Kompletan pregled artroze kuka: uzroci, simptomi i liječenje

  • Giht

U ovom ćete članku naučiti o simptomima i liječenju artroze zglobova kuka, što je to, kako se razvija degenerativni proces, uzroci i čimbenici rizika. Stupnjevi, dijagnoza, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Artroza ili osteoartroza zgloba kuka (koksartroza) - kronično uništavanje zglobne hrskavice i zglobova kosti koje se postepeno razvija.

U patologiji se mijenja sastav sinovijalne tekućine (tekućina u zglobu šupljine) u kapsuli zdjeličnog zgloba. Hrskavično tkivo gubi elastičnost, gustoću, postaje prekriveno pukotinama. Povećava se pritisak na kosti, to pridonosi pojavi rubnih izraslina (šiljaka ili osteofita duž ruba zgloba), stvaranju cista i erozije. Degeneracija tkiva, gubitak njihovih funkcija i uništavanje.

Na radiografiji bilateralna koksartroza. Kliknite na fotografiju za povećanje

Patologija se pojavljuje zbog:

  • stalna opterećenja (na primjer, zbog sportskog treninga ili prekomjerne težine);
  • starenje (starost nakon 60 godina);
  • smanjena otpornost hrskavice zbog različitih bolesti: na primjer, reaktivni artritis, reumatoidni artritis; sadržaj vode i kolagena u strukturi hrskavice opada, brzo se urušava čak i pod normalnim opterećenjima (hodanje, trčanje).

Na početku bolesti, osoba osjeća bol prilikom hodanja, nakon vježbanja. Nešto kasnije, krajnost se pridružuje simptomima na kraju dana..

Tijekom vremena (u prosjeku nakon 3-5 godina), patologija može uzrokovati ograničenje aktivnih pokreta (fleksija, rotacija, ekstenzija kuka), djelomična ili potpuna invalidnost (to se događa u 98% slučajeva).

Koksartroza (osteoartroza kuka) je neizlječiva. Napreduje tijekom života..

Ako se na početku razvoja bolesti (stadij 1-2) promjene mogu zaustaviti, u kasnijim fazama (faza 3-4) problem se rješava kirurškim putem.

Ako sumnjate na bolest, obratite se reumatologu ili ortopedu.

Mehanizam razvoja bolesti

Zglob kuka sastoji se od glave femura i acetabuluma, prekrivenog glatkom hrskavicom. Omogućuju glatko klizanje glave pri kretanju.

Struktura zgloba kuka

Pod utjecajem niza čimbenika, zglobna tkiva brže ostare:

  1. Patologija započinje promjenom sastava zglobne tekućine.
  2. Dolazi do metaboličkog poremećaja, "gladovanja" i smrti hrskavičnih stanica (hondrocita).
  3. S vremenom se površina zgloba labavi, gubi elastičnost i čvrstoću, pukne.
  4. Pogoršava se funkcija prigušivanja hrskavice, povećava se pritisak na kosti.
  5. Odlomljeni komadići hrskavice izazivaju razvoj upale i reaktivnog sinovitisa (upala zgloba zgloba nakon zarazne bolesti - gripe, enterovirusne infekcije, ospice itd.).
  6. Koštano tkivo postaje gušće, u njemu se pojavljuju žarišta ishemije (poremećena opskrba krvlju), ciste, erozije.
  7. Kako bi se kompenzirao (smanjio) pritisak na kost, hrskavica na rubovima raste i ukrućuje se, tvoreći šiljke (osteofiti).

Kao rezultat toga, zglobne površine kostiju su uništene, zglob je deformiran, kretanje u njemu je ograničeno. Okolni mišići primjetno opadaju, gube snagu (atrofiraju).

Zglob kuka je normalan i ima artrozu. Kliknite na fotografiju za povećanje

U sljedećim fazama bolesti, hod se deformira (nalikuje patci). Pacijent se prebacuje s jedne na drugu nogu, počinje jako šepati, teško se kreće i na kraju postaje onesposobljen (ne može sam služiti i hodati bez pomoći).

Kako liječiti artrozu zgloba kuka? Lijekovi su učinkoviti u prvoj fazi, u sljedećoj - rješenje je kirurška intervencija..

Uzroci artroze zgloba kuka

Razlozi razvoja patologije:

  • prekomjerno opterećenje zgloba (sportski trening, osobine profesije, prekomjerna težina);
  • smanjenje snage zglobnih hrskavica u prisutnosti kronične patologije (na primjer, s reumatoidnim ili reaktivnim artritisom).

Razvoj bolesti može izazvati niz stanja:

Ozljede, ozljede (prijelomi, pukotine, rastrgani ligamenti)

Artritis (upala zglobova)

Operacije: na primjer, uklanjanje meniskusa, plastika (vraćanje integriteta) ligamenta

Metabolički problemi (gihta, hipoestrogenizam (smanjenje razine hormona estrogena u krvi) u menopauzi kod žena)

Oslabljena stabilnost nogu (ravnih stopala; displazija - nenormalan razvoj tkiva kao rezultat urođenih poremećaja)

Tumori (sarkom, ciste)

Problemi sa kralježnicom (skolioza)

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus)

Slabljenje mišića, ligamenata oko zgloba

Hemartroza (krvarenje u kapsuli)

Osteohondropatija (aseptična, to jest, bez sudjelovanja mikroorganizama, nekroza (nekroza tkiva) kosti)

Hipodinamija (nedovoljno mobilni način života)

Hondromatoza (urođena malformacija koštanog tkiva povezana s oštećenim stvaranjem hrskavice)

Kršenje opskrbe krvlju u tkivima (mišići, ligamenti) oko zgloba

Procesi koji provociraju razvoj artrozePatologije koje smanjuju snagu zglobova
Prijelom kuka jedan je od uzroka koksartroze

  • spol (kod muškaraca se bolest razvija rjeđe);
  • nasljednost (vjerojatnost oboljenja rodbine povećava se 2-3 puta).

Tri stupnja i 4 stupnja patologije

Bolest se razvija u nekoliko stadija. Svaki stupanj patologije karakteriziraju određene promjene:

Tri stupnja bolesti

Bol u predjelu bedara nakon vježbanja, ponekad se proteže do koljena - obično nestaje nakon spavanja ili odmora

Bol se pojačava, osjeća se noću, odmor ne doprinosi uvijek njihovom uklanjanju.

Mišići atrofiraju i postaju manji; teško rotirati prema unutra i odbiti bok

Bolovi se osjećaju bez prekida, postaju jaki; pomicanje zgloba gotovo je nemoguće

Ud je skraćen (zbog atrofije mišića)

Stupnjevi artrozeKarakteristične promjene
Tri stupnja koksartroze. Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri faze

Kod koksartroze postoje 4 stupnja promjena koje se mogu vidjeti na rendgenu.

