Artroza: od uzroka i simptoma do dijagnoze i liječenja

  • Giht

Deformirajući osteoartritis (DOA) kronična je bolest koja dovodi do degeneracije ili, jednostavnije rečeno, do postupnog uništavanja zglobnih hrskavica i redovitog kršenja funkcija zglobova..

Uzroci artroze zglobova

Ova bolest ima mnogo naziva: artroza, osteoartroza, moderna - osteoartritis (vidjeti definicije M15, M19 i M47 u ICD-10 - „Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi“, verzija WHO-a za 2016.). Bez obzira na to, suština bolesti ostaje nepromijenjena: zglobna hrskavica se postupno uništava, narušava se normalno funkcioniranje zgloba, pojavljuju se patološki izraštaji kostiju - osteofiti. Prosječno 10% svjetske populacije pati od ove bolesti, ali njezina učestalost raste s godinama: nakon 60 godina 97% pacijenata ima neke znakove artroze [1].

Artroza može zahvatiti bilo koje zglobove, ali uglavnom - kuk i koljeno. Osim toga, zglobovi gležnja, zgloba i temporomandibule, lumbalna kralježnica često pate kod muškaraca. Kod žena vratna i torakalna kralježnica, zglobovi prstiju i zglobovi u podnožju velikog prsta.

Osteoartroza može biti primarna ili sekundarna. Primarno se pojavljuje u nepromijenjenim zglobovima, sekundarno - na pozadini postojeće patologije.

Čimbenici rizika za razvoj artroze:

  • spol: žene se razbole deset puta češće;
  • dob;
  • pretežak;
  • neadekvatna opterećenja na zglobovima - profesionalni sport, rad koji zahtijeva klečanje ili čučanj, učestalo hodanje stubama;
  • operacija na zglobovima, na primjer, uklanjanje meniskusa;
  • prenesene ozljede zglobova;
  • akutna ili kronična upala zgloba;
  • nasljedstvo.

Kombinirajući ove čimbenike, možemo reći da razvoj osteoartritisa doprinosi stalnom pretjeranom opterećenju ili mikrotraumatizaciji zglobova.

Mehanizam artroze i simptomi

Glavni razlog za razvoj artroze je neravnoteža između uništavanja i obnove zglobnih hrskavica. U tijelu proces anabolizma, odnosno stvaranje novih složenih struktura, i katabolizma - uništavanje zastarjelih ili oštećenih tkiva - uvijek idu paralelno. U normalnom stanju, ti se procesi odvijaju približno jednakom brzinom. S osteoartritisom se pojačava uništavanje hrskavice, a njezin oporavak, naprotiv, usporava. Grubo govoreći, zglobna hrskavica počinje ubrzavati i aktivno stariti. Smanjuje se broj posebnih stanica koje proizvode materijal za hrskavicu, hondrocite. Njihova se svojstva mijenjaju: stanice počinju stvarati „pogrešne“ proteine. Zglobna hrskavica se postupno tanji, postaje krhka, labava, puknuta i s vremenom potpuno nestaje.

Te promjene ne mogu utjecati na zglobne dijelove kosti, jer je glavna funkcija zglobnih hrskavica zaštita kosti od stresa. Zahvaćeni hrskavica gubi svojstva za jačanje i cijeli teret prebacuje se na glave kostiju, a prenosi se neravnomjerno, baš kao što se hrskavica mijenja neravnomjerno. U područjima s visokim tlakom poremećen je protok krvi, gustoća kostiju, mijenja se njegova struktura, u marginalnim područjima pojavljuju se osteofiti koji ograničavaju pokretljivost zglobova. Budući da su pokreti u njemu ograničeni ne samo zbog osteofita, već i jednostavno zato što je bolno aktivno kretanje, vremenom se mišići atrofiraju oko zgloba, što pogoršava problem, jer normalni aktivni mišići održavaju stabilnost zgloba, a svojom atrofijom opterećenje se samo povećava.

Glavni simptomi artroze su bolovi u zglobovima, koji se povećavaju kretanjem i naprezanjem te nestaju u mirovanju. Često se jutarnja ukočenost pridružuje boli - osjećaj „gela“ u zglobu, smanjenje raspona pokreta. To ukazuje na neadekvatnu cirkulaciju krvi u području zgloba. Na ove simptome može se dodati mrvica (crepitus) zgloba, njegova nestabilnost. Obično se bol pojavljuje na zahvaćenom području, ali s artrozom zgloba kuka mogu se osjetiti u preponama, stražnjici, pa čak i u koljenu..

Stadij razvoja artroze zglobova

Na temelju radioloških znakova razlikuju se četiri stupnja razvoja osteoartritisa:

  • Početak cističnog restrukturiranja koštane strukture, područja osteoskleroze u subhondralnoj regiji.
  • Dodaje se sužavanje zajedničkog prostora, pojavljuju se osteofiti.
  • Osteoskleroza u subhondralnim područjima kosti (ispod hrskavice) postaje izražena, zglobni prostor se značajno sužava, veliki osteofiti;
  • Epifize (glave) kostiju su deformirane, zgusnute, zglobni prostor praktički nestaje, grubo izraženi osteofiti.

Treba napomenuti da radiološki utvrđene promjene nisu u korelaciji s težinom simptoma. Često, jaka bol i ograničena pokretljivost popraćene su malim promjenama na rendgenu, i obrnuto, teško oštećenje zgloba možda se ne može klinički manifestirati..

Dijagnoza i liječenje

Liječenje artroze je doživotno zbog kronične prirode bolesti. Ali što se prije postavi dijagnoza i, u skladu s tim, započne liječenje, sporije će napredovati promjene u hrskavici. Stoga, za bilo kakvu bol u zglobu, trebate što prije konzultirati liječnika koji će vam na temelju karakterističnih pritužbi propisati daljnji pregled i liječenje.

Radiografija zahvaćenog zgloba dat će opću predodžbu o tome koliko je proces otišao. Ali točni, pouzdani podaci mogu se dobiti samo suvremenim istraživačkim metodama: ultrazvukom, računalnom tomografijom, magnetskom rezonancom zgloba.

Metode liječenja artroze mogu se podijeliti na nefarmakološke, farmakološke i kirurške. Kirurško liječenje osteoartritisa postaje potrebno u završnoj fazi razvoja bolesti, kada je potrebna endoprotetika - drugim riječima, zamjena zgloba sintetičkim. Ali prije toga, proces se može usporiti uz pomoć lijekova i fizioterapije.

Nefarmakološke metode liječenja:

  • Obuka pacijenata. Većina pacijenata uopće ne razumije što im se događa, što mogu, a što ne mogu. Stoga je trening potreban. Treba jasno razumjeti da je za bilo kakvo oštećenje zgloba potrebno nastaviti izvoditi vježbe i istezanje, smanjujući opterećenje i intenzitet. Ne možete hodati - kretati se po stanu, ali ne zaustavljajte se i ne odmarajte u krevetu. Također je vrijedno naučiti posebne vježbe koje pomažu u smanjenju boli, održavanju pokretljivosti zglobova i normalnom stanju mišića.
  • Gubitak težine. Gubitak kilograma ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava biokemijske parametre koji karakteriziraju promjene u hrskavici.
  • Tjelovježba. Tjelesne vježbe, posebno one usmjerene na poboljšanje snage mišića, smanjuju bol u zglobovima i održavaju njihovu funkciju.
  • Akupunktura pomaže ublažavanju boli i poboljšanju cirkulacije krvi u području zgloba..
  • Jastučići za koljena, ortopedske uloške, ortoze koljena i drugi uređaji koji stabilizuju zglob i smanjuju opterećenje. Stvaraju analgetski učinak i poboljšavaju rad zglobova..
  • Fizioterapija. Uključuju kako najjednostavnije metode poput boce s toplom vodom ili pakovanjem leda, kao i visokotehnološke metode..
  • Šok-terapija. Zvučni valovi šalju se u područje zgloba frekvencijom od 16 do 25 Hertza (infrazvuk). To poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u zahvaćenom zglobu. Takva je terapija učinkovita u ranim fazama artroze i u naprednim je slučajevima praktično neupotrebljiva..
  • Hivamat terapija. Ovo je vibracijska masaža stvorena izlaganjem izmjeničnom električnom polju. Poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u hrskavici, ublažava bol, smanjuje oticanje i upalnu aktivnost.
  • Krioterapija, ili izloženost ekstremno niskim temperaturama. Smanjuje edeme i upale, smanjuje grč i bol u mišićima, poboljšava metaboličke procese i regeneraciju.
  • Masaža. Kod artroze masaža ima pomoćnu vrijednost: smanjuje mišićni grč i usporava atrofiju mišića, ali ne utječe na tijek degenerativnih procesa u samom zglobu.

