Bol u čeljusti

  • Rehabilitacija

Kada osoba ima čeljust koja boli - taj je osjećaj prilično neugodan, donosi puno nelagode i emocija. Teško je pacijentu žvakati hranu, gutati pokrete i zijevati, teško je čak i čvrsto stisnuti zube..

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati ovaj sindrom, a za prepoznavanje glavnog problema potrebno je odmah kontaktirati terapeuta. Provest će početni pregled i savjetovati kojeg liječnika savjetovati, ovisno o preliminarnoj dijagnozi..

Simptomi i moguće komplikacije

Ovisno o tome zašto čeljust boli, simptomi problema mogu biti sljedeći:

  • pacijentu je bolno otvaranje usta;
  • nelagoda se povećava pritiskom na sljepoočnicu i uši;
  • bolno je žvakati, gutati čak i meku hranu i pića;
  • glavobolja, groznica, a u nekim slučajevima je poremećena i koordinacija pokreta;
  • intenzivna bol koja zrači do sljepoočnice, vrata, ramena, oka i ušiju;
  • nemoguće je čvrsto stisnuti zube, dok postoji bolna bol ne samo u čeljusti, već i u zubima i desni;
  • kada pacijent počne zatvarati čeljust ili širom otvoriti usta, drugi mogu čuti karakteristične klikove.

Na posljednji simptom treba obratiti pozornost jer može biti znak da su prednji diskovi pomaknuti ili su podvrgnuti pretjeranom stresu. Čak i ako osoba istodobno ne osjeća bol, premještanje diskova dovest će do nepravilnog opterećenja tijekom procesa žvakanja hrane i nedostatka pune potpore čeljusnih zglobova..

Sindrom boli koji zrači uši može djelomično ili u potpunosti uzrokovati oštećenje sluha. Ako čeljust boli pri otvaranju usta, s vremenom će to dovesti do njezinog pomaka, a takav je okret događaja prepun brisanjem sloja cakline, povećanom osjetljivošću zuba i čestim karioznim procesima. Nakon toga, čak i kod djeteta može se oblikovati nepravilan zalogaj, posebno kod djeteta.

Povećana napetost mišića u čeljusti uzrokovat će prilično neugodne posljedice, poput:

  • akutna bol u leđima;
  • vrtoglavica, treperenje muha pred očima;
  • nesanica i, kao rezultat, depresija;
  • fotofobija (strah od jarke svjetlosti);
  • smanjena vizualna funkcija;
  • bol i napetost očne jabučice.

Što učiniti ako čeljust boli? Odgovor je nedvosmislen - odmah se posavjetujte s liječnikom. Budući da uzroci sindroma mogu biti različiti, uključujući zarazne bolesti, ozljede, pa čak i maligne novotvorine, možda ćete trebati konzultirati kirurga, traumatologa, stomatologa, neurologa, specijalista zaraznih bolesti.

Mogući razlozi

Čeljusti su uparene kosti koje su osnova za lokalizaciju sastava zuba i mjesto za njihovo pričvršćivanje u usnoj šupljini. Ako osoba ima čeljust koja boli, to treba shvatiti ozbiljno. Upravo ta kost sudjeluje u stvaranju orbite, tvrdo nepce, nosna šupljina i maksilarni sinusi također se nalaze u njegovom tijelu..

Dalje ćemo govoriti o tome što mogu biti uzroci boli u čeljusti. Ovisno o provocirajućem faktoru koji je uzrokovao sindrom, odabrat će se potrebno liječenje - može biti kirurško ili lijek.

Prijelom jedne od čeljusti

Ako pacijent ima cijelu čeljust koja boli, a dan prije nego što je zadobio ozljedu (snažan udarac, imao je nesreću, pao), uzrok sindroma je lom. Ako je ozljeda bila teška, česti su slučajevi prijeloma obje kosti istovremeno. Kao rezultat loma, cjelovitost čeljusne kosti je narušena, kao rezultat jakog mehaničkog naprezanja.

Postoji nekoliko vrsta ove ozljede:

  • otvoreni ili zatvoreni prijelom;
  • usitnjen (kada dijelovi fragmentirane kosti ostaju u mekim tkivima);
  • izravni i reflektirani;
  • jednostruki i višestruki;
  • s pomakom odlomljenih dijelova koštanog tkiva i bez pomaka.

Bez obzira na to je li se dogodio prijelom u gornjoj ili donjoj čeljusti, posljedice uvijek prate bol, oticanje, krvarenje i oštra nelagoda tijekom žvakanja (čak i nemogućnost obavljanja ove funkcije).

osteomijelitis

Ova zarazna bolest koja utječe na koštano tkivo svih dijelova čeljusti, postoji nekoliko vrsta patologije - hematogena, traumatična i odontogena (smatra se najčešćom). Najčešći oblik osteomijelitisa nastaje, odontogeni, kao rezultat prodiranja u koštano tkivo bakterijske flore iz korijenskih dijelova zuba smještenih u gornjem redu, dok se bol u donjoj čeljusti, u pravilu, ne opaža.

Akutni osteomijelitis može se pojaviti i ako čeljusti postanu vrlo hladne, situacija se može pogoršati istodobnim tijekom sinusitisa. Bolest karakterizira oštar porast temperature do kritične razine, zimica i groznica. Prilikom pregleda pacijenta pronalazi se zub zahvaćen dubokim karijesom ili pulpitisom.

Ako se oštećeni kutnjak nalazi u kosti gornje čeljusti s desne strane, bol se javlja s desne strane. Zubi uz njega s obje strane također su oštro bolni, može se primijetiti njihova pokretljivost..

Ako pacijentova čeljust boli na desnoj strani, ova strana lica bit će vrlo natečena, postoji izražena asimetrija. Susjedni limfni čvorovi su bolni i povećani. Bolest se može komplicirati formiranjem apscesa ili flegmona duboko u kosti čeljusti.

Kršenje funkcije temporomandibularnog zgloba

Žutnja bol u čeljusti, praćena ograničenjem pokreta zglobova, nelagodom u čelu, sljepoočnici i ušima, ukazuje na to da je narušeno funkcioniranje koštano-hrskavinog tkiva koje se nalazi u području zatvaranja čeljusti..

Patologija se može pojaviti zbog malokluzije, mišićne disfunkcije mišića, kada je sam zglob upaljen ili su u njegovom tkivu nastupile distrofične promjene. Nakon pregleda, liječnik otkriva da pacijent ima jagodice, da zglobne površine nisu pravilno postavljene i da je pokrenut pokret uparenih kostiju.

Kranijalna neuralgija

Bol je pulsirajuće, oštre je prirode i promatra se duž zahvaćenog živca. Ako pacijent ima bol na lijevoj strani lica, a paljenje reznih impulsa osjeća se samo s jedne strane, zračeći u gornju čeljust, liječnik može odmah posumnjati na kranijalnu neuralgiju.

Neuralgija superiornog laringealnog živca

Bolest ima karakteristične simptome: paroksizmalna bol u grkljanu (u području hrskavice štitne žlijezde i bedrene kosti), bol s jedne strane, koja zrači u orbitu, uho i podlakticu, štucanje, kašalj. Nelagoda se pojačava kada pacijent kihne, zijeva, okreće glavu, puše nos ili jednostavno otvara usta.

Glosofaringealna neuralgija

Ova se bolest smatra relativno rijetkom. Čini se da čeljust boli pri žvakanju, razgovoru, gutanju, dok je priroda boli gori, puca i oštra je. Napad može trajati od 1 do 3 minute, a nelagodu daju područja korijena jezika, nazofarinksa, uha i područja zatvaranja čeljusti. Bol uvijek nastaje na jednoj strani, to jest, ako se promatra s lijeve strane, tada će se povlačenje pojaviti na lijevoj strani ugla čeljusti, uha i tako dalje..

Tijekom napada napada pacijenta muče povećana suha usta, razvija se kašalj, a nakon završetka počinje se jako znojiti. Osoba pokušava zauzeti takvu pozu kako bi snizila prag boli - naginje glavu u smjeru u kojem se uočava nelagoda. Tijekom pregleda, bol se bilježi oko kuta zahvaćene čeljusti.

Neuralgija uha

Osjećaj započinje temporalnom regijom, blizu zahvaćenog uha, postupno prelazi u koštano tkivo donje čeljusti, desni i zubi. Tijekom napada pacijent osjeća škljocanje zvuka u upalnom uhu uzrokovano spazmom Eustahijeve cijevi tijekom kontrakcije određene mišićne skupine. Bolesti se češće javljaju kod žena. Dakle, ako je smrznula uho na jednoj strani, bol se može pogoršati dodatnom hipotermijom, jedenjem previše tople ili hladne hrane.

Oštećenja arterije lica

Bolovi s ovom patologijom su gori u prirodi, javlja se prvo u kutu gdje su dvije kosti čeljusti zatvorene, a zatim se širi na cijelu bradu. Kada je zahvaćena gornja čeljust, nelagoda se najprije osjeća u predjelu gornje usne, nakon čega se daje u kut oka. Glavni simptom bolesti je taj da se bol pojačava u području progiba facijalne arterije kroz kost, tvoreći donju čeljust.

Odontogena bol

Uzroci ove vrste boli koji pogađaju obje čeljusti:

  • upala živaca zuba, kao posljedica neobrađenog dubokog karijesa;
  • bolest pulpe;
  • parodontni apscesi.

Bol se javlja u području korijena pogođenog zuba, češće noću, vuče se i pulsira. Češće problem uzrokuje ograničeni oblik ostomeelitisa, kada se apscesi formiraju u šupljini koštanog tkiva.

Također, patologiju mogu potaknuti stomatološke operacije, trigeminalna neuropatija (očituje se slabošću mišića, odgovornom za proces žvakanja hrane i smanjenjem osjetljivosti donje usne).

Osteogeni sarkom

Neepitelni tumor smješten u tkivu čeljusti je zloćudan. Manifestira se promjenom oblika zahvaćene kosti, boli u čeljusti i donjem dijelu lica. Na palpaciji, pacijent osjeća umjerenu nelagodu, ima otrežnju kože u području dviju grana živaca - inforbitalni i bradi.

Sindrom crvenog uha

Ova bolest se također naziva eritroalgija. Manifestira se pojavom goruće boli u području uha, koja se može proširiti na čelo, stražnji dio glave i donju čeljustnu kost. Također, pacijent postaje crven i ljuska zahvaćenog uha postaje vruća (kao rezultat povećanog širenja kapilara kože).

