Potpuni pregled Schmorlove hernije: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

  • Giht

U ovom ćete članku naučiti o Schmorlovoj kili: o čemu se radi, uzrocima i faktorima rizika te vrstama patologije. Simptomi i liječenje ove bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Schmorlova hernija je vertikalna udubljenja hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska u sindrom kosti kosti kralješaka (iznad ili ispod diska).

Ova je greška dobila ime po njemačkom patologu Hansu Schmorlu koji ju je prvi počeo opisivati.

Između ravnih površina tijela susjednih kralježaka nalazi se intervertebralni disk koji se sastoji od 3 glavna elementa:

  1. Tanke pločice hrskave hrskavice u neposrednoj blizini periosta tijela kralješaka.
  2. Vlaknasti prsten koji se sastoji od elastičnih, izdržljivih ploča.
  3. Celulozna, vodenasta jezgra u sredini intervertebralnog diska.

Iz nekog razloga (pojačan rast mekog tkiva, bolest, ozljeda), spužvasta kost kralježnice gubi gustoću ili ga nema vremena steći (to se događa kod djece). Kao rezultat, tkiva intervertebralnog diska se pritisnu u udubljenja (lišće).

Stiskanje hrskavičnog tkiva krajnjih ploča u tijela kralježaka. Kliknite na fotografiju za povećanje

Takvi se defekti uvijek nalaze okomito - u gornjem ili donjem kralješku pored diska.

Razlike Schmorlove hernije od "uobičajene" intervertebralne hernije:

  • ne izazivaju istiskivanje tkiva izvan zgloba;
  • ne uzrokuju kršenje živčanih završetaka, krvnih žila, sužavanje spinalnog kanala;
  • asimptomatski ili bez težih manifestacija.

Što je Schmorlova kila - je li to patologija ili ne? To je više mana nego bolest.

Međutim, pod određenim uvjetima (višestruke ili progresivne formacije) mogu pridonijeti razvoju:

  • intervertebralna hernija;
  • spondilartroza (artroza intervertebralnih fasetnih zglobova);
  • deformacije kralježnice.

Zato glavna opasnost leži u dugom, asimptomatskom tijeku patologije.

Konačno, oštećenja se mogu riješiti samo kirurškom zamjenom kralježaka. Potreba za operacijom javlja se kompresijskim prijelomom u pozadini višestrukih ili progresivnih Schmorl hernija.

Konzervativne metode mogu zaustaviti pojavu novih nedostataka i komplikacija..

Za medicinsku pomoć idite vertebrolozima ili ortopedima.

Uzroci Schmorl hernije

Glavni razlog pojave Schmorlovih kila (drugi naziv je usurativni defekti) je nedostatak gustoće sindroma kosti tijela kralježaka, zbog čega tkiva intervertebralnog diska guraju udubljenja u njemu, tvoreći hrskavične čvorove.

Takva kršenja mogu se pojaviti na pozadini:

  1. Pojačani rast mekog tkiva (kao rezultat, kost nema vremena da se stvrdne dovoljno).
  2. Kongenitalne strukturne značajke krajnjih ploča hrskavice kralježaka.
  3. Metabolički nedostaci (hiperparatiroidizam - prekomjerna proizvodnja paratireoidnih hormona), kronična bolest crijeva (npr. Kolitis, Crohnova bolest), osteoporoza).
  4. Razne bolesti: Schmorlova kila može nastati zbog koštane tuberkuloze, artroze, osteomijelitisa (upale koštanog tkiva).
  5. Poremećaji držanja: Scheuermann-Mau bolest (juvenilna kifoza, pojavljuje se kod djece 8-12 godina), kifoza (zakrivljenost kralježnice u anteroposteriornoj ravnini s izbočenim leđima), lordoza (zakrivljenost kralježnice s izbočenjem naprijed). Moguća kršenja držanja. Kliknite na fotografiju za povećanje
  6. Ozljede i mikrotraume (dizanje utega, poboljšani sportovi).
  7. Fiziološki porast opterećenja na kičmenom stubu (na primjer, tijekom trudnoće).
  8. Hipodinamija (nedostatak mišićne aktivnosti dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i tkiva).

Čimbenici rizika mogu uključivati:

  • dob (Schmorlova hernija se u većini slučajeva pojavljuje u djetinjstvu: od rođenja do 10-12 godina);
  • nasljednost (značajke stvaranja intervertebralnog diska u bliskoj rodbini);
  • nedostatak prehrane (nedostatak elemenata u tragovima (magnezij, kalcij, fosfor) doprinosi razvoju osteoporoze).

Vrste Schmorlove hernije

Prema lokalizaciji oštećenja u kralježnici razlikuju se hernije cervikalne, torakalne i lumbalne regije.

Prema mjestu u tijelu kralježaka mogu biti:

  • intrakorporaalno (nalazi se unutar tijela);
  • središnja (na granici zglobnih površina);
  • prednji dio (ispred tijela);
  • leđa (straga);
  • duboko (hrskavica pritisne spužvastu kost na dubinu veću od 50% od visine tijela kralježaka).

Po broju hrskavičnih čvorova dijelimo na jednostruke i višestruke.

Veličina Schmorlove hernije je mala i velika. Potonji su neugodniji. Oni brzo dovode do razvoja različitih komplikacija.

Karakteristični simptomi, moguće komplikacije

Pojava Schmorlove hernije odvija se bez izraženih ili posebnih kliničkih simptoma. U prisutnosti pojedinačnih, neprogresivnih oštećenja, patologija obično ne uzrokuje neugodnosti do kraja života.

Višestruke ili progresivne kile na kraju blokiraju susjedne površine kralježaka, narušavajući pokretljivost kralježničkog stuba. Diskovi se sve više pritiskaju u koštano tkivo, njihova visina opada, što dovodi do narušenog držanja.

U početku osoba osjeća laganu nelagodu, napetost mišića ili "umor" leđa nakon teškog ili dužeg fizičkog napora. Tada se simptomi pojačavaju do prigušene, stalne boli u pokretu, u stojećem položaju i prolaze u mirovanju.

Uobičajeni znakovi progresivne, višestruke, velike Schmorlove hernije:

  1. "Umor", napetost mišića koja se javlja u leđima.
  2. Duboka bol nakon vježbanja u pokretu.
  3. Poremećeno držanje.

S vremenom takvi nedostaci mogu pridonijeti razvoju ozbiljnih komplikacija:

  • povreda fleksibilnosti;
  • intervertebralna hernija;
  • deformacije kralježnice (kifoza, lordoza);
  • spondilartroza (kronična bolest lučnih zglobova);
  • osteoartroza (uništavanje zglobne hrskavice).

Schmorlove hernije - na pozadini starosnih metaboličkih poremećaja gustoće kostiju, višestrukih mikrotrauma - povećavaju rizik od kompresijskih prijeloma (povreda integriteta kostiju, što je praćeno kompresijom i smanjenjem visine).