Simptomi artroze zgloba kuka su manji

Koštani izrastaji acetabuluma

Zajednički jaz se suzio

Pojavljuju se područja subhondralne osteoskleroze (sabijanje koštanog tkiva oko hrskavice s upalom, tumorima i drugim stanjima)

Sužavanje zajedničkog prostora veće je od 50%

Kosti su povećani, zauzimaju oba ruba acetabuluma

Deformacija, neravni obrisi, pomicanje glave kuka

Masivni koštani šiljci na zglobu

Glava femura i acetabulum su povećani, deformirani ili uništeni

Ciste i erozija kostiju

Zglob zuba uvelike smanjen

Potpuna fuzija zglobnog prostora (popratni simptomi odgovaraju 3. stupnju bolesti)

FazeZnakovi koksartroze s rentgenskim pregledom
Stvaranje koštanih cista s koksartrozom. Kliknite na fotografiju za povećanje

Karakteristični simptomi u različitim fazama bolesti

U ranim fazama osoba doživljava bol nakon fizičkog napora. Postupno se znakovi artroze povećavaju, bol se pojačava, osjeća se stalno, nakon odmora ne nestaju.

U stupnjevima 2-3, hod se mijenja u neodoljiv, nalikuje patci. Osoba počinje njegovati ud, opreznije gaziti i ne preopteretiti se - kao rezultat, mišići u njemu atrofiraju, a on postaje kraći od drugog, pojavljuje se hromost.

Kako bolest napreduje, pacijentu postaje sve teže savijati se i raditi pokrete kuka. U posljednjim fazama dolazi do deformacije zgloba, što postaje razlog nepokretnosti udova i invalidnosti.

Simptomi 1. faze:

  1. Boli, tupa bol, nestaje nakon odmora.
  2. Povremeno nelagodu u prepone i koljena.

Simptomi faze 2:

  • bol s laganom napetošću, noću, nakon odmora („započinjanje“);
  • karakteristično škripanje ili pucanje tijekom pokreta;
  • teško je saviti i odbiti ud;
  • nastaju promjene u hodu, osoba je hrom, premještena je s jedne noge na drugu;
  • mišići su spazmatični (nehotično se smanjuju), znatno se smanjuju s vremenom, gube snagu.

Simptomi 3. faze:

  • bolovi se osjećaju stalno;
  • snažno pucketanje ili pucketanje;
  • mišići su atrofirani;
  • noga je skraćena (u 10% slučajeva se produžuje) - zbog uništenja hrskavice i smanjenja njegove visine;
  • kretanje u zglobu je gotovo nemoguće;
  • osoba se praktički ne može kretati okolo bez pomoći.

S daljnjim razvojem patološkog procesa dolazi do potpune invalidnosti.

Pacijent se ne može samostalno kretati bez posebnog uređaja

Moguće komplikacije

  1. Smrt tkiva.
  2. Izraslina acetabuluma.
  3. Deformacija kralježnice (kifoza i skolioza).
  4. Osteoartritis koljena (gonarthrosis).
  5. Artritis, bursitis (akutna upala tkiva zgloba).
  6. Ankiloza (fuzija tkiva, potpuna nepokretnost nogu).

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda artroze kuka je radiografija. Uz njegovu pomoć utvrditi stupanj bolesti.

Ponekad je za utvrđivanje stanja mekih tkiva potrebno podvrgnuti dodatnom CT ili MRI.

Pokazatelji laboratorijskih ispitivanja (opća i biokemijska analiza krvi, koagulogram - test koagulacije krvi, analiza mokraće) s artrozom ostaju nepromijenjeni.

Međutim, s istodobnom upalom sinovijalne kapsule (reaktivni sinovitis):

  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR) raste;
  • povećana razina sijalne kiseline i seromukoida (tvari koje neizravno ukazuju na prisutnost upale).

Metode liječenja

Na temelju rezultata dijagnostike liječnik određuje stupanj oštećenja zglobova i kako ga liječiti. Bolest se ne može izliječiti u potpunosti. U prve dvije faze moguće ga je suspendirati lijekovima. Kasnija mobilnost može se obnoviti samo endoprotetikom..

Konzervativno liječenje

Liječnik propisuje set lijekova koji uklanjaju bol, upalu tkiva, grčeve mišića, poboljšavaju stanje hrskavice.

Kako liječiti pacijenta u akutnom stadiju:

Chondroprotectors (Arthra, Teraflex, Elbona)

Ograničiti i spriječiti uništavanje hrskavice, poboljšati sastav sinovijalne tekućine i prehranu hondrocita

Protivupalni nehormonski lijekovi (Movalis, Arcoxia, Celebrex)

Uklonite bol i upalu

Mišićni relaksanti (Midokalm, Sirdalud)

Hormonski lijekovi (Diprospan, Kenalog)

Imaju analgetske, antialergijske, antiedematozne i snažne protuupalne učinke

Vazodilatori (Trental)

Uklonite grčeve, poboljšajte cirkulaciju krvi i povećavate dotok hranjivih tvari u periartikularna tkiva, doprinosite njihovom brzom oporavku

Mast, tekućina, krema za lokalnu upotrebu (Espol, Nikoflex, Menovazin)

Poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam u tkivima, iritiraju, anesteziraju, ublažavaju upalu

Naziv grupe lijekovaučinak
Mišićni relaksanti za ublažavanje mišićnih i vaskularnih grčeva

fizioterapija

Da bi se ubrzao metabolizam i popravio tkivo, bolest se liječi fizioterapeutskim metodama:

  • aplikacije blata;
  • pregrijavanje parafinom ili ozokeritom ("mirisni vosak"; prirodni minerali uljne skupine);
  • električna stimulacija (izlaganje pulsnim strujama različitih frekvencija);
  • laserska terapija (liječenje optičkim zračenjem);
  • ultrazvučna terapija (postupak liječi visokofrekventnim mehaničkim vibracijama);
  • akupunktura (akupunktura);
  • terapijska masaža.

Pokretljivost kukova također se vraća posebnim postupkom - vučom (hardverskom vučom). Istezanje kapsule zgloba, dajte pravilan položaj zglobnim površinama, oslobodite se stresa od njih. Bolest se liječi tečajem od 10-12 postupaka.

Mliječni kukovi

Tjelovježba vježbe

Za jačanje mišića i ligamenata bedra s 1 i 2 stupnja bolesti propisane su vježbe fizioterapije.

Tijekom razdoblja oporavka izvode se vježbe pod vodstvom i nadzorom fizioterapeuta (u bolnici).

  1. Ležeći na trbuhu, polako podignite nogu za 15-20 cm, fiksirajte i držite koliko možete (do 30 sekundi).
  2. Ležeći na boku, lagano povucite noge savijene u koljenima do grudi (koliko je to moguće).
  3. Iz istog položaja savijte nogu ispod koljena, ispravite drugu i podignite 45 stupnjeva nad pod, držeći 20-30 sekundi.

  • Ležeći na leđima, stavite ruke ispod glave, raširite noge savijene u koljenima do širine ramena. Polako podignite zdjelicu, ostanite u tom položaju 10-15 sekundi, spustite je (učinak vježbi će biti ako se artroza zgloba kuka liječi na ovaj način svakodnevno).
  • Slijedite prethodnu vježbu zajedno s koljenima.
  • Stanite, raširite noge (širina ramena naprijed), savijte se i dodirnite stopalo bez savijanja koljena.