Uzrok bolesti je cervikalna osteohondroza, koja se javlja kada se osoba raznese. Uprkos ovom problemu, nadražuje se treći cervikalni korijen, temporomandibularni zglob gubi sposobnost potpunog obavljanja svojih funkcija. Kao komplikacija pojavljuju se lezije glosofaringealnog živca, osjetljivost živčanih vlakana na povišenu temperaturu i oštećenja talamusa..

Metode liječenja

Da biste utvrdili osnovni uzrok boli u jednoj ili dvije kosti čeljusti, morate se obratiti liječniku. Liječenje neuroloških bolesti provodi se uz pomoć lijekova, u nedostatku učinka konzervativne terapije, liječnik pribjegava kirurškom presjeku živaca.

Ako čeljust boli nakon mehaničke ozljede, bolje je ne odgađati posjet kirurgu, čak i ako sindrom boli nije izražen. Metode liječenja u ovoj situaciji uključuju:

  • obrada otvorene rane (ako postoji) u svrhu dezinfekcije;
  • poravnavanje nosnog septuma nosa, ako se pomaknuo u stranu;
  • kombinacija kostiju, čija cjelovitost nije bila slomljena;
  • podudaranje slomljenih koštanih elemenata;
  • fiksacija čeljusti gumom pruža pouzdano pričvršćivanje i nepokretnost.

U osnovi su takve mjere potrebne s ozbiljnim oštećenjem jedne ili dvije kosti čeljusti. Nakon uklanjanja gume, pacijentu je potrebna rehabilitacija radi obnavljanja važnih funkcija (žvakanje, gutanje hrane, govor i vid).

Stomatološki problemi koji izazivaju bol

Ako se bol pojavila u čeljusti zbog zubnih problema, razvija se postepeno i ima pulsirajući karakter. Prvi uzrok boli u čeljusti je bruksizam (škrgutanje zubi), najčešće se dijagnosticira u djece.

Dijete može grickati zube zajedno, bez žvakanja hrane, češće tijekom stresnih ili konfliktnih situacija, ponekad i noću. Majka ili otac mogu ga ujutro pitati: "Što žvačete noću, što se čuje iz susjedne sobe?", A dijete ne zna što bi mu odgovorilo, jer jednostavno ne kontrolira proces brušenja zuba..

Ako se ovaj fenomen ne popravi, zubna caklina postupno počinje iscrpljivati, jer se na žvakaću površinu postavlja prekomjerno opterećenje. To dovodi do čestih karioznih procesa i bolova u čeljusti. Za borbu protiv bruksizma možete preko noći staviti posebne kapke za usta na zube svog djeteta. Da biste se oslobodili svakodnevnog stresa, možete ga smanjiti psihologu i raditi vježbe koje smanjuju pojačanu emocionalnost i anksioznost.

Nepoštivanje pravila oralne higijene (dvostruko četkanje, upotreba ispiranja i nitnica) dovodi do nakupljanja bakterijskog plaka na kutnjacima i desnima. Kao rezultat, gornji sloj cakline je oštećen, nakon njega se uništava tvrdi dentin i pulpa, nastaje duboki karijes.

Također, može započeti upalni proces u tkivima desni (gingivitis, parodontitis), čija je teška posljedica parodontna bolest, koja uzrokuje nestabilnost i gubitak zuba. U tom slučaju pacijent može osjetiti bol u zubima i čeljusti, u ovoj fazi potrebno je posjetiti stomatologa i otkloniti korijenski uzrok sindroma boli.

Ako uzrok boli u čeljusti leži u zubnim problemima, potrebno ih je riješiti dok nastaju. Trajni upalni procesi u desni, propadanje zuba, pulpitis mogu dovesti do stvaranja apscesa ili flegmona unutar koštanog tkiva čeljusti, a to je čak kruto trovanjem krvi. Ako je tijekom pregleda otkrivena neurološka bolest, neurolog i kirurg djelovat će zajedno i moći će pronaći najbolju opciju liječenja.

Zašto čeljust zgloba može boljeti, uobičajeni problemi i tretmani

Čest problem koji pogađa pacijente svih dobnih skupina je pojava boli u čeljusnom zglobu prilikom žvakanja i otvaranja usta. Ponekad se osjeti na jednoj (lijevoj ili desnoj) strani, u drugim slučajevima - na obje. Bolna bolest može dovesti do mišića lica, brade, jagodica i vrata, biti bolna ili oštra. Čak se i dijete može žaliti na bolove u čeljusti. Ponekad se to dogodi ako otvori bočicu zubima ili klikne maticama.

Lezije mogu biti jedan ili više zglobnih zglobova: maksilofacijalni, maksilarni, temporomandibularni. Na ovaj ili onaj način, pacijent ima cilj otkriti koji su znakovi patologije u pitanju. On treba proći pregled kako bi se brzo dijagnosticirala patologija i odabrao optimalni režim liječenja. Pokušavajući se izliječiti kod kuće narodnim lijekovima i odbijajući posjet liječniku, pacijent samo pojačava simptome koji ga muče.

Lokalizacija temporalnog zglobnog zgloba u odnosu na čeljust i uništavanje hrskavičnog tkiva s artrozom

Uzroci boli

Uzroci boli u donjoj čeljusti i zglobovima u njihovoj genezi mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

  1. Povezana s patologijama (degenerativne ili upalne) zglobne hrskavice.
  2. Bolesti i fenomeni koji nisu povezani sa zglobovima, poput bruksizma, curenja iz nosa, tumora, mudrosti zuba, nošenja narukvica.
  3. Šok i druge traumatične ozljede kostiju i zglobova.
  4. Nepravilno rukovanje čeljusti - otvaranje čepova boca, zlouporaba žvakaće gume i drugo.

Zglobovi čeljusti

Bolesti čeljusti mogu se pojaviti kao posljedica upalnog procesa, koji je najčešće uzrokovan infektivnim agensom koji ulazi u hrskavicu zglobova jastuka s protokom krvi ili kroz otvorenu ranu.

Najčešća zglobna patologija su:

  • ankiloza - fuzija kostiju, izazivajući nepokretnost;
  • artroza je degenerativna bolest;
  • artritis - upala zgloba;
  • neuralgični poremećaji;
  • osteomijelitis.
Problematična područja mandibularnog zgloba

Osteomijelitis donje čeljusti

Ovo je jedna od sorti upalnih bolesti čeljusti. Njezin pokretač je infekcija koja kroz kariozne zube prodre u koštano tkivo čeljusti. Standardni simptomi su:

  • Hiperplazija cervikalnih limfnih čvorova.
  • Bol u VPN-u, kostiju obje čeljusti - često s obje strane, ali moguća je samo s jednom.
  • Zubobolja.
  • Hipertermija, febrilni simptomi.
  • Očito povećanje markera upale uočeno kada je pacijent s osteomijelitisom poslan na krvni test.

Pacijent treba posjetiti stomatologa. Morat će ukloniti bolesne zube i sanirati usnu šupljinu. Ako pacijent ima gnojne formacije, oni se kirurški izrezuju..

Dislokacija čeljusnog zgloba

Sindrom disfunkcije zglobova i neuralgija

Ovaj sindrom povezan je s intenzivnom napetošću mandibularnog zgloba. Tradicionalni simptomi za njega:

  • bol tijekom žvakanja hrane;
  • klikovi ili brušenje zvukova pokretne čeljusti.

Također se karakteristična bol pojavljuje s neuralgijom koja utječe na glosofaringealni živac. Njihova karakteristična manifestacija je povećanje boli kada osjetite zahvaćeno područje.

Liječenje ovih patologija uključuje:

  • uzimanje analgetskih lijekova;
  • stvaranje odmora za bolnu čeljust;
  • injekcije lijekova koji snižavaju mišićni tonus;
  • primjena rashladnih obloga.

Artritis temporomandibularnog zgloba

Ovo je upalni proces elemenata zgloba, koji u pravilu utječu na hrskavične jastučiće i sinovijalnu tekućinu. Ponekad se upala može proširiti na susjedna meka tkiva. Bolest je otprilike jedna šestina svih slučajeva disfunkcije TMF-a. Bolest, posebno u akutnom obliku, očituje se kao živa klinička simptomatologija i bez odgovarajućeg brzog liječenja ima vrlo neugodne posljedice: poremećaj hrskavice, njezinu zamjenu tvorbama vezivnog tkiva, ankilozu, deformirajući osteoartritis. Uzroci razvoja bolesti:

  • Najčešće, upalu uzrokuje infektivni uzročnik koji ulazi u tijelo zbog oštećenja na koži ili prodire u zglobno tkivo krvlju.
  • Reumatoidni artritis povezan je s disfunkcijama imunološkog sustava. Često se stečene srčane mane razvijaju na njenoj pozadini..
  • Također, bolest se može razviti nakon ozljede..
  • Reaktivni artritis zbog virusne infekcije.

Simptomi artritisa su vrlo prepoznatljivi:

  • oštri bolovi, pogoršani pomicanjem čeljusti i otvaranjem usta;
  • oteklina;
  • vrućica.

Osteoartroza i dislokacija donje čeljusti

Ova patologija je ukorijenjena u uništavanju zglobnog tkiva hrskavice. Jastučići su joj abrazirani, jaz između pinealnih žlijezda je sužen, kosti se počinju trljati jedna o drugu, što stvara karakterističnu mrvicu pri pomicanju zgloba. Bol je bolna, nije akutna, očituje se tijekom pokreta (razgovora, žvakanja). Žvakanje mišića također može boljeti. Volumen pokretljivosti se sužava (teže je otvoriti usta ili pokrenuti čeljust sa strane na stranu), što je posebno izraženo nakon spavanja. S naprednim fazama također se opaža asimetrija lica..

Patologija temporomandibularnog zgloba

To uključuje neuralgične patologije:

  1. Trigeminalni živac - čeljust će uvijek boljeti samo s jedne zahvaćene strane.
  2. Gornji laringealni živac. Bol se pojavljuje kod zijevanja, puhanja nosa, jedenja, može biti popraćena štucanjem ili kašljem.
  3. Glosofaringealni - kratki bolovi na jeziku koji mogu preći na čeljust, lice ili prsa. Završite obilnom slinjenjem.

Prijelom kostiju i njegove vrste

Prijelomi nastaju zbog mehaničkih ozljeda uzrokovanih vanjskim čimbenikom. Posljedice nedostatka liječenja u ovom slučaju mogu biti gubitak zuba, glavobolja, deformacija čeljusti, problemi s inervacijom određenih mjesta. Prijelomi mogu biti fragmentirani, zatvoreni i otvoreni. Što učiniti ako je pacijent zadobio takvu ozljedu:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Čekate hitnu pomoć, osigurajte mirovanje čeljusti, popravite maksilofacijalni zglob zavojem.