Degenerativno-distrofične promjene kralježnice na MRI. Kliknite na fotografiju za povećanje

Dijagnoza, znakovi tri stadija

Rana dijagnoza Schmorlove hernije je teška zbog potpune odsutnosti simptoma. Najčešće se otkriju slučajno, tijekom rendgenskog pregleda na ostale bolesti kralježnice.

Sumnje na Schmorlove hernije temelje se na pritužbama pacijenata na manju bol i brzi umor leđa, oslabljenom držanju, kao i na prisutnost sličnih oštećenja u bliskih srodnika.

Dijagnoza se potvrđuje radiografskim slikama:

Promjena koštane gustoće tijela kralježaka, osteoporoza

Uvođenje hrskavičnih ploča u koštano tkivo (na slici hernija je produbljivanje, usuracija), deformacija tijela

Koštanje hrskavice, sužavanje veličine zgloba zgloba, prisiljavanje diska u tijelo kralježnice (izbočenje)

fazaKarakteristični znakovi
MR slika degenerativno-distrofičnih promjena torakalne kralježnice: izbočenje intervertebralnih diskova, Schmorlovi čvorovi, spondilartroza. Kliknite na fotografiju za povećanje

Za jaku bol koja nije karakteristična za Schmorlove hrskavične čvorove, propisuje se CT ili MRI kako bi se isključila (ili potvrdila) moguća intervertebralna kila.

Metode liječenja

Nemoguće je potpuno izliječiti Schmorl herniju konzervativnim ili preventivnim metodama. Oštećenje kostiju je nepovratno.

Izuzetak je kirurška zamjena kralježaka, ali takav je postupak indiciran isključivo radi uklanjanja komplikacija (kompresijski prijelomi).

Male i pojedinačne kile nisu dovoljno bezopasne. Nema smisla odmah ih liječiti lijekovima (na primjer, hondroprotektorima, vitaminima ili protuupalnim lijekovima).

Potreba za liječenjem Schmorlove kile javlja se ako nedostaci:

  • višekratnik
  • i dalje se pojavljivati ​​(napredak);
  • povećanje veličine;
  • komplicirana oslabljenom pokretljivošću, držanjem i drugim patološkim stanjima;
  • s pojavom teških simptoma (bol, umor u leđima).

Cilj liječenja je spriječiti daljnji razvoj bolesti kralježnice, ali ne i otkloniti postojeće nedostatke.

Ako imate Schmorl herniju, potrebne su vam preventivne mjere:

  1. Pratite napreduje li patologija provođenjem rendgenskih pregleda (ne više od 2 puta godišnje).
  2. Prilagodite prehranu, unosite hranu bogatu elementima u tragovima i vitaminima u prehranu (u odraslih Schmorlove hernije često nastaju zbog nedostatka metabolizma minerala, nedostatka kalcija): u prehrani bi trebali biti fermentirani mliječni proizvodi, biljno ulje, svježe voće, povrće i bilje.
  3. Normalizirajte težinu.
  4. Izvedite preventivne vježbe za jačanje leđa (plivanje daje dobar rezultat).
  5. 2-3 puta godišnje ponovite tijek terapijske masaže, skup fizioterapije.
  6. Nekoliko puta godišnje (u proljeće i jesen) uzimajte tečaj preparata s kalcijem.

Sve preventivne mjere moraju se najprije dogovoriti s liječnikom koji radi.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Terapija lijekovima

Lijekovi koji se koriste:

  • za analgeziju i protuupalni učinak - Meloksikam, Revmoksikam, Ibuprofen, Movalis;
  • za opuštanje mišića (opuštanje mišića) - Midokalm;
  • poboljšati metabolizam i obnoviti živčano tkivo - vitamini skupine B;
  • hondroprotektori za prevenciju intervertebralnih hernija - Rumalon;
  • vazodilatator za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Trental;
  • preparati kalcija za jačanje gustoće kostiju i normalizaciju metabolizma minerala - Calcitonin, Calcium D.

U prisutnosti progresivne Schmorlove kile, pacijentima se preporučuje:

  • ograničiti opterećenje na kralježnici (ples, dizanje utega, skakanje, trčanje, konjički sportovi);
  • koristite posebne stabilizacijske korzete za oslobađanje napetosti mišića leđa tijekom rada.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima, pomažući u sprječavanju razvoja komplikacija.

  1. Magnetoterapija (tretman elektromagnetskog pulsa).
  2. Elektroforeza s lidokainom (anestezija električnom stimulacijom).
  3. Dijadinamička terapija (pulsirajuća električna struja određene frekvencije).
  4. Massotherapy.
  5. Akupunktura (stimulacija biološki aktivnih točaka).
  6. Vježbe za fizičku vježbu.

Ponekad se pacijentu prikazuje postupak povlačenja (istezanje kralježnice uz pomoć posebnih simulatora ili uređaja).

Schmorlova hernija lumbalne kosti

Schmorlova hernija je izbočenje intervertebralnog diska, ali u uobičajenom vodoravnom smjeru, ali u vertikalnoj ravnini. Patologiju je prvi otkrio i detaljno opisao njemački vertebrolog Christian Schmorl. Od tada patologija nosi njegovo ime. Kao postotak klasičnih inačica intervertebralnih kila, ove bolesti zauzimaju oko 18%. Najčešće se preduvjeti formiraju u ranom djetinjstvu. Tijekom puberteta mladosti dolazi do pretjeranog stvaranja hrskavice. Gura se kroz intervertebralnu zatvaračku ploču i deformira koštano tkivo tijela kralježaka.

Takav mehanizam za rani razvoj Schmorlove hernije lumbalne kralježnice predlažu brojni znanstvenici i liječnici. Zapravo, sve je puno složenije. U većini slučajeva razvija se Schmorlova hernija lumbosakralne regije koja se nalazi u regiji kralježaka L5 i S1. Hrskavi disk smješten između njih ima maksimalno opterećenje amortizacije, jer je to uvjetno težište ljudskog tijela. Kompresija se javlja čak i u mirovanju (sjedenje ili stajanje). Stoga disk L5-S1 brzo dobiva hrskavsku masu, ima najsnažniju membranu (vlaknasti prsten) i najimpresivnije pulpno želatinozno tijelo (unutarnji sadržaj diska).

