.
  • Nakon repozicioniranja, ako je potrebno, uzima se kontrolni rendgen, nakon čega se na područje ozljede nanosi gips koji fiksira zavoj (od prstiju ruke do lakta), četkica se postavlja pod kutom od 40 °.
  • Nakon 14 dana, zavoj se uklanja, premještajući četkicu u neutralni položaj; ako ponovnim pregledom otkrije nestabilnost u zglobu, provodi se posebna fiksacija Kirschnerovim žbicama.
  • Četkica se ponovo fiksira gipsom odljevom na 2 tjedna.

Uspješno smanjenje četkice obično je popraćeno karakterističnim klikom. Kako bi se spriječila moguća kompresija medijalnog živca, preporučuje se povremeno provjeravati osjetljivost prstiju gipsane ruke.

konzervativan

Uspješnim zatvorenim smanjenjem započinju konzervativnim liječenjem, što uključuje:

  • Terapija lijekovima:
    • NSAR
    • opioidi (ako NSAID nisu dovoljni):
      • kratka akcija;
      • produljeno djelovanje;
    • mišićni relaksanti centralnog djelovanja (Midokalm, Sirdalud; maksimalan učinak može se postići u kombinaciji s FZT-om).
  • FZT + LFK za ozlijeđenu ruku:
    • terapeutska masaža mekih tkiva;
    • mikromasaža pomoću ultrazvuka;
    • ortopedska fiksacija pomoću krutih, elastičnih ili kombiniranih ortoza;
    • termoterapija (hladna ili termička, ovisno o stupnju ozljede);
    • fizičke vježbe usredotočene na istezanje i povećanje snage mišića ruku.
  • Intervencionalna (analgetska) terapija (glukokortikoidni lijekovi i anestetici, na primjer, kortizon i lidokain ubrizgavaju se u zahvaćeni zglob).

kirurški

Pribjegavaju kirurškom liječenju kada zatvoreno smanjenje nije moguće zbog složenosti oštećenja i prisutnosti popratnih komplikacija:

  • s opsežnim lezijama kože;
  • puknuće ligamenata i tetiva;
  • oštećenja radijalne i / ili ulnarne arterije;
  • kompresija medijalnog živca;
  • kombinirane dislokacije s fragmentacijskim frakturama kosti podlaktice;
  • uvijanje skafoidne ili lunate kosti;
  • stare i uobičajene dislokacije.

Na primjer, ako pacijent ima ozljedu duže od 3 tjedna ili je smanjenje bilo pogrešno, naznačeno je kirurško liječenje. U nekim slučajevima se instalira distrakcijski aparat..

Često je smanjenje zglobova kostiju distalnog reda nemoguće, što je ujedno i osnova za kiruršku intervenciju. Kada se pojave znakovi kompresije medijalnog živca, ukazana je hitna operacija. U ovom slučaju, razdoblje fiksacije može biti 1-3 mjeseca.

Nakon što je vratio anatomiju ruku, ortoped imobilizira ruku primjenom posebnog gipsanog lijeva do 10 tjedana.

Dislokacije su često privremeno fiksirane iglama za pletenje (šipke ili igle, vijci i stezaljke), koje se također uklanjaju u roku od 8–10 tjedana nakon potpunog zarastanja. Upotreba ovih uređaja naziva se metalosinteza..

Rehabilitacija i tjelovježba

Period oporavka uključuje:

Takve mjere mogu normalizirati rad mišićno-ligamentnog aparata četkice. Terapija vježbanjem obično se propisuje 6 tjedana nakon ozljede.

Glavne preporučene vježbe:

  • savijanje-savijanje (vježba podsjeća na glatke pokrete (sporiji ljuljački) četkom prilikom odvajanja);
  • smanjenje otmice (početni položaj - stojeći leđima prema zidu, ruke na stranama, dlanovi sa strane malih prstiju pridržanih bokovima; potrebno je napraviti pokrete četkom u frontalnoj ravnini (u kojoj je zid iza leđa), zatim prema malom prstu, a zatim prema palcu ruke );
  • supinacija-pronacija (pokreti predstavljaju okrete četkice po principu „juha prevođena“, „juha prolivena“);
  • produženje prsta;
  • kompresija karpalnog ekspandera;
  • izometrijske vježbe.

Ako je potrebno, vježbe se mogu izvoditi s utezima.

FZT i LFK u početku se obavljaju ambulantno i nadziru ih stručnjaci. Nakon što se pacijent upozna s čitavim nizom vježbi i ispravnom tehnikom za njihovo provođenje, liječnik mu daje dozvolu za vježbanje kod kuće.

Od lijekova koji se koriste NSAID, masti s nadražujućim učinkom (Fastum-gel), vitamini B12, B6, C.

Period oporavka

Period rehabilitacije ovisi o vrsti dislokacije. Nakon određenog broja tjedana:

  • lunarni - 10-14;
  • perilunar - 16-20;
  • skafoid - 10-14.

Oporavak kod djece je brži nego kod odraslih. Prisutnost dijabetesa povećava trajanje rehabilitacije.

komplikacije

Po nastanku komplikacija dijele se na:

  • Rano (javljaju se u prvih 72 sata nakon ozljede):
    • ograničena pokretljivost zglobnih zglobova;
    • oštećenje živaca ili krvnih žila (ozbiljna komplikacija je oštećenje medijalnog živca);
    • kongestivno oticanje mekog tkiva;
    • hematomi;
    • deformacija četke;
    • osjećaj ukočenosti kože;
    • hipertermija.
  • Kasno (razvija se 3 dana nakon traume):
    • pridruživanje sekundarne infekcije (apscesi i flegmoni različite lokalizacije, limfadenitis);
    • tunelski sindrom (stalna iritacija medijalnog živca arterijom ili hipertrofiranom tetivom);
    • artritis i artroza;
    • kalcifikacija ligamenta;
    • mišićna atrofija podlaktice;
    • oslabljena motorička sposobnost.

Komplikacije mjesečeve dislokacije često su artritis, kronična bol i nestabilnost zgloba..

Što je opasna dislokacija kod djece

Opasnost leži u činjenici da djeca nisu sklona brinuti se o vlastitoj sigurnosti, čineći veliki broj pokreta, pa se njihove dislokacije mogu ponoviti. Često popraćene ispucalim kostima, koje uz opetovana oštećenja mogu prerasti u prijelome. Roditelji to moraju uzeti u obzir..

prevencija

Kako bi se spriječile opetovane dislokacije, indicirana je terapija vježbanjem, usmjerena na jačanje mišića ruku i koštanog tkiva. Za to su propisane i namirnice bogate Ca i vitaminom D..

Potrebno je poduzeti mjere za smanjenje rizika od pada, kao i isključiti klase potencijalno traumatičnih sportova (nogomet, rolanje).

Elektroforeza s lidazom i magnetoterapija učinkovite su mjere za sprečavanje razvoja tunelskih sindroma.