Pacijent će biti dopremljen u kliniku gdje će biti pregledan, utvrdit će se vrsta kirurške intervencije i organizirati medicinske mjere koje doprinose uklanjanju nelagode (određene tablete i injekcije).

malokluzija

Nepravilno zatvaranje zuba također može uzrokovati bol u čeljusti. Takav pacijent treba posjetiti ortodontskog liječnika koji će propisati tretman koji se odnosi na slučaj..

Ozljeda čeljusti zuba

Nošenje narukvica i uklonjivih proteza

Čudno je da bol kod nošenja grudnjaka predstavlja pozitivan znak da se zubi pomiču tako da formiraju pravilan ugriz. Pri nošenju uklonjivih proteza ovaj je simptom norma u početnoj fazi ovisnosti, ali ako traje dugo, morate posjetiti liječnika.

Rast zuba mudrosti

Budući da se čeljust donekle smanjuje, zubi se ponekad povezuju s bolom i oticanjem obraza i desni. U tom je slučaju važno uzeti anestetik i posjetiti stomatologa..

Upalni procesi

Uz već spomenuti osteomijelitis, to uključuje:

  • Vrele - pustularne tvorbe na koži, opasan prodor infekcije i gnojnih masa u šupljinu kranija.
  • Flegmon - lezije mekog tkiva. Ne samo da čeljust može boljeti, već i prostor ispod nje. Također povezano s oticanjem i hipertermijom.

tumori

Prisutnost tumora u čeljusti uvijek prati jaka bol. Razlikuje se nekoliko vrsta tumora karakterističnih za ovaj organ. Benigni:

  1. Osteoidni osteoma. Već duže vrijeme nijedna simptomatologija ne daje do znanja da u zrelim fazama pacijenta pati oštra bol noću, a ima i asimetriju lica.
  2. Adamantioma - hiperplazija čeljusti. Bol se pojačava s jedenjem.
  3. Osteoblastoclastoma. Ovdje je osjetljivost čeljusti najraniji simptom, a kasnije - trofične promjene desni i mekih tkiva lica.
  1. Sarcoma - oštećenje područja vezivnog tkiva s progresivno sve većom pucanjem boli.
  2. Osteogena verzija sarkoma je rak kostiju. Pri palpaciji, bol se širi na druge dijelove lica.

Što učiniti s bolovima u zglobovima?

Kada se pacijenta kontaktira, liječnik pregledava čeljusti i uzima funkcionalne testove. Zatim se pacijent šalje na instrumentalne preglede: magnetsku rezonancu i rentgen čeljusti. Ako se sumnja na upalni proces, propisuje se i opći test krvi. Program liječenja temelji se na rezultatima analize. Ispravno utvrdivši uzrok nastale patologije, moguće je u kratkom vremenu vratiti funkcionalnost čeljusti i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Bol u čeljusti - uzroci, dijagnoza, liječenje

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Bol u čeljusti simptom je s kojim se stomatolozi često moraju suočiti. Ali daleko od toga da je uvijek povezano isključivo sa zubnom patologijom..

Bol može biti uzrokovana bolestima same čeljusti, ENT organa (nos i sinusi, grlo, uši), limfnim čvorovima, jezikom, gumama, živčanim sustavom, žvakaćim mišićima itd..

Glavni uzroci koji dovode do boli u čeljusti mogu se pripisati:

  • ozljede
  • upalne i zarazne bolesti;
  • patologija perifernih živaca i krvnih žila;
  • tumorski procesi.

Bol u čeljusti prilikom nošenja ortoza

Bol u čeljusti vrlo je čest simptom kod pacijenata koji nose ortodontske strukture: grudnjake i uklonjive proteze.

Smatra se da su za osobe s bracesima bol u vilici i glavobolja sasvim normalni. Istodobno se primjećuje povećana drhtavost zuba. Sve su to znakovi da se grudnjaci pravilno postavljaju, zubi se kreću, formira se ispravan ugriz. Ortodont mora na to upozoriti svoje pacijente..

Sindrom boli kod nošenja uklonjivih proteza zabrinjavajući je zbog činjenice da čeljusti još nisu navikle na ove strukture. Stoga se ovaj simptom može u početku smatrati normalnim. Nakon nekog vremena, bolna čeljust i nelagoda trebali bi u potpunosti nestati. Ako se to ne dogodi, morate posjetiti liječnika.

malokluzija

Bol s ozljedom čeljusti

Područje modrice čeljusti

Modrica je najlakša vrsta ozljede u kojoj je oštećeno samo meko tkivo, dok kost ne pati. S modricama u području gornje ili donje čeljusti javlja se akutna bol, oteklina i modrice. Ovi simptomi nisu vrlo izraženi, a potpuno nestaju u roku od nekoliko dana..

U slučaju ozljede popraćene modricama na licu i bolovima u čeljusti, vrijedi posjetiti sobu za hitne slučajeve i proći rendgenski snimak kako biste isključili ozbiljnije ozljede.

Prijelom čeljusti

Prijelom čeljusti - prilično ozbiljna ozljeda. U trenutku oštećenja javlja se jaka oštra bol u čeljusti, snažno oticanje i krvarenje ispod kože. Pri kretanju čeljusti bol se znatno pojačava. Ako postoji fraktura donje čeljusti, tada pacijent uopće nije u mogućnosti otvoriti usta, pokušaji izazivaju vrlo jaku bol.

Prijelomi gornje čeljusti su posebno ozbiljni. Ako istodobno bol prati krvarenje oko orbita (tzv. "Simptom naočala"), onda postoji svaki razlog za pretpostaviti prijelom baze lubanje. Ako kapljice krvi ili bistre tekućine ističu iz ušiju, tada je ozljeda vrlo ozbiljna. Morate odmah pozvati hitnu pomoć.

U centru za traumu u svrhu točnije dijagnoze provodi se rendgenski pregled. Nakon utvrđivanja prirode prijeloma, primjenjuje se poseban preljev ili se pribjegavaju kirurškom liječenju. Prijelomi baze lubanje liječe se samo u bolnici.

dislokacija

Dislokacija donje čeljusti - ozljeda koja se javlja, u pravilu, s oštrim otvaranjem usta. Najčešće se događa ljudima koji su navikli otvarati boce i sve vrste tvrdog pakiranja zubima, imaju bolesti zglobova u obliku artritisa, reumatizma i gihta.

U vrijeme dislokacije postoji prilično jaka oštra bol u donjoj čeljusti i temporomandibularnom zglobu. Paralelno se pojavljuju i drugi simptomi:

  • usta su fiksirana u otvorenom položaju, pacijentu je vrlo teško zatvoriti ga;
  • donja vilica nije u ispravnom položaju: napredna je naprijed ili je ukošena na jednoj strani;
  • prirodno, to vodi do oštećenja govora: ako nitko nije bio u blizini i nije vidio kako se to dogodilo, pacijentu može biti teško objasniti što mu se dogodilo;
  • s obzirom da je nemoguće normalno gutanje sline, izlučuje se u velikim količinama i istječe iz usta.

Liječnik u hitnoj službi vrlo jednostavno olakšava dijagnozu dislokacije - kad ugleda osobu širom otvorenih usta, žaleći se na jaku bol u zglobu donje čeljusti. Redukcija se vrši ručno. Nakon toga propisuje se rendgenski snimak kako bi se isključio prijelom.

Bol nakon prijeloma čeljusti

Bol u čeljusti s gnojno-upalnim bolestima

osteomijelitis

Osteomijelitis je gnojna upalna bolest kostiju, u ovom slučaju gornje ili donje čeljusti. Često možete pronaći drugo ime ove patologije - karijes čeljusti. Razvija se kada infekcija dospije u čeljust krvotokom iz bolesnih zuba, s ozljedom.

S osteomijelitisom postoji prilično jaka bol u regiji gornje ili donje čeljusti. Ostali simptomi se jasno očituju:

  • porast tjelesne temperature, ponekad vrlo značajan - do 40 o C, pa čak i više;
  • oticanje ispod kože u području patološkog fokusa;
  • oteklina može biti toliko velika da lice postaje iskrivljeno, asimetrično;
  • ako je bol u čeljusti uzrokovana infekcijom iz zuba, tada prilikom pregleda usne šupljine možete vidjeti ovaj pogođeni zub - u pravilu će doći do velikog karioznog oštećenja i pulpitisa;
  • u isto vrijeme upadaju submandibularni limfni čvorovi, zbog čega se primjećuje bol ispod čeljusti.

Osteomijelitis, posebno gornja čeljust, ozbiljna je patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, u slučaju akutne boli u čeljusti u kombinaciji s opisanim simptomima, trebate odmah konzultirati liječnika.
Više o osteomijelitisu

Flegmoni i apscesi

Apscesi i flegmoni su gnojne patologije koje najčešće utječu na meka tkiva koja se nalaze ispod jezika i tvore dno usne šupljine. U ovom se slučaju primjećuju simptomi slični osteomijelitisu: oštra oštra bol u čeljusti ili ispod čeljusti (oštećenje limfnih čvorova), oteklina, vrućica.

Bol u čeljusti može biti uzrokovan i paratonsillarnim apscesom - apscesom, koji predstavlja komplikaciju grlobolje, a nalazi se na strani krajnika, s desne ili lijeve strane.

furunkul

Furuncle je purulentni fokus, koji se nalazi na koži u obliku elevacije, u čijem je središtu purulentno-nekrotična glava. U narodu se takva bolest naziva boil..

Uz kihanje, uzrok boli u čeljusti nije u dvojbi - patološka formacija je na koži, a vani se manifestira vrlo sjajno.

Ako je groznica na licu, onda je ovo stanje opasno u smislu mogućnosti širenja infekcije u šupljinu kranija. Stoga, nemojte ga pokušati sami stisnuti - trebate posjetiti liječnika.
Više o vrenju

Bol u čeljusti u blizini uha - patologija temporomandibularnog zgloba

artroza

Artritis

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba

Kronična bol u čeljusti s tumorima

Benigni tumori čeljusti

Neki se benigni tumori čeljusti ne manifestiraju. Na primjer, kod konvencionalnog osteoma, bol se gotovo nikada ne javlja. Ali postoje i tumori donje čeljusti koji su popraćeni sindromom kronične boli:
1. Osteoidni osteoma - tumor u kojem postoje oštri bolovi u čeljusti. U pravilu se javljaju noću. Ovaj tumor raste vrlo sporo i možda neće imati drugih simptoma duže vrijeme. Postupno, postaje toliko velika da dovodi do asimetrije lica..
2. Osteoblastoklastoma se isprva pojavljuje samo u obliku blage boli u čeljusti. Postupno rastu. Bolesna tjelesna temperatura raste. Na koži lica formira se fistula. Ako pregledavate usnu šupljinu, možete vidjeti blijedo ružičasti tumor na desni. Kod žvakanja postoji bol u čeljusti. S rastom neoplazme, asimetrija lica postaje jasno vidljiva.
3. Adamantinoma - tumor, čiji je prvi znak zadebljanje čeljusti. Povećava se u veličini, zbog čega je proces žvakanja poremećen. Postepeno, sindrom boli počinje rasti. U kasnim fazama bolesti primjećuje se jaka oštra bol u čeljusti, koja je posebno izražena tijekom žvakanja.