Schmorlova kila u lumbosakralnoj kralježnici nastaje prema sljedećem patogenom principu:

  1. razvoj osteokondroze povlači za sobom postupnu sklerozu ploča za zaključavanje koje dijele koštanu površinu tijela kralježaka i intervertebralnog diska (oni su odgovorni za opskrbu krvi tkivom kostiju i hrskavice);
  2. dehidrirana i uništena terminalna ploča postaje osjetljiva na izloženost patogenim čimbenicima utjecaja;
  3. degenerativni distrofični proces u vlaknastom prstenu intervertebralnog diska dovodi do činjenice da gubi elastičnost i elastičnost;
  4. svaka vertikalna fizička aktivnost (na primjer, prijenos gravitacije ili slijetanje s skoka pete) dovodi do činjenice da pulpozno jezgro strši u području veze s krajnjom pločom;
  5. budući da je brava za zaključavanje već uništena, dolazi do kršenja njezine cjelovitosti i dio vlaknastog prstena klizi prema koštanoj strukturi tijela kralježaka;
  6. s djelomičnom rupturom, proteini želatinoznog tijela pulpne jezgre intervertebralnog diska izlaze;
  7. oni iritiraju tkivo završne ploče i tijela kralježaka;
  8. pokreće se upalna reakcija, što rezultira postupnim topljenjem koštanog tkiva;
  9. formirana je šupljina u kojoj se nalazi Schmorlova hernija;
  10. u kasnijim epizodama izlaska pulpne jezgre situacija se ponavlja i volumen hernialne izbočine neprestano se povećava.

Sve to može dovesti ili do potpunog izlaska pulpne jezgre u tijelo kralješaka, ili do kompresijskog prijeloma kralježnice sa svim slijedećim posljedicama. Potrebno je započeti pravodobno liječenje ove patologije, čak i ako ona ne daje znakove i simptome. Do nekog vremena, pacijent sa sličnim problemom može sebe smatrati potpuno zdravim. Ali s rastom hernialnog izbočenja, rizik od kompresijskog prijeloma tijela kralježaka stalno će se povećavati. To je prepun invalidnosti zbog paralize donjih ekstremiteta.

Trenutno je moguće liječiti Schmorl herniju konzervativnim metodama manualne terapije bez operacije. Što prije započne terapija, veće su šanse za potpunu obnovu cjelovitosti koštanog tkiva kralježaka i njihovih pločica za zatvaranje.

Uzroci Schmorlove hernije

Schmorl hernija u lumbalnoj i lumbosakralnoj kralježnici razvija se zbog djelovanja negativnih čimbenika. Većina liječnika kaže da postoji genetska predispozicija za ovu bolest. Ako jedan od roditelja pati od slične deformacije kralješka, tada dijete s visokim stupnjem vjerojatnosti u adolescentnom razdoblju može doživjeti primarne kliničke znakove. Stoga bi trebalo temeljito pregledati kralježnicu na oko 14 do 15 godina. Kada se otkrije činjenica razvoja patologije, potrebno je započeti s odgovarajućim liječenjem što je prije moguće.

Glavni razlozi za razvoj Schmorlove kile:

  • kršenje trudnica od strane preporuka liječnika o prehrani, unosu posebnih vitaminskih i mineralnih kompleksa, upotrebi lijekova bez liječničkog recepta itd.;
  • ozljede kralježničnog stupa, uključujući modrice, pukotine u tijelima kralješaka, prijelomi razvedene kompresije itd.;
  • tumorski procesi, na primjer, hemangiom kralježnice, koji nakon liječenja napušta šupljinu;
  • zarazni upalni procesi;
  • aseptična nekroza koštanog tkiva kralježnice;
  • Ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma i druge reumatoidne bolesti;
  • kršenje držanja i zakrivljenosti kičmenog stuba;
  • distrofija i atrofija mišićnog kostura leđa u određenim područjima;
  • spinalna osteohondroza i njezine komplikacije, poput izbočenja, ekstruzije i hernije.

Ovo nije potpuni popis vjerojatnih uzroka pojave patologije. Važno je razumjeti da održavanje sjedećeg načina života, loša prehrana, pijenje alkohola i pušenje štetno utječu na sve hrskavice u ljudskom tijelu. Stoga je važno voditi zdrav način života, racionalno jesti, odreći se loših navika i redovito vježbati.

Simptomi Schmorlove hernije lumbalne kosti

U većini slučajeva Schmorlova hernija lumbalne kralježnice ne daje simptome. Pacijentu se čini da je potpuno zdrav. Na rendgenu se slučajno otkriva izbočina koja se izvodi iz potpuno drugog razloga..

To ne znači da su simptomi Schmorlove hernije u lumbalnoj regiji potpuno odsutni. U stvari, jesu, samo se pacijenti naviknu da im ne obraćaju nikakvu pažnju.

Dakle, klinički karakteristični znakovi razvoja Schmorlove hernije u lumbalnoj i lumbosakralnoj kralježnici su:

  • tupa isprekidana bol u zdjeličnim kostima i u lumbalnoj regiji;
  • krutost pokreta, posebno očitovana u prvim satima nakon buđenja;
  • nemogućnost potpunog zavoja prema naprijed i s ravnim nogama dodirnuti pod cijelim područjem dlana;
  • poteškoće pri naginjanju na jednoj od strana;
  • umor mišića leđa, ako je potrebno, samo stojite ili sjedite.

Svi ovi znakovi moraju se smatrati simptomima bolesti. Ako se pojave, trebate odmah konzultirati neurologa ili vertebrologa.

Koja je opasnost od Schmorlove hernije lumbalne kralježnice?

Središnja Schmorl hernija lumbalne regije lokalizirana je u središtu tijela kralješaka. Pored njega dijagnosticiraju se lijeva i desna strana, stražnji i prednji dio. Izrasline mogu biti pojedinačne ili višestruke. Njihove veličine ovise o težini patologije..

Najvažnije što je Schmorlova hernija lumbalne kralježnice opasna je rizik od prijeloma tijela kralježaka, čak i uz blagi mehanički utjecaj. Udar male sile, pad s visine, nesreća - sve to može dovesti do kompresijskog prijeloma kralježnice, paralize donjeg dijela tijela, oslabljene funkcije trbušne šupljine i male zdjelice.

U otprilike polovine bolesnika, Schmorlova intervertebralna hernija lumbalne regije dovodi do potpunog uništenja diska i fuzije susjednih tijela kralježaka. To podrazumijeva ograničenje pokretljivosti i kršenje mehanike raspodjele amortizacijskog opterećenja na kičmenom stubu. Bolesno držanje je poremećeno, pojavljuje se deformacija kralježnice i započinje proces vrlo brzog degenerativnog degenerativnog uništavanja gotovo svih intervertebralnih diskova. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva trenutno liječenje..

Što učiniti i kako liječiti Schmorl herniju u lumbalnom dijelu

Schmorlova hernija u lumbalnim kralježnicama je opasna, pa je potrebno poduzeti mjere odmah nakon otkrivanja patoloških promjena. Prvo što treba učiniti sa Schmorlovom hernijom lumbalne kralježnice je posjetiti iskusnog neurologa ili vertebrologa za sastanak. Ni u kojem slučaju ne biste trebali tražiti informacije o liječenju Schmorlove hernije lumbalne kralježnice samostalno na Internetu. Pouzdanih informacija ima vrlo malo. Plasirani tečajevi nisu dizajnirani za pojedinačne karakteristike vašeg tijela. To može dovesti do negativnih posljedica..