  • Ležite na leđima, podignite ravne noge i povucite čarape prema glavi, pokušavajući dodirnuti pod (iza glave).
  • U istom položaju savijte noge u koljenima, spojite ih zajedno, okrenite lijevo i desno, pokušavajući dodirnuti koljena na podu. Leđa i ramena pritisnite na pod. Vježba sa savijenim koljenima
  • Sjednite, rastavite koljena u širini ramena, koljena spustite i raširite (postupno šire).
  • Svaku vježbu ponavljajte 10-15 puta dnevno, radite ih polako i bez napetosti. Ako osjetite neugodne ili bolne senzacije, otkažite časove.

    Kada je potrebna operacija?

    Hirurška intervencija je potrebna:

    • ako patologija napreduje;
    • kada pacijenta uznemirava jaka, neprekidna bol;
    • ako deformacija zgloba sprečava potpuno kretanje;
    • u 3 stadija bolesti.

    arthroplasty

    Artroplastika - vrsta kirurške korekcije.

    Nastaje u ranim fazama bolesti sa:

    • deformiteti zglobova;
    • uništavanje hrskavice;
    • pojava kontrakture (fuzija tkiva, fiksacija bedra u prisilnom položaju).

    Artroplastikom se zglobne površine ispravljaju:

    1. Uklonite fragmente, hrskavične izrasline, žarišta nekroze.
    2. Oni daju zglobnim površinama normalan anatomski oblik (smanjuju, uklanjaju koštane izrasline) i mljevenje.
    3. Ispunite šupljine i nepravilnosti plastičnim materijalom (umjetni implantat).

    Zatim se anatomski dijelovi spoja kombiniraju i ojačaju metalnim pločama.

    • na dan 4-5, pacijentu je dopušteno da sjedne;
    • nakon 1,5-2 tjedna - hodanje, oslanjanje na štake;
    • nakon 3 tjedna - razviti bedro pomoću vježbe terapije i hodati bez štaka.

    U istom razdoblju propisani su fizioterapeutski postupci (terapijska masaža).

    Potpuni oporavak traje od 2 do 6 mjeseci.

    Endoprosthetics

    U kasnijim fazama propisano je kirurško liječenje artroze zgloba kuka ili zamjena umjetnim implantatom, kao i u slučaju deformacija zgloba koje se ne mogu ispraviti drugim metodama.

    • hrskavice acetabuluma i glavice kosti kuka uklanjaju se, površina je mljevena;
    • ugrađena je umjetna zglobna šupljina, a umjesto glave zgloba, zglob na nozi;
    • popraviti implantate medicinskim cementom ili bušenjem kanala u koji se proteza uvrta;
    • kombinirati dijelove zgloba;
    • provjeriti njegov rad (savijanje-savijanje nogu);
    • ojačana metalnim pločama.
    Endoprostetika kuka

    Period oporavka je isti kao i nakon artroplastike.

    Proteza djeluje do 20 godina. U 97% slučajeva funkcija nogu je u potpunosti vraćena (dopuštena su čak i sportska opterećenja).

    prevencija

    Za sprječavanje artroze potrebno je poduzeti opće mjere za promicanje zdravlja:

    1. Prilagodite prehranu liječniku.
    2. Vodite pokretni način života.
    3. Štitite spoj od prevelikih opterećenja.
    4. Nemojte se previše hladiti.
    5. Odbacite neudobne cipele.

    Kako bi se spriječilo daljnje uništavanje zgloba postojećom artrozom, preporučuje se:

    • stalno se baviti fizikalnom terapijom;
    • godišnje provesti spa tretman;
    • ponovite tijek terapijske masaže 2-3 puta godišnje.

    Prognoza bolesti

    Koksartroza je jedan od najčešćih i najtežih oblika deformirajuće artroze (60% slučajeva svih artroza). Bolest se ne može izliječiti u potpunosti. Napreduje tijekom života..

    U ranim fazama (1 i 2), konzervativne metode (vježbe terapije vježbanjem, masaža, lijekovi) mogu zaustaviti razvoj patologije, odgoditi pojavu teških simptoma na 5 godina (ili više).

    U kasnoj fazi (3) bolest dovodi do imobilizacije zahvaćenog zgloba (ovo je invalidnost skupina 1, 2 ili 3). U ovom se slučaju provodi endoprotetika, nakon čega se funkcije obnavljaju u 97% slučajeva.

    Bol u kukovima

    Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

    Struktura zgloba kuka

    Glavni čimbenici koji dovode do razvoja boli
    u zglobu kuka

    Bol u kukovima može se razviti zbog tri glavna faktora:
    1. Prisutnost patološkog procesa samog zgloba ili mišićno-ligamentnog aparata bilo koje prirode (traumatični, upalni, degenerativni itd.).
    2. Promjene u normalnoj anatomiji zgloba kuka kada se dogodi kršenje pravilnog položaja glave femura u acetabulumu. Taj se fenomen promatra kod urođene dislokacije bedara, subluksacije i dislokacije traumatskog podrijetla, kontrakcija mišića bedra i leđa, kao i kod kroničnog kršenja fiziološkog motoričkog stereotipa.
    3. Patološki proces u drugim organima i sustavima, što se odražava bolom u zglobu kuka. Tu spadaju upala sakroilijakalnih i stidnih zglobova, glutealni mišići, zdjelični organi i neurološki poremećaji (išijas, išijasti neuritis, piriformis sindrom, kompresija sakralnog živca i kožni živci ovog područja).

    Treba napomenuti da su prve dvije skupine čimbenika koji uzrokuju bol u zglobu kuka povezane s izravnim kršenjem u samom organu. I treća skupina faktora uzrokuje bol u kuku i okolnim područjima, a nije povezana s oštećenjem organa.

    Patološka stanja tipična za različite dobne skupine,
    izazivajući bol u zglobu kuka

    Različita patološka stanja kučnog zgloba mogu se pojaviti u različitim dobnim skupinama, a svaka ima svoje tipične i najkarakterističnije vrste oštećenja. Tablica prikazuje najtipičnije situacije za novorođenčad, djecu i adolescente, kao i za odrasle i starije osobe.

    Dobna skupinaTipične patologije kuka
    novorođenčad
    i bebe do 1 godine
    Kongenitalna dislokacija kuka, posljedice porođajne epifiziolize, akutna
    gnojni osteoartritis, kongenitalne varusne deformacije
    Djeca i tinejdžeriPerthesova bolest, prolazni sinoeitis, stečena varusna deformacija,
    tuberkulozne lezije, ozljede i deformacije zglobova
    Odrasli i starijiOsteoartroza (koksartroza), ozljede i deformacije zgloba, probijanje
    acetabulum

    Patološki procesi u zglobu kuka,

    Patološki proces lokaliziran u samom zglobu kuka ili njegovom mišićno-ligamentnom aparaturu može biti različite prirode i orijentacije. Razmotrite ta patološka stanja. Sljedeće upalne i degenerativne bolesti zgloba kuka su najkarakterističnije:

    • Artritis različitog podrijetla (akutni bakterijski artritis, kronični monoartritis, ankilozirajući spondilitis, sifilitični artritis, reumatoidni artritis, osteoartritis itd.).
    • Artroza (koksartroza, Legg-Calve-Pertisova bolest, aseptična osteonekroza, juvenilna epifizioliza, Gaucherova bolest, itd.).
    • Bolesti ligamenata, tetiva i mišića (bursitis, tendonitis, trohanteritis itd.).
    • Zajednička infekcija (npr. Za tuberkulozu, virusne bolesti itd.).
    • Masa i metastaze tumora u kostima i zglobovima.