Svi benigni tumori čeljusti koji su asimptomatski ili praćeni bolom podliježu kirurškom liječenju..

Maligni tumori čeljusti

Često benigni i zloćudni tumori čeljusti imaju tako slične kliničke manifestacije da ih nije moguće razlikovati bez posebnog ispitivanja.
1. Rak je maligni tumor koji potječe iz kože i sluznice. Vrlo brzo klija meka tkiva koja se nalaze oko čeljusti, što dovodi do labavljenja, izlaganja vrata i gubitka zuba. U početku, bolovi koji muče pacijenta nisu jako intenzivni, ali s vremenom se pojačavaju.
2. Sarcoma - tumor iz vezivnog tkiva. Karakterizira ga brzi rast. Može se značajno povećati u razmjerno kratkom vremenu. Praćena je intenzivnom boli u čeljusti streljačkog karaktera. U početnim fazama bol ne smeta, naprotiv, smanjuje se osjetljivost kože i sluznica.
3. Osteogeni sarkom je maligni tumor koji potječe iz koštanog tkiva donje čeljusti. Karakterizira ga ne vrlo jaka bol u čeljusti duže vrijeme. Osjećaji boli pojačavaju se palpacijom, šire se na lice.

Za liječenje malignih tumora čeljusti koriste se kirurške metode, zračenje i kemoterapija itd..

Zubna patologija

Bol ovog podrijetla naziva se odontogena. To su simptomi bolesti poput:

  • Karijes - patološki proces koji prati propadanje zuba, stvaranje karijesne šupljine u njemu i iritaciju živčanih završetaka.
  • Pulpitis - oštećenje mekih tkiva zuba (pulpe), ovo je dublji proces, koji predstavlja komplikaciju karijesa.
  • Parodontitis - upalni proces u tkivima koji okružuju zube.
  • Parodontalni apsces - apsces, koji se nalazi pored zuba.
  • Osteomijelitis ograničene čeljusti posljedica je širenja patogena i upale s zuba na kost. Može biti početak opsežnijeg gnojnog procesa u kosti.
  • Ozljede zuba: dislokacija zuba iz rupe, lom zuba na vratu.
  • Preosjetljivost zuba na mehaničke podražaje, visoke i niske temperature.
  • Spontane zubobolje - kod nekih ljudi mogu se pojaviti na kratko bez ikakvog razloga.

Svi bolovi u čeljusti odontogenog podrijetla imaju jedan zajednički simptom - prate ih bolovi u zubima. Istodobno, ako pregledavate usnu šupljinu, zahvaćeni zub lako se otkriva. Bol u čeljusti nastaje i pojačava se noću, obično su pulsirajuće prirode. Izaziva ih mehanički stres na zubima (žvakanje čvrste hrane, čvrsto zatvaranje), promjene temperature (vruća i hladna hrana).

Stomatolog (u slučaju kirurške patologije, maksilofacijalni kirurg) sudjeluje u dijagnostici i liječenju patologija koje su uzroci odontogenih zubobolja. U nekim slučajevima je indicirana kirurška intervencija na čeljusti (na primjer, s osteomijelitisom).

Upala desni na sluznici

Upala sluznice desni (gingivitis) očituje se bolovima koji se pojačavaju žvakanjem gruboća, oticanjem i crvenilom desni..

Poznato je i stanje poput alveolitisa - upala alveola nakon vađenja zuba. U tom se slučaju bol širi i na čeljust.

Bol u čeljusti neurogenog porijekla

2. Neuralgija superiornog larinksa. U ovom slučaju postoji prilično intenzivna bol ispod donje čeljusti, s desne ili lijeve strane. Može se proširiti na lice, na prsa. Karakteristična je pojava boli tijekom zijevanja i žvakanja, puhanja nosa. Često se pacijent istovremeno brine zbog kašlja, drolje, štucanja.
3. Neuralgija glosofaringealnog živca. Ovo je prilično rijetka patologija. Karakteriziraju ga bolovi koji se javljaju na jeziku, a zatim daju donjoj čeljusti, ždrijelu i grkljanu, licu, prsima. Provocirajući čimbenici za pojavu boli su: pokret jezika, razgovor, jedenje. Obično bol traje ne više od tri minute, a prati je jaka suha usta. Nakon napada - naprotiv, zabrinut zbog povećane sline.

Liječenje boli u čeljusti s oštećenjem živaca ovisi o prirodi patologije. Obično se prvo propisuju lijekovi, a ako se ispostavi da nisu učinkoviti, pribjegavaju kirurškom presjeku živaca.

Vaskularna bolest

Primanje dovoljne količine krvi preduvjet je za normalno funkcioniranje bilo kojeg tkiva ili organa ljudskog tijela, uključujući čeljusti. Čim se poremeti protok krvi, odmah se pojavljuju bol i drugi razni simptomi.

Bol u čeljusti se opaža sa slijedećim vaskularnim patologijama:
1. Arteritis facijalne arterije popraćen je gorućim bolovima u čeljusti. U tom se slučaju može pojaviti bol u donjoj čeljusti (duž donjeg ruba, od brade do ugla) ili gornjoj čeljusti (u području krila nosa i gornje usne). Najtipičnije mjesto lokalizacije boli je sredina donjeg ruba donje čeljusti - tamo gdje se facijalna arterija savija kroz nju. Bol u unutrašnjosti oka.
2. Poraz karotidne arterije, čije porijeklo nije sasvim jasno, danas se smatra tipom migrene. Bol se javlja u donjoj čeljusti i ispod nje, u vratu, zubima, uhu, ponekad odgovara polovici lica. Bol se može potaknuti osjećajem područja karotidne arterije..

Za bol u čeljusti uzrokovanu vaskularnim patologijama koriste se posebni lijekovi.

Uzroci bolova u donjoj čeljusti

Ispod donje čeljusti nalazi se veliki broj anatomskih formacija. S njihovim lezijama može se razviti bol koja daje čeljusti.

Prije svega, vrijedno je razmotriti patologije povezane s submandibularnim limfnim čvorovima. U njima se može razviti upalni proces (limfadenitis). U ovom slučaju, infekcija ulazi u limfne čvorove s protokom krvi ili limfe iz bolesnih zuba, s ozljedama. U akutnom limfadenitisu postoji oštra bol ispod donje čeljusti, groznica, opća slabost i nelagoda. Bez odgovarajućeg liječenja, ova bolest može postati kronična. U ovom slučaju povećani limfni čvor dobro je palpiran ispod donje čeljusti. Povremeno proces eskalira, što je popraćeno ponovnom pojavom akutne boli. Submandibularni limfadenitis može dovesti do takvih gnojno-upalnih procesa kao submandibularni flegmon i apsces.

Tumori submandibularnih limfnih čvorova najčešće su metastaze koje prodiru u njih iz same čeljusti ili drugih organa. Istodobno, dugotrajno postoji povećanje limfnih čvorova, njihovo prianjanje na kožu i druga susjedna tkiva. Primjećuju se kronični bolovi ispod čeljusti različite prirode. Ostali simptomi: lagano povećanje tjelesne temperature kroz duže vrijeme, slabost, neispravnost, gubitak težine. Liječnik koji provodi dijagnozu trebao bi u konačnici odgovoriti na dva pitanja:
1. Što se događa u ovom slučaju: limfadenitis ili metastaze u limfnim čvorovima?
2. Ako su to metastaze, iz kojeg su se organa širili?

Glosalgija - povećana osjetljivost jezika. Postoje bolovi koji daju donjoj čeljusti. Napadi glossalgije izaziva se dugim razgovorom, žvakanjem grube hrane, uzimanjem hladne, tople, začinjene, kisele jela itd..

Glositis je upalna lezija jezika kod koje se primjećuje i bol ispod donje čeljusti. Prilikom pregleda usne šupljine jezik izgleda zadebljano, ima svijetlo crvenu boju. S produljenim tečajem, glositis se može transformirati u submandibularni flegmon ili apsces. U ovom slučaju postoje bolovi koji se protežu do donje čeljusti.

Sijaloliti su kamena bolest sline. Prati je neintenzivna bol ispod donje čeljusti i bol pri pritisku na mjesto lezije. Pljuvačna bol u donjoj čeljusti uzrokovana je kamenom bolešću pljuvačke hiioida i submandibularnih žlijezda slinovnica. Ostali karakteristični simptomi ove bolesti:

  • oticanje ispod donje čeljusti, obično samo na desnoj ili lijevoj strani;
  • gnoj se izlučuje iz kanala žlijezde koji se otvara u usnoj šupljini, zbog čega pacijenta uznemirava neugodan miris u ustima;
  • ako proces eskalira, pojavljuju se klasični znakovi upale: groznica, nelagoda, slabost.

Sialadenitis je upala žlijezda slinovnica. S razvojem upalnog procesa u sublingvalnoj i submandibularnoj žlijezdi, bol se opaža ispod donje čeljusti, groznica, nelagoda. Proces se može pretvoriti u apsces ili flegmon.

Benigni i zloćudni tumori pljuvačnih žlijezda manifestiraju se kao produljena bol ispod donje čeljusti niskog intenziteta. Uz zloćudni tijek i metastaze dolazi do povećanja i bolnosti u blizini limfnih čvorova, iscrpljenosti, slabosti.

S faringitisom (upala ždrijela) pacijenti su u nekim slučajevima zabrinuti zbog boli u grlu i donjoj čeljusti. Grlobolja, kašalj.

Angina (tonzilitis) je upala krajnika, koja se očituje u obliku jakog grlobolje prilikom gutanja. U tom se slučaju bol može dati čeljusti, uhu. Tjelesna temperatura raste, mogu se pojaviti i drugi znakovi respiratorne infekcije.