Farmakološki tretmani

Od lijekova za liječenje artroze najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji smanjuju aktivnost upale i smanjuju bol, ali ne mogu usporiti proces uništavanja hrskavice. Da bi se poboljšala njegova prehrana i zaustavila degeneracija, preporučuju se takozvani hondroprotektori, tvari koje čine hrskavicu. Liječnici intenzivno raspravljaju posljednjih deset godina o njihovoj učinkovitosti. Trenutačno se ne preporučuju u Sjedinjenim Državama i većini zemalja zapadne Europe, ali su uključene u kliničke smjernice u Rusiji..

Sintetski hormoni - glukokortikosteroidi aktivno uklanjaju upalu.

Bilo koji lijek može se koristiti na nekoliko načina. Prije svega, to su tradicionalne tablete (oralna primjena). Ova metoda je jednostavna i prilično učinkovita, ali na ovaj način lijekovi mogu utjecati na stanje cijelog organizma, prvenstveno gastrointestinalnog trakta.

  • Masti i kreme. Unatoč aktivnom oglašavanju, ova metoda primjene neučinkovita je ili uopće nije učinkovita: aktivna tvar jednostavno "ne dopire" do zgloba. Koža je prirodna zaštitna barijera tijela kroz koju ne prodiru mnoge tvari, a sve je teže očekivati ​​da će lijekovi proći kroz potkožno tkivo, prodrijeti u zglobnu vrećicu i ući u hrskavicu.
  • Intraartikularna primjena. U ovom slučaju, aktivna tvar ulazi izravno na mjesto patoloških promjena. Ovo je složena manipulacija koja zahtijeva sudjelovanje kvalificiranog liječnika, ali istodobno je jedna od najučinkovitijih metoda isporuke terapijskih sredstava. PRP-terapija, ili terapija plazmom, jedan je od modernih pravaca u liječenju artroze. U tom se slučaju pacijentu vlastita krvna plazma obogaćena trombocitima ubrizgava u zglob. To su krvne stanice koje nisu samo odgovorne za pravovremeno zaustavljanje krvarenja, već također pokreću aktivno obnavljanje tkiva. Potiču proizvodnju mnogih biološki aktivnih tvari odgovornih za regeneraciju. Aktivirana plazma smanjuje aktivnost upale, smanjuje bol i ne izaziva alergije, jer su to pacijentova vlastita tkiva.

Dakle, liječenje artroze je cjeloživotni proces. Ali odabirom nadležnog liječnika omogućuje vam da ublažite bol na duže vrijeme, smanjite upalu, podržite metaboličke procese u hrskavici i na taj način dugotrajno odložite potrebu za zamjenom zgloba.

Koja se klinika može odabrati za liječenje artroze?

"Liječenju artroze treba pristupiti odgovorno", rekao je Zhang Zitsian, vodeći specijalist u Klinici za tradicionalnu kinesku medicinu TAO. - Nažalost, bolest je neizlječiva. Međutim, nemojte paničariti. Ako započnete s terapijom na vrijeme, tada možete održavati zglobove u pokretnom stanju vrlo dugo.

Ovdje mogu pomoći liječnici naše klinike. To su pravi profesionalci. Školovali su se na svom području na najboljim sveučilištima u Kini, a u klinici TAO rade po ugovoru. Zbog činjenice da stručnjaci vježbaju već nekoliko godina, pacijent ne mora trčati do različitih liječnika, već ga može primijetiti jedan liječnik. To, pak, poboljšava kvalitetu liječenja.

Klinika tradicionalne kineske medicine "TAO" postoji više od 11 godina. Među našim uslugama su i akupunktura, razne vrste masaže, izlaganje vakuumu, biljna medicina i druge. Stručnjaci klinike pokušavaju natjerati pacijenta da izbjegne operaciju, čak i ako se čini da nema drugog načina.

U pravilu imamo tečaj liječenja. Najčešće se jedan tečaj sastoji od deset sesija. Kada odmah plati cijeli tečaj, pacijent dobiva 15% popusta ".

P. S. Saznajte više o uslugama Klinike tradicionalne kineske medicine TAO, upoznajte se s cijenama i zakažite sastanak na web stranici.

Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008., koju je izdalo moskovsko Ministarstvo zdravlja.

Artroza je raširena bolest koja uzrokuje bol i pokretljivost zglobova..

Uzimanje lijekova protiv bolova protiv artroze ne zaustavlja razvoj bolesti. Za liječenje bolesti obratite se liječniku.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju artroze:

Usluge specijalista klinike tradicionalne kineske medicine mogu pomoći kod bolesti mišićno-koštanog sustava kao što su:

Ovisno o bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta, specijalista u klinici tradicionalne kineske medicine može ponuditi usluge poput masaže, akupunkture, biljne medicine itd..

Na liječenju možete uštedjeti koristeći promocije i posebne ponude.

Možete dobiti ideju o klinici tradicionalne kineske medicine, saznati cijenu liječenja i postaviti pitanja od interesa na početnom savjetovanju.

Troškovi liječenja na klinici tradicionalne kineske medicine mogu ovisiti o trajanju tečaja, kvalifikacijama liječnika, cjenovnoj politici ustanove.

Prilikom odabira klinike tradicionalne kineske medicine trebali biste pažljivo pročitati licence i certifikate, kao i ugled ustanove.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Sve osobe u riziku, posebno žene tijekom razdoblja u postmenopauzi, moraju pregledati specijalista zbog prisutnosti osteoartritisa. Štoviše, to treba učiniti bez obzira da li postoje izraženi znakovi DOA, uključujući bol, ili ako ne osjećate nikakvu nelagodu. Pravovremeni odgovor na razvoj patologije pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih problema u budućnosti, koji ponekad prijete invaliditetom.

artroza

Artroza je skupni naziv za degenerativno-degenerativne bolesti zglobnog aparata različite lokalizacije i etiologije, koje imaju sličnu kliničku i morfološku sliku i ishod, a očituju se oštećenjem zglobnih hrskavica, subhondralnih koštanih formacija, kapsula, ligamentnog aparata.

Artroza je najčešća patologija u reumatološkoj praksi, a prema medicinskim statistikama od nje pati čak 1/5 ukupne populacije. Artroza uzrokuje značajno smanjenje kvalitete života u približno polovice bolesnika, od kojih je većina invalid. Incidencija izravno ovisi o dobi: artroza je rijetka u mladoj dobi, debitira najčešće nakon 40-45 godina, dok se u ljudi starijih od 70 godina u ogromnoj većini slučajeva utvrđuju radiološki znakovi. U mladoj dobi učestalost je oko 6,5%, nakon 45 godina - 14-15%, nakon 50 godina - 27-30%, u osoba starijih od 70 godina - od 80 do 90%.

Najčešće, s artrozom, mali zglobovi ruku uključuju se u patološki proces (kod žena 10 puta češće nego kod muškaraca), veliki nožni prst, intervertebralni zglobovi torakalne i cervikalne kralježnice, kao i zglobovi koljena i kukova. Osteoartritis koljena i zglobova kuka zauzima vodeće mjesto s obzirom na težinu kliničkih manifestacija i negativan utjecaj na kvalitetu života.