Zaključajte jednostavno pravilo. O tome kako liječiti Schmorl herniju lumbalne kralježnice u vašem konkretnom slučaju, samo iskusni vertebrolog može vam reći na temelju dijagnostičkih testova.

Naravno, prije nego što se potpuno oporavite, morate ograničiti fizičku aktivnost, izbjegavati pad, modrice leđa, skakanje, nagle okrete tijela, dizanje tegova itd. Pokušajte slijediti savjete liječnika i pravilno organizirati spavanje i radno mjesto, racionalizirati prehranu i rasporediti razdoblja rada i odmora tijekom dana.

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Potrebno je započeti liječenje Schmorlove lumbalne kile s uklanjanjem vertikalne kompresije. U te je svrhe optimalna vučna sila na kralježničnom stupu. Tijekom postupka uklanja se pritisak s krajnje ploče. Vraća se fiziološka visina intervertebralnog diska. 3-4 postupka su dovoljna. Ali treba ih provoditi nakon posebnog treninga uz pomoć masaže i osteopatije pod nadzorom iskusnog vertebrologa.

U budućnosti se za liječenje Schmorlove hernije ledvene kosti koriste terapeutska gimnastika i kinezioterapija. Osmišljeni su za obnavljanje difuzne prehrane vlaknastog prstena intervertebralnog diska. Čim povrati čvrstinu i elastičnost, hernijska će se izbočenja izravnati.

Naknadno liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice uključivat će refleksologiju, masažu, osteopatiju, fizioterapiju i izlaganje laseru. Sve metode bit će usmjerene na vraćanje integriteta koštanog tkiva tijela kralježaka i njegove ploče za zatvaranje..

Za sveobuhvatno i učinkovito liječenje najbolje je otići u specijaliziranu kliniku za manualnu terapiju. Tijek liječenja trebao bi razviti vertebrolog ili neurolog.

Kirurške metode liječenja koriste se samo ako postoji prijetnja integritetu tijela kralježaka.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu primarnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Schmorlova hernija lumbalne, torakalne kralježnice: što je, kako liječiti

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Schmorlova kila kralježnice ili Schmorlov hrskavični čvor je radiološki pojam, prvi ju je opisao njemački znanstvenik, liječnik Christian Schmorl.

Schmorlova kila kralježnice je uranjanje ili probijanje hrskavičnog tkiva krajnjih ploča u spužvastu kost, u tijelo donjeg ili gornjeg kralješka. Vrlo često ima genetsku prirodu ili se formira u ranom razdoblju djetinjstva kao rezultat brzog rasta ljudskog tijela.

S takvim rastom djeteta, meka tkiva se mogu brzo istezati, a koštano tkivo ne može tako brzo reagirati na brzi rast i početi zaostajati u razvoju. Rezultat ovog procesa je stvaranje praznina unutar kralježaka (u njihovom spužvastom tijelu). Nakon vremena, kralježnice kralježaka padaju u ove praznine.

Schmorlova kila razlikuje se od uobičajene intervertebralne kile u sljedećem:

  • Lokalizacija (lokacija).
  • Neurovaskularni snopovi nisu uključeni u patološku reakciju.
  • Schmorlova kila ne komprimira kralježnicu kralježnice i leđnu moždinu.
  • Kliničke manifestacije mogu biti odsutne ili vrlo oskudne, jer samo tijela kralješaka i intervertebralni diskovi sudjeluju u stvaranju Schmorlove hernije.
  • Gotovo uvijek se javlja u djetinjstvu i adolescenciji.

Koja je opasnost od Schmorlove hernije?

  1. Schmorlova kila s vremenom pridonosi stanjivanju kralježaka, čini ih osjetljivima na fizički napor i šok, a kao rezultat toga može doći do kompresijskog prijeloma (vrlo teška patologija).
  2. Uključivanje u patološki proces intervertebralnog diska, njegovo probijanje ili uranjanje u herniju, značajno narušava funkciju kralježnice, što može uzrokovati invalidnost.
  3. Schmorlova kila također povećava opterećenje na intervertebralnim zglobovima, što je jedan od uzroka rane artroze ovih zglobova.
  4. Schmorlova hernija pronađena na rendgenskom snimku može predstavljati prijelaz stvaranja daljnje intervertebralne kile.

Zbog toga je Schmorlova hernija opasna, tj. njihove komplikacije. Stoga, čak i u nedostatku kliničkih manifestacija ove kile, ali postoje slučajno identificirani radiološki znakovi nje, morate odmah započeti s terapijom kako biste spriječili pojavu komplikacija.

Uzroci Schmorlove hernije

Sljedeći su uzroci Schmorlove hernije:

  1. Nasljedna predispozicija (pojedinačne strukturne značajke krajnjih kralježaka).
  2. Brz rast djeteta u ranom ili adolescentnom razdoblju, praćen zaostajanjem rasta kostiju s normalnim rastom hrskavice. I kao rezultat - stvaraju se praznine u kralježnicama i pune se hrskavice.
  3. Mikrotrauma kralježnice ili pretjerani fizički napor na njemu (na primjer, u sportu: ronjenje, ples - oblikovanje, aerobika ili tijekom trudnoće).
  4. Ozljeda koja je posljedica naglog porasta težine ili pada od vrha do dna.
  5. Deformacija kostiju i hrskavice zbog osteoporoze, posebno u starijih osoba.
  6. Pogoršanje opskrbe kralježaka, uslijed čega oni postaju manje izdržljivi i jednostavno ih stisnu intervertebralni diskovi (uzroci pogoršanja opskrbe kralježnice su kralježnica, kifoza, Scheuermann-Mau bolest, sjedeći način života, često među astronautima).
  7. Manjak kalcija u kostima.
  8. Kršenje metaboličkih procesa u intervertebralnom disku.

Simptomi Schmorlove hernije

Klinički simptomi Schmorlove hernije su obično odsutni ili vrlo oskudni. Od Schmorlove kile:

  • ne komprimira živčane korijene i krvne žile,
  • ne izaziva aseptičku upalu,
  • ne izaziva grč u mišićima.

Schmorlova hernija, kao što je ranije naznačeno, znak je rendgenskih zraka i vrlo često se slučajno otkriva tijekom dijagnostičkih pregleda povezanih s drugim problemima kralježnice. Ponekad se može pojaviti bol, lokalne (lokalne) prirode. Takva se bol često pojavljuje tijekom vježbanja, a smanjuje se ili nestaje tijekom odmora. U vezi s tim, glavni prigovori su nemogućnost izvođenja vježbi u cijelosti tijekom sporta.