Tumori grkljana. S iritacijom larinksa u obliku tumora, bol se širi na grudi, donju čeljust i uho. Obično se bol postupno povećava s vremenom. Pacijenta uznemirava "kvržica", osjet stranog tijela u grlu, škakljanje, kašalj i poremećaj glasa. I s velikim tumorima, otežano disanje.

Bol u donjoj čeljusti na lijevoj strani s infarktom miokarda i anginom pektoris

Srčani udar i angina pektoris patologije su koje karakteriziraju ometan protok krvi u koronarnim žilama srca. Njihova tipična manifestacija su šivanje i peckanje bolova iza sternuma, u sredini prsnog koša. Ali ponekad napadaji imaju atipičan tijek. U ovom slučaju, njihova jedina manifestacija je jaka oštra bol u donjoj čeljusti na lijevoj strani. U ovom slučaju pacijent je najčešće siguran da ga boli zub.

Takav tijek angine pektoris, a posebno infarkt miokarda, vrlo je opasan. Srčani udar uvijek predstavlja prijetnju u smislu razvoja teških komplikacija, čak i smrti. Pacijenta treba smjestiti odmah na odjel intenzivne njege. Ali on uopće ne razmišlja posjetiti kardiologa, već odlazi s pritužbama na stomatološku kliniku.

To može biti zbunjujuće čak i kod stomatologa: liječnik preuzima liječenje nepostojeće stomatološke bolesti.

Patologija maksilarnih sinusa i parotidnih žlijezda slinovnica

Sinusitis je upala maksilarnih sinusa koji se nalaze u tijelu gornje čeljusti. Budući da je postupak obično jednostran, u većini slučajeva bol se primjećuje u gornjoj čeljusti - bilo s desne ili lijeve strane. Ujutro se praktički ne muče, a navečer rastu. Postupno, bol se prestaje vezati samo za čeljust. Glavobolje počinju mučiti pacijenta. Istodobno, postoje znakovi tipični za sinusitis:

  • trajna začepljenost nosa;
  • uzastopne akutne respiratorne infekcije koje ne odlaze;
  • oticanje u regiji gornje čeljusti s desne ili lijeve strane, bol na ovom mjestu kada se pritisne;
  • groznica, mučnina.

Zloćudni tumori maksilarnog sinusa duže vrijeme su u stanju maskirati u tijeku sinusitisa. Pacijenta zabrinjava ne vrlo izražena bol u gornjoj čeljusti, s desne ili lijeve strane. Ako se tumor nalazi na dnu sinusa, dolazi do labavljenja gornjih zuba. Primjećuje se začepljenost nosa, gnojni i krvavi iscjedak. Obično se sumnja na maligni proces najprije pojavi kada pacijenta pregleda ENT liječnik.

Zaušnjaci (zaušnjaci, virusno oštećenje žlijezda slinovnica) bolest je koja se najčešće događa u djetinjstvu. U žlijezdi postoji opća bol (nalazi se sprijeda prema ušću), širenje boli u gornjoj i donjoj čeljusti. Izgled pacijenta vrlo je karakterističan: postoji izražena oteklina na obrazima. Tjelesna temperatura je povišena, pacijent doživljava opće nelagoda. Zaušnjaci prolaze bez traga, u budućnosti se formira stabilan imunitet koji ne dopušta ponovni razvoj bolesti.

čeljust

Najveće kosti lubanje lica; tvore zajedno s zigotičnim kostima koštanu bazu lica i određuju njezin oblik, oni sudjeluju u stvaranju koštanih zidova usne šupljine, nosa i orbita; najvažnije su anatomske komponente žvakaćeg i govornog aparata.

Anatomija. Gornja Ch. (Maxilla) je uparena kost, koja se sastoji od tijela i četiri procesa: frontalnog, zigotičnog, palatinskog i alveolarnog (Sl. 1). Unutar tijela gornjeg Ch. Nalazi se velika zračna šupljina - maksilarni (maksilarni) sinus, obložen sluznicom. Dno maksilarnog sinusa nalazi se blizu apiksa korijena drugog premolara, prvog i drugog kutnjaka (vidi zubi). Palatinski procesi gornjeg dijela Ch., Koji ujedinjuju oblik prednjeg dijela čvrstog nepca. Alveolarni procesi imaju po 8 stanica - zubne alveole čiji oblik i veličina odgovaraju obliku i veličini korijena zuba. S drugim lobanjskim kostima gornji Ch povezan je nepomično. Služi kao mjesto vezivanja većine mišića lica..

Donji Ch. (Mandibula) je nesparena kost. Sastoji se od tijela koje ima oblik potkove i sastoji se od dva dijela, dna i alveolarnog dijela, te dvije grane koje se pružaju od tijela Ch. (Sl. 2). Svaka grana ima dva procesa - zglobni i koronoidni, odvojeni takozvanim zarezom donje čeljusti. Na unutarnjoj površini donje Ch. Grane nalazi se otvor - ulaz u mandibularni kanal, u kojem se nalazi neurovaskularni snop. Na vanjskoj površini tijela donjeg Ch. U njegovom prednjem dijelu nalazi se izbočina brade, s obje strane na kojoj se nalaze brada bradavice, stražnji prema njima vidljivi su otvori do mandibularnog kanala. Zubni alveoli nalaze se na gornjem rubu alveolarnog dijela donjeg Ch. Kroz upareni temporomandibularni zglob, donja čeljust je pokretno artikulirana s temporalnim kostima lubanje. Zbog istodobnog funkcioniranja temporomandibularnih zglobova dolazi do spuštanja i spuštanja donjeg dijela, premještanja prema naprijed, nazad ili na stranu. Zajedničko funkcioniranje moguće je zbog smanjenja mišićnih mišića pričvršćenih na donju čeljust. Oni uključuju neke mišiće glave (zapravo žvakaće, privremene, bočne i medijalne pterygoide) i mišiće vrata koji se nalaze iznad potkožne kosti (maksilarno-hioidni, bradi-hioidni, bibrozni). Žvakaći mišići pružaju žvakanje, tijekom kojeg donji Ch. Izvodi ciklus određenih pokreta. Polazna točka je položaj središnje okluzije (vidi. Ugriz). Tada donji Ch pada, istodobno se pomičući prema naprijed i u stranu, a zatim se diže, a žvakaće površine njegovih stražnjih zuba dolaze u dodir s žvakaćim površinama zuba antagonista. U posljednjoj fazi žvakanja, čeljust se kreće vodoravno, a zubi se ponovno zatvaraju u središnjoj okluziji. Ovisno o osiguravanju određenih pokreta u različitim fazama žvakanja, žvakaći se mišići dijele na uzdignuće (žvakaća, temporalna i pterygoidna), produžetak (bočni pterygoid) i spuštanje (maksilarno-hyoid, brada-hyoid, dvostruko-trbušni).

Opskrba krvlju čeljusti vrši se uglavnom maksilarnom arterijom i njezinim granama, kao i facijalnom i jezičnom arterijom. Odljev venske krvi nastaje kroz mandibularne, maksilarne i facijalne vene koje se ulivaju u sustav unutarnje jugularne vene. Vene gornje Ch. Imaju anastomoze s venama orbite, nosa, usta, sinusa dura mater. Limfa ulazi u regionalne limfne čvorove - submandibularne, parotidne, duboke cervikalne i brade. Intraciju gornjeg Ch. Provodi druga grana trigeminalnog živca, donja - donji alveolarni živac.

Metode istraživanja. Ch. Patologija očituje se uglavnom promjenama mekih tkiva koje ih okružuju, organa maksilofacijalne regije i usne šupljine, u vezi s kojima se provodi temeljit pregled lica (lica) i usne šupljine (vidi usna šupljina), u kojem se može otkriti promjena veličine, Ch.-ove konfiguracije, patološki procesi u pokrovnim tkivima (znakovi upale, oštećenja, krvarenja), oslabljena pokretljivost donjeg Ch. I njegovo pomicanje (u slučaju dislokacije), pomicanje ili kršenje omjera denticije (u slučaju loma).

Uz pomoć palpacije (obično bimanualno) otkrivaju se kršenje kontura Ch., Njihova asimetrija, povećanje volumena pojedinih dijelova (tijekom upalnog procesa ili neoplazme), pomicanje i pokretljivost njegovih fragmenata (tijekom prijeloma). Ako se otkrije kršenje omjera gornjeg i donjeg dijela, za preciznija mjerenja koriste se gipsani modeli i maske..

Najveće informacije o stanju Ch-ovih tkiva dobivaju se rentgenskim pregledom. Radiografija se izvodi u standardnim (ravnim i bočnim) projekcijama i s posebnim stylingom, koji vam omogućuje da odredite strukturu Ch. tkiva, stanje palatinskih kostiju, paranazalnih sinusa, temporomandibularne stave. Pomoću pantomografije (pantomografija) dobiva se detaljna slika gornjeg i donjeg dijela, a u prisutnosti šuplinskih formacija njihov se oblik uspostavlja pomoću umjetnog kontrasta. Promjene koštanog tkiva na različitim dubinama omogućuju prepoznavanje tomografije..

Patologija. U čeljustima se nalaze isti patološki procesi kao i u ostalim dijelovima kostura. Međutim, klinički se često nastavljaju na osebujan način, zbog prisutnosti zuba, kao i funkcionalnih značajki ovog područja, dizajniranih za pružanje žvakanja, govora, disanja.

Malformacije Ch. Mogu biti urođene ili nastati tijekom rasta. Izuzetno su rijetke kongenitalne anomalije u obliku nedostatka srednjeg dijela gornje čeljusti, nedostatka donje čeljusti ili odsutnosti lica s obje strane. Novorođenčad s takvim oštećenjima nije održiva. U slučaju kršenja procesa okoštavanja vlaknastog zgloba između baze lubanje i kostiju kostura lica, primjećuje se pokretljivost kostiju lica u odnosu na kosti lubanje mozga, dok se opaža kongenitalna nerazvijenost gornjih Ch. I zigomatičnih kostiju. S ahondroplazijom (vrsta kondrodisplazije), gornji Ch. Karakterizira povlačenje na pozadini normalno rastućih kostiju kranijalnog svoda i donje Ch. Neke rascjepi na licu lokalizirani su ne samo u mekim tkivima, već se šire i na čeljust. Liječenje takvih malformacija je kirurško, provodi se kroz fazne plastične operacije..