Osteoartritis karakterizira složeno oštećenje zglobnih i pomoćnih uređaja:

  • kondritis - upalne promjene u hrskavici zgloba;
  • osteitis - uključivanje temeljnih koštanih struktura u patološki proces;
  • sinovitis - upala unutarnje ljuske zgloba kapsule;
  • bursitis - oštećenje periartikularnih vrećica;
  • reaktivna upala mekih tkiva (mišića, potkožnog tkiva, ligamentnog aparata) smještenih u projekciji zahvaćenog zgloba (periartikularna upala).

Budući da je temeljni uzrok artroze upalne promjene, u većini zapadnih zemalja bolest se naziva artritisom (od lat. -Itis - sufiks koji označava akutni upalni proces). U ruskoj medicini, pojmovi artritis i artroza nalaze se podjednako često i podrazumijevaju isti patološki proces. U posljednje se vrijeme u reumatološkoj praksi najčešće upotrebljava izraz „osteoartroza“ (s druge grčke: ὀστέον - kost, ἄρθρον - zglob), naglašavajući uključenost u patološki proces ne samo samog zgloba, kao pokretnog zgloba, već i njegovih koštanih formacija.

Prvo izoliranje degenerativno-distrofičnih lezija zgloba u zasebnu skupinu predložio je 1911. Müller („artrosis deformans“). Za sve naredne godine artroza se smatra kroničnim progresivnim neupalnim oštećenjima zglobova nepoznate etiologije, koje se očituje degeneracijom zglobnog hrskavice i strukturnim promjenama subhondralne kosti u kombinaciji s jasnim ili latentnim umjereno izraženim sinovitisom. Naglašena je jasna povezanost bolesti sa starenjem, što je neizravno dokazano povećanjem učestalosti dijagnosticiranja artroze s povećanjem dobi pacijenata.

Posljedice artroze u nedostatku odgovarajućeg liječenja su progresivno smanjenje raspona pokreta u zahvaćenom zglobu, imobilizacija.

Trenutno se pristup razumijevanju artroze drastično promijenio: bolest se doživljava kao agresivan proces uništavanja hrskavice zgloba pod utjecajem upale, što zahtijeva obveznu aktivnu protuupalnu terapiju.

Sinonimi: artritis, osteoartritis, osteoartroza, deformirajuća osteoartroza.

Uzroci i faktori rizika

U znanstvenoj se zajednici raspravlja o uzroku oštećenja zglobova. Neki istraživači pripisuju glavnu ulogu oštećenju hrskavičnog premaza zglobnih površina pod utjecajem različitih čimbenika, što dovodi do kršenja biomehanike zgloba i distrofičnih promjena u njegovim strukturama. Drugi, naprotiv, osnovni uzrok vide u porazu površinskog sloja zglobnih koštanih struktura koje tvore zglob (na primjer, zbog kršenja mikrocirkulacije), a degeneracija hrskavice i degeneracija smatraju se sekundarnim promjenama.

Teorija je konzistentnija prema kojoj se upalne promjene razvijaju istodobno i u debljini kostiju koje čine zglobne površine, te u tkivima odgovarajuće hrskavice. U ovom slučaju zglob zahvaćen artrozom ne smatra se kombinacijom hrskavice i koštanih struktura s pomoćnim ligamentno-mišićnim aparatom, već kao jedan organ sa zajedničkim imunološkim, trofičkim, metaboličkim karakteristikama.

Artroza bilo kojeg zgloba razvija se prema jedinstvenoj shemi: kršenje ravnoteže anaboličkih i kataboličkih procesa (neoplazme i uništavanje) u hrskavici i susjednom koštanom tkivu dovodi do nepovratnog oštećenja zglobnih struktura. Ako su u normalnom zglobu procesi sinteze mnogo aktivniji od procesa razgradnje, tada se s artrozom ta ravnoteža pomiče prema povećanju degeneracije i naknadnoj degeneraciji tkiva. Promjene na staničnoj razini dovode do kršenja konstantnosti unutarnjeg okoliša, mikrostruktura zglobnih hrskavica je oštećena (otkrivaju se žarišta zamagljivanja, stanjivanja i osipanja, otkrivaju se mikropukotine i suze). U stranoj literaturi ovi se procesi nazivaju "habanje" - abrazija i pucanje.

Posljedica degenerativne degeneracije tkiva je gubitak elastičnosti u zglobnoj hrskavici, njezino zbijanje, amortizacijska funkcija postaje nesolventna, narušava se relativni položaj (kongruencija) zglobnih površina, što izaziva napredovanje patoloških promjena, stvara se vrsta začaranog kruga. Kompenzatorno, kao odgovor na stanjivanje sloja hrskavice, započinje sabijanje i proliferacija susjednog koštanog tkiva, stvaraju se kosti, šiljci koji kompliciraju adekvatno funkcioniranje zgloba i pogoršavaju tijek bolesti.

Uz koncept razvoja artroze, u kojem se vodeća uloga daje distrofičnim promjenama u hrskavičnom tkivu zgloba, postoji pretpostavka o primarnom oštećenju koštanog tkiva zglobnih površina.

U skladu s ovom teorijom, u debljini glava kostiju koje tvore pokretnu vezu mikrocirkulacija je poremećena, razvija se venska staza, formiraju se žarišta intraosseous mikroinfarkta. Na pozadini poremećaja opskrbe krvlju, mineralni sastav kosti je potrošen, što dovodi do strukturnog restrukturiranja tkiva, pojave mikroskopskih žarišta osteoporoze. Spektar takvih promjena ne može a ne utjecati na stanje obližnje hrskavice, što dovodi do njegovih patoloških promjena.

Artroza je najčešća patologija u reumatološkoj praksi, a prema medicinskoj statistici pati čak 1/5 ukupne populacije.

Značajna uloga u stvaranju artroze pripada patološkim reakcijama sinovijalne membrane, unutarnje sluznice zglobne kapsule: mikrofragmenti uništene hrskavice ulaze u intraartikularnu tekućinu, aktivirajući upalne posrednike, lizalne enzime i autoimune mehanizme i tako poboljšavaju destruktivne procese.

Glavni pokretač artroze bilo kojeg mjesta je akutna ili kronična neusklađenost između opterećenja koje je zglob izloženo i njegovih funkcionalnih sposobnosti, sposobnosti da izdrži ovo opterećenje na odgovarajući način.

Uzročni čimbenici koji najčešće provociraju razvoj artroze:

  • prethodna akutna traumatska oštećenja zgloba (puknuće ili puknuće ligamenata, modrica, dislokacija, intraartikularni prijelom, prodorne rane);
  • prekomjerna sustavna opterećenja povezana s određenom vrstom aktivnosti (za profesionalne sportaše, plesače, ljude koji su uključeni u težak fizički rad itd.);
  • pretilosti;
  • lokalna izloženost niskim temperaturama;
  • kronične bolesti kod kojih pati lokalna mikrocirkulacija (endokrina patologija, vaskularna patologija itd.);
  • akutne zarazne bolesti;
  • hormonalne promjene (trudnoća, predmenopauza i menopauza);
  • autoimune bolesti koje uključuju oštećenje vezivnog tkiva;
  • displazija vezivnog tkiva (urođena slabost ove vrste tkiva, praćena hipermobilnošću zglobova);
  • genetska patologija - defekt gena smješten na 12. kromosomu i kodirajući prokolagen tipa II (COL2A1) ili VDR gen koji kontrolira vitamin D-endokrini sustav;
  • kongenitalne strukturne i funkcionalne nepravilnosti zglobnog aparata;
  • zrela, stara i senilna dob;
  • razrjeđivanje kosti (osteoporoza);
  • kronična intoksikacija (uključujući alkohol);
  • operacija na zglobovima.

U većini slučajeva artroza je polietiološke prirode, tj. Razvija se s kombiniranim učinkom nekoliko uzročnih čimbenika..