    I kod upalnih i degenerativnih bolesti zgloba kuka, postoje promjene u pokretljivosti i rasponu pokreta (u usporedbi s prethodno postojećim), bolovi koji se mogu povećati s povećanjem opterećenja na zglobu. Na rendgenskoj slici utvrđuju se odstupanja od normalne anatomije. Bolovi se lokaliziraju u prepone na zahvaćenoj strani, šireći se duž bedara do koljena. Ustajanje iz sjedećeg položaja, oslanjanje na bolnu stranu dovode do pojačane boli. Često na samom početku razvoja patološkog procesa, bol je lokalizirana uglavnom u koljenu, a ne u zglobu kuka, gdje je bol izuzetno slaba. Ova slika širenja boli povezana je s osobinama prolaska živčanih vlakana koja osiguravaju inervaciju zgloba koljena i kukova.

    Kratak opis bolesti zgloba kuka,
    nastaju s boli

    Razvoj akutnog bakterijskog artritisa izaziva gnojna infekcija obližnjeg organa. Ova je bolest akutna, a posljedice su izrazito nepovoljne, jer postoji visoki rizik od razvoja degenerativnih procesa u zglobu s naknadnom invalidnošću.

    Među artrozama najčešća je i koksartroza koja može biti neovisna bolest ili sekundarno oštećenje zgloba uslijed tumorskog procesa u kosti. U starijih osoba sekundarna koksartroza razvija se najčešće nakon prijeloma kuka.

    Legg-Calve-Pertis bolest pogađa djecu od 5-12 godina, većinom dječake. Djevojke se razbole pet puta manje. S razvojem ove patologije nastaje sekvencijalna lezija, najprije jedan zglob kuka, a nakon godinu ili dvije i drugi. U početnoj fazi bol je lokaliziran u zglobu kuka i koljena. Daljnjim razvojem bolesti formira se glava bedrene kosti, stvaraju se kontrakcije mišića i ligamenata, što dovodi do razvoja karakterističnog trendelenburškog kora i skraćenja jednog udova u odnosu na drugi.

    Osteonekroza glave femura sekundarna je bolest koja se razvija na pozadini glavnog patološkog procesa. Uzroci progresivne osteonekroze mogu biti koksartroza, Gaucherova bolest, anemija s patološkim oblicima crvenih krvnih stanica (anemija srpastih ćelija, talasemija, Cooleyjeva bolest), deformacija varusnog zgloba, caissonova bolest, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, fraktura kuka itd. Primjena određenih lijekova (spolni steroidni hormoni) i česti postupci hemodijalize također mogu dovesti do razvoja aseptične osteonekroze.

    Juvenilna epifizioliza razvija se u prisutnosti endokrinih bolesti nadbubrežne kore. U ovoj situaciji narušava se normalna prehrana kosti i njezin rast, što u konačnici dovodi do uništenja koštanog tkiva glave. Lezija utječe na oba zgloba u isto vrijeme. U početku se lagano boli u prepone nakon bilo kojeg fizičkog napora, ali, kako se bolest razvija, manja opterećenja izazivaju bol i dovode do progresivnog ograničenja pokretljivosti udova u zahvaćenom zglobu.

    Gaucherova bolest je nasljedna bolest česta kod židovskog stanovništva Ashkenazija. S ovom patologijom, u koštanom tkivu nastaju naizmjenični odjeljci prejake i meke konzistencije.

    Kada se tuberkuloza lokalizira u mišićno-koštanom sustavu, najčešće je zahvaćen zglob kuka. Osoba osjeća bol, hod postaje hrom, a područje oko zgloba ima natečen izgled. Uz produljeni tijek tuberkuloze, razvoj deformacije zgloba, položaj udova i ozbiljno ograničenje pokreta.

    Bursitis je upalni proces u zglobnoj vrećici koji sadrži sinovijalnu tekućinu. U pravilu se bursitis razvija kod žena srednjih godina od 30-60 godina, naglo napreduje s iznenadnim napadima boli. Upaljena zglobna vreća osjeti se na zahvaćenoj strani kao gusta zaobljena formacija. Bol je lokalizirana u preponi, zrači prema stidnom zglobu ili ishijumu, pokretljivost udova je oštro ograničena. Osjećaji boli pojačavaju se kada pokušate izravnati ud ili se nasloniti na njega. S prijelazom procesa u kronični oblik razvija se uporna kontraktura, koja drži kuk u savijenom položaju, što smanjuje bol. Sam spoj je u obliku "smrznutog", pokreta u kojem su vrlo zategnuti.

    Trocharteritis je upalna lezija tetiva u kojoj se razvijaju isti simptomi kao i kod bursitisa. Međutim, ne postoji zaobljena gusta formacija koja se može osjetiti rukama na strani pogođenog zgloba.

    Kombinacija simptoma boli u zglobu kuka
    s ostalim uobičajenim simptomima

    Bol u zglobu kuka s različitim patologijama samog organa može se kombinirati s nizom drugih simptoma. Najkarakterističnije kombinacije predstavljene su u tablici..

    Patologija zglobovaPridruženi simptomi
    ArtritisOgraničenje pokreta nogu prema unutra, bol kada se oslanja na bolni ud,
    kad stojite na vrhovima nogu
    koksartrozu"Mehanička" bol, privremena blokada zgloba, hromost
    Juvenilna epifiziolizaOgraničite kretanje noge prema unutra i povećajte amplitudu nogu,
    fiksni položaj udova u stanju evolucije, hromosti,
    strije na koži, osteoporoza
    tendinitisBol se oštro povećava aktivnim pokretima u zglobu, u području zgloba je gust
    formacija, krutost zgloba, "smrznuti" položaj udova,
    blijedo i hladno stopalo
    BurzitisBol u stražnjici, bol se pojačava kada leži na strani lezije,
    niska temperatura, krutost zgloba
    Bolest nogu-
    Calvet Pertis
    Hromost, hod od Trendelenburga, skraćivanje nogu, atrofija glutealnih mišića,
    oštro ograničenje pokretljivosti, znojenje, blanširanje stopala,
    zaustaviti smanjenje temperature

    Kršenja anatomske strukture zgloba kuka,
    popraćen bolom

    1. Ozljede (prijelomi zdjelice, vrata femura, acetabuluma, dislokacija, subluksacija, uganuće itd.).
    2. Nepravilna fuzija kosti nakon prijeloma.
    3. Metabolički poremećaji koji dovode do razaranja i malformacija kostiju (rahitisa, osteomalacija, Albright-ov sindrom, Pagetova bolest).
    4. Reumatizam (zglobni oblik).
    5. Pretjerano vježbanje.
    6. acetabularna penetracija.

    Prijelom vrata bedrene kosti vrlo je česta ozljeda, posebno kod starijih ljudi sa slabim kostima. Ovo stanje karakterizira jaka bol, nemogućnost bilo kakvog pokreta u zglobu. U ovom slučaju, hospitalizacija je potrebna za pravilno liječenje, budući da je fraktura vrata bedrene kosti često komplicirana zaraznim procesom, poput bakterijskog artritisa itd. Pojava upale značajno narušava zarastanje lomova i pridonosi abnormalnoj fuziji kostiju.