Palpacija (palpacijom) u području zahvaćenog kralješka može uzrokovati blagu bol i može se utvrditi mišićni spazam. Neurološke i vaskularne promjene ne promatraju se.

Schmorlova hernija lumbalne kralježnice

Schmorlova hernija lumbalne kralježnice se obično ne pojavljuje. Ali može ga pratiti povećani umor u lumbalnoj regiji, osjećaj nelagode i smanjena fleksibilnost leđa. Otkriva se slučajno tijekom dijagnostičkog rendgenskog pregleda kralježnice na druge bolesti. Vrlo rijetko Schmorlova kila može uzrokovati bol u lumbalnom i donjim ekstremitetima, koja se javlja pod utjecajem fizičkog napora ili je početni znak komplikacije kile. S napredovanjem patološkog procesa intervertebralni disk može u potpunosti pasti u herniju, što će narušiti funkciju lumbalnih kralježaka. Osim toga, Schmorlova hernija lumbalne kralježnice slabo je mjesto gdje se može dogoditi kompresijski prijelom kralješka. Događa se:

  • sa značajnim bočnim opterećenjem na kičmenom stubu,
  • tijekom odskoka,
  • u slučaju kompresije kičmenog stuba duž osi.

Stoga identificirana Schmorlova hernija zahtijeva pravovremenu terapiju. Schmorlova kila može se oblikovati na bilo kojoj razini lumbalne kralježnice. U ovom je odjeljku pet kralježaka i oni su najveći, jer lumbalna regija ima veliko opterećenje. Ovisno o mjestu kile, postavit će se rendgenska "dijagnoza" Schmorlove hernije L1, L2, L3, L4 ili L5.

Schmorlova hernija torakalne kralježnice

Schmorlova hernija torakalne kralježnice može se oblikovati na bilo kojoj razini torakalne kralježnice i rjeđe je u odnosu na druge vrste hernija. Najčešće se javlja na razini th8 - th12. Često je Schmorlova hernija asimptomatska. Jer zahvaćeno je samo koštano tkivo, ali živčani završeci nisu. I odsutnost boli, popraćena nepravovremenom dijagnozom hernije. Kako Schmorlova hernija raste, može se pojaviti povećani opći umor u torakalnoj kralježnici i lokalni umor u torakalnoj regiji leđa. Povećani opći umor nastaje zbog kvara unutarnjih organa - srca i pluća (može doći do kratkoće daha, brzog pulsa). S vremenom se javlja bol u leđima, posebno tijekom fizičkog napora koji se smanjuje u mirovanju i može odustati.

Schmorlova hernija vratne kralježnice

Schmorlove hernije cervikalne regije najčešće se nalaze zbog mekoće samih vratnih kralježaka. U početnom stadiju i s malom veličinom, tijek Schmorlove hernije u cervikalnom području je asimptomatski. S napredovanjem procesa, javlja se slabost, povećani umor i bol u vratu, posebno tijekom vježbanja. Progresija kile vratne kralježnice (njeno povećanje ili komplikacija) može biti popraćeno kršenjem cerebralne cirkulacije, što se klinički očituje glavoboljom, pospanošću, općom slabošću i povećanim umorom.

Višestruke hernije Schmorla

Višestruke hernije Schmorla utječu na značajan segment kičmenog stuba, kao rezultat toga što su njihove glavne manifestacije:

  • kronična bol koja se povećava u uspravnom položaju (kada osoba stoji ili sjedi) i smanjuje se u sklonom položaju.
  • Vizualno je kod takvih ljudi nagib kičmenog stuba prema naprijed primjetno povećan, a prirodni zavoji kralježnice - torakalni i lumbalni, izglađeni su, što rezultira vrlo direktnim oblikom.
  • Primijećeno je naginjanje i oslabljeno držanje.
  • Primjećuje se i povećana zamor leđa, a kao rezultat toga, radna sposobnost je smanjena.

Višestruke Schmorlove hernije mogu imati i asimptomatski tijek, posebno u onim slučajevima kada je zahvaćen središnji dio kralježaka. U pravilu se takve hernije otkriju slučajno u ranom djetinjstvu i adolescenciji, a često mogu nestati i same. Uzrok takvih kila je genetska predispozicija (najčešće) i možda manjak kalcija.

Ako se više Schmorl hernija nalazi na prednjem dijelu kralježaka, tada postoji visoki rizik intervertebralne kile i kompresijskog prijeloma. Često se takve deformacije na prednjem dijelu kralježaka javljaju u lumbalnom području i mogu biti popraćene središnjim kilama u susjednom kralježničnom stupcu. Takva patologija zahtijeva obvezni specijalistički nadzor i pravodobnu terapiju..

Schmorl intervertebralna kila

Schmorl-ova intervertebralna kila može biti pojedinačna i višestruka. Pojedina Schmorl intervertebralna kila obično se ne očituje kliničkim simptomima. Ali ako je nekoliko takvih kila prisutno odjednom u kralježnici (posebno u jednom od njegovih odjeljenja), to dovodi do kršenja njegove pokretljivosti i zakrivljenosti. Pojedine Schmorlove intervertebralne kile obično se formiraju u odrasloj dobi i starijoj dobi, a lokalizirane su uglavnom u lumbosakralnoj regiji. Višestruke Schmorlove hernije nalaze se u mladih i češće u torakalnoj kralježnici. Schmorlova intervertebralna hernija otkrivena je slučajno tijekom radiografije zbog druge bolesti.

Središnja hernija Schmorla

  • Središnja kila Schmorla ima povoljniji tijek i najčešće se nalazi. Obično je tijek ove kile asimptomatski i određuje se pomoću metode rendgenskih ili tomografskih pregleda. U slučajevima kada je središnja Schmorlova kila velika, tada se pojavljuju klinički simptomi, karakteristični za osteohondrozu kralježnice:
  • bol koji nastaje tijekom hodanja, dužeg stajanja ili prilikom savijanja;
  • osjećaj umora u leđima;
  • moguća je bol u lumbalnom području koja zrači donjim ekstremitetima;
  • promjena (ograničenje) pokretljivosti kičmenog stuba u zahvaćenom području.

U slučaju slučajnog otkrivanja središnje Schmorlove kile, bolje je pojaviti se stručnjaku kako bi se započela pravodobna prevencija mogućih komplikacija.

Schmorlove hernije i trudnoće

Schmorlove hernije i trudnoća su kompatibilni. Pogotovo ako se hernija nije manifestirala prije trudnoće. Ali u svakom slučaju, ako se Schmorlova hernija otkrije tijekom trudnoće, potrebno je biti pod posebnim nadzorom liječnika (ortoped, neurolog, akušer-ginekolog) i jako voditi brigu o sebi. Jer tijekom trudnoće opterećenje na kralježnici znatno se povećava. Možda će biti potrebno tijekom trudnoće nositi potporni pojas, korzet ili zavoj, kao i ići na bazen. Sve ove mjere bit će vrlo korisne i za trudnicu i za nerođeno dijete. Ako je Schmorlova kila otkrivena prije trudnoće, preporučuje se prvo ojačati leđa prije nego što je planirate.