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom faktoru, razlikuju se dva glavna oblika artroze:

  • primarna, ili idiopatska artroza - razvija se neovisno na pozadini potpunog blagostanja, bez veze s prethodnom patologijom;
  • sekundarna - je manifestacija ili posljedica bilo koje bolesti (psorijatična, gihta, reumatoidna ili post-traumatska artroza).

Ovisno o broju uključenih zglobova:

  • lokalna ili lokalizirana - monoartroza s oštećenjem 1 zgloba, oligoartroza - 2 zgloba;
  • generalizirana, ili poliartroza - artroza 3 zgloba ili više, nodularna i nodularna.

Prema prevladavajućoj lokalizaciji upalnog procesa:

  • artroza interfalangealnih zglobova (čvorovi Heberdena, Boucharda);
  • koksartroza (zglob kuka);
  • gonartroza (zglob koljena);
  • cruzarthrosis (zglob gležnja);
  • spondilartroza (intervertebralni zglobovi vratne, torakalne ili lumbalne kralježnice);
  • ostali zglobovi.

Ovisno o intenzitetu upalnog procesa:

  • bez napredovanja;
  • polako napreduje;
  • brzo napredujuća artroza.

Prisutnošću istodobnog sinovitisa:

  • bez reaktivnog sinovitisa;
  • s reaktivnim sinovitisom;
  • s često relapsirajućim reaktivnim sinovitisom (više od 2 puta godišnje).

Ovisno o nadoknadi postupka:

  • kompenzirana artroza;
  • subcompensated;
  • dekompenziranom.

Stupanj artroze određuje se prirodom kršenja funkcionalne aktivnosti zglobova (FTS - funkcionalni neuspjeh zglobova):

  • 0 stupanj (FTS 0) - aktivnost zglobova je sačuvana u cijelosti;
  • 1. stupanj (Federalna porezna služba 1) - pogoršanje funkcioniranja pogođenog zgloba bez značajne promjene u društvenoj aktivnosti (sposobnost samoposluživanja, ne-radna aktivnost nisu ugroženi), dok je radna aktivnost ograničena na jedan ili drugi stupanj;
  • 2 stupnja (Federalna porezna služba 2) - sposobnost samoposluživanja je očuvana, profesionalna djelatnost i socijalna aktivnost su ugroženi;
  • 3. stupanj (Savezna porezna služba 3) - ograničena radna snaga, neradna aktivnost i mogućnost samoposluživanja.

U 3. stupnju artroze pacijent je nesposoban, samovolja je značajno otežana ili nemoguća, potrebna je stalna njega.

Artroza je rijetka u mladoj dobi, debitira najčešće nakon 40-45 godina, dok se u ljudi starijih od 70 godina u ogromnoj većini slučajeva utvrđuju radiološki znakovi.

Stadiji artroze

Prema klasifikaciji Kellgrena i Lawrencea (I. Kellgren, I. Lawrence), ovisno o objektivnoj rendgenskoj slici, razlikuju se 4 stadija artroze:

  1. Dvojbeno - prisutnost malih osteofita, sumnjive radiografske slike.
  2. Minimalne promjene - očita prisutnost osteofita, zglobni jaz se ne mijenja.
  3. Umjereno - postoji lagano sužavanje zajedničkog prostora.
  4. Ozbiljan - zglobni jaz je u velikoj mjeri sužen i deformiran, određuju se područja subhondralne skleroze.

Posljednjih godina široko je rasprostranjena artroskopska klasifikacija stadija artroze ovisno o morfološkim promjenama u tkivu hrskavice:

  1. Mala erozija hrskavice.
  2. Hvatanje hrskavice obuhvaća i do 50% debljine hrskavice.
  3. Gnojidbom se pokriva više od 50% debljine hrskavice, ali ne dopire do subhondralne kosti.
  4. Totalni gubitak hrskavice.

Simptomi artroze

Artrozu ne karakterizira akutna klinička slika, promjene u zglobovima su progresivne, polako se povećavaju, što se očituje postupnim porastom simptoma:

  • bol;
  • povremena mrvica u zahvaćenom zglobu;
  • zglobna deformacija, koja se pojavljuje i intenzivira kako bolest napreduje;
  • krutost;
  • ograničenje pokretljivosti (smanjenje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenom zglobu).

Bol s artrozom je prigušena, prolazne prirode, pojavljuje se pri kretanju, na pozadini intenzivnog opterećenja, do kraja dana (može biti toliko intenzivna da pacijentu ne može zaspati). Stalna, nemehanička priroda boli za artrozu je neuobičajena i ukazuje na prisutnost aktivne upale (subhondralna kost, sinovijalna membrana, ligamentni aparat ili periartikularni mišići).

Većina bolesnika primjećuje prisutnost takozvanih početnih bolova koji se javljaju ujutro nakon buđenja ili nakon dugog razdoblja neaktivnosti i prolaska tijekom motoričke aktivnosti. Mnogi pacijenti ovo stanje definiraju kao potrebu za "razvijanjem zgloba" ili "odstupanja".

Artrozu karakterizira jutarnja ukočenost, koja je jasno lokalizirana i kratkotrajne je prirode (ne više od 30 minuta), a pacijenti to ponekad percipiraju kao "želučani osjećaj" u zglobovima. Mogući osjećaj zaglavljenja, krutosti.

S razvojem reaktivnog sinovitisa, sljedeći se simptomi pridružuju glavnim simptomima artroze:

  • bol i lokalni porast temperature, koji se određuju palpacijom zahvaćenog zgloba;
  • uporna bol;
  • povećanje zglobova, oticanje mekih tkiva;
  • progresivno smanjenje raspona kretanja.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze temelji se na procjeni anamnestičkih podataka, karakterističnih manifestacija bolesti, rezultata instrumentalnih metoda istraživanja. Indikativne promjene općih i biokemijskih pretraga krvi za artrozu nisu karakteristične, pojavljuju se samo s razvojem aktivnog upalnog procesa.

Glavna instrumentalna metoda za dijagnozu artroze je radiografija; u dijagnostički nejasnim slučajevima preporučuje se računalno ili magnetska rezonanca..

Osteoartritis koljena i zglobova kuka zauzima vodeće mjesto s obzirom na težinu kliničkih manifestacija i negativan utjecaj na kvalitetu života.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • atraumatska artroskopija;
  • ultrasonografija (procjena debljine zglobne hrskavice, sinovijalne membrane, stanja zglobnih vrećica, prisutnost tekućine);
  • scintigrafija (procjena koštanog tkiva glava kostiju koje čine zglob).

Liječenje artroze

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavanje boli i znakova upale tijekom pogoršanja;
  • glukokortikosteroidni hormoni - intraartikularna injekcija za ublažavanje sinovitisa; primjenjuju se ograničeno, u slučajevima kada je potrebno što prije otkloniti bolne simptome;
  • antienzimska sredstva (inhibitori proteolize) - sprečavaju napredovanje degenerativnih i degenerativnih procesa u hrskavičnom i koštanom tkivu;
  • antispazmodici - mogu ukloniti lokalni grč mišića u oštećenom segmentu;
  • anabolički lijekovi - ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva;
  • angioprotektori - pomažu ojačati zidove žila mikrovaskulature, pružajući odgovarajuću opskrbu krvlju oštećenim područjem;
  • pojačivači mikrocirkulacije;
  • kondroprotektori - unatoč širokoj upotrebi u liječenju artritisa, klinička učinkovitost ove skupine lijekova nije dokazana u opsežnim placebo kontroliranim studijama..

Fizioterapeutske tehnike koje se koriste za liječenje artroze:

  • masaža regionalnih mišića koja poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava lokalni spazam;
  • aktivna kinezioterapija, tj. izvođenje vježbi s artrozom pomoću posebnih simulatora;
  • terapijske vježbe za artrozu;
  • laserska terapija;
  • tretman ultrazvukom;
  • terapeutske kupke, blato, parafinska terapija; itd.