Anomalije koje nastaju u procesu razvoja i rasta Ch. Uključuju prekomjerni razvoj ili nerazvijenost jedne od čeljusti, kao i razne kombinacije tih nedostataka, neujednačen (asimetričan) razvoj Ch., Itd. Uzroci su im različiti. Mogu biti prirođene, povezane, na primjer, s kršenjem embrionalnog razvoja koštanog tkiva Ch. (Vidi Fibrous osteodysplasia), uključujući nasljedni karakter (na primjer, prekomjerni razvoj Ch.), Koji nastaju kao posljedica endokrinih bolesti (na primjer, prerazvijenost Ch. s akromegalijom), biti posljedica rahitisa. Pogrešan razvoj Ch. Može se poticati dugim kršenjem nazalnog disanja (s polipovima nosa, adenoidima itd.), Lošim navikama grizanjem usne, sisanjem prsta itd. Oštećenja zona rasta, što dovodi do Ch. osteomijelitis Ch.). Artritis i osteoartritis temporomandibularnog zgloba, рубne promjene u tkivima koja okružuju Ch. I ozljede zračenja tijekom razdoblja rasta mogu poslužiti kao uzrok stečene deformacije C. Navedene anomalije izvana se manifestiraju stajanjem ili povlačenjem odgovarajućeg dijela lica. U nekim oblicima anomalija, odnos zuba se mijenja (vidi ugriz), što uzrokuje ne samo kozmetički defekt, već vodi i funkcionalnim poremećajima. Liječenje anomalija u razvoju i rastu Ch. Uglavnom je ortodontsko (vidjeti metode ortodontskog liječenja), ponekad morate pribjeći složenim osteoplastična operacija.

Šteta. B. modrice prate bol, krvarenje u okolno meko tkivo. Terapijske mjere usmjerene su na osiguranje odmora oštećene čeljusti. U prvim danima nakon ozljede na mjesto modrice stavlja se ledeni mjehur.

Dislokacije donjeg Ch. Češće su obostrane; obično se javljaju s prekomjernim otvaranjem usta (zijevanje, povraćanje). S bilateralnom dislokacijom, žrtva ne može zatvoriti usta, žvakati i kontaktirati samo posljednja kutnjaka pri pokušaju zatvaranja Ch. Ch. Napredno, otežano gutanje. Jednostrana dislokacija može biti uzrokovana snažnim udarcem. Usta su iskrivljena, brada je pomaknuta na zdravu stranu. Dislokacije se popravljaju pod lokalnom anestezijom, a zatim se Ch. Fiksira zavojom 1 1 /2-2 tjedna.

Prijelomi se češće primjećuju u donjim Ch. Mogu biti pojedinačni i višestruki i obično se javljaju u takozvanim slabim anatomskim zonama (Sl. 3). Prijelomi tijela donjeg Ch. I unutar zuba u pravilu su otvoreni, tj. s laganim pomakom fragmenata, dolazi do puknuća sluznice koja pokriva alveolarni dio. Tipični simptomi donjeg Ch. Frakture su oštra bol na mjestu prijeloma, deformacija kostiju i pokretljivost fragmenata tijekom palpacije, pomicanje fragmenata s maloključnošću pri pokušaju pomicanja Ch. Ponekad pomicanje fragmenata zbog neravnomjerne raspodjele mišića može biti vrlo izraženo. Posebna opasnost predstavlja povratni pomak srednjeg ulomaka kod bilateralnih prijeloma Ch. tijela: u ovom slučaju jezik može potonuti, blokirajući ulaz u grkljan, što dovodi do asfiksije. Dijagnoza prijeloma pojašnjava se pomoću rendgenskih zraka u dvije projekcije. Vrlo informativna metoda je ortopantomografija. Na radiografskim snimkama Ch. Prijelom se određuje prema karakterističnom obrascu pukotina prijeloma (slika 4). Prijelom se smatra otvorenim ako na radiografiji linija loma prođe kroz periodontalni jaz.

Pri prijevozu žrtve u medicinsku ustanovu potrebno je osigurati uvjete koji sprečavaju komplikacije. Kako bi se spriječila asfiksija, fiksacija jezika, čišćenje usne šupljine od labavih zuba, izvode se strana tijela. Anestezija je indicirana, ako je potrebno, i drugim anti-šok mjerama. Izvršite privremenu imobilizaciju ulomaka, uključujući pomoću improviziranih sredstava (marame, tableta itd.), dok je oštećeni Ch. fiksiran na netaknut. U medicinskoj ustanovi s nižim Ch. Prijelomi, fragmenti kostiju postavljaju se u ispravnom položaju i učvršćuju. Fiksacija - terapeutska imobilizacija. Najčešće se provodi nanošenjem zubnih nanosa izrađenih od meke aluminijske žice ili posebnih standardnih metalnih guma. U većini slučajeva gume se primjenjuju na oba dijela, vezujući ih za zube ligaturnom brončano-aluminijskom žicom. Najčešće se koriste gume s kukicama. Pomoću petlje kuka i gumenih prstenova, ulomci donjeg dijela učvršćeni su na gornji, što osigurava ispravan odnos zuba za razdoblje zarastanja prijeloma. Potrebno je povremeno zategnuti oslabljene ligature kako bi se osigurala kruta fiksacija guma na zube. Pacijenti trebaju oralnu njegu (uklanjanje ostataka hrane, učestalo pranje blagim dezinfekcijskim otopinama). Propisana je tekuća hrana, raznolika u sastavu i visokokalorična. Ako je teško jesti, pacijenti koriste posudu za piće s širokom gumenom cijevi na sebi. Nakon 4-5 tjedana. s kliničkim znakovima konsolidacije uklanja se lom gume. U slučaju nepostojanja ili nedovoljnog broja zuba na fragmentima kosti, kao i ako je potrebna rana obnova funkcije oštećenog Ch. Koristi se osteosinteza. Izvodi se pomoću koštanog šava, metalnih šipki (igle) i igala za pletenje pričvršćenih na kosti metalnih ploča ili okvira (Sl. 5). U slučaju prijeloma s više fragmenta i oštećenja donjeg dijela, bez obzira na prisutnost zuba na fragmentima, prikazana je ekstraoralna fiksacija uz pomoć uređaja koji kruto povezuju fragmente. Omogućuje vam održavanje pokreta čeljusti tijekom liječenja, što pruža funkcionalno opterećenje koje pomaže ubrzati regeneraciju kostiju, a također olakšava pacijentov unos hrane i njegu usne šupljine. Kod nas se najviše koristi uređaj Rudko, koji se sastoji od dvije vijčane stezaljke koje se postavljaju na rub čeljusti i spajaju se posebnim šarkama i šipkama različitih duljina i oblika.Uređaji naprednog dizajna učvršćuju se vijcima ili iglama umetnutim u debljinu kosti. Također su razvijeni sustavi uređaja koji omogućuju ne samo fiksiranje fragmenata Ch., Već i njihovo sažimanje (kompresija) i postupno razrjeđivanje (distrakcija) kako bi produžili kosti.

Prijelomi gornjeg Ch. Najčešće su lokalizirani u njegovim najmanje izdržljivim područjima. Gornji, srednji i donji prijelomi su tipični (sl. 6). Prijelomi gornje čeljusti popraćeni su njezinim pomakom, malokluzijom, često krvarenjem iz nosa ili usta, mogu se kombinirati s modricama ili potresom mozga, ponekad s prijelomima baze lubanje. U slučaju prijeloma gornjeg Ch., Fiksacija se izvodi povlačenjem u kranijalni svod upotrebom pouzdanijeg ekstraoralnog pojedinog zubnog ili gingivalnog utora u ovom slučaju. Koriste se i metode osteosinteze (koštani šav, metalne igle za pletenje) ili se gornji dio povlači uz pomoć žljebova i žičanih petlji na fiksirana područja lubanje lica - zigomatičku kost, zigomatični luk, orbitalni rub.

Prognoza za Ch. Prijelome uz pravovremenu i kvalificiranu pomoć obično je povoljna.

Ch.-ove rane od metaka praćene su oštećenom funkcijom žvakanja, gutanja, disanja i govora, a često se javljaju i s gubitkom svijesti, komplicirane su traumatskim šokom (Traumatični šok), masovnim krvarenjem. Ponekad se pojavi jaka asfiksija koja zahtijeva hitnu intervenciju (oslobađanje dišnih putova iz stranih tijela. Ligatura se nameće na jeziku kada se apsorbira, Traheostomija). Mjere hitnog liječenja usmjerene prvenstveno na sprječavanje komplikacija ili suzbijanje istih provode se prema istim principima kao i kod prijeloma.

bolesti Poremećaji pokretljivosti donjeg Ch. Opaženi su kod Tismusa koji ima drugačiju prirodu, kao i s promjenama u temporomandibularnom zglobu. Potonje je često uzrokovano artritisom nespecifične prirode, na primjer, ospicama, gripom, širenjem mikroba iz obližnjih žarišta (gnojni otitis media itd.), Rjeđe specifičnom infekcijom (gonokokni, sifilitični, tuberkulozni, aktinomikotički itd.), Reumatoidnim artritisom, reumatoidnim artritisom. Upalni procesi u temporomandibularnom zglobu, osim što otežavaju otvaranje usta i žvakanje, prate bol, crvenilo, oticanje područja zgloba. Dijagnoza i liječenje artritisa temporomandibularnog zgloba provodi se u skladu s općim načelima (vidjeti Artritis, reumatizam, reumatoidni artritis). Važna točka u kompleksu liječenih mjera je osiguranje ostatka zgloba uz pomoć guma ili pričvršćivanje donjih Ch zavoja.

Dugotrajna upala, kao i traume, metabolički poremećaji mogu prouzrokovati artrozu i ankilozu temporomandibularnog zgloba, čija se dijagnoza uglavnom temelji na kliničkim manifestacijama (bol tijekom kretanja, oslabljeno žvakanje, govor) i podacima rendgenskih pregleda (vidjeti osteoartroza, zglobovi), Liječenje artroze u početnim fazama uključuje fizioterapeutske postupke (parafinske kupke, UHF-terapija itd.), Dok proces napreduje, indicirana je kirurška intervencija (uklanjanje meniskusa, vraćanje normalnog oblika ili resekcija zgloba glave). S ankilozom, karakteriziranom fuzijom zglobnih površina, naznačena je osteotomija s ciljem stvaranja lažnog zgloba.

Razlog ograničenja pokretljivosti temporomandibularnog zgloba može biti takozvana disfunkcija boli koja nastaje kao posljedica asinhrone kontrakcije mišićnih mišića, što krši njihovu živčanu regulaciju. Propisati novokainsku blokadu trigeminalnog živca, ortopedsko liječenje - protetika za vraćanje pune funkcije žvakanja.