Posljedice Schmorlove hernije

Posljedice Schmorlove hernije mogu biti različite. Može dugo postojati i ne manifestirati se ni na koji način, ne može napredovati i ne biti komplicirano. Ali u slučaju njegovog porasta, napredovanja procesa, slijede sljedeće posljedice:

  • stvaranje intervertebralne kile, ozbiljnije bolesti koja zahtijeva dugotrajnu terapiju s mogućom kirurškom intervencijom. Budući da su neurovaskularni snopovi, pa čak i leđna moždina već uključeni u patološki proces.
  • Postoji tendencija kompresijskih prijeloma kralježnice, što se može dogoditi tijekom fizičkog napora (posebno kod ljudi koji se bave sportom).
  • Sve veće opterećenje intervertebralnih zglobova izaziva razvoj rane artroze ovih zglobova.
  • Poremećena drža, fleksibilnost i pokretljivost kralježničkog stuba.
  • Razvija se izražena zakrivljenost kralježnice - nastaje kifoza ako je zahvaćena torakalna regija i lordoza, ako je zahvaćena lumbalna kralježnica..

Takve posljedice ne samo da narušavaju kretanje pri hodanju, donose bol i nelagodu, već i onemogućavaju bavljenje sportom, pa čak mogu dovesti i do invaliditeta. S obzirom na moguće posljedice Schmorlove hernije, potrebno je pravodobno poduzeti potrebne mjere kako bi se spriječilo njeno napredovanje.

Dijagnoza Schmorlove hernije

Dijagnoza Schmorlove kile temelji se na:

  • pritužbe - prisutnost ili odsutnost boli, njezina lokalizacija, ovisnost boli o učincima tjelesnog napora, smanjuje li se bol u leđnom položaju.
  • Istorija slučajeva - ima li obitelj Schmorlove hernije u obitelji, jesu li rane kralježnice uočene ranije itd..
  • Vizualni pregled i palpacija duž kičmenog stuba - postoji li zakrivljenost ili oticanje mekih tkiva.
  • Dodatne metode ispitivanja - radiografija (glavna metoda u dijagnozi), računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom.

Ako je potrebno, konzultacije s liječnicima sljedećih specijalnosti - ortopedom, neurologom, vertebrologom.

Kome se obratiti?

Liječenje Schmorlove kile kralježnice

Identifikacija grešaka u kralježničnom stupcu prilika je za početak liječenja Schmorlove hernije. U nedostatku kliničkih simptoma, terapija će biti usmjerena na sprečavanje napredovanja patološkog procesa.

Terapija Schmorlove hernije (usurativnih oštećenja) provodi se uzimajući u obzir niz čimbenika: spol, dob, karakteristike porođajne aktivnosti, težinu procesa, prateće bolesti. Osim toga, u liječenju kile potrebno je uzeti u obzir njezin uzrok.

Ciljevi liječenja Schmorl hernije su:

  1. U prisutnosti boli - njezino uklanjanje.
  2. Potrebno je poboljšati metaboličke procese u koštanom tkivu.
  3. Poboljšajte cirkulaciju mišića leđa.
  4. Normalizirajte i vratite fleksibilnost kralježnice.
  5. Smanjenje ili uklanjanje mišićnog spazma (opuštanje mišića).
  6. Spriječite komplikacije.

Terapija Schmorlove kile kralježnice uglavnom je konzervativna, usmjerena na jačanje koštano-koštanog sustava i sastoji se u sljedećem.

  • Uravnotežena i racionalna prehrana - kiselo-mliječni proizvodi (skuta, sir, kefir, mlijeko), riba, kavijar, proizvodi od soje (mlijeko, tofu), proteinski proizvodi - "omiljena hrana" kralježnice. Potrebno je smanjiti unos soli, kao talože se na kosti i zglobove.
  • Kontrolirajte svoju težinu kao to je dodatno opterećenje na kralježnici.
  • U prisutnosti boli, propisani su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (dikloberl, nimesil, movalis).
  • Ponekad se koriste lijekovi za jačanje koštanog skeleta - kalcijevi pripravci - kalcitonin (Alostin, miokalcin), vitamin D, riblje ulje (u kapsulama). Ne treba zaboraviti da uzimanje sredstava za jačanje skeleta može štetno djelovati na izlučujući sustav (bubrege) i ligamentozni aparat, stoga prije upotrebe trebate konzultirati svog liječnika.
  • Izuzmite vožnju motocikla, ronjenje, dizanje teških tereta.
  • Terapijska gimnastika prilično je učinkovita metoda kojom se jačaju mišići leđa i poboljšava se fleksibilnost kralježničkog stuba..
  • Plivanje je također izvrsna metoda jačanja mišića leđa i kralježnice..
  • Terapijska masaža - ublažava umor i bolove u leđima, smanjuje mišićni grč, normalizira cirkulaciju krvi i jača mišiće leđa.
  • Ručna terapija - poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području kičmenog stuba i proširuje intervertebralni prostor.
  • Akupunktura.
  • Vučenje kralježnice (vuča) - poboljšava cirkulaciju krvi i povećava intervertebralni lumen.
  • Hirudoterapija - primjena medicinskih pijavica na zahvaćeno područje, koje oslobađaju aktivne tvari koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i metaboličke procese.
  • Apiterapija - liječenje pčelinjim proizvodima (djelovanje uboda pčela).

Liječenje Schmorlove hernije uz pomoć narodnih metoda ne razlikuje se previše od službene medicine koja također koristi gimnastiku i masažu. Nanesite alkoholne tinkture iz ljekovitih biljaka - maslačak, cvjetovi kestena ili mješavinu hrena sa sirovim krumpirom.

Kirurško liječenje

Kirurgija zbog Schmorlove hernije nije prikazana. Kad se otkrije, provodi se konzervativna terapija s kompleksom fizioterapeutskih mjera. Operacija se može naznačiti u slučaju komplikacije hernije, kada se formirala intervertebralna kila ili se dogodio prijelom, uslijed čega se stanje osobe pogoršalo i konzervativna terapija ne daje rezultate (mišića slabost, bolovi u leđima, poremećaji unutarnjih organa itd. Se brzo povećavaju).

fizioterapija

Tjelesna terapija za Schmorlove hernije ili vježbe fizioterapije - koncept korištenja različitih metoda tjelesnih vježbi - trčanja, hodanja, plivanja, gimnastike itd. Metoda fizioterapijskih vježbi koristi se za prevenciju, liječenje Schmorlove hernije, u rehabilitacijskom razdoblju i kao terapija održavanja. Fizioterapijske vježbe indicirane su u bilo kojoj dobi. Časovi fizikalne terapije:

  • poboljšati metaboličke procese u cijelom tijelu,
  • povećati imunitet i otpornost tijela na razne infekcije,
  • poboljšati cirkulaciju krvi i trofiju tjelesnih tkiva,
  • ojačati mišićno-koštani sustav,
  • pozitivno utječu na psihoemocionalno stanje.