Uz neučinkovitost gore navedenih metoda izlaganja, u prisutnosti komplikacija, pribjegavaju kirurškom liječenju artroze:

  • dekompresija metaepifize i produljena intraosna blokada (snižavanje intraosseousnog pritiska na zahvaćenom području);
  • korektivna osteotomija;
  • artroplastika zgloba.

U ranim fazama bolesti koristi se mehaničko, lasersko ili hladno razmnožavanje plazme (zaglađivanje površine oštećene hrskavice, uklanjanje ne-održivih područja). Ova metoda učinkovito ublažava bol, ali ima privremeni učinak - 2-3 godine.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice artroze, posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja, su:

  • progresivno smanjenje raspona pokreta u zahvaćenom zglobu;
  • imobilizacija.

Prognoza

Prognoza za život je povoljna. Povoljnost socijalne i radne prognoze ovisi o pravovremenosti dijagnoze i početku liječenja, smanjuje se ako se odluka o kirurškom liječenju bolesti odgodi, ako je potrebno.

Osteoartritis koljena: što su ovi, stadiji, simptomi i mitovi o liječenju

Osteoartritis zgloba koljena (gonarthrosis) složena je bolest degenerativno-distrofične prirode koja zahvaća koštano-hrskavični dio koljena. Bolest najčešće pogađa koljeno donjih ekstremiteta. Patološke promjene u hrskavičnoj i periartikularnoj zoni, koje se u većini slučajeva razvijaju na pozadini ozljeda, biološkog starenja tijela i autoimunih poremećaja, ozbiljno inhibiraju mišićno-koštani potencijal nogu. Spoj postaje ukočen, gubi stabilnost, normalne motoričke i sposobnosti jastučenja. Kao rezultat toga, postupno se deformira, a u posljednjim fazama potpuno propada.

Ovo je vrsta astroskopa na zglobu koljena s artrozom 3. stupnja, obratite pažnju na veliko područje površine na kojem jednostavno nema sloja hrskavice.

Degeneracije u zglobnim tkivima očituju se ne samo u obliku fizičke disfunkcije donjih ekstremiteta, već i snažnim bolnim senzacijama u njima. U teškim slučajevima patologija uzrokuje invalidnost, u nekim slučajevima paralizu nogu. U vezi s takvom razočaravajućom prognozom, bolest je važno što prije identificirati i odmah početi liječiti.

Budući da patologija naglo napreduje i ne odustaje od konzervativne terapije, često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Danas je glavna taktika liječenja gonartroze 3-4 stupnja endoprotetika, odnosno zamjena zgloba koljena endoprotezom.

A ovo je rendgenska slika razaranja zgloba stupa. Imajte na umu da unutarnji dio površina trljanja uopće nema zajednički prostor. Čini se da ovo stanje traje dugo, jer su na ovom području granice kosti postale gušće i vidljive su na bijeloj boji.

Pažnja! Ponekad je preporučljivo izvesti protetiku čak i od 2 žlice. Ako nema poboljšanja nakon primjene nehirurškog liječenja, kao i kada je razvoj artroze olakšan reumatoidnom prirodom bolesti ili drugom sustavnom bolešću.

Važno o bolesti

Odjeljak započinjemo s opisom uzroka, faza, simptoma, a zatim se prepustimo liječenju osteoartritisa koljena. Prije proučavanja medicinske taktike, važno je da se pacijenti upoznaju sa slijedećim materijalom kako bi dobili cjelovite informacije o mehanizmu nuklearnosti i kliničkim manifestacijama patologije. Odmah napominjemo da su artroza i artritis usko povezani jer je predmetna bolest posljedica artritične bolesti. Ali odakle dolaze neispravne bolesti koje nemilosrdno uništavaju najvažniji koštani spoj? Koja je ozbiljnost gonartroza i po kojim se manifestacijama može prepoznati?

Uzroci artroze

Sljedeći provocirajući čimbenici “pokreću” degenerativno-distrofičnu patogenezu:

  • jednom pretrpio ozljede - prijelome potkoljenice, dislokacija koljena, oštećenje tijela meniskusa, suze i suze ligamenta, pad na koljena, sve vrste modrica, itd.;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • sjedilački način života;
  • visok indeks tjelesne mase;
  • sistemske patologije reumatoidnog, gihta, psorijatičnog tipa, kao i ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus;
  • genetski naslijeđena slabost ligamentno-mišićnog sustava ili prirođena nerazvijenost strukturnih elemenata zgloba;
  • poremećaji metaboličkog i krvotoka;
  • hormonalni neuspjeh, dijabetes melitus i druge endokrine patologije;
  • prethodne ili kronične infektivne i upalne tegobe.

Često ljudi sami postaju krivci za nastanak neizlječivih bolesti zglobova. Često, kada se ozlijede, zanemaruju poziv stručnjaku, radije se nose s prvim lijekom koji dobiju protiv bolova, domaćim losionima i slično. I nekoliko godina kasnije, s obzirom na neadekvatno liječenje koje je provršeno u prošlosti, dolaze k liječniku s gonartrozom, u najboljem slučaju umjerene ozbiljnosti. A ovdje to ne možete učiniti samo fizičkom prevencijom i lijekovima protiv bolova, jer u najranijem toku često morate djelovati radikalno, koristeći kirurške taktike.

Potpunost je uzrok artroze, što je veća masa, to je jače trenje zglobnih površina, brže je trošenje.

Faze uništenja

U ortopediji je ova bolest podijeljena u faze, od kojih se specijalista kasnije odbija kod sastavljanja režima liječenja. Naravno, specifičnosti terapije dodatno su određene etiologijom artroze, odnosno uzrocima i uvjetima njezine pojave i mnogim drugim kriterijima. Stupanj, priroda, lokalizacija, priroda nastanka uništavanja koštanog spoja u koljenu otkrivaju se nizom dijagnostičkih mjera, poput radiografije, MRI, CT, ultrazvuka, različitih vrsta testova krvi i urina pacijenta.

O kvalitetnom liječenju ne može se govoriti bez detaljnih informacija, kako o stanju zgloba koljena, tako i o karakteristikama pacijentovog tijela, kao i bez posjeta liječniku i primanje odgovarajućih terapijskih preporuka od njega. Stoga, da biste poboljšali kvalitetu života, nemojte zanemariti posjet iskusnog stručnjaka, samo on vam može reći može li se odustati od kvalificirane konzervativne pomoći ili je samo vaša operacija učinkovita u slučaju vašeg problema.

Pojednostavljeni dijagram faza degeneracije koljena, od potpune odsutnosti do posljednjeg stupnja artroze.

Kao što je spomenuto ranije, patologija ima nekoliko faza razvoja, a prema Kellgrenovoj klasifikaciji njih je samo četiri. Svi oni karakteriziraju ozbiljnost morfoloških promjena (prisutnost osteofita, smanjenje volumena zglobnih hrskavica i stupanj stanjivanja, sužavanje zglobnog prostora itd.) I kliničke znakove (ograničena fleksija / ekstenzija, pokazatelj podržavanja, priroda i intenzitet boli itd.). Sada razmislite o fazama.