Ch. Upalne bolesti u većini slučajeva nastaju zbog širenja zaraznog procesa koji se razvija u zubima. Uzročnici infekcije obično ulaze u tkiva Ch. Kroz korijenski kanal zuba (s Pulpitisom, kompliciranim parodontitisom) i kroz džepove desni (s parodontitisom). U akutnom purulentnom parodontitisu eksudat često prodire u periosteum i razvija se akutni periostitis Ch. Pod periosteumom nastaje bolni infiltrat, pretvarajući se u apsces. Simptomi Ch. Periostitisa su bol u predjelu zahvaćenog zuba, osjet „odraslog zuba“, jaka hiperemija i oticanje mekih tkiva usne šupljine na zahvaćenom području, oticanje mekih tkiva lica. Moguće povećanje tjelesne temperature, leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR-a. Radiološki znak je pojava na početku postupka duž ruba Ch. Uske trake okostenenog periosteusa. Nakon otvaranja (ili spontanog proboja) gnojnog žarišta u periosteumu i vađenja zuba, što je bio izvor infekcije, proces se brzo zaustavlja. Spontanim otvaranjem prema vanjskom fokusu akutni proces obično traje 7 dana. Ako uzrok periostitisa nije otklonjen (loš zub nije uklonjen), moguća su egzacerbacije, a neblagovremenim liječenjem apsces se probija u okolno meko snimanje s razvojem apscesa ili flegmona.

Akutni odontogeni osteomijelitis, gnojno-nekrotična upala koja se često javlja kod donjeg Ch, razvija se u osjetljivom organizmu tijekom širenja patološkog procesa u otkaznu kost. Bolest se razvija brzo, praćena visokom tjelesnom temperaturom, zimicom i značajnim promjenama u krvi. Zdravi zubi brzo se uključuju u proces: postaju osjetljivi na dodir, pokretni su. Izliveni infiltrat pojavljuje se na površini kosti; apscesi i flegmoni često se razvijaju u okolnim mekim tkivima. Kada je proces lokaliziran u bočnim dijelovima tijela donjeg dijela (zona inervacije bradičnog živca), osjetljivost polovice donje usne i brade često se poremeti ili se izgubi uslijed kompresije živaca upalnim infiltratom ili neuritisom. Akutna faza sa značajnom prevalencijom procesa u pravilu traje 10-14 dana i, ako se ne dogodi oporavak, postaje kronična. Pogođena područja kosti su nekrotična i izdvojena: oko mrtvog područja kosti formira se takozvana sekvestralna kapsula. Formiraju se fistule kroz koje se izlučuje gnoj. Fistule se mogu otvoriti u usnoj šupljini, na licu, vratu. Slobodno ispuštanje gnoja popraćeno je poboljšanjem općeg stanja, smanjenim odljevom dovodi do pogoršanja bolesti, povećane intoksikacije. S uklanjanjem upalnog žarišta, fistule se nezavisno zatvaraju, ponekad formirajući obrnute ožiljke. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, laboratorijskih i rendgenskih studija. Radiološki znakovi osteomijelitisa otkrivaju se nakon 8-14 dana od početka bolesti. U početku se primjećuje nejasan uzorak koštanog tkiva, kasnije - žarišta razaranja (sekvestrativne šupljine) sa sekvestracijom u sredini (Sl. 1). Liječenje akutnog osteomijelitisa Ch. Uključuje ranu ekstrakciju zuba, koja je služila kao izvor upale, široko otvaranje infiltrata i gnojnih žarišta u periosteumu i okolnim mekim tkivima, trepanacija kortikalne ploče Ch. U području žarišta nekroze (kompaktomija), kompleks protuupalnih mjera koje se obično koriste kod osteitisa. Međutim, to ne vodi uvijek olakšavanju procesa, već samo olakšava njegov tijek. U kroničnom osteomijelitisu je kirurško liječenje. Kako bi se spriječili patološki prijelomi već u ranim fazama bolesti, Ch. Nametnite gumice za zubne proteze ili supragingival. Pomični zubi ne smiju se uklanjati; drže se zajedno s gumom.

Hematogeni i traumatični osteomijelitis je rjeđi. Hematogeni osteomijelitis obično se razvija u djece na pozadini teških zaraznih bolesti, karakteriziranih oštećenjem opsežnijih područja kosti. Traumatski osteomijelitis nastaje kao posljedica ozljeda Ch. (Posebno pucanog osteomijelitisa) i obično prolazi kao kronični osteomijelitis (akutni stadij se klinički ne manifestira, jer s otvorenom ranom stvaraju se dobri uvjeti za odljev eksudata). Liječenje hematogenog i traumatskog osteomijelitisa provodi se po istim principima kao odontogeni.

Aktinomikoza Ch. može biti primarna i sekundarna. Primarna aktinomikoza češća je u djece. Manifestira se zadebljanjem kosti, svrabom, ponekad i trizmom. Na radiografskim snimkama nalaze se žarišta uništavanja zaobljenog oblika s jasnim konturama. Sekundarna aktinomikoza rezultat je širenja procesa na Ch. (Obično niže) iz mekih tkiva lica, potkožnog i intramuskularnog tkiva. Manifestira se okoštavanjem periostitisa stvaranjem rubnih uzoraka u kompaktnoj tvari kosti. Dodavanje gnojne infekcije može dovesti do razvoja osteomijelitisa sa sekvestracijom površinskih površina C. Dijagnoza se potvrđuje mikroskopijom patološkog materijala, izolacijom kulture zračenja gljiva. Liječenje - vidjeti Actinomycosis.

Ch. Tuberkuloza se drugi put češće razvija s širenjem patogena iz primarnog žarišta u pluća. Polazeći u većini slučajeva s tuberkuloznim parodontitisom, postupak tada prolazi kao kronični osteomijelitis s stvaranjem malih sekvestra i mnogih fistuloznih prolaza, ponekad praćenih patološkim prijelomom C. Na rendgenu se otkrivaju višestruki mali žarišta razaranja i nejasni obrisi sekvestre. Kod tuberkuloze donjih Ch. Opažaju se masivni kalcificirani periostealni slojevi. U dijagnozi su od velikog značaja anamneza, rezultati tuberkulinskih testova, identifikacija patogena u materijalu dobivenom iz patološkog žarišta. Liječenje je specifično, u nekim je slučajevima indicirana kirurška intervencija (vidjeti ekstrapulmonalnu tuberkulozu (plućna tuberkuloza), tuberkulozu kostiju i zglobova).

Sifilis Ch. Izuzetno je rijedak. Može se pojaviti u obliku sporog trenutnog periostitisa (u sekundarnom razdoblju), periosteuma desni ili gumijastog osteomijelitisa a (u tercijarnom razdoblju). Proces gummoze popraćen je jakom boli. Sa kolapsom desni formira se fistula. Koštano tkivo se gotovo u potpunosti apsorbira. Moguća perforacija tvrdog nepca ili stijenke maksilarnog sinusa. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničke prezentacije, rezultata rendgenskog pregleda i seroloških reakcija. Specifično liječenje (vidi. Sifilis).

C. ciste su šupljine sa stijenkom vezivnog tkiva iznutra obloženom epitelom. Ponekad se otkriju slučajno na radiografima. Ciste velike veličine očituju se deformacijom površine Ch. Definirajuća izbočina ima zaobljeni oblik, ponekad i tanji koštani zid, koji postaje popustljiv i kada se pritisne pokazuje "pergament" mrvicu. Pacijenti se žale na osjećaj punoće, pritiska u području obrazovanja. U slučaju suppuracije ciste nastaje tipična slika akutnog upalnog procesa, nalik na, primjerice, akutni parodontitis; gnojna cista u maksilarnom sinusu klinički se očituje sinusitisom. Liječenje cista C. Operativno - potpuno uklanjanje ciste membranom (cistektomija) ili djelomična ekscizija ciste na membrani (cistotomija).

Tumori gornjeg Ch. Češće se razvijaju iz sluznice maksilarnog sinusa, donje - iz tkivnih elemenata kosti ili periosteuma. Benigni tumori se najčešće javljaju u donjoj čeljusti, zloćudni - u gornjoj. I benigni i zloćudni tumori Ch. Mogu se razviti iz elemenata zubnog tkiva u različitim fazama svog razvoja (odontogeni tumori).

Među benignim tumorima postoje osteoblastoklastoma, osteoma, gigantski epulis stanica, hemangiom itd..

Osteoblastoklastoma je lokaliziran uglavnom na donjem Ch. U području njezina tijela rjeđe se grane, ponekad i na gornjem Ch.; može dostići velike veličine. Proces se razvija sporo i bezimptomatski je. X-zraka razlikuje staničnu i osteolitičku varijantu strukture tumora. Osteoma se nalazi uglavnom u paranazalnim sinusima, rjeđe pogađa donji Ch. Karakterizira ga usporen rast i otkriva se samo uz značajnu deformaciju Ch. Kompresija rastućeg živčanog tumora može uzrokovati bol. Hemangiomi se češće razvijaju u donjem Ch. Raste, u pravilu, sporije. Kliničke manifestacije nastaju stanjivanjem ploče kompaktne Ch-ove tvari ili klijanjem tumora izvan njegovih granica; pokretljivost zuba, njihovo pomicanje, sluznica usne šupljine ili kože obraza poprima cijanotičku nijansu. U velikom broju slučajeva hemangiom se može pojaviti prvi put u vrijeme vađenja zuba ili tijekom druge operacije na pacijentu ili zbog velike ozljede krvarenja. Chondroma i intraosseousna fibroma Ch. Relativno su rijetki. Chondroma se češće lokalizira u prednjim dijelovima tvrdog nepca, u koronoidnim procesima i tijelu donjeg Ch. Intraosseous fibroma - u tijelu donjeg Ch. Tumori rastu polako i dugo se ne klinički manifestiraju. Kompresija mandibularnog živca uzrokuje bol.

Odontogeni benigni tumori uključuju ameloblastome (po strukturi nalikuje emajliranom organu zubne oznake, utječe na donji dio Ch.) I cementom (karakteriziran prisustvom žarišta cementne tvari u vlaknastoj bazi, lokaliziranih češće u području molara donjeg dijela Ch., Dobro odijeljenih od okolnih tkiva, lako ukloni lupina).

Dijagnoza benignih tumora Ch. Postavljena je na temelju kliničke slike i podataka rendgenskih istraživanja. Dijagnoza se potvrđuje citološkim pregledom materijala dobivenog punkcijskom biopsijom. Ako se otkriju hemangiomi, mogu se dobiti dodatni podaci pomoću angiografije..