Opterećenje tijekom vježbi fizioterapije treba odgovarati mogućnostima tijela i odabire se pojedinačno za svakog.

vježbe

Schmorl hernije vježbe se rade u kombinaciji s istezanjem i masažom.

  1. Povlačenje - jača mišiće ruku, leđa i prsa.
  2. Klupa pritisne iz položaja sklonog, bez savijanja leđa.
  3. Mahi ruke s bučicama u stranu. Početni položaj - trebate sjesti i spustiti ruke dolje. Zatim se ruke s bučicama moraju lagano podići iznad ramena, držite nekoliko sekundi i spustite.
  4. Vježbajte abs, mišiće leđa i stražnjice.
  5. Slegnuće ramenima - vježbe za jačanje trapezijskog mišića (stražnji dio vrata i gornji dio leđa) - podizanje i spuštanje ramena teretom. Može se izvoditi dok leži, stoji ili sjedi.
  6. Hiperekstenzija - prekomjerna ekstenzija, prekomjerna ekstenzija. Jača mišiće rektusa leđa, glutene i fleksore bedara. Ova vježba se posebno preporučuje onima koji imaju slaba leđa. Za njegovu provedbu potrebno je ležati na trbuhu u simulatoru, pete bi trebale biti pod posebnim valjkom. Dalje se torzo diže prema gore i nazad - deset puta, dva do tri pristupa.

Gimnastika

Terapijska gimnastika sa Schmorlovom hernijom jedna je od glavnih metoda fizioterapijskih vježbi. Terapeutske vježbe propisane su i provode se pod strogim nadzorom liječnika. Raznovrsne terapijske vježbe su korektivne. Uz njegovu pomoć ojačavaju se mišićni sustav (posebno leđa), ligamentni aparat, zglobovi (uključujući intervertebral), povećava se fleksibilnost kralježnice, što rezultira oštećenjem mišićno-koštanog sustava (poput oštećenog držanja, zakrivljene kralježnice itd.). Terapijska gimnastika sa Schmorlovom hernijom obično se propisuje u kombinaciji s vježbama disanja.

Masaža

Masaža kod Schmorlove hernije vrlo je djelotvorna i učinkovita metoda njegove terapije. Važno je da terapijsku masažu provodi nadležni stručnjak, kao manipulacija bi trebala biti nježna, meka i što je najvažnije, nije pogoršalo patologiju. Akupresura se vrlo dobro dokazala. Zahvaljujući masaži:

  • poboljšava se cirkulacija krvi,
  • mišići leđa jačaju,
  • ublažava umor i napetost mišića leđa,
  • bol u leđima se smanjuje i uklanja,
  • mišićni trofizam se poboljšava.

Masaža s Schmorlovom hernijom provodi se u kombinaciji s drugim metodama njenog liječenja.

Profilaksa hernije Schmorl

Prevencija Schmorlove hernije nije nespecifična i sastoji se u sljedećim mjerama.

  1. Voditi aktivan stil života u svim životnim razdobljima - baviti se gimnastikom, plivanjem, trčanjem, hodanjem.
  2. Provedite fizioterapeutske postupke - razne vrste opuštajućih masaža.
  3. Osobe s invaliditetom - dugo rade u uspravnom položaju, profesionalni sportovi (ronjenje, klizači itd.) Trebaju pažljivo pratiti zdravlje leđa, a za najmanju bol i nelagodu u kralježnici potražiti pomoć stručnjaka.
  4. Pratite svoju težinu, kao prekomjerna težina dodatno je opterećenje na kičmenom stubu.
  5. Voditi zdrav način života - isključiti pušenje i pijenje alkohola, koji narušavaju cirkulaciju krvi i, kao rezultat, oslabljen trofizam (prehrana) tkiva.

Prognoza Schmorlove hernije

Prognoza Schmorlove hernije povoljna je za zdravlje s njenim pravodobnim otkrivanjem, a za profesionalne aktivnosti relativno je povoljna, posebno za sportaše. Opasnost od takve kile je njena asimptomatičnost, jer odsutnost kliničkih manifestacija doprinosi napredovanju bolesti i pojavi njegovih komplikacija (kompresijski prijelomi, artroza, intervertebralne kile itd.). No, provođenje svih potrebnih preventivnih mjera, aktivan način života i pažljiv odnos prema vašem zdravlju osigurat će opće zdravlje i zdravlje kralježnice.

Schmorlove hernije i vojske

Schmorlova hernija i vojska su dvostruki. S jedne strane, Schmorlova kila, koja ima asimptomatski tečaj, nije kontraindikacija za regruta, čak možete upisati i studirati u vojnim obrazovnim ustanovama. S druge strane, kada je Schmorlova hernija postala komplicirana (što je osobito karakteristično za više Schmorlovih kila) i očituje se kršenjem senzornih i motoričkih funkcija, onda, naravno, takav regrutar nije prikladan za vojnu službu. Ali o prikladnosti nalogodavca s otkrivenom Schmorlovom hernijom odlučit će skupina liječnika nakon njegovog dodatnog pregleda.

Schmorlova kila (Schmorlov čvor)

Schmorlova hernija je prolaps tkiva intervertebralnog diska unutar tijela kralježaka koji se nalazi uz njega. Ima latentan tijek, ali može dovesti do stvaranja hernije intervertebralnog diska, kompresijskog prijeloma kralježaka i deformacije kralježnice. Dijagnosticirano rendgenskom snimkom kralježnice; u prisutnosti boli potreban je MRI. Liječenje uključuje prehranu bogatu kalcijem, dodatke kalcijumu, terapijske vježbe, plivanje, masažu i uklanjanje stresa kralježnice. Kirurški zahvati nisu indicirani i izvode se samo s razvojem komplikacija.

ICD-10

Opće informacije

Schmorlova kila nosi svoje ime u čast njemačkog liječnika Christiana Schmorla koji ga je opisao 1927. godine. To je djelomični prolaps tkiva intervertebralnog diska u koštane strukture tijela obližnjeg kralješka. Za razliku od prave intervertebralne kile, ona ne komprimira kralježnicu kralježnice, krvne žile ili materijal leđne moždine. Najčešće se Schmorlova hernija dijagnosticira u djece tijekom razdoblja naglog rasta skeletnog sustava, kada brzo rastuće kosti tijela kralješaka nemaju dovoljno vremena za stjecanje dovoljne gustoće, a brže formirana tkiva intervertebralnog diska gušća, zbog čega guraju ploču za zatvaranje u središte kralježničke površine uz njih. U većini slučajeva hernija ima subklinički tijek i slučajno je otkriju stručnjaci iz područja ortopedije, vertebrologije ili neurologije tijekom radiografije kralježnice.