  • Artroza prve (početne) faze je bolest koja se tek pojavljuje. Vanjski simptomi su blagi ili ih nema, kongruencija i oblik zgloba su zadovoljavajući. Na rendgenskoj ili MRI fotografiji tragaju mali rubni osteofiti duž ruba zglobnih površina, u subartikularnom presjeku nalazi se neošišana subhondralna osteoskleroza, koštane ciste male veličine. Jač u zglobu je obično normalan ili promijenjen, ali ne značajno.
  • Uz bolest drugog stupnja (umjereno prosjek), uz gore navedene pokazatelje, osteosklerotski fokus je izraženiji, jasno je vidljivo sužavanje intertikularnog jaza. Pacijenta počinje sve češće uznemiriti bol u vrijeme hodanja, spuštanja / uspona stepenicama, dugog stajanja, ponekad noću. Razvija se hromost, pokreti u zglobu postaju inferiorniji, osobito kada su savijeni.
  • Treću fazu (izraženi prosjek) karakterizira oštar napredak nepovratne degeneracije i deformacije. Konfiguracija zgloba je primjetno izobličena, udaljenost između zglobnih površina značajno je smanjena, koštani izrastaji u obliku šiljaka (osteofita) povećane veličine. Bol postaje dugotrajna i izražena, štoviše, uznemirava osobu čak i u mirovanju, pojačano je jačanje. Postoji ovisnost o potpornim uređajima (štap, šetač, itd.) I pomoći. Klasični konzervativni pristup i alternativna medicina ovdje su potpuno nemoćni..
  • Četvrti stadij je vrhunac degenerativno-distrofične patogeneze, kada postoje volumni osteofitični rastovi, hijalinska hrskavica je potpuno uništena, zglobni jaz nestaje ili je jedva u tragu, epifize zglobnih kostiju koje čine zglob su teško deformirane. Zglob koljena prepoznat je kao potpuno neodrživ organ mišićno-koštanog sustava, osoba postaje onesposobljena. Posljednji stupanj zgloba koljena i kuka također neizbježno zahtijeva operaciju.

Simptomi i pritužbe

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ne ovisi samo o putomorfološkim značajkama, već i o faktoru osobnosti. U svakom slučaju, kod gonarthroze je malo ugodnog, prenosi se vrlo teško i na 2. i na 3-4 žlice. Opći popis simptoma uključuje:

  • sindrom boli, uglavnom mehaničkog tipa (tup, bolan, akutan, iznenadan, periodičan i konstantan);
  • pojava mrvice tijekom pokreta;
  • krutost zgloba;
  • ograničenje amplitude pokreta;
  • mišićna slabost udova;
  • hipertermija kože i oteklina u području koljena;
  • promjena u hodu, koja se očituje šepavanjem i košenjem nogu;
  • sindrom nestabilnosti ili izvlačenja;
  • "Zaglavljivanje" koljena koje nastaje naglom blokadom pokreta koštanog zgloba.

Ovo je "živa" slika površine zgloba koljena, dok bi površina trebala biti savršeno glatka, sve je u rupama.

Važno! Konzervativno liječenje artroze zgloba koljena neće pomoći ako bolest ima kompliciran tijek, što se već u najgorem slučaju može dogoditi u drugoj fazi razvoja degeneracije koštano-hrskavice. Za razliku od tradicionalne konzervativne terapije i alternativnih metoda, bez iznimke je operacija za tešku gonartrozu od 2-3 do 4 stupnja jedini način koji pomaže značajno poboljšati kvalitetu života u dugom periodu života.

Konzervativno liječenje

Nehirurške metode liječenja preporučljive su u početnoj fazi deformirajuće artroze. Načelo nehirurškog liječenja uključuje:

  • sustavna provedba terapije vježbanja, koju stručnjak razvio pojedinačno;
  • fizioterapija (elektromiostimulacija, magnetoterapija, UHF, laserska terapija itd.);
  • uporaba lijekova protiv bolova u obliku masti, tableta, injekcija itd.;
  • pravilna prehrana i pridržavanje posebne prehrane koju je propisao liječnik;
  • poštivanje posebnog režima svakodnevne tjelesne aktivnosti;
  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • neupitni prolazak ponovljene dijagnostičke kontrole (učestalost između posljednjeg i sljedećeg pregleda, ovisno o specifičnostima medicinskog problema, može biti 3, 6 ili 12 mjeseci);
  • godišnji posjet specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Artroza se ne liječi, to je znanstvena činjenica. Ne postoji način uzimanja lijeka, podvrgavanja nekirurškim zahvatima i obnavljanju hrskavice. Ne oporavlja se. Ali ako uvjetno govorite 50 godina, težite 110 kilograma i ne bavite se gimnastikom, izgubiti težinu na 70 (radikalno), promijeniti način prehrane i fizičke aktivnosti imat ćete sve mogućnosti zaboraviti na bol.

Kirurgija za artrozu koljena

Sada ćemo se upoznati s kirurškim metodama, u kojima češće postoji potreba, budući da u ranoj fazi patologija često prolazi neopaženo. U osnovi, treba se baviti artrozom u svom punom cvatu, koja u velikoj mjeri obuhvaća zglobne strukture i utječe na periartikularne materije.

    Endoprostetika - zlatni standard ortopedije - pomaže u više od 95% slučajeva potpuno vratiti izgubljenu lokomotornu i potpornu funkciju koljena donjeg udova. Operacija nije laka, slijedi složena rehabilitacija, ali učinak je vrijedan toga. Nakon otprilike 3 mjeseca nakon ugradnje umjetnog analoga, umjesto urođenog zgloba, koji je pretrpio nepovratne patološke promjene, vraća se čitav niz pokreta nogu, sindrom boli u potpunosti se eliminira.

Endoprostetika je prilično traumatična metoda, ali nitko ne bi postao toliko raširen da nije bio učinkovit.

Bubnovsky ne liječi artrozu, ali njegov sustav može dobro pojačati atrofirane mišiće. Ali to nema nikakve veze s obnavljanjem konja.

Fizičke vježbe prema Bubnovskom ili nekoj drugoj nepovratnoj patogenezi više se ne mogu popraviti, to morate shvatiti. Masti, pa čak i lijekovi iz niza kondroprotektora, a da ne spominjemo bake savjete za liječenje želatinom, također neće igrati posebnu ulogu. Maksimalno što im može pomoći u tekućem stanju je priprema mišićno-koštanog sustava za nadolazeću operaciju, posebno to se odnosi na fizikalnu terapiju i uporabu hondroprotektora. A onda ih koristiti sami, vođeni videozapisima ili recenzijama na Internetu, nesigurno je za zdravlje.

Moderni implantati za koljena u stanju su izdržati uobičajene svakodnevne stresove, a savršeno funkcioniraju najmanje 15 godina, a često i 20-25 godina. Osoba se čak može baviti određenim sportovima zamijenjenim zglobom. Još jednom ponavljamo da kada primam preporuke liječnika o potrebi operacije, razmišljati i odgoditi implantaciju, živjeti s beskrajnim bolovima i trošiti puno novca svaki mjesec na neaktivne lijekove, jednostavno nema smisla.

Tretman od 3 stupnja

U 3 stadija artroze izvodi se operacija, zatim objašnjavamo zašto. Promjene u zglobu su vrlo izražene, u ovoj fazi bolest izuzetno smanjuje životni standard i radni kapacitet pacijenta. Lezije kostiju-hrskavice dosegle su kritičnu točku u kojoj tkivo koštanog zgloba ne predstavlja nikakav funkcionalni značaj. Hijalinski pokrov gotovo je potpuno uništen. Vrijedi napomenuti da je to bila jedna od glavnih struktura koljena, koja je u zdravom stanju bila odgovorna za koordiniran i bezbolan rad ovog dijela udova..

  • Važna hrskavica se ne obnavlja sama od sebe, uključujući nehirurškim metodama.
  • Izložene i spljoštene površine međusobno povezanih koštanih kostiju djeluju neprirodno jedan o drugome, neprestano trljaju jedno o drugo, ozbiljno ozljeđujući obližnja meka tkiva i još se više deformirajući svaki dan.
  • Osoba osjeća strašnu bol, a da ne spominjemo izgubljenu sposobnost normalnog hoda. Pacijenti svakodnevno trpe muke, kada spavanje nije radost, a tijekom dana nema mira od boli. Relativno tolerantno stanje primjećuje samo nekoliko ljudi..
  • Protuupalni analgetski lijekovi, u pravilu, imaju blagi učinak, ali češće ne "djeluju". U hondroprotektorima nema smisla, jer jačanje i hranjenje siromašnih ostataka hrskavice ne sprečava situaciju.