    Dislokacija kuka - rijedak, ali vrlo neugodan fenomen. Najčešće se takva ozljeda može zadobiti kao posljedica prometne nesreće, pada s visine itd. Bol u zglobu kuka je akutna, stalna, pojačana pokretom udova, širi se u prepone, bedra, stražnjicu i donji dio leđa. Ako osoba može stajati ili hodati, onda je hod drhtav, nestabilan, noga s ozlijeđenim zglobom zauzima prisilni položaj. Pokušaji neovisnog popravljanja prisilnog položaja udova pojačavaju bol i susreću se s aktivnim otporom.

    Prskanje ili puknuće ligamenata događa se s nepravilnim opterećenjem zgloba i cijelog udova. Često sportaši pate od ove patologije kada pogrešno raspoređuju teret ili ne slijede tehniku ​​izvođenja tehnika i fizičkih vježbi. U takvim situacijama bol je lokalizirana u prepone i širi se duž ozlijeđenog ligamenta ili tetive. Možda je razvoj oštrog napada boli s jakim, istodobnim fizičkim naporom. Obično se bol osjeća na samom početku pokreta, nakon čega ona blijedi ili ostaje bolna cijelo razdoblje motoričke aktivnosti zgloba. S povećanim opterećenjem, pojačava se osjećaj boli.

    Bolesti koje dovode do nenormalnih formiranja kostiju izazivaju razvoj boli u zglobu kuka raznim pokretima u njemu. Uz bolnost nastaje i nenormalno hodanje, ograničenje pokreta u zglobu, nenormalan položaj udova. Čitava kombinacija gore navedenih faktora dovodi do bola u zglobu kuka. Ponekad se kod adolescenata koji brzo rastu s nedovoljnom prehranom hranjivih tvari opažaju prolaznu (privremenu) disfunkciju kuka zbog endokrino-metaboličkih procesa tijekom puberteta. S takvom disfunkcijom adolescenata, dječake i djevojčice zabrinjava bol u kombinaciji s oštećenim hodom i pokretom u zglobu.

    Karakteristike dislokacije i subluksacije femura u dojenčadi,
    komplikacija i posljedica

    Subluksacija ili preliminarna dislokacija mogu se stvoriti u novorođenčadi nakon komplikacija kod porođaja, najčešće tijekom porođaja s krajem stopala. U ovom slučaju dojenče drži nogu u prisilnom položaju - savijenu i ispružene, a pokušaji ispravljanja udova uzrokuju akutnu bol. Ako se ta subluksacija ne može eliminirati, tada će, kako dijete raste, prijeći u potpunu dislokaciju, što će dovesti do poteškoća u hodanju ili dijete uopće neće stajati na nogama. Dijete sa subluksacijom kuka ima drhtavo, nestabilno hodanje, stopalo, a koljena križu na svakom koraku.

    Kongenitalna subluksacija može uzrokovati rani razvoj koksartroze, nakon čega slijedi prisiljavanje glave kosti acetabuluma. Međutim, moguć je i razvoj obrnutog kršenja - zadebljanje acetabuluma, zbog čega glava femura napušta udubljenje, koje je postalo ravno. Oba stanja karakterizira kronična, stalna bol, pogoršana bilo kojim fizičkim naporom, uključujući hodanje. Te se patologije razvijaju tijekom mnogih godina, stoga je potrebno primijeniti odgovarajući tretman, što može usporiti proces.

    Popratni simptomi kod različitih poremećaja anatomije zgloba kuka su različiti znakovi nepravilnog položaja kostiju u odnosu jedan na drugi.

    Funkcionalna bol u kukovima

    Bol u kukovima uzrokovan
    patološko stanje drugog organa ili sustava

    Treba imati na umu da simptom boli u zglobu kuka može biti i rezultat potpuno različitog patološkog procesa, lokaliziranog u drugom organu ili sustavu. Konkretno, na pozadini virusne zarazne bolesti koja se javlja s pojavama opće intoksikacije, gotovo uvijek se razvija popratni sindrom boli u zglobovima, uključujući kuk. Ovo je stanje moguće kod gripe, tonzila, pijelonefritisa itd..

    Osim toga, bol u zglobu kuka može biti lažna, odnosno pojaviti se zbog patologije živaca koji prolaze u ovom području. U ovom slučaju potrebno je eliminirati neuritis ili začepljeni živac, a bol u zglobu će proći bez traga.

    Patološka stanja ostalih organa i sustava u kojima bol isijava na zglobu kuka:

    • upala sakroilijakalnog zgloba;
    • upala stidnog zgloba;
    • išijas (neuritis išijalnog živca);
    • upala glutealnih mišića;
    • zdjelične upalne bolesti (maternica, jajovodi, jajnici itd.);
    • lumbosakralni radikulitis;
    • piriformis sindrom;
    • kršenje grana vanjskog kožnog živca;
    • povreda sakralnog živca.

    S upalom zglobova, bol je lokalizirana strogo iznad njih, pojačava se kada osjetite upaljeno područje, a prenosi se na zglob kuka prilikom hodanja i pokreta nogu. Neuritis i radikulitis karakterizira prisutnost boli duž cijelog živca i njegovih grana, koja prolazi blizu zgloba kuka, uzrokujući neke neugodne bolove u njemu. Bol s neuritisom i radikulitisom povećava se s povećanjem pritiska na područja duž kojih živci prolaze.

    Dakle, razmatraju se glavna patološka stanja, koja se očituju bolom u zglobu kuka. Ima puno sličnih situacija, stoga je uvijek potrebno voditi se principom „Ne šteti!“, A na vrijeme potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

    Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

    Bolest kuka

    Zbog velikog zagušenja, bolesti kučnog zgloba (TBS) nalaze se na popisu najčešćih. Bolesti zgloba femura češće su kod žena zbog strukturnih značajki zdjelice, stresa tijekom trudnoće i porođaja, tanji su i krhkiji nego kod muškaraca. Kongenitalna patologija zglobova u djece također nije neuobičajena. Među 1000 novorođenčadi, 5 ih je dijagnosticirano.

    Uzroci oštećenja zgloba kuka

    • Prijelomi i dislokacije zdjelice ili kuka.
    • Upala mišićnog tkiva i tetiva.
    • Hernija i neuralgija.
    • Infektivna upala.
    • Patologija kralježnice.
    • Autoimune bolesti.
    • Tuberkuloza.
    • gojaznost.
    Natrag na sadržaj

    Kuk: osnovne bolesti, simptomi i liječenje

    Dysplasia tbs

    Patologija koja uzrokuje nerazvijenost jednog ili oba zgloba kuka, zbog čega se glava femura pomiče u odnosu na acetabulum. Postoje 3 stupnja nerazvijenosti: subluksacija (bez pomaka), subluksacija (s djelomičnim pomakom), dislokacija (s potpunim pomakom). Tu je i kongenitalna dislokacija kuka - ekstremna manifestacija displazije.

    simptomiliječenje
    Asimetrija nabora na bokovima i stražnjiciŠiroka veslačka odjeća
    Skraćivanje bedaraPosebni ortopedski uređaji za učvršćivanje nogu u "žabinoj pozi": šipke za rasipanje, strelice Pavlik, Freyev jastuk
    Zaostajanje u psihomotornom razvojuTerapeutska gimnastika i masaža
    Simptom klizanja Marx-OrtolanijaElektroforeza s kalcijem

    Nemoguće je ukloniti uređaje za fiksiranje bez odobrenja ortopeda i staviti dijete na noge, jer neliječena displazija dovodi do invaliditeta.