Kirurško liječenje: volumen operacije ovisi o veličini i lokaciji tumora. U većini slučajeva resekcije različitih volumena izvode se bez poremećaja ili s prekidom do kontinuiteta Ch. U nekim slučajevima polovica donjeg Ch. Resetira se ili je u potpunosti artikulirana. Nakon operacije izvodi se cijepanje nakon čega slijedi cijepljenje kosti ili protetika. Tumori poput osteoma, intraosseous fibroma, cementoma mogu se ukloniti olupljenjem. Liječenje hemangioma prvenstveno je usmjereno na smanjenje dotoka krvi u tumor (skleroterapija unošenjem alkohola u tumor, embolizacija krvnih žila tumora), moguća je i kriohirurgija (vidjeti Kriohirurgija). U nekim se slučajevima hemangiom uklanja kirurškim putem unutar zdravog koštanog tkiva s preliminarnim ligacijama adutivnih krvnih žila i vanjskih karotidnih arterija..

Prognoza benignih tumora Ch. Tijekom radikalnog liječenja, uključujući osteoplastičnu operaciju i racionalnu protetiku, obično je povoljna.

Maligni tumori Ch. Čine 1-1,5% svih novotvorina. Oni su epitelni i neepitelijski. Maligni neepitelijski tumori Ch. Razvijaju se izravno iz koštanog i hrskavičnog tkiva, periosteuma, koštane srži i drugih tkiva čeljusti. Iz klija zuba mogu nastati i neepitelijski i epitelni tumori. Maligni tumori su primarni (nastaju iz Ch. Tkiva) i sekundarni (klijaju u Ch. Iz drugih područja).

Rak se najčešće lokalizira u gornjem Ch., Uglavnom u maksilarnom sinusu, a mnogo rjeđe u donjem. Rak donjeg Ch. Karakterizira rani početak boli, koji ima ozračujući karakter, čiji uzrok netaknutim zubima može dugo ostati nejasan. Jedan od simptoma intraosseousnog tumora je abnormalna pokretljivost zuba. U rijetkim slučajevima, s opterećenjem na ch. Ili traumu, može se dogoditi njegov patološki prijelom. Kada se tumor komprimira mandibularni živac, pojavljuje se osjećaj ukočenosti donje usne. Klijajući koštano tkivo, tumor infiltrira meka tkiva dna usne šupljine, prerasta u submandibularne i parotidne žlijezde. S tumorskom infiltracijom žvačnih mišića teško je otvaranje usta. Metastaze se opažaju u regionalnim limfnim čvorovima vrata već u početnom razdoblju bolesti. Rak maksilarnog sinusa klinički se manifestira kasnije od raka donjeg Ch. (Vidjeti paranazalni sinusi, tumori).

Sarcoma se obično javlja u mladoj dobi, često na donjem Ch. Karakterizira ga brži razvoj simptoma od raka. Kada se tumor lokalizira u području alveolarnih odjela jedne i druge, primjećuje se njegov brži rast, što je olakšano stalnom traumom odumiranja tumora. U kratkom vremenu tumor, bez ulceracije i ne raspada, doseže značajnu veličinu, deformira kost, širi se na sluznicu obraza ili dno usne šupljine i tvrdo nepce. Slomljen je čin žvakanja, zatvaranja zuba. Često Ch. Sarcomas, razvijeni od spužvaste tvari ili elemenata koštane srži, razdvajaju ploče Ch. Compact tvari što uzrokuje oštro ispupčenje čeljusti i izraženu asimetriju lica. Sarcomi koji nastaju iz periosteuma obično rastu prema van, gurajući meko tkivo obraza, deformacija kostiju ne događa se odmah. Često zbog propadanja tumora ili njegove traume dolazi do krvarenja, metastaza se najčešće javlja hematogenim putem do pluća, ali metastaze se mogu naći i u drugim organima i tkivima..

Dijagnoza malignih tumora Ch. Temelji se na podacima iz kliničkih i radioloških studija. Prednja i stražnja rinoskopija (rinoskopija), digitalni pregled nazofarinksa i faringoskopija također mogu pomoći u dijagnosticiranju tumora gornjeg Ch. Od velikog je značaja citološki pregled sadržaja maksilarnog sinusa, kao i morfološki pregled materijala dobivenog punkcijom ili biopsijom zahvaćenog područja..

Liječenje zloćudnih tumora gornjeg i donjeg dijela ima svoje specifične značajke. Terapeutske taktike određuju se prevalencijom tumora i njegovim morfološkim karakteristikama..

U liječenju zloćudnih tumora gornje Ch., Uglavnom se koristi kombinirana metoda: predoperativna daljinska gama terapija nakon koje slijedi (nakon 4-5 tjedana) elektrokirurška resekcija gornje čeljusti (vidi Elektrokirurgija). Nakon operacije privremeno, kako bi se izbjeglo ometanje funkcija disanja, govora, žvakanja i gutanja, koristi se takozvani protetski zatvarač, koji se tijekom konačnog zacjeljivanja i stvaranja operativnog nedostatka zamjenjuje resekcijskom protezom. U prisutnosti regionalnih metastaza u limfnim čvorovima vrata, cervikalno tkivo se izrezuje istodobno s Ch. Za rak maksilarnog sinusa i neke varijante sarkoma, posebno za uobičajene tumore, kemoterapija je uključena u kompleks terapijskih mjera.

Kod raka ili sarkoma donje Ch. Ako tumor ne uništi vanjsku ploču kompaktne supstance, zahvaćeni dio ili polovica Ch. Reseciraju se, istovremeno se vrši cijepljenje kostiju. Kad su tumori veliki, osobito izvan donjeg Ch., Preliminarno se provodi zračenje. U prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima vrata, istiskuje se tkivo vrata istovremeno.

Prognoza za maligne tumore Ch. Ovisi o morfološkim karakteristikama tumora, stupnju prevalencije procesa, pravovremenosti liječenja, usklađenosti s vremenom i fazama liječenja. Uz rak niskog stupnja i osteogeni sarkom, rezultati liječenja su loši..

Operacije. U ambulantnoj praksi široko se izvodi vađenje zuba (vađenje zuba), operacije na alveolarnim dijelovima čeljusti - alveolotomija i alveolektomija. Alveolotomija - disekcija vanjske ili unutarnje stijenke alveola - naznačuje se prilikom uklanjanja korijenske ili folikularne ciste, resekcije vrha korijena zuba itd. Alveoliektomija - uklanjanje stijenki alveola ili rubova alveolarnog procesa - izvodi se izbočenim oštrim rubovima alveola (na primjer, u pripremi za zub) uklanjanje benignih tumora unutar alveolarnog dijela. Kirurški zahvati koji se izvode kako bi se uklonili brojni tumori drugih lokalizacija, ciste, sekvestre također ne narušavaju kontinuitet Ch. Operacije s kršenjem kontinuiteta kosti - osteotomija ili resekcija - pribjegavaju se deformacijama, nepravilno zacijeljenim prijelozima, ankilozi temporomandibularnog zgloba i tumorima. Takve operacije nužno su popraćene imobilizacijom koštanih fragmenata razbacivanjem ili osteosintezom koja se koristi kod prijeloma. Sitni nedostaci Ch. Nastali kao rezultat kirurških intervencija, ozljeda itd. Uklanjaju se pomoću preklopa mekih tkiva, hrskavice, proteza. S ozbiljnim nedostacima u donjem dijelu, koristi se cijepljenje kostiju..

Bibliografija: Egorov P.M. i Karapetyan I.S. Bolna disfunkcija temporomandibularnog zgloba, M., 1986; Kozlov V.A. Hitna stomatološka skrb, L., 1988; Kolosov A.L., Vorobyov Yu.I. i Kasparova N.N. Neoplazma mekih tkiva i kostiju lica u djece i adolescenata, M., 1989.; Ozljede maksilofacijalne regije, ed. N.M. Alexandrova i P.Z. Arzhantseva, M., 1986; Kirurška stomatologija, ur. T.G. Robustova, s. 566, M., 1990.

Sl. 5. Shema različitih vrsta osteosinteze kod prijeloma donje čeljusti: a - šav kostiju žicom (1 - jednostruki, 2 - dvostruki križni oblik); b - unutarosno pričvršćivanje fragmenata metalnim iglom; c - lijepljenje fragmenata pomoću metalnog okvira.

Sl. 2b). Donja čeljust (pogled iznutra): 11 - maksilarno-hioidni utor; 12 - kralježnica brade; 13 - dvostruka trbušna fosa; 14 - maksilarno-hyoidna linija.

Sl. 3. Shematski prikaz lokalizacije tipičnih prijeloma donje čeljusti: 1 - medijalni prijelom; 2 - lom brade; 3 - lom ispred kuta čeljusti; 4 - prijelom iza ugla čeljusti; 5 - prijelom grane čeljusti; 6 - prijelom vrata čeljusti.

Sl. 1b). Gornja čeljust (pogled iznutra): 11 - maksilarni prorez; 12 - alveolarna kost; 13 - palatinski proces; 14 - grb školjke; 15 - lacrimal groove.

Sl. 1a). Gornja čeljust (vanjski prikaz): 1 - prednji postupak; 2 - infraorbitalni foramen; 3 - pasja fosa; 4 - prednja nazalna kralježnica; 5 - alveolarno povišenje; 6 - zigotični alveolarni greben; 7 - tubercle gornje čeljusti; 8 - infraorbitalni sulkus; 9 - zigotični proces; 10 - orbitalna površina.

Sl. 4. Panoramski rendgenski snimak donje čeljusti za vrijeme prijeloma (linija loma je označena strelicom).

Sl. 2a). Donja vilica (vanjski pogled, uklonjen je dio koštane ploče): 1 - zarez donje čeljusti; 2 - alveolarno povišenje; 3 - izbočenje brade; 4 - otvor za bradu i sonda umetnuta kroz nju u kanal donje čeljusti; 5 - kut donje čeljusti; 6 - grana donje čeljusti; 7 - kondilarni proces; 8 - vrat donje čeljusti; 9 - glava donje čeljusti; 10 - koronoidni proces.

Sl. 6. Shematski prikaz lokalizacije tipičnih prijeloma gornje čeljusti: 1 - prijelom gornjeg dijela (označen isprekidanom linijom); 2 - prosječni lom (označen točkama); 3 - lom donjeg dijela (označen punom linijom).

Sl. 7. Panoramska radiografija donje čeljusti kod kroničnog osteomijelitisa: 1 - periostealna reakcija duž ruba čeljusti; 2 - sekvestracija u alveolarnom dijelu čeljusti.