Uzroci Schmorlove hernije

Bilo koji razlog koji vodi smanjenju gustoće koštanog tkiva kralježaka može izazvati stvaranje Schmorlove hernije. Najčešće je riječ o nesrazmjernom rastu hrskavičnog i koštanog tkiva, pri čemu potonje zaostaje u svom razvoju, u vezi s kojim se u njemu formiraju dijelovi redfakcije i praznine. Jednako je važna i nasljedna predispozicija zbog strukturnih značajki ploča za zatvaranje kralježaka. Mikrofraktura potonjeg, što dovodi do prolapsa tkiva intervertebralnog diska, može se dogoditi s ozljedama kralježnice, oštrim porastom pretjerano velikog opterećenja.

Intenzivna opterećenja na kralježničnom stupu i njegove opetovane mikrotraume tijekom dizanja utega, oblikovanja, ronjenja, tijekom trudnoće, doprinose pražnjenju koštanog tkiva. Vertebralna osteoporoza u starosti uzrokovana je degenerativnim procesima povezanim s dobi. Uz nedovoljan unos kalcija u tijelo kao dio hrane, dolazi i do njegovog povećanog izlučivanja (na primjer, s hiperparatiroidizmom) ili s kršenjem njegove apsorpcije zbog crijevnih bolesti (kronični enteritis, enterokolitis), omekšavanja koštanog tkiva kralježaka.

Vertebralna osteoporoza povezana je s poremećajem njihovog metabolizma u slučaju poremećaja opskrbe krvlju. Potonje može biti zbog Scheuermann-Mau bolesti, oštećenog držanja, kifoze i drugih uzroka. Krvotok krvi u tkivima kralježnice usko je povezan s radom mišića leđa. Uz sjedeći način života, nedovoljna aktivnost mišića uzrokuje značajno pogoršanje cirkulacije krvi kralježnice i može dovesti do dismetabolizma njegovih koštanih struktura. Najočitiji primjer takvog mehanizma za nastanak Schmorlovih kila su astronauti. Za samo mjesec dana kada su u orbiti, njihova koštana tkiva gube od 5 do 7% svoje gustoće.

Simptomi Schmorlove hernije

Budući da nema kompresije kralježnice kralježnice i sužavanja spinalnog kanala, a također i zbog nepostojanja upalnih promjena na mjestu nastanka hernije, njegov tijek ima latentni, skriveni karakter. Višestruke Schmorlove hernije, koje se formiraju na određenom području kralježnice, mogu se očitovati klinički pojačanim umorom pogođenog dijela kralježnice. U nekim slučajevima postoji neintenzivna kronična bol koja raste u uspravnom položaju pacijenta i praktički nestaje u položaju leđa. Moguće kršenje držanja.

Progresivna Schmorlova kila negativno utječe na funkcioniranje kralježničnog motoričkog segmenta i može dovesti do niza ozbiljnih posljedica. Smanjena je pokretljivost i fleksibilnost kralježnice. Pojačano opterećenje zglobova koji spaja procese kralježaka doprinosi ranom razvoju spondilartroze. Zakrivljenost kralježnice može se oblikovati: s višestrukim kilama torakalne regije - kifoza, lumbalna regija - lordoza. Kada skačete s visine ili padate na razini oslabljene kile kralježaka, moguć je kompresijski prijelom kralježnice. Pored toga, Schmorlova hernija potiče stvaranje prave hernije intervertebralnog diska - oslobađanje diskatova tkiva izvan intervertebralnog prostora, što zauzvrat povlači za sobom kompresiju kralježnice kralježnice, što se očituje boli, pojavom senzornih i motoričkih poremećaja u području inervacije stisnutog korijena.

Dijagnoza Schmorlove hernije

U dijagnostici su prvenstvene važnosti oskudna priroda pritužbi ili njihova odsutnost, povijest indikacija učestalih mikrotrauma kralježnice, slučajevi otkrivanja kila u pacijentovoj rodbini, zakrivljenost kralježnice ili oštećeno držanje, utvrđeno vizualnim pregledom pacijenta od strane ortopeda, neurologa ili vertebrologa. Dovoljna metoda instrumentalne dijagnoze je rendgen kralježnice. Često se izvodi u vezi s drugom patologijom, a Schmorlova hernija slučajni je dijagnostički nalaz. Radiografija otkriva zakrivljenost kralježnice, prisutnost osteoporoze, spondilartroze, osteokondroze.

Prisutnost jakog sindroma boli, koja nije tipična za Schmorlove hernije, ukazuje na moguće formiranje hernije intervertebralnog diska. Budući da potonji ne vizualizira rendgenski snimak, u takvim se slučajevima prikazuje MRI kralježnice, a ako je to nemoguće provesti, CT kralježnice.

Liječenje hernije Schmorl

Zbog činjenice da u početku bezopasne Schmorlove hernije mogu imati ozbiljne posljedice, moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječilo napredovanje kada se one identificiraju. Glavni cilj terapije je poboljšati metabolizam koštanog tkiva zahvaćenih kralježaka i ojačati ih. To se može postići samo integriranom primjenom mjera istovremeno usmjerenih na unos potrebnih tvari u pacijentovo tijelo, poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u pogođenim segmentima kralježnice, uklanjanje prekomjernog i neravnomjernog opterećenja na kralježnici.

Pacijentima je prikazana uravnotežena prehrana bogata kalcijem. Da biste povećali unos kalcija u organizam, preporučuje se upotreba skute, mlijeka i domaćeg sira. U nekim se slučajevima koriste kalcijevi lijekovi i regulatori mineralnog metabolizma (kalcitonin). Treba imati na umu da predoziranje kalcija negativno utječe na rad mokraćnog sustava i može biti popraćeno taloženjem kalcija u ligamentima.

Preporučuje se ograničenje opterećenja na kralježnici - isključiti konjaništvo, vožnju motociklom, dizanje utega, ronjenje, aerobiku i akrobaciju. Uz prekomjernu tjelesnu težinu, trebalo bi se zauzeti za njegovo smanjivanje, jer djeluje kao faktor koji povećava opterećenje na kralježnici. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi i ojačali kralježnicu, treba prakticirati fizikalnu terapiju, plivanje. Korisna masaža, manualna terapija, refleksologija, podvodno vučenje kralježnice.

Kirurško liječenje nije indicirano. Potreba za operacijom može se pojaviti s razvojem komplikacija poput intervertebralne kile i kompresijskog prijeloma kralježaka, ako konzervativne metode liječenja nisu učinkovite.