    Bursitis: kako liječiti upalu?

    Kao rezultat patologije, mijenja se oblik i volumen jedne od 3 sinovijalne vrećice, zidovi se deformiraju, a mijenja se i kvaliteta sinovijalne tekućine. Ovisno o lokalizaciji upale, postoji trohanterični bursitis, iakalni rak i išijas. U ranim fazama pojavljuje se akutna bol u području bedrenog zgloba, pogoršana fleksijom / ekstenzijom. Kako bolest napreduje, bol postaje prigušena. Na području upale može se pojaviti oticanje..

    Liječenje Bursitisa

    • Ograničenje tjelesne aktivnosti, uključujući upotrebu pomoćnih sredstava (štapići ili štake).
    • Propisivanje protuupalnih tableta i injekcija. Jedna injekcija hormonskih lijekova izravno u žarište upale.
    • Ako se bolest pokrene, indicirano je artroskopsko uklanjanje sinovijalne vrećice..
    Natrag na sadržaj

    Koksartroza ili deformirajuća osteoartroza

    Progresivna bolest koja uništava hrskavicu i koštano tkivo TBS-a. Češće je to posljedica drugih bolesti kučnog zgloba, kao što su displazija, aseptična nekroza, ateroskleroza, neliječene ozljede, kao i zarazne bolesti i intoksikacije. Sadrži tri stupnja koja su opisana u tablici:

    fazasimptomiliječenje
    1Bol u kukovima koji se pogoršava do III (posljednje) bolestiDok bolest još nije pogodila susjedna tkiva i izrasline, prikazana je dijeta, uzimanje vitamina i minerala, fizioterapija i terapija sa vježbanjem
    2Bol zrači do koljena, prepona, rektuma i često smeta tijekom odmora i spavanjaPropisuju se hondroprotektori-stimulatori obnove tkiva hrskavice, vazodilatacijski lijekovi, normaliziraju opskrbu krvlju i opuštaju mišiće, opuštajuće spazmodične mišiće bedra
    3Lamecija i atrofija mišića bedaraPacijentu se može propisati endoprotetika - zamjena oštećenog zgloba umjetnom.
    Natrag na sadržaj

    Perthes-Legg-Calveova bolest

    Osteohondropatija glave femura uglavnom je dječja bolest. Uzrok bolesti je kvar krvožilnog sustava zgloba kuka (na primjer, zbog traume) u tandemu s urođenom predispozicijom. Posljedice su aseptična nekroza neinfektivne prirode. Simptomi uključuju:

    • manja bol u zglobu, otežavajući se tijekom razvoja bolesti;
    • lagano povlačenje, šepanje;
    • oticanje i slabost mišića bedara;
    • ukočenost donjih udova.

    Liječenje je dugo, konzervativno (3-4 godine) uključuje:

    • centralizacija glave femura u acetabulumu pomoću ortopedskih uređaja;
    • ekstenzija kuka;
    • Tjelovježba, masaže, angioprotektivna fizioterapija;
    • osteo- i hondroprotektori;
    • rekonstruktivna kirurgija (s uznapredovalom bolešću).
    Natrag na sadržaj

    Trochanteritis

    Ovo je upala ili oštećenje tetiva femura. Takve bolesti zgloba kuka češće su kod žena nego kod muškaraca. Žene se nalaze u posebnoj zoni rizika tijekom menopauze, kada se smanjuje elastičnost tetiva i oslabljuje mišićno tkivo. Značajno preopterećenje nogu (posebno u kombinaciji s hipotermijom i infekcijom), neuralgija, trauma i prekomjerna težina mogu izazvati upalu. simptomi:

    • napadi boli (mogu biti oštri i intenzivni) na vanjskoj površini bedara koji se javljaju tijekom kretanja, a koji u mirnom stanju miruju;
    • teški noćni napadi u ležećem položaju, ako se bolest pokrene;
    • motorička funkcija nije oslabljena.
    Natrag na sadržaj

    Liječenje patologije

    • Protuupalni lijekovi.
    • Sredstva protiv bolova i lokalne blokade.
    • Fizioterapija i terapija vježbanjem nakon uklanjanja upale i boli.
    Natrag na sadržaj

    Synovitis kuka

    Upalni proces u zglobnoj regiji (sinovijalna membrana), popraćen nakupljanjem tekućine. U osnovi, dječaci u dobi od 3 do 10 godina pate od toga, a to može uzrokovati hromost. Provociraju bolest akutnih respiratornih virusnih infekcija, flegmona, pneumokoka, stafilokoka, kao i traumu. Purulentni, serozno-purulentni i serozni sinovitis razlikuju se ovisno o vrsti akumulirane tekućine. Razvoj bolesti je prilično brz:

    • poteškoće u podržavanju i ograničavanju pokreta;
    • grčevi u mišićima;
    • oticanje i oticanje zgloba;
    • slabost, groznica i zimica (s gnojnim sinovitisom);
    • jaki noćni bolovi u zglobu pojavljuju se samo kad bolest pređe u kroničnu fazu.
    • protuupalne tablete i injekcije;
    • antibakterijski lijekovi;
    • lijekovi za proizvodnju sinovijalne tekućine i stabilizatori staničnih membrana;
    • fiksacija zahvaćenog zgloba;
    • elektroforeza;
    • terapija udarnim valovima;
    • Tjelovježba i masaže;
    • probijanje radi uklanjanja tekućine iz zglobne vrećice.
    Natrag na sadržaj

    Osteoporoza kuka

    Sustavna bolest metabolizma i, ako se ne liječi, ima ozbiljne posljedice: krhkost i krhkost kostiju i zglobova. Osteoporoza često pogađa žene, posebno tijekom hormonalnog zatajenja, kao i starije osobe. Prijelom vrata femura česta je ozljeda kod starijih osoba. Liječenje prijeloma preporučuju endoprotetici. Problemi s kučnim zglobom i krhkošću kosti mogu se izbjeći. U te svrhe postoji niz lijekova koji inhibiraju uništavanje koštanog tkiva:

    • antiresorptivna sredstva - kalcitonini, bisfosfonati;
    • stimulansi formiranja kostiju - fluorid, stroncij, anabolički lijekovi;
    • kombinirana primjena estrogena, progestogena, androgena;
    • višedimenzionalni koštani pripravci - Kalcitonin, Miacalcic, vitamin D i njegovi metaboliti.
    Natrag na sadržaj

    Nekroza glave femura

    Druga patologija naziva se srčani udar zgloba kuka, jer je uzrok kršenje protoka krvi u žilama koje hrane zglob. Bolest se obično dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20–45 godina i brzo se razvija. Prvi simptom bit će oštri bolovi u preponama i bedrima, koji se često protežu na koljeno ili stražnjicu. Slabost i ograničenje pokretljivosti pojavit će se nešto kasnije..