Posljedice artroze 2. do 3. stupnja ponekad se pokušavaju liječiti minimalno invazivnom operacijom (artroskopija), pri kojoj je moguće ukloniti rubne osteofite, kao i izvaditi rastrgane fragmente kosti-hrskavice iz zglobne šupljine. Takve manipulacije, kako dokazuju pregledi, pomalo olakšavaju pacijentovo stanje, pomalo poboljšavaju motoričke funkcije, ali privremeno. Osteoartritis u zglobu koljena ostaje aktivan, a u skoroj budućnosti ponovno će se pokazati. Imajte na umu da s 3 žlice. liječnici uglavnom ne pribjegavaju minimalno invazivnim pristupima.

A ovo je svojevrsni astroskop potpuno zdravih površina, savršeno su glatke.

Patogeneza od 3-4 stupnja vrlo je ozbiljan problem koji se može riješiti samo puno složenijim rekonstruktivnim i plastičnim kirurškim taktikama. Domaći i strani ortopedski kirurzi jednoglasno se slažu da danas ne postoji takav postupak koji bi se mogao usporediti s endoprotetikom. Zamjena zgloba koljena protezom koja u potpunosti ponavlja mehaničke značajke, konfiguracija oblika i veličina prirodnog organa omogućit će da se oprostiš i od zle patologije i od onesposobljenosti za koje te je "nagradila".

Bolest brzo napreduje i za nekoliko mjeseci može doseći umjerenu do srednju fazu do stupnja 4. Kirurgiju treba obaviti što je ranije moguće dok degenerativni procesi ne prodru duboko u kosti. Jako oštećene kosti mogu uzrokovati poteškoće s postavljanjem endoproteze..

Mnogi, koji nisu svjesni da ozbiljnost degeneracija koje su se dogodile nisu usporedive s konzervativnom i netradicionalnom taktikom, pokušavaju zaobići operaciju na sve načine, gutajući tablete šačicom, nanoseći masti na zahvaćeno područje. Netko se okreće osteopatima, privatnim liječnicima koji prakticiraju sve vrste alternativnih metoda. Nažalost, nećete ići protiv prirode, nakon njih neće biti izlječenja i morate se boriti s tom činjenicom. Stoga, odbacite besmislene poduhvate, djelujte mudro.

Vrlo često se bolest može razvijati munjevitom brzinom.

Vaša tjelesna kondicija u potpunosti ovisi o vašoj odluci! Možete i dalje patiti od života ukočenosti i boli, uzaludno testirajući "prazne" metode liječenja: lijekovi i nestandardni lijekovi koji nemaju dokaze o učinkovitosti za vašu težinu bolesti. Ili se možete podvrgnuti kirurškom liječenju i započeti živjeti punim životom, osloboditi se prošlih patnji i pomoćnih uređaja.

Ako ste mladi i oštećen je samo jedan dio zgloba, može se preporučiti manje traumatična intervencija, djelomična zamjena zgloba..

Ne treba brinuti o kirurškoj intervenciji, moderne tehnologije napredovale su daleko naprijed, a danas se u inozemstvu zglobovi koljena sjajno zamjenjuju izdržljivim implantatima. Nakon slične implantacije, provedene na dobroj klinici, rizik od komplikacija je minimalan (1-2%), a funkcije mobilnosti obnavljaju se u više od 95% slučajeva. Nakon zamjene zgloba, uslijedit će tečaj rehabilitacije u trajanju od 3-4 mjeseca, predviđajući:

  • fizički oporavak posebnim terapijskim vježbama;
  • uzimanje lijekova (antibiotika, antitrombotskih sredstava itd.);
  • program fizioterapije, uključujući miostimulirajuće, protuupalne, analgetske i liječenje rana;
  • sjednice masaže (u kasnijim fazama rehabilitacije).

Dobro je znati! Na 1 stupanj bolest se može zaustaviti i spriječiti konzervativno. Ako ne učinite ništa i pokrenete osteoartritis koljena, dajući mu šansu da prijeđe iz 1. u 2. razred, liječenje lijekovima bit će mnogo problematičnije, ali nehirurški pristup je još uvijek prikladan za određenu kategoriju bolesnika. Posljednje dvije faze su uvijek operacija..

Tretman od 2 stupnja

Uz gonartrozu umjerene ozbiljnosti, kvaliteta života već postaje prilično pokvarena. Bolesno koljeno je više zabrinuto, sindrom boli se manifestira češće i intenzivnije nego što je bio na početku bolesti. Bol je posebno izražena odmah nakon jutarnjeg buđenja, tijekom uspona i spuštanja stepenicama. Često postoji osjećaj neugodne ukočenosti, koji se pojavljuje nakon dugog hodanja i dugog stajanja u jednom položaju. Fleksija u području koljena je smanjena, pacijent nije u stanju saviti nogu, kako to zahtijeva fiziologija. Osoba počinje poštedjeti svoj ud, pokušavajući gotovo ne zakoračiti na njega, zbog čega dolazi do postupne atrofije mišića.

Još podnošljivo, ali već se često i koljeno osjeti.

Kod kuće, bez traženja medicinske pomoći profesionalnog ortopeda, liječenje je strogo zabranjeno! Ako se deformacija složi, to će dovesti do imobilizacije i blokade zgloba. Zato su adekvatna dijagnoza i ne manje kompetentno liječenje izuzetno važni u skladu s prirodom kršenja, a ne klase Bubnovsky. Po dobro poznatoj tehnici Bubnovskog, ne možemo trenirati svakoga zaredom, makar samo zato što ne uzima u obzir faktor individualnosti svakog pojedinog zdravstvenog problema. Uz to, to može biti korisno samo u početnom razdoblju, dok fizičku rehabilitaciju treba provoditi zajedno s glavnim programom liječenja..

Ali bazen se preporučuje svima i uvijek, praktički nema kontraindikacija, osim otvorenih ili svježih rana.

Naglašavamo da liječenje nužno zahtijeva kvalificirani integrirani pristup.

  • Ako liječnik ne primijeti hitnu potrebu za operacijom, smanjenje opterećenja na problematičnom odjelu je najvažnije. Ako imate prekomjernu težinu, kako biste osigurali dobro iskrcavanje zgloba zahvaćenog artrozom, neophodno je prilagoditi tjelesnu težinu, pridržavajući se dijeta koju će vam preporučiti liječnik.
  • Svim pacijentima propisana je uporaba posebnih ortopedskih uređaja u vrijeme kretanja. To, ovisno o postojećem problemu, mogu biti narukvice za koljena, kompresioni odjeća, elastični zavoji, štap, štake, hodalice.
  • Uz to, ortopedski traumatolog propisat će jedinstveni skup vježbi koji će pomoći u jačanju i povećanju izdržljivosti mišića pogođenog udova.
  • Također, umjerena do umjerena artroza uključuje upotrebu lijekova, koji uključuju tvari koje se nalaze u hrskavici koljena. Oni uključuju spojeve na bazi hondroitin sulfata, injekcije hijaluronske kiseline, lijekove s glukozaminom. Ne mogu obnoviti hrskavicu, već ih zasićuju hranjivim sastojcima, tako da se može postići remisija bolesti..
  • Preporučuju se i postupci fizioterapije, ali oni se koriste tek nakon što nestanu svi znakovi upale. Fizičke sjednice, na primjer, s laserom, magnetom ili ultrazvukom, trebale bi se odvijati unutar ustanove. Zahvaljujući fizioterapiji poboljšava se prehrana i metabolizam u tkivima kostiju, mišića i hrskavice. Ako ste kupili vibro-akustički uređaj Vitafon za kućnu uporabu, najprije se obratite stručnjaku o mogućnosti njegove upotrebe za vašu dijagnozu i značajkama uređaja.