    Tradicionalni lijekovi: protuupalni lijekovi, vitaminski i mineralni kompleksi, antitrombotski i vazodilatacijski lijekovi. Pri kretanju je neophodno upotrijebiti potporu na štakama ili štapiću. Ako se bolest pokrene, koriste se minimalno invazivne kirurške tehnike, poput dekompresijske kirurgije..

    Tendonitis - upala mišićnih ligamenata i susjednih tkiva

    Dijagnosticira se obično kod sportaša i kod ljudi starijih od 40 godina. Razlog je ista vrsta tjelesne aktivnosti, traume, zarazne i upalne bolesti, kao i promjene u mišićnim vlaknima i tetivama kako tijelo stari. Pucketanje i pucketanje tijekom pokreta ozlijeđenog režnja, oštra bol tijekom palpacije, crvenilo kože u području upale i groznice svi su znakovi tendonitisa. Hladni oblozi, fiksacija zglobova i ograničavanje pokreta, analgezija, protuupalni lijekovi, kao i mineralne i blato kupke pomažu ublažavanju upale..

    Dijagnoza bolesti zgloba kuka

    Bolesti kučnih zglobova moraju se uzimati vrlo ozbiljno i ne moraju se liječiti sami. Priroda boli pomoći će kvalificiranoj dijagnozi. Opći pregled i palpacija dati će smjer vektora za dublju analizu pacijentovog stanja i učinit će pregled kvalitativnijim. Krvni test pokazat će broj važnih elemenata u tragovima i kvalitetu metaboličkih procesa u tijelu. Već je dugo vremena u arsenalu suvremenih liječnika radijacijska dijagnostika zglobova (rendgen, artrografija, računalna tomografija, magnetska rezonanca i ultrazvuk pomažu u ispravnoj dijagnosticiranju bolesti. Zdrav zglob kuka ključan je za dugotrajnu sposobnost osobe.

    Artroza kuka: liječenje, simptomi, stupnjevi

    Osteoartritis kuka je progresivna degenerativno-degenerativna bolest. Najčešće se razvija u starosti, uz pojavu provocirajućih čimbenika - zaraznih, neupalnih bolesti zgloba, ozljeda, genetskog položaja, zakrivljenosti kralježnice.

    Koksartroza je drugi naziv za artrozu zgloba kuka, čije je liječenje vrlo složeno, dugo, prvo konzervativno, zatim kirurško. Glavni simptom bolesti je bol, ograničenje pokreta, u kasnijim fazama dolazi do skraćivanja oboljelog režnja, atrofije bedrenih mišića.

    Međutim, nedavno je ukinuta pojava artroza i sada se bolest naziva osteoartritis zglobova. Ranije se artroza nije smatrala upalnim procesom, ali sada se upala prepoznaje i kod artroze. Kao i u čitavoj teoriji starenja, interleukini izlučuju različite hrskavične strukture i pokreću upalu, što rezultira njegovom degeneracijom, tj. Pucanjem i propadanjem. I tako sada nema artroze, postoji samo osteoartritis.

    Uzroci artroze zgloba kuka

    Sama bolest nije nasljedna, ali takve značajke koje provociraju njezin razvoj, kao što su slabost hrskavičnog tkiva, različiti metabolički poremećaji i genetske strukturne značajke kostura, mogu se prenijeti s roditelja na djecu. Stoga se rizik od razvoja artroze zglobova u prisutnosti ove bolesti u neposrednih rođaka povećava.

    Međutim, glavni uzroci artroze zgloba kuka smatraju se pratećim bolestima:

    • Perthesova bolest - kršenje opskrbe krvlju i prehrane glave femura i zgloba u cjelini, razvija se u djetinjstvu, češće u dječaka
    • Kongenitalna dislokacija kuka, displazija kukova
    • Ozljede - prijelom kuka, dislokacije, prijelomi zdjelice
    • Nekroza bedrene glave
    • Upalni, zarazni procesi - reumatoidni artritis, purulentni artritis (pročitajte uzroke boli u zglobu kuka).

    Budući da se bolest razvija sporo, može biti jednostrana ili bilateralna. Čimbenici koji pridonose nastanku artroze:

    • Prisutnost popratnih bolesti kralježnice - skolioza, kifoza, osteohondroza itd., Ravnih stopala, artroza koljenog zgloba (vidjeti simptome artroze zgloba koljena).
    • Hormonske promjene u tijelu, poremećaji cirkulacije
    • Prekomjerno opterećenje zglobova - sport, težak fizički rad, prekomjerna težina
    • Sjedilački način života u kombinaciji s pretilošću
    • Starost - u starijoj i senilnoj dobi rizik od razvoja artroze značajno raste

    Glavne dijagnostičke metode su MRI i CT, radiografija. Podaci MRI daju točniju sliku stanja mekih tkiva, a CT skeniranjem koštanog tkiva također uzima u obzir kliničke znakove i simptome artroze zgloba kuka. Vrlo je važno utvrditi ne samo prisutnost patologije, već i stupanj artroze, kao i uzroke njezine pojave.

    Na primjer, ako se na slikama promjene tiču ​​proksimalnog femura, onda je to posljedica Perthesove bolesti, ako se cervikalno-dijafizni kut povećava, a acetabulum primjetno spljošti - to je displazija kukova. O ozljedama možete saznati i s radiograma..

    Simptomi 1 2 3 stupnja artroze zgloba kuka

    Glavni simptomi artroze zgloba kuka su sljedeći:

    • Najvažnija i konstantna je jaka, uporna bol u prepone, u bedru, u zglobu koljena, ponekad zračeći bol u nozi, u prepone
    • Krutost pokreta, ograničenje pokretljivosti zglobova
    • Ograničenje otmice zahvaćene noge u stranu
    • U težim slučajevima, hromi, poremećaji u hodu, skraćivanje nogu, atrofija bedrenih mišića

    1 stupanj artroze zgloba kuka:

    U ovoj fazi bolesti osoba doživljava bol samo tijekom i nakon fizičkog napora, od dugog trčanja ili hodanja, dok sam zglob uglavnom boli, vrlo rijetko bol daje u bedro ili koljeno. Također, hod osobe je normalan, ne opaža se jadnost, mišići bedara nisu atrofirani. Tijekom dijagnoze opaža se rast kostiju koji se nalazi oko unutarnjeg i vanjskog ruba acetabuluma, ne opažaju se drugi patološki poremećaji u vratu i glavi femura.

    2 stupnja artroze:

    S artrozom 2. stupnja zgloba kuka, simptomi postaju značajni i bolovi već postaju stalniji i intenzivniji, a u mirovanju i tijekom kretanja daju se i u prepone i u bedro, a pacijent već lupa pod naponom. Također postoji ograničenje otmice kuka, smanjuje se volumen pokreta kuka. Na slikama sužavanje jaza postaje pola normalnog, rast kostiju nalazimo i na vanjskim i na unutarnjim rubovima, glava butne kosti počinje rasti, deformirati se i pomicati prema gore, rubovi postaju neujednačeni.

    3 stupnja artroze zgloba kuka:

    U ovoj fazi bolesti, bolovi su bolni, stalni, a danju i noću pacijentu postaje teško kretati se samostalno, pa se koristi trska ili štaka, raspon pokreta zgloba je vrlo ograničen, mišići potkoljenice, bedara i stražnjice atrofiraju. Dolazi do skraćivanja nogu i osoba je prisiljena naginjati tijelo dok hoda prema zahvaćenoj nozi. Od pomaka težišta povećava se opterećenje na oštećenom zglobu. Na rendgenu se otkrivaju višestruki rast kostiju, glava femura se širi, a zglobni jaz se značajno sužava.

    Kako liječiti artrozu kuka?

    Da bi se izbjegla kirurška intervencija, vrlo je važno pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu, razlikovati artrozu od ostalih bolesti mišićno-koštanog sustava - reaktivni artritis, trohanterični bursitis itd. Uz artrozu stupnja 1 i 2 liječenje treba provoditi složenim, konzervativnim, lijekovima, koristeći manualnu terapiju, terapijska masaža, terapeutske vježbe, ali samo pod nadzorom kvalificiranog ortopeda.

    • Prvi tjedan - jednostavan paracetamol.
    • Ako nema učinka, NSAID (po mogućnosti diklofenak ili ketorol u maloj dozi) pod pokrovom blokatora protonske pumpe (ali ne omeprazola, jer povećava uništavanje kostiju uz dugotrajnu upotrebu).
    • Plus hondroprotektori u bilo kojoj fazi.

    Kombinacija svih terapijskih mjera trebala bi riješiti nekoliko problema odjednom:

    Smanjite bol

    Zbog toga, danas postoji veliki izbor različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji, iako ublažavaju bol, ali ne utječu na razvoj bolesti, ne mogu zaustaviti uništavanje hrskavičnog tkiva. Imaju niz ozbiljnih nuspojava, čija je dugotrajna primjena također neprihvatljiva zbog činjenice da ta sredstva utječu na sintezu proteoglikana, pridonoseći dehidraciji hrskavičnog tkiva, što samo pogoršava stanje. Naravno, toleriranje boli je neprihvatljivo, ali lijekove protiv bolova potrebno je koristiti s oprezom, pod nadzorom liječnika, samo u razdobljima pogoršanja bolesti.

    NSAR su: Celebrex, Arcoxia, Texamen, nom, Nimulide, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloksikamje Arthrosan, Ketanov, ketorolaka, Ketarol, Arthrosilen, Ketonal, Bystrumkaps, Fleksen, Burana, ibuprofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nufrofrofen,, Diklac. (pogledajte puni popis, nuspojave i kontraindikacije za sve NSAID u našem članku, injekcije za bol u leđima).

    Lokalni lijekovi za liječenje deformirajuće artroze, poput masti za zagrijavanje, nisu pripravci izraženog terapeutskog učinka, ali smanjuju bol djelujući kao ometajuća sredstva i djelomično ublažavaju mišićni grč, a takvi lijekovi uključuju kremu Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex.

    Osigurajte bolju prehranu hrskavice i pojačajte cirkulaciju

    Kondroprotektori poput glukozamina i hondroitin sulfata važni su lijekovi koji mogu poboljšati hrskavicu, ali samo u ranim fazama bolesti. Potpuni opis ovih lijekova u tabletama, injekcijama, kremama, s prosječnim cijenama i tečajevima liječenja u članku artroza zgloba koljena. Za poboljšanje cirkulacije krvi, za smanjenje spazma malih posuda obično se preporučuju vazodilatacijski lijekovi - Stugeron (100 rubalja), Cinnarizin (20 rubalja), Agapurin (150-200 rubalja), Trental (160-1000 rubalja), Vasonid Retard (300 rubalja), Pentoxifylline ( 60 rub), ksantinol nikotinat (170-200 rub).

    Samo za stroge indikacije mogu se propisati mišićni relaksanti - mišićni relaksanti, poput Tizanidina - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, kao i Tolperizon - Midokalm. Njihova upotreba može imati i pozitivne i negativne učinke, opuštanje mišića s jedne strane smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi, ali s druge strane grč i napetost mišića su zaštitna reakcija tijela, a njegovo uklanjanje samo može ubrzati uništavanje zglobova.

    Intraartikularna injekcija

    Injekcije s hormonskim lijekovima provode se samo s sinonovitisom, tj. Nakupljanjem tekućine u zglobnoj šupljini. Jednom i ne više od 3 puta godišnje (Kenolog, Metipred, hidrokartizon). Hormonski lijekovi ublažavaju bol i upale, ali imaju izražen imunosupresivni učinak, a njihova uporaba nije uvijek opravdana. Preporučljivo je ubrizgati u bedro hondroprotektorima - Target T, Chondrolon, Alflutop za 5-15 postupaka 2-3 puta godišnje. Također su prikazane intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline - Ostenil, Fermatron, Sinvisk, Hyastat, ovo je umjetno mazivo za zglobove.

    Fizioterapeutski tretman

    Mišljenje liječnika o učinkovitosti ovih postupaka podijeljeno je na pristaše i protivnike, neki smatraju da je njihovo ponašanje opravdano, a drugi besmislenim. Lasersko liječenje, magneto-laserska terapija mogući su i ima smisla za artrozu zgloba kuka, mnogi liječnici ne pronalaze druge postupke potrebne za liječenje ove bolesti, budući da je zglob kuka duboko zgloban zglob i mnogi takvi postupci jednostavno nisu u mogućnosti postići cilj i gubitak su vremena, truda i truda eventualno njegu bolesnika.

    Profesionalna masaža, ekstenzija kuka (hardverska vuča), manualna terapija, fizioterapijske vježbe

    Sve ove terapijske mjere vrlo su korisne u složenoj terapiji bolesti, pomažu u jačanju mišića koji okružuju zglob, povećavaju njegovu pokretljivost i, ako se pravilno kombiniraju s liječenjem lijekovima, mogu povećati udaljenost od glave do šupljine i smanjiti pritisak na glavi femura. To se posebno odnosi na fizioterapijske vježbe, bez kompetentnog odabira i redovitog izvođenja izvan pogoršanja nemoguće je postići stvarno poboljšanje kod pacijenta.

    Ako je pacijent pretežak, tada, naravno, dijeta može pomoći smanjiti opterećenje na zahvaćenom zglobu, ali nema neovisan terapijski učinak. Liječnici također preporučuju korištenje štapića ili štaka, ovisno o stupnju disfunkcije zglobova..

    Kod artroze 3. stupnja liječnici uvijek inzistiraju na kirurškoj intervenciji, jer oštećeni zglob može se obnoviti samo zamjenom endoprotezom. Prema indikacijama, koristi se bipolarna proteza koja zamjenjuje i glavu i šupljinu, ili unipolarna, koja mijenja samo glavu femura, bez acetabuluma.

    Takve se operacije danas izvode prilično često, tek nakon temeljitog pregleda, planirano pod općom anestezijom. Omogućuju potpunu obnovu funkcija kuka uz kompetentno i temeljito provođenje svih postoperativnih mjera - antimikrobne antibiotske terapije i razdoblja rehabilitacije od oko šest mjeseci. Takve proteze zgloba kuka traju do 20 godina, nakon čega im je potrebna zamjena.