Ispitali smo osnovne principe na kojima počiva službeno liječenje artroze, a koje udovoljavaju standardima ortopedije. Budući da mnogi ljudi s osteoartritisom 2. čl. vrlo zainteresirani za alternativne metode, tražeći svoje spasenje u njima, nudimo da se upoznamo s najpopularnijim od njih. Otkrijte koliko su jedinstveni koliko su nam predstavljeni na Internetu.

Matične ćelije za liječenje koljena

Govorit će se o autotransplantaciji mesinhalnih matičnih stanica pacijentu s gonartrozom koljena uzetom iz grebena karlice ili bedrene kosti. Prema zainteresiranim izvorima, stanična terapija omogućit će gotovo samostalno obnavljanje cijelog zgloba aktiviranjem regenerativnih procesa samoizlječenja na oštećenom segmentu. Zahvaljujući ovoj tehnologiji teoretski je moguće postići poboljšanje sastavnih jedinica koštano-hrskavičnog organa. Međutim, u praksi ne postoji niti jedan "živi" radiografski dokaz koji bi potvrdio da je nakon unošenja matičnih stanica u zahvaćeno područje, zglob postao zdrav.

Moguće je da je budućnost povezana s ovom tehnologijom, ali u pravilu se prilikom uvođenja novih metoda nikada ne najavljuje postotak kvarova različitih stupnjeva, tako da je u ovoj fazi bolje ne eksperimentirati.

Pozitivan učinak matičnih stanica na zglobove i kosti nije dokazan i vrlo je sumnjiv, jer ova tehnika još nije prepoznata u ortopediji. Znanstvenici samo proučavaju i eksperimentiraju s tim. Štoviše, postoje podaci o nesigurnom učinku matičnih stanica na ljudsko tijelo, koji, prema mišljenju visoko kvalificiranih stručnjaka, mogu izazvati onkologiju. Što je s onim ljudima koji su platili postupak, a ostali zadovoljni rezultatom? Ovdje se može reći samo jedno: mnogi pacijenti vjeruju za takav novac i u vječni život, međutim, placebo efekt ne traje dugo, nemojte zaboraviti i na njega.

Neumyvakin tehnika

Liječenje zgloba koljena metodom Neumyvakina, profesora svemirske medicine, uključuje upotrebu konvencionalnog hidrogen peroksida oralno (oralno), injekcijom ili lokalno (u obliku kompresova, losiona na koljenu). Tradicionalni ortopedski kirurzi prema ovoj metodi su krajnje i krajnje negativni. No Neumyvakin uvjerava da za obnovu zgloba trebate spriječiti gladovanje stanica i tkiva kisikom, i sve je normalno. Za oralnu primjenu peroksid se razrjeđuje u vodi i pije se prema određenoj shemi.

Pažnja! Unutarnji unos peroksida dovodi do oštećenja gastrointestinalnog trakta, a često ga prate i sve vrste teških nuspojava, u rasponu od gastritisa do urtikarije, proljeva, kašlja, rinitisa i letargije. Teško je točno predvidjeti kako će vaše tijelo reagirati na ovaj lijek, tako da je bolje ne riskirati. I zapamtite da ne možete uzimati nikakve lijekove paralelno s terapijom kisikom! Kao i za svaki losion i slično, nanošenje farmaceutskih otopina na kožu u principu ne prijeti životu, ali neće imati ništa više od blagog analgetskog učinka.

Tretman s blatom

Izvori terapijskog blata koji sadrže jedinstvene komponente (magnezij, krom, jod, brom, kalcijev nitrat itd.) Pomažu u smanjenju bolnih simptoma, povećavaju dotok krvi u zahvaćena područja i potiču metabolizam. Najveća su vrijednost za ljude s blagim stadijom bolesti ili za bolesnike koji su već podvrgnuti operaciji nogu. Također je moguće provesti terapiju blatom za 2 stupnja, ako liječnik vjeruje da će prirodni lijek u kombinaciji s glavnim programom liječenja smanjiti agresiju patoloških pojava (zaustaviti progresiju) i poboljšati ukupnu kliničku sliku. Blato terapija se provodi u posebnim medicinskim ustanovama lječilišta. Prirodno ljekovito blato na bazi peloida koristi se u obliku aplikacija i u kombinaciji s postupkom galvanizacije (elektroforeza).

Upotreba želatine

Prirodna želatina siguran je alat koji pomaže u održavanju zglobova u dobrom stanju. Za oralnu upotrebu preporučuje se želatinozni supstrat razrijeđen u vodi. Prema recenzijama nekih liječnika, želatina će djelovati tako brzo i produktivnije na elemente kosti, hrskavice i mišića-ligamente. Stručnjaci naglašavaju da ova metoda nema ljekovita svojstva, samo pridonosi prevenciji artroze. Stoga se s već utvrđenom patogenezom terapija želatinom u nedostatku patologije ili u vrlo ranim fazama može smatrati isključivo mjerom sprječavanja pojave ili napredovanja degenerativno-distrofičnih promjena. Kada je bolest umjerena i teška, ovaj pristup neće djelovati u preventivne svrhe..

Želatina je dobar dodatak prehrani za očuvanje zdravih zglobova, ali ne i za njihovo liječenje. Postupak uništavanja hrskavice nije reverzibilan.

Ayurveda za zglobove

Moderna alternativna medicina poznata je po mnogim izvanrednim trendovima, uključujući i ayurvedsko liječenje različitih dijelova mišićno-koštanog sustava. Prema ovom neslužbenom toku, oštećenje zglobova povezano je s viškom toksina nakupljenih u tijelu zbog energetske disharmonije. Štetni mehanizam poremećene ravnoteže energije (Vata) prvenstveno je slabljenje Agni, odnosno probavne vatre, što je dovelo do nakupljanja ne probavljenih ostataka hrane (Ama) u crijevima. Oni luče toksine koje krv transportira u zglob, gdje se štetne tvari slažu i inhibiraju metaboličke procese..

Ne padajte na zablude!

Iskreno govoreći, to nije medicina, već kontinuirana filozofija, iako nije isključeno da se pokretanje patogenog okruženja u zglobu koljena kod nekih pacijenata ovim mehanizmom razvijalo. Prema Ayurvedi, osteoartritis je svrstan u nekoliko vrsta, a svaka vrsta ima svoj sustav liječenja, čija je osnova svaka dijeta, biljna medicina, ajurvedske tablete i prah, vježbe joge i disanja, alternativna masaža, auto-trening za liječenje itd. sve to zvuči primamljivo, ali ako se artroza ne može preokrenuti čak i znanstvenim visokim tehnologijama, možete li zaista vjerovati da će biljni prah, liječenje mislima i druge taktike Ayurvede izliječiti nepovratne deformacije?!

Slani oblozi

Predlažemo da razmotrimo još jednu uobičajenu metodu - liječenje solnim kompresovima zgloba koljena. Sol (stolna i morska) koristi se za pripremu zasićene slane otopine koja se koristi za impregniranje kompresa koje se nekoliko sati nanose na bolno mjesto. Takvu terapiju ne treba smatrati neovisnim alatom, a još više kao panaceom od gonartroze. Sol može privremeno umiriti bol, ublažiti oticanje mekih tkiva koja prekrivaju koštanu strukturu, a da pritom ne našteti biološkim strukturama. Ali ona neće izliječiti bolest i pacijenta neće staviti na noge! Njegov učinak je čisto simptomatski. Otopina se priprema na temelju: uzima se 100 g soli na 1 litru vode sobne temperature.

S određenim tipovima bolesti koljena, vrući kompresovi mogu samo puno naštetiti. Budi oprezan.

Vrijedi provjeriti! Ponekad se koristi sol u suhom grijanom obliku, koji se stavlja u vrećicu, a obavlja se lokalno zagrijavanje koljena. Ponekad kao mokri, ali vrući preljevi. Vrući postupci opasni su za gnojno-upalne procese u zglobnoj šupljini, samo će pogoršati kliničku sliku. Stoga, nemojte koristiti takve recepte, a da niste sigurni da lezija nije popraćena sličnim postupkom..